Характеристики мочи при диабете — Лечим диабет
Глюкоза в моче
- 1 Допустимая норма сахара в моче
- 2 Причины, по которым показатель может быть повышен
- 2.1 Другие заболевания
- 3 Возможные симптомы
- 3.1 Признаки у женщин и у мужчин?
- 3.2 Проявление у ребенка
- 4 Опасен ли сахар в анализе мочи?
- 5 Какой анализ поможет определить глюкозу в урине?
- 5.1 Как собирается моча?
- 5.2 Как исследуется образец?
- 5.3 Применение тест-полосок
- 5.4 Расшифровка
- 6 Нормализация уровня сахара
- 6.1 Лечебная диета
- 6.2 Как лечить проблему народными средствами?
- 6.3 Лечение медикаментозными препаратами
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Повышенный сахар в моче зачастую говорит о развитии в организме такого опасного и тяжелого системного заболевания, как сахарный диабет. Поэтому если подготовка к сдаче анализов была проведена правильно, но в результате все равно присутствуют следы глюкозы, важно пройти полное диагностическое обследование, выявить нарушение, и при необходимости приступить к медикаментозному лечению.
Допустимая норма сахара в моче
Глюкоза, попавшая в организм человека, фильтруется в почечных клубочках и полноценно усваивается в канальцах почек, попадая затем в кровь. Исходя из этого видно, что уровень глюкозы у взрослых в моче должен быть минимальным и не превышать значения 2,8 ммоль. Однако различают и усредненные значения, характеризующие почечный порог. Норма сахара в моче в этом случае у мужчин и женщин не должна быть больше 10 ммоль/л, а вот при беременности и у детей младшего возраста показатели глюкозы немного ниже и в среднем составляют до 7 ед. Поэтому в анализе мочи этот углевод либо полностью отсутствует, либо его значение приближено к минимуму. Во вторичной моче глюкоза в нормальном состоянии тоже не определяется, потому как в процессе реабсорбции она из канальца почки полностью всасывается в плазму.
У здорового человека должен отсутствовать и сахар в крови, его максимальный предел — 5,5 ммоль/л, с условием того, что для исследования брались образцы натощак.
Вернуться к оглавлению
Причины, по которым показатель может быть повышен
Повышенное содержание глюкозы в урине должно насторожить человека, ведь зачастую такая картина свидетельствует о серьезных внутренних нарушениях, среди которых самыми распространенными считаются:
Такой результат анализа может объясняться сахарным диабетом.
- Сахарный диабет 1 и 2 типа. Это распространенное и опасное заболевание, от которого избавиться навсегда невозможно. При патологии первого типа глюкоза не выделяется в необходимом объеме, а при диабете 2 типа углевод появляется в крови в достаточном количестве, однако из-за серьезного сбоя в организме, клетки не в состоянии его полноценно усваивать. Если у больного уровень концентрации глюкозы в моче большой, то в плазме этот показатель существенно увеличен.
- Глюкозурия. Этот недуг не менее опасен от предыдущего, его характерная суть — нарушение функционирования почек под влиянием разнообразных внешних и внутренних факторов, из-за чего сахар в урине превышает допустимые показатели.
Вернуться к оглавлению
Другие заболевания
Наличие и высокая концентрация углевода в урине может быть следствием приступа острого панкреатита. В этом случае наблюдается патологическое изменение функционирования поджелудочной железы, из-за чего инсулин продуцируется в недостаточном количестве, соответственно уровень сахара становится намного больше нормы. Повышенная концентрация иногда является свидетельством эндокринных и обменных нарушений. Положительный результат будет присутствовать при черепно-мозговых травмах, раке мозга, менингите и энцефалите. Патологии печени, гипертериоз, инсульт и инфекционно-бактериальные болезни почек также провоцируют высокий сахар в моче.
Вернуться к оглавлению
Возможные симптомы
Единоразовое появление глюкозы в урине не вызывает у человека никаких патологических признаков. После того как провоцирующий фактор будет устранен, показатель удастся снизить естественным путем, при этом зачастую человек даже и не заподозрит нарушения. Но если повышение наблюдается постоянно и оно спровоцировано внутренним заболеванием, будут беспокоить характерные симптомы, которые у взрослых и детей существенно не отличаются.
Вернуться к оглавлению
Признаки у женщин и у мужчин?
Если глюкоза в моче повышена и ее причина — нарушение усвояемости, больного начнут беспокоить:
- сильная, неутолимая жажда и постоянная сухость во рту;
- повышенная утомляемость, сонливость, апатия;
- резкая потеря веса;
- учащенное мочеиспускание;
- сухость, шелушение и зуд кожных покровов.
Если взрослому удалось определить у себя хотя бы 2 таких симптома, медлить или делать что-либо самому небезопасно для здоровья и жизни. Чтобы выяснить причину патологического нарушения, назначаются лабораторные и инструментальные диагностические методы исследования, которые подтвердят наличие или отсутствие заболевания.
Вернуться к оглавлению
Проявление у ребенка
Когда у малыша повышен углевод в урине, внимательные родители сразу заметят неладное по поведению и активности крохи. Высокий уровень глюкозы может наблюдаться у недоношенного грудничка, но при правильном уходе и врачебном контроле ситуация нормализуется. Сахар в моче у ребенка вызывает такие симптомы:
- усталость, невнимательность, вялость, невозможность сконцентрироваться;
- резкое похудение и повышенная тяга к сладкому;
- постоянное чувство жажды, которое не утоляет обильное питье;
- иссушение кожных покровов, зуд, шелушение;
- увеличение позывов посетить туалет по маленькому.
Если симптомы у ребенка не прошли, нужно показать его врачу.
Самолечение в домашних условиях даст отрицательный результат и еще больше усугубит состояние малыша. Поэтому в случае отсутствия положительной динамики после соблюдения диеты и отказа от вредной пищи необходимо срочно сдать анализ на глюкозу. И если расшифровка не подтвердила отрицательный результат, визит к доктору должен быть незамедлителен.
Вернуться к оглавлению
Опасен ли сахар в анализе мочи?
