Глюкоза в плазме

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы из крови в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы в плазме крови слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы в крови падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание.

Поддержание нормы глюкозы в крови имеет крайне важное значение. Когда механизм обратной связи «глюкоза-инсулин» работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень сахара в крови возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии (избытка и недостатка глюкозы) могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется исследование?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

• При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
• При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
• При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
• Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
• Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначают совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
• В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
• Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения (Норма глюкозы в крови)

Возраст	Референсные значения
меньше 14 лет	3,3 — 5,6 ммоль/л
дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины	4,1 — 6,1 ммоль/л
беременные женщины	4,1 — 5,1 ммоль/л

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

• акромегалия,
• сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
• хроническая почечная недостаточность,
• синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
• прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
• избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
• гипертиреоз,
• рак поджелудочной железы,
• панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

• недостаточность надпочечников,
• злоупотребление алкоголем,
• принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
• болезни печени,
• гипопитуитаризм,
• гипотиреоз,
• передозировка инсулина,
• инсулиномы,
• голодание.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Гипогликемия характеризуется падением содержания в плазме крови глюкозы до уровня, при котором наступают расстройства нервной системы (потливость, дрожь, чувство голода, беспокойство), затем подвергается воздействию и головной мозг (помутнение сознания, галлюцинации, неясность зрения, иногда кома и даже смерть).
• Для уверенной постановки диагноза «гипогликемия» требуется подтверждение «триады Вайпла»:
  • уровень глюкозы ниже порога 40 мг/дл (2,2 ммоль/л),
  • симптомы гипогликемии,
  • исчезновение симптомов, когда содержание глюкозы в крови возвращается к норме.
• Первичная гипогликемия является редкой формой и обычно диагностируется в детстве.
• Признаки гипогликемии иногда проявляются у пациентов, у которых уровень сахара в крови не понижен. В таком случае изменение питания, например более частое употребление еды в течение дня мелкими порциями и выбор сложных углеводов, может быть достаточным, чтобы избавиться от симптомов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

• Федеральные клинические рекомендации (протоколы)  по ведению детей с эндокринными заболеваниями. МЗ РФ. М., 2014.
• Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon. 2006.
• Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
• Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол) МЗ РФ. М., 2014.

норма, причины повышения и понижения содержания глюкозы в крови человека

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение ее содержания приводит к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Поэтому врачи придают большое значение контролю уровня глюкозы в крови.

На ее концентрацию в крови влияет сразу несколько гормонов — инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин. В диагностических целях важно знать референсные значения, а также отклонения от нормы и о чем говорят такие показатели. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и прочие. Но обо всем по порядку.

Глюкоза в крови человека

Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.

Полезно знать!

Сахар, или сахароза (свекольный, тростниковый сахар), являясь мультисахаридом, состоит из двух моносахаридов — фруктозы и глюкозы[1]. Распаду до глюкозы подлежат и другие сахара — мальтоза (солодовый сахар), лактоза (молочный), нигероза (черный рисовый), трегалоза (грибной), тураноза (медовый), целлобиоза (древесный березовый) и так далее. Крахмал, пектин, инулин и прочие сложные углеводы также расщепляются до глюкозы, в процессе ферментного гидролиза постепенно уменьшаясь в молекулярной массе, но этот процесс идет медленнее. Отсюда и название — медленные углеводы.

Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество сахара поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как это вещество поставляет энергию для клеток. Особое значение оно имеет для скелетных мышц, сердца и мозга, нуждающихся в энергии более всего.

Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

• возникает энергетическое голодание клеток, вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
• излишки вещества откладываются в белках тканей, вызывая их повреждения (при гипергликемии — повышенном содержании глюкозы —подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).

Единица изменения глюкозы — миллимоль на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от времени суток, от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

На заметку!

Организм человека всегда держит определенное количество энергии про запас. Это означает, что глюкозу он получает не только извне (из продуктов питания), но также из собственных внутриклеточных источников — в виде гликогена. Гликоген, иногда называемый животным или человеческим крахмалом, в большом количестве содержится в клетках печени — гепатоцитах. До 6% клеточной массы и до 120 граммов в общем весе печени составляют гранулы гликогена[2]. Его значительные резервы располагаются в сердце (до 1% веса клеток) и другой мышечной ткани, но только для локального потребления. Печень же способна обеспечивать энергией весь организм, а не только саму себя.

Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом[3], он призван синтезировать глюкозу из:

• молочной кислоты (лактата), образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
• глицерола, получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
• аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).

Сценарий получения глюкозы из аминокислот считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку «поедание» организмом собственной мышечной массы может затронуть такой орган, как сердце, а также гладкую мускулатуру кишечника, кровеносных сосудов.

Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний. Какая норма сахара в крови?

Сахар крови «натощак»

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Взятие крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–6,1 ммоль/л, у детей до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л. У женщин в период беременности показатели могут достигать 4,1–5,1 ммоль/л[4].

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ рекомендован женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 граммов глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 г/кг. Повторный анализ проводится спустя один–два часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через два часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это возможное указание на сахарный диабет[5]. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — можно говорить о нарушенной толерантности к глюкозе[6].

Гликированный гемоглобин

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за два–три последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет эмоциональное состояние или наличие инфекций у пациента, также не требуется прерывать прием лекарств.

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета[7].

Фруктозамин

Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние две–три недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после восьмичасового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за три месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

• при резком изменении плана лечения диабета;
• при беременности у женщин, страдающих диабетом;
• у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).

Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л, это может говорить о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса A (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз; также такой результат может указывать на злоупотребление аскорбиновой кислотой.

C-пептид

Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. C-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация C-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели C-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других средств. Если эти факторы исключены, стоит провериться на наличие таких заболеваний и состояний, как гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулинонезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень C-пептида может говорить об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар бывает понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Это интересно!

Из всех человеческих органов больше всего энергии, а значит, глюкозы, потребляет головной мозг. Несмотря на то что весит он только 2% от массы тела, он использует около половины глюкозы, вырабатываемой печенью и поступающей в кровь[8].

Как вернуть уровень сахара в норму?

При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и другие).

Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности сукразита, аспартама и сахарина. Однако они могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты, которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.

Уровень глюкозы — важный показатель, который отражает состояние обменных процессов организма и сигнализирует о ряде серьезных проблем. Во избежание осложнений нельзя допускать того, чтобы значения сахара в крови выходили за рамки нормы. А потому важно регулярно проходить соответствующее обследование.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

«Болезнь цивилизации»: распознать и предупредить

В наше время любой человек, ведя «современный» образ жизни – с низкой физической активностью, высококалорийным питанием и частыми стрессами, – может заболеть сахарным диабетом. Чтобы исключить это опасное заболевание, нужно ежегодно определять уровень глюкозы в крови на медицинских осмотрах или просто при обращении в поликлинику к любому специалисту, советует врач-эндокринолог Наталья Юрьевна Слободина.

Наталья Юрьевна, в каком возрасте и как часто следует проводить тесты на уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы необходимо контролировать регулярно даже при видимом благополучии. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые 3 года. Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить регулярное (ежегодное) обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома.

Как этот синдром проявляется?

