Жгут накладывается выше или ниже раны. Почему жгут накладывают выше раны

Кровотечение — это истечение крови вследствие повреждения стенок сосудов.

Различают 4 вида кровотечений:

• капилярное,
• артериальное,
• венозное,
• внутреннее.

Капилярное кровотечение

Это кровотечение возникает в результате повреждения мельчайших сосудов (капилляров), сюда также относятся и носовые кровотечения.

Причины капиллярного кровотечения

Возникает в результате порезов, ссадин, как правило, в повседневной жизни.

Симптомы капиллярного кровотечения

Кровь сочится по поверхности кожи из раны или ссадины, сосудов как таковых не видно, сила кровотечения небольшая, в большинстве случаев оно прекращается самостоятельно.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Поскольку кровопотеря при капиллярном кровотечении незначительная, сложностей с его остановкой в большинстве случаев не возникает: место кровотечения обрабатывают и накладывают на него марлю, стерильную салфетку, в крайнем случае, чистую ткань, затем кладут слой ваты и бинтуют в 3-4 слоя. Накладывать на кровоточащий участок вату нельзя, т.к. содержащиеся на ворсинках бактерии могут привести к инфицированию раны.

Артериальное кровотечение

Это истечение крови из поврежденной артерии, такое кровотечение наиболее опасное, т.к. кровь вытекает очень быстро, мощными пульсирующими толчками, потеря крови, угрожающая жизни, наступает через 20 минут.

Симптомы артериального кровотечения

• кровь ярко-алого цвета;
• выходит из раны фонтаном;
• пульсирует.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Помощь при артериальном кровотечении заключается в незамедлительном наложении закрутки, жгута, пережимании артерии выше травмированного участка, а затем срочной отправки пострадавшего в больницу.

• Височную артерию придавливают к височной кости большим пальцем.
• Нижнечелюстную артерию придавливают к нижней челюсти.
• Сонную артерию передавливают в районе шеи и фиксируют давящую повязку с помощью валика из бинта или плотной ткани.
• Подключичную артерию фиксируют к ребру в надключичной ямке.
• Артериальное кровотечение в области плеча останавливается придавливанием плечевой артерии к плечевой кости.
• При кровотечении из лучевой артерии необходимо пережать ее в области запястья, ближе к большому пальцу.
• Бедренную артерию прижимают кулаком к лобковой кости в области паха.
• Артериальное кровотечение в области голени останавливается пережиманием подколенной артерии в области подколенной ямки следующим образом: большие пальцы находятся на коленной чашечке, остальные — фиксируют поврежденную артерии к кости.
• Артериальное кровотечение стопы купируется наложением давящей повязки и фиксацией поврежденной артерии к подлежащим костям.

После того как артерия прижата к кости необходимо максимально быстро наложить жгут или закутку.

Как накладывать жгут?

• обработайте рану стерильной салфеткой;
• наложите жгут выше поврежденного участка, если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: закрутку, веревку, ремень и.т. п;
• жгут лучше накладывать на бинт, ткань или одежду, чтобы не травмировать кожу;
• жгут необходимо наложить достаточно сильно, чтобы кровотечение остановилось, если перетянуть поврежденную артерию слабо, кровотечение может усилиться, вследствие передавливания вен. Излишнее пережимание мягких тканей может привести к повреждению нервных окончаний. При правильном наложении жгута отсутствует пульс ниже повязки.
• Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, время наложения обязательно указывается в записке.
• Жгут необходимо наложить заново, если конечность посинели и отекла;
• поврежденная конечность после наложения жгута укладывается повыше и тепло укрывается, но грелки использовать ни в коем случае нельзя!
• Если прошло два часа с момента первичного наложения жгута, то жгут необходимо ослабить на 10-15 минут, в это время поврежденную артерию придавливают пальцами, затем наложить жгут повторно, но несколько выше, чем в первый раз.

Если нет возможности наложить жгут, поврежденную конечность надо максимально согнуть и зафиксировать в данном положении.

После оказания экстренной помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, где ему проведут ушивание поврежденного сосуда.

Венозное кровотечение

Это кровотечение в результате нарушения целостности вен.

Признаки венозного кровотечения

• кровь темно-вишневого цвета;
• кровь течет непрерывно, достаточно интенсивно,
• пульсация отсутствует.

