Часто устаете и постоянно зябнете? Не пора ли провериться на гипотиреоз?

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

8 февраля 2017

Автор фото, BURGER/PHANIE

Подпись к фото,

Лишний вес, повышенная утомляемость или чувствительность к холоду могут быть симптомами гипотериоза

Одна из 70 женщин и один из тысячи мужчин в Великобритании испытывают симптомы гипотиреоза. Однако при всей распространенности этого недуга его по-прежнему трудно как диагностировать, так и лечить. Сколько именно случаев заболевания проходит мимо врачей, разбирался ведущий медицинских программ Би-би-си доктор Майкл Мозли.

Недавно я получил письмо по электронной почте, его автор спрашивал меня — не задумывался ли я когда-нибудь о том, что могу страдать от гипотиреоза, то есть от пониженной активности щитовидной железы. Автор решил спросить меня об этом, потому что видел по телевизору и заметил, что у меня редкие брови, что может быть одним из симптомов недуга.

Других симптомов — лишнего веса, повышенной утомляемости или чувствительности к холоду — у меня не наблюдается, поэтому я решил не проходить проверку.

Но если эти симптомы есть у вас, и вам кажется, что вы можете страдать от щитовидной недостаточности — что делать?

За ответом я обратился к доктору Энтони Тофту, бывшему президенту Британской ассоциации заболеваний щитовидной железы.

Доктор Тофт сравнивает щитовидную железу с педалью газа в автомобиле. Она выделяет гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ будет замедлен.

Это значит, что вы, скорее всего, будете набирать вес. Среди других симптомов — чувствительность к холоду или жаре, упадок сил, запоры, плохое настроение или «затуманенность» восприятия.

Подпись к фото,

Почти незаметные брови доктора Мозли могли быть симптомом гипотиреоза

Основные задействованные в этом процессе гормоны, стимулирующие железу, — тиреотропный гормон (ТТГ), а также гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они выделяются гипофизом и стимулируют активность щитовидки.

Если у вас появятся симптомы гипотиреоза, то врачи проведут анализ крови, на предмет повышенного уровня ТТГ и пониженного уровня Т4.

Повышенный уровень ТТГ дает основания полагать, что гипофиз, расположенный в мозгу человека, шлет сигналы щитовидной железе увеличить производство гормона Т4, но по какой-то причине, она этого не делает.

В таком случае гипофиз увеличивает уровень ТТГ, но уровень Т4 остается низким.

Другими словами, тело человека требует больше гормонов щитовидной железы, но щитовидная железа эти призывы игнорирует. Результат — гипотиреоз.

В таких случаях пациентам предписывается принимать левотироксин натрия, что устраняет большинство симптомов заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Проблемы с щитовидной железой могут быть также обнаружены при помощи сканограммы

Но, если все так просто, почему форумы в интернете полны комментариями недовольных пациентов?

Одна из проблем состоит в отсутствии общепризнанных международных справочных диапазонов при проведении анализов крови на предмет гипотериоза.

С точки зрения доктора Тофта, британские врачи слишком буквально интерпретируют принятые нормативы и часто никак не реагируют на повышенный уровень ТТГ и Т4, если он не выходит за рамки принятого в Британии диапазона.

Почти во всех случаях пациентам предписывается синтетическая версия Т4, но у некоторых пациентов остаются симптомы заболевания. Это может объясняться тем, что хотя сама щитовидная железа функционирует правильно, их тело не конвертирует тироксин в клетках в биологически активную форму — трийодтиронин.

В таких случаях пациент может принимать гормон Т3 в форме таблеток. Но тут возникает другая проблема.

«Цена таблеток Т3 за последнее время резко выросла. Стоимость двухмесячного курса может достигать 300 фунтов, хотя производство этих таблеток обходится в копейки», — сокрушается доктор Тофт.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Таблетки левотироксина натрия

В результате врачи часто отказываются выписывать эти лекарства. Многие пациенты затем покупают их за границей через интернет.

Это не идеально, поскольку за принимающими таблетки Т3 должно вестись наблюдение, так как они могут привести к серьезным побочным эффектам.

Несколько более дешевы гормональные биодобавки, полученные из органов внутренней секреции коров и свиней, в которых содержатся как Т4, так и Т3.

Но эти гормональные биодобавки недостаточно изучены, и, как говорит доктор Тофт, они вряд ли будут широко употребляться в обозримом будущем.

И некоторым пациентам, может быть, придется признать, что для них нет эффективных лекарств, и им следует изменить образ жизни.

Трийодтиронин общий (Т3) | Лека-Фарм

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Влияние лекарственных препаратов

Аналоги простагландина F 2 альфа

• Динопрост (Повышает значение)

Антиаритмические средства класса III

• Амиодарон (Повышает значение)

Бета адреномиметики

• Тербуталин (Повышает значение)

Блокаторы гистаминовых Н 2 рецепторов I поколения

• Циметидин (Повышает значение)

Глюкокортикостероиды

• Дексаметазон (Понижает значение)

Неселективные бета адреноблокаторы

• Пропранолол (Повышает значение)

Нестероидные противовоспалительные средства

• Фенопрофен (Повышает значение)

Средства для лечения угрей

• Изотретиноин (Повышает значение)

Средства обладающие выраженным тиреостатическим эффектом

• Пропилтиоурацил (Повышает значение)

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Синонимы русские

Т3 общий.

Синонимы английские

Total Triiodthyronine, TT3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4).

Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

• Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
• При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина

Симптомы гипертиреоза:

• учащенное сердцебиение,
• повышенная раздражительность,
• снижение массы тела,
• бессонница,
• дрожание рук,
• слабость, быстрая утомляемость,
• диарея,
• повышенная чувствительность к свету,
• нарушение зрения,
• отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).

Симптомы гипотиреоза:

• увеличение массы тела,
• сухость кожи,
• запор,
• непереносимость холода,
• отеки,
• сухость, выпадение волос,
• нерегулярные менструации у женщин.

При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 4 месяца	1,23 — 4,22 нмоль/л
4 месяца — 1 год	1,32 — 4,07 нмоль/л
1 — 7 лет	1,42 — 3,80 нмоль/л
7 — 12 лет	1,43 — 3,55 нмоль/л
12 — 20 лет	1,40 -3,34 нмоль/л
> 20 лет	1,2 — 3,1 нмоль/л

 

Причины повышения Т3 общего:

• гипертиреоз,
• изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• болезнь Грейвса,
• тиреоидит,
• послеродовая дисфункция щитовидной железы,
• аденома щитовидной железы,
• нефротический синдром,
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
• синдром Пендреда.

Причины снижения уровня Т3 общего:

• гипотиреоз,
• острый и подострый тиреоидит,
• послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
• пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
• нервная анорексия,
• цирроз печени,
• почечная недостаточность,
• дефицит йода (тяжелый),
• тиреоидэктомия,
• преэклампсия и эклампсия,
• лечение изотопами радиоактивного йода.

Что может влиять на результат?

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Важные замечания

• Пожилые люди и больные с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун  — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
• Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. –Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
• McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests /  D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
• Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.

Трийодтиронин (Т3 свободный) – что это такое? Свойства и показания

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод.
Материал для исследования: сыворотка.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ.

Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0.2 — 0.5%. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11-15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Норма для иммуноферментного анализа: 1,4 — 4,2 пг/мл
беременные женщины: 1,8 — 4,2 пг/мл
Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: взрослые здоровые мужчины и женщины — 1,8 — 4,2 пг/мл
дети 1-3 года — м: 1,9 — 4,9 пг/мл; ж: 2,3 — 5,4 пг/мл
4-6 лет — м: 1,6 — 6,0 пг/мл; ж: 3,0 — 6,4 пг/мл
7-8 лет — м: 2,6 — 6,8 пг/мл; ж: 2,6 — 7,5 пг/мл
9-10 лет — м: 2,1 — 14,9 пг/мл; ж: 1,3 — 11,2 пг/мл
11 лет — м: 2,3 — 5,2 пг/мл; ж: 2,2 — 4,7 пг/мл
12 лет — м: 2,5 — 4,6 пг/мл; ж: 2,6 — 4,1 пг/мл
13 лет — м: 2,6 — 4,7 пг/мл; ж: 2,5 — 5,2 пг/мл
14 лет — м: 2,8 — 5,0 пг/мл; ж: 2,8 — 5,2 пг/мл
15 лет — м: 2,3 — 4,6 пг/мл; ж: 2,4 — 4,2 пг/мл
16 лет — м: 2,4 — 5,0 пг/мл; ж: 2,5 — 3,9 пг/мл
17 лет — м: 2,1 — 4,2 пг/мл; ж: 2,0 — 4,4 пг/мл
18-19 лет — м: 2,0 — 4,1 пг/мл; ж: 2,5 — 6,2 пг/мл
Повышение уровня Т3 свободного: тиреотропинома; токсический зоб; изолированный Т3 токсикоз; тиреоидиты; тиреотоксическая аденома; Т4-резитентный гипотиреоз; синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хориокарцинома; снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина; миеломы с высоким уровнем IgG; нефротический синдром; гемодиализ; хронические заболевания печени.

