Зрение при сахарном диабете: влияние на глаза, профилактика осложнений

Как сахарный диабет влияет на зрение и заболевания глаз

Сахарная болезнь оказывает негативное влияние на состояние зрительного аппарата.

Часто офтальмолог становится первым врачом, которому удалость заподозрить у пациента наличие первых признаков диабета.

Зрение при сахарном диабете подвергается атаке множества патологий, в медицине даже присутствует термин «диабет глаза».

Содержание

Осложнения диабета на глаза

В основе сахарного диабета лежит нарушение не только глюкозного обмена, но и обмена веществ. Нервные волокна и сосуды на фоне развития патологии повреждаются, в результате страдает и зрение человека.

Степень поражения глаз зависит от типа болезни:

При диабете 1-го типа происходит медленное поражение сосудистой системы сетчатки. Заметить падение зрения при таком типе сахарного диабета можно спустя 10-15 лет после постановки диагноза.
Диабет 2-го типа характеризуется признаками диабетической ретинопатии уже при постановке диагноза. При отсутствии адекватного лечения может развиться слепота.

Степень осложнений от сахарной болезни, которые проявляются на зрительный аппарат, зависит не только от типа поражения, но и от его длительности, уровня компенсации, возраста пациента и наличии хронических заболеваний.

Негативные процессы в сосудистой системе, развившиеся на фоне основной патологии, приводят к нарушению циркуляции в области глазного дна.

Сосуды закупориваются, расширяются и увеличивают свою проницаемость. Сетчатка глазной оболочки лишается кислородного питания, что приводит к нарушению функционирования зрительного аппарата.

Диабетическая ретинопатия

Под данным диагнозом подразумевается истончение и хрупкость сосудов глаза, что приводит к регулярным кровоизлияниям в сетчатку. Зрение при таком процессе постоянно снижается.

Различаются 4 стадии прогрессирования диагноза:

Мягкая, непролиферативная. В сетчатке глаза диагностируются небольшие аневризмы, представляющие собой набухание кровеносных сосудов. В местах выпячивания измененной стенки сосудистой системы присутствует высокий риск разрыва с последующим кровоподтеком.
Ретинопатия умеренная, которая также считается непролиферативной. Кровеносные сосуды теряют очертания своей структуры и отекают по мере прогрессирования заболевания. Снижается их способность пропускать сквозь себя кровь. В сетчатке наблюдается видоизменение макулы, а глазное дно покрывается микроаневризмами. Зрительный аппарат теряет способность воспринимать мелкие части изображения.
Ретинопатия тяжелой степени – последняя стадия заболевания, носящая непролиферативный характер. На этом этапе блокируется большинство капилляров, питающих глаза, что ведет за собой активный рост новых сосудов. На фоне фактора роста возникают рубцы, геморрагии и экссудаты твердой структуры. В результате ткань сетчатки страдает от отсутствия необходимой подпитки.
Последний этап диабетической ретинопатии носит пролиферативный характер. Новые сосуды активно растут на внутренней части поверхности сетчатки, врастая в стекловидное тело. Вновь созданная система отличается хрупкостью, что приводит к их повреждениям и новым кровотечениям. На фоне образовавшихся гематом образуется твердая рубцовая ткань, постепенно отделяющая сетчатку от оболочки. Такое явление называется тракционным отслаиванием.

Работа зрительного аппарата при диагнозе сахарный диабет меняется ступенчато. Первоначально возникший отек сдавливает клетки, чувствительные к свету. Гибель этих составляющих зрительного аппарата ведет в свою очередь к формированию не полной картины изображения. Там, где сетчатка отсутствует, отсутствует и способность глаза видеть.

Диабетический макулярный отек

Отек макулярного типа возникает как осложнение ретинопатии при сахарной болезни. На фоне этого явления снижается центральное зрение. Отек макулы, которая необходима для прямолинейного отображения картинки перед глазами, обычно характерен при СД 2-ого типа.

Симптом проявляется на любой стадии ретинопатии, однако чаще всего прогрессирует в запущенных случаях. Принято делить макулярные отеки на 2 вида:

диффузный, при котором повышается проницаемость всей сеть капилляров,
фокальный – проницаемость характерна только для локальной зоны образования аневризмов.

На фоне отека падает острота зрительного отражения действительности, пигментный эпителий поражается дистрофией.

Катаракта

Длительный стаж течения диабетической болезни приводит к постепенной мутности хрусталика глаза.

Такой процесс называется катарактой и имеет несколько стадий прогрессирования:

начальная,
незрелая,
зрелая,
молочная или перезрелая.

Диабетический вид катаракты характерен для пациентов с СД в раннем возрасте. Особенно опасна в этом отношении некомпенсированная сахарная болезнь, при которой катаракта имеет стремительное развитие.

Повернуть регресс зрения вспять можно только на ранней стадии развития при помощи нормализации углеводного обмена.

Прогрессирование катаракты характеризуется сильным помутнением хрусталика глазного яблока и развитием близорукости. Нарушается микроциркуляция и развивается дистрофия радужной оболочки.

Глаукома

На фоне быстро развивающегося диабета происходит формирование глаукомы, при которой существенно повышается внутриглазное давление.

Глаукома сопровождается следующими негативными симптомами:

отток влаги нарушается под действием новых нарастающих сосудов,
нарушается нормальное кровообращение, что характерно для ретинопатии в целом,
ткани глаза страдают от ишемии и гипоксии, происходят многочисленные кровоизлияния сосудиков глаза,

Из-за повышенного внутриглазного давления сдавливаются нервные окончания, и происходит незначительный прогиб глазного диска.

Запущенное заболевание приводит к атрофии нерва зрительного аппарата, к пациенту приходит слепота.

Процесс потери зрения происходит поэтапно, сначала размываются границы предметов, после чего пропадает способность к периферическому видению.

По мнению некоторых специалистов, зрительные волокна в этот период впадают в стадию анабиоза и могут быть восстановлены при грамотной терапии.

Макулопатия

Одна из стадий ретинопатии – макулопатия. Характеризуется повреждениями на критическом участке глаза.

Этот участок называется макулой и отвечает за центральное зрение, формирующее картинку в целом.

Эта стадия наиболее опасна для зрения, поскольку грозит полной слепотой при прогрессирующем диабете.

Диагностика

Главным методом исследования глаз, позволяющим предотвратить развитие ретинопатии при сахарном диабете, является офтальмоскопия. Для этой процедуры используется офтальмоскоп — прибор, позволяющий визуально оценить состояние сосудов, сетчатки и зрительного нерва. Использование этого метода позволит выявить начальные этапы ретинопатии и предпринять способы по остановке развития поражения зрительного аппарата.

Еще один метод для диагностики глаз во время диабета – ФАГД, представляющий собой ангиографию глазного дна флуоресцентным способом. При исследовании в вену вводится контрастное вещество, после чего под прямыми лучами лампы происходит изучение состояния сосудистых стенок зрительного аппарата. Флуоресцентное вещество поможет заметить имеющиеся разрывы и микроизлияния.

Вспомогательные методы диагностики:

периметрия, при помощи которой обнаруживаются участки поражения при отеке или глаукоме,
биомикроскопия ультразвуковым способом,
томография ретинального вида.

Последние два способа диагностики определяют толщину сетчатки и состояние основного нерва глаза.

Лечение

При запущенном диабете потеря способности видеть является необратимой. Терапевтические мероприятия при начинающейся ретинопатии направлены на поддержание нормального уровня сахара.

При наличии диабетических патологий зрительного аппарата принято использовать следующие методы:

прием препаратов, действие которых направлено на остановку роста сосудов,
использование кортикостероидов в умеренных количествах,
макулярная лазерная коагуляция сосудов зрительного аппарата,
витрэктомия – удаление стекловидного тела при сильном кровоизлиянии,
пломбирования с целью устранения зазора между сетчаткой и слоя сосудов.

Применение современных методов лечение ретинопатии позволяет остановить процесс потери зрения и восстановить зрительную способность.

Профилактика и рекомендации

Основой профилактических мероприятий при наличии сахарного диабета является регулярный медицинский осмотр у офтальмолога и контроль глюкозного уровня в крови.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Зрение падает при сахарном диабете что делать

Почему падает зрение?

Итак, как сахарный диабет влияет на зрительное восприятие человека? Чрезмерное содержание глюкозы в организме повышает риск того, что с течением времени у больного будут наблюдаться проблемы со зрением.

Стадии диабетической ретинопатии.

Начальная форма диабетической ретинопатии (ДР) называется непролиферативной. Эти минимальные изменения на сетчатке раньше или позже развиваются почти у каждого пациента с СД и не отражаются на зрении.

Эта стадия может довольно длительно протекать стабильно, без ухудшения, а на фоне компенсации СД и снижения артериального давления – даже регрессировать. Лечение включает в себя нормализацию уровня сахара и артериального давления.

Следующей стадией ДР является препролиферативная. На этой стадии зрение также еще не изменяется. Но эта стадия при отсутствии лечения может быстро прогрессировать в следующую стадию ретинопатии. Лечение включает в себя, кроме нормализации уровня сахара и артериального давления, проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Наиболее тяжелой формой ретинопатии является пролиферативная. Даже на этой стадии зрение может некоторое время быть хорошим.

Иногда пациент отмечает появление плавающих темных пятен пред глазом. Однако на глазном дне отмечаются выраженные пролиферативные изменения — рост новообразованных сосудов и соединительной ткани, что может при вести к необратимому снижению зрения, слепоте и даже гибели глаза.

На этой стадии обязательно проводится срочная лазерная коагуляция сетчатки. Однако лечение на этой стадии не всегда дает стойкий положительный эффект.

При прогрессировании процесса на глазном дне возможно развитие кровоизлияния в полость глаза – гемофтальма, приводящего к резкому снижению зрения. Возможно развитие неоваскулярной глаукомы, сопровождающейся полной необратимой потерей зрения и сильными болями в глазу. Кроме того, может произойти отслойка сетчатки.

Все эти последствия пролиферативной стадии ретинопатии требуют проведения сложных оперативных вмешательств на глазах, но даже они не всегда позволяют вернуть зрение.

Поэтому диабетическое поражение глаз лучше предотвратить, чем восстановить утраченное зрение.

Факторы развития диабетической ретинопатии.

Продолжительность диабета является самым значительным фактором риска. Диабетическая ретинопатия редко развивается в первые 5 лет заболевания или до периода полового созревания, но у 5 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа диабетическая ретинопатия выявляется одновременно с выявлением диабета.

Высокий уровень сахара является не менее значительным фактором риска, чем продолжительность заболевания. Известно, что хорошее управление уровнем сахара крови может предотвратить или замедлить развитие диабетической ретинопатии.

Диабетическое

(нефропатия) вызывает ухудшение течения диабетической ретнопатии.

Другие факторы риска включают в себя избыточный вес, гиперлипидемию и анемию.

Симптомы диабета глаза

Наш эксперт – заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Эндокринологического научного центра Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук Дмитрий Липатов.

Такие хрупкие сосуды

Одно из главных проявлений диабета – повышенное содержание в крови глюкозы. Если оно наблюдается в течение длительного времени, могут повреждаться сетчатка глаза, стекловидное тело, хрусталик и зрительный нерв.