Когда в урине обнаружена глюкоза, игнорировать такой симптом небезопасно, так как в первую очередь он свидетельствует о нарушении функционирования поджелудочной железы и почечных патологиях. Если не начать своевременное лечение, ситуация может усугубиться, начнет развиваться недостаточность почек, которая часто приводит к летальному исходу. Также можно обнаружить сахар в моче при сахарном диабете, онкологии, воспалительно-инфекционных заболеваниях. При этом часто бывает так, что человек даже не догадывается о своем диагнозе. Это означает, что контролировать свое здоровье важно всегда и не откладывать плановый медицинский осмотр «на потом».
Вернуться к оглавлению
Какой анализ поможет определить глюкозу в урине?
Как собирается моча?
За 2—3 дня перед тем как собрать образец на исследование, важно отказаться от тяжелой пищи, алкогольных напитков, употребления сладостей и некоторых групп лекарств. Правильная подготовка пациента даст возможность получить максимально результативные данные. Зачастую для того чтобы сделать измерение, используется утренняя порция урины.
Чтобы результат получился информативный, образец важно правильно собрать. Перед процедурой необходимо с мылом вымыть наружные половые органы, вытереться насухо и сначала немного помочиться в унитаз, слив первую порцию. После взять стерильный контейнер, желательно приобретенный в аптеке, и собрать в него среднюю порцию. В утренней моче сконцентрированы все показательные элементы — белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, глюкоза.
Иногда необходимо сдать суточный анализ мочи на сахар. В этом случае сбор мочи нужно проводить целые сутки, сливая выделяемую урину в общую, стерильную емкость. Благодаря сдаче такого образца врач сможет увидеть более полную картину, потому как суточная моча будет отображать естественное состояние организма и то, какие факторы влияют на его работу в течение 24-х часов. Для того чтобы провести лабораторное исследование, из общего суточного количества проводится взятие урины в объеме не более 150 мл. Этого достаточно для дальнейших манипуляций.
Вернуться к оглавлению
Как исследуется образец?
Для проведения исследования берется утренняя или суточная моча на сахар в количестве 150 мл. Чтобы результат получился максимально точным, необходимо соблюдать рекомендации врача и правила сбора мочи на сахар. Если этот элемент обнаружен в образцах, то пациенту назначают повторную сдачу. При положительном повторном результате доктор направляет на более детальное обследование, помогающее выяснить причину нарушения.
Вернуться к оглавлению
Применение тест-полосок
Для проверки урины на сахар достаточно опустить тест-полоску в порцию ее образца и через несколько минут оценить результат.
Визуальное определение глюкозы в моче возможно благодаря применению индикаторных полосок, которые покажут значимое повышение или норму. Хорошо зарекомендовал себя одноразовый тестовый индикатор, который называется «Пиокотест». Сравнить полученное цветовое окрашивание со шкалой, приведенной на упаковке. На ней обозначается диагностическая зона с верхними и нижними пределами значений. Алгоритм действий и техника применения таких экспресс-методов просты:
- Собрать мочу в специальный контейнер.
- Погрузить в жидкость индикатор.
- Убрать остатки урины.
- Подождать результата 1—2 мин.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка
Обнаружение глюкозы в моче у женщин и мужчин происходит после получения результатов анализов. Врач сверяет данные со среднестатистическими нормами. Если показатель не превышает 2,8 ммоль — глюкоза в урине отрицательная. Все что выше является отклонением и требует незамедлительного лечения под строгим врачебным контролем. Это значит, что любое самолечение в этой ситуации недопустимо.
Вернуться к оглавлению
Нормализация уровня сахара
Лечебная диета
Вывести сахар из организма в первую очередь поможет щадящее питание, при котором важно исключить вредную, тяжелую и углеводистую пищу, а также алкоголь и сигареты.
Готовить пищу лучше паровым способом.
Блюда должны готовиться на пару, гриле, духовке или просто отвариваться. Важно ограничить применение растительных и животных жиров, а также пищи, содержащей сахар. Эти мероприятия помогут сначала нормализовать сахар в крови, а затем и в моче. Но важно следить за тем, чтобы не допустить гипогликемии, поэтому список разрешенных продуктов и углеводов стоит согласовать с доктором.
Вернуться к оглавлению
Как лечить проблему народными средствами?
Народная медицина тоже может поделиться действенными рецептами, помогающими нормализовать глюкозу в организме. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:
- Настой на основе лекарственных трав. Взять в равных пропорциях корни одуванчика, свежие листочки черники и крапивы. Отделить 1 ст. л. и залить 300 мл кипятка. Принимать 1 раз в неделю перед каждым приемом пищи.
- Отвар на основе семян овса. Залить 1 стакан семени 1 л кипятка, поставить на медленный огонь и варить 5—7 мин. Пить по 0,5 ст. каждый раз перед едой.
- Кефир с корицей. В кисломолочный напиток добавить щепотку пряности и пить каждый день в качестве сахаропонижающего средства.
- Замоченная фасоль. Взять 6—7 фасолин и замочить на ночь в горячей воде. На следующий день каждый раз перед трапезой употреблять по 1 зернышку, запивая небольшим количеством воды.
Вернуться к оглавлению
Лечение медикаментозными препаратами
Иногда для нормализации показателей уровня глюкозы в моче, требуется строгая медикаментозная терапия. Перед тем как ее назначить, врачу важно поставить точный диагноз и, уже основываясь на полученные данные, расписать схему приема препаратов. Зачастую назначается инсулиновая терапия совместно с диетой, благодаря чему удастся контролировать состояние больного и предотвратить гипо- или гипергликемии.
Ацетон в моче при сахарном диабете
Ацетон при диабете – очень распространенное явление, особенно у пациентов, которые еще не научились правильно компенсировать свою болезнь самостоятельно. Наиболее часто это становится ранним признаком развивающегося кетоацидоза и значительного скачка глюкозы в крови.
- Почему появляется ацетон при диабете?
- Чем грозит кетонурия?
- Когда кетонурия считается нормальным состоянием?
- Как вывести ацетон из мочи?
Такое состояние уже требует немедленной госпитализации. Но так ли опасны кетоны в моче, как о них думают? Во множестве обычных ситуаций можно наблюдать их появление в выделяемой жидкости, которое в большинстве случаев свидетельствует о транзиторных изменениях в обмене веществ.
