Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа. Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы. Давайте разберем что такое нефростома и как с ней жить:

Статья носит исключительно информационный характер! По всем вопросам обращайтесь к Вашему лечащему врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Необходима консультация специалиста!

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи. Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС.

Нефростома устанавливается врачом-урологом в операционной под анестезией. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или двух сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий. Моча стекает в специальный мешок-мочеприемник, который крепится к ноге пациента или вешается около кровати (в случае в лежачими пациентами). 

В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой. 

Основное правило при жизни с нефростомой: Постарайтесь ее не «выдернуть». При неосторожном движении, рывке, активной физической нагрузке Вы можете случайно удалить ее.

В этом случае немедленно обратитесь ко врачу и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть ее на место! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или лицами, имеющими расстройства психики, по неосторожности они могут самостоятельно попытаться удалить нефростому.   

Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:

1. Сохранение чистоты и сухости кожи вокруг нефростомы. Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления. Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера. Желательно менять повязку раз в день, а также после водных процедур. Все манипуляции по уходу за нефростомой должны осуществляться в чистых медицинских перчатках! Стерильные повязки любого размера Вы найдете в аптеке. 

2. Промывание нефростомического катетера. Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:

   • Отсоедините мочеприемник от катетера;

   • Протрите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;

   • Наберите в новый 5 мл шприц физ. раствор и промойте нефростомический катетер до тех пора, пока жидкость не станет чистой и прозрачной.

   • Снова обработайте край катетера спиртовой салфеткой;

   • Присоедините мочеприемник обратно, нефростомический катетер зафиксируйте стерильной повязкой. 3

3. Замена мешка-мочеприемника. Всегда проверяйте мешок-мочеприемник перед выходом из дома. Мешок должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если Вас что-то смущает, немедленно смените мочеприемник. Также не забывайте вовремя опорожнять его, чтобы избыток мочи не попал обратно в почку. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю. Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл.

   Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы! 

4. Замена нефростомического катетера. Раз в 2-3 месяца в зависимости от назначения лечащего врача необходимо проводить замену нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации. Для замены необходим сменный нефростомический катетер, например, производства Coloplast (Франция). Замену выполняет врач-уролог или хирург в клинике. Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!

Несколько правил для пациентов с нефростомой:

• Следите за тем, чтобы нефростомический катетер не изгибался и не перекручивался. Это может нарушить отток мочи и привести к поломке катетера. 
• Носите свободную и просторную одежду.
• Избегайте резких движений, ограничьте физические нагрузки. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
• Хорошо фиксируйте катетер на коже.
• Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при нажатии.  
• При купании накрывайте область выхода нефростомы полиэтиленовым покрытием и фиксируйте его специальным пластырем.
• Купание в ванне, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Только душ. 
• Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в день) и следите за объемом мочи, выделяющейся за сутки. Это легко отследить по отметкам на мешке-мочеприемнике. 
• Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержку жидкости в организме.
• Всегда проверяйте герметичность мочеприемника перед выходом из дома. Не забывайте опустошать его. Если у вас планируется длительная поездка или прогулка — возьмите с собой запасной мешок-мочеприемник. 
• Как спать с нефростомой? На противоположном боку или на животе. Если у Вас установлены две нефростомы — желательно на животе. Перед сном тщательно зафиксируйте дренажный катетер. 
• Все процедуры по уходу за нефростомой осуществляйте только в медицинских перчатках. Для каждой процедуры — новые перчатки. 
• Периодически обрабатывайте кожу вокруг нефростомы антисептиком — Мирамистином, Хлоргексидином. 
• Следите за сроком установки нефростомы и не пропускайте плановых визиток ко врачу. 
• Не забывайте вовремя приобретать сменную нефростому — для этого Вам нужно помнить фирму-производителя катетера, а также ее диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch/Fr (Шарьерах/Френчах) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Самый распространенный тип — пигтейл или «свиной хвостик» с завитком на конце. Купить нефростомический катетер для замены Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на электронную почту [email protected] Мы является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Сменные нефростомы Coloplast — всегда в наличии на складе по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
• Следите за эмоциональным состоянием — для некоторых пациентов жизнь с нефростомой крайне неприятной и тяжелой ситуацией, однако на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обратиться к психологу. 

В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом?

• При внезапном повышении температуры до 38 С.
• Боли в боку.
• Покраснении, отеке кожи и ее болезненности вокруг нефростомы.
• Выделении гноя или крови из нефростомы.
• При наличии крови в моче (моча приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет).
• В случае, если у Вас не получается самостоятельно промыть катетер.
• В случае неисправности катетера.
• В случае, если дренажный катетер выпал или Вы его случайно выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обратитесь в приемное отделение ЛПУ или вызовите скорую помощь. Отверстие нужно заклеить повязкой. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового нефростомического катетера.  

Где купить сменный нефростомический катетер?

Купить сменный нефростомический катетер Coloplast Вы можете по телефону +7 (495) 783-68-11 или направив запрос на электронную почту [email protected] Уромед М — официальный дистрибьютор продукции Колопласт в России! Прямые поставки с завода Производителя, лучшие цены! Работаем с физическими лицами! Доставка во все регионы России ТК СДЭК. 

Уход за нефростомой

Очень важно сохранять чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого служат специальные стерильные фиксирующие повязки. В первые 2 недели повязки меняют каждый день, а затем – раз в 2 дня. При любом намокании или загрязнении ее тоже необходимо сменить.

После удаления старой повязки нужно очистить кожу вокруг трубки марлевым тампоном с физраствором в радиусе 5-6 см вокруг трубки, дать высохнуть, обработать антисептиком, наклеить новую повязку.

Смена мочеприемника должна проходить 1 раз в неделю. Если есть запах, мешок поврежден или загрязнен, то чаще.

Смену дренажной трубки осуществляет врач, обычно раз в 2-3 месяца или реже в зависимости от диагноза и типа катетера.

Как промывать нефростому?

Промывание нефростомы – обязательный элемент ухода, т.к. трубка катетера постепенно закупоривается из-за осадка содержащихся в моче солей, фибринов и т.д.

1. вымыть руки, обработать их антисептиком;
2. отсоединить катетер от мочеприемника;
3. протереть ее кончик спиртовой салфеткой;
4. набрать в шприц 5 мл физраствора и промывать трубку, пока из нее не будет вытекать чистая жидкость;
5. снова обработать конец катетера спиртовым тампоном;
6. подсоединить к нему трубку мочеприемника.

Как правильно выбрать мочеприемник?

Объем мочеприемника зависит от положения пациента:

• лежачим лучше ориентироваться на 1,5-2 литра;
• тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров;
• людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл.

Опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети.

Как сливать мочеприемник?

1. Вымойте руки тёплой водой с мылом или используйте спиртосодержащий антисептик для рук.
2. Поставьте ногу на унитаз.
3. Направьте трубку, находящуюся в нижней части мочеприёмника, в унитаз или контейнер.
4. Откройте выпускной клапан внизу мочеприёмника.
5. Полностью опорожните мочеприёмник.
6. Закройте клапан мочеприёмника. Вы должны услышать щелчок, когда он закроется.
7. Вытрите насухо конец трубки туалетной бумагой.
8. Вымойте руки тёплой водой с мылом или используйте спиртосодержащий антисептик для рук.

http://asur-crimea.ru/nefrostoma-rukovodstvo-po-uhodu-dlya-patsientov/
https://www.regionaalhaigla.ee/sites/default/files/documents/Nefrostoom_ja_epitsustostoom_-_vene_keeles_0.pdf
https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/PiPercutaneousInsertionNephrostomyTube. pdf
https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education?q=&hPP=10&idx=msk_patient_education&p=3
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Percutaneous%20nephrostomy.pdf

 

Уход за нефростомой | Пансионат для пожилых людей

Уход за нефростомой

Нефростома – специальная медицинская трубка, устанавливаемая пациентам после оперативного вмешательства на почках либо мочеточнике. Она вводится в просвет лоханки почки и выполняет функцию прямого отвода мочи из организма. Трубка позволяет выводить биологическую жидкость в обход естественного пути ее прохождения, когда мочевыводящая система еще не готова к нагрузкам.

Показания к установке мочевыводящей трубки

Устанавливают нефростому в почку при операции или путем прокола тканей во время пункции лоханки. Процедуру могут проводить только высококвалифицированные врачи. Самостоятельное введение трубки или с участием младшего медицинского персонала невозможно, так как процесс довольно сложен, а неправильные действия могут оказать вред больному.

Показанием к установке нефростомы в почку могут служить патологии:

• камни в почечной полости;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в мочеточнике;
• мочеточниковая недостаточность при непроходимости мочевыделительных путей.

Нефростомия может проводиться в диагностических целях для забора на анализ биоматериала из почечной лоханки, при гнойных воспалительных процессах.

На сколько ставится нефростома?

Мочевыводящая трубка устанавливается надолго. Нефростома при операции по удалению камней вводится на полгода. Больному на протяжении всего периода необходимо внимательно следить за трубкой и выполнять все рекомендации врача по уходу за ней. Особенно тяжело становится пожилым людям, которые обессилели во время операции и не в состоянии самостоятельно выполнять предписания.

Катетер при недостаточности мочеточника и частичной закупорке его проходов устанавливается всего на месяц, а иногда и меньше. Зачастую врачи в этом случае стараются всячески избежать ввода трубки в лоханку, подбирая менее радикальные способы лечения, чтобы не обременять пациентов.

Как правильно ухаживать за катетером?

Независимо от периода, на который устанавливается нефростома, уход за ней должен всегда быть качественным и регулярным. От правильности выполняемых действий зависит, насколько легким будет лечение и послеоперационная реабилитация.

1. Антисептическая обработка и обеззараживание раны. Через любой разрез кожи в организм может попасть инфекция, что приведет к заражению и осложнениям. Поэтому важно соблюдать стерильность раны около нефростомы. Перевязку делают ежедневно, обрабатывая место входа трубки антисептическими растворами. В медучреждениях или доме престарелых процедуру проводят обученные медсестры. Дома перевязку лучше не делать, так как высок риск инфицирования раны.
2. Своевременная замена мочеприемника. К внешнему концу нефростомы присоединяется специальный полиэтиленовый пакет с герметичной застежкой. На емкости есть отметка, обозначающая максимальный уровень содержания жидкости. Превышение уровня грозит обратным забросом мочи через трубку в лоханку. В результате орган переполняется, возникает гиперемия, грозящая расхождением наложенных после операции швов. В дополнение, обратный заброс мочи способен спровоцировать инфекционное заражение почки, что создаст угрозу для жизни пациента. Поэтому своевременная замена резервуара – неотъемлемая часть грамотного ухода за нефростомой.
3. Регулярное промывание почки через трубку. Зачастую отток мочи через катетер выполняется не в полном объеме. Часть биоматериала остается внутри лоханки, что также вредно для пациента. Задача медицинских специалистов – обеспечить полноценную циркуляцию мочи. Используют способ дренирования, благодаря которому периодически промывается лоханочную полость. Для проведения процедуры необходимо установить 2 нефростомы во время первичной пункции. В первую из них подается антисептический раствор, вымывающий остатки мочи и осевшего песка из лоханки. Промывание проводится еженедельно на протяжении всей нефростомии.

Наши пансионаты:

Все процедуры по уходу за пациентом с нефростомой должны выполняться специалистом, чтобы избежать развития осложнений. В противном случае выздоровление может затянуться надолго или, что еще хуже, привести к летальному исходу.

Вероятные осложнения

Осложнения могут возникнуть как во время самого введения трубки, так и непосредственно в реабилитационный период. В первом случае врач может повредить почечную артерию в момент прокалывания мягких тканей и введения катетера. Неосторожность медиков чревата масштабным кровоизлиянием в брюшную полость с последующим образованием ретроперитонеальной гематомы. Она впоследствии способна поразиться инфекцией, что приведет к необходимости проведения операции.

Если врач проигнорирует гематоз и установит катетер, кровь может проникнуть в лоханку и будет выводиться через трубку. Это чревато неправильной диагностикой и назначением терапевтического курса.

Также возможен послеоперационный инфекционный процесс, который поражает почку, под названием пиелонефрит. Заболевание протекает агрессивно, невосприимчиво к стандартным антибиотикам. Препараты для лечения пиелонефрита стоят дорого, поэтому развитие болезни лучше не допускать.

Чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление, нужно обеспечить правильный послеоперационный уход за установленной мочевыводящей трубкой. Пенсионеры требуют большего внимания, так как нуждаются в дополнительной посторонней помощи с выполнением элементарных действий. Существуют специальные пансионаты для пожилых людей, где специалисты ухаживают за больными, всячески поддерживают их психологический и эмоциональный комфорт.