Увеличение концентрации свободного Т3 при нормальном уровне общего Т4 и ТТГ может быть при недостатке йода, изолированном Т3-тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, снижении уровня тироксинсвязывающего глобулина, приеме некоторых пероральных контрацептивов. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на определение АТ-ТГ и АТ-ТПО и выполнить УЗИ щитовидной железы.

Снижение уровня Т3 свободного: некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность; тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний; первичный, вторичный, третичный гипотиреоз; артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4; диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета; тяжелые физические нагрузки у женщин; потеря массы тела; прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен

Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:

• Дыхание и терморегуляция.
• Частота сердечных сокращений.
• Психическое состояние.
• Мышечная сила и вес.
• Уровень холестерина в крови и прочее.

Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.

Какие бывают гормоны щитовидки

Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

• Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
• Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
• Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Т3 свободный

Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:

• Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
• Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
• Высокий или низкий ТТГ и Т4.

Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Т4 свободный

Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.

Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.

Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:

1. Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
2. Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.

Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:

Показатель	Норма,
ТТГ	0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий)	1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный	3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности	10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации	12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр	9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр	8,4—15,6 пмоль/л

Признаки снижения гормонов

На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:

• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
• Сонливость, даже днем.
• Заторможенная реакция.
• Падение иммунной защиты и частые простуды.
• Ухудшение памяти и концентрации внимания.
• Отеки конечностей.
• Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
• Расстройство менструального цикла у женщин.
• Чувствительность к холоду.
• Синюшность кожи.
• Ломкость и выпадение волос.

Признаки повышения гормонов

Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:

• Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
• Аритмия, учащенное сердцебиение.
• Тревожность, склонность к депрессиям.
• Повышенное потоотделение.
• Тремор пальцев рук.
• Образование заметного зоба на шее.
• Повышенная утомляемость и слабость.

Выводы

Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Сложность диагностики гипотиреоза в том, что заболевание, характеризующееся нарушением продукции гормонов щитовидки, часто протекает скрыто. Он имеет несколько разновидностей и стадий, в том числе и латентную, когда симптомы гипотиреоза слабо или вовсе не проявлены. Из-за этого трудно обнаружить патологию самостоятельно, без обращения к профильному специалисту и соответствующего обследования. При этом при ранней диагностике прогноз лечения благоприятен.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре приглашает записаться на прием к эндокринологу со стажем работы более 7 лет. У нас можно пройти комплекс лабораторных исследований и получить персонально разработанный план терапевтических мер.

Формы и причины заболевания

Гипотиреоз часто называют болезнью мегаполисов: из-за плохой экологической обстановки и отсутствия йодной профилактики в больших городах она распространена чаще, чем в сельской местности. Болезнь поражает людей разного социального статуса и пола. Тем не менее, у женщин она встречается в 5 раз чаще. Важен и возраст пациента: после 40 лет вероятность развития эндокринного расстройства растет.

То, каким образом проявляется гипотиреоз щитовидной железы, может определяться ее формой:

• первичной;
• вторичной;
• третичной.

Первичная форма патологии — состояние, которое развивается вследствие поражения щитовидной железы. Для нее характерен рост продукции гормона, именуемого тиреотропным. Она развивается из-за аутоиммунных сбоев, а также вследствие проведенного ранее медикаментозного лечения диффузного и диффузно-узлового зоба, или йододефицита. Также выделяют врожденный гипотиреоз, наиболее часто обусловленный недостаточным развитием щитовидки.

Вторичная форма — результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы, то есть отдельных участков ГМ, при котором нарушается выработка ТТ и ухудшаются функции щитовидки.

О третичной форме гипотиреоза есть информация, что она — следствие патологических поражений гипоталамуса. Обе эти формы развиваются из-за травм, оперативного вмешательства, опухолей и других состояний, которые провоцируют нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характерные признаки

Чтобы понять, как развивается гипотиреоз, стоит учесть роль, которую играют гормоны щитовидной железы, а также функционирование этого органа. Гормоны щитовидки участвуют в регуляции обменных процессов, а также стимулируют функционирование внутренних систем, включая нервную, иммунную и сердечно-сосудистую. Патологическое состояние железы непременно сказывается на процессах роста и многовекторного развития организма, активации функций надпочечников, молочных и половых желез. Неудивительно, что отклонения в секреции гормонов этой железы крайне негативно влияют на здоровье и самочувствие, работу многих органов и систем.

Гипотиреоз — болезнь, которая развивается постепенно и с трудом поддается диагностике. Причина в том, что большинство ее клинических проявлений неспецифичны. Симптомы, характерные для гипотиреоза, свойственны и другим заболеваниям, а иногда могут быть списаны на общее недомогание, переутомление, хроническую усталость. При этом выраженность симптоматики не демонстрирует корреляции со степенью тяжести заболевания: иногда у пациентов с лабораторными признаками этого синдрома внешние проявления болезни отсутствуют.

Стремительный набор веса

Распространенный для синдрома гипотиреоза симптом —стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Гипотиреоз, как правило, сопровождается снижением скорости метаболических процессов и задержкой жидкости. Она и приводит к набору веса.

Увеличение массы тела может быть связано и с другими причинами: сниженной физической активностью и нарушениями пищевого поведения. Сбои и нарушения в работе эндокринной системы, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Как следствие, девушка или мужчина меньше внимания уделяет физической активности и набирает вес.

Гипотиреоз нередко сопровождается повышением уровня «вредного» холестерина. Причина кроется в снижении активности липопротеидлипазы, что приводит к ухудшению механизма выведения атерогенных липидов.

Отечность

При обострении гипотиреоза появляются симптомы отечности:

• одутловатость и опухлость лица;
• набухание и отечность слизистой оболочки носа;
• затруднение носового дыхания;
• увеличение губ;
• появление на языке различимых отпечатков зубного ряда;
• нарушения остроты слуха;
• утолщение голосовых связок — голос становится грубым.

Также при гипотиреозе могут наблюдаться отеки верхних и/или нижних век одного или обоих глаз, воспаление серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Дерматологические проблемы

При заболевании гипотиреоз симптомы также могут выражаться в регулярной сухости кожи, ее утолщении и огрубении. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и их расслоение, выпадение волос. Однако эти симптомы могут указывать как на нарушения в работе щитовидной железы, так и ряд других эндокринных расстройств.

Диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте может быть затруднена из-за того, что изменения состояния кожи, ногтевых пластин и волос часто интерпретируются как нормальные проявления старения организма. Также эти симптомы характерны для вторичных муцинозов, димфостаза, амилоидного лизена. Несмотря на сходства внешний проявлений, механизм развития этих заболеваний различен.

Половая и репродуктивная функции

Частые симптомы гипотиреоза у девушек и женщин – нарушения менструального цикла, его периодичности, болезненности, а также обильности выделений. Заболевание также может проявляться изменениями в груди и мастопатией. Гипотиреоз у женщин в положении повышает риск невынашивания беременности или отслойки плаценты.

У мужчин гипотиреоз нередко приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо.

Пищеварение

Клинические симптомы гипотиреоза часто включают разнообразные сбои в работе пищеварительной системы. Пациенты жалуются на снижение аппетита, регулярную тошноту и запоры. Нередко возникают дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, но если они сопровождаются еще какими-либо признаками гипотиреоза, визит к эндокринологу обязателен.

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Чем еще коварен гипотиреоз — симптомы могут проявляться в нарушении когнитивных функций. Пациенты сообщают жалобы на забывчивость, рассеянность, сонливость, плаксивость. В 8-18% случаев гипотиреозу сопутствует депрессия.

Нарушения могут проявляться и в снижении чувствительности тканей, в частности полинейропатии и ухудшении рефлексов. При тяжелой форме гипотиреоза и отсутствии терапии возможно снижение интеллектуальных способностей и даже развитие слабоумия. Предупредить их появление можно только с помощью своевременной диагностики.

