Желчная колика: симптомы, неотложная помощь

Желчнокаменная болезнь – серьёзное заболевание, которым страдает четверть мужчин и женщин. О возникновении болезни некоторые узнают на операционном столе. Желчная колика – осложнение желчнокаменной болезни, вызывающее сильнейшие приступы боли. Во время колики человек способен потерять контроль над собой из-за сильных болей, повышается температура тела, давление. Может начаться рвота. Оказание своевременной помощи – шанс на оперативное лечение и жизнь. Попробуем разобраться в причинах и симптомах болезни, рассмотреть, как проходит диагностика.

Причины возникновения желчной колики

Желчная колика – сильная боль, сопровождаемая рядом дополнительных симптомов. Появляется заболевание, колики или сильная боль в боку, когда камни закрывают протоки или вклиниваются в шейку желчного пузыря. Опасно, если камни закроют проток, желчь может разойтись по крови и привести к разрушению желчного пузыря. Когда отток желчи отсутствует, в пузыре повышается давление, стенки его постепенно растягиваются, появляются болевые ощущения.

Основные причины ЖКБ:

• Образование камней в пузыре.
• Дискинезия – сократительная дисфункция протоков.
• Густая желчь.
• Врождённая патология, аномальное строение желчной системы и чрезмерно зауженные протоки.
• Наличие кишечных инфекций в организме.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание проявляется у взрослых и малолетних пациентов. Зависит от внутренних особенностей организма, уровня жизни, наличия в среде обитания человека способствующих факторов. Также развивается из-за тяжёлого труда.

Желчная колика часто проявляется у категории граждан:

• Пожилые люди.
• Женщины, принимающие противозачаточные контрацептивы.
• Люди, страдающие избыточным весом, склонные к ожирению.

Недомогание проявляется и в малолетнем возрасте, это связано с патологиями при рождении. У болезни присутствуют симптомы, главное – их правильно и вовремя определить.

Симптомы желчной колики – как вовремя определить наличие болезни

Основной симптом – сильная режущая боль в боку или области печени. Первая причина возникновения – стресс, чрезмерные физические нагрузки, жирная пища, злоупотребление алкоголем и табаком.

Симптомы желчной колики классифицируются по интенсивности боли:

• Сильная режущая боль;
• Колющая;
• Острая раздирающая боль;
• Наличие приступов боли.

Место локации боли зависит от того, куда проецирует её желчный пузырь. Болевые ощущения отмечаются в правом подреберье, пояснице, лопатке или предплечье. Случается, боль ощущается в области сердца. Причем по свойству болевой синдром вполне сходит за сердечный приступ. Иногда пациент может неправильно определить болевые симптомы и своевременная помощь не будет оказана. Обязательно стоит знать о симптомах ЖКБ.

Следующие симптомы – тошнота и рвота. Проявление неприятного горького привкуса во рту. Возможно повышение температуры тела, давления и пульса. Обычно пациент ведёт себя беспокойно, мечется, пытается из-за усиливающейся боли найти комфортное положение. Живот при пальпации вздут, любое прикосновение вызывает резкую боль, особенно в правом подреберье. Достоверный диагноз устанавливается лишь клиническим способом. Пациенту потребуется пройти УЗИ, сдать анализы.

Основные принципы диагностики:

1. Незамедлительное УЗИ пузыря, печени, поджелудочной, проверка желудка. Позволяет быстро определить наличие камней попавших в проток, сужений и общего состояния желчепроточной системы.
2. УЗИ с желчегонным завтраком – оценка функциональной способности и сократимости органа.
3. Зондирование – позволяет определить количество и качество анализа желчи.
4. Холецистография – рентгеновские лучи определяют уровень поражения органа и его общее состояние.
5. Холангиография – введение контраста внутривенно.
6. Гастродуоденоскопия – проводится исследование внутренней поверхности желудка и 12-ти перстной кишки.

Процедура гастродуоденоскопия

Неотложная помощь при желчной колике, какое применить лечение

При возникновении подозрений на желчнокаменную болезнь или приступе колики больному необходима неотложная помощь. Иногда процесс становится необратимым. Какой алгоритм действий поможет больному при желчной колике?

Неотложная доврачебная помощь заключается в следующем:

• Пациента освободить от тесной одежды.
• Обеспечить положение, лёжа на правом боку.
• Ввести обезболивающие, к примеру, Промедол.
• Следить, чтобы не началась рвота, и пациент не захлебнулся. В случае рвотного эффекта применение спазмолитика в таблетках недопустимо.
• Можно приложить тёплую грелку к больному месту, если твёрдо установлено, что это желчная колика.
• Если у пациента приступ острого холецистита, надо к правому боку приложить что-то холодное. Это позволит предотвратить развитие перитонита.

Применение холода или грелки возможно, если известен диагноз заболевания пациента, в любом случае требуется срочная госпитализация. Спазмолитики – один из вариантов снять болевой синдром и оказать помощь больному ЖКБ.

Пациент может и не обращаться в лечебное учреждение, следует ввести средство, которое расслабляет гладкие мышцы желчевыводящих путей. Камень, перекрывающий протоки, сдвигается и постепенно продвигается в кишечник. Мелкие камни выходят без оперативного вмешательства, правда, редко. Врачи не одобряют применение спазмолитиков. Такое лечение считается консервативным, а оно приводит в тупик, патология не уходит. Камни присутствуют в желчном оттоке и способны снова внезапно его закупорить, что приведёт к сильнейшему воспалению или развитию перитонита.

