это не одно и то же, сколько живут с такими диагнозами?

В мире большой процент людей, у которых обнаруживается сразу два заболевания – ВИЧ и гепатит. Это обусловлено их похожим способом передачи, например половым путем или через биологические жидкости. Присутствие обоих вирусов в организме носит название – коинфекция. При этом влияние их на человека причиняет непоправимый ущерб здоровью и уменьшает продолжительность жизни.

Диагностика патологий

Гепатит делят на несколько видов с различной симптоматикой в зависимости от разновидности и степени поражения печени. Существует четыре формы патологии, подразделяющиеся на группы: A, B, C и D. Так вирус группы A передается через немытые руки, а остальные относятся к сывороточной инфекции, которая попадает в организм через кровь, половым путем или внутриутробно. Заболевание аккумулируется в организме человека и вызывает разрушение клеток печени, что в определенный момент приводит к диагнозу «цирроз» или «рак». При этом только гепатит A не переходит в хроническую форму и его, как и вирус группы B, можно предупредить вакцинацией. Гепатит C – прививки не имеет, и он один из самых опасных.

Иммунодефицит, это первая ступень к развитию СПИДа. Инфицироваться можно через кровь и сперму, грудное молоко. Вирус системно воздействует на защитные функции организма, постепенно ослабляя иммунитет.

Главное различие вируса C (HCV) от ВИЧ – локализация проникающей инфекции. Так, первый поражает клетки печени, а второй — иммунной системы. Носителю гепатита не обязательно заразиться иммунодефицитом, однако те, у кого диагностировали последний, вероятно, имеют в анамнезе гепатит.

Определить у себя то или иное заболевание визуально не представляется возможным. Болезнь может находиться долгое время в латентном состоянии, периодически осложняя жизнь болевыми симптомами или частыми инфекционными заболеваниями различной этимологии.

Обнаружить гепатит можно, сдав биохимическую пробу крови на альбумин, аланинаминтрансфероз, лактатрегидрогеназ и ряд других показателей. Для выявления ВИЧ требуется сдать анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека.

Группы риска

Оба вируса, что иммунодефицит, что ВИЧ, не возникают просто так. Невозможно приобрести эти заболевания через рукопожатие, объятья, общую посуду или воздушно-капельным путем. Некоторая осторожность необходима при поцелуях, поскольку микротравмы во рту могут стать входными воротами для инфекции. Для возникновения болезни вирус должен проникнуть в кровь. Чаще всего это происходит при половом контакте или переливании крови.

Наибольшую опасность заражения, представляют лица:

• употребляющие наркотики, особенно те, которые занося их в организм общей инъекцией;
• практикующие неразборчивые сексуальные связи и незащищенный половой контакт;
• получающие переливание крови по медицинским показателям;
• злоупотребляющие алкоголем;
• больные сифилисом, гонореей или иными венерическими болезнями;
• нуждающиеся в гемодиализе;
• являющиеся медицинскими работниками, которые имеют дело с препаратами крови;
• выступающие донорами;
• перенесшие операцию по пересадке внутренних органов;
• ставшие жертвой изнасилования.

А также дети, рожденные от матерей ВИЧ-инфицированных или больных гепатитом.

Что влияет на анализы?

Следует заметить, что окончательный диагноз может быть поставлен лишь после многократной сдачи контрольных анализов. На показатели результатов существенно влияют:

• спиртные напитки;
• заболевания, носящие простудный или хронический характер;
• ослабленный организм после длительной болезни или операции;
• прием лекарств.

Рекомендуется сдать материал на биохимическое исследование в нескольких лабораториях, чтобы исключить риск возможной ошибки.

Что первично в лечении: ВИЧ или гепатит?

Большинство людей панически боятся заразиться ВИЧ, и мало обращают внимание на гепатит, считая его незначительной болезнью, что является большой ошибкой. Эти заболевания одинаково опасны и приводят к летальному исходу. Обе болезни передаются через кровь и биологическую жидкость, т.е. у них единый путь заражения. Как следует из врачебного опыта, если у пациента диагностировали ВИЧ, значит рано, или поздно будет обнаружено заражение гепатитом. От обеих болезней нет прививок, и наиболее часто ими инфицируются пациенты из группы риска.

Вирус гепатита C поражает только клетки печени. ВИЧ же, парализует работу иммунной системы организма и без лечения, спустя 7-10 лет переходит в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Если не лечить вирус HCV, болезнь переходит в хроническую стадию, однако при раннем обнаружении недуга, его можно, вылечить. У больных ВИЧ инфекцией, такой возможности нет. Людей, заболевших гепатитом, в 2- 3 раза больше чем больных ретровируса. Если у пациента одновременно выявлены оба недуга, сначала проведут лечение гепатита и лишь затем, терапию симптомов вируса иммунодефицита.

Методы профилактики и лечения заболеваний

Наличие сразу двух опасных вирусов в организме, сильно затрудняет лечение, смазывает симптоматику и показатели анализов. Пациенты подвергаются огромному риску осложнений, приводящих к нетрудоспособности.

Лучший способ избежать заражения, это соблюдать социально здоровый образ жизни. Если же избежать антисоциального риска в обществе не получилось, необходимо придерживаться определенных правил:

• Для инъекций приобрести стерильные одноразовые шприцы.
• При половом контакте воспользоваться презервативом и антибактериальными препаратами.
• Пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены.
• При процедуре пирсинга и татуировки инструменты должны быть стерильными и предварительно обработанными.
• Регулярно проходить профилактическое обследование.

Какова продолжительность жизни?

Большая часть зараженных ВИЧ или гепатитом, при правильном и вовремя проведенном лечении могут жить достаточно долго.

Больным, имеющим одновременно обе инфекции, сложно прогнозировать время жизни. Здесь играет роль наличие нескольких факторов:

• Возраст пациента и время от начала заболевания.
• Уровень жизни.
• Вредные привычки, усугубляющие риск.
• Наличие сопутствующих патологий.
• Желание соблюдать рекомендации врача.

ВИЧ и гепатит С: отличия вирусов, влияние друг на друга

Люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, могут и не подозревать, что в их организме присутствует вирус гепатита С. Диагностировать гепатит можно после специальных исследований (анализ крови на гепатит). При этом, вирус гепатита С может никак себя не проявлять.

Сколько может прожить человек с ВИЧ и гепатитом С?

Отличие в вирусах

СПИД и гепатит С имеют немало общего: строение вируса, способы инфицирования и др. Но в то же время, это абсолютно разные заболевания.

Что такое ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус, постепенно выводящий из строя иммунную систему человека. После проникновения в человеческий организм, он проходит четыре стадии: первичная, латентная, вторичная и терминальная.

При ослабленных защитных функциях, иммунитет не в силах бороться с различными возбудителями болезней, больше подвержен риску появления злокачественных опухолей. Этот вирус остаётся в организме на всю жизнь. Продолжительность жизни больного может составить до пятнадцати лет, это приблизительная цифра.

Способы передачи

Источником заражения является человек с ВИЧ и жидкости его организма:

• кровь,
• грудное молоко,
• вагинальные выделения и сперма.

В жидкостях выделительной системы ВИЧ-инфекция тоже присутствует, но концентрация небольшая.

Что такое гепатит С

Гепатит С – заболевание вирусного характера, которое поражает печень.

Имеет длительный инкубационный период и проявляет себя, тогда, когда последствия уже необратимы. При определённых условиях и своевременном лечении человек может прожить с заболеванием неопределённое количество лет. Запущенная болезнь приводит к циррозу печени и летальному исходу.

Пути инфицирования:

• через зараженную кровь (свежую, засохшую),
• от матери к младенцу,
• через нестерильные предметы общей гигиены.

В чем отличие ВИЧ-инфекции от гепатита

• Гепатит С поддаётся лечению, от ВИЧ никак не избавиться.
• ВИЧ убивает иммунные клетки, гепатит С – клетки печени.
• При лечении с ВИЧ можно прожить около пятнадцати лет, с гепатитом С – до 20 и более лет.
• Гепатит С имеет отличительные симптомы, ВИЧ протекает бессимптомно в начальной стадии.
• От гепатита С есть вакцины, от ВИЧ нет.

Может ли гепатит перейти в ВИЧ

Вирус гепатита не может переходить в другие виды вирусов. С течением времени он принимает хроническую форму. Когда у организма уходят силы на борьбу с гепатитом С, иммунная система ослаблена и легче заразиться другими вирусами. Одновременное присутствие у человека ВИЧ и гепатита называется ко-инфекцией.

Влияние ВИЧ и гепатита

При наличии у больного ВИЧ-инфекции, гепатит С развивается быстрее. В случае несвоевременного обнаружения гепатита С, одновременно с вирусом иммунодефицита человека, болезнь принимает хроническую форму. Наличие двух вирусов усугубляет течение гепатита С в 5 раз, так как иммунитет подавляется ВИЧ-инфекцией.

Осложнения и влияние вирусов друг на друга

• ВИЧ ускоряет развитие цирроза печени при гепатите С.
• Вероятность передачи гепатита С при незащищённом половом акте возрастает вместе с ВИЧ.
• При наличии ВИЧ увеличивается риск передачи гепатита С вертикально — от матери к ребёнку.

Продолжительность жизни

Инкубационный период вируса достаточно длительный. На продолжительность жизни человека с гепатитом С может повлиять множества факторов: образ жизни, возраст, стадия болезни, лечение и т.п. До того момента, когда у больного разовьётся цирроз, может пройти около двадцати лет.

Если гепатит осложняется присутствием вируса иммунодефицита человека, то всё будет зависеть от правильного подхода к лечению ко-инфекции. Жить одновременно с двумя непростыми заболеваниями человеку будет сложно.

Современная терапия для поддержания иммунитета ВИЧ-инфицированных позволяет продлевать жизнь больных на несколько лет. Но, в случае, когда приходится бороться с обеими болезнями сразу, из-за большой медикаментозной нагрузки, идёт сильная интоксикация печени. В результате клетки быстрее разрушаются, развивается цирроз и злокачественные образования.

Влияние гепатита на ВИЧ, на сегодняшний день, не изучено.

Назвать точные данные, сколько, проживёт человек с ВИЧ и гепатитом, нельзя. На продолжительность жизни, кроме заболеваний, влияет много факторов: особенности организма, образ жизни, качество лечения, психологическое состояние и другие.

Согласно теории, можно получить инвалидность при наличии двух смертельно опасных заболеваний. Но на практике, 90% людей, с таким запросом получают отказ.

Последовательность в лечении

Человеку, который является носителем двух вирусов, предстоит сложное лечение. В каждом отдельном случае должно быть подобрано специальная схема.

Этапы лечения человека, у которого гепатит С и ВИЧ:

• На основе результатов диагностики, врачи должны решить, какой из вирусов, будут воздействовать в первую очередь. Выводы делаются на основе состояния печени. Если обнаружена лёгкая форма гепатита, то рекомендуется начать лечение с него.
• При прогрессирующем гепатите С и ВИЧ, вакцинируют от гепатита А и В. Потому что есть большой риск заражения этими вирусами.
• Определение наличия сопутствующих хронических заболеваний, осложняющих лечение.
• Если у человека сильно снижены иммунные показатели, то борьба с гепатитом С будет не эффективной. В таком случае, врачи сначала атакуют ВИЧ-инфекцию, чтобы повысить защитные функции организма.
• Может проводиться лечение гепатита и ВИЧ одновременно. Такие пациенты должны внимательно наблюдаться врачами. У препаратов, направленных на борьбу с этими заболеваниями очень много побочных эффектов. Небольшая ошибка может сделать человека инвалидом.

Кроме терапии, больные с гепатитом С и ВИЧ должны быть проконсультированы о правилах поведения, чтобы не инфицировать других и о возможных осложнениях совместной терапии. Задача врачей дать рекомендации больному по питанию и образу жизни.

Пациенту нужно будет отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курения, наркотических средств) и от пищи, которая оказывает большую нагрузку на печень. Это делается для того, чтобы уменьшить нагрузку на печень во время терапии и не снизить эффективность лечения.

Видео

Гепатит С + ВИЧ: у любой проблемы есть решение.

Загрузка…

Гепатит В и ВИЧ-инфекция

Некоторые люди, страдающие ВИЧ-инфекцией, заражены также вирусом гепатита В. Сочетание нескольких вирусных заболеваний называется коинфекцией. Это происходит потому, что пути передачи обоих вирусов одинаковы — заражение обоими инфекциями происходит через кровь. Наиболее вероятные пути передачи: переливание непроверенной зараженной крови, совместном использовании шприцов, суальные контакты. Риск инфицирования вирусом гепатита В возрастает в случае, если пациент страдал другими заболеваниями, передающимися половым путем, в особенности теми, которые сопровождаются язвенными дефектами на половых органах (например, сифилис, герпес).

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – нарушает работу иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией. ВИЧ поражает лимфоциты, главные клетки иммунной системы. Выраженное нарушение иммунного статуса на поздней стадии ВИЧ-инфекции называется СПИДом (синдромом приобретенного иммунного дефицита человека).

Влияет ли коинфекция гепатитом В на течение ВИЧ-инфекции?

Да, и, главным образом, это связано с тем, что большая группа препаратов, использующихся для борьбы с ВИЧ, связана с обменными процессами в печени. И это значит, что если функция печени нарушается, как это бывает, например, при циррозе, требуются изменения в схемах лечения. К тому же эти лекарства могут быть токсичными для печени.

Влияет ли коинфекция ВИЧ на течение гепатита В?

Да. Поражение ткани печени при гепатите В тесно связано с двумя основными процессами:

• воздействием посредством иммунных реакций, которые происходят при внедрении вируса гепатита В в организм
• прямым повреждающим действием вируса на клетки печени

При ВИЧ-инфекции деятельность иммунной системы нарушается. Это приводит к тому, что, с одной стороны, подавляются иммунные реакции, вызванные вирусом гепатита В. В анализах уровень АЛТ при этом невысок. С другой стороны, количество вируса гепатита В увеличивается, растет вероятность прямого токсического воздействия на клетки печени.

Прогрессирование гепатита В с исходом в цирроз у ВИЧ-инфицированных пациентов происходит чаще. Даже несмотря на то, что уровень АЛТ может оставаться невысоким, а в ткани печени – не выявляться значимое воспаление.

Лечение коинфекции гепатита В и ВИЧ

Лечение ВИЧ-инфекции проводится несколькими противовирусными препаратами, в связи с чем ее исторически называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). В настоящее время в России существует большое количество препаратов, которые объединены в несколько групп в зависимости от принципа действия. Среди них есть и те, которые обладают активностью в том числе в отношение вируса гепатита В, например, ламивудин. Таким образом, для лечения сочетанной инфекции используется комбинация препаратов: как тех, которые применяют для лечения ВИЧ-инфекции, так и тех, которые эффективны в отношение обоих вирусов.

Иногда вначале рекомендуется проводить лечение гепатита В. В таких случаях используют препараты, активные только при гепатите В. Например, препараты интерферона, адефовир или телбивудин. При назначении последнего весьма высок риск развития мутации устойчивости у вируса гепатита В. Если результата (когда ДНК ВГВ не обнаруживается) достичь не удается, назначают лечение ВИЧ-инфекции.

Что страшнее вич или гепатит с — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.

Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.

Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:

• астению,
• слабость,
• быструю утомляемость,
• появление сосудистых звездочек,
• асцит,
• тошноту и рвоту,
• боль в суставах,
• отсутствие аппетита.

Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

• «кровь через кровь»,
• при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

• возраст пациента,
• наличие (отсутствие) инвалидности,
• состояние иммунной системы,
• сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

• ускоренное развитие фиброза печени,
• повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
• рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

• маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
• медработники,
• доноры,
• пациенты, которым переливали кровь,
• гомосексуалисты,
• дети инфицированных родителей.

Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

• крови и мочи,
• биохимию,
• диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
• УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:

Группа	Кто входит?	Условия	Что необходимо знать?
Лечение не требуется	Пациенты с сочетающимися инфекциями HCV/ВИЧ	1.       Содержание CD4 + лимфоциты более 500/мкл (признаки вируса иммуннодефицита не проявляются). 2.       Обнаружены анти-HCV, при этом исследование на РНК HCV показало отрицательное значение	Состояние пациента контролируется и изучается раз в полгода
Необходима терапия гепатита С	Пациенты с сочетающимися инфекциями, но показано только лечение гепатита С	1.       Содержание CD4 + лимфоцитов меньше 500/мкл (симптомы ВИЧ не проявляются). 2.       Диагностирован гепатит С в хронической форме	Рассматривается возможность лечения ВГС. Решение о назначении терапии гепатита С принимается, если польза от него выше риска появления нежелательных явлений
Требуется лечение ВИЧ-инфекции	Пациенты с сочетающимися инфекциями, нуждающиеся в лечении вируса иммунодефицита	1.       Содержание CD4 и лимфоцитов меньше (равно) 350/мкл, присутствуют симптомы вторичных заболеваний. 2.       Обнаружены анти-HCV, однако репликация РНК HCV отсутствует либо выявлены противопоказания к его лечению	Достаточно одного из условий
Требуется терапия обоих заболеваний	Пациенты, нуждающиеся в терапии обеих инфекций	Совпадение условий	‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑

 

Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.

Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

• Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
• Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
• Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

• Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
• Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
• Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
• Ингибиторы протеазы.

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

• общая слабость,
• депрессия,
• повышенная раздражительность,
• анемия.

Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

• снижение вирусной нагрузки,
• уменьшение активности АлАТ,
• снижение репликации РНК HСV,
• улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

Исследуется:

• активность аминотрансфераз,
• уровень билирубина,
• содержание клеток CD₄.

Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:

Показание	Условия
Уменьшение дозы рибавирина до 600 мг в сутки	1.       Уровень гемоглобина снижается до уровня 8,5 – 10 г/дл, при этом сердечнососудистых заболеваний нет. 2.       Уровень гемоглобина падает на 2 г/дл и более в продолжение первых 4 недель лечения при наличии сердечнососудистых заболеваний
Отмена рибавирина	1.       Уровень гемоглобина снижается до уровня менее 8,5 г/дл, при этом — заболеваний нет. 2.       Уровень гемоглобина сохраняется менее 12 г/дл после 4 недель приема сниженной дозы при наличии сердечнососудистых заболеваний
Доза Пег-ИНФ должна быть снижена	При количестве нейтрофилов менее 750/мкл
Двойное уменьшение дозы Пег-ИФН	Количество тромбоцитов не превышает 50 000/мкл
Прекращение приема Пег-ИФН	Содержание тромбоцитов не превышает 25 000/мкл

 

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Методы коррекции:

• При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
• При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
• При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

• Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
• Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
• Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
• Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

Другие осложнения:

• Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
• Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
• Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!

Source: medsito.ru

---

Мы в соц.сетях:

---