Сколько живут люди, эльфы, орки и другие расы Тамриэля в серии The Elder Scrolls

Расы в The Elder Scrolls отличаются разной продолжительностью жизни, но об этом редко говорится в играх, а некоторые данные из старых тайтлов не совпадают с информацией, предоставленной в поздних дополнениях к франшизе. Учитывая тот факт, что эта тема практически не затрагивается, фанатам Skyrim можно простить предположения, что продолжительность жизни остальных рас совпадает с обычным человеком, но в лоре сокрыто множество доказательств, которые указывают на значительную разницу.

Есть несколько отчетов, затрагивающих продолжительность жизни рас The Elder Scrolls, однако гораздо больше косвенных данных, поэтому точных цифр не будет, пока не определяться сами разработчики.

Люди

Естественно, определить продолжительность жизни людей Тамриэля легче всего. Как и в реальности, продолжительность жизни большинства человеческих рас в The Elder Scrolls составляет около 80 лет. Однако есть потенциальное исключение. Бретонцы произошли от людей и эльфов, что, как предполагают книги по играм, действительно влияет на продолжительность их жизни. Во втором томе «Краткой истории Империи «император Кассиндер Септим описывается фразой «состарившийся, как бретонец» из-за своего частичного эльфийского — пусть и не бретонского — наследия.

Во время восхождения на престол Кассиндер описывается как человек средних лет. Он родился примерно в 150 году Третьей эры, а умер в 202 году, когда ему было чуть более 50 лет. Это может означать, что жизнь бретонцев короче, чем у обычных людей Тамриэля. Однако Кассиндер был слаб здоровьем. Скорее всего бретонцы живут немного дольше, чем обычные люди.

Также есть предположение: поскольку Тайбер Септим родом из Алькаира, значит, есть вероятность, что он — бретонец. Тайбер Септим прожил чуть более 100 лет, что также подтверждает идею о том, что бретонцы живут немного дольше других человеческих рас. Однако Тайбер — не обычный человек, а если бы разница была значительной, вероятно, удалось бы найти больше информации о бретонцах-долгожителях. Возможно, бретонцы лучше выглядят в пожилом возрасте, но разница в продолжительности жизни между ними и другими человеческими расами, в конечном счете, незначительна.

Мер

Есть куда более веские доказательства, позволяющие выяснить продолжительность жизни эльфов в мире The Elder Scrolls. Дреллиан говорит королеве Барензии, что «люди недолговечны», в то время как «…эльфы стойки. Наш год сопоставим с их часом, а десятилетие — с днем». В пятом томе «Подлинной Барензии» есть фраза, предполагающая, что Меры могут жить в среднем около 1000 лет: «тысячелетняя продолжительность жизни, дарованная эльфам богами». Но после поясняется, что «…немногие из них смогли прожить настолько долго из-за болезней и насилия. Но могли. И один или два эльфа сделали это».

Эта 1000-летняя продолжительность жизни кажется абсолютным максимум, если и вовсе не является каким-то преувеличением. В The Elder Scrolls: Tribunal Барензии 430 лет и среди данмеров она считается долгожительницей. Получается, несмотря на то что меры биологически могут продержаться миллениум, их средняя продолжительность жизни, вероятно, не превышает 300 лет.

В книге «Разновидности веры в Империи» утверждается что Финастер, бог-герой островов Саммерсет, обучил высших эльфов жить на 100 лет дольше, используя более короткий шаг при ходьбе. Поэтому есть вероятность, что альтмеры в среднем самые долгоживущие из эльфов. В третьем издании «Карманного путеводителя по Империи» говорится, что многие альтмеры помнят завоевания Тайбера Септима, которому на момент издания книги было свыше 400 лет. Исходя из этого можно предположить, что большинство босмеров и данмеров могут рассчитывать на 300-летний жизненный цикл, в то время как многие альтмеры способны прожить на 100 лет дольше.

Однако и люди нередко могут продлевать свою жизнь при помощи магии. В Morrowind Дивайт Фир описывается как «4000-летний волшебник». Исключением из долголетия большинства мер являются орки. Согласно легенде, однажды бог смерти Аркей обманом заставил нордов заключить сделку, которая сократила их продолжительность жизни до 60 лет. Однако бог Шор отразил проклятие Аркея на орсимеров, поэтому жизненный цикл орков, вероятно, самый короткий из всех разумных существ Тамриэля.

Опять же, жизнь оркам может продлить магия, а прямое доказательство этому — Ураг гро-Шуб из Коллегии Винтерхолда, которому, предположительно, свыше 600 лет. Он считает, что благодаря его усилиям на посту библиотекаря книги Арканы «не растворились в пыль еще до наступления Третьей эры». Основываясь на их воинской культуре, вполне вероятно, что большинство орков умирают в бою, так и не достигнув предела своей естественной продолжительности жизни.

Зверолюди

Определить продолжительность жизни зверолюдов Тамриэля, аргонианцев и каджитов немного сложнее, чему виной отсутствие связанной с этим внутриигровой информации. Однако еще в 2013 году на сайте Elder Scrolls Online Zenimax провела Q&A-сессию, в ходе которой прояснились некоторые моменты. В ответ на вопрос о продолжительности жизни разных рас Zenimax заявила:

Эльфы живут в 2-3 раза дольше людей и звериных рас (орки, каджиты, аргониане). 200-летний эльф считается старым; 300-летний эльф — очень, очень старым. Любой, кто старше этого возраста, продлил свою жизнь при помощи магии.

Это подтверждает идею о том, что долгая продолжительность жизни, приписываемая мерам в книге о Барензии — исключение, и что большинство эльфов живу от 200 до 300 лет. Хотя ответ идентифицирует орков как звериную расу, об этом часто говорят сами эльфы вселенной, которые не воспринимают орсимеров как своих родственников. Тем не менее это также предполагает, что продолжительность жизни зверолюдей приблизительно такая же, как у людей, если на них не действует магия.

Есть два фактора, усложняющих задачу.

Во-первых, большое физиологическое разнообразие каджитов, которые могут родиться одним из подвидов в зависимости от фазы растущей или убывающей Луны. Возможно, это как-то влияет на их продолжительность жизни, но можно предположить, что жизненный цикл подвидов по крайней мере в Skyrim приблизительно равен 70-80 годам.

Во-вторых, было высказано предположение, что аргониане могут жить дольше в Чернотопье из-за их связи с Хист. Возможно, бармен Рифтена Тален-Джей — тот самый Тален-Джей, которого можно найти на арене Чернотопья несколькими веками ранее. Но веских тому доказательств пока нет.

В конечном счете, все эти грубые подсчеты — лучшее, что можно вывести из скудных и порой противоречивых знаний Elder Scrolls. Однако, если в The Elder Scrolls 6 произойдет такой же временной скачок, как между Oblivion и Skyrim, у нас появится новый шанс подсчитать жизненный цикл рас Тамриэля, сравнив возраст персонажей, вернувшихся в новую игру.

Как живут люди с БАС

По традиции, июнь — месяц информирования о боковом амиотрофическом склерозе (БАС). При БАС у человека в организме необратимо гибнут двигательные нейроны, из-за этого он постепенно теряет способность двигаться, говорить, глотать и дышать, при этом до последнего оставаясь в сознании.

И в этот раз центре «Благосфера» решено было посвятить День открытых людей пациентам с БАС и тем, кто им активно помогает. Гости мероприятия смогли принять участие в мастер-классах по нейрографике (инструмент решения психологических задач графическим способом — Прим. ред.), созданию букетов, плетению венков из васильков (василек — международный символ бокового амиотрофического склероза — Прим. ред.), а также проконсультироваться с психологом и принять участие в ярмарке.

В начале своей лекции Екатерина Дихтер, эксперт фонда «Живи сейчас», медицинская сестра, преподаватель Школы патронажного ухода Allnurses.ru, провела эксперимент и попросила присутствующих в зале остаться на минуту в неподвижном состоянии, чтобы представить, какого быть пациентом с БАС. После чего многие отметили, что это очень тяжело даже в течение такого короткого периода.

Екатерина Дихтер. Фото: facebook.com/pg/blagosfera.space

«А пациентам с БАС приходится в течение нескольких лет пребывать в таком состоянии, — подчеркнула Екатерина Дихтер. — Но полное обездвижение происходит не сразу. И у всех начинается по-разному: у кого-то с онемения рук, ног или становится сложно говорить, разговаривает человек будто пьяный. Тембр голоса сильно меняется или начинает картавить. Все эти симптомы копятся, человек может не обращать на это особого внимания и идет к врачу, только когда уже что-то серьезно начинает беспокоить».

Но, по словам эксперта, сразу заподозрить БАС практически не может ни один невролог, если он только не сталкивался с этим диагнозом ранее. А распространенность бокового амиотрофического склероза совсем маленькая — 5-7 человек на 100 тыс. населения. Из-за чего нет ни лекарств, ни точных сведений, откуда появляется эта болезнь у человека.

«За почти сто лет изучения этого заболевания ученым удалось выяснить, что мужчины и женщины болеют им одинаково. Что есть какая-то мизерная доля генетической предрасположенности, но и то она составляет всего 1%», — подчеркнула специалист.

Обычно считается, что средний возраст около 50 лет. Но сотрудники фонда «Живи сейчас» могут подтвердить, что среди их подопечных есть и мальчик 10 лет, и молодая женщина 30 лет, которая ждет ребенка.

Один из средств альтернативной коммуникации. Фото: facebook.com/pg/blagosfera.space

Среди профессий, где наиболее распространен этот диагноз, — футболисты и военные, которые побывали в горячих точках. Но в то же время исследователи не утверждают, что заболевание может вызвать стресс или плохая экология.

Говоря о том, как протекает болезнь, Екатерина Дихтер пояснила, что помимо того, что человек перестает двигаться, у него нарушается полноценное дыхание, он не может делать вдох, не может кашлять, появляется постоянная одышка, со временем перестает говорить. Родственникам и пациентам приходится пользоваться средствами альтернативной коммуникации. Среди них различные карточки, таблицы, язык жестов, а также устройство Tobii, которое помогает людям с БАС взглядом набирать текст.

«Была пациентка, за которой был феноменальный уход, но она даже не могла уже открывать глаза, подать знак, чтобы, например, руку положили по-другому. Год она в таком состоянии пролежала. При этом человек находится в сознании все это время. Жутко снижается качество жизни. И тут важно для каждого пациента определить: качество или продолжительность. Очень часто пациенты отказываются устанавливать аппараты ИВЛ. Не хотят, чтобы была реанимация на дому, они считают, что для своей семьи они становятся в тягость. Но, несмотря на то, что болезнь ассоциируется с потерей, она может и пациентам очень много дать. Для многих людей это может стать большой частью жизненного опыта», — подчеркнула Екатерина Дихтер.

Подопечная фонда «Живи сейчас» врач-педиатр Наиля Биккулова поделилась своей историей: «Диагноз БАС мне поставили в 2017 году, я работала до этого врачом-педиатром. Я тогда была в полной растерянности и не понимала, куда обратиться. О фонде узнала случайно, и когда обратилась за помощью, реакция была мгновенной. Сразу предложили помощь не на словах, а на деле. Таким образом это придало уверенности не только мне, но и близким. Благодаря такому участию понимаешь, что можно и нужно жить. Хотя я некоторое время пыталась скрывать свое заболевание от друзей и знакомых, стеснялась своего состояния. Но после выхода статьи о моей истории много людей стало звонить с предложениями помощи. И я поняла, что не надо бояться и закрываться в раковину. Нужно, чтобы как можно больше людей узнали об этом диагнозе».

День открытых людей в «Благосфере» – формат знакомства горожан с работой некоммерческих организаций. За чашкой чая НКО знакомят участников со своей деятельностью, проводят мастер-классы и рассказывают о том, как можно помогать и участвовать в их работе.

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

 

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. 

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

• одышка,

• учащенное сердцебиение,

• усталость,

• отечность в основном нижних конечностей,

• общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

1. На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.

2. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.

3. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

• Диуретики (мочегонные).

• Ингибиторы АПФ.

• Бета-блокаторы.