Единственно правильный вариант лечения – операция (холецистэктомия). При операции хирурги удаляют пузырь, в дальнейшем желчь поступает в кишечник. После удаления больного органа стоит основательно позаботиться о питании и правильном образе жизни. Употребление жирной пищи, алкоголя и злоупотребление физическими нагрузками приведёт к возобновлению болезни. Камни способны снова появиться и спровоцировать выброс желчи в кровь. Это закончится летальным исходом для больного.

Операцию лучше назначать после желчной колики, когда приступ отпустил, состояние пациента стабилизировалось. В другом случае это приведёт к трагическим последствиям. При печёночной колике назначают пропить курс антибиотиков, которые снимают воспалительный процесс. Если желчь густа и наблюдается застой, при этом камней нет, врачи назначают желчегонные препараты, выводящие желчь из организма.

Желчная колика – тяжёлое осложнение при желчекаменной болезни, встречается у мужчин и женщин. Эта патология опасна для жизни, запускать не стоит. Если колики возникают с частой периодичностью, обратитесь за помощью к хирургу, возможно, удалить желчный пузырь станет единственным решением. Если пациент страдает желчной коликой, возможна и печёночная колика, потребуется уделить внимание питанию. Не употреблять жирную и острую пищу, жареное и копчёное. Основной стол – мясо и овощи на пару, соблюдение овощной диеты. Следует отказаться от алкоголя и табака.

Основные препараты для приёма при желчной колике

При первых спазмах мышечной стенки пузыря стоит принимать препараты Дротаверин, Но-шпу или Папаверин, делать уколы внутримышечно. Это ускоряет действие основных препаратов. Если желчная колика не проходит спустя несколько часов, полагается срочно вызвать скорую помощь. У пациента острый холецистит, а это требует иного принципа лечения и других медикаментов.

Методы снятия болевого эффекта в домашних условиях:

1. Попить сок репчатого лука, смешанного с мёдом, употреблять до еды.
2. Отвары из трав сенны и коры крушины. Когда отвар настоялся, добавить изюм и поварить 15 мин. Употреблять до еды на протяжении 2 недель.
3. Сорбит заливается водой Боржоми и пьётся натощак. Употреблять 1 раз в месяц.
4. Пить после еды сок либо съедать кусок лимона.

Перечисленные способы помогают снять желчную колику в домашних условиях и становятся своеобразной профилактикой возникновения её в будущем.

Профилактика возникновения ЖКБ

Профилактические меры направлены на предотвращение появления камней в пузыре. Мероприятия начинаются с простых шагов:

• Вовремя оказанное лечение желчекаменной болезни – удаление камней.
• Установить диету, включающую витамины и правильное сбалансированное питание.
• Избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
• Равномерно распределять нагрузок на протяжении дня.
• Избавиться от вредных привычек.

При первых проявлениях желчекаменной болезни стоит сразу оказать пациенту помощь. Если возникают осложнения – пройти курс обследования и удалить пораженный орган. Исход операции зависит от состояния больного, его возраста и сложности заболевания.

По мнению врачей – лечение ЖКБ делается сразу при первых симптомах, иногда это спасает от удаления пузыря, ограничившись только камнями. Диета, приём необходимых препаратов, здоровый образ жизни – гарантия, что вы не столкнётесь с желчекаменной болезнью. Колики – неприятное и болезненное явление в запущенном виде, не стоит доводить до такого состояния. Правильное питание – отличное самочувствие на протяжении жизни.

Желчная колика, симптомы, лечение, первая помощь, признаки

Причины желчной колики

Наиболее частая причина колики — желчнокаменная болезнь. В желчном пузыре при этом заболевании происходит рост конкрементов (камней). При приеме желчегонных средств, некоторых видов пищи (жирное, острое, кислое), тряске (бег, езда в транспорте), появлении признаков воспаления может начаться их движение.

В результате конкремент, опустившись к выходу из желчного пузыря или даже попав в проток, не может пройти дальше, так как проток для этого слишком узок. Желчь перестает оттекать в двенадцатиперстную кишку, пузырь переполняется, в результате чего и возникают характерные симптомы.

Помимо желчнокаменной болезни, есть и другие, более редкие причины желчной колики. Например, ее появление может быть обусловлено препятствием в виде скопления паразитических червей, живущих в желчных протоках. Возможен блок желчи при дискинезии желчевыводящих путей — в том случае, когда прекращаются перистальтические сокращения стенок протоков, способствующие выведению секрета.

Желчная колика в несколько раз чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. У лиц мужского пола ее основная причина — желчнокаменная болезнь — развивается не так часто, и начинается обычно как первично-хронический процесс.

Симптомы и признаки желчной колики

Симптомы желчной колики достаточно красноречиво говорят о наличии у больного этой патологии. Обычно поставить диагноз не составляет труда.

Как уже упоминалось, состояние развивается после каких-то провоцирующих факторов, обычно после плотного приема пищи или употребления жареного, соленого или копченого. Нередко бывает, что колика провоцируется спиртными напитками или тяжелой физической работой. Иногда она может развиваться после стресса или при обострении других заболеваний, даже не связанных с пищеварительным трактом.

