Симптомы порока сердца у взрослых – Порок сердца: врожденный порок сердца у новорожденного, приобретенный порок сердца у взрослых

Содержание

что такое порок сердца: симптомы у взрослых

Порок сердца – это недуг, поражающий сердечные клапаны, а также кровообращение. Патология может быть, как врожденной, так и приобретенной на протяжении жизни. Приобретенные пороки имеют различную степень опасности, а также разные симптоматические проявления. На сегодняшний день у взрослого человека врожденная сердечная патология встречается крайне редко, поскольку после рождения при подтверждении данного диагноза незамедлительно следует оперативное вмешательство, устраняющее недуг. Впрочем, если порок не был замечен в раннем возрасте, то его диагностирование произойдет уже в зрелости.

Порок сердца: симптомы у взрослых

Содержание материала

Причины

Врожденная природа патологии объясняется нарушением внутриутробного развития, а также генетической склонностью к заболеванию.

Внимание! Первопричин, что объясняют развитие приобретенного недуга намного больше, и большинство из них можно легко предотвратить бережным отношением к здоровью.

Виды пороков сердца

Почему возникает приобретенный порок?

Человек злоупотребляет различными вредными привычками (влияние никотина, алкоголя, наркотиков).
Сердечно-сосудистые недуги хронического характера также способны повлиять на формирования порока.
Предрасположенность к заболеванию может развить вирус гепатита в анамнезе.
Порок сердца может развиваться на фоне последствий после перенесенных недугов – гриппа, краснухи, ВПЧ.
Вследствие поражения организма некоторыми дерматологическими заболеваниями.
Результат инфицирования венерическими недугами, а именно сифилисом и гонореей.
Последствия атеросклероза.
Травмирование области шеи и позвоночника, поражение сердечных мышц.

Это важно! Все вышеуказанные факторы способны на протяжении жизни спровоцировать развитие сердечного порока. Сложность патологии заключается в том, что ее невозможно устранить с помощью терапевтического воздействия, единственный путь излечения – оперативное вмешательство.

Этиология врожденного порока сердца

При бережном отношении к здоровью и профилактическим мероприятиям под наблюдением кардиолога, можно значительно снизить риск возникновения данной сердечной патологии. Очень важно при этом не забывать о занятиях физкультурой, а так же устранить тяжкие физические нагрузки и отказаться полностью от вредных привычек. При этом крайне важно обратить внимание на тревожную симптоматику и начать своевременное лечение.

Коарктация аорты

Симптомы у взрослых

Симптомокомплекс зависит от тяжести и вида сердечного порока. К примеру, выявление патологии может произойти сразу по факту проявления признаков. Но, порой недуг не выявляется у новорожденного ребенка, а в последующем развивается бессимптомно. Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

Постоянные одышки.
Прослушиваются сердечные шумы.
Человек часто теряет сознание.
Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
Аппетит отсутствует.
Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
Состояние постоянной вялости и обессиления.

Стеноз клапанов сердца и клапанная недостаточность

Симптоматику врожденной патологии можно разделить на 4 группы.

Синдром	Проявление
Кардиальный	Человек страдает от постоянных одышек, замечает частые боли в сердце, сердцебиение учащенное, кожа отличается нездоровой бледностью, порой посинение кожи и даже слизистых
Сердечной недостаточности	Главное проявление данного синдрома – цианоз и тахикардия. Замечаются явные одышки, что мешают нормальной жизнедеятельности
Гипоксии хронического характера	Чаще всего проявляется у детей в виде проблем с развитием. Характерным признаком является деформационный процесс ногтей, а также фаланги пальцев заметно утолщаются
Дыхательный	Выражается в расстройствах функции дыхания. Пульс становится слишком замедленным или слишком учащенным. Наблюдается выпячивание живота. Порой может возникать задержка дыхания, но чаще всего дыхание чрезмерно учащенное

Справка! ВПС разделяют на два нетипичных вида – синие и белые. При синем виде смешивается венозная и артериальная кровь, а во втором – без смешивания крови.

Порок сердца симптомы у взрослых

Порок сердца: симптомы у взрослых — причины, признаки и лечение

Порок сердца: симптомы у взрослых

Причины

Внимание! Первопричин, что объясняют развитие приобретенного недуга намного больше, и большинство из них можно легко предотвратить бережным отношением к здоровью.

Виды пороков сердца

Почему возникает приобретенный порок?

Человек злоупотребляет различными вредными привычками (влияние никотина, алкоголя, наркотиков).
Сердечно-сосудистые недуги хронического характера также способны повлиять на формирования порока.
Предрасположенность к заболеванию может развить вирус гепатита в анамнезе.
Порок сердца может развиваться на фоне последствий после перенесенных недугов – гриппа, краснухи, ВПЧ.
Вследствие поражения организма некоторыми дерматологическими заболеваниями.
Результат инфицирования венерическими недугами, а именно сифилисом и гонореей.
Последствия атеросклероза.
Травмирование области шеи и позвоночника, поражение сердечных мышц.

Это важно! Все вышеуказанные факторы способны на протяжении жизни спровоцировать развитие сердечного порока. Сложность патологии заключается в том, что ее невозможно устранить с помощью терапевтического воздействия, единственный путь излечения – оперативное вмешательство.

Этиология врожденного порока сердца

Коарктация аорты

Симптомы у взрослых

Постоянные одышки.
Прослушиваются сердечные шумы.
Человек часто теряет сознание.
Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
Аппетит отсутствует.
Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
Состояние постоянной вялости и обессиления.

Стеноз клапанов сердца и клапанная недостаточность

Симптоматику врожденной патологии можно разделить на 4 группы.

СиндромПроявление

Кардиальный	Человек страдает от постоянных одышек, замечает частые боли в сердце, сердцебиение учащенное, кожа отличается нездоровой бледностью, порой посинение кожи и даже слизистых
Сердечной недостаточности	Главное проявление данного синдрома – цианоз и тахикардия. Замечаются явные одышки, что мешают нормальной жизнедеятельности
Гипоксии хронического характера	Чаще всего проявляется у детей в виде проблем с развитием. Характерным признаком является деформационный процесс ногтей, а также фаланги пальцев заметно утолщаются
Дыхательный	Выражается в расстройствах функции дыхания. Пульс становится слишком замедленным или слишком учащенным. Наблюдается выпячивание живота. Порой может возникать задержка дыхания, но чаще всего дыхание чрезмерно учащенное

Справка! ВПС разделяют на два нетипичных вида – синие и белые. При синем виде смешивается венозная и артериальная кровь, а во втором – без смешивания крови.

Митральный стеноз

Симптоматика синего вида обнаруживается в первые годы жизни. Патология дает о себе знать внезапным приступом, что характеризуется возникновением одышки, перевозбуждением, цианозом, а порой и обмороком. Признаки белого вида патологии проявляются также в детском возрасте, но немного позже (после 8-9 лет), определить его можно по явному отставанию в развитии, особенно заметно это по нижней части туловища.

Характеристика приобретенной патологии

Речь пойдет о дефектах клапанов, что возникают на протяжении жизни. Чаще всего проявляется в виде стеноза либо сердечной недостаточности. Подобные дефекты заметно ухудшают нормальный кровоток. Развитие аномалии приобретенного характера происходит вследствие последствий различных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок на сердце, расширения камер сердца. Порок может с легкостью быть спровоцирован воспалительным процессом, аутоиммунными либо инфекционными недугами.

Пролапс митрального клапана

Симптоматика

Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функ

Порок сердца симптомы у взрослых Современные способы лечения Клиники и врачи

Симптомы порока сердца

В современном динамичном мире, который сопровождается множеством волнительных ситуаций и невероятным ритмом жизни, на первый план выходят проблемы сердечно сосудистой системы. Разумеется, здоровое крепкое сердце способно справиться с умеренными нагрузками, но ситуация кардинально меняется при наличии определенного рода дефектов.

Такие анатомические патологии, которые могут коснуться как сердечной мышцы, так и клапаны, известны под названием пороки сердца. Патологии могут диагностироваться как при индивидуальном проявлении, так и в комплексном сочетании. Симптомы порока сердца дают достаточно полное представление о наличии заболевания, с которым следует незамедлительно бороться.

Пороки классифицируют на врожденные и приобретенные с течением жизни.

Врожденные дефекты сердца

Врожденные пороки могут быть обнаружены еще в утробе матери и проявляются в самых различных вариациях. Науке известны более сотни видов таких расстройств, основными из которых можно назвать:

Дефект аортолегочной перегородки

Тетрада Фалло

Аневризмы синусов Вальсавы

Дефект межпредсердной перегородки

Аномальный дренаж легочных вен

Дефект межжелудочковой перегородки

Коарктация аорты

Аномалия Эбштейна

Стеноз легочной артерии

Транспозиция магистральных сосудов

Стеноз аорты

Атрезия трехстворчатого клапана

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка

Единственный желудочек

Врожденный стеноз и недостаточность митрального клапана

Общий артериальный ствол

Аномалии коронарных артерий и другие.

Врожденные пороки сердца несут серьезную опасность качеству жизни и здоровья ребенка, приводя к нарушениям и нестабильности кровообращения. Часто это происходит посредством заброса крови в смежные отдела сердца, что способствует развитии. Сердечной недостаточности. Распространены врожденные дефекты перегородок сердечных клапанов, патологий в строении клапанов, которые направляют кровь их предсердий в желудочки, а также стеноз (сужения крупных кровеносных сосудов).

Клинические симптомы врожденных пороков

Симптомы врожденного порока сердца проявляются в виде цианоза (посинения) в области рта, могут посинеть уши, конечности, нос.