Почему появляется ацетон при диабете?
Для лучшего понимания всего каскада патогенеза развития данного симптома, стоит разобраться с механизмом возникновения проблемы.
Во-первых, надо знать, что общее название «кетоновые тела» включает в себя три характерных вещества, которые могут появляться в крови и выделениях больного:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
- Бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират).
- Ацетон (пропанон).
Во-вторых, все они являются продуктами расщепления эндогенных жиров и белков.
Причинами их появления в биологических жидкостях являются:
- Декомпенсация сахарного диабета.
- Низкоуглеводная диета.
- Длительная рвота и диарея.
- Тяжелые инфекционные заболевания с синдромом дегидратации.
- Голодание.
- Отравление химикатами.
- Обезвоживание.
- Перегревание.
Если говорить о нарушениях обмена глюкозы, то подобная проблема с мочой возникает при 2-ух принципиально разных условиях:
- Гипергликемия. Из-за недостаточности инсулина, излишки сахара не могут усвоиться клетками мозга. Поэтому начинают распадаться жиры и белки с образованием кетоновых тел. При значительном увеличении их количества, печень перестает справляться с утилизацией этих веществ и они, преодолевая почечный барьер, попадают в мочу.
- Гипогликемия. В данном случае из-за передозировки гормона или просто недостаточности глюкозы в пище, наблюдается рост показателей ацетона в организме. Причиной является отсутствие субстрата для получения энергии, для выработки которой тело использует другие вещества.
Чем грозит кетонурия?
Ацетон при диабете сам по себе не несет серьезной опасности для организма. Он просто свидетельствует о том, что не хватает инсулина или слишком мало сахара в крови. Нормой такое состояние назвать нельзя, но и до отклонения еще далеко. Главное – контролировать уровень гликемии и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.
Серьезным осложнением, которое может развиться на фоне увеличенного количества кетонов в мочи, а потом и в крови, является кетоацидоз. Он характеризуется смещением рН сыворотки в кислую сторону. О таком состоянии говорят при показателях кислотно-щелочного равновесия ≤7,3.
Оно проявляется комплексом симптомов:
- Общая слабость.
- Головокружение.
- Бледность кожных покровов.
- Специфический запах изо рта.
Все это указывает на закисление организма и требует адекватной терапии. Если ее не предоставить больному – последствия наличия ацетона в моче при диабете могут быть плачевными. Самым опасным остается активное формирование ацидоза. Мозг не получает достаточного количества глюкозы и нейроциты «выключаются». Такие пациенты требуют немедленной госпитализации в отделение интенсивной помощи для коррекции уровня рН.
Когда кетонурия считается нормальным состоянием?
На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.
Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.
Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.
Как вывести ацетон из мочи?
Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.
Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:
- Увеличить дозу инсулина.
- Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
- Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.
В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.
Как расшифровать анализ мочи и зачем его сдавать при сахарном диабете?
Его следует проводить регулярно больным СД любого типа, чтобы провести оценку состояния мочевыделительной системы (почек), выявить наличие гипергликемии и других маркеров метаболических нарушений.
Почему важен регулярный анализ мочи при сахарном диабете
Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.
На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.
Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Вернуться к содержанию
Показатели анализа мочи при диабете
В типичных клинических случаях достаточно общего анализа мочи – остальные разновидности назначаются по показаниям. На основании результатов анализов назначают терапевтическое воздействие.
Вернуться к содержанию
Действия при позитивном анализе на микроальбуминурию
Регулярный контроль артериального давления также свидетельствует о состоянии сосудистой системы. В идеале больные диабетом должны самостоятельно и регулярно измерять АД с помощью тонометра (благо сейчас удобные и простые в использовании электронные приборы имеются в свободной продаже).
Вернуться к содержанию
Гипергликемия и высокий уровень кетоновых тел
Гипергликемия может свидетельствовать о дефиците инсулина при диабете 1 типа или невозможности организма использовать этот гормон должным образом при СД II типа.
Если организм не может в полноценном объеме расщеплять молекулы углеводов, он начинает использовать липидные соединения в качестве источника энергии для внутриклеточных процессов. Именно так и образуется кетоны: они могут быть источником энергии для клеток, но в избыточных количествах токсичны и могут привести опасному для жизни состоянию. Такое состояние называется кетоацидозом, оно нередко приводит к возникновению диабетической комы.
Уровень ацетона в крови можно измерить даже в домашних условиях посредством специальных тестовых полосок, продающихся в аптеках. Показатели выше нормы требуют срочного обращения в клинику и коррекции терапии.
Вернуться к содержанию
Как расшифровать анализ мочи — таблица показателей
Ниже приведены показатели нормы в анализе мочи и показатели при декомпенсированной стадии СД и сопутствующих патологиях почек.
| Характеристики | Норма | Диабет |
| Цвет | Соломенно-желтый | Уменьшение интенсивности цвета или полное обесцвечивание |
| Запах | Нерезкий | Наличие запаха ацетона при выраженной декомпенсации и кетоацидозе |
| Кислотность | От 4 до 7 | Может быть менее 4 |
| Плотность | 1,012 г/л – 1022 г/л | Меньше или больше нормы (при наличии почечной недостаточности) |
| Альбуминурия (белок в моче) | Отсутствует и присутствует в незначительном количестве | Присутствует при микроальбуминурии и выраженной протеинурии |
| Глюкоза | Нет(или в количестве не более 0,8 ммоль/л) | Присутствует (гликозурия развивается при достижении глюкозного уровня в крови более 10 ммоль/л) |
| Кетоновые тела (ацетон) | Нет | Присутствуют при декомпенсации |
| Билирубин, гемоглобин, соли | Отсутствуют | Не показательны |
| Эритроциты | Единичны | Не характерны |
| Бактерии | отсутствуют | Присутствуют при сопутствующих инфекционных поражениях |
Вернуться к содержанию
Как и где сдавать анализ мочи
Перед исследованием нежелательно принимать диуретики и продукты, влияющие на изменение цвета мочи. Для общего анализа используется утренняя урина в количестве около 50 мл. Моча собирается в чисто вымытую емкость (в идеале — стерильную).