• Сердечные гликозиды.

• Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

• Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.

• Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Спинной мозг – важный орган, обеспечивающий кроветворение. Он несет ответственность за поддержание уровня лейкоцитов, то есть отвечает за иммунную систему организма. Рак спинного мозга – тяжелое онкологическое заболевание, поражающее ЦНС. Больные нередко воспринимают его как приговор. Однако уровень современной медицины дает возможность не только затормозить заболевание, но и в некоторых случаях полностью избавить от патологии.

Классификация рака спинного мозга

Существует несколько классификаций заболевания, основанных на разных принципах. Так, по месту зарождения первичного очага различают:

• первичную опухоль – злокачественные клетки образуются непосредственно в спинном мозге, его оболочке, корешках, позвонках;
• вторичную опухоль – метастазирование из других органов (предстательной железы, желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы, щитовидной) в спинной мозг.

По месту локализации онкологии спинного мозга выделяют:

• экстрамедуллярные (составляют 80-95% от всех случаев) – не прорастают непосредственно в мозг, а группируются около него. К данному типу относятся: липома, шваннома, миелома, остеосаркома, менингиома, нейрофибриома, невриома, геменгиобластома.
• интрамедуллярные (5-20% от всех случаев) – развиваются в спинном мозге (астроцитома, глиома, эпендимома).

Опухоли могут быть образованы в разных отделах позвоночного столба, что влияет на проявляющиеся признаки рака спинного мозга. По данному принципу выделяют следующие новообразования:

• шейные;
• пояснично-крестцовые;
• грудные;
• конского хвоста;
• мозгового конуса.

Стадии рака спинного мозга

• Неврологическая стадия продолжается длительное время (иногда 10-15 лет). Для нее характерны слабость мышц, дискомфорт при сгибании и разгибании, нарушения проводниковой чувствительности, эпизодические боли в спине. Больные не придают значения этим симптомам и не подозревают, что у них онкологическое заболевание.
• Вторая стадия наступает, когда новообразование увеличивается в размерах. Усугубляются нарушения чувствительности, появляются корешковые боли, возникает частичный паралич ног. В некоторых случаях вторая стадия выпадает, и заболевание сразу вступает в завершающий период.
• Третья стадия рака спинного мозга характеризуется двигательными, сенсорными расстройствами, тазовыми дисфункциями. Нарастает болевой синдром. Конечности парализуются попарно или полностью. Через три месяца симптомы достигают пиковой точки, наступает полный паралич. Вся третья стадия длится около шести месяцев.

Симптомы и признаки рака спинного мозга

Симптоматика различается в зависимости от продолжительности заболевания. На начальных этапах болезнь почти не проявляет себя. Большинство симптомов онкологии спинного мозга обнаруживаются на второй и третьей стадии, причем они различаются в зависимости от видовых особенностей новообразования и от локализации.

К основным симптомам рака спинного мозга, проявляющимся на начальных этапах, относятся:

• пониженная работоспособность, утомляемость, сонливость, тошнота, рвотные позывы;
• боль в спине, конечностях – один из первых признаков рака спинного мозга;
• проблемы с координацией движений;
• ощущение изменений в ногах: покалывание, онемение, мышечное подергивание, приливы жара, холода;
• кожные аллергические реакции;
• мочеполовые проблемы, в том числе снижение либидо.

Позднее данные симптомы рака спинного мозга усугубляются, появляются новые признаки:

• сильные боли в спине, конечностях;
• потеря чувствительности в различных частях тела;
• проблемы с глотанием и речью;
• паралич, часто полный;
• недержание мочи, кала, запоры;
• нарушение сердечной деятельности.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология заболевания не установлена, но медики выяснили, что способствуют его возникновению следующие причины:

• плохая наследственность: рак спинного мозга был у ближайших родственников;
• наличие лимфомы спинного мозга, лейкоза, или ВИЧ, болезни Хиппель-Линдау;
• в анамнезе уже присутствуют другие раковые заболевания;
• наличие неврофиброматоза;
• травмы спинного мозга;
• нездоровый образ жизни, снижение иммунитета.

Провоцирующими факторами служат:

• радиоактивное излучение, включая солнечную радиацию;
• влияние микроволновых и электромагнитных приборов;
• длительное воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• повторяющиеся стрессовые ситуации.

Когда следует обратиться к врачу

Иногда рак спинного мозга случайно выявляют во время обследований, проводимых по иному поводу. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Необходимо обратиться к онкологу в следующих случаях:

• имеются даже незначительные болезненные ощущения в области позвоночника;
• следует обеспокоиться, если боль простреливающего характера локализована в каком-либо отделе позвоночного столба;
• нельзя оставлять без внимания и онемение ног, их покалывание, приливы жара и холода к конечностям.

В онкоцентре «София», расположенном в центре Москвы, можно записаться на прием к онкологу. Врач осмотрит пациента, составит план комплексного обследования, после прохождения которого будет установлен диагноз и назначено лечение.

Диагностика онкологии спинного мозга

В целях постановки верного диагноза после осмотра онколога обязательно обследование невролога. Он определит степень имеющихся неврологических поражений, проверит, нет ли таких заболеваний, как рассеянный склероз, остеохондроз и других, схожих по симптоматике с раком спинного мозга.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование:

• радионуклидная диагностика. Используются современные радионуклидные методы диагностики, основанные на способности раковых клеток накапливать радиоактивные изотопы в большей степени, чем здоровые ткани. В нашей клинике применяются такие радионуклидные способы диагностики, как ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
• магнитно-резонансная томография позволяет увидеть срезы позвоночника. Метод выявляет малейшие отклонения. Особенно эффективно выявляет новообразования мягких тканей;
• компьютерная томография позволяет обнаружить защемление нервов, сужение позвоночного канала, получить данные о размере опухоли. Метод не рассчитан на частое использование, так как пациент получает дозу радиации, которая может накапливаться при повторных исследованиях;
• биопсия. Осуществляют забор образца опухоли, который исследуют в лабораторных условиях, определяя тип рака, а также степень его злокачественности.

Вы можете пройти полное обследование в онкоцентре «София», который расположен в ЦАО. Медицинское учреждение оснащено новейшим высокотехнологичным оборудованием, которое имеется далеко не во всех столичных клиниках. Диагностику проводят врачи, прошедшие стажировки в США, Израиле, Германии.

Лечение рака спинного мозга

К лечению опухоли нужно приступать как можно быстрее, не дожидаясь распространения процесса и нарастания патологических симптомов. Мы используем передовые методики лечения рака спинного мозга, среди которых:

• хирургия. Оперативное вмешательство – действенный метод лечения онкологии. В онкоцентре «София» все операционные оснащены инновационным оборудованием, что позволяет проводить радикальные и лапароскопические операции. Главный акцент делается на органосохраняющие вмешательства. Хирургические операции проводятся под контролем сложной аппаратуры;
• химиотерапия. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение, а в ряде случаев служит единственным методом борьбы с опухолью. Препараты назначаются с учетом характера опухолевого образования, состояния здоровья пациента. В большинстве случаев врачи подбирают сложную комбинацию химиопрепаратов. Если необходимы высокие дозы химиопрепаратов, то при раке спинного мозга прибегают к пересадке костного мозга;
• радиотерапия. Данный метод лечения основан на подавлении опухоли ионизирующей радиацией. Излучение повреждает ДНК раковых клеток, что приостанавливает их деление. Используются дистанционные аппараты, внедрение радиоактивных элементов в опухоль, введение фармакологических препаратов, содержащих радиоактивные вещества. Особенно эффективна фракционная и крупнофракционная радиотерапия.

Прогнозы при онкологии данного вида

Нельзя однозначно ответить, сколько живут пациенты с раком спинного мозга. Положительный прогноз возможен, если заболевание выявлено на ранней стадии развития. В таком случае выживаемость (учитываются первые пять лет после лечения) приближается к ста процентам.

При обнаружении патологии на более поздних сроках выживаемость находится в пределах четырех лет. Процент выживших колеблется от 7 до 25%. Как правило, такие пациенты остаются инвалидами. Таким образом, чтобы знать, сколько живут с симптомами рака спинного мозга, нужно учесть время их появления.

Чтобы не пополнить печальную статистику, нельзя игнорировать первые проявления патологии. При малейших подозрениях следует пройти диагностические процедуры, которые займут совсем немного времени, но позволят избежать необратимых последствий.

Как записаться к онкологу

Если вас беспокоят описанные выше симптомы рака спинного мозга, то необходимо записаться к онкологу и пройти назначенное им обследование. Вполне вероятно, что под симптоматикой скрываются безобидные заболевания, в таком случае после проведенного обследования ваша жизнь станет спокойнее. В случае обнаружения онкологического заболевания необходимо пройти лечение.

Чтобы записаться на прием к онкологу онкоцентра «София», позвоните по телефону 8 (495) 775-73-60. Можно осуществить запись к врачу и на сайте клиники, заполнив соответствующую форму. Онкоцентр находится в центре Москвы, до него легко добраться, рядом находятся станции метро Маяковская, Чеховская, Новослободская и другие. Рак спинного мозга – опасная патология, но с учетом достижений современной медицины и при условии раннего выявления онкологического процесса, можно надеяться на излечение.

Выход из себя. Как живут взрослые люди с аутизмом

Влад очень любит путешествовать, Женя играет на фортепьяно и поёт, Алибек снимает мультики, Адияр пишет книги. Всех этих молодых мужчин, живущих в разных точках огромного постсоветского пространства, объединяет одно: у них расстройства аутистического спектра (РАС). Велика вероятность, что они не смогут развить свои таланты и заниматься любимым делом, а после смерти родителей попадут в психоневрологические интернаты. Практика исключать из общества людей с ментальными расстройствами осталась в России, Казахстане и Кыргызстане со времен СССР. Постепенно ситуация меняется в лучшую сторону, но пока родители людей с аутизмом не представляют, какая жизнь ждет их детей. Единственное, что они знают: они должны успеть помочь.

Несмотря на многочисленные шутки на тему «чего не было в СССР», аутизм в Союзе был. Но о нем почти не знали, хотя как самостоятельное расстройство он был описан еще в 40-х годах прошлого столетия. Вопреки этому вплоть до распада СССР и даже после детям часто ставили диагноз «детская шизофрения», а взрослые проводили жизнь в психоневрологических интернатах. Чтобы в Советском Союзе аутизм официально признали особым видом нарушения потребовалось полвека. Это произошло в 1989 году. Однако донести это до понимания врачей, педагогов и общества в целом оказалось непросто.

Еще шесть лет назад в России дети с аутизмом считались необучаемыми. И только принятый в 2013 году закон отменил такой подход, признав всех детей имеющими право на образование. В наше время диагноз «аутизм» в России, Кыргызстане и Казахстане по-прежнему ставят неохотно: ситуация зависит от того, в каком регионе живет семья. Зарубежная и постсоветская статистика отличаются в разы, тогда как частота расстройства «не зависит от страны, нации, пола, уровня жизни и другого», говорит председатель общества помощи аутичным детям «Добро» Сергей Морозов. «Если во всем мире диагноз «аутизм» встречается у 1-1,2 % детей, то по России — 0,08 %», — констатирует он.

Журналисты в рамках проекта «Перспективы» рассказали с десяток историй взрослых людей с аутизмом и о борьбе родителей за будущее своих детей. Настоящее Время публикует небольшую часть этого проекта.

Этот почти двухминутный мультфильм о войне удостоился серебряной медали Всемирного фестиваля достижений людей с аутизмом в Ванкувере в номинации «Искусство». Его автор – 19-летний алмаатинец Алибек Каратай. Алибек прошел через все круги образования: обычные и специальные школы, психологов, реабилитационные центры, и, наконец, когда родители позволили ребенку развиваться в соответствии со своими потребностями, чутко прислушиваясь к его желаниям, мягко направляя и поддерживая стремление к лепке, рисованию и катанию на горных лыжах, им удалось достичь такого результата.