Чтобы как-то его компенсировать, организм запускает рост в глазу новых сосудов. Они не столь прочны, как те, что были изначально, поэтому постоянно лопаются. Происходит кровоизлияние, что только ухудшает общую картину. В конце концов сетчатка «сморщивается», сокращается, что приводит к развитию ее отслойки и безвозвратной потере зрения.

Тяжело в лечении

Человеку, больному диабетом, стоит насторожиться, если он заметит у себя некоторые симптомы диабетической ретинопатии. Это «размытое» зрение, причем степень «размытости» меняется в зависимости от уровня сахара в крови, резкое снижение остроты зрения, «мушки» в глазах.

Заболевание глаз обычно протекает малосимптомно и абсолютно безболезненно. Симптомами диабетической ретинопатии являются следующие:

На ранней стадии — пелена перед глазами, трудности при работе и чтении даже на близком расстоянии, плавающие пятна и «мурашки» перед глазами, нарушение зрения при диабете.
На поздней стадии — резкое снижение зрения.

У большинства лиц, страдающих сахарным диабетом, признаки ухудшения зрения обнаруживаются во время постановки диагноза.

Виды болезней глаз

Фоновая ретинопатия характеризуется существенным повреждением кровеносных сосудов сетчатки с сохранением зрения.

Макулопатия проявляется повреждением критической области — макулы. Этот вид ретинопатии характеризуется снижением зрения при сахарном диабете.

При пролиферативной ретинопатии происходит разрастание новых кровеносных сосудов на сетчатке. Причиной этого является недостаток кислорода в пораженных сосудах глаз, которые со временем истончаются и закупориваются. Клинически такая форма заболевания проявляется падением зрения.

Диагностика

Диагностику поражений глаз при сахарном диабете проводят совместно офтальмологи и диабетологи.

Основные диагностические методы:

Осмотр глазного дна у офтальмолога.
Офтальмоскопия.
Биомикроскопия.
Визометрия.
Периметрия.
Флюоресцентная ангиография.

Остановить развитие болезни глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика.

Диагностика диабета глаза

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно.

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

В зависимости от тяжести сахарного диабета раз в полгода-год необходимо проходить офтальмологическое обследование. Основные методы изучения состояния глаза – офтальмоскопия (с помощью прибора офтальмоскопа визуально оценивается состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов) и флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

ФАГД предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Затем врач в свете специальной лампы изучает состояние сосудов глаза. Если имеются разрывы и микрокровоточения, флуоресцирующее вещество поможет их заметить.

Специфический метод исследование – периметрия используется для определения полей зрения, это помогает установить поражение при глаукоме или отеке макулы.

Ретинальная томография и ультразвуковая биомикроскопия используются для оценки состояния зрительного нерва и толщины сетчатки.

должен проводиться при расширенном зрачке грамотным специалистом с помощью офтальмоскопа. Расширение зрачка достигается предварительным (приблизительно за 30 минут до осмотра врача) закапыванием в глаза специальных капель. Расширение зрачка сопровождается снижением зрения вблизи. Действие капель продолжается около 2-3-х часов.

Рекомендуется на это время воздержаться от вождения автомобиля, большой зрительной нагрузки: чтение, работа на компьютере; в солнечный день лучше воспользоваться солнцезащитными очками. Кроме того, в осмотр окулиста входит: проверка остроты зрения, осмотр переднего отдела глаза на наличие катаракты (помутнения хрусталика) и при необходимости — измерение внутриглазного давления.

Кроме того, для документации изменений на сетчатке и возможности оценить динамику состояния глазного дна иногда делают серийные фотографии глазного дна с помощью фундус-камеры.

В некоторых случаях проводится флюоресцентная ангиография сосудов глазного дна для обнаружения изменений, невидимых при обычном обследовании.

Все пациенты с сахарным диабетом должны профилактически осматриваться офтальмологом 1 раз в год. При наличии изменений на глазном дне – каждые полгода и чаще.

Тяжело в лечении

Лечение зрения при сахарном диабете любого типа сводится к нормализации концентрации глюкозы. Нормальное содержание сахара позволит не только остановить прогрессирование заболевания, но и ускорит процесс восстановления.

При недостаточной эффективности лечения народными средствами назначаются медикаментозные препараты. А при более запущенных процессах возможно хирургическое вмешательство.

Лечение зрения традиционными методами

Выделяют несколько вариантов лечения ретинопатии:

лазерное прижигание сосудов сетчатки;
введение препаратов в полость глазного яблока;
витрэктомия.

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин.

Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости.

Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы.

Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т.к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде.

Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов.

Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год.

Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т.к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером.

В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Лечение диабетических болезней глаз начинают с нормализации питания и коррекции метаболических нарушений. Больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахароснижающие препараты и контролировать углеводный обмен.

Консервативное лечение глаз при диабете в настоящее время считается малоэффективным, особенно если речь идет о серьезных осложнениях.

Лечение катаракты – хирургическое: удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственной линзы. В настоящее время операцией выбора для пациентов с СД является методика бесшовного удаления катаракты с помощью ультразвука – факоэмульсификация.

Это операция проводится без разрезов, с помощью 2-х маленьких проколов глаза. Мутный хрусталик дробится ультразвуковыми волнами и отсасывается через другой прокол.

https://www.youtube.com/watch?v=yH0AmA0livM

Через этот же прокол вводится мягкая линза (искусственный хрусталик). Малая травматичность этой операции приводит к быстрому заживлению и дает возможность проводить ее без госпитализации пациента.

Кроме того, эта операция проводится на незрелой катаракте, т.е. не надо дожидаться полного помутнения хрусталика, когда становится уже совсем ничего не видно, а можно удалить хрусталик тогда, когда качество вашего зрения перестанет вас устраивать.

Удаление катаракты позволит не только улучшить качество зрения, но и даст возможность окулисту хорошо осмотреть Ваше глазное дно для раннего обнаружения сосдистых изменений сетчатки – ретинопатии.
.

Какие процедуры помогают сохранить зрение при диабете

В большинстве своем (в 65% случаев) больные сахарным диабетом пользуются очками, чтобы нормально ориентироваться в пространстве. Если недостаточно только очков, тогда стоит поговорить с терапевтом и узнать по поводу лазерной фотокоагуляции. Эта процедура очень эффективна, ведь после нее у диабетика риск ослепнуть вследствие развития диабетической ретинопатии уменьшается до минимальных 2%.

Cтоит узнать по поводу лазерной фотокоагуляции. Эта процедура очень эффективна, ведь после нее у диабетика риск ослепнуть вследствие развития диабетической ретинопатии уменьшается до 2%.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — форма лечения с разрушающим эффектом, которая базируется на поглощении световой энергии пигментами глаза (меланин, гемоглобин и ксантофилл) и превращении ее в тепловую энергию.

Витрэктомия или удаление стекловидного тела у пациентов с диагнозом “сахарный диабет 1 типа” поможет поскорее видеть после того, как произошло кровоизлияние в стекловидное тело на фоне осложнений диабета. Стекловидное тело — гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу.

Что касается больных сахарным диабетом 2 типа, то операция витрэктомия совершенно им не нужна, как свидетельствуют результаты исследований.

Если вы будете заботиться о здоровье глаз, это пойдет вам только на пользу. Ведь учеными доказано, что если диабетик соблюдает рекомендации специалистов, то уменьшается количество проблем, связанных с нарушением зрения.

Профилактика диабета глаза

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар.

Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

Чтобы не допустить влияния болезни на зрение, нужно соблюдать профилактические меры:

Два раза в год посещать окулиста, выполняя все его рекомендации;
Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
Периодически измерять артериальное давление;
Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, но не отказываться от них совсем;
Полностью перестать употреблять алкогольные напитки;
Полностью отказаться от курения.

Часто сахарный диабет и его осложнения можно предотвратить, просто используя витамины или глазные капли. Офтальмологи рекомендуют применять капли: «Квинтакс», «Витафакол», «Каталин». Но все индивидуально, поэтому лучше подберите средство вместе с доктором.

Кроме того, избежать проблем со зрением при диабете помогают такие витаминные комплексы:

«Алфавит для диабетиков» — витамины, разработаны специально для больных. Они препятствуют развитию осложнений, но дозировку может назначить только врач;
«Доппельгерц для диабетиков» — восполняет недостаток всех полезных веществ в организме, улучшая общее самочувствие пациента;
«Алфавит оптикум» — разработан исключительно для того, чтобы сохранить здоровье глаз при диабете.

Однако основная мера профилактики состоит в постоянном контроле уровня глюкозы, прислушивании к своему организму и соблюдении всех рекомендаций врача, лечебной диеты и спортивного режима.

Самое главное для больных диабетом – следить за уровнем сахара в крови, весом и артериальным давлением.

Необходимо регулярно сдавать анализы. Особенно информативен анализ на гликерированный гемоглобин, который показывает, каким был средний уровень сахара крови в последние три месяца.

Кровь берут из пальца, результата тоже долго ждать не надо. Больным диабетом необходимо стремиться к снижению уровня гликерированного гемоглобина – если удастся понизить его всего на 1%, то вероятность оперативного вмешательства по поводу ретинопатии снижается почти на треть, а развитие слепоты на один глаз – на 15%.

В результате многолетних исследований установлено, что люди с диабетом, поддерживающие уровень сахара близким к норме, имеют меньше осложнений со стороны глаз, чем те, кто плохо управляет уровнем сахара. Правильное питание и физические упражнения играют большую позитивную роль в общем состоянии здоровья больных диабетом.

Люди, страдающие диабетом, могут значительно снизить риск глазных осложнений, регулярно наблюдаясь у офтальмолога. Большинство осложнений лечится гораздо более успешно, если выявляются на ранних стадиях.

Сахарный диабет и зрение: лечение, симптомы ухудшения

Восстановить зрение при сахарном диабете 1 и 2 типа вполне возможно, если строго контролировать уровень глюкозы в крови, принимать назначенные доктором лекарства, вести здоровый образ жизни. У диабетиков болезни зрительной системы диагностируются часто, при этом нередко они вызывают сопутствующие осложнения, с которыми успешно бороться можно только хирургическим методом. Важно сразу реагировать на первые симптомы снижения зрения, самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Как диабет влияет на глаза?

У людей с диагнозом «сахарный диабет» ухудшение зрения является тяжелым осложнением, свидетельствующим о прогрессировании диабетической ретинопатии. В этой ситуации снижение зрения диагностируется у 90% пациентов. Сохранить зрительную функцию в такой ситуации очень сложно, так как из-за высокого уровня глюкозы страдают все крупные и мелкие сосуды, в том числе и органов зрения. В результате кровоснабжение и трофика глазных структур нарушается, необратимые процессы провоцируют тяжелое поражение глаз при сахарном диабете, из-за чего больной становится слепым.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы ухудшения

Катаракта

Становиться тяжело сфокусировать взгляд.