Дыхательная система

По статистике, от 10 до 80% случаев заболевания сопровождаются синдромом ночного апноэ. Этот симптом более часто встречается у пожилых мужчин. Объяснений, почему именно так проявляется гипотиреоз, два:

• снижение активности дыхательного центра, приводящее к нарушению вентиляции легких;
• пропотевание белка в мышцы глотки и языка, которое также сопровождается обструкцией.

По этой причине пациентам с синдромом сонного апноэ показано пройти обследование на предмет наличия нарушений в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гипотиреоз также приводит к осложнению течения и обострению бронхиальной астмы.

Опорно-двигательный аппарат

Скрытый гипотиреоз щитовидной железы, симптомы которого трудно диагностировать, часто сходен с проявлениями грудного или шейного остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, ощущения покалывания и жжения, неприятные «мурашки» на коже. При гипотиреозе возможна миалгия (мышечные боли) в верхних конечностях.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата редко связывают со сбоями в работе эндокринной системы. Но если иных причин появления этих симптомов нет (травм, наличия других хронических патологических состояний), целесообразно проверить состояние щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая система

При гипотиреозе пациентам назначают плановое проведение ЭКГ. Оно позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы и сосудов. Характерные последствия гипотиреоза — недостаточность кровообращения, слабый и редкий пульс, сниженное артериальное давление. ЭКГ позволяет не только диагностировать синдром, но также вовремя заметить и предупредить сердечно-сосудистые осложнения.

Один из ранних симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин — развитие диастолической артериальной гипертензии. Заболевание сопровождается изменением общего периферического сопротивления кровеносных сосудов. Также гипотиреоз играет не последнюю роль в развитии ишемической болезни.

Методы диагностики

Синдром диагностируют с помощью определения концентрации ТТ, или тиреотропного гормона. У взрослых пациентов его значение в норме варьируется в пределах 0.3-4.2 мкМЕ/мл. Также пациенту назначают исследование для определения Т4 (свободного тироксина).

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Диагностика и лечение гипотиреоза в Самаре

В «Альфа-Центре Здоровья» можно получить консультацию эндокринолога и пройти необходимый комплекс лабораторных исследований. Прием ведется по записи. Работаем ежедневно, без выходных. Звоните!

Анализы на гормоны — сдать в Едином медицинском центре в СПб

Анализ крови на гормоны – важная диагностическая процедура, позволяющая получить точную информацию о состоянии здоровья пациента и деятельности его организма. Гормоны отвечают за функционирование многих органов, определяя происходящие в них процессы. Опираясь на результаты анализа крови на гормоны, врач получает наглядную картину работы щитовидной железы, надпочечников и репродуктивной системы, сможет диагностировать нарушение обмена веществ, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Стоимость анализа крови на гормоны в СПб

В Едином медицинском центре можно сдать кровь на гормоны и сделать анализ ТТГ без очередей. Наличие собственной лаборатории, оснащенной всем необходимым для этого оборудованием, позволяет пациентам получать готовые результаты в кратчайшие сроки.

Уточнить цены на анализ крови на гормоны и узнать особенности подготовки пациента к процедуре можно по телефону Единого Медицинского Центра: +7 (812) 318-05-67.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

К гормонам данного типа относятся Т3, Т4, ТТГ и ТГ, а также их антитела. Кровь для анализа щитовидной железы должна сдаваться только натощак. Где-то за три дня до предполагаемой процедуры пациенту необходимо прекратить прием препаратов с содержанием йода и технеция. При прохождении лечения гормонами необходимо предварительно получить консультацию эндокринолога по поводу возможности приостановить прием лекарственных препаратов.

Более подробную информацию о сдаче крови для анализа на гормонах щитовидной железы можно получить по ссылке

Анализ крови на женские половые гормоны

Женские половые гормоны оказывают серьезное влияние на деятельность многих органов и систем организма, самочувствие в целом. Правила сдачи крови для анализа одинаковы почти для всех гормонов, у женщин могут отличаться только дни цикла, в которые требуется посещать специалиста.

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – отвечает за образование желтого тела, овуляцию, секрецию эстрогенов, стимуляцию созревания фолликула. Кровь на гормон требуется сдавать на 3 — 5 день цикла.
• Прогестерон – важный гормон, отвечающий за правильное течение беременности, который вырабатывается плацентой и желтым телом. Кровь на гормон требуется сдавать на 20 — 21 день цикла.
• Пролактин – делает работоспособным желтое тело, оказывая на него трофическое действие, что стимулирует выработку прогестерона. Пролактин подавляет секрецию ФСГ и стимулирует лактацию. Кровь на гормон требуется сдавать на 3 — 5 день цикла.
• Эстрадиол – вырабатывается надпочечниками и созревающим фолликулом. Кровь на гормон требуется сдавать на 20–21 день цикла.

Кровь необходимо сдавать только натощак. За сутки до проведения диагностики потребуется исключить половые контакты, курение и прием алкоголя, исключить эмоциональный стресс и ограничить физические нагрузки.

Анализ крови на мужские половые гормоны

Проведение анализа на половые гормоны мужчинам требуется, прежде всего, для определения скрытых очагов инфекций. Дисбаланс гормонов приводит к проблемам в сексуальной жизни человека.

• Дигидротестостерон (ДГТ) – определяет физическое развитие тела в процессе полового созревания, отвечает на регулировку сексуального поведения.
• Тестостерон общий – мужской половой гормон, вырабатываемый и в женском организме.
• Тестостерон свободный – отвечает за развитие вторичных половых признаков, нормальную половую функцию.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – оказывает воздействие на работу яичника, стимулирует правильное созревание и развитие фолликула.

Значения и расшифровка результатов анализа крови на другие половые гормоны

• Андростендион (А4) – стероидный гормон, вырабатываемый яичниками и надпочечниками.
• Антимюллеровский гормон – определяет дифференцирование и рост тканей и позволяет выявить причины бесплодия, оценить мужскую половую функцию.
• Антиовариальные антитела в сыворотке крови – исследуются для выявления возможных аутоиммунных поражений яичников.
• Антиспермальные антитела в сыворотке крови и в сперме – образуются как в женском организме, так и в мужском в качестве аутоиммунной реакции на сперматозоиды.
• Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – белок, отвечающий за связывание в крови андрогенов.

Помимо этого в Едином Медицинском центра можно сдать анализы на ингибин В и макропролактин. 

Тиреотропин или гормон, стимулирующий щитовидную железу (S-TSH) – SYNLAB Eesti

TSH (thyroid stimulating hormone) или тиреотропин, – это гликопротеновый гормон передней доли гипофиза, который стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы тироксина Т4 и трийодтиронина Т3. Синтез TSH стимулирует синтезирующийся в гипоталамусе TRH (thyrotropin releasing hormone) и путем негатив- ной связи тормозит T4 и T3. Определение содержания TSH в сыворотке – это первое исследование, назначаемое при подозрении на гипо- и гипертиреоз.

Показания:

• Диагностика гипотиреоза 
• Диагностика гипертиреоза
• Оценка эффективности гормональной заместительной терапии гормонами щитовидной железы

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

Норма	0,4 – 4,0 mIU/L
Предупредительное	2,5 – 4,0 mIU/L

Интерпретация результата:

Секреция TSH очень чувствительна к концентрации тироксина в сыворотке. Двукратное изменение в сыворотке Т4 вызывает изменение концентрации TSH в сотню раз. Если концентрация TSH находится вне референтного интервала, то необходимо определение свободного Т4.

Такая тактика обследования не подходит следующим лицам:

• Пациенты с центральным гипотиреозом
• Госпитализированные пациенты, которые получают TSH супрессорную терапию (допамин, глюкокортикоиды)
• Пациенты, которым производится замена заместительной или супрессорной терапии
• Пациенты с острым психиатрическим заболеванием

У 95% здоровых людей значения TSH сыворотки от 0,4 до 2,5 mU/L.

