D-димер

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики ДВС-синдрома.
• Для диагностики тромбоза глубоких вен.
• Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

• При симптомах тромбоза глубоких вен:
  • выраженной боли в ногах (ноге),
  • выраженных отеках ног (ноги),
  • бледности кожи в зоне тромбоза.
• При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
  • внезапно возникшей одышке,
  • затруднении дыхания,
  • кашле,
  • кровохаркании (крови в мокроте),
  • резкой боли в грудной клетке,
  • учащении сердцебиения.
• При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
  • одышка,
  • синюшность кожных покровов,
  • кровоточивость десен,
  • тошнота, рвота,
  • сильные боли в мышцах и животе,
  • боль в области сердца,
  • сниженное мочеотделение.
• При контроле за терапией антикоагулянтами.

Исследования, которые мы не выполняем

Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ, РФМК)	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	D-димер
Тимоловая проба	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	Щелочная фосфатаза
Глюкоза в суточной моче	Не имеет клинической значимости для постановки диагноза «Сахарный диабет»	Гликированный гемоглобин Глюкозотолерантный тест
Сиаловые кислоты, сиаловая проба	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	С-реактивный белок
Остаточный азот	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	Мочевина в сыворотке
Сулемовая проба	Ручное выполнение, нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	С-реактивный белок
Определение пола плода на ранних сроках беременности	Не выполняется по этическим причинам	Определение пола плода можно выполнить в рамках диагностики анеуплодий с помощью неинвазивных пренатальных тестов PrenaTest, Prenetix
Ascaris lumbricoides, IgM	Клинически не значимый тест, не имеет регистрационного удостоверения на территории РФ	—
Альдолаза	Не имеет клинической значимости	Креатининказа, АЛТ, АСТ, Миоглобин
Пантокальцин	На территории РФ не существует зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данный тест с необходимой точностью и достоверностью результатов	—
Антитела к прогестерону	На территории РФ не существует зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данный тест с необходимой точностью и достоверностью результатов	—
Тромботест	Под данным названием, как правило, подразумевается тест, аналогичный исследованию протромбина или тромбинового времени	Коагулограмма №1, Коагулограмма №2, Коагулограмма №3
Этаноловый тест	Устаревший тест, ручная нестандартизированная методика, субъективная оценка результата	D-димер

Анализ крови на Д-димер в лаборатории KDL.

Д-димер – продукт распада фибрина, образуется в процессе лизиса тромба. Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Лизис тромба происходит под воздействием плазмина, фрагменты разрушения (деградации) фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются.

Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно.

В каких случаях обычно назначают исследование Д-димера?

Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество Д-димера в плазме крови методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Что означают результаты теста?

Нормальный (в пределах референсных значений) результат Д-димера говорит о том, что у человека, сдавшего этот анализ скорее всего нет острого состояния, связанного с повышенном образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном Д-димере вероятность тромбоза низкая, при повышенном – требуется дополнительное обследование пациента.

Повышенный D-димер не всегда указывает на наличие тромбообразования, потому что ряд других факторов может привести к увеличению уровня D-димера в крови:

• недавняя операция (ранний послеоперационный период)
• травма
• заболевания печени
• беременность

D-димер имеет высокую чувствительность, но недостаточную специфичность, его следует использовать только для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как увеличенные, так и нормальные уровни D-димера могут потребовать последующего наблюдения и могут привести к дальнейшему исследованию у больных с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и с умеренным и высоким риском тромбозов глубоких вен (по оценке лечащего врача) требуют дальнейшего изучения с помощью других инструментальных методов исследования.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат Д-димера можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Кровь нужно сдавать утром натощак. Сообщить в лабораторию о всех принимаемых препаратах.