Этой весной в музее им. Кастеева Алибек со своим товарищем по диагнозу презентовал совместную выставку «Два мира – две судьбы». Публика по достоинству оценила более ста художественных работ. Однако, несмотря на завидный успех, сразу после экспозиции Алибеку пришлось взять академический перерыв в колледже искусств. В студенческой среде его, как и в школе, по-прежнему не принимают. Импульсивный, немного капризный, но по-детски доверчивый и наивный Алибек – чужой среди своих ровесников. В момент интервью, Алибек переживает свой очередной эмоциональный кризис.

– Не хочу, чтобы видели мое лицо! – категорично предупреждает Алибек, обращаясь через свою маму Жанат Каратай. – Кто эта тетенька? Я не хочу ни с кем говорить. Я хочу, чтобы мы поехали домой, и я целый день играл в компьютерные игры, – требовательным тоном ставит перед матерью условие.

Чтобы уговорить Алибека дать интервью, маме Жанат даже приходится пообещать сыну поездку в торговый центр и несколько часов за игровыми автоматами. Алибек соглашается на своих условиях – скрыть эмоции за перекрещенными руками. Даже поза молодого человека – защитная реакция на враждебный для него окружающий мир. Самые волнительные воспоминания для парня – школьная пора, и, судя по слезам на глазах его матери Жанат, юноша, отвечая на вопросы незнакомой «тетеньки»-журналистки, говорит о самых своих потаенных страданиях.

Посол Аутистана

21-летнего Адияра обычно ставят в пример детям с РАС, чтобы показать – при желании можно достичь всего. Юноша с синдромом Аспергера – выпускник Университета Хофстра в США, но при всех своих видимых достижениях Адияр сейчас переживает не лучшие времена.

– Вы знаете, аутист – такой же человек, что и другие люди, только у него больше, чем у нас, развиты страхи, фобии, неуверенность, — пока Адияр настраивается на интервью, рассказывает его мама Зауре. – Наши педагоги просто не знают, что делать, когда аутист начинает кричать, нервничать, швырять предметы. А здесь главное – проявить терпение, успокоить аутиста, предотвратить такую реакцию. Например, сейчас Адияр нервничал, не хотел ехать на встречу с вами, стал требовать еду. И пока вы спустились, мы в холле гостиницы взяли ему поесть. Все, Адияр успокоился, – раскрывает простые секреты общения с особенными людьми Зауре Жарменова.

– В казахстанских школах я вообще не мог учиться, – рассказывает Адияр, с виду совершенно нормальный юноша, аутизм которого выдает только излишняя жестикуляция. – Там меня не принимали. Там меня и ученики отторгали, и с учителями я никак не мог общего языка найти. Помню, я как-то раз бросал в учителя туфли, – пытаясь скрыть смущение, говорит Адияр. – А в американской школе (частная школа в Алматы) было больше понимания. Там намного меньше внимания обращали на то, что я веду себя не так, как остальные ученики. После школы я поступил в один университет в Германии, но вылетел оттуда через неделю, потому что испытывал большой стресс без мамы. Я даже не мог спать и из-за этого начал кренить. Меня пришлось оттуда забрать, –стесняясь, рассказывает юноша.

Адияр все же поступил в Университет, но уже в США. Его мама не смогла долго находиться рядом с сыном. Одиночество в чужой стране юноша переживал тяжело. Адияр тогда написал книгу о несуществующей планете, на которой нет ничего, что, по его словам, раздражает юношу в повседневности на Земле. «Каджар – планета счастья» не стала бестселлером, но позволила автору излить душу.

Адияру в тот момент помогла выйти из депрессии организация учебного процесса в Соединенных штатах. Для детей с особенностями развития в каждом вузе Америки действуют услуги, так называемого, адаптационного сервиса. К примеру, зная нелюбовь людей с аутизмом к спешке, их не ставят в рамки дедлайнов при выполнении домашних заданий. Эта методика дала свой результат. Адияр с отличием окончил университет, у него появились друзья, но все это осталось в прошлом, когда дипломированный специалист вернулся в Казахстан, прежнюю «враждебную» среду. Престижный диплом квалифицированного геолога теперь пылится на полке.

– Честно говоря, – рассказывает Адияр, – я только один раз ходил на собеседование. Страшно разволновался, не смог ничего о себе рассказать, в общем, провалил встречу. А в своем резюме я ничего не скрываю, пишу все, как есть, – честно говорит юноша. Адияр скромно молчит о том, что стал первым послом в Казахстане проекта, инициированного французской Ассоциацией аутизма – Аутистана. На странице посольства Аутистана в республике есть вступительное слово Адияра:

«Я всегда был странным. У меня были проблемы в школе. В столовой я всегда сидел один и ни с кем не разговаривал. Ходил по коридору и глядел себе под ноги. Все считали меня странным из-за моих движений руками, того, что я скакал по коридорам, как лошадь. А еще я никогда не мог понять, что чувствуют другие люди, и не мог понять их настроение. Меня долго водили к психологам, пока, наконец, не выяснилось, в чем дело. У меня синдром Аспергера, я – аутист. Этот диагноз многое прояснил в моей жизни. Сейчас я добился большого прогресса (спасибо терпению и вере моей мамы) и начал думать о помощи таким детям. Так я стал частью проекта Аутистан».

Прим: Синдро́м А́спергера — одно из пяти общих нарушений развития, характеризующееся серьезными трудностями в социальном взаимодействии, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересов и занятий. От детского аутизма (синдрома Каннера) он отличается прежде всего тем, что речевые и когнитивные способности в целом остаются сохранными. Синдром часто характеризуется выраженной неуклюжестью.

Сейчас Адияр живет в отдельной квартире с друзьями своего брата, которые, понимая его диагноз, помогают ему адаптироваться среди ровесников. Чтобы не сойти с ума, юноша сел за написание новой книги. Она рассказывает о жителях крошечного города, вынужденных выживать в условиях оккупации огромного количества гигантских муравьев. Адияр не скрывает, что после покоренных им вершин, продолжает чувствовать себя крошечным человечком среди больших существ, которые не слышат его молчаливые «крики» о помощи.

Ради сына Наталья Евтеева создала в Хабаровске систему помощи детям с аутизмом. Сын вырос, а, значит, пришел черед позаботиться и о взрослых.

– Он все наше белье дома складывает! Разве это не счастье? Он все постели в доме заправляет! Взял на себя это обязательство. Меняет нам постельное белье всем!

О навыках, которыми обычный человек не гордится, Наталья Евтеева, мать Влада, рассказывает с восторгом. Сейчас ее сыну 22. Когда Владу было шесть, мать не надеялась, что когда-нибудь он сможет вести нормальную жизнь. Мальчик с аутизмом был неуправляемым. Влад и сегодня не разговаривает, а в детстве единственным способом общения с родителями были крик и плач. – Мне психиатр одна в возрасте десяти – одиннадцати лет сказала, когда будет «пубертат», будет очень сложно. Будет гормональный взрыв, и мы посмотрим, куда он пойдет. Я говорю: «А куда он может пойти»? Мне это было так все необычно. А она говорит: «В зло или добро».

Теперь Наталья Евтеева часто говорит о добре и зле. Зло – это, когда болезнь захватывает Влада. Добро – это развитие.

Когда Владу было шесть, Наталья Евтеева объединилась с другими родителями детей с РАС, и для них открыли группы в детском саду. Владу исполнилось семь – добилась того, чтобы в коррекционной школе появились первые специализированное классы. Дальше Наталью поддержали в краевом министерстве образования – в Хабаровске заработал краевой центр помощи детям с тяжелыми и множественными нарушениями развития. С недавних пор в центре занимается и группа молодых людей. Потому что Владу уже 22. Он окончил коррекционную школу, в техникум из-за тяжести заболевания поступить не может, но борьбу за развитие его мать прекращать не может.

Учебный класс для взрослой группы похож на гостиную, объединенную с кухней. Здесь есть холодильник, полный еды, плита, раковина, кухонный стол. На каждом предмете – значок с его названием и схематичным изображением. Возле входа – классная доска, где из похожих карточек с действиями выстраивается расписание воспитанников. Например, напротив фотографии Влада и времени «11 00» весит значок с пылесосом. Картинки на предметах помогают ученикам ориентироваться в пространстве. С помощью расписания они учатся планировать и последовательно совершать действия.

Людям с тяжелыми и множественными нарушениями развития важно формировать навыки именно в той среде, где они будут использоваться. Поэтому в идеале занятия должны проходить в «тренировочной» квартире. Такая была и в Хабаровске. В 2015 году НКО Натальи «Реальная помощь» выиграла грант на создание тренировочного жилья. Проект был рассчитан на восемь месяцев. За это время обучение в квартире прошли пять человек, в том числе и Влад Евтеев.

– Он стал планировать поездки, лучше понимать время. К примеру, я никогда не отпускала его на улицу одного. Это вообще для меня был страх божий. Но мы начали структурировать: ты идешь на улицу, потом возвращаешься, потом мы садимся с тобой на машине и едем большой круг (Влад любит кататься на машине). Так он сходил и выбросил мусор! Я поняла, что могу ему доверять.

Три года назад хабаровская администрация постановила рассмотреть возможность передачи «Реальной помощи» квартиры для постоянных тренировок, но за три года организация её ещё не получила.

Владу не нравится, что мама зашла в его комнату без спроса.

– МамА, мамА! – он повторяет с ударением на второй слог и указывает на дверь.

В комнате много стопок с бумагами. С помощью листов А4 Влад общается с родителями и двумя братьями. Рисует схемы будущих путешествий, например, скоро они с матерью полетят в Улан-Удэ, или пишет, что ему нужно купить.

Еще Влад любит проверять бирки с лейблами на одежде знакомых, а потом составлять расписания, кто какую одежду должен носить и когда. За это отец называет его каптерщиком. Любит слушать музыку, поэтому, когда слышит понравившуюся мелодию, просит написать ее название. Позже он найдет трек в интернете – Влад сам научился пользоваться компьютером и делает это свободно.

– Самое удивительное, когда ты его развиваешь, у него познавательная сфера начинает расширяться, – рассказывает позже Наталья. – И он претендует на обычную жизнь. У него потребности появляются. Нужно самой быть готовой ему их обеспечить. Не сойти с ума, потому что уже как-то привыкаешь ограничивать.

Несколько раз Влад сбегал из дома кататься на автобусе. Его приходилось искать с полицией, но последние три раза он вернулся сам. Наталья Евтеева радуется и этим вспышкам свободомыслия. Они означают, что ее сын развивается, а болезнь отступает. Главное, у Натальи еще есть время сделать так, чтобы сыну было куда самому уходить и куда возвращаться.

Когда в кыргызской семье рождается ребенок с аутизмом, многие родители первым делом обращаются к мулле. Чаще всего в таких случаях говорят «коз тийди» (сглаз – прим. авт.), ищут связь в собственных проступках и грехах предыдущих поколений. В крайних случаях могут решить, что в ребенка вселился демон и его нужно изгнать. Так о положении людей с аутизмом в Кыргызстане рассказывает Анара Асаналиева, психолог и специалист по работе с гражданами с аутизмом общественного объединения «Рука в руке», сама мама особенного ребенка.

– Бывают случаи, когда родственники обвиняют женщину в случившемся. В некоторых семьях родственники со стороны мужа начинают обвинять и давить на невестку, ее заставляют сразу рожать второго. Или мужчину уговаривают взять вторую жену, убеждая, что от нее дети будут здоровые. Возможно, из-за того, что родителям никто не может сказать точную причину, у людей начинается самобичевание, копание в себе и другие психологические проблемы.

В 2012 году родители детей с РАС в Кыргызстане решили сами помочь своим детям и создали организацию «Рука в руке». Объединение функционирует за счет благотворительных сборов. На зарплату специалистам их не хватает, поэтому за занятия с педагогами семьям приходится платить по шесть тысяч сомов в месяц (87 долларов). Это приличная сумма для страны, где средняя зарплата в месяц составляет 200-250 долларов. Минимальную поддержку «Рука в руке» оказывает мэрия Бишкека, предоставляя двухэтажное здание и оплачивая коммунальные услуги. Это единственная помощь со стороны властей.

– В регионах Кыргызстана есть центры, куда принимают детей с аутизмом, однако они работают как центры дневного пребывания, – поясняет Чолпон Узакбаева, PR-менеджер «Рука в руке». – И там специалисты прилагают усилия, работают, однако у них нет системности, нет специального опыта работы с такими детьми, поэтому это не дает ожидаемого эффекта. Есть также два коммерческих центра, но там оплата высокая и многим это не по карману.

«Рука в руке» – единственная организация, где помощь могут получить и взрослые с аутическим расстройством. После18-летия диагноз «аутизм» обычно меняют на другие психические расстройства, поэтому, по данным Министерства здравоохранения, в Кыргызстане нет совершеннолетних граждан с этим заболеванием. В общественном объединении со взрослыми гражданами с аутизмом продолжают работать.

– У нас есть несколько родителей, у которых взрослые дети. С ними мы смогли реализовать проект обучения граждан с аутизмом кулинарным навыкам. Мы видим, что они прекрасно учатся и могут работать. Проблема в том, что мы не можем охватить всю страну и все категории, потому что мы не государственная, мы родительская организация, – говорит Жылдыз Садыкова, основатель и глава «Рука в руке».

Родители, узнав об организации, сами приводили сюда взрослых детей. Специалисты смогли собрать несколько групп и начать с ними работать. Но несмотря на это, опыт работы со взрослыми сложно назвать целиком позитивным. Педагоги столкнулись с проблемой: их совершеннолетние подопечные зачастую не получали необходимой помощи в детстве, поэтому многие находятся в запущенном состоянии. Их поведение с трудом поддается коррекции.

– Было еще несколько обращений, приводили детей, которым уже по 30 лет. Но мы отказались с ними работать, потому что у нас нет полноценного опыта работы с взрослыми. Они настолько запущены, все это время с ними никто не работал. Сейчас мы стараемся охватывать людей до 25 лет, потому что можем что-то сделать, научить самообслуживанию, быть более самостоятельными, – говорит Чолпон Узакбаева.

Глава общественного объединения Жылдыз Садыкова добавляет:

– Знаю женщину, которая отдала всю свою жизнь ребенку. Сейчас у него такая агрессия началась, что она была вынуждена сдать его в психоневрологический интернат.

Среди причин, почему в Кыргызстане не уделяют должного внимания людям с аутизмом, специалисты отмечают, что это одна из немногих стран, подписавших, но до сих пор не ратифицировавших Конвенцию ООН о правах инвалидов. Юрист Ассоциации родителей детей-инвалидов Сейнеп Дыйканбаева считает, что сдерживающим фактором является финансовая сторона вопроса. По ее мнению, власти опасаются, если Конвенцию ратифицируют, нужно будет создавать реальные условия для жизни людей с инвалидностью, а это потребует дополнительных денег.

– Мы все же надеемся, что в 2018 году это случится, и Кыргызстан ратифицирует Конвенцию ООН о правах инвалидов. Проект постановления уже направили в правительство. Верим, что власти проявят политическую волю.

Социализация и трудоустройство не только лиц с аутизмом, но и других людей с инвалидностью в Кыргызстане скорее исключение, чем правило. По оценке Министерство труда и социального развития, 85% лиц с инвалидностью трудоспособного возраста не имеют работы и вытеснены с рынка труда.

Родители детей с аутизмом могут рассчитывать только на себя. Поэтому сегодня сотрудники «Рука в руке» обучают семьи людей с аутизмом заботиться об особенных детях и взрослых и развивать их. В общественном объединении считают, что лучший выход в сложившихся условиях – сделать из родителей специалистов, чтобы они на протяжении всей жизни обучали своего ребенка.

Анна Пупырева переехала жить в Израиль четыре года назад, когда поняла, что в России у её шестнадцатилетнего сына нет перспектив. Сейчас страница женщины в фейсбуке полна фотографий Жени с внеклассных занятий: парень в очках изучает методы работы израильских криминалистов, на другом снимке катается на каяках. В родной стране Евгений Пупырев учился дома и с внешним миром почти не контактировал.

– В России от моих же друзей я слышала: «Приходи, но одна без сына». Или нас не звали на день рождения. Говорили, зачем нашим детям такая травма.

О дальнейшем трудоустройстве не было и речи. В это же время мать узнала, что у Евгения прогрессирует заболевание легких. Так возникла идея о репатриации. В израильский город Хайфа Анна Пупырева, как она сама говорит, приехала человеком с глубоким чувством неполноценности из-за того, что у её ребенка аутизм, но оказалось, что в новой стране люди с расстройствами аутистического спектра ведут обычный образ жизни. Процесс их интеграции начинается с яслей или детского сада. В случае Евгения Пупырева специалисты приступили к социализации в школе.

Парень поступил в класс для детей с аутизмом в коррекционном учреждении. Он рассчитан на восемь человек. Для каждого составляют индивидуальную программу. На уроках учат не только математике и ивриту, но и тому, как приготовить еду, выбрать маршрут на улице, заплатить за автобус. Как рассказывает другой родитель ребенка с аутизмом, переехавший в Израиль, Юрий Голдман, есть занятия по поведению в банке и кафе. Мужчина ведет на ютюбе канал о своей репатриации и системе поддержки людей с особенностями в Израиле.

– Многие (родители) пишут мне, что они пытались максимально получить то, что есть в России, но ничего нет. Если смотреть Москву и Петербург, то что-то есть. Если смотреть регионы, то совсем плохо. Многие мне пишут и спрашивают, как переехать, если нет еврейства. Даже такие вопросы задают.

Юрий Голдман знает восемь семей, за последний год переехавших в Израиль из стран СНГ из-за аутизма детей. Репатриант Мария Жданова говорит о примерно десяти подобных случаях за тот же срок. Женщина узнала о них из русскоязычной группы в Facebook, объединяющей родителей таких детей в Израиле. Сейчас в ней состоят 920 человек.

По информации израильской ассоциации родителей детей с аутизмом «АЛУТ», в стране существуют широкие возможности для жизни людей с РАС. В зависимости от тяжести заболевания они могут учиться и в обычных школах с сопровождением, и в специализированных классах. После окончания учебы в 21 год для них доступны подготовительные курсы для поступления в вузы. Также существует ряд организаций, занимающихся трудоустройством инвалидов. Например, компания «AQA» готовит людей с синдромом Аспергера к тестированию программного обеспечения.

«Уникальные зрительные способности, фотографическая память, внимание к деталям», – на сайте компании эти качества перечисляются среди преимуществ людей с высокофункциональным аутизмом, которые компенсируют ограниченные возможности в социальном взаимодействии. Программа подразумевает также поиск возможных работодателей.

– На моей прошлой работе был высокофункциональный аутист, – рассказывает Юрий Голдман. – Ему было под сорок. Он выполнял функции кладовщика и составлял график по подвозкам сотрудников. Никогда не ошибался, кстати. У него были поведенческие проблемы, но он был контактный. Разговаривал. Единственное – махал руками.

Анна Пупырева мечтала, что в Израиле ее сын сможет устроиться программистом в израильскую армию. Ряд родителей детей с РАС утверждают, что в вооруженные силы идет набор людей с РАС для службы в разведке. Информация об этом также есть на сайте крупнейшей в США национальной организации, защищающей права людей с аутизмом, «Autism Speaks». Однако по приезду оказалось, что большинство профессий для Жени Пупырева не доступны из-за того, что он совсем не умеет заботиться о себе.

– То есть я должна следить, чтобы он сходил в туалет. Если я не прослежу, он этого не сделает, – объясняет Анна Пупырева. – Если я не говорю, он не делает ничего. Он не чистит зубы, он не умывается, не может достать себе еду из холодильника. Он не знает, когда ему холодно, когда ему жарко. Он не может даже снять кофту, если ему становится жарко. У него нарушение каких-то сфер этого контроля, как сказать… Он не может осознать этого, понять, не может сообразить и дать соответствующий сигнал своему мозгу. Если его не кормить, он и есть не будет.

Мать предполагает, что при грамотной коррекции с детства, признаки болезни можно было бы сгладить, но самостоятельности и жизни в обществе Женю не учили. Возможна ли коррекция сегодня не ясно. После переезда Женя научился вести диалог. Он выучил иврит и читает лучше, чем мать, играет на фортепьяно. Сейчас ему 20 лет, и следующий год в школе станет последним. Анна Пупырева говорит, что и при нынешнем состоянии ее сына после окончания учебы ему будут предлагать варианты трудоустройства. Женщина уже ведет переговоры о должности работника регистратуры в больнице.

– Сейчас его жизнь праздник и, наверное, я должна этому радоваться. Он раскрылся, бесконечно счастлив. У него очень интересная жизнь. В отличие от моей. Для репатрианта в возрасте 50 лет это все очень непросто… Его школа, как детский сад для взрослых (в Израиле Женя учится по упрощенной программе, из-за слабой социализации более сложная программа оказалась недоступна, несмотря на интеллект). Он любит своих одноклассников, обожает своих учителей. У них очень интересная программа на каждый день. Его жизнь, на мой взгляд, счастливая, но я хотела для него иных перспектив.

ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание

По статистике, без лечения СПИД у 80% инфицированных ВИЧ развивается через 5-8 лет после заражения, у 10% в более поздние сроки (есть пациенты, у которых и через 10-15 лет после заражения сохраняется уровень СD4 клеток в пределах нормы, но надо отметить, что таких пациентов немного), и ещё у 10% СПИД развивается в более ранние сроки (самое раннее развитие СПИДа со смертельным исходом, описанное в медицинской литературе, через 1 месяц после заражения). А вот до развития СПИДа человек, как правило, абсолютно здоров и даже не догадывается, что болен ВИЧ-инфекцией.

Несмотря на очевидность проблемы, и сегодня находятся люди, ставящие под сомнение её существование. Движение ВИЧ-отрицания – СПИД-диссидентство, сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом. Отрицая ВИЧ-инфекцию, СПИД-диссиденты призывают находящихся на терапии людей отказаться от приёма лекарств, а остальным не начинать её. К сожалению, немало людей поверило утверждениям «истинных учёных», что вируса иммунодефицита человека не существует и лечиться не надо. Правда, потом родственники приводят – или привозят – их к инфекционисту и умоляют помочь. Но, увы, иногда слишком поздно.

В настоящее время ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание.

Появление высокоактивных антиретровирусных препаратов позволило врачам значительно улучшить качество жизни больных ВИЧ/СПИДом. Согласно последним исследованиям, продолжительность жизни больного ВИЧ-инфекцией, получающего антиретровирусную терапию, не отличается от  средней продолжительности жизни в стране, но при одном важном условии: своевременном начале терапии. Поэтому так важно выявить ВИЧ до появления первых клинических признаков.

Самому пожилому пациенту, состоящему у нас на учёте, в этом году будет 85 лет, а по длительности наблюдения есть пациенты, наблюдающиеся уже по 27 лет. Все они, естественно, получают препараты для лечения ВИЧ-инфекции. То есть, если человек знает о своём заболевании, наблюдается у инфекциониста, своевременно начинает приём препаратов и соблюдает рекомендации врача, то живёт  в пределах средней продолжительности жизни и нянчит внуков.

Каким образом ученые добились такого солидного возраста продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к началу эры антиретровирусных препаратов, к тому моменту, когда появилось первое лекарство для лечения ВИЧ-инфекции. Очевидно, что его разработка стала большим достижением, но было много нюансов. Например, пациенту приходилось ставить будильник и принимать препарат в строго определенное время несколько раз в сутки, даже ночью. Количество ежедневно принимаемых таблеток доходило до 10! Со временем стали появляться новые классы препаратов. В наши дни используют комбинированные препараты, содержащие в одной таблетке два или три необходимых компонента антиретровирусной терапии, причем некоторые из них можно принимать один раз в сутки. Эффективность комбинированных режимов не уступает ранее использовавшимся режимам, но существенно превосходит их по профилю переносимости и удобству применения. Пациенты стали настолько хорошо переносить препараты, что качество их жизни практически не уступает качеству жизни людей без диагноза «ВИЧ-инфекция».

Однако, лечение ВИЧ-инфекции это не только работа врача. Это  ещё и «работа» пациента. Врач подберёт вам индивидуально необходимую схему лечения, а уже от вас зависит её эффективность. Если вы привержены рекомендациям врача, соблюдаете их, то эффективность лечения будет 100%.

В настоящее время ученые многих стран работают над созданием препаратов для профилактики и излечения ВИЧ-инфекции, проходят многочисленные клинические испытания. Поэтому я и мои пациенты боремся с ВИЧ способами, имеющимися в нашем арсенале , и с надеждой смотрим в будущее!

Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых: вопросы и ответы

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Что такое шейка бедра и где находится?

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

Что такое перелом шейки бедра?

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

 

Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Основные симптомы при переломе шейки бедра:

• Сильная боль в паху.
• Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
• При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
• При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
• Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
• Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
• Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
• Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
• Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Причины переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

• Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
• Неврологические заболевания
• Гиперплазия предстательной железы
• Ослабленное зрение
• Онкологические заболевания
• Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
• Недостаточность питания
• Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагностика перелома

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Виды переломов шейки бедра и их классификация

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Первая помощь при переломе шейки бедра

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Что делать при переломе шейки бедра?

• Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
• Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
• При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
• Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

1. у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
2. до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
3. если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Сколько стоит протез шейки бедра?

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Осложнения перелома шейки бедра

Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

• Сгустки крови в ногах или легких.
• Пролежни.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пневмония.
• Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Почему умирают от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

• Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
• Нормальный сон
• Лечение хронических заболеваний
• Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
• Массаж

Когда можно вставать после перелома шейки бедра?

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Когда можно садиться после перелома шейки бедра?

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Профилактика перелома шейки бедра

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

• Увеличить прием кальция
• Витамин D
• Регулярная физическая активность
• Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

Население США (2021 г.) — Worldometer

Примечания

Счетчик Население США (живое) показывает постоянно обновляемую оценку текущего населения Соединенных Штатов Америки, полученную с помощью алгоритма Worldometer RTS, который обрабатывает данные, собранные из Отдел народонаселения ООН.

Население США (1950-2019) Диаграмма отображает общую численность населения по состоянию на 1 июля каждого года с 1950 по 2019 год.

График Годового темпа роста населения отображает годовые процентные изменения численности населения, зарегистрированные 1 июля каждого года с 1951 по 2019 год. Это значение может отличаться от Годового процентного изменения , показанного в исторической таблице, которая показывает последнее Годовое эквивалентное процентное изменение при условии однородного изменения в предшествующий пятилетний период.

Определения

Год : по состоянию на 1 июля указанного года.

Население : Общая общая численность населения (обоих полов и всех возрастов) в стране по состоянию на 1 июля года, указанная по оценке Департамента народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций.Перспективы народонаселения мира: редакция 2019 г. Для прогнозируемых лет используется вариант средней рождаемости ООН.

Подробнее об определениях …

Изменение в% за год : На 2019 год: процентное изменение общей численности населения за последний год (с 1 июля 2018 года по 30 июня 2019 года). Для всех остальных лет: эквивалент годового процентного изменения за последний год, предполагающий однородное изменение за предыдущий пятилетний период, рассчитанный путем обратного сложения.

Годовое изменение : На 2019 год: абсолютное изменение общей численности населения (увеличение или уменьшение количества людей) за последний год (с 1 июля 2018 года по 30 июня 2019 года).Для всех остальных лет: среднегодовое численное изменение за предыдущий пятилетний период.

Мигрантов (нетто) : Среднее годовое количество иммигрантов за вычетом количества эмигрантов за предыдущий пятилетний период (с 1 июля по 30 июня начального и последнего года) или последующий пятилетний период (за 2016 год). данные). Отрицательное число означает, что эмигрантов больше, чем иммигрантов.

Средний возраст : возраст, при котором население делится на две численно равные группы: половина людей старше указанного среднего возраста, а половина моложе.Этот параметр указывает возрастное распределение.

Коэффициент фертильности : (Общий коэффициент фертильности или СКР) выражается в количестве детей на женщину. Он рассчитывается как среднее количество детей, которые в среднем будет иметь женщина в репродуктивном периоде (от 15 до 49 лет), исходя из текущих показателей фертильности для каждой возрастной группы в стране и при условии, что она не подвержена смертности.

Плотность (P / км²) : (Плотность населения) Население на квадратный километр (км²).

Городское население% : Городское население как процент от общей численности населения.

Городское население : Население, проживающее в районах, классифицируемых как городские в соответствии с критериями, используемыми каждой страной.

Доля страны в мировом населении : Общая численность населения страны в процентах от общей численности населения мира на 1 июля указанного года.

Население мира : Общее население мира на 1 июля указанного года.

Глобальный рейтинг : США занимают позицию в списке всех стран мира, ранжированных по численности населения (от самой высокой до самой низкой) по состоянию на 1 июля указанного года.

Демографические и экономические тенденции в городских, пригородных и сельских общинах

Три ключевых демографических фактора изменили общую численность населения США в последние годы: рост расового и этнического разнообразия, рост иммиграции и рост числа пожилых людей.Но эти тенденции по-разному проявляются в сельских, городских и пригородных общинах страны, затрагивая одни больше, чем другие.

Аналогичным образом, недавний рост населения США также был неравномерным. С 2000 года городские округа выросли примерно на 13% в целом по стране. Пригородные и небольшие мегаполисы росли более быстрыми темпами. Сельские округа отстают, и в половине из них сейчас меньше жителей, чем в 2000 году.

Согласно анализу данных переписи, проведенному исследовательским центром Pew Research Center, с 2000 года U.Городское и пригородное население S. выросло, по крайней мере, так же, как и за предыдущее десятилетие. Но общая численность сельского населения выросла меньше, чем в 1990-е годы, когда рост численности вселял надежду на умеренное «восстановление сельских районов». В результате несколько меньшая доля американцев сейчас проживает в сельских округах (14% против 16% в 2000 году).

Совсем недавно, согласно оценкам Бюро переписи населения на 2017 год, численность сельского населения страны увеличилась за год, но этого недостаточно, чтобы компенсировать предыдущее снижение.Анализ, проведенный демографом Кеннетом М. Джонсоном, объясняет рост населения сельскими общинами на окраинах мегаполисов, в то время как более отдаленные округа продолжают терять население.

В этой главе сравниваются три различных типа сообществ в округах страны на основе системы классификации Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Анализ охватывает 3130 из 3142 округов страны и их эквивалентов, таких как приходы и независимые города. Для получения более подробной информации см. Методологию.

Основные городские округа: Эти 68 округов, например округ Майами-Дейд, округ Милуоки и округ Сан-Диего, расположены в 53 городских районах США с населением не менее миллиона человек. В системе классификации NCHS они называются округами с «большими центральными метро», и в них проживают около трех из десяти американцев (31%). В данном отчете эти округа иногда называют просто «городскими» или «городами».

Пригородные округа и небольшие городские округа: Эти 1093 округа — иногда называемые в данном отчете «пригородами» — включают округа за пределами основных городов крупнейших городских районов, а также целые другие пригородные районы.В эту группу входят округа «крупный метрополитен», «средний метрополитен» и «малый метрополитен» в системе классификации NCHS. Около половины американцев (55%) живут в пригородных округах и небольших мегаполисах, среди которых округ Нью-Хейвен, Коннектикут, округ ДеКалб (недалеко от Атланты) и округ Бойсе, штат Айдахо.

Сельский: Эти 1 969 округов расположены за пределами мегаполисов. В них проживает всего 14% американцев. Эти общины со средней численностью населения 16 535 человек включают округа или их эквиваленты, такие как округ Эванджелин, штат Луизиана; Округ Навахо, Аризона; и округ Элк, штат Пенсильвания.

Поток людей в разные типы округов США и из них влияет на их размер и состав. С 2000 года больше людей уехало из сельских округов в городские, пригородные или небольшие городские округа, чем переехало из этих районов. Поскольку новых иммигрантов не хватало, чтобы компенсировать отъезд, сельские округа как группа росли только потому, что у них было больше рождений, чем смертей.

На национальном уровне белые неиспаноязычные составляют большинство населения, но в настоящее время происходит ключевой демографический сдвиг: белые составляют сокращающуюся долю населения и, как ожидается, к середине столетия их будет меньше половины, поскольку другие группы растут более быстрыми темпами.Белые стали меньшинством населения в большинстве городских округов с 2000 года, оставаясь большинством в 90% пригородных и небольших городских округов и 89% в сельских.

Другая ключевая демографическая тенденция, рост иммиграции в последние десятилетия, увеличила долю иностранцев в населении США в целом и увеличила долю в каждом типе графств, хотя и в разной степени. Иммигранты, а также их дети и внуки составляли большинство U.С. Рост населения с 1965 года. Но иммигранты больше сконцентрированы в городах и пригородах, чем в сельской местности. С другой стороны, в большинстве сельских округов сейчас меньше жителей США, чем в 2000 году, что является ключевым фактором сокращения их населения.

Третий основной фактор роста населения — старение поколения гигантского бэби-бума — также по-разному влияет на разные типы графств. В сельских районах выше доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, чем в городских или пригородных округах.Но в пригородах наблюдается самый резкий рост числа пожилых людей с 2000 года.

Анализ в этой главе в основном основан на данных Бюро переписи населения. Текущие цифры для характеристик округов взяты из объединенных данных Американского общественного исследования (ACS) за 2012–2016 годы, самых последних доступных. Текущие цифры естественного прироста / убыли и миграционных потоков взяты из оценок численности населения за 2014 год, год, наиболее сопоставимый с данными ACS, поскольку это средняя точка объединенных данных ACS, используемых в этой главе.Для получения более подробной информации см. Методологию.

Пригороды растут быстрее, чем сельские или городские районы

Около 46 миллионов американцев живут в сельских округах страны, 175 миллионов — в пригородах и небольших метро и около 98 миллионов — в центральных городских округах.

В целом население сельских округов выросло на 3% с 2000 года, что меньше, чем их рост на 8% в 1990-х годах. Население городских округов увеличилось на 13% с 2000 года, а население пригородных округов и небольших городских округов увеличилось на 16%, темпы роста несколько выше, чем в 1990-х годах.Доля жителей США, проживающих в сельских округах, снизилась в 1990-х годах и с 2000 года, но выросла в пригородных округах в течение обоих периодов и оставалась стабильной в городских округах.

Хотя сельское население в целом выросло с 2000 года, большинство населения в отдельных сельских округах этого не произошло. С начала века численность населения сократилась в 52% сельских уездов — 1024 из 1969. Среди наиболее пострадавших округов были те, в которых экономика основана на сельском хозяйстве, примерно пятая часть сельских округов.

Факторы роста различаются для городов, пригородов и сельской местности

Существует четыре основных фактора прироста или убыли населения на уровне округа: рождение, смерть, новые иммигранты, прибывающие из-за границы или уезжающие, и люди, переезжающие в другие округа США или из них (включая иммигрантов, уже проживающих в США). Данные переписи показывают, что эти факторы по-разному влияют на города, пригороды и сельские общины.

С 2000 года в городских районах прибыло 1,6 миллиона новых мигрантов, причем избыток иммигрантов более чем компенсировал потерю людей, которые переехали в пригороды или сельские районы.В совокупности в городских округах рождений было на 9,8 миллиона больше, чем смертей, что еще больше увеличивало численность их населения.

Пригородные округа и небольшие городские округа выросли с 2000 года благодаря усилению всех факторов изменения численности населения. Они приобрели 11,7 миллиона новых жителей за счет привлечения бывших жителей городских и сельских районов США, а также иммигрантов из-за границы. Вдобавок к этому у них было на 12,1 миллиона рождений больше, чем смертей.

Иная картина была для сельских округов, где количество выездов с 2000 г. превысило количество выездов.Как группа, они потеряли 380 000 человек, которые переехали. Потери были бы больше — более 950 000 человек, если бы они не были частично компенсированы примерно 600 000 новых иммигрантов. Общая численность населения сельских округов росла только за счет естественного прироста, то есть рождений у них на 1,2 миллиона больше, чем смертей.

Самая большая убыль сельского населения на Среднем Западе

Модели рождений, смертей, миграции и иммиграции сильно различаются в зависимости от региона и в целом иллюстрируют долгосрочную тенденцию, согласно которой американцы отдают предпочтение штатам Солнечного пояса на юге и западе, а не штатам Северо-Востока или Среднего Запада.Эти региональные различия сохраняются в пределах каждого типа округа.

Среди сельских округов большинство на Северо-Востоке и Среднем Западе потеряли население с 2000 года, в то время как большинство на Юге и особенно на Западе увеличило население. Одним из факторов, лежащих в основе региональных различий, является то, что в сельских округах Северо-Востока и Среднего Запада было больше вероятности, чем в других сельских районах, иметь больше смертей, чем рождений. Эти округа также с большей вероятностью испытали чистую потерю мигрантов — больше людей уезжали, чем въезжали.

Динамика численности населения сельских округов связана с их экономическим профилем. Как группа, 391 сельский фермерский округ страны, в значительной степени сконцентрированный на Великих равнинах, потерял общую численность населения с 2000 года, в то время как сельские округа с другими типами экономики увеличили население.

Общая численность населения сельских округов с рекреационной и государственной экономикой выросла с 2000 года больше, чем население других сельских округов. Одна из причин роста рекреационных округов заключалась в том, что они получили чистую прибыль от новых жителей, переехавших из других U.Округа S — единственный тип сельских округов, в котором наблюдается прирост чистой внутренней миграции. Анализ, проведенный Справочным бюро по народонаселению, показал, что сельские округа, основанные на отдыхе, с большей вероятностью будут иметь растущее число жителей 65 лет и старше, в то время как сельские округа, основанные на фермерских хозяйствах, теряют жителей этой возрастной группы.

Среди городских районов Средний Запад имел самую большую долю округов с убытком населения с 2000 года: 42% городских округов в этом регионе, включая те, которые включают Чикаго (округ Кук, штат Иллинойс), Детройт (округ Уэйн, штат Мичиган) и Кливленд (округ Кайахога, штат Огайо), потерял население.

Среди пригородных округов и небольших городских округов около четверти на Северо-Востоке и Среднем Западе потеряли население с 2000 года, это более высокая доля, чем в других регионах. В большинстве пригородных округов Северо-Востока и Среднего Запада был чистый прирост мигрантов, но в основном это было связано с иммиграцией. Большинство жителей за этот период потеряли жителей городских или сельских округов США.

Пожилые люди составляют большую долю населения в сельской местности, чем в городских и пригородных округах

Ключевой демографической тенденцией, определяющей состав местного населения, а также страны в целом, является рост числа пожилых американцев.Поколению бэби-бума, родившемуся между 1946 и 1964 годами, в 2011 году исполнилось 65 лет, и все они достигнут этого возраста к 2030 году.

В то время как население стареет во всех трех типах округов, это происходит более быстрыми темпами в пригородных и небольших городских округах США. С 2000 года численность населения в возрасте 65 лет и старше в пригородах выросла на 39% по сравнению с 26% в городах и 22% в сельских округах.

На национальном уровне и в каждом типе округов численность пожилого взрослого населения с 2000 года выросла более резко, чем любая другая возрастная группа — маленькие дети, дети школьного возраста, молодые люди или взрослые среднего возраста.В сельской местности численность населения моложе 18 лет за этот период сократилась. В результате в каждом типе округа взрослые в возрасте 65 лет и старше сейчас составляют большую долю от общей численности населения, чем в 2000 году.

В целом, сельские округа намного старше, чем пригородные и городские округа: 18% сельских жителей в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 15% в пригородных и небольших городских округах и 13% в городах.

В сельских округах также проживает меньшая доля молодежи, чем в городах или пригородах.

Городские и пригородные округа становятся более разнообразными в расовом и этническом отношении гораздо быстрее, чем сельские округа

Нация становится более разнообразной в расовом и этническом отношении, но эти изменения были более приглушенными в сельских округах по сравнению с городскими и пригородными.С 2000 года доля белого населения упала на 8 процентных пунктов в пригородах, на 7 процентов в центре города и только на 3 процента в сельских округах.

В целом, большинство населения США остается белым, но не в городских районах как группа. Среди городских жителей 44% составляют белые по сравнению с 68% в пригородах и небольших городских округах и 79% в сельских округах. Фактически, белые стали меньшинством в большинстве городских округов (53% из них составляют большинство небелых) с 2000 года; только около одного из десяти пригородных (10%) и сельских (11%) округов составляют большинство небелого населения.

В то время как доля неиспаноязычных белых снизилась, с 2000 года по стране в целом — и в пригородных округах в целом — выросло количество белых, человек. Но белое население не росло так резко, как другие группы. что привело к снижению доли белых в общей численности населения США и пригородов.

В городских округах снижение доли белого населения было связано как с уменьшением количества белых, так и с увеличением размера других групп населения, в основном выходцев из Латинской Америки.

В сельских округах белое население также сократилось, а другие группы также увеличились в размерах, но влияние на белую долю населения было более скромным, поскольку белые составляют большую часть сельских жителей.

Иммигранты составляют растущую долю населения в каждом типе округа

Население иностранного происхождения неравномерно распределено по типам округов; иммигранты, как правило, сосредоточены в крупных мегаполисах. Фактически, около половины из них проживают в городских округах, где они составляют более высокую долю от общего числа, чем в пригородных или сельских округах.

Доля иммигрантов в населении выросла с 2000 года по стране в целом и по каждому типу округов. На иммигрантов приходилась большая доля общего прироста в сельских (37%) и городских (38%) округах, чем в пригородных (26%) округах.

Хотя в сельских округах как группе проживает больше жителей США, чем в 2000 году, в большинстве из отдельных сельских округов проживает меньше жителей США, чем в 2000 году.Количество жителей, родившихся в С. на человек, чем в 2000 году, и тех, у которых было меньше жителей, всего жителей, чем в 2000 году. В подавляющем большинстве потерявших население сельских округов — 1011 из 1025 — число жителей США, родившихся в США, уменьшилось, и было недостаточно новых иммигрантов, чтобы возместить убытки.

Существуют пробелы в бедности, образовании и занятости по типам округов

В дополнение к трем основным демографическим сдвигам, которые меняют городские, пригородные и сельские округа в США.S. — старение населения, изменение расового и этнического состава и приток новых иммигрантов — существуют значительные различия в других важных показателях для разных типов сообществ. Они связаны с экономическим благополучием их жителей.

Уровень бедности в пригородах вырос более резко, чем в городских или сельских округах

В целом уровень бедности несколько выше в сельских (18%) и городских (17%) округах, чем в пригородных (14%). С 2000 года уровень бедности вырос во всех трех типах округов.

Число людей, живущих в бедности, также увеличилось в разных типах сообществ, но размер бедного населения увеличился более резко в пригородных округах, чем в городских или сельских.

Около половины бедного населения США (49%) проживает в пригородах и небольших городских округах, 34% — в городах и 17% — в сельской местности.

Но если посмотреть на долю округов, где по крайней мере пятая часть населения является бедным — показатель, известный как концентрированная бедность, — сельские районы находятся на первом месте.Примерно три из десяти сельских округов (31%) имеют концентрированную бедность по сравнению с 19% городов и 15% пригородов. Количество округов с концентрированной бедностью выросло для всех трех типов округов с 2000 года.

Растет доля жителей всех типов округов, имеющих высшее образование

С 2000 года растет доля жителей в возрасте 25 лет и старше, окончивших колледжи, во всех типах сообществ США, хотя с 2000 года рост не был таким резким, как в 1990-е годы. Сельские общины отстают по доле населения с высшим образованием.

Сегодня 35% городских жителей и 31% в пригородах имеют степень бакалавра или выше по сравнению с 19% в сельских округах. Сельские районы также уступают городским и пригородным районам по доле жителей с высшим образованием.

В городских и пригородных округах в целом количество выпускников колледжей превышает число жителей, имеющих аттестат о среднем образовании и не получившее дальнейшего образования, но в общей численности сельского населения выпускников средних школ больше, чем выпускников колледжей. Доля жителей, не окончивших среднюю школу, сократилась во всех трех типах округов.

сельских округов потеряли работников прайм-возраста, в то время как городские и пригородные районы получили их

Сельские округа также следуют за другими типами сообществ, особенно городскими округами, по ключевым показателям занятости работников в расцвете сил — от 25 до 54 лет. Например, 71% сельских жителей наиболее трудоспособного возраста имеют работу по сравнению с 77% как в городских, так и пригородных округах.

Число занятых взрослых в этой возрастной группе (а также общее число основных жителей трудоспособного возраста, работающих или нет) выросло в городских районах, а также в пригородах и небольших городских районах с 2000 года, но снизилось в сельских округах в целом. .В сельских округах сейчас проживает меньшая доля трудящихся среднего возраста страны, чем в 2000 году.

Рост трудоспособного населения в расцвете сил был особенно резким в городских районах. В результате в городских округах сейчас проживает бóльшая доля трудящихся в расцвете сил страны, чем в 2000 году.

В пригородных районах, где с 2000 года также наблюдался рост числа работников прайм-возраста, картина выглядит несколько менее радужной, если проанализировать ее через другую призму — опыт отдельных округов.Хотя количество этих рабочих росло в пригородных округах как группа, в большинстве пригородных округов (59%) их меньше, чем в 2000 году. Среди сельских округов 88% потеряли рабочих в расцвете сил с 2000 года. Только 29% городских округа сделали.

Другой показатель экономического здоровья — средний заработок на одного работника — является самым высоким в городских округах и самым низким в сельских. Эти средние заработки сейчас ниже, чем в 2000 году, для всех типов округов, что отражает длительные последствия рецессии 2007–2009 годов, хотя средний заработок в сельской местности снизился меньше всего.(Этот более поздний показатель основан на пятилетнем среднем показателе с центром в 2014 году и отражает прибыль за предыдущий год. Показатель за 2000 год отражает прибыль за 1999 год.)

Сколько людей живет в бедности?

Некоторые цифры из Программы развития Организации Объединенных Наций:

• Более миллиарда человек живут менее чем на доллар в день.
• 2,8 миллиарда человек, то есть почти половина населения мира, живут менее чем на 2 доллара в день.
• 448 миллионов детей имеют недостаточный вес.
• 876 миллионов взрослых неграмотны, две трети из которых — женщины.
• Ежедневно 30 000 детей в возрасте до 5 лет умирают от болезней, которых можно избежать.
• Более миллиарда человек не имеют доступа к чистой воде.
• 20% мирового населения владеют 90% богатства.

АТД «Четвертый мир» проводит качественные исследования крайней бедности через свой научно-исследовательский институт, но это не организация, производящая статистику.С 60-х годов Движение «Четвертый мир» обратилось к властям в каждой стране, где оно присутствует, в Европе, а затем во всем мире, с просьбой предоставить себе средства для тщательного измерения того, сколько людей стали жертвами крайней нищеты и последствий политики, направленной на преодоление нищеты.

Постепенно исследования были проведены. В основном это статистические данные о доходах людей и домашних хозяйств, а также о доступе к работе, жилью, здравоохранению, системе образования и обучению взрослых. Эти статистические данные можно найти на веб-сайтах глобальных организаций, таких как Всемирный банк, ПРООН; или Евростат, Европейская статистическая организация, и на национальных статистических сайтах.

Однако в большинстве случаев одновременный анализ данных, позволяющий измерить количество людей или домохозяйств, испытывающих трудности (нет денег, жилья, работы, доступа к здравоохранению, качественного образования и т. Д.), А также того, как долго. И все же, как известно, положение беднейших слоев населения и семей постепенно ухудшается.

ATD «Четвертый мир» просит статистические организации работать с представителями людей, живущих в условиях крайней бедности, чтобы вместе определить все совместные индикаторы борьбы с бедностью и изоляцией.

Planning-Population-NYC Population Facts — DCP

Вот несколько интересных фактов о населении Нью-Йорка:

• Нью-Йорк, население которого в июле 2015 года составляло 8 550 405 человек, является самым густонаселенным городом Соединенных Штатов, более чем в два раза превышающим по площади второй по величине город — Лос-Анджелес.
• Примерно 1 из каждых 38 человек, живущих в Соединенных Штатах, проживает в Нью-Йорке.
• В Нью-Йорке самая высокая плотность населения среди крупных городов США: более 27 000 человек на квадратную милю.
• Более 3 миллионов жителей Нью-Йорка являются иностранцами; более четверти прибыли в 2000 году или позже.
• Почти 2 миллиона жителей Нью-Йорка моложе 18 лет.
• В Нью-Йорке проживает больше людей, чем в 40 из 50 штатов США.
• В городе Нью-Йорк проживает более двух пятых всего населения штата Нью-Йорк.
• С 1990 года население Нью-Йорка выросло более чем на 1 миллион человек.
• Средний возраст в 2014 году в Нью-Йорке составлял 35,8 года, что почти на два года ниже, чем средний возраст по стране, равный 37 годам.7 лет.
• Более одной трети населения Нью-Йорка 25 лет и старше имеет степень бакалавра или выше, по сравнению с 30 процентами по стране.
• В Нью-Йорке женщин почти на 400 000 больше, чем мужчин.
• В Нью-Йорке каждые 4,4 минуты рождаются.
• Каждые 9,1 минуты в Нью-Йорке умирает.
• Район Бруклина сам по себе станет 4-м по величине городом в Соединенных Штатах; Куинс также занял бы 4-е место в национальном масштабе.
• Примерно две трети жилых единиц в Нью-Йорке заняты арендаторами, что более чем вдвое превышает средний показатель по стране.
• Средняя продолжительность поездки для жителей Нью-Йорка составляет чуть более 40 минут, что примерно на 14 минут дольше, чем в среднем по стране.
• В Нью-Йорке проживает самое большое китайское население среди городов за пределами Азии.
• В Нью-Йорке проживает больше людей вест-индийского происхождения, чем в любом другом городе за пределами Вест-Индии.
• В Нью-Йорке проживает самое большое количество пуэрториканцев из всех городов мира.
• В Нью-Йорке проживает больше доминиканцев, чем в любом другом городе мира, за исключением Санто-Доминго.
• В Нью-Йорке проживает более 2,4 миллиона выходцев из Латинской Америки, больше, чем в любом другом городе США.
• В 2014 году негритянское население Нью-Йорка составляло 1,89 миллиона человек, что более чем вдвое превышает количество жителей любого другого города США.
• Половина жителей Нью-Йорка говорит дома не на английском языке.
• В Нью-Йорке говорят на более чем 200 языках.

По прогнозам ООН, к 2050 году 68% мирового населения будет проживать в городских районах | ДЭСВ ООН

Сегодня 55% населения мира проживает в городских районах, и ожидается, что эта доля увеличится до 68% к 2050 году. Прогнозы показывают, что урбанизация, постепенное перемещение населения из сельских в городские районы, В сочетании с общим ростом населения мира к 2050 году городские районы могут увеличиться еще на 2,5 миллиарда человек, при этом около 90% этого роста придется на Азию и Африку, согласно новому набору данных Организации Объединенных Наций, опубликованному сегодня.

В документе Revision of World Urbanization Prospects , подготовленном Отделом народонаселения Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам (ДЭСВ ООН) за 2018 год, отмечается, что в будущем увеличение численности городского населения мира, как ожидается, будет в значительной степени сконцентрировано всего в нескольких странах. страны. Вместе на Индию, Китай и Нигерию будет приходиться 35% прогнозируемого роста городского населения мира в период с 2018 по 2050 год. К 2050 году прогнозируется, что Индия прибавит 416 миллионов городских жителей, Китай — 255 миллионов, а Нигерия — 189 миллионов.

Городское население мира быстро выросло с 751 миллиона в 1950 году до 4,2 миллиарда в 2018 году. В Азии, несмотря на относительно более низкий уровень урбанизации, проживает 54% городского населения мира, за ней следуют Европа и Африка с 13%. каждый.

Сегодня наиболее урбанизированные регионы включают Северную Америку (82% населения проживало в городских районах в 2018 году), Латинскую Америку и Карибский бассейн (81%), Европу (74%) и Океанию (68%). Уровень урбанизации в Азии сейчас приближается к 50%.Напротив, Африка остается в основном сельской, 43% ее населения проживает в городских районах.

Убыль населения в некоторых городах и сельской местности

В некоторых городах за последние годы произошло сокращение численности населения. Большинство из них расположены в странах Азии и Европы с низкой рождаемостью, где общая численность населения остается неизменной или сокращается. Спад экономики и стихийные бедствия также внесли свой вклад в потери населения в некоторых городах.

В нескольких городах Японии и Республики Корея (например, Нагасаки и Пусан) в период с 2000 по 2018 год произошло сокращение численности населения.Несколько городов в странах Восточной Европы, таких как Польша, Румыния, Российская Федерация и Украина, также потеряли население с 2000 года. Помимо низкой рождаемости, эмиграция способствовала уменьшению численности населения в некоторых из этих городов. В глобальном масштабе прогнозируется сокращение численности населения в меньшем количестве городов с сегодняшнего дня до 2030 года по сравнению с тем, что произошло в течение последних двух десятилетий.

Сельское население мира медленно росло с 1950 года и, как ожидается, достигнет своего пика через несколько лет.В настоящее время численность сельского населения в мире приближается к 3,4 миллиарда человек, и ожидается, что он немного увеличится, а затем сократится до 3,1 миллиарда к 2050 году. В Африке и Азии проживает почти 90% сельского населения мира в 2018 году. В Индии проживает самое большое сельское население (893 человека). миллионов), за которым следует Китай (578 миллионов).

Рейтинг городов и мегаполисов

Токио — крупнейший город в мире с агломерацией в 37 миллионов человек, за ним следуют Нью-Дели с 29 миллионами, Шанхай с 26 миллионами, а также Мехико и Сан-Паулу, каждый с примерно 22 миллионами жителей.Сегодня в Каире, Мумбаи, Пекине и Дакке проживает около 20 миллионов человек. По прогнозам, к 2020 году население Токио начнет сокращаться, а Дели продолжит расти и к 2028 году станет самым густонаселенным городом в мире.

По прогнозам, к 2030 году в мире будет 43 мегаполиса с населением более 10 миллионов человек, большинство из которых находится в развивающихся регионах. Однако некоторые из наиболее быстрорастущих городских агломераций — это города с населением менее 1 миллиона человек, многие из которых расположены в Азии и Африке.В то время как каждый восьмой человек живет в 33 мегаполисах мира, почти половина городских жителей мира проживает в гораздо меньших поселениях с населением менее 500 000 человек.

Устойчивая урбанизация — ключ к успешному развитию

Понимание ключевых тенденций урбанизации, которые, вероятно, развернутся в ближайшие годы, имеет решающее значение для реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, включая усилия по созданию новой основы городского развития.

По мере того, как мир продолжает урбанизироваться, устойчивое развитие все больше зависит от успешного управления ростом городов, особенно в странах с низким доходом и доходом ниже среднего, где темпы урбанизации, по прогнозам, будут самыми высокими. Многие страны столкнутся с проблемами в удовлетворении потребностей своего растущего городского населения, в том числе в жилье, транспорте, энергетических системах и другой инфраструктуре, а также в сфере занятости и основных услуг, таких как образование и здравоохранение.Необходима комплексная политика для улучшения жизни как городских, так и сельских жителей при одновременном укреплении связей между городскими и сельскими районами, опираясь на их существующие экономические, социальные и экологические связи.

Для обеспечения того, чтобы блага урбанизации были полностью распределены и инклюзивны, политика управления ростом городов должна обеспечивать доступ к инфраструктуре и социальным услугам для всех, уделяя особое внимание потребностям городской бедноты и других уязвимых групп в жилье, образовании, здравоохранении. , достойный труд и безопасная среда.

О наборе данных

«Обзор мировых перспектив урбанизации за 2018 год» публикуется Отделом народонаселения Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам (ДЭСВ ООН). Он регулярно выпускается с 1988 года с пересмотренными оценками и прогнозами городского и сельского населения для всех стран мира и их основных городских агломераций.

Фото: Херардо Песантез / Всемирный банк

Ожидаемая продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ

Ключевые моменты

• При правильном лечении и уходе люди с ВИЧ могут жить нормальной жизнью.
• Люди, которые хорошо откликаются на лечение от ВИЧ, имеют отличные долгосрочные перспективы.
• Вы можете увеличить продолжительность своей жизни, если не курите и ведете здоровый образ жизни.

ВИЧ-инфицированных живут все дольше и дольше. Многие люди, живущие с ВИЧ, могут рассчитывать прожить столько же, сколько и их сверстники, не инфицированные ВИЧ.

Исследования показывают, что продолжительность жизни человека, живущего с ВИЧ, сравнима с продолжительностью жизни ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему заблаговременно поставлен диагноз, есть хороший доступ к медицинской помощи и он может придерживаться курса лечения от ВИЧ.

Ряд факторов может повлиять на продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ. У разных людей результаты различаются в зависимости от этих и других факторов.

• Доступ к эффективному лечению от ВИЧ и качественной медицинской помощи.
• Как можно скорее начать лечение от ВИЧ после ВИЧ-инфекции, до того, как количество клеток CD4 упадет до низкого уровня. Чем раньше вам поставят диагноз и начнете лечение от ВИЧ, тем лучше будут долгосрочные перспективы.
• Имел в прошлом серьезные заболевания, связанные с ВИЧ. Это могло произойти до постановки диагноза ВИЧ и / или до начала лечения от ВИЧ. Эти заболевания отрицательно сказываются на продолжительности жизни.
• Результаты через год после начала лечения от ВИЧ. Исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни лучше у людей, которые хорошо реагируют в течение года после начала лечения, чем у людей, которые этого не делают. В частности, очень хорошие долгосрочные перспективы имеют люди, у которых число CD4 достигает не менее 350 и вирусная нагрузка не определяется в течение года.
• Год постановки диагноза — За последние годы лечение и медицинское обслуживание в связи с ВИЧ улучшились. Ожидается, что люди, которым был поставлен диагноз в последние годы, будут иметь более продолжительную продолжительность жизни, чем люди, которым был поставлен диагноз раньше.
• Другие состояния здоровья, такие как болезни сердца, болезни печени и рак. Они чаще становятся причиной смерти, чем ВИЧ.
• Потребление инъекционных наркотиков — продолжительность жизни среди людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики, короче из-за передозировки наркотиков и бактериальных инфекций.

Также важно учитывать факторы, влияющие на продолжительность жизни каждого человека, независимо от того, есть у него ВИЧ или нет.

• Социально-экономические обстоятельства — ожидаемая продолжительность жизни существенно различается в зависимости от того, где вы выросли, вашего дохода, образования, социального класса и т. Д.
• Пол — женщины обычно живут дольше мужчин.
• Образ жизни — продолжительность жизни увеличивается у людей, которые придерживаются сбалансированного питания, физически активны, поддерживают здоровый вес, избегают чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков и остаются социально связанными.Отказ от курения особенно важен для продолжительности жизни.

Как рассчитывается продолжительность жизни?

Ожидаемая продолжительность жизни — это среднее количество лет, которое человек может ожидать прожить.

Точнее, это среднее количество лет, которое, как ожидается, проживет человек данного возраста, если будут применяться текущие коэффициенты смертности. Это оценка, которая рассчитывается путем рассмотрения текущей ситуации группы людей и ее прогнозирования на будущее.

Однако ВИЧ — относительно новое заболевание, и лечение ВИЧ — быстро меняющаяся область медицины. Поэтому трудно сказать, будет ли наш текущий опыт точным путеводителем в будущее.

В настоящее время существует большое количество людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от двадцати, тридцати, сорока, пятидесяти и шестидесяти лет. Текущий уровень смертности очень низок, что дает обнадеживающие цифры относительно ожидаемой продолжительности жизни в будущем. Но у нас очень мало опыта общения с людьми, живущими с ВИЧ, в возрасте от семидесяти до восьмидесятилетнего возраста, поэтому мы меньше знаем о последствиях, которые ВИЧ может иметь в дальнейшей жизни.

Кроме того, медицинское обслуживание людей с ВИЧ, вероятно, улучшится в будущем. Людям, живущим с ВИЧ, будут полезны улучшенные препараты против ВИЧ, которые имеют меньше побочных эффектов, легче принимать и более эффективны в подавлении ВИЧ. Понимание врачей того, как лучше всего предотвращать и лечить сердечные заболевания, диабет, рак и другие состояния у людей с ВИЧ, улучшается. Это может означать, что люди на самом деле живут дольше, чем предполагают наши текущие оценки.

Читая о продолжительности жизни, важно помнить, что исследователи не всегда имеют доступ ко всей релевантной информации.Например, они обычно не знают, насколько физически активными были люди, курили ли они и употребляли ли рекреационные наркотики.

Хотя эти факторы имеют большое влияние на здоровье, данные для точной оценки продолжительности жизни по каждому из них недоступны. Итак, есть оценки, основанные на возрасте людей при постановке диагноза ВИЧ и количестве лимфоцитов CD4, но у нас нет оценок, которые также учитывали бы образ жизни и социальные факторы.

Важно помнить, что данные о продолжительности жизни являются средними. Уникальное сочетание обстоятельств в жизни каждого человека — включая здоровье, образ жизни и социальные условия — будет влиять на фактическое количество лет, которые человек проживает. Это может быть больше или меньше среднего.

Какова продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ в Великобритании?

В исследовании, опубликованном в 2014 году, изучались результаты более 20 000 взрослых, которые начали лечение от ВИЧ в Великобритании в период с 2000 по 2010 год.В анализ не вошли люди, употребляющие инъекционные наркотики, у которых, как правило, результаты хуже, чем у других людей, но в остальном был включен широкий круг взрослых, живущих с ВИЧ.

Главный вывод заключался в том, что люди, у которых был хороший первоначальный ответ на лечение ВИЧ, имели лучшую продолжительность жизни, чем люди в целом.

В частности, 35-летний мужчина с числом клеток CD4 более 350 и неопределяемой вирусной нагрузкой (ниже 400 копий / мл) через год после начала лечения ВИЧ мог рассчитывать дожить до 81 года.Предполагалось, что 50-летний мужчина с такими же результатами после одного года лечения доживет до 83 лет. Ожидается, что в общей популяции в это время мужчины в этих возрастных группах доживут до 77 и 78 лет.

«Продолжительность жизни человека, живущего с ВИЧ, сравнима с продолжительностью жизни ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему заблаговременно поставят диагноз, у него будет хороший доступ к медицинской помощи и он сможет придерживаться курса лечения от ВИЧ».

35-летняя женщина и 50-летняя женщина с одинаковыми результатами могут рассчитывать дожить до 83 и 85 лет.Это сопоставимо с 82 и 83 годами в общей популяции.

У людей с числом CD4 от 200 до 350 и неопределяемой вирусной нагрузкой через год после начала лечения ожидаемая продолжительность жизни была такой же, как у людей в общей популяции. Среди мужчин 35 и 50 лет могут рассчитывать дожить до 78 и 81 года соответственно. Согласно прогнозам, женщины 35 и 50 лет доживут до 81 и 83 лет соответственно.

У людей, чья первоначальная реакция на лечение была не такой хорошей, ожидаемая продолжительность жизни была немного короче.Результаты были в целом схожими в каждом из следующих сценариев: число CD4 ниже 200 и неопределяемая вирусная нагрузка, число CD4 между 200 и 350 и обнаруживаемая вирусная нагрузка , а также число CD4 выше 350 и обнаруживаемая вирусная нагрузка .

35-летний мужчина с любым из этих результатов может дожить до 70-72 лет. Прогнозировали, что 50-летнему мужчине доживет до 75-77 лет. Женщины одного возраста могут прожить примерно на два года дольше мужчин.

Несколько человек в исследовании имели плохой начальный ответ на лечение — через год их число CD4 было ниже 200, а их вирусная нагрузка была обнаружена.В этом случае ожидалось, что 35-летний мужчина доживет до 61 года, а 50-летний мужчина — до 69 лет. Предполагалось, что женщины того же возраста доживут до 64 и 71 года соответственно.

В настоящее время в Великобритании очень немногие люди умирают в результате прямого заражения ВИЧ. Когда случаются смертельные случаи, они обычно случаются в первый год после постановки диагноза и связаны с людьми, у которых ВИЧ был диагностирован очень поздно, когда они уже были в тяжелой форме из-за ВИЧ. Во многих из этих случаев человек не посещал клинику по лечению ВИЧ-инфекции, не проходил лечение от ВИЧ или делал это нерегулярно.

Подводя итоги

При правильном лечении и уходе большинство людей, живущих с ВИЧ в Великобритании, будут иметь более или менее нормальную продолжительность жизни. В настоящее время очень немногие люди в Великобритании заболевают или умирают в результате прямого заражения ВИЧ.

Глоссарий

Количество клеток CD4

Тест, измеряющий количество клеток CD4 в крови, отражающий, таким образом, состояние иммунной системы. Число клеток CD4 у человека, не инфицированного ВИЧ, может составлять от 500 до 1500. Когда число CD4 взрослого человека падает ниже 200, существует высокий риск оппортунистических инфекций и серьезных заболеваний.

Неопределяемая вирусная нагрузка

Уровень вирусной нагрузки, который слишком низок для того, чтобы можно было подобрать конкретный используемый тест на вирусную нагрузку, или ниже согласованного порога (например, 50 копий / мл или 200 копий / мл). Неопределяемая вирусная нагрузка — первая цель антиретровирусной терапии.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка — важный индикатор прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

обнаруживаемая вирусная нагрузка

Когда вирусная нагрузка поддается определению, это указывает на репликацию ВИЧ в организме. Если человек принимает лечение от ВИЧ, но его вирусная нагрузка определяется, значит, лечение не работает должным образом. По-прежнему может существовать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

диагноз

Определение наличия у пациента определенного заболевания или состояния посредством оценки его истории болезни, клинических симптомов и / или результатов лабораторных анализов.

Фактически, наиболее важные причины болезней и смерти людей, живущих с ВИЧ, сейчас очень похожи на причины среди населения в целом. К ним относятся болезни сердца, почек, печени, диабет, депрессия и рак.

На риск развития этих состояний влияет широкий спектр факторов. Некоторые из них нельзя изменить, например, ваш возраст, семейный анамнез определенных заболеваний или наличие ВИЧ.

Вы можете изменить другие факторы риска.Вы можете увеличить продолжительность своей жизни, отказавшись от курения, будучи физически активным, соблюдая сбалансированную диету, поддерживая здоровый вес, избегая чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков и оставаясь социально связанными.

Голод в мире: основные факты и статистика, 2021 г.

Основные факты о голоде в мире сегодня

Во всем мире производится более чем достаточно еды, чтобы накормить население планеты, но до 811 миллионов человек все еще голодают. [4] После неуклонного снижения в течение десятилетия, голод в мире растет, затронув 9 человек.9 процентов людей во всем мире. С 2019 по 2020 год число недоедающих выросло на 161 миллион человек — кризис, вызванный в основном конфликтами, изменением климата и пандемией COVID-19. ⁵

До этого увеличения в последние годы мир добивался значительного прогресса в сокращении голода. Фактически, в 2000 году мировые лидеры вместе с Организацией Объединенных Наций и гражданским обществом взяли на себя обязательство достичь к 2015 году восьми целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия: первая из которых заключалась в «искоренении крайней нищеты и голода.”

► Будьте в курсе всей последней информации от Action Against Hunger.

В 2015 году ООН опубликовала отчет, в котором отражен прогресс мира в достижении этой цели.

• Доля недоедающих в мире снизилась с 15 процентов в 2000–2004 годах до 8,9 процента в 2019 году.
• Около 690 миллионов человек во всем мире недоедают.
• Уровень задержки роста (дети, слишком малорослые для своего возраста в результате хронического недоедания) снизился с 33 процентов детей в возрасте до пяти лет в 2000 году до 21 года.3 процента в 2019 году. ⁶

В 2015 году мировые лидеры наметили новый набор целей в области устойчивого развития (ЦУР). Второй из них — «покончить с голодом, обеспечить продовольственную безопасность и улучшить питание, а также содействовать устойчивому развитию сельского хозяйства» к 2030 году.

Что вызывает голод?

Голод тесно связан с бедностью и включает взаимодействие множества социальных, политических, демографических и социальных факторов. Люди, живущие в бедности, часто сталкиваются с отсутствием продовольственной безопасности в домах, используют ненадлежащие методы ухода и живут в небезопасных условиях с низким доступом к качественной воде, санитарии и гигиене, а также с недостаточным доступом или отсутствием доступа к услугам здравоохранения и образования — все это способствует голоду . ⁷

Конфликт также является ключевым фактором серьезных продовольственных кризисов, включая голод — факт, официально признанный Советом Безопасности ООН в мае 2018 года. ⁴ . Голод и недоедание усугубляются, когда конфликты затягиваются, а институты слабы. Число конфликтов растет, причем некоторые из них усугубляются климатическими потрясениями. Люди и организации, работающие над борьбой с голодом, должны использовать подходы, чувствительные к конфликтам, гораздо больше, чем в прошлом. ⁸

Погодные явления, отчасти связанные с изменением климата, также повлияли на наличие продовольствия во многих странах и, таким образом, способствовали росту отсутствия продовольственной безопасности.Экономический спад в странах, зависящих от экспортной выручки от нефти и других сырьевых товаров, также повлиял на наличие продовольствия и снизил возможности людей получить доступ к продовольствию. ⁹

► Зарегистрируйтесь, чтобы узнать, как можно спасти жизни детей.

Факты голодания

1. В мире производится более чем достаточно продуктов питания, чтобы накормить всех жителей планеты.
2. Целых 811 миллионов человек во всем мире каждую ночь ложатся спать голодными.
3. Мелкие фермеры, пастухи и рыбаки производят около 70 процентов мирового продовольственного снабжения, но они особенно уязвимы перед отсутствием продовольственной безопасности — бедность и голод являются наиболее острыми среди сельского населения.
4. Конфликт — причина и следствие голода. В 2020 году конфликт был основной причиной голода для 99,1 миллиона человек в 23 странах
5. По оценкам, 14 миллионов детей в возрасте до пяти лет во всем мире страдают от тяжелого острого недоедания, также известного как тяжелая форма истощения, однако только 25 процентов детей с острой недостаточностью питания имеют доступ к жизненно необходимому лечению.

Миру нужен лучший способ справиться с голодом. Мы его создаем. Для всех. Для блага.

Action Against Hunger — единственная международная неправительственная организация, деятельность которой направлена ​​исключительно на сокращение и искоренение голода и недоедания. Мы лечим больше детей, страдающих от тяжелого острого недоедания, чем любая другая НПО. Мы также работаем над предотвращением голода, устраняя его первопричины и позволяя сообществам повышать устойчивость в долгосрочной перспективе.

Мы усердно трудимся на передовой в борьбе с голодом с 1979 года, и эта работа — в сочетании с нашими исследованиями, инновациями и пропагандой — помогла сократить количество недоедающих во всем мире на 50 процентов.

► Присоединяйтесь к нам в борьбе с голодом.

Action Against Hunger работает не только для лечения детей с острой недостаточностью питания на основе общинного подхода, но также для повышения выживаемости детей и предотвращения недоедания путем устранения его основных причин. Наш технический опыт известен во всем мире благодаря нашему 40-летнему опыту работы в странах с самым высоким бременем голода и нашему вкладу в разработку революционных продуктов питания и протоколов лечения в полевых условиях, которые стали лучшей международной практикой.

Мы стремимся увеличить количество детей во всем мире, которые проходят обследование и получают лечение от недоедания, и наращивать потенциал местных систем здравоохранения по лечению недоедания. Мы привержены исследованиям, партнерству и обучению, которые позволят нам постоянно совершенствовать политику и практику, чтобы помочь достичь глобальной цели по искоренению недоедания во всех его формах к 2030 году.

В 2020 году нашими программами было охвачено более 25 миллионов человек почти в 50 странах.

.