Специализированные центры престарелых имеют в распоряжении необходимое оборудование, а сотрудники обладают всеми навыками, для оказания грамотной помощи тяжелобольным людям. Госпитализация в пансионат облегчит жизнь не только пациенту, но и его родственникам, которые смогут снять со своих плеч груз забот о состояние близкого человека.

Полезная информация

Урологические дренажи

 

Дренажи урологических больных бывают двух видов: внутренние и наружные.

К внутренним дренажным системам относят – внутриполостные дренажные системы катетеры «стенты».

«Стенты» бывают различной длины и различного диаметра полости трубки, которые ставят и убирают под R-скопическим контролем в специализированных урологических отделениях. Установку и удаление катетера «стент» осуществляет врач-уролог.

Данные дренажи не требуют специального ухода. Очень важно соблюдать время нахождения катера «стент» в мочевой системе. При выписке пациента с данным видом дренажа, врач обязательно указывает время «стояния» катетера «стент».

Очень важно соблюдать рекомендации, так как катетеры стоящие длительное время, могут инкрустироваться (покрываться камнями). И удаление таких дренажей становится для врачей настоящей проблемой.

Открытые дренажные системы: нефростомические дренажи.

 

Что такое нефростома?

Это специальная закрытая система, установленная в чашечно-лоханочную систему почки, для адекватного оттока мочи. Нефростомические дренажи также имеют различные размеры длины и окружности. Размер дренажа подбирается индивидуально для каждого пациента.

Процедура установки нефростомического катетера проводится под R – телевизионным и УЗ контролем. Операция как правило проводится под местным обезболиванием.  

После проведения нефростомии пациент отправляется домой с детальной инструкцией по уходу за нефростомой и профилактике воспалений.

 

Как ухаживать за нефростомой?

Смена повязки вокруг нефростомической трубки в течении первых двух недель после операции должна осуществляться ежедневно. Затем, два раза в неделю, или если она промокла.

Возможен прием душа каждые 48 часов, но место вхождения нефростомического дренажа должно оставаться сухим. Через 14 дней после установления нефростомы, прием душа осуществляется без повязки. Важно следить за фиксирующими нитями, которые препятствуют отхождению нефростомического дренажа, при малейшем подозрении о нарушении целостности фиксирующего устройства, необходимо обратиться в поликлинику, или к лечащему врачу.

Есть категории пациентов, которым нефростомические дренажи устанавливаются на длительный (пожизненный) срок. Как правило, это онкологические пациенты. Этим больным предусматривается и обговаривается время, на которое устанавливается нефростома, как правило это 2-3 месяца.  Затем производится ее замена, которое выполняет врач. Процедура замены обычно короче, чем первичная установка и обычно выполняется в амбулаторном режиме.

Таким пациентам для более длительного дренирования, профилактики инкрустации нефростомы, показано промывание ее, поскольку в моче образуется фибрин и слизь.

Смена мочеприемника должна осуществляться каждые 7 дней. При загрязнении мешка, или появлении неприятного запаха, его меняют как можно быстрее, место соединения с нефростомическим дренажем обрабатывается спиртом.

Сексуальная активность должна оставаться прежней, как и была до нефростомии.

Носите свободно облегающую одежду. Перед выходом на улицу убедитесь, что мешок сухой. Приклейте соединение трубки к коже.

 

Очень важно пить много жидкости. Поинтересуйтесь у Вашего врача, сколько можно пить жидкости. Обязательно обращайтесь к Вашему врачу, или вызовите СМП в случаях:

• при повышении температуры тела выше 38 градусов;
• если появилась боль в поясничной области, со стороны нефростомы;
• при покраснении, отеке или подтекании мочи вдоль нефростомического дренажа;
• при отсутствии мочи в мочеприемнике или кратном уменьшении мочи;
• если Ваша нефростома выпала:

 

Цистостомический дренаж, что это такое? Специальный катетер, устанавливаемый в полость мочевого пузыря путем надлобковой пункции (прокола).

 

Цистостома состоит из цистостомического дренажа (чаще всего катетер Фолея) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по         дренажу-катетеру.

 

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях:

• доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты),
• травмы мочеиспускательного канала (уретры),
• травмы мочевого пузыря,
• восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом    пузыре, половом члене,
• повреждения спинного мозга у пациента (лежачие пациенты)

 

Важные правила ухода за цистостомическим дренажем:

• Следить за тем, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприемника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться;
• Следить за чистотой кожи вокруг цистостомического дренажа. Хорошим средством для поддержания кожу чистой вокруг цистостомического дренажа является детское или хозяйственное мыло;
• Не рекомендуется пациентам с цистостомическим дренажем принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Поддерживать гигиену тела рекомендуется с помощью душа, а цистостомический дренаж необходимо во время процедуры перекрыть.
• Пациентам с цистостомическим дренажем нужно следить, чтобы мочеприемник находился и был закреплен ниже мочевого пузыря.
• Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами.  Попадание жидкости под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов со стенок цистостомы, а следовательно повышается риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Для адекватной работы цистостомы, достаточно пить около 1.5 -2.0 литров жидкости в день.
• При неадекватно функционирующем дренаже, его следует заменить на новый;
• Необходимо регулярно менять цистостомический катетер. Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в 30 дней.
• Мочеприемник рекомендуется менять 1 раз в неделю.

 

Ниже приводим те случаи, при которых Вам необходимо обратиться к врачу:

• При выпадении дренажа и невозможности заменить его самостоятельно;
• Если Вы видите большое количество крови;
• Повышение температуры тела более 38 С;
• Инфицирование кожи вокруг цистостомического дренажа;
• Снижение объема или полное прекращение выделение мочи по катетеру
• Постоянное подтекание мочи помимо цистостомического дренажа 

 

Уростома  что это такое?

Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполнятся через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого фиксируются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и пациенты не могут контролировать процесс мочеиспускания. Пациентам с уростомой рекомендуется использовать только одно- или двухкомпонентные уроприемники со сливным и антирефлюксными клапанами. Такие приспособления позволяют предупредить заброс мочи в стому и способны защитить мочевые пути от восходящей инфекции.

Замена однокомпонентных уроприемников проводится один раз в день, а уростомные мешки следует регулярно опорожнять.  

Замена уроприемника может выполняться самим больным или ухаживающим персоналом. Если больной может ухаживать за собой, то крайне важно, чтобы он сам научился проводить уход за стомой.

 

Как правильно ухаживать за уростомой?

• Использованный уроприемник удалить и поместить в герметичный пакет для утилизации;
• Стому и кожу вокруг нее промыть теплой водой или раствором специального очистителя. Процедура выполняется мягкой салфеткой, которой совершаются круговые движения, постепенно приближающиеся к стоме. Использовать для промывания антисептические, спиртосодержащие или мыльные растворы недопустимо;
• Кожу вокруг стомы просушить марлевой салфеткой или мягким полотенцем. При возможности можно дать коже просохнуть самостоятельно;
• Уростомный мешок должен опорожняться при заполнении на ½ объема. При
• При выполнении этой процедуры его не нужно отклеивать от кожи.

 

Уважаемые пациенты! Этой информация для Вас могла быть полезной.

По всем возникающим вопросам, Вы можете обращаться в поликлинику  ГКБ №40, где Вам подробно предоставят интересующую информацию и окажут необходимую помощь.

Мы также осуществляем все вышеописанные операции с применением минимальных малоинвазивных методик на органах мочевыделительной системы. Мы постоянно совершенствуем свои навыки для Вас !  

Замена нефростомического дренажа и нефростомы

Показания к установке нефростомы

Дренажная система почек устанавливается в том случае, когда у больного имеется онкологическое заболевание в тазовой области или при некоторых патологиях почек.

Для установки нефростомы существуют следующие показания:

• Удаление камней из почек.
• Повреждение почки или мочеточника.
• Опухоли в мочевом пузыре, мешающие нормальному оттоку мочи.
• Опухоли во влагалище у женщин или на простате у мужчин.
• Мочекаменная патология вместе с онкологическими образованиями.
• Сдавление мочеточников опухолевыми процессами в брюшной полости.
• Подготовка к операционному вмешательству.
• Проведение диагностических обследований.

Опухоли в мочевом пузыре являются показанием к установке нефростомы

Установка нефростомы позволяет сохранить полость почки без патологических изменений и не даёт развиться пиелонефриту.

Ухаживать за нефростомой больной в состоянии самостоятельно. Медицинский персонал должен провести подробный инструктаж, в чём заключается уход, и как этим всем пользоваться.

Нюансы замены и удаления нефростомы

Моча всегда выделяется вместе со слизью и фибрином. Это приводит к загрязнению нефростомических трубок. Поэтому их необходимо периодически менять.

Замена нефростомы производится через 2-3 месяца после первой установки. Чаще это делать не рекомендуется, потому что каждая замена сопровождается некоторым раздражением кожи вокруг образовавшегося свища. Лишний раз этого делать не стоит, особенно у онкобольных. Обычно у них свищ не делается, а остаётся незаживающая открытая рана.

Реже менять трубку также не рекомендуется, чтобы исключить застойные явления и её врастание.

Замена нефростомы проводится врачом в поликлинике. Он снимает старую трубку и вставляет новую под наблюдением УЗИ. Затем фиксирует трубку пластырем. Процедура занимает меньше времени, чем первая установка. После неё больной уходит домой.

Удаление нефростомы может быть назначено после восстановления функций мочевой системы. Трубку просто снимают, свищ со временем сам затягивается. Но у онкобольных обычно нефростомы остаются до последних дней жизни. Избавляются от них лишь те, кому удалось полностью вылечиться. Но это большая редкость.

Нефростома – это специальная дренажная трубочка, которую устанавливает врач в лоханку почки. Такой катетер необходим, чтобы искусственно выводить из организма урину. Если нарушается отток мочи и закупоривается мочеточник, есть риск гибели тканей почки. Тогда нефростома – единственный метод, который сможет спасти жизнь и облегчить состояние человека.

Замена нефростомы в почке

Нефростома в почке заменяется только врачом в амбулаторных условиях. В урине всегда присутствует осадок солей, слизи и фибрина, вследствие чего нарушается проходимость нефростомы. Делать это нужно один раз в пару месяцев.

Мочеприемник меняют каждую неделю. Если емкость для мочи загрязнена, неприятно пахнет, ее сразу надо заменить на новую.

Врач может проверить, нормально ли функционирует нефростома. Для этого трубка заполняется раствором с контрастным веществом. Благодаря нему можно отлично рассмотреть почку, другие органы выделительной системы и саму нефростому посредством рентгена.

Как удаляют нефростомический дренаж

Убирают нефростому из почек тогда, когда будет полностью восстановлена функциональность мочевыделительной системы и урина сможет выходить самостоятельно. При соблюдении врачебных рекомендаций и при отсутствии послеоперационных осложнений катетер из почек извлекают уже через 1-1,5 недель после операции. Очень редко его оставляют до месяца.

Пациент сдает все необходимые анализы, проходит ультразвуковое исследование и КТ. Если результаты в пределах нормы, врач осторожно вытянет нефростому из отверстия, которое полностью заживет через 10-12 суток в случае правильного ухода. Обезболивания не требуется.

Нефростома

Самое частое осложнение, с которым сталкиваются пациенты после нефростомии – инфекции и воспаления из-за недостаточного ухода. В нашей клинике этим занимается медицинской персонал, но дома уход за нефростомой становится задачей пациента или его близких

Это следует делать регулярно, тщательно и правильным образом.

Уход за нефростомой: алгоритм действий:

1. В первую очередь следует отказаться от спорта, физических нагрузок и ограничить активные действия, т.к. самое важное – это предотвратить выпадение трубки, ее смещение или деформацию.
2. Сохранять чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого служат специальные стерильные фиксирующие повязки. В первые 2 недели повязки меняют каждый день, а затем – 1 раз в 2 дня. При любом намокании или загрязнении ее тоже необходимо сменить.

Техника:

• после удаления старой повязки очистить кожу вокруг трубки марлевым тампоном с физраствором в радиусе 5-6 см вокруг трубки,
• дать высохнуть,
• обработать антисептиком,
• наклеить новую повязку.

ВАЖНО: Все процедуры по уходу за нефростомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.

• В положении стоя и при ходьбе мешок для сбора должен располагаться ниже области почек. Для этого мешок для сбора мочи можно закрепить липкой лентой на бедре или поместить его в спе­циальную сумку.