Снижение зрения при диабете может быть признаком опасного офтальмологического заболевания — катаракты. При такой патологии происходит помутнение глазного хрусталика, вследствие чего человек перестает нормально видеть, а из-за расфокусировки зрения наблюдается двоение в глазах. У человека, не страдающего сахарным диабетом, катаракта зачастую развивается в преклонном возрасте, если есть склонность к этому заболеванию. У диабетиков риск возникновения недуга высок даже в подростковом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая ретинопатия

Это тяжелое осложнение, связанное с ухудшением проводимости кровеносных сосудов. При повреждении мелких капилляров диагностируется микроангиопатия, а когда повреждены крупные сосуды, болезнь называется макроангиопатией. Избежать слепоты и улучшить прогноз на нормализацию состояния в таком случае помогает контроль уровня глюкозы в крови. Только так удастся уберечь сосудистые ткани от повреждений и избежать необратимых нарушений.

Вернуться к оглавлению

Воспаления

Повреждение сосудов провоцируют кровоизлияние.

Из-за повреждения глазных сосудов и внутренних кровоизлияний повреждается студенистое тело. В месте кровоизлияния возникают воспалительные места, которые, заживая, формируют тяжи из соединительной ткани. Эти рубцы постепенно проникают в стекловидное тело, которое начинает сморщиваться, деформироваться. Иногда больной может не заметить проблемы, так как боли и другие негативные симптомы при таком недуге отсутствуют. Но должно насторожить неестественное покраснение глаз, ведь если не начать своевременную терапию, вскоре начнется отслоение сетчатки, тогда потеря зрения при сахарном диабете неизбежна.

Кроме этого, диабетики часто страдают от инфекционных глазных патологий, таких как:

блефарит;
ячмень;
халязион.

Вернуться к оглавлению

Глаукома при диабете

Повышенный сахар в крови приводит к нарушению физиологической циркуляции внутриглазной жидкости. В результате патологический экссудат скапливается в полости глаза, вызывая повышение внутриглазного давления. Если давление внутри глаза продолжительное время не падает, из-за сдавливания повреждаются нервные и сосудистые структуры органа зрения. На начальных этапах симптомы невыраженные, но по мере прогрессирования глаукомы больной будет жаловаться на повышенное слезоотделение, возникновение ореол вокруг источника света, размытость, будто в глазах двоится. Кроме этого, у человека постоянно болит голова, беспокоят головокружения, тошнота, нарушение координации.

Вернуться к оглавлению

Нарушение подвижности глаз

Глазные проявления сахарного диабета также могут быть связаны с поражением нервов, отвечающих за двигательную функцию органа зрения. У диабетиков часто диагностируется диабетический неврит глазодвигательного нерва, провоцирующий диплопию, при которой зрение нечеткое, и птоз, характеризующийся нависанием верхнего века.

Вернуться к оглавлению

Транзиторное нарушение

У диабетиков часто наблюдают нависание век.

Такое осложнение зачастую возникает у больных, которые только начали лечить болезнь инсулиносодержащими препаратами. Пока уровень глюкозы в крови высокий, сахар в таком же количестве концентрируется в хрусталике, где постепенно преобразуется в сорбит. Это вещество способствует задержке жидкости внутри глаза, в результате хрусталик неправильно преломляет лучи, вследствие чего развивается миопия. Если лечение не проводится, возрастает риск развития диабетической катаракты. После приема инсулина сахар постепенно снижается, рефракция уменьшается, что сказывается на остроте зрения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Медикаментозное

Консервативное лечение глаз при сахарном диабете в первую очередь сводится к нормализации уровня глюкозы в крови.

Это достигается приемом специальных инсулиносодержащих препаратов, а также с помощью диеты. При диабете 2 типа часто ограничиваются одной корректировкой питания, если диагностирован 1 тип, то без таблеток не обойтись. Для укрепления зрительной системы доктор назначает офтальмологические капли. Препарат улучшает трофику тканей, способствует стимулированию кровообращения и нормализации внутриглазного давления. Если глаза болят и воспалены, дополнительно применяются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Реабилитация не менее важна чем сама операция.

Иногда при сахарном диабете восстановить зрительную функцию консервативным методом не удается. Тогда врач принимает решение о проведении хирургического лечения. Ретинопатия лечится такими способами:

лазерная коагуляция сетчатки;
витрэктомия.

У обеих процедур есть свои показания, ограничения, плюсы и минусы. После хирургического лечения обязательно проводится реабилитация. Чтобы восстановление проходило без осложнений, важно следовать советам и рекомендациям врача, принимать строго по схеме назначенные препараты, делать лечебные упражнения, по плану посещать офтальмолога, пока существует риск развития послеоперационных последствий.

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционные методы

Снизить уровень глюкозы в крови и нормализовать зрение поможет настой из шиповника, который готовят по такому рецепту:

Засыпать 3 ст. л. плодов растения в термос и залить 2 л кипятка.
Дать средству настояться 4 ч.
Принимать внутрь и в виде компрессов на глаза, которые накладываются перед сном на 20 мин.

Эффективно укрепляют зрительную систему ягоды черники, которые полезно употреблять в сыром виде без сахара и других добавок. А также из растения готовят глазные капли. Рецепт прост:

Отдавить из спелых плодов сок, соединить его с водой в соотношении 1:2.
Закапывать лекарство в оба глаза по 2 капли 3 раза на день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы уберечь зрение и не давать сахарному диабету прогрессировать, важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, принимать назначенные врачом препараты, строго придерживаться диеты, предупреждать резкие скачки сахара. Также в качестве профилактики стоит регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, вести здоровый образ жизни, принимать витамины, отказаться от вредных привычек.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Ухудшение зрения при диабете: симптомы, причины и лечение

Сахарный диабет – заболевание, получившее широкое распространение среди детского и взрослого населения. С каждым годом увеличивается количество людей с данной патологией. Заболевание имеет хроническое течение и неизбежно приводит к осложнениям.

Одним из грозных последствий является ухудшение зрения при диабете. При всех его типах раньше или позже подавляющее большинство пациентов имеет снижение или потерю зрения.

Причины ухудшения зрения при сахарном диабете

Снижение зрения при данном заболевании в подавляющем большинстве обусловлено диабетической ретинопатией – повреждением сетчатки глаза.

Сахарный диабет – тяжёлое хроническое эндокринное заболевание. Оно может появиться в любом возрасте. Его суть заключается в нарушении обмена глюкозы и в целом обмена веществ. В связи с этим происходит повреждение сосудов и нервных волокон. Поражение глаз, почек, нервной регуляции и кровообращения конечностей – является закономерным и грозным составляющим прогрессирования заболевания.

Сроки и тяжесть развития снижения зрения зависят от индивидуальных свойств организма и типа сахарного диабета.

В зависимости от причины появления и особенностей клинического течения выделяют следующие типы:

1-й тип. Развивается при повреждении специальных клеток поджелудочной железы, которые отвечают за образование инсулина. Инсулин – это гормон, влияющий на все виды обмена веществ, но главным образом на обмен глюкозы. Этот тип диабета чаще развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще всего при установлении данного диагноза поражение сосудов сетчатки ещё отсутствует, и развивается спустя 10-20 лет.
2-й тип. Имеет место при нарушении взаимодействия инсулина с клетками организма. Он развивается в связи с генетическими факторами или наличием факторов риска, главным из которых является ожирение. Этот типа заболевания развивается в основном у лиц после 40 лет. У трети таких пациентов в момент постановки диагноза уже есть признаки диабетической ретинопатии.

Сахарный диабет может развиваться при других эндокринологических заболеваниях, генетических синдромах, общем повреждении поджелудочной железы, на фоне беременности.

Наличие и степень снижения зрения зависит от следующих факторов:

Тип диабета;
Длительность диабета. Чем больше диабетический стаж, тем больше вероятность снижения зрения.
Степень компенсации и контроль уровня гликемии;
Возраст пациента. Поражение сосудов сетчатки развивается в среднем и пожилом возрасте;
Наличие предшествующих заболеваний глаз, артериальной гипертензии и другой сопутствующей патологии.

Влияние сахарного диабета на зрение

Главным признаком диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В связи с этим поражается внутренний слой мелких сосудов сетчатки, а также нарушается функционирование и взаимодействие клеток сетчатой оболочки глаза. Нарушается структура белков форменных элементов крови, что приводит к повышенному склеиванию тромбоцитов и снижению эластичности эритроцитов.

Также сахарному диабету часто сопутствует повышение артериального давления, что негативно влияет на регуляцию тонуса сосудов.

В результате многочисленных негативных процессов, обусловленных гипергликемией и метаболическими расстройствами, развивается нарушение микроциркуляции глазного дна. Происходит расширение и закупорка сосудов, увеличение сосудистой проницаемости. Это приводит к нарушению циркуляции кислорода и питания сетчатой оболочки глаза. Данные процессы входят в понятие непролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Далее развивается более тяжёлая пролиферативная стадия. Она характеризуется появлением и ростом новых, патологически организованных кровеносных сосудов. Таким образом организм пытается компенсировать недостаточный кислородный обмен. Однако новые сосуды не имеют полноценной структуры и прорастают поверх сетчатки, где не могут реализовать полезные свойства и только мешают зрению.

Симптомы зрительных нарушений при сахарном диабете

Проявления поражения сетчатки разнообразны. Это может быть затуманивание зрения, «мушки» перед глазами, но в итоге снижается чёткость зрения. Эта патология затрагивает оба глаза. В тяжёлых случаях может произойти полная зрительной функции. Причиной этого может стать отслойка сетчатки, обширные кровоизлияния.

Диагностика

После установления диагноза сахарный диабет, необходимо дважды в год проходить обследование у офтальмолога.

При появлении каких-либо признаков ухудшения зрения необходимо сразу обратиться к врачу. Он проведёт тщательное исследование глазного дна, то есть установит патологические процессы в сетчатке. Такое исследование называется офтальмоскопией.

Оно позволяет оценить состояние сосудов, диска зрительного нерва (место выхода нерва из глаза), макулы (часть сетчатой оболочки, отвечающая за центральное зрение).

При офтальмоскопии определяется:

В начальных стадиях ретинопатии на глазном дне обнаруживаются точечные кровоизлияния чаще в центральной части сетчатки. Также присутствуют участки помутнения глазного дна в области диска зрительного нерва и макулы.
На поздних стадиях кровоизлияния становятся более обширными. Определяются деструктивные процессы на сетчатке, разрастание патологических сосудов.

Также проводится исследование полей зрения, ультразвуковое обследование структур глазного яблока, измерение внутриглазного давления.

Другие заболевания глаз, возникающие при сахарном диабете

Снижение зрения может являться результатом не только ретинопатии, но и поражения других частей глазного яблока.

Например, диабетическая катаракта. При этом имеет место двустороннее стремительное поражение хрусталиков. Хрусталик – линза, важная преломляющая структура глазного яблока. При катаракте она мутнеет, что приводит к прогрессивному снижению зрения.

Диабетический ирит и иридоциклит. Это поражение радужной оболочки. Радужка – структура, которая содержит множество сосудов, которые также страдают при гипергликемии.

Диабетическая глаукома — заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.При диабете оно обусловлено нарушением оттока водянистой влаги из-за разрастания патологических сосудов в углу передней камеры глаза.