Высокие значения TSH:

• Примарный гипотиреоз – содержание TSH может повышаться уже в субклинической стадии, хотя содержание гормонов щитовидной железы еще в пределах референтного интервала. 
• Аутоиммунный тиреоидит
• Секундарный гипертиреоз – гиперстимуляция щитовидной железы вызвана повреждением гипоталамуса или гипофиза
• Острое воспаление или заболевание
• У лиц старше 65 лет  
• Антитела к рецепторам TSH (TRAK) – резистентность гипофиза к гормонам щитовидной железы 
• Гетерофильные антитела – терапия тироксином не приносит результатов

Низкие значения TSH:

• Примарный гипертиреоз – концентрация TSH снижена (<0,03 mIU/L) по причине избыточной продукции T3 и T4
• Секундарный или терциарный гипотиреоидизм – гипотиреоз, обусловленный гипофизом или гипоталамусом. Производство гормонов щитовидной железы также низкое. 
• Узловая струма
• Пролеченная Базедова болезнь
• Токсическая аденома щитовидной железы

У пациентов с концентрацией TSH больше 2,0 mU/L в последующие 20 лет повышен риск заболеваемости болезнями щитовидной железы. Поэтому значения TSH, попадающие в интервал 2,5 – 4,0 mU/L следует принять за предостережение и повторить анализ через полгода.

У пациентов, регулярно принимающих тироксин, между взятием анализом крови и приемом таблетки должно пройти не менее 4 часов.

Что такое Т3, Т4 и ТТГ?

С рисом кори DO

Здоровый уровень ТТГ обычно является индикатором того, что вся система работает должным образом.

Заболевания щитовидной железы сложны, непостоянны и очень индивидуальны, а это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа и какие гормоны она вырабатывает. Это понимание может помочь вам отстаивать свои интересы и задавать правильные вопросы при посещении врача.Это также может подсказать вам некоторые из тех загадочных симптомов, которые вы можете испытывать.

Введение в щитовидную железу

Перво-наперво: щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы, которая представляет собой совокупность желез, вырабатывающих важнейшие гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост, сексуальную функцию, сон и ваше настроение.

Эта крошечная железа в форме бабочки находится в передней части шеи. Он вырабатывает два основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) — оба из которых имеют большое значение для вашего уровня энергии, внутренней температуры, волос, кожи, веса и т. Д.По этой причине T3 и T4 определенно не следует воспринимать как должное — и вы, вероятно, уже знаете это, если испытали какие-либо неприятные симптомы заболевания щитовидной железы.

По словам доктора Кори Райса, врача-терапевта и сертифицированного практикующего специалиста BioTE Medical: «Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, могут возникнуть несколько проблем. У вас может быть сверхактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Примером этого является болезнь Грейвса.У вас также может быть недостаточная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Примером этого является тиреоидит Хашимото ».

Понимание двух основных гормонов щитовидной железы: T3 и T4

Щитовидная железа направляется как от гипоталамуса (который находится в вашем мозгу), так и от гипофиза, железы размером с горошину у основания черепа. В сложном танце гипоталамус выделяет так называемый тиреотропин-рилизинг-гормон, который затем заставляет гипофиз производить так называемый тиреотропный гормон (ТТГ).ТТГ — это то, что помогает вашей щитовидной железе выделять Т4 и Т3. Без ТТГ система не работает.

Тироксин (Т4), помимо прочего, отвечает за ваш метаболизм, настроение и температуру тела. Т3 также вырабатывается в щитовидной железе, и он также может вырабатываться в других тканях организма путем преобразования Т4 (в процессе, называемом дейодированием ) в Т3. Этот гормон находится в центре вашей пищеварительной и метаболической функции, а также контролирует здоровье костей.

Итак, если у вас слишком низкие уровни Т3 и Т4, гипофиз будет выделять больше ТТГ.Если они будут слишком высокими, железа будет выделять меньше ТТГ, но эта система взаимных уступок работает только в том случае, если все работает должным образом.

Когда у вас слишком много T3 или T4, вы можете получить:

• Беспокойство
• Чувство раздражения
• Гиперактивность
• Выпадение волос
• Пропущенные периоды
• Дрожь и тряска
• потеет

Если у вас слишком много Т3, у вас может развиться тиреотоксикоз, состояние, которое возникает из-за сверхактивной щитовидной железы или гипертиреоза.

Также важно отметить, что уровни гормонов очень сложны. Например, повышенный уровень свободного Т4 вместе с низким уровнем ТТГ ( ТТГ) может указывать на гипертиреоз.

Когда у вас слишком мало T3 или T4, вы можете получить:

• Прибавка в весе
• Проблемы с памятью
• вялость
• Усталость
• Запор
• Мозговой туман
• Сухая кожа

Общие сведения о тиреотропном гормоне (ТТГ)

Как упоминалось выше, тиреотропный гормон (он же тиреотропин или тиреотрофин) вырабатывается гипофизом.Он работает как хозяин гормонов и управляет производством T3 и T4 из своего центра управления.

Если у вас слишком много ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно Т3 или Т4. Помните, что ТТГ должен стимулировать щитовидную железу, но если железа не реагирует, то в вашем организме будет слишком много ТТГ.

Если у вас слишком низкий уровень ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это чрезмерное производство щитовидной железы может фактически подавить ТТГ.

Предупреждение для беременных: невероятно важно, чтобы ваши гормоны были сбалансированы во время беременности, поскольку гормон, стимулирующий щитовидную железу, играет важную роль в развитии здорового плода.

Проверка уровня щитовидной железы

По данным Американской тироидной ассоциации, не существует одного теста для каждой ситуации; Фактически, существует несколько видов тестов щитовидной железы. Но если вас беспокоят проблемы с щитовидной железой или если у вас дисбаланс гормонов, ваш врач может предоставить начальный анализ крови на уровень ТТГ.Это связано с тем, что уровень ТТГ может указывать на другие, более конкретные проблемы.

Каков нормальный уровень ТТГ? «Большинство лабораторных компаний имеют широкую справочную информацию в отношении уровней ТТГ (0,4–4,0 мМЕ / л)», — говорит д-р Райс. Итак, если ваши результаты находятся где-то между 0,4–4,0, вы будете в «нормальном» диапазоне. Однако есть исследования, которые предполагают, что референсный диапазон для ТТГ следует сузить до 0,4–2,5, говорит доктор Райс, а это означает, что «нормальный диапазон» может быть даже меньше, чем думают некоторые медицинские работники.

Как правило, нормальный уровень ТТГ является показателем того, что вся система работает хорошо, но это в лучшем случае упрощение. Нормальный уровень Т3 может составлять от 100 до 200 нанограммов на децилитр (нг / дл), в то время как нормальный уровень Т4 составляет от 5,0 до 12,0 микрограммов на децилитр (мкг / дл). Свободный Т4, который определяет количество Т4, доступного в организме, должен находиться в диапазоне от 0,8 до 1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл).

Однако важно отметить, что разные лаборатории и врачи могут иметь разный «нормальный диапазон».«Также нет ни одного лабораторного теста, который мог бы точно сказать вам, что может пойти не так, или который был бы полностью точным при диагностике, поэтому вам может потребоваться несколько разных тестов. Кроме того, вам может потребоваться УЗИ щитовидной железы или биопсия, чтобы определить точную причину ваших симптомов или дисбаланса уровня гормонов. Существует несколько различных заболеваний щитовидной железы — все со своими первопричинами. Ваш эндокринолог или специалист по щитовидной железе будет знать, на что нужно делать анализ, поскольку существует множество различных тестов в зависимости от вашего конкретного состояния и уровня.

Вопросы к эндокринологу:

• Какие тесты мне нужны, чтобы проверить уровень щитовидной железы?
• Каковы нормальные диапазоны для каждого гормона?
• Нормальны ли мои уровни Т3, Т4 и ТТГ?
• Указывают ли мои симптомы на заболевание щитовидной железы?
• Как мы можем исправить любые проблемы с уровнем с помощью лекарств или изменения образа жизни?
• Есть ли у лекарств побочные эффекты?
• Сколько времени нужно, чтобы лекарство начало действовать?

Поддержание здоровья щитовидной железы

Теперь, когда у вас есть базовое представление о функциях щитовидной железы, вы можете задаться вопросом, есть ли способы поддержать здоровье щитовидной железы в дополнение к лекарствам.Это важно, потому что иногда может пройти некоторое время, прежде чем лекарства смогут исправить гормональный дисбаланс. В этом случае следующее лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой образ жизни.

Управление стрессом : Поскольку между здоровьем надпочечников и здоровьем щитовидной железы существует взаимосвязь, разумно контролировать уровень стресса. Когда вы находитесь в хроническом стрессе, может проявиться усталость надпочечников — перенапряжение надпочечниковой системы, заставляющее ваше тело выделять гормоны, чтобы справиться с ситуацией.Этот хронический стресс может усугубить проблемы с щитовидной железой, что приведет к несбалансированному уровню гормонов. Хронический стресс? Вы можете заметить замедление метаболизма и прибавку в весе, а стресс может еще больше снизить уровень Т3 и Т4. Это также может повлиять на преобразование Т4 в Т3.