• В положении лежа мешок для сбора мочи дол­жен быть расположен ниже уровня положения тела. Для этого мешок для сбора мочи следует по­местить сбоку от кровати. Располагать мешок для сбора мочи на полу нельзя.

• Контролируйте фиксацию нефростомы и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы, а также за появлением выделений вокруг нефростомы.

• Вы можете принимать душ, но место вхождения трубки должно оставаться сухим. Повязку можно защитить полиэтиленовым покрытием (пакетом), таким образом ваша повязка будет полностью закрыта.

• Применяйте мешок для сбора мочи, который можно опустошать через пробку, расположенную в нижней части мешка. Опустошайте мешок для сбора каждые 4–5 часов, или по мере его заполнения.

• Меняйте мешок для сбора через 1–2 недели по мере необходимости. При повреждении мешка или в случае засора мешок следует менять чаще.

• Пейте не меньше 1,5–2 литров жидкости в день. Употребление большего количества жидкости способствует улучшению проходимости мочевых путей и нефростомы и препятствует появлению осадка и развитию воспаления.

Уход за искусственными отверстиями на дому

В следствие тяжёлых болезней, некоторые пациенты вынуждены перенести операцию по стомированию. Стома – это искусственное отверстие какого-либо полого органа, например, кишечника или трахеи.  В послеоперационный период важно не только заботиться о пациенте, но и научить его самому ухаживать за стомой. С данной задачей справится профессиональная медсестра по уходу на дому от Aprūpes Birojs, которая окажет пациенту медицинскую и психологическую поддержу.
Разновидности стом:
Трахеостома — (трахеостомическая канюля) устанавливается по явным жизненным показаниям, носит временный или постоянный характер. Это операция, в процессе которой происходит рассечение трахеи и наложение искусственной трубки для сохранения дыхания. После наложения всегда должен осуществляться уход за трахеостомой, иначе возможно получить серьезные осложнения несовместимые с жизнью.
Качественные трахеостомические канюли (трубки) и средства по уходу за ними, гарантия адекватного дыхания и, соответственно, жизни человека.
В процессе эксплуатации трубки она забивается слизью, которую следует вычищать. Трахеостома требует к себе ежедневного внимания, в идеале 2-3 раза очистки. Полную консультацию должен дать наблюдающий врач, а медсестра наглядно покажет, как обращаться с трубкой.
Канюля состоит из внешней и внутренней трубок, запора-флажка, а также «ушек», к которым крепятся ленты для фиксации их на шее. Внутреннюю трубку нужно извлекать для промывания. Это в домашних условиях самостоятельно делает сам пациент, либо при помощи обученных родственников.

Гастростома – это медицинское приспособление, посредством которого осуществляется питание пациента. Безусловно, гастростомическая трубка требует систематической обработки. Уход за гастростомой осуществляется и в домашних условиях. Квалифицированный персонал SIA „Aprūpes birojs” обучит пациента и его родственников кормлению через гастростому и уходу за стомой.

Колостома и илеостома — Стома представляет собой отверстие в брюшной стенке, сформированное в ходе операции после удаления мочевого пузыря или же части кишечника. Основное назначение стомы – выводить из организма мочу или содержание кишечника, если он или мочевой пузырь не могут выполнять свои функции по причине травмы, болезни или же врожденного порока. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил которым Вас обучит медсестра SIA „Aprūpes birojs”.
Колостома и илеостома – искусственный задний проход, который выводится на переднюю брюшную стенку. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  

Цистостома  – катетер, который вводится через брюшную стенку и способствует выведению мочи в специальный контейнер. Во избежание заражений, мочеприёмник и стома требуют регулярной дезинфекции.
Главной  задачей по уходу за цистостомой становится постоянное поддержание чистоты поверхности кожи. Конечно, уход за цистостомой лучше доверить профессиональной, специально подготовленной медсестре. Но трудности могут возникнуть и у больных, которые находятся на домашнем лечении, поэтому родственникам таких больных просто необходимо обучиться уходу за цистостомой и технике сбора мочи.

Нефростома — это специальная трубка, которая устанавливается в полость почечной лоханки для оттока мочи после выполненной операции на почке или мочеточнике. Задачей нефростомы является эффективная эвакуация мочи из полости почки, в то время, когда мочеточник и мочевой пузырь еще не готовы к тому, чтобы активно выводить мочу. Уход за нефростомической трубкой, независимо от сроков постановки последней, всегда должен быть максимально тщательным. Медсестра SIA „Aprūpes birojs” Вас обучит правилам по уходу за нефростомой.

Под уростомой следует понимать небольшое отверстие в брюшной полости, которое создают путем операционного вмешательства. Это отверстие нужно для того, чтобы обеспечить мочеиспускание, минуя мочевой пузырь. Другими словами, уростома – это отведение мочи либо деривация.
При установке уростомы мочевой пузырь и уретра будут удалены или же организуется обход вокруг этих органов, т.е. мочеиспускание больше не будет происходить наружу через уретру, как было ранее. Теперь моча должна выводиться из организма через стому, причем мочеиспускание уже нельзя будет контролировать, потому что специальные мышцы у уростомы отсутствуют. Моча будет выводиться в специальный мешочек (уроприемник), который можно закрепить фактически в любом месте на теле. Есть только одно обязательное правило: мочеприемник обязательно должен быть размещен ниже самой стомы, иначе отток мочи ухудшиться.
Медицинский персонал на дому обеспечивает также и уход за мочевым катетером. Мочевой катетер является распространённой причиной возникновения инфекций, поэтому особенно важно следить за его чистотой. Необходимо соблюдать правильное положение мочеприёмника и регулярно заменять его. Кроме того, в течение дня необходимы частые гигиенические процедуры перинеальной зоны.

В каких случаях стоит обратиться к медсёстрам по уходу за искусственными отверстиями?

• Если вышеперечисленные процедуры и медицинские манипуляции представляются для пациента трудновыполнимыми в силу его возраста или состояния здоровья. Тщательный уход за стомой предотвращает возникновение инфекций и делает жизнь пациента более комфортной.
• Если пациент недавно перенёс стомирование. Немаловажно, обучение, как пациента, так и его родственников о уходу за стомой и способствовать возвращению к обычной жизни.

К сожалению, мы не всегда можем оказать правильную медицинскую помощь своим родным. Поэтому не стоит стесняться обращаться к медсёстрам на дому – от этого зависит здоровье ваших близких.

 

В следствие тяжёлых болезней, некоторые пациенты вынуждены перенести операцию по стомированию. Стома – это искусственное отверстие какого-либо полого органа, например, кишечника или трахеи.  В послеоперационный период важно не только заботиться о пациенте, но и научить его самому ухаживать за стомой. С данной задачей справится профессиональная медсестра по уходу на дому от Aprūpes Birojs, которая окажет пациенту медицинскую и психологическую поддержу.
Разновидности стом:
Трахеостома — (трахеостомическая канюля) устанавливается по явным жизненным показаниям, носит временный или постоянный характер. Это операция, в процессе которой происходит рассечение трахеи и наложение искусственной трубки для сохранения дыхания. После наложения всегда должен осуществляться уход за трахеостомой, иначе возможно получить серьезные осложнения несовместимые с жизнью.
Качественные трахеостомические канюли (трубки) и средства по уходу за ними, гарантия адекватного дыхания и, соответственно, жизни человека.
В процессе эксплуатации трубки она забивается слизью, которую следует вычищать. Трахеостома требует к себе ежедневного внимания, в идеале 2-3 раза очистки. Полную консультацию должен дать наблюдающий врач, а медсестра наглядно покажет, как обращаться с трубкой.
Канюля состоит из внешней и внутренней трубок, запора-флажка, а также «ушек», к которым крепятся ленты для фиксации их на шее. Внутреннюю трубку нужно извлекать для промывания. Это в домашних условиях самостоятельно делает сам пациент, либо при помощи обученных родственников.

Гастростома – это медицинское приспособление, посредством которого осуществляется питание пациента. Безусловно, гастростомическая трубка требует систематической обработки. Уход за гастростомой осуществляется и в домашних условиях. Квалифицированный персонал SIA „Aprūpes birojs” обучит пациента и его родственников кормлению через гастростому и уходу за стомой.

Колостома и илеостома — Стома представляет собой отверстие в брюшной стенке, сформированное в ходе операции после удаления мочевого пузыря или же части кишечника. Основное назначение стомы – выводить из организма мочу или содержание кишечника, если он или мочевой пузырь не могут выполнять свои функции по причине травмы, болезни или же врожденного порока. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил которым Вас обучит медсестра SIA „Aprūpes birojs”.
Колостома и илеостома – искусственный задний проход, который выводится на переднюю брюшную стенку. Уход за данными отверстиями подразумевает смену калоприёмников и промывание стомы.  

Цистостома  – катетер, который вводится через брюшную стенку и способствует выведению мочи в специальный контейнер. Во избежание заражений, мочеприёмник и стома требуют регулярной дезинфекции.
Главной  задачей по уходу за цистостомой становится постоянное поддержание чистоты поверхности кожи. Конечно, уход за цистостомой лучше доверить профессиональной, специально подготовленной медсестре. Но трудности могут возникнуть и у больных, которые находятся на домашнем лечении, поэтому родственникам таких больных просто необходимо обучиться уходу за цистостомой и технике сбора мочи.

Нефростома — это специальная трубка, которая устанавливается в полость почечной лоханки для оттока мочи после выполненной операции на почке или мочеточнике. Задачей нефростомы является эффективная эвакуация мочи из полости почки, в то время, когда мочеточник и мочевой пузырь еще не готовы к тому, чтобы активно выводить мочу. Уход за нефростомической трубкой, независимо от сроков постановки последней, всегда должен быть максимально тщательным. Медсестра SIA „Aprūpes birojs” Вас обучит правилам по уходу за нефростомой.

Под уростомой следует понимать небольшое отверстие в брюшной полости, которое создают путем операционного вмешательства. Это отверстие нужно для того, чтобы обеспечить мочеиспускание, минуя мочевой пузырь. Другими словами, уростома – это отведение мочи либо деривация.
При установке уростомы мочевой пузырь и уретра будут удалены или же организуется обход вокруг этих органов, т.е. мочеиспускание больше не будет происходить наружу через уретру, как было ранее. Теперь моча должна выводиться из организма через стому, причем мочеиспускание уже нельзя будет контролировать, потому что специальные мышцы у уростомы отсутствуют. Моча будет выводиться в специальный мешочек (уроприемник), который можно закрепить фактически в любом месте на теле. Есть только одно обязательное правило: мочеприемник обязательно должен быть размещен ниже самой стомы, иначе отток мочи ухудшиться.
Медицинский персонал на дому обеспечивает также и уход за мочевым катетером. Мочевой катетер является распространённой причиной возникновения инфекций, поэтому особенно важно следить за его чистотой. Необходимо соблюдать правильное положение мочеприёмника и регулярно заменять его. Кроме того, в течение дня необходимы частые гигиенические процедуры перинеальной зоны.

В каких случаях стоит обратиться к медсёстрам по уходу за искусственными отверстиями?

• Если вышеперечисленные процедуры и медицинские манипуляции представляются для пациента трудновыполнимыми в силу его возраста или состояния здоровья. Тщательный уход за стомой предотвращает возникновение инфекций и делает жизнь пациента более комфортной.
• Если пациент недавно перенёс стомирование. Немаловажно, обучение, как пациента, так и его родственников о уходу за стомой и способствовать возвращению к обычной жизни.

К сожалению, мы не всегда можем оказать правильную медицинскую помощь своим родным. Поэтому не стоит стесняться обращаться к медсёстрам на дому – от этого зависит здоровье ваших близких.

 

Уход за нефростомической трубкой (Уход при выписке)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Нефростомическая трубка — это катетер (тонкая пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку. С помощью нефростомической трубки моча выводится из почек в сборный мешок за пределами вашего тела. Вам может потребоваться нефростомическая трубка, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи.Нефростомическая трубка может использоваться в течение короткого или длительного периода времени. Нефростомическая трубка выходит из вашей спины, поэтому вам понадобится кто-то, кто поможет ухаживать за нефростомической трубкой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

• Антибиотики можно назначать для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение 5-10 дней после установки зонда.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:

Вам может потребоваться тест, называемый нефростограммой, чтобы убедиться, что нефростомическая трубка находится в правильном месте. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Как очистить кожу вокруг нефростомической трубки и сменить повязку:

Поскольку нефростомическая трубка выходит из спины, вы не сможете самостоятельно за ней ухаживать. Попросите кого-нибудь выполнить приведенные ниже общие инструкции, чтобы проверить нефростомическую трубку и ухаживать за ней. Спросите своего лечащего врача, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления использовать.