Каждый может пройти исследование мочи по собственному желанию. Это самый простой и показательный анализ для выявления множества заболеваний. Лабораторные исследования проводятся не только государственными медицинскими учреждениями, но и множеством частных клиник. Однако следует помнить, что корректно расшифровать анализ мочи могу только квалифицированные специалисты.
Он назначит дополнительные анализы. Понадобится также консультация эндокринолога, уролога, гинеколога. Если наличие сахарного диабета будет подтверждено, необходимо как можно скорее начать терапию: это предотвратит развитие сопутствующих патологических процессов и осложнений.
Вернуться к содержанию
Source: glukom.diabet-lechenie.ru
Читайте также
Кислотность мочи при сахарном диабете — Диабет и всё о нем
Сахарный диабет в любой момент может дать осложнения, которые очень важно выявить на начальных стадиях развития. В большинстве случаев осложнённых состояний заболевания поражаются именно почки.
Исследование мочи может дать врачу такую информацию, которую с других анализов получить нельзя. Он дает представление о течении внутренних процессов организма, позволяя вовремя выявить критическое повышения уровня сахара, которое имеет название гипергликемия.
Также можно обнаружить заболевания почек еще на ранних стадиях, когда они наиболее хорошо поддаются лечению. Если у больного диабетом отсутствуют какие-либо жалобы, тогда сдача анализов является обязательной минимум два раза в год.
Содержание статьи:
Какие анализы сдавать?
При нормальном течении заболевания больному сахарным диабетом следует сдавать общий анализ мочи. Если же врач обнаруживает значительные отклонения от нормы, тогда уже диагностируется степень поражения почек. Чтобы узнать насколько уже поражены почки, используют метод Нечипоренко и другие анализы.
Нормативные показатели
- Цвет: желтый, от светлых до тёмных оттенков.
- Прозрачность: прозрачная.
- Запах: отсутствует.
- Плотность: колеблется от 1012 до 1025 грамм на литр.
- Реакция мочи pH: в норме колеблется от 5,0 до 7,0.
- Содержание белковой составляющей: Отсутствует, либо до 0,033г на литр.
- Содержание глюкозы: Отсутствует.
- Лейкоциты: 1-3 в поле зрения.
- Кетоновые тела: отсутствуют.
Подготовка к сдаче мочи
Перед сдачей мочи важно выполнить несколько требований, от них зависит точность исследования:
- За несколько суток до сдачи не употреблять пищу, которая может привести к изменению цвета жидкости.
- По возможности, на время перед сдачей анализа, приостановить прием медицинских препаратов, которые содержат красители.
- Провести гигиенические процедуры наружных половых органов.
- Нельзя собирать мочу женщинам в период критических дней.
Сдача
Собирать мочу следует утром, скопившуюся в мочевом пузыре за ночь. Небольшую порцию жидкости следует спустить в унитаз, а после, не прекращая процесса мочеиспускания, собрать в специальный одноразовый контейнер около 50 мл жидкости.
После мочеиспускания емкость закрыть крышкой и отнести в лабораторию медицинского учреждения на исследование. Хранить собранную жидкость не следует больше двух часов, иначе в ней происходят необратимые процессы, которые могут искажать результаты лабораторного исследования.
Цвет мочи при наличии сахарного диабета
Моча может терять свой цвет при сахарном диабете, однако этот показатель не является определяющим, так как на него влияет множество факторов: от количества выпитой человеком жидкости до наличия разнообразных инфекций и заболеваний.
Результаты и их расшифровка
- Цвет: при диабете возможно частичное либо полное обесцвечивание жидкости. На цветность могут влиять множество факторов. При обезвоживании оттенок становится более насыщенным, также изменение цвета происходит при приеме различных медицинских препаратов и пищи, которые имеют в своём составе красители.
- Прозрачность: помутнение — главный показатель содержания белковой составляющей.
- Запах: резкий, ацетоновый запах свидетельствует о выделении в мочу кетоновых тел, являющихся предвестником одного из осложнений — кетоацидоза, который при несвоевременном лечении приводит к кетоацидотической коме.
- Плотность: превышение порога в 1030 г/л свидетельствует о выделении большого количества веществ органического происхождения. Высокая плотность также может быть обусловлена содержанием некоторого количества глюкозы и белка. Плотность менее 1010г/л возможна из-за чрезмерного приема питьевой жидкости. Еще одна возможная причина пониженной плотности — почечная недостаточность.
- Реакция мочи (pH): Повышение pH больше 7,0 говорит о возможном наличии вирусов в мочеполовой системе, почечной недостаточности в хронической форме, либо может возникать после многократной рвоты или употребления большого количества растительной пищи. Значение pH ниже 4,5 говорит о содержании большого количества кислот и может свидетельствовать о сахарном диабете, недостатке калия в организме. Также кислотность повышается вследствие поноса, обезвоживания, приема большого количества мясосодержащих продуктов.
- Наличие белковой составляющей: содержание белка выше 0,033г/л возможно после интенсивных занятий спортом или после недавно перенесённого стресса. Если накануне анализа пациент находился в состоянии покоя, то наличие белка в моче является симптомом множества патологических состояний, наиболее часто это проблемы с почками.
- Глюкоза: является важнейшим фактором в диагностике и лечении сахарного диабета. Наличие любого количества глюкозы в моче говорит о патологических изменениях в организме, среди которых сахарный диабет, панкреатит, дисфункция поджелудочной железы и другие.
- Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов всегда является признаком воспаления в мочеполовой системе. Чрезмерное количество лейкоцитов выступает в виде гноя. При наличии камней в почках и мочеточнике совместно с инфекцией также возможны данные проявления.
- Кетоновые тела: являются следствием нарушения обменных процессов из-за дефицита инсулина. Они же являются источником неприятного, резкого ацетонового запаха.
Когда и при каких результатах есть повод для беспокойства?
Опасность представляет наличие глюкозы, белка и кетоновых тел. Последние зачастую сопровождаются резким ацетоновым запахом, исходящим от мочи. Если же в моче обнаружили глюкозу, то у больного уже чрезмерно превышено её количество, так как изначально глюкоза содержится только в крови. Это состояние называется гипергликемия.
Если в результатах анализа найден один или несколько из признаков, перечисленных выше – тогда очень важно вовремя обратиться к специалисту. В любом случае врач назначает дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз. Откладывание визита в медицинское учреждение может грозить тяжелейшими осложнениями сахарного диабета – диабетической коме и сопутствующей почечной недостаточности.
Загрузка…
Source: KardioBit.ru
Какие изменения в моче при диабете — Всё про диабет
Содержание статьи:
Моча при сахарном диабете
Нарушения эндокринного характера влияют на цвет, запах, консистенцию выделяемой урины. Моча при сахарном диабете изменяет свойства и может указать на происходящие изменения в почках и обменных процессах, которые проявляются у 20—40% пациентов. Дополнительно отслеживаются отклонения, вызванные непосредственно повышенным уровнем глюкозы в крови. Чтобы вовремя выявить патологию, анализы сдают регулярно 1—2 раза в год.
Специфические изменения мочи при СД
Для мочи здорового человека характерно отсутствие запаха, она стерильна, бледно-желтого оттенка. При диабете происходит сбой в метаболизме углеводов вследствие поражения эндокринной системы. Моча обесцвечивается и приобретает сладко-кислый запах гниющих яблок или ацетона. На фоне размножения патогенной микрофлоры учащаются позывы к мочеиспусканию. За сутки объем выделяемой урины увеличивается до 3-х литров.
Поскольку почки не справляются с переработкой повышенного содержания сахара, излишки вещества попадают в мочу. При этом выводится дополнительная жидкость, вызывая у человека постоянное чувство жажды. Высокий уровень глюкозы способствует выработке кетоновых тел. Эти побочные продукты появляются в результате сжигания жиров без присутствия инсулина и в большом количестве могут быть токсичны для организма.
Если резко поменялся цвет мочи при неустановленном диагнозе, обращаются к врачу для определения причины. Усиленное мочевыделение с неприятным запахом может свидетельствовать о скрытом диабете, переохлаждении или злокачественном образовании.
Как определить сопутствующие болезни?
Из-за нарушенного обмена веществ диабет сопровождают болезни, затрагивающие мочевыделительную систему и почки: цистит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия. Воспалительные процессы могут протекать латентно, однако урина приобретает характерный запах аммиака, иногда появляется кровь в моче. Для раннего выявления проблем с почками проводят анализ на микроальбуминурию. Полученные данные о количественном содержании белка помогают определить характер инфицирования органа и назначить лечение патологии. Повышенное содержание ацетона свидетельствует о возможном обезвоживании, истощении, воспалительных процессах в мочеполовой системе. При сильно завышенных значениях диагностируют кетоацидоз — одно из осложнений сахарного диабета.
Какие симптомы помогают заподозрить развитие СД?
Характерным признаком, указывающим на сахарный диабет, является ощущение запаха ацетона при мочеиспускании, связанное с повышением сахара и предшествующее гликемической коме. Если пациент слабо реагирует на внешние раздражители, стал вялым и апатичным, для подтверждения или исключения диагноза следует обратиться за врачебной помощью. Возможное прогрессирование болезни сопровождается дополнительными симптомами:
Как у диабетиков проводится анализ мочи?
Показаниями для проведения лабораторного исследования урины становятся первичные нарушения расщепления глюкозы. Назначают для контроля течения установленной болезни и при проявлениях декомпенсационного диабета у пациента, который выражается в произвольных скачках глюкозы, потере массы тела, ухудшении физической активности и трудоспособности. Для получения целостной картины общий анализ мочи проводят в комплексе: биоматериал оценивают по методу Нечипоренко, а в отдельных случаях берут образцы из суточного объема или трехстаканную пробу.
Перед сдачей биоматериала нужно отказаться от употребления черники.
Накануне предоставления анализа необходимо исключить из рациона продукты, способные изменить оттенок урины (свеклу, морковь, чернику), а также приостановить употребление мочегонных средств. В лабораторию сдают первую порцию мочи (
50 мл), собранную в стерильную емкость, не позже чем через 2 часа после мочеиспускания. Во время исследования оценивается изменение физических и химических свойств, удельный вес образца, наличие белка, сахара, ацетона. Методом Нечипоренко или трехстаканной пробы анализируют содержание лейкоцитов и эритроцитов на единицу объема.
При СД 1 типа допускается сдача контрольного анализа раз в 5 лет. Если диагностировано заболевание 2 типа, мочу необходимо проверять ежегодно на все показатели.
Расшифровка результатов
В случае успешного поддержания уровня сахара пациентом и соблюдения назначенного лечения моча по характеристикам практически не отличается от нормы. При отсутствии диагноза болезнь и сопутствующие осложнения определяют по параметрам:
- цвет мочи при сахарном диабете теряет интенсивность, становится более прозрачным;
- слышен запах аммиака;
- плотность выше 1,030 г/л;
- кислотность меньше 4;
- наличие глюкозурии;
- появление красных кровяных телец (эритроцитов) возможно вследствие развивающейся почечной болезни;
- поражение мочеполовой системы диагностируется на основании количества лейкоцитов;
- увеличение эпителиальных клеток в моче у мужчин происходит при воспалении уретры или простатите;
- наличие цилиндров говорит об измененном состоянии почек, заражении инфекцией или интоксикации организма.
Если результаты исследования мочи показывают отклонения от параметров нормы, следующим этапом стараются найти причину изменений. Для окончательного диагноза дополнительно требуется сдать анализы крови, пройти обследование почек и получить консультацию специалиста (эндокринолога, нефролога или уролога). В случае подтверждения болезни важно ответственно подойти к лечению сахарного диабета, поскольку на фоне ослабленного иммунитета возможно развитие патологий других органов.
Анализ мочи при сахарном диабете
Информативный анализ мочи при сахарном диабете помогает контролировать уровень сахара и отслеживать изменения, происходящие в организме больного. Точная диагностика необходима для своевременного выявления отклонений и корректировки выбранной схемы лечения. Контроль проводится не только в условиях лаборатории, но и дома, что облегчает процесс отслеживания колебаний внутренней среды организма и помогает избежать тяжелых осложнений заболевания.