По этой причине важно найти регулярный ритуал управления стрессом. Это может быть ежедневная йога, медитация или перерыв для ведения дневника, во время которого вы отключаетесь от всех отвлекающих факторов и факторов стресса и просто сосредотачиваетесь на своем дыхании и своем эмоциональном благополучии.Было доказано, что регулярные прогулки на природе, также называемые землей или купанием в лесу, также снижают стресс на физиологическом уровне.

Хорошо питайтесь: Не существует единой «диеты для щитовидной железы», но есть продукты, которые могут помочь поддержать наше общее состояние здоровья. Сосредоточьтесь на питательной, яркой и цельной пище. Они должны включать фрукты, овощи, жирную рыбу, бобы, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Запаситесь полезными жирами, такими как авокадо и оливковое масло. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой, такие как морковь, чечевица и бананы.

Избегайте продуктов, которые не содержат питательных веществ или содержат пустые калории; это только усугубит чувство усталости или вялости, вызванные проблемами со щитовидной железой. Пропустите и уменьшите количество обработанных продуктов (всего, что есть в пакете или коробке), конфет, газированных напитков и нездоровой пищи. Когда дело доходит до добавок, остерегайтесь продуктов, которые содержат скрытый T3, который может повысить ваш уровень. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Движение важно: Упражнение имеет решающее значение, но важно согласовывать любые упражнения с врачом.Это связано с тем, что пациенты с гипертиреозом (у которых уже наблюдается ускоренный метаболизм) могут испытывать проблемы с сердцем, если они чрезмерно тренируются. С другой стороны, пациенты с гипотиреозом могут захотеть подождать, пока их лекарства не контролируют уровень их триоидов, прежде чем начинать новую тренировку.

Тем не менее, упражнения очень важны, особенно для пациентов с гипотиреозом, у которых замедлен метаболизм. Одно исследование, опубликованное в Archives of Medicine and Health Science, показало, что пациенты с гипотиреозом «должны регулярно выполнять физические упражнения вместе с заместительной терапией тироксином, чтобы улучшить функцию щитовидной железы.«Выбирайте тренировки с меньшей нагрузкой, такие как ежедневная ходьба, походы, плавание или силовые тренировки.

В конце концов, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы. Чтобы найти то, что работает для вас, может потребоваться некоторое время и корректировка лекарств, но важно, чтобы вы это сделали.

Обновлено: 18.05.20

Щитовидная железа | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи чуть ниже адамова яблока (гортани).Он имеет форму бабочки и состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от трахеи. Нормальная щитовидная железа обычно не видна снаружи и не ощущается, если пальцами надавить на шею.

Схема расположения щитовидной железы на шее. Он имеет две доли и расположен перед дыхательным горлом (трахеей). Голосовой ящик (гортань) находится чуть выше щитовидной железы.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость метаболизма в организме контролируют работу сердца, мышц и пищеварения, развитие мозга и поддержание костей.Его правильное функционирование зависит от хорошего поступления йода из рациона. Клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, очень специализированы на извлечении и поглощении йода из крови и включении его в гормоны щитовидной железы.

Кто приказывает щитовидной железе производить и выделять гормоны?

Сигнал исходит от небольшой железы, расположенной в нижней части нашего мозга, которая называется гипофиз . Гипофиз вырабатывает и вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).Затем ТТГ сообщает щитовидной железе, сколько гормонов нужно производить и секретировать. Уровень ТТГ в крови повышается и понижается в зависимости от потребностей вашего организма в производстве большего или меньшего количества гормонов щитовидной железы.

В этом общении участвует третий субъект. Гипофиз реагирует либо непосредственно на гормоны щитовидной железы в крови, но также на сигналы от гипоталамуса , который находится над гипофизом как часть вашего мозга. Гипоталамус выделяет собственный гормон тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).ТРГ, в свою очередь, стимулирует высвобождение ТТГ в гипофизе, который затем передает сигнал щитовидной железе.

Вся эта сеть также называется осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа (HPT), и она адаптируется к метаболическим изменениям и потребностям вашего организма.

Какие гормоны вырабатывает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (называемый Т4), который является относительно неактивным прогормоном. Высокоактивный гормон — трийодтиронин (обозначаемый как Т3).В совокупности тироксин и трийодтиронин называются гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа производит только 20% высокоактивного Т3, но она производит 80% прогормона Т4. После того, как они секретируются щитовидной железой, специфические ферменты в других тканях, таких как печень или почки, могут преобразовывать Т4 в активный гормон Т3.

Кроме того, в щитовидной железе есть другие клетки, вырабатывающие гормоны, которые называются С-клетками. Эти клетки производят кальцитонин. Кальцитонин играет роль в регулировании уровня кальция и фосфата в крови, что важно для здоровья и поддержания здоровья костей.

Что может пойти не так с щитовидной железой?

Обычно щитовидная железа вырабатывает точное количество гормонов, необходимых для поддержания метаболизма в организме и его баланса. Как описано ранее, гормоны, выделяемые гипофизом (ТТГ), остаются постоянными в вашем кровообращении, но их уровни могут увеличиваться или уменьшаться при изменении уровня Т4 в крови. Эта петля обратной связи гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа поддерживает стабильный уровень Т4 в крови и немедленно реагирует на небольшие изменения.

Однако есть несколько заболеваний, связанных с щитовидной железой, при которых большинство проблем связано с выработкой гормонов щитовидной железы. Либо щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (это называется гипертиреозом), либо ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (так называемый гипотиреоз), в результате чего ваше тело использует энергию быстрее или медленнее, чем должно.

Каковы типичные симптомы гипер- и гипотиреоза?

Типичными симптомами гипертиреоза являются потеря веса, учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность / нервозность, мышечная слабость и тремор, нечастые менструальные периоды, проблемы со сном, раздражение глаз и чувствительность к теплу.

Симптомы гипотиреоза противоположны гипертиреозу, такие как увеличение веса, более медленное сердцебиение, утомляемость, более частые и более сильные менструальные периоды, забывчивость, сухость кожи и волос, хриплый голос и непереносимость холода. Кроме того, гипотиреоз часто сопровождается увеличением щитовидной железы, известным как зоб.

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

В мировом масштабе примерно 200 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы.Люди любого возраста и расы могут получить заболевание щитовидной железы. Однако у женщин в 5-8 раз чаще, чем у мужчин, возникают проблемы с функцией щитовидной железы.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Существуют различные факторы, вызывающие гипер- и гипотиреоз.

Гипотиреоз вызывают следующие состояния:

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Это может снизить количество вырабатываемых гормонов.

Особой формой тиреоидита является тиреоидит Хашимото.Это генетическое заболевание, вызванное заболеваниями иммунной системы, которое может передаваться от одного поколения к другому. Кроме того, у женщин после родов может развиться тиреоидит, также называемый послеродовым тиреоидитом. Обычно это временное состояние и встречается только у 5-9% рожениц.

Питание также влияет на функции щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать гипотиреоз. Это всемирная проблема, от которой страдают около 100 миллионов человек. Как упоминалось ранее, йод используется щитовидной железой для выработки гормонов.

Следующие состояния вызывают гипертиреоз:

Болезнь Грейвса — это состояние, при котором вся щитовидная железа может быть гиперактивной и производить слишком много гормонов. Возможно, ваша щитовидная железа увеличена. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом.

Тиреоидит (воспаление) также может вызывать обратное и вызывать выброс гормонов, которые хранятся в щитовидной железе. Этот неконтролируемый выброс гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз на несколько недель или месяцев.Может возникнуть у женщин после родов.

В отличие от дефицита йода, чрезмерное потребление йода может иметь негативные последствия для вашей щитовидной железы. Избыток йода содержится в ряде лекарств, таких как амиодарон, раствор Люголя (йод) и некоторые сиропы от кашля. У некоторых людей это может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормона.

Вышеупомянутые проблемы влияют на выработку гормона щитовидной железы (слишком много или слишком мало). Однако проблемы со щитовидной железой могут быть очень разными.Внутри щитовидной железы могут возникать отеки и уплотнения. Такие узелки могут быть безвредными, но некоторые могут вызывать выработку гормонов или даже быть злокачественными. В некоторых случаях, например, при раке, щитовидная железа удаляется. Вы можете жить без щитовидной железы, но вам нужно ежедневно принимать лекарства, замещающие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Как можно улучшить здоровье щитовидной железы?