О наличии у пациента метаболического синдрома можно говорить, если есть выраженное ожирение, а в анамнезе имеются наследственная отягощенность по сахарному диабету, гипертония и высокий холестерин. Для женщин факторами риска являются также гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг. Согласно современной классификации ВОЗ, выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 2-го типа (хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и снижением чувствительности организма к собственному инсулину). Если диабетом 1-го типа (аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризуется инсулинозависимостью) болеют около 5–10%, то на долю больных сахарным диабетом 2-го типа приходится 90–95% случаев заболеваний.

Какой показатель уровня глюкозы в крови можно считать поводом для беспокойства?

К сожалению, нередки случаи, когда ко мне на первичный прием приходят люди с критическими показателями 20–25 ммоль/л, при этом поводами для обращения обычно становятся осложнения диабета –
снижение зрения, нарушение функции почек. Между тем критическим считается уровень сахара более 7 ммоль/л. Нормальный показатель при заборе крови из вены натощак – менее 6,1 ммоль/л. Это верхняя граница нормы, и даже такая цифра, особенно с осложненным семейным анамнезом, – уже повод задуматься и обратиться за консультацией к эндокринологу. Кстати, сахар в крови может ненадолго «вырасти» при обострении какого-либо заболевания или при отравлении. Тогда тест следует пересдать. В любом случае не стоит дожидаться, пока показатели достигнут критической отметки. Даже когда уровень сахара в крови определяется по верхней границе нормы, визит к врачу откладывать нежелательно.

Почему?

Дело в том, что диабет и его осложнения невозможно полностью излечить. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Диабет может прогрессировать в течение нескольких лет, а человек не будет даже знать об этом. Причем повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании совершенно по другому поводу. К сожалению, современная медицина способна только остановить развитие заболевания, и поэтому чем раньше вы начнете контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и медикаментозного лечения, тем вернее убережете себя от осложнений диабета.

Какие из них представляют угрозу для жизни?

Самыми опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия (поражение сосудов почек), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Эти заболевания – основная причина инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Каков прогноз лечения при своевременно выявленном высоком уровне сахара в крови?

По предупреждению осложнений прогноз хороший. Однако, несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, и полное его излечение пока невозможно. На сегодняшний день с помощью терапии можно контролировать уровень сахара и минимизировать возможность развития осложнений.

Необходим ли визит к специалисту перед лабораторным исследованием?

Если речь идет о первичном обследовании и у пациента отсутствуют явные жалобы, тогда разумнее обратиться сначала к врачу общей практики, который назначит спектр диагностических тестов. Если же пациент наблюдается у врача по поводу какого-либо из проявлений метаболического синдрома (ишемическая болезнь сердца, высокий холестерин, ожирение, повышенное давление), он может сдать тест на глюкозу самостоятельно. Причем для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как глюкозы, так и гемоглобина А1с, так называемого гликированного гемоглобина, который связан с глюкозой. Его повышенное содержание может быть симптомом сахарного диабета.

Какие симптомы должны насторожить настолько, чтобы можно было заподозрить повышенный уровень глюкозы?

Относительными показаниями для исследования могут быть жалобы на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость, долго не заживающие фурункулы, ранки, нарушения чувствительности нижних конечностей. Однако проблема состоит в том, что эти симптомы появляются чаще всего уже тогда, когда заболевание развилось и диагностировано. Начальная стадия диабета протекает практически бессимптомно. Впрочем, по статистике около 90% людей с сахарным диабетом 2-го типа имеют избыточный вес или ожирение, поэтому тучные люди по определению находятся в группе риска. Этот тип диабета также характеризуется высокой распространенностью среди близких родственников, поэтому семейная история заболеваемости диабетом – еще один повод задуматься о необходимости пройти тест на уровень сахара в крови.

Получается, что диабет – это «болезнь цивилизации», неправильного образа жизни?

Именно так. Для лечения данного типа диабета необходимо изменить свой образ жизни: научиться правильно питаться, увеличить физическую нагрузку, похудеть. Поддержание сахарного диабета в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны пациента. При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличении физической нагрузки (ежедневно как минимум полчаса ходить пешком, подниматься на этаж по лестнице), избегании стрессов можно предотвратить серьезные эндокринные заболевания.

Дата публикации: 13.04.17

причины и последствия, как снизить уровень сахара в крови

Этот простой показатель может свидетельствовать о разных нарушениях обмена веществ и быть предвестником нескольких смертельных заболеваний. Контролировать уровень глюкозы в крови не сложнее, чем измерить температуру. Но если на него не обращать внимания, последствия могут оказаться фатальными.

 

Причины

Диетологи регулярно призывают нас умерить потребление сладкого и мучного, чтобы избежать появления избыточного веса. Однако, ожирение – лишь одно из следствий высокого сахара в кровотоке (гипергликемии). Чаще всего причиной и в значительной степени следствием этого выступает сахарный диабет. Нарушенный обмен глюкозы нередко вызывает острые осложнения диабета: кетоацидоз и гипергликемическую кому. Они могут привести к потере сознания и летальному исходу. Есть и не связанные с диабетом причины, приводящие к гипергликемии:

– неправильное высококалорийное питание (сладкое, мучное жирное)

– стрессы

– хроническая нехватка в организме витаминов группы В

– панкреатит и рак поджелудочной железы

– повышенный уровень гормонов щитовидной железы

– опухоли

– курение

 Также поднимает уровень глюкозы приём ряда медицинский препаратов — кортикостероидов, бета-блокаторов, антихолестериновых статинов, ритуксимаба, ниацина, устаревших антидепрессантов и противозачаточных препаратов.

 

Последствия

В норме у людей обмен глюкозы обладает запасом прочности. Организм может поддерживать нормальный состав плазмы крови даже при повышенной нагрузке. Однако метаболический запас прочности может исчезнуть в результате нездорового образа жизни. После этого сахар будет повышаться во время инфекционных заболеваний и острого стресса. Это, помимо всего прочего, негативно сказывается на нервной системе человека и работе головного мозга, а также ведет к почечной недостаточности.

Дисбаланс содержания глюкозы и инсулина в плазме крови приводит к радикальному нарушению обмена веществ, стимулирует гипертонию и развитие атеросклероза сосудов, а значит увеличивает риск инфаркта или инсульта. Многие диабетики умирают от инфаркта, прежде чем у них успевают развиться проблемы со зрением, ногами или почками.

 

Симптомы повышенного сахара

– резкие колебания веса

– сухость во рту

– постоянная жажда и голод

– частые мочеиспускания

– синдром хронической усталости

– постоянная сонливость при достаточном времени сна

– медленно заживающие раны и ссадины

– запах ацетона в выдыхаемом воздухе

– аритмия

– проблемы со зрением

– истончение и выпадение волос

Мы сами часто подталкиваем организм к чрезмерному повышению уровня глюкозы. Важна не только калорийность продуктов, но и режим питания. Например, полноценный завтрак на целый день стабилизирует метаболизм. Те, кто игнорируют завтрак, имеют в эти дни более высокие уровни инсулина и сахара после обеда, по сравнению с днями, отмеченными утренней едой. Также отрицательно влияют на содержание глюкозы кофе и подсластители. Примечательно, что никакие препараты не могут полностью компенсировать вред такого режима питания.

 

Как снизить?