Цианоз сильнее проявляется при физической активности малыша, но в особо серьезных случаях – даже в покое. Одышка при небольшом мышечном напряжении также может говорить о присутствии патологии. Ребенок может часто болеть. Наиболее опасное время при врожденном пороке – первые два года жизни, в течение которых происходит интенсивное развитие организма. В этом возрасте высока вероятность развития сердечной недостаточности и даже смерти. Статистика утверждает, что с пороками рождаются около 0,8% всех людей.

В более зрелом возрасте у детей могут быть внезапные обмороки, бледная или даже синюшная кожа, слабость. Симптомы порока сердца у детей можно увидеть, пронаблюдав за образом жизни ребенка: они предпочитают малоактивный ритм, их сопровождает вялость и нежелание двигаться.

Обратив внимание на такое состояние ребенка, стоит срочно обратиться к кардиологу. Назначив обследование, доктор точно определит направления дальнейшего лечения. В основном, пороки лечатся оперативным вмешательством, практикуются также и методы консервативной терапии.

Приобретенные дефекты сердца

Инфекционные воспаления или ревматический эндокардит могут стать причиной деформации и сужения сердечного клапана. Его створки становятся неспособными полностью закрываться, препятствуя нормальному течению кровотока. Опять таки, провоцируется развитие сердечной недостаточности. Приобретенные пороки могут быть комбинированными или единичными, что зависит от числа пораженных клапанов.

Симптомы порока сердца у взрослых выражаются в затруднении дыхания, одышке, прогрессировании отека легких постепенно могут открыться мучительный кашель, сердечная астма по ночам и даже кровохарканье. Больного преследует быстрая утомляемость и сильном сердцебиении. Приобретенные пороки лечатся оперативно, а также с применением лекарственных средств.

Физическая реабилитация при пороках начинается непосредственно в процессе лечения и продолжается впоследствии. Важно укреплять по мере сил сердечную мышцу легкими, но регулярными нагрузками, избегая перенапряжения. Стоит отказаться от вредных привычек и четко придерживаться правильному режиму питания.

Диета при пороке сердца подразумевает стадию отека (с чувствительным ограничением потребляемой жидкости и соли), а также восстановительный период. В последний стоит употреблять молочные продукты, овощи и нежирное мясо и речную рыбу.

Какие бывают симптомы порока сердца у взрослых?

Оглавление: [скрыть ]

Заболевание, которое характеризуется сердечной патологией, называется порок сердца. у взрослых симптомы зависят от вида сердечного порока. При такой болезни аномалии и патологические дефекты выявляются в перегородках, сердечных камерах, сосудах, клапанах.

Какие бывают пороки сердца у взрослых людей?

Порок сердца у взрослых может быть двух видов: врожденный или приобретенный.

Врожденный порок сердца у взрослых — это патологические изменения в частях сердца, с которыми человек рождается на свет. Формирование патологических изменений происходит еще в утробе матери, они могут сопровождать человека всю оставшуюся жизнь. До сих не были установлены точные причины возникновения таких изменений в сердце, но медицина утверждает, что врожденный порок сердца может возникнуть из-за пагубного влияния окружающей среды либо по наследственной линии. Заболевание может быть результатом перенесенных инфекций, воспалительных процессов в организме.

Приобретенный сердечный порок (клапанный) характеризуется аномалиями или дефектами, которые присутствуют в одном или нескольких клапанах. Патологические изменения нарушают нормальный ток крови. Могут возникнуть на фоне перенесенных вирусных и бактериальных инфекций (ангина, грипп) и на фоне аутоиммунных реакций организма человека.

Общие симптомы врожденных пороков у взрослых

В зависимости от того насколько тяжелый врожденный порок сердца у взрослых, зависит и симптоматика. Иногда присутствие врожденной аномалии можно определить у человека даже визуально. У взрослых людей врожденные аномалии сердца выражаются в виде одышки, шумов в области сердца, обмороков, синюшного носогубного треугольника. Также наблюдается нездоровый цвет (сине-фиолетовый) на коже в области ушей. Человек может очень часто болеть острыми респираторными вирусными заболеваниями, у него наблюдается плохой аппетит. Некоторые люди, на фоне порока сердца, задерживаются в развитии, даже будучи уже взрослыми. Низкий рост, неразвитые ноги и руки, слабая мышечная система — все это общие симптомы и признаки врожденного порока сердца у взрослых. Люди, у которых присутствует врожденный порок сердца, пассивные: они не любят долго и много ходить гулять, потому что очень быстро устают.

Общие симптомы приобретенных пороков

Симптоматика приобретенных пороков сердца у взрослых зависит от причины возникновения и разновидности порока. Человек вялый, у него проявляется быстрая утомляемость, усталость, появляется одышка, ему трудно ходить на большие расстояния, подниматься на лестницу. Губы после физических нагрузок синеют, учащается сердечный ритм, появляется отечность, сильный и продолжительный кашель без выделения мокроты, отмечаются болезненные ощущения в области сердца и тянущая боль, которая отдает в левую руку.

Виды и симптоматика врожденных пороков сердца

Классифицировать врожденные сердечные пороки у взрослого человека можно условно на «белые» и «синие». Для «белых» врожденных пороков сердца характерен выброс крови в лево-правом направлении, но смешивание венозной и артериальной крови не происходит. «Синие» врожденные сердечные пороки у взрослых характеризуются право-левым выбросом и перемешиванием артериальной и венозной крови. Выявить заболевание можно уже в детском возрасте. Характерная симптоматика у взрослого человека — появление одышки, нервного перевозбуждения, посинения кожи, головокружения, тошноты, рвоты, иногда человек может потерять сознание.

Симптоматику врожденного сердечного порока можно образно разделить на несколько подгрупп:

кардиальный синдром

сердечная недостаточность

хроническая гипоксия

расстройства дыхательной функции.

Для кардиального синдрома характерны болевые ощущения в сердце, постоянные нарушения работы сердца, бледность и синеватый оттенок кожных покровов.

Сердечная недостаточность может выражаться приступами тахикардии, аритмии, учащенным или, наоборот, слабым пульсом.

Хроническая гипоксия (кислородное голодание) проявляется задержкой психического и физического развития, утолщением дистальных фаланг пальцев.

Возникающая при пороке сердца у взрослых дыхательная дисфункция выражена задержкой и учащением дыхания, втягиванием нижней части грудины, выпячиванием живота, цианозом слизистых оболочек, кожи, замедленным/учащенным пульсом.

Какими могут быть приобретенные сердечные пороки?

Приобретенный порок сердца у взрослых может быть представлен:

Для митрального стеноза у взрослых характерно проявление одышки не только после физических нагрузок, даже несущественных, но и в состоянии полного покоя, во время сна. Через время, при выраженной форме митрального стеноза, появляется ортопноэ — сильная одышка из-за церебрального, венозного застоя в малом круге кровообращения. Сильная одышка может вызвать сердечную астму и даже отек легких. У человека с таким пороком сердца отмечается быстрая утомляемость, усталость, появление беспричинного регулярного кашля, в некоторых случаях даже с кровянистыми выделениями. Митральному стенозу также характерны учащения сердечных ритмов, тахикардия до 200 ударов в минуту, тяжесть в области живота, увеличение вен на шее, их пульсация, гидроторакс (скапливается жидкость в плевральной полости, которая имеет невоспалительное происхождение), асцит (скопление жидкости в брюшной полости, или брюшная водянка).

В том случае если гипертрофия левого предсердия значительная, сдавливается возвратный нерв и развивается дисфония (еще называется симптомом Ортнера). В этом случае взрослый человек может жаловаться на болевые ощущения в области сердца при отсутствии физических нагрузок. У людей, страдающих митральным стенозом, часто возникают: бронхиты, бронхиальные пневмонии, крупозные пневмонии, бактериальный эндокардит. Внешне у больного человека наблюдается цианоз (посинение) носогубного треугольника, ногтевых пластин, щеки — сине-бордового цвета. Из-за увеличения (гипертрофия) и расширения (дилатация) правого желудочка может развиться «сердечный горб». Эта разновидность сердечного порока может привести к тромбоэмболии легочной артерии, практически всегда от этого и умирают люди, страдающие митральным стенозом.

Для аортальной недостаточности характерны скрытые, невидимые синдромы. Такой порок сердца у взрослых может бессимптомно протекать несколько лет. Исключением можно считать аортальную недостаточность, одна из причин которой — расслаивающаяся аневризма аорты. У взрослых людей с таким сердечным пороком может появляться пульсация шейных и головных сосудов, сердечные толчки, синусовая тахикардия.

Из-за выраженной клапанной деформации происходит регургитация в больших объемах, поэтому у взрослых людей возникает проявление мозговых симптомов: кружится и болит голова, шумит в ушах, нарушается зрение, случаются обмороки.

Ранняя стадия этого сердечного порока проявляется стенокардией, потоотделением, аритмией.

В дальнейшем появляются отеки на ногах, тяжесть и болевые ощущения в области правого ребра. Болезнь может быть похожа на отек дыхательных путей (легких).

Аортальный стеноз может также годами не проявляться. У человека может возникнуть легкое, беспричинное головокружение, обморок, начинает болеть голова, характерна ночная одышка.

Со временем болезнь начинает проявляться, и появляются отеки нижних конечностей, болевые ощущения с правой стороны в области ребер, астматические приступы, отеки легких. При физических нагрузках симптоматика более выражена.

