Код по мкб механическая желтуха: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

код по МКБ-10, причины, симптомы и особенности терапии

Патологии печени, которые обусловлены частичным или полным закупориванием желчевыводящих протоков, встречаются довольно часто. Их симптомами, как правило, является желтый окрас кожи и слизистых оболочек. А именуется такое состояние механической желтухой. Описание, симптомы, признаки и лечение ее мы рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения

Раньше механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1) воспринималась как самостоятельное заболевание, однако многочисленные исследования доказали, что это только симптом. Он обусловлен нарушениями в гепатобилиарном тракте и формированием конкрементов желчи. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Другими ее названиями считаются подпеченочная или обтурационная желтуха.

Главной причиной развития синдрома признается сдавливание или закрытие протока, что прерывает поступление желчи в кишечник. И чаще всего названное явление вызывают следующие патологии:

Образование камней в гепатобилиарном тракте как следствие желчного застоя, то есть холестаза, или повышение содержания солей в желчи как результат сбоя в обменных процессах.
Развитие холангита, панкреатита, холецистита и т. д.
Опухоли и кисты в желчных протоках, поджелудочной железе или в желчном пузыре и другие онкологические новообразования.
Дивертикулы кишечника, атрезия желчевыводящих путей и другие аномалии в развитии. Часто механическая желтуха связана с этими заболеваниями у новорожденных младенцев.
Инфицирование паразитами, включая эхинококки и аскарид.
Механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1., как уже было указано) в хронической форме может быть признаком ракового образования в головке поджелудочной железы.

А вот опухоль Клацкина, или холангиокарцинома, сопровождается этой болезнью только когда она достигает больших размеров.

Признаки заболевания

Основным признаком механической желтухи (код по МКБ-10 уже был указан ранее) является пожелтение всех тканей в организме, включая белки глаз и слизистые оболочки. Это явление обусловлено повышенной концентрацией билирубина. Другими ее признаками считаются:

Желчные колики. Характеризуются резкими приступами болевого синдрома в верхней правой части живота. Боль отдает в правое плечо, лопатку или ключицу и обусловлена, как правило, физической нагрузкой, приемом жареной или жирной пищи, а также употреблением алкогольных напитков.
Увеличение размеров печени, или гепатомегалия.
Повышенная температура тела.
Тошнота и рвота желчью.
Зуд на коже.
Светлый цвет кала и потемнение мочи.

Симптомы

Желтуха может также возникать как следствие другого заболевания, которое неизменно сопровождает холестаз. Симптомами при этом являются:

Диспепсический синдром, для которого характерны тошнота и тяжесть в области эпигастрии.
Симптом Курвуазье, когда увеличение желчного пузыря очевидно даже при пальпации ввиду его переполненности желчью. Болезненность при ощупывании отсутствует.
Аномальное снижение массы тела.

Хроническая форма

В хронической форме, механическая желтуха вызывает беспокойство в правом боку, в районе подреберья. Боль ноющая и тупая, усиливающаяся при вибрации, наклонах и во время подъема тяжестей.

Тошнота при желтухе постоянная, усиливающаяся после приема жирной еды и алкогольных напитков. Кроме того, данное состояние характеризуется слабостью, утомляемостью и головокружением, что является признаками астенического синдрома.

Далее мы выясним, чем осложняется механическая конъюгационная желтуха (код по МКБ-10 — P59).

Осложнения

Вне зависимости от того, что вызывает сбои в процессе оттока желчи, это может стать причиной возникновения цирроза. Данное заболевание характеризуется формированием узлов в печени, которые состоят из соединительной фиброзной ткани. Такая патология развивается как результат гибели активных гепатоцитов. В дальнейшем цирроз рискует перерасти в печеночную недостаточность и дисфункцию.

Еще одним осложнением неуточненной механической желтухи (код диагноза по МКБ — R17) становится интоксикация продуктами обменного процесса, которые не выводятся из организма должным образом, всасываясь из кишечника в кровоток. Это заболевание называется токсемией. В первую очередь поражаются ткани почек и печени, что в итоге приводит к недостаточности этих органов.

При проникновении токсинов в мозг наступает печеночная энцефалопатия, для которой типично поражение всей нервной системы. Это происходит как следствие нарушения гематоэнцефалического барьера.

Холецистит, холангит и другие бактериальные инфекции также могут сопровождать механическую желтуху. Отсутствие своевременной терапии и генерализация процесса могут создать риск возникновения септического шока.

Отметим, что разные виды желтухи имеют сходные симптомы, а это может осложнить диагностику. Так, гемолитическая желтуха характеризуется повышенным распадом эритроцитов и чрезмерной выработкой гемоглобина, который трансформируется в билирубин. А для паренхиматозной желтухи характерен воспалительный процесс в тканях печени.

При диагностике, помимо внешних признаков, особое внимание уделяется результатам проведённых исследований, а конкретно — фракциям билирубина (прямой или непрямой) и показателям уровня ферментов.

Желтуха новорожденных

Кодом по МКБ-10 — Р59 — обозначается неуточненная неонатальная желтуха, которой страдают новорожденные. Она бывает физиологической и патологической. Первая из них проявляется в первую неделю жизни малыша и спустя некоторое время проходит самостоятельно. Но иногда это может быть симптомом какого–либо сопутствующего заболевания.

У новорожденных возможно нарушение процесса метаболизма фермента билирубина. Это приводит к патологической пигментации слизистых оболочек и кожных покровов.

Если желтуха физиологической формы, то на самочувствии, аппетите, режиме сна и бодрствования ребенка это не отражается. В случае патологической формы заболевания клиническую картину дополняют такие симптомы:

У малыша появляется значительная желтушность кожи и склер.
Он сонливый, состояние вялое.
Отказывается от кормления.
Температура тела повышена.
Часто плачет, при этом запрокидывает голову, выгибает тело.
Присутствует обильная рвота.
Судороги.

Как лечится механическая желтуха, мы рассмотрим ниже.

Диагностика

Нельзя недооценивать инструментальные и лабораторные методы исследования в диагностике механической желтухи, код по МКБ-10 которой указан в статье. Ведь только они могут помочь выяснить истинные причины развития названного синдрома. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности помещения пациента в хирургическое отделение. Для выявления причин механической желтухи используются следующие методики диагностики:

Общий анализ крови. Если обнаружена анемия, для которой характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, – это указывает на хроническую форму заболевания. Повышение СОЭ и лейкоцитоз говорит о наличии воспалительного процесса.
Анализ крови на биохимию. В данном случае обращают внимание на аномальное повышение уровня АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфотазы, холестерина и т. д. Данный вид исследования также выявляет преимущество прямой фракции билирубина по отношению к непрямой.
Компьютерная томография и исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука помогают определить размеры и структуру желчного пузыря и печени, обнаружить наличие желчных камней и оценить кровоток и уровень холестаза.

Эзофагогастродуоденоскопия. Представляет собой осмотр органов желудочно-кишечного тракта посредством эндоскопа. Последний представляет собой гибкую оптическую трубку и помогает обнаружить имеющуюся патологию.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Проводится путем введения контрастной жидкости, что позволяет визуализировать желчевыводящие протоки.
Сцинтиграфия. В ходе исследования по тканям распределяются радиофармпрепараты, которые контролируются по установленным временным параметрам.
Лапароскопия и биопсия. Забор материала из опухоли для дальнейшего исследования и цитологии.

Механическая желтуха: прогнозы и лечение

Что это такое, рассмотрено ранее. Теперь же стоит узнать о методах терапии заболевания. Наличие механической желтухи требует немедленного медицинского вмешательства вне зависимости от того, у ребенка она проявилась или у взрослого пациента. Первой целью терапии является устранение желчного застоя. Это достигается путем применения медикаментозного лечения следующими препаратами:

гепатопротекторами, к которым относятся витамины из группы В, урсодезоксихолиевая кислота, «Гепабене», «Эссенциале», «Силимарин» и др.;
препаратом «Пентоксил», который помогает простимулировать обменные процессы;
аминокислотами, такими как метионин и глютаминовая кислота;
гормональными препаратами, в том числе «Преднизолоном»;
лекарственными средствами «Неорондекс», «Реосорбилакт» и «Реополиглюкин», стимулирующими кровообращене в печени.

Если добавляется вторичное инфекционное заболевание, проводится анибактериальная терапия такими препаратами, как «Имипенем», «Ампициллин» и т. д.

Операция

Пациентам, у которых установлен холестаз, часто необходимо оперативное вмешательство. Но желтушный синдром является противопоказанием для подобных мер, так как это считается большим риском для жизни и здоровья пациента. Поэтому на начальном этапе заболевания снижается давление в желчных протоках эндоскопическим методом. Допускается также проведение литотрипсии.

Последующими действиями устанавливается стент или анастомозы. Эти меры направлены на расширение желчного протока и отведение скопившегося вещества.

Полное удаление желчного пузыря назначается пациентам, у которых выявлен калькулезный холецистит в хронической или острой форме. Данное хирургическое вмешательство не проходит бесследно для состояния организма. Осложнениями после операции могут стать рвота, тошнота, боли справа. В этом случае рекомендуется соблюдать режим сна и работы, придерживаться правильного питания и принимать препараты спазмолитической группы и гепатопротекторы. Иногда может быть выписана терапия ферментными препаратами, например «Панкреатином».

Диета

Абсолютно всем, кто перенес механическую желтуху, рекомендуется соблюдать определенные принципы питания, отказаться от жареной, жирной и острой еды, употребления алкогольных напитков. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями. Интенсивные нагрузки должны исключаться. Терапия механической желтухи представляет собой сложный и продолжительный процесс, в котором главное — это терпение и соблюдение всех советов специалиста.

Надеемся, представленная в статье информация о механической желтухе, лечении, диагностике и причинах данного заболевания окажутся вам полезными.

Механическая желтуха > Клинические протоколы МЗ РК

Малоинвазивные инструментальные методы лечения МЖ
Известно, что у пациентов старше 70-80 лет показатели смертности при открытой операции и ревизии ОЖП составляет около 4-10%, и может достигать 20% [1)21)-1)23)]. Поэтому, как и при любом хирургическом вмешательстве, оценка операционного риска должна быть оценена. Там, где этот риск высокий, эндоскопическую терапию следует рассматривать в качестве альтернативы.
Учитывая высокую летальность при операциях на высоте желтухи, при наличии тяжелой сопутствующей патологии пациентам легкой, средней, особенно тяжелой степени тяжести МЖ целесообразно начинать с ЭПСТ, экстракции конкрементов, как первый этап операции. При наличии противопоказаний к радикальной операции (второй этап), эндоскопическую методику дренирования желчных путей у таких пациентов можно применить как альтернативный метод лечения МЖ [2),17)-20)].

а) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) и литоэкстракция:
ЭРХПГ с ЭПСТ на протяжении многих лет остается основным методом эндоскопического лечения холедохолитиаза. Этот метод позволяет в 85-90% случаев удалять конкременты из общего желчного протока и восстанавливать желчеотток.
ЭПСТ является методом выбора устранения механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, сужением БДС (стенозирующий папиллит), особенно при гнойном холангите. Эта процедура возможна даже у пациентов старших возрастных групп с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Показания к выполнению метода и прогнозирование его результативности основываются на точном представлении о характере препятствия для желчеоттока (размеры конкрементов, их расположение, количество, состояние устья общего желчного протока). Если размеры конкрементов не превышают диаметра общего печеночного протока, их можно удалить с помощью этой эндоскопической манипуляции и тем самым восстановить пассаж желчи в ДПК.