Контролировать данный параметр можно и в домашних условиях с помощью глюкометра. Если утром натощак прибор показывает больше 6 ммоль/л или через 2 часа после еды больше 8 ммоль/л, это повод срочно посетить эндокринолога. Если же в любое время показатель превышает 11 ммоль/л, это признак состоявшегося сахарного диабета. Для детей эти цифры должны быть несколько меньше, а для беременных тест вообще не подходит. Им нужно сдавать двухчасовой тест на толерантность к глюкозе и уже в 1-м триместре. Повышенный уровень сахара на ранних сроках беременности многократно увеличивает риск развития врожденных пороков сердца ребенка. При этом никакие таблетки от диабета во время беременности принимать нельзя.

У одних людей сахар повышен утром, у других — после еды, у третьих — в вечернее время. В зависимости от этого назначается различная диета, расписание приема лекарств и уколов инсулина. Гипергликемия может также быть связана с резкой существенной потерей веса. В этом случае почти наверняка имеет место тяжелый диабет 1 типа. Таким больным необходимы регулярные инъекции инсулина. Если же ситуация не столь серьезна, лечение обычно состоит из низко-углеводной диеты, повышенной физической активности и приема метформина (препараты «Глюкофаж» или «Сиофор») в случае, если у вас наблюдается избыточный вес. Некоторые виды лекарств от диабета 2 типа (Диабетон, Амарил, Манинил и другие) тоже могут быстро снизить сахар в крови. Тут-то и пригодится сервис по поиску лекарств «Здравсити». Но помните: возвращение здорового обмена веществ требует ежедневных усилий без перерывов на праздники и выходные!

 

 

Высокий уровень сахара в крови у ребенка

21.04.2020

---

Что делать? Куда бежать? Часто случайное «выявление» повышенного уровня глюкозы в крови происходит во время игры с глюкометром бабушки. Давай измерим сахар у ребенка? А там… о ужас! 5,8-6,0 ммоль/л.

Еще одна «находка»: неправильная подготовка к исследованию глюкозы крови (например: перед утренним обследованием ребенок ел шоколад на ночь; сдача анализа произведена после завтрака; или ребенок НИЧЕГО не ел утром, но выпил сладкий чай).

У детей с избыточным весом цифры гликемии могут быть до 6,7 ммоль/л — это повод обратиться за помощью к детскому эндокринологу и провести глюкозотолерантный тест, с целью исключения инсулинорезистентности.

Однако, только показания глюкометра не являются достоверными и достаточными для постановки диагноза сахарный диабет. Диагноз устанавливается врачом с учетом объективного осмотра, анализа жалоб (жажда, полиурия, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, капризность, нарушение кожных покровов), интерпретации лабораторных данных — прежде всего- уровня глюкозы в венозной крови и результатов дополнительных обследований.

Ситуация с повышением уровня глюкозы в крови не является безопасной для здоровья ребенка! Постепенно токсическое воздействие повышенного уровня сахара приводит к повреждению нервных окончаний, кровеносных сосудов и других органов и систем детского организма. Со временем, при сахарном диабете плохо заживают раны и порезы, ухудшается зрение, появляется слабость в ногах, присоединяются боли в нижних конечностях. Течение болезни зависит также от других, пока малоизученных факторов, в том числе генетических.

Исследования ученых показывают, что осложнения диабета можно предотвратить или отсрочить поддержанием нормального содержания сахара в крови, путем адекватного лечения основного заболевания под контролем врача специалиста- эндокринолога.

При возникновении вопросов — обращайтесь на прием к детскому эндокринологу.
В Детском Диагностическом центре работает опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови

¹

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин

^*

До еды	4,4–7,2 ммоль/л
После еды	10,0 ммоль/л

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять

^* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Когда измерять	На что обратить внимание
Утром сразу после пробуждения до приeма пищи или напитков	Как ваш организм/лекарства регулировали ваш уровень глюкозы в крови в течение ночи
До еды	Насколько эффективна ваша доза препарата, принимаемого для лечения диабета, между приёмами пищи Как скорректировать ваш выбор продуктов питания (углеводов) и размер порции (-й)
Через 1-2 часа после еды	Влияние пищи и/или лекарства на уровень глюкозы в крови
До физической активности	Нужно ли отложить или отменить физические нагрузки Нужно ли перекусить перед началом физической активности
Во время физической активности и после нее	Как физическая активность влияет на ваш уровень глюкозы в крови Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови
Перед сном	Нужно ли перекусить перед сном
Перед вождением автомобиля	Нужно ли вам отложить поездку и принять меры для того, чтобы ваше вождение было безопасным
Согласно рекомендациям вашего врача	Насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного^*, если:

• у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
• вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
• доза вашего препарата для лечения диабета изменена
• вы вводите в рацион питания новые продукты
• вы больны или плохо себя чувствуете.

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

• Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
• Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
• Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение

Контроль уровня сахара в крови находится в центре любого плана лечения диабета. Высокий уровень сахара в крови или гипергликемия является серьезной проблемой и может повлиять на людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Существует два основных вида:

• Гипергликемия натощак . Это уровень сахара в крови для пациентов с диабетом, который превышает 130 мг / дл (миллиграммы на децилитр) после того, как они не едят и не пьют в течение как минимум 8 часов.
• Гипергликемия после еды или после еды . Это уровень сахара в крови выше 180 мг / дл через 2 часа после еды. У людей без диабета уровень сахара в крови после еды редко превышает 140 мг / дл, если только он не очень высокий.

Частое или постоянное повышение уровня сахара в крови может вызвать повреждение нервов, кровеносных сосудов и органов. Это также может привести к другим серьезным заболеваниям. Люди с диабетом 1 типа склонны к накоплению кислот в крови, что называется кетоацидозом.

Если у вас диабет 2 типа или вы подвержены риску заболевания, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к потенциально смертельному состоянию, при котором ваше тело не может перерабатывать сахар. Это называется гипергликемическим гиперосмолярным некетотическим синдромом (ГГНС). Сначала вы будете мочиться чаще, а потом реже, но ваша моча может потемнеть, и вы можете получить сильное обезвоживание.

Важно сразу лечить симптомы повышенного сахара в крови, чтобы предотвратить осложнения.

Причины

Уровень сахара в крови может повыситься, если вы:

• Пропустите или забудете инсулин или пероральные глюкозоснижающие лекарства
• Съешьте слишком много граммов углеводов по сравнению с тем количеством инсулина, которое вы приняли, или съедите слишком много углеводов в целом
• Есть инфекция
• Болеют
• Находятся в состоянии стресса
• Отказаться от активности или меньше заниматься спортом
• Принять участие в интенсивных физических нагрузках, особенно при высоком уровне сахара в крови и низком уровне инсулина

Симптомы

Ранние признаки включают:

• Жажда
• Головные боли
• Проблемы с концентрацией внимания
• Затуманенное зрение
• Частое мочеиспускание
• Усталость (слабость, чувство усталости)
• Потеря веса
• Сахар в крови более 180

Постоянный высокий уровень сахара в крови может вызвать:

Как это лечится?

Если у вас диабет и вы заметили какие-либо из первых признаков высокого уровня сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови и позвоните врачу.Они могут попросить у вас результаты нескольких чтений. Они могут порекомендовать следующие изменения:

Продолжение

Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови с мочой и помогает избежать обезвоживания.

Еще упражнения. Тренировка помогает снизить уровень сахара в крови. Но при определенных условиях это может привести к еще большему повышению уровня сахара в крови. Спросите своего врача, какие упражнения подходят вам.

