Проведение дренажа жёлчевыводящих путей требуется при ряде патологий каналов и жёлчного пузыря. После процедуры организм начинает страдать от недостатка важных веществ, которые содержит секрет печени. Чтобы восполнить дефицит, врач может назначить пациенту приём своей жёлчи внутрь. Делать это можно и нужно, но только по показаниям доктора.

Как пить желчь из своего дренажа

Пить жёлчь рекомендуют после дренирования жёлчных протоков. Печёночный секрет по трубкам вытекает наружу, скапливаясь в специальной ёмкости. Выпивая секрет, пациенты позволяют ему попасть в кишечник. Там жёлчь способствует пищеварению. Однако вкус у жидкости противный. Пациенты задаются вопросами, как завуалировать горечь и можно ли пить свою жёлчь вообще. Прооперированные ищут альтернативы «снадобью». Пока отведение жёлчи происходит наружу, просто отказаться от её приёма нельзя. Почему?

Обоснования употребления собственной жёлчи

Механическая желтуха является одним из серьёзных заболеваний пищеварительного тракта. Оно связано с нарушением поступления вещества из жёлчных путей в 12-перстную кишку. Не имея возможности попасть в неё, секрет печени просачивается в кровь. Происходит отравление организма.

В анализах крови это отображается повышенным уровнем билирубина – агента, утилизирующего погибшие эритроциты. Возникнуть патология может у каждого.

Чаще всего, недуг провоцируют:

1. Жёлчекаменная болезнь, когда образовавшиеся конкременты препятствуют нормальной циркуляции жёлчи, блокируя её ход.
2. Наличие опухолей и других новообразований, тоже преграждающих путь печёночному секрету.
3. Панкреатит, при котором поджелудочная железа увеличивается в размере.
4. воспалительные процессы или наличие рубцов на слизистой оболочке, покрывающей 12-перстную кишку.
5. Наличие паразитов в печению
6. Холангит, выражающийся воспалением жёлчных путей и приводящий к их сужению.
7. Врождённые патологии, приводящие к нарушению проходимости жёлчных протоков.

Лишь некоторые из перечисленных заболеваний (панкреатит, паразитарные заболевания) могут лечиться консервативными методами. Для этого подбирают подходящие ферментативные, антибактериальные, противовоспалительные, антигельминтные препараты. В остальных случаях, пациенту показано дренирование жёлчного пузыря.

Существует несколько разновидностей операции:

• Наружное дренирование, когда жёлчь поступает в специальный приёмник. Для восполнения необходимых элементов секрета нужно принимать его внутрь.

• Наружновнутреннее дренирование. Основная часть жёлчи поступает в 12-перстную кишку, а небольшое количество секрета вытекает наружу, в приёмник. Остаток даёт представление о проходимости жёлчевыводящих путей. Медики оценивают количество жёлчи по дренажу.
• Внутреннее дренирование заключается в эндопротезировании. Обычно его используют при неоперабельных опухолевых процессах.

Дренаж не даёт жидкости попасть в кровь. Однако и до кишечника не вся жёлчь доходит, а должна. Поэтому при наружном её сборе, часто рекомендуют пить жидкость. Зачем это нужно понятно. Но как облегчить процесс, ведь жёлчь имеет резкий, неприятный вкус…

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Зачастую за сутки должно быть использовано не менее 100 миллилитров жёлчи.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

• томатным соком домашнего приготовления;
• свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
• тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Можно ли ввести жёлчь иначе или заменить препаратами

Так как для многих пациентов принимать секрет печени внутрь проблематично. Возникает резонный вопрос: чем заменить собственную жёлчь?

При различных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, больным часто назначают приём медвежьей жёлчи.

• снижает нагрузку на печень;
• выводит из организма токсины;
• растворяет камни в пузыре;
• восполняет дефицит необходимых веществ, которые выводятся из организма по дренажу.

Принимать жёлчь медведя можно разными способами, но самым распространённым является приготовление из неё настойки. Для этого 25 миллилитров секрета, купленного в аптеке, заливается поллитром водки и настаивается в тёмном месте 15 дней. После средство принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки перед едой.

1. Урсодекс. Его назначают для рассасывания мелких камней в жёлчном и при билиарном циррозе печени.
2. Урсором. Используется при механической желтухе, снижает уровень вредного холестерина.
3. Урсосан. Показан при разных формах гепатита и жёлчекаменной болезни.

Рекомендовать использование любого медикамента может только доктор.

Что будет если отказаться пить жёлчь

Жёлчь в организме играет несколько ролей.

К ним относятся:

• нейтрализация негативного действия пепсина из желудочного сока на стенки пищеварительного тракта;
• участие в процессе эмульгации жиров;
• участие в синтезе мицелл;
• нормализация выработки слизи;
• участие в процессе выработки гормонов кишечника;
• антибактериальное действие;
• предотвращение развития в кишечнике гнилостных процессов;
• нормализация процессов пищеварения и моторики кишечника;
• участие в синтезе ферментов, которые важны для полноценного переваривания пищи.

Если жёлчи в организме недостаточно, нарушаются пищеварение, усвоения полезных веществ из продуктов питания и процесс очищения организма от токсинов.

Вызванные дефицитом секрета нарушения ведут к отравлению организма, ухудшению общего состояния пациента.

Без печёночного секрета:

1. Кишечник оказывается незащищенным от болезнетворных микроорганизмов.
2. В результате нарушения перистальтики органа может наблюдаться запор или, наоборот, диарея.
3. Из-за плохой эмульгации жиров в кишечнике, организм начинает страдать от дефицита жирорастворимых витаминов.

Владельцы патента RU 2532404:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и описывает способ компенсации нарушений поступления желчи в кишечник у пациентов с наружным дренированием желчных путей. Способ восполнения дефицита желчи при наружном его отведении заключается, помимо основного лечения, в назначении лекарственного состава, состоящего из следующих ингредиентов: урсодезоксихолевая кислота 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема, эслидин (фосфолипиды из соевого лецитина 300 мг; метионин 100 мг, масло соевое до 550 мг) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды; милайф по 0,2 г 3 раза в день. Изобретение позволяет добиться улучшения общего состояния больного и ослабления болевого синдрома безопасным и технически простым способом. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, а именно к способам лечения механической желтухи при патологии и блокаде желчевыводящих путей.

Лечение пациентов с механической желтухой является актуальной проблемой хирургии желчных путей. Для уменьшения проявлений печеночной недостаточности и эндотоксикоза при этом общепризнанным является наружное отведение желчи.

При нарушении пассажа желчи даже в случаях частичного (менее 500 мл за сутки) или полного прекращения ее поступления в кишечник происходят выраженные нарушения пищеварения, всасывания продуктов переваривания жиров и жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К.

Наружное отведение желчи, особенно при условии длительного существования приводит к увеличению энергетических затрат печени на синтез желчных кислот и глубоким нарушениям гомеостаза вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции желчи.

Очевидность эффективности восполнения дефицита желчи, возникающего из-за ее потери, не вызывает сомнений.

В литературе описан способ восстановления желчепотери путем сбора и экстракорпоральной очистки нативной желчи (Г.И. Жидовинов, Л.А. Иголкина, И.Н. Климович. Теоретические предпосылки, обоснование и фактические сведения по применению холесорбции и лечению печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // Новые технологии в хирургической гепатологии: Матер. Третьей конференции хирургов-гепатологов. — СБ., 1995. — С.416-417) с последующим возвращением ее больному.

Аналогичный способ предусматривает [Заявка на патент РФ 94001617, А61В 17/00, A61N 5/06] возврат желчи после предварительного очищения на сорбционных углях с ультрафиолетовым облучением и добавлением раствора гипохлорита натрия.

При экстракорпоральной очистке желчи наряду с токсинами удаляется значительное количество желчных кислот, нарушая их кишечно-печеночную циркуляцию.

Кроме того, общепринятый энтеральный путь введения через рот содержит элемент неэстетичности, а попадание желчи в желудок оказывает ульцерогенное воздействие на его слизистую оболочку [Попов А.Н. и соавт. Синдром ахолии в хирургии желчных путей. Казань: ООО «Печатный двор», 2003]. Пероральный прием желчи сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка с развитием атрофического гастрита, отрицательно воздействует на выработку соляной кислоты [Кадыров У.З., Каротина Т.А. Всасывание воды, хлористого натрия и глюкозы из тонкого кишечника при длительной потере желчи. В кн.: Проблемы физиологии человека и животных в условиях жаркого климата. Ташкент, 1965; 222-225].

В качестве прототипа нами взят «Способ восстановления нарушений энтерогепатической циркуляции желчных кислот путем применения хенодезоксихолевой кислоты» [Заявка на патент РФ №98106092, А61K 31/575, А61Р 1/16]. Способ-прототип заключается в следующем: больному назначают препараты хенодезоксихолевой кислоты в дозе 10-30 мг/кг два раза в день. Применяют в зависимости от объема потери желчи два раза в день, начиная с 3 суток декомпрессии в течение всего периода наружного отведения желчи.

Однако применение хенодезоксихолевой кислоты противопоказано при остром и хроническом гепатите, воспалительных заболеваниях пищевода, желудка, кишечника, синдроме мальабсорбции, печеночной и/или почечной недостаточности, при холестатических синдромах и циррозе печени

Цель предлагаемого способа состоит в коррегировании нарушенного процесса переваривания и всасывания жиров, разрешении внутрипеченочного холестаза, подавлении избыточного бактериального роста кишечных бактерий, восстановлении энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

85-90% всего количества желчных кислот, содержащихся в желчи — желчные кислоты, которые участвуют в кишечно-печеночной циркуляции.

Дефицит желчных кислот в кишечнике приводит к снижению бактерицидности желчи и избыточному бактериальному росту в кишечнике, нарушению гидролиза липидов, замедлению моторики билиарной системы и кишечника.

Проводя поиск наиболее эффективных препаратов для замены желчи, мы исходили из того, что адекватной заменой является применение третичных желчных кислот, безвредных для организма, и смеси лецитина с витаминно-аминокислотно-минеральным составом.

В доступной нам литературе отсутствуют сообщения о восполнении дефицита желчи при наружном её отведении этими препаратами.

Технический результат достигается предлагаемым способом, который включает восполнении дефицита желчи при помощи предлагаемого состава, содержащего: урсодезоксихолевую кислоту в дозе 12-20 мг/кг/сут в 2-3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г×3 раза в день.

При регулярном приеме препарата урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в плазме крови, составляя около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Препарат достоверно задерживает прогрессирование фиброза, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот, стимулирует продукцию панкреатического секрета и желчи, оказывает гепатотропное иммуномодулирующее и антиоксидантное действие.

Так как важной составной частью желчи является фосфотидилхолин (лецитин), при восполнении дефицита желчи мы решили необходимым подключение эслидина (фосфолипиды из соевого лецитина 300 мг, метионин 100 мг, масло соевое до 550 мг).

