что это такое, локализация, при раке желудка

Метастаз Вирхова – распространенная форма рака, образования располагаются на шее в области ключицы. Чаще всего патология возникает на фоне рака желудка, так как такая опухоль способна давать метастазы в различные органы.

Необходимо отметить, что основная причина возникновения является особенности оттока лимфатической жидкости, непосредственно от брюшной полости. Вирховский метастаз начинает постепенно подниматься по лимфатическому грудному протоку, после чего останавливается на шее.

Клиническая картина

Раковые образования имеют разнообразные симптомы. Как правило, первый симптом, который характеризует опухоль – боль, возникает в области живота. Почему пациент жалуется на боль в брюшной полости? Дело в том, что этот признак возникает на фоне изначальной патологии, поэтому больного и беспокоит данный симптом.

Помимо болевого признака, в зависимости от стадии рака желудка у больного возникает кратковременная или постоянная рвота и тошнота.

К дополнительным симптомам можно отнести:

1. Резкая потеря массы тела.
2. У больных отмечается из ротовой полости гнилостный запах.
3. Может быть резкое падение артериального давления.

Каждый человек, который страдает онкологическим заболеванием, должен понимать, что данные метастазы по своей сути являются осложнением.

Исследования показали, что данная опухоль способна визуализироваться как небольшое уплотнение, но, тем не менее, дает серьезные последствия, особенно если своевременно не предпринять меры.

По форме образования круглые, они имеют гладкие контуры. В момент пальпации лимфатических узлов у больного возникает резкая боль.

Необходимо отметить, что такие метастазы, как правило, врачи обнаруживают совершенно случайно. Поэтому чтобы распознать заболевание, необходимо своевременно проходить осмотры.

Диагностика

Выявить патологические клетки можно при помощи простого ультразвукового обследования. Такой метод позволят распознать косвенные признаки метастаз Вирхова. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти и дополнительные методы обследования.

Более информативный метод – биопсия. Например, при опухоли в желудке материал для исследования берется именно из этого органа. После чего проводится тщательное изучение, выявляют раковые клетки и их степень тяжести.

При поражении органов брюшной полости, необходимо использовать фиброгастродуоденоскопию. Основная цель процедуры заключается в полном осмотре слизистой оболочки желудка. Процедура проводится специальным прибором (оптический аппарат).

В редких случаях для постановки диагноза врачи отправляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы помогут полностью рассмотреть пораженный орган, ведь аппарат позволяет построить виртуальную трехмерную модель патологического очага.

Лечение

Так как первоначальная опухоль способна метастазировать, то больному строят определенный комплекс мер, который направлен на снятие признаков болезни, продлить жизнь пациенту, а также остановить онкологический процесс.

Если возникают метастазы Вирхова при раке желудка, то в первую очередь устраняют болевые признаки. Помимо этого, необходимо в лечении использовать соляную кислоту с марганцовкой. Применять раствор для промывания желудка. Данная процедура помогает быстро вывести из организма человека все токсины, и избавить больного от рвоты и тошноты.

Методов лечения рака много, как правило, больному назначают лучевую терапию. Лечение направлено на угнетение роста клеток, чтобы они не проникли в соседние органы и ткани. Но данную терапию могут назначить только в том случае, если метастазы уже проникли в головной мозг.

Лечение рака желудка можно провести при помощи химиотерапии. Основная цель терапии — это стабилизировать патологический очаг. В качестве химиотерапии используют препараты цитостатики.

Важно! Если у больного сниженный иммунитет, то химиотерапии не проводят. В этом случае проводится операция.

Оперативное вмешательство основывается на резекции пораженного органа, в частности желудка. Необходимо понимать, что оперативное вмешательство при данной проблеме может создать анастомоз. Поэтому необходимо постоянно контролировать состояние, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

В заключении нужно отметить, что при возникновении метастаз Вирхова – означает начальная стадия рака. Как показывает практика, что от начальной стадии онкологии можно избавиться, при этом не прибегать к оперативному вмешательству. Поэтому, чем быстрее выявить опухоль, тем снижается шанс на возникновения метастаз Вирхова.

Метастаз Вирхова: лечение, прогнозы, симптоматика

Многие злокачественные новообразования склонны к метастазированию. Метастаз Вирхова является результатом заселения злокачественных клеток из раковой опухоли желудочной локализации в левый надключичный лимфатический узел. Чаще встречается при раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Такое метастазирование спорадически возникает и при злокачественных образованиях женских половых органов, опорно-двигательного аппарата, но бывает это редко. Механизм образования — лимфогенный.

Осложнение является плохим прогностическим признаком, поскольку свидетельствует о поздних стадиях и скором летальном исходе.

Что это за образование и каковы его причины?

Структура является скоплением метастазов злокачественных клеток, гематогенным или лимфогенные путем распространившихся из первичного очага. Вирховский метастаз возникает преимущественно у мужчин пожилого возраста. Это обусловлено изменениями гормонального фона и некоторыми генетическими особенностями. Гастральная опухоль является самой частой причиной вирховского метастазирования. Реже предиктором онкопроцесса становится новообразование, поразившее тонкий или толстый кишечник.

Вернуться к оглавлению

Развитие метастазирования

Метастаз Вирхова появляется не сразу. Он является вторичным образованием. Все начинается с первичного места локализации злокачественного новообразования, будь то эпителиальная оболочка слизистой кишечника или желудка. Злокачественные клетки отшнуровываются и попадают в кровеносное или лимфатическое русло. По большому и малому кругам кровообращения эти клеточные структуры разносятся по всему организму, в том числе и в лимфоузлы. Оседая в левом надключичном узелке, они прорастают в него и формируют метастатический очаг. Подобный механизм развития осложнения обусловлен тем, что лимфа отекает от желудочных участков через привратник, вдоль малой кривизны, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки или по переднему краю печеночно-дуоденальной связки.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при патологии

Развитие злокачественной опухоли сопровождается такими признаками, как прощупывание в надключичной области новообразования.

При этом осложнении первичного злокачественного новообразования проявляются такие клинические симптомы:

• Ощущение инородного тела в надключичной области. Часто визуально и пальпаторно в этом участке можно определить выпячивание разной величины и плотности.
• Изменение кожи над уплотненным лимфатическим узлом. Она может краснеть и даже изьязвляться.
• Стремительное похудение. Пациенты быстро теряют вес вследствие перераспределения питательных веществ на пользу злокачественного новообразования.
• Отвращение к мясной пище. Этот симптом является патогномоничным для опухолей и обусловлен общей интоксикацией организма.
• Повышение частоты заболеваемости инфекционными и вирусными патологиями.
• Наступление раковой интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют это осложнение?