Осторожно: Если у вас диабет 1 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вам необходимо проверить мочу на кетоны.Когда у вас есть кетоны, НЕ занимайтесь спортом. Если у вас диабет 2 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вы также должны убедиться, что у вас нет кетонов в моче и вы хорошо гидратированы. Тогда ваш врач может разрешить вам тренироваться с осторожностью, если вы этого хотите.

Измените свои привычки в еде. Возможно, вам потребуется встретиться с диетологом, чтобы изменить количество и типы продуктов, которые вы едите.

Поменять лекарства. Ваш врач может изменить количество, время или тип принимаемых вами лекарств от диабета.Не вносите изменения, предварительно не поговорив с ними.

Продолжение

Если у вас диабет 1 типа и уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, ваш врач может попросить вас проверить вашу мочу или кровь на кетоны.

Позвоните своему врачу, если уровень сахара в крови выше, чем вы запланировали.

Как это предотвратить

Если вы работаете, чтобы контролировать уровень сахара в крови — следите за своим планом питания, программой упражнений и графиком приема лекарств — вам не следует беспокоиться о гипергликемии.Вы также можете:

• Знайте свою диету — подсчитайте общее количество углеводов в каждом приеме пищи и перекусе.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
• Сообщите своему врачу, если у вас неоднократно наблюдались отклонения от нормы уровня сахара в крови.
• Носите медицинское удостоверение личности, чтобы в экстренных случаях сообщать людям, что у вас диабет.

Как уровень глюкозы влияет на ваш организм

Когда у вас диабет, уровень сахара в крови (он же глюкоза в крови) может быть постоянно высоким.Со временем это может повредить ваше тело и привести ко многим другим проблемам.

Сколько сахара в крови слишком много? И почему высокий уровень глюкозы так вреден для вас? Посмотрите, как ваш уровень влияет на ваше здоровье.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Они составляют менее 100 мг / дл после отсутствия еды (голодания) в течение как минимум 8 часов. И они менее 140 мг / дл через 2 часа после еды.

В течение дня уровни, как правило, минимальны непосредственно перед едой. У большинства людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови перед едой колеблется от 70 до 80 мг / дл.Для некоторых людей 60 — это нормально; для остальных — 90.

Что такое низкий уровень сахара? Он тоже сильно различается. У многих людей глюкоза никогда не упадет ниже 60, даже при длительном голодании. Когда вы придерживаетесь диеты или голодания, печень поддерживает ваш уровень в норме, превращая жир и мышцы в сахар. Уровни некоторых людей могут упасть несколько ниже.

Диагноз

Врачи используют эти тесты, чтобы определить, есть ли у вас диабет:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Врач проверяет уровень сахара в крови после 8-часового голодания, и он превышает 126 мг / дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. После 8 часов голодания получаешь особый сладкий напиток. Через два часа уровень сахара выше 200.
• Случайная проверка. Врач проверяет ваш уровень сахара в крови, и он выше 200, к тому же вы больше писаете, постоянно хотите пить, и вы значительно прибавили или сбросили вес. Затем они сделают тест на уровень сахара натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз.

Любой уровень сахара выше нормы вреден для здоровья.Уровни, которые выше нормы, но не достигают стадии полномасштабного диабета, называются предиабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, 86 миллионов человек в США страдают этим заболеванием, которое может привести к диабету, если вы не внесете изменения в здоровый образ жизни, рекомендованные вашим врачом. Это также повышает риск сердечных заболеваний, хотя и не в такой степени, как диабет. Можно предотвратить превращение преддиабета в диабет с помощью диеты и физических упражнений.

Сахар и ваше тело

Почему высокий уровень сахара в крови вреден для вас? Глюкоза является ценным топливом для всех клеток вашего тела, когда она присутствует в нормальном количестве.Но он может вести себя как яд медленного действия.

• Высокий уровень сахара медленно разрушает способность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Орган перекомпенсирует, и уровень инсулина остается слишком высоким. Со временем поджелудочная железа необратимо повреждается.
• Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения, которые приводят к укреплению кровеносных сосудов, что врачи называют атеросклерозом.

Избыток сахара может повредить практически любую часть вашего тела. Поврежденные кровеносные сосуды вызывают такие проблемы, как:

• Заболевание почек или почечная недостаточность, требующие диализа
• Инсульты
• Сердечные приступы
• Потеря зрения или слепота
• Ослабленная иммунная система с повышенным риском инфекций
• Эректильная дисфункция
• Повреждение нервов, также называемое невропатией, которое вызывает покалывание, боль или снижение чувствительности в ступнях, ногах и руках
• Плохое кровообращение в ногах и ступнях
• Медленное заживление ран и в редких случаях возможность ампутации

Держите уровень сахара в крови близким к нормальному, чтобы избежать многих из этих осложнений.Цели Американской диабетической ассоциации по контролю уровня сахара в крови у людей с диабетом составляют от 70 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды.

Гипергликемия при диабете — симптомы и причины

Обзор

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) поражает людей, страдающих диабетом. Несколько факторов могут способствовать гипергликемии у людей с диабетом, в том числе выбор продуктов питания и физической активности, болезнь, лекарства от диабета, пропуск или недостаточный прием глюкозоснижающих лекарств.

Очень важно лечить гипергликемию, потому что, если ее не лечить, гипергликемия может стать серьезной и привести к серьезным осложнениям, требующим неотложной помощи, таким как диабетическая кома. В долгосрочной перспективе стойкая гипергликемия, даже если она не тяжелая, может привести к осложнениям, затрагивающим ваши глаза, почки, нервы и сердце.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Гипергликемия не вызывает симптомов до тех пор, пока уровень глюкозы не будет значительно повышен — обычно выше 180–200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или от 10 до 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л). Симптомы гипергликемии развиваются медленно в течение нескольких дней или недель. Чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем серьезнее становятся симптомы. Однако у некоторых людей, страдающих диабетом 2 типа в течение длительного времени, могут не проявляться какие-либо симптомы, несмотря на повышенный уровень сахара в крови.

Ранние признаки и симптомы

Распознавание ранних признаков и симптомов гипергликемии может помочь вам быстро вылечить это состояние. Искать для:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Головная боль

Поздние признаки и симптомы

Если гипергликемия не лечить, она может вызвать накопление токсичных кислот (кетонов) в крови и моче (кетоацидоз).Признаки и симптомы включают:

• Дыхание с фруктовым запахом
• Тошнота и рвота
• Одышка
• Сухость во рту
• Слабость
• Путаница
• Кома
• Боль в животе

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если:

• Вы больны и не можете удерживать пищу или питье
• Уровень глюкозы в крови постоянно превышает 240 мг / дл (13.3 ммоль / л) и у вас в моче есть кетоны

Запишитесь на прием к врачу, если:

• У вас продолжающаяся диарея или рвота, но вы можете принимать пищу или напитки
• У вас жар, который держится более 24 часов
• Уровень глюкозы в крови превышает 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), даже если вы принимали лекарство от диабета
• У вас проблемы с поддержанием уровня глюкозы в крови в желаемом диапазоне

Причины

Во время пищеварения ваше тело расщепляет углеводы из продуктов, таких как хлеб, рис и макароны, на различные молекулы сахара.Одна из этих молекул сахара — глюкоза, основной источник энергии для вашего тела. Глюкоза всасывается непосредственно в ваш кровоток после еды, но она не может попасть в клетки большинства ваших тканей без помощи инсулина — гормона, секретируемого вашей поджелудочной железой.