Передняя камера — это пространство, расположенное за роговицей. Оно заполнено специальной жидкостью, которая постоянно циркулирует и оттекает в кровеносную систему через угол камеры. Новообразованные сосуды перекрывают его, повышается внутриглазное давление.

Клинически это может проявляться головной болью, тошнотой, рвотой.

Лечение заболеваний глаз при сахарном диабете

На современном этапе нет лекарственной терапии диабетического поражения сетчатки.

Зрение прогрессивно ухудшается, особенно на пролиферативном этапе, когда происходит разрастание сосудов. Это может предотвратить лазерная коагуляция. С помощью лазерного луча эти сосуды превращаются в тяжи, не имеющие кровотока. В результате чего, предотвращается их дальнейшее разрастание, кровоизлияния.

Однако при повторяющихся массивных кровоизлияниях или отслойке сетчатки может помочь только хирургическое лечение.

При лечении диабетического ирита и иридоциклита используется закапывание гормональных растворов, веществ расширяющих зрачок (атропин 1% раствор).

При приступе глаукомы используются специальные препараты, снижающие внутриглазное давление, мочегонные средства.

Профилактика снижения зрения при диабете

Главное, что необходимо для максимального снижения темпов ухудшения зрения:

Контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления. Регулярное клинико-лабораторное обследование у эндокринолога, обязательное соблюдение всех пунктов терапии сахарного диабета. Они включают лекарственную терапию, диету, ведение правильного образа жизни
Регулярное обследование у офтальмолога. Его нужно проходит 2 раза в год и при появлении признаков нарушения зрения. Это важно для ранней диагностики патологических изменений, начала своевременного лечения.

Соблюдение этих пунктов поможет снизить темп падения зрения и частично восстановить уже утраченные зрительные свойства.

Как сохранить зрение при сахарном диабете 1 типа

Как сахарный диабет влияет на зрение?

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

При первых признаках ухудшения зрения, появления темных пятен или помутнения видимости, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. В большей части случаев диагноз «сахарный диабет» ставят после исследования глазного дна. В мире данным заболеванием страдает 170 млн. человек и большинство из них имеют различные заболевания глаз, которые нередко приводят к слепоте.

Диабетикам нужно с особым внимание относиться к собственному здоровью, особенно к зрению. Наибольшему риску подвергаются те больные, которые страдают заболеванием средней и тяжелой степени.

Как зрение связано с данным заболеванием

Диабет приводит к ухудшению состояния кровеносных сосудов, это касается всех органов и систем, в том числе и глазного яблока. Старые сосуды разрушаются, а новые, которые их замещают отличаются повышенной хрупкостью. Как правило, организм диабетика перенасыщен лишней жидкостью, а это так же влияет на зрение – хрусталик мутнеет.

Больные теряют зрение по трем основным причинам: в результате развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Бывает так, что заболевание прогрессирует, а зрение остается в норме, это может происходить до тех пор, пока не разрушены сосуды глаза, ответственные за зрение или на совсем ранней стадии заболевания.

Катаракта при сахарном диабете

При катаракте затемняется или затуманивается хрусталик глаза, который в норме должен быть прозрачным. Хрусталик выполняет функцию фотоаппарата, позволяя фокусироваться на объекте. И хотя диагноз «катаракта» знаком не только диабетикам, люди с повышенным уровнем сахара в крови сталкиваются с ним чаще и в более молодом возрасте.

К тому же она и прогрессирует быстрее, чем у обычных людей. Больные сахарным диабетом и развитой катарактой не могут фокусироваться на источнике света, поэтому у них постепенно падает зрение. Страдающим данным недугом необходимо обратить внимание на первые признаки затуманенности зрения.

Лечить катаракту можно только хирургическим путем: поврежденный хрусталик удаляют, а на его место помещают имплантант хрусталика. В дальнейшем больному могут выписать очки или контактные линзы.

Глаукома при сахарном диабете

Ухудшение зрения при диабете может произойти и по другой причине. Заболевание нарушает процессы нормального дренажа жидкости внутри глаза, ее скопление вызывает повышение давления, что может привести к развитию глаукомы. Из-за сильного давления повреждаются сосуды и нервы, что так же чревато потерей зрения.

Чаще всего больной может и не догадываться о развитии глаукомы, на начальной стадии она протекает бессимптомно, а как только заболевание перейдет в тяжелую стадию, зрение начнет резко ухудшаться. Иногда глаукома может вызывать головную боль, боль в глазах. Больной может видеть объекты как сквозь туман, у него может наблюдаться обильное слезотечение и характерные глаукоматозные ареолы вокруг источников света.

Лечить эту проблему можно с помощью специальных капель, лазерной процедуры, медикаментов и хирургического вмешательства. Диабетику необходимо каждый год проходить скрининговое обследование на предмет развития глаукомы.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – сосудистое осложнение, которое возникает на фоне сахарного диабета. Повреждение мелких сосудов глаз называют микроангиопатией. Нарушение в работе ЦНС, в том числе и заболевание почек, вызванное сахарным диабетом так же принято называть микроангиопатией.

В результате повреждения крупных кровено

Нарушение зрения при сахарном диабете: как восстановить, симптомы

Диабет — сложная патология длительного периода, которая опасна серьезными осложнениями. Болезни глаз при сахарном диабете относятся к поздним осложнениям заболевания. На изменения, происходящие в глазу, влияет местоположение проблемы, а также тяжесть развития процесса. Как правило, патологическим изменениям в большей или меньшей степени подвержены все его участки.

Причины нарушения зрения при сахарном диабете

Высокий сахар в организме приводит к постепенному износу вен, артерий и капилляров, что негативно сказывается на функциональности глаз.

Упругость старых сосудов рушится, а меняющие их новые отличаются ломкостью. У диабетика в организме увеличивается объем жидкости, что негативно сказывается на хрусталике, он темнеет. Бывают случаи, когда диабет усложняется, а зрение не падает. Такая ситуация сохраняется до полного износа кровеносных сосудов, отвечающих за способность глаза видеть. Болезнь может негативно влиять на зрение и проявляется на ранней стадии развития диабета. Потеря зрения при сахарном диабете происходит по нескольким причинам:

мутнеет хрусталик;
повышается внутриглазное давление;
поражаются сосуды глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

Если человек с 1-м типом болезни злоупотребляет алкоголем и сигаретами, то у него могут развиться проблемы со зрением.

При 1 типе заболевания ухудшение зрительной функции происходит чаще, чем при 2. В первом случае зрение может резко ухудшиться в связи с отступлением от диеты, злоупотреблением сигаретами и алкоголем. На фоне второго типа заболевания нарушение зрения происходит раньше, чем диагностируется основная патология, которая привела к ухудшению. Развитие диабета провоцирует различные осложнения. Основными нарушениями с глазами при сахарном диабете считаются:

катаракта;
глаукома;
ретинопатия.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая ретинопатия

Обострение, связанное с повреждением венул (мелких сосудов), на фоне сахарного диабета, называется микроангиопатия. Диабетическая ретинопатия вызывает ухудшение зрения, ведущего к слепоте. Спровоцировать патологию может длительность течения болезни. У больных 1 типом (начальная стадия) ретинопатия развивается нечасто, сетчатка поражается в период прогрессирования болезни. Зрение при диабете 2 типа ухудшается с началом развития диабета, остановить процесс возможно только контролем уровня сахара, холестерина и артериального давления.

Развивается патология безболезненно и практически бессимптомно. Стоит обращать внимание на следующие симптомы офтальмологии, указанные в таблице:

Стадия	Признаки
Ранняя	Пелена на глазах
	Мушки и расплывающиеся пятна
	Сложность при чтении
Поздняя	Резкое ухудшение зрительной функции
Поздняя	Зрение пропадает

Вернуться к оглавлению

Фоновая ретинопатия

Если обнаружить ретинопатию на фоновом этапе, то еще можно избежать оперативного лечения.

Считается начальным этапом развития патологии. Изменения глазного дна при сахарном диабете незначительные. Они затрагивают мелкие сосуды (капилляры, вены). Несмотря на поражение сосудов зрение не пропало, поэтому при тщательном контроле уровня сахара рост болезни возможно остановить и избежать хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Макулопатия

Повреждения связаны с разрастанием болезненных кровеносных сосудов и носят серьезный характер. Характерной особенностью является образование тромбов, которые лопаются. Наблюдаются кровоизлияния в критической области, имеющей название макула, где сосредоточены световые рецепторы. Восстановление возможно только хирургическим способом.

Вернуться к оглавлению

Пролиферативная

Нарушение снабжения кислородом кровеносных сосудов глаза становится причиной развития патологии. Новые сосуды, которые покрывают заднюю стенку органа, истончаются, закупориваются и структурно видоизменяются, происходят кровоизлияния. Изменения болезненны, зрение резко ухудшается, если не остановить процесс наступает слепота. А разрастание соединительной ткани приводит к тому, что сетчатка отслаивается.

Вернуться к оглавлению

Катаракта

Здоровый глазной хрусталик прозрачный, при развитии повреждений он мутнеет. Поражение глаз приводит к тому, что ухудшается видимость. В тяжелых случаях возможно развитие слепоты. Вначале процесс приостанавливают глазные капли, улучшающие кровообращение и обменные процессы. При тяжелой форме понадобится операция по замене хрусталика. Основными симптомами, указывающими на развитие катаракты, являются:

невозможность сфокусировать взгляд на свете;
мутное зрение.

Вернуться к оглавлению

Глаукома при диабете

На поздней стадии болезни у человека болят глаза.

Скопление жидкости в глазу приводит к повышению глазного давления. Сосуды, нервы изнашиваются, что становится причиной развития глаукомы. На начальной стадии человек ничего не подозревает, симптоматика отсутствует. На более поздних сроках резко снижается четкость, появляется ощущение взгляда сквозь туман. Диабетик ощущает головную боль, глаза слезятся и болят. Без специального лечения глаукома приводит к полной потере зрения.

Вернуться к оглавлению

Воспалительные процессы

Сладкая среда способствует размножению патогенных микроорганизмов. У диабетиков все инфекционно-воспалительные заболевания носят затяжной характер. Глаза не исключение. Патологии могут быть различными:

Блефарит — воспаление века.
Ячмень — гнойное воспаление волосяного мешочка.
Халязион — хронический воспалительный процесс вокруг сальной железы на веке.

Вернуться к оглавлению

Другие патологии

Больных сахарным диабетом беспокоят другие заболевания:

Рубеоз радужки. Сосудистые новообразования изменяют ее цвет, глаза становятся красные.
Близорукость или дальнозоркость.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

осложнение болезни может быть рубеоз радужки.

Диабетическая офтальмология сопровождается рядом дополнительных осложнений:

Нарушение транспорта клеток крови и питательных веществ к тканям органа.
Увеличение количества изгибов мелких сосудов.
Расширение и разрушение сосудистых сплетений, появление тромбов.
Рубеоз — уплотнение, потеря эластичности и подвижности сосудов.

У диабетиков наблюдается снижение иммунитета, вследствие чего стресс, инфекции могут спровоцировать воспалительные патологии.