Главный и наиболее характерный симптом колики — это боль. Ее появление обусловлено спазмом желчного пузыря и протоков, который происходит наряду с их растяжением, поэтому ощущения отличаются большой интенсивностью. Большинство больных, перенесших колику, характеризуют боль как сильную, и лишь в единичных случаях ее называют умеренной.

От появления боли до ее максимального усиления, как правило, проходит не больше часа, при этом сам симптом начинается остро: больной может назвать час и минуту, когда у него заболел живот. Боль обычно локализуется в правом подреберье, иногда распространяется на эпигастральную (подложечную) область. В отсутствие лечения она может продолжаться несколько часов. Некоторые больные жалуются на то, что боль отдает в спину, между лопаток, или в правую руку, чаще в плечо. При попытках движения неприятные ощущения становятся сильнее. Иногда дополнительный дискомфорт причиняет даже глубокий вдох или кашель.

Кроме боли, при желчной колике часто бывают тошнота и рвота, причем рвота зачастую не приносит больному облегчения. Во время рвоты больные отмечают горький привкус; в рвотных массах могут быть прожилки буро-зеленоватого цвета — примесь желчи.

Состояние сопровождается слабостью и общим плохим самочувствием. У некоторых пациентов происходит повышение температуры тела, которое обычно не достигает высоких цифр. В большинстве случаев температура поднимается до 37—37,5 °С.

Если проходимость желчных путей не восстанавливается, у человека может развиться желтуха — характерное окрашивание кожи и слизистых оболочек. При этом вначале происходит окрашивание склер глаз и слизистой полости рта, а затем желтушной становится и кожа.

Желчная колика у многих пациентов разрешается медикаментозно. Однако если ее причина не ликвидирована, боль вполне может возобновиться. Повторные желчные колики — не редкость среди пациентов, уже их перенесших.

Обследование при желчной колике

Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. У больного берут кровь на биохимический анализ, где могут обнаружить повышение уровня билирубина, его общей и прямой фракции. Иногда при коликах происходит временное увеличение концентрации креатин-фосфокиназы (КФК), Аланинамилотрансферазы (ААТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) — ферментов, являющихся маркерами заболеваний печени.

Очень ценным диагностическим методом в данном случае становится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При помощи него врач может установить факт наличия камней в желчевыводящих протоках и пузыре, а также увидеть их расширение выше места препятствия. Наряду с этим, УЗИ позволяет исключить острый холецистит, симптомы которого иногда бывают похожи на желчную колику. При последней не должно быть признаков воспаления стенки желчного пузыря — изменения ее толщины, нечеткости границ, признаков отека.

Кроме УЗИ, в целях диагностики может применяться рентгенологическое исследование, желательно с контрастом, так как если у больного в пузыре «мягкие» холестериновые камни, на обзорном снимке их может быть не видно. Если же окрасить желчь, введя в вену рентгено-контрастное вещество, то будет отчетливо заметно местоположение конкрементов и уровень препятствия.

Первая помощь при желчной колике

При оказании неотложной помощи преследуют две цели — облегчить состояние больного и как можно быстрее доставить его в стационар. Для первой из них возможно применение обезболивающих средств из группы ненаркотических анальгетиков, например диклофенака. Они применяются параллельно со спазмолитическими препаратами; последние можно даже использовать самостоятельно (но-шпа, баралгин). Аекарства лучше вводить в мышцу, чтобы ускорить их действие. Под влиянием спазмолитиков протоки расширятся, и камень, если он не очень крупный, может пройти через них.

Некоторые специалисты говорят о том, что использование препаратов этой группы иногда опасно. Когда конкремент достаточно большой, под действием спазмолитиков он может продвинуться еще дальше по протоку и вклиниться прочнее, а это уже не позволит разрешить ситуацию консервативно. Поэтому, даже если у человека уже были приступы желчной колики, которые проходили самостоятельно, после оказания неотложных мероприятий его все же нужно везти в стационар, чтобы там его полностью обследовали и сделали выводы об оптимальной тактике лечения.

Для облегчения боли может быть использовано тепло в виде грелки на правое подреберье или горячей ванны. При тошноте и рвоте больному должна быть оказана надлежащая помощь. Транспортировка проводится в положении лежа или сидя.

Уход и лечение желчной колики

При поступлении в стационар больному вводят обезболивающие и спазмолитические средства. Иногда их введение сочетают, проводя внутривенное вливание новокаина с анальгином и но-шпой. Во многих случаях это помогает временно справиться с ситуацией. После того как боль была купирована, человека оставляют в больнице и обследуют на предмет желчнокаменной болезни и других причин, которые могли бы привести к колике. При обнаружении камней больному рекомендуют операцию — удаление желчного пузыря в плановом порядке.

В ситуациях, когда лекарства не помогают, человека экстренно оперируют, восстанавливая проходимость желчных путей хирургическим методом. Конкретная тактика операции зависит от того, в каком отделе желчевыводящей системы находится камень. Иногда прибегают к ультразвуковой литотрипсии — разрушении камней при помощи направленного воздействия ультразвуком, однако это возможно лишь в том случае, когда ситуация не неотложная.

После того, как состояние больного тем или иным образом улучшилось, ему назначают диету с ограничением животных жиров, пряностей, консервов, кислых фруктов и овощей — словом, всех продуктов, которые способствуют нарушению или ускорению выведения желчи.

