Ревматический миокардит — причины, симптомы, виды , формы, лечение

Основная причина смертности во всём мире — болезни сердечно-сосудистой системы. Их главная опасность заключается в скрытом течении и несвоевременности диагностирования. Одно из заболеваний, которое часто приводит к летальному исходу — ревматический миокардит. Обычно он остаётся незамеченным из-за того, что люди мало осведомлены о симптоматике и методах лечения данного недуга.

Что это такое?

Принято считать, что ревматизм — болезнь суставов. На самом деле этот недуг распространяется и на ткани сердца. Такое состояние называется сердечный ревматизм, который делится на виды в соответствии с местом локализации.

Воспалительный процесс инфекционного происхождения, затрагивающий мышечные ткани оболочки сердца (миокард), называется миокардитом. Особенно опасно хроническое течение данного заболевания, которое приводит к развитию сердечной недостаточности у пациента. Часто миокардит протекает в комплексе с воспалением перикарда и эндокарда. Симптомы болезни размыты. Зачастую больной даже не догадывается о серьёзных проблемах с сердцем.

Симптомы

Симптоматика ревматического миокардита крайне размыта. Заболевание может длительное время никак себя не проявлять. Часто симптомы возникают на короткое время, после чего пропадают.

Характерные признаки недуга:

• слабая ноющая боль в груди и суставах
• левосторонний дискомфорт в шее, плече, руке
• лёгкая одышка в состоянии физической активности
• одышка в состоянии покоя (серьёзный симптом, при котором требуется медицинский осмотр)
• длительный субфебрилитет
• посинение пальцев и губ
• беспричинная тревога, страх смерти, озноб
• учащение пульса

Описанные признаки могут проявляться по одному или вместе. В начале недуга любые симптомы миокардита отсутствуют.

Причины

Самая частая причина развития ревматического миокардита — стрептококковая инфекция, провоцирующая возникновение ревматических узелков и рубцов на сердечных тканях.

Часто причиной развития ревматического миокардита становятся инфекции:

• грипп, ангина
• хламидиоз
• герпес, скарлатина

Тяжесть течения миокардита напрямую зависит от сложности инфекции, вызвавшей его. Наиболее опасным считается состояние при воспалении миокарда, который возник как осложнение общего заражения крови (сепсиса).

Ревматический миокардит у детей

Ревматический обширный миокардит довольно часто диагностируется у детей в возрасте до 4 лет, и проявляется одышкой, болью в груди, вялостью и усталостью. Ребёнок становится нервным, плаксивым, теряет интерес к игрушкам и играм. В запущенных случаях возникают отёки конечностей, проблемы в работе мочевыделительной системы.

К развитию болезни приводят:

• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции
• гельминты
• токсическое воздействие на организм
• нарушение температурного режима, ионизирующее излучение
• применение антибиотиков, вакцин, сульфаниламидных средств
• аллергии
• аутоиммунные недуги

Течение заболевания бывает острым, подострым и хроническим. Часто миокардит сопровождается перикардитом и эндокардитом. Сочетание этих недугов встречается у каждого 3-го малыша с диагнозом воспаление миокарда.

Клиническая картина зависит от возраста ребёнка:

1. Новорожденные — кожа бледно-серая, ребёнок слабый, плохо набирает в весе. Наблюдается учащение сердцебиения, отёки, увеличение внутренних органов. Заболевание протекает очень тяжело.
2. Груднички — температура повышена (37-38 градусов), кожа бледно-синюшная, быстрый пульс, общая слабость, потеря в весе. Ребёнок становится капризным, страдает от болей в животе. Конечности часто холодные, печень увеличена. Врач выявляет затруднения развития и расширенные границы сердца. В тяжёлых случаях развивается отёк лёгких, в результате которого может наступить летальный исход.
3. Дети старшего возраста — миокардит развивается бессимптомно на фоне инфекции около 3 недель. С 4-5 недели после перенесённой болезни наблюдаются бледность, потеря веса, боли в суставах и кишечнике, повышенная утомляемость. Ребёнка беспокоит одышка, — сначала во время физической активности, затем в спокойном состоянии. Наблюдаются боли в груди, учащение сердцебиения, боли в голове, проблемы со сном.

При подобных симптомах ребёнка направляют на обследование. На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается дальнейшее лечение. При своевременном обнаружении заболевания у ребёнка прогноз благоприятен. После стационарного лечения показаны периодические медосмотры и постоянный контроль за состоянием здоровья малыша.

Возможные осложнения

Последствия миокардита сложно спрогнозировать. Заболевание может вызвать необратимые осложнения, которые не только влекут за собой ухудшение качества жизни и двигательной активности, но также и летальный исход для больного.

Распространённые осложнения ревматического миокардита:

1. Сердечная недостаточность — нарушение в работе сердца, приводящее к затруднению кровотока в организме. Данное состояние приводит к тяжёлым последствиям, включая летальный исход. На первых стадиях заболевание проявляется появлением одышки.
2. Тромбоэмболия — закупорка сосудов или артерий кровяными сгустками (тромбами). Вызывает нарушение кровообращения, а в некоторых случаях — летальный исход.
3. Асцит, или брюшная водянка — состояние, при котором в брюшной полости человека скапливается лишняя жидкость. Большую опасность данная проблема несёт для пациентов в возрасте от 60-65 лет.
4. Кардиосклероз — рубцевание тканей сердца, снижение его работоспособности.

Ревматический миокардит может также привести к различным нарушениям в работе сердца. Самое опасное из них — внезапная остановка органа.

К какому врачу обратиться

Сбором анамнеза при подозрении на ревматический миокардит занимается врач-кардиолог. Также с жалобами можно обратиться к терапевту или семейному врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза врач определяет предрасположенность пациента к сердечно-сосудистым заболеваниям по генетической линии, выслушивает жалобы.

Методы диагностики ревматического миокардита:

• лабораторные исследования крови;
• ЭКГ — выявление нарушений сердечного ритма и пульса;
• эхокардиография (объединение показателей УЗИ и ЭКГ) — указывает на увеличение сердца на поздних стадиях болезни;
• рентген — укажет на изменение размера сердца, выявит жидкость в лёгких.

На ранних стадиях заболевания данные методы могут быть малоэффективны.