Вернуться к оглавлению

Как восстановить зрение?

Основа лечения зрительной функции — своевременная терапия диабета, нормализация уровня глюкозы. За счет приостановки развития болезни можно добиться улучшения зрения. Сложность симптоматики оказывает прямое влияние на выбор методики терапии. На раннем этапе лечение проводится медикаментозными и народными препаратами, например, мумием, в более тяжелых случаях необходимо делать операции:

Глаукому начинают лечить гипотензивными капельными препаратами, но основное лечение — хирургическое вмешательство. Чем раньше его сделать, тем лучше результат.
Коррекция зрения при катаракте только хирургическая. На положительный результат влияет степень поражения сетчатки глаза при диабете.
При ретинопатии проводится поэтапная лазеркоагуляция сетчатки. Но при прогрессирующем диабете может понадобиться витрэктомия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Восстановить зрение для диабетика сложней, чем предотвратить его снижение. Профилактика заключается в контроле основной болезни. Важно посещать минимум раз в год, а лучше 2, кабинет офтальмолога, и четко выполнять назначения врача. Главным критерием остается проверка уровня сахара в крови, артериального давления и отказ от вредных привычек. Эти показатели при диабете напрямую влияют на ухудшение зрения.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются… читать далее…

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета… Читать статью >>

Зрение при диабете — DiabetSahar.ru

Сахарный диабет относится к хроническим, необратимым патологиям эндокринной системы. По мере прогрессирования болезни, компенсаторный механизм изнашивается, и организм теряет способность противостоять осложнениям. В первую очередь, это относится к диабетической ангиопатии – повреждение мелких и крупных сосудов с нарушением структуры их стенок.

С ангиопатией связана корреляционная зависимость диабета и зрения. Поражение сосудов при долгосрочном течении сахарного диабета затрагивает практически все системы организма, в том числе кровеносные сосуды сетчатки глаз. Данный вид осложнения носит название ретинопатия.

Ретинопатия как осложнение диабета

Деструкция структуры сосудов органов зрения при сахарном диабете относится к микроангиопатии. Осложнение возникает вследствие нарушения липидного (жирового) и белкового обмена, на фоне высокой концентрации глюкозы в крови. Холестериновые отложения и ядовитые продукты распада глюкозы повреждают стенки сосудов. Нарушается проницаемость внутреннего слоя сосудистой стенки (эндотелия), значительно ухудшается состояние коллагеновых и гладкомышечных волокон, снижается чувствительность нервных рецепторов.

Повреждение и нарушение кровообращения в ретинальных сосудах (кровеносных сосудов сетчатки глаз), приводит к закупорке капилляров, образованию рубцовой ткани. В результате возникает дефицит снабжения питательными веществами и кислородом органов зрения. При неполноценном питании глаз у диабетика наблюдается ухудшение зрения. При прогрессировании деструктивных процессов ретинопатия заканчивается полной слепотой.

Стадийная классификация ретинопатии

Согласно прогрессирующему характеру осложнения выделяют четыре стадии развития ретинопатии:

фоновая ретинопатия,
макулопатия,
пролиферативная,
катаракта.

Фоновая ретинопатия

В фоновой стадии изменение зрительного восприятия не происходит. На обследовании определяется повреждение капилляров глазного дна и изменение края роговицы в месте ее соединения со склерой. В этой ситуации при строгом контроле глюкозного уровня можно отсрочить переход ретинопатии в следующую стадию.

Макулопатия

В данной стадии пациенты начинают замечать снижение зрения, поскольку происходит поражение желтого пятна (макулы) – центра сетчатки глаза, где сосредоточены фоторецепторы. Нарушение макулы влияет на четкость, цветность и ясность восприятия окружающего пространства.

Пролиферативная ретинопатия

Пролиферативная стадия поражения органов зрения характеризуется острым кислородным голоданием сетчатки. Это приводит к прорастанию кровеносных сосудов края роговицы в строму (прозрачный слой, составляющий основную часть роговой оболочки глаза). Так образуются новые сосуды. Данный процесс провоцирует регулярные кровоизлияния.

Катаракта

Заболевание представляет собой помутнение хрусталика. Это патологическое состояние, при котором появляется затуманенность изображения, в дальнейшем приводящее к полной потере зрения. У диабетиков помутнение хрусталика нередко осложняется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза. Резкое снижение зрения может проявиться за несколько дней.

Диабетическая глаукома

Еще одна проблема со зрением, возникающая из-за патологии сосудов, – диабетическая глаукома, характеризующаяся постоянным повышением глазного давления из-за отсутствия нормального оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы

Витамины для больных сахарным диабетом

Как и большинство диабетических осложнений, ангиопатия сосудов сетчатки глаз возникает постепенно. Выраженные симптомы не беспокоит больного, поэтому к офтальмологу, как правило, обращаются уже на том этапе, когда начинаются проблемы со зрением.

Первоначальные признаки, на которые необходимо обратить внимание, могут быть следующими:

сухость слизистой оболочки,
периодические «мушки» (черные или блестящие) перед глазами,
ощущение пелены на глазах,
фрагментарное затруднение зрительного восприятия,
локальное выпадение поля зрения, то есть изменение его границ.

Если проблемы со зрением наблюдались до постановки диагноза диабет, происходит постепенное снижение первоначальных диоптрий. Проявление симптоматики зависит от стадии диабета. Чем больше диабетический «стаж», тем острее ощущаются изменения. При прогрессирующей ретинопатии появляются боли и рези в глазах, чувство жжения, снижение остроты зрения. Для того, чтобы разглядеть мелкие предметы, приходится сильно напрягать глаза, от чего возникает цефалгический синдром (головная боль), нередко сопровождаемая тошнотой.

При катаракте необходима хирургическая операция по замене хрусталика

Пренебрежение данными симптомами неминуемо приведет к полной потере зрения. Больному сахарным диабетом нельзя игнорировать дискомфортные ощущения со стороны глаз. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить зрение. При малейшем подозрении на изменение остроты зрения, следует посетить офтальмолога, поскольку в дальнейшем ситуация будет только ухудшаться.

Диагностические мероприятия

Чтобы не допустить необратимых последствий, потенциальное осложнение ретинопатию необходимо держать под контролем. Проверять глаза при сахарном диабете рекомендуется 1-2 раза в год.

Расширенный скрининг включает следующие диагностические мероприятия:

визиометрия – проверка остроты зрения посредством специальных таблиц.
периметрия – определение границ полей зрения (видимое пространство). Процедура включает статическую или кинетическую периферию. В первом случае изменяется освещение неподвижного объекта, во втором – объект перемещается.
биомикроскопия – аппаратный метод исследования щелевой лампой, предназначенный для осмотра роговой, радужной оболочки, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного тела и центрального отдела глазного дна.
диафаноскопия – обследование на предмет выявления глазных опухолей,
тонометрия по Маклакову – измерение глазного давления,
офтальмоскопия – осмотр глазного дна,
УЗИ глаза – для выявления внутриглазных болезней.

Для диагностики и последующего наблюдения выявленной ретинопатии эффективным методом является флуоресцентная ангиография (ФАГ). Исследование позволяет детально оценить состояние сосудов сетчатки. Чтобы спрогнозировать дальнейшее течение осложнения, параллельно с офтальмологическим обследованием назначаются анализы крови: базовый на уровень сахара, HbA1C- анализ (гликозилированного гемоглобина), анализ липидного профиля. Аппаратная диагностика включает: ЭКГ, УЗИ почек с допплерографией, а также суточный мониторинг артериального давления.

Лечение ангиопатии органов зрения

В случае, если осложнения сахарного диабета на органы зрения диагностировано своевременно, лечение начинается с питания. Диета должна быть более строгой. Продукты, относящиеся к категории «ограниченно разрешенных» с гликемическим индексом от 30 до 70, из рациона необходимо устранить. Это поможет привести в норму показатели сахара, следовательно, уменьшить нагрузку на сосуды.

Также может понадобиться коррекция дозировки инсулина при сахарном диабете первого типа. Диабетикам 2 типа эндокринолог подберет замену таблетированному гипогликемическому препарату. Параллельно с приемом основных препаратов пациенту назначаются витамины для поддержания здоровья глаз. На первоначальном этапе при диабетической глаукоме назначают глазные капли либо интравитреальные инъекции.

Данный способ офтальмологического лечения наиболее эффективен, поскольку лекарство вводится непосредственно в стекловидное тело глаза. При быстро прогрессирующей ангиопатии сосудов сетчатки глаз рекомендуется проведение лазерокоагуляции (лазерной коагуляции) сетчатки. Эта неинвазивная операция поможет предотвратить возможность отслойки глазной сетчатки. При ретинопатии процедура проводится в несколько этапов под местной анестезией.

Важно! Лазерная коагуляция допускается к проведению только в компенсированной стадии сахарного диабета.

В более поздних стадиях болезни при кровоизлиянии в стекловидное тело и отслойке сетчатки показан другой вид оперативного вмешательства – витрэктомия. В ходе операции удаляется стекловидное тело или его часть (субтотальная витрэктомия). Вид анестезии (местная или общая) выбирается в зависимости от состояния пациента. Если позволяют финансовые возможности, целесообразнее провести менее травматичную микроинвазивную витрэктомию.

Для поддержания внутриглазного давления в полость глазного яблока вводят: стерильный солевой раствор, газы, жидкие перфторорганические среды, силиконовое масло

Профилактика

Основной превентивной мерой ретинопатии является строгий контроль показателей гликемии и АД (артериального давления). Чтобы затормозить переход диабета в более тяжелую стадию, и тем самым отсрочить развитие осложнений болезни, пациент обязан следовать всем рекомендациям лечащего врача, соблюдать диабетический рацион. Эндокринологи рекомендуют начинать заботиться о зрении с момента постановки диагноза сахарный диабет.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

размытое зрение и диабет: какая связь?

Человек с расплывчатым зрением не способен видеть мелкие детали. Вещи испытывают недостаток в резкости, как не в фокусе части фотографии. Одной из причин ухудшения зрения может быть диабет.

Как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения могут повлиять на зрение и зрение человека с диабетом.

Размытость может быть тонкой или очевидной, она может меняться в течение дня и может появляться медленно или быстро, в зависимости от причины.

Диабет может иметь долгосрочные или краткосрочные последствия для глаз.

Длительный неконтролируемый диабет может привести к повышению уровня сахара в крови, который со временем повреждает мелкие кровеносные сосуды. Это повреждение может привести к проблемам с частью глаза, называемой сетчаткой. Это может создать затуманенное зрение.

Кратковременное размытие происходит по другой причине. У человека, страдающего диабетом, жидкость может попадать в глаза и из них из-за высокого уровня сахара в крови. Это может привести к опуханию хрусталика глаза.

При изменении формы возникает размытость, потому что линза — это та часть, которая фокусирует свет на заднюю часть глаза. Эта краткосрочная проблема имеет тенденцию разрешаться, когда уровень сахара в крови падает.

Диабет может также вызвать кратковременное размытие, если уровень сахара в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови — это гипогликемия.