Показания к проведению
Сахарный диабет коварен и не зависит от возраста или пола. С равной долей вероятности заболеванию подвержены мужчины и женщины всех возрастных категорий. При этом чем раньше началось развитие патологии, тем большую угрозу для здоровья она представляет, потому так важен своевременный контроль за состоянием здоровья ребенка. С другой стороны, ранняя диагностика помогает избежать опасных осложнений и своевременно назначить адекватное лечение:
- Если человека длительное время беспокоят специфические симптомы, то следует обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления патологии. Неутолимая жажда, обильное и частое мочеиспускание, колебания веса и нарушения аппетита, долгое время незаживающие ранки и сухость кожных покровов, частые грибковые инфекции, нарушения зрения, перепады настроения и снижение общего тонуса – перечисленные симптомы нередко сигнализируют о развитии сахарного диабета I или II типа. Первыми и наиболее информативными методами исследования, которые на приеме назначит врач, будут анализы мочи и крови, с целью выявления биохимических показателей. Это станет первым шагом, а если диагноз подтвердится, то анализы станут привычным делом и будут обязательной частью жизни диабетика.
- Больные сахарным диабетом непременно встают на учет эндокринолога и получают необходимое лечение для поддержания работы организма и с целью избежать острых и хронических осложнений. Плановое отслеживание состояния и динамических изменений здоровья проводится с обязательным проведением биохимических анализов мочи и крови.
- Течение сахарного диабета связано с периодами стабилизации и декомпенсации. Второе возникает при неэффективности проводимой терапии, погрешностях в питании и нарушениях режима приема лекарственных средств. Любые ухудшения у больных сахарным диабетом являются показанием для проведения внепланового исследования мочи и крови с развернутой формулой.
Каких-либо ограничений на проведение обследования мочи и крови нет. Любой человек может обратиться в поликлинику и попросить провести необходимую диагностику своего состояния здоровья. Профилактические осмотры помогают выявить нарушения углеводного обмена и первые признаки диабетических изменений в ранние сроки, что существенно облегчает лечение, может полностью восстановить функции внутренних органов.
Методика проведения
Для получения точных диагностических данных необходимо придерживаться методики сдачи общего анализа мочи и других лабораторных проб:
- Прием лекарств, обладающих мочегонным эффектом нужно исключить не менее, чем за 2 дня до предполагаемого обследования. Отмена предварительно согласуется с врачом, а предшествующий анализу период человека находится под пристальным вниманием эндокринолога.
- Спиртные напитки и физические нагрузки также подлежат запрету в течение суток. Показатели состава мочи очень чувствительны к внешним воздействиям.
- Анализ для определения уровня сахара подразумевает исследование разовой порции. Важно как можно скорее доставить анализ мочи в лабораторию, хранить ее долго запрещено, поскольку будут искажены главные физические и биологические сведения. Нельзя также отливать излишки и подвергать мочу в емкости воздействию кислорода, поскольку окислительные реакции затруднят диагностику и внесут изменения в результаты.
- Биохимический анализ с целью контроля уровня сахара и основных биохимических компонентов потребует всего 90–150 мл мочи. Такой тест можно сделать с помощью лабораторных исследований или в домашних условиях с помощью специальных полосок. Индикаторные тест-полоски будут показывать динамические колебания физико-химических свойств мочи. Эти сведения помогают отслеживать изменение показателей мочи, сигнализируют о сбоях в работе почек и нарушениях обмена веществ.
С инструкциями по обращению с домашними тестами и с правилами сдачи анализом больных диабетом знакомят в специализированных центрах и школах здоровья для диабетиков.
Анализ мочи при диабете
Общий анализ мочи дает представление о работе почек и внутренних органов, а также позволяет оценить обменные процессы. Диагностическую ценность представляют:
Изменение мочи при сахарном диабете
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, которое заключается в нарушении усвоения глюкозы и, как следствие, недостатке гормона инсулина. В организме происходит переизбыток глюкозы, что приводит к нарушениям общего состояния и развитию патологий в органах и системах.
При сахарном диабете в моче происходит множество изменений. Довольно часто встречается такое отклонение, когда при сахарном диабете в моче появляется ацетон. Как появляется ацетон в моче? Ввиду того, что уменьшаются запасы гликогена в организме, которые необходимы для выработки энергии, организм начинает расщепление жиров. Ацетон образуется в результате этих реакций расщепления.
Ацетон в моче при диабете 1 типа появляется в тех случаях, когда пациенты пропускают приём инсулина и организм начинает расщеплять жиры. Бывают случаи, когда пациент следует всем правилам применения инсулина, но все равно определяется ацетонурия. Это говорит о том, что доза препарата подобрана неправильно и врачу следует пересмотреть назначения. Ацетонурия отсутствует при диабете 2 типа.
Сопутствующие симптомы
Симптомы развития ацетонурии при диабете:
- сухость во рту, сильное чувство жажды, пациенты не могут напиться;
- сухость кожи, шелушение;
- частое мочеиспускание при диабете.
Если на данном этапе развития ацетонурии не проводить коррекционные мероприятия, через 2-4 дня развиваются следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- кожа становится бледная, иногда появляются багровые пятна;
- ухудшение аппетита;
- тахикардия;
- эмоциональный дисбаланс, пациенты испытывают частые перепады настроения;
- плохая концентрация внимания, забывчивость;
- субфебрильная температура;
- головокружения и потеря сознания.
Самым явным клиническим признаком, по которому больной или его близкие могут определить повышение ацетона в моче при сахарном диабете, является запах ацетона изо рта. Довольно часто это явление усиливается в ночное время.
Альбуминурия при сахарном диабете — это повышенное содержание белка в моче из-за нарушения фильтрационной способности почек. Выработка альбуминов происходит в печени. При патологии почек происходит нарушение очищения крови и белок альбумин попадает в мочу.
Анализ мочи на МАУ
Микроальбуминурия (МАУ) при сахарном диабете проявляется выделением в мочу небольшого количества клеток альбумина.
Норма для диабетиков составляет не более 30 мг в сутки.
- для мужчин норма МАУ составляет
Источники: http://etodiabet.ru/diab/simptomy/mocha-u-diabetikov.html, http://mpsdoc.com/diagnostika/analiz-mochi/analiz-mochi-pri-saharnom-diabete/, http://uran.help/surveys/analyzes/izmenenie-mochi-pri-saharnom-diabete.html
Source: narmedsovet.ru
Читайте также
какого цвета моча при диабете, общий анализ мочи и показатели
Информативный анализ мочи при сахарном диабете помогает контролировать уровень сахара и отслеживать изменения, происходящие в организме больного. Точная диагностика необходима для своевременного выявления отклонений и корректировки выбранной схемы лечения. Контроль проводится не только в условиях лаборатории, но и дома, что облегчает процесс отслеживания колебаний внутренней среды организма и помогает избежать тяжелых осложнений заболевания.
Сахарный диабет
Показания к проведению
Сахарный диабет коварен и не зависит от возраста или пола. С равной долей вероятности заболеванию подвержены мужчины и женщины всех возрастных категорий. При этом чем раньше началось развитие патологии, тем большую угрозу для здоровья она представляет, потому так важен своевременный контроль за состоянием здоровья ребенка. С другой стороны, ранняя диагностика помогает избежать опасных осложнений и своевременно назначить адекватное лечение:
- Если человека длительное время беспокоят специфические симптомы, то следует обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления патологии. Неутолимая жажда, обильное и частое мочеиспускание, колебания веса и нарушения аппетита, долгое время незаживающие ранки и сухость кожных покровов, частые грибковые инфекции, нарушения зрения, перепады настроения и снижение общего тонуса – перечисленные симптомы нередко сигнализируют о развитии сахарного диабета I или II типа. Первыми и наиболее информативными методами исследования, которые на приеме назначит врач, будут анализы мочи и крови, с целью выявления биохимических показателей. Это станет первым шагом, а если диагноз подтвердится, то анализы станут привычным делом и будут обязательной частью жизни диабетика.
- Больные сахарным диабетом непременно встают на учет эндокринолога и получают необходимое лечение для поддержания работы организма и с целью избежать острых и хронических осложнений. Плановое отслеживание состояния и динамических изменений здоровья проводится с обязательным проведением биохимических анализов мочи и крови.
- Течение сахарного диабета связано с периодами стабилизации и декомпенсации. Второе возникает при неэффективности проводимой терапии, погрешностях в питании и нарушениях режима приема лекарственных средств. Любые ухудшения у больных сахарным диабетом являются показанием для проведения внепланового исследования мочи и крови с развернутой формулой.
Каких-либо ограничений на проведение обследования мочи и крови нет. Любой человек может обратиться в поликлинику и попросить провести необходимую диагностику своего состояния здоровья. Профилактические осмотры помогают выявить нарушения углеводного обмена и первые признаки диабетических изменений в ранние сроки, что существенно облегчает лечение, может полностью восстановить функции внутренних органов.
Методика проведения
Для получения точных диагностических данных необходимо придерживаться методики сдачи общего анализа мочи и других лабораторных проб:
- Прием лекарств, обладающих мочегонным эффектом нужно исключить не менее, чем за 2 дня до предполагаемого обследования. Отмена предварительно согласуется с врачом, а предшествующий анализу период человека находится под пристальным вниманием эндокринолога.
- Спиртные напитки и физические нагрузки также подлежат запрету в течение суток. Показатели состава мочи очень чувствительны к внешним воздействиям.
- Анализ для определения уровня сахара подразумевает исследование разовой порции. Важно как можно скорее доставить анализ мочи в лабораторию, хранить ее долго запрещено, поскольку будут искажены главные физические и биологические сведения. Нельзя также отливать излишки и подвергать мочу в емкости воздействию кислорода, поскольку окислительные реакции затруднят диагностику и внесут изменения в результаты.
- Биохимический анализ с целью контроля уровня сахара и основных биохимических компонентов потребует всего 90–150 мл мочи. Такой тест можно сделать с помощью лабораторных исследований или в домашних условиях с помощью специальных полосок. Индикаторные тест-полоски будут показывать динамические колебания физико-химических свойств мочи. Эти сведения помогают отслеживать изменение показателей мочи, сигнализируют о сбоях в работе почек и нарушениях обмена веществ.
Анализ мочи на сахар
С инструкциями по обращению с домашними тестами и с правилами сдачи анализом больных диабетом знакомят в специализированных центрах и школах здоровья для диабетиков.
Анализ мочи при диабете
Общий анализ мочи дает представление о работе почек и внутренних органов, а также позволяет оценить обменные процессы. Диагностическую ценность представляют:
Рекомендуем по теме:
- физические свойства, к которым относятся характеристики цвета, плотности, прозрачности;
- химические свойства, позволяющие оценить кислотность;
- удельный вес, изменение которого связано с фильтрационной способностью почек;
- биохимическая структура с оценкой уровня сахара, кетоновых тел (ацетона), белка, важных данных для выявления компенсаторных реакций организма;
- свойства осадка с оценкой количества фракций крови, клеток эпителия, присутствия бактериальной флоры помогают диагностировать наличие сопутствующих воспалительных процессов.
Способность биологических жидкостей отражать изменения во внутренней среде организма является ценным диагностическим приемом, а анализ мочи при сахарном диабете отличается наибольшей доступностью, достоверностью и скоростью получения данных.
Разновидности анализов мочи
Тестовый анализ на микроальбуминурию
Помимо стандартного общего анализа мочи, диагностическую ценность для выявления сопутствующей патологии имеет суточный тест для определения объема, а также количественного содержания белка и сахара.
Проба по Нечипоренко и трехстаканный тест проводятся для определения белковых фракций, подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов, оценки работы почек с целью выявления застойных явлений и почечной недостаточности.
Тестовый анализ на микроальбуминурию (МАУ) обычно назначают диабетикам со стажем. У них часто развивается диабетическая нефропатия, главным критерием которой служит уровень белка в моче. Такие сведения можно получить и с помощью общего анализа, но специальный тест проводится по углубленной методике и дает более достоверную картину.
Определение ферментов поджелудочной железы в моче у диабетиков свидетельствует о возможном дегенеративном процессе и воспалительной реакции. Нормальные значения находятся в пределах 1–17 Ед/ч. Превышение этого коэффициента свидетельствует о дисфункциональном расстройстве или повышенной нагрузке на поджелудочную железу.