Желчные колики симптомы и лечение

Желчная колика – это резкий приступ боли, который возникает в области желчного пузыря или его протоков. Он вызван затруднением оттока желчи из организма человека или спазмом гладкой мускулатуры.

Среди основных причин развития колик выделяют желчнокаменную болезнь, нарушение рациона питания при хронических заболеваниях ЖКТ, нервное переутомление и физические нагрузки. У большинства больных возникает вопрос, что делать и как снять болезненный спазм. Последовательность действий во многом зависит от того, что явилось причиной приступа.

Причины появления спазмов желчного пузыря

Синдром желчной колики имеет два вида происхождения:

• Функциональное. Характерно для маленьких детей и подростков. Болевые ощущения обусловлены строением внутренних органов или особенностями их функционирования.
• Нефункциональное. Боль возникает в результате механического препятствия, которое мешает нормальному оттоку желчи из организма. Данные причины провоцируют приступы у женщин и мужчин среднего и старшего возраста. Согласно статистике женский организм чаще страдает от желчнокаменной болезни.

На появление колик влияет ряд заболеваний:

• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• аномалии строения желчного пузыря и протоков;
• холецистит в острой форме;
• билиарный панкреатит;
• нарушение работы желчного пузыря;
• лямблиоз;
• приступ аппендицита;
• колит;
• язвенная болезнь.

Желчная колика может быть вызвана косвенными причинами. К ним относится нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная нагрузка на организм, стресс, несоблюдение режима дня и питания, вредные привычки.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Механизм образования болевых ощущений на данный момент точно не изучен. Специалисты выделили ряд закономерностей, при которых возникают колики:

• произошла закупорка протока;
• образовался спазм желчного протока;
• сквозь узкий проток прошел конкремент большого размера.

Сила болевого синдрома зависит от расположения спазма. Это связано с тем, что желчный пузырь, его слизистые оболочки и протоки реагируют различным образом на боль. В области шейного протока боль возникает умеренной силы. В самих протоках она острая. Наиболее часто спазм желчного пузыря происходит при проникновении камня в проток. Это связано с рефлективной попыткой протока протолкнуть камень дальше и вывести его из организма. В результате происходит снижение кровоснабжения участка, застой желчи, в последующем воспалительный процесс, который сопровождается инфекцией.

Симптоматика заболевания

Желчный пузырь может заболеть в том случае, когда имеется предрасположенность к желчнокаменной болезни или другим заболеваниям органов пищеварения или желчевыводящей системы.

Симптомы желчной колики возникают преимущественно в вечернее или ночное время, после появления причины. Боль локализуется в области правого подреберья. При холедохеальной колике болевое ощущение формируется в области живота, немного выше пупка.

Болевые ощущения могут иррадиировать в область лопатки или ключицы, а также опоясывать подреберье, в зависимости от причины их образования. Неприятные ощущения передаются в печень. Возникает чувство распирания. Пациенты ощущают желание ослабить пояс, совершить наклон в стороны или вперед.

Симптоматика спазмов желчного пузыря, вызванных лямблиозом или дискинезией, имеет слабо выраженный болевой характер. В случае приступа желчнокаменной болезни, боль резкая, волнообразная, нестерпимая. В некоторых случаях колики могут иметь признаки сердечных заболеваний: боль в левой части груди, стенокардия.

У желчных колик, вызванных дискинезией и лямблиозом, к симптомам относятся обильное слюнотечение и тошнота. Рвота возникает в случае приступа желчнокаменной болезни. В такой ситуации после рвоты с желчными включениями наступает резкое облегчение.

Холедохеальные колики имеют характерные признаки:

• горький привкус;
• повышенная температура;
• темный цвет мочи;
• обесцвечивание фекалий;
• желтушность кожи и белков глаз.

Помимо перечисленных симптомов, желчные колики отличаются вздутием живота и болезненными ощущениями при пальпации. Боль локализуется в точках расположения желчного пузыря и протоков. Простукивание реберных дуг, особенно с правой стороны, также дает болевые ощущения.

Приступ желчной колики имеет 3 возможных исхода:

• Боль прошла без видимых последствий для здоровья. В такой ситуации принято говорить о дискинезии желчевыводящих путей или временной закупорке протоков. Диагностировать точную причину можно посредством ультразвукового обследования и контрастного рентгеновского снимка. В зависимости от результатов, специалист назначает лечение.
• Желчная колика не проходит. При остром болевом синдроме необходимо оказать первую помощь: дать спазмолитики, болеутоляющие препараты, временно отказаться от еды и питься, вызвать скорую помощь.
• Болевой синдром прошел, но общее состояние здоровья не улучшилось. Такая ситуация говорит о развитии воспалительных процессов в желчном пузыре. Пациенту показана срочная консультация хирурга.