Первая помощь при венозном кровотечении

• Рана обрабатывается антисептиком;
• Необходимо наложить давящую повязку: поврежденный участок, включая область до и после ранения, достаточно туго перебинтовывается, в случае необходимости в саму рану можно положить пропитанный перекисью водорода валик из бинта или марли.
• Пострадавшего надо отправить в медицинское учреждения для ушивания краев раны и поврежденных сосудов, если кровотечение обильное и давящей повязки недостаточно, чтобы его остановить.

Внутреннее кровотечение

Это истечение крови во внутреннюю полость тела, например легкие, желудок, мочевой пузырь и т.п.

Признаки внутреннего кровотечения

• головокружение;
• слабость;
• потеря сознания.

Внутренние кровотечения трудно диагностируются и представляют большую угрозу для жизни больного.
Причинами внутренних кровотечений являются травмы, либо некоторые хронические заболевания.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

• При подозрении на внутреннее кровотечение больного необходимо незамедлительно доставить в стационар!
• Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность, обеспечить ему покой.
• В случае внутриплеврального или легочного кровотечения пациента оставляют в полусидячем положении.
• На область кровотечения накладывают пузырь со льдом.
• Ни в коем случае нельзя разогревать поврежденный участок, принимать слабительное и препараты усиливающие сердечную деятельность.

Носовые кровотечения у детей

Носовое кровотечение происходит в результате повреждения капилляров слизистой оболочки носа. В большинстве случаев носовые кровотечения случаются в зоне Киссельбаха — передней части носовой перегородки, такие кровотечения не опасны, их остановить достаточно легко.
В редких случаях причиной носового кровотечения становится повреждения крупных сосудов носовой полости, остановка таких кровотечений вызывает сложности и требует помощи специалист

Наложение давящей повязки или выполнение тампонады раны

	Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране.
	Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения.

	Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.
	Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.
	Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.
	Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте — на лбу — сделай надпись «Жгут» (маркером).

Срок нахождения жгута на конечности 1 час зимой и 2 часа летом, по истечении которого жгут следует ослабить на 10–15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на время, равное половине времени первичного наложения жгута.

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой

Более травматичный способ временной остановки кровотечения!)

	Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу и завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.
	Вращая палку, затяни жгут-закрутку (турникет) до прекращения кровотечения.
	Закрепи палку бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кров

Фиксирования конечности в положении максимального сгибания (разгибания).

При максимальном сгибании (разгибании) конечности происходит изменения взаиморасположения сосудов и костных образований. Так, например, остановить кровотечение из подмышечной и подключичной артерии можно зафиксировав максимально отведенную руку и прижав ее к спине. При этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.

Приемом максимального сгибания (разгибания) конечности приходится пользоваться и при сильном артериальном кровотечении из ран, расположенных у основания конечности, когда наложение жгута или закрутки невозможно. При кровотечении из ран предплечья и кисти рука максимально сгибается в локтевом суставе и фиксируется к плечу. В локтевом сгибе обязательно кладут валик из бинта. Или, как показано на рисунке, вместо этого можно использовать валик, образованный скрученным рукавом или штаниной.

При кровотечении из сосудов плеча, его максимально приводят к туловищу и фиксируют, уложив предварительно валик в подмышечную впадину.

Артериальное кровотечение в области голени останавливается максимальным сгибанием ноги в коленном суставе, а в подколенную ямку кладу валик из бинта или материи. Голень фиксируется бедру ремнем, веревкой или бинтом.

Когда необходимо остановить кровотечение из ран верхней трети бедра, а наложение жгута или закрутки невозможно, ватно-марлевый валик кладут в паховую область, а бедро максимально приводят к животу и закрепляют его.