Лечение диабета и размытость

Для людей, которые принимают лекарства для увеличения инсулина в организме, изменение времени приема пищи или изменение уровня активности может привести к снижению уровня сахара в крови.

Размытость от низкого уровня сахара в крови не является результатом изменений в глазу. Вместо этого это связано с тем, как гипогликемия влияет на мозг.

Видение, которое изменяется таким образом, вернется в норму после того, как уровень глюкозы вернется в норму.

Является ли размытое зрение с диабетом временным?

Нечеткое зрение может быть результатом как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений диабета.

Долгосрочные проблемы со зрением происходят из-за повреждения кровеносных сосудов в сетчатке одного или обоих глаз из-за высокого уровня сахара в крови в течение многих лет.Эти осложнения не являются временными, но лечение может замедлить их прогрессирование.

Кратковременное размытие из-за высокого или низкого уровня сахара в крови является временным и разрешится, когда уровень сахара в крови вернется к норме.

Ряд заболеваний может вызвать помутнение зрения, и диабет — это всего лишь одно.

Большинству людей, у которых начинается затуманенное зрение, просто требуется коррекция зрения с помощью оптометриста.

Тем не менее, любой, у кого развивается нечеткое зрение — независимо от того, болеют они или нет — должен обратиться к врачу, особенно если:

проблема возникает внезапно
проблема усугубляется

Проблемы со зрением могут возникать в результате новых случаев диабета или осложнение существующего состояния.

Каждый, у кого уже есть диагноз диабета, должен проходить плановое обследование глаз не реже одного раза в год. Регулярные тесты могут обнаружить любые проблемы, пока они еще незначительны.

Регулярные проверки зрения на диабет

Поделиться на PinterestРегулярные проверки зрения важны для людей с диабетом. Это должно быть с окулистом, а не окулистом.

Обычный врач или оптик не проводит ежегодную проверку зрения у людей с диабетом.

Вместо этого, окулист или глазной врач — так называемый офтальмолог — проводит это специальное обследование.

Глазной врач может тогда лечить любые проблемы, которые они находят. Только офтальмологи могут лечить заболевание сетчатки.

Специалист смотрит на заднюю часть глаза — сетчатку — после увеличения зрачка лекарством, доставляемым в глазных каплях.

Это исследование расширенного глаза, которое выявляет признаки диабетической ретинопатии, заболевания сетчатки, вызванного диабетом.

Если у человека уже есть диабетические проблемы со зрением, ему нужно будет проходить повторные осмотры каждый год.

Во время беременности у человека должны быть более регулярные проверки.

Глазные осложнения, связанные с диабетом, прогрессируют. Это означает, что они могут ухудшиться со временем.

Сначала симптомы незначительны, и их может обнаружить только специалист по обследованию глаз. Позже появляются глазные или визуальные симптомы.

Прогрессирование диабетической ретинопатии

Ретинопатия может ухудшаться со временем. В целом, есть два этапа.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (NPDR)

Также известная как фоновая ретинопатия, это ранняя стадия с легкими или отсутствующими симптомами.

На этой стадии крошечные кровеносные сосуды сетчатки могут стать слабыми и заблокированными. В них могут быть выпуклости или вытекание жидкости. Это может вызвать отек в центральной части сетчатки.

NPDR может быть легкой, средней или тяжелой степени, в зависимости от того, насколько серьезна проблема кровеносных сосудов.

Отек сетчатки или отек желтого пятна может вызвать проблемы со зрением. Это потому, что это центральная часть задней части глаза, которая позволяет людям ясно видеть мелкие детали.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (PDR)

Это поздняя стадия осложнений для глаз.Кровеносные сосуды не могут эффективно доставлять кровь к сетчатке, потому что они закрылись. Новые суда начинают расти, чтобы компенсировать это. Эта стадия развивается только у некоторых людей с диабетом. Требуется несколько лет, чтобы развиваться.

Рост новых кровеносных сосудов, однако, не обеспечивает нормального кровотока в сетчатке и может привести к образованию рубцов и морщин. В серьезных случаях это может исказить зрение человека. Сетчатка может даже отделиться, что приведет к потере зрения.

Хрупкие новые сосуды также могут кровоточить.Симптомы включают плавающие пятна в зрении. Если кровотечение из сетчатки в центральную жидкость глаза велико, человек иногда может потерять зрение в этом глазу. После этого они смогут отличить свет только от темноты.

В конце концов, в радужной оболочке также могут начать формироваться новые сосуды, которые дают людям цвет глаз. Это влияет на баланс жидкости внутри глаза.

Глаукома

Глаукома — еще одна проблема, которая может развиться со временем. Это накопление давления в глазу, которое может повлиять на основной нерв, идущий от глаза к мозгу.

Для людей с диабетом регулярные проверки зрения могут обнаружить проблемы на самых ранних стадиях.

Положительный результат — когда диабет хорошо контролируется, и тесты не могут обнаружить изменения в задней части глаза в течение ряда лет.

Когда врач обнаруживает признаки ретинопатии на самых ранних стадиях, он может предложить способы решения проблемы.

К ним относятся мониторинг и контроль тех вещей, которые могут повлиять на здоровье глаз, таких как высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление.

Меры по образу жизни

Человек с диагнозом глазных проблем, связанных с диабетом, должен начать принимать профилактические меры для защиты своего зрения.

Ретинопатия — это прогрессирующее состояние, которое ухудшается, если уровень сахара в крови остается слишком высоким, но регулирование уровня сахара в крови может помочь снизить риск.

Контроль уровня сахара в крови может предотвратить появление новых проблем и замедлить любую ретинопатию, которая уже началась.

Та же диета, меры образа жизни и медицинское лечение, которые люди используют при диабете, также могут лечить и предотвращать проблемы со зрением.

Хороший контроль уровня сахара в крови также помогает контролировать высокое кровяное давление или гипертонию. Это еще один фактор риска для глаз.

Регулярные осмотры и строгое ведение диабета — лучший способ предотвратить проблемы со зрением и справиться с осложнениями после их возникновения.

Однако, если ретинопатия переходит на более позднюю стадию, человеку могут потребоваться специальные процедуры для глаз.

Варианты лечения

Если ретинопатия становится тяжелой, глазной врач может порекомендовать:

Лечение стероидами : Врач может назначить глазные капли, содержащие стероиды.

Инъекции в глаз : Врач может использовать очень тонкую иглу, чтобы ввести лекарство, известное как анти-VEGF, в глаз. Это направлено на то, чтобы остановить формирование новых кровеносных сосудов в глазу.

Лазерная хирургия : Лазерное лечение на задней части глаза может уменьшить отек в центре сетчатки. Это может также уменьшить или предотвратить неправильный рост кровеносных сосудов и предотвратить кровотечения.

Микрохирургия : Хирург сделает небольшой надрез в глазу, чтобы удалить некоторое количество желеобразного вещества, накопившегося за линзой.Они будут использовать местный анестетик, поэтому человек не будет чувствовать боли во время процедуры.

Диабет является лишь одной из причин размытости. Другие причины включают ухудшение зрения. Это может произойти в любое время, но особенно когда люди становятся старше.

Человек может нуждаться в новых очках или смене рецепта объектива.

Сухие глаза и использование экрана

Сухие глаза являются частой причиной размытости. Одной из причин сухости глаз является то, что мерцание уменьшается в течение длительного периода наблюдения за экраном.Компьютерные работники могут заметить помутнение зрения из-за сухих глаз.

Чтобы предотвратить сухость глаз, попробуйте следующее:

изменение освещения
мигание больше
отрываясь от экрана

Важно также проверить зрение у оптометриста.

Другие медицинские причины

Медицинские причины помутнения зрения включают катаракту и глаукому. Оба чаще развиваются у людей с диабетом.

Размытие после тренировки или горячей ванны

Иногда затуманенное зрение может возникать после тренировки или после горячей ванны из-за состояния, известного как неврит зрительного нерва.

Другие симптомы этого состояния включают в себя:

слабое зрение
притупленное или затухающее восприятие цвета
боль за глазами при движении глаз

Каждый, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к врачу.

Другими возможными причинами являются низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление, бег на ветру или на морозе или воздействие солнца или солнцезащитного крема.

Неврит зрительного нерва — это редкое заболевание, которое в некоторых случаях может быть связано с диабетом 1 типа, согласно исследованию, опубликованному в 2018 году.Следователи сообщали о небольшом тематическом исследовании.

Существует множество причин ухудшения зрения, кроме диабета, катаракты и глаукомы. Любой человек с симптомами зрения или зрения должен проконсультироваться с врачом.

диабетическая болезнь глаз | NIDDK

На этой странице:

Что такое диабетическая болезнь глаз?

Диабетическая болезнь глаз — это группа проблем со зрением, которая может повлиять на людей с диабетом. Эти состояния включают диабетическую ретинопатию, диабетический макулярный отек, катаракту и глаукому.

Со временем диабет может повредить ваши глаза, что может привести к ухудшению зрения или даже слепоте. Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить диабетическое заболевание глаз или предотвратить его ухудшение, заботясь о своем диабете.

Лучшие способы справиться с диабетом и сохранить глаза здоровыми — это

Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.

Ваши глаза могут казаться хорошими, но единственный способ узнать наверняка — это полный, расширенный глазной экзамен.

Часто при появлении повреждения предупреждающие признаки диабетической болезни глаз или потери зрения отсутствуют. Полный, расширенный глазной осмотр помогает вашему врачу находить и лечить проблемы со зрением на ранней стадии, часто до того, как может произойти значительная потеря зрения

Как диабет влияет на мои глаза?

Диабет влияет на ваши глаза, когда уровень глюкозы в крови, также называемый уровень сахара в крови, слишком высок.

В краткосрочной перспективе, , у вас вряд ли будет потеря зрения из-за высокого уровня глюкозы в крови. Иногда люди видят затуманенное зрение в течение нескольких дней или недель, когда они меняют свой план лечения диабета или лекарства. Высокое содержание глюкозы может изменить уровень жидкости или вызвать отек в тканях глаз, которые помогают вам сосредоточиться, вызывая помутнение зрения. Этот тип размытого зрения является временным и исчезает, когда уровень глюкозы в крови приближается к нормальному.

Если уровень глюкозы в крови со временем остается высоким, может повредить крошечные кровеносные сосуды в задней части глаз.Это повреждение может начаться во время преддиабета, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы у вас был диагностирован диабет. Поврежденные кровеносные сосуды могут вытекать жидкость и вызывать отек. Новые, слабые кровеносные сосуды также могут начать расти. Эти кровеносные сосуды могут кровоточить в средней части глаза, приводить к образованию рубцов или вызывать опасно высокое давление внутри глаза.

Наиболее серьезные диабетические заболевания глаз начинаются с проблем с кровеносными сосудами. Четыре заболевания глаз, которые могут угрожать вашему зрению:

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка — это внутренняя оболочка в задней части каждого глаза.Сетчатка ощущает свет и превращает его в сигналы, которые ваш мозг декодирует, чтобы вы могли видеть мир вокруг себя. Поврежденные кровеносные сосуды могут повредить сетчатку, вызывая заболевание, называемое диабетической ретинопатией.