Йод необходим для поддержания здоровья щитовидной железы. Йод является важнейшим «ингредиентом» для производства гормонов щитовидной железы.Нам не нужно много йода, говорят, что «одной чайной ложки йода хватит на всю жизнь». Тем не менее, ежедневное и постоянное поступление этого микроэлемента важно. Слишком много йода за один раз контрпродуктивно и заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов. Лучший способ получить суточную дозу йода — это употреблять в пищу здоровую пищу, такую ​​как морепродукты и молочные продукты. Кроме того, хорошим источником является йодированная соль, которую можно использовать для приправы пищи. В настоящее время йод добавляют в соль для борьбы с зобом (вызванным гипотиреозом).

---

Последнее обновление: март 2018

---

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия трийодтиронина

T3

Что такое трийодтиронин?

Трийодтиронин — активная форма гормона щитовидной железы тироксина. Примерно 20% трийодтиронина секретируется в кровоток непосредственно щитовидной железой. Остальные 80% вырабатываются в результате преобразования тироксина такими органами, как печень и почки.Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании скорости метаболизма, работы сердца и пищеварительной системы, мышечном контроле, развитии и функционировании мозга, а также поддержании костей.

Как контролируется трийодтиронин?

Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, контролируется петлей обратной связи, включающей гипоталамус, гипофиз и щитовидную железу. Затем активация гормонов щитовидной железы контролируется в тканях организма, таких как печень, мозг и почки, с помощью ферментов, называемых дейодиназами, которые превращают тироксин в активную форму трийодтиронина.Таким образом вырабатывается большая часть циркулирующего в организме трийодтиронина (около 80%).

Система выработки гормонов щитовидной железы регулируется петлей обратной связи, поэтому при повышении уровней гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина они предотвращают высвобождение как тиреотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса, так и тиреотропного гормона из гипофиза. Эта система позволяет организму поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Что произойдет, если у меня будет слишком много трийодтиронина?

Тиреотоксикоз — это состояние, при котором люди имеют слишком много гормона щитовидной железы в кровотоке.Это может быть результатом чрезмерной активности щитовидной железы (гипертиреоз) из-за таких состояний, как болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз) или доброкачественная опухоль. Или тиреотоксикоз можно определить по выбросу в кровоток предварительно сформированных гормонов щитовидной железы из поврежденной щитовидной железы, пораженной воспалением; это состояние обычно преходящее, в отличие от гипертиреоза. Тиреотоксикоз, особенно гипертиреоз, можно распознать по зобу, который представляет собой опухоль шеи из-за увеличения щитовидной железы.Другие симптомы тиреотоксикоза включают непереносимость тепла, потерю веса, повышенный аппетит, учащенное опорожнение кишечника, нерегулярный менструальный цикл, быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность, тремор, истончение / выпадение волос и втягивание век, что приводит к пристально глядя.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало трийодтиронина?

Гипотиреоз — это термин, обозначающий выработку слишком малого количества гормона щитовидной железы щитовидной железой. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями (такими как болезнь Хашимото), очень низким потреблением йода или некоторыми лекарствами.Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для физического и умственного развития, нелеченный гипотиреоз до рождения и в детстве может привести к нарушению обучаемости и замедлению роста.

Гипотиреоз у взрослых приводит к замедлению функций организма с такими симптомами, как усталость, непереносимость низких температур, низкая частота сердечных сокращений, увеличение веса, снижение аппетита, плохая память, депрессия, жесткость мышц и снижение фертильности. См. Статью о гипотиреозе для получения дополнительной информации.

---

Последняя проверка: июнь 2021 г.

---

Что является нормальным и что означают результаты анализов

Трийодтиронин или Т3 — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Анализ крови на Т3 может помочь врачу диагностировать заболевания щитовидной железы. Высокий или низкий уровень Т3 может указывать на гиперактивность или недостаточную активность щитовидной железы.

По данным Американской тироидной ассоциации (ATA), тесты T3 наиболее полезны для диагностики гипертиреоза.Они менее полезны при диагностике гипотиреоза.

В этой статье мы обсудим, что такое T3, нормальный диапазон для уровней T3 и что означают результаты.

Поделиться на Pinterest Аномальный уровень Т3, который вырабатывается в щитовидной железе, может сигнализировать о гипертиреозе.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны, регулирующие то, как организм накапливает и использует энергию. Главный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, — это тироксин (Т4). Затем клетки тела преобразуют Т4 в Т3.

Вместе с Т4, Т3 отвечает за многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру тела и обмен веществ, которые влияют на массу тела. В крови есть две формы Т3:

Связанный Т3

Эта форма Т3 является наиболее распространенной. Связанный Т3 прикреплен к белкам, которые помогают циркулировать гормону по телу.

Свободный T3

Этот тип T3 не связан с белками и свободно перемещается по телу. Его меньше, чем связанного Т3, но он является активной формой гормона.

Всего тестов T3 измеряют обе формы T3. Слишком много или слишком мало Т3 в крови может указывать на состояние здоровья.

Врачи измеряют количество Т3 в нанограммах на децилитр (нг / дл) крови. Медицинский центр Университета Рочестера предоставляет следующие диапазоны нормальных уровней T3:

На уровни T3 влияют многие факторы, включая возраст, пол и некоторые ранее существовавшие состояния здоровья, такие как заболевание печени. Беременность также может повысить общий уровень Т3. Таким образом, аномальный уровень Т3 не всегда означает, что у человека заболевание щитовидной железы.

Врачи обычно назначают тесты T3 вместе с другими тестами на щитовидную железу, чтобы лучше понять, как работает щитовидная железа.

Врач может порекомендовать тест Т3 всем, у кого есть симптомы заболевания щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы могут вызывать самые разные симптомы, в том числе:

• потливость
• тремор
• чувствительность к жаре или холоду
• усталость
• раздражительность
• перепады настроения
• необъяснимая потеря веса
• трудности со сном
• вздутие или раздражение глаза
• выпадение волос
• нерегулярное или замедленное сердцебиение
• одышка
• высокий уровень сахара в крови
• учащенное мочеиспускание

Врач также может порекомендовать этот тест людям с повышенным риском заболевания щитовидной железы.К этим людям относятся:

Пожилые люди и беременные или недавно родившие женщины также подвержены большему риску.

Тесты Т3 обычно не требуют подготовки. Однако некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, могут повлиять на результаты. Таким образом, человек должен сообщить врачу о любых лекарствах, которые он принимает, до прохождения теста на Т3. Возможно, им придется прекратить их принимать, чтобы обеспечить точность теста.

Во время теста T3 медицинский работник выберет вену для взятия крови — либо на внутренней стороне локтя, либо на тыльной стороне руки — и очистит область вокруг нее антисептиком.Они могут использовать резинку, чтобы ограничить кровоток. Затем они вводят иглу в вену и набирают кровь в шприц.

Некоторые люди ощущают покалывание или царапание во время анализов крови. На этом этапе, если медицинский работник использовал эластичную ленту, он ее снимет. Когда они наберут достаточно крови, они извлекут иглу и наложат ватный диск или повязку.

Тестирование Т3 обычно не вызывает побочных эффектов, но существует небольшой риск пульсации, болезненности или легкого синяка в месте инъекции.Некоторые люди также могут чувствовать головокружение во время или сразу после процедуры.

Высокий уровень Т3 может указывать на несколько состояний, включая гипертиреоз и тиреотоксикоз (избыток циркулирующих гормонов). В некоторых случаях они могут указывать на рак щитовидной железы, но это заболевание не часто вызывает аномальный уровень Т3.

Тиреотоксикоз и рак щитовидной железы встречаются редко, поэтому чаще причиной является гипертиреоз.

Более чем в 70% случаев гипертиреоз возникает из-за болезни Грейвса, которая чаще всего встречается у женщин и может передаваться в семьях.Узелки и шишки, которые растут на щитовидной железе, также могут вызывать гипертиреоз. Врачи называют это токсическим узловым зобом.

Если врач считает, что у кого-то есть гипертиреоз, он порекомендует подходящие методы лечения, такие как:

• антитиреоидные препараты, которые снижают способность щитовидной железы вырабатывать гормоны
• бета-блокаторы, блокирующие действие гормонов щитовидной железы
• радиоактивные йод, который повреждает клетки щитовидной железы контролируемым образом
• Операция, при которой хирург удаляет часть или всю щитовидную железу

Низкие результаты теста T3 могут указывать на недостаточную активность щитовидной железы или гипотиреоз.Иногда низкий T3 также может указывать на голодание.