Когда уровень глюкозы в крови повышается, это сигнализирует поджелудочной железе о высвобождении инсулина. Инсулин разблокирует ваши клетки, чтобы глюкоза могла поступать и обеспечивать их топливом, необходимым для правильного функционирования. Любая лишняя глюкоза хранится в печени и мышцах в виде гликогена.

Этот процесс снижает количество глюкозы в крови и предотвращает ее достижение опасно высокого уровня. Когда уровень сахара в крови возвращается к норме, увеличивается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Диабет резко снижает воздействие инсулина на организм. Это может быть связано с тем, что ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), или потому, что ваше тело устойчиво к воздействию инсулина или не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы (диабет 2 типа).В результате глюкоза имеет тенденцию накапливаться в кровотоке (гипергликемия) и может достигать опасно высокого уровня, если не лечить должным образом. Инсулин или другие препараты используются для снижения уровня сахара в крови.

Факторы риска

Многие факторы могут способствовать гипергликемии, в том числе:

• Недостаточное количество инсулина или пероральных лекарств от диабета
• Неправильное введение инсулина или использование инсулина с истекшим сроком годности
• Несоблюдение плана питания при диабете
• Неактивен
• Болезнь или инфекция
• Прием некоторых лекарств, например стероидов
• Травма или операция
• Переживание эмоционального стресса, например, семейный конфликт или проблемы на рабочем месте

Болезнь или стресс могут вызвать гипергликемию, потому что гормоны, вырабатываемые для борьбы с болезнью или стрессом, также могут вызывать повышение уровня сахара в крови.Даже у людей, не страдающих диабетом, во время тяжелой болезни может развиться преходящая гипергликемия. Но людям с диабетом, возможно, потребуется принимать дополнительные лекарства от диабета, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови около нормы во время болезни или стресса.

Осложнения

Долгосрочные осложнения

Поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь предотвратить многие осложнения, связанные с диабетом. Долгосрочные осложнения нелеченой гипергликемии могут включать:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Повреждение нервов (невропатия)
• Поражение почек (диабетическая нефропатия) или почечная недостаточность
• Повреждение кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально ведущее к слепоте
• Помутнение обычно прозрачного хрусталика глаза (катаракта)
• Проблемы со стопами, вызванные повреждением нервов или плохим кровотоком, которые могут привести к серьезным кожным инфекциям, изъязвлениям и, в некоторых тяжелых случаях, ампутации
• Проблемы с костями и суставами
• Инфекции зубов и десен

Неотложные осложнения

Если уровень сахара в крови повышается достаточно высоко или в течение длительного периода времени, это может привести к двум серьезным заболеваниям.

• Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз развивается, когда в организме недостаточно инсулина. Когда это происходит, сахар (глюкоза) не может поступать в ваши клетки для получения энергии. Уровень сахара в крови повышается, и ваше тело начинает расщеплять жир для получения энергии.

  В результате этого процесса образуются токсичные кислоты, известные как кетоны. Избыточные кетоны накапливаются в крови и, в конечном итоге, «выливаются» в мочу. При отсутствии лечения диабетический кетоацидоз может привести к диабетической коме и быть опасным для жизни.

• Гипергликемическое гиперосмолярное состояние. Это состояние возникает, когда люди вырабатывают инсулин, но он не работает должным образом. Уровень глюкозы в крови может стать очень высоким — более 1000 мг / дл (55,6 ммоль / л). Поскольку инсулин присутствует, но не работает должным образом, организм не может использовать ни глюкозу, ни жир для получения энергии.

  Глюкоза попадает в мочу, вызывая учащенное мочеиспускание. При отсутствии лечения диабетическое гипергликемическое гиперосмолярное состояние может привести к опасному для жизни обезвоживанию и коме.Безотлагательная медицинская помощь очень важна.

Профилактика

Следующие советы помогут поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона:

• Следуйте своему плану питания при диабете. Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, важно, чтобы вы были последовательны в отношении количества и времени приема пищи и перекусов. Пища, которую вы едите, должна быть сбалансирована с инсулином, работающим в вашем организме.
• Следите за уровнем сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Обратите внимание, когда ваши показатели глюкозы выше или ниже целевого диапазона.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.
• Отрегулируйте прием лекарств, если вы измените свою физическую активность. Регулировка зависит от результатов теста на сахар в крови, а также от типа и продолжительности занятия.

Гипергликемия: что такое высокий уровень сахара в крови?

Гипергликемия означает высокий уровень глюкозы ( гипер- + глик- ) в крови (- emia ). Вашему организму нужна глюкоза для правильного функционирования. Ваши клетки полагаются на глюкозу для получения энергии. Гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, когда уровень глюкозы в крови слишком высок, потому что организм неправильно использует или не производит гормон инсулин.

Употребление слишком большого количества обработанных пищевых продуктов может вызвать повышение уровня сахара в крови.

Вы получаете глюкозу из продуктов, которые едите. Углеводы, такие как фрукты, молоко, картофель, хлеб и рис, являются самым большим источником глюкозы в типичной диете. Ваше тело расщепляет углеводы на глюкозу, а затем транспортирует глюкозу к клеткам через кровоток.

Организму нужен инсулин
Однако, чтобы использовать глюкозу, вашему организму нужен инсулин.Это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин помогает транспортировать глюкозу в клетки, особенно в мышечные клетки.

Люди с диабетом 1 типа больше не производят инсулин, чтобы помочь своему организму использовать глюкозу, поэтому им приходится принимать инсулин, который вводится под кожу. Люди с диабетом 2 типа могут иметь достаточно инсулина, но их организм плохо его использует; они инсулинорезистентны. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут вырабатывать недостаточно инсулина.

У людей с диабетом может развиться гипергликемия, если они не контролируют уровень глюкозы в крови (с помощью инсулина, лекарств и соответствующего планирования питания).Например, если человек с диабетом 1 типа не принимает достаточно инсулина перед едой, глюкоза, которую его организм вырабатывает из этой пищи, может накапливаться в его крови и привести к гипергликемии.

Ваш эндокринолог скажет вам, каковы ваши целевые уровни глюкозы в крови. Ваш уровень может отличаться от того, что обычно считается нормальным , из-за возраста, беременности и / или других факторов.

• Гипергликемия натощак определяется как отсутствие еды в течение как минимум восьми часов.Рекомендуемый диапазон без диабета — от 70 до 130 мг / дл. (Стандарт для измерения уровня глюкозы в крови — «мг / дл», что означает миллиграммы на децилитр.) Если уровень глюкозы в крови выше 130 мг / дл, это гипергликемия натощак. Гипергликемия натощак — частое осложнение диабета.
• Постпрандиальная или реактивная гипергликемия возникает после еды (постпрандиальная означает «после еды»). Во время этого типа гипергликемии ваша печень не прекращает производство сахара, как это обычно происходит сразу после еды, и накапливает глюкозу в виде гликогена (запасы энергетического сахара).Если ваш постпрандиальный (через 1-2 часа после еды) уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл, это постпрандиальная или реактивная гипергликемия.