правила оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях

Различают следующие виды кровотечения: капиллярное, артериальное и венозное. Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану. Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения. Однако прижатое артерии применимо лишь в течение короткого срока, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки (на конечностях) или стерильной давящей повязкой на других участках тела. При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости. При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижатия проверяют по пульсации лучевой артерии. При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится в верхней части бедра непосредственно под паховой складкой. При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны. Для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают жгуты или закрутки. Наиболее надежный способ остановки артериального кровотечения из конечностей — наложение резинового, матерчатого жгута или закрутки, сделанной из подручных материалов: ремня, полотенца и т. п. Пир наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила: — жгут (закрутку) следует накладывать как можно ближе к кровоточащей ране и центральнее от раны по отношению к туловищу; — жгут (закрутку) следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких туров бинтов) ; наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом; — затягивать жгут (закрутку) надлежит до прекращения кровотечения; чрезмерное затягивание жгута (закрутки) увеличивает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутый жгут (закрутка) усиливает кровотечение; — в холодное время года конечность ниже жгута следует тепло укутать, но нельзя применять искусственное согревание; — жгут (закрутку) нельзя держать более 1,5-2 часов, иначе может наступить омертвение конечности. Если после наложения жгута (закрутки) прошло 1,5-2 часа, то жгут нужно слегка и плавно ослабить, поврежденную артерию в это время прижать пальцами выше раны, а затем жгут снова наложить, но чуть выше того места, где он был наложен ранее. Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) их наложения. Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) нужно немедленно оставить в ближайший медицинский пункт или в больницу. В холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.

Способы остановки кровотечений — Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. — Наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы. При этом бинт накладывается с усилием (давлением) , для усиления давления можно использовать дополнительные бинты. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. — Тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана) . ВНИМАНИЕ! Используется только при ранении конечностей! — Наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра) , если квалифицированная медицинская помощь задерживается. Основные правила наложения жгута: 1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий. 2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра. 3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум. 4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум. 5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой. 6. Жгут должен быть на виду. 7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки. 8. Обезболить пострадавшего после наложения жгута. 9. Термоизолировать конечность в холодное время года. 10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а квалифицированная помощь не может быть оказана, имеется 5 Правил. а) Пальцевое прижатие артерии. б) Снять жгут на 15 минут. в) По возможности – лёгкий массаж конечности. г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения. д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут. Далее эти циклы при необходимости повторяются. — Максимальное сгибание конечности в суставе. Осуществляется максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов (и, следовательно, остановка кровотечения).

1 обработаем кожу вокруг раны йодом 2 закроем рану чистой маралевой салфеткой или кусочком бинта 3 наложим давящую повязку (т. е туго забинтуем) 4 если кровотичение не остановится, то уже надо вызывать скорую помощь

Разновидности временной остановки кровотечения

21

3-ий день занятий. Тема № 4. Кровотечения и кровопотеря

КЛАССИФИКАЦИИ РАНЕНИЙ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

по характеру

повреждения сосуда

по виду

поврежденного сосуда

по клиническому характеру

— полный поперечный разрыв

— неполные поперечные ранения, при которых между концами сосуда сохраняется узкий мостик

— боковые и сквозные ранения

— касательные ранения без повреждения интимы и ушибы сосудов

— без первичного кровотечения и пульсирующей гематомы (тромбоз сосуда),

— с первичным кровотечением,

— с образованием пульсирующей гематомы

— артерии,

— вены,

— артерии и вены

— артериальноле

— венозное

— смешанное

— капиллярное

— паренхиматозное

по виду

кровотечения

Признаки различных видов кровотечения:

Артериальное: Кровь вытекает пульсирующей струёй, фонтаном; цвет алый, яркий. Останавливается при сдавлении сосуда в промежутке между раной и сердцем.

Артерио-венозное: Кровь быстро заполняет рану. Цвет красный. Прижатие выше раны не останавливает кровотечения, кровь становится тёмной. Прижатие ниже раны не останавливает кровотечения, кровь становится алой.

Венозное: Кровь льётся медленной равномерной слабо пульсирующей струёй. Цвет тёмный. Прижатие сосуда выше раны усиливает кровотечение.

Капиллярное: Кровотечение из тканей происходит как из губки, кровоточащих сосудов не видно.

Паренхиматозное: На разрезе сосуды зияют и не спадаются. Кровотечение обильное, трудно останавливаемое.

Клинические признаки кровотечений:

Легкая степень: Анемия выражена незначительно или отсутствует совсем.

Средняя степень: Общая слабость, головокружение, бледность, тахикардия, снижение АД, снижение уровня гемоглобина до 50 г/л.

Тяжелая степень: Резкая тахикардия (120-140), снижение АД до 50 мм.рт.ст., Снижение уровня гемоглобина до 50 г/л.

Крайне тяжелая степень: Снижение уровня гемоглобина ниже 50г/л, тахикардия, нитевидный пульс (140-150), падение АД ниже 50 мм рт.ст., коллапс, возможна потеря сознания, цианоз губ, акроцианоз.

ВИДАМИ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ являются: временная и окончательная

1. Пальцевое прижатие артерий на протяжении или в ране.

2. Наложение жгута.

3. Наложение пелота

4. Наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд, видимый в ране.

5. Наложение давящей повязки.

6. Форсированное сгибание конечности.

7. Тугая тампонада раны.

8. Возвышенное положение конечности.

Окончательная остановка кровотечения: механические методы (перевязка сосудов в ране, перевязка сосудов на протяжении, наложение сосудистого шва, протезирование), термические методы (действие высокой и низкой температуры), химические методы (применение сосудосуживающих средств; средств, повышающих свертываемость крови), биологические методы (тампонада кровоточащей раны животными тканями (напр., сальником), переливание крови).

Единственным показанием к наложению жгута при кровотечениях является артериальное струйное кровотечение.

Правила наложения жгута

1. Накладывать жгут на одежду, расправляя её складки, или на кожу, защищая её прокладкой из нескольких туров бинта.

2. Накладывать жгут как можно ближе к ране и затягивать до прекращения кровотечения и исчезновения пульса на дистальных артериях. Длительность наложенного жгута не должна превышать 2 часа летом и 1 час зимой.

3. Для частичного восстановления кровообращения в перетянутой жгутом конечности следует расслабить жгут на 5-7 минут, предварительно пережав артерию пальцем выше места наложения жгута. Дождаться порозовения и потепления конечности и вновь наложить жгут.

4. Накладывать жгут так, чтобы он оставался хорошо видимым, не перекрытым одеждой или турами бинта.

5. Написать записку о времени наложения жгута и прикрепить её на видном месте.

Единственным признаком правильно наложенного по экстренным показаниям жгута является прекращение кровотечения

О правильности наложения жгута по прекращению пульсации на периферической артерии мы судим в том случае, когда жгут был наложен с плановой лечебной или учебной целью.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА У КОРНЯ КОНЕЧНОСТИ

(при высоком уровне ранения магистральной артерии)

Жгут накладывается «восьмеркой». Из области подмышечной впадины серединой растянутого жгута 1 делается тур вокруг плеча, затем ленты жгута перекрещиваются над акромиально-ключичным сочленением, проводятся спереди и сзади вокруг груди и закрепляются на боковой стенке груди.	Жгут накладывается «восьмеркой». Из области промежности серединой растянутого жгута делается тур вокруг бедра, затем ленты жгута перекрещиваются над бедром, проводятся спереди и сзади вокруг таза и закрепляются в области крыла подвздошной кости.
Наложение жгута при ранении артерии в верхней 1/3 плеча	Наложение жгута при ранении артерии в верхней 1/3 бедра

Алгоритм этапной помощи при пулевом ранении плеча с повреждением плечевой артерии

Поле боя – первая медицинская помощь (санинструктор)

1. Прижать пальцами сосудистый пучок на внутренней поверхности плеча.

2. Наложить жгут.

3. Наложить асептическую повязку.

4. Ввести промедол из шприц-тюбика.

5. Обеспечить иммобилизацию косыночной повязкой.

6. Дать 1-3 таблетки тетрациклина.

7. Транспортировать (направить) в укрупненное гнездо раненых (МПБ).

МПБ – доврачебная помощь

1. Проконтролировать правильность наложения жгута.

2. По показаниям расслабить жгут для восстановления кровотока по коллатералям и вновь наложить его.

3. Наложить асептическую повязку, применив раствор антисептика.

4. Ввести 2% раствор промедола 1мл п/к.

5. Обеспечить иммобилизацию косыночной повязкой или шиной Крамера.

6. Написать записку о времени наложения (расслабления) жгута.

7. Ввести антибиотик резерва в/м.

8. Напоить горячим сладким чаем.

9. Эвакуировать лёжа санитарным автотранспортом в 1 очередь в омедб (див).

МПП – первая врачебная помощь

1. Состояние по схеме И.С. Колесникова стресс-компенсированное

2. При наличии симптомов анемии и небольшом потоке раненых – в перевязочную в 1 очередь.

3. Сделать венепункцию и перелить Sol/ Poliglucini — 400мл.

4. Проконтролировать правильность наложения жгута.

5. По показаниям расслабить жгут для восстановления кровотока по коллатералям и вновь наложить его.

6. Наложить асептическую повязку, применив раствор антисептика.

7. Ввести 2% раствор промедола 1мл п/к (по показаниям).

8. Восстановить иммобилизацию косыночной повязкой или шиной Крамера.

9. Ввести антибиотик резерва в/м (по показаниям).

10. Ввести столбнячный анатоксин.

11. Ввести противостолбнячную сыворотку.

12. Заполнить ф. 100.

13. Транспортировать в эвакуационную палатку для эвакуации в I очередь, лёжа, санитарным транспортом в омедб (див) или передовую ГБ (воздушным транспортом).

Алгоритм наложения жгута

раненому с пулевым ранением нижней 1/3 плеча,

струйным артериальным кровотечением

1. Растянув жгут, первым же туром пережать сосудистый пучок.

2. Удерживая жгут в напряженном состоянии сделать ещё 3-4 тура, но с меньшей степенью натяжения.

3. Зафиксировать концы жгута.

4. Проконтролировать качество наложения жгута по пульсу.

5. Обеспечить иммобилизацию.

6. Написать записку о времени наложения жгута.

7. Получив разрешение преподавателя, снять жгут, свернуть его и положить на место.

(Всё перечисленное выполнить практически на студенте или больном.)

Алгоритм наложения жгута

раненому с пулевым ранением верхней 1/3 плеча,

струйным артериальным кровотечением

1. Растянув жгут, пережать сосудистый пучок в подмышечной впадине.

2. Удерживая напряженный жгут, сделать перекрёст жгута на надплечье.

3. Не ослабляя натяжение провести концы жгута на противоположную сторону грудной клетки.

4. Соединить и зафиксировать концы жгута.

5. Проконтролировать качество наложения жгута по пульсу.

6. Обеспечить иммобилизацию.

7. Написать записку о времени наложения жгута.

8. Получив разрешение преподавателя, снять жгут, свернуть его и положить на место.

(Всё перечисленное выполнить практически на студенте или больном.)

Пальцевое прижатие артерии

для прекращения кровотока в нижней 1/3 плеча

Положите большой палец на внутреннюю поверхность средней 1/3 плеча, прижмите и удерживайте до тех пор, пока не убедитесь по пульсу в правильности выполнения этой манипуляции.

Пальцевое прижатие артерии

для прекращения кровотока в нижней конечности

Кулаком прижмите сосудистый пучок в паховой области и удерживайте до тех пор, пока не убедитесь по пульсу в правильности выполнения этой манипуляции.

Контроль обоснованности и правильности наложения жгута

Проверка обоснованности:

1. расслабить жгут;

2. убедиться в наличии струйного артериального кровотечения;

3. наложить жгут.

Проверка правильности:

1. отсутствие кровотечения;

2. жгут наложен выше раны на защищенную кожу;

3. пульсация дистальных артерий не определяется;

4. жгут не прикрыт одеждой или повязкой;

5. имеется записка о времени наложения жгута;

6. срок наложения не превышает допустимого.

Задание

Пулевое ранение мягких тканей верхней 1/3 бедра, струйное артериальное кровотечение. Наложите жгут.

1. Растянув жгут, пережать бедренную артерию на уровне паха.

2. Удерживая напряженный жгут перекрестить кисти позади бедра.

3. Не ослабляя натяжение жгута сменить концы в руках.

4. Вывести концы жгута на талию с противоположных сторон.

5. Соединить и зафиксировать концы жгута на животе.

6. Обеспечить иммобилизацию тазобедренного сустава.

Всё перечисленное выполнить практически на студенте или больном.

Задание

Произведите «остановку» кровотечения методом форсированного сгибания конечности.

1. В сгиб сустава вложить валик и согнуть руку.

2. Удерживая валик в глубине сгиба форсировать сгибание.

3. Циркулярно наложенными турами бинта (жгутом Эсмарха, поясным ремнем), зафиксировать руку в этом положении.

Примерные объёмы кровопотери при переломах различной локализации

Локализация перелома	Объём кровопотери (мл.)
Предплечье	До 500 (при открытом переломе ×2)
Плечо	500-700 (при открытом переломе ×2)
Голень	500-700 (при открытом переломе ×2)
Бедро	1000-1500 (при открытом переломе ×2)
Компрессионный перелом одного позвонка	1000-1500(при открытом переломе ×1,5)
Таз (по типу Мальгеня)	1500-2000(при открытом переломе ×1,5)