Первая помощь при желчной колике

Неотложная помощь при желчной колике может потребоваться тем пациентам, которые страдают заболеваниями органов желчевыводящей системы. Все манипуляции направлены на стабилизацию самочувствия и снятие болевого синдрома. Алгоритм помощи заключается в последовательном выполнении ряда действий:

• Тесная одежда. С больного необходимо снимать всю тесную одежду. Особое значение имеет область живота и подреберья.
• Правильное положение. Больной должен находиться на правом боку. Колющий приступ в таком положении ощущается менее сильно.
• Обезболивающее. В случае желчнокаменной болезни необходимо дать обезболивающий препарат или дождаться врача неотложной помощи, который введет обезболивающее внутримышечно.
• Препараты спазмолитики. При мышечных спазмах допускается прием спазмолитических препаратов. Врачи скорой помощи вводят Эуфиллин. При отсутствии рвотного рефлекса препараты используются в таблетках.
• Сухое тепло. При болевом синдроме, вызванном желчными коликами, можно сделать прогревание сухим теплом. Его прикладывают в область локализации боли.
• Холод. Холодный компресс показан на область правого бока в том случае, когда приступ вызван обострением холецистита. Охлаждение больного места позволяет исключить появление перитонита.

Следует понимать, что холодные и горячие компрессы помогают снять спазм в тех ситуациях, когда диагноз известен точно, а приступы появлялись неоднократно ранее. В тех случаях, когда все манипуляции не дали положительного результата, необходимо госпитализировать больного.

Лечение заболевания

Лечение желчной колики начинается с точной диагностики причины, которая их вызвала. В зависимости от нее будет назначено лечение. В диагностических целях используется ультразвуковое обследование, рентгенография, общие анализы мочи и крови.

Желчнокаменная болезнь

При обнаружении в желчном пузыре или протоках конкрементов различных размеров показано их удаление. При небольших размерах образований используют консервативные методы. Они заключаются в применении препаратов, расщепляющих камни. Если конкременты имеют размеры до 2,5 сантиметров, допускается ультразвуковое или лазерное дробление. При многочисленном скоплении камней и нарушении работы желчного пузыря применяется хирургическое вмешательство.
Острый или хронический холецистит. Основное лечение заключается в соблюдении правильной диеты и приема курса антибиотиков. Также используется симптоматическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома.

Застой желчи

Желчная колика может быть вызвана застоем желчи, при отсутствии явных проблем. В такой ситуации применяются препараты, направленные на улучшение оттока желчи из организма. Показано диетическое питание и лечебная гимнастика.

Острый болевой синдром

При сильных болях необходим прием спазмолитических препаратов. При отсутствии рвоты используют Но-шпу, Дротаверин, Дюспаталин. Препараты направлены на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Также высокую эффективность показали препараты Спазган, Брал.
При печеночных коликах, их называют желчными, вызванных разными причинами, показано питание по диете №5. Оно направлено на нормализацию работы органов пищеварения. В меню исключены продукты-провокаторы. Не допускается употребление жареных, острых, соленых или копченых блюд, газированных напитков, алкогольной продукции. Питание производится небольшими порциями. Выдерживается принцип дробности.

В качестве физических нагрузок рекомендована лечебная гимнастика. Она направлена на улучшение оттока желчи из организма. Комплекс упражнений подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Желчная колика эффективно лечится травяными отварами и овощными соками. Используются соки свеклы, моркови, огурца. Хорошо выводят камни из организма и улучшают отток желчи мятный чай, настой брусники, отвар из мяты, чистотела и гусиной лапчатки. Лечить заболевание необходимо уже на начальных этапах, при первых появлениях колик.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

• Боль в эпигастральной области
• Повышенная температура
• Пожелтение кожи
• Распространение боли в другие области
• Рвота желчью
• Тошнота

Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

• функциональное нарушение работы желчного пузыря;
• нарушение функционирования сфинктера Одди;
• обострение хронического бескаменного холецистита;
• острый бескаменный холецистит;
• образование камней в общем желчном протоке;
• острая форма холангита;
• острый аппендицит;
• болезнь Крона;
• язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Симптоматика

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза. Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

• приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
• в течение первого часа боль только нарастает;
• приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
• боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
• при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
• желтушность кожных покровов;
• повышенная температура;
• тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

• острый, приступообразный;
• локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
• в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Диагностика

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

• физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• дуоденальное зондирование;
• ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться. В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Лечение

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

• из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;
• питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;
• консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;
• еда должна употребляться только в теплом виде;
• питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;
• обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

Жёлчная колика – медицинский симптом, выражающийся острой болью в районе правого подреберья. Он вызывается приостановкой выхода желчи из человеческого организма или судорогой гладких мышц. Приступ требует быстрого оказания грамотной медицинской помощи, иначе он вызовет болевой шок. До прибытия бригады специалистов больному необходимо оказать первую помощь.

Что такое желчная колика

По классификатору болезней международного уровня желчная колика имеет код К-80.

При возникновении данного клинического признака человек чувствует, как у него колет с правой стороны жёлчный пузырь. На этом симптоме строится вся пропедевтика заболевания.

Жёлчный пузырь часто колет в результате жёлчнокаменной болезни (жкб), вызванной дискинезией желчевыводящих путей. К этому приводит попадание камней или песка в шейку жёлчного пузыря, в местонахождение Фатерова сосочка или в пузырный желчевыводящий путь. Моментально происходит спазм, вызванный природными рефлексами организма. Движение крови в этой области резко ограничивается до полной остановки. Происходит затруднение оттока желчи из организма, вызванное образованной пробкой. Отделы выше затора начинают сильно растягиваться, проток сокращается больше обычного и возникает острый болевой синдром, который также может быть вызван судорогой гладких мышц. Ограниченный вывод желчи вызывает воспаление пузыря и приводит к интенсивному инфекционному процессу.