Однако не только у людей с диабетом может развиться гипергликемия. Некоторые лекарства и болезни могут вызывать это, включая бета-блокаторы, стероиды и булимию. В этой статье речь пойдет о гипергликемии, вызванной диабетом.

Ранние симптомы гипергликемии
Ранние симптомы высокого уровня сахара в крови или гипергликемии могут служить предупреждением еще до того, как вы проверите уровень глюкозы.Типичные симптомы повышенного уровня сахара в крови могут включать:

• Повышенная жажда и / или голод
• Частое мочеиспускание
• Сахар в моче
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Усталость

Кетоацидоз: когда гипергликемия становится тяжелой для людей с диабетом 1 типа
Если у вас диабет 1 типа, важно распознать и лечить гипергликемию, потому что, если ее не лечить, она может привести к кетоацидозу .Это происходит потому, что без глюкозы клетки организма должны использовать кетоны (токсичные кислоты) в качестве источника энергии. Кетоацидоз развивается, когда в крови накапливаются кетоны. Это может стать серьезным заболеванием и привести к диабетической коме или даже смерти. По данным Американской диабетической ассоциации, кетоацидоз поражает людей с диабетом 1 типа, но редко встречается у людей с диабетом 2 типа.

Многие симптомы кетоацидоза похожи на гипергликемию. Признаками кетоацидоза являются:

• Высокий уровень кетонов в моче
• Одышка
• Дыхание с запахом фруктов
• Сухость во рту

Кроме того, кетоацидоз могут сопровождать боль в животе, тошнота, рвота и спутанность сознания.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, настоятельно рекомендуется немедленная медицинская помощь.

Некоторые люди с диабетом рекомендуют врачу регулярно проверять уровень кетонов. Тестирование на кетоны проводится двумя способами: с использованием мочи или крови. Для анализа мочи вы погружаете в мочу тест-полоску специального типа. Для тестирования кетонов крови используется специальный глюкометр и тест-полоски. Тест выполняется так же, как и анализ глюкозы в крови. Если тестирование на кетоны является частью вашего самоконтроля диабета, ваш лечащий врач предоставит вам другую информацию, включая профилактику.

Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (HHNS): когда гипергликемия становится тяжелой у людей с диабетом 2 типа
Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (HHNS) встречается очень редко, но вы должны знать о нем и знать, как с ним справиться. HHNS — это когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким — вы становитесь чрезвычайно гипергликемическим. HHNS поражает людей с диабетом 2 типа.

HHNS чаще всего возникает, когда вы больны, и у пожилых людей наиболее вероятно его развитие.Это начинается, когда уровень глюкозы в крови начинает расти: когда это происходит, ваше тело будет пытаться избавиться от всей лишней глюкозы посредством частого мочеиспускания. Это обезвоживает ваше тело, и вы почувствуете сильную жажду.

К сожалению, когда вы больны, иногда бывает труднее восстановить водный баланс организма, как вы знаете, что вам следует это делать. Например, может быть трудно удерживать жидкость. Когда вы не регидратируете свое тело, уровень глюкозы в крови продолжает расти, и в конечном итоге он может стать настолько высоким, что может отправить вас в кому.

Чтобы избежать гиперосмолярного гипергликемического некетотического синдрома, вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, когда вы больны (вы всегда должны обращать внимание на уровень глюкозы в крови, но обращайте особое внимание, когда вы больны).

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы составить план на случай болезни, который поможет вам избежать HHNS.

Вы также должны уметь быстро распознавать признаки и симптомы HHNS, в том числе:

• Чрезвычайно высокий уровень глюкозы в крови (более 600 мг / дл)
• Сухость во рту
• Высокая температура (более 101ºF)
• Сонливость
• Потеря зрения

Лечение гипергликемии
Лечение гипергликемии — это работа по ее предотвращению.

Если ваш уровень глюкозы в крови постоянно слишком высок, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы поддерживать его в более нормальном диапазоне. Он или она может предложить:

• Поправка на лекарство: Ваш врач может скорректировать дозу инсулина (или сахароснижающего лекарства) или время его приема, чтобы предотвратить гипергликемию.
• Справка по плану питания: Здоровая диета и правильное планирование питания могут помочь вам избежать гипергликемии. Это включает в себя частое питание, наблюдение за потреблением сахара и углеводов, ограничение употребления алкоголя и соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.Если у вас возникли проблемы с планированием приема пищи, поговорите со своим врачом или диетологом.
• Физические упражнения: Регулярные упражнения важны (даже если у вас нет диабета). Поддержание здорового уровня активности может помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

  Однако, если у вас развивается гипергликемия и / или в вашей моче присутствуют кетоны, не выполняйте упражнения . Гипергликемия и / или кетоны в моче означают, что физическая нагрузка приведет к повышению уровня глюкозы в крови.

Предотвращение гипергликемии
Самый простой способ предотвратить гипергликемию — это контролировать свой диабет. Это включает в себя знание ранних симптомов — какими бы незаметными они ни были. Помните, что вы можете контролировать многие аспекты лечения диабета:

• Прием инсулина (или сахароснижающих препаратов) в соответствии с предписаниями
• Избегание слишком большого количества калорий (например, сладких напитков)
• Употребление правильных видов и граммов углеводов
• Контроль стресса
• Активный образ жизни (тренировка)
• Посещение регулярных посещений врача

Гипергликемия — частое осложнение диабета, но с помощью лекарств, физических упражнений и тщательного планирования питания вы можете предотвратить слишком высокий уровень глюкозы в крови — и это может помочь вам в долгосрочной перспективе.

Поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендуемых диапазонах в течение дня поможет вам избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как:

• Повреждение глаз
• Сердечный приступ или другие сердечно-сосудистые осложнения
• Поражение почек
• Повреждение нерва
• Ход
• Проблемы с заживлением ран

Поддерживая уровень глюкозы в крови и избегая гипергликемии, вы можете снизить риск всех этих осложнений.

Обновлено: 29.04.21

Гипергликемия: симптомы, причины и лечение

Гипергликемия означает высокий уровень сахара или глюкозы в крови. Это происходит, когда организм не производит или не использует достаточно инсулина, гормона, который поглощает глюкозу в клетках для использования в качестве энергии.

Высокий уровень сахара в крови — ведущий индикатор диабета. Если человек с диабетом не контролирует уровень сахара в крови, у него может развиться серьезное осложнение, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА).

Если человек не лечится от кетоацидоза, он может впасть в диабетическую кому, что является опасным осложнением диабета.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать гипергликемию, способы ее лечения, а также возможные причины и осложнения.

Большинство людей будут испытывать повышение уровня сахара в крови после употребления необычно большого количества еды с высоким содержанием глюкозы, но люди, которые постоянно страдают гипергликемией, могут иметь проблемы с производством или использованием инсулина.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет клеткам использовать глюкозу для выработки энергии и нормального функционирования. Когда инсулин низкий или неэффективный, может развиться диабет.

Существует два типа диабета:

• Диабет I типа возникает, когда организм не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2 типа возникает, когда организм не эффективно использует инсулин. В результате глюкоза остается в крови и циркулирует по телу.

Переедание и недостаточное количество упражнений могут привести к постоянно высокому уровню сахара в крови.Это может снизить эффективность инсулина, дав ему больше глюкозы, чем он может обработать.

