От чего можно харкать кровью. Отхаркивание с кровью — причины

Кровь из горла при отхаркивании возникает довольно редко. Данный симптом обычно пугает людей, заставляя подозревать туберкулез или злокачественные заболевания. Однако существуют и другие, менее опасные причины этого состояния.

Чаще всего у людей возникает ложное кровохарканье. В этой ситуации кровь попадает в слизь из ротовой или носовой полости. В любом случае возникновение данного признака должно стать основанием для обращения к врачу.

Классификация кровохарканья

Существует несколько разновидностей кровотечений, которые имеют определенные особенности:

1. Истинное кровохарканье – для него характерно появление не более 50 мл крови в сутки. При этом внешний вид мокроты представляет собой слизь с кровянистыми прожилками. Также может наблюдаться бронхиальный секрет в форме ржавых пятен.
2. Малое легочное кровохарканье – при этом объем крови не превышает 100 мл в день. В такой ситуации в крови присутствует немного мокроты. Нередко она является пенистой.
3. Среднее кровотечение – в данной ситуации суточная кровопотеря не превышает 500 мл. Кровь носит пенистый характер и может быть представлена в чистом виде или в сочетании с легочными выделениями.
4. Большое кровотечение – при нем объем выделяемой крови более 500 мл в день, что представляет реальную угрозу для жизни.

Причины появления крови в горле

Кровь при отхаркивании может появляться по разным причинам. Существуют достаточно безопасные состояния, которые не представляют угрозы для здоровья пациента. К ним относят разрыв небольшого бронхиального сосуда, который происходит при выраженном кашле, травме, применении антикоагулянтов. В такой ситуации в выделениях из бронхов появляются красноватые прожилки. Данный симптом исчезает самостоятельно через 1-2 суток.

Распространенные патологии легких

Появление кровянистых примесей при отхаркивании может быть связано с целым рядом легочных патологий. К ним относят следующее:

Редкие патологии легких

Существуют более редкие патологии, при которых возникает ком в горле и мокрота с кровью. К ним относят следующее:

1. Диффузный легочный амилоидоз . Данный процесс характеризуется умеренным кровохарканьем, которое периодически рецидивирует. Помимо этого, возникает медленно нарастающая одышка, проблемы с дыханием, кашель.
2. Буллезная эмфизема . При развитии недуга возникает цианоз, кровохарканье, нарушение дыхания. Помимо этого, люди сталкиваются с одышкой, расширением расстояний между ребрами. Грудной отдел приобретает форму бочки.
3. Гемосидероз . В такой ситуации выделяется кровянистая мокрота и развиваются кровотечения из легких. Помимо этого, есть риск появления шума в ушах, одышки, головокружений, мушек в глазах.
4. Попадание чужеродного предмета . Может наблюдаться выделение крови при сухом кашле. При данной патологии серьезно нарушается дыхание и даже есть риск аспирации.
5. Силикоз . Болезнь сопровождается необильным выделением крови. Чаще всего кашель носит сухой характер. При этом наблюдается одышка при нагрузках и болевой синдром в груди.

Врожденные болезни бронхолегочной системы

Существуют наследственные патологии, которые сопровождаются подобными проявлениями. Если харкаешься кровью, что это может быть?

1. Муковисцидоз . При его наличии наблюдается кровохарканье в сочетании с бронхоэктазами. Помимо этого, возникает недостаточность поджелудочной железы и обструкция легких.
2. Кисты бронхов . При их разрыве или инфицировании есть риск появления слизистой мокроты с гноем, в которой часто содержатся кровянистые примеси. Помимо этого, возникает повышение температуры, слабость, болевые ощущения в груди. Если разрывается полость кисты, развивается пневмоторакс.
3. Гипоплазия сосудов легких . Иногда при этой аномалии выделяется мокрота при кашле. Для данного недуга характерно появление одышки и нарушение дыхания.
4. Генетически обусловленная геморрагическая телеангиэктазия . При ее развитии, помимо крови в мокроте, возникает множество кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Помимо этого, наблюдается железодефицитная анемия и кровотечения в пищеварительной системе.

Патологии сердца и сосудов

Нередко выделение крови обусловлено болезнями сердца и сосудов. К н

Кровохарканье — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика кровохарканья

Причины и механизмы развития кровохарканья (гемоптизиса) в целом аналогичны этиологии и патогенезу легочного кровотечения (гемоптоэ). Разница между этими состояниями, главным образом, количественная: при откашливании небольшого количества крови (менее 50 мл в сутки) принято говорить о кровохаркании, при выделении большего объема – о кровотечении.

Возникновению гемоптизиса может предшествовать упорный кашель, гипертонический криз, интеркуррентные заболевания. Спровоцировать данный симптом может активная физическая нагрузка, тепловые и водные процедуры, например, парение в бане, парафинотерапия, общие ванны и лечебные души. Также началу кровохарканья нередко способствуют метеорологические факторы: повышение атмосферного давления, холодная или жаркая погода.

Обычно кровохарканье начинается внезапно. Во время очередного откашливания мокроты пациент замечает в ней следы крови. Некоторые больные отмечают предвестники кровохарканья: першение (щекотание) и клокотание (бульканье) в горле, загрудинную боль, иногда – неприятное тепло, разливающееся по грудной клетке. На фоне затрудненного дыхания возникает кашель с выделением крови. При этом ощущается солоноватый привкус крови во рту и ее специфический запах.

Кровь при гемоптизисе выделяется периодически, не при каждом кашлевом приступе. В одних случаях кровохарканье имеет вид прожилок в слюне или мокроте, в других ‒ отдельных плевков алой (свежей) либо темной (старой) крови. Если выделение алой крови повторяется при кашле систематически, считается, что у больного началось легочное кровотечение. Во время эпизода кровохарканья пациент бледнеет, выглядит испуганным, чувствует слабость во всем теле, головокружение. Хронические и рецидивирующие приступы гемоптизиса приводят к анемизации.

Причины кровохарканья

Опухоли легких и бронхов

Гемоптизис нередко отмечается при различных опухолевых процессах дыхательных путей, хотя и не является обязательным симптомом бронхолегочных неоплазий. Кровохарканье может быть вызвано прорастанием опухолью сосудов бронхиальной стенки, сдавлением и узурацией крупных артериальных стволов быстро растущим новообразованием, распадом опухолевой массы, содержащей новообразованные сосуды. Треть пациентов с опухолевыми заболеваниями впервые обращается к врачу именно по причине рецидивирующего кровохарканья. Данный признак может указывать на следующие неопластические процессы:

• Бронхогенный рак. Откашливание крови, как правило, появляется на фоне другой симптоматики и носит умеренный характер. Чаще возникает при центральном (экзофитном), реже – при периферическом раке легкого. Кровохарканью предшествует мучительный кашель рефлекторного генеза, на фоне которого в бронхиальном секрете обнаруживается алая кровь в виде отдельных кровяных нитей (прожилок) либо сгустков. Иногда кровянистая мокрота напоминает «малиновое желе». Эпизоды кровохарканья повторяются неоднократно. Сопутствующие симптомы – одышка, боль в груди, надсадный кашель, потеря веса. Может развиваться клиника обтурационной пневмонии. Молниеносные терминальные кровотечения случаются у 5-8% пациентов и связаны с изъязвлением ветвей легочной артерии. Рак легкого необходимо исключать при повторных эпизодах кровохарканья у мужчин старше 40 лет с длительным стажем курения и хроническим бронхитом в анамнезе.
• Аденома бронха. Бронхоаденома имеет обильную васкуляризацию, часто растет в просвет бронхов, вызывая упорный сухой кашель со свистящим дыханием. Рецидивирующее кровохарканье является ранним и постоянным симптомом аденомы (встречается у 80% пациентов). Диагноз бронхоаденомы вероятен у женщин молодого возраста с повторяющимися сегментарными и долевыми пневмониями, кашлевыми пароксизмами и гемоптизисом.
• Гемангиома легкого. Весьма опасным является кровохарканье при гемангиомах легкого. Эти сосудистые опухоли могут протекать бессимптомно или сопровождаться торакалгией, одышкой. Кровохарканье возникает беспричинно или на фоне физического усилия, кашля, инсоляции. Плевки крови имеют алый цвет, мокрота, как правило, не выделяется. Гемоптизис неоднократно рецидивирует. Изъязвление и разрыв крупной гемангиомы может осложниться фатальным кровотечением. На ангиоматоз внутренних органов косвенно указывает наличие множественных телеангиэктазий на теле пациента.
• Другие опухоли легких. Боле редкие причины кровохарканья – плазмоцитома, саркома легкого, бронхиолоальвеолярный рак. Возможно развитие кровохаркания при метастатическом поражении легких, прорастании мезотелиомы плевры. Наряду со злокачественными новообразованиями, осложняться кровохарканьем могут гамартомы легких, тератомы средостения и др. Клиника неспецифична – кашель с кровянистой мокротой. Исключение составляет бронхиолоальвеолярный рак, при котором с кашлем выделяется большой объем (около 1 литра за сутки) водянистой слизистой мокроты с кровяными примесями.

Туберкулез легких

Гемоптизис считается патогномоничным признаком туберкулезной инфекции и встречается почти у 80% фтизиатрических пациентов. Более половины случаев кровохарканья туберкулезной этиологии приходится на фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, от 15 до 25% — на диссеминированный, около 10% — на инфильтративно-пневмонический вариант, порядка 5% — на туберкуломы. У больных пожилого возраста кровохарканье возникает вдвое чаще, чем у молодых.

При кровохаркании туберкулезный больной откашливает слизисто-гнойную мокроту с ярко-красными кровяными включениями или отдельные плевки чистой крови. При длительном нахождении крови в полости каверны ее цвет становится темно-коричневым или ржавым. Во время кашля больные ощущают жжение груди и могут точно указать пораженную сторону и источник гемоптизиса. О начале легочного кровотечения сигнализирует обильное откашливание алой пенящейся крови или кровяных сгустков.

Кровохарканье туберкулезной этиологии обычно хроническое или рецидивирующее, повторяющееся на протяжении всего периода болезни и даже после излечения (при остаточных изменениях в легких — посттуберкулезном пневмосклерозе, бронхоэктазах). Для обозначения таких форм тубинфекции во фтизиатрии используется термин «гемоптоическая чахотка». Кроме кровохарканья, для клиники туберкулеза характерны постоянный кашель, лихорадка, ночная потливость, похудение.

Пневмонии

С кровохарканьем протекают различные морфологические (долевая, геморрагическая, атипичная) и этиологические формы пневмонии (пневмококковая, клебсиеллезная, стафилококковая). Вначале пациента беспокоят общие симптомы – слабость, лихорадочно-интоксикационный синдром, ознобы, одышка. Кашель с кровохарканьем присоединяется уже в развернутой фазе пневмонии. При различных видах воспаления легких кровохарканье имеет свои отличия:

• Крупозная пневмония. При долевой пневмококковой плевропневмонии кровохарканье наблюдается у 40% пациентов. Оно необильно, возникает на 2-3 сутки от начала болезни, что соответствует стадии красного опеченения в легких (пропотевание эритроцитов в альвеолярный экссудат). Примесь крови придает мокроте коричневатый, бурый оттенок ‒ для обозначения характера отделяемого из бронхиального дерева при долевой пневмонии используется термин «ржавая мокрота».
• Пневмония Фридлендера. Течение заболевания острое и крайне тяжелое: типичны выраженная лихорадка, интоксикация, боли в боку на вдохе, наличие геморрагий на коже и слизистых оболочках. Для фридлендеровской пневмонии патогномоничен навязчивый кашель с вязкой слизисто-кровянистой мокротой, имеющей неприятный запах пригоревшего мяса. Геморрагические вкрапления придают мокроте вид, напоминающий «смородиновое желе». Выделение обильной кровавой мокроты связано с образованием множественных полостей деструкции в легочной ткани, заполненных экссудатом.
• Геморрагическая пневмония. Чаще имеет гриппозную этиологию, встречается также при кори, натуральной оспе, легочных формах сибирской язвы и чумы. Появление крови в мокроте при данных нозологиях является следствием инфекционно-токсического поражения стенок капиллярной сети. При геморрагической пневмонии откашливается обильный пенистый секрет, окрашенный в ярко-красный цвет. Другие типичные признаки – цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, гипотензия, другие геморрагические проявления.
• Нагноительные заболевания легких. Бактериальные деструкции легких часто являются исходом пневмоний. При абсцессе или гангрене легкого кровохарканье является следствием повреждения сосудов при прорыве гноя из патологического очага в дренирующий бронх. При этом гнойная мокрота с кровянистой примесью откашливается полным ртом, имеет зловонный запах. Выражены боли в грудной клетки, лихорадочный синдром, интоксикация, одышка. При расплавлении бронхиальных артерий кровохарканье имеет высокий риск перехода в профузное легочное кровотечение.

«Кровавая мокрота» также встречается при ряде других пневмоний. Так, приступообразный мучительный кашель с отделением мокроты ржаво-коричневого цвета отмечается при бензиновой пневмонии. Примесь крови в слизисто-гнойном секрете может обнаруживаться при легочном воспалении орнитозной и микоплазменной этиологии. Геморрагические осложнения в виде кровохарканья, желудочных кровотечений, гематурии характерны для легионеллезной пневмонии. В целом же, кровохарканье не является специфическим признаком пневмонии, поэтому при его обильном или упорном характере необходимо искать другие причины, прежде всего – туберкулез и рак легкого.

Заболевания бронхов

Кашель любой этиологии относится к наиболее частым факторам, провоцирующим кровохарканье. Кашлевые пароксизмы сопровождают различные заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, но прежде всего, ассоциируется с патологией трахеобронхиального дерева. Установлено, что около 60-70% случаев кровохарканья обусловлены тем или иным поражением бронхов:

• Бронхиты. В структуре причин кровохарканья составляют 15%. Кровохарканьем осложняются как острые, так и хронические бронхиты в фазе обострения. Разрыву мелких сосудов способствует надсадный сильный кашель. Кровянистые примеси обычно минимальные, имеют характер отдельных прожилок. Кашель беспокоит преимущественно по утрам, типично отхождение вязкой мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера.
• Бронхоэктазы. Обусловливают более 30% случаев кровохарканья, являясь исходом хронической пневмонии и бронхита, легочного абсцесса, кавернозного туберкулеза. Источником гемоптизиса при бронхоэктазиях служат бронхиальные артерии (чаще среднедолевая артерия). Кровохарканье возникает в период обострения воспалительных явлений (обычно осенью и весной) на фоне обильного откашливания гнойной мокроты. Чаще имеет вид кровянистых прожилок, однако описаны случаи массивных легочных кровотечений.
• Инородные тела дыхательных путей. Аспирация инородных тел – частая причина кровохарканья в детской популяции. В этом плане наиболее опасны мелкие остроконечные предметы, фиксирующиеся в бронхах. Они вызывают постоянную травматизацию слизистой, образование пролежней, рецидивирующее воспаление бронхов. Инородные тела бронхов проявляются приступами коклюшеподобного кашля с кровохарканием, стридорозным дыханием, одышкой.
• Бронхолитиаз. Относится к случаям инородных тел бронхов эндогенного происхождения. Образование бронхиальных камней – бронхолитов — может обусловливать упорные, часто повторяющиеся эпизоды кровохаркания. При бронхолитиазе в откашливаемом кровяном секрете можно обнаружить крошкообразную белую массу, представляющую собой фрагменты известкового бронхолита.
• Бронхиальные свищи. Кровохарканье чаще осложняет бронхо-пищеводные свищи. На данную патологию указывает кашель, возникающий во время еды, откашливание частиц только что съеденной пищи, сопровождающееся удушьем и цианозом. Наряду с кровохарканием, возможна рвота с примесью крови.

Грибковые и паразитарные инвазии

Гемоптизисом осложняются легочные формы различных гельминтозов. В подобных случаях развитие геморрагического синдрома может быть обусловлено миграцией паразитов через легкие (шистосомоз, аскаридоз, стронгилоидоз), образованием кист и очагов деструкции (парагонимоз, эхинококкоз). Кашель возникает приступообразно, нередко сопровождается бронхоспазмом, одышкой. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная с вкраплениями крови. При микроскопии в секрете бронхов могут определяться личинки гельминтов. По мере прогрессирования паразитарного очага в легких кровохарканье усиливается вплоть до гемоптоэ.

С явлениями кровохарканья протекают некоторые грибковые инвазии: актиномикоз, кандидоз, аспергиллез органов дыхания. Развитию геморрагической симптоматики способствует прорастание мицелия, выделение грибками протеолитических ферментов, расплавляющих легочную ткань. Кровохарканье чаще необильное, эпизодическое, в виде включений крови в откашливаемом секрете. Клиническую картину дополняет надсадный кашель, повышенная температура тела, одышка. Верификации диагноза и вида пневмомикоза способствует обнаружение грибка в секрете и бронхиальных смывах.

Эндометриоз легких

Для легочной формы эндометриоза типично кровохарканье, которое повторяется во время месячных. Объем гемоптизиса варьирует от небольшого до значительного, приводящего к анемии, и не зависит от менструальной кровопотери. В мокроте могут присутствовать обрывки эндометриоидной ткани. Кровохарканье возобновляется не каждую менструацию, степень его выраженности также различается от цикла к циклу.

Во время беременности кровохарканье прекращается, однако после медаборта откашливание кровянистой мокроты может стать более регулярным и обильным. Кроме кашля и гемоптизиса, эндометриоз легких сопровождается ноющими или колющими болями в груди. Все проявления типичны для женщин репродуктивного возраста.

Травмы бронхов и легких

Откашливание крови может быть связано с прямым механическим повреждением дыхательных путей, при котором происходит нарушение целостности бронхиальных и легочных артерий, пропитыванием паренхимы легких кровью. При этом в генезе кровохарканья всегда четко прослеживается связь с воздействием травмирующего фактора. Гемоптизис может возникать сразу после травмы или отсрочено, быть однократным или сохраняться несколько суток.

• Эндобронхиальные манипуляции. Потенциально возможные ятрогенные причины кровохарканья – травмирование слизистой бронха жестким тубусом бронхоскопа, биопсийными щипцами или иглой при заборе тканевых образцов. Во всех перечисленных случаях сразу после процедуры откашливается свежая кровь. Обычно кровохарканье выражено незначительно или умеренно, проходит самостоятельно либо быстро купируется гемостатической терапией, повторно не развивается.
• Повреждения ткани легкого. Кровохарканьем осложняются переломы ребер, ножевые и огнестрельные ранения, разрывы бронха, размозжение легкого. При этом на первый план выходят боли в грудной клетке и другие признаки торакальной травмы (подкожная эмфизема, резкая одышка, плевропульмональный шок), а кровохаркание дополняет клиническую картину лишь у трети больных. В зависимости от характера травмы проводятся консервативные мероприятия или диагностическая торакотомия.

Сердечно-сосудистая патология

Кардиоваскулярные заболевания, протекающие с легочной гипертензией (ЛГ) и левожелудочковой недостаточностью, чаще других осложняются гемоптизисом. В первом случае механизм кровохарканья связан с разрывом артериовенозных бронхолегочных анастомозов и мелких склерозированных альвеолярных сосудов; во втором — с застойными явлениями в системе малого круга кровообращения, выходом транссудата и эритроцитов в альвеолы.

• Легочная гипертензия. Кровохарканье характерно для всех заболеваний, сопровождающихся ЛГ: митрального стеноза, врожденных пороков сердца (дефектов перегородок, ОАП, комплекса Эйзенменгера и ряда других), миксомы левого предсердия. В клинике легочной гипертензии преобладаеют боли за грудиной, одышка, цианоз, отеки конечностей. Кровохарканье (слабо выраженное или умеренное) развивается на фоне непродуктивного кашля.
• ТЭЛА. Кровохарканье сопровождает 20-30% случаев тромбоэмболии ЛА, протекающих с развитием инфаркта легкого. Типичный клинический вариант инфаркт-пневмонии характеризуется одышкой, более выраженной в вертикальном положении, болью колющего характера в боковых отделах грудной клетки, лихорадкой. Кровохарканье при ТЭЛА имеет характер кровяных вкраплений или сгустков на поверхности скудно откашливаемой мокроты.
• Отек легких. Кардиогенный отек легких может возникать при остром инфаркте миокарда, миокардитах, аритмиях. В развернутой стадии выделяется пенистая мокрота, окрашенная кровью в розоватый цвет. Отеку легких сопутствует выраженное удушье, приступы кашля. Стремительно нарастает цианоз, лицо становится одутловатым. Больной испытывает жуткий страх смерти, жадно ловит воздух ртом. На расстоянии слышится его клокочущее дыхание.
• Аневризма ЛА. Разрыв аневризмы легочной артерии приводит к летальному кровотечению. Однако предвестником этого грозного осложнения нередко служит кровохарканье, которое постепенно нарастает в течение нескольких недель или дней. Оно может возникать либо беспричинно, либо вследствие физического напряжения или усиления кашля.

Наследственные и врожденные заболевания

Генетические и врожденные дефекты не играют ведущей роли в структуре этиофакторов гемоптизиса. Как правило, легочные геморрагические проявления развиваются вторично, на фоне морфологических и функциональных изменений в легких. Реже, например, при ангиодисплазиях, причиной кровохарканье становится первичная неполноценность стенок сосудов легких.

• Муковисцидоз. Респираторная форма муковисцидоза протекает с явлениями хронической пневмонии, на фоне которой формируются бронхоэктазы, пневмосклероз, легочное сердце. Эти факторы становятся определяющими в патомеханизме кровохарканья. Заболеванию сопутствует постоянный кашель с густой мокротой, одышка, деформация грудной клетки и фаланг пальцев. Легочное кровотечение возникает редко.
• Наследственная телеангиэктазия. Геморрагический синдром – типичное проявление синдрома Рандю–Вебера–Ослера. Кровохарканье возникает спонтанно, без видимых причин. Кроме гемоптизиса, типичны носовые, желудочные кровотечения, кровоточивость ангиом и телеангиэктазий на слизистой губ, полости рта и различных участках кожи.
• Пороки развития легких. Гипоплазия, секвестрация, кисты осложняются кровохарканьем в связи с развитием воспаления или абсцедирования. Кровянистые включения появляются в периоды обострения на фоне откашливания гнойного бронхиального секрета, интоксикации, фебрилитета. При прорыве легочной кисты в бронх существует угроза легочного кровотечения, аспирационной пневмонии и асфиксии.

Аутоиммунные заболевания

Синдром кровохарканья может сопровождать клинику васкулитов, протекающих с поражением легочных сосудов: синдрома Гудпасчера, гранулематоза Вегенера, аллергической пурпуры (болезни Шенлейн–Геноха). Для системных васкулитов характерны полиорганные поражения (кожный, суставной, почечный, легочный и др. синдромы), склонность к геморрагиям. Кровохарканье носит рецидивирующий характер, может прогрессировать в легочное кровотечение. Иногда гемоптизис сопутствует саркоидозу, болезни Бехчета, узелковому полиартерииту и другим аутоиммунным патологиям.

Иммунокомплексный механизм, предположительно, лежит и в основе идиопатического гемосидероза легких, характеризующегося рецидивирующими альвеолярными кровоизлияниями. Этот фактор и определяет клинику заболевания – постоянный сухой кашель, во время которого отхаркиваются плевки крови без примесей, одышка. При длительном кровохаркании развивается анемический синдром (головокружение, слабость, мушки перед глазами). Заболевание манифестирует в детском возрасте.

Болезни крови

Гематологические нарушения, как причины кровохарканья, встречаются сравнительно редко. В этих случаях гемоптизис обусловлен либо патологией различных звеньев гемостаза, либо ятрогенными факторами – неправильным назначением и применением кроверазжижающих медикаментов. Среди состояний, осложняющихся кровохарканием, рассматриваются:

• Коагулопатии. Кровохарканье может являться симптомом гемофилии, болезни Виллебранда, тромбоцитопении и мн. др. При этом отмечаются самопроизвольные кровотечения различных локализаций (десневые, носовые, желудочно-кишечные, маточные), постоянные синяки на коже, гемартрозы. Кровохарканье имеет рецидивирующее спонтанное течение, часто возникает гемоптоэ.
• Лейкоз. Лейкемическая инфильтрация приводит к множественным кровоизлияниям в ткань легкого, обусловливающим развитие кровохарканья. При этом клиническая картина очень напоминает очаговую пневмонию, в мокроте отмечается примесь крови, реже наблюдается интенсивное окрашивание бронхиального секрета кровью. Для клиники острого лейкоза патогномоничны другие кровотечения, повышенная температура, резкая слабость, боль в теле, лимфаденопатия.
• Осложнения антикоагулянтной терапии. Геморрагические осложнения наблюдаются при передозировке антикоагулянтов непрямого и прямого действия: фенидиона, гепаринов, варфарина, ривароксабана и др. Микрогеморрагические проявления включают наличие в мокроте прожилок крови, примесь эритроцитов в моче (гематурию), кратковременные носовые кровотечения, субконъюнктивальные кровоизлияния.

Обследование

Многообразие причин кровохарканья ставит перед медицинскими специалистами серьезные диагностические задачи, которые должны быть решены в кратчайшие сроки. Предположительно определить ведущие этиофакторы помогает внимательное изучение анамнеза, оценка данных внешнего осмотра и аускультативного исследования. Первичная диагностика проводится терапевтами и пульмонологами, в дальнейшем с учетом причины кровохарканья курация пациента может осуществляться фтизиатром, ревматологом, онкологом. Для получения объективных данных при кровохаркании используются:

• Рентген ОГК. Полипозиционная рентгенография легких позволяет обнаружить причину кровохарканья в трети случаев. При этом могут выявляться туберкулезные инфильтраты или каверны, воспалительные фокусы при пневмонии, очаговые изменения при опухолях легкого, кисты при паразитарных инвазиях и т.д. Детализировать характер изменений сосудистого и бронхолегочного рисунка помогают рентгенконтрастные методики – бронхография, ангиопульмонография (АПГ), бронхиальная артериография.
• Компьютерная томография. КТ легких имеет более высокую диагностическую точность по сравнению с Rg грудной клетки – источник кровотечения выявляется в 77% случаев (включая небольшие новообразования, сегментарные ателектазы, бронхоэктазы, аномалии развития легких). Проведение МСКТ легких с болюсным внутривенным контрастированием дает возможность дополнительной оценки состояния бронхиальных артерий и сосудов малого круга.
• Фибробронхоскопия. Информативна для обнаружения эндобронхиальной патологии как источника кровохарканья. Бронхоскопия позволяет одномоментно выполнить целый ряд диагностических и лечебных задач: провести биопсию, осуществить забор мокроты, извлечь инородное тело, удалить эндобронхиальную опухоль, прижечь кровоточащий сосуд.
• Исследование крови. Для оценки степени кровопотери и уровня анемии рекомендуется проведение общего анализа крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов. При подозрении на инфекционные процессы, онкогематологические заболевания информативно исследование лейкоцитарной формулы. С целью выявления нарушений свертывания крови изучаются параметры коагулограммы (ПТИ, АЧТВ, фибриноген), количество тромбоцитов. При выраженных признаках дыхательной недостаточности выполняется определение показателей КЩС, газового состава артериальной крови.
• Исследование бронхиального секрета. Микроскопически мокроту с примесями крови исследуют на наличие атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, личинок паразитов, грибков. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев на питательные среды свободно откашливаемого секрета бронхов или смывных вод, полученных в ходе бронхоскопии.
• Диагностические операции. Торакоскопия или эксплоративная торакотомия проводятся в тех случаях, когда источник кровохарканья не удается выявить ни одним из вышеописанных методов, в анамнезе имеются указания на травму легкого либо отмечается тенденция к усилению кровохарканья. Цель вмешательства ‒ интраоперационная ревизия, выявление источника кровотечения и его ликвидация.
• Исследование сердца. С помощью ЭхоКГ обнаруживаются кардиальные пороки и вторичные изменения миокарда при легочной гипертензии. Запись ЭКГ необходима для подтверждения ТЭЛА (регистрируются признаки острого легочного сердца — перегрузка правого желудочка).

Кровохарканье в процессе диагностики дифференцируют с кровотечением из варикозных вен пищевода, желудка. При гемоптизисе кровь откашливается с мокротой, чаще имеет алый цвет, щелочную реакцию. Длительность кровохарканья – от нескольких часов до нескольких суток. Кровохарканье никогда не случается во сне, без отхаркивания выделение крови из дыхательных путей наружу невозможно.

При кровотечении из ЖКТ кровь выделяется с рвотными массами («кофейная гуща»), рвота обильная и кратковременная, реакция крови кислая, характерен дегтеобразный стул. Пищеводное кровотечение сопровождается отрыжкой, выделяемая кровь имеет бурый цвет, сгустки, неприятный кислый запах. Иногда за кровохарканье ошибочно принимают кровотечения из носа или десен.

Симптоматическое лечение

Первоочередные лечебные мероприятия направлены на остановку кровохарканья и предотвращение его прогрессирования в легочного кровотечение. Если кровохарканье началось дома, необходимо вызвать бригаду СМП и не оставлять больного одного до приезда медиков. Необходимо уложить пациента в кровать, придать ему полусидячее положение или приподнять головной конец. Нужно постараться успокоить больного, убедить его спокойно дышать, не разговаривать, не форсировать кашель. Для обеспечения достаточного доступа кислорода следует расстегнуть одежду, извлечь зубные протезы, открыть окно или дать кислород через носовой катетер.

Разрешается положить пациенту на грудь пузырь со льдом или предложить глотать кусочки льда с интервалом 15-20 минут. Из лекарственных средств допустим прием легких транквилизаторов при излишнем возбуждении, противокашлевых средств при упорном кашле, гипотензивных препаратов при повышенном АД, периферических вазодилататоров (нитросорбида) под язык. Симптоматическая терапия при кровохарканье на догоспитальном этапе включает введение с гемостатической целью раствора аминокапроновой кислоты, кальция хлорида, транексамовой кислоты внутривенно, инъекции викасола внутримышечно.

До прекращения кровохарканья категорически запрещается:

• любая физическая активность
• горячее питье, прием любой пищи
• употребление алкоголя, курение
• ингаляции и тепловые процедуры
• прием отхаркивающих и кроверазжижающих препаратов.

Внимание (это важно)!

Следует помнить, что даже небольшое однократное или периодически повторяющееся кровохарканье может явиться предвестником массивного легочного кровотечения. Аспирация или заглатывание больным части крови, выделяющейся из различных отделов дыхательных путей, зачастую делает затруднительной оценку истинных масштабов кровопотери. Даже единичный эпизод кровохарканья – повод для незамедлительного обращения врачу и тщательного всестороннего обследования.

Мокрота с кровью без кашля

Отхаркивание с кровью

Кровохарканье, или отхаркивание с кровью, может появляться при многих заболеваниях. Кровь может выходить вместе с мокротой, при кашле, присутствовать в слюне. Такой симптом нередко указывает на состояние, опасное для жизни и здоровья человека. Поэтому при отхаркивании с кровью стоит посетить врача для консультации и выяснения причин его появления.

Отхаркивание мокроты с кровью

Далеко не всегда наличие крови в мокроте определяется легко. Она может быть в виде примеси свежей алой крови, сгустков, прожилок ржаво-коричневого или темно-красного цвета. Причины такого состояния могут быть различны – от простого разрыва мелкого сосудика, который, как правило, не представляет опасности для здоровья человека, до тяжелых заболеваний органов дыхания, таких как туберкулез, опухолевые процессы в легких и прочее.

Если отхаркивание мокроты с кровью происходит разово или очень редко, а общее состояние человека не нарушено, то опасности для здоровья и жизни нет. В тех же случаях, когда кровь появляется в мокроте регулярно, больной чувствует себя плохо, и его состояние быстро ухудшается, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Прожилки и следы крови могут присутствовать не только в мокроте, но и в слюне. Это происходит при таких патологиях, как острый бронхит, онкологические заболевания, воспаление легких и другие.

Отхаркивание с кровью: причины

Условно все причины отхаркивания с кровью разделяют на несколько групп:

• безопасные;
• врожденные патологии;
• частые, распространенные заболевания. К ним относятся пневмония, абсцесс и рак легкого, инфаркт легкого, бронхит, грибковые инфекции, некоторые патологии сосудов и сердца, туберкулез и прочие;
• редко встречающиеся болезни.

К безопасным причинам кровохарканья можно отнести разрыв небольшого сосуда в бронхах. Также возможно появление крови в мокроте при чрезмерных физических нагрузках, болезнях, сопровождающихся приступами сильного надрывного кашля, приеме препаратов, разжижающих кровь и психологических травмах. Кровь может появляться в виде небольших сгустков или прожилок бурого цвета, небольшого количества алой крови или окрашивать всю мокроту в ржаво-коричневый цвет. Эти причины не требуют специального лечения, и обычно отхаркивание с кровью проходит.

К часто встречающимся заболеваниям, которые могут сопровождаться отхаркиванием с кровью, относятся:

1. Опухолевые процессы в легких. В этом случае у больного длительное время наблюдается усиливающийся кашель с мокротой, в которой со временем появляются ярко-алые прожилки крови. Кроме того, отмечается быстрая потеря веса, одышка и удушье, боли в груди, повышенная потливость.
2. Воспаление легких и бронхов. Болезнь возникает, чаще всего, как последствие простуды. Кровь в мокроте может появляться при длительном течении и запущенном характере заболевания. К другим симптомам можно отнести повышенную температуру, сильный кашель, затрудненное дыхание, слабость, озноб и прочие.
3. Бронхоэктаз. При нем в мокроте могут присутствовать гной и кровь в небольшом количестве. Бронхоэтатическая болезнь сопровождается сильной слабостью, высокой температурой, которую трудно сбить, одышкой, хроническим кашлем.
4. Абсцесс легких. В мокроте при этой патологии могут наблюдаться примеси крови, также нередко в ней содержится гной, имеющий выраженный гнилостный запах. Кроме того, у больного отмечаются боли в легких, недомогание, отсутствие аппетита.
5. Грибковые инфекции. Грибки нередко поражают ткани легкого, быстро размножаясь и разрастаясь в них. При кашле в этом случае выделяется своеобразная слизь с прожилками крови.
6. Паразитарные поражения, такие как эхинококкоз, амебиоз, аскаридоз, стронгилоидоз и другие, могут сопровождаться сильным кашлем с мокротой и кровью. Это происходит при повреждениях тканей легкого. Другими симптомами такого состояния становятся – аллергические реакции, повышенная температура, одышка.
7. Травмы легкого. Различные травмы грудной клетки могут сопровождаться повреждением легких, бронхов, ребер, что и становится причиной отхаркивания с кровью. Наиболее опасным последствием травмы считается пневмоторакс. При этом у больного снижается давление, наблюдаются сильные боли в груди и одышка, дыхательные движения с поврежденной стороны нарушены. Пневмоторакс может приводить к летальному исходу.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях причины отхаркивания с кровью кроются не в патологиях органов дыхания, а в поражении сердечно-сосудистой системы. К ним относятся сердечный отек легкого, аневризма или разрыв аорты и другие.
9. Медицинские вмешательства. При проведении некоторых процедур, например, биопсии легкого, в течение последующих нескольких дней может отхаркиваться небольшое количество крови.
10. Туберкулез. Кровь

основные причины, возможные заболевания и способы лечения

В том случае, если при кашле у человека отходит мокрота с кровью, это может говорить о повреждении бронхов или легочной ткани. В норме кровь должна отсутствовать. Когда кровохарканье беспокоит на протяжении долгого времени, требуется обращаться к врачу. Причиной может выступать туберкулезная инфекция или наличие новообразований. Подобная симптоматика преимущественно встречается у взрослых. Итак, выясним, каковы основные причины появления мокроты с кровью, и какой должна быть лечебная тактика.

Причины возникновения данной симптоматики

Появление крови при кашле является далеко нередким симптомом среди больных, страдающих заболеваниями дыхательных органов. Выделяется несколько следующих разновидностей кровохарканья:

• Истинная форма кровохарканья.
• Малая легочная форма.
• Средняя легочная форма кровохарканья.
• Профузное кровохарканье.

В мокроте могут присутствовать следы кровавых прожилок. Также может наблюдаться легочное кровотечение. Причины возникновения мокроты с прожилками крови являются весьма разнообразными. Кровохарканье врачи наблюдают при наличии следующих заболеваний легких:

• Наличие центрального рака легкого.
• Развитие туберкулеза.
• Появление у пациентов пневмонии.
• Появление инфаркта легкого.
• Мокрота с кровью при бронхите – частое явление.
• Развитие абсцесса.
• Присутствие паразитарного заболевания.
• Появление открытой и закрытой травмы легких.
• Развитие силикоза.
• Развитие гемосидероза.

Иногда мокрота с кровью бывает при тех или иных заболеваниях бронхов. В эту категорию входит бронхоэктатическое заболевание с острым бронхитом. Другими вероятными причинами отхаркивания кровью являются муковисцидоз наряду со стенозом митрального клапана, системной красной волчанкой, лейкозом, гемофилией, саркоидозом и эндометриозом. Кровь, как правило, поступает в мокроту из горла, иногда изо рта. Причиной в подобной ситуации может оказаться кровоточивость десен или травмы языка.

После медицинских манипуляций

Что это может означать? Порой откашливание кровью возможно после выполнения медицинских манипуляций, например, после бронхоскопии, биопсии, оперативных вмешательств и так далее. Вовсе не всегда обнаружение прожилок крови в мокроте указывает на какие-либо заболевания. Причиной может послужить разрыв мелких сосудов. Такое возможно и при сильном кашле. Мокрота с кровью может появляться в результате применения некоторых лекарственных препаратов, например, антикоагулянтов.

Появление данного признака при туберкулезе

Мокрота с кровью зачастую служит симптомом активной фазы туберкулеза. Эта патология является одним из самых трудноизлечимых инфекционных недугов легких. С каждым годом число пациентов с туберкулезом, к сожалению, увеличивается. Ежегодно от этой серьезной болезни умирает больше четырех миллионов человек. Возбудителями патологии выступают микобактерии, являющиеся внутриклеточными микроорганизмами, обладающими высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды, а, кроме того, ко многим антибактериальным лекарствам.

Около двух миллиардов людей по всему миру инфицировано этими микобактериями. При эффективности иммунитета заболевание, как правило, не возникает. Предрасполагающим фактором развития туберкулеза выступает курение наряду с переохлаждением, стрессом, алкоголизмом, наличием сахарного диабета, а, кроме того, причинами могут оказаться хронические патологии сердца наряду с гиповитаминозом и присутствием ВИЧ-инфекции. Туберкулез сопровождается обычно следующими признаками:

• Отхаркивается мокрота с кровью.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Появление насморка.
• Появление хрипов в легких.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Появление ночной потливости.
• Развитие слабости и апатии.

При туберкулезе бывает мокрота с прожилками крови. Она к тому же может быть гнойной. Зачастую это происходит по утрам. Кровохарканье при этом диагнозе возникает уже на поздних стадиях патологии. Частое выделение кровяных примесей может послужить причиной анемии. Туберкулез помимо всего прочего является еще и заразным заболеванием. Он способен передаваться даже обычным воздушно-капельным путем.

Что еще может спровоцировать мокроту с кровью по утрам?

Глистная инвазия как причина кровохарканья

В том случае, если у человека в организме присутствуют гельминты, то вполне вероятно, что будет наблюдаться выделение такой мокроты. Имеется множество различных гельминтов. Они способны жить почти во всех органах, будь то печень, желчный пузырь, головной мозг или легкие. Таким образом, зачастую мокрота с кровавой примесью отхаркивается у людей при наличии следующих заболеваний, связанных с паразитами:

• Развитие парагонимоза.
• Наличие стронгилоидоза.
• Появление эхинококкоза.
• Присутствие анкилостомоза.
• Наличие трихинеллеза.
• Появление аскаридоза.

Пути заражения аскаридами

Аскариды могут жить в просветах кишечника, а при появлении неблагоприятных факторов они мигрируют через легкие, чем вызывают травмы этого органа. Заражение людей паразитами происходит оральным способом, когда употребляются плохо промытые продукты или используется загрязненная вода. Заражаться можно и контактным способом через кожный покров. Кашель при наличии гельминтозов зачастую сухой. Дополнительной симптоматикой паразитарных инфекций могут быть снижение веса наряду с тошнотой, болями в животе, хрипами в легких, головными болями и рвотой. Нередко бывает так, что кашель беспокоит больных по утрам.

Бывает мокрота с кровью при пневмонии.

Воспаление легких

Кровь во время кашля может выделяться в случае развития пневмонии. В основном это происходит, когда возбудителем болезни является стафилококк, легионелла или псевдомонада. Пневмонией называют острое воспаление легочных тканей. В большинстве случаев такое заболевание отличается инфекционной природой. Распространенность его среди населения равняется пятнадцати случаям на сто тысяч человек. Нередко этой патологией страдают дети. Пневмония весьма опасна своими осложнениями. Нередко она ведет к гибели пациента. Возникновение крови в мокроте типично для крупозной пневмонии.

Основная симптоматика пневмонии

Основной симптоматикой этой формы воспаления является кашель наряду с высокой температурой, слабостью, одышкой и болями в груди. Вначале кашель бывает сухой, далее он становится более продуктивным. При этом происходит выделение мокроты с кровью. При пневмонии у нее кирпичный цвет. Симптомы такого заболевания обычно беспокоят человека около двух недель. На фоне пневмонии в болезненный процесс вовлекается сегмент легкого или его доля. Нередко может развиваться тотальное воспаление. Пневмония приводит к осложнениям в форме абсцесса, гангрены легкого, развития дыхательной недостаточности, эндокардита или миокардита.

Анализ мокроты является очень важным для постановления диагноза. В том случае, если имеет место инфекционный процесс, то в мокроте будут обнаружены те или иные бактерии. В случаях подозрения на туберкулез проводят пробу манту.

Появление кровяной мокроты при раке

Кровохарканье выступает одним из признаков наличия рака легкого. Это самая грозная патология. Подобно любым другим злокачественным опухолям рак легких проходит несколько стадий. Эффективность терапии во многом зависит от своевременной диагностики патологии. Предрасполагающими факторами, ведущими к развитию рака легкого, выступают следующие предпосылки:

• Злоупотребление курением. При этом неважно, пассивное оно или активное.
• Наличие отягощенной наследственности.
• Присутствие хронических патологий легочных тканей и бронхов.
• Появление эндокринных нарушений.
• Наличие вредных условий труда, к примеру, контакты с асбестом, а также вдыхание пыли.
• Взаимодействие с вредными химическими веществами, к примеру, с солями тяжелых металлов или с мышьяком.
• Работа на предприятии по добыче угля или производству резины.

Надо сказать, что рак легких намного чаще развивается среди мужчин. Немаловажным значением обладает и загрязнение окружающего воздуха. Такая патология характеризуется наличием следующих симптомов:

• Появление кашля.
• Снижение массы тела.
• Повышение потливости.
• Появление слабости или отдышки.

Мокрота с кровью без температуры на фоне рака наблюдают очень часто. Кровь при этом бывает смешана с мокротой. Иногда может выделяться пенистая кровь. В том случае, если кровь свежая, она будет иметь красный цвет, а свернувшаяся выделяется в виде темных сгустков. Одновременно при этом в мокроте может быть обнаружена слизь. Кашель у таких пациентов бывает крайне мучительным, а, кроме того, надсадным. По мере прогрессирования заболевания симптоматика усиливается. Нередко кровохарканье может сочетаться с одышкой. На фоне развития периферического рака симптоматика будет отсутствовать.

Далее рассмотрим, какие диагностические меры проводятся для определения диагноза в случае появления мокроты с кровью.

Проведение диагностических мероприятий

Лечение проводят только после определения основной причины возникновения кровохарканья. Диагностика при этом включает в себя следующие процедуры:

• Проведение подробного опроса пациента.
• Исследование общего анализа крови и мочи.
• Тщательный осмотр ротовой полости и горла.
• Проведение гастроскопии.
• Выполнение рентгенологического исследования легких.
• Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
• Выполнение бронхоскопии.
• Проведение микроскопического исследования мокроты на присутствие бактерий.
• Проведение электрокардиограммы.
• Прослушивание легких.
• Выполнение измерения температуры, пульса и давления.

Такие исследования дают возможность выявить инфицирование пациента. Иногда даже исследуют пот больного. Это делается при подозрении на присутствие муковисцидоза. В том случае, если параллельно при кровохарканье время от времени наблюдаются кровяные выделения еще и из носа, то следует провести диагностику на патологии крови.

Какое подбирается лечение при мокроте с кровью?

Лечебная тактика при данных патологиях

Лечение при наличии кровавой мокроты напрямую зависит от основного заболевания. В том случае, если кровяные прожилки в мокроте обнаруживают при остром бронхите, то лечение предполагает, прежде всего, соблюдение покоя наряду с обильным питьем и применением муколитиков. Также пациентам назначаются отхаркивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Препараты для разжижения мокроты

В целях разжижения мокроты применяют такие лекарственные средства, как, например, «Лазолван» наряду с «Бромгексином» и «Амбробене». В том случае, если имеется боль в груди, применяют согревающие компрессы. Широко используется проведение физиотерапии. В случаях обструкции бронхов пациентам назначают бронхорасширяющие лекарства. На фоне бронхита с вирусной инфекцией назначают противовирусные препараты в виде «Ремантадина» и «Интерферона».

ХАРКАТЬ КРОВЬЮ — это… Что такое ХАРКАТЬ КРОВЬЮ?



ХАРКАТЬ КРОВЬЮ

надрываться.

* Традиционной и безуспешной была борьба кондукторши с пассажирами, которые так и норовили выйти с задней площадки [трамвая]: «Сколько я могу харкать кровью, что задняя дверь только для сюда!»

(Р. Александров. «Истории «с раньшего времени»).

Язык Одессы. Слова и фразы. 2013.

• (НА)ХАПАТЬ(СЯ)
• ХАРЭ

Смотреть что такое «ХАРКАТЬ КРОВЬЮ» в других словарях:

• ХАРКАТЬ — ХАРКАТЬ, харкнуть, харкавать, извергать с напряженьем и шумом мокроту. Харкать кровью. Выхаркни плевок. Не могу отхаркаться. Захаркать что, заплевать. Нахаркать на пол; охаркать стену. Расхаркался, да прохаркал кровью всю заму. Харканье, действие …   Толковый словарь Даля

• ХАРКАТЬ — ХАРКАТЬ, харкаю, харкаешь, несовер. (разг.). Выделять мокроту, плевать, с шумом прочищая глотку. Не харкай на пол. Больной харкал кровью. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• ХАРКАТЬ — ХАРКАТЬ, аю, аешь; несовер. Плевать, с шумом прочищая горло. Х. кровью. | однокр. харкнуть, ну, нешь. | сущ. харканье, я, ср. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

• харкать — аю, аешь; нсв. Разг. 1. Выплёвывать мокроту при кашле, прочищая горло; прочищать горло, резко выдыхая воздух, как будто произнося х . Х. в кулак. Долго, с натугой харкал. Х. кровью (выплёвывать вместе с мокротой кровь при болезни, ранении лёгких …   Энциклопедический словарь

• харкать — аю, аешь; нсв.; разг. см. тж. харкнуть, харканье 1) Выплёвывать мокроту при кашле, прочищая горло; прочищать горло, резко выдыхая воздух, как будто произнося х . Ха/ркать в кулак. Долго, с натугой харкал. Ха/ркать кровью (выплёвывать вмес …   Словарь многих выражений

• ПЛЕВАТЬ — ПЛЕВАТЬ, плюнуть, плевывать, силою воздуха выкидывать изо рта слюну или мокроты. Верблюд плюет жвачкой. Дурная привычка, плевать по всем углам. Плевать, харкать кровью. | на что, на кого, ставить ни во что, небречь чем, презирать кого. Плюнь, да… …   Толковый словарь Даля

• Вилонов, Никифор Ефремович — (партийная кличка Михаил Заводской; 1885 1910) выдающийся рабочий революционер, большевик. Сын столяра; окончил техническое училище. Человек неукротимой революционной энергии, В. выдвинулся как талантливый организатор и боевик. В 1902 В. примкнул …   Большая биографическая энциклопедия

• Сулла — (Sulla) (138 78 до н. э.), римский полководец, консул 88. В 84 одержал победу над Митридатом VI. Победив Г. Мария в гражданской войне, стал в 82 диктатором, проводил массовые репрессии (см. Проскрипции). В 79 сложил полномочия. * * * СУЛЛА СУЛЛА… …   Энциклопедический словарь

• Вилонов — Вилонов, Никифор Ефремович Портрет Вилонова Никифора Вилонов Никифор Ефремович (партийная кличка Михаил Заводской; 9(21).2.1883 18.4 …   Википедия

• Досифей (ученик аввы Дорофея) — В Википедии есть статьи о других людях с именем Досифей. Преподобный Досифей Ϫοσίθεος Смерть: 1 я половина VI века Почитается: в Правос …   Википедия

Сонник Харкать кровью. К чему снится Харкать кровью видеть во сне

Сны о крoватях выражают наши надежды на лучшее, наше желание благополучной и достойной жизни, желание хорошего устройства нашего дома. Иногда такие сны предсказывают изменения в здоровье или болезни.

Покупать или видеть, как вносят ее в дом, — знак скорого вступления в брак и обзаведения собственным хозяйством.

Если вам приснится, что некто предлагает вам купить крoвать, то вскоре вы узнаете, что у вас есть тайный поклонник, который решился открыть вам свои чувства.

Большая, добротная, красивая, богато убранная кровать во сне означает хорошее устройство, благополучную и состоятельную жизнь, защиту от неприятностей и покровительство людей, облеченных властью.

Шикарная кровать и красивая спальня во сне означают, что вас ждет обеспеченная жизнь, которой вы будете очень довольны.

Приятные запахи в спальне во сне ощущать — знак сомнительного любовного приключения.

Сломанная крoвать во сне предсказывает неприятности, препятствия в делах, провал планов.

Пустая кровать означает, что ваша жизнь будет неустроенной и одинокой.

Застеленная кровать, стелить кровать или видеть, что ее застилают для вас, предвещает вам взаимность чувств, которая может окончиться большим скандалом. После такого сна вам следует проявить максимум осторожности и благоразумия.

Больничная кровать с пятнами засохшей крови — знак больших переживаний из-за болезни, которую вы благополучно перенесли недавно.

Такой сон предупреждает вас, что перенесенная болезнь травмировала вашу психику и вам следует быть более внимательным к своему здоровью в будущем.

Испачканная кровать во сне означает болезнь.

Лежать в кровати во сне — знак спокойной устроенной жизни; пустая кровать (ваша) во сне означает одиночество, неустроенность жизни;

Чужую кровать видеть пустой во сне — знак скорой кончины ее владельца или разлуки с близким человеком.

Если вам приснится, что вы ложитесь в кровать, то опасайтесь болезни.

Лежать в кровати с другом или человеком своего пола — к потере, которой можно было бы избежать; с незнакомым человеком другого пола — к известию;

Странная кровать во сне — предвестье скорого необычного, удивительного поворота в вашей жизни.

Сегодня утром отхаркнулся мокротой с прожилками кровью, что делать?! «!!!

Возможно это с носа, не стоит так пугаться

да от того, что бросил) тоже самое было, это гной выхоидт) только вот у меня сразу началось это, через неделю все выхаркал

Возможно от нагрузки лопнул капилляр. А может мокрота вязкая и ты сильно тужился. Паниковать не стоит. Но лучше обратись к врачу. При кашле прикрывай рот ладонью так перепад давления меньше будет. Но к врачу обратись обязательно. Имею опыт.

Конечно, присутствие прожилок крови в мокроте не может не напугать, ведь кровь всегда ассоциируется человеком с чем-то серьезным. И действительно, причинами выделения крови во время кашля могут быть довольно опасные патологии органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также некоторых внутренних органов. Однако стоит рассмотреть и другие, менее пугающие причины, которые хотя и требуют внимания, но основанием для паники не являются. Механическое повреждение сосудов Прожилки крови в мокроте свидетельствуют о том, что поврежден кровеносный сосуд. Иногда кровь попадает в просвет бронхов из-за резкого, интенсивного откашливания. Слабые сосуды не выдерживают такого давления и лопаются. Особенно часто такое механическое повреждение происходит при простудном кашле на фоне повышения температуры. Прочность стенок сосудов во многом зависит от баланса витаминов в организме, в частности аскорбиновой кислоты. При ее нехватке сосуды становятся хрупкими и ломкими. Подобные симптомы могут также появляться, если в дыхательные пути попало инородное тело, к примеру, если вы подавились и крошечный кусочек пищи оцарапал стенки дыхательных путей. Если появление прожилок крови — это разовое явление, то причин для беспокойства нет, однако если это будет происходить снова и снова, вам следует обратиться к врачу-терапевту и, возможно, пройти комплексное обследование в условиях стационара. Срочное обследование требуется в том случае, если помимо указанных симптомов у вас присутствует слабый аппетит, снижается масса тела, вы чувствуете постоянную усталость, слабость, присутствует одышка даже в спокойном состоянии, имеются продолжительные приступы кашля. Бронхит Появление крови в мокроте прежде всего связывают с острыми заболеваниями дыхательной системы. Так, подобные симптомы характерны для обострений хронического бронхита. При острой форме этого заболевания человек страдает от приступов затяжного кашля, в конце которых выделяется мокрота. Порой кашель может продолжаться в течение нескольких месяцев и сопровождаться повышением температуры, одышкой. Выделяющаяся мокрота имеет цвет желто-зеленых гнойных выделений с алыми прожилками крови. Конечно же, оставлять без внимания серьезный воспалительный процесс в бронхах нельзя. В случае обострения бронхита требуется комплексное лечение противовоспалительными и муколитическими препаратами, а при присоединении бактериальной инфекции может потребоваться курс антибиотиков. Подробности читайте: <a rel=»nofollow» href=»http://www.domotvetov.ru/dyihatelnaya-sistema/prichinyi-poyavleniya-krovi-v-mokr.html#ixzz44du7X0XR» target=»_blank»>http://www.domotvetov.ru/dyihatelnaya-sistema/prichinyi-poyavleniya-krovi-v-mokr.html#ixzz44du7X0XR</a>

сосудики лопнули где-то. Может, в бронхах

Только флюра все покажет. Не дай Бог бронхит

когда болела, тоже было, оказалось с носа, а вообще не надо паниковать, обратись к врачу и всё