«…Собирать гостей — большая наука. Одного радушия порой
маловато… Требуется выдумка и недюжинная смелость!»
мультсериал «Смешарики»

В день рождения Софьи Андреевны Фурман лил дождь, и кучевые облака окутали её родной город Плюшкин. Сегодня, седьмого октября, ей исполнялось 63 года. Приличный возраст для учительницы – могла и не дожить.

Поздравления от знакомых были приняты ещё с самого утра.

Дочь виновато сообщила, что семья приехать не сможет, много дел – никак не вырваться. Софья Андреевна успокоила Наташу, мол – не переживайте, всё в порядке. Внуки хором сказали в трубку, что скоро приедут на каникулы. Зять пожелал крепкого здоровья. Наташа перехватила трубку и затараторила:

— Мама, Вы не расстраивайтесь. В город приезжает наша знакомая, она передаст подарок.

— Доча, да не надо ничего…

— Никаких возражений. Бронислава Игоревна прелестная старушка, у неё ещё пудель есть. Ну, созвонимся.

Софья Андреевна вздохнула, и пошла на кухню – поставить чайник. Взгляд упал на чёрно-белый снимок: Софа и Валя, её дорогой муж, Царство ему Небесное. Валя Фурман, уроженец Одессы, работал физруком в школе, где и познакомился с будущей женой. С улыбкой вспоминалась их свадьба – евреи любой праздник сделают незабываемым.

Родилась дочка, они жили дружной маленькой семьёй. Потом дочь поступила в университет, у Вали нашли опухоль лёгкого (странно, вроде и не курил никогда), и Софа осталась одна. Всё её время теперь занимали ученики, тетради, и рыжий кот Арнольд.

С выходом на пенсию Софе временами становилось одиноко; она очень любила своих внучат, Леночку и Серёженьку. Внучка ходила в детский сад, а внучок во второй класс. Приезжали они очень редко. К их приезду Софья стряпала пироги, покупала мороженое и поливала его клубничным вареньем, которое покупала у бабушек на рынке, за неимением дачи.

На рынке она познакомилась с женщиной, Елизаветой Петровной, которая на пенсии вместе с мужем Изей ударилась в садоводство и огородничество. Они солили огурцы, мариновали помидоры и варили варенье. Изя Фишман, земляк покойного мужа Софы, очень интеллигентный мужчина, продавал рядом с женой семечки и рассаду. Пенсионеры очень сдружились. По вечерам они втроём пили чай и рассказывали истории из жизни, делились советами по хозяйству.

Улыбнувшись своим мыслям и воспоминаниям, Софья Андреевна вздрогнула, когда раздался звонок в дверь. Женщина подошла к двери и заглянула в глазок. Поняла, что это от дочери, и открыла дверь. На пороге стоял весьма интересный экспонат – очевидно, та самая Бронислава Игоревна. Заходя в квартиру, мадам, вальяжно волоча за собой чемодан, с кем-то сюсюкала, приговаривая: «Мой хороший, устал с дороги, сейчас погреешься, пупсик мой дорогой».

«У неё пудель есть», – вспомнила слова Наташи Софа.

— Я от вашей дочери, вы должны быть предупреждены, — высоким голосом проговорила гостья.

— Да, Наташенька предупреждала, проходите. – Софа забегала по прихожей, забирая у гостьи чемодан и переноску с собакой.

— Ах, такой ливень, грязь, холод, ужас! Еле добралась. Будьте добры, высушите мой зонтик и непременно включите газ, милый Рудик может простыть. Кошмар, в такси душно, так ещё и газета на полу вместо коврика. Так трясёт, что мой пёсик чуть не описался от волнения. Сервиса ни-ка-ко-го! Таксист – хам! Вы не стойте, примите одежду.

Софья Андреевна была женщина с хорошей выдержкой, но её как-то подкосила эта дама с собачкой – столько слов в минуту, ещё и одежду суши и следи, чтобы собаке хорошо было! Софа провела гостью в гостиную.

— Вам Наташенька передала подарок – путёвка в санаторий в Крыму и вот блендер. Санаторий чудный, я сама там отдыхала. Природа – неописуемо красива! А какое лечение! Я как будто заново родилась!

Софья взяла конверт. Гостья понеслась к чемодану – за блендером. По пути она выпустила своего пуделька – донельзя тщедушное создание.

— Может быть, чаю? Как раз чайник вскипел.

Разливая чай по чашкам, Софья Андреевна не знала, радоваться или огорчаться этой путёвке. Вроде и хорошо на старости лет побывать в Крыму, у моря, а так… Всё же дальше от детей, от внучат…

На кухне уютно гудел холодильник, а на нём гудел огромный рыжий кот Арнольд.

Нарезая медовик, Софа снова слушала рассказы гостьи.

— Я впервые выезжаю из Москвы, знаете, в провинцию…Буду гостить у родственников. Обычно я провожу зимнее время за границей. А вы, собственно, где бывали?

Софья Андреевна рассматривала гостью – высокая, грузная женщина в чёрном платье, с перстнями и браслетами на мощных руках. Волосы у неё были взбиты в высокую башню.

— Так вы же ездите куда-нибудь?

Хозяйка мотнула головой, прогоняя мысли.

— С мужем ездили на Украину к родственникам и один раз в Ялту по путёвке от завода. А так…да наверное всё.

— А на день рождения никого не ждёте?

— Друзья должны прийти вечером, но ещё рано. А кто ваши родственники?

— Милая супружеская пара Федоровы. Они живут на улице Гоголя.

— Вы к ним надолго?

Гостья ответила:

— До конца месяца. Потом еду на неделю в Ессентуки, на воды. Очень почки, знаете, беспокоят.

— А у меня давление. Замучило совсем. Пью таблетки, да не помогают.

— Да…давление это напасть…

Повисло молчание. И тут в дверь снова позвонили. Софа Андреевна поднялась с дивана и, шаркая тапочками, пошла открывать дверь.

На пороге, с пакетами, переругиваясь между собой, стояли Изя и Лизавета Фишманы.

— Ой, дорогие мои, проходите.…Промокли все!

Изя, высокий и худой дедушка, шурша пакетами, вошёл в квартиру.

— Не переживай, дорохая. Лизавета, та проходи, весь пол в подъезде измочишь.

— Изя, не начинай! Софа, у тебя гости?

— Да, гости.

Перед парой предстала пышная женщина с пуделем на руках.

— Какая дама! Как поживаете? – дружелюбно поинтересовался Изя.

— Не хочу вас расстраивать, но у меня все хорошо. Меня зовут Бронислава Игоревна. А вы…

— Измаил Лукич Фишман, жена моя…

— Елизавета Петровна. Очень приятно.

Слушая разговоры Брониславы и Измаила, Софа и Лиза накрыли нехитрый стол: соленья, селёдка под шубой. Чёрный хлеб, колбаска, домашняя аджика и солёные огурцы с помидорами. И шампанское, потому как на весь другой алкоголь у Изи была аллергия.

— Садитесь, девочки, я сейчас буду хаворить тост! Дорохие дамы, дорохая Софочка. Хочу поздравить тебя с днём рождения, пожелать здоровья, здоровья и еще раз денег; отличной походы за окном, хорошего настроения и крепких нервов! С праздником!

Зазвенели бокалы.

— Я очень рада, что провожу свой день рождения с вами. Жалко, конечно, что Наташа с ребятишками не приехали… Вы кушайте, кушайте.

Весело потёк вечер. Как-то сам собой зашёл разговор о воспитании детей.

Софья Андреевна улыбнулась, и спросила свою новую знакомую:

— А у вас есть дети, внуки?

Бронислава вздохнула:

— Нет, Бог не дал. Всю жизнь гналась за карьерой.…Сейчас так жалею…

Изя погладил собаку и сказал:

— Знаете, Бронислава Ихоревна, Софочка. Мы ведь с Лизаветой не всегда бездетными были. Был у нас сыночек, Толенька. Умный рос парнишка, в школе оценки были хорошие, и в институт поступил. А потом – война в Чечне. Лизавета так убивалась, когда ехо провожали. У меня у самохо сердце на части рвалось, ведь единственнохо сына на войну отправляем. Боялся я, что не убережём. Так и вышло. Похоронка пришла. Шо с нами было – враху не пожелаешь. Похоронили. На пенсии стали приусадебным хозяйством заниматься. Для нас наши яблоньки как дети стали. И вот шо я скажу – цени детей своих, Софа. Они ведь продолжение тебя, память о тебе. А шо не приезжают – так ведь век сейчас сложный.

— Измаил Лукич, а как же родители? Мать с отцом им жизнь дали, а они даже времени позвонить не найдут. Это тоже неправильно. Софа Андреевна – замечательная женщина, меня, незнакомого человека, приняла как родную.

Софья улыбнулась.

Раздался звонок в дверь. И не просто спокойные «трень-трень», а короткие звонки.

— Господи, кого там принесло? В такую погоду, ещё и вечером.

— Софа, давай я открою. — Изя вышел в прихожую.

Донёсся женский голос:

— Вы кто, мужчина? Где мама? Что с ней? В какую больницу увезли?

— Дорохая, шо вы разнервничались? Хто ваша мать?

— Ой, это же Наташа! – Софья Андреевна побежала к двери. Дочь, вся растрёпанная, бросилась матери на шею.

— Мама, ты как?! Что за дурацкие шутки!!! Ты почему трубку не берёшь? О Господи, я чуть с ума не сошла!

— Наташенька! Что случилось? Ты чего плачешь?

Дочь ещё крепче прижалась к матери.

— Мне какая-то женщина с твоего номера позвонила, сказала, что у тебя гипертонический кризис, что тебя в больницу увезли. Я вскочила, всех в машину, старалась тебе дозвониться, а ты не берёшь трубку!

— Ничего не понимаю. Я и телефон где-то бросила, не слышу.