При ранней диабетической ретинопатии кровеносные сосуды могут ослабнуть, вздуться или протечь в сетчатку. Эта стадия называется непролиферативной диабетической ретинопатией.

Если болезнь ухудшается, некоторые кровеносные сосуды закрываются, что приводит к росту или распространению новых кровеносных сосудов на поверхности сетчатки.Эта стадия называется пролиферативной диабетической ретинопатией. Эти аномальные новые кровеносные сосуды могут привести к серьезным проблемам со зрением.

Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.

Нормальное зрение двух мальчиков, играющих.

Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.

Та же сцена, что и у человека с диабетической ретинопатией.

Диабетический макулярный отек

Часть вашей сетчатки, которая нужна вам для чтения, вождения и наблюдения за лицами, называется макулой.Диабет может привести к отечности в макуле, которая называется диабетическим макулярным отеком. Со временем это заболевание может разрушить острое зрение в этой части глаза, что приводит к частичной потере зрения или слепоте. Отек желтого пятна обычно развивается у людей, у которых уже есть другие признаки диабетической ретинопатии.

Глаукома

Глаукома — это группа заболеваний глаз, которые могут повредить зрительный нерв — пучок нервов, который соединяет глаз с мозгом. Диабет удваивает шансы иметь глаукому, которая может привести к потере зрения и слепоте, если не лечить рано.

Симптомы зависят от типа глаукомы. Узнайте больше о глаукоме.

Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.

Люди с глаукомой медленно теряют боковое зрение.

катаракты

Линзы в наших глазах — это четкие структуры, которые помогают обеспечить четкое зрение, но они имеют тенденцию становиться мутными с возрастом. Люди с диабетом чаще развивают облачные линзы, называемые катарактой. Люди с диабетом могут развить катаракту в более раннем возрасте, чем люди без диабета.Исследователи считают, что высокий уровень глюкозы вызывает отложения в линзах глаз.

Фото любезно предоставлено Национальным институтом глаз, NIH.

Облачное зрение и блеклые цвета являются симптомами катаракты.

Насколько распространено диабетическое заболевание глаз?

Диабетическая ретинопатия

Приблизительно каждый третий человек с диабетом старше 40 лет уже имеет некоторые признаки диабетической ретинопатии. ¹ Диабетическая ретинопатия является наиболее распространенной причиной потери зрения у людей с диабетом.Однако взгляд каждого человека на будущее в значительной степени зависит от регулярного ухода. Раннее выявление и лечение диабетической ретинопатии может снизить риск слепоты на 95 процентов.

Глаукома и катаракта

Ваши шансы на развитие глаукомы или катаракты примерно в два раза выше, чем у людей без диабета.

У кого чаще развивается диабетическая болезнь глаз?

У любого человека с диабетом может развиться диабетическая болезнь глаз. Ваш риск больше с

высокий уровень глюкозы в крови, который не лечится
высокое кровяное давление, которое не лечится

Высокий уровень холестерина в крови и курение могут также повысить риск развития диабетических заболеваний глаз.

Некоторые группы страдают больше, чем другие. Афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, выходцы из Латинской Америки / латиноамериканцы, жители тихоокеанских островов и пожилые люди подвергаются большему риску потери зрения или слепоты от диабета.

Если у вас диабет и вы забеременели, у вас могут очень быстро развиться проблемы со зрением во время беременности. Если у вас уже есть диабетическая ретинопатия, она может ухудшиться во время беременности. Изменения, которые помогают вашему телу поддерживать растущего ребенка, могут вызвать стресс на кровеносных сосудах в ваших глазах.Ваша медицинская команда предложит регулярно проводить обследование глаз во время беременности, чтобы выявить и вылечить проблемы на раннем этапе и защитить ваше зрение.

Диабет, возникающий только во время беременности, называемый гестационным диабетом, обычно не вызывает проблем со зрением. Исследователи не уверены, почему это так.

Ваши шансы на развитие диабетической болезни глаз возрастают, чем дольше у вас диабет.

Каковы симптомы диабетической болезни глаз?

Часто нет ранних симптомов диабетической болезни глаз.У вас может не быть боли и никаких изменений в зрении, поскольку у вас начинают расти повреждения, особенно при диабетической ретинопатии.

При появлении симптомов они могут включать

размытое или волнистое зрение
часто меняющееся зрение — иногда изо дня в день
темных областей или потеря зрения
плохое цветовое зрение
пятен или темных струн (также называемых поплавками)
вспышек света

Поговорите со своим глазным врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Когда мне следует немедленно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите внезапные изменения в вашем зрении, включая вспышки света или много других пятен (всплывающих), чем обычно. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если он выглядит так, будто на ваши глаза надвинута штора. Эти изменения в вашем зрении могут быть симптомами отслоения сетчатки, которая требует неотложной медицинской помощи.

Как врачи диагностируют проблемы со зрением при диабете?

Проведение полного, расширенного обследования глаз — лучший способ проверить наличие проблем с глазами при диабете.Врач добавит капли в ваши глаза, чтобы расширить зрачки. Это позволяет врачу осматривать большую область в задней части каждого глаза, используя специальную увеличительную линзу. Ваше зрение будет расплывчатым в течение нескольких часов после расширенного обследования.

Ваш доктор также

проверь свое зрение
измерить давление в твоих глазах

Ваш врач также может предложить другие анализы, в зависимости от вашей истории болезни.

Большинство людей, страдающих диабетом, должны проходить профессиональную проверку зрения один раз в год.Ваша собственная медицинская команда может предложить другой план, основанный на вашем типе диабета и времени, когда у вас был первый диагноз.

Рекомендации по обследованию глаз при диабете ^2,3,4:

Тип 1: Ежегодные обследования глаз должны начинаться в течение 5 лет после постановки диагноза.
Тип 2: Ежегодные обследования глаз должны начинаться сразу после постановки диагноза.
Беременность: Женщины с диабетом типа 1 и типа 2 нуждаются в осмотре перед беременностью или в течение первых 3 месяцев.Ваш врач может потребовать, чтобы вы повторили обследование позже во время беременности и до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год.

Женщинам, у которых развился гестационный диабет, обычно не требуется осмотр глаз, потому что они не заболевают диабетом во время беременности. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.

Как врачи лечат диабетическую болезнь глаз?

Ваш врач может порекомендовать вам проводить обследования глаз чаще, чем раз в год, наряду с лечением диабета. Это означает управление вашими диабетическими азбуками, которые включают ваш A1c, кровяное давление и холестерин; и бросить курить.Спросите свою медицинскую команду, что вы можете сделать, чтобы достичь своих целей.

Контроль уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить диабетическое заболевание глаз и предотвратить его ухудшение.

Врачи могут лечить сложные проблемы со зрением с помощью лекарств, лазерного лечения, хирургии или комбинации этих вариантов.

Медицина

Ваш врач может лечить ваши глаза препаратом против VEGF, таким как афлиберцепт, бевацизумаб или ранибизумаб. Эти лекарства блокируют рост аномальных кровеносных сосудов в глазу.Препараты против VEGF также могут предотвращать утечку жидкости, что может помочь при диабетическом макулярном отеке.

Доктор вводит лекарство против VEGF в ваши глаза во время посещения офиса. У вас будет несколько процедур в течение первых нескольких месяцев, затем меньше процедур после завершения первого раунда терапии. Ваш доктор будет использовать лекарство, чтобы онеметь ваши глаза, чтобы вы не чувствовали боль. Игла толщиной с человеческий волос.

Лечение

анти-VEGF может остановить дальнейшую потерю зрения и может улучшить зрение у некоторых людей.

Лазерное лечение

, также называемое фотокоагуляцией, создает крошечные ожоги внутри глаза лучом света. Этот метод лечит протекающие кровеносные сосуды и лишнюю жидкость, называемую отеком. Ваш доктор обычно обеспечивает это лечение во время нескольких посещений офиса, используя лекарство, чтобы онеметь ваши глаза. Лазерное лечение может предотвратить ухудшение зрения, что важно для предотвращения потери зрения или слепоты. Но лазерное лечение реже возвращает зрение, которое вы уже потеряли, по сравнению с лекарствами против VEGF.

Существует два вида лазерного лечения:

Фокусное / сеточное лазерное лечение работает на небольшом участке сетчатки для лечения диабетического макулярного отека.
Лазерная терапия рассеяния, также называемая панретинальной фотокоагуляцией (PRP), охватывает большую область сетчатки. Этот метод лечит рост аномальных кровеносных сосудов, который называется пролиферативной диабетической ретинопатией.

Витрэктомия

Витрэктомия — это операция по удалению прозрачного геля, который заполняет центр глаза, который называется гель стекловидного тела.Процедура лечит проблемы с сильным кровотечением или рубцовой тканью, вызванные пролиферативной диабетической ретинопатией. Рубцовая ткань может заставить сетчатку отслаиваться от ткани под ней, как обои, отслоившиеся от стены. Сетчатка, которая полностью отделяется или отсоединяется, может вызвать слепоту.

Во время витрэктомии в глаз осторожно накачивают прозрачный солевой раствор, чтобы поддерживать глазное давление во время операции и заменять удаленное стекловидное тело. Витрэктомия проводится в хирургическом центре или больнице с болеутоляющим средством.

Хирургия линзы катаракты

В клинике хирургии или в больнице ваш врач может удалить мутную линзу в вашем глазу, где выросла катаракта, и заменить ее на искусственную линзу. Люди, у которых есть операция по удалению катаракты, обычно имеют лучшее зрение после. После заживления глаз вам может понадобиться новый рецепт для очков. Ваше зрение после операции по удалению катаракты может также зависеть от лечения любого повреждения от диабетической ретинопатии или макулярного отека.

Что я могу сделать, чтобы защитить свои глаза?

Чтобы предотвратить диабетическое заболевание глаз или не допустить его ухудшения, управляйте своими диабетическими азбуками: вашим A1c, кровяным давлением и холестерином; и бросить курить, если вы курите.Читайте больше информации о том, как управлять диабетом.

Кроме того, проводите расширенное обследование глаз не реже одного раза в год или чаще, если это рекомендовано вашим специалистом по уходу за глазами. Эти действия являются мощными способами защиты здоровья ваших глаз и могут предотвратить слепоту.

Чем раньше вы справитесь с диабетом и другими заболеваниями, тем лучше. И даже если в прошлом вы боролись за управление своим здоровьем, забота о себе лучше может защитить ваши глаза на будущее.Никогда не поздно начать.

Что если у меня уже есть потеря зрения из-за диабета?

Обратитесь к своему окулисту, чтобы он помог вам найти реабилитационную клинику для слабовидящих. Специалисты по уходу за глазами могут помочь вам справиться с потерей зрения, которую невозможно исправить с помощью очков, контактных линз, лекарств или хирургического вмешательства. Специальные устройства и обучение могут помочь вам максимально использовать оставшееся зрение, чтобы вы могли продолжать быть активными, получать удовольствие от хобби, навещать друзей и членов семьи и жить без помощи других.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в Соединенных Штатах, 2014 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2014.

[2] Диабетическая ретинопатия. Сайт Американской Академии Офтальмологии. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2016. Обновлено январь 2016 года. Доступно 2 июня 2017 года.