• Соберите все, что вам нужно.
  • Одноразовая (одноразовая) подкладка и чистая мочалка
  • Обычное мыло, теплая вода и новые медицинские перчатки
  • Бинты марлевые стерильные
  • Прозрачная клейкая повязка или медицинская лента
  • Кожный барьер
  • Устройство для крепления к трубке
  • Защитная пленка для кожи
  • Перекись водорода и физиологический раствор (по назначению врача)
  • Лекарство для кожи (по назначению врача)
  • Мешок для мусора
• Снимите старую повязку и проверьте место входа трубки.
  • Попросите пациента лечь на бок так, чтобы место ввода нефростомической трубки было направлено вверх. Поместите подкладку там, где она будет собирать дренаж, пока вы работаете с нефростомической трубкой.
  • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые медицинские перчатки.
  • Осторожно удалите старую повязку и кожный барьер. Сделайте это, удерживая одной рукой кожу рядом с трубкой. Другой рукой аккуратно снимите липкую ленту и кожный барьер, потянув в том же направлении, что и рост волос.Не прикасайтесь к той стороне повязки, которая наложена на трубку или вокруг нее. Выбросьте повязку и кожный барьер в мешок для мусора.
  • Обратите внимание на признаки инфекции, например покраснение и отек кожи. Сообщайте медицинским работникам о любых изменениях кожи.
  • На трубке может быть черная отметка, обозначающая место, где трубка входит в кожу. Убедитесь, что черная метка находится рядом с кожей. Если он находится дальше по трубке, трубка переместилась. Поставщик медицинских услуг должен вернуть его.
• Очистите место ввода трубки.
  • Удерживайте трубку на месте, чтобы она не вырвалась, пока вы чистите вокруг нее.
  • Вам нужно будет дважды очистить область. Для первой очистки смочите новую марлевую повязку водой с мылом. Возможно, вам будет рекомендовано использовать вместо этого перекись водорода. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. С помощью марли удалите кровь и любой другой материал. Делайте это так часто, как нужно.Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
  • Для второй очистки смочите водой новую марлевую повязку. Вместо этого вам может быть рекомендовано использовать физиологический раствор. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
  • Осторожно промокните кожу чистой мочалкой, чтобы высушить. Нанесите лекарство на кожу по указанию врача.
• Наложите кожный барьер и перевязки.
  • Вырежьте отверстие в центре кожного барьера, достаточно большое, чтобы поместиться вокруг трубки. Вырежьте прорезь от внешнего края кожного барьера до центрального отверстия, чтобы можно было разместить его вокруг нефростомической трубки. Поместите кожный барьер вокруг нефростомической трубки. Убедитесь, что кожный барьер не касается швов, которые могут удерживать трубку на месте. По указанию врача положите защитную пленку на кожный барьер.
  • Сверните повязку, чтобы она стала толстой, и оберните ею место, где трубка входит в кожу. Поместите его так, чтобы поддерживать трубку, чтобы она не перегибалась и не сгибалась. Закрепите повязку лентой и наложите больше повязок, если это рекомендовано врачом.
  • Для удержания нефростомической трубки поверх повязок можно прикрепить приспособление.
  • Вытяните трубку вперед и прикрепите липкой лентой к коже. Не растягивайте трубку слишком сильно, так как это может вывести нефростомическую трубку.

Как часто менять повязку, кожный барьер и приспособление для крепления трубки:

Меняйте повязку вокруг трубки, валики, кожные барьеры и приспособления для крепления трубки не реже, чем каждые 7 дней. Если ваши повязки, барьеры или приспособления испачкались или намокли, меняйте их сразу и по мере необходимости. Если нефростомическая трубка будет использоваться в течение длительного периода времени, ее необходимо менять каждые 2–3 месяца. Медицинские работники сообщат вам, когда вам нужно записаться на прием для замены трубки.

Как ухаживать за мешком для дренажа мочи:

Вы можете использовать многоразовый или одноразовый (одноразовый) мешок для мочи. Если вы используете одноразовый пакет для мочи, используйте его только один раз, а затем выбросьте. Если у вас есть многоразовый мешок для дренажа мочи, спросите, когда и как его чистить. Ниже приведены общие инструкции по очистке многоразового дренажного мешка для сбора мочи:

• Спросите, нужно ли вам измерить и запишите, сколько мочи находится в пакете, прежде чем опорожнять его. Слейте мочу из дренажного мешка, когда он заполнится на ½ -.Откройте носик на дне мешка, чтобы слить мочу в унитаз.
• Возможно, вам потребуется отсоединить дренажный мешок от нефростомической трубки, чтобы очистить его. В этом случае плотно прикрепите новый дренажный мешок к нефростомической трубке.
• Для очистки пакета может потребоваться раствор, например фосфорная кислота. Спросите, какой чистящий раствор использовать. Используйте пластиковый шприц (без иглы), чтобы аккуратно влить чистящий раствор в дренажный мешок во время его чистки.
• Спросите, следует ли оставить чистящий раствор в пакете на время, прежде чем сливать его.Когда пришло время опорожнить мешок, слейте чистящий раствор через носик внизу.
• Спросите, чем промыть мешок для дренажа мочи. После того, как вы ополоснете пакет, опорожните его и повесьте для просушки на воздухе, прежде чем использовать его снова. Выбрасывайте многоразовые пакеты после того, как вы воспользуетесь ими в течение 1 недели.

Как предотвратить проблемы с нефростомической трубкой:

• Измените повязки, кожные барьеры и приспособления, как указано. Это помогает предотвратить заражение.Выбросьте или очистите дренажный мешок в соответствии с указаниями врача.
• Протрите соединительные концы дренажного мешка спиртом или йодом, прежде чем снова подсоединить мешок к трубке. Это помогает предотвратить заражение.
• Прикрепите трубку к коже и подсоедините к дренажному мешку, расположенному ниже уровня почек. Это помогает предотвратить попадание мочи в почки. Вы можете носить небольшой дренажный мешок, привязанный к ноге, чтобы вам было легче передвигаться.
• Используйте дренажный мешок большего размера на ночь и когда вы спите днем. Это поможет предотвратить вытекание мочи из места, где трубка входит в вашу кожу.
• Проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте после смены одежды или выполнения других действий. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним. Убедитесь, что во время движения за нефростомическую трубку ничего не тянет.
• Измените положение, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Убедитесь, что трубка для мочи не перекручена или не изогнута. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке. Если нет перегибов и в дренажном мешке мало или совсем нет мочи, сообщите об этом своему врачу.
• Промойте трубку, как указано. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована.

Другая информация:

• Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждый день , если вам не сказали ограничить потребление жидкости из-за другого состояния.Это количество равно примерно 8-12 (восемь унций) чашек жидкости. Каждый час в мешок должно стекать от 30 до 60 миллилитров мочи. Следует сообщить о большом количестве мочи, которая выводится за более короткий период времени. Например, утечка 2000 миллилитров (2 литров) мочи за 8 часов может быть признаком проблем.
• Держите место под крышкой, пока вы принимаете душ. Приклейте кусок прозрачной липкой пластмассы поверх повязки, чтобы она оставалась сухой, пока вы принимаете душ. Не принимайте ванну.

Обратитесь к своему врачу, если:

• Кожа вокруг нефростомической трубки красная, опухшая, чешется или сыпь.
• У вас жар.
• У вас боли в пояснице или бедре.
• Изменился внешний вид или запах вашей мочи.
• У вас в дренажный мешок за короткий промежуток времени вытекло большое количество мочи.
• У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
• У вас тошнота и рвота.
• Черная метка на вашей тубе сместилась, или туба длиннее, чем была вставлена.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

• Нефростомическая трубка полностью выходит.
• Кровь, гной или неприятный запах исходит из места, где трубка входит в вашу кожу.
• Моча вытекает из трубки через 10 дней после установки трубки.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Подробнее об уходе за нефростомической трубкой (при выписке)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

О катетере для нефростомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к установке нефростомического катетера в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит, как за ним ухаживать в домашних условиях.

Вернуться наверх

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Ваши почки производят мочу, которая собирается в почечной лоханке в верхней части мочеточников (см. Рисунок 1).Ваши мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь.

Рис. 1. Ваша почка, почечная лоханка и мочеточник.

Моча собирается в мочевом пузыре, пока вам не понадобится помочиться. Затем моча выходит из вашего тела через уретру. У женщин уретра представляет собой очень короткую структуру, расположенную перед влагалищем (см. Рисунок 2). У мужчин уретра намного длиннее и проходит через предстательную железу и половой член (см. Рисунок 3).

Рисунок 2 (слева) и Рисунок 3 (справа). Женская (слева) и мужская мочевыводящие системы

Рисунок 4. Катетер для нефростомии.

Вернуться наверх

О катетере для нефростомии

Вам будет установлен нефростомический катетер для устранения закупорки мочевыводящей системы. Катетер будет введен через кожу в почки.Это позволит мочи стекать в мешок за пределами вашего тела. В некоторых случаях он также может стекать в мочевой пузырь.

Типы дренажных катетеров

С помощью катетера можно опорожнить мочевыводящую систему двумя способами. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

Катетер нефростомический

Катетер для нефростомии устанавливается, если ваш врач не может обойти закупорку или если ваш мочеточник поврежден. Он проходит через кожу в почечную лоханку.Один конец катетера образует петлю в этой области. Другой конец катетера будет выходить из вашего тела (см. Рисунок 4). Он будет прикреплен к внешнему дренажному мешку, привязанному к вашей ноге.

Катетер нефроуретеростомический

Рисунок 5. Катетер для нефроуретеростомии.

Катетер для нефроуретеростомии устанавливается, если можно обойти закупорку мочевыводящей системы. Он проходит через кожу в почечную лоханку.Он направляется через область закупорки до мочевого пузыря.

Один конец катетера будет в мочевом пузыре. Другой конец катетера будет выходить из вашего тела (см. Рисунок 5). Он будет прикреплен к внешнему дренажному мешку, привязанному к вашей ноге. Этот катетер позволяет мочи течь в 2 направлениях. Он может выходить в дренажный мешок или в мочевой пузырь.

Вернуться наверх

После установки нефростомического катетера

Ваш нефростомический катетер будет вставлен интервенционным радиологом.Интервенционный радиолог — это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

Обычно процедура занимает менее 1 часа. Ваш интервенционный радиолог объяснит вам процедуру и даст вам время задать любые вопросы, прежде чем вы подпишете форму согласия.

После процедуры ваш катетер будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.

Иногда нефростомические катетеры устанавливают срочно, когда вы больны. Однако в других случаях вы должны будете явиться в больницу для проведения процедуры.В этом случае следуйте приведенным ниже инструкциям.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите лечащего врача, выполняющего вашу процедуру, что делать.Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ® )	далтепарин (Fragmin ® )	мелоксикам (Mobic ® )	тикагрелор (Brilinta ® )
аспирин	дипиридамол (персантин ® )	нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® ) или напроксен (Алев ® )	тинзапарин (Innohep ® )
целекоксиб (Celebrex ® )	эдоксабан (Savaysa ® )	пентоксифиллин (Трентал ® )	варфарин (Янтовен ® , Кумадин ® )
цилостазол (Плетал ® )	эноксапарин (Lovenox ® )	прасугрель (Effient ® )
клопидогрель (Плавикс ® )	Фондапаринукс (Arixtra ® )	ривароксабан (Ксарелто ® )
дабигатран (Pradaxa ® )	гепарин (выстрелил под кожу)	сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Перед процедурой вам может потребоваться изменить дозу. Ваш лечащий врач будет проверять уровень сахара в крови во время процедуры.

Диуретики (водные таблетки)

Если вы принимаете какие-либо диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ^® ) и гидрохлоротиазид.

Вам сделают компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием. Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на внутривенное вливание контрастного вещества, сообщите об этом своему врачу.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

• Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
• Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который мог бы отвезти вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке

Агентства в Нью-Джерси

Партнеры по уходу: 888-735-8913

Заботливые люди: 877-227-4649

Заботливые люди: 877-227-4649

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

---

---

---

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Указания по приему пищи перед процедурой

‌
Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

• Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
• Не наносите крем или вазелин (вазелин ^® ). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
• Удалите все украшения, в том числе пирсинг.
• Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
• Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что взять с собой

• Список лекарств, которые вы принимаете дома
• Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
• Футляр для очков или контактов
• Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Медсестра / медбрат вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. Вы попадете в процедурный кабинет. Вы получите лекарство через капельницу, чтобы почувствовать сонливость.