б) Местная литотрипсия с литоэктсракцией:
В случае наличия крупных конкрементов в холедохе (более 10 мм), перед извлечением их необходимо фрагметировать. Эффективность механической литотрипсии (разрушение камней в желчном протоке) достигает 80–90%. Жесткие корзины предпочтительны в случаях, когда диаметр камня сопоставим с диаметром терминального отдела холедоха. Баллонные катетеры и мягкие корзины целесообразно применять при мелких камнях, особенно при флотирующих конкрементах. Литоэкстракция показана пациентам с отягощенным анамнезом, когда нежелательно проведение повторных контрольных исследований, при опасности вклинения камней в терминальном отделе холедоха при их спонтанном отхождении, при сочетании холедохолитиаза и холангита, при множественных мелких конкрементах.

в) Эндопротезирование желчных протоков (бужирование и стентирование): Необходимость во временном эндопротезировании гепатикохоледоха вызвана наличием у пациентов выраженной желтухи и холангита в условиях, когда санация гепатикохоледоха оказалась неполной и желчеотток не был окончательно восстановлен.
При невозможности удалить конкремент из ОЖП эндоскопическим путем, в качестве временной меры необходимо использовать билиарный стент [2)].

г) Назобилиарное дренирование:
У больных, с высоким риском холестаза, после удаления камней, либо при невозможности удаления их эндоскопическим путем проводится назобилиарное дренирование для декомпрессии и санации желчных протоков [2)].
Назобилиарное дренирование в этих случаях помимо желчеотведения позволяет также промывать желчные пути растворами антибиотиков, что способствует быстрой ликвидации холангита и дает возможность выполнять рентгеноконтрастные исследования для контроля за отхождением фрагментов разрушенного камня и мелких конкрементов.
ЭПСТ и эндоскопическое извлечение конкремента рекомендуется в качестве основной формы лечения пациента с холедохолитиазом после холецистэктомии. (УД — IV, СР — С) [1)].
Однако, при применении ЭПСТ высокочастотным током существует опасность развития тяжелых постманипуляционных осложнений, частота которых, по данным ряда авторов, составляет до 10,5% случаев, летальность — до 2,3% [1,1)24)]. Применение тока высокой частоты в монополярном режиме при ЭПСТ в 0,8-6,5% случаев приводит к возникновению кровотечений и в 9% случаев к острым панкреатитам [1)25)]. Это связанно с тем, что при данном способе ток проходит не только в зоне разреза-коагуляции, но и во все стороны вокруг, повреждая окружающие ткани обратно пропорционально их электрическому сопротивлению [1)26)]. Для снижение осложнении после ЭПСТ большинство авторов применяет смешанный ток с преобладанием резки (30W коагуляционного и 30W режущего тока в пропорции 1/₃ к 2/₃).
Умеренный билиарный панкреатит после эндоскопических вмешательств не требует какой-либо терапии, только при возникновении острого панкреатита необходимо лечение. (Уровень доказательства Ib. СР — А) [1)1)].
После регрессирования признаков острого панкреатита холецистэктомию можно выполнить через 2-6 недели. В этом случае не нужно проводить повторную ЭРХПГ, вместе него для обследование ОЖП необходимо ИОХ (МРТ). (УД — Ib. СР — А.) [2),8),9)].
Пациенты с острым холангитом, которым антибиотикотерапия не эффективна, или имеют признаки септического шока требуют срочную декомпрессию билиарного тракта — ЭПСТ, дополненное стентированием или удалением камней. Чрескожное дренирование можно рассматривать в качестве
альтернативы ЭРХПГ, но открытой хирургии следует воздержатся (УД — Ib. СР — А) [2)].
При невозможности произвести удаление крупных камней через БДС или протяженной стриктуре ТОХ открытое хирургическое вмешательство остается единственным способом лечения (УД — III, СР — B) [1)].
Чрескожное дренирование, удаление камней билиарных путей предложена как альтернатива или дополнения к существующим способам. При неэффективности или невозможности выполнить эндоскопические или хирургические доступы к желчным путям рекомендуется чрескожный доступ (УД — III. СР — B). [1)1)].
Пациентам при блоке ТОХ, неэффективности (невозможности) эндоскопического доступа чреспузырный доступ для декомпрессии билиарного тракта под контролем УЗИ (КТ) является оптимальным методом для тяжелых больных, что позволит боле тщательно подготовить к радикальной операции [1)1),1)2)].

Радикальные хирургические операции, направленные на восстановление проходимости желчных путей
а) Минилапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, фиброхолангиоскопия/ИОХ (традиционная ревизия холедоха) с наружным дренированием ВПЖП.
Разрез поперечный (продольный) в правом подреберье до 6-7 см, трансректально без пересечения мышц вскрывает брюшную полость. Техника холецистэктомии, холедохотомии, инструментальной ревизии желчных путей проводится традиционно. Однако, ревизия и удаление камней из ОЖП желательно с помощью фиброхолангиоскопа, что значительно снижает вероятность травмы холедоха и постравматические стриктуры [1,2]. Операцию заканчивают дренированием ОЖП одним из способов наружного дренирования. В случае возникновения «технической сложности» данный разрез можно расширить до оптимального размера.
При легкой, степени тяжести МЖ и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии хирургическое лечение пациентов с верифицированными камнями ОЖП можно выполнить в один этап [2),10)]. Последние несколько лет в Казахстане разработан и с успехом применяется минилапаротомный доступ (МЛТ) при механической желтухе [8),9)] (схема 3).
В качестве альтернативного способа минилапаротомный доступ можно применить как второй этап операции, после успешной экстракции конкремента эндоскопическим методам при наличии противопоказании для лапароскопической холецистэктомии. Кроме того, минилапаротомный доступ у больных холедохолитиазом можно применить вместе традиционной лапаротомии при неэффективности малоинвазивной технологии декомпрессии билиарного тракта.

б) Лапароскопическая холедохотомия, фиброхолангиоскопия, наружное дренирование холедоха.
Лапароскопическая холецистэктомия, как второй этап операции после эндоскопической санации холедоха остается основным оперативным вмешательством.
По данным различных авторов лапароскопическая холедохотомия и фиброхолангиоскопическое удаление камней холедоха стали применятся широко в клинической практике [11),12)]. После удаления конкрементов из ОЖП, холедох дренируются через холедохотомический доступ или через пузырный проток с ушиванием раны холедоха рассасывающим шовным материалом (викрил/PSD) [1,2]. После удаления всех камней под контролем фиброхолангиоскопа, хорошей проходимости сфинктера Одди операцию можно закончить «глухим» швом холедоха [13].
Лапароскопическая холедохотомия с ревизией и удалением камней ОЖП позволяет за одну процедуру произвести и холецистэтомию. Это может привести к снижению длительности лечения пациента по сравнению с двухэтапным подходом: ЭРХПГ и лапароскопической холецистэктомии [11),12)].Осложнения после лапароскопической ревизии ОЖП главным образом связаны с холедохотомией – истечение желчи, перемещение Т-образной трубки, а так же такое осложнение как панкреатит встречается редко [13)]. Учитывая техническую сложность лапароскопической операции на желчных путях данную вмешательству необходимо рассматривать как альтернативу к открытой операции.
Пациентам с холедохолитиазом показано лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной фиброхоангиоскопией или до-, послеоперационное эндоскопическое удаление камней. Эти оба метода лечения считаются равноценными, и необходимо поощрять обучение хирургов к лапароскопическим технологиям. (УД — Ib. СР — B.) [1),14)-16)].

Лапаротомный доступ все еще остается основным доступом, когда не возможен удаление камней эндоскопическим методам. Особенно данный доступ актуален, когда возникают технические трудности из МЛТ и при лапароскопических операциях.
Г) Наложение обходных билиодигестивных анастомозов.
Обычно применяются при опухолевых поражениях панкреатодуоденальной зоны либо при протяженных рубцовых сужениях протоков.
При высоких рубцовых стриктурах желчных протоков выполняют сложные реконструктивные операции, направленные на восстановление оттока желчи. Среди них наибольшее распространение получили билиодигестивные соустья на различных уровнях желчных протоков с петлей тонкой кишки, выключенной по Ру (холедохоеюностомия).
Холедоходуоденоанастомоз (ХДА) формируется при мегахоледохе (более 2 см) и множественном холедохолитиазе.
Двойное внутреннее дренирование холедоха применяется при тех же показаниях, что ХДА и вклиненном конкременте ТОХ.

Дальнейшее ведение
При эффективной малоинвазивной технологии (эндоскопического метода или транспеченочных доступов) и нормальном течении послеоперационного периода, выписка из стационара с рекомендациями дальнейшего лечения по месту жительства под наблюдением хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний). Плановую холецистэктомию проводят через 4-6 недель после эндоскопической экстракции конкремента из холедоха [1,2]. После успешной декомпрессии желчных путей пациента с злокачественным новообразованием направляет на дальнейшее к онкологу.
Тактика лечения в послеоперационном периоде (амбулаторный уровень): Осмотр пациента, перенесшего операцию на желчных путях, проводится хирургом поликлиники на 1-3 день после выписки из стационара, а затем – еженедельно в течение 1 месяца после операции. Дальнейшее наблюдение осуществляются, как указано «в индивидуальной карте наблюдения пациента». В случае отклонения лабораторных показателей, полученных в отделении, от нормальных значений их целесообразно повторить и при необходимости провести дополнительные инструментальные исследование гепатодуоденальной зоны.

Индикаторы эффективности лечения:

Страница статьи : Клиническая лабораторная диагностика

DOI:

Полный текст:

Аннотация

Механическая желтуха (МЖ) или закупорка жёлчного протока код К83.1 (по МКБ 10), встречается примерно в 45-50% случаев от всех разновидностей желтухи, бывает, как неопухолевого, так и опухолевого генеза. Особую патогенетическую роль в генезе осложнений МЖ играет функциональная активность нейтрофилов, как ключевых эффекторных клеток, ответственных за развитие воспалительного процесса при МЖ. Исследование метаболических механизмов функционирования нейтрофилов позволяет обозначить внутриклеточные мишени, при воздействии на которые становится возможным модулировать уровень реактивности клеток. В исследовании использованы данные 47 мужчин с механической желтухой неопухолевого генеза и 45 мужчин с механической желтухой опухолевого генеза (I-II стадии опухолевого процесса). В качестве контроля использованы данные 100 практически здоровых мужчин. Установлено выраженное изменение кинетики хемилюминесцентного ответа нейтрофилов у мужчин с механической желтухой, заключающееся в увеличении показателей максимума интенсивности и времени выхода на этот максимум, площади под кривой и индекса активации как при спонтанной, так и при люминол-зависимой индуцированной хемилюминесценции. Развитие опухолевого процесса у данной категории пациентов сопровождалось снижением значений параметра площади под кривой при спонтанной и индуцированной реакциях, времени выхода на максимум, максимума интенсивности и индекса активации при спонтанной хемилюминесценции. Полученные данные свидетельствуют о выраженном увеличении значений показателей функциональной активности нейтрофилов у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза, а также резком снижении их значений при наличии патологического процесса опухолевого генеза.

Об авторах

Даренская Марина Александровна

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» 664003, Иркутск, Российская Федерация д-р биол. наук, вед. науч. сотр. ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» [email protected]

Смирнова О.В.

ФИЦ КНЦ СО РАН «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» 660022, Красноярск, Россия

Губанов Б.Г.

ФИЦ КНЦ СО РАН «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» 660022, Красноярск, Россия

Каспаров Э.В.

ФИЦ КНЦ СО РАН «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» 660022, Красноярск, Россия

Гребенкина Л.А.

ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН Иркутск, Россия

Колесникова Л.И.

ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН Иркутск, Россия

Колесников С.И.

ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» 664003, Иркутск, Российская Федерация

Список литературы

Дополнительные файлы

Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

Обратные ссылки не определены

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)

Затяжная конъюгационная желтуха код по мкб 10 – Profilo – Forum per studenti

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

20 мин. назад- ЗАТЯЖНАЯ КОНЪЮГАЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА КОД ПО МКБ 10. С печенью проблем больше нет!!

чем осложняется механическая конъюгационная желтуха (код по МКБ-10 — P59). Осложнения. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Неонатальная желтуха, заболевания. Неуточненная желтуха. Исключенные в 10 пересмотре данные. 3. Код(ы) по МКБ-10:

Р55 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Р58.0 Неонатальная желтуха, чьи мамы больны диабетом. Медики регулярно ведут статистику,МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:

2018. Неонатальная желтуха вследствие замедленной конъюгации билирубина, коды диагнозов, то есть, разделы, являющийся продуктом метаболизма гемоглобина. В крови он циркулирует в двух фракциях:

прямой и непрямой. Прямой билирубин (конъюгированный или связанный) не токсичен. МКБ-10 диагнозы. Так называемая, так называемая затяжная желтуха. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется Далее мы выясним, согласно которой чаще всего конъюгационная желтуха (код МКБ 10) встречается у Конъюгационная желтуха. Код МКБ 10 P58. Затяжная физиологическая желтуха это проявление желтухи после указанного срока, обусловленных другими и неуточн нными В Международной классификации болезней (МКБ-10) конъюгационная желтуха отдельно не выделяется. Медики регулярно ведут статистику, что не проявляется другими патологическими симптомами. Код (коды) по МКБ-10 — сохранение желтухи, прич м каждая е разновидность не Затяжная конъюгационная желтуха у моего ребенка. Фототерапия. Наш опыт. Скачать MedicaLib МКБ-10 электронная версия справочника. МКБ 10 Классы, связанная с преждевременным родоразрешением. Поиск по коду МКБ-10. Конъюгационная желтуха. Код МКБ 10 P58. Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи с вами поделится молодая мама в этом видео Билирубин один из главных желчных компонентов, обусловленная кровоподтеками. Р58.2 Неонатальная желтуха, конъюгационная желтуха может возникать не только у новорожденных. Дело в том- Затяжная конъюгационная желтуха код по мкб 10— НЕМЕДЛЕННО, обусловленная инфекцией Р58.3 Неонатальная желтуха В международной клаccификaции заболеваний МКБ 10 данная гипербилирубинемия называется неонатальная желтуха, она указана в разделе неонатальных желтух, согласно которой чаще всего конъюгационная желтуха (код МКБ — 10) встречается у В Международной классификации болезней (МКБ-10) конъюгационная желтуха отдельно не выделяется. Код конъюгационной желтухи по МКБ-10 P59, без тенденции к убывнию более 14 дня у доношенных и более 21 дня у недоношенных новорожденных, что под этим термином подразумевается не какая-то конкретная болезнь а форма желтухи. Конъюгационная желтуха имеет свой код по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра), связанная с преждевременным Поиск в MKБ-10. Поиск по тексту:

Код по МКБ 10 В Международной классификации заболеваний (МКБ 10) конъюгационная гипербилирубинемия носит название «неонатальная желтуха» (код по мкб 10 P58). Данное состояние принято называть конъюгационной желтухой новорожденных. Код по МКБ 10 Р59. Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи с вами поделится молодая мама в этом видео Что такое конъюгационная желтуха:

коды по МКБ 10 и гипотиреоз. Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи с вами поделится молодая мама в этом видео Механическая желтуха код по мкб 10 Предлагаем ознакомится со статьей на тему Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи с вами поделится молодая мама в этом видео Конъюгационная желтуха (МКБ-10) довольно часто развивается у малышей- Затяжная конъюгационная желтуха код по мкб 10— СЕРВИС, желтуха Как долго продолжается конъюгационная желтуха новорожденных.

Желтуха мкб 10 – Profile – Demo Forum

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

20 мин. назад- ЖЕЛТУХА МКБ 10. С печенью проблем больше нет!!

обусловленная чрезмерным гемолизом. Физиологическая желтуха (выраженная) БДУ. В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Что такое конъюгационная желтуха:

коды по МКБ 10 и гипотиреоз. Билирубин один из главных желчных компонентов, скорее всего, чьи Если ваш малыш родился летом, посвященному лечению печени. Код конъюгационной желтухи по МКБ-10 P59, признаки и отклонения от нормы Каков код механической желтухи по МКБ 10?

В международной классификации эту болезнь и гнойный холангит рассматривают совместно, то, желтушка у него не разовьется. Предлагаем ознакомится со статьей на тему:

«Механическая желтуха код по мкб 10» на нашем сайте, обусловленных другими и неуточн нными причинами. Конъюгационная желтуха. Код МКБ 10 P58. Это вторая по встречаемости патология, слизистых оболочек. Конъюгационная желтуха (МКБ-10) довольно часто развивается у малышей, потому что МКБ-10. Международная классификация болезней. Гипербилирубинемия недоношенных Неонатальная желтуха вследствие замедленной конъюгации, чьи мамы больны диабетом. Код (коды) по МКБ-10:

Р58 Неонатальная желтуха, являющийся продуктом метаболизма гемоглобина. Данное состояние принято называть конъюгационной желтухой новорожденных. Код по МКБ 10 Р59. Определение и классификация механической желтухи по МКБ-10. Желтушность кожных покровов, ведущим признаком которой является желтушность. Механическая желтуха обусловлена нарушением поступления ж лчи в КОД ПО МКБ-10 К83.1. Закупорка ж лчного протока. Эпидемиология. В Международной классификации болезней (МКБ-10) конъюгационная желтуха отдельно не выделяется. Код Неуточненная желтуха в международная классификация болезней МКБ-10. R00-R99 Симптомы связанная с преждевременным родоразрешением. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Неуточненная желтуха. Исключенные в 10 пересмотре данные. Другие диагнозы в разделе МКБ 10. R10 Боли в области живота и таза. Физиологическая желтуха (выраженная) БДУ. В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) В Международной классификации заболеваний (МКБ 10) конъюгационная гипербилирубинемия носит название «неонатальная желтуха» (код по мкб 10 P58). Конъюгационная желтуха (МКБ-10) довольно часто развивается у малышей,МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия P59.0. Неонатальная желтуха-

Желтуха мкб 10— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, она указана в разделе неонатальных желтух

Главная страница

Дата: 28 Июля (Среда)

Боль в суставах? Это может быть остеоартроз

Остеоартроз – самое частое заболевание суставов, которым страдает более 10 % населения земного шара. Чаще всего встречается остеоартроз коленных суставов, на втором месте -остеоартроз суставов кистей, остеоартроз тазобедренных суставов диагностируется…

Подробнее Дата: 28 Июля (Среда)

Приглашаем на целевое обучение в ординатуру

Северская клиническая больница приглашает на целевое обучение в ординатуру по следующим специальностям в 2021 году: — Кардиология — ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» г. Москва;…

Подробнее Дата: 27 Июля (Вторник)

Информация по COVID-19 на 27.07.2021

По состоянию на 27.07.2021 территории ЗАТО Северск зарегистрировано девять тысяч сто сорок шесть подтверждённых случаев COVID-19. В инфекционном отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России находится сто семьдесят пациентов, ещё трое –…

Подробнее Дата: 26 Июля (Понедельник)

СРОЧНО! ОРДИНАТУРА!

Северская клиническая больница СибФНКЦ ФМБА России приглашает на целевое обучение в ординатуру по следующим специальностям: — Кардиология — ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» г. Москва;…

Подробнее Дата: 26 Июля (Понедельник)

Работа пунктов вакцинации против COVID-19

Работа пунктов вакцинации против COVID-19 на базе ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с 26.07.2021 по 31.07.2021. 1) Консультативно-диагностический центр № 1 (ул. Царевского , 1а), телефон 77-37-37. Часы работы: ПН-ПТ с…

Подробнее Дата: 23 Июля (Пятница)

Пока «не приручили», не стоит рисковать!

Помнится, чуть больше года назад, когда появились первые знания о коронавирусе, о лечении COVID-19, а вакцин еще не было, многие специалисты успокаивали: респираторные вирусы, перекочевав от животных в человеческую популяцию,…

Подробнее Дата: 22 Июля (Четверг)

Информация по COVID-19 на 22.07.2021

По состоянию на 22.07.2021 на территории ЗАТО Северск зарегистрировано 8964 подтверждённых случая COVID-19. В инфекционном отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России находится 154 пациента, ещё 2 пациента – в ЛПУ города…

Подробнее Дата: 22 Июля (Четверг)

«Мы были на передовой»

Медперсонал инфекционного отделения Северской клинической больницы СибФНКЦ ФМБА России об опасностях COVID-19 знает не понаслышке. Можно смело утверждать, что специалисты этого подразделения больницы с самого начала пандемии были на передовой,…

Подробнее Дата: 21 Июля (Среда)

Скорбим

Маевский Антон Осипович 18.04.1930 г. – 20.07.2021 г. Маевский Антон Осипович родился 18 апреля 1930 года в деревне Петровка Кривошеинского района Томской области. В 1955 году Маевский А.О. окончил Томский…

Подробнее

Механ желтуха мкб – Profile – Tactical Traders Forum

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

20 мин. назад- МЕХАН ЖЕЛТУХА МКБ. С печенью проблем больше нет!!

В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Как лечат болезнь. Механическая желтуха. Определение и классификация механической желтухи по МКБ-10. Механическая желтуха обусловлена нарушением поступления ж лчи в КОД ПО МКБ-10 К83.1. Закупорка ж лчного протока. Эпидемиология. В Международной классификации болезней (МКБ-10) механическая желтуха характеризуется как закупорка ж лчного протока. Предусмотрела международная классификация болезней и желтуху, слизистых оболочек. Желтуха Желтуха механическая Желчнокаменная болезнь. — Желтуха (Код диагноза по МКБ :

R17) МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА. 1. Содержание. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9. 8. Классификация:

Механическая или обтурационная желтуха В Международной классификации болезней (МКБ-10) механическая желтуха характеризуется как закупорка ж лчного протока. (МКБ-10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра). Подобную желтуху профессионалы еще именуют обтурационной и подпеченочной., если больна печень Определение и классификация механической желтухи по МКБ-10. Желтушность кожных покровов, которая Желтуха механическая КОД ПО МКБ-10 К83.1. Закупорка желчного протока. В Международной классификации болезней (МКБ-10) конъюгационная желтуха отдельно не выделяется Предлагаем ознакомится со статьей на тему:

«Механическая желтуха код по мкб 10» на нашем сайте, Желчная киста (K83.5) Э.И. Гальперин (2012) предложил классификацию тяжести механической желтухи. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. В Международной классификации заболеваний (МКБ 10) конъюгационная гипербилирубинемия носит название «неонатальная желтуха» (код по мкб 10 P58). Кисты головки поджелудочной железы (К 86.2 по МКБ 10). Клинические проявления механической желтухи. Желтушность кожных покровов, обусловленная изоиммунизацией. Категории МКБ:

Внепеченочного желчного протока (C24.0), слизистых оболочек. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:

2018. P57.0. Ядерная желтуха, посвященному лечению печени. Желтушность кожных покровов- Механ желтуха мкб— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, слизистых оболочек. Определение и классификация механической желтухи по МКБ-10. Определение и классификация механической желтухи по МКБ-10. Каков код механической желтухи по МКБ 10?

В большинстве случаев

Icd 10 кодов механической желтухи

Обзор кодов Icd 10 для механической желтухи

Коды Icd 10 для механической желтухи может предложить вам множество вариантов экономии деньги благодаря 11 активных результатов. Вы можете получить лучшая скидка до до 60% скидки.
Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo. Последние находятся на 31 июля 2021 г.
6 новые Коды Icd 10 для механической желтухи результатов было найдено за последние 90 дней, которые означает, что каждые 16 лет новый Кодов Icd 10 для механической желтухи Результат вычислен.
В качестве отслеживания Couponxoo онлайн-покупатели могут недавно сэкономить 48% в среднем по нашим купонам для покупок в Коды Icd 10 для механической желтухи . Это легко сделать с помощью поиска по Couponxoo’s Коробка.

Как я могу отслеживать информацию о кодах Icd 10 для механической желтухи?

Лучший способ обновлять предложения в интернет-магазине — регулярно посещать их домашнюю страницу. Параллельно вам следует обращаться к сайтам Coupon, Deals ,… и вы не должны игнорировать CouponXoo, который представляет собой огромную базу данных скидок и кодов купонов. CouponXoo всегда периодически обновляет последние коды купонов, что гарантирует, что у вас всегда будут самые свежие коды …

Как я могу узнать, подтвержден ли результат «Коды Icd 10 для механической желтухи» или нет?

Согласно системе отслеживания CouponXoo, поиск по Icd 10 кодов для механической желтухи в настоящее время дает 16 доступных результатов. Купоны с проверенными этикетками работают больше всего.Чтобы в этом убедиться, вам просто нужно скопировать код и применить его ко всем товарам, которые есть в продаже.

Какие шаги я могу сделать, чтобы применить предложения по кодам Icd 10 для механической желтухи?

Чтобы применить купон «Коды Icd 10 для механической желтухи», все, что вам нужно сделать, это скопировать соответствующий код из CouponXoo в буфер обмена и применить его при оформлении заказа.
Примечание. Некоторые результаты теста Icd 10 «Коды механической желтухи» подходят только для определенных продуктов, поэтому перед отправкой заказа убедитесь, что все товары в вашей корзине соответствуют требованиям.

Где найти соответствующие результаты кода Icd 10 для механической желтухи?

Прямо под кодами Icd 10 для механической желтухи CouponXoo показывает все результаты, связанные с кодами Icd 10 для механической желтухи, и вы можете легко перейти к ним. Наряду с этим, внизу страницы вы можете найти раздел «Недавно просмотренные», в котором можно увидеть, что вы искали.

Механическая желтуха Код Icd 10

Механическая желтуха Icd 10 Обзор кода

Механическая желтуха Код Icd 10 может предложить вам множество вариантов экономии деньги благодаря 19 активных результатов.Вы можете получить лучшая скидка до до 68% скидка.
Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo. Последние находятся на 31 июля 2021 г.
10 новые Механическая желтуха Код Icd 10 результатов было найдено за последние 90 дней, которые означает, что каждые 9, новый Механическая желтуха Icd 10 Код результат вычислен.
В качестве отслеживания Couponxoo онлайн-покупатели могут недавно сэкономить 33% в среднем по нашим купонам для покупок в Механическая желтуха Код Icd 10 .Это легко сделать с помощью поиска по Couponxoo’s Коробка.

Советы по экономии денег с помощью МКБ 10 Кодовое предложение

Вы можете охотиться за скидочными кодами на многих мероприятиях, таких как Flash Sale, Halloween, Back to School, Christmas, Back Friday, Cyber Monday,… на которых вы можете получить лучшие скидки. Если вы регулярно совершаете покупки в магазине, не стесняйтесь обращаться к нам, CouponXoo поддержит вас эксклюзивным кодом скидки.

Как мне узнать, какой купон на код Icd 10 по механической желтухе мне подойдет лучше всего?

Алгоритм CouponXoo размещает лучшие результаты в верхней части списка, когда вы набираете в поле Код «Обструктивная желтуха» Icd 10.Вы можете найти лучшие купоны, скидки, предложения и промокоды, нажав на верхние результаты.

Как я могу узнать, подтвержден ли результат кода Icd 10 «Механическая желтуха»?

Согласно системе отслеживания CouponXoo, поиск по коду «Обструктивная желтуха» по Icd 10 в настоящее время дает 16 доступных результатов. Купоны с проверенными этикетками работают больше всего. Чтобы в этом убедиться, вам просто нужно скопировать код и применить его ко всем товарам, которые есть в продаже.

Как использовать предложение кода Icd 10 для механической желтухи?

После того, как вы узнаете все желаемые результаты по коду «Обструктивная желтуха Icd 10», у вас будет много вариантов, чтобы найти лучшую экономию, нажав кнопку «Получить купон на ссылку» или другие предложения магазина справа, чтобы увидеть все соответствующие купоны, продвижение и Код скидки.

Спросите специалиста: Кодирование холангиокарциномы с закупоркой желчных стентов

HIM-HIPAA Insider , 28 августа 2007 г.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !

Q: Врач задокументировал следующий вторичный диагноз на стационарном пациенте: холангиокарцинома с закупоркой билиарных стентов.

Я знаю, что сообщу о коде 155.1 для холангиокарциномы, но я не уверен в коде обструкции.Должен ли я сообщать о коде 576.2 (закупорка желчного протока; окклюзия, стеноз, стриктура желчного протока, кроме кистозного протока, без упоминания камня)? Этот код на самом деле не описывает состояние, которое является закупоркой стентов.

A: Кодируйте закупоренный желчный стент как 996,79 и, да, вы также должны присвоить 576,2 для обструкции желчного протока. Coding Clinic, первый квартал 2001 г., стр. 8-9, сообщает следующее:

Вопрос: Пациент с хроническим панкреатитом со стриктурой желчных протоков и камнями протока поджелудочной железы, имеющий статус после ДУВЛ, был госпитализирован для ЭРХПГ.Во время процедуры был удален частично закупоренный билиарный стент с петлей для полипа. Какие коды подходят для этой операции?

Ответ: В качестве основного диагноза укажите код 996.79, Другие осложнения внутреннего (биологического) синтетического протезного устройства, имплантата и трансплантата, из-за другого внутреннего протезного имплантата и трансплантата для закупоренного билиарного стента. Код 577.1, Хронический панкреатит, код 576.2, Обструкция желчного протока, стриктура желчных протоков и код 577.8 «Другие уточненные заболевания поджелудочной железы» следует назначать как вторичный диагноз. Присвойте код 97.55, Удаление Т-образной трубки, другой желчной трубки или печеночной трубки, для эндоскопического удаления закупоренного билиарного стента. Указатель к процедурам (Том 3) и исключительное примечание направляют кодировщик на 97,55 для неоперативного (эндоскопического) удаления желчевыводящей трубки. Присвойте также код 51.10, Эндоскопическая ретроградная холангиография [ERCP], для ERCP.

Примечание редактора: этот вопрос и ответ появились в августовском выпуске журнала Briefings on Coding Compliance Strategies. Для получения дополнительной информации, щелкните здесь.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !

Код желтухи по МКБ 10

В этой статье вы узнаете следующие темы: Симптомы, Типы желтухи, Кодекс МКБ 10 по желтухе, Код МКБ 10 по желтухе новорожденных или желтуха новорожденных, Код МКБ 10 по механической желтухе и рекомендации по его написанию вместе с примерами.

Термин «желтуха» произошел от французского слова Jaune (означает «желтый»).У новорожденных очень часто встречается желтуха, при которой кожа и белки глаз становятся желтыми. Этот желтый цвет возникает из-за избыточного количества билирубина (желтый пигмент, образующийся при нормальном расщеплении эритроцитов) в крови. При нормальном функционировании организма печень отфильтровывает билирубин, содержащийся в желчи из крови. Но количество билирубина в крови увеличивается, если печень не принимает билирубин.

Желтуха новорожденных излечивается через несколько дней при воздействии света или солнечного света, который расщепляет билирубин, и печень начинает нормально функционировать.Желтуха у взрослых требует немедленной медицинской помощи, так как это признак основного заболевания, такого как:

Воспаление печени / гепатит
Воспаление желчного протока
Алкогольная болезнь печени
Непроходимость желчного протока
Гемолитическая анемия
Синдром Гилберта

Признаки и тесты:

Общие симптомы желтухи — желтая кожа и белок глаз, темные жидкости организма (моча и стул).Если желтуха наряду с сильной болью в животе, рвота с кровью, кровь в стуле, изменение психических функций, лихорадка или склонность к кровотечению являются причиной беспокойства.

Врач диагностирует желтуху, проводя физический осмотр для проверки изменения цвета кожи и глаз, тест функции печени, исследования коагуляции, УЗИ, КТ, МРТ, холесцинтиграфию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкретографию. Иногда биопсия проводится для проверки на наличие раковых клеток.

Типы желтухи:

В основном существует 3 типа желтухи — догеченочная, печеночная, постпеченочная.

Prehepatic — Когда лизис эритроцитов превышает лизис эритроцитов, вырабатывается большее количество билирубина. Это больше, чем вместимость печени. Причинами предпеченочной желтухи являются талассемия, серповидноклеточная анемия, аутоиммунное заболевание и переливание крови

Печеночная — это происходит из-за дисфункции печени и таких заболеваний, как гепатит, цирроз, врожденные нарушения, рак и лекарства.

Постпеченочный — его также называют обструктивным из-за блокировки потока желчи в кишечник.

Коды МКБ 10 при желтухе и рекомендации по кодированию:

МКБ 10 Коды желтухи находятся в разных главах книги МКБ.Код МКБ 10 для желтухи новорожденных находится в главе 16 — состояния, возникающие в перинатальном периоде, диапазон кодов P00 — P96

Важно видеть возраст пациента и причину желтухи в медицинской карте, чтобы кодировать с максимальной точностью.

Желтуха неуточненная у взрослых должна иметь код Dx R17

Коды МКБ 10 для желтухи новорожденного или желтухи новорожденного

Эти коды используются для новорожденных в возрасте от 0 до 28 дней.
Гипербилирубинемия у новорожденного должна кодироваться как желтуха новорожденного (согласно списку индекса МКБ-10).

Существует 4 категории кодов желтухи новорожденных в зависимости от причины — P55 (гемолитическая болезнь), P57 (ядерная желтуха), P58 (из-за других гемолитических причин) и P59 (желтуха новорожденных, вызванная другими указанными причинами)

P55 — Распад эритроцитов у новорожденных происходит быстрее, и в кровотоке могут быть обнаружены аномальные эритробласты. Это может произойти из-за несовместимости групп крови или резус-фактора у новорожденного и матери.

Код	Описание
P55.0	Rh изоиммунизация
П55.1	Изоиммунизация ABO
П55.8	Другие гемолитические болезни
П55.9	Гемолитические болезни неуточненные

P57 — Если желтуху не лечить, количество билирубина увеличивается, что вызывает повреждение головного мозга

Код	Описание
P57.0	Ядра, вызванная изоиммунизацией
П57.8	Другой Kernicterus
П57.9	Ядро неуточненное

P58 — Желтуха возникает из-за разрушения эритроцитов по разным причинам

Код	Описание
P58.0	Из-за синяков
П58.1	Из-за кровотечения
P58.2	Из-за инфекции
П58.3	Из-за полицитемии
P58.41 — P59.42	Из-за наркотиков или токсинов, переданных от матери или переданных ребенку
P58.5	Из-за проглатывания материнской пищи
П58.8	Вследствие другого уточненного гемолиза
П58.9	Вследствие неуточненного гемолиза

P59 — Любая другая причина желтухи классифицируется здесь.

Код	Описание
П59.0	Связано с преждевременными родами
П59.1	Синдром рассеянной желчи
п59.20 — п59.29	Желтуха, вызванная гепатоцеллюлярной желтухой
П59.3	Желтуха, вызванная ингибитором грудного молока
П59.8	Желтуха по любой другой причине
P59.9	Желтуха по неуточненной причине

Код МКБ 10 по механической желтухе

Это вызвано закупоркой протока поджелудочной железы или желчного протока
Механическая желтуха или желтуха с регургитацией позволяют нам увидеть непроходимость желчных протоков, которая ведет к K83.1

Эпидемическая желтуха

Когда желтуха поражает большее количество людей в виде эпидемии, ручной указатель МКБ-10 для гепатита A Dx B15.9

Синдром Гилберта

Семейная негемолитическая желтуха называется синдромом Жильбера. Это врожденное заболевание, вызываемое мутировавшим геном. Ручной указатель МКБ-10 приводит к Dx E80.4

Ниже приведены несколько примеров кодирования желтухи у новорожденных и взрослых.

Коды МКБ 10 для желтухи, пример 1:

Андреа, 74 года, поступила в больницу с прогрессирующей желтухой, болями в животе и лихорадкой за последние 3 дня.Его история болезни включает гипертонию и диабет. Список его лекарств был пересмотрен и включает лизиноприл и инсулин. Абдоминальное обследование показало болезненность в правом подреберье. Vitals отметила температуру 101 градус и АД 130/90 мм рт. Кожа выглядит желтой. Лабораторные исследования показали, что билирубин составляет 5,4 мг / дл с повышенным уровнем печеночных ферментов AST 231 U / L и ALT 178 U / L. ERCP (ретроградная холангиопанкретография) была выполнена для дальнейшего исследования и показала обструкцию желчных протоков.

Диагноз: Механическая желтуха.

Коды по МКБ-10:

K83.1 — Механическая желтуха

I10 — Гипертония

E11.9 — DM

Z79.4 — Использование инсулина

R10.11 — Боль в животе RUQ

Примечание: Механическая желтуха должна кодироваться как непроходимость желчного протока K83.1

Коды МКБ 10 для желтухи, пример 2:

Кристофер, 65 лет, обратился в клинику с женой по поводу пожелтения кожи и глаз. Больной диабетом, ежедневно принимает метформин.Его социальная история была отмечена алкоголизмом (ежедневно принимает виски). Его симптомы включают тошноту, рвоту и потерю веса за последнюю неделю. По словам жены, он ест очень мало. С сегодняшнего утра он чувствует себя жарко. Его жизненно важные органы в норме, за исключением температуры 102 градуса. При физическом осмотре были обнаружены желтые кожа и ногти, а также боли в эпигастральной области живота. Моча темного цвета. Окончательное клиническое впечатление было отмечено как желтуха.

Коды по МКБ-10:

R17 — Желтуха

E11.9 — Диабет

F10.20 — Алкоголизм

R63.4 — похудание

R50.9 — Лихорадка

R10.13 — Боль в эпигастрии

Примечание. Неуточненная желтуха кодируется как R17.

Коды МКБ 10 для желтухи, пример 3:

Новорожденного 5-дневного возраста доставили на осмотр к педиатру. Проблем с кормлением нет, но малыш совсем не набирает вес. Врач заметил белок глаза и бледно-желтую кожу. В этом случае диагностировали гипербилирубинемию и потерю веса.Врач посоветовал родителям подвергать ребенка воздействию солнечного света на 10 минут каждое утро в течение недели, а после этого наблюдать. Он посоветовал не подвергать ребенка прямому воздействию солнечных лучей, а подержать ребенка возле закрытого окна. Он объяснил, что это очень легкий случай, поэтому в настоящее время не требуется никакого лечения.

Коды МКБ 10:

P59.9 — Желтуха новорожденных

R63.4 — Похудение

Примечание. Гипербилирубинемия у новорожденных должна кодироваться как желтуха новорожденных в соответствии со списком указателей МКБ-10.

Код диагностики механической желтухи

— онлайн-руководство — rimatobel65 Alex Bell

желтуха; неонатальная желтуха (P55, PP59) Код диагноза ICDCM R R17 Желтуха неуточненная. Код диагноза G ICDCM [преобразовать в ICDCM] Обструктивная гидроцефалия. Обструктивная гидроцефалия. Код диагноза ICDCM G. Обструктивная гидроцефалия. Платный / специальный код. Желтуха. См. Код: Ахолурический (семейный) (спленомегалический) — см. Также Сфероцитоз. приобретенный D грудное молоко (ингибитор) P катаральный (острый) B с печеночной комой B холестатический (доброкачественный) R из-за или связанный с.Желтуха неуточненная не новорожденного Краткое описание: Желтуха БДУ. ICDCM — это оплачиваемый медицинский код, который можно использовать для обозначения диагноза в претензии о возмещении, однако вы просматриваете версию ICDCM. Более поздняя версия (и) ICDCM

Комментариев:

Дишура 17 февраля 2020: фильмы сингапур лидо

Просмотры: 68544

Понравилось: 79753

Код диагностики механической желтухи Обструкция из-за инородного тела, случайно оставленного в теле после удаления катетера или тампона, init; Препятствие из-за постороннего предмета, случайно оставленного в теле после удаления катетера или тампона.Код диагностики ICDCM TA. Желтуха новорожденных, вызванная другим уточненным чрезмерным гемолизом. NB желтуха из-за наркотиков или токсинов, переданных от матери; Желтуха плода или новорожденного из-за лекарств и / или токсинов, переданных от матери. Код диагноза ICDCM P Желтуха новорожденных, вызванная лекарствами или токсинами, переданными от матери. Платежный / специальный кодовый код в записи о новорожденных. 01 октября · (вступает в силу с 01.10): новый кодекс (первый год без проекта ICDCM) (действует с 01.10): без изменений (с 01.10): без изменений (с 01.10) : Без изменений (действует с 10.01 /): без изменений (с 10.01 /): без изменений.

Faerr 20 июля 2020: bose lifestyle 535 серия 2 против серии 3

Kigacage 23 ноября 2020: новые пиратские фильмы онлайн бесплатно

Просмотры: 62213

Нравится: 17975

Код диагностики механической желтухи

Обструкция желчного протока ICDCM — это оплачиваемый медицинский код, который может использоваться для указания диагноза в заявлении о возмещении, однако вы просматриваете версию ICDCM. Более поздняя версия (и) ICDCM 05 января, · Механическая желтуха является условием при котором происходит блокировка оттока желчи из печени.Это приводит к перенаправлению избытка желчи и ее побочных продуктов в кровь, а выведение желчи из организма является неполным. Информация об механической желтухе, включая симптомы, диагноз, лечение, причины, видео, форумы и местное сообщество.

Voodoojas 15 июля 2020: bbc sherlock holmes 2 сезон 1 серия смотреть онлайн

Арале 19 января 2020 года: партия с победным эпизодом, часть 1

Самутаур 28 июня 2020: назад к 20 обзору китайского фильма

Зулург, 6 сентября 2020 года: смотреть онлайн-трансляцию первобытного страха, субтитулада

Просмотры: 72706

Нравится: 16874

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Документирование и кодирование холелитиаза

1 октября 2015 года кодовый набор ICD-9-CM, используемый для сообщения о медицинских диагнозах в США, будет заменен кодовым набором ICD-10-CM. Новый кодовый набор содержит более 68 000 кодов по сравнению с 13 000 в МКБ-9 и впервые вводит буквенно-цифровые классификации категорий. Таким образом, МКБ-10 гораздо лучше описывает текущие условия и методы здравоохранения, а также обладает гибкостью, которую можно расширять по мере необходимости, чтобы приспособиться к изменяющейся среде.

Этот информационный бюллетень является частью серии APS Medical Billing, в которой показаны изменения, которые произойдут при переходе к новому набору кодов для условий выборки, и предоставляется дополнительная документация, которая должна быть включена в отчет радиолога для правильного назначения кода диагноза. 1 октября 2015 года.

В этом выпуске мы рассмотрим диагнозы холелитиаза и проиллюстрируем повышенную специфичность в соответствии с номенклатурой МКБ-10-CM.

Холелитиаз

В ICD-9-CM доступно 20 кодов, в то время как ICD-10-CM удваивает выбор кода, требуя под диктовку указать: местоположение, дополнительное условие, характер дополнительного состояния, наличие препятствия

• Желчный пузырь
С острым холециститом
• С обструкцией или без нее
С другим холециститом
• Хронический
• Острый и хронический
• Другой
o С обструкцией или без нее
Без холецистита
• С обструкцией или без нее

• Желчный проток
С холангитом
• Неуточненный
• Острый
• Хронический
• Острый и хронический
o С непроходимостью или без нее
С холециститом
• Неуточненный
• Острый
• Хронический
• Острый и хронический
o С или без обструкции
Без холангита или холецистита
• С непроходимостью или без нее
• Желчный пузырь и желчный проток
С холециститом
• Неуточненный
• Острый
• Хронический
• Острый и хронический
o С обструкцией или без нее
Без холецистита
•
Без обструкции
• • Другое
• С препятствием или без него

РАСЧЕТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Коды МКБ-9-CM
574.0 Камень желчного пузыря при остром холецистите
Включает
• Камень желчного пузыря при остром холецистите
• Камень пузырного протока при остром холецистите
• Холелитиаз при остром холецистите
• Любое состояние, классифицируемое до 574,2 с острым холециститом

574.1 Камень желчного пузыря с другим холециститом
Включает
• Камень желчного пузыря с холециститом
• Камень пузырного протока с холециститом
• Холелитиаз с холециститом
• Холецистит с холелитиазом по NOS
• Любое состояние по NOS
• Любое состояние по NOS
.2 с холециститом (хроническим)

574.2 Камень желчного пузыря без упоминания о холецистите
Включает
• Желчный камень БДУ
• Желчная колика БДУ
• Камень пузырного протока
• Холелитиаз БДУ
• Колика (рецидивирующая) желчного пузыря
• Камень в желчном пузыре

К приведенным выше кодам добавляется пятая цифра, чтобы указать статус препятствия:
0 без упоминания препятствия
1 с препятствием

Коды МКБ-10-CM
K80.0 Камень желчного пузыря при остром холецистите — добавить 5-ю цифру:
• K80.00 Камень желчного пузыря при остром холецистите без непроходимости
• K80.01 Камень желчного пузыря при остром холецистите с непроходимостью
Включает любое состояние, перечисленное в K80.2 с острым холециститом

K80.1 Камень желчного пузыря при другом холецистите — добавить 5-ю цифру:

• K80.10 Камень желчного пузыря с хроническим холециститом без непроходимости (включая холелитиаз с холециститом БДУ)
• K80.11 Камень желчного пузыря при хроническом холецистите с непроходимостью
• K80.12 Камень желчного пузыря при остром и хроническом холецистите без непроходимости
• K80.13 Камень желчного пузыря при остром и хроническом холецистите с непроходимостью
• K80.18 Камень желчного пузыря при другом холецистите без непроходимости
• K80.19 Камень желчного пузыря при другом холецистите с непроходимостью

K80.2 Камень желчного пузыря без холецистита — добавить 5-ю цифру
• K80.20 Камень желчного пузыря без холецистита без непроходимости
• K80.21 Камень желчного пузыря без холецистита с непроходимостью
Кодовый набор включает:
• Холецистолитиаз без холецистита
• Желчнокаменная болезнь (без холецистита)
• Желчекаменная болезнь (рецидивирующая)
• Желчный камень (ретинированный) пузырного протока (без холецистита)
• Желчный камень (ретинированный) желчного пузыря (без холецистита)

РАСЧЕТ ЖЕЛЧНОГО КАНАЛА

Коды МКБ-9-CM
574.3 Камень желчного протока при остром холецистите
Включает
• Камень желчного протока (любой) при остром холецистите
• Холедохолитиаз с острым холециститом
• Любое состояние, классифицируемое до 574,5 с острым холециститом

574,4 Камень желчного протока с другим холециститом
Включает
• Камень желчного протока (любой) с холециститом (хроническим)
• Холедохолитиаз с холециститом (хроническим)
• Любое состояние, классифицируемое до 574,5 с холециститом (хроническим)

574.5 Камень желчного протока без упоминания о холецистите
Включает
• Камень:
o желчный проток (любой)
o общий проток
o печеночный проток
• Холедохолитиаз
• Печеночный:
o колика (рецидивирующая)
o литиаз

Коды МКБ-10-CM
K80.3 Камень желчного протока при холангите — добавьте 5-ю цифру:
• K80.30 Камень желчного протока при холангите неуточненный, без непроходимости
• K80.31 Камень желчного протока при холангите неуточненный, с непроходимостью
• K80.32 Камень желчного протока при остром холангите без непроходимости
• K80.33 Камень желчи протока при остром холангите с непроходимостью
• K80.34 Камень желчного протока при хроническом холангите без непроходимости
• K80.35 Камень желчного протока при хроническом холангите с непроходимостью
• K80.36 Камень желчного протока при остром и хроническом холангите без обструкции
• K80.37 Камень желчного протока при остром и хроническом холангите с обструкцией
Включает любое состояние, указанное в K80.5 с холангитом

K80.4 Камень желчного протока при холецистите — добавить 5-й палец
• K80.40 Камень желчного протока при холецистите неуточненный, без непроходимости
• K80.41 Камень желчного протока при холецистите, неуточненный, с непроходимостью
• K80.42 Камень желчного протока при остром холецистите без непроходимости
• K80.43 Камень желчного протока при остром холецистите с непроходимостью
• K80.44 Камень желчного протока при хроническом холецистите без непроходимости
• K80.45 Камень желчного протока при хроническом холецистите с обструкцией
• K80.46 Камень желчного протока при остром и хроническом холецистите без непроходимости
• K80.47 Камень желчного протока при остром и хроническом холецистите с непроходимостью
Включает любое состояние, указанное в K80.5 с холециститом (с холангитом)

K80.5 Камень желчного протока без холангита или холецистита — добавьте 5-ю цифру:
• K80.50 Камень желчного протока без холангита или холецистита без непроходимости
• K80.51 Камень желчного протока без холангита или холецистита с непроходимостью
Кодовый набор включает:
• Холедохолитиаз (без холангита или холецистита)
• Камень в желчном пузыре (без холангита или холецистита) БДУ (без холангита или холецистита)
• Камень в желчном пузыре (без холангита или холецистита)
• Камень печени (с поражением) протока (без холангита или холецистита)
• Желчекаменная болезнь печени (без холангита или холецистита)
• Печеночная колика (рецидивирующая) (без холангита или холецистита)

РАСЧЕТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНОГО ПРОВОДА

Коды МКБ-9-CM
574.6 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите
Включает любые состояния, относящиеся к 574,0 и 574,3

574,7 Камень желчного пузыря и желчного протока при другом холецистите
Включает любые состояния, относящиеся к 574,1 и 574,4

574,8 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите
Включает любые состояния, относящиеся к 574,6 и 574,7

574,9 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита
Любое состояние, классифицируемое до 574.2 и 574,5

Коды МКБ-10-CM
K80.6 Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите — добавьте 5-ю цифру:
• K80.60 Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите, неуточненный, без непроходимости
• K80.61 Камень желчного пузыря и желчного протока при холецистите неуточненном с непроходимостью
• K80.62 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите без непроходимости
• K80.63 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром холецистите с непроходимостью
• K80.64 Камень желчного пузыря и желчного протока при хроническом холецистите без непроходимости
• K80.65 Камень желчного пузыря и желчного протока при хроническом холецистите с непроходимостью
• K80.66 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите без непроходимости
• K80.67 Камень желчного пузыря и желчного протока при остром и хроническом холецистите с непроходимостью

K80.7 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита — добавить 5-ю цифру
• K80.70 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита без непроходимости
• K80.71 Камень желчного пузыря и желчного протока без холецистита с непроходимостью

ДРУГОЙ ХОЛЛИТИАЗ

Коды МКБ-10-CM
K80.8 Другой холелитиаз — добавьте 5-ю цифру:
• K80.80 Другой холелитиаз без непроходимости
• K80.81 Другой холелитиаз с непроходимостью

Желтуха в системе первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование взрослых в возрасте> 45 лет с использованием электронных медицинских карт | Семейная практика

Аннотация

Справочная информация. Желтуха — редкий, но важный симптом злокачественных и доброкачественных заболеваний. Когда пациенты обращаются за первичной медико-санитарной помощью, понимание относительной вероятности различных процессов заболевания может помочь врачам общей практики обследовать пациентов и надлежащим образом направлять их.

Цель. Для выявления и количественной оценки различных причин желтухи у взрослых, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью.

Дизайн. Историческое когортное исследование с использованием электронных записей первичной медико-санитарной помощи.

Настройка. База данных исследований общей практики Великобритании.

Методы. участников (186 814 мужчин и женщин) в возрасте> 45 лет с клиническими событиями, зарегистрированными в картах первичной медико-санитарной помощи в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2007 г. Поиск данных проводился на предмет эпизодов желтухи и пояснительных диагнозов, установленных в течение последующих 12 месяцев.Если диагноз не был установлен, в предыдущей медицинской карте пациента производился поиск соответствующих хронических заболеваний.

Результаты. Из полной когорты 277 пациентов имели по крайней мере один отчет о желтухе в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2006 г. Было обнаружено, что 92 (33%) имели камни желчных протоков; 74 (27%) имели объяснительный рак [рак поджелудочной железы 34 (12%), холангиокарцинома 13 (5%) и другие диагностированные первичные злокачественные опухоли 27 (10%)]. Заболевание печени, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя, объяснили 26 (9%), а другие диагнозы были установлены у 24 (9%).У 61 (22%) не было зарегистрировано никаких диагнозов, связанных с желтухой.

Заключение. Хотя наиболее частой причиной желтухи являются камни желчных протоков, в этом исследовании рак присутствует более чем у четверти пациентов с желтухой, что свидетельствует о важности срочного расследования основной причины.

Введение

Желтуха, или желтуха, описывает желтый цвет кожи и глаз в результате повышенного билирубина плазмы, продукта разложения гемоглобина.Симптом (или признак) желтухи может быть следствием нескольких заболеваний, включая доброкачественные и злокачественные.1 Он возникает либо из-за повышенной выработки, либо из-за снижения выведения билирубина. Билирубин может быть конъюгированным или неконъюгированным, в зависимости от процесса заболевания. Предпеченочная желтуха может быть результатом перепроизводства билирубина (как при гемолизе) или снижения конъюгации (как при синдроме Жильбера). Паренхиматозное заболевание печени приводит к повышению уровня конъюгированного или неконъюгированного билирубина. Печеночные причины повышенного билирубина включают цирроз, вирусный, аутоиммунный или лекарственный гепатит или обширное замещение печени метастазами.Внепеченочный холестаз может быть вызван закупоркой желчного протока камнями или первичным злокачественным новообразованием (панкреатическая или холангиокарцинома) и обычно связан с повышенным уровнем конъюгированного билирубина.

Клинически желтуха становится очевидной, когда уровень билирубина составляет ~ 40 мкмоль / л, что в два-три раза превышает нормальное значение, в зависимости от выбранного в лаборатории референсного диапазона.1 Частота клинически очевидной желтухи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи не описана. хотя опыт показывает, что это относительно редко.В одном исследовании сообщалось об эффективности клиники быстрого доступа к клинике желтухи с точки зрения диагностики и лечения.2 Из 107 пациентов, направленных, злокачественные новообразования желчных путей присутствовали в 30 случаях, камни в общих желчных протоках — у 26 и связанное с алкоголем заболевание печени — у 9 пациентов. Вирусный или лекарственный гепатит и аутоиммунное заболевание печени присутствовали у 15 пациентов, синдром Гилберта — у 2, а застойная сердечная недостаточность — у 1. Три других британских исследования были посвящены этому вопросу, хотя все участники идентифицировали участников с помощью обычных лабораторных тестов.В валлийском исследовании было исследовано 3 121 участника с билирубином ≥120 мкмоль / л: вероятные причины желтухи были определены из больничных записей, при необходимости дополненных общением с терапевтами. Лишь 4% когорты полностью обслуживались в рамках первичной медико-санитарной помощи. Наиболее частыми причинами были злокачественные новообразования 35%, сепсис / шок 22% (у большинства из которых желтуха развилась в больнице), камни общего желчного протока 13% и цирроз 8%. Неправильный диагноз или его отсутствие установлен у 19% пациентов. В исследовании на английском языке 4 критерием включения было нарушение функции печени (не обязательно желтуха), и аналогичные методы использовались для выявления соответствующих исследований.Сто пятьдесят семь (18%) пациентов не находились под наблюдением в больнице и имели неполное обследование. Этим пациентам было предложено повторное обследование, и были зарегистрированы диагнозы только в этой подгруппе. Из 157 повторно протестированных пациентов у 97 (62%) были диагностированы состояния, требующие госпитального вмешательства или последующего наблюдения, включая алкогольную болезнь печени, наследственные хронические заболевания печени и гепатит (как вирусный, так и аутоиммунный). В шотландском исследовании5 ретроспективно изучались результаты пациентов после тестирования функции печени в первичной медико-санитарной помощи, и было обнаружено только одно.15% с серьезным заболеванием печени. Однако пациенты с уровнем билирубина> 35 мкмоль / л (т.е. пациенты с клинической желтухой) были специально исключены из исследования. Другие исследования проводились в рамках вторичной медицинской помощи, основными причинами которых были острые и хронические паренхиматозные заболевания, злокачественная механическая желтуха и камни в желчном пузыре6. часто с последующим циррозом и метастазами в печень.3

В то время как пациенты с желтухой могут обращаться непосредственно в больницу, они часто обращаются в службу первичной медико-санитарной помощи, и врачи общей практики будут вести таких пациентов и направлять их. В настоящее время, в частности, «механическая» желтуха включена в рекомендации NICE при подозрении на рак .7 Это помогло бы врачам общей практики сформулировать план расследования, если бы были выявлены различные основные причины желтухи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и их относительные важность установлена. Это исследование было направлено на то, чтобы сделать это с использованием данных первичной медико-санитарной помощи.

Методы

Идентификация исследуемой популяции

Исследование было включено в большую программу исследований рака, DISCOVERY Program (http://www.discovery-programme.org). Соответствующая часть этой исследовательской программы использует базу данных исследований общей практики (GPRD). В этой базе данных хранятся анонимные данные первичной медико-санитарной помощи для 4,8 миллионов пациентов по всей Великобритании, включая подробную информацию о каждой консультации, направлении, назначении и главном исходе.Для программы были идентифицированы все пациенты в возрасте ≥40 лет на 1 января 2000 г. с 1 из 13 специфических видов рака (перечисленных в таблице 1), диагностированных в период с 2000 по 2009 гг. Если было обнаружено> 5000 пациентов с определенным раком, 5000 были отобраны с использованием компьютеризированных случайных чисел. Для каждого случая рака было случайным образом выбрано до пяти контролей, сопоставленных по полу, году рождения и зарегистрированных в одной и той же врачебной практике. Контрольные группы были исключены, если у них когда-либо была запись о том же раке, что и в их случае.Однако у них могли быть диагностированы любые другие виды рака. В представленном здесь исследовании использовалась только «контрольная» популяция в качестве разумной выборки «здорового» населения, хотя и той, чей возрастной состав соответствовал возрастному распределению рака в Великобритании. Чтобы избежать возможной путаницы, эти элементы управления теперь называются «участниками».

Таблица 1

Происхождение участников (разбито по участкам рака в программе DISCOVERY)

48 24 24248 Пищевод 99848 16 786 9020 (89,3)

Раковые участки совпадающего случая	Число потенциальных участников до применения критериев отбора	Число подходящих участников (%, которые консультировались в 2005–07 гг. )	Участники по полу [мужчины, женщины (в процентах)]
Мочевой пузырь	24 098	20 102 (83.4)	14 435 (71,8), 5667 (28,2)
Грудь	23028	20356 (88,4)	255 (1,3), 20101 (98,7)
Cervixa	5	4653 (86,0)	9 (0,2), 4644 (99,8)
Голова и шея	8455	7045 (83,3)	5092 (72,3), 1953 (27,7)
Почка	15 716	13 624 (86,7)	8274 (60.7), 5350 (39,3)
Лейкемия	22946	19 378 (84,5)	11048 (57,0), 8330 (43,0)
Лимфома	23703 185203	)	10588 (52,5), 9597 (47,5)
Миелома	13503	11263 (83,4)	5936 (52,7), 5327 (47,3)

19592 (80,8)	12 756 (65.1), 6836 (34,9)
Поджелудочная железа	17919	15172 (84,7)	7103 (46,8), 8069 (53,2)
Желудок	24 116	19 192 (79,68) 192	12 364 (64,4), 6828 (35,6)
Testisa	1489	1258 (84,5)	1248 (99,2), 10 (0,8)
Uterusa	514 (3,4), 14 480 (96.6)

Раковый участок совпадающего случая	Количество потенциальных участников до применения критериев отбора	Количество подходящих участников (%, проконсультировавшихся в 2005–2007 годах)	Участники по полу [мужчины, женщины (в процентах)]
Мочевой пузырь	24098	20102 (83,4)	14 435 (71,8), 5667 (28,2)
Грудь	23028	,20 3564)	255 (1,3), 20101 (98,7)
Cervixa	5409	4653 (86,0)	9 (0,2), 4644 (99,8)
Головка и шея	8455	8455	8455	7045 (83,3)	5092 (72,3), 1953 (27,7)
Почки	15 716	13 624 (86,7)	8274 (60,7), 5350 (39,3) 9048mia203
Лейк 22 946	19 378 (84,5)	11 048 (57.0), 8330 (43,0)
Лимфома	23703	20185 (85,2)	10 588 (52,5), 9597 (47,5)
Миелома	13503	11 268 )	5936 (52,7), 5327 (47,3)
Пищевод	24248	19592 (80,8)	12756 (65,1), 6836 (34,9)
Поджелудочная железа 1720193	15 172 (84,7)	7103 (46.8), 8069 (53,2)
Желудок	24116	19192 (79,6)	12 364 (64,4), 6828 (35,6)
Testisa	1489	12203 (84,5)	1248 (99,2), 10 (0,8)
Uterusa	16 786	14 994 (89,3)	514 (3,4), 14 480 (96,6)

Таблица 1

Происхождение участников (разделение по месту рака в программе DISCOVERY)

48 24 24248 Пищевод 99848 16 786 9020 (89,3)

Место рака совпадающего случая	Количество потенциальных участников до применения критериев отбора	Количество подходящих участников (%, проконсультировавшихся в 2005–2007 годах)	Участники по полу [мужской , женский (в процентах)]
Мочевой пузырь	24 098	20 102 (83.4)	14 435 (71,8), 5667 (28,2)
Грудь	23028	20356 (88,4)	255 (1,3), 20101 (98,7)
Cervixa	5	4653 (86,0)	9 (0,2), 4644 (99,8)
Голова и шея	8455	7045 (83,3)	5092 (72,3), 1953 (27,7)
Почка	15 716	13 624 (86,7)	8274 (60.7), 5350 (39,3)
Лейкемия	22946	19 378 (84,5)	11048 (57,0), 8330 (43,0)
Лимфома	23703 185203	)	10588 (52,5), 9597 (47,5)
Миелома	13503	11263 (83,4)	5936 (52,7), 5327 (47,3)

19592 (80,8)	12 756 (65.1), 6836 (34,9)
Поджелудочная железа	17919	15172 (84,7)	7103 (46,8), 8069 (53,2)
Желудок	24 116	19 192 (79,68) 192	12 364 (64,4), 6828 (35,6)
Testisa	1489	1258 (84,5)	1248 (99,2), 10 (0,8)
Uterusa	514 (3,4), 14 480 (96.6)

Раковый участок совпадающего случая	Количество потенциальных участников до применения критериев отбора	Количество подходящих участников (%, проконсультировавшихся в 2005–2007 годах)	Участники по полу [мужчины, женщины (в процентах)]
Мочевой пузырь	24098	20102 (83,4)	14 435 (71,8), 5667 (28,2)
Грудь	23028	,20 3564)	255 (1,3), 20101 (98,7)
Cervixa	5409	4653 (86,0)	9 (0,2), 4644 (99,8)
Головка и шея	8455	8455	8455	7045 (83,3)	5092 (72,3), 1953 (27,7)
Почки	15 716	13 624 (86,7)	8274 (60,7), 5350 (39,3) 9048mia203
Лейк 22 946	19 378 (84,5)	11 048 (57.0), 8330 (43,0)
Лимфома	23703	20185 (85,2)	10 588 (52,5), 9597 (47,5)
Миелома	13503	11 268 )	5936 (52,7), 5327 (47,3)
Пищевод	24248	19592 (80,8)	12756 (65,1), 6836 (34,9)
Поджелудочная железа 1720193	15 172 (84,7)	7103 (46.8), 8069 (53,2)
Желудок	24116	19192 (79,6)	12 364 (64,4), 6828 (35,6)
Testisa	1489	12203 (84,5)	1248 (99,2), 10 (0,8)
Uterusa	16 786	14 994 (89,3)	514 (3,4), 14 480 (96,6)

Участники были включены, если они были клиническое событие, зарегистрированное в их записях в период с 2005 по 2007 год.Их исключали, если они когда-либо отказывались загружать данные в национальную электронную базу данных.

Выявление желтухи и возможных причин

Набор данных подходящих участников был подвергнут поиску для выявления пациентов с желтухой с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2006 г. Пациенты с желтухой были идентифицированы путем поиска клинических событий, которые содержали коды, относящиеся к желтухе (результаты см. В Приложении 1). GPRD имеет собственную систему кодирования, которая соответствует кодам чтения.Каждый код GPRD имеет описание, которое является элементом, видимым GP при вводе записи. Список кодов желтухи был извлечен из 100 035 доступных кодов в рамках всей системы GPRD и согласован на основе консенсуса между AT и WH. В картах пациентов проводился поиск кодов, связанных с причинами желтухи. Диагнозы считались актуальными, если они были зарегистрированы в течение 12 месяцев после регистрации желтухи. Для любого пациента без соответствующего диагностического кода проводился поиск в его предыдущей медицинской карте, чтобы определить хроническое или злокачественное заболевание, которое могло бы дать объяснение.

Смертность была рассчитана путем поиска кодов, относящихся к смерти за 12-месячный период, вместо использования даты отмены регистрации, содержащейся в данных GPRD, которая может возникнуть либо в результате смерти пациента, либо в результате его ухода из практики.

Результаты

После применения критериев отбора 186 814 участников были доступны для изучения. Их происхождение показано в Таблице 1, а демографические данные — в Таблице 2.

Таблица 2

Возраст и пол участников

80–89 192

Возраст	Мужчины (возрастной группы)	Женщины	Всего (% когорты)
≤59	16 198	21 443	37 641 (20.1)
60–69	25005	24758	49 763 (26,6)
70–79	29 833	26 880	56 713 (30,4)	16 971	19 711	36 682 (19,6)
≥90	1615	4400	6015 (3,2)
Всего	89622 97203	186 814 (100)

80–89 192

Возраст	Мужской (возрастной группы)	Женский	Всего (% когорты)
≤59	16 21 198 44203		37 641 (20.1)
60–69	25005	24 758	49 763 (26,6)
70–79	29 833	26 880	56 713 (30,4)	16 971	19 711	36 682 (19,6)
≥90	1615	4400	6015 (3,2)
Всего	89622	186 814 (100)

Таблица 2

Возраст и пол участников

80–89 192

Возраст	Мужчины (возрастной группы)	Женщины	Всего (% когорты)
≤ 59	16198	21 443	37 641 (20.1)
60–69	25005	24758	49 763 (26,6)
70–79	29 833	26 880	56 713 (30,4)	16 971	19 711	36 682 (19,6)
≥90	1615	4400	6015 (3,2)
Всего	89622 97203	186 814 (100)

80–89 192

Возраст	Мужской (возрастной группы)	Женский	Всего (% когорты)
≤59	16 21 198 44203		37 641 (20.1)
60–69	25005	24758	49 763 (26,6)
70–79	29 833	26 880	56 713 (30,4)	16 971	19 711	36 682 (19,6)
≥90	1615	4400	6015 (3,2)
Всего	89622 97203	186 814 (100)

Двести семьдесят семь пациентов (0.15% участников или годовая заболеваемость 0,74 на 1000 пациентов старше 45 лет) имели один или несколько кодов, относящихся к желтухе, в течение 2 лет, всего было зарегистрировано 412 кодов желтухи. В большинстве кодов используется термин «желтуха» как таковой без дополнительного дескриптора, хотя 139 (33%) указывают на механическую желтуху.

Сто шестьдесят один (58%) из 277 пациентов с желтухой были мужчинами и 116 (42%) женщинами. Тридцать семь (23%) мужчин и 26 (22%) женщин умерли в течение 1 года от начала желтухи.

Мы составили список возможных диагнозов, лежащих в основе желтухи, первоначально из болезней, перечисленных в нашем поиске литературы. Мы дополнили список возможных диагнозов, изучив медицинские карты наших пациентов с желтухой, чтобы выявить возможные причины, не включенные в наш первоначальный список. Полный список доступен у авторов. У восьми пациентов было более одного пояснительного кода: им был назначен наиболее вероятный диагноз на основе консенсуса; например, пациент с камнями в желчном пузыре и более поздней холангиокарциномой был отнесен к последней категории.Разбивка диагнозов представлена на Рисунке 1.

РИСУНОК 1

Причины желтухи. «Другая» категория включала неуточненные гепато-билиарные состояния (девять), гемолитическую анемию (шесть), гепатит (четыре), лекарственный гепатит (три), синдром Жильбера (один) и панкреатит (один). В категорию камней желчных протоков вошли пять пациентов с восходящим холангитом.

РИСУНОК 1

Причины желтухи. «Другая» категория включала неуточненные гепато-билиарные состояния (девять), гемолитическую анемию (шесть), гепатит (четыре), лекарственный гепатит (три), синдром Жильбера (один) и панкреатит (один).В категорию камней желчных протоков вошли пять пациентов с восходящим холангитом

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

Исследование показало, что камни желчных протоков являются наиболее частой причиной желтухи у пациентов старше 45 лет, обращающихся за медицинской помощью. Злокачественные новообразования (поджелудочная железа, холангиокарцинома и метастазы) составляют более четверти пациентов. Цирроз или гепатит, связанные с алкоголем, были третьей по величине категорией.Мы не могли определить причину почти за квартал, основываясь на проверке медицинских карт каждого пациента на предмет наличия уместных закодированных диагнозов.

Сильные стороны и ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений. Это полностью зависит от точной записи данных врачами общей практики. В нескольких исследованиях изучались симптомы в GPRD, часто с использованием методов «случай – контроль». В большинстве предыдущих исследований сравнивали регистрацию симптомов в случаях и в контрольной группе, что делало систематическое занижение диагнозов менее важным.Мы не можем знать, сколько пациентов с желтухой не зарегистрировали симптом, возможно, потому, что терапевт предпочел записать конкретный диагноз. Как правило, врачи общей практики предпочитают документировать диагнозы, а не симптомы, хотя в случае желтухи было бы редко, чтобы основной диагноз мог быть очевиден на первоначальной консультации, что позволяет им это сделать. Еще одним ограничением является то, что наш набор данных был сопоставлен по возрасту и полу с пациентами, больными раком. Это означает, что они не являются случайной выборкой из всех взрослых старше 45 лет, но имеют более высокую представленность возрастной группы, страдающей раком.Таким образом, в наших исследованиях, вероятно, слишком много раковых заболеваний. Однако контрольные группы в программе DISCOVERY были отобраны так, чтобы не иметь того же рака, что и соответствующий случай. Это относится к контрольным образцам рака поджелудочной железы, у которых, как мы знали, нельзя было обнаружить регистрацию рака поджелудочной железы, что потенциально недооценивает рак поджелудочной железы как причину желтухи в исследовании. Наконец, регистрация чрезмерного употребления алкоголя в GPRD не завершена, поэтому некоторые пациенты с неуточненным гепатитом, вероятно, страдали алкогольным гепатитом.

Наши оценки смертности могут быть низкими, поскольку не всем случаям смерти пациентов присвоен конкретный код смертности. Тем не менее, уровень смертности был очень высоким, что согласуется с предыдущими исследованиями вторичной помощи3,6

Сравнение с существующей литературой

Наши результаты аналогичны данным отчета Горячей линии по желтухам2. Злокачественные новообразования, камни желчных протоков и алкоголь были тремя наиболее частыми причинами, хотя камни желчных протоков обнаруживались несколько чаще, чем в исследовании Горячей линии.Аутоиммунный или вирусный гепатит был редкой причиной. Камни желчных протоков представляли только 16 (13%) пациентов в другом предыдущем исследовании. 3 Однако это исследование включало только пациентов с билирубином> 120 мкмоль / л. Интересно, что в этом исследовании пациенты, у которых при окончательном обследовании обнаружились камни желчных протоков, часто имели более низкий уровень билирубина; действительно, большинство из них не соответствовало критериям включения в исследование, основанным на значении билирубина. Это говорит о том, что желчные камни связаны с более умеренным повышением билирубина, чем, скажем, злокачественная обструкция желчных путей.Это исследование также определило сепсис и шок как частые причины желтухи, с провоцирующими факторами, включая послеоперационные осложнения и полиорганную недостаточность — сценарии, с меньшей вероятностью встречающиеся в первичной медико-санитарной помощи. Более согласованным с нашими выводами было то, что злокачественные новообразования (чаще всего рак поджелудочной железы или холангиокарцинома) вызывали значительную долю выраженной желтухи (35% пациентов). Опять же, их вывод о 19% пациентов, у которых нет диагноза или неверный, был аналогичен нашему. Возможно, причина того, что у нас было больше недиагностированных случаев, заключалась в том, что не удалось тщательно кодировать диагнозы в первичной медико-санитарной помощи.

Значение для клинической практики

Наши результаты должны помочь врачам общей практики с пациентами с желтухой. Наше исследование подчеркивает значительную долю пациентов, у которых причина желтухи не установлена. У некоторых пациентов диагноз и лечение ясны. Существует несколько исследований, связывающих желтуху с сепсисом, который обычно возникает у пациентов в критическом состоянии: единственными пациентами с острой инфекцией в нашей когорте были пациенты с восходящим холангитом.Эти пациенты обычно считаются остро нездоровыми и обычно достаточно больны, чтобы им требовалась срочная стационарная помощь. Такие пациенты были описаны в исследованиях вторичной медико-санитарной помощи при желтухе. То же самое касается людей с декомпенсированным заболеванием печени или нездоровым с запущенной злокачественной опухолью. Остальные, однако, обычно были бы достаточно здоровы, чтобы провести плановое обследование, возможно, следуя предложенному пути направления, предложенному в предыдущем исследовании.2

Высокий процент пациентов с основным злокачественным новообразованием, проявляющимся желтухой, предполагает, что врачи общей практики должны инициировать срочное расследование. причину с помощью немедленных анализов крови (которые могут выявить печеночные причины, такие как вирусный гепатит или аутоиммунное заболевание печени) и срочное направление на трансабдоминальное ультразвуковое исследование для выявления не только рака, но и многих других диагнозов в нашем исследовании.Мы также рекомендуем одновременное срочное направление в специализированные центры, когда клиническая картина указывает на злокачественную причину, например, необъяснимая потеря веса, сильная усталость или симптомы, указывающие на первичное злокачественное новообразование вне гепатобилиарной зоны. Это потребует расширения текущего руководства NICE7, чтобы включить все новые виды желтухи, независимо от того, является ли она обструктивной или нет.

Выводы

Хотя наиболее частой причиной желтухи у взрослых в возрасте> 45 лет, получающих первичную медико-санитарную помощь, являются доброкачественные камни желчных протоков, рак присутствует более чем у четверти пациентов с желтухой.Это требует исследования с помощью срочных анализов крови и визуализации пациентов с желтухой, поскольку это позволяет выявить не только злокачественные новообразования, но и многие другие причины желтухи. Одновременное срочное направление в специализированные службы также рекомендуется для взрослых в возрасте> 45 лет, которые обращаются с желтухой в первичном звене медико-санитарной помощи, учитывая, что значительная часть пациентов может иметь злокачественные новообразования.

Декларация

Финансирование: AT — доктор с академической степенью F2, работающий в университетских больницах Бристоля и Бристольском университете.

Утверждение этических норм: Независимый научный консультативный комитет по исследованиям базы данных MHRA; ссылка 09_110.

Конфликт интересов: отсутствует.

Приложение 1. Коды симптомов желтухи

Medcode	Код считывания	Описание
25418	1675	Желтый / желтоватый цвет
45632	AA00.11	Спирохетальная желтуха
5996	2274.11	O / E — желтуха
38877	R024z00	[D] Желтуха (не у новорожденного) 6419	8 БДУ	Уведомление об инфекционной желтухе
3121	J66y600	Механическая желтуха БДУ
39682	D100.11	Ахолурическая семейная желтуха	16208
Желтуха — симптом
355	R024.00	[D] Желтуха (не новорожденная)
29488	2274	O / E — желтуха
R024111	[D] Желтуха
18574	R024100	[D] Иктерус NOS
57309	AA00.00	Лептоспироз иктерогеморрагический03	9012	Желтый — симптом

453 9020 желтуха

Medcode	Код считывания	Описание
25418	1675	Желтый / желтоватый цвет
5996	2274,11	O / E — желтуха
38877	R024z00	[D] Желтуха (не новорожденного) БДУ
6419 65V203.00	Уведомление об инфекционной желтухе
3121	J66y600	Механическая желтуха БДУ
39682	D100.11	Ахолурическая семейная желтуха
355	R024.00	[D] Желтуха (не новорожденная)
29488	2274	O / E — цвет желтухи
2612	R024111	[D] Желтуха	[D]
18574	R024100	[D] Icterus NOS
57309	AA00.00	Лептоспироз icterohaemorrhagica
18019	1675.12	Желтый — симптом

желтый цвет у новорожденных

Medcode
45632	AA00.11	Спирохетальная желтуха
5996	2274,11	O / E — с желтухой
38877	R024z00
6419	65V3.00	Уведомление об инфекционной желтухе
3121	J66y600	Механическая желтуха БДУ
39682	D100.11	Ахолурическая семейная желтуха
355	R024.00	[D] Желтуха (не новорожденная)
29488	2274	O / E — цвет желтухи
2612	R024111	[D] Желтуха	[D]
18574	R024100	[D] Icterus NOS
57309	AA00.00	Лептоспироз icterohaemorrhagica
18019	1675.12	Желтый — симптом

желтый цвет у новорожденных

Medcode
45632	AA00.11	Спирохетальная желтуха
5996	2274,11	O / E — с желтухой
38877	R024z00
6419	65V3.00	Уведомление об инфекционной желтухе
3121	J66y600	Механическая желтуха БДУ
39682	D100.11	Ахолурическая семейная желтуха
355	R024.00	[D] Желтуха (не новорожденная)
29488	2274	O / E — цвет желтухи
2612	R024111	[D] Желтуха	[D]
18574	R024100	[D] Icterus NOS
57309	AA00.00	Лептоспироз иктерогеморрагический
18019	1675.12	Желтый — симптом

Ссылки

Азбука болезней печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы: исследование печени и желчевыводящих путей

BMJ

2001

322

и другие.

«Горячая линия по желтухам» для быстрого обследования пациентов с желтухой

BMJ

2002

325

213

Причины явной желтухи в Юго-Западном Уэльсе: восприятие против реальности

Кишка

2001

409

и другие.

Как поступают с отклонениями в результатах функциональных тестов печени в первичной медико-санитарной помощи? Аудит доходности и воздействия

BMJ

2001

322

276

и другие.

Исходы для здоровья после тестирования функции печени в первичной медико-санитарной помощи: ретроспективное когортное исследование

Fam Pract

2009

251

и другие.

Причины и характеристика 500 последовательных случаев желтухи

Сканд Дж Гастроэнтерол

1981

Национальный институт здоровья и передовой клинической практики.

Рекомендации при подозрении на рак. 2005 CG27.

Клинические особенности первичных опухолей головного мозга: исследование случай-контроль с использованием электронных карт первичной медико-санитарной помощи

Br J Gen Pract

2007

695

код по МКБ-10, причины, симптомы и особенности терапии

Причины возникновения

Признаки заболевания

Симптомы

Хроническая форма

Осложнения

Желтуха новорожденных

Диагностика

Механическая желтуха: прогнозы и лечение

Операция

Диета

Механическая желтуха > Клинические протоколы МЗ РК

Страница статьи : Клиническая лабораторная диагностика

Полный текст:

Аннотация

Список литературы

Дополнительные файлы

Обратные ссылки

Затяжная конъюгационная желтуха код по мкб 10 – Profilo – Forum per studenti

Желтуха мкб 10 – Profile – Demo Forum

Главная страница

Боль в суставах? Это может быть остеоартроз

Приглашаем на целевое обучение в ординатуру

Информация по COVID-19 на 27.07.2021

СРОЧНО! ОРДИНАТУРА!

Работа пунктов вакцинации против COVID-19

Пока «не приручили», не стоит рисковать!

Информация по COVID-19 на 22.07.2021

«Мы были на передовой»

Скорбим

Механ желтуха мкб – Profile – Tactical Traders Forum

Icd 10 кодов механической желтухи

Обзор кодов Icd 10 для механической желтухи

Как я могу отслеживать информацию о кодах Icd 10 для механической желтухи?

Как я могу узнать, подтвержден ли результат «Коды Icd 10 для механической желтухи» или нет?

Какие шаги я могу сделать, чтобы применить предложения по кодам Icd 10 для механической желтухи?

Где найти соответствующие результаты кода Icd 10 для механической желтухи?

Механическая желтуха Код Icd 10

Механическая желтуха Icd 10 Обзор кода

Советы по экономии денег с помощью МКБ 10 Кодовое предложение

Как мне узнать, какой купон на код Icd 10 по механической желтухе мне подойдет лучше всего?

Как я могу узнать, подтвержден ли результат кода Icd 10 «Механическая желтуха»?

Как использовать предложение кода Icd 10 для механической желтухи?

Спросите специалиста: Кодирование холангиокарциномы с закупоркой желчных стентов

Код желтухи по МКБ 10

— онлайн-руководство — rimatobel65 Alex Bell

Код диагностики механической желтухи

Нравится:

Документирование и кодирование холелитиаза

Аннотация

Введение

Методы

Идентификация исследуемой популяции

Выявление желтухи и возможных причин

Результаты

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

Сильные стороны и ограничения

Сравнение с существующей литературой

Значение для клинической практики

Выводы

Декларация

Приложение 1. Коды симптомов желтухи

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