Причины желчной колики

Желчекаменная колика бывает двух типов в зависимости от происхождения:

• Функциональная. Встречается у детей и подростков. Боль вызвана особенным строением органов или их нетипичной работой, протекающей с аномалиями.
• Нефункциональная. Характерна для населения старше 40 лет. К болевым ощущениям приводит физический барьер, затрудняющий полноценный вывод желчи из протоков.

Наиболее распространённые причины желчных колик:

• язвенные поражения,
• аномалии в работе сфинктера Оди,
• нарушение работы желчного пузыря,
• дискинезия желчевыводящих протоков,
• колит (инфекционный процесс в толстой кишке),
• заражение печени лямблиями,
• заболевание поджелудочной железы,
• нарушение строения жёлчного органа и его путей,
• холангит,
• осложнение желчнокаменной болезни (наличие камней в желчном пузыре),
• онкологические процессы.

Более того, спазмы могут быть следствием фоновых сбоев организма:

• вредные привычки (алкоголь, курение),
• стресс,
• нарушения психоэмоционального состояния,
• нестабильный рацион питания и распорядок дня,
• длительное искусственное питание.
• высокая физическая нагрузка.

В медицинской практике выделяют факторы риска для образования колик, при наличии которых у людей возрастает предрасположенность к ним:

• возраст старше 40 лет,
• высокий холестерин в крови,
• женский пол,
• ожирение,
• светлые волосы и глаза.

Симптомы желчной колики

Признаки патологии появляются не сразу. Орган начинает болеть только при неправильном образе жизни. В первую очередь, у больного возникает дискинезия, которая приводит к застою желчи. Начинает формироваться опасная бактериальная микрофлора и развивается холецистит. Шеечные клетки, атакованные микробами, начинают скапливаться в виде песка вместе с пигментами. Образующаяся смесь формирует хлопья и камни, увеличивающиеся в размерах. Образования заполняют проток, воздействуют на болевые рецепторы и возникают начальные признаки патологии, вызванной камнями в желчном пузыре.

Желчная колика имеет симптомы:

• Желчная колика проявляется как острая боль справа туловища. Рези могут распространяться на весь живот, правую лопатку, спину, плечевой пояс или шею.
• Приступ желчной колики возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Спазм желчного пузыря наиболее силен с третьего часа после начала и идет на спад после шестого часа.
• Очень обильная рвота.
• Повышенное потоотделение.
• Вздутие живота.
• Приступы происходят в ночное время суток, особенно если больной делает глубокий вдох, лежа на левом боку.
• Бледность.
• Механическая желтуха кожи и глазных оболочек.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Повышенная температура.
• Метеоризм.
• Сильные головные боли.
• Темная моча.
• Изменение оттенка кала до серого.
• Нарушение сна.
• Ощущение распирания в плечевом поясе.
• Обильное слюновыделение.

• симптом Керра (повышение уровня болезненности при ощупывании области под правым ребром),
• симптом Захарина (резь при постукивании пальцами района расположения органа),
• симптом Ортнёра-Грекова (резь при надавливании по правому ребру),
• симптом Мерфи (острая резь при вдохе во время нахождения кисти руки глубоко в области под правым ребром).

Если человек параллельно страдает грудной жабой или другими заболеваниями сердца, болезненные ощущения могут проявляться в районе сердца. При этом самочувствие пациента будет хуже обычного.

Чаще всего желчнокаменную болезнь выявляют у женщин.

Как проявляется желчная колика у детей

Медицинские симптомы патологии желчного пузыря у младшей группы населения проявляются сильнее, чем у взрослых. Основным признаком является боль. Приступ часто начинается после приема вредной пищи или интенсивных физических упражнений.

При дискинезии болевой синдром появляется в правой области живота, он может привести к рвоте. Часто после ее прекращения исчезает и боль. Для заболевания характерно:

• ощущение горечи в ротовой полости по утрам,
• нарушение стула,
• плохая переносимость жареной пищи.

Если причиной спазма являются паразиты, то наблюдается следующая симптоматика:

• тошнота,
• диарея или запоры,
• аллергическое высыпание,
• отрыжка,
• слабый аппетит.

После такого приступа сразу следует обратиться за медицинской помощью, иначе может случиться развитие болевого шока.

Диагностика желчной колики и обращение к врачу

Желчная колика диагностируется гепатологом или гастроэнтерологом. После проведения первичного осмотра доктор выявляет синдром острой желчной колики по сильному болевому ощущению и остальным специфическим признакам.

Главным в диагностике является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Основные диагностические мероприятия:

• гастродуденоскопия, необходимая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки,
• общие анализы мочи,
• анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
• холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа,
• желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа,
• холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток,
• дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи,
• обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.

После прохождения диагностики назначается лечение.

Неотложная помощь при желчной колики

Пациенты часто задаются вопросом: как снять боль при спазме, когда возникает приступ желчной колики.

Когда случается желчная колика – необходима неотложная помощь, оказывать которую следует, руководствуясь чёткими правилами.

Первая помощь при желчной колике заключается в следующей терапии:

• Снятие с пациента плотных, облегающих вещей.
• Перемещение больного в лежачее положение на правый бок.
• Соблюдение полного покоя.
• Прием «Промедола», «Кеторолака», «Атропина» или «Трамадола» для снятия боли.
• Снятие спазма при помощи «Спазгана», «Папаверина» «Эуфиллина», «Дротаверина» или «Брала».
• Помещение под язык нитроглицерина, помогающего снять спазм гладкой мускулатуры (только при отсутствии противопоказания).
• Если нитроглицерин принимать запрещено, то можно воспользоваться холаголом, ментолом или мятой, которые нужно медленно посасывать для легкого обезболивания.
• Принятие теплой ванны.
• Согревание больного участка туловища теплой грелкой.
• Принятие мятного чая или отвара из корней валерианы с медом.

Также лечащий врач может показать, а больной освоить специальную технику массажа, чтобы снять спазм, основанную на воздействии на особые мышцы для расслабления мускулатуры пузыря. Такой массаж выполняется надавливанием на зону мышц в момент уменьшения болевого спазма в случае приступа желчнокаменной болезни.

Перед оказанием доврачебной помощи сам пациент или его близкие должны обязательно вызвать бригаду медиков. Они необходимы для постановки синдрома и введения пациенту необходимых препаратов в качестве помощи при приступе желчной колики. В случае если у больного лихорадка, бред, нарушение сознания, низкое артериальное давление и выраженная желтушность кожи, ему необходима срочная госпитализация, так как ситуация перешла в разряд экстренной.

Лечение желчной колики

При возникновении болей в желчном пузыре возникает вопрос: что делать? Терапия назначается только при правильной постановке диагноза, соответствующего патологии билиарной системы. Когда возникают острые желчные колики, курс лечения устанавливается в соответствии с источником болезни:

• При ЖКБ терапия направлена на освобождение протоков от камней. Методик существует множество. Самые распространенные – курс медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство. Так же камни можно разрушать с помощью лазерного воздействия. Данная процедура известна как литотрипсия.
• В особых случаях хирургическим путем извлекается сам орган, наполненный конкрементами.
• При остром или хроническом холецистите обычно назначают лекарства антибиотического спектра, предотвращающие воспаление.
• При сильных резях лечить можно спазмолитиками и обезболивающими.
• При очень густой желчи, если камни отсутствуют, принимаются жёлчегонные средства.

Все процедуры назначаются только после того, как врач установил желчные колики по симптомам и назначил лечение.

Медикаментозная терапия

Первопричиной возникновения колики является судорога мышечной структуры органа. Ее необходимо снять и для этого применяется ряд эффективных средств — спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа». Более того, необходимо использовать сильные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на снижение болевого спазма. Самыми популярными являются «Кеторолак» и «Метамизол». При бескаменной колике назначаются инъекции «Холицистокинина» и «Панкреоземина».

Стандартная процедура введения препаратов:

• 1 миллилитр раствора «Атропина» 0,1% с 1 миллилитром «Промедола»,
• 2 миллилитра «Но-шпы» с 5 миллилитрами «Баралгина».

Уколы для более высокой эффективности необходимо вводить внутримышечно. Если спазм не прекращается в течение нескольких часов, то положение ухудшается и наступает острый холецистит. Для его терапии нужен другой курс лечения с применением других лекарств, которые назначает лечащий врач.

Медикаментозная терапия обычно назначается на длительное время (до трех месяцев), после нее больной вновь проходит обследование. Далее лечащий врач либо полностью отменяет курс лекарственной терапии, либо назначает новый.

Профилактика и диета

Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Предотвратить спазмы может употребление медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок. Применять профилактические жёлчегонные вещества следует натощак. После этого рекомендуется немного полежать на правом боку, приложив к нему теплую грелку. Но перед началом такой профилактики необходимо проконсультироваться со специалистом, так как такая профилактика не подходит людям, у которых выявлены кальцинированные конкременты.

Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов. Жёлчная колика не сочетается со следующими продуктами:

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

Приемы пищи разделяются на небольшие порции, однако советуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Отклонения от нее не допускаются. Рацион питания и продукты назначаются врачом.

Очень важным пунктом является своевременное лечение желчнокаменной болезни, при котором необходимо удалять камни из протоков.

Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Сочетание профилактических процедур вместе с грамотно назначенным терапевтическим курсом помогает максимально уменьшить риск образования спазма.

Человек должен понимать, что жёлчные спазмы – это признак серьёзных нарушений в организме, которые без должной медицинской терапии могут привести не только к опасным осложнениям, но и к летальному исходу. Специалисты крайне не советуют заниматься самолечением. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться за медицинской помощью.

Видео

3 способа, как снять колики при желчекаменной болезни.

Желчная колика – первая помощь, симптомы и лечение

Желчная колика – это симптом, который проявляется в сильных болевых приступах во время развития желчнокаменной болезни. Но у некоторых это заболевание никак себя не проявляет. Желчная колика может быть как последствием желчнокаменной патологии, так и её характерным симптомом.

По Международной классификации болезней недуг относится к патологиям желчного пузыря, поэтому ему присвоен код по МКБ-10 – К80.

Заболевание может формироваться при отсутствии камней в органе, особенно часто диагностируется такой недуг у молодых женщин. Микроскопические камни могут появляться в организме больного по таким причинам:

• нарушение моторики желчного пузыря;
• излишне чувствительный билиарный тракт;
• нарушение функциональности сфинктера Одди;
• изменение обмена холестерина.

Провоцирующими факторами также могут послужить и иные функциональные сбои в ЖКТ.