Область, в которую вводится катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), компьютерную томографию или ультразвук, чтобы установить катетер.Они также могут сделать вам инъекцию контрастного вещества. Контраст облегчает просмотр местности. Затем ваш врач узнает, какой тип дренажа возможен, и установит катетер.

После того, как нефростомический катетер будет вставлен, на катетер будет помещен силиконовый диск (см. Рис. 7), чтобы закрепить его на коже. Этот диск прикрепляется к вашей коже с помощью липкой повязки. У вас также может быть шов, удерживающий катетер на месте.

Рисунок 7.Силиконовый диск над катетером

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления. Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет. Затем вы вернетесь в свою больничную палату или пойдете домой со своим опекуном.

Сообщите медсестре, если у вас есть:

• Усиливающаяся боль или дискомфорт
• Любая тошнота
• Любые симптомы, которые вас беспокоят

О катетере

У вас будет черная отметка на катетере над диском (см. Рисунок 7).Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он изменится, это означает, что катетер переместился. Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Конец катетера, находящийся за пределами вашего тела, будет прикреплен к дренажному мешку для ног (см. Рисунок 8). Моча начнет вытекать в мешок сразу после установки катетера. Возможно, поначалу моча покажется кровавой. Медсестра проверит дренаж, чтобы убедиться, что он улучшился.

Рисунок 8. Катетер с дренажным мешком для ног.

CathGrip ^® — это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, если вы случайно потянете за него.

Важно, чтобы вы держали сумку пристегнутой к ноге. Это предотвращает случайное выдергивание катетера. Мешок может заполниться мочой и стать тяжелым. Если пакет упадет, он может вытащить катетер.

Часто проверяйте мочу в сумке для ног.Он должен свободно стекать в сумку. Позвоните своему врачу, если у вас моча с кровью, неприятным запахом или мутная.

душ

Вы можете принять душ, но при этом ваша повязка должна быть сухой. Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки — частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок.Прикрепите дренажный мешок к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard — одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки. Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

Рисунок 9. AquaGuard для душа

1. Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту.Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 9).
2. Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой. Сгладьте это.
3. Затем возьмите загнутый уголок и снимите кожуру с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
4. Таким же образом нанесите нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Если вы снимете AquaGuard после душа, повязка приподнимется.

Вернуться наверх

Уход за нефростомическим катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете уверенность, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

• Проверьте катетер
• Слить мочу из мешка

Повязку и дренажный мешок необходимо менять раз в неделю.Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи. Это увеличивает вероятность разрушения кожи.

Вам понадобится помощь в смене перевязочного и дренажного оборудования. Вам понадобится зеркало, чтобы можно было проверить катетер.

Проверка нефростомического катетера

Вы должны проверять катетер не реже одного раза в день. Для этого можно использовать ручное зеркало или зеркало в полный рост.

1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении.
2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкалась, отслоилась или стала отделяться от кожи, ее нужно сменить.
3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Моча не должна вытекать вокруг катетера.
4. Посмотрите на дренажный мешок.Моча должна свободно стекать в мешок. Он не должен был изменить цвет или консистенцию. Не должно быть большого уменьшения количества мочи в сумке.
5. Проверьте катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Если вы заметили проблему, позвоните медсестре или врачу. Контактная информация находится в конце этого ресурса.

Удаление мочи из мешка

Опорожняйте мешок для мочи в ванной, когда он наполовину заполнен. У некоторых людей это может происходить каждые 2–3 часа в течение дня.

1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
2. Поставьте ногу на унитаз.
3. Направьте трубку в нижней части ножной сумки в унитаз или контейнер.
4. Откройте выпускной клапан в нижней части сумки для ног.
5. Полностью опорожните мешок.
6. Закройте клапан сумки для ног. Вы должны услышать щелчок, когда он закрывается.
7. Просушите конец трубки туалетной бумагой.
8. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из почки. Диск прикреплен к катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, соединительную трубку мочеточника и ножную сумку необходимо менять раз в неделю.Возможно, повязку придется менять чаще, если она намокнет, испачкается, оторвется от кожи или ослабнет. Хотя вам потребуется помощь помощника для замены одежды и снаряжения, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

1. Соберите все необходимое:
   • 1 Клейкая повязка Uresil
   • 3M ^TM Пленка для защиты от укусов
   • Салфетка для удаления клея
   • Салфетки спиртовые
   • Марля
   • Мягкое мыло и стакан воды
   • Перчатки нестерильные
   • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
   • Ножницы
   • Комплект CathGrip, при замене CathGrip
   • Корзина для мусора
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рисунок 10) и отложите ее в сторону.

   Рисунок 10. Обрезка Telfa

4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится кто-то, кто вам поможет. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
5. Вымойте руки и наденьте нестерильные перчатки.
6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
7. Удерживайте силиконовый диск на месте двумя пальцами, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск (см. Рисунок 11). Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.

   Рис. 11. Удаление повязки Uresil.

8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, очищая под другой стороной.
10. Промыть и высушить кожу и силиконовый диск свежей марлей.
11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска. Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
13. Проверьте место вставки под силиконовый диск. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону. Если вы заметили что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
    • Покраснение
    • Вздутие
    • Дренаж с неприятным запахом
    • Утечка жидкости
    • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
14. Нанесите защитную пленку 3M ^TM на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает вашу кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 12). Прорезь должна быть направлена ​​к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

    Рис. 12. Проведение Telfa под катетером по диску.

16. Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера. Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка приклеена липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен указывать на стопы пациента.
17. Повязка Uresil имеет 3 основы.Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
18. Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте края разреза повязки, чтобы сделать повязку более надежной (см. Рисунок 13).

    Рисунок 13.Перекрытие краев повязки Uresil

19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
    • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
    • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
    • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 14).

      Рис. 14. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

20. Снимите перчатки и выбросьте их в контейнер для отходов. Помой свои руки.

Замена дренажного мешка для ног и соединительной трубки мочеточника

1. Соберите все необходимое:
   • Дренажный мешок для ног на липучке
   • Соединительная трубка мочеточника
   • Micropore ^® Бумажная лента (ширина 2 дюйма)
   • Ножницы для резки ленты и пакетов
   • Салфетки спиртовые
   • Перчатки нестерильные
2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Отрежьте 4-дюймовый кусок бумажной ленты Micropore и загните короткие стороны на полдюйма. Отложите в сторону (см. Рисунок 15).

   Рис. 15. Складывание сторон бумажной ленты Micropore.

4. Откройте упаковки, содержащие соединительную трубку мочеточника и сумку для ног. Закройте выпускной клапан внизу сумки для ног. Вы услышите щелчок (см. Рисунок 16).

   Рис. 16. Закрытие нижней части сумки для ног

5. Очистите ножницы спиртовой салфеткой.
6. Возьмите сумку на ногах за гофрированную трубку, но не касайтесь соединителя, который прикреплен к нижней части трубки. Обратите внимание, что рябь на трубке прерывается гладкими участками. Отсчитайте от 2 до 4 гладких участков вверх от мешка и отрежьте трубку по внешнему краю гладкой области (см. Рисунок 17). Во время резки держитесь за трубку и пакет.

   Рисунок 17. Обрезка трубки.

7. Присоедините соединитель к трубке на ножной сумке (см. Рисунок 18).

   Рис. 18. Присоединение коннектора к трубке на ножной сумке.

8. Снимите колпачок с соединителя и вставьте соединитель в широкий конец соединительной трубки мочеточника (см. Рисунок 19). Оберните участок отрезанным куском ленты, чтобы предотвратить отсоединение.

   Рис. 19. Вставка соединителя в широкий конец трубки.

9. Выньте липучки из упаковки.Проденьте более широкий ремешок через верхние отверстия для пуговиц. Проденьте узкую ленту через нижние отверстия для пуговиц. Обрежьте ремни, чтобы они плотно прилегали к ногам, но они не должны быть тугими (Рисунок 20).

   Рис. 20. Прикрепление сумки к ноге.

10. Опорожните дренажный мешок в унитаз. Отсоедините его от ноги.
11. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
12. Наденьте нестерильные перчатки.
13. Подложите полотенце или марлю под место соединения между соединительной трубкой мочеточника и катетером.
14. Возьмите новую соединительную трубку мочеточника, прикрепленную к сумке. Открутите маленькую крышку (см. Рисунок 21).

    Рисунок 21. Снятие колпачка с соединительной трубки.

15. Удерживая в руке новый набор пакетов, открутите катетер от старой соединительной трубки мочеточника.Быстро прикрепите новый пакет вращающим движением, чтобы свести к минимуму утечку. Выбросьте старую сумку.
16. Если вы не меняете фиксатор CathGrip в это время, закрепите новую трубку сбоку от живота с помощью фиксатора CathGrip. Поместите катетер на ремешок для устройства CathGrip и потяните. Если вы меняете CathGrip в это время, см. Раздел «Смена CathGrip».
17. Прикрепите сумку для ног к голени или бедру. Убедитесь, что все соединения плотно затянуты, а сумка для ног закрыта.
18. Когда закончите, снимите перчатки и вымойте руки.

Замена CathGrip

CathGrip предотвратит натяжение, натяжение или перекручивание дренажного катетера и трубки. Для этой части вам понадобится комплект CathGrip.

1. Выберите положение для фиксатора CathGrip. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться. Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите.Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
2. Положите трубку сбоку на живот на выбранном участке .
3. Проверьте место, где будет размещаться CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
4. Открытый пакет CathGrip.
5. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
6. Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
7. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
8. Удалите бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 22). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

   Рис. 22. Размещение катетера и удаление бумажной обратной стороны фиксатора CathGrip.

9. Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
10. Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 14).
11. Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.

Подключение к ночной сумке

Медсестра / медбрат покажет вам, как прикрепить ножную сумку к ночной сумке.Ночная сумка вмещает большой объем, поэтому вам не придется опорожнять сумку во время сна.

1. Соберите все необходимое:
   • Ночная сумка
   • Салфетки спиртовые
   • Лента бумажная
2. Вымойте руки не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
3. Тщательно очистите дренажный конец ножного мешка спиртовыми салфетками снаружи и, по возможности, изнутри. Держа пакет, дайте спирту высохнуть в течение 2 минут.

   Рис. 23. Вставка трубки ночного мешка в сумку для ног.

4. Возьмите ночную сумку другой рукой. Снимите колпачок с конца трубки. Вставьте трубку дренажного мешка в мешок для ног (см. Рисунок 23).
5. Откройте выпускной клапан, чтобы моча могла вытечь из сумки для ног в сумку для ночи. Для дополнительной безопасности закрепите соединение между двумя пакетами бумажной лентой.

Никогда не подсоединяйте ночной мешок к соединительной трубке мочеточника.Вес ножной сумки может вытащить катетер из вашего тела, если он упадет.

Чистка ночного мешка

Вы можете повторно использовать ночной дренажный мешок после его надлежащей очистки. Для чистки оборудования:

1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
2. Соберите следующие припасы:
   • Перчатки нестерильные
   • Холодная вода и средство для мытья посуды
   • Белый уксус
   • Большой контейнер размером с таз для замачивания предметов
3. Наденьте перчатки.
4. Вылейте мочу из ночного мешка.
5. Промойте пакет прохладной проточной водой. Никогда не используйте горячую воду, потому что это может повредить сумку.
6. Вымойте пакет мягким моющим средством.
7. Промойте пакет прохладной водой, пока не исчезнут следы моющего средства.
8. В емкости размером с таз приготовьте раствор из 1 части белого уксуса и 3 частей воды.
9. Погрузите пакет в раствор на 15 минут.
10. Дайте сумке высохнуть на воздухе.

Вернуться наверх

Действия при установке нефростомического катетера

• Вы можете ходить на работу и заниматься спортом с установленным катетером.Избегайте движений, связанных с растяжкой из стороны в сторону или постоянным сгибанием. Это может привести к смещению катетера.
• Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом в области интервенционной радиологии, чтобы мы научили вас, что делать в этой ситуации.
• Всегда держите трубку прикрепленной к телу с помощью фиксатора CathGrip.
• Когда вы одеваетесь, не дергайте за катетер. Не допускайте перекручивания трубки одеждой, например ремнем.Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Местоположение черной точки изменилось.
• Зажим вокруг диска ослаблен или открыт. Если ваш катетер зашит, позвоните в отдел интервенционной радиологии, если шов разорван.
• Ваша кожа выглядит красной или раздраженной.
• Нет дренажа из катетера или его количество намного меньше обычного.
• Изгиб катетера вызывает закупорку.
• У вас боль, болезненность или припухлость в месте катетера.
• Дренаж в вашей сумке кровянистый, мутный или моча с неприятным запахом.
• Катетер полностью выдвинут или вытащен.
• У вас температура 100,4º F (38º C) или выше.
• У вас есть симптомы закупорки, такие как уменьшение количества мочи или ее отсутствие, утечка мочи вокруг места введения, лихорадка, озноб или и то, и другое.
• У вас есть опасения по поводу катетера.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш лечащий врач предоставит вам расходных материалов на 2 недели. Если вам потребуется больше расходных материалов, вы можете заказать их через службу медсестры, либо мы договоримся, что компания-поставщик отправит их вам. Необходимые вам предметы и номера их запасных частей перечислены ниже.

Арт.	Номер поставки
Средство для удаления клея (1 упаковка)	31705
Спиртовые салфетки (1 упаковка)	33305
Комплект для отвода дренажа (1 комплект, запасы на 4 недели)	3121
CathGrip (каждый)	2675
Бумажная лента с микропорами (1 коробка)	43267
Перчатки нестерильные (1 коробка)	48606
Обычная марля (1 упаковка)	34245
Skin Prep (1 коробка)	33321
Telfa (каждый)	33271
Клейкая повязка Uresil (1 упаковка)	32265
Соединительная трубка мочеточника (1 коробка)	28743
Сумки для ног (каждая)	33559
Ночная сумка (каждая)	29907

Вернуться наверх

Чрескожный дренаж нефростомии | Факты о здоровье и питании для вас | Пациенты и семьи

Что такое чрескожная нефростомическая трубка?

Чрескожная нефростомическая трубка — это небольшая мягкая пластиковая трубка, по которой моча выводится из почки.Трубка начинается у почки и выходит сбоку от нижней части спины. Вам может понадобиться установить эту трубку, если у вас есть закупорка, препятствующая оттоку мочи из почки. Трубка снижает давление мочи, попавшей в почки.

После установки трубки вам нужно будет переночевать в больнице. Нефростомическую трубку необходимо менять каждые 10–12 недель, чтобы обеспечить хороший дренаж трубки. Смена трубок проводится амбулаторно.

Как устанавливается нефростомическая трубка?

Чтобы разместить трубку, мы используем:

• Ультразвук — создает изображения ваших органов с помощью звуковых волн.

• Рентгеноскопия — исследование ваших органов с помощью рентгеновских лучей.

Перед установкой трубки радиолог объяснит, что произойдет. После того, как вы ответите на ваши вопросы, мы попросим вас заполнить форму согласия. Сообщите врачу, если у вас есть аллергия на контрастный краситель, антибиотики, анестетики (обезболивающие), латекс или любые другие лекарства.

Мы передадим вам завещание IV. Затем мы дадим вам обезболивающие и поможем расслабиться.Вы также получите внутривенные антибиотики.

С помощью ультразвука и рентгеноскопии врач решит, где разместить зонд. Разметив этот участок, очистим кожу. Накинем стерильную пелену на спину и ноги. Врачи наденут стерильные халаты и маски.

Мы введем местное обезболивающее в кожу нижней части спины. Эта область онемеет, поэтому вы не почувствуете, как игла входит. Вы начнете вводить лекарство в капельницу, чтобы облегчить боль и помочь вам расслабиться.Большинство пациентов не чувствуют сильной боли, но вы можете почувствовать давление во время установки.

Как только область онемения, врач вводит небольшую иглу в почку через кожу нижней части спины. Когда он будет на месте, врач введет небольшое количество рентгеновского красителя, чтобы увидеть ваши почки и мочевыводящую систему. Затем врач заменит иглу мягкой трубкой, которая останется в почке.

Один конец трубки останется вне вашего тела, чтобы слить мочу в мешок. Врач закрепит трубку на поверхности кожи швом.У вас также будет марля 2 x 2 сверху и снизу трубки. Вам наложат повязку Tegaderm® размером 4 x 4 дюйма поверх марли. Процедура займет 1-2 часа.

После процедуры

1. Вы вернетесь в больничную палату.

2. Медперсонал будет проверять ваши жизненно важные показатели, такие как пульс, артериальное давление и температуру.

3. Медсестры будут следить за работой вашей трубки. Они проверит количество и цвет вашей мочи. Ваша моча может иметь кровавый оттенок, это нормально. Со временем это прояснится.

4. Сообщите медперсоналу, если у вас:

   • Тошнота

   • Рвота

   • Лихорадка

   • Озноб

   • Сильная боль в месте выхода трубки

   900 дыхание

Действия по очистке трубки и смене повязки

Место для трубки должно оставаться чистым, чтобы предотвратить инфекцию в этом месте.При использовании Тегадерм® меняйте повязку каждые 3 дня . (Если ваша кожа слишком чувствительна к Tegaderm®, вы можете использовать стерильную марлю 4 x 4 или 2 x 2 с лентой). Если вы используете стерильную марлю 4 x 4 или 2 x 2, меняйте повязку один раз в день.

Расходные материалы

• 4 x 4 Tegaderm®

• Стерильная марля 2 x 2

• Мягкое мыло (например, Dove®)

• Синие колпачки для промывки трубки

Шаги

1. Соберите все необходимые материалы.

2. Тщательно вымойте руки водой с мылом в течение 30 секунд.

3. Удалите старую повязку.

4. Проверьте место расположения трубки на предмет:

   • Повышенная болезненность или болезненность

   • Повышенное покраснение или припухлость

   • Дренаж зеленого или неприятного цвета — небольшое количество зеленого дренажа является нормальным

   • Швы на свободный участок кожи

5. Используя чистую тряпку, протрите кожу вокруг места введения трубки водой с мылом.Аккуратно потрите кожу. Промыть влажной тряпкой. Вытереть насухо. Прежде чем надевать повязку, дайте области высохнуть.

6. Поместите повязку Tegaderm® или стерильную марлю 2 x 2 под трубку, а затем поместите другую марлю 2 x 2 поверх места введения трубки.

7. Закрепите нефростомическую трубку на уровне бедра. Это помогает предотвратить смещение трубки.

Если нефростомическая трубка подсоединяется к дренажному мешку

Если ваша трубка подсоединяется к дренажному мешку, моча будет стекать в мешок.Если у вас работает другая почка, вы будете мочиться как обычно. Не пугайтесь, если вы меньше или совсем не мочитесь.

Трубки и дренажный мешок будут заменены, когда вы приедете в больницу для повседневной смены. Возможно, вам придется поменять их перед визитом, если в пакете или трубке есть неприятный запах или внутри много скоплений.

Расходные материалы

• Мешки для ног для мочи

• Удлинительная трубка для нефростомии (CTU-30)

Шаги

1. Соберите все необходимые материалы.

2. Тщательно вымойте руки водой с мылом в течение 30 секунд.

3. Подсоедините новый мешок для мочи к трубке.

4. Отвинтите прозрачную трубку от нефростомической трубки в спине.

5. Выбросьте старые трубки и мешок.

6. Соедините новую трубку и мешок, навинтив прозрачную удлинительную трубку обратно на нефростомическую трубку.

Если нефростомическая трубка зажата

Моча не будет стекать из трубки, если она зажата.На вашей трубке не будет дренажного мешка. Вырабатываемая почками моча будет стекать через мочеточники в мочевой пузырь и покидать ваше тело при мочеиспускании. См. Heath Facts for You # 5721, Промывка дренажа.

Когда звонить

• Покраснение на участке

• Зеленоватый дренаж на участке

• Отек на участке

• Лихорадка выше 100,5 ° F для двух измерений, полученных с разницей в 4 часа

• Дрожь, озноб

• Моча с неприятным запахом

• Пониженное выделение мочи из дренажного мешка

• Мутная моча с осадком

• Боль в области трубки

• Боль в трубке сторона

• Ваши швы выходят или рвутся

Кому звонить

Радиологическое отделение, с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30 по телефону (608) 263-9729, вариант № 3 .

В нерабочее время звоните по телефону (608) 262-2122. Это даст вам оператор пейджинга. Попросите дежурного интервенционного радиолога. Сообщите свое имя и номер телефона с кодом города. Врач перезвонит вам. Бесплатный номер телефона: 1-800-323-8942 .

Если вы являетесь пациентом, получающим помощь в UnityPoint — Meriter, Swedish American или в системе здравоохранения за пределами UW Health, пожалуйста, используйте номера телефонов, указанные в инструкциях по выписке, для любых вопросов или проблем.

Процедура промывки нефростомической трубки

О нефростомической трубке

Вам сделали чрескожную нефростомию. Это означает, что через кожу в почку была введена трубка. Моча была слита из почек, чтобы предотвратить боль, инфекцию и повреждение почек. Вы прошли процедуру, потому что ваша почка или трубка, ведущая от почки к мочевому пузырю (мочеточнику), заблокирована почечным камнем или опухолью, или, возможно, из-за другой проблемы.Блокировка вызвала скопление мочи в почках.

Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, будет оставаться на месте до тех пор, пока проблема, вызвавшая скопление мочи, не будет устранена. Трубка будет прикреплена к мешку для катетера для слива мочи.

Когда вы дома, врач может попросить вас промыть нефростомическую трубку, чтобы она не засорялась. Ваш врач скажет вам, как часто вам следует промывать трубку.

	ШАГ 1: СОБИРАЙТЕ ПОСТАВКИ Начните со сбора всех материалов и размещения их в чистой рабочей зоне.
	ШАГ 2: МОЙТЕ РУКИ Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом и вытрите насухо чистым полотенцем. Прежде чем начать, убедитесь, что вся кожа полностью высохла.
	ШАГ 3: ЗАПОЛНЕННЫЙ ШПРИЦ Используйте предварительно заполненный шприц физиологического раствора (без консервантов).
	ШАГ 4. СНИМИТЕ КОЛПАЧКИ ​​ Выньте шприц из обертки и снимите колпачок с кончика шприца. Отвинтите колпачок крана. Всегда кладите колпачок вертикально на чистую поверхность. Очистите порт запорного крана, к которому вы будете прикреплять шприц, спиртовым тампоном.
	ШАГ 5: ПРИКРЕПИТЕ ШПРИЦ К STOPCOCK Присоедините шприц к запорному крану. Поверните кран так, чтобы индикатор «ВЫКЛ» был направлен в сторону дренажного мешка.
	ШАГ 6: ПРОМЫВКА СЛИНОМ Осторожно промойте трубку. НЕ НАЖИМАЙТЕ НА ШПРИЦ.
	ШАГ 7: ПЕРЕЙДИТЕ В ПОЛОЖЕНИЕ ВЫКЛЮЧЕНИЯ Поверните индикатор «OFF» крана в исходное положение. Снимите шприц и закройте колпачок крана. Опять же, тщательно вымойте руки. На этом процедура промывки трубки завершена.

Чрескожная нефролитотомия »Отделение урологии» Медицинский колледж »Университет Флориды

---

Для камней в почках и мочеточниках, которые слишком велики (обычно более 2 сантиметров), слишком многочисленны или слишком плотны для лечения экстракорпоральным шоком волновая литотрипсия (ESWL) или уретероскопия, PCNL (чрескожная нефролитотомия или извлечение камня) предлагает малоинвазивный метод удаления этих камней.

Исторически сложилось так, что большие камни в почках и мочеточнике удалялись открытым хирургическим путем, требовавшим большого разреза на боку. Чрескожная нефролитотомия выполняется через разрез кожи толщиной 1 см, что позволяет минимизировать размер разреза, уменьшить боль, кровопотерю, переливание крови и сократить время госпитализации. Этот метод также имеет более высокий процент успеха при удалении всех камней за одну установку, чем другие методы, такие как ESWL, которые часто требуют нескольких процедур.

---

Начало страницы

---

Наши хирурги

---

Винсент Г.Bird, MD
Профессор
Отделение урологии
Нажмите здесь, чтобы просмотреть биографию видео

---

Бенджамин К. Каналес, доктор медицины, магистр здравоохранения
Доцент
Отделение урологии
Щелкните здесь, чтобы просмотреть биографию видео

---

Russell S. Terry, MD
Доцент
Директор MIS по образованию и новым технологиям
Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с биографией

---

Начало страницы

---

До операции

---

Чего ожидать во время предоперационной консультации:

• Перед вашей первичной консультацией важно, чтобы пациенты получили все рентгеновские снимки (например,грамм. KUB, компьютерная томография, МРТ, сонограмма) и отчеты для просмотра хирургу. Ваш хирург изучит вашу историю болезни и проведет краткий медицинский осмотр. При первом посещении также будет проведен анализ мочи. На этом этапе будут обсуждены все варианты лечения вашего камня (камней), а также риски и преимущества каждого лечения. Если ваш хирург определит, что вы являетесь кандидатом на ПКНЛ, вы встретитесь с координатором хирургического вмешательства, чтобы назначить дату операции.

Чего ожидать до операции:

• После подтверждения даты операции одним из наших координаторов по расписанию операций, перечисленные ниже предметы будут заказаны по мере необходимости в зависимости от вашего возраста, истории болезни и риска операции. Они будут проводиться во время предоперационной анестезиологической консультации в дооперационном центре UF & Shands, которая будет организована для вас при первом посещении. Во время этой консультации у вас будет возможность поговорить с анестезиологом о доступных типах анестезии и о рисках / преимуществах.
  • Физический осмотр
  • ЭКГ (электрокардиограмма)
  • Общий анализ крови (общий анализ крови)
  • PT / PTT (профиль свертывания крови)
  • Комплексная метаболическая панель (профиль химического анализа крови)
  • Общий анализ мочи и посев мочи

---

Подготовка к операции

---

Лекарства, которых следует избегать перед операцией:

• Ниже приводится список лекарств, которых следует избегать по крайней мере за 7-10 дней до операции .Многие из этих лекарств могут изменить функцию тромбоцитов или способность вашего организма к свертыванию и, следовательно, могут способствовать нежелательному кровотечению во время операции. Если вы не знаете, от каких лекарств прекратить прием до операции, обратитесь в офис хирурга. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с лечащим врачом для получения их разрешения.
  • Аспирин, Мотрин, Ибупрофен, Адвил, Алка Зельцер, Витамин Е, Тиклид, Кумадин, Ловенокс, Целебрекс, Вольтарен, Виокс, Плавикс
  • Официальный список этих и других лекарств будет предоставлен вам нашим отделением хирургии

Признаки и лечение инфекций мочевыводящих путей до операции:

• Очень важно, чтобы ваша моча не была инфицирована до ПНЛ.Поэтому, если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей (жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое и неотложное мочеиспускание, лихорадка), пожалуйста, немедленно сообщите своему хирургу, чтобы можно было провести надлежащий посев и лечение.

---

Начало страницы

---

Хирургия

---

PCNL выполняется под общим наркозом, когда пациент лежит лицом вниз на животе. После введения анестезии ваш хирург выполнит цистоскопию (телескопическое исследование вашего мочевого пузыря) и введет в вашу почку рентгеновский краситель или углекислый газ через небольшой катетер, введенный через мочеточник или дренажную трубку пораженной почки, чтобы «отобразить» ветви система сбора.Это позволяет вашему хирургу точно определить местонахождение камня в почке и ввести небольшую иглу через кожу под контролем рентгена, чтобы получить прямой доступ к камню.

Этот тракт иглы расширен примерно до 1 см, что позволяет разместить пластиковую оболочку и телескоп для непосредственной визуализации камня. С помощью устройства для ультразвуковой, механической или лазерной литотрипсии камень дробится на мелкие кусочки и извлекается из тела через оболочку. В некоторых случаях может потребоваться более одного тракта для доступа и попытки удаления всех камней.

Небольшой мочеточниковый стент может быть оставлен для дренирования почки в мочевой пузырь в дополнение к нефростомической трубке, дренирующей почку во внешний дренажный мешок в конце операции. Продолжительность операции обычно составляет 3-4 часа.

---

Начало страницы

---

Возможные риски и осложнения

---

Как и при любой хирургической процедуре, с PCNL связаны риски и потенциальные осложнения. Потенциальные риски, хотя и встречаются редко, включают:

• Кровотечение: Кровопотеря во время ПКНЛ, как правило, минимальна, а риск переливания крови колеблется от 2 до 12%, в зависимости от размера камня, расположения и количества расширенных путей.Хотя это и не обязательно, пациенты могут решить сдать кровь примерно за 2 месяца до операции в местном центре Красного Креста.
• Инфекция: Бактерии могут иногда расти внутри камней и, следовательно, вызывать инфекцию мочевыводящих путей и, в редких случаях, сепсис во время операции по удалению камней. В результате перед операцией следует лечить инфекции мочевыводящих путей и вводить антибиотики широкого спектра действия в начале операции, чтобы минимизировать риск инфекции мочевыводящих путей.
• Травма прилегающих тканей и органов: В редких случаях органы, окружающие почку, такие как кишечник, толстая кишка, кровеносные сосуды, селезенка и печень, могут быть повреждены во время операции, требующей неотложной открытой операции или дополнительной операции.Грудная полость находится в непосредственной близости от верхнего полюса почки и может случайно попасть в нее при доступе к камню в почке верхнего полюса, что приводит к пневмотораксу (или воздуху, окружающему легкие). Для этого может потребоваться временно установить небольшую грудную трубку для отвода воздуха и жидкости вокруг легкого. Необратимое повреждение почек во время ПКНЛ, приводящее к потере почки, встречается крайне редко. Повреждение и перфорация мочеточника, дренирующего почку, могут привести к рубцеванию и обструкции, требующим дальнейшего хирургического вмешательства.
• Неудача при удалении камня: Несмотря на размещение одного или нескольких трактов в почке для удаления камней, существует небольшая вероятность того, что PCNL не сможет успешно удалить все камни из-за размера, количества или расположения камня в системе сбора. Может потребоваться дополнительная обработка.

---

Начало страницы

---

Чего ожидать после операции

---

После операции вы будете переведены в палату восстановления, а затем в вашу больничную палату, как только вы полностью проснетесь.

• Послеоперационная боль: После операции боль в области бока над почкой является обычным явлением в течение первых нескольких дней, но ее можно контролировать с помощью внутривенных или пероральных обезболивающих, которые предоставляются вам по запросу медсестрой.
• Нефростомическая трубка: Нефростомическая трубка выводит мочу непосредственно из почки в дренажный мешок. Его обычно ставят при тампонаде кровотечения из тракта между кожей и почкой. Моча из почек часто бывает с кровяным оттенком и будет очищаться в последующие дни после операции.Существует вероятность того, что вас выпишут из больницы с нефростомической трубкой, если хирург сочтет это необходимым. Затем нефростомическая трубка удаляется в кабинете у постели больного, как правило, через 1-2 недели после операции.
• Стент мочеточника: Стент мочеточника представляет собой небольшую гибкую внутреннюю трубку из пластика, которая вводится для обеспечения дренажа вашей почки в мочевой пузырь. Обычно он будет удален в кабинете хирурга через 1-2 недели после операции.
• Тошнота: Часто пациенты испытывают преходящую тошноту в первый или два дня после операции под общим наркозом. Для лечения стойкой тошноты доступны лекарства.
• Мочевой катетер: Катетер мочевого пузыря, называемый фоли, помещается в операционную, пока вы спите, и оставляют на месте примерно на один день после операции. Это позволяет вашей хирургической бригаде постоянно контролировать ваш диурез. Моча с оттенком крови в течение нескольких дней после операции — не редкость.Катетер будет удален перед выпиской.
• Диета: Ваша диета будет постепенно переходить от прозрачных жидкостей к твердой пище в соответствии с переносимостью в течение первых двух дней после операции. Кроме того, будут вводиться жидкости для внутривенного введения, чтобы ваше тело оставалось хорошо гидратированным после операции. Однако у большинства пациентов не восстановится аппетит, пока они не будут выписаны и не будут дома.
• Усталость: Усталость — обычное явление, и она должна начать проходить через несколько недель или месяцев после операции.
• Стимулирующая спирометрия: Упражнения на глубокое дыхание важны для снижения частоты легочных осложнений, таких как пневмония. Эти упражнения будут выполняться с использованием стимулирующего спирометра, которым медсестры и хирургическая бригада объяснят, как им пользоваться.
• Физическая активность: Вечером перед операцией очень важно встать с постели и начать ходить под наблюдением медсестры или члена семьи, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.Вы также можете рассчитывать на использование SCD (устройств последовательного сжатия) для предотвращения образования тромбов в ваших ногах. Во время пребывания в больнице рекомендуется ходить по коридорам не менее 4-6 раз в день, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов. Чем больше вы будете ходить, тем лучше.
• Пребывание в больнице: Продолжительность пребывания в больнице для большинства пациентов составляет примерно 1-2 дня.
• Вторичные процедуры: В некоторых случаях может потребоваться вторая процедура PCNL в качестве процедуры «второго осмотра» через исходный нефростомический тракт для извлечения любых оставшихся фрагментов камня.Эта процедура может быть выполнена во время вашей госпитализации или во время второй операции, которую определит ваш хирург.

---

Начало страницы

---

Чего ожидать после выписки из больницы

• Обезболивание: Умеренная боль в области нефростомической трубки может потребовать обезболивающих, однако пациентам рекомендуется как можно скорее перейти на дополнительную дозу тайленола, чтобы избежать запора и чрезмерной седации, которые могут возникнуть в результате приема наркотических обезболивающих. .
• Принятие душа: Принятие душа с установленной нефростомической трубкой разрешено; Тем не менее, это место следует промокнуть насухо сразу после душа. Следует избегать ванн или горячих ванн, пока установлена ​​нефростомическая трубка.
• Активность: Рекомендуется совершать ежедневные прогулки, чтобы свести к минимуму образование тромбов в ногах, называемых тромбозом глубоких вен. Следует избегать длительного сидения или лежания в постели. Подниматься по лестнице можно, однако следует идти медленно.Следует избегать вождения в течение как минимум 1-2 недель после операции и только после прекращения приема обезболивающих. По истечении этого времени активность можно начинать, если она переносится. Вы можете рассчитывать вернуться к работе через 1-2 недели после операции или по указанию врача.
• Уход за участком нефростомии: Уход за нефростомической трубкой имеет решающее значение для обеспечения надлежащего заживления почки. Важно, чтобы моча свободно текла из трубки в дренажный мешок, который всегда должен находиться ниже уровня почек.Ежедневно перед душем очищайте область вокруг места введения нефростомической трубки мягким мылом и водой. Промокните область насухо после душа и очистите непосредственно вокруг места введения перекисью водорода с помощью ватного аппликатора. После очистки области наложите чистую марлевую повязку. Если моча перестанет стекать из трубки, это может привести к закупорке почек, усилению боли и инфекции. Немедленно проверьте нефростомическую трубку, чтобы убедиться, что она не перекручена, не вытянута или не смещена из правильного положения.Если вы почувствуете какие-либо изменения в боли, лихорадке, ознобе, образовании гноя вокруг места введения, если катетер не дренирует или не протекает вокруг трубки, вы должны немедленно обратиться к врачу.
• Последующее наблюдение за удалением стента: Мочеточниковый стент обычно удаляется в течение 1-2 недель после операции и определяется вашим хирургом. Пока ваш стент находится на месте, часто возникает ощущение небольшого переполнения по бокам и позывы к мочеиспусканию из-за стента. Эти симптомы часто улучшаются со временем, когда организм приспосабливается к постоянному стенту.Стент удаляется с помощью цистоскопии, во время которой ваш хирург помещает небольшой гибкий телескоп в уретру, чтобы визуализировать и захватить терминальный конец стента, который находится в мочевом пузыре. Обычно это занимает менее пары минут.
• ПРИМЕЧАНИЕ: Очень важно, чтобы пациенты возвращались для удаления мочеточникового стента в соответствии с инструкциями хирурга, поскольку длительное постоянное размещение мочеточникового стента может привести к инкрустации камнями, инфекции, непроходимости и потенциальной потере почки.
• Прием для последующего наблюдения: Ваша хирургическая бригада назначит контрольный прием до выписки из больницы UF Health Medical Plaza Urology Clinic ; пациенты также могут позвонить по телефону 352.265.8240 .

---

Начало страницы

---

Когда звонить врачу

---

Хотя побочные эффекты после ПНЛ наблюдаются редко, важно, чтобы пациенты распознавали эти явления и знали, когда обращаться к своему хирургу.Вам следует немедленно связаться со своим хирургом или лечащим врачом, если произойдет одно из следующих событий:

• Усиливающаяся боль в последующие дни после ПКНЛ. Если эта боль продолжает нарастать, несмотря на прием обезболивающих, это может указывать на обструкцию почки из-за большого фрагмента камня, застрявшего в мочеточнике, гематому вокруг почки или инфекцию почек.
• Большое количество сгустков крови в моче, которые могут привести к затруднениям с опорожнением и полным опорожнением мочевого пузыря.
• Лихорадка> 101 ^o F может указывать на серьезную инфекцию мочевыводящих путей.
• Тошнота и рвота
• Боль в груди или затрудненное дыхание

---

Начало страницы

---

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

---

В чем преимущество PCNL по сравнению с другими видами лечения камня?

• Основное преимущество PCNL по сравнению с другими видами лечения, такими как ESWL или уретероскопия, заключается в том, что она обеспечивает минимально инвазивный подход к лечению и удалению большого количества камней в одном месте по сравнению с необходимостью проведения нескольких операций с другими упомянутыми методами лечения.

Есть недостатки?

• В то время как ДУВЛ и уретероскопия могут выполняться под внутривенным седативным действием, ПКНЛ требует общей анестезии. Некоторые пациенты могут быть не в состоянии переносить общую анестезию из-за своего состояния здоровья. По сравнению с другими видами лечения камней, PCNL немного более инвазивен, но с ним немного выше риск. Однако для большинства пациентов с большим количеством камней, множественными камнями или камнями, устойчивыми к другим формам лечения, преимущества PCNL перевешивают риски.

Какие пациенты являются хорошими кандидатами на ЛКНЛ?

• PCNL — отличный вариант для пациентов с большими камнями в почках или мочеточнике (обычно> 2 см), множественными крупными камнями или камнями, устойчивыми к предшествующему лечению с помощью ESWL или уретероскопии.

Какие пациенты не подходят для ЛКНЛ?

• Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца или легких или склонностью к некорректируемому кровотечению не являются хорошими кандидатами на ЛКНЛ.Пациенты с активной инфекцией мочевыводящих путей подвержены более высокому риску сепсиса во время операции, и поэтому перед проведением ПЦНЛ им следует лечить антибиотиками для устранения инфекции мочевыводящих путей.

Можно ли лечить несколько камней одновременно с помощью ПКНЛ?

• Множественные камни можно лечить с помощью PCNL. Это одно из преимуществ этого подхода, так как гибкий телескоп можно провести через кожу и непосредственно в почку, чтобы попытаться идентифицировать и удалить несколько камней за одну установку.Однако иногда может быть трудно визуализировать все области системы сбора, несмотря на использование гибких телескопов, и поэтому некоторые камни могут быть недоступны для извлечения. Это может потребовать установки второго тракта иглы для доступа к оставшимся камням или второй процедуры PCNL позже. В качестве альтернативы можно использовать PCNL для удаления большей части каменной массы с помощью уретероскопии и ESWL, оставленную для очистки оставшихся фрагментов камня.

Потребуется ли мне установка постоянного мочеточникового стента после ПКНЛ?

• В большинстве случаев устанавливается постоянный мочеточниковый стент, который способствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь.

Каков общий уровень успеха с PCNL?

• Успех PCNL зависит от многих факторов, таких как состав камня, размер камня, количество камней, расположение в мочевыводящих путях, телосложение пациента (ожирение) и анатомия собирательной системы почки. Наши хирурги внимательно рассматривают все вышеупомянутые переменные и обсудят это с вами, чтобы добиться максимального успеха и определить, подходит ли вам ПКНЛ. Общий показатель успешного избавления от камней составляет примерно 80-90% после первоначальной PCNL и 90-100% после процедуры «второго осмотра».

Как я узнаю, что PCNL прошла успешно?

• После PCNL ваш хирург определит, было ли лечение успешным, на основе компьютерной томографии, которая выполняется во время вашей госпитализации в первый послеоперационный день. Если фрагменты камня остаются в мочевыводящих путях, может потребоваться больше времени для самопроизвольного прохождения, что часто занимает несколько недель. В качестве альтернативы ваш хирург может порекомендовать дальнейшее лечение с повторной PCNL, ESWL или уретероскопией.

Можно ли повторить PCNL?

• Да. Часто из-за плотности или размера камня или сложной анатомии собирающей системы фрагменты могут иногда оставаться в мочевыводящих путях, что может потребовать процедуры «второго осмотра», чтобы попытаться удалить. Обычно это делается через несколько дней после первой операции. В качестве альтернативы эта вторая процедура может быть назначена позже, в зависимости от вашего хирурга.

Можно ли проводить ПКНЛ на обеих почках одновременно?

• Если у пациентов имеется большое количество камней в обеих почках, двусторонние операции ПНЛ могут быть выполнены в одном и том же месте или, в качестве альтернативы, организованы позднее как две отдельные операции.Это решение будет принято вашим хирургом вместе с вами.

---

Начало страницы

---

Стентирование мочеточника и нефростомия

Стентирование мочеточника и нефростомия помогают восстановить отток мочи через заблокированные мочеточники и вернуть почки к нормальному функционированию. Мочеточники — это длинные узкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Они могут закупориться — и поток мочи заблокирован — в результате различных условий.Ваш врач может использовать визуализацию, чтобы ввести в мочеточник тонкую гибкую трубку, называемую стентом, для восстановления оттока мочи. Если стент установить невозможно, он может выполнить нефростомию, во время которой через кожу в почку вводится трубка и подсоединяется либо к внешнему дренажному мешку, либо к мочевому пузырю для внутреннего дренажа.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры и посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи накануне вечером.Регулярно принимайте лекарства, запивая небольшими глотками воды. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вас не положат в больницу, запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

Что такое стентирование мочеточника и нефростомия?

Моча обычно переносится из почек в мочевой пузырь по длинным узким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточник может закупориться из-за таких заболеваний, как камни в почках, опухоли, инфекция или тромбы.Когда это происходит, врачи могут использовать визуализацию, чтобы поместить стенты или трубки в мочеточник, чтобы восстановить поток мочи в мочевой пузырь.

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую гибкую трубку, продетую в мочеточник. Когда невозможно установить мочеточниковый стент, выполняется нефростомия. Во время этой процедуры через кожу на спине пациента в почку вводится трубка. Трубка подсоединяется к внешнему дренажному мешку или от почки к мочевому пузырю для внутреннего дренажа.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Перед процедурой у вас могут сдать кровь.

Перед процедурой у вас может быть сдан анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

В общем, вы не должны ничего есть и пить после полуночи в день процедуры.Тем не менее, вы можете принимать обычные лекарства, запивая водой. Если вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, вам следует поговорить со своим врачом, поскольку может потребоваться корректировка вашей обычной дозы инсулина.

Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Во время стентирования мочеточника с помощью флюороскопа и проволочного проводника вводят стент в мочеточник.

Направляющий провод можно ввести с помощью флюороскопа — устройства визуализации, которое использует рентгеновские лучи для просмотра структур на флуоресцентном экране.

Стент имеет длину от 10 до 15 дюймов и толщину менее четверти дюйма.

Во время нефростомии для введения катетера в почку используются флюороскоп или ультразвук и игла.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша» или примерно 1/8 дюйма в диаметре.

Ультразвуковые сканеры состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик.Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Другое оборудование, которое может использоваться во время процедуры, включает в себя внутривенную линию (ВВ), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как выполняются эти процедуры?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как стентирование мочеточника и нефростомия, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом в кабинете интервенционной радиологии или иногда в операционной.

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Перед процедурой может быть выполнено ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вам могут назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли, а также антибиотики для предотвращения инфекции.

Вы можете быть подключены к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация.Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Если вы получите умеренную седацию, вы будете спать, но сможете проснуться. Седативный эффект будет назначаться и контролироваться вашим врачом и медперсоналом.

Если вам сделают общий наркоз, вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, и вы будете находиться под наблюдением анестезиолога. Если вы получаете седативные препараты в сознании, за вами будет наблюдать медсестра, которая будет вводить лекарства, которые сделают вас сонливым и комфортным для процедуры.

Область вашего тела, в которую будет вводиться катетер, будет стерилизована и покрыта хирургической салфеткой.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Интервенционный радиолог с помощью рентгеновских лучей и / или ультразвука определит местонахождение вашей почки, после чего игла будет введена через вашу кожу в почки. Через иглу будет введен контрастный материал.

Во время стентирования мочеточника вы находитесь на животе.Используя флюороскоп, чтобы увидеть мочеточник, проводник вводится в мочеточник. Стент проходит по проволочному проводнику и фиксируется в мочеточнике. После установки стента направляющую проволоку можно удалить, или нефростомический катетер можно оставить на день или два, а затем удалить.

По окончании процедуры катетер удаляют и прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии.Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Крошечное отверстие в коже закрывается повязкой.

Во время нефростомии вы находитесь на животе. Используя флюороскоп, чтобы увидеть почку, в почку вводят проводник, а затем катетер. Он будет оставаться на месте до тех пор, пока не будет установлен мочеточниковый стент или пока не будет устранена закупорка мочеточника. Чаще всего нефростомический катетер подключается к внешнему мешку, в котором собирается моча.Перед выпиской из больницы вас проинструктируют, как опорожнять дренажный мешок и ухаживать за ним. В течение длительного времени катетер может нуждаться в плановой проверке и замене каждые два-три месяца.

Перед тем, как вы отправитесь домой, вам удалили капельницу.

Обе процедуры обычно выполняются в течение одного часа.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Устройства для контроля частоты пульса и артериального давления будут прикреплены к вашему телу.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Это обезболивается с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если процедура проводится с применением седативных средств, внутривенное (в / в) седативное средство позволит вам расслабиться, почувствовать сонливость и комфорт во время процедуры.Вы можете бодрствовать или не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под воздействием седативных препаратов.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда катетер вводится в почку и спускается по мочеточнику. Во время установки мочеточникового стента, пока он не будет установлен, вы можете почувствовать давление, поскольку проводник вставлен в мочевой пузырь, что приведет к ощущению мочеиспускания. В течение нескольких дней после процедуры у вас может быть кровянистая моча, которая обычно проходит сама по себе.

Вы останетесь в палате восстановления, пока полностью не проснетесь и не будете готовы вернуться домой.

Вы не почувствуете, когда контраст выводится с мочой.

Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог может сообщить вам, была ли процедура успешной с технической точки зрения, когда она будет завершена.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови.Во время контрольного визита расскажите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Мочеточниковый стент или нефростомический катетер позволят моче снова вытекать из почки и позволят почке нормально функционировать.

Риски

• Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• В редких случаях после установки мочеточникового стента может наблюдаться продолжающийся спазм мочевого пузыря. Если это произойдет, сообщите об этом врачу. Этот спазм можно лечить с помощью лекарств.
• Поскольку почка является органом, к которому поступает значительный объем крови, кровотечение является возможным, но редким осложнением. Также существует небольшой риск повреждения окружающих органов. Визуализация используется для минимизации этого риска.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 25 апреля 2019 г.

V6-11: НЕФРОСТОМИЧЕСКАЯ ТРУБКА CIRCLE: ПРИВЛЕКАТЕЛЬНАЯ ДРЕНАЖНАЯ СИСТЕМА НЕФРОСТОМИИ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСА PERCUTANEO

V6-11: НЕФРОСТОМИЧЕСКАЯ ТРУБКА CIRCLE NEPHROSTOMY: ПРИВЛЕКАТЕЛЬНАЯ КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА NEPHROSTOMY DRAINEMY

Введение и цели
Чрескожная нефролитотомия (ПНЛ) является предпочтительным методом лечения крупных и / или сложных камней в почках.Иногда для полного удаления камней требуется множественный доступ. Размещение нефростомической трубки (NT) имеет решающее значение для дренирования, а также для обеспечения доступа для вторичной каменной процедуры. Доступные NT — это петля Cope, катетеры Malecot с повторным входом, катетеры Фолея и круговые NT. Несмотря на то, что круг NT очень полезен для осушения многостанционного доступа, дренажная система используется недостаточно. Целью данного исследования является демонстрация использования круглой нефростомической трубки (Cook® Medical) после сложной ПНЛ и способа ее введения.

Методы
Был проведен ретроспективный обзор 1317 последовательных пациентов, у которых было 1599 PNL, несколькими хирургами в больнице IU Health Methodist. Были рассмотрены и проанализированы почечные единицы (RU), которые требовали множественного доступа, а также круговая NT. Продемонстрирован метод введения окружности NT как в первую очередь, так и во время вторичных процедур PNL.

Результаты
Всего в 1317 RU было создано 1843 доступа: 380 верхних, 129 средних и 1334 нижних.Множественные обращения в этой серии осуществлены в 233 РУ (17,69%). После множественного доступа PNL, окружность NT была вставлена ​​в 91 RU (39,06%), NT-петля Cope и бескамерная пункция верхнего полюса в 105 RU (45,06%), а Cope loop NT и недилатационная пункция для локализации камня в 37 RU (15,8 %). Общий коэффициент переливания составил 3,49%. Ни у одного из пациентов с Circle NT не было засорения, смещения или закупорки трубки. Стоимость круга NT и Cope loop составляет 121,73 доллара США и 95,20 доллара США соответственно.