Какие показатели измеряют
Качественный и количественный состав мочи имеет важное значение для диагностики:
Лабораторное исследование мочи
- В первую очередь эндокринолога интересует уровень сахара в моче. Появление глюкозы в повышенных концентрациях свидетельствует о развитии гипергликемических расстройств, а то, насколько превышена норма формирует представление о глубине патологии. Нормальные данные здорового человека по уровню глюкозы колеблются в пределах 0,06—0,083 ммоль/л. неоднократное выявление предельно допустимой концентрации свидетельствует о развитии сахарного диабета. При этом разовое увеличение сахара в моче не дает оснований для постановки серьезно диагноза, поскольку может быть вызвано пищевыми погрешностями.
- Особенности определения сахара в моче с помощью тестовых индикаторных полосок заключаются в том, что окраска меняется лишь в том случае, если уровень глюкозы приближается к значению 0,1 ммоль/л.
- Важным диагностическим параметром для врача служит то, какого цвета моча. Темная, почти черного цвета жидкость свидетельствует не только о высокой концентрации глюкозы, но и сигнализирует об изменениях фильтрации.
- Обнаружение ацетона (кетоновых тел) в моче характерно для диабета I типа. При этом содержание глюкозы держится на отметке 13,5 до 16,7 ммоль/л. Такие существенные превышения нормы свидетельствуют о глубоких нарушениях, а ацетон является побочным продуктом обмена.
- Наличие крови в моче всегда плохой признак. Это главный симптом почечной недостаточности, когда фильтрация происходит грубо и часть кровяных тел отправляется в переработку. Обычно такое явление характерно для хронического сахарного диабета со стажем развития более 15 лет.
- Показатели уровня белка имеют значения для выявления функции почек и установления почечной формы диабета. Потеря белка в виде альбуминовых фракций позволяет установить причину проблемы.
Полная расшифровка и выяснение причин отклонений от нормы входит в компетенцию врача и зависит от сопутствующих симптомов и данных других видов диагностики.
Рекомендуем по теме:
Как и когда собирается
Для сдачи общего анализа традиционно берут первую порцию мочи после ночного отдыха. Обязательным условием качественной диагностики является соблюдение режима питания перед сдачей пробы, а также проведение санитарно-гигиенических процедур для исключения искажения результатов.
При этом предпочтение стоит отдавать нейтральным, с точки зрения кислотно-щелочных показателей, моющим средствам, чтобы не нарушить нормальные показатели микрофлоры. Женщинам нужно воздержаться от сдачи теста во время менструации и в последующие 4–5 дней после. Для сдачи в лабораторию нужно брать чистую стерильную емкость и как можно быстрее доставлять ее к месту проведения исследования.
Как правильно питаться перед сбором мочи
Поскольку в общем анализе мочи учитываются физические параметры, то перед проведением диагностики за 2 дня рекомендуют отказаться от красящих продуктов (черника, свекла, тыква, морковь), а также от тех, которые меняют кислотные показатели (цитрусовые, вишня, клубника). Такая мера позволит избежать искажения данных.
Отказаться от красящих продуктов
Мочегонные, а также бактерицидные препараты во время подготовки также исключаются, чтобы не нарушить нормальный баланс микрофлоры и не изменить концентрационные характеристики мочи.
Витаминные комплексы прекращают принимать на время проведения всех необходимых диагностических процедур. Содержащиеся в них элементы могут существенно изменить показатели, поскольку принимают участие в обмене веществ и влияют на уровень диуреза.
Менять привычки по употреблению жидкости наоборот не рекомендуется. Это повергнет организм в состояние напряжения и приведет к изменению работы почек, нарушив результаты.
Нормы и расшифровка показателей
В нормальных условиях моча, не имеет видимых осадочных примесей, прозрачна и обладает соломенным или янтарным цветом. У диабетиков эти параметры меняются, поскольку эти параметры зависят как от уровня почечной фильтрации, так и от состояния обменных процессов в организме.
Плотность мочи держится в пределах 1,012 г/л — 1022 г/л, а когда происходит повышение значения, значит нарушена фильтрация и страдают почки. Белковые фракции, элементы состава крови, грибы, паразиты и бактерии в норме в моче не содержатся, а содержание сахара настолько незначительно, что в ряде тестов не определяется совсем. Любые отклонения от нормы заинтересуют врача и заставят искать причину нарушений.
Тестовые нормы для домашних индикаторов отличаются большей погрешностью в точности данных, но для домашнего контроля даже приблизительные сведения важны и необходимы.
Обычно, больные диабетом ведут дневник, в котором указывают колебания основных показателей и дозы лекарственных препаратов. Для врача это также имеет ценность при диагностике.
Дневник диабетика
Почему важен регулярный анализ мочи
Своевременная диагностика важна для всех типов заболеваний, а сахарный диабет нуждается в тонком подходе из-за опасности несовместимых с жизнью осложнений. Главную опасность представляют гипо- и гипергликемические комы, избежать которых возможно при соблюдении всех рекомендованных врачом лечебных и диагностических процедур.
Почечная недостаточность осложняет течение основного заболевания, а единственным ранним признаком служит белок в моче.
Первичная диагностика на основании анализа мочи не редкость, а своевременная диагностика помогает назначить адекватное лечение и избежать осложнений.
Сахарный диабет и инфекции мочевыводящих путей
Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?
- Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
- Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.
Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?
При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:
- Сниженная активность иммунной системы;
- Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
- Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.
Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:
- Использование мочевых катетеров
- Пожилой возраст
- Диабетическая нейропатия
- Диабетическая нефропатия
Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:
- Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
- Инфекции мочевых путей в прошлом
- Инфекции мочевых путей у матери
- Наступление менопаузы
ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!
Чтобы поставить диагноз необходимо:
- Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
- Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка — тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
- Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
- УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.
Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.
Лечить или не лечить?
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.
При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.
Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?
И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?
По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.
Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.
Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей:
- Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
- Соблюдение личной гигиены;
- Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
- Нижнее белье из натуральных тканей;
- Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
- Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
- Употребление достаточного количества жидкости.