Странная история про д-димер и Инвитро в прошлом протоколе — запись пользователя witlleh (hellwit7) в сообществе ЭКО — мама в категории Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)

Дело было в прошлую мою первую подсадку.
Первая сдача д-димера еще до стимуляции, Инвитро, норма:



Иду в крио после пункции, подсаживаю одного, начитавшись интернетов сдаю д-димер на 5дпп в Инвитро:
 

бегу к врачу, она говорит пересдать в их лаборатории при клинике ЭКО, на следующий день у них норма:

пересдаю еще в одной лаборатории Хеликс, на всякий, там тоже норма:
Я успокаиваюсь на этом. Инвитро назначает бесплатную пересдачу. Через неделю у меня выкидыш, лежу в больнице, разбираюсь с последствиями.
Возвращаюсь домой, спустя месяц решаю использовать бесплатную пересдачу в Инвитро, опять выше нормы:

тут же пересдаю ради прикола в еще одной лаборатории, теперь в KDL:
 
Итого в 3-х разных лабораториях норма против Инвитро.
Я все это отправляю им, они утверждают, что ошибка исключена, что у них очень хорошее оборудование и моя повторная сдача контролировалась на всех этапах. На логичный вопрос, что все лабы кроме вашей ошибаются, получаю аккуратно обтекаемую реку пространных объяснений. Действительно, кто знает, где там у кого ошибка.
Попадаю к гематологу, находят высокий гомик и кучу мутаций крови. Один гематолог на мой рассказ о д-димерах пожал плечами и сказал, что это чувствительный анализ, и надо сдавать в тех лабах, которые местные и не перевозят кровь. Собственно в одной такой у меня норма.
Другой гематолог, посмотрев на мою панель свертываемости в беременный период, сказала, что фибриноген прям низкий, значит ушел на формирование сгустка, а тут еще этот д-димер инвитровский, вместе выглядит подозрительно и возможно действительно только Инвитро сумел определить правильно.
 
Вот я после второй подсадки, завтра мне надо сдать д-димер. На этот раз я на клексане и тромбо асс. Думаю, где сдать, может в двух лабораториях, одной из которой будет Инвитро))

Как я сдавала Д-димер в двух разных лабораториях одновременно — запись пользователя Бабочка (butterlfy) в сообществе ЭКО — мама в категории Анализы и процедуры: где, когда и что сдавать. Помощь в расшифровке результатов

Всем привет!
Предыстория. У меня в двух свежих протоколах сильно повышался Д-димер. Поэтому в протоколе раз в одну- две недели - сдавала Д-димер, чтобы скорректировать дозу фраксипарина.
Так вот цены на Д-димер в разных лабах разные. Эдесь на ББ часто пишут, что гематологи отправляют на Таганку  в жен.центр. Стоимость там Д-димера наверное самая высокая в москве - вместе со сдачей крови - 1900р (1700+200). А стоимость например в Склифлаб вместе с кровью - 305р (205+100). Так вот решила я предварительно, до протокола, сдать в обоих лабах Д-димер. Сдавать полшла на 22 д.ц.Что получилось:
Склифлаб 0,26 мг/л, при норме 0,0-0,5
Жен.Ц. на Таганке <=0,5 нг/л, при норме до 0,5
Результат на таганке меня удивил, даже не результат а форма его подачи, никакого конкретного значения. Я позвонила в лабораторию на таганке и спросила какой-же все таки Д-димер мне сказали вот такой, какой у вас написан, что еще не понятно. Тут я зачем-то ляпнула, что раньше, когда сдавала в другой лабе писали конкретное значение, на что мне раздраженно ответили что у них другой д-димер и нигде такой больше не делают и что у меня близок  к норме. Еще раз спросила а сколько, молчание, говорию ближе к 0,5? отвечают да, какие у вас еще вопросы?
Лично для себя я сделала следующие выводы, сдавать буду в склифе, у себя в клинике, в инвитро - но точно НЕ в Мед.Ж.Ц. на Таганке. 
Это мое личное, наверное  субъективное мнение, но оно вот такое. Может кому пригодится :-)

Да, если кому интересно в результатах склифа написано какое оборудование использовалось для анализа:
Исследования выполнены на автоматическом коагулометре Sysmex CA 1500, Япония.
Агрегационная способность тромбоцитов определена на агрегометре Chrono-log 490, США.

Да, всех с наступающим!!!!!!! Пусть все главные желания сбудутся в 2013-м!!!!!!!!

анализ д димер цена