[3] Fraser CE, D’Amico DJ. Диабетическая ретинопатия: профилактика и лечение. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-prevention-and-treatment. 28 сентября 2016 года. По состоянию на 2 июня 2017 года.

[4] Американская Диабетическая Ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2016 сокращены для поставщиков первичной медицинской помощи. Клинический диабет. 2016 янв., 34 (1): 3–21.

Eye Doctor Q и A

Вопросы, на которые отвечает Burt Dubow, OD

Как диабет влияет на глаза?

Q: Как диабет влияет на ваши глаза? — L.L., Connecticut

A: Диабет вызывает проблемы в сетчатке с так называемыми микрососудистыми нарушениями. В мелких кровеносных сосудах развиваются микроаневризмы и кровотечение. Возникает рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация).К сожалению, эти кровеносные сосуды слабы и тоже протекают. Эти утечки (кровоизлияния) могут вызвать необратимое повреждение сетчатки и потерю зрения.

Пациенты с контролируемым диабетом чувствуют себя лучше, чем пациенты с неконтролируемым диабетом. Тем не менее, даже у человека, чей диабет находится под полным контролем, может развиться диабетическая ретинопатия — следовательно, необходимость ежегодных осмотров сетчатки. — Доктор Слоним

Q: Диагностируется ли прогрессирующая диабетическая ретинопатия? — Ф.Р.

A: Да.Диабетическая ретинопатия, если ее не распознать и не лечить, может усугубиться и в конечном итоге привести к слепоте. Диабетическая ретинопатия может даже ухудшиться, несмотря на использование лучших методов лечения, которые в настоящее время существуют для этого. — Доктор Слоним

Q: У моего отца диабет 2 типа, и он встречается с двойным. Мы пошли в больницу около недели назад, и они сказали, что диабет повредил нерв на правом глазу. Может ли лекарство вернуть зрение в норму? — ТУАЛЕТ.

A: Диабет может поражать любой из трех черепных нервов, которые отвечают за движение глаз.Диабет является одним из наиболее распространенных состояний, связанных с шестым нервом (нерв Abducens) параличи. Паралич этого нерва поражает латеральную прямую мышцу, которая позволяет глазу смотреть наружу. Для этого нет особого лекарства. Паралич может быть временным и длиться несколько месяцев или может быть постоянны. — Доктор Слоним

Q: Может ли диабет вызывать у вас глазные инфекции, такие как розовый глаз и частые язвы? — К.М.

A: Это отличный вопрос! Да, люди с диабетом более подвержены бактериальным инфекциям, в том числе бактериальным покраснениям глаз и / или век.Диабет влияет на аутоиммунную систему, снижая устойчивость к инфекции. Может помочь поддержание вашего A1c (маркера уровня сахара в крови) на минимально возможном уровне и соблюдение правил гигиены, таких как частое мытье рук, избегание прикосновения или потирание глаз. — Доктор Дубоу

СМ. ТАКЖЕ: Как избавиться от язвы>

Среди других проблем, диабет может повредить кровеносные сосуды в сетчатке, вызывая их утечку крови в заднюю часть глаза.

Диабетическая ретинопатия Симптомы

В: Мне 54 года, у меня диабет 2 типа. Около двух недель назад у меня было головокружение, когда мне показалось, что мое видение изменилось. Мой врач общей практики послал меня к своему глазному врачу, который сказал мне, что мне нужно будет постоянно носить очки, а не только для чтения и компьютера.

Мой глазной врач сказал, что контроль над моим диабетом привел к изменить в видении. Он сказал, что, хотя цифры высоки, это глаз.Но как только уровень сахара в крови стабилизируется, глаз возвращается в норму.

Это правда или мне нужно обратиться к другому окулисту? Просто кажется назад, если ваши показания уровня сахара в крови хорошие, ваши глаза хуже. Надеюсь, ты сможешь мне помочь. — E.

A: Колеблющиеся сахара в крови, как известно, вызывают колебания зрения. Eсть корреляция между изменением уровня сахара в крови и способностью хрусталик в вашем глазу, чтобы сохранить резкий фокус.

Ваш глазной врач прав, что зрение нельзя исправить, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Глазные врачи обычно не назначают очки для диабетиков. чьи сахара не находятся под контролем. Ваше видение в периоды, когда ваши сахар в крови вышел из-под контроля, возможно, по совпадению был в нормальный диапазон.

Как только уровень сахара в крови изменился или нормализовался, ваше зрение изменилось. К сожалению, все изменилось в худшую сторону. — Доктор Слоним

Q: Может ли человек страдать диабетической ретинопатией без каких-либо заметных проблем со зрением? — В.S.

A: Абсолютно. Небольшие утечки в сетчатке могут случиться с любым человеком с диабет, даже кто-то делает большую работу по контролю уровня сахара. Эти утечки могут быть в тех областях сетчатки, которые не вызывают зрение симптомы вообще. Вот почему так важно регулярно расширенные обследования глаз. Негерметичные сосуды, если они достаточно серьезные, могут быть лечить, чтобы предотвратить большую потерю зрения. — Доктор Дубоу

Q: Мой папа страдает диабетом, и сегодня впервые он испытал потери зрения в правом глазу.Он сказал, что видел тени и чувствовал себя как маленькая белая нить была на его глазу. Он мог видеть пятно крови прямо в перед его глазами. Что это значит? Он теряет зрение от быть диабетом? — I.

A: Любой тип потери зрения у диабетиков или недиабетиков должен быть тщательно проверен квалифицированный глазной врач. Диабет может вызвать не только потерю зрения, но и сосудистые проблемы в глазу, которые похожи на инсульт в головном мозге. — Доктор Слоним

Q: Недавно у меня был диагностирован диабет.Я был близоруким 25 года. После того, как я начал принимать лекарства, мое зрение улучшилось до такой степени, что где я больше не нуждался в очках на расстоянии, но мое близкое зрение получило хуже.

В этом видео член палаты представителей Джеймс Клайберн просит афро-американских диабетиков сдавать ежегодные обследования глаз.

Теперь я начинаю переворачивать, и я снова начинаю пользоваться моими очками (рецепт неправильный). Это типично для болезни? Выровняется ли мое зрение? Если да, то как долго мне ждать новых очков? — М.H., California

A: По мере повышения или снижения уровня сахара в крови при диабете зрение может измениться. Если изменения уровня сахара минимальны, то видение меняется.

Хорошее эмпирическое правило для того, чтобы знать, когда приобретать новые очки, — следить за показаниями A1c (в среднем за три месяца уровень глюкозы). Если вы относительно стабильны, ваш рецепт очков будет точным — особенно если ваши показания A1c остаются на уровне или ниже 7 процентов.

Возможно, вы захотите обсудить это с врачом, управляющим вашим диабетом, и вашим глазным врачом.Они могут помочь интерпретировать ваши результаты. — Доктор Дубоу

В: У меня было некоторое облачное зрение, и я задаюсь вопросом, должен ли я сначала обратиться к окулисту или врачу сначала, чтобы проверить на предмет возможного диабета. У моего дедушки по материнской линии диабет 2 типа. Я также принимал Местинон в прошлом для лечения миастении, но, похоже, он был в стадии ремиссии, поэтому я не принимал его регулярно для пока. Я думаю, что, возможно, использование компьютера является фактором. — Д.Б., Огайо

A: Скорее всего, ваш врач в конечном итоге отправит вас к окулисту.Я рекомендую вам сначала обратиться к своему окулисту, поскольку, похоже, ваш единственный симптом сейчас связан со зрением.

Проблемы с миастенией, как правило, вызывают двойное зрение или опущение век (это наиболее распространенные симптомы). Ваш врач может проверить диабет с помощью определения уровня сахара в крови. — Доктор Слоним

В: Мне почти 30, и я в приличной форме. Я ем здоровую пищу и работаю, но недавно у меня обнаружили диабет 2 типа. Теперь я заметил изменения в моем зрении, иногда меняющиеся в зависимости от дня или недели.

В этом видео глазной врач объясняет диабетическое заболевание глаз. (Видео: National Eye Institute)

В настоящее время я пользуюсь легкими очками для чтения, когда на моем компьютере. Я заметил размытость при разном освещении уровни и расстояния. Что меня беспокоит, так это то, что в один прекрасный день я вижу хорошо, а на следующий день нет. Может ли диабет вызвать это?

Мой глазной врач сказал, что он ничего не может сделать для меня, пока я не контролирую уровень сахара в крови и не поддерживаю его на определенном уровне в течение продолжительных периодов времени.Почему уровень сахара в крови влияет на глаза и зрение таким образом? Заранее благодарю за ваш вклад и советы! — N.

A: Колебания уровня сахара в крови и колебания зрения связаны между собой, поскольку существует корреляция между изменением уровня сахара в крови и способностью хрусталика в вашем глазе сохранять четкую фокусировку. Ваш глазной врач не сможет адекватно скорректировать ваше зрение, пока уровень сахара в крови не станет стабильным. Глазные врачи обычно не назначают очки для диабетиков, чьи сахара не контролируются.- Доктор Слоним

Лечение диабетической ретинопатии

В: У меня диабет, и у меня проблемы со зрением, такие как нерезкость. Может ли это быть отменено с помощью лекарств, правильного питания или что-нибудь еще? Другими словами, являются ли эти проблемы со зрением постоянными во всех случаи? — C., Южная Африка

A: Существует несколько возможных причин нечеткого зрения. Простые

Обзор диабета — симптомы, причины, лечение

Понимание гестационного диабета

Гестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, вы можете справиться с ним. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая с врачом, вы можете иметь здоровую беременность и здорового ребенка. Неважно, что, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были в лучшем виде.

Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка по мере его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие инсулина матери на ее организм, и это вызывает проблему, называемую резистентностью к инсулину. Эта резистентность к инсулину затрудняет использование инсулина организмом матери. А это значит, что ей может понадобиться в три раза больше инсулина для компенсации.

Ключ к его лечению — действовать быстро, потому что диабет во время беременности может повредить вам и вашему ребенку.Вместе с врачом поддерживайте нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярных физических нагрузок. Ваше лечение может также включать ежедневное тестирование сахара в крови и инъекции инсулина.

Подробнее о гестационном диабете

Понимание диабета от других причин

В дополнение к диабету типа 1, типа 2 и гестационному диабету у небольшого меньшинства людей развиваются специфические типы диабета по другим причинам. Это включает в себя:

Синдромы моногенного диабета, такие как диабет новорожденных и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
Заболевания экзокринной поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
Диабет, вызванный лекарственными или химическими веществами, например, с использованием глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов

Поскольку эти типы диабета редки, их часто неправильно диагностируют как другие типы диабета.Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» в Стандарты медицинской помощи при диабете . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.

Подробнее о диабете от других причин

Понимание предиабета

Когда речь идет о предиабете, четких симптомов нет, поэтому вы можете иметь его и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей развивается диабет 2 типа, они почти всегда имеют преддиабет — уровень сахара в крови, который выше нормального, но еще не достаточно высок, чтобы его можно было диагностировать как диабет.У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.