— Кха-кха-кха, – все обернулись на покашливание Брониславы.

— Это я позвонила. У вас, Софья Андреевна, были такие грустные глаза, и мне стало вас так жалко, что я, правда, не совсем обычным способом, решила вам помочь.

Изя опомнился первым:

— Софа, шо ты стоишь!!! У тебя ведь внуки приехали!

— Ой, Наташа, что же мы стоим!!! Пошли, скорее!

***

После объятий, знакомств и радости от долгожданной встречи, Софа Андреевна отправилась провожать супругов Фишманов и Брониславу Игоревну.

— Знаете, я так рада, что мы с вами посидели, и дети приехали…Спасибо, Бронислава Игоревна, теперь, наконец-то, все дома.

— Да вы извините меня. Просто я чувствую одиночество, как никто другой.

— Хлавное, Софочка, шо все дома. А вас, Бронислава Ихоревна, мы сейчас проводим.

***

Дома уже было тихо. Софья Андреевна поцеловала спящих внуков и прошла на кухню. Дочка сидела за столом и плакала. Мама села напротив дочери и взяла её за руку.

— Наташенька, не плачь. Извини, что дураки старые, вас от дел оторвали.

— Мама, да ты что… Я просто так испугалась! У меня роднее тебя никого нет. Я как представила, что тебя больше не увижу, так даже сердце остановилось. Прости, что мы к тебе так редко приезжаем. Я только сейчас поняла, как это важно – что у тебя есть семья!

— Я так рада, что вы приехали. Сегодня я тоже поняла, что такое, когда ты не один. Как это важно, когда есть, кому позвонить вечером и кого ждать в гости. Да, как важно любить кого-то и понимать, что они рядом, что все дома.

Турнир знатоков «В мире животных: пресмыкающиеся»

Задачи:

• расширить знания учащихся о многообразии пресмыкающихся;
• показать их место и роль в природе и жизни человека;
• формировать умение узнавать пресмыкающихся.
• развивать умение анализировать, сравнивать, логически мыслить;
• воспитывать интерес к предмету, любовь и бережное отношение к природе.

Оборудование:

• рисунки,
• фотографии пресмыкающихся,
• плакат «Самые, самые:»,
• видеофрагменты из видеофильмов, мультфильмов, в которых встречаются пресмыкающиеся.

Турнир знатоков проводится после изучения пресмыкающихся. Детям дается задание почитать о различных пресмыкающихся. Данное занятие организуется как командная игра или как индивидуальное первенство. Необходимо выбрать помощника, который будет фиксировать правильные ответы учащихся. По окончании игры выдаются грамоты: команде — победителю или «Лучшему знатоку пресмыкающихся». Игру можно проводить как на уроке, так и во внеурочное время. Если это урок, в конце дается домашнее задание — оформить страницу Красной Книги, посвященную охраняемым животным данного класса. Желательно обратить внимание детей на пресмыкающихся региона, в котором живут учащиеся. Урок оценивается не только грамотами, но и оценками.

Здравствуйте, ребята!

Сегодня у нас необычная встреча. Мы отправимся с вами в мир зеленых и коричневых, опасных и не очень, медленных и быстрых, иногда питающихся человечиной, живущих в панцире и в Африке тоже. Мы в мире??? : пресмыкающихся. Такую необычную характеристику этим животным дала четырехлетняя девочка. А что же знаете о них вы? Вот это мы сейчас и проверим.

Итак, открываем турнир знатоков.

Первый конкурс называется «Угадай пресмыкающегося».

Вы должны сказать, о каком животном идет речь? К какому отряду оно относится?

1. Окраска этих животных зеленовато-бурая, с серовато-зелеными и зеленовато-желтыми пятнами и полосами. Вдоль спины, от головы до основания хвоста тянется гребень, состоящий из маленьких треугольников белой кожи. Хвост украшают твердые шипы такой же формы. Самцов отличает тяжелая, царственная голова и огромные черные глаза. У детенышей этих животных шоколадно-коричневый цвет, отчетливо виден теменной глаз. У только что вылупившегося из яйца детеныша, рыло заканчивается своеобразным «клювом», который помогает разорвать напоминающую пергамент скорлупу.

— Это гаттерия или туатара, относится к подклассу клювоголовые, отряду клювоголовые.

Это настоящее, живое доисторическое чудовище. Большинству найденных скелетов около 200 млн. лет. Эти скелеты указывают на сходство с ныне живущими туатарами. Столько лет эти пресмыкающиеся остаются неизменными!

2. Второе описание нам предлагает Дж. Даррелл.

«Он был футов 14 длиной, голова по толщине и ширине с мое туловище, а блестящий чешуйчатый хвост с доброе дерево толщиной бугрился твердыми, как железо мускулами.

Его спина и затылок были покрыты большущими шишками и наростами, а хвост увенчан высоким зазубренным гребнем, составленным из треугольных чешуй величиной с мою ладонь. Верхняя часть его тела была пепельно-серая с пятнами зелени в тех местах, где ещё держался речной ил, брюхо ярко-желтое. Немигающие глаза были величиной с грецкий орех, глянцево-черные, с яростной золотистой филигранной сеткой. В общем, зверь что надо.

— Кайман, отряд крокодилы.

3. Эти животные забираются высоко в горы, живут в джунглях, пустынях, степях, в лесах и лугах, плавают в болотах и реках, озерах и морях. Среди них есть малютки не более 10 см в длину, есть и гиганты — до 2 метров и более. Некоторые из них выглядят совершенно фантастично, некоторые - устрашающе, но опасности для человека они не представляют, хотя могут нанести серьёзные травмы даже человеку.

— черепахи. Эти животные имеют самые разные названия: есть черепахи бахромчатые, большеголовые, бугорчатые, горбатые, краснобрюхие, коричневые, выпуклые, глазчатые, кожистые, мускусные, колючие, слоновые, каймановые, скрытошейные, эластичные и т. д.

4. Жертвами этих животных бывают некрупные крокодилы, вараны, большие птицы. Предел возможности способность проглотить барана, средних размеров свинью, косулю. На Земле обитает более 30 видов животных. Все обитают в тропической зоне и отличаются друг от друга величиной, окраской и некоторыми чертами строения тела, угадать которые могут лишь знатоки. Жертву кусают, чтобы удержать добычу до мгновения обвить её кольцами. Глотают её только тогда когда уверены, что жертва мертва.

— Питон, отр. Чешуйчатые

5. Эти животные выделяются среди остальных пресмыкающихся практически всем: подвижными глазами, двигающимися независимо один от другого, выстреливающим языком, меняющейся окраской, удивительными лапками.

— Хамелеоны, отряд Чешуйчатые. Пальцы у них разделены на две противопоставленные группы. Гибкий хвост обвивает ветви.

6. Этих пресмыкающихся можно встретить на всех материках, кроме Антарктиды, но наибольшего разнообразия они достигают в тропических областях. Большинство из них живут на поверхности земли, многие (сцинки) внедряются в почву, устремляясь ввысь — в кроны деревьев. Не чужда им и морская стихия. Их внешний вид очень разнообразен и очень тесно связан с образом жизни. Они могут благодаря цепким когтям и хвосту удерживаться на ветвях в самых немыслимых положениях. У некоторых в этом помогают особые подушечки на пальцах, они могут даже удерживаться ими на стекле. Животные, ведущие роющий образ жизни, лишены конечностей. Есть среди них и бегуны на задних ногах, использующие для поддержания равновесия.

— Ящерицы, отряд Чешуйчатые.

Второй конкурс «Исключи лишнее».

— Варан, геккон, агама, питон.

Питон, т.к. остальные ящерицы.

Питоны — яйцекладущие рептилии, заботящиеся об отложенных яйцах (8-70, иногда 100 шт.). молодыми растут быстро, затем боле медленно, по 25 мс в год. Вырастают до редкостных размеров, более 7 метров (сетчатый питон до 10 метров). Тело их, в основном, сложено из мышц. Питон использует его для удушения жертвы. Охотится по ночам, потому что днем видит хуже, чем в сумерках. Имеет термолокаторы. После сытного обеда может не есть несколько недель и даже месяцев. Хорошо плавают.

— Кобра, веретеница, удав, уж.

Веретеница — безногая ящерица, остальные змеи. Обычна в лесах Европейской России, в Прикавказье и на Кавказе. Серо — или бронзово-бурая, нередко с голубыми или темными пятнами. Безобидная, но часто страдающая от людей.

— Кайман, гавиал, черепаха, аллигатор.

Черепаха, остальные к отряду крокодилов. На Земле около 220 видов черепах. Они старейшины животного мира, за последние 200 млн лет почти не менялись. Они фантастически живучи. С лохмотьями вместо головы, черепаха продолжает шевелиться десятки дней, а черепаха без головного мозга, удаленного у неё прожила полгода. Они появляются на свет без яиц. Их панцирь — сложное образование, срастается с элементами скелета - ребрами, отростками позвонков, ключицами. Не имеют зубов, вместо них — острые роговые края челюстей.

Третий конкурс «Мини-викторина».

1. Кто является предками пресмыкающихся?

— древние земноводные.

2. Какой отдел в позвоночнике у рептилий лучше выражен, чем у земноводных?

— шейный отдел.

3. Чем дышат рептилии?

— легкими.

4. Сколько камер имеет сердце у большинства пресмыкающихся?

— три.

5. У какого пресмыкающегося четырехкамерное сердце?

— у крокодила.

6. У каких рептилий язык тонкий и длинный, часто раздвоенный?

— у ящериц и змей.

7. Какие рептилии живут в воде?

— морские змеи, черепахи, крокодилы.

Четвертый конкурс «Реши задачу».

***Ящерицы, в отличие от лягушек, могут жить на суше, вдали от водоемов. Почему?

— Эти животные уже не зависят от воды так, как лягушки. Тело их защищено от потери влаги чешуйчатой кожей; дышат они легкими; более совершенный механизм дыхания обеспечивается грудной клеткой; размножение не зависит от воды; имеют внутреннее оплодотворение; зародыши защищены оболочками; у них происходит увеличение относительных размеров головного мозга и появление зачатков коры больших полушарий, а значит, у пресмыкающихся усложняются рефлексы; большая подвижность головы обеспечивает более полное использование органов чувств.

***Оказывается, прыткая ящерица в жаркие дни бодра и подвижна, а в прохладную погоду она менее активна. Почему?

— потому что это холоднокровные, зависящие от температуры воздуха, животные.

***При попытке поймать ящерицу у охотника часто остается только часть хвоста. Почему же это происходит, ведь хвост мертвой ящерицы может выдержать вес превышающий вес животного в несколько раз?

— Это защитный рефлекс. Оторванный хвост продолжает извиваться и отвлекает внимание врага от ящерицы, которая убегает. Хвост, отросший вторично не может быть использован, потому что отрастание его требует немалых сил и часто истощает ящерицу. Вообще потеря хвоста для животного — драма, в нем находится большое количество питательных веществ, нередко в нем содержится более 50 % всего накопленного жира.

***Существует некоторая закономерность: чем голоднее ядовитая змея, тем быстрее погибает её жертва при укусе. Объясните это явление.

— Яд — это видоизмененная слюна. Ядовитые железы — это не что иное, как околоушные слюнные железы. Чем голоднее змея, тем больше яда.

***Змее поднесли обернутую черной бумагой холодную электрическую лампочку. Змея не обращала на неё внимание. Но стоило лампочку нагреть, как змея сделала молниеносный бросок. Как вы можете объяснить это явление?

— У змей есть так называемые терморецепторы, улавливающие изменение температуры.

***Есть выражение: «Он льет крокодиловы слезы». Плачут ли крокодилы?

— Да, т.к. почки у них не совершенны и неспособны удалять из организма избыток солей, которые удаляются специальными железами, расположенными у самых глаз крокодила. Когда они работают в полную силу, то кажется, что хищники плачут горькими слезами.

***Серых варанов — гигантских ящериц, обитающих в пустынях Средней Азии, часто можно встретить около стад пасущихся коров, коз, овец. Местные жители считают, что они высасывают у домашних животных молоко. Так ли это?

— Нет, привлекают их ослабленные и павшие животные, молодняк.

***В Испании есть поговорка: «Увиденный хамелеон — погибший хамелеон». На сколько обосновано подобное утверждение?

— Значит, есть нарушения в способности менять окраску, и оно будет съедено.

***Как отличить аллигатора от настоящего крокодила?

— По зубам. У крокодила видно 4-ый зуб. У аллигатора зубы нижней челюсти помещаются при закрытой пасти внутрь от верхних зубов, снаружи они не видны. А у крокодила видны, так как зубы обеих челюстей ложатся в промежутках между ними.

***Последние десятилетия особое внимание уделяется ядовитым змеям и вместо уничтожения их охраняют, а многие даже внесены в Красную книгу. Почему?

— Змеи уничтожают грызунов, яд — ценное сырьё для фармацевтической промышленности.

***Часто можно слышать утверждение: «Змеи и ужи - :». Есть ли здесь ошибка? Какая?

— Ужи — это змеи.

***Желтопузики спят с закрытыми глазами, а ужи и гадюки с открытыми. Как это можно объяснить?

— У ящериц веки подвижные, а у змей сросшиеся.

***В скелете змей отсутствует грудина. В связи с чем она была утрачена у этих животных?

— В связи с особенностями питания, змея заглатывает свою жертву целиком.

Пятый конкурс «Отгадай пресмыкающееся».

Одному из участников показывается фотография или рисунок пресмыкающегося, а остальные отгадывают, что это за животное, задавая ему вопросы так, чтобы он мог ответить только «да» или «нет».

Шестой конкурс «Пресмыкающиеся — герои литературных произведений, мультфильмов и фильмов». Кто больше назовет.

— «Маугли» и «Рикки — Тикки — Тави» Киплинга, «Мойдодыр», «Телефон» и «Айболит» Чуковского, «Золотой ключик» А. Толстого, «Хамелеон» Чехова, «Крокодил Гена и Чебурашка» Э. Успенского, «Волшебное кольцо» (змея Скоропея), «Черепашки Ниндзя», «Алеша Попович и Тугарин Змей»:.

Вот и закончился наш турнир. Очень приятно, что вы многое знаете об этих животных.

Для того, чтобы ваши знания оказались более полными, взгляните на плакат «Самые, самые:». Это можно сказать страничка из Книги рекордов пресмыкающихся.

• Самая большая змея — водяной удав анаконда 11метров 43см.
• Самая большая ящерица — комодосские вараны до 3 метров в длину, массой до 140 кг.
• Самый крупный крокодил — нильский, до 9 метров в длину.
• Самая большая черепаха в море — кожистая, 2м91см, массой 961 кг, на суше — слоновая, 2м, массой до 600 кг.
• Самые ядовитые змеи — королевская кобра, африканская мамба, австралийская тигровая змея, тайпан, африканская гремучая и некоторые морские змеи.

Я надеюсь, что благодаря нашему турниру вы поняли, что пресмыкающиеся — удивительные и интересные животные, занимающие важное место в природе. Но многие люди не понимают этого и из-за своего страха уничтожают их. Пресмыкающихся, как и амфибий, становится всё меньше и меньше из-за людской жестокости и безалаберности.

А ведь они, как и всё живое на Земле, должны жить!

Варан серый — энциклопедия видов животных

Рептилии проявляют дневную активность и живут в специально построенных норах, в которых создается определенный микроклимат. Вараны сам роет нору или расширяет уже имеющуюся, которая принадлежала какому-либо грызуну, предварительно съев хозяина. Глубина жилища может доходить до 4 метров в глубину. В ней рептилия отдыхает, прячется от врагов и проводит зимние месяцы в спячке, предварительно заткнув вход земляной пробкой.

Эти ящерицы ежедневно выходят из своих укрытий, после того, как спадет жара, как для совершения обхода своей территории, так и для охоты, уходя от нее порой на километр. Животное двигается неспешно, но, спасаясь от преследования, может развивать большую скорость, правда только на короткие дистанции.

Если варан не может спаяться, убежать или его застали врасплох, то он сразу же принимает стойку – широко раскрывает пасть, высовывает язык, громко шипит и хлещет хвостом в разные стороны, его тело раздувается и становится широким и плоским.

Арабы боятся это животное, потому что он как смелее, так и злее всех других ящериц, которые распространены в их стране. Если напугать это пресмыкающееся на открытой местности, то он за секунды приготавливается к защите, прыгает на 1 метр в высоту при помощи своего хвоста и бросается человеку в лицо или грудь, а крупным животным на брюхо, при этом он наносит сильные рваные раны верблюдам, лошадям и ослам.

Серые вараны едят практически все, что могут найти, это и мелкие млекопитающие, птицы и рептилии. В рацион питания молодых животных входят так насекомые. Взрослые животные поедают песчанок, мышей, сусликов, ежей, всевозможных ящериц, мелких черепах, лягушек и тому подобное. Мелкую добычу вараны просто слизывают языком, а яйца, птенцов и медленных животных сильно сдавливают своими мощными челюстями и быстро глотают. Крупную добычу рептилия преследует, потом, поймав ее, быстро встряхивает, прижимает к земле, душит и заглатывает. В научных источниках встречаются сведения о том, что серый варан справляется даже с гремучей змеей и коброй.

При укусе описываемой рептилией в рану жертвы попадает слюна, которое несет в себе огромное количество бактерий и микроорганизмов, обладающая сильными токсическими свойствами. При укусе человека, у него поднимается температура, появляется головная боль, тошнота, а при запущенных ситуациях сильное нагноение раны и вплоть до сепсиса. Мелкие же животные, такие как воробьи или крысы при введении им в виде внутримышечной инъекции слюны варана через некоторое время перестают двигаться и умирают.

Необходимо количество влаги животные получают, как правило, с пищей, но если у рептилии есть такая возможность, то она с удовольствием пьет воду, купается и ловит рыбу или крабов. Во время питься варан окунает голову по глаза в водоем, набирает жидкость в пасть, и, подняв ее наверх, глотает.

У взрослых серых варанов естественных врагов практически нет. А вот молодые ящерицы часто становятся жертвами крупных хищных птиц и медоедов, так же они могут быть съедены более крупной особью своего вида.

Дефекты одиночного желудочка у детей

Дефект единственного желудочка — это общий термин, используемый для описания нескольких различных врожденных пороков сердца. В основе каждого из этих дефектов лежит одна и та же анатомическая проблема: сердце имеет только один функционирующий желудочек (вместо двух).

Здоровое сердце — это мощный мышечный насос, который непрерывно проталкивает кровь по кровеносной системе, чтобы доставить в организм кислород и питательные вещества. Сердце имеет четыре камеры: две справа, которые перекачивают бедную кислородом (синюю) кровь в легкие для получения кислорода, и две слева, которые перекачивают богатую кислородом (красную) кровь через аорту и наружу в остальную часть тела. .

Две камеры справа называются правым желудочком, а две слева — левым желудочком. В сердце с дефектом единственного желудочка один из желудочков недоразвит, а другой должен выполнять всю работу.

Из-за этого сердце вашего ребенка перегружено, и кровь не получает достаточного количества кислорода из легких. Возможен риск инсульта и других осложнений.

Наиболее распространенными типами дефектов одного желудочка являются:

• Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS): При этом синдроме камеры левой половины сердца маленькие и недоразвитые, а клапаны не работают должным образом.Левая сторона не может эффективно откачивать кровь, поэтому правая сторона должна выполнять двойную функцию, перекачивая как легкие, так и остальную часть тела. Новорожденный ребенок с HLHS может казаться здоровым в первые часы или даже дни жизни. Однако через день или два после рождения естественные отверстия между правой и левой сторонами сердца закрываются. Это нормально, но для ребенка с HLHS это может быть фатальным, потому что переутомленная правая часть сердца не может перекачивать кровь в организм.
• Атрезия трехстворчатого клапана: Этот дефект возникает, когда трехстворчатый клапан, соединяющий правое предсердие и правый желудочек, недоразвит.Изменения в структуре сердца вашего ребенка могут по-разному влиять на этот дефект, но обычно в результате кровь, возвращающаяся из тела в сердце, не может поступать в правый желудочек должным образом. Обычно это означает, что кровь не может достичь легких для насыщения кислородом, особенно после того, как естественные отверстия между правой и левой сторонами сердца закрываются через день или два после рождения.
• Единственный левый желудочек: Этот дефект возникает, когда один желудочек сердца (обычно правый) недоразвит и оба предсердия (насосные камеры) соединяются с рабочим желудочком.Это соединение может быть либо через один клапан (желудочек с общим впуском), либо через два клапана (желудочек с двойным впуском). Возникающая в результате проблема заключается в том, что кровь не может перекачиваться в легкие для насыщения кислородом.
• Атрезия митрального клапана: Митральный клапан соединяет левое предсердие сердца и левый желудочек. Атрезия митрального клапана возникает, когда митральный клапан не развивается должным образом. В результате кровь из левого предсердия не поступает в левый желудочек. Левый желудочек становится маленьким и недоразвитым, и правый желудочек должен взять на себя работу по откачиванию крови к телу.Кровь не насыщается кислородом должным образом, потому что правый желудочек не может эффективно перекачивать кровь как в легкие, так и в тело.
• Правый желудочек с двойным выходом (DORV) : В здоровом сердце к каждому желудочку прикреплен один большой сосуд. Для левого желудочка это аорта, через которую кровь выкачивается в тело. Правый желудочек — это легочная артерия, ведущая к легким. В сердце с двойным выходом правого желудочка и аорта, и легочная артерия прикреплены к правому желудочку.В результате не происходит надлежащего насыщения кислородом крови, перекачиваемой к телу.

Часто в сердце с дефектом единственного желудочка присутствуют и другие пороки сердца. Эти другие дефекты на самом деле могут быть полезны для поддержания функции сердца, пока вашему ребенку будет решаться диагноз и лечение.

Что вызывает дефект единственного желудочка?

Дефект единственного желудочка возникает в течение первых восьми недель внутриутробного развития плода, когда формируется сердце и появляется только один желудочек.

Некоторые врожденные пороки сердца могут иметь наследственную связь, из-за чего проблемы с сердцем чаще возникают в определенных семьях. Дети, рожденные с синдромом Дауна, подвержены повышенному риску врожденных пороков сердца. Другие хромосомные аномалии или факторы окружающей среды также могут способствовать возникновению дефекта одного желудочка.

Однако в большинстве случаев этот порок сердца возникает случайно, по непонятной причине. Единственный дефект желудочка предотвратить невозможно, но в большинстве случаев его можно вылечить.

Каковы признаки и симптомы дефекта единственного желудочка?

Ребенок, рожденный с дефектом единственного желудочка, обычно тяжело болен и требует немедленной помощи. Симптомы различаются для каждого ребенка, но обычно могут включать:

• Цианоз: синий (или серый) оттенок кожи, губ или ногтей
• Бледная, прохладная или липкая кожа
• Затрудненное или учащенное дыхание

Ускорение пульса

Врач вашего ребенка также может заподозрить порок сердца, если он или она слышит шум в сердце — ненормальный свистящий звук, слышимый при осмотре стетоскопом, который указывает на нарушение кровотока.Если у вашего ребенка шум в сердце, ваш врач может проанализировать его качество, громкость и расположение в грудной клетке, чтобы определить, может ли у вашего ребенка быть более серьезная проблема с сердцем. На этом этапе необходимы другие тесты, чтобы помочь с диагностикой (см. Ниже).

Как диагностируется дефект единственного желудочка?

Благодаря достижениям медицинской науки в последние годы, у детей, рожденных с дефектом единственного желудочка, сегодня значительно улучшился прогноз.

Четкий диагноз — это первый шаг к лечению.Детский кардиолог (детский кардиолог) может использовать несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз вашего ребенка. Эти тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки: Луч электромагнитной энергии создает на пленке изображения, которые показывают внутренние структуры тела вашего ребенка. Рентген грудной клетки не дает точного диагноза, но помогает врачу определить размер и структуру сердца вашего ребенка.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) : В этом тесте используется технология трехмерной визуализации, создаваемая магнитами.Полученное изображение помогает определить кровоток и работу сердца при перекачивании крови.
• Электрокардиограмма ( ЭКГ или ЭКГ ): этот тест, проводимый путем прикрепления пластырей с проводами (электродами) к коже ребенка, регистрирует электрическую активность сердца. Он покажет, есть ли нарушения сердечного ритма (аритмии или аритмии) и напряжение сердечной мышцы.
• Эхокардиограмма ( Echo ): в этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания движущегося изображения сердца на видеоэкране.Он похож на ультразвуковое исследование и может использоваться для оценки структуры и положения частей сердца и сердечных дефектов. В большинстве случаев дефекта единственного желудочка окончательный диагноз дает эхокардиограмма.
• Катетеризация сердца Во время этой процедуры ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху вашего ребенка, а затем направляет ее внутрь сердца. Через катетер можно ввести краситель, чтобы сердечные структуры вашего ребенка были видны на рентгеновских снимках.Катетер также измеряет кровяное давление и уровень кислорода.

Как лечится дефект единственного желудочка?

После постановки диагноза лечение вашего ребенка может варьироваться в зависимости от его или ее индивидуальных потребностей. Ваш ребенок может быть помещен в отделение интенсивной терапии (ICU) или в специализированный детский сад и может быть помещен на кислород или аппарат искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. Могут вводиться внутривенные (IV) лекарства для улучшения сердечной деятельности.

Детям с дефектом единственного желудочка часто требуется более одной процедуры.Иногда необходима первичная процедура для регулирования кровотока. Если в легкие поступает слишком много крови, вашему ребенку может потребоваться наложение повязки на легочную артерию, чтобы сузить ее. Если в легкие поступает слишком мало крови, можно ввести шунт (небольшую трубку), чтобы увеличить его.

Однако это временные методы лечения, предназначенные для регулирования кровообращения при подготовке к хирургическому устранению дефекта. Без корректирующей операции у вашего ребенка может быть риск инсульта или других осложнений.

Процедуры различаются, но наиболее распространенной является операция Фонтана, при которой хирург вашего ребенка разделяет сердце на две части, что позволяет улучшить насыщение крови кислородом. Это снижает нагрузку на единственный желудочек и снижает риск других осложнений. В очень серьезных случаях врач может порекомендовать пересадку сердца.

После операции по поводу порока одного желудочка многие дети живут относительно нормальной жизнью. Однако может потребоваться ограничить интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, и потребуются регулярные осмотры у кардиолога, чтобы контролировать возможность инфекций, проблем с сердечным ритмом, задержки жидкости и образования тромбов.

О лечении дефекта единственного желудочка у детей

Дефекты единственного желудочка лечат в рамках Детской сердечно-сосудистой программы, одной из крупнейших и старейших детских сердечно-сосудистых программ в регионе. Члены команды стабильно добиваются результатов лечения, которые являются одними из лучших в стране. Ежегодно оказывается помощь тысячам самых больных детей в регионе с сердечными заболеваниями, в том числе плодам, новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым, долгосрочным пациентам с детскими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации позвоните в Детскую кардиологическую клинику по телефону 1-800-938-0301.

Врожденные пороки сердца и критические ИБС

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденное означает наличие при рождении. Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС) — это сердечные заболевания, с которыми рождается ребенок. Эти условия могут повлиять на форму сердца или на то, как оно работает, или на то и другое одновременно. ИБС может быть легкой или серьезной.

ВПС — наиболее распространенные типы врожденных дефектов.Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ВПС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными врожденными пороками сердца. Младенцы с критическими ВПС нуждаются в хирургическом вмешательстве или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

Ежегодно в Соединенных Штатах почти 1 из 100 младенцев (около 1 процента или 40 000 младенцев) рождается с пороком сердца. Примерно каждый четвертый ребенок, рожденный с пороком сердца (около 25 процентов), имеет критическую ВПС. Некоторые пороки сердца не нуждаются в лечении или легко поддаются лечению. Но другим, например некоторым критическим ИБС, может потребоваться операция в течение нескольких лет.

Как пороки сердца могут повлиять на вашего ребенка?

Пороки сердца могут поражать различные части сердца вашего ребенка, в том числе:

• Камеры сердца. Сердце имеет четыре камеры. В две верхние камеры (также называемые предсердиями) поступает кровь. Две нижние камеры (также называемые желудочками) перекачивают кровь из сердца в другие части тела.
• Перегородка. Это стена, разделяющая правую и левую стороны сердца. Между двумя предсердиями есть стенка, а между двумя желудочками — стенка.
• Клапаны сердца. Эти клапаны открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток через сердце. Они помогают крови двигаться в правильном направлении, перекачивая ее в другие части тела.
• Артерии и вены около сердца. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу. Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца переносится к остальным частям тела. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу.

Пороки сердца могут повлиять на кровоток, в результате чего кровь вашего ребенка:

• Притормозить
• Идти не в том направлении или не в том месте
• Заблокировать
• Недостаточно кислорода для разноса по всему телу

Некоторые из этих проблем с кровотоком могут вызывать скопление жидкости в легких (также называемое застоем легких или отеком легких).Жидкость в легких может затруднить дыхание ребенка. У младенцев с серьезными пороками сердца может развиться сердечная недостаточность (также называемая застойной сердечной недостаточностью). Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно.

Каковы примеры критических ВПС?

Критические CHD включают:

Коарктация аорты (также называемая COA). В этом состоянии часть аорты слишком узкая. Это может уменьшить или заблокировать приток крови к телу. Сердечным мышцам нужно работать усерднее, чтобы отвести кровь из сердца.Эта дополнительная нагрузка на сердце может ослабить сердечную мышцу и вызвать другие проблемы с сердцем. Младенцам с COA лечат хирургическим вмешательством или процедурой, называемой баллонной ангиопластикой. В этой процедуре врач использует катетер (тонкую гибкую трубку) с крошечным баллоном, который он расширяет, чтобы открыть аорту. Он может вставить стент — маленькую трубку с сеткой, которая используется для того, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Многим детям с COA необходимо принимать лекарства для снижения кровяного давления. Артериальное давление — это сила притока крови к стенкам артерий.

Правильная транспозиция магистральных артерий (также называемая d-TGA). У младенцев с этим заболеванием поменяны положения двух важных артерий. Это означает, что в крови, перекачиваемой в организм, может не хватать кислорода. Младенцам с d-TGA требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы помочь доставить богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Им могут понадобиться лекарства, чтобы улучшить работу сердца, снизить кровяное давление, помочь организму избавиться от лишней жидкости или замедлить работу сердца, если оно бьется слишком быстро.Если сердце бьется слишком медленно, им может понадобиться кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу в груди и помогает контролировать сердцебиение.

Прерванная дуга аорты (также называемая IAA). В этом состоянии часть аорты отсутствует. Это означает, что сердце не может посылать кровь через аорту к остальному телу. Младенцам с IAA требуется операция вскоре после рождения для восстановления аорты.

Атрезия легких (также называемая ПА). В этом состоянии легочный клапан сердца не сформирован должным образом или вообще не сформирован.Легочный клапан контролирует кровоток из правого желудочка сердца в легкие. Если у ребенка ПА, кровь не может течь от сердца к легким, чтобы забрать кислород для тела. Младенцы с ПА обычно нуждаются в лекарствах для улучшения кровотока до тех пор, пока их нельзя будет вылечить катетеризацией сердца или хирургическим вмешательством. Во время катетеризации сердца врач вашего ребенка вводит катетер в кровеносный сосуд и направляет его к сердцу. Затем он может использовать крошечный шарик, чтобы расширить клапан. Или он может вставить стент, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым.Но большинству детей с ПА вскоре после рождения требуется операция по расширению или замене легочного клапана.

Дефекты единственного желудочка. В этой группе состояний сердце ребенка имеет один желудочек, который работает достаточно хорошо, чтобы перекачивать кровь, а не два желудочка. К дефектам единственного желудочка относятся:

• Аномалия Эбштейна. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не работает должным образом. Это означает, что кровь может просачиваться обратно в неправильную часть сердца.Младенцам с этим заболеванием может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана. Им также могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, улучшать кровоток или лечить любые признаки сердечной недостаточности.
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца (также называемый HLHS). В этом состоянии левая сторона сердца не формируется правильно, и сердце не может перекачивать кровь в тело должным образом. Ребенку с HLHS требуется несколько различных хирургических вмешательств, которые начинаются вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к ее телу.Некоторым младенцам также нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости. Если состояние очень тяжелое или если хирургическое вмешательство ослабляет сердце, ребенку может потребоваться пересадка сердца. Пересадка сердца — это операция, при которой поврежденное сердце удаляется и заменяется здоровым сердцем другого человека.
• Атрезия трехстворчатого клапана. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не сформирован.Это означает, что кровь не может правильно течь через сердце или к остальному телу. Младенцам с атрезией трикуспидального клапана может потребоваться одна или несколько операций, которые начнутся вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к легким и обойти (обойти) часть сердца, которая не работает должным образом. Некоторым младенцам нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.
• Правый желудочек с двойным выходом (также называемый DORV). В этом состоянии аорта соединяется с правым желудочком сердца, а не с левым желудочком.Между двумя желудочками также есть отверстие. Это означает, что в перекачиваемой к телу крови может не хватать кислорода. Младенцам с DORV требуется операция по восстановлению сердца.

Тетралогия Фалло (также называемая TOF). У младенцев с этим заболеванием четыре порока сердца, которые ограничивают поступление кислорода в кровь, перекачиваемую в организм. Младенцам с TOF требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы улучшить приток крови к легким и остальным частям тела.

Полный аномальный возврат из легочной вены (также называемый TAPVR). В этом состоянии вены, по которым кровь из легких поступает в сердце, не соединяются с сердцем должным образом, поэтому организм не получает достаточно кислорода. Младенцы с этим заболеванием нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы кровь могла лучше проходить через сердце.

Артериальный ствол (также называемый обыкновенным стволом). У младенцев с этим заболеванием только одна артерия, выходящая из сердца, вместо двух артерий. У них также есть только один клапан, который контролирует кровь, покидающую сердце, вместо двух клапанов.Это означает, что кровь с кислородом смешивается с кровью, в которой нет кислорода. Таким образом, слишком много крови поступает в легкие, и сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь к остальному телу. Младенцам с этим заболеванием требуется операция по восстановлению сердца и кровеносных сосудов. Некоторым младенцам могут потребоваться лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.

По мере взросления большинству детей с критическими ВПС требуются регулярные осмотры у детского кардиолога для проверки сердца и выявления других проблем со здоровьем.

Какие бывают врожденные пороки сердца и как их лечить?

Общие CHD включают:

Открытый артериальный проток (также называемый КПК). Это состояние возникает в связи (называемой артериальным протоком) между двумя основными кровеносными сосудами, ведущими от сердца: легочной артерией и аортой. Артериальный проток открыт, когда ребенок находится в утробе матери. Если после рождения он не закрывается должным образом, кровь, в которой не хватает кислорода, может течь в неправильном направлении.Это может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. Иногда КПК может закрыться сам по себе. Но некоторым младенцам нужны лекарства, процедуры с катетерами или операция на сердце.

Дефекты перегородки. Эти условия оставляют отверстие в перегородке. Это может привести к тому, что кровь пойдет в неправильном направлении или в неправильное место, или может вызвать перекачку лишней крови в легкие. Типы дефектов перегородки включают:

• Дефект межпредсердной перегородки (также называемый ДМПП). Это когда отверстие в стене, разделяющей правое и левое предсердия.
• Дефект межжелудочковой перегородки (также называемый ДМЖП). Это когда отверстие в стенке, разделяющей правый и левый желудочки. ДМЖП — наиболее распространенный тип порока сердца.
• Дефект атриовентрикулярной перегородки (АВСД). Это когда есть отверстия между камерами правой и левой стороны сердца, и клапаны между этими камерами могут формироваться неправильно.

Некоторые небольшие дефекты перегородки закрываются сами по себе. Операция на сердце или процедуры с использованием катетеров могут исправить более крупные дефекты перегородки.Младенцам с АВСД обычно требуется операция на сердце.

Что вызывает врожденные пороки сердца?

Пороки сердца могут начать развиваться в первые 6 недель беременности, когда сердце формируется, часто до того, как вы узнаете, что беременны. Мы не уверены, что вызывает большинство врожденных пороков сердца, но следующие факторы могут иметь значение:

Изменения генов или хромосом

У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их хромосомах или генах. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены.Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Определенные изменения генов (также называемые мутациями) связаны с пороками сердца. По крайней мере, 15 из 100 (15 процентов) случаев ИБС связаны с генетическими или хромосомными состояниями. Например, около половины детей с синдромом Дауна имеют пороки сердца.

Если у вас, вашего партнера или одного из других детей есть врожденный порок сердца, у вашего следующего ребенка тоже может быть такой порок.Так что вы можете встретиться с генетическим консультантом. Это человек, который обучен тому, чтобы помочь вам понять гены, врожденные дефекты и другие заболевания, присущие семьям, и то, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Состояние здоровья у мамы

Наличие одного из этих состояний может увеличить риск рождения ребенка с ИБС:

• Волчанка (также называемая системной красной волчанкой или СКВ). Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Волчанка может повредить суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие части тела.
• Материнская фенилкетонурия (также называемая фенилкетонурией). Фенилкетонурия — это состояние, при котором ваше тело не может расщеплять аминокислоту, называемую фенилаланином. Амниокислоты помогают накапливать белок в вашем теле. Без лечения фенилаланин накапливается в крови и вызывает проблемы со здоровьем. Большинство беременных женщин с фенилкетонурией могут иметь здоровых детей, если будут следовать специальному плану с низким содержанием фенилаланина.
• Ожирение (избыточный вес).Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, а ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
• Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Существование ранее означает, что у вас был диабет до беременности. Диабет может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
• Краснуха (также называемая немецкой корью).Это инфекция, которая вызывает легкие симптомы гриппа и сыпь на коже. Краснуха во время беременности может увеличить риск ИБС у вашего ребенка.

Лекарства, которые вы принимаете

Прием определенных лекарств может повысить риск заражения вашего ребенка ИБС. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, до того, как попытаетесь забеременеть. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, растительные продукты и добавки.

Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете изменить его на более безопасное.Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего собственного здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту до, во время или после беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Начало, прекращение приема или смена лекарств может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка.

Это примеры лекарств, которые могут повысить риск заражения вашего ребенка ИБС:

• Ингибиторы АПФ.Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления и других состояний. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.
• Изотретиноин. Это лекарство используется для лечения прыщей.
• Литий. Это лекарство используется для лечения депрессии. Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать.Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.
• Статины. Эти лекарства используются для лечения повышенного холестерина. Холестерин — это вещество в крови. Слишком высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.
• Талидомид. Это лекарство используется для лечения определенных кожных заболеваний, инфекций, определенных типов рака и осложнений от ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека). ВИЧ атакует иммунную систему организма и является вирусом, вызывающим СПИД.У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний.

Условия вашей повседневной жизни (образ жизни и окружающая среда)

Некоторые вещи в вашей жизни и окружающей среде (где и как вы живете) могут увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с ИБС. К ним относятся:

• Употребление алкоголя во время беременности. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны, не употребляйте алкоголь.
• Курение до или во время беременности.Женщины, которые курят в любое время в течение месяца до беременности или в течение первых 3 месяцев беременности, с большей вероятностью родят ребенка с ИБС, чем женщины, которые не курят.

Если вы курите или употребляете алкоголь, попросите своего врача помочь вам бросить курить.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный порок сердца?

Если ваш лечащий врач не обнаружит серьезного врожденного порока сердца у вашего ребенка во время беременности, он обычно диагностируется вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни.Менее серьезные пороки сердца могут быть обнаружены только у детей.

Во время беременности

Ваш врач может использовать тест, называемый эхокардиограммой плода (также называемый эхосигналом плода), чтобы проверить сердце вашего ребенка. В этом тесте используется ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка, пока он еще находится в матке (матке). Вы можете пройти этот тест примерно на 18–24 неделе беременности.

Вам может потребоваться эхокардиограмма плода, если:

• Ваш врач обнаружит возможную проблему, например, нарушение сердечного ритма у вашего ребенка, во время ультразвукового исследования.
• У вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, которое может быть связано с ИБС.
• У вас в семье были проблемы с сердцем. Это означает, что у вас, вашего партнера или кого-то из членов вашей семьи проблемы с сердцем.
• У вас есть заболевание, такое как диабет, которое может играть роль в ИБС.
• Вы принимаете лекарство, которое может повысить риск заражения вашего ребенка ИБС.

После рождения

Ваш ребенок проходит обследование на критические ВПС в рамках скрининга новорожденных, прежде чем он выпадет из больницы после рождения.Скрининг новорожденных позволяет выявить серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца. Все штаты требуют скрининга новорожденных, и все штаты, кроме Калифорнии, требуют скрининга на критические ИБС. Калифорния требует, чтобы поставщики услуг предлагали скрининг на критические ВПС.

Младенцы проходят скрининг на критические ВПС с помощью простого теста, называемого пульсоксиметрией (также называемого пульсоксиметрией). Этот тест проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца.В пульсоксиметрии используется пульсоксиметр с датчиками, которые размещаются на коже вашего ребенка. Тест безболезненный и занимает всего несколько минут. Пульсоксиметрия позволяет выявить многие, но не все критические ВПС. Воспитатель вашего ребенка также может обнаружить порок сердца при медосмотре.

Если тесты покажут, что у вашего ребенка критическая ИБС, он сможет получить помощь и лечение на раннем этапе, чтобы предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем. Лечащий врач может направить вашего ребенка на лечение к детскому кардиологу.Это врач, который лечит младенцев и детей с сердечными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы врожденных пороков сердца?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. У некоторых ВПС нет никаких признаков, поэтому вы можете не знать, что у вашего ребенка ВПС, пока он не станет старше.

Признаки порока сердца включают:

• Шум в сердце. Это дующий, свистящий или хрипящий звук, слышимый во время сердцебиения.Это вызвано бурным кровотоком через сердечные клапаны или около сердца. Воспитатель вашего ребенка может услышать шум, когда проверит сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа.
• Бьющееся сердце
• Слабый импульс
• Серый или синий цвет кожи, губ или ногтей
• Сонливость во время кормления или сильная сонливость в другое время
• Опухание живота или ног или отечность вокруг глаз
• Проблемы с дыханием или учащенное дыхание. Проблемы с дыханием во время кормления могут привести к медленному увеличению веса.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните его поставщику. Поставщик вашего ребенка может использовать следующие тесты для проверки сердечных приступов:

• Физический осмотр. Воспитатель вашего ребенка прослушивает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа и ищет другие признаки порока сердца.
• Эхокардиограмма (также называемая эхосигналом или ультразвуком сердца). Это УЗИ сердца. Воспитатель вашего ребенка может видеть сердцебиение и проверять сердечные клапаны и другие части.
• Электрокардиограмма (также называется ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, насколько быстро бьется сердце и устойчив ли его ритм. Он также показывает размер и положение камер сердца.
• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить снимки грудной клетки и органов вашего ребенка, таких как сердце и легкие. Он может показать, увеличено ли сердце. Это также может показать, есть ли в легких лишняя кровь или другая жидкость. Увеличенное сердце или избыток жидкости в легких могут быть признаками сердечной недостаточности.
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация сердца

Последняя проверка: июнь 2019 г.

Мониторинг сердца — Мониторы сердца

ПОЧЕМУ МОНИТОРИНГ СЕРДЦА?

Передовые технологии позволяют врачу получать информацию о вашем сердце, не отрываясь от вашей жизни. Непрерывный мониторинг сердца полезен для регистрации нерегулярных сердечных сокращений, которые случаются нечасто — в некоторых случаях вы можете даже не почувствовать никаких симптомов.В зависимости от вашей ситуации врач может порекомендовать сердечный мониторинг.

Сердечный мониторинг для подтверждения диагноза

Ваш врач может подозревать, что проблемы со здоровьем, такие как необъяснимые обмороки или необъяснимый инсульт, могут быть связаны с вашим сердцем. Сердечный мониторинг используется для выявления или исключения нарушения сердечного ритма и определения правильного курса лечения. Ваш врач может порекомендовать постоянный мониторинг сердца, чтобы помочь в диагностике состояний здоровья, в том числе:

Сердечный мониторинг для контроля состояния

Фибрилляция предсердий (или AFib) — распространенное состояние, при котором верхние камеры сердца бьются очень быстро и нерегулярно.Если у вас есть AFib, или ваш врач подозревает, что у вас есть, сердечный мониторинг может быть рекомендован, чтобы определить, как часто и как долго это происходит. В некоторых случаях ваш врач может захотеть проверить, насколько эффективны различные методы лечения для поддержания контроля над AFib.

КАКОЙ ТИП СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА СЕРДЦА ПОДХОДИТ ВАМ?

Типы кардиомониторинга различаются по продолжительности использования и способу сбора информации. К распространенным типам систем сердечного мониторинга относятся:

* Продолжительность мониторинга может зависеть от настроек и пациентов.

ГОТОВЫ Поговорить с врачом о мониторинге сердца?

Если вам интересно, как расширенный непрерывный мониторинг сердца может помочь вам принять решение о лечении, самое время поговорить с врачом. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Может ли непрерывный долгосрочный мониторинг сердца предоставить дополнительную информацию о моем состоянии здоровья?
• Может ли информация непрерывного мониторинга сердца помочь установить диагноз моего состояния?
• Как долго я должен находиться под наблюдением, чтобы получить наилучшую информацию о моем состоянии?
• Какая система подойдет моему образу жизни и / или состоянию?
• Как эти параметры мониторинга могут повлиять на мою обычную деятельность, такую ​​как работа, активность или уход за моими детьми или внуками?
• Как часто мне нужно приходить в офис, когда за мной наблюдают?
• Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы защитить себя или получить дополнительную информацию о моем состоянии?

Вы можете сохранить или распечатать эти вопросы и взять их с собой на следующий прием к врачу.

СТРАХОВАНИЕ ПОКРЫВАЕТ МОЙ МОНИТОР СЕРДЦА?

Большинство планов страхования покрывают мониторинг сердца при указанных состояниях. Но если у вас есть вопросы о покрытии, которое предлагает ваша страховка для мониторинга сердца, позвоните в свою медицинскую страховую компанию, чтобы спросить.

Всегда лучше получить предварительное разрешение, прежде чем получать систему непрерывного мониторинга сердечного ритма.

Тень на сердце и повреждение левого желудочка

Тень на сердце

Сердечная «тень» может относиться к контуру сердца в результате сканирования; в этом нет ничего ненормального, и это обычное дело, однако характеристики тени могут рассказать нам кое-что о нашем здоровье (White et al, 2011).В вашем случае, когда врачи назвали себя «тенью на вашем сердце», они могут иметь в виду что-то, что можно увидеть на сканировании, например, образование или тромб. Чтобы понять, что это означает, было бы полезно снова связаться с врачом, который ставит диагноз, и спросить, что они имеют в виду, когда говорят «тень».

Я немного расскажу о некоторых потенциальных причинах нахождения «тени» на сердце ниже:

Масса сердца или опухоль

Хотя это случается редко, в сердечной мышце или прилегающих структурах может развиться опухоль, которая может быть как злокачественной (раковой), так и доброкачественной (незлокачественной).Доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще злокачественных. Какие симптомы мы можем испытывать, будут зависеть от размера и расположения опухоли, но чаще всего симптомы отсутствуют или проявляются только неспецифические симптомы, такие как головокружение, лихорадка, одышка, боль в груди и общая усталость (BHF, 2021).

Если опухоль не является злокачественной и не вызывает каких-либо симптомов, может оказаться, что лечение не требуется, и лучше всего будет активный мониторинг, но если лечение обычно требуется, это будет означать удаление опухоли с помощью операции на открытом сердце.(БХФ, 2021 г.). Если опухоль злокачественная, то наряду с хирургическим вмешательством могут потребоваться лекарства или химиотерапия; в этой ситуации операция может быть более сложной и могут потребоваться некоторые элементы реконструкции (BHF, 2021). Иногда в тяжелых случаях лечение недоступно; как и в случае любой опухоли, чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз лечения.

Сгусток крови

«Тень» на сердце также может относиться к сгустку крови, который образовался внутри сердца.Сгусток крови в сердце может быть более вероятным, если у вас есть фоновое состояние нерегулярного сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий (ФП) (Healthline, 2021).

Если этот сгусток крови сдвинется или оторвется, он может переместиться в другие части тела, вызывая дальнейшие повреждения (NHS, 2021; NHLBI, 2021):

• Тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови в легких, который может вызывать такие симптомы, как одышка, боль в груди и кашель
• Сердечный приступ — существует риск того, что сгусток крови может вызвать повреждение сердечной мышцы
• Тромбоз глубоких вен — сгусток крови в ноге, который может вызывать такие симптомы, как боль, покраснение, отек и тепло на коже
• Сгусток крови в головном мозге, который может вызвать инсульт.

Наличие ФП может повысить вероятность инсульта в 5 раз (Stroke Association, 2020), хотя это зависит от других факторов, таких как история болезни, возраст и вес.

Если вам поставили диагноз ФП, вам, скорее всего, будут прописаны антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, чтобы снизить риск образования тромбов (Stroke Association, 2020).

Повреждение левого желудочка

В вашем сердце четыре камеры — левое и правое предсердия, а также левый и правый желудочек.Левый желудочек под высоким давлением выталкивает кровь, которая переносит кислород в аорту — самую большую артерию в вашем теле. Затем он перемещается по сети кровеносных сосудов вокруг вашего тела (BHF, 2021).

Повреждение левого желудочка может быть вызвано несколькими факторами:

Высокое кровяное давление

Это означает, что ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь по вашему телу из-за высокого уровня сопротивления в артериях. Высокое кровяное давление в течение длительного времени может повлиять на наш левый желудочек и вызвать его увеличение.Это показывает, что ваша сердечно-сосудистая система находится под напряжением и может подвергнуть вас более высокому риску таких осложнений, как сердечный приступ и инсульт. Хотя снижение артериального давления не устранит этот ущерб, оно может значительно снизить факторы риска в будущем (Hendriks et al, 2019).

Проблемы с клапаном

Эта проблема может затронуть клапаны, разделяющие камеры сердца, или клапан между левым желудочком и аортой. Клапаны останавливают кровоток в неправильном направлении вокруг вашего сердца, поэтому, если они будут повреждены или не будут работать должным образом, это может увеличить нагрузку на ваш левый желудочек, что приведет к его расширению (John Hopkins Medicine, 2021).

Сердечный приступ

Иногда наши врачи называют повреждение мышцы повреждением желудочка, например, сердечным приступом (NHS, 2021).

К сожалению, мы не можем точно сказать, что имел в виду ваш врач, потому что нам нужно было бы узнать гораздо больше о вашей истории болезни. Тем не менее, мы надеемся, что это объяснение поможет вам понять, о каких проблемах мог говорить ваш врач. Вам обязательно стоит связаться с ними для получения дополнительных разъяснений.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите наш кардиологический центр.

Ответила наша команда Health at Hand.

Дополнительная литература

Легочная эмболия — информационный бюллетень NHS

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — информационный бюллетень NHS

Сердечный приступ — информационный бюллетень NHS

Инсульт — информационный бюллетень NHS

Полезные ресурсы

Британский фонд сердца

Антикоагулянтные препараты

Мерцание предсердий

Кардиомиопатия

Список литературы

British Heart Foundation, 2021 год.Все о опухолях сердца. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

British Heart Foundation, 2021. Как работает ваше сердце. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

Healthline, 2021. Как узнать, есть ли у вас тромб. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

Hendriks, T., Abdullah Said, M., Janssen, L., Yldau van der Ende, M. Dirk van Veldhuisen, J., Verweij, N. и Van der Harst, P. (2019) ‘Влияние систолической крови давление на структуру и функцию левого желудочка ». Гипертония. 74 (4): 826-832.

Медицина Джона Хопкинса, 2021 год.Заболевания сердечного клапана. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

Национальный институт сердца, легких и крови, 2021 г. Фибрилляция предсердий. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Артериальный тромбоз. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Сердечный приступ — осложнения. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

Объяснение выхода Джастина Чемберса — The Hollywood Reporter

[Эта история содержит спойлеры из серии Grey’s Anatomy от 5 марта.]

Алексей Карев официально покинул здание.

Спустя 16 лет и столько же сезонов в сериале ABC Grey’s Anatomy судьба персонажа, которого играет любимец фанатов Джастин Чемберс, была раскрыта в эпизоде ​​в четверг. Последняя серия регулярного сериала, объявленная как прощание с Алексом, вышла в эфир еще в ноябре. В эпизод не было включено никаких новых кадров с Чемберсом, хотя он озвучил тяжелый час воспоминаний. В конце концов, Алекс жив и живет в Канзасе со своей бывшей женой Иззи Стивенс.В конце концов, Алекс назвал свое бывшее пламя — которого сыграла бывшая звезда оригинального сериала Кэтрин Хейгл — в попытке спасти карьеру Мередит. Недавно возродившаяся пара сейчас живет на ферме в Канзасе со своими детьми-близнецами. В рамках закадрового голоса Алекс показал в письме Мередит, что Иззи позвонила ему пять лет назад, чтобы использовать эмбрионы, которые они заморозили много лет назад, когда были женаты, и что она проходила химиотерапию в рамках лечения рака.

Чемберс вызвал шок в сообществе фанатов Grey и в январе, когда он объявил, что уходит из драмы Шондаленд, которую он называл домом уже почти два десятилетия.В отличие от других оригинальных звезд, которые приняли решение уйти, у Чемберса был сдержанный — и не афишируемый — уход в отношении последних сцен, в которых он появлялся. В выпуске от 14 ноября Алекс вмешался, чтобы спасти карьеру Мередит (Эллен Помпео). С тех пор персонаж упоминается, но с тех пор не появлялся на экране.

«Прощаться с Алексом Каревым практически невозможно. Это верно как для меня, так и для всех сценаристов Grey’s Anatomy, как и для фанатов », — заявила шоураннер Криста Вернофф в четверг вечером в своем заявлении.«Мы любили писать Алекса. И нам очень понравилось смотреть, как его изображает Джастин Чемберс с нюансами. За 16 сезонов, 16 лет мы выросли вместе с Алексом Каревым. Мы были разочарованы его ограничениями, мы были вдохновлены его ростом, мы сильно полюбили его и стали думать о нем как о одном из наших лучших друзей. Нам будет его ужасно не хватать. И мы всегда будем благодарны за его влияние на наше шоу, на наши сердца, на наших фанатов, на мир ».

Что касается нынешней жены Алекса, Джо (Камилла Ладдингтон), она также получила письмо, в котором он объяснил, что пошел воссоединиться с Иззи и не может вернуться домой, потому что у них есть дети.Он отметил, что Джо лучше всех поймет, почему ему нужно остаться в Канзасе, учитывая их родительские проблемы. Он также сказал, что оставил ей свои доли в Grey Sloan и подписал документы о разводе. Он повторяет, что любит Джо, а также любит Иззи, а близнецов — это решающий момент, почему он не может вернуться в Сиэтл.

«Сейчас не время прощаться с шоу и персонажем, которые определяли большую часть моей жизни за последние 15 лет», — сказал Чемберс в январском заявлении.«Однако в течение некоторого времени я надеялся разнообразить свои актерские роли и выбор карьеры. И, когда мне исполняется 50 лет, и я благословлен моей замечательной, поддерживающей женой и пятью замечательными детьми, сейчас самое время. «Когда я перехожу к « Анатомия Грея », я хочу поблагодарить семью ABC, Шонду Раймс, первых актеров Эллен Помпео, Чандру Уилсон и Джеймса Пикенса, а также остальных замечательных актеров и команду, как прошлых, так и настоящих, и, конечно, фанаты необыкновенной езды ».

Другие прощания включали Бейли (Чандра Уилсон), которая также получила письмо, в котором Алекс поблагодарил ее за то, что она сделала из него великого хирурга, и шокировал ее, рассказав, что он отец двоих детей с Иззи.(Реакция Бейли, чего бы это ни стоило, была фактически тем, сколько давних зрителей Грея и откликнулись, узнав о воссоединении Алекса и Иззи.) Ричард (Джеймс Пикенс-младший) также получил письмо и, поначалу рассердившись, понял решение, потому что он тоже упустил возможность увидеть, как растет его дочь (Мэгги, которую играет Келли МакКрири), и однажды был влюблен в двух женщин (Эллис Грей и его первая жена Адель).

В общем, Алекс разослал письма своей жене и всем трем персонажам, которые были с Грей со времен пилота.Эпизод закончился монтажом сцен, повторяющих роман Алекса и Иззи.

Chambers был ключевой частью Grey’s и стал ключевым доверенным лицом звезды Помпео как на экране, так и вне его в течение полутора десятилетий совместной работы. В настоящее время Алекс является одним из врачей, которые покинули центральную больницу сериала, Грей Слоун, чтобы стать начальником штаба Тихоокеанского Северо-Запада в рамках более крупной сюжетной линии, в которой ряд высокопоставленных докторов уволили после схемы мошенничества со страховкой с участием Мередит и ее попыток помочь нуждающейся семье.

Чемберс уходит, поскольку Grey’s — драма №1 по сценарию ABC, редкий подвиг для шоу в его 16-м сезоне. «Когда мы были во втором сезоне, я всем говорил:« Как вы думаете, у нас есть еще два года? Я просто хотел, чтобы мои дети пошли в колледж ». И теперь некоторые из них покончили с этим!» Чемберс сообщил The Hollywood Reporter в феврале прошлого года, как Анатомия Грея вошел в историю телевидения, побив рекорд ER — как самая продолжительная медицинская драма на телевидении в прайм-тайм.

Чемберс — это последний регулярный сериал, покинувший сериал Grey’s , который пережил уход оригинальных звезд, включая Сандру О (Кристина, 10 сезон), Патрика Демпси (Дерек, 11 сезон), Кэтрин Хейгл (шестой сезон), T.R. Найт (пятый сезон) и Исайя Вашингтон (которого особенно уволили в третьем сезоне).

Ветеран сериала всегда приносил новые лица, чтобы помочь заполнить пустоту, с такими любимцами фанатов, как Джесси Уильямс (Джексон), Ладдингтон, Кевин МакКидд (Оуэн), и возвращением знакомых лиц, включая Ким Рэйвер (Тедди) и Катерину Скорсоне. (Амелия).

Выживает больше людей, рожденных с одной нижней камерой сердца; но сталкиваются с проблемами — ScienceDaily

Процедура Фонтана позволила большему количеству людей, родившихся с одним желудочком — нижней насосной камерой сердца, — дожить до взрослого возраста, но их уникальная система кровообращения требует непрерывного медицинского обслуживания на протяжении всей жизни. Новое научное заявление Американской кардиологической ассоциации, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation , суммирует текущее состояние знаний о кровообращении по Фонтану и о том, как лучше всего заботиться об этих уникальных пациентах.

В нормальном сердце есть два желудочка: один перекачивает кровь к легким, а другой перекачивает кровь к остальному телу. У детей, рожденных только с одним желудочком, хирургическая процедура (процедура Фонтана) направляет кровь, возвращающуюся из вен, непосредственно в главную легочную артерию, ведущую к легким, вместо того, чтобы перекачиваться из сердца.

Как правило, у людей с кровообращением по Фонтану хронически повышено давление в венах, и из сердца откачивается меньше крови.Это может привести к недостаточности кровообращения, потому что, когда сердце перекачивает кровь менее эффективно, оно не может обеспечить клетки организма достаточным количеством кислорода. Кроме того, у этих пациентов часто наблюдается дисфункция желудочков, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проблемы с печенью, почками, костями и другими системами органов.

В заявлении представлены рекомендации по последующему наблюдению за пациентами с кровообращением по фонтану, включая руководство по стратегиям поддержания здоровья сердца и органов с помощью «контрольных тестов» — рутинной систематической оценки как сердечно-сосудистых, так и других органов, пораженных кровообращением по фонтану. .

Также выделены пробелы в знаниях и области для будущих исследований с целью заложить основу для создания нормального качества и продолжительности жизни для этих уникальных людей. «Нам нужно больше исследований базовой биологии сердца с одним желудочком и того, можно ли смягчить или обратить вспять повреждение других систем органов, таких как почки, печень и мозг», — сказал председатель письменной группы Джек Райчик, доктор медицины, Роберт и Долорес Харрингтон. кафедрой кардиологии и профессором педиатрии в Детской больнице Филадельфии.

Хотя ожидаемая продолжительность жизни людей, рожденных с одним желудочком, ниже средней, люди с кровообращением Фонтана могут жить насыщенной и полноценной жизнью.

«Мы вступаем в новую фазу ведения пациентов, рожденных с одним желудочком. При условии, что пациенты проходят регулярное наблюдение у своего лечащего врача, ведут здоровый образ жизни и поощряются к участию в исследовательских клинических протоколах и исследованиях, поставщикам медицинских услуг и пациенты могут разделять оптимистичный и обнадеживающий взгляд на светлое будущее », — сказал Рычик.

Мировая популяция пациентов с кровообращением по Фонтану выросла примерно до 50 000 — 70 000 пациентов в 2018 году, причем 40% пациентов составляют пациенты в возрасте 18 лет и старше.

«Пациенты с кровообращением Фонтана будут потреблять постоянно растущее количество ресурсов по мере того, как их число и возраст становятся взрослыми. Медицинские работники, как педиатрические, так и взрослые, должны будут улучшить свое понимание и знания об этом уникальном сердечно-сосудистом заболевании в чтобы сохранить и улучшить качество их жизни », — сказал Рычик.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Желудочковая диссинхрония | Сидарс-Синай

Обзор

Сердечная мышца отвечает за циркуляцию крови по всему телу. Сердце состоит из четырех камер, двух верхних (предсердие) и двух нижних (желудочек), с одним предсердием и одним желудочком как с правой, так и с левой стороны сердца.Кровь, которая возвращается из других частей тела и больше не богата кислородом, поступает через верхнюю правую камеру сердца. Затем эта кровь закачивается в правый желудочек и через легочную артерию в легкие для поглощения большего количества кислорода. Эта богатая кислородом кровь затем закачивается в верхнюю левую камеру сердца, а затем в нижнюю левую камеру, прежде чем выкачивается в организм через аорту.

Чтобы сердце могло эффективно перекачивать кровь, все четыре камеры должны работать вместе и перекачивать кровь в нужное время.Когда нижние камеры сердца, желудочки, не работают в нужное время или не синхронизированы, это состояние называется желудочковой диссинхронией.

Существует три основных типа желудочковой диссинхронии:

• Атриовентрикулярная диссинхрония — влияющая на сокращение между предсердием и желудочком
• Межжелудочковая диссинхрония — влияющая на сокращение правого и левого желудочков
• Внутрижелудочковая диссинхрония — влияющая на сокращение сегментов в стенке левого желудочка

Симптомы

Желудочковая диссинхрония связана с сердечной недостаточностью у пациента.Нет никаких физических симптомов, которые испытывают пациенты с желудочковой диссинхронией. Однако они могут испытывать симптомы сердечной недостаточности, поскольку они тесно связаны.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• Сухой отрывистый кашель, особенно в положении лежа
• Спутанность сознания, сонливость и дезориентация у пожилых людей
• Головокружение, обморок, утомляемость или слабость
• Накопление жидкости, особенно в ногах, лодыжках и ступнях
• Учащенное мочеиспускание ночью
• Тошнота, вздутие живота, болезненность или боль (могут возникать в результате скопления жидкости в организме и скопления крови в печени)
• Увеличение веса (из-за скопления жидкости)
• Снижение веса из-за тошноты, вызывающей потерю аппетита и из-за того, что организм не может хорошо усваивать пищу
• Учащенное дыхание, синюшная кожа и чувство беспокойства, беспокойства и удушья
• Одышка и застой в легких из-за скопления крови в легких
• Легко утомляет
• Свистящее дыхание и спазмы дыхательных путей, похожие на астму

Желудочковая дисинхрония вызывается беспорядочными электрическими импульсами, которые заставляют камеры сердца работать не синхронно.Это ограничивает наполнение камер кровью, как обычно, и заставляет сердце работать неэффективно. Состояние связано с пациентами, у которых была диагностирована сердечная недостаточность, и часто вызвано блокадой левой ножки пучка Гиса.

Диагностика

Диагностика желудочковой диссинхронии почти всегда происходит во время или после установления диагноза сердечной недостаточности. Эхокардиограмма — это неинвазивная процедура, при которой используется ультразвук для создания движущегося изображения сердца во время его работы и является наиболее часто используемым диагностическим инструментом для этого состояния.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — еще одна неинвазивная процедура, которую можно использовать для исследования электрической активности сердца.

Дополнительные визуализационные тесты, такие как МРТ сердца или рентген грудной клетки, могут использоваться, чтобы увидеть, увеличено ли сердце — если эхокардиограмма неубедительна.

Лечение

Лечение желудочковой диссинхронии будет сосредоточено на коррекции аномального сердечного ритма с помощью сердечной ресинхронизирующей терапии и устранении симптомов сердечной недостаточности.

Сердечная ресинхронизирующая терапия, также известная как бивентрикулярная стимуляция, регулирует аномальный сердечный ритм путем имплантации кардиостимулятора чуть ниже ключицы. Устройство отслеживает частоту сердечных сокращений, чтобы обнаружить аномальные сердечные ритмы, и излучает небольшие электрические импульсы для их коррекции. Этот метод повторно синхронизирует сердце и улучшает отток крови из сердца, поскольку он координирует перекачивание крови в нижнюю левую и правую камеры. Меньше утечек крови через митральный клапан, и мышцы нижней левой камеры могут лучше перекачивать кровь.

Дополнительные варианты лечения пациентов с сердечной недостаточностью включают:

• Лекарства — В большинстве случаев пациенты с сердечной недостаточностью болеют этим заболеванием на всю оставшуюся жизнь и нуждаются в определенных лекарствах. Может использоваться комбинация лекарств, включая ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и дигоксин. Они не лечат сердечную недостаточность. Они могут облегчить симптомы, улучшить работу сердца, замедлить развитие болезни и снизить риск осложнений, госпитализации и преждевременной смерти.
• Хирургия — может открыть заблокированные кровеносные сосуды в сердце и восстановить нормальный кровоток. Операция по коррекции определенных типов порока сердечного клапана также может улучшить симптомы сердечной недостаточности
• Вспомогательные устройства для желудочков — Эти устройства помогают больному сердцу перекачивать кровь по всему телу. VAD применялись у пациентов в возрасте от 7 до 70 лет.
• Программа кардиомеханических вспомогательных устройств — Эта программа Института сердца Cedars-Sinai предоставляет полную современную механическую поддержку пациентам с терминальной сердечной недостаточностью.
• Пересадка сердца
• Лечение связанных проблем — исправить или контролировать связанные со здоровьем проблемы (например, высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца) и любые другие триггеры сердечной недостаточности (например, лихорадка, анемия или инфекция)
• Изменение образа жизни — похудение, начало программы упражнений, утвержденной врачом, уменьшение количества соли и жира в рационе, отказ от курения и отказ от алкоголя

Сердечная недостаточность, которая быстро развивается или ухудшается, требует неотложного лечения в больнице.При сильном отеке легких кислород будет подаваться через лицевую маску. Можно вводить диуретики и назначать лекарства (например, нитроглицерин) для улучшения комфорта. В некоторых случаях может потребоваться использование аппарата искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. Некоторые гормоны, подобные адреналину, можно давать на краткосрочной основе, чтобы помочь сердечной мышце работать более эффективно.