При трискупидальной недостаточности у взрослых людей клиническая картина выражена одышкой, тахикардией, непереносимостью физических нагрузок, кашлем с кровью, сине-багровым цветом щек, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ночью может развиться сердечная астма, отек дыхательных путей. Возможно возникновение предсердной аритмии — экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, трепетания предсердий и мерцательной аритмии. Характерно появление усталости, слабости, пульсации вен на шее, боли и тяжести в области правого подреберья, отечности. При трискупидальной недостаточности у взрослого человека склеры и кожные покровы становятся желтого цвета. Повышается артериальное давление, учащается пульс. Возможны нарушения функций таких органов, как печень, почки, желудок.

Пороки сердца у взрослых людей комбинированного вида встречаются намного чаще, чем пороки изолированных видов. Комбинированными они называются потому, что патология может наблюдаться сразу в нескольких клапанах. В медицинской практике известны случаи, когда один клапан имеет два патологических отклонения: стеноз и недостаточность.

Симптомы комбинированного порока сердца у взрослых — это одышка, затрудненное дыхание, синюшный цвет кожного покрова.

В случае если преобладающая патология — это стеноз, то проявляется порок сердца у взрослых слабым пульсом, повышенным диастолическим и пониженным систолическим давлением.

Порок сердца у взрослых

Человеческое сердце весит всего 300 г, при этом оно имеет размеры 12-13 см. Но, несмотря на свою незначительную величину, этот мышечный орган работает напряженно и безостановочно на протяжении всей жизни человека. Наше сердце состоит из четырех камер, из них два предсердия и два желудочка. Правая и левая половины человеческого сердца разделены тонкой перегородкой из мышечной ткани. Она не дает смешиваться артериальной и венозной крови, циркулирующей в левой и правой половине сердца соответственно. Только за один день человеческое сердце перекачивает около 7000 л крови!

Порок сердца – это довольно распространенная патология, которая характеризуется дефектными изменениями сердечных клапанов, перегородок между камерами, стенок камер или отходящих от сердца сосудов. В результате этого нарушается кровоток внутри сердечной мышцы, и происходят перебои кровообращения во всем организме. Порок сердца не поддается терапевтическому лечению и зачастую требует хирургического вмешательства. Пороки сердца могут быть двух видов: врожденные и приобретенные.

Врожденный порок сердца

Врожденные пороки сердца связаны с физиологической аномалией строения органов кровообращения. Зачастую врожденный порок сердца возникает у плода еще в утробе матери. Происходит это довольно рано – уже на 2-8 неделях беременности. Диагностика проводится в пренатальном периоде, но признаки порока сердца могут не проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет. Если диагностировать порок сердца на ранней стадии не удалось, то у взрослых он проявится тяжело, поскольку за период индивидуального развития он может прогрессировать.В развитых странах по частоте встречаемости аортальные пороки сердца занимают третью позицию. Двустворчатый аортальный клапан – один из наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца у взрослых. Как правило, этот клапан должен состоять из трех створок, обеспечивающих односторонний кровоток из сердца в аорту. Но примерно у 2% людей можно наблюдать сращение между двумя створками. Выходит, что вместо трех створок, клапан имеет только две. Имея данную патологию, человек десятилетиями может чувствовать себя здоровым. Однако недостаточность клапана не может не прогрессировать, ведь 2 створки изнашиваются быстрее, чем 3. Аортальный порок сердца можно диагностировать при помощи УЗИ. Во время диагностики врач-кардиолог определяет степень недостаточности клапана и устанавливает необходимость его замены.

По своему влиянию на легочный кровоток, врожденные пороки сердца делятся на 4 группы:

пороки сердца с неизмененным легочным кровотоком пороки сердца с гиперволемией малого круга кровообращения пороки сердца с гиповолемией малого круга кровообращения комбинированные пороки, которые связаны с нарушениями работы различных отделов сердца и крупных сосудов

Многие пороки 1 и 2 групп не имеют явных симптомов. Врачи выявляют их у пациентов вместе с явными признаками нарушений гемодинамики в зрелом возрасте. Врожденные пороки сердца диагностируют как по отдельности, так и в различных опасных для жизни комбинациях (триада и тетрада Фалло). Из врожденных пороков у взрослых также часто выявляют аномалии в расположении сердца, аортальный стеноз, дефекты межпредсердной и межжелудочной перегородок.

Митральный порок сердца обусловлен разрушением клапанов. Бактерии, попадая в кровь, активно развиваются, что приводит к поражению клапанов. Организм, используя регенераторные возможности, пытается восстановить поврежденный клапан. Тогда створки подвергаются склерозу, поэтому срастаются боковыми участками. Это и провоцирует стеноз клапана. В результате кровь скапливается в левом предсердии, что приводит к повышению давления и растягиванию стенки предсердия. В растянутом левом предсердии часто возникают тромбы. При митральной недостаточности часть крови из левого желудочка возвращается в левое предсердие. Таким образом, объем крови, выталкиваемый в тело, снижается. Митральные пороки сердца относятся уже к приобретенным порокам.

Приобретенный порок сердца

Приобретенный порок сердца сопровождается нарушением строения и функций клапанного аппарата. В 50% случаев пораженным оказывается митральный клапан. Но существуют и другие виды приобретенных пороков сердца:

аортальный порок сердца – поражается клапан, находящийся между сердечной аортой и левым желудочком. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, на поздних не избежать хирургического вмешательства и даже пересадки сердца комбинированный порок сердца – поражение двух и более сердечных клапанов. Наиболее часто встречается одновременно недостаточность митрального клапана и стеноз левого венозного отверстия. Симптомами являются одышка и посинение кожных покровов сочетанный порок сердца – в одном клапане присутствует несколько отклонений (и недостаточность, и стеноз). Врач-кардиолог выясняет степень тяжести каждого порока и определяет преобладание одного из них, чтобы назначить лечение правильно компенсированный порок сердца – диагностировать его сложно по той причине, что нарушения в работе сердца одних частей полностью компенсируются за счет увеличения нагрузки других сердечных отделов.

Приобретенные пороки сердца возникают в результате аутоиммунных заболеваний, инфекционных поражений, травм сердца. Причиной развития приобретенных пороков может стать ревматизм, сифилис, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Порок сердца у взрослых имеет следующие симптомы:

быстрая утомляемость

нарушение сна

боли в сердце и между лопатками

одышка

отеки конечностей

Единых мер профилактики, которые уберегут от порока сердца, не существует. Но снизить риск возникновения проблем с сердцем можно, если своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания, избегать сильных негативных эмоций, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и регулярно проходить обследование у врача-кардиолога.

Пороки сердца у взрослых

пороки сердца в зрелости могут быть врожденные или приобретенные. врожденные пороки представляют собой те, которые не были обнаружены в детстве. Приобретенные пороки сердца в зрелости — более узкое понятие, клапанные пороки. сердечные пороки в зрелости имеют разную степень опасности и разные проявление. в случае повреждения клапана зависит от того, какой клапан и до какой меры поврежден. наиболее частыми клапанными пороками являются стеноз аортального клапана а далее — недостаточность клапана и стеноз клапана митрального

Пороки сердца у взрослых

Пороки сердца у взрослых – чаще всего приобретенные пороки клапанные. Присутствие врожденных пороков в зрелом возрасте в наше время практически не встречается по причине своевременных хирургических операций сразу после рождения или в раннем детстве. И все же возможно, что врожденный порок сердца не был сразу при рождении замечен, так же будет диагностирован в зрелости.

Врожденные пороки сердца у взрослых

Существует целый ряд сердечных пороков, которые проявляются сразу после рождения. Чаще всего это сразу решается хирургическим путем. Иногда все же может случиться, что данный врожденный порок не был диагностирован и будет потом найден аж в зрелости.

симптомы врожденного порока сердца включают в себя одышку, усталость, пониженную работоспособность а так же шумы в сердца. В зависимости от типа порока сердца может присутствовать цианоз, то есть посинение

диагностика типа врожденного порока сердца у взрослого человека является задачей кардиолога, то есть врача, который специализируется на заболеваниях сердца

лечение пороков сердца может быть операционным. Является задачей кардиохирургов..

в зависимости от частоты возникновения к наиболее частым врожденным порокам сердца в зрелости относятся:

дефект перегородки предсердий, то есть присутствие отверстия между правым и левым предсердием.

Дефект желудочковой перегородки, то есть наличие отверстия между желудочками

Открытый проток, который соединяет аорту и легочную артерию

Тетрада Фалло

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – прежде всего представляют собой заболевания клапанов. Сердечные клапаны мешают обратному току крови в сердце. Так же помогают ненасыщенной кислородом крови в сердце попасть из правого предсердия в правый желудочек, а потом через легочную артерию в легкие. Там кровь насыщается кислородом и потом попадает через сердечные вены в левое предсердие и левый желудочек, из которых через аорту будет вытолкнута к телу. Человеческое тело в течении жизни находится под влиянием разных вредных факторов, которые могут навредить сердечным клапанам.

Возникновение клапанных пороков в зрелости

Повреждение клапанов встречается при ревматической лихорадке, так же развивается как следствие влияния разных сердечных инфекций, или клапан просто со временем изнашивается и наполняется кальцием. Серьезное заболевание клапанов может возникнуть как результат инфаркта миокарда. Часто бывает причиной отказа клапанов развившийся атеросклероз, менее частыми причинами могут быть заболевания соединительной ткани и некоторые другие заболевания. Некоторые пороки сердца у взрослых могут никак себя не проявлять и бывают случайно найдены при обследовании по другой причине.

Типы и симптомы клапанных пороков

Что касается пороков сердца, в зрелом возрасте чаще всего присутствуют клапанные пороки. Сердечные клапаны могут быть поражены так, что будут сужены (стеноз), что мешает оттоку крови из данного отдела сердца в следующий отдел, или наоборот – клапанная недостаточность, при которой клапан не закрывается полностью и кровь частично возвращается в предыдущий клапан. Ввиду того, что в сердце клапаны находятся на четырех местах, симптомы могут указать, который клапан поврежден

Наиболее частым врожденным сердечным пороком является так называемый аортальный стеноз . то есть сужение аортального клапана. Возникает вследствие кальцификации клапана и его клинья таким образом становятся неподвижными. Главной проблемой данного порока является неполный отток крови из левого желудочка до аорты. Кровяное давление в аорте ослаблено, тело таким образом получает меньше насыщенной кислородом крови. В результате недостаточного кровяного давления доходит к недостаточному снабжению кислородом мозга, появляются так головокружения и обмороки. Так как сердце работает против сопротивления в месте сужения, оно должно сильнее напрягаться. Это приводит к утолщению мышечной ткани левого желудочка, которая теперь имеет повышенную потребность в снабжении насыщенной кислородом кровью через коронарные артерии. В этом случае сердечным клетками иногда не хватает кислорода, что проявляется возникновением стенокардии и болью в груди. При долговременной повышенной нагрузке может дойти до развития сердечной недостаточности. Решением данной проблемы является открытая хирургическая операция, поможет здесь кардиолог.

Следующим вариантом является недостаточность аортального клапана . Данный порок возникает по причине целого ряда причин, таких, как инфекционный эндоардит, ревматическая лихорадка, а так же рассечение аорты или синдром Марфана. Недостаточность клапана означает, что клапан неспособен полностью закрыться, и таким образом возникает регургитация – обратный ток крови. Доходит до перенапряжения левого желудочка. Симптомы подобны симптомам аортального стеноза.

Митральный стеноз . или сужение двустворчатого клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком, сегодня является довольно редким состоянием. Кровь скапливается в левом предсердии, таким образом повышается давление и растягивается стенка предсердия, что переносится на легочные вены, легочную артерию, а часто и на правую половину сердца. В растянутом левом предсердии часто возникают тромбы, которые могут быть причиной эмболии мозга.

Митральная недостаточность возникает при недостаточности левого сердца или при заболевании отдельных частей клапана. Часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие, таким образом снижается объем крови, который вытолкнут в тело. Проявляется чаще всего одышкой и сердечными шумами.

Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана . который лежит между правым предсердием и правым желудочком, относится к редким заболеваниям. Сужение возникает после перенесенной ревматической лихорадки, недостаточность – при нарушении функции правого желудочка, чаще всего после застоя крови из-за левостороннего порока.

Приобретенные пороки клапана легочного ствола являются очень редкими

Диагностика сердечных пороков в зрелости

В случае диагностики врожденных пороков сердца у взрослых людей необходимо провести так называемую процедуру ЭХО, или эхокардиографию. Речь идет о ультразвуковом обследовании сердца, при котором используется способность ультразвука проникать на разную глубину тканей, и своим отражением создавать изображение на мониторе, которое может наблюдать врач. Эхокардиография нам предоставляет изображение, на котором можем увидеть размер сердца и отдельных его полостей, состояние клапанного аппарату и тока крови. При диагностике приобретенных сердечных пороков возможно их диагностировать и при физическом обследовании, доктор заметит шумы в сердце. Для подтверждения диагноза используется эхокардиография. В случае неясности может так же проводиться сердечная катетеризация, при которой в сердца вводятся тонкие трубочки

Лечение пороков сердца в зрелости

Врожденные сердечные пороки в зрелости бывают рекомендованы к операции. Проводятся специалистами-кардиохирургами, целью которых является избавление сердца от дефекта. В случае нетяжелого клапанного порока возможно и фармакологическое лечение, то есть лечение с помощью препаратов, которые препятствуют возникновению фибрилляции предсердий, образованию тромбов или увеличению желудочков. Серьезные клапанные пороки, однако, нужно лечить хирургически, чаще всего имплантацией клапанного заменителя. В некоторых случаях можно провести клапанную пластику, то есть исправления клапана без имплантации протеза.

Прогноз сердечных пороков в зрелости

Люди, страдающие каким-либо пороком сердце, могут жить полностью нормальной жизнью. Часто однако бывают пороки, которые своими симптомами ограничивают больного. Прогноз разный для разных пороков сердца, зависит прежде всего от уровня повреждения. Без правильного и своевременного лечения могут быть перспективы пациента очень нерадостны, и в особо серьезных случаях ему может грозить смерть от острой сердечной недостаточности.

Источники:
moeserdtse.ru, 1poserdcu.ru, bambinostory.com, ru.medixa.org

Следующие статьи:

Приобретенные пороки сердца: симптомы, диагностика и лечение

Приобретенными пороками сердца (ППС) называют группу заболеваний, во время которых происходит нарушение работы клапанного аппарата сердца, проявляющиеся нарушением работы системы кровообращения.

Возникновение данных состояний достаточно опасно и в особо тяжелых случаях может приводить к летальному исходу. Именно поэтому так важно не только своевременное выявление заболевания, но и начало лечебных мероприятий. Чаще всего единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Классификация

В современной медицине используется ряд классификаций приобретенных пороков. Первый признак, по которому разделяют клапанные пороки сердца – этиологический фактор. Согласно причинам возникновения, выделяют следующие пороки:

Сифилитические. Выявляются на фоне третичной формы сифилиса.
Ревматические. Проявляются во время или после перенесенного ревматизма.
Атеросклеротические. Нарушение вызвано изменениями сосудистой стенки.
Травматические. Появляются из-за перенесенной травмы. Встречаются крайне редко.
Эндокардитические. Являются следствием воспалительного процесса в эндокарде.

Также различают пороки в зависимости от того, где именно наблюдается нарушение. Согласно этому выделяют следующие формы заболевания:

Порок митрального клапана.
Порок трикуспидального (трехстворчатого) клапана.
Порок легочного (пульмонального) клапана.
Порок аортального клапана.

В зависимости от функционального нарушения:

Пролапс. В случае этого поражения отмечается выгибание створок в полость органа.
Недостаточность. Невозможность полноценного смыкания створок.
Стеноз. Сужение просвета, возникающее из-за утолщения створок. Чаще всего, на фоне их склерозирования.

Учитывая количество пораженных клапанов, выделяют следующие формы:

Сочетанный. Выставляется в том случае, если отмечается поражение нескольких клапанных структур одновременно.
Изолированный. Отмечается поражение только одного клапана.
Комбинированный. Выставляется при комбинации недостаточности и стеноза в рамках одного клапана.

В зависимости от уровня нарушения кровообращения, пороки бывают следующими:

Кровообращение не нарушено.

Выраженное нарушение кровообращения.
Резко выраженное нарушение кровообращения.

Помимо этого, в зависимости от общего состояния сердечно-сосудистой системы, пороки бывают следующих видов:

Компенсированные. Проблемы с кровообращением отсутствуют.
Субкомпенсированные. При нормальных условиях нарушений кровообращения не отмечается, однако при возникновении нагрузок возможно возникновение временного сбоя.
Декомпенсированные. При данном варианте отмечается формирование сердечной недостаточности.

Основные причины ППС

В качестве этиологических факторов приобретенных пороков сердца у взрослых и детей могут выступать следующие состояния:

Бактериальный эндокардит. Одним из исходов данного заболевания, проявляющегося воспалительными процессами в эндокарде, является формирование сердечных пороков.
Ревматизм. Острое воспалительное заболевание системного характера, преимущественно поражающее суставную и сердечно-сосудистую системы. Кардиальная форма ревматизма объясняется токсическим действием ферментов стрептококка (возбудитель этого заболевания) и формированием аутоиммунных реакций, поражающих эндокард и миокард.

Сифилис. Одним из проявлений данного системного заболевания является поражение клапанного аппарата сердца и аорты.
Атеросклероз. Хроническая патология, проявляющаяся образованием на стенках сосудов бляшек, вызывающих их сужение.
Травмы. Исходом ушибов и ранений сердца могут быть сформированные пороки.
Сепсис. Любая генерализованная инфекция может привести к нарушению деятельности клапанного аппарата сердца.

Отдельно следует сказать про приобретенные пороки сердца и беременность. Во втором и третьем триместрах у будущих мам повышается риск обострения хронических патологий. Поэтому беременность также может являться одним из факторов, повышающих вероятность формирования клапанного поражения.

Митральный клапан

Иначе данный клапан называют двухстворчатым. Нормальная площадь клапана варьируется в зависимости от возраста:

Новорожденный. Нормальная площадь данного клапана у новорожденных детей составляет 1,18 – 1,49 см2.
Взрослый. С возрастом его площадь увеличивается до 4-6 см2.

Стеноз

При данном пороке отмечается малый размер просвета между левыми предсердием и желудочком. Развивается данное состояние из-за сильного утолщения створок. При стенозе площадь отверстия не достигает 3 см.

Проявления заболевания напрямую зависят от площади отверстия. В том случае, если она составляет 2 см, наблюдаются следующие жалобы:

Общая слабость.
Одышка.
Возникновение аритмий.

В том случае, если площадь 1 см или менее, добавляются следующие симптомы:

Сильный кашель с отхаркиванием крови.
Отек легких.
Выраженные периферические отеки, в основном на нижних конечностях.

Болевой синдром в области груди.
Присоединение легочных патологий.

Во время осмотра следует обратить внимание на следующее:

При общей бледности кожных покровов на щеках отмечается румянец.
Периферический цианоз.
Частое сердцебиение.
Характерный ритм «перепела».
Дрожание грудной клетки.

Из инструментальных методов диагностики следует выделить следующие:

Рентгенологическое исследование. При этом можно выявить расширение артерий и вен легких, а также увеличение размеров сердца.
ФКГ. При данном исследовании отчетливо слышен щелчок при закрытии клапана, а также хлопок при попадании крови в аорту.
ЭхоКГ. Для стеноза характерно увеличение полости левого предсердия, а также уплотнение створок.
ЭКГ. Для данного порока сердца характерна гипертрофия правого желудочка и левого предсердия. Возможно выявление аритмии.

Медикаментозное лечение не позволяет избавиться от порока, однако требуется для улучшения гемодинамики и борьбы с основным заболеванием. Применяются препараты следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Антикоагулянты.
Сердечные гликозиды.
β-блокаторы.
Диуретики.

Для устранения порока необходимо оперативное вмешательство. Выделяют следующие типы операций:

Балонная вальвулопластика.
Комиссуротомия.
Протезирование.

У каждой из операций есть свои преимущества и недостатки и выбор вмешательства стоит перед специалистом.

Недостаточность

При данной патологии отмечается невозможность створок клапана полностью сомкнуться, в результате чего происходит обратный заброс крови в левое предсердие. Данный порок является одним из наиболее распространенных.

10% от всех приобретенных пороков приходится именно на недостаточность митрального клапана.

Чаще всего данное заболевание выявляется случайно, при осмотре у специалиста. Первые проявления отмечаются лишь при формировании компенсированного порока сердца. Выделяют следующие симптомы:

Одышка.
Общая слабость.
Кашель, усиливающийся, когда человек лежит.
Отеки нижних конечностях.
Увеличение печени.
В некоторых случаях возможно присоединение асцита.

Помимо аускультативных и физикальных данных, в диагностике важны инструментальные обследования:

ЭКГ. Данным методом можно выявить признаки гипертрофии левых отделов сердца.
ЭхоКГ. Можно распознать увеличение левых отделов сердца, заброс крови из левого желудочка в предсердие, отсутствие смыкания створок клапана.
ФКГ. Плохо слышен звук при сокращении желудочков, шум при забросе крови в левое предсердие. Появление дополнительного тона при закрытии клапанов.
Рентген. При этом можно увидеть смещение пищевода вправо, увеличение левых отделов сердца.

Единственная методика, позволяющая избавиться от порока – оперативное вмешательство. Чтобы понять, нужна ли операция, необходимо знать степень недостаточности, зависящую от уровня обратного заброса крови.

Применяют следующие операции:

Протезирование.
Клипирование.
Реконструкция.

Выбор операции зависит от ряда факторов. После проведения вмешательства необходима длительная реабилитация.

Пролапс

При данном пороке отмечается прогибание створок в левое предсердие, что приводит к регургитации. Очень часто заболевание протекает бессимптомно и первые признаки выявляются случайно во время профилактического осмотра у специалиста. Из инструментальных исследований применяются:

Суточное мониторирование ЭКГ. Выявляет одиночные экстрасистолы.
ЭхоКГ. Выявление выгибаний створок.

Оперативное вмешательство проводится только при пролапсе третьей степени. В остальных случаях заболевание не требует операции.

Аортальный клапан

Аортальный клапан – является механизмом, регулирующим попадание крови из левого желудочка в аорту. Состоит из трех полулунных створок, фиброзного кольца, а также синусов Вальсалвы, также участвующих в процессе.

Стеноз

Сужение просвета между аортой и левым желудочком называется стенозом. Это состояние приводит к повышению давления в главном органе системы кровообращения, его увеличению, а также развитию недостаточности.

Выделяют следующие признаки:

Стенокардия.
Обморочные состояния.
Периферические отеки.
Одышка.
Кашель.

Основные диагностические мероприятия:

ЭКГ. Становится диагностически значимой только на поздних стадиях развития.
Рентген. Увеличение левых отделов сердца, за счет чего орган принимает форму ботинка.

ЭхоКГ. Увеличение левых отделов. Сужение просвета аорты.

При стенозе тяжелой степени рекомендуют проведение следующих операций:

Балонная вальвулопластика.
Установка протеза.

Выбор вмешательства зависит от возраста больного и общего состояния клапанного аппарата.

Недостаточность

Аортальной недостаточностью называют состояние, при котором отмечается неполное закрытие просвета клапана. Самостоятельно встречается крайне редко. Обычно выявляется в комбинации со стенозом.

Для данного состояния характерны следующие проявления:

Учащенное сердцебиение.
Пульсация сосудов шеи.
Покачивание головы вперед и назад.
Болевой синдром в области грудной клетки.
Одышка.
Обморочные состояния.
Отечный синдром.

При данном пороке используется ряд инструментальных методов:

Рентген. Расширение аорты, увеличение желудочков.
ЭКГ. Гипертрофия левого желудочка.
ФКГ. Выявление диастолических и систолических шумов.
ЭхоКГ. Нарушения в створках клапана, а также их дрожание. Возвращение крови в полость сердца из аорты во время диастолы.

В медикаментозной терапии используются следующие препараты:

Блокаторы кальциевых каналов.
Диуретики.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Β-блокаторы.

Оперативное вмешательство при приобретенной форме обычно проводится не ранее, чем в 55 лет и необходимо при значительном нарушении функции левого желудочка. Проводится протезирование.

Аневризма синусов Вальсальвы

Одна из разновидностей пороков сердца, при которой отмечается выпячивание стенок сосуда в области аортального клапана. Встречается крайне редко и чаще всего локализуется в правом синусе. Единственный метод лечения – хирургическая пластика.

Трехстворчатый клапан

Структура, благодаря которой происходит сообщение между правыми отделами сердца, называется трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Его основная функция состоит в недопущении регургитации во время систолы.

Недостаточность

При данном заболевании клапан не может в полной мере выполнять свою функцию, поскольку не происходит закрытие просвета. Изолированно данное состояние не встречается. Чаще всего комбинируется с недостаточностью или стенозом митрального клапана.

Выделяют следующие симптомы, характерные для заболевания:

Одышка.
Нарушение сердечного ритма.
Боль в правом подреберье.
Общая слабость.
Периферические отеки.
Расширение вен на шее.

Помимо этого пациент может жаловаться на бледность кожных покровов, а также на наличие перенесенных воспалительных заболеваний.

Для диагностики применяют следующие инструментальные исследования:

ЭКГ. Выявляется увеличенное правое предсердие и в некоторых случаях блокады.
ФКГ. Систолический шум.
ЭхоКГ. Смещение межпредсердной перегородки.
Рентген. Смещение тени сердца вправо.
Лечение приобретенного порока сердца оперативное и представлено аннулопластикой и протезированием. Хирургическое вмешательство не проводится, если в легочных сосудах уже произошли необратимые изменения.

Стеноз

Данное заболевание представлено сужением просвета между правыми желудочком и предсердием. В результате этого отмечается недостаточное поступление крови в систему легочных сосудов.

Выделяют ряд признаков, характерных для заболевания:

Одышка.
Нарушение сердечного ритма.
Боль в правом подреберье.
Набухание шейных вен.
Периферические отеки.
Асцит.

Для диагностики применяют следующие инструментальные исследования:

ЭКГ.
ФКГ.
ЭхоКГ.
Катетеризация сердца.
Рентген.

Лечение оперативное. Проводят следующие вмешательства:

Комиссуротомия.
Протезирование.

Клапан легочной артерии

Пульмональный клапан располагается между легочным стволом и правым желудочком и нужен для того, чтобы в диастолу не допускать тока крови из системы легочной артерии обратно в правый желудочек. Клапан состоит из трех полулунных створок: правой, левой и передней. Также в структуру данного клапана входят синусы, которые соответствуют створкам.

Недостаточность

Под недостаточностью данного клапана понимают его поражение, при котором створки не могут сомкнуться в полной мере, что приводит к регургитации крови. В том случае, если порок является изолированным, происходит компенсаторное увеличение правых отделов, что дает сердцу нормально работать в условиях повышенной нагрузки. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения формируется недостаточность трехстворчатого клапана и правого желудочка.

Приобретенная форма пульмональной недостаточности очень долго протекает бессимптомно. Основные симптомы наблюдаются в стадию декомпенсации, когда больной предъявляет следующие жалобы:

Утомляемость.
Цианотичность кожных покровов.
Затруднение дыхания.
Дискомфорт в области сердца.
Аритмии.
Набухание вен шеи.

Со временем возможно появление периферических отеков, возникновение асцита, а также развитие патологий печени. Самыми частым осложнением данного заболевания является эмболическое поражение легочной артерии.

При проведении осмотра возможно выявление пульсации в области правых отделов сердца. Пальпаторное исследование может показать наличие дрожания грудной клетки. Аускультативно отмечается выраженный второй тон и слабый шум диастолического характера. Также для постановки данного диагноза необходимы следующие обследования:

ЭКГ. Гипертрофические изменения в правых отделах.
ФКГ. Выявление диастолических шумов.
ЭхоКГ. Признаки обратного заброса крови в период диастолы, а также расширение фиброзных колец в легочной артерии.
Рентген. Выявляется выбухание дуги легочной артерии, увеличение правого предсердия и желудочка. Также может усиливаться легочной рисунок.

Дифференциальную диагностику проводят с другими сердечными пороками, проявляющимися нарушениями в работе правых отделов, а также с беспричинным расширением легочной артерии.

Для лечения данного заболевания используются препараты из группы диуретиков, а также венозные дилататоры. Хирургическое лечение показано только при серьезных нарушениях гемодинамики. При этом проводится протезирование легочного клапана, а также устранение сопутствующих пороков. В послеоперационный период могут отмечаться эндокардиты, а также дегенерация протеза.

Стеноз

При данной патологии отмечается поражение исключительно створок клапана. Фиброзное кольцо при этом не затрагивается. Сами дефекты формируются в результате спаек, которые вносят ограничение в нормальное движение створок, не позволяя им раскрыться достаточным образом. Чаще всего встречается в комбинации с другими пороками, крайне редко – изолированно.

При легком протекании заболевания человек не предъявляет никаких жалоб. При декомпенсированном пороке сердца отмечаются следующие симптомы:

Общая слабость и утомляемость.
Одышка и боль в груди при физических нагрузках.
Периферические отеки.
Обмороки.
Тахикардия.
Центральный цианоз.

Жалобы пациента и сбор анамнеза играют большую роль, однако основную диагностическую значимость несут инструментальные исследования:

ЭКГ. Смещение электронной оси сердца вправо, перегрузка правых отделов сердца.
ФКГ. Ослабление второго тона в области легочной артерии, появление систолического шума.
ЭхоКГ. Расширение правого желудочка и легочной артерии.
Зондирование. Необходимо для измерения давления в правом желудочке и легочной артерии.
Рентген. Увеличение сердечных границ вкупе с обеднением легочного рисунка. Расширение ствола артерии.

При стенозах легочной артерии, когда градиент давления превышает 50, в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Выделяют несколько способов проведения операции:

Балонная вальвулопластика. Наименее травматичная операция. Заключается в введении специального катетера в сосуд. На кончике этого катетера находится баллон, при раздувании которого происходит расширение суженного просвета клапана легочной артерии.
Операции на открытом сердце. Хирургические вмешательства, проводимые через разрез грудной клетки, главный риск которого – формирование недостаточности легочного клапана.

классификация, диагностика, лечение и профилактика

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Строение сердца

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

Патологии клапанов.
Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

Простые. Поражение одного клапана.
Сложные. Поражение нескольких клапанов.
Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:


ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ	БЕЛЫЕ	СИНИЕ
Не нарушена	Правостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)	—
Перенаполнение малого круга	ДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных вен	Транспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого круга	Стеноз легочной артерии	Тетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом круге	Стеноз устья и коарктация аорты	—

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

Катаракта.
Глухота.
Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:

Вирус простого герпеса.
Аденовирус.
Цитомегаловирус.
Микоплазма.
Токсоплазма.
Бледная трепонема.
Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

Атеросклероз.
Сифилис.
Аутоиммунные заболевания.
Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

Одышка.
Патологические шумы.
Обморочные состояния.
Цианоз.
Сердцебиение.
Нарушение ритма.
Периферические отеки на ногах.
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

Перевязка открытого аортального протока.
Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

Пластика клапана.
Протезирование.
Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

Левожелудочковая недостаточность.
Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
Минимизация возникающих проблем.
Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

Своевременная постановка на учет.
Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
Правильное питание.
Исключение вредных привычек.
Коррекция сопутствующих заболеваний.
При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

Ведение здорового образа жизни.
Правильное питание.
Своевременное лечение обострений хронических патологий.
Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

Неактивная стадия заболевания.
Период снижения основных проявлений.
Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

что это такое, причины возникновения у взрослых, симптомы и лечение

Приобретенные пороки сердца — группа болезней, которые сопровождаются нарушениями структуры и основных функций клапанов. Компенсированный порок может длительное время протекать бессимптомно. На фоне декомпенсированного нередко нарушается сердцебиение, поступают жалобы на отдышку, общую слабость. Приобрести заболевание могут люди разного возраста. В большинстве случаев показан хирургический метод лечения, поскольку традиционная терапия часто не приносит ожидаемого эффекта. Приобретенный порок сердца – что это такое, почему и как он проявляется, гемодинамика и симптомы — далее в этой статье.

Содержание статьи:

Классификация

Формирование врожденной патологии происходит еще на стадии внутриутробного развития плода, а после появления на свет новорожденный подлежит тщательному обследованию в педиатрии. Болезнь нередко является следствием как внешних, так и внутренних факторов.

В первом случае развитию способствуют неблагоприятные условия проживания, экологическая обстановка, воздействие химических или лекарственных препаратов. Во втором возникновение недуга вызвано генетической предрасположенностью, гормональными нарушениями. Людям с таким диагнозом полагается инвалидность.

Особенность приобретенных пороков сердца в том, что аномалия может возникнуть в любом возрасте в силу негативного влияния других недугов. Изучением особенностей патологического процесса занимается наука патанатомия. Типология осуществляется по этиологическому признаку, степени клинических проявлений, локализации, функциональной форме заболеваний.

Сочетанные пороки

Характерно одновременное поражение двух или трех сердечных клапанов и отверстий. Образуются после перенесенной ранее красной волчанки. Также провоцирует заболевание ревматизм, атеросклероз или причиненные травмы. Декомпенсация развивается очень быстро.

Клинические проявления зависят от превалирования признаков одного порока над другим. Например, у больных с диагнозом митрально-аортальный порок с доминированием стеноза наблюдается учащенное сердцебиение, аритмия, выделение мокроты вместе с кровью. Эти симптомы характерны для митрального стеноза. В ряде случаев дефект никак не проявляется, так как в течение длительного времени компенсируется влиянием другого порока.

Часто причиной летального исхода является пневмония и сердечно-сосудистая недостаточность. В процессе лечения определяют поражение, что позволит установить спектр проведения оперативных манипуляций и будущей терапии.

Комбинированные пороки

При данном типе заболевания наблюдается стеноз и недостаточность одновременно. Симптоматика патологии — одышка и изменение цвета кожных покровов и слизистой (приобретают синеватый оттенок). Если доминирует недостаточность, артериальное давление держится в пределах нормы. В противном случае оно повышается.

Основными причинами указанного типа патологии является развитие ревматоидного эндокардита. Субъективные клинические проявления:

выделение крови вместе с мокротой во время кашля;
одышка;
кожные покровы становятся бледными;
болезненные ощущения в сердечной области;
снижение работоспособности;
чувство общей слабости, недомогания, быстрая утомляемость.

На более поздних стадиях приобретенный порок проявляется интенсивной пульсацией и набуханием вен в области шеи, увеличением печени, периферической отечности. Декомпенсация происходит очень быстро. Состояние пациента осложняет гипертонический криз, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия.

Митральная недостаточность

Основная причина приобретенных пороков сердца, при которых развивается митральная недостаточность — это ревматическое заболевание. Из-за плохо функционирования клапана в левом желудочке происходит заброс крови назад в предсердие.

Выделяют три типа недостаточности:

Функциональную. Вызывает нарушение в работе мышечного аппарата, который отвечает за закрытие двустворчатого клапана.
Относительную. Вызвана негативным влиянием миокардитов, в результате чего круговые мышечные волокна ослабляются.
Органическую. Вызвана ревмокардитом.

Этот тип заболевания нередко диагностируют случаймо, во время профилактических осмотров. Декомпенсированная стадия вызывает одышку, учащенное сердцебиение, а спустя некоторое время является причиной отечности, вздутия вен в области шеи и увеличения печени.

Компенсированная стадия может формироваться и протекать без видимых симптомов. Состояние здоровья человека не ухудшено, давление держится в пределах нормы.

Стеноз митрального клапана

Происходит сокращение предсердно-желудочкового отверстия. Это затрудняет нормальное поступление крови из предсердия в область левого желудочка. На фоне чрезмерных нагрузок оно значительно расширяется. В результате диагностируется гипертрофическое состояние правого желудочка.

Пациенты часто указывают на учащенное биение сердца, болезненные ощущения (покалывания). Застой нередко приводит к выделению крови вместе с мокротой при кашле. При более тщательном обследовании у взрослого прослеживается наличие цианотического румянца и акроцеаноза, а у ребенка могут быть проблемы с физическим развитием.

Артериальное давление обычно остается в пределах нормы. Со временем систолическое давление снижается, а диастолическое падает. Эта форма патологии относится к категории тяжелых пороков.

Трикуспидальная недостаточность

Развитие порка в области предсердно-желудочкового клапана. Основные причины органической формы кроются в септических и ревматических эндокардитах, а недостаточность в большинстве случаев — это результат травмирования.

Часто патология вызвана митральными пороками сердца, на фоне которых правый желудочек работает в несколько раз больше, что ведет к его изменению. Отверстие закрывается не полностью, и кровь возвращается в область правого предсердия. Она также поступает в него из полых вен. Развивается гипертрофия.

Во время диастолы кровь в гораздо больших объемах направляется в правый желудочек, поскольку к ней присоединяется еще кровь, которая осталась в предсердии. Это приводит к его болезненному увеличению. Компенсирование достигается благодаря усиленной работе желудочка и правого предсердия. Но этот процесс не длится вечно, и спустя некоторое время дополнительные нагрузки становятся причиной венозного застоя.

Основной симптом — ярко выраженная отечность нижних конечностей. Также поступают жалобы на болезненные ощущения в правом подреберье, тяжесть, которая возникает на фоне увеличенной печени. Кожа приобретает синеватый (в ряде случаев желтый) оттенок, шейные вены набухают, прослеживается ярко выраженная пульсация.

При более тщательном осмотре врач отмечает интенсивное пульсирование (область правого желудочка), втяжение во время систолы и выпячивание при диастоле. Сопровождается серьезными нарушениями циркуляции крови. При длительном застое ухудшается работоспособность почек, печени (нередко приводит к фиброзу), появляются проблемы в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Стеноз устья аорты

Характеристика болезни: аортальное отверстие сужается, что негативно влияет на отток крови, поступающей из области левого желудочка.

Чаще всего развивается после ревматизма, атеросклероза, врожденных аномалий. В четыре раза чаще встречается у представителей мужского пола.

Из-за нарушения кровяного обеспечения миокарда возникают болезненные ощущения в сердце. Обмороки, головокружения и частые головные боли наступают в следствии ухудшенного кровоснабжения мозга. Кожа становится бледной, пульсация слабо выражена. Это приводит к снижению систолического артериального давления и к повышению диастолического.

На протяжении нескольких лет пациент может не замечать никаких изменений, видимые симптомы отсутствуют. Существуют большие риски осложненного течения болезни и летального исхода.

Своевременное и эффективное лечение гарантирует пятилетнюю выживаемость в 80% случаях, десятилетнюю – в 70%. Основный прогностический значимый признак – левожелудочковая недостаточность. Главная рекомендация врачей заключается в выполнении профилактических мер, направленных на предупреждение факторов, способствующих развитию болезни, регулярное наблюдение у доктора.

Недостаточность аортального клапана

Развивается из-за недостаточного соединения заслонок, которые перекрывают аортальное отверстие и кровь возвращается в область левого желудочка. Факторами формирования патологии становится ревматический эндокардит, в меньшей степени — инфекционный, травмирование, сифилис или атеросклероз.

На фоне ревматического поражения воспалительные процессы оказывают негативное воздействие на состояние створок клапан. Это приводит к уменьшению в размерах. Сифилис и атеросклероз разрушительно влияют на состояние аорты. Она расширяется и оттягивает заслонки клапана. Вследствие септического процесса распадаются его части, что в дальнейшем может привести к рубцеванию створок и уменьшению.

Нередко патология проявляется в виде интенсивных головных болей, головокружений, учащенной пульсации в области головы и шеи. Из-за ухудшенной циркуляции крови у больного наступает кратковременная потеря сознания (особенно если человек резко переходит из горизонтального в вертикальное положение).

Часто признаки заболевания могут никак себя не проявлять на протяжении длительного времени. Компенсация осуществляется интенсивным функционированием левого желудочка, что приводит к возникновению коронарной недостаточности. Она становится причиной болезненных ощущений, спустя некоторое время появляется отдышка, чувство общей слабости, усталости, кожные покровы могут приобретать бледный оттенок. Отмечается учащенная пульсация, систолическое давление повышено, а диастолическое — снижается.

Диагностика

В целях определить происхождение болезни, специалисты проводят осмотр в несколько этапов. В ходе обследования врачи учитывают анамнез пациента, изучается его состояние в условиях физических нагрузок и полного покоя. При тщательном осмотре выявляется цианоз, отечность, положение и структура периферических вен. Для определения типа дефекта врачи прослушивают сердечный шум и тон. Среди современных методов диагностик выделяют:

Электрокардиографию – прослеживается сердечный ритм, тип аритмии, признаки ишемической болезни. При подозрении на аортальную недостаточность могут быть выполнены дополнительные манипуляции с нагрузкой.
Рентгенограмму – инструментальный способ, который определяет степень легочного застоя, уточнения типа дефекта. Выполняется в разных проекциях с применением контраста.

Фонокардиография – регистрирует тоны и шумы, уточняет нарушения в работе органа.
Эхокардиография – с ее помощью врачи устанавливают тип порока, состояние отверстия, клапанов, фракцию выброса сердца.

Для получения более точной информации назначают магнитно-резонансною томографию. В лабораторных условиях проводится ревматоидный тест, определяется уровень холестерина и сахара в организме пациента. Также его направляют на сдачу общих анализов мочи и крови.

Лечение приобретенного порока сердца у взрослых

Консервативный принцип в первую очередь направлен на профилактику возможных рецидивов первичных недугов (например, инфекционный эндокардит, атеросклероз). Хирургия применяется только после консультации с врачом, с учетом его рекомендаций и в установленные им сроки.

Для частичного или полного удаления митрального стеноза проводят комиссуротомию. Во время процедуры предсердно-желудочное отверстие расширяется, а сросшиеся клапанные створки разъединяются. Показание к протезированию митрального или аортального клапана — развитие недостаточности.

Сколько длится реабилитация? Это зависит от состояния пациента, типа оперативного вмешательства и вида патологического процесса.

Лечение приобретенных пороков сердца в сочетанной форме также подразумевает вмешательство хирурга. Во время операции на место разрушенного клапана ставят искусственный.

Декомпенсированный порок нужно лечить симптоматически, если операция не принесет желаемого результата. Применяется медикаментозный тип терапии. Например, пациентам рекомендуют давать мочегонные лекарственные средства, кардиопротекторы, сосудорасширяющие, антитромботические препараты.

Дополнительные рекомендации и профилактика

Достаточно выполнять простой список правил, чтобы помочь работе сердца вне стен больницы. Изначально необходимо осуществлять прописанный лечебный план, регулярно принимая назначенные врачом лекарства.

Меры профилактики направлены на терапию основного заболевания, которое привело к развитию сердечного порока. Также необходимо придерживаться правил здорового образа жизни: сбалансированная система питания, полноценный отдых, комфортные условия труда и быта, отказ от вредных привычек, напитков, содержащих кофеин. Применять какой-либо народный метод в целях профилактики можно только после консультации доктора.

Прогноз

Декомпенсация и дальнейший прогноз зависят от поражения организма инфекцией, физических перенапряжений, стрессовых ситуаций, рецидивов ревматических атак. Прогрессирование патологии является источником развития сердечной недостаточности.

Причина летального исхода — стремительно развивающаяся декомпенсация в острой форме.

Последующая трудоспособность пациента зависит от состояния его здоровья, степени тяжести планируемой деятельности. При развитии недостаточности человеку позволено осуществлять несложную профессиональную деятельность, которая не связана с интенсивными нагрузками, режимом. Следует учесть и тот факт, что симптомы и клинические проявления только усиливаются вследствие эмоциональной и физической активности при врожденном и приобретенном пороке сердца.

Приобретенные пороки — серьезный клинический случай, который изучается до сих пор. Приобрести эту форму болезни может как взрослый пациент, так и ребенок. Симптоматика и лечение пороков сердца зависят от формы заболевания и факторы, вызвавшей ее. Зачастую основными факторами развития патологии являются хронические болезни артерий, типы ревмокардита, инфекционного эндокардита, волчанки. Важно пройти все этапы обследования с целью установить точное состояние пациента и верно диагностировать недуг. Для многих пациентов после проведенной операции звучит благоприятный прогноз, некоторым показана исключительно медикаментозная терапия. В период реабилитации важно выполнять все предписания доктора, вести здоровый образ жизни, свести к минимуму стрессовые ситуации, вести несложную трудовую деятельность.

Приобретенные пороки сердца: причины, симптомы, лечение, последствия

Приобретенные пороки сердца развиваются в результате негативного влияния внешних факторов. Они появляются у человека на протяжении жизни и приводят к нарушениям функций клапанного аппарата и сердца. Патология требует лечения, которое чаще всего заключается в хирургических процедурах. Терапию важно провести своевременно, так как при таком диагнозе существует большая вероятность сердечной недостаточности.

Механизм развития

Вследствие приобретенных пороков повреждается структура и работа клапанов, из-за чего нарушается внутрисердечное кровообращение. Если порок компенсированный, то о его наличии можно и не подозревать. Но при отсутствии лечения развивается стадия декомпенсации, вызывающая одышку, ощущение сердцебиения, повышенную утомляемость, боли в области сердца, повышенную склонность к потере сознания.

Пороки вызывают серьезные нарушения и требуют оперативного вмешательства.

Они бывают врожденными и приобретенными. Последние обычно поражают митральный и полулунный клапаны. Патологический процесс проявляется в виде стеноза, недостаточности, пролабирования.

Во время недостаточности деформируются и укорачиваются створки и не могут полностью смыкаться.

Если атриовентрикулярное отверстие сузилось, то ставят диагноз «стеноз». Это происходит вследствие воспалительного процесса и рубцевания створок, которые приводят к сращению клапана и уменьшению диаметра отверстия.

При наличии недостаточности функций и сужения отверстия одновременно говорят о комбинированном пороке.

При наличии патологических изменений в нескольких клапанах у пациентов диагностируют сочетанные пороки.

Пролабирование отличается выпячиванием, выбуханием створок.

Основная причина приобретенных пороков сердца – ревматизм. Он является причиной патологии в 75% случаев. Не менее опасны травмы, сепсис, атеросклероз, аутоиммунные патологии.

Виды приобретенных пороков и их симптомы

Существуют разные виды приобретенных пороков, которые имеют разные проявления и особенности развития.

Митральная недостаточность

Для патологического состояния характерно неполное перекрытие левого предсердно-желудочкового отверстия двустворчатым клапаном во время сокращения. Из-за этого кровь обратно забрасывается в предсердие.

Порок развивается в результате миокардита, миокардиодистрофии. Эти патологии ослабляют круговые мышечные волокна или поражают папиллярные мышцы, которые принимают участие в закрытии клапана во время систолы.

Относительная недостаточность не сопровождается видоизменением митрального клапана, но увеличивается в размере отверстие, и створки не могут перекрыть его полностью.

Может наблюдаться органическая форма недостаточности. Особое влияние при этом оказывает эндокардит вследствие ревматизма. Для него характерно формирование соединительной ткани на клапанных створках, постепенно вызывая их сморщивание и укорочение. Под влиянием этих изменений створки не могут полностью закрываться и образуют щель, через которую происходит обратный ток крови в полость предсердия.

Функциональная недостаточность нарушает работу мышечного аппарата, который регулирует закрытие клапана. При этом кровь забрасывается обратно в левый желудочек, а из него попадает в предсердие.

Если сердце компенсирует это нарушение, то больной не ощущает никакого дискомфорта и ничем не отличается от здорового человека. На этой стадии заболевание может оставаться довольно долго, но если сократительные способности миокарда ослабнут, развивается застойный процесс в кругах кровообращения.

При декомпенсации пациент страдает от:

одышки;
ощущения сердцебиения;
цианоза;
отеков нижних конечностей;
болезненной и увеличенной печени;
акроцианоза;
набухания сосудов на шее.

Симптоматика нарастает постепенно с развитием ухудшения кровообращения и кислородной недостаточности.

Митральный стеноз

Атриовентрикулярное отверстие сужается в результате длительного течения ревматического или инфекционного эндокардита.

Стеноз отверстия возникает, если уплотнились и срослись клапанные створки.

Митральный клапан при этом приобретает форму воронки со щелью посередине. При длительном течении болезни происходит обызвествление тканей клапана.

С развитием патологии у человека наблюдается развитие:

одышки;
кашля с примесями крови в мокроте;
перебоев и болезненных ощущений в области сердца.

Осмотр покажет, что пациент очень бледен, а щеки покрыты густым румянцем. Дети при этом могут быть инфантильными, страдают от недостаточного физического развития, наблюдается выпячивание грудной клетки из-за сильного биения сердца.

Показатели пульса на обеих руках при стенозе отличаются. Существует риск развития мерцательной аритмии.

Аортальная недостаточность

Если не полностью смыкаются полулунные заслонки, которые должны закрывать отверстие аорты, кровь во время расслабления из аорт возвращается в полость левого желудочка. Это состояние называют аортальной недостаточностью.

Патологический процесс развивается при:

Ревматическом эндокардите.
Инфекционном эндокардите.
Атеросклерозе.
Сифилисе.
Травмах.

Во время ревматизма под влиянием воспалительных и склеротических процессов створки укорачиваются.

Если у человека сифилис или атеросклероз, то патологический процесс затрагивает саму аорту. Она расширяется и оттягивает створки клапана.

При септическом процессе распадаются части клапана, на них образуются дефекты, они рубцуются и укорачиваются.

На начальных стадиях развития усиливается работа левого желудочка, за счет чего и отсутствует ухудшение состояния. Постепенно происходит развитие коронарной недостаточности, из-за чего возникают боли в сердце. Они связаны с гипертрофическими изменениями в миокарде.

Декомпенсированный порок сердца проявляется:

Слабостью.
Бледностью кожи.
Пульсацией в области крупных артерий.
Ритмичным покачиванием головы.
Изменением окраса ногтей.
Сужением зрачков при сокращении и расширением во время расслабления.

Игнорировать эти проявления нельзя. Необходимо срочно посетить врача и пройти обследование.

Аортальный стеноз

Из-за сужения устья аорты кровь во время сокращения не попадает в нее из левого желудочка.

При выраженном стенозе и недостаточном выбросе крови в артерии наблюдаются проявления декомпенсации. Симптомы будут разные, в зависимости от того, кровоснабжение какого участка нарушилось:

Миокарда. У пациента болит в области сердца по типу стенокардии.
Головного мозга – болит и кружится голова, возможна потеря сознания.

Клиническая картина становится более выраженной, если пациент подвергается физическим или эмоциональным нагрузкам.

Так как сосуды недостаточно наполняются кровью, кожа бледнеет, пульс становится редким, снижается артериальное давление.

Трискупидальная недостаточность

Отклонения наблюдаются в структуре и функциях трехстворчатого предсердно-желудочкового клапана. Болезнь возникает, если человек страдал от ревматизма, сепсиса, получил тяжелую травму в область сердца.

Обычно проблема сочетается с другими, в изолированной форме наблюдается очень редко.

Недостаточность сопровождается застойными процессами в венозных сосудах. Это приводит к:

отекам;
накоплению жидкости в брюшной полости;
чувству тяжести справа под ребрами;
болям, связанным с увеличением размера печени;
посинением кожного покрова;
набуханием и пульсированием вен на шее.

В этом состоянии наблюдается увеличение давления в венах. Застойные процессы, возникающие при трикуспидальных пороках, становятся причиной развития тяжелой формы сердечной недостаточности, сбоев в работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

В серьезных случаях соединительная ткань начинает развиваться в печени, вызывая формирование сердечного фиброза и тяжелые нарушения обменных процессов.

Комбинированные пороки

Пороки, которые возникли вследствие ревматизма, часто комбинируются. Стеноз может сочетаться с недостаточностью, одновременно поражаются несколько клапанов.

Из всех комбинированных пороков чаще всего встречается недостаточность митрального клапана и стеноз отверстия.

Такие дефекты на начальных стадиях сопровождаются одышкой и посинением кожных покровов.

При более развитой митральной недостаточности изменений в показателях артериального давления и пульса не происходит. Если более развит стеноз, то пульс и систолическое АД снижаются, а диастолическое – повышается.

Комбинированные аортальные пороки обычно возникают под влиянием ревматического эндокардита.

При сочетанных пороках наблюдается симптоматика, характерная для каждого поражения по-отдельности. В этом случае очень важно выявить, какой клапан поражен больше всего, чтобы подобрать метод лечения и составить прогноз на будущее.

Диагностика

Если у пациента подозревают порок, то назначают:

Физикальный осмотр. С его помощью обнаруживают характерные признаки вроде цианоза, повышенной пульсации, одышки, отеков. Важно также определение границ сердца, аускультация. Последний метод помогает отличить вид порока по шумам и тонам. Также пальпаляторным способом определяют размеры печени, чтобы диагностировать сердечную недостаточность.
Электрокардиограмму и суточный мониторинг ЭКГ. В ходе исследований выявляют нарушения ритма сердца, наличие блокад и симптомов ишемических патологий.
Тесты с нагрузкой. Их используют для выявления аортальной недостаточности. Они опасны для людей с пороками, поэтому весь процесс контролируется реаниматологом.
Фонокардиографию. Она необходима для регистрации шумов и тонов, распознавания нарушений работы сердца.
Рентгенограмму сердца. В ходе процедуры используют контрастирование пищевода, чтобы диагностировать застойные процессы в легких. Также исследование поможет обнаружить гипертрофические изменения в миокарде, уточнить вид порока.
Эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить строение сердца и его участков, выявить нарушения, степень развития повреждений и другие особенности.
Магниторезонансную и компьютерную томографию назначают, чтобы получить наиболее точные диагностические сведения.

Также применяют лабораторные исследования. При подозрении на порок достаточно анализа крови на сахар и холестерин, общих анализов мочи и крови, ревматоидных проб.

Методы лечения

Приобретенный порок сердца — это проблема, которую можно устранить только хирургическим путем. Применяют также и медикаменты. Они предотвращают осложнения и рецидивы первичной патологии, помогают скорректировать нарушения ритма сердца и избежать сердечной недостаточности.

Все пациенты должны периодически посещать кардиолога, чтобы вовремя определить, когда нужно проводить оперативное лечение. Из хирургических методик практикуют применение:

Митральной комиссуротомии. Во время операции рассоединяют створки клапана и расширяют предсердно-желудочковое отверстие. Это приводит к частичной или полной ликвидации стеноза и помогает устранить тяжелые гемодинамические нарушения.
Протезирования клапана. Если возникла недостаточность, то поврежденный клапан заменяют искусственным.
Комиссуротомии с протезированием. Это может понадобиться при комбинированном пороке.

Срок проведения таких процедур определяется лечащим врачом. Чем раньше будет устранено нарушение, тем ниже вероятность осложнений.

Прогноз и профилактика

Приобретенный порок сердца, при котором изменения в структуре и функциях клапана незначительные, сердечная мышца не поражена, может длительное время протекать в стадии компенсации. При этом не происходит нарушения трудоспособности пациента, и он даже не подозревает о своем состоянии.

Прогноз значительно ухудшается, когда компенсаторные механизмы исчерпали себя. Чтобы предугадать возможные последствия, учитывают:

Наличие повторных ревматических атак, интоксикаций и инфекционных патологий.
Уровень физической нагрузки и эмоционального перенапряжения.
Беременности и роды.

Если клапанный аппарат сильно поврежден и нарушения продолжают развиваться, возникает сердечная недостаточность. В остром периоде очень высока вероятность летального исхода.

Неблагоприятным прогнозом отличается митральный стеноз. При отклонении сердечная мышца не может на протяжении длительного времени поддерживать стадию компенсации. При таком диагнозе застойные явления и недостаточность кровообращения развиваются очень быстро.

Сохранит ли больной трудоспособность, зависит от многих факторов. На это влияет величина физических нагрузок, тренированность организма и общее состояние здоровья пациента.

Если признаки декомпенсации отсутствуют, то нарушений работоспособности не происходит. Если быстро развивается недостаточность кровообращения, больному разрешено заниматься легким трудом или рекомендуют полностью отказаться от трудовой деятельности.

ЗОЖ Приобретенный порок сердца у взрослых требует ответственного отношения к своему здоровью. Больной должен соблюдать умеренность в физических нагрузках, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактическое лечение в санаториях.

Чтоб избежать развития пороков, необходимо предпринимать меры, которые позволят предотвратить сифилис, ревматизм, септические состояния. Для этого организм нужно постоянно тренировать, закалять, проводить санацию очагов инфекции.

Если дефект уже сформирован, то необходимо приложить усилия, чтобы не допустить сердечной недостаточности. Для этого всем больным рекомендуют:

Регулярно гулять пешком на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.
Полноценно питаться с преобладанием белковой пищи.
Употреблять как можно меньше соли.
Избегать резких перемен климатических условий. Особенно нежелательно подниматься в горы.
Заниматься какими-либо видами спорта.

Больной должен регулярно посещать кардиолога. Плановые осмотры помогут контролировать ревматический процесс и вовремя заметить предпосылки к сердечной недостаточности.