Стресс на работе, в жизни и в отношениях также может высвобождать гормоны, которые поддерживают высокий уровень глюкозы в крови. Одно исследование статистически связывало стресс с высоким уровнем сахара в крови.

Болезнь, такая как грипп, также может привести к стрессу, вызывающему скачок сахара в крови.

Феномен рассвета

Распространенной причиной гипергликемии у людей с диабетом является феномен рассвета.

Это состояние возникает рано утром, когда определенные гормоны, такие как адреналин, глюкагон и кортизол, заставляют печень выделять глюкозу в кровь.

Это явление обычно происходит примерно через 8–10 часов после того, как человек с диабетом засыпает.

Однако не все повышенные уровни сахара в крови по утрам являются результатом феномена рассвета. Они также могут возникать в результате употребления перед сном сладких или высокоуглеводных закусок, приема неправильной дозы лекарств или недостаточного количества инсулина.

Просыпаться ночью и проверять уровень сахара в крови может быть эффективным способом определить, являются ли эти пики результатом явления рассвета или другими причинами.

Гипергликемия вызывает симптомы, которые человек либо обнаружит во время самоконтроля, либо заметит другими способами, в том числе:

• Уровни глюкозы в крови выше 130 миллиграммов на децилитр (мг / дл) перед едой или выше 180 мг / дл Через 2 часа после начала приема пищи
• часто требуется мочеиспускание
• чувство жажды чаще
• объем глюкозы в моче выше среднего

В то время как заметные симптомы гипергликемии не часто возникают на уровне ниже 250 мг / дл, люди с диабетом должны достаточно регулярно проводить самоконтроль, чтобы определять уровень глюкозы до того, как они достигнут стадии, на которой они вызывают симптомы.

Осложнения диабета часто являются следствием длительной гипергликемии.

Когда уровень сахара в крови постоянно высокий из-за диабета, может развиться ряд проблем со здоровьем, в том числе следующие.

Кожные осложнения

Поделиться на PinterestПостоянно высокий уровень сахара в крови может увеличить риск развития стопы спортсмена.

Люди с длительной гипергликемией могут быть более предрасположены к бактериальным и грибковым инфекциям, таким как фурункулы, зуд спортсмена, микоз стопы и стригущий лишай.

Другие диабетические кожные заболевания могут вызывать появление пятен и поражений, которые могут вызывать боль и зуд. К ним относятся:

• диабетическая дермопатия, которая может приводить к овальным или круглым, чешуйчатым, светло-коричневым пятнам на ногах
• acanthosis nigricans, вызывающим выступающие коричневые участки на шее, паху и подмышках
• necrobiosis lipoidica diabeticorum, который представляет собой редкое осложнение, которое вызывает иногда болезненное рубцевидное поражение с фиолетовым краем.
• диабетических волдырей, которые чаще всего развиваются на конечностях и безболезненны. кожа, имеющая красное кольцо вокруг основания
• склероз пальцев, который вызывает образование толстой кожи с восковой текстурой на тыльной стороне кисти
• диссеминированная кольцевидная гранулема, которая вызывает выпуклые, кольцеобразные или дугообразные пятна на коже кожа

Здесь можно узнать больше о кожных заболеваниях при диабете.

Повреждение нервов

Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить нервы несколькими способами:

• Периферическая невропатия: это повреждение нервов стоп и рук, приводящее к онемению, покалыванию или слабости. Люди могут не осознавать, когда травмируют ноги, и им необходимо ежедневно проверять их, чтобы избежать инфицированных ран.
• Вегетативная невропатия: влияет на автоматические процессы в организме, такие как контроль мочевого пузыря, сексуальная функция и пищеварение.
• Другие типы невропатии: стойкое повышение уровня сахара в крови может привести к бедренной, грудной, черепной или очаговой невропатии.

Подробнее о типах невропатии читайте здесь.

Осложнения со стороны глаз

Люди с диабетом могут страдать диабетической ретинопатией. Это вызывает повреждение кровеносных сосудов в задней части глаза, что приводит к потере зрения и возможной слепоте.

Наличие диабета и постоянно повышенного артериального давления увеличивает риск глаукомы на 40% и катаракты на 60%.

Диабетический кетоацидоз

Если человек с диабетом не принимает меры для контроля уровня сахара в крови, клетки становятся менее чувствительными к инсулину.

Когда в организме недостаточно инсулина или клетки не реагируют, и глюкоза не может получить доступ к клеткам, организм вместо этого использует жиры для получения энергии. Организм вырабатывает кетоны в результате расщепления жиров.

Организм не может справиться с высоким уровнем кетонов, и, хотя он может избавиться от некоторых из них с мочой, в конечном итоге кетоны могут накапливаться, что приводит к слишком высокой кислотности крови. Это может привести к осложнениям, например, к ДКА.

DKA увеличивает уровень кислоты в организме и без лечения может привести к диабетической коме.

Людям с диабетом, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует немедленно обратиться за неотложной помощью:

• одышка
• изо рта с фруктовым запахом
• рвота и плохое самочувствие
• пересохший рот

Узнайте больше о диабетическом кетоацидозе здесь.

В то время как лечение диабета является постоянным и часто пожизненным требованием, человек с диабетом может предпринять шаги для уменьшения всплесков высокого уровня глюкозы в крови.

Поделиться на Pinterest Человек с диабетом должен носить медицинский браслет, чтобы предоставлять информацию в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

К ним относятся:

• Физические упражнения: Физическая активность может использовать избыток глюкозы в крови. Однако, если человек с тяжелой гипергликемией обнаруживает кетоны в моче, ему следует избегать упражнений, так как это расщепляет больше жиров и может ускорить кетоацидоз.
• Умеренность диеты: Меньше еды во время еды и меньше перекусов, а также сосредоточение внимания на продуктах с низким содержанием сахара, помогает поддерживать количество глюкозы на уровне, с которым может справиться организм. Диетолог может помочь человеку постепенно и с пользой для здоровья адаптировать свой рацион.
• Изменение лекарств: Врач может порекомендовать изменить время приема или типы лекарств и инсулина, которые принимает человек, если они не снижают уровень сахара в крови должным образом.

Врач часто может посмотреть на результаты самоконтроля человека, выявить проблемы и помочь людям найти способы предотвратить серьезные спайки.

Медицинский идентификатор

Человеку с гипергликемией следует подумать о ношении ожерелья или браслета с информацией об их состоянии, поскольку это может повлиять на назначение других методов лечения.

Медицинское удостоверение личности содержит важную информацию, например, страдает ли человек диабетом, аллергией или нуждается в инсулине.

Информация, содержащаяся в медицинском удостоверении, может спасти жизнь в ситуациях, когда человек не может говорить сам, например, после автомобильной аварии или если у него серьезный DKA.

Гипергликемия — это высокий уровень глюкозы в крови, который может возникнуть в результате недостаточного или неэффективного инсулина и малоподвижного образа жизни.

Скачки гормонов из-за стресса и явления рассвета также могут привести к периодам гипергликемии.

Симптомы включают частое мочеиспускание, сильную жажду и высокий уровень сахара в крови во время самоконтроля. Если человек не решает проблему высокого уровня глюкозы в крови, у него может развиться кетоацидоз — опасное скопление продуктов жизнедеятельности, которое может привести к диабетической коме.

Лечение включает корректировку приема лекарств от диабета, физических нагрузок и меньшего количества еды во время еды. Ношение медицинского удостоверения важно для людей с гипергликемией, так как это может повлиять на другие методы лечения.

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл.Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени. Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы содержится в кровотоке человека.Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке. Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых без диабета, которые не ели в течение как минимум восьми часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

• Тип потребляемой пищи, сколько и когда
• Физическая активность
• Лекарства
• Медицинские условия
• Возраст
• Напряжение
• Обезвоживание
• Болезнь
• Менструальный цикл
• Спирт

Идеальный уровень сахара в крови для людей, не страдающих диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

Нормальный уровень сахара в крови у детей
Пост	80-180
Перед едой	100–180
1-2 часа после еды	~ 180
Перед сном	110-200

У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен составлять от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине детям, страдающим диабетом или гипогликемическими эпизодами, возможно, придется проводить анализ уровня сахара в крови среди ночи их родителями.

Нормальный уровень сахара в крови у подростков
Пост	80-180
Перед едой	90–180
1-2 часа после еды	до 140
Перед сном	100–180

Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны иметь уровень сахара в крови от 80 до 180 мг / дл в течение дня.Уровень сахара в крови повышается после еды, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался слишком сильно перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

СВЯЗАННЫЙ: Советы по ночевке для детей с диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у подростков
Пост	70-150
Перед едой	90-130
1-2 часа после еды	до 140
Перед сном	90–150

Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто могут быть самыми сложными для подростков с диабетом, потому что управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что не типично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

Нормальный уровень сахара в крови для взрослых
Пост	Менее 100
Перед едой	70-130
1-2 часа после еды	Менее 180
Перед сном	100-140

Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу в течение примерно восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

Уровни глюкозы в крови за пределами указанных выше диапазонов подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Наивысший уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно составляет от 160 до 240 мг / дл.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

• Головокружение
• Головокружение
• Путаница
• Раздражительность
• Шаткость
• Нервозность
• Беспокойство
• Озноб
• потеет
• Липкость
• Наличие учащенного пульса
• Бледная кожа
• Голод
• Сонливость
• Обморок
• Покалывание губ

Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только ваш уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

Вот еще несколько способов лечения гипогликемии, которые могут помочь в лечении гипогликемии:

• Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
• Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
• Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

Симптомы повышенного сахара в крови

Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Головные боли
• Затуманенное зрение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Повышенная жажда
• Похудание

При отсутствии лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

• Боль в животе
• Наличие кетонов
• Рвота
• Истощение
• Потеря зрения (в редких случаях)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

«Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские процедуры, которые могут помочь в лечении гипергликемии:

• Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
• Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
• Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
• Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
• Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

Когда обращаться к врачу

Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови должному.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям для здоровья, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые поставщики медицинских услуг могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Чтобы получить точные результаты, вам, возможно, придется голодать за восемь часов до этого, поэтому всегда полезно проверить это перед приемом.

Если ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови возникает, когда в крови слишком много сахара. Это происходит, когда в вашем организме слишком мало инсулина (гормона, который переносит глюкозу в кровь) или если ваше тело не может правильно использовать инсулин.Заболевание чаще всего связано с диабетом.

Гипергликемия — это уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл (миллиграммов на децилитр) натощак (отсутствие еды в течение как минимум восьми часов; человек с уровнем глюкозы в крови натощак выше 125 мг / дл болен диабетом).

• Человек с нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом с уровнем глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг / дл.
• У человека гипергликемия, если уровень глюкозы в крови превышает 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Если у вас гипергликемия и ее не лечить в течение длительного времени, вы можете повредить нервы, кровеносные сосуды, ткани и органы. Повреждение кровеносных сосудов может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, а повреждение нервов также может привести к повреждению глаз, почек и незаживающим ранам.

Каковы факторы риска гипергликемии?

Основными факторами риска гипергликемии являются:

• У вас есть семейный анамнез диабета 2 типа.
• Вы афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или американец азиатского происхождения.
• У вас избыточный вес.
• У вас высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина.
• У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• У вас в анамнезе гестационный диабет.

Симптомы и причины

Что вызывает гипергликемию у людей с диабетом?

• Доза инсулина или пероральных лекарств от диабета, которую вы принимаете, не самая лучшая доза для ваших нужд.
• Ваше тело не использует ваш естественный инсулин эффективно (диабет 2 типа).
• Количество углеводов, которые вы едите или пьете, не сбалансировано с количеством инсулина, которое может вырабатывать ваш организм, или количеством вводимого вами инсулина.
• Вы менее активны, чем обычно.
• Физический стресс (от болезни, простуды, гриппа, инфекции и т. Д.) Влияет на вас.
• Эмоциональный стресс (из-за семейных конфликтов, эмоциональных проблем, школьных или рабочих стрессов и т. Д.) влияет на вас.
• Вы принимаете стероиды от другого заболевания.
• Феномен рассвета (выброс гормонов, производимый организмом каждое утро с 4 до 5 часов утра) влияет на вас.

Другие возможные причины

• Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга, вызывающие инсулинорезистентность.
• Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы и муковисцидоз.
• Некоторые лекарства (например, диуретики и стероиды).
• Гестационный диабет, который встречается у 4% беременностей и возникает из-за снижения чувствительности к инсулину.
• Операция или травма.

Каковы симптомы гипергликемии?

Особенно важно знать первые признаки гипергликемии, если у вас диабет 1 типа. Если не лечить гипергликемию у людей с диабетом 1 типа, она может перерасти в кетоацидоз , при котором в крови накапливаются кетоны, являющиеся токсичными кислотами.Это состояние является чрезвычайной ситуацией, которая может привести к коме или смерти.

Ранние симптомы гипергликемии включают:

• Высокий уровень сахара в крови.
• Повышенная жажда и / или голод.
• Затуманенное зрение.
• Частое мочеиспускание (моча).
• Головная боль.

Дополнительные симптомы включают:

• Усталость (чувство слабости, усталости).
• Похудание.
• Вагинальные и кожные инфекции.
• Медленно заживающие порезы и язвы.

Симптомы кетоацидоза:

• Рвота.
• Обезвоживание.
• Необычный фруктовый запах изо рта.
• Глубокое затрудненное дыхание или гипервентиляция.
• Учащенное сердцебиение.
• Замешательство и дезориентация.
• Кома.

Ведение и лечение

Как я могу лечить и контролировать гипергликемию?

Люди с диабетом 1 и 2 типа могут справиться с гипергликемией, если правильно питаются, ведут активный образ жизни и справляются со стрессом.Кроме того, инсулин является важной частью лечения гипергликемии у людей с диабетом 1 типа, тогда как людям с диабетом 2 типа могут потребоваться пероральные препараты и, в конечном итоге, инсулин, чтобы помочь им справиться с гипергликемией.

Если у вас нет диабета и у вас есть какие-либо признаки и симптомы гипергликемии, позвоните своему врачу. Вместе вы сможете справиться с гипергликемией.

Профилактика

Как предотвратить гипергликемию?

• Упражнения для снижения уровня сахара в крови. Совместно с лечащим врачом составьте ежедневный план активности.
• Следуйте своему плану питания, если он у вас есть. Узнайте, как углеводы влияют на уровень сахара в крови, и поработайте со своей бригадой по лечению диабета, чтобы найти лучший план питания для вас.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может повышать уровень сахара в крови, но также может вызывать опасно низкий уровень сахара в крови.