Метастаз Вирхова в организме можно выявить с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий осмотр тела пациента. Больного просят раздеться до пояса и внимательно смотрят на надключичные области, сравнивая их симметричность.
• Пальпация. Прощупывая участки кожи над измененными регионами доктору удается пропальпировать плотный, малоподвижный узел слева. Доктору кажется, что он будто спаян с поверхностью кожи.
• Общий анализ крови. Он дает лейкоцитоз, лимфоцитопению, тромбоцитопению и увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Анализ на онкомаркеры. Он будет положительным или резко положительным по поводу желудочного рака.
• Биопсия надключичного лимфатического узла. С ее помощью берут на исследование клеточный материал. Под микроскопом удается выявить дисплазию клеток и изменение их ядер.
• УЗИ, КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Борьба с метастазированием в лимфоузлах происходит оперативным методом, так как химия и облучение не дают результатов.

Очаг метастазирования в лимфоузлах лечится исключительно оперативно. Химиотерапия и облучение редко помогают таким пациентам. Вначале рассекаются кожные покровы над выпячиванием, удаляется пораженный лимфатический узел и производится пластика кожи. Если у докторов существуют опасения по поводу осложнений, пациенту проводится дополнительная медикаментозная терапия цитостатиками. В схему включают обезболивающие лекарства. Они помогают купировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. Среди них предпочтение отдают неопиоидным и опиоидным анальгетикам. Пациенту проводится активная дезинтоксикационная терапия. Ему назначают иммуномодулирующие средства в виде синтетических или фитотерапевтических лекарств. Больному проводят гемостаз с целью уменьшения кровотечения. Если у него наблюдается большая кровопотеря, проводят трансфузии эритроцитарной массой или цельной кровью.

Рекомендуется диетическое питание, обогащенное витаминами, микроэлементами, белками, жирами и углеводами. Если пациент не способен жевать и глотать самостоятельно, жидкая пища подается через зонд.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при болезни

Метастазирование само по себе является негативным прогностическим критерием, так как свидетельствует о поздних стадиях злокачественного процесса, о неоперабельности основной опухоли. Поэтому при появлении метастазов в лимфатических узлах пациенты живут от нескольких месяцев до года. Но если осложнения диагностированы вовремя и оперативное вмешательство произведено в достаточном объеме, летального исхода можно избежать.

Метастазы Вирхова | Запись на приём к онкологу

Метастазы Вирхова

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. Постепенный опухолевый рост сопровождается нарушением функций пораженного органа и распространением злокачественного процесса в организме пациента. Некоторые метастазы имеют специфическую локализацию. Так, например, метастазы Вирхова поражают лимфатическую ткань в надключичной области. Больных с поздними стадиями рака желудка всегда проверяют на наличие такого осложнения. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Вирхова при раке: этиология, риски, негативные последствия, терапия и прогноз заболевания.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования могут возникать практически в любой ткани. Чаще всего у пациентов диагностируют аномальное разрастание эпителиальных клеток, однако другие ткани также могут быть подвержены патологическому процессу. Длительное развитие онкологического заболевания может приводить к таким осложнениям, как внутренние кровотечения, нарушение функций жизненно важных органов и расстройство обмена веществ. Лечение рака даже на ранних стадиях не гарантирует полного выздоровления пациента, поскольку злокачественный процесс нередко возвращается и после ремиссии. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее терапия.

Сами по себе злокачественные опухоли представляют собой патологические тканевые структуры, способные быстро распространяться в другие анатомические области. Так, например, карцинома кишечника, поражающая внутреннюю оболочку органа, может постепенно достигать всех слоев стенки кишки и переходить на соседние ткани брюшной полости. Энергетические субстраты, необходимые для поддержания роста, новообразования получают через кровеносную систему, причем нередко патологический процесс приводит к аномальной васкуляризации. На поздних стадиях опухоли могут возникать в отдаленных от первичного очага органах. Метастазы Вирхова при раке желудка проникают в отдаленные лимфатические узлы, а меланома кожи может вызвать рост новообразования в головном мозге.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные типы онкологии:

• Злокачественные опухоли, происходящие из эпителиальных клеток слизистых оболочек, желез и стенок внутренних органов. Обычно такую форму онкологического заболевания называют карциномой или просто раком.
• Новообразования соединительнотканного происхождения, возникающие во внутренних органах, кровеносных сосудах, костях, хрящах, сухожилиях, мягких тканях и других структурах. Речь может идти о саркоме или мезенхимоме.
• Опухоль из низкодифференцированных или неспециализированных клеток. Такая патология может формироваться в кроветворной ткани красного костного мозга или из бластных клеток (бластома).

Во время диагностики врачи учитывают гистологические особенности новообразования, поскольку морфологические признаки злокачественных клеток указывают на опасность онкологического процесса. В частности, для низкодифференцированного рака характерно быстрое распространение в организме, в то время как высокодифференцированные опухоли редко метастазируют. Выявление уникальных биохимических и генетических маркеров, вроде аномальных рецептор злокачественных клеток, помогает специалистам разработать высокоточные методы терапии.

Метастазы Вирхова и другие формы лимфогенного распространения злокачественного процесса зачастую являются результатом поздней диагностики. Дело в том, что ранние стадии рака протекают бессимптомно, поэтому пациенты не спешат проходить необходимые обследования. Для решения такой проблемы разработаны методы скрининговой диагностики, позволяющие обнаружить опасные недуги на ранних этапах развития. Также регулярное наблюдение врачей помогает выявлять предрасположенность к раку у больного и назначить профилактические меры.

Этиология

Онкологические заболевания активно изучаются в течение последних десятилетий. Современные молекулярно-генетические технологии помогают выявить механизм развития редких опухолей и разработать селективные методы лечения. Как правило, основные факторы риска связаны с первичными болезнями, образом жизни пациента, негативным воздействием токсинов на ткани и генетикой. Не все виды новообразований достаточно изучены, однако многие способы терапии подходят для онкологии разных видов. Очень важным направлением развития онкологической практики является разработка эффективных методов профилактики рака.

Злокачественное новообразование может развиваться в организме пациента в течение длительного времени. Первичные патологические процессы обусловлены изменением отдельных клеток на фоне постоянного воздействия негативных факторов. Формирующиеся аномальные эпителиоциты с измененным клеточным циклом могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему в органе образуется опухолевый процесс. Пусковым фактором злокачественного перерождения ткани зачастую является экспрессия мутантного гена, так как именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая процесс деления. Иммунокомпетентные клетки защитных систем организма могут подавлять самые ранние стадии онкогенеза, однако не всегда такого механизма достаточно для предотвращения рака.

Известные этиологические факторы:

• Радиационное или электромагнитное воздействие на ткани и органы. В большей степени изучено влияние радиации на организм человека. Так, ионизирующее излучение влияет на химическую структуру молекул ДНК и провоцирует формирование генетических мутаций. Этот фактор риска обычно связан с лучевой терапией.
• Питание. Многие химические канцерогены могут поступать в организм человека вместе с продуктами. К наиболее значимым факторам риска относят избыточное употребление переработанного мяса и жирной пищи, а также дефицит клетчатки. Такой этиологический фактор в первую очередь ассоциируется со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта.
• Онкологические заболевания в семейном анамнезе. Многие формы канцерогенеза связаны с передачей специфических генных мутаций детям от родителей. В первую очередь это некоторые бластомы, карцинома молочной железы, яичников и простаты.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов. Например, хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки на фоне колита может стать причиной формирования опухоли.
• Аутоиммунные патологии органов, при которых иммунная система атакует собственные ткани.
• Нарушение гормонального фона в организме. Зачастую при этом формируется рак железистой ткани и половых органов.
• Прием определенных медикаментов.
• Вредные привычки. Канцерогены могут содержаться в алкогольных напитках и табачном дыме.
• Доброкачественные новообразования внутренних органов. В качестве примера может привести полипы кишечника, в которых может начаться процесс озлокачествления клеток.
• Недостаточная физическая активность и ожирение.
• Воздействие на организм вредных веществ, включая асбест, тяжелые металлы, пестициды и другие химические соединения.

Чем больше известно о причинах возникновения онкологического процесса, тем более эффективная профилактика может быть разработана. Нередко для уменьшения риска канцерогенеза пациенту достаточно пересмотреть свой рацион питания и заняться лечением хронических заболеваний внутренних органов. Метастазы Вирхова, ассоциированные с онкологией ЖКТ, часто возникают у пациентов с воспалением слизистой оболочки желудка.

Что такое метастазы Вирхова?

На поздних стадиях онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта распространяются в организме. Этот процесс обусловлен проникновением опухолевых клеток в кровоток и лимфу. Зачастую при этом возникают метастазы Вирхова. Локализуется вторичная опухоль в левостороннем надключичном лимфатическом узле между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рост этого новообразования может проявляться формированием уплотнения в шейной области.

Главной функцией лимфатической системы является дренаж жидкости из тканей и органов через лимфатические сосуды, связанные со всеми анатомическими структурами. Это необходимо для очищения тканевой жидкости и уничтожения патогенов. Метастазы Вирхова при этом возникают именно в надключичных узлах лишь по той причине, что эти лимфатические структуры фильтруют жидкость, поступившую из органов брюшной полости. Соответственно, такое осложнение в первую очередь связано с онкологическими заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе с раком желудка. На ранних стадиях вторичную опухоль лимфоузла можно обнаружить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Метастазы Вирхова лечат с помощью оперативного вмешательства и терапевтических процедур. Перед этим специалист проводит тщательную диагностику для обнаружения локализации первичной опухоли и определения стадии рака. Если новообразование лимфатического узла возникло на фоне рака желудка, пациенту требуется резекция органа вместе с лимфатическими узлами.

Способы терапии:

Чем раньше будут обнаружены метастазы, тем лучше прогноз при лечении, поэтому очень важно пройти обследования после обнаружения первых симптомов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Происхождение и значение метастаза Вирхова.

Рак желудка является одним из немногих заболеваний, которые дают специфические метастазы в разные органы человеческого тела.

Одним из таких распространений рака данной локализации необходимо считать метастаз Вирхова, который располагается на шеи, непосредственно над ключицей.

Причиной такой локализации данного злокачественного является особенность оттока лимфатической жидкости от брюшной полости. Поднимаясь по лимфатическому грудному протоку, она останавливается на шее, где располагаются основные лимфатические узлы, уже не способные пропустить злокачественные клетки.

Метастаз Вирхова фото

Необходимо отметить, что рак желудка – это не единственная опухоль, дающая подобные осложнения. Они могут наблюдаться и раке поджелудочной железы, а также других непарных органов брюшной полости.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Во-первых, пациентов беспокоят основные симптомы, связанные не с метастатическим участком, а с первичной опухолью. К ним относится боль в области живота, постоянная тошнота, рвота, похудание и отрыжка с гнилостным запахом.

Что же касается симптоматики самого осложнения, то она, в первую очередь, характеризуется наличием опухолевого образования в области нижней трети шеи, между мышцами.

При ощупывании данной области можно отметить округлое образование небольшого размера с гладкими контурами, которое, как правило, безболезненно. В большинстве случаев подобное клиническое явление является, как правило, случайной диагностической находкой, которую пациент находит сам у себя или которая обнаруживается при осмотре у врача.

Еще одним важным моментом является то, что такое образование возникает только в левой половине шеи, так как в этой же половине брюшной полости проектируется желудок.

к содержанию ↑

Диагностика

Если в надключичной области выявлено небольшое округлое образование, то для того, чтобы узнать, что это такое, необходимо провести спектр инструментальных и лабораторных исследований.

В первую очередь, выполняется ультразвуковое исследование метастаза. Оно является наиболее информативным в диагностике не только данной патологии, но и любого другого объемного образования.

После того, как на УЗИ будут определены косвенные признаки метастаза Вирхова, для подтверждения диагноза необходимо выполнить его биопсию. Последняя подразумевает собой забор участка ткани с помощью тонкой пункционной иглы и его морфологическое исследование. Если в полученной ткани будет выявлено атипические клетки, то это считается подтверждением предполагаемого диагноза.

Если до данного момента диагноз рака желудка является неподтвержденным, тогда необходимо выполнить еще и комплекс мероприятий, направленных на это. К числе последних, в первую очередь, относится фиброгастродуоденоскопия, подразумевающая собой осмотр слизистой оболочки с помощью специального оптического аппарата, вводимого через рот.

к содержанию ↑

Лечение

Лечебная тактика при выявлении подобного диагноза состоит из нескольких этапов:

• Операция по поводу рака желудка для удаления основного источника метастазирования. Объем оперативного вмешательства зависит от размера и распространения опухоли.
• Удаление метастаза Вирхова через небольшой кожный разрез на шеи. Как правило, данное оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием.
• Химиотерапевтическое лечение.
• Лучевая терапия. Данный вид лечения, вместе с предыдущим, направлены на предупреждение рецидива злокачественного новообразования.

Прогноз при подобной патологии может определяться только в зависимости от размера и распространения первичной опухоли.

Если имеет место метастаз Вирхова, тогда думать о начальных формах рака не проходиться, поскольку такое распространение характерно, как минимум, для третьей стадии злокачественного новообразования.

При всем этом, правильно выполненное оперативное вмешательство по поводу опухоли желудка, тщательное удаление лимфатического узла и своевременная лучевая и химиотерапия оставляют шансы для благоприятного исхода заболевания, которые, учитывая многолетние клинические наблюдения разных клиник мира, очень малы.

Загрузка…

Метастаз Вирхова | Особенности терапии

 Метастаз Вирхова расположен в фильтрующем лимфатическом узле грудного протока. Обнаружение метастазов без выраженного первичного очага было отмечено всего в 1-2% случаев от всех онкологий головы и области шеи. Размещение их на шее во многих случаях дает возможность выявить потенциальный источник метастазирования.

 Иногда обследование области шеи позволяет обнаружить увеличение лимфоузлов слева в надключичной впадине. Тщательное ощупывание помогает найти узел, размером с горошину. Если он слишком плотный, подвижный и не спаян с эпидермисом — это не что иное, как раковая вторичная опухоль, называемая в медицине метастаз Вирхова

Выявление метастазов Вирхова

 Левая подмышечная впадина может иметь прощупываемый твердый лимфоузел, который поражен раковыми клетками. Стоит обратить внимание, что в правой подмышечной впадине метастазы Вирхова не наблюдаются. Крайне редко и, в основном, на поздних стадиях заболевания мелкие плотные узелки могут появляться в области пупка. В случае распространения метастазов кровеносной системой такие узелки могут прощупываться в коже. В лимфатических узлах они появляются на поздних этапах заболевания.

 Плотные, шероховатые узелки практически во всех случаях являются основным показателем наличия онкологии, но для того, чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется провести биопсию узла, но только в том случае, если отсутствуют противопоказания к проведению данной процедуры. В области гортани и носоглотки своевременное выявление обеспечивается с помощью эндоскопического исследования, которое позволяет досконально осмотреть те зоны слизистой оболочки, доступные только непрямому осмотру. 

 ВАЖНО:  Во время проведения обследования следует дать оценку общему состоянию всех сфер лимфатического аппарата шеи, а также предугадать вероятное малохарактерное распространение опухолевых новообразований.

Способы терапии

 В том случае, если основные симптомы первичного новообразования не выявлены, задерживать начало терапии не рекомендуется. Исходя из того, какую морфологическую структуру имеет онкообразование, выбирается один из вариантов лечения: комбинированный или комплексный. Отсутствие раковых клеток в органах, контролируемых пораженным лимфоузлом, требует проведения повторного обследования как этих органов, так и других органов и систем, способных выступать источником онкологии.

 Учитывая численность обнаруженных патологий, а также их морфологию, назначается дальнейшее лечение заболевания, поскольку бывают случаи, когда источник метастазирования до непосредственной терапии выявить не удается. Курс лечения, назначаемый пациенту, носит индивидуальный характер и соответствует схемам, которые приняты для рассматриваемой сферы. Помимо этого, терапия выбирается с непосредственным учетом состояния пациента, локализации, уровня распространенности и строения опухоли.

 Зачастую назначается проведение химиолучевой терапии, а также гормонотерапии. Как показывает практика, наилучший эффект можно ожидать при изолированном поражении одной группы лимфоузлов шейного отдела. Кроме того, в определенных случаях традиционная методика дополняется полной ликвидацией вторичных новообразований. Это осуществляется с циторедуктивной целью, проще говоря для сокращения величины опухолевой ткани. На протяжении всего лечения крайне необходимо тщательное наблюдение над состоянием больного, а также повторное обследование, проводимое с целью обнаружения первичного онкоочага. В случае его выявления в обязательном порядке следует принимать меры по коррекции терапии. В большинстве случаев проводится дополнительное облучение, хирургическое вмешательство, криодеструкция и прочее. Выбор методики осуществляется, исходя из того, какой поставлен диагноз и насколько рак сумел распространиться.

Прогноз

 После проведения своевременной терапии рассматриваемой онкологии без обнаруженного начального очага, пятилетняя выживаемость составляет 25-30%. 

локализация, лечение, прогноз срока жизни

Рак желудка относится к злокачественным опухолям, которые, как правило, обнаруживаются на поздних стадиях заболевания. Примерно в половине случаев патология диагностируется в тот момент, когда в организме уже есть метастазы. Один из их видов — метастазы Шницлера.

Что такое метастазы?

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, возникающие в различных анатомических структурах человеческого тела. Их развитию предшествует распространение онкоклеток, оторвавшихся от первичной опухоли и способствующих формированию новых очагов в организме. Существует три способа диссеминации метастазов:

1. Гематогенный (через общий кровоток). Злокачественные элементы, проникнув в кровеносные сосуды в результате прорастания в них первичного онкоочага, могут оказаться на любом расстоянии от него и осесть в отдаленных органах.
2. Лимфатический (через лимфоток). Онкоклетки распространяются посредством лимфы, формируя вторичные опухоли в лимфатических узлах.
3. Контактный. Растущее новообразование поражает прилегающие ткани и органы путем инфильтративного прорастания в их анатомическую структуру.

Метастазы отдаленного типа — неизменный признак IV стадии карциномы или саркомы. Их диагностирование значительно осложняет тактику лечения и общий прогноз выживаемости.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Для рака желудка характерно несколько способов метастазирования, перечисленных выше — лимфогенный, гематогенный и контактный. Первичная опухоль может прорастать в печень, ободочную кишку, поджелудочную железу и намного реже — в стенку брюшины. Все это может стать причиной карциноматоза брюшной полости или ракового перитонита, но доминирующим путем распространения онкоклеток при этом онкозаболевании остается лимфогенный путь.

От стенок желудка лимфа отходит по трем основным направлениям:

1. От правой половины органа к малому сальнику, гастро-панкреатической связке и брюшному отделу аорты. Именно здесь локализуются метастазы, если опухолевый очаг расположен в правой части желудка.
2. Из нижней зоны органа в лимфатические узлы, в том числе забрюшинного типа, а также отдел брыжеечной части тонкой кишки.
3. От пилорического отдела желудка в сторону двенадцатиперстной кишки и селезенки.

Важно знать все варианты оттока лимфы и локализацию регионарных лимфоузлов, что позволит безошибочно выполнить хирургическую резекцию опухолевых очагов и избежать рецидива в будущем.

Вторичные опухоли, характерные исключительно для рака желудка:

• Метастазы Вирхова. Локализуются в левой надключичной области с поражением лимфоузлов.
• Метастазы Шницлера. Располагаются в параректальной клетчатке.
• Метастазы Крукенберга. Поражаются ткани яичника у женщин.
• Метастазы Марии Джозеф. Обнаруживаются в области пупочного кольца.

Симптомы

Шницлеровский метастаз располагается в прямой кишке, представляя собой дочернее злокачественное новообразование. Из области желудка он проникает в параректальную клетчатку. Опухоль выглядит как онкоочаг округлой формы с гладкой поверхностью и четкими границами.

При развитии метастазов Шницлера появляются перечисленные ниже симптомы:

• общая слабость;
• отсутствие аппетита и потеря веса;
• расстройства стула по типу запоров и диареи;
• присутствие крови в каловых массах;
• боль во время дефекации;
• признаки интоксикации организма.

Этим клиническим проявлениям сопутствует симптоматика рака желудка: тошнота и рвота, систематические внутренние кровотечения, интенсивный болевой синдром, повышение температуры тела и истощение.

На какой стадии появляются?

Отдаленные метастазы, к которым относятся шницлеровские вторичные опухоли, диагностируются на IV стадии онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует об активном делении и диссеминации раковых клеток в организме, что, в свою очередь, усугубляет предполагаемый прогноз на излечение и выживаемость пациента.

Место локализации метастаза

Метастаз Шницлера локализуется в дугласовом пространстве или параректальной клетчатке прямой кишки. Опухолевый очаг без особых затруднений выявляется при пальцевом ректальном исследовании. При возникновении подозрений на развитие вторичных опухолей в этой области рекомендуется проведение трансректального УЗИ и биопсии очагов поражения с их последующей морфологической оценкой.

Отличие первичного образования от вторичного

По гистологическому строению метастатические опухоли имеют практически однотипную структуру с первичным новообразованием, но отличает их скорость деления клеток и прогрессирования заболевания в целом. К сожалению, в России онкологический процесс на фоне метастазирования диагностируется впервые у 40% пациентов. Это означает, что они обратились за медицинской помощью на последней запущенной стадии развития онкозаболевания.

Метастатический рак серьезно усугубляет течение основного недуга, не поддается влиянию противоопухолевого иммунитета и сложно контролируется даже современными терапевтическими мерами. При наличии первичного новообразования желудка, не распространившегося за пределы пораженной зоны, клиническая ситуация выглядит намного проще — иммунитет сдерживает рост онкоочага, препятствуя его метастазированию, в связи с чем прогноз выживаемости выглядит намного благоприятнее.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у человека метастазов Шницлера, в первую очередь важно убедиться, что он болен раком желудка. С этой целью пациенту назначается комплексное обследование, которое основывается на перечисленных далее мероприятиях:

• УЗИ. Быстро и безболезненно позволяет подтвердить наличие и степень распространенности опухолевого процесса в желудке, локализовать метастазы.
• КТ и МРТ. Томографические исследования информативны в том случае, если данных протокола УЗИ оказалось недостаточно. С их помощью можно диагностировать злокачественные опухоли первичного и вторичного типа, определить их размеры и точное расположение, характер взаимоотношений с соседними органами и тканями.

• Лабораторные анализы. Общий анализ крови и тест на онкомаркеры СА 19-9, СА 72-4 и РЭА позволяют сделать выводы о наличии онкозаболевания и стадии его прогрессирования.
• Биопсия. Инвазивный метод, основанный на взятии образца тканей обнаруженного опухолевого очага с последующим гистологическим исследованием для исключения или подтверждения злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения.

Все перечисленные диагностические мероприятия применимы и высокоинформативны в отношении метастазов Шницлера.

Лечение

Существует несколько лечебных подходов, которые используются в борьбе со шницлеровскими метастазами, и чаще всего они применяются в комбинации друг с другом. Необходимо понимать, что перед устранением дочернего опухолевого образования нужно обязательно убрать и нейтрализовать первичный онкоочаг в желудке. По этой причине все лечебные мероприятия направляются на ликвидацию злокачественного процесса в одном из главных органов пищеварительного тракта.

Метастатические опухоли Шницлера — признак отдаленного метастазирования, означающего, что речь идет о IV стадии рака. В связи с этим рассчитывать на успешную ремиссию и выздоровление шансов немного, поэтому о радикальных подходах в лечении подобной клинической ситуации говорить практически не приходится.

Оптимальная схема онкологической помощи подбирается врачом с учетом имеющихся противопоказаний и общего самочувствия пациента, а также индивидуальных особенностей его организма. Перечислим основные методы лечения, которые официально зарегистрированы и одобрены специалистами для борьбы с запущенной стадией рака желудка и его метастазами.

Операция. Назначается с целью иссечения опухолевого очага, как правило, неполного ввиду его распространенности. На IV стадии вместе с первичной опухолью удаляется орган-носитель дочерних онкоклеток. Оперативное вмешательство выполняется традиционным путем, радиохирургическим и лазерным.

Лучевая терапия. Основана на применении радиационного излучения для повреждения и уничтожения раковых клеток. Используется, чтобы снизить риск рецидива патологии после оперативного лечения и уменьшить размеры опухоли непосредственно перед ним. Кроме того, методика позволяет смягчить симптоматику онкозаболевания, повысить качество жизни пациента и максимально продлить ее.

Химиотерапия. Заключается в подборе специализированных лекарственных средств — цитостатических и цитотоксических препаратов, целенаправленно уничтожающих опухолевые клетки в организме человека. Как правило, назначается в комплексе с лучевой терапией. Количество курсов химиотерапии и их интенсивность определяется лечащим врачом.

Паллиативная терапия. Так как радикальные методы на IV стадии применяются крайне редко, а симптоматика заболевания плавно ухудшается, пациентам назначается паллиативное лечение, включающее прием следующих медикаментов:

• Обезболивающие и противосудорожные препараты. Помогают купировать дискомфорт и боль, предупредить развитие судорожного синдрома.
• Диуретики и противоотечные средства. Предупреждают асцит и отек головного мозга, улучшают самочувствие пациента.
• Дезинтоксикационные медикаменты. Борются с признаками раковой интоксикации, обусловленной патологическим распадом опухолевого новообразования. Так, при карциноме желудка зачастую применяется раствор перманганата калия с соляной кислотой.

При онкологии желудка с метастатическими очагами в отдаленные ткани и органы о полном выздоровлении говорить нельзя. Запущенная форма недуга на фоне активной миграции онкоклеток по организму свидетельствует о его неспособности противостоять болезни. Таким пациентам в абсолютном большинстве можно лишь частично улучшить и продлить жизнь, но, к сожалению, не спасти ее.

Народная медицина. Отчаявшись бороться с онкологией официально, многие пациенты практикуют самолечение в домашних условиях. Специалисты называют такое решение сомнительным и бесперспективным, поскольку речь идет о серьезном заболевании, побороть которое могут только официально разработанные и изученные методы, к которым народная медицина не имеет никакого отношения.

В сети можно найти информацию о результативности тех или иных лекарственных растений и продуктов животного происхождения, но применять их самостоятельно не следует. Любой шаг в борьбе с онкопатологией рекомендуется обсуждать заранее с лечащим врачом — только он, зная клиническую ситуацию, может дать советы относительно использования народных рецептов и их эффективности.

Психологическая помощь

Отрицательные эмоции в отношении онкозаболеваний провоцируются не только самим развившимся недугом, но и неправильным его восприятием пациентом. Пребывание в состоянии хронического стресса негативно влияет на организм и приводит к выраженному угнетению иммунитета, что становится причиной более активного прогрессирования онкопроцесса. Поэтому, по мнению экспертов, результативностью обладает не только качественно подобранное лечение, но и уход за пациентом, включающий поддержку психолога.

Перечислим, какие задачи решает этот специалист:

• улучшение эмоционального фона;
• формирование мотивации к выздоровлению;
• борьба со страхами и стрессом, обучение методам самопомощи при этих состояниях;
• повышение качества жизни пациента и его семьи;
• преодоление сложностей в общении с окружающими.

Доверительный контакт, выстроенный при знакомстве психолога с больным, позволяет успешнее реализовать перечисленные задачи и получить максимальный результат от психотерапии. Расширение круга общения пациента, обращение к духовной сфере и этическим ценностям, поиск интересов и изучение методов рационального мышления помогает человеку спокойно и грамотно оценить сложившуюся ситуацию, пересмотреть свое отношение к поставленному диагнозу и прогнозу на будущее, даже если он неутешительный.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. При запущенной стадии рака желудка не исключено развитие метастазов Шницлера у ребенка. Поздно обнаруженный злокачественный процесс угрожает маленькому пациенту множеством осложнений, заключающихся в необратимом поражении внутренних органов и нарушении их функционирования, поэтому к лечению важно приступить немедленно.

Бороться с метастазами непросто в любом возрасте. При запущенной форме рака опухолевые очаги намного хуже реагируют на препараты химиотерапии и облучение. Вероятность ремиссии значительно падает, если сравнивать с ранними стадиями онкозаболевания. Лечение у детей проводится по тем же принципам, что у взрослых, то есть используется та же стратегия, как и при борьбе с первичной опухолью желудка.

Беременные. Вылечить онкологические недуги с подтвержденным процессом метастазирования удается далеко не всем пациентам — подобные случаи единичны. Обнаружение метастатических опухолей Шницлера при запущенной форме рака желудка во время беременности требует подбора оптимальной тактики терапии, в первую очередь направленной на облегчение общего состояния и обеспечение максимально возможного качества жизни будущей мамы.

Специалисты отмечают, что метастатическая форма рака желудка опасна для пациентов ослаблением всех имеющихся резервов организма, что вдвойне нежелательно при вынашивании плода. Метастазы могут стать причиной непоправимых изменений в деятельности любых жизненно важных органов и систем. В абсолютном большинстве это состояние приводит к гибели женщин во время беременности либо после появления малыша на свет, рождению мертвого ребенка, самопроизвольному выкидышу, замиранию плода и прочим осложнениям.

После постановки диагноза нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Специалист не вправе направить женщину на аборт, но прислушаться к его мнению следует. Также не стоит пренебрегать официальными методами онкологической помощи и заниматься самолечением в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины.

Кормящие. Если у женщины, которая кормит малыша грудью, диагностирован рак желудка последней стадии с метастазами Шницлера, скорее всего, врачи посоветуют прервать ей естественное вскармливание. Не нужно волноваться по поводу возможного инфицирования ребенка — злокачественные клетки не передаются через материнское молоко, а вот продукты химиотерапии, метаболиты лекарственных средств и прочие компоненты, проникающие в кровь, могут оказаться в организме грудничка и причинить ему существенный вред.

Отказавшись от лактации, пациентка обязательно должна заняться лечением обнаруженной онкопатологии вне зависимости от тяжести недуга и составленного для нее прогноза.

Пожилые. Метастазы Шницлера у лиц преклонных лет встречаются намного чаще, чем у молодых. Объясняется это частой встречаемостью онкологии с возрастом и естественным ослаблением иммунной защиты. В результате раковая опухоль прогрессирует быстрее, провоцируя множество побочных эффектов.

Лечение онкопатологии требует применения комплексных методов, чаще всего принимающих паллиативную направленность. Прогноз среди пожилых людей не имеет существенных отличий от других групп пациентов.

Процесс восстановления после лечения

Обнаружение отдаленных метастатических очагов, к которым относятся новообразования Шницлера, свидетельствуют о запущенной форме рака желудка и ее неблагоприятном прогнозе. Согласно статистике, многие пациенты с таким диагнозом погибают в течение первого года после его постановки. Это означает, что о радикальном лечении и последующей реабилитации обычно не ведется речи, поскольку таким больным требуется оказание постоянной поддерживающей терапии и должного ухода.

Симптоматическое лечение важно обязательно дополнить правильной организацией питания и помощью в приеме пищи, если у человека возникли затруднения. Также нужно помогать ему в передвижении, если, в связи с ухудшением самочувствия и прогрессированием онкозаболевания, нарушается ориентация в пространстве, возникают головокружения, слабость и прочие негативные симптомы. Кроме того, нужно отметить ценность психологической помощи для тяжелобольного человека.

Диета

Питание при онкологии желудка и возникших на ее фоне метастатических поражениях считается неизменной частью основного лечения. При назначении диеты врач рекомендует соблюдать следующие принципы:

• Дробность. Питаться следует часто, до 6 раз в сутки, но понемногу.
• Температурный режим. Еда должна быть теплой, приближенной к температуре тела, о холодной или горячей пище не может идти и речи.
• Измельчение продуктов. На столе онкобольного все приготовленные блюда необходимо разминать до пюреобразного или полужидкого состояния, что позволяет улучшить их усвоение.

Если проводилась химиотерапия, рацион подбирается индивидуально с учетом побочных эффектов лечения. Оптимальным питанием при раке желудка с метастазами считается составление меню из свежих, разваренных и протертых продуктов.

Разрешается употреблять жидкие овощные и фруктовые пюре, крупяные каши, слизистые и вегетарианские супы, слабые бульоны, компоты и зеленый чай. Не запрещены блюда из постных сортов мяса и рыбы, главное, чтобы они были отварены либо запечены в духовке, а перед подачей к столу — тщательно измельчены.

Нельзя включать в рацион жирное мясо, промышленные соусы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, кофе, шоколад, алкоголь, специи, консервы и многое другое. Питание при раке желудка IV степени обсуждается индивидуально с врачом, который с учетом общего состояния больного даст нужные рекомендации относительно его диеты.

Лечение рака с метастазами Шницлера в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Злокачественные опухоли желудка IV стадии определяются по распространению отдаленных метастазов — они могут располагаться в других органах, брюшине и параректальной клетчатке, как шницлеровские дочерние опухоли. Российские онкологи предлагают бороться с ними посредством химиотерапии, чтобы замедлить прогрессирование онкопроцесса и остановить метастазирование онкоклеток. Операции в таких клинических случаях могут выполняться только при возникновении состояний, угрожающих жизни, например в результате открывшегося желудочного кровотечения, непроходимости пищеварительного тракта, сильных болей и пр.

Курс химиотерапии для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от гистологических особенностей новообразования и общего самочувствия пациента. При этом хочется отметить, что какой-то единой схемы, одинаково эффективной для всех людей с онкологией, не существует. При последней стадии рака желудка с метастазами Шницлера могут быть использованы следующие протоколы:

Дополнительно может быть назначен препарат Трастузумаб (Герцептин), если будет подтверждена чувствительность опухоли HER2/neu, лучевая и иммунная терапия. Каждому пациенту подбирается комплекс паллиативной или симптоматической помощи.

Отечественная онкогастроэнтерология не стоит на месте. Каждый россиянин может рассчитывать на получение качественного и доступного лечения рака желудка на любой его стадии, не выезжая за пределы России. Стоимость онкологической помощи зависит от статуса выбранного медучреждения, особенностей болезни и прочих факторов.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский научный хирургический центр (РНХЦ) им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущая медицинская клиника страны, предлагающая диагностические, лечебные и реабилитационные услуги пациентам с онкологическими заболеваниями. В центре проводятся уникальные операции, в том числе и в области трансплантологии.
• Центр абдоминальной онкологии ак. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Специализируется на высокоточной диагностике и лечении опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Марина, 34 года. «В 2016 году у сестры выявили рак желудка четвертой степени с метастазами. Долгое время она лечилась в РНХЦ им. Петровского. О центре осталось положительное мнение, результат действительно был, хотя речь о полном выздоровлении никогда не шла, ложных надежд врачи не давали».

Алена, 32 года. «У моей мамы обнаружили опухоль желудка с метастазами по всему телу. Медики сказали, что болезнь запущена и излечить ее, к сожалению, нельзя, но можно поддерживать организм, тем самым снимая кучу неприятных симптомов и постепенно продлевая жизнь пациентке. Мы проходили терапию в центре абдоминальной онкологии имени Павлова в Санкт-Петербурге. Врачи действительно очень помогли моей маме, и наша семья им за это благодарна».

Лечение в Германии

Современные методы онкодиагностики в немецких клиниках направлены на точное определение всех характеристик злокачественного процесса в желудке, благодаря чему можно тщательно спланировать схему терапии.

Если в результате обследования выяснилось, что опухолевый очаг операбелен, выполняется хирургическое вмешательство с предварительной неоадъювантной химиотерапией, позволяющей уменьшить имеющиеся в организме новообразования как первичного, так и вторичного характера.

Если речь идет о метастатическом раке желудка, полного излечения немецкие онкологи не гарантируют. Но с помощью консервативных методов терапии они приложат все усилия , чтобы сдержать рост опухоли и процесс метастазирования. При метастазах Шницлера могут применяться следующие лечебные подходы:

• Паллиативная терапия, включающая подбор симптоматического, химиотерапевтического и лучевого воздействия, чтобы смягчить клиническую картину заболевания и продлить жизнь пациенту.
• Прицельная таргетная терапия при наличии у злокачественного очага HER2-рецепторов.
• Симптоматическая хирургия. Применяется преимущественно при неотложных состояниях.

Все вмешательства и виды лечебной тактики зависят от агрессивности первичной опухоли желудка и ее распространения в регионарные и отдаленные анатомические структуры. Стоимость терапии в немецких клиниках зависит от требуемого объема и характера лечения. Дороже всего обходятся инновационные методы, такие как таргетная терапия и радиохирургия, а также сложнейшие реконструктивные операции.

Рассмотрим примерные цены на лечение в следующей таблице.

Медицинские услуги	Стоимость, €
Биопсия и гистология опухоли	2750
Гастрэктомия, лимфаденэктомия	25 тыс.
Лучевая терапия (1 месяц)	15–30 тыс.
Химиотерапия 1 цикл/5 дней	3–5 тыс.
Симптоматическая хирургия	От 12 800

В какие медучреждения можно обратиться?

• Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Ведущая клиника страны во всех областях медицины, в том числе и в онкологии. Предлагает широкий круг специализированных услуг в диагностическом и лечебном направлении.
• Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. В ее стенах проводятся уникальные и сложнейшие операции при онкологических заболеваниях, сердечно-сосудистых поражениях и пр. В распоряжении клиники передовые методы диагностики и данные новейших исследований, позволяющие подбирать для каждого пациента эффективную тактику требуемой медицинской помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юрий, 29 лет. «У отца заподозрили рак желудка, после обращения к врачам были выявлены метастазы в различных органах на фоне IV стадии онкологии. Наша семья выбрала для его лечения немецкую клинику, расположенную в Дюссельдорфе. Довольны и обслуживанием, и оказанием медицинской помощи, благодарим специалистов».

Анна, 35 лет. «Возила племянницу в Германию на обследование при раке желудка — очень не хотелось верить в диагноз, поставленный российскими врачами, но все-таки он подтвердился. Немецкие онкологи дали рекомендации относительно дальнейшего лечения, провели первичную химиотерапию, спасибо им за поддержку».

Лечение рака с метастазами Шницлера в Израиле

Борьба с онкологическим поражением желудка на последней стадии с метастазами основана на достоверной диагностической работе израильских специалистов, выполнении органосохраняющих операций при операбельности опухоли, применении химиопрепаратов последнего поколения и использовании современных технологий для проведения лучевой и таргетной терапии, радиохирургии.

Выбор методов лечения на стадии метастатического рака зависит от специфических особенностей самого заболевания и состояния пациента. В качестве первичной онкологической помощи обычно применяется химиотерапия, направленная на приостановление прогрессирования опухолевого процесса в организме. Иногда с ее помощью удается добиться уменьшения объемов первичного и дочерних онкоочагов, что позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Активно применяется таргетная и дистанционная радиотерапия, с помощью которых можно эффективно купировать болевой синдром и прочие симптомы онкопатологии, снизить степень злокачественности имеющихся в организме новообразований и справиться с отдельными метастатическими опухолями, в том числе и с очагами Шницлера.

Большинство из используемых подходов носят паллиативный характер, учитывая тяжесть онкозаболевания. При неэффективности перечисленных методов израильские онкологи не сдаются и назначают пациентам препарат Кейтруда. Он позитивно влияет на иммунный статус человека, на фоне чего организм сам учится распознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Стоимость лечения в израильских клиниках зависит от статуса выбранного медучреждения и объема необходимых диагностических и лечебных услуг. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Медицинские услуги	Стоимость, $
Консультация онколога	600
Биопсия и гистология опухоли	880
Анализы крови, включая онкомаркеры	740
Гастроскопия	1080
Гастрэктомия, лимфаденэктомия	22 800
Химиотерапия курс (внутрибрюшинная)	6500
Лучевая терапия, цикл (паллиативная)	4500

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Технологическая оснащенность госпиталя, высокая квалификация специалистов, аккредитации и сертификаты клиники — важнейшие ее преимущества. Обратившись в этот центр, каждый пациент может рассчитывать на получение качественной медицинской помощи.
• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Клиника располагает высокоточным диагностическим оборудованием, передовыми методами лечения и инновационными препаратами, обладающими большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Ежегодно клиника принимает на госпитализацию не менее 40 тысяч иностранных граждан.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алла, 34 года. «В израильском медицинском центре «Ихилов» лечилась моя сестра. У нее была диагностирована последняя стадия рака желудка с метастазами в области яичников и прямой кишки. Прогноз был неблагоприятный, но благодаря поддержке врачей второй год удается поддерживать самочувствие и жизнь нашего близкого человека. Не теряем надежды».

Оксана, 44 года. «Израиль стал спасением для моего брата. В 2017 году у него выявили рак желудка IV степени с опухолями Шницлера. Он обратился в клинику «Хадасса». Врачи помогли выстроить лечение таким образом, что наступила ремиссия, он чувствует себя хорошо. Стараемся соблюдать рекомендации израильских онкологов и по возможности не теряем с ними связь».

Осложнения

Частыми осложнениями последней стадии рака желудка с метастазами Шницлера становятся следующие состояния:

• кровотечение из опухоли при распаде ее тканей;
• непроходимость кишечника и перфорация его стенок;
• асцит, раковый перитонит;
• болевой синдром.

Купировать проявления перечисленных осложнений в определенной мере помогает паллиативная или симптоматическая терапия. Основным же последствием онкопатологии становится летальный исход.

Прогноз

Важно учитывать, что при обнаружении метастазов Шницлера клиническая ситуация свидетельствует даже не о III стадии рака желудка. Они выявляются на последней стадии карциномы, когда онкопроцесс принимает наиболее запущенную форму. В связи с этим статистика для пациентов с таким диагнозом будет неутешительной — всего 1% людей удается преодолеть 5-летний порог выживаемости, то есть речь идет о единицах, поборовших болезнь.

Получение инвалидности

Группа инвалидности при подтвержденной IV стадии рака желудка с отдаленными метастазами будет назначена больному бессрочно с правом получения полного соцпакета. Для определения группы пациенту необходимо обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства, предоставить требуемый перечень документов и пройти медицинское освидетельствование.

При тяжелом общем состоянии, что характерно для последней стадии онкозаболевания, пациенту не обязательно самому посещать комиссию. Сделать это за него может доверенное лицо, или группа специалистов сама приедет на дом или в медицинское учреждение для проведения осмотра больного. Как правило, в подобных случаях определяется I группа инвалидности с назначением ежемесячного денежного пособия и льгот на получение жизненно важных лекарственных препаратов, лечение, оплату услуг ЖКХ и пр.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли в желудке и прямой кишке, необходимо обратить внимание на свой рацион еще на том этапе, пока человек здоров. Из питания важно исключить потенциально вредные продукты, насыщенные химическими добавками и канцерогенами. Также крайне нежелательно увлекаться распитием спиртных напитков и курением.

Все отделы желудочно-кишечного тракта рекомендуется проверять на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний и патологических изменений хотя бы 1 раз в год. Если будут диагностированы какие-либо отклонения, лечение должно быть безотлагательным.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

• Да, но слишком дорого 65%, 377 голосов

  377 голосов 65%

  377 голосов — 65% из всех голосов

• Хочу пройти лечение в России 17%, 96 голосов

  96 голосов 17%

  96 голосов — 17% из всех голосов

• Да 8%, 47 голосов

  47 голосов 8%

  47 голосов — 8% из всех голосов

• Нет 5%, 29 голосов

  29 голосов 5%

  29 голосов — 5% из всех голосов

• Не нуждаюсь в лечении 3%, 17 голосов

  17 голосов 3%

  17 голосов — 3% из всех голосов

• Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 13 голосов

  13 голосов 2%

  13 голосов — 2% из всех голосов

Всего голосов: 579

17.04.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

017. «Вир­хов­ская же­ле­за» – это:

1) до­пол­ни­тель­ная до­ля око­ло­уш­ной слюн­ной же­ле­зы

2) над­че­лю­ст­ной лим­фа­ти­че­ский узел, паль­пи­руе­мый по пе­ред­не­му краю же­ва­тель­ной мыш­цы

3) ме­та­стаз в лим­фа­ти­че­ские уз­лы над­клю­чич­ной об­лас­ти при ра­ке же­луд­ка

4) ре­ак­тив­ное вос­па­ле­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов кор­ня язы­ка

018. При пе­ре­ло­ме верх­ней че­лю­сти ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся по­яв­ле­ние кро­во­из­лия­ний в па­ра­ор­би­таль­ную клет­чат­ку, по­яв­ляю­щих­ся:

1) в пер­вые ча­сы по­сле трав­мы

2) спус­тя су­тки по­сле трав­мы

3) спус­тя не­де­лю по­сле трав­мы

4) спус­тя ме­сяц по­сле трав­мы

019. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для ин­ту­ба­ции, вы­пол­няе­мой по экс­трен­ным по­ка­за­ни­ям, яв­ля­ет­ся:

1) ас­пи­ра­ция кро­ви

2) за­па­де­ние кор­ня язы­ка

3) пе­ре­лом ниж­ней че­лю­сти

4) по­вре­ж­де­ние шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка

020. Най­ди­те ошиб­ку: Для кли­ни­че­ской кар­ти­ны не­ос­лож­нен­но­го эпи­де­ми­че­ско­го па­ро­ти­та ха­рак­тер­но:

1) рас­пи­раю­щие бо­ли, за счет чрез­мер­но­го рас­тя­же­ния кап­су­лы же­ле­зы

2) из­ме­не­ние кон­фи­гу­ра­ции ли­ца

3) ги­пе­ре­мия кож­ных по­кро­вов

4) су­хость во рту

021. При пе­ре­вяз­ке на­руж­ной сон­ной ар­те­рии не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать то­по­гра­фи­че­скую ана­то­мию со­су­ди­сто-нерв­но­го пуч­ка шеи, ко­то­рая име­ет сле­дую­щее строе­ние:

1) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся об­щая сон­ная ар­те­рия, кнут­ри от нее внут­рен­няя ярем­ная ве­на, да­лее – блу­ж­даю­щий нерв

2) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся внут­рен­няя ярем­ная ве­на, кнут­ри от нее об­щая сон­ная ар­те­рия, да­лее – блу­ж­даю­щий нерв

3) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся блу­ж­даю­щий нерв, кнут­ри от не­го внут­рен­няя ярем­ная ве­на, да­лее – об­щая сон­ная ар­те­рия

4) сна­ру­жи рас­по­ла­га­ет­ся блу­ж­даю­щий нерв, кнут­ри от не­го об­щая сон­ная ар­те­рия, да­лее – внут­рен­няя ярем­ная ве­на

022. Дис­то­пи­ро­ван­ный зуб – это:

1) не­про­ре­зав­ший­ся зуб

2) час­тич­но про­ре­зав­ший­ся зуб

3) зуб, рас­по­ло­жен­ный вне зуб­ной ду­ги

4) сверх­ком­плект­ный зуб

023. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний от­но­сит­ся к вич-ас­со­ции­ро­ван­ным?

1) ло­каль­ный юве­ниль­ный гин­ги­вит

2) ге­не­ра­ли­зо­ван­ный юве­ниль­ный гин­ги­вит

3) яз­вен­но-нек­ро­ти­че­ский гин­ги­вит

4) фиб­ро­ма­тоз де­сен

024. Для флег­мо­ны око­ло­гло­точ­но­го про­стран­ст­ва ха­рак­тер­на сле­дую­щая кли­ни­че­ская кар­ти­на:

1) ост­рое на­ча­ло, рез­кие бо­ли при гло­та­нии, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, ги­пе­ре­мия зе­ва, уве­ли­чен­ные, бо­лез­нен­ные лим­фа­ти­че­ские уз­лы шеи с обе­их сто­рон

2) ост­рое на­ча­ло, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, рез­ко вы­ра­жен­ное ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта, ин­фильт­рат в об­лас­ти уг­ла ниж­ней че­лю­сти на сто­ро­не по­ра­же­ния, пе­ред­няя неб­ная дуж­ка сме­ще­на ме­ди­аль­но, силь­ные бо­ли при гло­та­нии

3) по­сте­пен­ное раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния в те­че­нии 2–3 су­ток, об­ра­зо­ва­ние бо­лез­нен­но­го ин­фильт­ра­та в зад­них от­де­лах под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти, суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра, су­хость во рту, уме­рен­но вы­ра­жен­ные бо­ли при гло­та­нии

4) ост­рое на­ча­ло, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, дви­же­ния язы­ка рез­ко бо­лез­нен­ны, ин­фильт­ра­ция подъ­я­зыч­ной об­лас­ти, язык при­под­нят, бо­ли при гло­та­нии