Согласно ATA, у человека может развиться пониженная активность щитовидной железы из-за аутоиммунного заболевания или в результате лучевой терапии или хирургии щитовидной железы. Иногда симптомы возникают также из-за избытка или недостатка йода.

Лечение часто включает прием левотироксина, который заменяет гормоны, которые должна вырабатывать щитовидная железа. Этот препарат контролирует симптомы гипотиреоза, но не лечит его.

В ATA описаны некоторые другие тесты щитовидной железы, которые может назначить врач, в том числе:

• Тиреотропный гормон (ТТГ): Изменения уровня ТТГ могут быть ранним предупреждающим признаком заболевания щитовидной железы, даже если уровни других гормонов щитовидной железы все еще нормально.
• Тироксин (T4): T4 — другой главный гормон, который вырабатывается щитовидной железой наряду с T3. Высокий или низкий уровень Т4, особенно в сочетании с необычным уровнем ТТГ, может указывать на состояние щитовидной железы.
• Тесты на антитела к щитовидной железе: Антитела являются частью иммунной защиты организма. Однако у некоторых людей заболевания щитовидной железы развиваются, когда организм по ошибке атакует щитовидную железу. Тесты на антитела могут помочь врачу диагностировать эту проблему.
• Поглощение радиоактивного йода: В этом тесте человек проглатывает небольшое количество йода.Щитовидная железа использует йод для выработки Т4, поэтому, сканировая щитовидную железу, врачи могут увидеть, насколько хорошо щитовидная железа поглощает йод.

Нормальный уровень Т3 указывает на то, что чья-то щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормона Т3. Высокие уровни могут указывать на гипертиреоз, а низкие — на гипотиреоз.

Однако на уровень Т3 могут влиять и другие факторы, в том числе некоторые лекарства и беременность. В связи с этим врачу может потребоваться провести дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у кого-то заболевание щитовидной железы.

Лечение заболеваний щитовидной железы может включать прием лекарств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Взаимосвязь между дисфункцией щитовидной железы и гипогонадизмом у мужчин и мальчиков

Дефицит гормона щитовидной железы влияет на все ткани тела, включая множественные эндокринные изменения, которые изменяют гормон роста, кортикотропин, глюкокортикоиды и функцию гонад. Первичный гипотиреоз связан с гипогонадотропным гипогонадизмом, который обратим при заместительной гормональной терапии щитовидной железы.У детей мужского пола повышен уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), связанный с увеличением яичек без вирилизации. Мужчины с первичным гипотиреозом имеют субнормальную реакцию лютеинизирующего гормона (ЛГ) на введение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и нормальную реакцию на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Концентрация свободного тестостерона снижается у мужчин с первичным гипотиреозом, а заместительная терапия гормоном щитовидной железы нормализует концентрацию свободного тестостерона. У мужчин с первичным гипотиреозом уровень пролактина не повышается постоянно (за исключением мужчин и детей с длительным тяжелым первичным гипотиреозом), но уровень пролактина снижается после заместительной гормональной терапии щитовидной железы.Известно, что гормон щитовидной железы влияет на концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). У мужчин с гипертиреозом повышена концентрация тестостерона и ГСПГ. Гормональная терапия щитовидной железы у нормальных мужчин также может дублировать это повышение. Кроме того, у мужчин с гипертиреозом наблюдается повышение уровня эстрадиола, у них также часто встречается гинекомастия. В отличие от пациентов с первичным гипотиреозом, мужчины с гипертиреозом проявляют гиперреактивность ЛГ к введению ГнРГ и субнормальные реакции на ХГЧ.Терапия радиоактивным йодом (RAI) мужчин, получающих лечение от рака щитовидной железы, вызывает дозозависимое нарушение сперматогенеза и повышение уровня ФСГ примерно до 2 лет. У мужчин, получавших высокие дозы RAI, может произойти необратимое повреждение половых клеток яичка. RAI обычно увеличивает сывороточные концентрации ФСГ и ЛГ при одновременном снижении уровней ингибина B, не влияя на сывороточные концентрации тестостерона. Таким образом, радиойодтерапия временно ухудшает функцию зародышевых клеток и клеток Лейдига, которые обычно восстанавливаются через 18 месяцев после терапии.

Гипотиреоз у мужчин: лечение проблем с щитовидной железой

Заболевание щитовидной железы встречается не только у женщин. Случаи нарушения функции щитовидной железы среди мужчин, хотя и чаще встречаются у женщин, растут. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи могут быстро отклонить симптомы дисфункции щитовидной железы у мужчин, потому что они очень похожи на другие состояния, чаще диагностируемые у мужчин. Хотя проблемы с щитовидной железой в значительной степени недооцениваются среди населения в целом, потому что симптомы очень похожи на классические признаки старения или стрессовой жизни.

Если вы испытываете упадок сил, сухость кожи или потерю мышечной массы, вам может потребоваться оценка функции щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа отвечает за выработку ряда гормонов, регулирующих рост, развитие, температуру тела и обмен веществ. Тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) — основные гормоны, влияющие на функцию щитовидной железы.

ТТГ вырабатывается и попадает в кровоток гипофизом головного мозга.Этот сигнал предупреждает щитовидную железу о выработке гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Т3 и Т4 сильно влияют на количество энергии, которое ваше тело использует для выполнения основных функций в состоянии покоя (также известных как ваш основной уровень метаболизма), таких как регулирование дыхания и температуры.

Что такое дисфункция щитовидной железы?

Основная причина дисфункции щитовидной железы может варьироваться от человека к человеку, потому что работающая щитовидная железа сильно зависит от тонкой петли обратной связи. Основная причина нарушения функции щитовидной железы — нарушение ТТГ, Т3 и Т4.

TSH регулирует производство T3 и T4. Большая часть вырабатываемого гормона щитовидной железы — это Т4, который в основном превращается в Т3 в печени для выполнения необходимых функций во всем организме. Когда уровни Т3 и Т4 высоки в кровотоке, производство и высвобождение ТТГ подавляются. Низкий уровень Т3 может быть результатом плохой выработки Т4 или проблем с преобразованием Т4 в Т3 из-за внешних воздействий (например, плохого питания, стресса и токсинов). Если хотя бы один из этих трех гормонов не вырабатывается или не высвобождается, это может повлиять на два других.

Идеальная функция щитовидной железы влияет на выработку и высвобождение других важных гормонов. Например, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), может быть нарушен при нарушении функции щитовидной железы. Низкий уровень SHGB и тестостерона может влиять на фертильность у мужчин.

Недостаток питательных веществ также может вызывать проблемы с щитовидной железой, например, дефицит йода. Низкий уровень йода обычно наблюдается в развивающихся странах с плохим качеством почвы. В США поваренная соль йодируется, что значительно снижает заболевания щитовидной железы, связанные с низким содержанием йода.

Симптомы заболеваний щитовидной железы у мужчин

Щитовидная железа влияет на метаболизм почти каждой клетки в организме, поэтому симптомы трудно определить. У мужчин симптомы включают в себя вялость, потерю мышечной массы, облысение или эректильную дисфункцию. Эти же симптомы также часто связаны с низким уровнем тестостерона у мужчин — еще одна причина, по которой у мужчин часто не учитываются проблемы с щитовидной железой. Недиагностированные случаи заболевания щитовидной железы могут быть опасными. Без лечения состояние может перерасти в более серьезное заболевание, в том числе сердечное заболевание или фибромиалгию.

Наиболее часто встречающиеся симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин:

• Раздражительность
• Беспокойство
• Депрессия
• Высокий холестерин
• Туманное мышление
• Низкая самооценка / низкая самооценка
• Снижение полового влечения
• Эректильная дисфункция
• Облысение / выпадение волос
• Неспособность справиться со стрессом
• Низкая энергия и усталость
• Пониженный уровень тестостерона

Симптомы гипотиреоза у мужчин

Низкая активность щитовидной железы характеризуется низким уровнем выработки гормона щитовидной железы.Состояние известно как гипотиреоз. В восьмидесяти процентах случаев заболевания щитовидной железы диагностируется гипотиреоз, вызванный аутоиммунным заболеванием. Лабораторные исследования часто выявляют повышенный уровень ТТГ при диагностировании гипотиреоза. Однако некоторые пациенты страдают субклиническим гипотиреозом — формой недостаточной активности щитовидной железы, которым страдают примерно 8 процентов пациентов. Субклинический гипотиреоз проявляется лишь незначительно повышенным уровнем ТТГ, но нормальными уровнями Т3 и Т4.