Алгоритм появления спазмов основывается на неправильном выделении желчи, которая приводит к усиленному давлению на орган. При этом стенки желчного пузыря растягиваются, повреждаются, что и провоцирует дискомфорт и приступы боли.

В зону риска появления такого симптома от нарушения работы желчного пузыря попадают люди с определёнными показателями здоровья:

• с лишним весом;
• с недугами ЖКТ;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• использовавшие пероральные контрацептивы.

Возможные причины желчной колики

Довольно часто желчная колика развивается по причине неправильного питания или нарушения диеты. При этом болевой синдром проявляется очень быстро и достигает наивысшей интенсивности. Начинает проявляться болевой синдром с правой части живота, переходит на среднюю линию, а потом распространяется на спину, плечо, шею. Такой синдром может длиться до 6 часов без остановки. В течение всего этого времени у пациента может проявляться и другая симптоматика:

• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• высокая температура;
• желтуха;
• увеличение живота в объёме;
• посветление каловых масс;
• изменение оттенка мочи до тёмного.

Довольно часто приступ желчной колики проявляется в ночное время, начинает усиливаться при дыхательных движениях или во время принятия горизонтального положения на левом боку.

Если у больного диагностируется колика не от повреждения желчного пузыря, а от воспаления желчевыводящего канала или сфинктера Одди, то пациент жалуется на такие проявления:

• болевой синдром в правом подреберье или ниже груди;
• приступ переходит на спину, лопатку или появляется под левым ребром;
• может быть опоясывающего характера.

Симптоматика бескаменного холецистита встречается чаще у мужчин. Начало болезни резкое и интенсивное. Первые признаки похожи на обычную желчную колику, а потом обретают постоянный характер. Пациента одолевает болевой синдром в зоне правого подреберья, иногда над пупком. Также повышается температура тела, мышцы живота сильно напряжены.

Если проявление было спровоцировано развитием лямблиоза с нарушенной моторикой желчевыводящих протоков, то клиническая картина у больного проявляется довольно слабо в таких показателях:

• ухудшенное пищеварение;
• рвота;
• отрыжка;
• нарушенный стул;
• у детей увеличиваются лимфоузлы;
• сильное выделение слюны;
• повышается температура;
• слабость;
• жёлтый оттенок кожного покрова;
• горьковатый вкус в ротовой полости;
• увеличение живота в объёме.

При обнаружении неприятной симптоматики с правой стороны, больному нужно сразу обращаться за консультацией к доктору. Специалист при первичном физикальном осмотре на основе болевого синдрома и иных проявлений может поставить предположительный диагноз.

Во время проведения лабораторно-инструментальной диагностики медику нужно установить причину появления такой патологии. Для постановки диагноза «желчная колика» пациенту проводится обследование разными методами:

• УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• дуоденальное зондирование;
• холецистография;
• холангиография с использованием контрастного вещества;
• гастродуоденоскопия.

Гастродуоденоскопия

При выявлении дискомфорта и сильных болей в правой части живота, человеку нужна экстренная терапия. В моменты обострения недуга желательно вызвать скорую помощь, а тем времени доктора рекомендуют немного купировать боль. Неотложная помощь при желчной колике заключается в оказании таких мер:

• снять с больного всю тесную одежду;
• уложить на правую сторону;
• если известно, что причиной послужили камни в органе, то можно ввести обезболивающее, а лучше до приезда доктора не использовать никаких медикаментов;
• болевой синдром купируют также тёплой грелкой, которую прикладывают к воспалённому месту;
• при развитии холецистита рекомендуется сделать прохладный компресс на правую сторону;
• при неизвестной причине нужно максимально успокоить больного, открыть окно для поступления свежего воздуха и ожидать приезда доктора.

Срочная специализированная помощь при желчной колике поможет предотвратить образование повторного синдрома и улучшит самочувствие больного. После проведения диагностики, доктора используют разные методы, быстро купирующие болевой синдром:

• при желчекаменном заболевании используются медикаменты или операция, в некоторых случаях назначается липотрипсия, терапия лазером;
• при острой или хронической форме холецистита назначается антибактериальное лечение для устранения воспалений;
• для снятия болей пациенту вводят спазмолитики и анальгетики;
• при сильном застойном процессе в желчном пузыре или при отсутствии конкрементов в органе, нужны лекарства, стимулирующие выведение желчи.

После проведения экстренной терапии больному назначается диета и умеренные физические нагрузки. Эффективное купирование приступа желчной колики заключается в комплексной терапии, поэтому в рамках диеты пациенту следует соблюдать такие правила:

• щадящий рацион;
• не меньше 5 приёмов пищи за сутки;
• еда должна быть умеренно тёплой;
• исключить жирную, острую, копчёную продукцию;
• запрещены спиртные напитки.

Вместе с ограничением в питании, пациенту в индивидуальном порядке назначается лечебная физкультура или гимнастика.

Чтобы у человека не развилась желчная колика доктора рекомендуют придерживаться правильного рациона. Если ранее были диагностированы проблемы с желчным пузырём, то больному нужно соблюдать диетический стол №5.

Также желательно заниматься лёгкими видами спорта – ходьба, плаванье, гимнастика. Можно время от времени проводить профилактические мероприятия на основе народной медицины. Доктора разрешают использовать кукурузные рыльца, репешок, листья берёзы.