Лечение

Терапия ревматического миокардита предполагает применение антибиотиков, диуретиков и гликозидов. Лечение проводится в условиях стационара, где врач имеет возможность контролировать состояние пациента. Курс антибиотиков необходим для уничтожения бактериальной инфекции в организме. Как правило, его продолжительность составляет от 5 до 10 суток. В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Диуретики, или те же мочегонные препараты, выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют снятию отёков, нормализуют кровяное давление. Гликозиды снижают пульс и улучшают работу сердца. На протяжении лечения больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Профилактика

В молодом возрасте заболевание протекает легче, чем в пожилом, при условии своевременно начатого лечения. Острое течение может перейти в хроническое. В этом случае пациент будет всю жизнь страдать от кратковременных обострений миокардита.

Предупредить заболевание помогут профилактические мероприятия:

• лечение всех инфекций, даже самых лёгких, под контролем врача
• регулярные умеренные физические нагрузки
• укрепление иммунитета методом закаливания
• отказ от алкоголя и табака, пагубно влияющих на сердце
• полноценное питание с большим количеством витаминов, минералов, и других полезных элементов для укрепления организма и иммунной системы

Описанные мероприятия показаны людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также всем, кто хочет укрепить своё сердце, сохранить здоровье, и улучшить качество жизни.

Видео: Миокардит. Как не пустить простуду в сердце

причины, симптомы, виды и формы, лечение и прогноз

Ревматический миокардит характеризуется поражением мышечной оболочки сердца, и развивается болезнь на фоне протекания ревматизма. При возникновении первых признаков болезни обязательно нужно посетить врача для диагностики и лечения.

Ревматический миокардит всегда возникает по причине ревматической атаки. Эта форма болезни характеризуется тем, что основной жалобой больного являются боли в области сердца. Болезненные проявления носят постоянный, тупой характер. В основном они продолжительные, возникают периодически и усиливаются при физической нагрузке.

Для ревматического миокардита характерно то, что он протекает с нарушением ритма и проводимости сердца. Сердечно-сосудистая недостаточность развивается только в самых запущенных случаях.

Основные формы

Существует несколько форм и видов ревматического миокардита, среди которых нужно выделить такие:

• острая;
• скоротечная;
• хроническая персистирующая;
• хроническая активная.

Острый ревматический миокардит очень быстро развивается, что часто приводит к аритмии и сердечной недостаточности. В некоторых случаях болезнь чревата смертельным исходом. Скоротечная форма миокардита провоцирует нарушение функциональности левого желудочка сердца, что сопровождается разрушением его клеток и кардиогенным шоком.

Хронический персистирующий вид заболевания характеризуется тем, что работа сердечной мышцы сохраняется в полной мере до момента перехода болезни в стадию активного пограничного миокардита. На первоначальных этапах развития отсутствует выраженная симптоматика, в результате чего могут возникнуть осложнения и появиться сердечная недостаточность. Устранить ее невозможно даже после купирования воспаления.

Хроническая активная стадия ревматического миокардита сочетает в себе признаки острой и скоротечной формы. Существует высокий риск развития кардиомиопатии. Очаги воспаления могут сохраняться после полного выздоровления. Иногда болезнь осложняется фиброзом, что сопровождается патологическим разрастанием тканей, а также рубцеванием.

Хроническая форма появляется при отсутствии своевременной диагностики и лечения острого проявления патологии. При хроническом протекании заболевание носит рецидивирующий характер, обостряясь на фоне развития вирусных болезней и наличия многих других провоцирующих факторов.

Классификация по симптоматике

Существуют различные виды ревматического миокардита, различающиеся по клиническим проявлениям, а именно:

• малосимптомный;
• болевой;
• аритмический;
• псевдоклапанный;
• декомпенсационный;
• тромбоэмболический;
• смешанный.

Малосимптомная форма характеризуется тем, что пациента беспокоит незначительная слабость, утомляемость, однако признаки болезни сердца отсутствуют. При болевом виде характерно возникновение болей в области грудины. Они могут носить различный характер и напоминают ишемию.

При декомпенсационном типе отмечаются признаки нарушения кровообращения. Появляется отечность, а также кожа может стать синюшного цвета. Аритмическая форма миокардита обуславливается нарушением ритма сердца. Это может быть аритмия или брадикардия.

Тромбоэмболический тип заболевания характеризуется тем, что при таком виде миокардита существует вероятность образования тромба в легочной артерии и сосудах. При псевдоклапанном миокардите происходит деформация клапанов сердечной мышцы, что проявляется в возникновения шумов в сердце. Смешанный тип может иметь признаки всех типов болезни.

Основные причины

Ревматический миокардит – это достаточно сложная патология, которая возникает через несколько дней после ранее перенесенных инфекционных болезней. Изначально поражаются суставы и мягкие ткани стрептококками. Среди основных факторов, влияющих на развитие болезни, нужно выделить такие:

• специфика антигенных свойств стрептококка;
• ответ организма на иммунном уровне на наличие бактерий;
• генетическая предрасположенность;
• частое поражение болезнетворными микроорганизмами.

Все эти провоцирующие факторы приводят к развитию системных заболеваний, в частности, таких как ревматизм, на фоне которого развивается ревматический миокардит. Обычно инфекция поражает все ткани сердца.

Проявляться эта болезнь может как осложнение инфекции, например, гриппа, ангины, хламидиоза, скарлатины, герпеса. Наиболее тяжелые формы возникают на фоне протекания сепсиса.

Основные симптомы

Симптомы ревматического миокардита могут периодически возникать и пропадать. Зачастую болезнь не имеет никаких выраженных признаков до момента возникновения осложнений. Среди основных симптомов ревматического миокардита можно выделить такие:

• боль;
• одышка;
• небольшое повышение температуры.

Ведущим клиническим симптомом ревматического миокардита является боль в области сердца. Стоит отметить, что она очень редко бывает интенсивной. В основном она ноющая, тянущая, слабо выражена и не вызывает очень сильного беспокойства у пациентов. Помимо этого, человека могут беспокоить также ломота в суставах.

При миокардите одышка не очень сильная и возникает только при физических нагрузках, поэтому человек не всегда обращает внимание на наличие проблемы. Если одышка возникает в состоянии покоя, то нужно обязательно посетить врача для полного обследования. При протекании болезни температура может подниматься до 38 градусов и держаться длительное время. При вялотекущей инфекции температура повышается незначительно.

В случае наличия миокардита могут появляться все эти признаки или только часть их. Клиническая картина во многом зависит от того, насколько сильно распространилась инфекция, и где именно она локализуется. На первоначальных стадиях болезнь протекает практически бессимптомно.

Как выглядит пациент

Внешний вид пациента с миокардитом во многом зависит от того, как именно протекает болезнь, а также от степени ее тяжести. При легком течении и на первоначальной стадии пациента практически не отличить от здорового человека, так как его беспокоит только общая слабость. По мере прогрессирования болезни, при среднетяжелом ее течении и в запущенной стадии у человека наблюдается бледный оттенок кожи, а пальцы и губы синеют.

При декомпенсированной форме отчетливо видно набухание вен на шее, что особенно заметно при физической нагрузке. При ходьбе отмечается выраженная одышка, что заставляет человека периодически останавливаться, чтобы передохнуть. Для этой формы характерно появление отеков ног. При возникновении любых этих признаков нужно посетить врача.

Первые признаки патологии могут проявляться через 3-8 недель после протекания любой инфекционной болезни. Это может быть простуда, грипп, ангина.

Диагностические мероприятия

При ревматическом миокардите диагностика достаточно затруднена, так как в течение длительного времени специфические признаки могут отсутствовать. Диагностика состоит из таких этапов:

• сбор анамнеза;
• лабораторное исследование;
• инструментальное обследование.

Изначально врач собирает анамнез, разговаривает с пациентом, выясняет, какие есть жалобы, причины их появления, а также характер изменения симптомов со временем. Особое внимание уделяется ранее перенесенным болезням, особенно в случае бактериальных и вирусных инфекций.

Осмотр пациента направлен на определение признаков сердечной недостаточности, таких как отечность ног, одышка, синюшность кожи, набухание вен на шее. Затем врач проводит прослушивание легких и сердца. При миокардите отмечается наличие приглушенных тонов. Со стороны легких зачастую отмечается ослабление дыхания в результате того, что происходит застой крови.

Перкуссия подразумевает под собой то, что врач проводит простукивание, чтобы определить границы сердца. Лабораторное и инструментальное обследование считается очень важным этапом диагностики, так как это позволяет точно определить миокардит при его наличии. Для этого показано проведение таких видов обследования:

• электрокардиограмма;
• измерение давления;
• ультразвуковая диагностика;
• рентгенография;
• томография;
• сцинтиграфия;
• анализ крови и мочи.

Для проведения диагностики этой болезни привлекаются разные специалисты, в частности, ревматологи, кардиологи, рентгенологи. Большое значение имеет при ревматическом миокардите микропрепарат сердца, так как можно определить увеличение размеров сердечной мышцы. В данном случае миокард становится более слабым, а створки клапана утолщены. Только после этого можно поставить правильный диагноз.

Особенности лечения

В острый период протекания болезни пациента обязательно госпитализируют в стационар, вне зависимости от того, впервые возникла патология или это обострение. От пациента требуется ограничение физической активности, поэтому важно соблюдать постельный режим. Все эти мероприятия направлены на уменьшение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.

При проведении терапии очень важно соблюдать специальную диету, которая подразумевает под собой:

• ограничение потребляемой жидкости;
• уменьшение количества соли;
• исключение жареных продуктов, копченостей, выпечки, мяса.

Лечение миокардита направлено на устранение возбудителя болезни, причины воспаления и основной симптоматики. Назначение противовирусных средств, антибиотиков проводится только при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно нужно исключить все признаки хронической инфекции в организме.

При назначении антибактериальных средств желательно изначально определить чувствительность возбудителя к этим препаратам. Устранить воспаление можно при помощи глюкокортикостероидов, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Для устранения внешних признаков болезни назначаются антикоагулянты, антиаритмические средства и лекарства для повышения давления.

Во время проведения терапии обязательно нужно поддерживать миокард, поэтому, доктора назначают препараты, стимулирующие обмен веществ и нормализующие питание сердечной мышцы. Обязательно нужны витаминные комплексы. Продолжительность лечения составляет примерно 4 месяца, а после этого требуется курс реабилитации.

Народные методики

Народные средства являются только вспомогательной терапией в проведении лечения этой болезни. Их можно применять с разрешения врача, чтобы не спровоцировать ухудшения самочувствия. Среди народных средств доктора выделяют такие:

• чеснок;
• травяные сборы;
• березовый сок.

Чеснок считается одним из самых полезных продуктов для сердечной мышцы. Содержащиеся в нем вещества помогают предотвратить инфаркт и образование тромбов. Его можно принимать в свежем виде или приготовить настой. При миокардите полезными будут такие растения:

• боярышник;
• фенхель;
• хвощ;
• пустырник.

Из этих трав можно приготовить настой и принимать в течение дня небольшими порциями. Натуральный березовый сок помогает укрепить миокард и устранить отечность. Чтобы приготовить лекарство, нужно перемешать березовый, лимонный сок, а также мед.

Народные средства имеют накопительный эффект, чтобы добиться положительного результата, нужно принимать их курсами и строго соблюдать дозировку.

Особенности болезни в детском возрасте

Ревматический миокардит у детей отличается диффузным видом пораженного миокарда, что приводит к возникновению застойных процессов в кровеносной системе. Дети болеют намного чаще, чем взрослые, так как их иммунитет еще до конца не сформирован. К развитию патологии приводят частые заболевания, спровоцированные стрептококками. Это может происходить по причине протекания воспаления в организме.

Спровоцировать возникновение болезни могут очаги хронической инфекции, что приводит к сенсибилизации организма. Также немаловажную роль в нарушении иммунной системы играет переутомление, переохлаждение и неправильное питание. Вспышки острой ревматической лихорадки могут быть по причине неправильного применения антибактериальных препаратов.

Среди симптомов ревматического миокардита у детей нужно выделить затрудненное дыхание, повышение температуры, озноб и даже обмороки. Помимо этого, может наблюдаться боль в области грудины. Ведущим клиническим симптомом ревматического миокардита у детей считается болевой синдром в суставах, а также наличие ноющих болей в сердце.

При проведении терапии обязательно требуется соблюдение постельного режима. В качестве медикаментозного лечения применяются антибактериальные средства и противовоспалительные препараты. При неправильной или несвоевременной терапии могут развиваться различного рода осложнения.

Возможные осложнения

Миокардит может приводить к множеству различных последствий. Его протекание зависит от особенностей организма, иммунитета, а также стадии развития болезни. Осложнения могут затрагивать сердце и другие органы. К самым частым последствиям миокардита можно отнести:

• тромбоэмболия;
• асцит;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз.

Асцит характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости. При этом живот увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести и распирания. Тромбоэмболия – тяжелое состояние, при котором происходит закупорка тромбом сосуда или артерии. Кровообращение при этом нарушается, развиваются различного рода осложнения. Если тромб обрывается, то это может привести к вторичной закупорке артерии и смерти больного.

При кардиосклерозе образуется рубцовая ткань, которая со временем разрастается и уменьшает сократительную способность сердца. Самым опасным осложнением считается сердечная недостаточность и внезапная остановка сердца.

Проведение профилактики и прогноз

Правильное питание и соблюдение здорового образа жизни позволяет защитить сердце от различного рода болезней. При своевременном лечении прогноз достаточно хороший. Многие переносят эту болезнь без осложнений. При проведении неправильного лечения патология может перейти в хроническую форму. В таком случае рецидивы будут чередоваться с ремиссиями.

При тяжелом протекании болезни, она может привести к сердечной недостаточности, что повышает риск летального исхода. Чтобы предупредить развитие миокардита, нужно придерживаться основных правил профилактики, которая включает в себя:

• закаливание;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• отказ от вредных привычек.

Все эти профилактические меры помогают не только предотвратить развитие миокардита, но и многих других болезней сердца.

причины, методы лечения и прогноз

Миокардит является одним из самых распространенных сердечных заболеваний, но диагностируют его обычно довольно поздно, в некоторых случаях только после аутопсии (вскрытия тела).

Ревматизм само по себе является коварным заболеванием и поражает не только суставы, но и сердечно-сосудистую систему. Очень часто он сопровождается ревматическим миокардитом и эндокардитом. Ревматический миокардит может протекать незаметно, но приводить к серьезным последствиям.

Причины и симптомы

Ревматизм – основная причина ревматического миокардита

Миокардит – это воспаление мышечной оболочки сердца, которое носит инфекционный характер. Диагностировать миокардит довольно сложно из-за смазанности клинической картины. Миокардит редко протекает отдельно от перикардита и эндокардита. Обычно инфекция поражает все мышечные ткани сердца.

Чаще всего ревматический миокардит вызывает стрептококковая инфекция, которая является возбудителем ревматизма. Ревматический миокардит появляется как осложнение какой-либо инфекции, например, ангины, скарлатины, гриппа, герпеса, хламидиоза. От инфекции, вызвавшей заболевание, зависит тяжесть ее протекания. Наиболее тяжелые формы миокардита возникают на фоне сепсиса.

Признаки миокардита могут возникать и пропадать. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов до появления осложнений. Клиническую картину миокардита характеризуют:

• Боли. Боль в области сердца при миокардите редко бывает интенсивной. Обычно она тянущая, ноющая, слабо выраженная и не вызывает сильного беспокойства у больного. Помимо болей в грудной клетке могут возникать и суставные боли, так как ревматизм поражает не только сердечно-сосудистую систему, но и суставы.
• Одышка. При миокардите одышка несильная и появляется при физических нагрузках, поэтому больной не всегда обращает на это внимание. Если одышка возникает и в состоянии покоя, это серьезный признак, который требует обследования.
• Субфебрильная температура тела. При ревматическом миокардите температура тела может подниматься до 38 градусов и держаться долгое время. При вялотекущей инфекции температура поднимается до 37,1-37,2 градусов и остается на этом уровне.

При миокардите могут проявляться как все эти симптомы, так и их часть. Клиническая картина во многом зависит от того, насколько распространилась инфекция и где она локализуется. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно.

Осложнения

Заболевание может иметь острую и хроническую форму

Миокардит приводит к множеству различных последствий, которые могут оказаться необратимыми. Его течение зависит от особенностей организма, стадии заболевания, иммунной системы.

Осложнения могут затрагивать сердце и другие органы. К наиболее частым последствиям ревматического миокардита относят:

1. Асцит. Асцит называют также брюшной водянкой. Он характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. При этом живот увеличивается в объеме, возникает чувство тяжести, распирания. Асцит существенно ухудшает течение заболевания и приводит к возникновению других осложнений. У пациентов в возрасте старше 60 лет прогноз, как правило, неблагоприятный.
2. Тромбоэмболия. Это тяжелое состояние, при котором артерия или сосуд закупориваются тромбом. Кровоток нарушается, появляются различные осложнения. Очень часто образовавшийся тромб отрывается и движется вместе с кровотоком. Это приводит к вторичной закупорке сосуда или артерии. Если это жизненно важная артерия, закупорка приводит к внезапной смерти.
3. Кардиосклероз. При кардиосклерозе на миокарде образуется рубцовая ткань, которая со временем разрастается и снижает сократительную способность сердца. Это заболевание постепенно прогрессирует, приводя к угрожающим жизни состояниям. Одним из последствий является тампонада сердца.
4. Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности любой этиологии нарушается кровоток из-за снижения сократительной способности сердца. Причиной развития этого состояния являются различные поражения миокарда, в том числе ревматический миокардит. Начальная стадия сердечной недостаточности протекает незаметно и проявляется только одышкой во время физических нагрузок или после них.

Наиболее опасным и нежелательным последствием ревматического миокардита считается внезапная остановка сердца. Она может возникнуть при любом нарушении работы сердца.

Диагностика и медикаментозное лечение

Делаем ЭКГ

При появлении первых признаков ревматического миокардита необходимо обращаться к врачу-кардиологу. Он соберет анамнез (какие симптомы и когда проявляются, как долго длятся, если ли случаи сердечных заболеваний в семье и т.д.), а затем назначит лечение.

Как правило, диагностика миокардита начинается с анализа крови и ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет оценить сократительную способность сердца, выявить нарушения ритма и ЧСС. Это первичная диагностическая процедура, по результатам которой назначается дальнейшее обследование. Но часто на начальных стадиях миокардита ЭКГ ничего не показывает.

Также может назначаться ЭхоКГ. Это процедура, которая объединяет УЗИ и ЭКГ. При миокардите на последних стадиях сердце увеличено в размерах, что заметно на УЗИ. На начальной же стадии размеры сердца не меняются, поэтому УЗИ ничего не покажет.

Врач может порекомендовать рентген грудной клетки, чтобы определить размеры сердца и наличие жидкости в легких.

При лечении ревматического миокардита применяются следующие препараты:

• Антибиотики. Поскольку ревматический миокардит носит бактериальную природу, прием антибиотиков необходим. Чаще назначают Ванкомицин, Доксициклин. Необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, не прерывая его без рекомендации врача. Обычно курс длится 5-10 дней. Чтобы избежать появления дисбактериоза, параллельно пьют пробиотики.
• Диуретики. Мочегонные препараты назначаются при многих сердечных заболеваниях. Они снимают отечность, выводят лишнюю жидкость и нормализуют артериальное давление. К диуретикам относятся Фуросемид, Дихлотиазид, Спиронолактон.
• Сердечные гликозиды. Это препараты обычно растительного происхождения, которые снижают ЧСС и улучшают работу миокарда. В группу сердечных гликозидов входят Дигитоксин, Кордигит. Стоит помнить, что в больших количествах эти препараты оказывают токсическое действие.

Лечение миокардита желательно проводить стационарно. Больному обеспечивается покой и постельный режим.

Народные средства

Важно! Народные методы являются вспомогательной терапией в лечении недуга

Ревматический миокардит всегда носит инфекционный характер и является следствием ревматизма. В этом случае лечение медикаментами необходимо. Народные средства и травяные сборы являются лишь вспомогательной терапией. Отказываться от приема препаратов не рекомендуется.

Среди народных средств от ревматического миокардита выделяют:

1. Ландыш. Ландыш является растительным сердечным гликозидам, поэтому его часто используют при миокардитах различного происхождения. Цветки ландыша заливают кипятком и настаивают в течение 2 часов. Зачем настой процеживают и пьют по глотку в течение дня.
2. Чеснок. Чеснок считается одним из самых полезных продуктов для сердца. Содержащиеся в нем вещества помогают предотвратить инфаркт и образование тромбов. Чеснок можно есть в свежем виде или делать настой. Для этого дольку нарезают кусочками, заливают чистой водой и оставляют на ночь. Утром его нужно выпить и снова залить чеснок водой. Вечером выпивают второй стакан. Курс лечения составляет месяц.
3. Травяные сборы. При миокардите полезными считаются фенхель, пустырник, боярышник, хвощ полевой. Из этих трав можно делать настой и пить в течение дня небольшими порциями.
4. Березовый сок. Натуральный березовый сок помогает укрепить миокард и снять отеки. Чтобы приготовить лекарство, необходимо смешать березовый сок, лимонный сок и натуральный мед. Принимать лекарство нужно по стакану в день в течение 2 недель.

Народные средства имеют накопительный эффект. Чтобы почувствовать улучшение, нужно пить их курсами и строго соблюдать дозировку. Народные средства – это тоже лекарства, их нельзя принимать бесконтрольно. Не стоит забывать, что народные средства нередко вызывают аллергическую реакцию. При появлении первых признаков аллергии (сыпь, кашель, отек, слезотечение) нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Правильное питание и образ жизни защитит сердце от разных заболеваний

У детей и молодых людей течение миокардита, как правило, проходит не так тяжело, как в более старшем и зрелом возрасте. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Примерно треть всех заболевших переносят болезнь без особых осложнений. Лечение приводит к положительным результатам. При неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы будут появляться постоянно, чередуясь с ремиссиями.

При тяжелом течении ревматического миокардита он может привести к сердечной недостаточности, что повышает риск летального исхода. Самый большой процент смертности наблюдается при миокардите, вызванном дифтерией. Он составляет около 55%.

Больше информации о миокардите можно узнать из видео:

Можно предупредить болезнь, если придерживаться несложных правил профилактики:

1. Закаливание. Крепкая иммунная система позволит избежать различных инфекций и осложнений. Поскольку миокардит обычно носит инфекционную природу, необходимо уделять внимание процедурам закаливания.
2. Правильное питание. Питание, которое содержит большое количество витаминов, минералов, клетчатки, укрепляет сердечную мышцу, избавляет от токсинов и прочих проблем. Желательно следить за уровнем холестерина, есть меньше сладостей и жирного мяса.
3. Отказ от вредных привычек. Прием алкоголя и табакокурение не только снижают иммунитет, но и повышают давление, снижают эластичность сосудов, что приводит к аритмии и быстрому изнашиванию миокарда.
4. Своевременное лечение инфекций. Чаще всего миокардит возникает как осложнение после перенесенной инфекции. Чтобы избежать его, нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов и вовремя лечить все инфекции.

Перечисленные профилактические меры помогают предотвратить появление не только миокардита, но и различных других сердечных заболеваний. Их рекомендуется придерживаться людям, у которых имеется наследственная склонность к болезням сердечно-сосудистой системы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ревматический миокардит клиническое течение симптомы и диагноз

Ревматический миокардит до последнего времени признавался обязательным и основным проявлением ревматизма. Благодаря более основательному клиническому изучению этого вопроса и, в частности, в связи с контрольным гистоморфологическим исследованием резецированных кусочков ушка левого предсердия при операции комиссуротомии в настоящее время допускается существование клинических форм ревматизма без явных изменений сердца, что и нашло свое выражение в современной классификации этой болезни (см. выше Классификация и номенклатура). В зависимости от клинико-анатомической формы первичного ревматического миокардита — диффузного (чаще всего у детей) или очагового гранулематозного, а также и от того, протекает ли первичный миокардит изолированно (сравнительно редко) или он сочетается с эндокардитом и перикардитом (значительно чаще), его клиническая картина оказывается различной.

При первичном диффузном миокардите наряду с общими симптомами воспалительного процесса (повышение температуры, некоторый нейтрофильный лейкоцитоз, повышение уровня фибриногена, серомукоида и глобулиновых фракций, укоренив РОЭ, появление С-реактивного белка и др.) наиболее ярко выявляются симптомы снижения функции сократимости и тонуса пораженной сердечной мышцы: одышка, значительная слабость, иногда резкий упадок сил, «провалы», сердцебиение, тахикардия, снижение артериального и повышение венозного давления, чувство тяжести и болевые ощущения в области сердца, расширение границ сердца (главным образом левых камер), ослабление силы первого тона, его затянутость, нередко мягкий систолический шум, акцент второго тона на легочной артерии, третий тон на верхушке, замедление скорости кровотока, цианоз, застойные явления в легких, печени, на конечностях. При электрокардиографическом исследовании отмечаются нарушения центральной регуляции ритма (брадикардия у 1/4—1/3 больных; тахикардия различных степеней у большинства больных), возбудимости, проводимости и трофики сердечной мышцы. Нарушения возбудимости выражаются в появлении экстрасистол (желудочковых или предсердных), чаще одиночных, иногда типа бигеминии, тригеминии, реже приступов пароксизмальной тахикардии, еще реже мерцательной аритмии. Нарушение проводимости (весьма характерное для ревмокардита у людей молодого возраста), как правило, выявляется в удлинении предсердно-желудочковой проводимости (интервал Р—Q достигает 0,25—0,4 сек.), иногда в нарушении предсердной и желудочковой проводимости.

Интерференция ритмов может сочетаться с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным ее поражением, а также и нарушением коронарного кровообращения находит свое выражение в увеличении, расширении, расщеплении зубца Р; в уплощении, снижении вольтажа, отрицательном, а иногда и в гигантском зубце Т; в уширении, деформации, уплощении зубца Н, смещении книзу сегмента S—Т; в увеличении периода Q—Т и систолического показателя по Л. И. Фогельсону и И. А. Черногорову. Для всех изменений ЭКГ при ревматическом миокардите весьма характерна их подвижность, динамичность, зависящие как от самого ревматического процесса, так и главным образом от эффективности проводимого противоревматического лечения. Показатели векторкардиограммы (ВКГ) отвечают больше задачам уточнения картины порока сердца (увеличение размеров того или иного отдела сердца), нежели определению поражения сердечной мышцы. Однако стойкая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада первой степени, снижение вольтажа зубцов R и Т могут сохраниться у больного и после окончания лечения как доказательство возникновения постмиокардитического кардиосклероза.

При первичном гранулематозном, или очаговом, ревматическом миокардите, протекающем, как правило, латентно, клиническая картина чрезвычайно бедна и потому трудна для диагноза. Постановке диагноза могут способствовать другие, более характерные проявления ревматизма — хорея, ревматические подкожные узелки, кольцевидная эритема, «ревматический анамнез» (предшествующая ангина), субфебрильная температура, которую нельзя объяснись другим, положительная реакция на противоревматическое лечение, некоторые симптомы самого миокардита, преимущественно в виде нарушения ритма (удлинение интервала Р—Q, экстрасистолы, приступы пароксизмальной тахикардии и др.).

Поскольку рецидивирующий ревматический миокардит, как правило, имеет очаговый характер и развивается на фоне ранее сформировавшегося порока сердца и миокардиосклероза, в его симптоматологии на первый план выступают симптомы недостаточности кровообращения, сравнительно легко поддающейся лечению при первых и плохо при повторных рецидивах болезни.

Ревматизм — довольно широко распространенное заболевание. Для него характерно системное воспалительное поражение соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. В происхождении ревматизма большую роль играют стрептококк группы А и нарушение иммунологических процессов в организме. Предполагают, что при ревматизме имеют также место аутоиммунные нарушения, с чем связывают затяжное течение болезни с наклонностью к рецидивированию.

Обычно заболевание протекает волнообразно с периодом обострений и ремиссий. Наряду с формами болезни с отчетливыми клиническими проявлениями в период обострений (атак) в настоящее время все чаще регистрируют малосимптомные формы с хроническим течением, когда диагноз может быть поставлен лишь ретроспективно при распознавании сформировавшегося порока сердца, особенно митрального стеноза. В то же время следует иметь в виду, что митральный стеноз не всегда является последствием ревматизма.

В типичных случаях при ревматизме поражается сердце с развитием миокардита, эндокардита и, реже, перикардита. Помимо кардита, отмечается поражение суставов в виде острого полиартрита с резкой болезненностью и припухлостью крупных суставов, характерной летучестью, переходом процесса с одного сустава на другой и восстановлением функции по исчезновению патологического процесса. Описываемая ранее и считавшаяся типичной для ревматизма хорея в настоящее время встречается сравнительно редко, так же как и аннулярная эритема и подкожные ревматические узелки. При выраженной активности процесса у больных наблюдается высокая температура, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление в крови С-реактивного белка. При вялом течении ревматического процесса клинические и лабораторные признаки могут быть выражены слабо. В этих случаях диагноз особенно затруднителен и часто устанавливается с опозданием, в то же время в практической работе врачи нередко ставят его без достаточных к тому оснований.

Ревматический миокардит имеется практически у всех больных ревматизмом и обусловливает при отсутствии перикардита клиническую картину поражения сердца в острый период. В то же время ревматический эндокардит, мало проявляясь в острую фазу болезни, в значительной степени предопределяет прогноз у каждого конкретного больного, так как именно поражение эндокарда клапанов, приводит к развитию порока сердца. При остром ревматическом миокардите часто находят специфические гранулемы Ашоффа — Талалаева, поражение коллагена и воспалительную инфильтрацию соединительной ткани. Патологическая динамика морфологической картины в миокарде при ревматизме подробно изучена (А. И. Струков, А. Г. Бегларян, 1963). В настоящее время показано, что наличие гранулем Ашоффа— Талалаева необязательно свидетельствует об остроте патологического процесса в миокарде. Появление этих гранулем считают показателем напряжения иммунологических процессов в тканях. Гистоморфологическое изучение биопсированных ушек левого предсердия у больных с митральным стенозом выявило, что при малой степени активности заболевания выявляются лишь некоторые нерезко выраженные признаки воспалительного процесса, небольшое число очагов лимфогистиоцитарных скоплений; гранулемы Ашоффа — Талаллаева обнаруживаются с одинаковой частотой как при вялом, так и при остром течении ревматизма.

В легких случаях миокардита клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса выражены мало, в частности нормальной остается СОЭ. Нередки такие неспецифические жалобы больных, как быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца. При исследовании размеры сердца обычно не увеличены. Определяется склонность к тахикардии, даже при небольших физических усилиях. Выслушивается непостоянный систолический шум на верхушке. На ЭКГ при наблюдении в динамике может обнаруживаться преходящее удлинение интервала Р—Q, иногда упорная экстр асистолия. Установлению диагноза у таких больных помогает наличие других клинических признаков активности ревматизма (артриты, хорея), артралгия, наличие хронического тонзиллита. Эти больные должны наблюдаться в кардиологическом кабинете в группе лиц, «угрожаемых по ревматизму», где им следует проводить профилактику ревматизма по общим правилам.

При течении ревмокардита средней тяжести наряду с сердцебиением и болями в области сердца обнаруживаются более выраженные признаки поражения сердечной мышцы. Тахикардия носит более стойкий характер, сохраняется даже во время сна; иногда выявляется резкая брадикардия вследствие поражения синусового узла.

В более тяжелых случаях может обнаруживаться синусовая аритмия, не связанная с актом дыхания. Размеры сердца обычно увеличиваются незначительно. На верхушке выслушивается систолический шум. II тон несколько усилен на легочной артерии. На ЭКГ могут быть признаки более выраженного нарушения предсердно-желудочковой проводимости, иногда отмечаются изменения зубца T, который в отдельных случаях бывает глубоким, отрицательным, напоминая изменения при острой коронарной недостаточности.

Тяжелый ревматический миокардит в настоящее время наблюдается редко. В этих случаях сердце может быстро достичь больших размеров; развивается тяжелая сердечная недостаточность. При выслушивании сердца I тон может быть резко ослаблен, иногда выявляется ритм галопа. На верхушке сердца определяется грубый систолический шум, который связан с относительной недостаточностью митрального клапана вследствие расширения левого желудочка. Короткий мягкий диастолический шум выслушивается у левого края грудины в третьем — четвертом межреберьях. Он также зависит от расширения полостей сердца и исчезает при уменьшении его размеров. Это позволяет в динамике отличить его от шума, связанного с клапанным поражением. При этом обычно имеются выраженные изменения ЭКГ: нарушение проводимости вплоть до полной поперечной блокады, частая экстрасистолия, значительные изменения сегмента ST и зубца Т.

Такое тяжелое течение ревматического миокардита обычно сопровождается экстракардиальными клиническими проявлениями ревматизма. Сочетание миокардита с перикардитом, особенно выпотным, и последующее формирование митрального или аортального стеноза делают диагноз перенесенного ревмокардита несомненным. При тяжелом ревматическом миокардите часты большие сдвиги лабораторных показателей: нейтрофильный лейкоцитоз, появление С-реактивного белка в крови, повышение титров противострептококковых антител, гиперферментемия, свойственная другим повреждениям миокарда. Даже при тяжелом течении ревматического миокардита возможно его излечение. При этом развивается кардиофиброз — так называемый постмиокардитический кардиосклероз по классификации Г. Ф. Ланга. Следует подчеркнуть, что сердечная недостаточность при отсутствии рецидива ревмокардита или клапанного поражения сердца в связи с таким кардиофиброзом развивается крайне редко. Это поражение можно диагностировать при сохраняющемся увеличении отделов сердца, не связанном с особенностями клапанного порока, а также при наличии стойких нарушений проводимости или длительно сохраняющейся экстрасистолии у больных без признаков активности процесса. Следует отметить, что специальное выделение миокардитического кардиосклероза, теоретически и даже морфологически обоснованное, имеет небольшое клиническое значение, так как у этих больных после перенесенного миокардита, как правило, не развивается сердечной недостаточности в связи с большими компенсаторными возможностями миокарда. В связи с этим при длительно сохраняющейся декомпенсации сердца у больных, перенесших ревматический миокардит тяжелого острого течения или первично-хронический миокардит с несущественными клиническими проявлениями, следует думать не о кардиосклерозе, а о непрерывно рецидивирующем ревмокардите.

Миокардит при ревматизме часто сочетается с эндокардитом. Ввиду трудности распознавания такого сочетания нередко пользуются термином «ревмокардит». По существу в этих случаях всегда имеет место или только один миокардит, или его сочетание с эндокардитом. В каждом конкретном случае, когда есть возможность уточнить диагноз, лучше точнее указывать характер поражения сердца. В ряде случаев это возможно лишь при динамическом наблюдении за больным в течение 2—3 лет.

Поражение перикарда сопутствует ревматическому миокардиту, видимо, несколько чаще, чем распознается (примерно в 10% случаев). Сухой фибринозный перикардит с характерным шумом трения перикарда не отягощает прогноза, он обычно бывает недлительным и, как правило, не приводит к констриктивному перикардиту. Образующиеся отдельные спайки не влияют на гемодинамику. Экссудативный перикардит, обычно серозно-фибринозный, встречается у больных с более тяжелым вариантом течения болезни и может потребовать пункции перикарда.

При ревматическом миокардите, как это доказывается данными патологоанатомических исследований, часто поражаются коронарные артерии сердца, но обычно лишь мелкие. Имеются отдельные описания тромбоза средних коронарных артерий у больных ревматизмом. Однако в клинике диагноз ревматического коронариита представляет большие трудности. Некоторые авторы расширяют этот диагноз на основании особенностей клинической картины и данных ЭКГ. Следует указать, что болевой синдром, напоминающий стенокардию, может наблюдаться и при ревматическом миокардите, так же как и выраженные изменения ЭКГ с так называемыми коронарными зубцами Т. Возможно, что коронарография в дальнейшем внесет ясность в этот вопрос и диагноз ревматического коронариита получит большее обоснование.

Значительные трудности представляет распознание возвратного миокардита у больных со сформировавшимся пороком сердца. Если обострения протекают с большой степенью активности, то при наблюдении за динамикой процесса обычно можно выявить те или другие перечисленные выше признаки острого ревматического миокардита. При любой степени активности достоверные критерии диагностики часто отсутствуют. Некоторые авторы продолжают указывать на наличие возвратного ревмокардита во всех случаях, когда у больных с ревматическими пороками сердца имеется сердечная недостаточность, плохо поддающаяся интенсивному лечению.

Все же у больных с так называемой дистрофической стадией недостаточности кровообращения или при значительном дефекте клапанного аппарата, например при тяжелом митральном стенозе или выраженной недостаточности митрального клапана, достичь компенсации кровообращения также очень трудно, даже в случаях отсутствия активного ревматического процесса.

Миокардиты. ревматический миокардит. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия

Миокардиты. ревматический миокардит

В основе любого миокардита лежит инфекционное начало. Среди заболеваний, вызывающих миокардит, на первом месте стоит ревматизм, затем идут сепсис, дифтерия и тифы. В последнее время появились новые формы миокардита, вызываемые вирусами.

Неинфекционные формы миокардита возникают при воздействии на организм чужеродного белка. Так, миокардит может возникнуть после принятия сульфаниламидных препаратов, или введения сыворотки, при условии, если организм сенсибилизирован против этих препаратов, т. е. когда они действуют как аллергены.

Клиническая картина миокардита во многом зависит от формы болезни. Иногда на первый план выдвигаются симптомы нарушения сократительной способности миокарда и синдром сердечно-сосудистой недостаточности. Больных беспокоят одышка, застойный кашель, отеки. Лицо у таких больных одутловато, имеет синюшный вид, пульс малого наполнения и сильно учащен.

При тяжелых формах наблюдаются очень сильные аритмии (может возникнуть трехчленный ритм или «ритм галопа»).

Если воспаление захватило небольшую часть сердечной мышцы, то нарушения сократительной способности сердца выражены слабо, а иногда отсутствуют и на первый план выходят нарушения проводимости – мерцательная аритмия, тахикардия.

Артериальное давление при миокардитах у больных обычно бывает понижено, как и венозное, поэтому такие больные склонны к резкому падению давления, т. е. к коллапсу.

Лечение острого миокардита должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях. Лечение лекарственными растениями и народными методами носит только вспомогательный характер.

Из всех видов миокардитов следует остановиться на самой частой его форме – ревматическом миокардите.

Ревматический миокардит всегда является следствием предшествующей ревматической атаки. Эта форма сравнительно редко сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью. Основной жалобой больных являются боли в области сердца. Боли обычно продолжительны, возникают периодически и усиливаются при физической нагрузке. Они не дают такой картины, какая бывает при стенокардии, а носят тупой и постоянный характер.

Ревматический миокардит протекает с нарушением ритма и проводимости. Сердечно-сосудистая недостаточность при нем возникает только в самых запущенных случаях. Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Ревматический миокардит / Лечение ревматизма

Ревматический миокардит при отсутствии сопутствующего порока сердца у взрослых протекает, как правило, нетяжело.
Жалобы на слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузках, реже — на сердцебиения или перебои.

При исследовании области сердца патологии обычно не отмечается.
Поданным перкуссии и рентгеноскопии, сердце нормальных размеров или умеренно увеличено.
Обычно наблюдается увеличение влево, реже — диффузное расширение.
Для данных аускультации и ФКГ характерны удовлетворительная звучность тонов или небольшое приглушение I тона, иногда возникновение III, реже IV тона, мягкий мышечный систолический шум на верхушке сердца и проекции митрального клапана.

Артериальное давление нормальное или умеренно снижено.
Иногда отмечается умеренная тахикардия, несколько превышающая уровень, соответствующий температуре.

На ЭКГ— уплощение, уширение и зазубренность зубца Р и комплекса QRS, реже удлинение интервала PQ более 0,2 с. У ряда больных регистрируются небольшое смещение интервала S — Г книзу от изоэлектрической линии и изменения зубца Г (низкий, отрицательный, реже двухфазный прежде всего в йтведениях V, —V3).
Редко наблюдаются экстрасистолы, атриовентрикулярная блокада II или III степени, внутрижепудочковая блокада, узловой ритм.

Недостаточность кровообращения в связи с первичным ревматическим миокардитом развивается в редких случаях.

У отдельных больных чаще в детском возрасте встречается так называемый диффузный ревматический миокардит.
Он проявляется бурным воспалением миокарда сего выраженным отеком и нарушением функции.
С самого начала заболевания беспокоят выраженная одышка, заставляющая принимать положение ортопноэ, постоянная боль в области сердца, учащенное сердцебиение.
Характерны «бледный цианоз», набухание шейных вен.
Сердце значительно и диффузно расширено, верхушечный толчок слабый.
Тоны резко приглушены, часто выслушивается четкий III тон (протодиастолический ритм галопа) и отчетливый, но мягкий систолический шум.
Пульс частый, слабого наполнения.
Артериальное давление значительно понижено, может развиваться коллаптоидное состояние.
Венозное давление быстро повышается, но с присоединением коллапса также падает.
На ЭКГ отмечается снижение вольтажа всех зубцов, уплощение зубца Г, изменение интервала S— Т, атриовентрикулярная блокада.
Очень характерно для диффузного миокардита развитие недостаточности кровообращения как по левожелудочковому, так и по правожелудочковому типу.
Данный вариант ревматического миокардита среди взрослых в настоящее время практически не встречается.

Исходом ревматического миокардита при отсутствии активного лечения может быть миокардитический кардиосклероз, выраженность которого часто отражает степень распространенности миокардита.
Очаговый кардиосклероз не нарушает функции миокарда.
Диффузному миокардитическому кардиосклерозу свойственны признаки снижения сократительной функции миокарда: ослабление верхушечного толчка, приглушение тонов (особенно I), систолический шум.
После физических нагрузок появляются умеренные признаки декомпенсации: пастозность голеней и небольшое увеличение печени.
Частое сочетание миокардитического кардиосклероза с пороками сердца усугубляет его отрицательное действие на гемодинамику.

симптомы и лечение у взрослых

• Подписаться
• Лента публикаций
• Последние публикации
• Лучшие публикации
  • за все время
  • за полгода
  • за месяц
• Категории
  • Болезни: симптомы и лечение
  • Вредные привычки
  • Женское здоровье
  • Здоровое питание
  • Народная медицина
  • Очищение организма
  • Профилактика заболеваний
  • Секреты долголетия
  • Философия жизни
  • Фитнес и похудение

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ Подписаться