Стресс и недостаток питательных веществ могут влиять на уровень ТТГ.Например, высокий уровень кортизола и низкий уровень питательного микроэлемента, селена, могут подавлять ТТГ. Если ваш врач проверяет только высокий уровень ТТГ для постановки диагноза — наиболее распространенного индикатора гипотиреоза — заболевание может быть пропущено.

Общие симптомы гипотиреоза у мужчин

• Выпадение волос
• Усталость
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Запор
• Непереносимость холода

Симптомы гипертиреоза у мужчин

Избыточная выработка гормона щитовидной железы Т4 известна как гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Как и симптомы гипотиреоза, симптомы сверхактивной щитовидной железы можно легко не заметить. Гипертиреоз часто является результатом узелков щитовидной железы, чрезмерного потребления йода и высоких доз синтетического гормона щитовидной железы.

Общие симптомы гипертиреоза у мужчин :

• Слабость мышц
• Одышка
• Учащение сердцебиения
• Беспокойство
• Остеопороз (в тяжелых случаях)
• Дрожащие руки
• Выпадение волос
• Бессонница
• Снижение веса
• Усталость
• Непереносимость тепла
• Увеличение опорожнения кишечника

Лечение заболеваний щитовидной железы у мужчин

Большинство нарушений баланса гормонов щитовидной железы лечат гормональной терапией: синтетической версией Т4, известной как левотироксин.Этот препарат более известен под своими торговыми марками, такими как Synthroid, Levoxyl и Tirosint. Многие пациенты выражают неудовлетворенность этим вариантом лечения, однако, как правило, проблема заключается не в терапии, а в предшествующих лабораторных исследованиях. Рецепты синтетических гормонов для лечения заболеваний щитовидной железы часто бывают неточными или неэффективными, поскольку лабораторные анализы для постановки диагноза и плана лечения были ограничены. Тест оценивал только уровни ТТГ, а не все гормоны, участвующие в заболевании щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, обратный, Т3 и кортизол.

Практики сети BodyLogicMD используют комплексные лабораторные тесты для оценки всех гормонов щитовидной железы, а также обратного Т3 и кортизола. Это дает вашему практикующему точную картину того, что происходит внутри тела. Результаты лабораторных исследований помогут вашему врачу разработать лучший план лечения для ваших уникальных потребностей.

Биоидентичная заместительная гормональная терапия — это эффективный вариант лечения мужчин с проблемами щитовидной железы, поскольку в отличие от синтетических гормонов биоидентичные гормоны по своей структуре идентичны гормонам, вырабатываемым человеческим организмом.Эта точная репликация гарантирует, что замещающие гормоны идеально подходят клеточным рецепторам, так что функция оптимизирована. Оптимальное функционирование означает, что симптомы исчезнут, а системы вашего тела будут функционировать так, как задумано природой.

---

Обновлено 24 января 2019 г.

Ваша щитовидная железа | Британский фонд щитовидной железы

Объяснение вашей щитовидной железы

Посмотрите наш короткометражный фильм, в котором рассказывается о щитовидной железе и ее жизненно важной роли в нашем организме. Вы также узнаете о различных заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это эндокринная железа в вашей шее. Он вырабатывает два гормона, которые секретируются в кровь: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны необходимы для нормальной работы всех клеток вашего тела.

Заболевания щитовидной железы очень распространены и, как правило, возникают у женщин, хотя могут быть затронуты все — мужчины, подростки, дети и младенцы. Примерно один из 20 человек страдает каким-либо заболеванием щитовидной железы, которое может быть временным или постоянным.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Он состоит из двух долей — правой доли и левой доли, каждая размером с разрезанную пополам сливу — и эти две доли соединены небольшой перемычкой из ткани щитовидной железы, называемой перешейком. Две доли лежат по обе стороны от вашей дыхательной трубы.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые выделяются в кровоток. Один называется тироксином; этот гормон содержит четыре атома йода и часто называется Т4.Другой называется трийодтиронин, который содержит три атома йода и часто называется Т3. В клетках и тканях тела Т4 превращается в Т3. Это Т3, полученный из Т4 или секретируемый как Т3 из щитовидной железы, который является биологически активным и влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.

Что мне дают гормоны щитовидной железы?

Т4, ​​или, скорее, Т3, производный от него, и Т3, секретируемый непосредственно щитовидной железой, влияют на метаболизм клеток вашего тела.Другими словами, он регулирует скорость, с которой работают клетки вашего тела. Если выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, клетки организма работают быстрее, чем обычно, и у вас гипертиреоз. Если вы становитесь гипертиреозом из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железой, повышенная активность клеток или органов вашего тела может привести, например, к учащению сердечного ритма или повышенной активности кишечника, так что у вас частые дефекации или даже диарея.

С другой стороны, если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (известный как гипотиреоз), клетки и органы вашего тела замедляются. Если вы станете гипотиреозом, ваша частота сердечных сокращений, например, может быть ниже, чем обычно, а кишечник будет работать вяло, что приведет к запору.

Что может пойти не так с моей щитовидной железой?

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — вырабатывается недостаточно тироксина для нужд организма.
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) — слишком много тироксина вырабатывается для нужд организма.
• Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание.

Каковы наиболее частые симптомы наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которые могут возникнуть у меня?

Гипотиреоз: усталость, чувство холода, увеличение веса, плохая концентрация, депрессия.
Гипертиреоз: потеря веса, непереносимость тепла, беспокойство и, иногда, боль в глазах.
Иногда симптомов очень мало. Анализ крови от вашего врача подтвердит, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Какие еще есть расстройства?

• Заболевание щитовидной железы и глаз — это поражает некоторых людей с повышенной активностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса.
• Узелки или опухоли — эти уплотнения могут мешать работе щитовидной железы или просто вызывать дискомфорт.
• Рак щитовидной железы — это очень редко, но важно попросить врача проверить любую опухоль на шее.
• Рождение ребенка иногда может спровоцировать заболевание щитовидной железы. Это называется послеродовым тиреоидитом.Обычно это временно, но может возвращаться каждый раз, когда у вас появляется ребенок.

Как контролируется моя щитовидная железа?

Должен быть какой-то механизм, который очень тщательно регулирует количество T4 и T3, секретируемых вашей щитовидной железой, чтобы нужное — нормальное — количество вырабатывалось и доставлялось в кровоток. Механизм очень похож на тот, который регулирует центральное отопление в доме, где, скажем, в гостиной есть термостат, который настроен на определенную температуру и который включает газовую или масляную печь или котел, который нагревает горячую воду.В случае щитовидной железы «термостат» состоит из небольшой железы, называемой гипофизом, которая находится под мозгом в черепе. Гипофиз определяет уровень гормонов щитовидной железы в крови, так же как термостат в гостиной определяет температуру. В нормальных условиях, если уровень падает чуть ниже нормы, гипофиз реагирует, выделяя гормон, называемый гормоном, стимулирующим щитовидную железу, также известный как ТТГ, и этот гормон активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше Т4 и Т3.

И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы поднимается выше нормы, «термостат» ощущает это, и гипофиз перестает секретировать ТТГ, так что щитовидная железа перестает работать так сильно, и секреция Т4 и Т3 снижается.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Есть много разных причин различных заболеваний щитовидной железы. Чаще всего причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы — саморазрушительный процесс, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были чужеродными клетками.В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) или гиперактивной (гипертиреоз). Вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи есть проблемы с щитовидной железой или другое аутоиммунное заболевание.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Ваш врач сможет получить хорошее представление о деятельности вашей щитовидной железы, выслушивая ваши симптомы, задав вам несколько вопросов и осмотрев вашу шею. Однако, взяв небольшой образец вашей крови, он или она может точно оценить секреторное состояние вашей щитовидной железы.Например, в этом единственном образце крови можно измерить уровни соответствующих гормонов в лаборатории. Таким образом, можно узнать, секретируется ли слишком много или слишком мало Т4 и / или Т3, и насколько активен гипофиз, измеряя ТТГ. Обычно диагноз подтверждается однократным анализом крови, но иногда требуются другие анализы.

Можно ли вылечить заболевания щитовидной железы?

Да, ваше заболевание щитовидной железы и многие симптомы тоже поддаются лечению.Большинство заболеваний щитовидной железы лечат ежедневным приемом лекарств. Существуют и другие методы лечения заболеваний щитовидной железы, которые нельзя контролировать с помощью лекарств.

Вы можете узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении здесь:

специфические заболевания щитовидной железы

листовок с информацией для пациентов.

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы.