Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма.

Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сахарного диабета.
• Для контроля за течением сахарного диабета.
• Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
• Для оценки функции почек.
• Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет.
• Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
• При подозрении на нарушение функции почек
• Если в семье были случаи тубулопатий.
• При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
• При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
• феохромоцитома,
• акромегалия,
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
• почечная недостаточность,
• беременность,
• прием кортикостероидов и АКТГ,
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
• прием большого количества богатой углеводами пищи,
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

• У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
• На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
• Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
• Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
• Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
• Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
• Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.

Повышение и понижение уровня глюкозы в крови и моче

 

Глюкоза — питательное вещество в человеческом организме. Ее концентрация все время находится на одном уровне в крови благодаря функционированию гормональной системы. Повышение или понижение глюкозы одинаково опасны для здоровья человека. Методом биохимического анализа крови, а также путем измерения при помощи специального глюкометрического оборудования можно определить концентрацию глюкозы в крови.

Как правило, повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови является признаком некоторых эндокринных заболеваний. Самая распространенная причина повышения уровня глюкозы — это сахарный диабет. Глюкоза растворима в воде, но ее нет в моче здоровых людей. Если в моче обнаружено высокое содержание глюкозы — это характерный признак диабета. 

Значение глюкозы для организма

Глюкоза является основным источником энергии в организме. В процессе расщепления глюкозы клетками организма высвобождается энергия, необходимая для обеспечения жизнедеятельности клеток. Источником глюкозы являются сладкие продукты, сахар, в том числе. Глюкоза присутствует в крахмале и меде, в составе углеводов. Иногда можно услышать, что ее называют сахаром, но составные сахара — это фруктоза и глюкоза в равных частях. Когда сахар обрабатывается ферментами кишечника, он распадается на эти две составные. 

Поддержание уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови может меняться в зависимости от пищи. После еды ее уровень всегда немного выше нормы, а затем возвращается к прежнему уровню в течение нескольких часов. Когда уровень глюкозы повышается, это становится сигналом к выделению гормона поджелудочной железы, инсулина, который помогает клеткам усвоить глюкозу и снизить ее содержание в крови. Благодаря инсулину организм накапливает запасы глюкозы в печени в виде гликогена. Понижение уровня глюкозы в крови происходит одновременно с уменьшением выделения инсулина.

Несмотря на свойство глюкозы хорошо растворяться в воде, у здоровых людей она не выводится с мочой, так как при условии нормального содержания глюкозы в крови она впитывается почками и из мочи снова попадает в кровь. Когда уровень глюкозы поднимается выше установленного показателя, почки больше не в состоянии впитывать ее из мочи, и тогда наблюдается явление глюкозурии, то есть, глюкоза присутствует в моче. Глюкозурия — характерная черта сахарного диабета, но может быть признаком и другого заболевания.

 

Нормальный уровень глюкозы

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень глюкозы. Проводить анализ рекомендуется утром, натощак, спустя восемь часов после еды.

Уровень глюкозы можно определить по анализу венозной (кровь из вены) или капиллярной крови (кровь, взятая из пальца). Для капиллярной крови нормальный показатель глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л, а для венозной крови концентрация будет отличаться в большую сторону и составит от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

У человека в возрасте 60 лет уровень глюкозы может составлять 6,4 ммоль/л. Для детей нормальный показатель сахара ниже, приблизительно 5,6 ммоль/л.

Глюкоза в крови у беременных

Если беременная женщина не больна диабетом, то сахар в ее крови может быть немного занижен, так как у плода высокая потребность в глюкозе. Иногда беременность является причиной развития недостаточности инсулина, так называемый диабет беременности, в связи с чем сахар в крови повышается. После родов диабет беременности проходит. Каждой беременной женщине нужно находиться под регулярным контролем врачей: гинеколога и эндокринолога. Под влиянием диабета развитие беременности протекает затруднительно и может иметь последствия для плода. 

Почему повышается сахар в крови

Гипогликемия — это повышение уровня сахара в крови. При каких условиях повышение глюкозы не относится к признакам болезни? Повышение глюкозы физиологического характера, что является нормой, может наблюдаться после курения, физических нагрузках, при волнении и стрессе. Вследствие этого перед сдачей анализа нужно привести себя в спокойное состояние и не курить. Если результатом одного анализа является высокая концентрация глюкозы, рекомендуется сдать анализ повторно. 

Когда повышение глюкозы становится проявлением болезни? Повышенный уровень глюкозы в крови свидетельствует о болезни, когда в несколько отдельных методов анализа показывают один и тот же результат.

 

Перечень заболеваний, для которых характерно повышение уровня глюкозы:

1. Сахарный диабет — нарушение деятельности эндокринной системы, которое наступает при недостаточной выработке инсулина, гормона поджелудочной железы, необходимого для обмена глюкозы. Остальными признаками сахарного диабета могут быть значительные изменения в весе в ту и другую сторону, повышенный аппетит, частое мочеиспускание, усиленная жажда, восприимчивость к инфекциям, замедленное заживление ран, ухудшение зрения, зуд в области половых органов, и другие симптомы. Обычно высокий уровень глюкозы является причиной появления ее в моче, так называемая, глюкозурия, что в нормальном состоянии не встречается у здорового человека.

2. Феохромоцитома — нарушение функций эндокринной системы, для которого характерно повышенное выделение адреналина в кровь, или норадреналина — гормонов, воздействующих на повышение уровня сахара в крови. Другими симптомами являются: высокое артериальное давление, гипертонический криз (резкий скачок артериального давления до критических значений), учащенное сердцебиение в виде приступа, потоотделение, подрагивание, проявление отрицательных чувств (гнев, страх, и подобные). 

3. Различные заболевания эндокринной системы, связанные с высоким уровнем гормонов, из-за которых повышается содержание глюкозы в крови: тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), болезнь Кушинга (нарушение гипофиза), и другие.

4. Заболевания поджелудочной железы в виде острого хронического панкреатита, опухоли поджелудочной железы и других. Если выходит из строя поджелудочная железа, это отражается на выделении инсулина, что, в свою очередь приводит к возникновению вторичного заболевания, связанного с болезнью поджелудочной железы, сахарного диабета. 

5. Заболевания печени, имеющие хронический характер: гепатит, цирроз, рак печени, и другие. 

6. Применение некоторых препаратов, в том числе, стероидных и противовоспалительных средств (преднизолон, к примеру), оральных контрацептивов и мочегонных средств.

 

Почему понижается сахар в крови

Гипогликемия, или понижение содержания глюкозы в крови, отрицательно воздействует на функции всех систем организма, а больше всего отражается на центральной нервной системе. Итак, вот перечень причин понижения уровня глюкозы в крови:

1. Голод, усиленное физическое напряжение организма.

2. Превышение дозы инсулина в крови (для больных диабетом).

3. Инсулинома — опухоль поджелудочной железы, функция которой — выделение инсулина. Для инсулиномы характерны следующие проявления: ощущение голода, обморок, головокружение, агрессия в поведении.

4. Недостаточное поступление углеводов в процессе впитывания кишечником.

5. Воздействие некоторых лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина, и других.

Показатель уровня глюкозы в крови, небезопасный для жизни человека находится ниже значения 1 ммоль/л. Если такой показатель был зарегистрирован в ходе анализа при лечении инсулином, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и съесть что-нибудь сладкое.

Глюкоза в моче

В нормальном состоянии здоровья у человека нет сахара в моче, или его значение минимально. Если уровень глюкозы не выходит за пределы нормы, почки нормально работают, то вся глюкоза, оказавшаяся в моче, посредством почек переходит снова в кровь. Наличие сахара в моче называют глюкозурией, которая имеет место при высоком содержании глюкозы в крови или при болезнях почек.

Чтобы измерить уровень глюкозы в моче, нужно собрать суточную норму мочи и следовать некоторым правилам до сдачи анализа. Для того чтобы получить верные результаты анализа уровня глюкозы в моче, нужно собирать мочу с самого утра, отбирая вторую порцию мочи (кроме первой). Требуется вся моча, выделенная в течение суток, вместе с первой утренней порцией мочи за вторые сутки, которую помещают в одну емкость. Собирая, для мочи обеспечивают температуру воздуха от 4 до 8 градусов. Нормальное содержание сахара в суточной моче не превышает значения 2,8 ммоль/сут.

 

Причины появления глюкозы в моче совпадают с причинами повышения сахара в крови.

1. Сахарный диабет, заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Если сахар в крови имеет показатель выше 9-10 ммоль/л, то это влечет развитие глюкозурии, появление в моче глюкозы.

2. Феохромоцитома и разновидности заболеваний эндокринной системы.

3. Болезни печени и поджелудочной железы.

4. Почечные заболевания, особенно, почечная недостаточность. Заболевание почек — причина, по которой глюкоза не захватывается в обратном порядке почками из мочи и не поступает в кровь. При таких условиях сахар присутствует в моче и при нормальном уровне глюкозы в крови.

Сахар в моче и беременность

Для беременных норма сахара в моче может быть завышена до 6 ммоль/л, и это основано на недостаточном уровне инсулина и гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови) в период беременности. Обычно после родов все анализы возвращаются к норме. Если показатели глюкозы завышены намного больше, это может свидетельствовать о симптомах диабета и пациенту требуется лечение.

Понижение уровня глюкозы в крови и моче

Высокий уровень сахара в крови обычно является следствием определенного заболевания. Если обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови, пациенту нужно сдать дополнительные анализы, при помощи которых может быть установлена причина гипергликемии. Снижение сахара в крови возможно только методом правильного лечения. При нормальном уровне глюкозы в крови приходит в норму и сахар в моче. Для того чтобы определить точную причину повышения содержания глюкозы в крови, нужно следовать диете, исключающей все сладости, мучные продукты, алкоголь.

Новый взгляд на глюкозурию — ФГБУ Поликлиника №2

Кулешова С.В., Матвеева Л.С., Минушкина Л.О.

Термин «глюкозурия» — «глюкоза в моче» -(«uron» — моча, «glucose» — глюкоза) хорошо известен врачам всех специальностей. В моче здоровых людей имеется глюкоза, но  в таких низких концентрациях (0,06 — 0,083 ммоль/л), что практически не определяется  при помощи большинства современных лабораторных методов диагностики. Концентрация глюкозы 1,7 ммоль/л в утренней порции мочи оценивается, как физиологическая глюкозурия.

Генез глюкозурий разнообразен, глюкозуриями может сопровождаться широкий спектр патологических состояний, однако, в последнее время появляются глюкозурии, сознательно вызванные эндокринологами. Примерно, 100 миллионов человек во всем мире страдают от диабета II типа (NIDDM), который характеризуется гипергликемией , выработкой печенью избыточной глюкозы и периферической устойчивости к инсулину. Глюкоза относится к, так называемым,  «пороговым веществам». При уровне гликемии выше 8,9-9,9 ммоль/л канальциевая система почек теряет способность полноценно реабсорбировать глюкозу. Отсюда и появляется в большинстве случаев глюкоза в конечной моче — глюкозурия.

Проблемы, вызванные усиленным гликогенолизом и глюкогенезом, решаются сегодня назначением гипогликемических и антигипергликемических средств.

Идея возможности лечения сахарного диабета путем стимуляции глюкозурии была высказана уже давно и воплотилась в группе препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера (SGLT - Sodium dependent GLucose Transport) второго типа. Механизм действия препаратов из группы ингибиторов SGLT2 заключается в том, что они замедляют действие гормона, обеспечивающего перенос молекул глюкозы из просвета канальцев почек в кровь. Ингибиторы SGLT2 снижают концентрацию глюкозы в крови за счет снижения реабсорбции глюкозы в проксимальных почечных канальцах, стимулируют выведение глюкозы с мочой. Ингибиторы SGLT2 вызывают искусственную глюкозурию независимо от ее концентрации в крови и скорости поступления в почки.

Эти знания базовые для клинических фармакологов и эндокринологов. Появление глюкозы в моче пациента, при назначении ему  подобных препаратов  ожидаемо и отражает высокую комплаентность пациента.

Однако, в практике клинической лаборатории нередки случаи, когда при обнаружении высокой глюкозурии данные ставятся под сомнение, моча подвергается вторичному исследованию или, что еще хуже пациенту выдается повторное направление на исследование мочи. Происходит это от того, что врачи не информированы о факте приема пациентом препарата из группы ингибиторов SGLT2.

Клинический пример.

 

В лабораторию обратился врач терапевт, с просьбой произвести повторное исследование анализа мочи пациента Ч, в связи с тем, что в имеющемся анализе глюкозурия, которую при отсутствии клиники и другой патологии в анализе врач ничем объяснить не может. При просмотре в  динамике анализов пациента Ч выяснилось, что подобные цифры (111,0 ммоль/л) глюкозы в моче наблюдаются у данного пациента уже несколько месяцев. Эндокринолог, у которого наблюдается пациент сообщил, что пациент с сахарным диабетом второго типа, диабетической ретинопатией, диабетической микроангиопатией, ишемической болезнью, гипертонической болезнью, ожирением с индексом массы тела 30,7 принимает базисную. За период активного наблюдения состояние оставалось стабильным, но гликированный гемоглобин не достигал целевых показателей. При добавлении к базисной терапии ингибитора SGLT2 глюкоза капиллярной натощак крови снизилась до 7,4 ммоль/л ,глюкоза капиллярная через два часа после еды-9.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин (НвА1) достиг целевых значений 6.4%. Искусственно вызванная глюкозурия в данном случае является показателем нормализации уровня глюкозы в плазме. Сознательное усиление секреции глюкозы снижает риски развития осложнений диабета.

В нашем случае было решено выносить информацию о приеме препаратов данной группы на направительный бланк анализа мочи, чтобы избежать ненужных повторов.

Эффективность терапии, реализованная в рамках  междисциплинарного подхода к лечению пациента выше, чем узкий взгляд специалиста, без учета знаний в других областях. Наш пример иллюстративно доказывает, что теоретическая подготовка врача клинической диагностики сегодня должна включать все современные аспекты, даже клиническую фармакологию.

 

 

Ф.,И.,О.

Ч.  01.01.1949

ист. бол. №

1**3

 

Учреждение	ФГБУ «Поликлиника №2»	По поручению врача	С**Е.А.
Диагноз при направлении:N41.10 пациент принимает (указать )
Льготы: 030

 

Вид исследования	Результат	НОРМА	Единица измерения
Цвет	Светло-желтый
Прозрачность	Прозрачная
Плотность	1,025	1.005 — 1.032	г/см3
pH среды	*5,0	5.5 — 7.0
Белок	не обнаружен	0.0 — 0.120	г/л
Глюкоза	*111,0	0.0 — 1.6	ммоль/л
Кетоновые тела	Отрицательно	0.0 — 0.0	ммоль/л
Билирубин	Отрицательно	0.0 — 9	ммоль/л
Уробилин	норма	0.0 — 17	ммоль/л
Цилиндры	Не обнаружены		ед. в п/зр.
Эритроциты	единичные в препарате	0 — 1	ед. в п/зр.
Лейкоциты	единичные в препарате	0 — 3	ед. в п/зр.
Соли	не обнаружены	0 — 0
Эпителий мочевыводящих путей	Не обнаружен
« » плоский	Немного
Слизь	Немного
Грибы	не обнаружены

 

Анализ мочи, расшифровка

Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Глюкозурия — это определение глюкозы в моче.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

• «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
• частое мочеиспускание
• жажда
• сухая или покрасневшая кожа
• затрудненное дыхание
• путаница
• боль в животе
• тошнота и рвота
• высокий уровень сахара в крови
• В тяжелых случаях человек может испытывать:
  • o потерю сознания
  • o кому

Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Белок

Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

Чего ожидать

Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

В кабинете врача

Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

• сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
• заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
• верните образец врачу или поместите его в определенное место

Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

Домашнее тестирование

Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

• отек из-за задержки жидкости
• проблемы со сном
• низкий аппетит
• слабость
• сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

• определенные генетические факторы
• постоянный высокий уровень сахара в крови
• высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Резюме

Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.

В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.

Анализ на глюкозу в моче

Диагностическое направление

Оценка состояния углеводного обмена

Общая характеристика

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, т.к. глюкоза после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л, превышающей максимальную способность почек к обратному всасыванию глюкозы (почечный порог) или при снижении этой способности вследствие изменения функций почечных канальцев, глюкоза появляется в моче (глюкозурия). С возрастом почечный порог для глюкозы снижается. Он уменьшается при хронических заболеваниях почек, при гипертонической болезни, при диабетической нефропатии, при этом глюкозурия может появляться при концентрации глюкозы в крови ниже пороговой (

Показания для назначения

1. Диабет (сахарный, почечный, стероидный).2. Патология почек.3. Острый живот.4. Некоторые отравления.5. Гипертиреоидизм.

Маркер

Маркер нарушений углеводного обмена и функции почек.

Клиническая значимость

Повышение концентрации глюкозы в моче отражает либо наличие гипергликемии или дефекта функции в проксимальных канальцах. В качестве скрининг-теста сахарного диабета тест имеет низкую чувствительность, но достаточно хорошую специфичность.

Состав показателей:

Глюкоза в моче (количественный)

Метод: Спектрофотометрический
Диапазон измерений: 0-45,0
Единица измерения: Миллимоль за 24 часа

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Спектрофотометрический
Диапазон измерений: 0-45,0
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча случайная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча случайная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча суточная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча суточная

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча утренняя

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча утренняя

Условия доставки:

7 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Правила подготовки пациента

Суточная моча.Стандартные условия: Биологический материал принимается в течение рабочего дня отделения МЛ «ДІЛА». Утреннюю порцию мочи — в унитаз. В чистую емкость для сбора мочи собирать мочу за сутки, включая и утреннюю порцию следующего дня. Важно: объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи в сутки. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 100 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДІЛА» в течение 2 часов. Емкость с мочой в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).Случайная порция мочи:Любая порция мочи независимо от времени суток. Моча собирается после туалета наружных половых органов. Первая утренняя моча:Утром до 10-00. Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Препараты кортизола, морфин, стрихнин, фосфор
• Сахароснижающие препараты

Интерпретация:

• Сахарный диабет; острый панкреатит; гипертиреоидизм; почечный диабет; отравление морфином, стрихнином, фосфором; демпинг-синдром; синдром Кушинга;инфаркт миокарда; феохромоцитома; большая травма; ожоги, тубулоинтерстициальные поражения почек.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета?

²

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:

• Аномальная жажда и сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Ночное недержание мочи
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Постоянное чувство голода
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения

Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2-го типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Чрезвычайно сильное чувство голода
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции

Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови³:

• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное.
• Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток.
• Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР). Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Aмериканская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

 

Сахарный диабет у детей

22 октября 2019

 

            Поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для усвоения пищи, поступающей в виде глюкозы в кровь. Когда инсулина не хватает, уровень глюкозы (сахара) крови значительно повышается. Симптомами высокого уровня сахара в крови будет усиленная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Эти симптомы наиболее характерны для болезни в ее ранней стадии (до постановки диагноза). Все дети, у которых выявлен диабет, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. За последние годы в мире было многое сделано для того, чтобы облегчить участь людей с диабетом, вынужденных в день делать несколько уколов инсулина. Инъекции инсулина выполняются специальными шприц-ручками с маленькой тонкой иглой, которые не требуют стерилизации. Внешне шприц-ручки напоминают обычные толстые фломастеры. Для самостоятельного измерения уровня сахара крови созданы портативные приборы – глюкометры, размер которых не превышает размеры мобильного телефона, а время получения результата – нескольких секунд.

 

            Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует. Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.

 

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

            Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

 

Правила питания в школе

            Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

            Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток.

 

Критические ситуации при диабете

         Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

«Гипо» может развиться, если ребенок:

• сделал себе слишком большую дозу инсулина;

• не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или

отложил на более позднее время прием пищи, поел

слишком мало;

• получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

            Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

            Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

 

         Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

 

Физические нагрузки и спорт

            Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).

 

Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

            Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом. Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

 

Советы по выбору профессии

            Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

 

О чем необходимо помнить:

1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.

2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.

3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.

4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.

5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.

6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.

7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.

9. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

 

Заключение

            Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

Высокий уровень сахара в моче: причины и методы лечения

Глюкозурия — это наличие в моче простого сахара, также называемого глюкозой. Наличие небольшого количества сахара в моче — это нормально, но при некоторых состояниях здоровья количество сахара может достигать более высоких уровней, чем обычно.

Уровни глюкозы более 25 миллиграммов на децилитр (мг / дл) считаются аномально высокой глюкозурией. Это может произойти, когда уровень сахара в крови слишком высок или в некоторых условиях, когда глюкоза плохо реабсорбируется в кровоток.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об общих причинах, диагностике, прогнозе и вариантах лечения людей с глюкозурией.

Эндрю Брукс / Getty Images

Почему сахар в моче?

Наличие глюкозы в крови — это нормально и полезно, а нормальный диапазон глюкозы в крови составляет около 70–110 мг / дл, и он может колебаться в течение дня. Когда ваша кровь фильтруется через почки, она несет с собой сахар, который обычно находится в вашем кровотоке.

Затем ваши почки отвечают за фильтрацию крови, удаляя отходы и лишнюю жидкость, и возвращая очищенную кровь обратно в организм, а оставшуюся часть фильтруют в мочевой пузырь для вывода с мочой.

Большая часть сахара реабсорбируется почками и возвращается в кровоток. Однако некоторое количество сахара остается и вместе с остальной жидкостью попадает в мочевой пузырь, покидая тело с мочой.

Глюкозурия

Когда количество сахара в моче превышает 25 мг / дл, это считается глюкозурией.

Это может произойти по нескольким причинам, включая высокий уровень сахара в крови или когда ваши почки не могут реабсорбировать достаточное количество глюкозы или выводить ее, чтобы поддерживать ее в пределах нормы.

Определенный класс лекарств, таких как эмпаглифлозин, также может выводить слишком много глюкозы из организма с мочой.

Причины

Диабет, гипергликемия и преддиабет

Глюкозурия может возникнуть в результате:

Предиабет и диабет диагностируются путем тестирования гемоглобина A1C (Hgb A1C), чтобы определить средний уровень глюкозы в вашем кровотоке за последние три месяца:

• Нормальный уровень А1С Hgb ниже 5.7%
• Уровни от 5,8% до 6,4% указывают на преддиабет
• Уровни выше 6,5% указывают на диабет

Диабет влияет на гормон инсулин и способность организма накапливать и использовать сахар в качестве энергии. При неконтролируемом диабете и повышенном уровне сахара в крови почки не могут усваивать весь сахар и должны выводить избыток из организма с мочой.

Болезнь почек

При некоторых типах заболеваний почек, таких как хроническая болезнь почек или после трансплантации почки, у людей без диабета также может быть повышенный уровень сахара в моче.

Исследования показывают, что повышенное выведение глюкозы с мочой связано с повышением экскреции электролитов, таких как калий и натрий, с мочой и может защищать от прогрессирования хронического заболевания почек.

Почечная гликозурия

В некоторых случаях глюкозурия вызывается генетической мутацией, передающейся от семьи. Это редкое наследственное заболевание, называемое почечной глюкозурией, заставляет почки выводить слишком много глюкозы с мочой, даже если уровень сахара в крови нормальный или низкий.

Этот тип глюкозурии обычно не имеет серьезных симптомов и иногда называется доброкачественным состоянием.

Беременность

Из-за изменений гормонов и того, как почки фильтруются во время беременности, глюкозурия может быть обнаружена примерно у 50% беременных с нормальным уровнем сахара в крови.

Часто это не вызывает беспокойства у многих беременных, но все же следует обсудить с врачом.

Скрининг гестационного диабета важен (и является нормальной частью дородового наблюдения), так что его можно контролировать для предотвращения осложнений.Гестационный диабет также увеличивает риск диагностирования диабета 2 типа в будущем.

Другие симптомы

У некоторых людей с высоким уровнем сахара в моче нет никаких дополнительных симптомов, особенно когда глюкозурия генетически связана. Даже если он вызван диабетом или хроническим заболеванием почек, высокий уровень сахара в моче, скорее всего, останется недиагностированным до тех пор, пока болезнь не прогрессирует или не будет обнаружена во время обычного скрининга.

Если ваша глюкозурия связана с другим заболеванием, у вас могут возникнуть другие симптомы.

Диабет

Если у вас неконтролируемый диабет или высокий уровень сахара в крови, у вас могут возникнуть другие симптомы, такие как:

• Чрезмерная жажда
• Усталость
• Частые инфекции или медленно заживающие раны
• Частое мочеиспускание
• Изменение зрения
• Покалывание и другие ощущения в руках или ногах
• Необъяснимая потеря веса
• Изменение бдительности
• Обморок
• Проблемы с фокусировкой
• Изъятия
• Эректильная дисфункция

Болезнь почек

При хроническом заболевании почек могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:

• Отек стоп, кистей рук или лодыжек
• Одышка
• Кровь в моче
• Повышенная потребность в мочеиспускании ночью
• Затруднения со сном
• Усталость
• Головные боли

Беременность

Обычно глюкозурия во время беременности не имеет других симптомов, кроме случаев, когда она вызвана гестационным диабетом.Если у вас только гестационный диабет, у вас могут возникнуть другие симптомы, такие как:

• Чрезмерная жажда
• Усталость
• Учащенное мочеиспускание
• Похудание
• Чрезмерный голод
• Повышение инфицированности

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас есть сахар в моче, обратитесь к врачу, чтобы определить причину и помочь предотвратить развитие других осложнений.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или вашего знакомого есть:

• Изменения уровня сознания
• Обморок
• Путаница
• Изъятие

Диагностика

Глюкозурия, также известная как глюкозурия, диагностируется путем анализа мочи на содержание в ней сахара.Другие лабораторные работы также могут быть выполнены для поиска возможных причин повышенного уровня глюкозы в моче.

Домашнее тестирование

Тест на уровень глюкозы в моче можно провести дома, взяв образец мочи и используя небольшое устройство, известное как индикаторный стержень мочи, для измерения уровня глюкозы. Щуп изменит цвет, показывая разные уровни глюкозы в образце.

Если вы все же проводите тест на дому, обязательно обсудите его результаты со своим врачом и обсудите любые другие вопросы, которые у вас есть.При таких состояниях, как диабет или хроническое заболевание почек, ранняя диагностика важна, чтобы помочь замедлить прогрессирование этих заболеваний и уменьшить осложнения.

Осмотр врача и анализы

Для проверки на глюкозурию врачи, скорее всего, назначат анализ мочи для проверки уровня сахара. Они также могут назначить анализы крови, чтобы определить уровень сахара в крови и функцию почек.

Прогноз

Ваш прогноз при глюкозурии зависит от того, какие факторы могут ее вызывать.Если нет других заболеваний, симптомы или осложнения будут редкими.

Однако, если диабет или хроническое заболевание почек влияют на уровень глюкозы в моче, вам необходимо будет находиться под наблюдением врача, поскольку при прогрессировании этих заболеваний могут развиться осложнения.

Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к другим осложнениям, таким как:

• Ухудшение зрения или потеря зрения
• Плохо заживающие раны
• Затруднения при лечении от инфекций
• Повреждение нервов рук и ног
• Повреждение почек

Слово от Verywell

Глюкозурия не может быть поводом для беспокойства.Если в моче содержится избыточное количество сахара, важно пройти обследование у врача, чтобы исключить другие заболевания, такие как диабет или хроническое заболевание почек.

Обсудите со своим врачом любые варианты лечения, которые подходят вам, и любые изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить осложнения.

Почечная глюкозурия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Почечная глюкозурия считается наследственным дефектом мембранного транспорта (т.е., аномальный почечный транспортный синдром). Нарушения мембранного транспорта характеризуются аномалиями в движении (т.е. транспорте) одного или нескольких соединений через клеточные мембраны. Считается, что они возникают в результате генетических изменений (мутаций), вызывающих изменения в определенных мембранных белках.

Как отмечалось выше, из-за нарушения функции почечных канальцев почечная глюкозурия характеризуется снижением концентрации глюкозы в крови, при которой глюкоза начинает выводиться с мочой (снижение почечного порога для глюкозы) и, в некоторых случаях, снижение максимальная скорость, с которой глюкоза может реабсорбироваться в кровоток (уменьшенный транспортный максимум [трубчатый максимум для глюкозы или «TmG»]).Исследователи классифицировали почечную глюкозурию на два основных подтипа в зависимости от наличия таких дефектов: тип A (низкий порог, сниженный TmG) и тип B (низкий порог, нормальный TmG). Кроме того, исследователи описали форму почечной глюкозурии, названную типом 0, при которой полностью отсутствует реабсорбция глюкозы почечными канальцами.

Считается, что изолированная почечная глюкозурия с нормальной функцией почек передается как «не полностью» рецессивный признак (см. Ниже). Человеческие черты, в том числе классические генетические заболевания, являются продуктом взаимодействия двух генов этого состояния, одного от отца, а другого от матери.

При аутосомно-рецессивных расстройствах заболевание может не появиться, если человек не унаследует дефектный (мутировавший) ген того же признака от каждого родителя. Если человек получает один нормальный ген и один ген заболевания, он будет носителем болезни, но обычно не проявляет симптомов. Риск передачи болезни детям пары, которые оба являются носителями рецессивного расстройства, составляет 25 процентов. Пятьдесят процентов их детей рискуют стать носителями болезни, но обычно не проявляют симптомов.Двадцать пять процентов их детей могут получить оба нормальных гена, по одному от каждого родителя, и будут генетически нормальными (для этого конкретного признака). Риск одинаков для каждой беременности.

Ранние исследования показали, что почечная глюкозурия передается по аутосомно-доминантному признаку, а это означает, что наследование только одной копии гена болезни от матери или отца может привести к полной экспрессии заболевания. Однако более поздние исследования показывают, что эта черта не полностью рецессивна.Другими словами, люди, унаследовавшие одну мутированную копию гена почечной глюкозурии (гетерозиготные носители), могут иметь умеренную глюкозурию из-за небольшого снижения почечного порога для глюкозы или максимальной скорости реабсорбции глюкозы. Тем не менее тяжелая, стойкая почечная глюкозурия связана с наследованием двух копий одной и той же мутации гена (гомозиготности) для этого состояния; кроме того, возможно, что люди с почечной глюкозурией могут унаследовать одну копию двух разных генных мутаций (сложные гетерозиготы).Исследователи обнаружили, что почечная глюкозурия типов A и B наблюдалась у членов одной семьи. В таких случаях оба родителя могут быть нормальными или иметь аномальный почечный канальцевый транспорт глюкозы. Основываясь на таких доказательствах, эксперты предполагают, что несколько различных мутаций генов, влияющих на одну или несколько систем транспорта глюкозы в почках, могут быть причиной почечной глюкозурии.

В некоторых затронутых семьях (родственных) почечная глюкозурия, по-видимому, является результатом мутации гена (в настоящее время обозначаемого «GLYS1»), который был картирован в коротком плече (p) хромосомы 6 (6p21.3). Хромосомы находятся в ядрах всех клеток организма. Они несут в себе генетические характеристики каждого человека. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, причем 23-я пара хромосом X и Y неравна для мужчин и две хромосомы X для женщин. У каждой хромосомы есть короткое плечо, обозначенное буквой «p», и длинное плечо, обозначенное буквой «q». Хромосомы далее подразделяются на пронумерованные полосы. Следовательно, 6p21.3 относится к полосе 21.3 на коротком плече хромосомы 6.

По мнению исследователей, в таких семьях ген почечной глюкозурии, по-видимому, тесно связан с другим, ранее идентифицированным геном (известным как ген «HLA»), расположенным в этой хромосомной области.

Некоторые исследователи также предположили, что почечная глюкозурия может быть вызвана изменениями в гене, известном как «SLC5A2» (также называемом геном почечного котранспортера натрия и глюкозы). Однако этот ген был отображен на хромосоме 16 (16p11.2).

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать больше о лежащих в основе генетических механизмах, ответственных за передачу и проявление этого состояния.

Означает ли сахар в моче диабет?

Диабет вызывает ряд симптомов, но не все люди с диагнозом диабет испытывают одни и те же симптомы или проблемы. Однако одним из распространенных симптомов, указывающих на аномальный уровень сахара в крови в организме, является наличие сахара или глюкозы в моче.

Это не означает, что сахар в моче всегда указывает на то, что у вас диабет. Понимание важности уровня сахара (глюкозы) в крови в организме и внимание к своему самочувствию — это первый шаг к поддержанию общего здоровья и хорошего самочувствия.

Что такое глюкозурия и что ее вызывает?

Гликозурия определяется как состояние, при котором у человека в моче присутствует аномально высокое количество сахара. Это не следует путать с человеком, у которого наблюдается гликурез — выведение большого количества сахара с мочой после чрезмерного потребления углеводов.

Дефицит инсулина, такой как сахарный диабет, по-разному влияет на уровень крови и мочи в организме. В случаях ниже оптимального уровня гормона инсулина в организме уровень глюкозы в крови повышается.Если не лечить, это повышение уровня может привести к гипергликемии — более высокому, чем обычно, уровню глюкозы (сахара в крови) в крови.

Когда уровень глюкозы в крови повышается, почки пытаются избавиться от избытка, «вытягивая» воду из органов и клеточных структур в почки. Это предназначено для помощи в фильтрации и выведении через мочеиспускание. В случае глюкозурии почки не успевают за процессом фильтрации, поэтому избыток глюкозы выводится с мочой. Поскольку для этой борьбы почек за фильтрацию требуются жидкости, которые они извлекают из других тканей тела, человек может испытывать более частые позывы к мочеиспусканию.По мере обезвоживания организма из-за частого мочеиспускания человек будет испытывать повышенную жажду.

Означает ли сахар в моче, что у меня диабет?

В нормальных условиях организм выделяет глюкозу с мочой только , когда эти уровни в крови очень высоки. У здорового человека почки фильтруют глюкозу из крови, где она реабсорбируется в кровоток. Ряд факторов играет роль в неспособности почек должным образом фильтровать глюкозу из крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови в моче.

Наличие сахара в моче не всегда указывает на то, что у вас диабет I или II типа. Например, у беременных женщин уровень сахара в крови в моче может быть выше нормы из-за часто временного состояния, известного как гестационный диабет.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, человек с заболеванием почек или почек может также тестировать с повышенным уровнем сахара в моче из-за аномальной или недостаточной функции почек.У человека, перенесшего трансплантацию почки или имеющего дефицит витамина D, может развиться синдром Франкони , как и у человека, у которого диагностировано генетическое или наследственное заболевание. Этот синдром также связан с повышенным уровнем некоторых аминокислот, фосфатов, калия и натрия в моче.

Почечная глюкозурия — это состояние, которое также вызывает выведение глюкозы с мочой, даже если уровень глюкозы в крови в норме или даже ниже нормы. Это вызвано дефектами почечных канальцев внутри почки, которые снижают их способность реабсорбировать отфильтрованную глюкозу.Это состояние может быть наследственным и обычно не имеет симптомов. Почечная глюкозурия не вызывает серьезных последствий и не требует лечения.

Однако, исходя из индивидуальных сценариев случая, почечная глюкозурия может быть ранним признаком сахарного диабета.

Симптомы глюкозурии

Один из основных симптомов глюкозурии — учащенное и частое мочеиспускание. Это результат того, что почки продолжают вытягивать воду из крови, чтобы избавиться от избытка глюкозы.Это приводит к обезвоживанию и все возрастающему чувству, что вы просто пьете недостаточно воды.

Другие симптомы также возникают при снижении уровня инсулина в организме и связаны с сахарным диабетом. Общие симптомы включают дыхание «ацетоном», учащенное дыхание и глубину дыхания. Гормоны, выделяемые в организме в результате более высокого, чем обычно, уровня глюкозы в крови, также могут вызывать чувство тревоги, тремора и слабости.

Анализ мочи на глюкозу — простой способ поставить диагноз.

О анализах мочи на глюкозу

Пациенту сдают анализ мочи на глюкозу, чтобы определить, сколько глюкозы (сахара в крови) обнаружено в образце мочи. Обнаружение глюкозы в моче — это ненормально и может указывать на то, что уровень сахара в крови высок, и ваше тело пытается вывести часть его. Анализ мочи на глюкозу также известен как анализ мочи на сахар или тест на глюкозурию или глюкозурию. Тест простой, неинвазивный и безболезненный.

Подготовка к анализу мочи на глюкозу

Сам по себе анализ мочи на глюкозу не отличается от любого другого анализа мочи.Вы писаете в чашку. Ваш врач предоставит конкретную информацию о подготовке в зависимости от вашей ситуации, но в большинстве случаев вам не нужно делать никаких специальных приготовлений. Возможно, вы захотите избежать мочеиспускания перед визитом, чтобы у вас было достаточно образцов мочи.

Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом своему врачу, но не прекращайте принимать лекарства, пока не получите инструкции от врача.

Какие еще тесты помогают подтвердить диагноз диабета

Хотя анализ мочи на глюкозу может использоваться для диагностики диабета, для подтверждения диагноза также могут быть рекомендованы другие тесты.Они включают забор крови. Избыток глюкозы в крови «прилипает» к гемоглобину, и его можно измерить в образцах крови. Например [1]:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак — этот метод диагностики, известный как тест FPG, выполняется в определенное время дня, обычно утром, после 8-часового периода голодания.
• A1C test — этот анализ крови позволяет получить усреднение уровня сахара в крови за трехмесячный период и обычно используется для диагностики преддиабета или диабета II типа.Он также эффективен при лечении диабета.
• Случайный тест на уровень глюкозы в плазме — также известный как тест RPG, этот тест проводится в любое время, натощак или нет, на человеке с симптомами диабета.

Как снизить риск глюкозурии?

Снизьте риск глюкозурии, контролируя диабет. Человек с риском диабета (и те, у кого уже диагностирован) может внести положительные изменения с помощью диеты (много свежих овощей и фруктов, клетчатки и цельного зерна), физических упражнений и поддержания здорового веса.

Для предиабетиков или диабетиков проверяйте и отслеживайте уровень сахара в крови в соответствии с инструкциями. Как только уровень сахара в крови регулируется и поддерживается, риск глюкозурии резко снижается [2].

[1] https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis

[2] https://www.medicalnewstoday.com/articles/326197.php

Попробуйте сами ланцеты Пипа. Мы уверены, что вы никогда не вернетесь к традиционным ланцетам!

Симптомы и причины частого мочеиспускания

Полиурия — это состояние, при котором тело мочится чаще, чем обычно, и выделяет чрезмерное или аномально большое количество мочи при каждом мочеиспускании.

Полиурия определяется как частое отхождение большого количества мочи — более 3 литров в день по сравнению с нормальным суточным диурезом у взрослых, составляющим примерно 1-2 литра.

Это один из основных симптомов диабета (диабета 1 и 2 типа), который может привести к тяжелому обезвоживанию, которое, если его не лечить, может повлиять на функцию почек.

Причины полиурии

Полиурия обычно возникает в результате употребления чрезмерного количества жидкости (полидипсия), особенно воды и жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь.

Это также один из основных признаков сахарного диабета. Когда почки фильтруют кровь для образования мочи, они реабсорбируют весь сахар, возвращая его в кровоток.

При диабете аномально высокий уровень сахара в крови. Не весь сахар может быть реабсорбирован, и часть этой избыточной глюкозы из крови попадает в мочу, куда попадает больше воды.

Это приводит к необычно большим объемам мочи.

Другие причины полиурии включают:

• Инспидиальный диабет — состояние, не связанное с сахарным диабетом, которое поражает почки и взаимодействующие с ними гормоны, в результате чего выделяется большое количество мочи
• Заболевание почек
• Печеночная недостаточность
• Лекарства, в состав которых входят диуретики (вещества, увеличивающие выведение воды из организма / мочи)
• Хроническая диарея
• Синдром Кушинга
• Психогенная полидипсия — чрезмерное употребление воды, наиболее часто наблюдаемое у тревожных женщин среднего возраста и у пациентов с психическими заболеваниями
• Гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови
• Беременность

Полиурия как симптом диабета

Помимо того, что полиурия является одним из симптомов недиагностированного диабета, полиурия также может возникать у людей с диагностированным диабетом, если уровень глюкозы в крови тоже поднялись высокая.

Если уровень глюкозы в крови станет слишком высоким, организм попытается исправить ситуацию, удалив глюкозу из крови через почки. Когда это произойдет, почки также будут фильтровать больше воды, и в результате вам нужно будет мочиться больше, чем обычно.

Если вы часто испытываете повышенную потребность в мочеиспускании, это может быть признаком слишком высокого уровня сахара. Если у вас есть полоски для измерения уровня глюкозы в крови, вы можете проверить уровень сахара в крови, если вы мочитесь чаще, чем обычно.

Если у вас диабет, но у вас нет расходных материалов для измерения уровня глюкозы в крови, вы можете записать, как часто вы мочитесь, и обсудить это со своим лечащим врачом.

Ваша медицинская бригада должна сообщить, может ли проблема быть связана с диабетом, и сообщить о возможных мерах по исправлению положения.

Распознавание симптомов полиурии

Наиболее частым признаком полиурии является выделение аномально большого количества мочи через регулярные промежутки времени в течение дня и ночи.

Если вас беспокоит количество мочеиспускания и вы думаете, что у вас может быть полиурия, вам следует каждый день записывать, сколько вы пьете; как часто вы мочитесь и сколько мочи выделяете каждый раз, когда идете в туалет.

Когда обращаться к врачу по поводу полиурии

Вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас наблюдается чрезмерное мочеиспускание в течение нескольких дней, которое не может быть объяснено увеличением жидкости или приемом лекарств.

Почему диабет заставляет вас так часто мочиться?

Более 29 миллионов американцев страдают диабетом, но более четверти из них не знают об этом.Частое мочеиспускание может быть одним из первых признаков высокого уровня сахара в крови, отличительного признака диабета.

Когда у вас диабет, ваше тело не может регулировать уровень сахара в крови. Избыток сахара вызывает прохождение большего количества жидкости через почки и увеличивает частоту мочеиспускания, известную как полиурия.

«Есть и другие причины, по которым люди с диабетом 2 типа могут иметь учащенное мочеиспускание и недержание мочи», — говорит Ноа Блумгарден, доктор медицины, доцент кафедры медицины-эндокринологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и клинический эндокринолог из отделения эндокринологии. диабет и метаболизм в системе здравоохранения Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк.«Но наиболее частой причиной является гипергликемия [высокий уровень сахара в крови] или неконтролируемый диабет».

Полиурия не так серьезна, как многие другие осложнения, обычно связанные с диабетом, такие как слепота, болезни сердца, инсульт, почечная недостаточность, ампутация и преждевременная смерть. Но это может быть признаком повышенного уровня сахара в крови, поэтому вам следует обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание — не единственная проблема с мочевым пузырем, которая возникает у людей с диабетом. Они могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию (даже если выходит лишь небольшое количество мочи), потерю контроля над мочевым пузырем, что приводит к утечке мочи, а также мочевые пути или грибковые инфекции.Такие инфекции также могут привести к учащению мочеиспускания и недержанию мочи, особенно у пожилых людей.

«Это действительно зависит от того, на какой стадии развивается диабет у человека, и от того, какой уровень [сахара в крови] он контролирует», — говорит доктор Блумгарден. Если диабет не лечить или его плохо контролировали в течение длительного времени, у вас могут развиться вторичные проблемы, связанные с накоплением сахара в тканях организма.

По мере того, как становится хуже, сахар может начать влиять на нервы вокруг мочевого пузыря.«Со временем это может привести к дисфункции мочевого пузыря или тому, что мы называем нейрогенным мочевым пузырем», — говорит Блумгарден.

Нейрогенный мочевой пузырь похож на диабетическую невропатию, которая вызывает покалывание или онемение стоп. В этом случае повреждение нерва препятствует полному опорожнению мочевого пузыря.

«Обычно мы не видим [нейрогенный мочевой пузырь] изолированно», — говорит Блумгарден. «Обычно мы ожидаем увидеть диабетическую невропатию и в других местах, например, в ногах». Примерно в то же время могут развиться и другие осложнения, такие как повреждение почек или проблемы с глазами, такие как ретинопатия.

Если вас беспокоит частое мочеиспускание, поговорите со своим эндокринологом. Возможно, это просто вопрос улучшения контроля над диабетом, но ваш эндокринолог может порекомендовать проконсультироваться со специалистом-урологом.

Симптомы диабета: когда симптомы диабета вызывают беспокойство

Симптомы диабета: когда симптомы диабета вызывают беспокойство.

Симптомы диабета часто незаметны. Вот на что обращать внимание и когда обращаться к врачу.

Персонал клиники Мэйо

Миллионы людей в Соединенных Штатах страдают диабетом, но не знают об этом.Ранние симптомы диабета, особенно диабета 2 типа, не всегда очевидны. Фактически, признаки и симптомы могут проявляться настолько постепенно, что люди могут страдать диабетом 2 типа в течение многих лет, прежде чем у них будет диагностировано заболевание.

Но если вы заметили следующие признаки и симптомы, запишитесь на прием к врачу:

• Повышенная жажда и мочеиспускание
• Усталость
• Затуманенное зрение
• Неожиданная потеря веса
• Повышенный голод
• Медленно заживающие язвы и частые инфекции
• Красные, опухшие десны
• Покалывание или онемение в руках или ногах

Понимание возможных симптомов диабета может привести к ранней диагностике и лечению, которые могут помочь вам предотвратить его осложнения и улучшить здоровье на всю жизнь.

Вот более подробная информация о признаках и симптомах диабета:

Чрезмерная жажда и учащенное мочеиспускание

Чрезмерная жажда и учащенное мочеиспускание — общие признаки и симптомы диабета. Когда у вас диабет, в крови накапливается избыток глюкозы — одного из видов сахара. Ваши почки вынуждены работать сверхурочно, чтобы отфильтровать и поглотить избыток глюкозы.

Когда ваши почки не могут справиться с этим, избыток глюкозы выводится с мочой, увлекая жидкости из тканей, что приводит к обезвоживанию.Обычно это вызывает чувство жажды. Чем больше вы пьете жидкости, чтобы утолить жажду, тем больше вы мочитесь.

Усталость

Диабет может вызвать усталость. Высокий уровень глюкозы в крови снижает способность вашего организма использовать глюкозу для энергетических нужд. Обезвоживание из-за учащенного мочеиспускания также может вызывать чувство усталости.

Похудание

Когда вы теряете глюкозу из-за частого мочеиспускания, вы также теряете калории. В то же время диабет может препятствовать попаданию глюкозы из пищи в клетки, что приводит к постоянному голоду.Комбинированный эффект потенциально может вызвать быструю потерю веса, особенно при диабете 1 типа.

Затуманенное зрение

Симптомы диабета иногда затрагивают ваше зрение. Высокий уровень глюкозы в крови вытягивает жидкость из ваших тканей, включая линзы ваших глаз. Это влияет на вашу способность сосредотачиваться.

При отсутствии лечения диабет может вызвать образование новых кровеносных сосудов в сетчатке — задней части глаза — и повредить уже сформировавшиеся сосуды. У большинства людей эти ранние изменения не вызывают проблем со зрением.Однако, если эти изменения не будут обнаружены, они могут привести к потере зрения и слепоте.

Медленно заживающие язвы или частые инфекции

Высокий уровень глюкозы в крови может привести к ухудшению кровотока и нарушить естественный процесс заживления вашего тела. Из-за этого люди с диабетом могут заметить медленно заживающие язвы, особенно на ногах. У женщин с диабетом чаще могут возникать дрожжевые инфекции мочевого пузыря и влагалища.

Покалывание в руках и ногах

Избыток глюкозы в крови может повлиять на работу нервов.Вы можете заметить покалывание и потерю чувствительности (онемение) в руках и ногах, а также жгучую боль в руках, руках, ногах и ступнях.

Красные, опухшие, болезненные десны

Диабет может ослабить вашу способность бороться с микробами, что увеличивает риск инфицирования десен и костей, которые удерживают ваши зубы на месте. Десны могут оторваться от зубов, зубы могут расшататься, или у вас могут появиться язвы или гнойные карманы в деснах, особенно если у вас инфекция десен до того, как разовьется диабет.

Отнеситесь серьезно к намекам своего тела

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета, обратитесь к врачу. Диабет — серьезное заболевание, и чем раньше он будет диагностирован, тем раньше можно будет начать лечение. При вашем активном участии и поддержке вашей медицинской бригады вы можете управлять диабетом и вести активный и здоровый образ жизни.

3 июня 2021 г. Показать ссылки

1. Обзор диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
2. Симптомы диабета. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/symptoms.html. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
3. Стандарты медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: С1.
4. Сахарный диабет (СД). Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetes-mellitus-dm.По состоянию на 22 апреля 2019 г.
5. Stern SC, et al. Сахарный диабет. В: Симптом к диагнозу: доказательное руководство. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
6. Пападакис М.А. и др., Ред. Сахарный диабет и гипогликемия. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2019 г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 23 апреля 2019 г.
7. Jameson JL, et al., Eds. Сахарный диабет: диагностика, классификация и патофизиология.В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 23 апреля 2019 г.
8. Осложнения со стороны глаза. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/eye-complications/. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
9. Профилактика диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems.По состоянию на 22 апреля 2019 г.
10. Осложнения сахарного диабета. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/complications-of-diabetes-mellitus. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основная книга по диабету

.

Сахарный диабет 2 типа: самостоятельное измерение уровня сахара в крови и моче — InformedHealth.org

Многие люди с диабетом сами измеряют уровень сахара в крови. Для тех, кто вводит инсулин несколько раз в день, проверка уровня сахара с помощью глюкометра является важной частью их ежедневного лечения.

Если кто-то страдает диабетом, его уровень сахара в крови проверяется регулярно. При диабете 2 типа иногда бывает достаточно одного раза в несколько месяцев.Но не в том случае, если инъекции инсулина являются частью их лечения, потому что количество инсулина, вводимого во время еды, зависит, среди прочего, от измеренного уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови или моче можно измерить различными способами. Также можно измерить уровень сахара в тканях тела.

Вы можете научиться самостоятельно измерять уровень сахара в крови на специальных курсах обучения пациентов. Они также являются частью программ управления диабетом (DMP).

Самостоятельное измерение уровня сахара в крови

Вы можете самостоятельно измерить уровень сахара в крови с помощью электронного устройства, называемого глюкометром. Для этого нужно уколоть кончик пальца маленькой иглой и нанести каплю крови на тест-полоску. Полоска вставляется в глюкометр. Вскоре после этого на экране устройства отобразится ваш уровень сахара в крови. Если точнее, процедура предполагает следующие этапы:

• В первую очередь выложите все необходимое.Сюда входят глюкометр, устройство для забора крови с тонкой иглой (ланцетом) и тест-полоска.

• Вымойте руки перед измерением уровня сахара в крови, поскольку грязь может исказить результаты.

• Извлеките тест-полоску из упаковки и вставьте ее в глюкометр.

• Осторожно проткните иглой кончик пальца. Меньше будет больно, если уколоть палец сбоку. Осторожно сожмите кончик пальца, пока не выйдет небольшая капля крови.Он должен просто заполнить тестовое поле на полоске.

• Затем осторожно нанесите каплю крови на тест-полоску, не размазывая ее.

• Через некоторое время на глюкометре отобразится ваш уровень сахара в крови. Современные устройства могут сохранять измерения вместе с датой и временем, и эту информацию можно передавать на компьютер или смартфон. Если это невозможно, рекомендуется записать измерения, например, в специальный дневник или приложение.

Если вы часто измеряете уровень сахара в крови, уколоть себя будет менее неудобно, если вы будете каждый раз использовать другой палец или другое место на пальце.

Перед приобретением нового глюкометра может быть полезно узнать о различных доступных устройствах и о том, как их правильно использовать. Он должен быть простым в использовании в повседневной жизни.

Что означает чтение?

Повышение и понижение уровня сахара в крови — это совершенно нормально.Это также происходит с людьми, не страдающими диабетом. На количество сахара в крови влияют такие факторы, как то, что вы едите и пьете, сколько упражнений вы делаете и какие лекарства принимаете. В зависимости от того, измеряется ли уровень сахара в крови натощак или сразу после еды, у людей, не страдающих диабетом, он варьируется от 3,3 до 7,8 ммоль / л (примерно от 60 до 140 мг / дл). Нет четких границ между нормальным диапазоном уровня сахара в крови и высоким или низким уровнем сахара в крови.

Уровень сахара в крови: нормальный диапазон между гипергликемией и гипогликемией

Самостоятельное измерение сахара в моче

Вы также можете самостоятельно измерить уровень сахара в крови в моче.Наличие сахара в моче обычно является признаком очень высокого уровня сахара в крови. Избыточный сахар в кровотоке обычно удаляется через почки только при концентрации сахара в крови около 10 ммоль / л (180 мг / дл) и выше. Чтобы измерить количество сахара в моче, вам понадобится тест-полоска для анализа мочи и контейнер для сбора мочи.

Важно обсудить со своим врачом лучшее время дня для проведения анализа мочи, а также о том, делать ли это до или после еды. При самостоятельном измерении уровня сахара в моче вам понадобится образец мочи, который долго не находился в мочевом пузыре.Таким образом, вы не будете использовать утреннюю мочу, которая собралась за ночь. Вместо этого более типично помочиться и взять образец примерно через час после последнего посещения туалета. Затем тест-полоска погружается в образец. Примерно через две минуты цветные подушечки на тест-полоске покажут результат.

Что означает чтение?

Чтобы узнать, что означают результаты, цвета на тест-полоске сравниваются с таблицей цветов на упаковке. Если цвета на тест-полоске не меняются, в вашей моче нет сахара.Чем больше меняется цвет, тем больше сахара в моче и, следовательно, в крови. Но этот анализ мочи не подходит для того, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение с помощью лекарств, потому что он не может обеспечить точные показатели сахара в крови. Анализы мочи выявляют только очень высокий уровень сахара в крови. Это связано с тем, что организм обычно не избавляется от сахара с мочой, если уровень сахара в крови у кого-то нормальный или немного повышенный. Если в моче есть сахар, вам следует записаться на прием к врачу по этому поводу.

Измерение уровня сахара в крови в лаборатории

Уровень сахара в крови можно измерить намного точнее, взяв образец крови из вены и проверив его в лаборатории. Иногда уровень сахара в крови измеряется как часть обычного анализа крови в больнице или у врача. Особый вид теста, называемый тестом на толерантность к глюкозе, включает взятие образцов крови, чтобы увидеть, как организм справляется с большим количеством сахара. Перед забором крови необходимо выпить жидкость с большим содержанием сахара.

У большинства людей с диабетом уровень HbA1c в крови регулярно измеряется. HbA1c — это показатель того, насколько высоким был ваш уровень сахара в крови в среднем за последние два-три месяца. Это показывает, насколько хорошо контролируется ваш уровень сахара в крови и может ли потребоваться корректировка лечения диабета.

Дополнительное измерение уровня сахара в тканях тела

Вы также можете контролировать уровень сахара с помощью устройства, которое измеряет количество сахара в жировой ткани под кожей.Это называется непрерывным мониторингом глюкозы (CGM). Устройства CGM измеряют уровень сахара в тканевой жидкости (интерстициальной жидкости) каждые несколько минут и предупреждают вас, если уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий. Они также доступны в сочетании с инсулиновой помпой. Но люди с диабетом 2 типа обычно используют их только в том случае, если невозможно должным образом контролировать уровень сахара в крови с помощью других подходов.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.