Выбор препарата милайф (препарат растительного происхождения — биомасса мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum) обусловлен тем, что препарат содержит комплекс витаминов с микроэлементами, аминокислот, жирных кислот и обладает метаболическим, общеукрепляющим, адаптогенным, регенерирующим, дезинтоксикационным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Препарат милайф зарегистрирован МЗ РФ: регистрационные удостоверения №97/292/9 от 03.10.1997 г.; Р №000880/01-2001 от 06.12.2001 г.; №2000/260/1 от 14.07.2000 г. Свидетельства о государственной регистрации №77.99.23.3.У.9505.8.05 от 18.08.2005 г. и №77.99.23.3.У.9506.8.05 от 18.08.2005 г. Запатентован в Англии, Франции, Германии, Швейцарии, Лихтенштейне, США, Японии, России.

ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Пример №1. Пациент С., 72 г., № истории болезни 2916. Госпитализирован через 7 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Состояние при поступлении тяжелое, кожные покровы интенсивно желтушные. Билирубин 223,4 мкмоль/л. При УЗИ: желчный пузырь размерами 88×35 мм, толщина стенки 6 мм, в полости определяются конкременты размерами до 6 мм, 3-4 шт, холедох в диаметре до 10 мм, определяются конкременты размерами 3 мм, 2 мм. Поджелудочная железа размерами 36×16×16 мм.

Клинический диагноз: холедохолитиаз, осложненный механической желтухой. Сопутствующие диагнозы: ИБС, фибрилляция предсердий, перионентная форма, нормосистолия. Гастрит.

В динамике отмечалось ухудшение состояния пациента, кожного зуда стало больше, билирубин 323,8 мкмоль/л. Оперирован в экстренном порядке, наложена декомпрессионная холецистоста. Количество желчи, отделяемой по дренажу за сутки — 400-500 мл. Произведена фистулография — определяется расширение холедоха до 16 мм, в дистальном отделе конкремент диаметром 10 мм.

Пациенту помимо основного лечения назначен предлагаемый нами лекарственный состав, содержащий: урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг/сут в 3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г × 3 раза в день. При этом отмечено умеренное улучшение двигательной функции кишечника с положительной динамикой биохимических показателей периферической крови. Отмечено уменьшение кожного зуда, общей слабости, пациент становился активным.

После снижения цифр общего билирубина до 75 мкмоль/л произведена ретроградная папиллосфинктеротомия, удаление камня холедоха. Механическая желтуха разрешилась. На контрольной фистулографии холедох не расширен, свободно проходим, контуры четкие, поступление в 12-п. к-ку удовлетворительное. Ввиду того, что имеется сопутствующая патология и высокий риск оперативного вмешательства, пациенту не произведена холецистэктомия. Холецистостомическая трубка удалена. Выписан под наблюдение хирурга поликлиники.

Пример №2. Пациент У., 62 г., № истории болезни 437. Диагноз: заболевание холедоха, осложненное стриктурой и механической желтухой. Сопутствующие диагнозы: рубцовое сужение анального канала, поверхностный гастрит.

— УЗИ — желчный пузырь не увеличен, толщина стенки 5 мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование, не дающее акустической тени, диаметром 1 см, холедох 7 мм. Заключение: полип желчного пузыря?

На выполненных исследованиях — гастроскопия, дуоденоскопия, рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки органической патологий не выявлено. Ввиду того, что имело место нарастание механической желтухи, пациенту выполнена холецистостомия. Суточные потери желчи 500-750 мл. Пациенту помимо основного лечения назначен предлагаемый нами лекарственный состав, содержащий: урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг/сут в 3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г × 3 раза в день

После снижения цифр билирубина пациент оперирован — имеется обструкция дистальной части холедоха объемным процессом и сужение просвета. Выполнено рассечение спаек, холецистэктомия, резекция холедоха и гепатикоеюностомия по Ру на дренаже. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример №3. Пациент Э., 1981 г., № истории болезни 9362. Госпитализирован в отделение хирургии через 2 суток от начала заболевания с диагнозом: острый холецистит. УЗИ печени и желчевыводящих протоков — желчный пузырь размерами 91×41 мм, толщина стенки 4 мм, в просвете конкременты размерами 0,1; 0,2; 0,3 см — множество. Холедох 12 мм, в просвете конкрементов не выявлено. Клинический диагноз: ЖКБ, осложненная флегмонозным калькулезным холециститом и механической желтухой. Сопутствующий диагноз: мочекаменная болезнь.

Операция — холецистостомия. Количество желчи, отделяемой по дренажу за сутки — 300-400 мл. Больному назначен лекарственный состав 3 раза в день с 3 суток после холецистостомии. Уровень билирубина в сыворотке крови нормализовался на 7-е сутки, моторика кишечника восстановилась полностью на 4-е сутки. На контрольной фистулографии холедох не расширен, свободно проходим, контуры четкие, поступление в 12-п. к-ку удовлетворительное. Выписан в удовлетворительном состоянии.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА

Клинические испытания предлагаемого способа лечения механической желтухи показали его существенные преимущества по сравнению с применяемыми в практике.

В процессе проведенного лечения на 3-5-е сутки отмечено улучшение общего состояния больного, ослабевание болевого синдрома, уменьшение зуда. Оживилась перистальтика кишечника, стул стал окрашенным. Выявлена положительная динамика биохимических показателей крови в процессе терапии: увеличение содержания общего белка, уменьшение билирубина, АЛТ, ACT.

Способ безопасен, прост в техническом исполнении и легко переносится больными. После приема предложенного нами лекарственного состава отмечено:

— регулирование нарушенного процесса переваривания и всасывания жиров, о чем свидетельствует появление окрашенного кала;

— оживление перистальтики кишечника, ликвидируются запоры и метеоризм, улучшается аппетит;

— отсутствие развития аллергических реакций;

— улучшение психологического статуса, повышается настроение, уменьшаются головные боли;

— стимулирование подавленной регенераторной способности тканей.

Предлагаемый способ восполнения дефицита желчи имеет преимущества в том, что составные компоненты нетоксичны, обладают гепатопротекторным действием, способствуют восстанавлению портально-билиарной циркуляции желчных кислот и процессов пищеварения.

— Забазный Н.П., Максимчук Ю.В., Ошейник В.А., Журавлев М.Н., Грошев И.А., Добрынин О.В. // Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей. Российский онкологический журнал, 2007. — №4. — С.32-34.

— Кондрацкене Ю., Купчинскас Л., Шумскене И. Сравнительная оценка эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты (Урсофалька) и холестирамина при лечении внутрипеченочного холестаза беременных. Результаты рандомизированного исследования // Гастробюллетень. — 2001. — №4. — С.11-13.

— Яковенко А.В., Яковенко Э.П. Цирроз печени: вопросы терапии // Гастроэнтерология. Том 08/№7/2006.

— Способ лечения нарушения энтерогепатической циркуляции желчи у больных с наружным дренированием желчных путей [Заявка на патент РФ №98106092, А61K 31/575, А61Р 1/16] — прототип.

Способ восполнения дефицита желчи при наружном ее отведении, включающий введение лекарственных препаратов: урсодезоксихолевой кислоты 12-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема, эслидина по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайфа по 0,2 г 3 раза в день.

Под термином «механическая желтуха» подразумевают симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока желчи по желчным протокам печени. Основными его симптомами является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер и видимых слизистых, которое связано с повышением в крови уровня билирубина (гипербилирубинемия).

Билирубин – это конечный продукт метаболизма гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Когда состарившиеся эритроциты распадаются, содержащийся в них гемоглобин в ходе нескольких процессов трансформации в итоге превращается в билирубин.

В норме билирубин должен был бы выводиться с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки, однако при наличии препятствия такому оттоку он попадает в кровь и оказывает токсическое действие на весь организм.

В онкологической практике причиной механической желтухи, как правило, является сдавление желчных протоков первичными или метастатическими опухолями печени, поджелудочной железы, забрюшинного пространства.

Чем опасна механическая желтуха?

Билирубин обнаруживается в крови и в норме. Однако его максимальные концентрации, как правило, не превышают 20,5 мкмоль/л.

При механической желтухе его концентрация в крови начинает постоянно нарастать и может достигать нескольких сотен мкмоль/л. Такой высокий уровень билирубина оказывает выраженное токсическое действие практически на все биохимические процессы, органы и системы организма. Кроме того, при наличии механической желтухи невозможно ни хирургическое, ни химиотерапевтическое лечение основного заболевания. Дальнейший рост концентрации билирубина приводит к гибели пациента.

Хотя инфузионная терапия и может несколько «разбавить» концентрацию в крови на короткое время, единственным способом снизить его концентрацию является восстановление оттока желчи из печени.

Как лечат механическую желтуху опухолевой этиологии?

В настоящее время наиболее эффективной тактикой борьбы с механической желтухой, обусловленной сдавлением желчных протоков опухолями являются дренирующие вмешательства на желчных протоках. Как правило, они выполняются под контролем рентгенотелевидения и (или) ультразвука.

Чаще всего на первом этапе при помощи тонкой и длинной иглы (игла Chiba) доступом через межреберье пунктируются желчные протоки. Через иглу вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет увидеть на рентгене сами желчные протоки, а также определить уровень, на котором они заблокированы. Это вмешательство называют пункционная холангиография.

Далее при помощи специального инструмента возможна установка в желчные протоки специального дренажа. Различают дренирование:

• наружное — при котором вся желчь отводится только наружу;
• и наружно-внутреннее — при котором дренаж ставится таким образом, что желчь эвакуируется как наружу, так и в естественном направлении, в кишку.

Как правило, наружно-внутреннее дренирование более физиологично, поскольку при этом не теряются многие важные вещества, содержащиеся в желчи, которое в норме всасываются обратно в кишечнике.

В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, может потребоваться установка нескольких дренажей.

Хотя дренирование и позволяет справиться с самим симптомом, оно существенно ограничивает качество жизни пациента – дренаж постоянно раздражает брюшную стенку, требует постоянного ухода, есть риск его смещения или даже случайного удаления, а также развития инфекционных осложнений в месте стояния.

Для преодоления этих недостатков дренирования относительно недавно было предложено завершать дренирующие вмешательства стентированием желчных протоков. Суть стентирования заключается в установке в зону сдавления желчного протока специального (чаще металлического) эндопротеза – стента, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии за счет большой радиальной жесткости. При этом дренажную трубку можно удалить совсем, отток желчи будет осуществляться в нормальном направлении по стенту, а точнее по желчному протоку, восстановленному при помощи стента.

Отзыв о лечении механической желтухи в Европейской онкологической клинике

Зачем пить желчь из своего дренажа

Пить жёлчь рекомендуют после дренирования жёлчных протоков. Печёночный секрет по трубкам вытекает наружу, скапливаясь в специальной ёмкости. Выпивая секрет, пациенты позволяют ему попасть в кишечник. Там жёлчь способствует пищеварению. Однако вкус у жидкости противный. Пациенты задаются вопросами, как завуалировать горечь и можно ли пить свою жёлчь вообще. Прооперированные ищут альтернативы «снадобью». Пока отведение жёлчи происходит наружу, просто отказаться от её приёма нельзя. Почему?

Обоснования употребления собственной жёлчи

Механическая желтуха является одним из серьёзных заболеваний пищеварительного тракта. Оно связано с нарушением поступления вещества из жёлчных путей в 12-перстную кишку. Не имея возможности попасть в неё, секрет печени просачивается в кровь. Происходит отравление организма.

В анализах крови это отображается повышенным уровнем билирубина – агента, утилизирующего погибшие эритроциты. Возникнуть патология может у каждого.

Чаще всего, недуг провоцируют:

1. Жёлчекаменная болезнь, когда образовавшиеся конкременты препятствуют нормальной циркуляции жёлчи, блокируя её ход.
2. Наличие опухолей и других новообразований, тоже преграждающих путь печёночному секрету.
3. Панкреатит, при котором поджелудочная железа увеличивается в размере.
4. воспалительные процессы или наличие рубцов на слизистой оболочке, покрывающей 12-перстную кишку.
5. Наличие паразитов в печению
6. Холангит, выражающийся воспалением жёлчных путей и приводящий к их сужению.
7. Врождённые патологии, приводящие к нарушению проходимости жёлчных протоков.

Лишь некоторые из перечисленных заболеваний (панкреатит, паразитарные заболевания) могут лечиться консервативными методами. Для этого подбирают подходящие ферментативные, антибактериальные, противовоспалительные, антигельминтные препараты. В остальных случаях, пациенту показано дренирование жёлчного пузыря.

Существует несколько разновидностей операции:

• Наружное дренирование, когда жёлчь поступает в специальный приёмник. Для восполнения необходимых элементов секрета нужно принимать его внутрь.

• Наружновнутреннее дренирование. Основная часть жёлчи поступает в 12-перстную кишку, а небольшое количество секрета вытекает наружу, в приёмник. Остаток даёт представление о проходимости жёлчевыводящих путей. Медики оценивают количество жёлчи по дренажу.
• Внутреннее дренирование заключается в эндопротезировании. Обычно его используют при неоперабельных опухолевых процессах.

Дренаж не даёт жидкости попасть в кровь. Однако и до кишечника не вся жёлчь доходит, а должна. Поэтому при наружном её сборе, часто рекомендуют пить жидкость. Зачем это нужно понятно. Но как облегчить процесс, ведь жёлчь имеет резкий, неприятный вкус…

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

• томатным соком домашнего приготовления;
• свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
• тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Можно ли ввести жёлчь иначе или заменить препаратами

Так как для многих пациентов принимать секрет печени внутрь проблематично. Возникает резонный вопрос: чем заменить собственную жёлчь?

При различных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, больным часто назначают приём медвежьей жёлчи.

• снижает нагрузку на печень;
• выводит из организма токсины;
• растворяет камни в пузыре;
• восполняет дефицит необходимых веществ, которые выводятся из организма по дренажу.

Принимать жёлчь медведя можно разными способами, но самым распространённым является приготовление из неё настойки. Для этого 25 миллилитров секрета, купленного в аптеке, заливается поллитром водки и настаивается в тёмном месте 15 дней. После средство принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки перед едой.

1. Урсодекс. Его назначают для рассасывания мелких камней в жёлчном и при билиарном циррозе печени.
2. Урсором. Используется при механической желтухе, снижает уровень вредного холестерина.
3. Урсосан. Показан при разных формах гепатита и жёлчекаменной болезни.

Рекомендовать использование любого медикамента может только доктор.

Что будет если отказаться пить жёлчь

К ним относятся:

• нейтрализация негативного действия пепсина из желудочного сока на стенки пищеварительного тракта;
• участие в процессе эмульгации жиров;
• участие в синтезе мицелл;
• нормализация выработки слизи;
• участие в процессе выработки гормонов кишечника;
• антибактериальное действие;
• предотвращение развития в кишечнике гнилостных процессов;
• нормализация процессов пищеварения и моторики кишечника;
• участие в синтезе ферментов, которые важны для полноценного переваривания пищи.

Если жёлчи в организме недостаточно, нарушаются пищеварение, усвоения полезных веществ из продуктов питания и процесс очищения организма от токсинов.

Вызванные дефицитом секрета нарушения ведут к отравлению организма, ухудшению общего состояния пациента.

Без печёночного секрета:

1. Кишечник оказывается незащищенным от болезнетворных микроорганизмов.
2. В результате нарушения перистальтики органа может наблюдаться запор или, наоборот, диарея.
3. Из-за плохой эмульгации жиров в кишечнике, организм начинает страдать от дефицита жирорастворимых витаминов.

Владельцы патента RU 2532404:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и описывает способ компенсации нарушений поступления желчи в кишечник у пациентов с наружным дренированием желчных путей. Способ восполнения дефицита желчи при наружном его отведении заключается, помимо основного лечения, в назначении лекарственного состава, состоящего из следующих ингредиентов: урсодезоксихолевая кислота 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема, эслидин (фосфолипиды из соевого лецитина 300 мг; метионин 100 мг, масло соевое до 550 мг) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды; милайф по 0,2 г 3 раза в день. Изобретение позволяет добиться улучшения общего состояния больного и ослабления болевого синдрома безопасным и технически простым способом. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, а именно к способам лечения механической желтухи при патологии и блокаде желчевыводящих путей.

Лечение пациентов с механической желтухой является актуальной проблемой хирургии желчных путей. Для уменьшения проявлений печеночной недостаточности и эндотоксикоза при этом общепризнанным является наружное отведение желчи.

При нарушении пассажа желчи даже в случаях частичного (менее 500 мл за сутки) или полного прекращения ее поступления в кишечник происходят выраженные нарушения пищеварения, всасывания продуктов переваривания жиров и жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К.

Наружное отведение желчи, особенно при условии длительного существования приводит к увеличению энергетических затрат печени на синтез желчных кислот и глубоким нарушениям гомеостаза вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции желчи.

Очевидность эффективности восполнения дефицита желчи, возникающего из-за ее потери, не вызывает сомнений.

В литературе описан способ восстановления желчепотери путем сбора и экстракорпоральной очистки нативной желчи (Г.И. Жидовинов, Л.А. Иголкина, И.Н. Климович. Теоретические предпосылки, обоснование и фактические сведения по применению холесорбции и лечению печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // Новые технологии в хирургической гепатологии: Матер. Третьей конференции хирургов-гепатологов. — СБ., 1995. — С.416-417) с последующим возвращением ее больному.

Аналогичный способ предусматривает [Заявка на патент РФ 94001617, А61В 17/00, A61N 5/06] возврат желчи после предварительного очищения на сорбционных углях с ультрафиолетовым облучением и добавлением раствора гипохлорита натрия.

При экстракорпоральной очистке желчи наряду с токсинами удаляется значительное количество желчных кислот, нарушая их кишечно-печеночную циркуляцию.

Кроме того, общепринятый энтеральный путь введения через рот содержит элемент неэстетичности, а попадание желчи в желудок оказывает ульцерогенное воздействие на его слизистую оболочку [Попов А.Н. и соавт. Синдром ахолии в хирургии желчных путей. Казань: ООО «Печатный двор», 2003]. Пероральный прием желчи сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка с развитием атрофического гастрита, отрицательно воздействует на выработку соляной кислоты [Кадыров У.З., Каротина Т.А. Всасывание воды, хлористого натрия и глюкозы из тонкого кишечника при длительной потере желчи. В кн.: Проблемы физиологии человека и животных в условиях жаркого климата. Ташкент, 1965; 222-225].

В качестве прототипа нами взят «Способ восстановления нарушений энтерогепатической циркуляции желчных кислот путем применения хенодезоксихолевой кислоты» [Заявка на патент РФ №98106092, А61K 31/575, А61Р 1/16]. Способ-прототип заключается в следующем: больному назначают препараты хенодезоксихолевой кислоты в дозе 10-30 мг/кг два раза в день. Применяют в зависимости от объема потери желчи два раза в день, начиная с 3 суток декомпрессии в течение всего периода наружного отведения желчи.

Однако применение хенодезоксихолевой кислоты противопоказано при остром и хроническом гепатите, воспалительных заболеваниях пищевода, желудка, кишечника, синдроме мальабсорбции, печеночной и/или почечной недостаточности, при холестатических синдромах и циррозе печени

Цель предлагаемого способа состоит в коррегировании нарушенного процесса переваривания и всасывания жиров, разрешении внутрипеченочного холестаза, подавлении избыточного бактериального роста кишечных бактерий, восстановлении энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

85-90% всего количества желчных кислот, содержащихся в желчи — желчные кислоты, которые участвуют в кишечно-печеночной циркуляции.

Дефицит желчных кислот в кишечнике приводит к снижению бактерицидности желчи и избыточному бактериальному росту в кишечнике, нарушению гидролиза липидов, замедлению моторики билиарной системы и кишечника.

Проводя поиск наиболее эффективных препаратов для замены желчи, мы исходили из того, что адекватной заменой является применение третичных желчных кислот, безвредных для организма, и смеси лецитина с витаминно-аминокислотно-минеральным составом.

В доступной нам литературе отсутствуют сообщения о восполнении дефицита желчи при наружном её отведении этими препаратами.

Технический результат достигается предлагаемым способом, который включает восполнении дефицита желчи при помощи предлагаемого состава, содержащего: урсодезоксихолевую кислоту в дозе 12-20 мг/кг/сут в 2-3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г×3 раза в день.

При регулярном приеме препарата урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в плазме крови, составляя около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Препарат достоверно задерживает прогрессирование фиброза, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот, стимулирует продукцию панкреатического секрета и желчи, оказывает гепатотропное иммуномодулирующее и антиоксидантное действие.

Так как важной составной частью желчи является фосфотидилхолин (лецитин), при восполнении дефицита желчи мы решили необходимым подключение эслидина (фосфолипиды из соевого лецитина 300 мг, метионин 100 мг, масло соевое до 550 мг).

Выбор препарата милайф (препарат растительного происхождения — биомасса мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum) обусловлен тем, что препарат содержит комплекс витаминов с микроэлементами, аминокислот, жирных кислот и обладает метаболическим, общеукрепляющим, адаптогенным, регенерирующим, дезинтоксикационным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Препарат милайф зарегистрирован МЗ РФ: регистрационные удостоверения №97/292/9 от 03.10.1997 г.; Р №000880/01-2001 от 06.12.2001 г.; №2000/260/1 от 14.07.2000 г. Свидетельства о государственной регистрации №77.99.23.3.У.9505.8.05 от 18.08.2005 г. и №77.99.23.3.У.9506.8.05 от 18.08.2005 г. Запатентован в Англии, Франции, Германии, Швейцарии, Лихтенштейне, США, Японии, России.

ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Пример №1. Пациент С., 72 г., № истории болезни 2916. Госпитализирован через 7 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Состояние при поступлении тяжелое, кожные покровы интенсивно желтушные. Билирубин 223,4 мкмоль/л. При УЗИ: желчный пузырь размерами 88×35 мм, толщина стенки 6 мм, в полости определяются конкременты размерами до 6 мм, 3-4 шт, холедох в диаметре до 10 мм, определяются конкременты размерами 3 мм, 2 мм. Поджелудочная железа размерами 36×16×16 мм.

Клинический диагноз: холедохолитиаз, осложненный механической желтухой. Сопутствующие диагнозы: ИБС, фибрилляция предсердий, перионентная форма, нормосистолия. Гастрит.

В динамике отмечалось ухудшение состояния пациента, кожного зуда стало больше, билирубин 323,8 мкмоль/л. Оперирован в экстренном порядке, наложена декомпрессионная холецистоста. Количество желчи, отделяемой по дренажу за сутки — 400-500 мл. Произведена фистулография — определяется расширение холедоха до 16 мм, в дистальном отделе конкремент диаметром 10 мм.

Пациенту помимо основного лечения назначен предлагаемый нами лекарственный состав, содержащий: урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг/сут в 3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г × 3 раза в день. При этом отмечено умеренное улучшение двигательной функции кишечника с положительной динамикой биохимических показателей периферической крови. Отмечено уменьшение кожного зуда, общей слабости, пациент становился активным.

После снижения цифр общего билирубина до 75 мкмоль/л произведена ретроградная папиллосфинктеротомия, удаление камня холедоха. Механическая желтуха разрешилась. На контрольной фистулографии холедох не расширен, свободно проходим, контуры четкие, поступление в 12-п. к-ку удовлетворительное. Ввиду того, что имеется сопутствующая патология и высокий риск оперативного вмешательства, пациенту не произведена холецистэктомия. Холецистостомическая трубка удалена. Выписан под наблюдение хирурга поликлиники.

Пример №2. Пациент У., 62 г., № истории болезни 437. Диагноз: заболевание холедоха, осложненное стриктурой и механической желтухой. Сопутствующие диагнозы: рубцовое сужение анального канала, поверхностный гастрит.

— УЗИ — желчный пузырь не увеличен, толщина стенки 5 мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование, не дающее акустической тени, диаметром 1 см, холедох 7 мм. Заключение: полип желчного пузыря?

На выполненных исследованиях — гастроскопия, дуоденоскопия, рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки органической патологий не выявлено. Ввиду того, что имело место нарастание механической желтухи, пациенту выполнена холецистостомия. Суточные потери желчи 500-750 мл. Пациенту помимо основного лечения назначен предлагаемый нами лекарственный состав, содержащий: урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг/сут в 3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г × 3 раза в день

После снижения цифр билирубина пациент оперирован — имеется обструкция дистальной части холедоха объемным процессом и сужение просвета. Выполнено рассечение спаек, холецистэктомия, резекция холедоха и гепатикоеюностомия по Ру на дренаже. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример №3. Пациент Э., 1981 г., № истории болезни 9362. Госпитализирован в отделение хирургии через 2 суток от начала заболевания с диагнозом: острый холецистит. УЗИ печени и желчевыводящих протоков — желчный пузырь размерами 91×41 мм, толщина стенки 4 мм, в просвете конкременты размерами 0,1; 0,2; 0,3 см — множество. Холедох 12 мм, в просвете конкрементов не выявлено. Клинический диагноз: ЖКБ, осложненная флегмонозным калькулезным холециститом и механической желтухой. Сопутствующий диагноз: мочекаменная болезнь.

Операция — холецистостомия. Количество желчи, отделяемой по дренажу за сутки — 300-400 мл. Больному назначен лекарственный состав 3 раза в день с 3 суток после холецистостомии. Уровень билирубина в сыворотке крови нормализовался на 7-е сутки, моторика кишечника восстановилась полностью на 4-е сутки. На контрольной фистулографии холедох не расширен, свободно проходим, контуры четкие, поступление в 12-п. к-ку удовлетворительное. Выписан в удовлетворительном состоянии.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА

Клинические испытания предлагаемого способа лечения механической желтухи показали его существенные преимущества по сравнению с применяемыми в практике.

В процессе проведенного лечения на 3-5-е сутки отмечено улучшение общего состояния больного, ослабевание болевого синдрома, уменьшение зуда. Оживилась перистальтика кишечника, стул стал окрашенным. Выявлена положительная динамика биохимических показателей крови в процессе терапии: увеличение содержания общего белка, уменьшение билирубина, АЛТ, ACT.

Способ безопасен, прост в техническом исполнении и легко переносится больными. После приема предложенного нами лекарственного состава отмечено:

— регулирование нарушенного процесса переваривания и всасывания жиров, о чем свидетельствует появление окрашенного кала;

— оживление перистальтики кишечника, ликвидируются запоры и метеоризм, улучшается аппетит;

— отсутствие развития аллергических реакций;

— улучшение психологического статуса, повышается настроение, уменьшаются головные боли;

— стимулирование подавленной регенераторной способности тканей.

Предлагаемый способ восполнения дефицита желчи имеет преимущества в том, что составные компоненты нетоксичны, обладают гепатопротекторным действием, способствуют восстанавлению портально-билиарной циркуляции желчных кислот и процессов пищеварения.

— Забазный Н.П., Максимчук Ю.В., Ошейник В.А., Журавлев М.Н., Грошев И.А., Добрынин О.В. // Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей. Российский онкологический журнал, 2007. — №4. — С.32-34.

— Кондрацкене Ю., Купчинскас Л., Шумскене И. Сравнительная оценка эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты (Урсофалька) и холестирамина при лечении внутрипеченочного холестаза беременных. Результаты рандомизированного исследования // Гастробюллетень. — 2001. — №4. — С.11-13.

— Яковенко А.В., Яковенко Э.П. Цирроз печени: вопросы терапии // Гастроэнтерология. Том 08/№7/2006.

— Способ лечения нарушения энтерогепатической циркуляции желчи у больных с наружным дренированием желчных путей [Заявка на патент РФ №98106092, А61K 31/575, А61Р 1/16] — прототип.

Способ восполнения дефицита желчи при наружном ее отведении, включающий введение лекарственных препаратов: урсодезоксихолевой кислоты 12-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема, эслидина по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайфа по 0,2 г 3 раза в день.

812 764-53-52 — запись на прием
812 373-52-75
812 572-79-77
921 795-02-95 — справки

Лекция №23. Особенности фитотерапии рака поджелудочной железы.

ключевые слова: рак, поджелудочная железа, растения, лечение, желтуха,фитотерапия, траволечение, репешок, ирис, шлемник, куркумин, шафран

Царь-зелье Аконит
© Алефиров, Санкт-Петербург,
©ИД «Весь», Санкт-Петербург, 2001

Полная энциклопедия гомеопатии
© Алефиров, Санкт-Петербург,
©ИД «Весь», Санкт-Петербург, 2001

Мастопатия. Лечение травами
© Алефиров, Санкт-Петербург,
©ИД «Весь», Санкт-Петербург, 2002

Рак. Я объявляю тебе войну!
© Алефиров, Санкт-Петербург,
©»Невский проспект», 2003

Введение (актуальность, портрет больного)

Новообразования поджелудочной железы, представленные в большинстве своем аденокарциномой (95% всех случаев), находятся на 13 месте в общей структуре онкологической заболеваемости. Однако по причине смерти среди онкобольных рак поджелудочной железы выходит на 5 место, сразу после таких безусловных лидеров, как рак молочной железы, легких, толстого кишечника и предстательной железы. В России в среднем выявляется 8-11 новых случая заболевания на 100000 населения ежегодно, а в целом в мире – 200000 больных в год. По нашим наблюдениям на прием к фитотерапевту ежегодно обращается 20 — 25 больных раком поджелудочной железы, что составляет 3,6% общей обращаемости. Среди основных факторов риска развития рака фигурируют курение, избыточный вес, частое и обильное употребление животного протеина (мясо, молочные продукты), сахара и куриных яиц. Снижение риска наблюдается при достаточном и даже повышенном употреблении клетчатки, витамина С, а также флавоноидов, содержащихся в цитрусовых фруктах.

Обычные для онкологии проблемы, такие как поздняя диагностика (из-за отсутствия специфических симптомов на ранних стадиях болезни), слабая чувствительность к химиотерапии, а также высокая агрессивность протоковой аденокарциномы, — все эти проблемы являются характерными и для рака поджелудочной железы. Они делают заболевание крайне сложным для лечения. Из статистики: после радикального хирургического лечения по поводу I стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет всего 37% (для сравнения, операция на той же стадии рака шейки матки имеет эффективность 88,1%, а щитовидной железы – 95%). До трети всех больных с I стадией рака поджелудочной железы уже имеют метастазы в лимфоузлы. В такой ситуации оперативное лечение не может быть единственным методом лечения (радикальные операции проводятся не более чем 25% больных), но эффективность химиотерапии оставляет желать лучшего. Подобное положение дел заставляет больных раком поджелудочной железы искать какие-то альтернативные пути решения проблемы и приводит их на прием к врачу – фитотерапевту.
Каков же портрет больного раком поджелудочной железы, наиболее часто встречающегося на приеме у фитотерапевта. Это, как правило, мужчина или женщина средних лет, обычно между 35 и 60 годами, хотя считается, что максимум заболеваемости приходится на 80 лет. Больные обычного телосложения, но со слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Многие из них никогда не имели избыточного веса, а были скорее напротив, склонны к худобе. Но иногда встречаются пациенты, полные изначально, но похудевшие из-за болезни. Похудание при раке поджелудочной железы является характерным симптомом (встречается в 80-90% случаев), развивается быстро, нередко доходит до кахексии (истощения). В подавляющем своем большинстве (около 90%) это больные III – IV стадии болезни, радикально или паллиативно прооперированные, получавшие или получающие химиотерапию. Существенно реже обращаются адекватно пролеченные больные с отсутствием признаков опухоли в организме, основная цель которых – противорецидивное лечение.
Наиболее часто предъявляются жалобы на боли в животе, а также желтуху и все, что с ней связано. По нашим наблюдениям, рак поджелудочной железы является болезнью, при которой болевой синдром встречается регулярно и чаще, чем при новообразованиях других локализаций. Боли обычно в верхних отделах живота, в правом и левом подреберьях, в эпигастрии, нередко отдают в спину, иногда бывают опоясывающие. Носят довольно интенсивный ноющий, иногда режущий, раздирающий характер. Боли трудно поддаются лечению, что приводит к раннему переходу на ненаркотические опиаты и наркотические анальгетики. Наш опыт фитотерапии таких больных показывает, что сочетанное назначение обычных обезболивающих средств и лекарственных растений позволяет стабилизировать ситуацию с болевым синдромом, отсрочить назначение самых мощных анальгетиков и в некоторых ситуация вообще от них отказаться. При наличии уже сложившегося болевого синдрома применение одних только растений неэффективно. Поэтому с самого начала работы с пациентом нужно сделать назначение анальгетиков, выбрав препараты, их дозы и кратность применения в соответствии с тяжестью боли и особенностями ее возникновения. Параллельно назначаются растения, на начальном этапе играющие роль адъюванта. По мере стабилизации болевого синдрома можно сделать попытку ступенчатой отмены анальгетиков, в идеале приходя к лечению одними только растениями. Для оценки тяжести болевого синдрома можно воспользоваться различными методами фиксации субъективных ощущений, например, визуально-аналоговой шкалой (ВАШ) или шкалой вербальных оценок (ШВО). ВАШ представляет собой отрезок на листке бумаги с начальной точкой, обозначенной, как «0», и конечной – «10». Между начальной и конечной точками имеются одинаковые промежутки (от 1 до 9 соответственно). Для оценки болевого синдрома больному предлагается выбрать точку на шкале, по его мнению, соответствующую тяжести боли. При этом больному объясняют, что «0» — это полное отсутствие боли, а «10» — это самая сильная боль, какую он когда-либо испытывал в жизни и состоянии себе представить. Показатель измеряется в баллах и заносится в историю болезни пациента.

Нами (Алефиров А.Н., Тарелкина М.Н., Разумова Н.К., 2004) было проведено исследование эффективности настойки аконита джунгарского в качестве компонента комбинированной противоболевой терапии у онкологических больных. В группе исследования, включавшей 31 пациента, было 4 больных с диагнозом рак поджелудочной железы. В результате проведенного исследования было установлено, что анальгетический эффект настойки аконита джунгарского 10% зависит от применяемой дозы. Так, на 7 день лечения, когда больные принимали по 7 капель препарата трижды в день, анальгетический эффект был зарегистрирован всего лишь у 12,5% пациентов I группы (больные со слабой болью), у 6,7% больных II группы (больные с умеренной болью) и не регистрировался у больных III группы вовсе (больные с сильной болью). На 20-ый день лечения (разовая доза 20 капель) эффект отмечен у половины пациентов I группы, четверти больных II группы, а также начал проявляться у больных III группы (12,5%). При понижении разовой дозы в соответствии со схемой ниже 10-12 капель у нескольких больных анальгетический эффект стал пропадать. Кроме того было установлено, что эффект настойки аконита нарастает во времени. Так, через два месяца лечения, даже с учетом того, что доза препарата не увеличивалась выше 20 капель, лечебный эффект был зарегистрирован у 75% больных I группы, 86,7% у больных II группы и 75% у больных III группы. Было выявлено, что скорость наступления анальгетического эффекта зависит от исходной тяжести болевого синдрома, но к концу второго месяца лечения эффект выравнивается. Мы не наблюдали существенной разницы в эффективности препарата при различных типах боли. Анальгетический эффект препарата отмечен у пациентов II и III группы, в которые вошли больные как с ноцицептивной, так и с нейропатической болью.

Данная работа представляет собой лишь один из примеров применения растений в лечении боли у онкологических больных. Существует масса растений, используемых аналогичным образом, в том числе для некоторых из них выполнено экспериментальное обоснование. Однако самые сильные растительные средства, которыми обезболивали своих больных старые врачи, в настоящее время по вполне понятным причинам не применяются. По крайней мере, в виде галеновых препаратов. Речь идет прежде всего об опийном маке, а также о комплексных препаратах, содержавших белену, болиголов, мандрагору и прочие весьма ядовитые растения.

Желтуха (ее имеют до 60% больных), наблюдаемая при раке поджелудочной железы, может быть двух разновидностей – механическая (подпеченочная) и паренхиматозная (печеночная). Механический вариант встречается значительно чаще. Возникает вследствие нескольких причин, существующих поодиночке либо в сочетаниях. При раке головки поджелудочной железы за счет увеличения опухоли в объеме происходит сдавление общего желчного протока извне, в результате чего отток желчи нарушается. Другой механизм – обтурация (закупорка) изнутри желчного протока или большого дуоденального сосочка опухолью при прорастании опухоли. Еще одна причина механической желтухи, которая, видимо, встречается реже, — метастатическое поражение лимфоузлов, расположенных в воротах печени. Механизм нарушения оттока в данном случае такой же, как в варианте №1, но место сдавления расположено выше. Паренхиматозная желтуха, называемая еще печеночной, возникает вследствие метастатического поражения печени. При этом объем поражения должен быть весьма значительным. Нам доводилось наблюдать нескольких больных, у которых регистрировалось поражение около 70% объема печени, но желтухи при этом не было. Независимо от характера желтухи, основная проблема, которую они с собой несут, это нарушение связывания и выведения из организма продуктов пигментного обмена, прежде всего, билирубина. В результате чего нарастает интоксикация, которая может приводить к серьезным последствиям в самые короткие сроки. Поэтому ликвидация желтухи – самое актуальное из лечебных мероприятий у подобного пациента.

Внешне варианты желтухи проявляются одинаково. Ведущий симптом – пожелтение (иктеричность) кожи и белков глаз (склер). Цвет – лимонно-желтый. Нарушение пигментного обмена выявляется также в изменении цвета кала и мочи. Стул становится светлым вплоть до белого, моча – темной, цвета пива. Возникает кожный зуд.

Знание фитотерапевтом вариантов желтухи, имеющих место при раке поджелудочной железы, механизмов ее развития, является очень важным, так как влияет на прогноз эффективности применения лекарственных растений, и диктует определенные правила их выбора в том или ином случае. Во-первых, нужно понимать, что без устранения желтухи, как угрожающего жизни состояния, какое бы то ни было противоопухолевое лечение может оказаться малоэффективным. Нужно также понимать, что вряд ли возможно добиться устранения механической желтухи без помощи хирурга. Даже если характер операции будет носить сугубо паллиативный характер в виде зондирования желчного протока с постановкой дренажа, это должно быть предпринято обязательно (конечно, если позволяют конкретные условия). В случае с паренхиматозной желтухой ситуация выглядит иначе. Здесь, как правило, нет прямых показаний к операции, наоборот, нередко она вообще является невозможной. На передний план выходит лечение внутренними средствами, в том числе и лекарственными растениями. Мы считаем необходимым предостеречь от назначения желчегонных растений в обоих случаях, но в особенности в случае с механической желтухой до момента ее устранения. При этом противопоказаны все виды желчегонных растений, то есть и холеретики (средства, увеличивающие образование желчи), и холекинетики (усиливающие сокращения желчного пузыря и протоков). Применяются только растения с гепатопротективным эффектом без выраженного желчегонного действия, а также детоксиканты.

Вопрос о возврате желчи, который часто задают больные, имеющие наружный дренаж. Для возврата желчи больному через нос вводят зонд, проходящий вплоть до 12-ти перстной кишки. В случаях, когда это невозможно или больной категорически отказывается, рекомендуют пить собранную желчь, которую для этого разводят в пиве или фруктовом соке с мякотью. Соотношения могут быть разные, например, 1 чайная ложка желчи на полстакана пива. Разведенную таким образом желчь принимают внутрь спустя 15 минут после приема пищи. Обращаем внимание, что желчь, собранную в первые два дня после билиарной декомпрессии (устранения желтухи) пить нельзя из-за ее токсичности (высокое содержание аммиака).

Как пить желчь из своего дренажа — Лечим печень

Пить жёлчь рекомендуют после дренирования жёлчных протоков. Печёночный секрет по трубкам вытекает наружу, скапливаясь в специальной ёмкости. Выпивая секрет, пациенты позволяют ему попасть в кишечник. Там жёлчь способствует пищеварению. Однако вкус у жидкости противный. Пациенты задаются вопросами, как завуалировать горечь и можно ли пить свою жёлчь вообще. Прооперированные ищут альтернативы «снадобью». Пока отведение жёлчи происходит наружу, просто отказаться от её приёма нельзя. Почему?

Обоснования употребления собственной жёлчи

Механическая желтуха является одним из серьёзных заболеваний пищеварительного тракта. Оно связано с нарушением поступления вещества из жёлчных путей в 12-перстную кишку. Не имея возможности попасть в неё, секрет печени просачивается в кровь. Происходит отравление организма.

В анализах крови это отображается повышенным уровнем билирубина – агента, утилизирующего погибшие эритроциты. Возникнуть патология может у каждого.

Чаще всего, недуг провоцируют:

1. Жёлчекаменная болезнь, когда образовавшиеся конкременты препятствуют нормальной циркуляции жёлчи, блокируя её ход.
2. Наличие опухолей и других новообразований, тоже преграждающих путь печёночному секрету.
3. Панкреатит, при котором поджелудочная железа увеличивается в размере.
4. воспалительные процессы или наличие рубцов на слизистой оболочке, покрывающей 12-перстную кишку.
5. Наличие паразитов в печению
6. Холангит, выражающийся воспалением жёлчных путей и приводящий к их сужению.
7. Врождённые патологии, приводящие к нарушению проходимости жёлчных протоков.

Лишь некоторые из перечисленных заболеваний (панкреатит, паразитарные заболевания) могут лечиться консервативными методами. Для этого подбирают подходящие ферментативные, антибактериальные, противовоспалительные, антигельминтные препараты. В остальных случаях, пациенту показано дренирование жёлчного пузыря.

Существует несколько разновидностей операции:

• Наружное дренирование, когда жёлчь поступает в специальный приёмник. Для восполнения необходимых элементов секрета нужно принимать его внутрь.

• Наружновнутреннее дренирование. Основная часть жёлчи поступает в 12-перстную кишку, а небольшое количество секрета вытекает наружу, в приёмник. Остаток даёт представление о проходимости жёлчевыводящих путей. Медики оценивают количество жёлчи по дренажу.
• Внутреннее дренирование заключается в эндопротезировании. Обычно его используют при неоперабельных опухолевых процессах.

При наружном или наружновнутреннем дренировании в систему за сутки выделяется столько жёлчи, сколько не смогло попасть в 12-перстную кишку.

Дренаж не даёт жидкости попасть в кровь. Однако и до кишечника не вся жёлчь доходит, а должна. Поэтому при наружном её сборе, часто рекомендуют пить жидкость. Зачем это нужно понятно. Но как облегчить процесс, ведь жёлчь имеет резкий, неприятный вкус…

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Зачастую за сутки должно быть использовано не менее 100 миллилитров жёлчи.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

• томатным соком домашнего приготовления;
• свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
• тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Можно ли ввести жёлчь иначе или заменить препаратами

Так как для многих пациентов принимать секрет печени внутрь проблематично. Возникает резонный вопрос: чем заменить собственную жёлчь?

При различных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, больным часто назначают приём медвежьей жёлчи.

Она:

• снижает нагрузку на печень;
• выводит из организма токсины;
• растворяет камни в пузыре;
• восполняет дефицит необходимых веществ, которые выводятся из организма по дренажу.

Принимать жёлчь медведя можно разными способами, но самым распространённым является приготовление из неё настойки. Для этого 25 миллилитров секрета, купленного в аптеке, заливается поллитром водки и настаивается в тёмном месте 15 дней. После средство принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки перед едой.

Кроме того, существуют лекарственные препараты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота ─ основная составная жёлчи. Вещество синтезируют в лабораториях.

Содержат кислоту:

1. Урсодекс. Его назначают для рассасывания мелких камней в жёлчном и при билиарном циррозе печени.
2. Урсором. Используется при механической желтухе, снижает уровень вредного холестерина.
3. Урсосан. Показан при разных формах гепатита и жёлчекаменной болезни.

Рекомендовать использование любого медикамента может только доктор.

Что будет если отказаться пить жёлчь

Жёлчь в организме играет несколько ролей.

К ним относятся:

• нейтрализация негативного действия пепсина из желудочного сока на стенки пищеварительного тракта;
• участие в процессе эмульгации жиров;
• участие в синтезе мицелл;
• нормализация выработки слизи;
• участие в процессе выработки гормонов кишечника;
• антибактериальное действие;
• предотвращение развития в кишечнике гнилостных процессов;
• нормализация процессов пищеварения и моторики кишечника;
• участие в синтезе ферментов, которые важны для полноценного переваривания пищи.

Если жёлчи в организме недостаточно, нарушаются пищеварение, усвоения полезных веществ из продуктов питания и процесс очищения организма от токсинов.

Вызванные дефицитом секрета нарушения ведут к отравлению организма, ухудшению общего состояния пациента.

Без печёночного секрета:

1. Кишечник оказывается незащищенным от болезнетворных микроорганизмов.
2. В результате нарушения перистальтики органа может наблюдаться запор или, наоборот, диарея.
3. Из-за плохой эмульгации жиров в кишечнике, организм начинает страдать от дефицита жирорастворимых витаминов.

Проведение дренажа жёлчевыводящих путей требуется при ряде патологий каналов и жёлчного пузыря. После процедуры организм начинает страдать от недостатка важных веществ, которые содержит секрет печени. Чтобы восполнить дефицит, врач может назначить пациенту приём своей жёлчи внутрь. Делать это можно и нужно, но только по показаниям доктора.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Мы в соц.сетях:

Как пить свою желчь из дренажа

Пить жёлчь рекомендуют после дренирования жёлчных протоков. Печёночный секрет по трубкам вытекает наружу, скапливаясь в специальной ёмкости. Выпивая секрет, пациенты позволяют ему попасть в кишечник. Там жёлчь способствует пищеварению. Однако вкус у жидкости противный. Пациенты задаются вопросами, как завуалировать горечь и можно ли пить свою жёлчь вообще. Прооперированные ищут альтернативы «снадобью». Пока отведение жёлчи происходит наружу, просто отказаться от её приёма нельзя. Почему?

Обоснования употребления собственной жёлчи

Механическая желтуха является одним из серьёзных заболеваний пищеварительного тракта. Оно связано с нарушением поступления вещества из жёлчных путей в 12-перстную кишку. Не имея возможности попасть в неё, секрет печени просачивается в кровь. Происходит отравление организма.

В анализах крови это отображается повышенным уровнем билирубина – агента, утилизирующего погибшие эритроциты. Возникнуть патология может у каждого.

Чаще всего, недуг провоцируют:

1. Жёлчекаменная болезнь, когда образовавшиеся конкременты препятствуют нормальной циркуляции жёлчи, блокируя её ход.
2. Наличие опухолей и других новообразований, тоже преграждающих путь печёночному секрету.
3. Панкреатит, при котором поджелудочная железа увеличивается в размере.
4. воспалительные процессы или наличие рубцов на слизистой оболочке, покрывающей 12-перстную кишку.
5. Наличие паразитов в печению
6. Холангит, выражающийся воспалением жёлчных путей и приводящий к их сужению.
7. Врождённые патологии, приводящие к нарушению проходимости жёлчных протоков.

Лишь некоторые из перечисленных заболеваний (панкреатит, паразитарные заболевания) могут лечиться консервативными методами. Для этого подбирают подходящие ферментативные, антибактериальные, противовоспалительные, антигельминтные препараты. В остальных случаях, пациенту показано дренирование жёлчного пузыря.

Существует несколько разновидностей операции:

• Наружное дренирование, когда жёлчь поступает в специальный приёмник. Для восполнения необходимых элементов секрета нужно принимать его внутрь.

• Наружновнутреннее дренирование. Основная часть жёлчи поступает в 12-перстную кишку, а небольшое количество секрета вытекает наружу, в приёмник. Остаток даёт представление о проходимости жёлчевыводящих путей. Медики оценивают количество жёлчи по дренажу.
• Внутреннее дренирование заключается в эндопротезировании. Обычно его используют при неоперабельных опухолевых процессах.

Дренаж не даёт жидкости попасть в кровь. Однако и до кишечника не вся жёлчь доходит, а должна. Поэтому при наружном её сборе, часто рекомендуют пить жидкость. Зачем это нужно понятно. Но как облегчить процесс, ведь жёлчь имеет резкий, неприятный вкус…

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Зачастую за сутки должно быть использовано не менее 100 миллилитров жёлчи.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

• томатным соком домашнего приготовления;
• свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
• тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Можно ли ввести жёлчь иначе или заменить препаратами

Так как для многих пациентов принимать секрет печени внутрь проблематично. Возникает резонный вопрос: чем заменить собственную жёлчь?

При различных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, больным часто назначают приём медвежьей жёлчи.

• снижает нагрузку на печень;
• выводит из организма токсины;
• растворяет камни в пузыре;
• восполняет дефицит необходимых веществ, которые выводятся из организма по дренажу.

Принимать жёлчь медведя можно разными способами, но самым распространённым является приготовление из неё настойки. Для этого 25 миллилитров секрета, купленного в аптеке, заливается поллитром водки и настаивается в тёмном месте 15 дней. После средство принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки перед едой.

1. Урсодекс. Его назначают для рассасывания мелких камней в жёлчном и при билиарном циррозе печени.
2. Урсором. Используется при механической желтухе, снижает уровень вредного холестерина.
3. Урсосан. Показан при разных формах гепатита и жёлчекаменной болезни.

Рекомендовать использование любого медикамента может только доктор.

Что будет если отказаться пить жёлчь

Жёлчь в организме играет несколько ролей.

К ним относятся:

• нейтрализация негативного действия пепсина из желудочного сока на стенки пищеварительного тракта;
• участие в процессе эмульгации жиров;
• участие в синтезе мицелл;
• нормализация выработки слизи;
• участие в процессе выработки гормонов кишечника;
• антибактериальное действие;
• предотвращение развития в кишечнике гнилостных процессов;
• нормализация процессов пищеварения и моторики кишечника;
• участие в синтезе ферментов, которые важны для полноценного переваривания пищи.

Если жёлчи в организме недостаточно, нарушаются пищеварение, усвоения полезных веществ из продуктов питания и процесс очищения организма от токсинов.

Вызванные дефицитом секрета нарушения ведут к отравлению организма, ухудшению общего состояния пациента.

Без печёночного секрета:

1. Кишечник оказывается незащищенным от болезнетворных микроорганизмов.
2. В результате нарушения перистальтики органа может наблюдаться запор или, наоборот, диарея.
3. Из-за плохой эмульгации жиров в кишечнике, организм начинает страдать от дефицита жирорастворимых витаминов.

Владельцы патента RU 2532404:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и описывает способ компенсации нарушений поступления желчи в кишечник у пациентов с наружным дренированием желчных путей. Способ восполнения дефицита желчи при наружном его отведении заключается, помимо основного лечения, в назначении лекарственного состава, состоящего из следующих ингредиентов: урсодезоксихолевая кислота 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема, эслидин (фосфолипиды из соевого лецитина 300 мг; метионин 100 мг, масло соевое до 550 мг) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды; милайф по 0,2 г 3 раза в день. Изобретение позволяет добиться улучшения общего состояния больного и ослабления болевого синдрома безопасным и технически простым способом. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, а именно к способам лечения механической желтухи при патологии и блокаде желчевыводящих путей.

Лечение пациентов с механической желтухой является актуальной проблемой хирургии желчных путей. Для уменьшения проявлений печеночной недостаточности и эндотоксикоза при этом общепризнанным является наружное отведение желчи.

При нарушении пассажа желчи даже в случаях частичного (менее 500 мл за сутки) или полного прекращения ее поступления в кишечник происходят выраженные нарушения пищеварения, всасывания продуктов переваривания жиров и жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К.

Наружное отведение желчи, особенно при условии длительного существования приводит к увеличению энергетических затрат печени на синтез желчных кислот и глубоким нарушениям гомеостаза вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции желчи.

Очевидность эффективности восполнения дефицита желчи, возникающего из-за ее потери, не вызывает сомнений.

В литературе описан способ восстановления желчепотери путем сбора и экстракорпоральной очистки нативной желчи (Г.И. Жидовинов, Л.А. Иголкина, И.Н. Климович. Теоретические предпосылки, обоснование и фактические сведения по применению холесорбции и лечению печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // Новые технологии в хирургической гепатологии: Матер. Третьей конференции хирургов-гепатологов. — СБ., 1995. — С.416-417) с последующим возвращением ее больному.

Аналогичный способ предусматривает [Заявка на патент РФ 94001617, А61В 17/00, A61N 5/06] возврат желчи после предварительного очищения на сорбционных углях с ультрафиолетовым облучением и добавлением раствора гипохлорита натрия.

При экстракорпоральной очистке желчи наряду с токсинами удаляется значительное количество желчных кислот, нарушая их кишечно-печеночную циркуляцию.

Кроме того, общепринятый энтеральный путь введения через рот содержит элемент неэстетичности, а попадание желчи в желудок оказывает ульцерогенное воздействие на его слизистую оболочку [Попов А.Н. и соавт. Синдром ахолии в хирургии желчных путей. Казань: ООО «Печатный двор», 2003]. Пероральный прием желчи сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка с развитием атрофического гастрита, отрицательно воздействует на выработку соляной кислоты [Кадыров У.З., Каротина Т.А. Всасывание воды, хлористого натрия и глюкозы из тонкого кишечника при длительной потере желчи. В кн.: Проблемы физиологии человека и животных в условиях жаркого климата. Ташкент, 1965; 222-225].

В качестве прототипа нами взят «Способ восстановления нарушений энтерогепатической циркуляции желчных кислот путем применения хенодезоксихолевой кислоты» [Заявка на патент РФ №98106092, А61K 31/575, А61Р 1/16]. Способ-прототип заключается в следующем: больному назначают препараты хенодезоксихолевой кислоты в дозе 10-30 мг/кг два раза в день. Применяют в зависимости от объема потери желчи два раза в день, начиная с 3 суток декомпрессии в течение всего периода наружного отведения желчи.

Однако применение хенодезоксихолевой кислоты противопоказано при остром и хроническом гепатите, воспалительных заболеваниях пищевода, желудка, кишечника, синдроме мальабсорбции, печеночной и/или почечной недостаточности, при холестатических синдромах и циррозе печени

Цель предлагаемого способа состоит в коррегировании нарушенного процесса переваривания и всасывания жиров, разрешении внутрипеченочного холестаза, подавлении избыточного бактериального роста кишечных бактерий, восстановлении энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

85-90% всего количества желчных кислот, содержащихся в желчи — желчные кислоты, которые участвуют в кишечно-печеночной циркуляции.

Дефицит желчных кислот в кишечнике приводит к снижению бактерицидности желчи и избыточному бактериальному росту в кишечнике, нарушению гидролиза липидов, замедлению моторики билиарной системы и кишечника.

Проводя поиск наиболее эффективных препаратов для замены желчи, мы исходили из того, что адекватной заменой является применение третичных желчных кислот, безвредных для организма, и смеси лецитина с витаминно-аминокислотно-минеральным составом.

В доступной нам литературе отсутствуют сообщения о восполнении дефицита желчи при наружном её отведении этими препаратами.

Технический результат достигается предлагаемым способом, который включает восполнении дефицита желчи при помощи предлагаемого состава, содержащего: урсодезоксихолевую кислоту в дозе 12-20 мг/кг/сут в 2-3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г×3 раза в день.

При регулярном приеме препарата урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в плазме крови, составляя около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Препарат достоверно задерживает прогрессирование фиброза, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот, стимулирует продукцию панкреатического секрета и желчи, оказывает гепатотропное иммуномодулирующее и антиоксидантное действие.

Так как важной составной частью желчи является фосфотидилхолин (лецитин), при восполнении дефицита желчи мы решили необходимым подключение эслидина (фосфолипиды из соевого лецитина 300 мг, метионин 100 мг, масло соевое до 550 мг).

Выбор препарата милайф (препарат растительного происхождения — биомасса мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum) обусловлен тем, что препарат содержит комплекс витаминов с микроэлементами, аминокислот, жирных кислот и обладает метаболическим, общеукрепляющим, адаптогенным, регенерирующим, дезинтоксикационным, гепатопротекторным, иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Препарат милайф зарегистрирован МЗ РФ: регистрационные удостоверения №97/292/9 от 03.10.1997 г.; Р №000880/01-2001 от 06.12.2001 г.; №2000/260/1 от 14.07.2000 г. Свидетельства о государственной регистрации №77.99.23.3.У.9505.8.05 от 18.08.2005 г. и №77.99.23.3.У.9506.8.05 от 18.08.2005 г. Запатентован в Англии, Франции, Германии, Швейцарии, Лихтенштейне, США, Японии, России.

ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Пример №1. Пациент С., 72 г., № истории болезни 2916. Госпитализирован через 7 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Состояние при поступлении тяжелое, кожные покровы интенсивно желтушные. Билирубин 223,4 мкмоль/л. При УЗИ: желчный пузырь размерами 88×35 мм, толщина стенки 6 мм, в полости определяются конкременты размерами до 6 мм, 3-4 шт, холедох в диаметре до 10 мм, определяются конкременты размерами 3 мм, 2 мм. Поджелудочная железа размерами 36×16×16 мм.

Клинический диагноз: холедохолитиаз, осложненный механической желтухой. Сопутствующие диагнозы: ИБС, фибрилляция предсердий, перионентная форма, нормосистолия. Гастрит.

В динамике отмечалось ухудшение состояния пациента, кожного зуда стало больше, билирубин 323,8 мкмоль/л. Оперирован в экстренном порядке, наложена декомпрессионная холецистоста. Количество желчи, отделяемой по дренажу за сутки — 400-500 мл. Произведена фистулография — определяется расширение холедоха до 16 мм, в дистальном отделе конкремент диаметром 10 мм.

Пациенту помимо основного лечения назначен предлагаемый нами лекарственный состав, содержащий: урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг/сут в 3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г × 3 раза в день. При этом отмечено умеренное улучшение двигательной функции кишечника с положительной динамикой биохимических показателей периферической крови. Отмечено уменьшение кожного зуда, общей слабости, пациент становился активным.

После снижения цифр общего билирубина до 75 мкмоль/л произведена ретроградная папиллосфинктеротомия, удаление камня холедоха. Механическая желтуха разрешилась. На контрольной фистулографии холедох не расширен, свободно проходим, контуры четкие, поступление в 12-п. к-ку удовлетворительное. Ввиду того, что имеется сопутствующая патология и высокий риск оперативного вмешательства, пациенту не произведена холецистэктомия. Холецистостомическая трубка удалена. Выписан под наблюдение хирурга поликлиники.

Пример №2. Пациент У., 62 г., № истории болезни 437. Диагноз: заболевание холедоха, осложненное стриктурой и механической желтухой. Сопутствующие диагнозы: рубцовое сужение анального канала, поверхностный гастрит.

— УЗИ — желчный пузырь не увеличен, толщина стенки 5 мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование, не дающее акустической тени, диаметром 1 см, холедох 7 мм. Заключение: полип желчного пузыря?

На выполненных исследованиях — гастроскопия, дуоденоскопия, рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки органической патологий не выявлено. Ввиду того, что имело место нарастание механической желтухи, пациенту выполнена холецистостомия. Суточные потери желчи 500-750 мл. Пациенту помимо основного лечения назначен предлагаемый нами лекарственный состав, содержащий: урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг/сут в 3 приема, эслидин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайф по 0,2 г × 3 раза в день

После снижения цифр билирубина пациент оперирован — имеется обструкция дистальной части холедоха объемным процессом и сужение просвета. Выполнено рассечение спаек, холецистэктомия, резекция холедоха и гепатикоеюностомия по Ру на дренаже. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример №3. Пациент Э., 1981 г., № истории болезни 9362. Госпитализирован в отделение хирургии через 2 суток от начала заболевания с диагнозом: острый холецистит. УЗИ печени и желчевыводящих протоков — желчный пузырь размерами 91×41 мм, толщина стенки 4 мм, в просвете конкременты размерами 0,1; 0,2; 0,3 см — множество. Холедох 12 мм, в просвете конкрементов не выявлено. Клинический диагноз: ЖКБ, осложненная флегмонозным калькулезным холециститом и механической желтухой. Сопутствующий диагноз: мочекаменная болезнь.

Операция — холецистостомия. Количество желчи, отделяемой по дренажу за сутки — 300-400 мл. Больному назначен лекарственный состав 3 раза в день с 3 суток после холецистостомии. Уровень билирубина в сыворотке крови нормализовался на 7-е сутки, моторика кишечника восстановилась полностью на 4-е сутки. На контрольной фистулографии холедох не расширен, свободно проходим, контуры четкие, поступление в 12-п. к-ку удовлетворительное. Выписан в удовлетворительном состоянии.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА

Клинические испытания предлагаемого способа лечения механической желтухи показали его существенные преимущества по сравнению с применяемыми в практике.

В процессе проведенного лечения на 3-5-е сутки отмечено улучшение общего состояния больного, ослабевание болевого синдрома, уменьшение зуда. Оживилась перистальтика кишечника, стул стал окрашенным. Выявлена положительная динамика биохимических показателей крови в процессе терапии: увеличение содержания общего белка, уменьшение билирубина, АЛТ, ACT.

Способ безопасен, прост в техническом исполнении и легко переносится больными. После приема предложенного нами лекарственного состава отмечено:

— регулирование нарушенного процесса переваривания и всасывания жиров, о чем свидетельствует появление окрашенного кала;

— оживление перистальтики кишечника, ликвидируются запоры и метеоризм, улучшается аппетит;

— отсутствие развития аллергических реакций;

— улучшение психологического статуса, повышается настроение, уменьшаются головные боли;

— стимулирование подавленной регенераторной способности тканей.

Предлагаемый способ восполнения дефицита желчи имеет преимущества в том, что составные компоненты нетоксичны, обладают гепатопротекторным действием, способствуют восстанавлению портально-билиарной циркуляции желчных кислот и процессов пищеварения.

— Забазный Н.П., Максимчук Ю.В., Ошейник В.А., Журавлев М.Н., Грошев И.А., Добрынин О.В. // Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей. Российский онкологический журнал, 2007. — №4. — С.32-34.

— Кондрацкене Ю., Купчинскас Л., Шумскене И. Сравнительная оценка эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты (Урсофалька) и холестирамина при лечении внутрипеченочного холестаза беременных. Результаты рандомизированного исследования // Гастробюллетень. — 2001. — №4. — С.11-13.

— Яковенко А.В., Яковенко Э.П. Цирроз печени: вопросы терапии // Гастроэнтерология. Том 08/№7/2006.

— Способ лечения нарушения энтерогепатической циркуляции желчи у больных с наружным дренированием желчных путей [Заявка на патент РФ №98106092, А61K 31/575, А61Р 1/16] — прототип.

Способ восполнения дефицита желчи при наружном ее отведении, включающий введение лекарственных препаратов: урсодезоксихолевой кислоты 12-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема, эслидина по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, милайфа по 0,2 г 3 раза в день.

Пить желчь из своего дренажа — Лечим печень

Пить жёлчь рекомендуют после дренирования жёлчных протоков. Печёночный секрет по трубкам вытекает наружу, скапливаясь в специальной ёмкости. Выпивая секрет, пациенты позволяют ему попасть в кишечник. Там жёлчь способствует пищеварению. Однако вкус у жидкости противный. Пациенты задаются вопросами, как завуалировать горечь и можно ли пить свою жёлчь вообще. Прооперированные ищут альтернативы «снадобью». Пока отведение жёлчи происходит наружу, просто отказаться от её приёма нельзя. Почему?

Обоснования употребления собственной жёлчи

Механическая желтуха является одним из серьёзных заболеваний пищеварительного тракта. Оно связано с нарушением поступления вещества из жёлчных путей в 12-перстную кишку. Не имея возможности попасть в неё, секрет печени просачивается в кровь. Происходит отравление организма.

В анализах крови это отображается повышенным уровнем билирубина – агента, утилизирующего погибшие эритроциты. Возникнуть патология может у каждого.

Чаще всего, недуг провоцируют:

1. Жёлчекаменная болезнь, когда образовавшиеся конкременты препятствуют нормальной циркуляции жёлчи, блокируя её ход.
2. Наличие опухолей и других новообразований, тоже преграждающих путь печёночному секрету.
3. Панкреатит, при котором поджелудочная железа увеличивается в размере.
4. воспалительные процессы или наличие рубцов на слизистой оболочке, покрывающей 12-перстную кишку.
5. Наличие паразитов в печению
6. Холангит, выражающийся воспалением жёлчных путей и приводящий к их сужению.
7. Врождённые патологии, приводящие к нарушению проходимости жёлчных протоков.

Лишь некоторые из перечисленных заболеваний (панкреатит, паразитарные заболевания) могут лечиться консервативными методами. Для этого подбирают подходящие ферментативные, антибактериальные, противовоспалительные, антигельминтные препараты. В остальных случаях, пациенту показано дренирование жёлчного пузыря.

Существует несколько разновидностей операции:

• Наружное дренирование, когда жёлчь поступает в специальный приёмник. Для восполнения необходимых элементов секрета нужно принимать его внутрь.

• Наружновнутреннее дренирование. Основная часть жёлчи поступает в 12-перстную кишку, а небольшое количество секрета вытекает наружу, в приёмник. Остаток даёт представление о проходимости жёлчевыводящих путей. Медики оценивают количество жёлчи по дренажу.
• Внутреннее дренирование заключается в эндопротезировании. Обычно его используют при неоперабельных опухолевых процессах.

При наружном или наружновнутреннем дренировании в систему за сутки выделяется столько жёлчи, сколько не смогло попасть в 12-перстную кишку.

Дренаж не даёт жидкости попасть в кровь. Однако и до кишечника не вся жёлчь доходит, а должна. Поэтому при наружном её сборе, часто рекомендуют пить жидкость. Зачем это нужно понятно. Но как облегчить процесс, ведь жёлчь имеет резкий, неприятный вкус…

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Зачастую за сутки должно быть использовано не менее 100 миллилитров жёлчи.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

• томатным соком домашнего приготовления;
• свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
• тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Можно ли ввести жёлчь иначе или заменить препаратами

Так как для многих пациентов принимать секрет печени внутрь проблематично. Возникает резонный вопрос: чем заменить собственную жёлчь?

При различных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, больным часто назначают приём медвежьей жёлчи.

Она:

• снижает нагрузку на печень;
• выводит из организма токсины;
• растворяет камни в пузыре;
• восполняет дефицит необходимых веществ, которые выводятся из организма по дренажу.

Принимать жёлчь медведя можно разными способами, но самым распространённым является приготовление из неё настойки. Для этого 25 миллилитров секрета, купленного в аптеке, заливается поллитром водки и настаивается в тёмном месте 15 дней. После средство принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки перед едой.

Кроме того, существуют лекарственные препараты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота ─ основная составная жёлчи. Вещество синтезируют в лабораториях.

Содержат кислоту:

1. Урсодекс. Его назначают для рассасывания мелких камней в жёлчном и при билиарном циррозе печени.
2. Урсором. Используется при механической желтухе, снижает уровень вредного холестерина.
3. Урсосан. Показан при разных формах гепатита и жёлчекаменной болезни.

Рекомендовать использование любого медикамента может только доктор.

Что будет если отказаться пить жёлчь

Жёлчь в организме играет несколько ролей.

К ним относятся:

• нейтрализация негативного действия пепсина из желудочного сока на стенки пищеварительного тракта;
• участие в процессе эмульгации жиров;
• участие в синтезе мицелл;
• нормализация выработки слизи;
• участие в процессе выработки гормонов кишечника;
• антибактериальное действие;
• предотвращение развития в кишечнике гнилостных процессов;
• нормализация процессов пищеварения и моторики кишечника;
• участие в синтезе ферментов, которые важны для полноценного переваривания пищи.

Если жёлчи в организме недостаточно, нарушаются пищеварение, усвоения полезных веществ из продуктов питания и процесс очищения организма от токсинов.

Вызванные дефицитом секрета нарушения ведут к отравлению организма, ухудшению общего состояния пациента.

Без печёночного секрета:

1. Кишечник оказывается незащищенным от болезнетворных микроорганизмов.
2. В результате нарушения перистальтики органа может наблюдаться запор или, наоборот, диарея.
3. Из-за плохой эмульгации жиров в кишечнике, организм начинает страдать от дефицита жирорастворимых витаминов.

Проведение дренажа жёлчевыводящих путей требуется при ряде патологий каналов и жёлчного пузыря. После процедуры организм начинает страдать от недостатка важных веществ, которые содержит секрет печени. Чтобы восполнить дефицит, врач может назначить пациенту приём своей жёлчи внутрь. Делать это можно и нужно, но только по показаниям доктора.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Мы в соц.сетях:

Зачем пьют желчь — Лечим печень

Пить жёлчь рекомендуют после дренирования жёлчных протоков. Печёночный секрет по трубкам вытекает наружу, скапливаясь в специальной ёмкости. Выпивая секрет, пациенты позволяют ему попасть в кишечник. Там жёлчь способствует пищеварению. Однако вкус у жидкости противный. Пациенты задаются вопросами, как завуалировать горечь и можно ли пить свою жёлчь вообще. Прооперированные ищут альтернативы «снадобью». Пока отведение жёлчи происходит наружу, просто отказаться от её приёма нельзя. Почему?

Обоснования употребления собственной жёлчи

Механическая желтуха является одним из серьёзных заболеваний пищеварительного тракта. Оно связано с нарушением поступления вещества из жёлчных путей в 12-перстную кишку. Не имея возможности попасть в неё, секрет печени просачивается в кровь. Происходит отравление организма.

В анализах крови это отображается повышенным уровнем билирубина – агента, утилизирующего погибшие эритроциты. Возникнуть патология может у каждого.

Чаще всего, недуг провоцируют:

1. Жёлчекаменная болезнь, когда образовавшиеся конкременты препятствуют нормальной циркуляции жёлчи, блокируя её ход.
2. Наличие опухолей и других новообразований, тоже преграждающих путь печёночному секрету.
3. Панкреатит, при котором поджелудочная железа увеличивается в размере.
4. воспалительные процессы или наличие рубцов на слизистой оболочке, покрывающей 12-перстную кишку.
5. Наличие паразитов в печению
6. Холангит, выражающийся воспалением жёлчных путей и приводящий к их сужению.
7. Врождённые патологии, приводящие к нарушению проходимости жёлчных протоков.

Лишь некоторые из перечисленных заболеваний (панкреатит, паразитарные заболевания) могут лечиться консервативными методами. Для этого подбирают подходящие ферментативные, антибактериальные, противовоспалительные, антигельминтные препараты. В остальных случаях, пациенту показано дренирование жёлчного пузыря.

Существует несколько разновидностей операции:

• Наружное дренирование, когда жёлчь поступает в специальный приёмник. Для восполнения необходимых элементов секрета нужно принимать его внутрь.

• Наружновнутреннее дренирование. Основная часть жёлчи поступает в 12-перстную кишку, а небольшое количество секрета вытекает наружу, в приёмник. Остаток даёт представление о проходимости жёлчевыводящих путей. Медики оценивают количество жёлчи по дренажу.
• Внутреннее дренирование заключается в эндопротезировании. Обычно его используют при неоперабельных опухолевых процессах.

При наружном или наружновнутреннем дренировании в систему за сутки выделяется столько жёлчи, сколько не смогло попасть в 12-перстную кишку.

Дренаж не даёт жидкости попасть в кровь. Однако и до кишечника не вся жёлчь доходит, а должна. Поэтому при наружном её сборе, часто рекомендуют пить жидкость. Зачем это нужно понятно. Но как облегчить процесс, ведь жёлчь имеет резкий, неприятный вкус…

Как улучшить вкус жёлчи

Жёлчь имеет особый, горький вкус. Пить секрет в чистом виде сложно. Если врач назначил для применения небольшое количество секрета, его можно смешивать с хлебом. Из мякиша скатывается шарик, внутрь которого помещается небольшое количество жёлчи. Остаётся съесть.

Зачастую за сутки должно быть использовано не менее 100 миллилитров жёлчи.

Когда горькой жидкости нужно принять 100 и более миллилитров, медики для улучшения вкусовых качеств рекомендуют смешивать секрет с напитками:

• томатным соком домашнего приготовления;
• свежевыжатым апельсиновым соком из сладких сортов цитруса;
• тёмным пивом.

Пропорции, в которых требуется смешивать жидкости, подскажет врач. Пить смесь нужно непосредственно перед приёмом пищи.

Можно ли ввести жёлчь иначе или заменить препаратами

Так как для многих пациентов принимать секрет печени внутрь проблематично. Возникает резонный вопрос: чем заменить собственную жёлчь?

При различных заболеваниях печени и жёлчного пузыря, больным часто назначают приём медвежьей жёлчи.

Она:

• снижает нагрузку на печень;
• выводит из организма токсины;
• растворяет камни в пузыре;
• восполняет дефицит необходимых веществ, которые выводятся из организма по дренажу.

Принимать жёлчь медведя можно разными способами, но самым распространённым является приготовление из неё настойки. Для этого 25 миллилитров секрета, купленного в аптеке, заливается поллитром водки и настаивается в тёмном месте 15 дней. После средство принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки перед едой.

Кроме того, существуют лекарственные препараты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота ─ основная составная жёлчи. Вещество синтезируют в лабораториях.

Содержат кислоту:

1. Урсодекс. Его назначают для рассасывания мелких камней в жёлчном и при билиарном циррозе печени.
2. Урсором. Используется при механической желтухе, снижает уровень вредного холестерина.
3. Урсосан. Показан при разных формах гепатита и жёлчекаменной болезни.

Рекомендовать использование любого медикамента может только доктор.

Что будет если отказаться пить жёлчь

Жёлчь в организме играет несколько ролей.

К ним относятся:

• нейтрализация негативного действия пепсина из желудочного сока на стенки пищеварительного тракта;
• участие в процессе эмульгации жиров;
• участие в синтезе мицелл;
• нормализация выработки слизи;
• участие в процессе выработки гормонов кишечника;
• антибактериальное действие;
• предотвращение развития в кишечнике гнилостных процессов;
• нормализация процессов пищеварения и моторики кишечника;
• участие в синтезе ферментов, которые важны для полноценного переваривания пищи.

Если жёлчи в организме недостаточно, нарушаются пищеварение, усвоения полезных веществ из продуктов питания и процесс очищения организма от токсинов.

Вызванные дефицитом секрета нарушения ведут к отравлению организма, ухудшению общего состояния пациента.

Без печёночного секрета:

1. Кишечник оказывается незащищенным от болезнетворных микроорганизмов.
2. В результате нарушения перистальтики органа может наблюдаться запор или, наоборот, диарея.
3. Из-за плохой эмульгации жиров в кишечнике, организм начинает страдать от дефицита жирорастворимых витаминов.

Проведение дренажа жёлчевыводящих путей требуется при ряде патологий каналов и жёлчного пузыря. После процедуры организм начинает страдать от недостатка важных веществ, которые содержит секрет печени. Чтобы восполнить дефицит, врач может назначить пациенту приём своей жёлчи внутрь. Делать это можно и нужно, но только по показаниям доктора.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Мы в соц.сетях: