ВИЧ и Гепатит С одновременно: как лечить, симптомы, осложнения

В клинической практике нередко наблюдается сочетание двух вирусных инфекций, ВИЧ и гепатита С, у одного и того же пациента. Такой сочетанный вариант называют коинфекцией. Оба заболевания наслаиваются друг на друга. Поэтому у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С симптоматика, диагностика, и лечение этих заболеваний имеют свои особенности.

О ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека передается, парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения связаны с переливанием крови, использованием плохо обработанных инструментов, наркоманией. ВИЧ передается вертикально от матери к ребенку при беременности и грудном вскармливании.

ВИЧ-инфекцию иногда ошибочно отождествляют со СПИДом. Но это не одно и то же. СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции с развернутыми клиническими проявлениями. Для того чтобы иммунодефицит заявил о себе, нужны долгие годы.

В течение этих лет ВИЧ поражает Т-хелперы. Это разновидность лимфоцитов, которые помогают (хелпер переводится как помощник) другим клеткам иммунной системы нейтрализовать чужеродные антигены. Эти антигены входят в состав патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, аллергенов, токсинов, атипично измененных клеток.

Кроме того, имеются данные, что ВИЧ наряду с Т-хелперами повреждает другие иммунные клетки – Т-киллеры (убийцы), моноциты крови, тканевые макрофаги.

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий.

1. Острая стадия. Развивается после инкубационного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь заявляет о себе гриппоподобным синдромом с умеренным повышением температуры и общей слабостью, суставными и мышечными болями. Нередко развивается стоматит и лимфаденопатия, болезненное размягчение увеличенных лимфоузлов. Острая стадия длится до 2 нед. Из-за кратковременности и неспецифичности проявлений на этой стадии болезнь часто остается нераспознанной.
2. Латентная стадия. Малосимптомное течение заболевания в течение долгих лет. На этом периоде разрушение Т-хелперов ВИЧ сопровождается угнетением иммунитета, но без ярких клинических проявлений. Отмечается лишь анемия (малокровие), исхудание, расстройства ЖКТ, лимфаденопатия.
3. ПреСПИД. Длится 1-2 года. Угнетение клеточного иммунитета сопровождается активизацией оппортунистической или условно-патогенной инфекции. Эта инфекция (вирус герпеса, кандидозный грибок, кишечная палочка) присутствует в организме в норме, но подавляется здоровым иммунитетом.
4. СПИД. Генерализованная инфекция поражает ЦНС (центральную нервную систему), органы дыхания, ЖКТ. Развиваются атипичные формы пневмоний, злокачественных новообразований.

О гепатите С

Вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) передается парентерально с кровью посредством гемотрансфузий, а также через загрязненный инструментарий в лечебных и частных заведениях. Заражение возможно половым или вертикальным путем. Гепатит С, как и ВИЧ, болезнь наркоманов.

Вирус гепатита С поражает гепатоциты, клетки, из которых состоит печеночная ткань. Проникая в гепатоциты, вирус вызывает их гибель. В результате меняется структура печени, ухудшаются ее функции.

Острая стадия заболевания развивается после инкубационного периода продолжительностью 2-26 нед. Пациентов беспокоит:

• общая слабость
• мышечные и суставные боли
• умеренное повышение температуры
• тошнота, эпизодическая рвота
• отсутствие аппетита
• боль, вздутие живота.
• метеоризм.

Характерная для других видов гепатитов желтуха отмечается лишь у трети пациентов. Из-за неспецифичности проявлений гепатит С в острой стадии тоже часто остается нераспознанным.

В отличие от ВИЧ иммунной системе удается справиться с НСV. Правда, спонтанное излечение от гепатита С отмечается лишь у небольшой части пациентов. У остальных острая стадия переходит в хроническую, которая длится долгие годы. Исход хронического гепатита С – цирроз и печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов – рак печени.

Разница вирусов и их сходство

ВИЧ – представитель семейства ретровирусов. Существует две разновидности ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба представлены несколькими группами и подгруппами. Разница между ними несущественная. Большинство случаев заболевания связано с ВИЧ-1.

Вирусные частицы (вирионы) с размерами 100-120 нм имеют сферическую форму, и снабжены плотным капсидом (капсулой). Внутри капсида находятся две нити РНК. Сложный процесс проникновения ВИЧ внутрь лимфоцита вкратце можно описать так:

• ВИЧ взаимодействует с мембраной лимфоцита. В результате вирион и лимфоцит сближаются.
• Вирион проникает внутрь клетки. РНК вируса высвобождается из капсида.
• Обратная транскрипция. С вирусной РНК синтезируется ДНК, специфичная для вируса.
• Вирусспецифическая ДНК проникает в ядро клетки-хозяина, и встраивается в ее геном.
• Синтез предшественников вирусной РНК.
• Образование вирусной РНК из предшественников. Синтез структурных и неструктурных белков ВИЧ.
• Сборка вирионов, и их выход за пределы Т-хелпера.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Да и в крови он живет недолго, не более 8 ч. Время полужизни составляет 6 ч. За это время погибают 50% вирионов, находящихся вне клеток.

Вирус гепатита С тоже РНК-содержащий. Но здесь нить РНК одна. Да и размеры вирионов меньше, 60-80 нм. HCV представлен генотипами и подтипами. Из всех генотипов эпидемиологически значимыми являются 6. Болезнь особенно тяжело протекает при генотипе I подтипе b, а также при III генотипе.

Вирион проникает через мембрану внутрь гепатоцита. После этого в клетке синтезируются структурные и неструктурные белки вируса. Из неструктурных белков значимыми являются NS5A и NS5B.

Белок NS5B участвует в копировании и полимеризации РНК вируса внутри гепатоцита. NS5A обеспечивает сборку вирионов и их секрецию, выход из клетки, и проникновение в новые гепатоциты. В отличие от ВИЧ вирионы HCV могут длительно циркулировать в крови. Да и во внешней среде вирус сохраняет активность в течение долгих дней, и даже месяцев.

Как лечить оба заболевания

Лечение обоих заболеваний направлено на устранение причины, вирусного возбудителя.

ВИЧ

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ представлены несколькими группами. Эти группы различаются по свойствам и по механизму действия:

1. Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные). Препятствуют обратной транскрипции с образованием вирусспецифической ДНК.
2. Ингибиторы протеазы. Угнетают образование структурных белков, необходимых для постройки вириона.
3. Ингибиторы интегразы. Под действием этих средств затрудняется встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина.
4. Ингибиторы проникновения. Затрудняют сближение вириона с лимфоцитом.
5. Ингибиторы CCR5-корецепторов. CCR5-корецепторы на поверхности клеток иммунной системы обеспечивают проникновение ВИЧ.

Эти группы включают в себя таблетированные препараты:

• Абакавир
• Тенофовир
• Эндовудин
• Зидовудин
• Ламивудин
• Зальцитабин
• Фосфатид
• Маравирок
• Ралтегравир
• другие противовирусные средства.

На основе этих средств разработана ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия. В схемы лечения ВААРТ включены несколько препаратов из разных групп, чтобы подавить все основные этапы жизнедеятельности ВИЧ.

Лечение гепатита С

Основную роль в лечении вирусного гепатита С принадлежит ПППД – препаратам прямого противовирусного действия. К ним относятся:

Софосбувир ингибирует NS5B. Белок NS5A подавляют Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Для эффективного лечения гепатита С Софосбувир сочетают с одним из этих препаратов.

ВИЧ и гепатит одновременно

У 40-50% ВИЧ инфицированных обнаруживается гепатит С. А у наркоманов этот показатель равен 90%.

Клинические особенности коинфекции

• Уменьшается количество благоприятных исходов гепатита С, когда пациенты спонтанно выздоравливают.
• Гепатит С при ВИЧ инфекции протекает более агрессивно. В пораженной воспалительным процессом печени быстрее развиваются дистрофические и фиброзные изменения.
• Самочувствие пациентов ухудшается. Выражена общая слабость со снижением работоспособности, диспепсией.
• Быстрее развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. Соответственно, растет инвалидность при ВИЧ и гепатите С.
• Повышается риск печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.
• В несколько раз увеличивается число случаев передачи гепатита С внутриутробно и при половом акте.

Как влияют друг на друга

ВИЧ утяжеляет течение гепатита С. При ВИЧ-инфекции снижается количество Т-хелперов и других клеток иммунной системы. Из-за этого иммунная система не может даль полноценный ответ, способный уничтожить вирус. Отсюда и небольшое количество спонтанно вылечившихся.

Не подавляемый иммунитетом HCV бурно размножается. Растет вирусная нагрузка, концентрация вирионов HCV в крови. Поэтому структурные изменения в печени по типу фиброза и цирроза с печеночной недостаточностью формируются раньше. Обычно вероятность передачи HCV внутриутробно и при незащищенном половом акте невысока. Но она повышается, если гепатит С и ВИЧ одновременно.

Из-за снижения в крови количества циркулирующих антител гепатит С труднее распознается. ИФА, иммуноферментный анализ, нередко дает ложноотрицательные результаты. Некоторые лекарства, используемые при ВИЧ в рамках ВААРТ, гепатотоксичны, и дополнительно повреждают печень. Многие пациенты с коинфекцией являются инъекционными наркоманами и ведут асоциальный образ жизни. Наркотические препараты и алкоголь провоцируют развитие неинфекционного гепатита, который отягощает течение вирусного гепатита С.

В то же время Софосбувир и другие ПППД не повреждают печень. Да и сам гепатит С почти не влияет на течение ВИЧ. Исключение составляют лишь случаи одновременного заражения несколькими генотипами HCV, что в основном характерно для наркоманов. Наличие вирусов с несколькими генотипами в ослабленном организме утяжеляет общее состояние, и приближает развитие СПИДа.

Как лечить, и можно ли вылечить

Если коинфекция ВИЧ и гепатит С, сколько живут? Все зависит от образа жизни, от исходного состояния, и от лечения. С помощью Софосбувира и ПППД можно полностью вылечить гепатит С у 95-99% пациентов. К этим средствам чувствительны все известные генотипы HCV. Лечение можно проводить при осложненном течении гепатита. К тому же ПППД совместимы с препаратами для ВААРТ.

ВИЧ инфекция не излечивается. Пока нет средств, способных полностью уничтожить ВИЧ. Но при своевременном назначении ВААРТ можно отодвинуть стадию СПИД на неопределенно долгое время. Латентная фаза болезни будет длиться десятилетиями вплоть до того, когда смерть пациента наступит от естественных причин, связанных со старением. Таким образом, вирусный гепатит и ВИЧ – не приговор, если полноценное лечение проводить вовремя.

Профилактика

Профилактика ВИЧ и гепатита С – это, прежде всего, здоровый образ жизни, и отказ от наркотиков. Следует избегать случайных половых связей, или защищаться. Не желательно посещать лечебные и прочие заведения с сомнительной репутацией, где могут использовать не обработанные антисептиками инструменты.

Лицам, входящим в группы риска, в т.ч.:

• наркоманам
• ведущим бе6спорядочную половую жизнь
• мужчинам, практикующим однополый секс
• пациентам после многократного переливания крови и ее препаратов

Важно своевременно выявить ВИЧ и гепатит С. Для этого следует ежегодно проводить ИФА с применением тест-систем последнего поколения. Или же вместо ИФА использовать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) как более достоверный метод диагностики.

Лечение гепатита C при ВИЧ-инфекции в России

Как в России, так и во всем мире, заболевание гепатит C диагностируется у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов. Это связано с тем, что оба вируса передаются гемоконтактным способом, который может быть как естественным, так и искусственным. Заражение HCV и ВИЧ происходит при половых контактах, вертикальным методом (от больной матери плоду), а также при медицинских манипуляциях, в салонах красоты, при татуаже и внутривенных инъекциях зараженным шприцем. Пациентов с коинфекцией интересует ответ на вопрос «Что опасней – ВИЧ или гепатит C?». Специалисты отмечают, что оба заболевания несут в себе смертельную опасность для пациента, однако в последние годы в их лечении наметились позитивные тенденции.

Течение HCV у пациентов с ВИЧ

Лечение гепатита C при ВИЧ – достаточно новое направление в медицине, которому в последнее время уделяется все большее внимание. Связано это с тем, что до появления высокоактивной антиретровирусной терапии тяжелые последствия ВГС наблюдались крайне редко, так как смерть большинства пациентов наступала задолго до развития у них тяжелых форм ВГС. После появления ВААРТ смертность среди ВИЧ-позитивных больных сократилась. В настоящее причиной летального исхода все чаще становятся необратимые поражения печени, исключить которые поможет лечение гепатита C с ВИЧ-инфекцией с использованием противовирусных препаратов нового поколения.

Влияние ВИЧ на прогрессировании HCV

Исследования, проводимые в отношении пациентов данной группы, показали, что ВИЧ оказывает негативное воздействие на развитие гепатита C. При наличии коинфекции фиброз прогрессирует быстрее, так как вирус иммунодефицита способствует повышению его концентраци в крови. Количество спонтанных выздоровлений при острой форме гепатита C у таких пациентов минимально. Еще один негативный фактор – высокий риск наличия у пациентов сопутствующих патологий, к которым относится гепатит B, жировая дистрофия печени, а также алкогольная и наркотическая зависимость.

Влияние ВГС на прогрессирование ВИЧ

В отличие от вируса иммунодефицита, HCV на течение этого заболевания практически не воздействует. Исключением является наличие у пациента сразу нескольких типов гепатита, а также других серьезных патологий. Вирусологические, иммунологические и клинические проявления ВИЧ остаются неизменными. Однако при одновременном лечении ВИЧ и гепатита C следует помнить, что некоторые антиретровирусные препараты оказывают гепатотоксическое действие и усугубляют состояние пациента.

Диагностика и ведение пациентов с ВИЧ/ВГСП

Пациентам, относящимся к зоне риска инфицирования, в обязательном порядке проводится диагностика гепатита C. После ее проведения специалист подбирает оптимальную терапевтическую схему лечения одного или обоих заболеваний.

Диагностика

Первым этапом диагностики ВИЧ-инфицированных пациентов является выявление антител, свидетельствующих о наличии HCV в организме или спонтанном излечении в остром периоде. При этом следует учитывать, что вирус иммунодефицита способен снижать информативность анализа на антитела, поэтому для подтверждения диагноза или его отсутствия назначается иммуноферментный анализ (ИФА). После получения результатов пациенту проводится исследование биохимических показателей. При подозрении на наличие цирроза, тяжесть заболевания определяется по шкале Чайлда-Пью. Дополнительно проводятся УЗИ и биопсия печени.

Ведение пациентов с коинфекцией

Схема лечения гепатита C у ВИЧ-инфицированных разрабатывается индивидуально и учитывает степень заражения и клиническую картину обоих заболеваний. Мониторинг состояния без использования терапии назначается при отсутствии симптомов ВИЧ, числе лимфоцитов CD4 >350/мкл, выявлении антител с отсутствием репликации РНК HCV. При аналогичных показателях ВИЧ и наличии хронического или острого течения гепатита C проводится лечение ВГС, так как у пациентов с иммунодефицитом фиброз развивается более интенсивно. Лечение HCV не проводится женщинам при беременности и лактации. Лечение гепатита C совместно с ВИЧ необходимо при высокой вирусной нагрузке, наличии симптомов ВИЧ, диагностике хронического или острого гепатита C.

Противовирусная терапия пациентов с ВИЧ/ВГС

Согласно статистике, совместное лечение гепатита C и ВИЧ в России в зависимости от группы риска, требуется 30-90% пациентов. Наибольшее количество больных с коинфекцией зарегистрировано среди наркозависимых больных, а также пациентов, страдающих гемофилией. Долгое время для их лечения использовалась интерфероновая терапия, которая не давала необходимых результатов, вызывала значительное число побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. В 2014 году на рынке появились новые противовирусные препараты, благодаря которым излечение от HCV стало возможным даже для таких пациентов.

Виды и особенности препаратов

Для лечения гепатита C у пациентов различных групп в современной практике используются новейшие противовирусные препараты: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Софосбувир представляет собой ингибитор NS5B-полимеразы, которая необходима вирусу для репликации. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир – препараты, блокирующие процесс сборки вирионов и синтез новых клеток белка NS5A. Терапевтические схемы, используемые для лечения пациентов с ВИЧ/ВГС, включают прием софосбувира и одного из перечисленных ингибиторов NS5A. Использовать для терапии можно как оригинальные лекарственные средства, обладающие высокой ценой, так и дженерики, изготовленные по лицензии создателей ингибиторов.

Особенности проведения лечения

Несмотря на то, что пациентам с коинфекцией требуется повышенное внимание со стороны специалистов, лечение гепатита C при ВИЧ проводится по стандартной схеме. Выбор компонентов осуществляется специалистом, исходя из генотипа HCV, а также состояния пациента и тяжести течения обоих заболеваний. Противовирусные препараты прекрасно переносятся пациентами. Мутации вируса и при использовании ПППД наблюдаются крайне редко, благодаря чему удалось свести к минимуму случаи развития резистентности. УВО после 12-недельной комплексной терапии наблюдается у 95-98% пациентов, при этом существенных статистических отличий в зависимости от степени фиброза и наличия цирроза печени не зарегистрировано.

Если Вы столкнулись с заболеваниями и не знаете, как жить с гепатитом C и ВИЧ, запишитесь на консультацию к гепатологу и пройдите лечение с использованием эффективных дженериков. Купить лекарственные препараты Sofocure и Daclacure, Velasof, Ledikast и др. Вы можете в компании «МедФарма», гарантирующей продажу только сертифицированной продукции!

ВИЧ и гепатит одновременно: диагностика, лечение и прогноз

Если пациент одновременно является носителем вируса Гепатита С и ВИЧ, то говорят, что организм угнетен коинфекцией. Случаи параллельного развития ВИЧ-инфекции и Гепатита С являются достаточно частыми: эти заболевания параллельно развиваются примерно у 35% пациентов.

Вирус Гепатита С очень сильно осложняет лечение ВИЧ-инфекции, в связи с чем требуются особые методы воздействия, особые усилия больного и его готовность к борьбе с заболеваниями.

Нередко пациенты задают вопрос: что опаснее, ВИЧ или Гепатит С? Также многих интересует диагностика заболеваний, качество жизни пациентов с указанными диагнозами. Постараемся представить краткую характеристику развивающихся заболеваний и в общих чертах описать ситуацию, в которой оказывается пациент.

Как передаются Гепатит С и ВИЧ

В нашей стране нередки случаи, когда у пациентов в одно время выявляют ВИЧ-инфекцию и Гепатит С. Такая ситуация связана с тем, что у этих заболеваний очень близкие пути передачи: оба вируса передаются через кровь и при половых контактах без презервативов.

Намного реже указанных двух путей передачи встречаются еще два способа заражения Гепатитом С:

• От матери к ребенку во время родов: но Гепатит С передается малышу не через утробу матери, а как раз при родах или сразу после рождения малыша, при контакте с зараженной кровью матери,
• Бытовой путь: заражение через предметы обихода и индивидуального ухода (бритвы, маникюрные принадлежности) встречается не очень часто, но также имеет место.

Гепатит С и ВИЧ-инфекция – абсолютно различные заболевания. У них разные симптомы, своеобразное течение и развитие. Однако оба эти вируса в первую очередь бьют по печени, нанося этому органу серьезный удар.

• Гепатит С поражает паренхиму печени и весь орган, приводя постепенно к циррозу.
• ВИЧ напрямую не влияет негативно на клетки печени, однако все препараты, которые принимаются пациентами для лечения ВИЧ-инфекции для поддержания иммунитета, также негативно влияют на печень и приводят к развитию Гепатита С.

Коинфекция с двойной силой ударяет по печени. Нормальная ткань печени изменяется, у больного начинает развиваться печеночная недостаточность. Оба заболевания: и Гепатит С, и ВИЧ приводят в циррозу и жировому гепатозу печени.

Сроки жизни пациентов с коинфекцией

Диагноз ВИЧ или Гепатит С страшны сами по себе, а если речь идет про коинфекцию, это еще более осложняет ситуацию пациента. Однако при ранней диагностике и систематическом и правильном лечении пациенты могут жить достаточно длительное время.

Гепатит С может развиваться вообще без симптомов, которые проявляются лишь спустя какое-то время. Определенных прогнозов при обнаружении у пациента ВИЧ-инфекции и Гепатита С, как правило, не дают даже врачи. Очень важно, чтобы пациент не отчаивался.

При обнаружении коинфекции важно скрупулезно соблюдать все назначения врача, не нарушать сроков приема лекарств, придерживаться диеты и правильного образа жизни.

Укажем факторы, которые определяют длительность жизни больного с коинфекцией:

1. возраст,
2. наличие или отсутствие инвалидности,
3. состояние иммунитета,
4. наличие других заболеваний.

Особенности развития параллельных инфекций

Одновременное существование ВИЧ-инфекции и Гепатита С приводит к развитию такого синдрома иммунодефицита, при котором происходит рост сывороточной аминотрансферазы. Врачи и ученые отмечают, что в результате снижения иммунитета и невозможности организма противостоять инфекциям, прежде всего у пациента обнаруживаются дисфункции печени.

Пациенты гораздо чаще болеют, и часто очень тяжело переносят различные заболевания.

Неудивительно, что оба вируса схожи еще и в том, что ими часто страдают определенные слои общества:

• маргинальные элементы,
• гомосексуалисты,

а также те, кто предрасположен к заражению:

• медицинские работники,
• доноры,
• больные, которым часто делают переливание крови,
• дети инфицированных родителей.

Также имеется неподтвержденная, но логичная с точки зрения медицины информация о том, что при коинфекции ВИЧ быстрее переходит в СПИД.

Препараты, которые назначаются для лечения ВИЧ-инфекции, способствуют развитию Гепатита С. Если у родителей обнаруживают ВИЧ-инфекцию, то это значит, что ребенок не только подвержен заражению этим вирусом, он может также заболеть Гепатитом или герпесом.

Обнаружение заболеваний

Первые стадии обоих заболеваний протекают незаметно для пациентов, без симптомов. Только примерно через год появляются симптомы ВИЧ-инфекции или Гепатита С. Если у пациента имеется коинфекция, то симптомы проявляются гораздо быстрее. В любом случае, для точной диагностики заболевания необходимо сдавать следующие анализы:

• Кровь,
• Мочу,
• Биохимию,
• Диагностику вирусов типа В и С,
• УЗИ внутренних органов.

ВИЧ-инфекция диагностируется при помощи изучения венозной крови. Основным методом является поиск антител и определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа. Также проводят цепную полимеразную реакцию, с помощью которой можно выявить сразу несколько возбудителей.

Терапия и препараты для лечения

Обнаружение у пациента ВИЧ-инфекции и Гепатита С служит поводом для назначения ему специфического лечения. Врач определяет, какое из заболеваний лечить в первую очередь: в 60% лечение начинают с борьбы с Гепатитом С.

Единственным эффективным способом борьбы с указанными инфекциями является прием антиретровирусных препаратов. Медицинские манипуляции в данной ситуации бессильны.

Если при существующей ВИЧ-инфекции у пациента стремительно развивается Гепатит С, пациенту рекомендуют сделать прививки от гепатита А и В: это позволяет минимизировать риски передачи заболевания.

При обнаружении коинфекции врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам:

1. соблюдение диеты и дробное питание: необходимо принимать пищу около 4–5 раз в день небольшими порциями,
2. умеренные нагрузки и упражнения в виде ходьбы, йоги, езды на велосипеде и пр.,
3. отказ от курения и спиртных напитков.

Для лечения Гепатита С используют два основных препарата: Интерферон и Рибавирин, применяемые в комплексе. Интерферон является белком, который быстро разрушается в желудке, поэтому его вводят под кожу. А Рибавирин призван усиливать действие Интерферона.

Основными антиретровирусными препаратами являются:

• Диданозин: применяют его со Ставудином и Рибавирином. Однако этот препарат запрещен на последних стадиях Гепатита С, при циррозе печени.
• Зидовудин или Фосфазид,
• Эфавиренз: среди противопоказаний имеются расстройства психики, принимать его нужно аккуратно,
• Ингибиторы протеазы.

Гепатит С и острый Гепатит С при ВИЧ и СПИДе

Даже если больному поставлен диагноз СПИД, лечение гепатита С продолжается с помощью Интерферона и Рибавирина (первый препарат применяют три раза в неделю, а второй – два раза).

Лечение проводится под неустанным контролем врачей, так как препараты имеют побочные эффекты, у пациента могут наблюдаться слабость, депрессия, раздражительность, анемия.

Лечение Гепатита С длится долго, более года.

Гепатит С в острой форме лечат с помощью пегилированного интерферона в течение шести месяцев. Возможно также применение терапии комбинированного типа, однако она не изучена врачами и учеными.

Терапия считается эффективной, если организм реагирует следующим образом:

• снижается вирусная нагрузка,
• уменьшается активность аланинаминотрансферазы,
• снижается репликация РНК HСV,
• улучшается состояние печени.

Сроки сдачи анализов и проведения исследований

Спустя месяц после начала лечения необходимо провести тест, позволяющий оценить эффективность терапии.

Уровень РНК HCV оценивается до начала лечения и спустя три месяца с помощью единственного метода. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценку лечения проводят через 6 месяцев, год, и полтора года, а также спустя год после завершения терапии. Расшифровкой результатов занимается исключительно врач.

Биопсия печени проводится через полгода после терапии. С учетом результатов всех анализов на определенных этапах и корректируется лечение.

Особенности терапии и приема лекарственных средств

При лечении коинфекций за состоянием пациента устанавливается бдительное наблюдение, необходимое в том числе и для своевременного выявления побочных эффектов. Самочувствие больного оценивают через одну неделю, две недели, через месяц после начала лечения, а далее – ежемесячно.

Врачи при исследовании контролируют активность аминотрансферазы,  показатели билирубина, содержание клеток CD 4. Иногда назначают и другие анализы.

В течение лечения коинфекции врачи проводят коррекцию доз препаратов, наблюдая за показателями: гемоглобином, количеством тробмоцитов и пр.

Профилактические меры

Очень важно, чтобы больные с ВИЧ-инфекцией предупредили развитие Гепатита С.

В целом для профилактики коинфекции пациентам рекомендуется:

• использовать индивидуальные предметы личной гигиены,
• исключить спиртные напитки, принимать любые лекарства по назначению врача,
• следить за состоянием печени, сдавать анализы,
• избегать соприкосновений с кровью человека, больного гепатитом С.

Если пациент заразился ВИЧ-инфекцией при инъекции с наркотическим веществом, важно предупредить дальнейшее потребление наркотических средств и их введение в организм в условиях антисанитарии.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие коинфекции – это стремительный переход ВИЧ в СПИД. Также возможен ряд других осложнений:

• депрессивное состояние пациентов и нежелание лечиться,
• необратимые поражения печени.

Нужно учитывать, что имеется высокий процент риска заражения других людей гепатитом С.

Нельзя дать однозначного ответа на вопрос, какая из инфекций страшнее. Если Гепатит С лечится, пусть лечение это долгое и дорогое, то лекарства от ВИЧ-инфекции нет.

Продолжительность и качество жизни больного очень индивидуальны, зависят от стадии болезни и эффективности терапии, от иммунной системы. Очень важно убрать очаг воспаления в клетках печени и не допустить развития СПИДа.

Пациентам необходимо изменить образ жизни и направить все силы на торможение коинфекции.

Загрузка…

«Всегда ли ВИЧ сопровождается гепатитом С?» – Яндекс.Кью

Инкубационный период – это промежуток времени от проникновения вируса в организм до появления первых признаков заболевания. Инкубация является важным критерием, так как отражает реакцию организма на ВГС и их взаимодействие.

Клинические симптомы гепатита С проявляются через несколько месяцев, а иногда через 1 год

Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, через сколько проявляется гепатит С. Продолжительность бессимптомного периода бывает разной. У 40% пациентов эта фаза длится 14 дней во время острой стадии патологии.

В некоторых случаях симптомы гепатита С проявляются через несколько месяцев, а иногда даже через 1 год. Речь идёт о хронической форме недуга, которую диагностируют у 60% пациентов. Как правило, период инкубации длится 8 недель. При этом больной даже не подозревает о своём состоянии.

Хронический гепатит С имеет сходство гепатитом В, симптомы которого проявляются как минимум через 2 месяца. В среднем период инкубации HCV длится 59 дней.

Как утверждают медики, продолжительность бессимптомной фазы зависит от генотипа вируса и состояния здоровья пациента.

Во время инкубационного периода ВГС активно размножается и распространяет по организму. Первая мишень патогенного микроорганизма – это печень. После перехода в активную стадию HCV начинает поражать гепатоциты и печёночные ткани. Сначала клетки печени пытаются противостоять инфекционным агентам, но потом их защитные функции снижаются. Как следствие, вредоносные тела постепенно разрушают структуру железы, провоцируя опасные осложнения. Уже через несколько суток после инфицирования состояние пациента незначительно ухудшается.

Длительность инкубации также зависит от первоначального состояния печени и скорости развития ВГС. На продолжительность инкубационного периода влияют вредные привычки, регулярное употребление спиртных напитков, частые стрессы, неправильное питание.

Иммунитет пациента ослабляется, из-за чего заболевание быстрее развивается. HCV внедряется в гепатоциты, нарушает их жизнедеятельность, после чего основные структуры клетки начинают работать на него, вырабатывая вирусные белки и РНК. Как следствие, нарушается функциональность печени, которая уже не способна очищать кровь от токсических веществ. Чем дольше длится латентный период (скрытая фаза), тем тяжелее протекает инфекционный процесс.

Симптомы при остром течении болезни

Достаточно актуален вопрос о том, какие симптомы проявляются при гепатите С с острым течением. Как утверждают медики, основные признаки инфекции, которую провоцирует HCV, во многом схожи с проявлениями других парентеральных гепатитов. Острый гепатит протекает легче, однако из-за скрытого периода его часто выявляют поздно. Тогда у пациента уже присутствуют серьёзные осложнения.

Желтуха сопровождается снижением аппетита, слабостью, дискомфортом в животе

Первые симптомы гепатита проявляются в преджелтушный период, который длится 10 дней. Инфекция на ранних стадиях сопровождается слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, избыточным газообразованием. Кроме того, возникает дискомфорт в эпигастральной области и справа под рёбрами.

Чуть реже проявляются следующие клинические проявления ГЦ: зуд на коже, головная боль, повышение температуры, понос, вертиго (кружится голова). Такое проявление, как желтуха, сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, дискомфортом в животе. Гепатомегалию (увеличение железы) и спленомегалию (увеличение селезёнки) можно определить во время пальпации. Таким же образом врач выявляет, что консистенция печени стала более мягкой.

Тяжёлая форма гепатита сопровождается массовым отмиранием печёночных клеток и глубоким угнетением функций железы. Тогда пациент теряет сознание, нарушается дыхание и кровообращение. Вероятность развития тяжёлой формы ГЦ повышается уже через 1–2 недели после появления первых признаков.

Как упоминалось ранее, острый гепатит нередко приобретает хроническое течение. Тогда внешние признаки инфекции отсутствуют, и выявить её можно только с помощью биопсии.

Медики выделяют следующие симптомы гепатита С во время безжелтушного периода:

• общая слабость организма;

• снижение или потеря аппетита;

• тошнота, извержение рвотных масс;

• головная боль;

• ринит, кашель;

• миалгия (боль в мышцах) или артралгия (болят суставы).

После общих недомоганий следует желтушный период, который проявляется потемнением мочи, окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет. Кроме того, больные жалуются на дискомфорт справа под рёбрами. Каловые массы обесцвечиваются вследствие закупорки желчных протоков.

У 80% пациентов ГЦ приобретает хроническое течение, при котором прогноз для больных становится неблагоприятным. Тогда повышается вероятность развития рака печени.

При своевременном лечении пациент выздоравливает на протяжении 1 года.

Проявления хронического гепатита

Хроническая форма гепатита Ц сопровождается диффузными изменениями печени. Эта форма заболевания может длится от 6 месяцев и более.

Хронический гепатит сопровождается слабостью, сонливостью, диспепсией

Как уже упоминалось, геном ВГС достаточно изменчив, поэтому в организме больного появляется большое количество генетических вариантов в

анализ крови, профилактика и сколько действительны показатели?

Многие из открытий, которые связанны с распространением и структурой вирусов гепатитов B и C, были совершены, благодаря активному изучению ВИЧ-инфекции. При этом возбудители этих патологий имеют довольно много общего. У них схожее «поведение», одинаковые способы передачи самого возбудителя.

Все три вируса умеют уклониться от иммунного ответа, проявляющегося со стороны организма человека. При этом даже принципы их терапии примерно одинаковы. Однако у них есть и некоторые отличия. Цель этой статьи выяснить, почему эти вирусы зачастую ставят рядом, и чем они отличаются.

Сходство патологий

Кроме того, что вирусы очень схоже себя ведут и умеют «улизнуть» от иммунного ответа, существует медицинская статистика, которая указывает на один довольно интересный факт.

Обратите внимание! Частота выявления гепатита B у пораженных ВИЧ пациентов в четыре раза, а гепатита C – в восемь раз выше по сравнению с неинфицированными людьми.

Принципы назначаемого лечения поражений печени практически те же, что и применяемые для ВИЧ – активно выполняемая противовирусная терапия. При этом механизм действия медикаментов, используемых в данных трех случаях тоже схож. Для препятствия размножению вирусов воздействуют на их основные ферменты.

В последнее время отмечается, что случаи передачи ВИЧ-инфекции при половых актах возросли более чем на 5 %. При этом женщин среди инфицированных выявлено больше, нежели мужчин.

Риск заражения плода или новорожденного от матери повышается по мере того, как усугубляется иммунодефицит у женщины с ВИЧ-инфекцией, он достигает 20 %. В то же время проведение с высокой интенсивностью антиретровирусной терапии, обозначаемой сокращенно ВААРТ, значительно снижает риск передачи ребенку этой инфекции.

HBV и ВИЧ

Вероятность заразиться гепатитом формы В (сокращенно его обозначают ВГВ) при использовании парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) введения наркотиков, а также при половых контактах значительно выше, чем ВИЧ-инфекцией при тех же действиях.

Принято считать, что ВГВ, может быть в сто раз заразнее вируса иммунодефицита. Довольно высок риск передачи гепатита B ребенку от матери. Дети, которые рождены HBsAg-позитивными мамами, в десяти случаях из ста также оказываются зараженными. При выявлении у матери антигена HBeAg риск инфицирования малыша повышается до 80 %.

При этом примерно 95 % случаев инфицирования происходит при родах, и только в пяти случаях из ста дети заражаются трансплацентарно – посредством передачи вируса через плаценту внутриутробно. Сравнение показателей этих двух патологий становится наглядней и понятней при их сведении в таблицу (Табл. 1).

Таблица 1 – Сравнительная характеристика ВИЧ и гепатита В

Наименование сравниваемых показателей	Определение сравниваемых показателей	ВИЧ	Гепатит B
Как передается	Через кровь	Да	Да
	Инъекции грязным или зараженным шприцем	Да	Да
	Половой акт	Да	Да
	От матери ребенку	Да	Да
	Предметы гигиены	Нет	Да
Способность вируса передаваться окружающим	Насколько заразен	90%	100%
	При постоянных контактах через предметы обихода, длящихся несколько месяцев	25%	100%
	При специальном курсе терапии	10%	от 20 до 30%
	Вирус способен выживать вне человеческого организма	0,3%	Менее 10%
Прогноз		Без лечения инфекция переходит в СПИД не позже, чем через 10 лет.	Во время инкубационного периода (около полугода) в крови вирус выявить невозможно. Иногда заболевание успевает обрести хроническую форму.
		При соблюдении терапии не переходит в СПИД более 20 лет.	Около 25 % зараженных заболевают раком или циррозом печени.
Вакцинация		Нет. В целях профилактики рекомендуется отказаться от незащищенных, а тем более случайных контактов, а также от наркотиков.	Да. Она дает иммунитет на 5 лет.

HCV и ВИЧ

Гепатит C считается «гепатитом наркоманов», так как 50 % пациентов с этой инфекцией ставили наркотические инъекции внутривенно. Заражение гепатитом C при половых актах происходит намного реже, чем ВИЧ-инфекцией и гепатитом B. Однако оно все-таки весьма возможно.

Риск инфицирования становится выше, если у человека имелось более десяти партнеров. Это происходит из-за большой вероятности повреждения слизистых во время секса. При беременности и родах передача гепатита C происходит редко (при хорошем иммунитете) – меньше 1 % случаев.

Пути приобретения гепатита

Эти два заболевания всегда стоят рядом, поскольку они схожи структурой, группой риска и путями передачи. Считается, что если человек заболел гепатитом B или C, то очень высока вероятность возникновения СПИДа. ВИЧ-инфекция – это очень «раскрученная» тема, а гепатит C в обществе обсуждается намного реже. А ведь этот вирус очень опасен и намного заразнее ВИЧ-инфекции.

Наличие двух этих вирусов в организме называется коинфекцией. Одним из самых частых факторов, из-за которых появляются хронические патологии печени, является гепатит C. Такие заболевания наносят большой ущерб здоровью пациентам с иммунодефицитом.

Терапия ВИЧ-инфекции может сильно измениться при наличии гепатита С. В то же время своевременная диагностика, а также лечение этих вирусов позволяет снизить вероятность передачи заболеваний даже от матери к ее малышу и замедлить дальнейшее развитие патологий печени.

Обратите внимание! В последние годы появляется довольно много информации в печати о коинфекции, однако людям более известно о влиянии ВИЧ на вирус гепатита в форме C, а их обратное влияние изучено значительно меньше.

Иногда инфицированные ВИЧ пациенты получают ложноотрицательную реакцию на антитела к гепатиту C, это проявляется довольно часто при пониженном у них содержании клеток, разрушительно воздействующих на вирус иммунодефицита. Это является свидетельством того, что иммунитет плохо реагирует на гепатит. Поэтому, чтобы диагностировать форму C у ВИЧ-положительного, можно применить тест ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции позволяет выявить заболевания на самых ранних этапах.

Риск передачи как ВИЧ, так и гепатита C будущему малышу во время беременности, а также при грудном вскармливании новорожденного увеличивается в том случае, если у матери коинфекция. ВИЧ-инфекция способствует ускоренному развитию любой формы гепатита, поскольку нарушается работа защитной системы человека. Из-за этого еще повышается риск перехода гепатита C в хроническую форму, развития фиброза, а потом и цирроза.

Такое влияние неоднозначно. Некоторые исследования указывают, что некоторые типы гепатита C ускоряют образование СПИДа из ВИЧ. Однако этот вопрос все еще изучается и остается открытым. Вирус формы C ограничено воздействует на ВИЧ, но если у пациента имеются более серьезные проблемы с печенью, то возможно отягощение болезни. Терапию этих вирусов проводят обычно под тщательным мониторингом. Следует также постоянно наблюдать за взаимодействием препаратов при лечении коинфекции.

Отличительные особенности заболеваний

Как можно понять из вышесказанного, отличий между гепатитом и ВИЧ гораздо больше, чем сходных черт – это и возбудитель, и механизм развития, и прогнозы. Рассмотрим основные отличия.

Механизм развития

ВИЧ-инфекция – это довольно медленно развивающееся инфекционное заболевание. Для того чтобы трансформироваться в СПИД, ему необходимо до 10 лет. Вирус поражает систему иммунитета, поэтому организм становится сильно восприимчивым к различным инфекциям, а также опухолям, которые, в конце концов, приводят летальному исходу больных.

Возбудитель – вирус иммунодефицита человека, относится к семейству РНК (содержит ретровирусы) и подсемейству лентивирусов. ВИЧ неоднороден как генетически, так и антигенно.

Он не стоек вне человеческого организма (уничтожается в течение получаса при температуре 56 ºС). При кипячении гибнет максимум через минуту. Воздействие на него дезинфектантов (в обычной концентрации) также губительно сказывается на нем. Главной особенностью вируса является его сильная изменчивость.

Обратите внимание! Вирусные гепатиты – это группа инфекционных болезней, поражающих печень. Заболевания достаточно схожи клинической картиной, однако сильно отличаются друг от друга этиологией, патогенезом, эпидемиологией и исходами.

Большой эпидемиологической значимостью обладают гепатиты В и С. Возбудитель формы B имеет ДНК, позволяющее отнести его к гепаднавирусам. Вирус устойчив к внешней среде и воздействию как химических, так и физических факторов. При температуре 20 ºC он сохраняется около трех месяцев, а если его заморозить, то срок жизни увеличивается и длится годами.

Вирус формы C (ВГС) происходит из семейства флавивирусов, содержит РНК. Он имеет липидорастворимую оболочку, а его размеры – приблизительно 50 нм. Геном кодирует как структурные, так и им предшествующие – неструктурные белки. Вирус неоднороден.

Строение ВГС

Существует шесть его генотипов, каждый из них с множеством подтипов. Они отличаются географией распространения. Первый и третий генотипы имеются в основном в Европе, генотипы четыре и пять можно обнаружить в Африке, а шестой – в Азии. Важным свойством этого возбудителя является высокая изменчивость и низкая иммуногенность. Вне человеческого организма он нестоек (устойчивость к уничтожению у него ниже, нежели у ВГВ и выше, чем у ВИЧ).

Профилактика патологий

Несмотря на то, что общие неспецифические профилактические мероприятия для всех вирусных заболеваний сходны, между подходами к предупреждению ВГВ и ВИЧ существуют и существенные различия. Так, для профилактики гепатита формы В сегодня разработана весьма действенная мера – прививка. В России она является обязательной. Для этого могут использоваться, например, такие вакцины:

1. Энджерикс-В.
2. Эбербиовак.
3. Sci-B-Vac.

Вакцина Энджерикс В

В то же время вакцины против вируса формы C, как и против ВИЧ, на сегодняшний день нет. Предупредить заражение ими возможно только такими профилактическими методами:

1. Практиковать только защищенный секс.
2. Следить за стерильностью инструментов при проведении медицинских и косметических процедур.
3. Отказаться от наркотиков, по крайней мере, от их парентерального введения нестерильными шприцами.

Проведение анализов

Все диагностические процедуры на гепатит и ВИЧ проводятся анонимно, пациент может выбрать для этого любую клинику или лабораторию по своему усмотрению. Диагностика гепатита и ВИЧ предполагает проведение различных анализов на выявление возбудителя заболевания:

• При подозрении на гепатит проводятся такие специфические анализы, как ИФА и ПЦР. Первый направлен на выявление антител к возбудителю, а второй – на определение в крови РНК или ДНК самого возбудителя, а также количества вирусных частиц и считается наиболее достоверной процедурой.

  

  Наличие вирусов гепатита: анализы

  Срок подготовки анализов на гепатит зависит от медицинского учреждения, в котором проводится диагностика. Так, государственные клиники, как правило, готовят анализ в течение 5-7 дней, частные же лаборатории могут предоставить результаты уже через 2-3 дня после забора материала.

• Анализ на ВИЧ. Применяются такие методы:

  • скрининг на антитела: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. При их выявлении диагноз не ставится, а назначается дополнительное обследование;
  • верификационное исследование посредством метода иммуноблота (ИФА с электрофорезом). Диагноз «ВИЧ» ставится при одновременном выявлении белков: gp160, gp120, gp41;
  • количественный анализ ПЦР – направлен на выявление вирусной нагрузки.

Несмотря на то, что исследования крови на гепатит и ВИЧ проводятся различными методами, они имеют и некоторые сходные черты:

1. Процедура взятия анализа. Особой подготовки к забору крови не требуется, нужно лишь за сутки до проведения процедуры отказаться от вредных привычек, а также употребления в пищу жирной, острой, соленой пищи, желтых фруктов и возбуждающих напитков.

   За два дня до анализов не рекомендуется употреблять лекарственные препараты (если это невозможно, то нужно поставить в известность врача), физиопроцедур, рентген-методов диагностики и физических нагрузок. Кровь берется из вены, на голодный желудок.

2. Время действия анализов. Для обеих патологий срок годности результатов составляет погода. Это связано с тем, что вирусы, вызывающие их, имеют достаточно длительный период инкубации – раньше, чем три месяца после заражения инфекцию выявить просто не удастся, а через шесть месяцев гепатит уже приобретает хроническое течение и характеризуется иными изменениями крови.
   

   Стоит также сказать, что при прохождении медкомиссии (для получения или продления санитарной книжки) годность результатов составляет один год.

Сколько живут?

Продолжительность жизни человека при наличии одной из инфекций нельзя определить однозначно – это зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, а главное – от наличия/отсутствия лечения и объема выполнения пациентом рекомендаций специалиста. Рассмотрим, как меняются прогнозы при этих заболеваниях в зависимости от названных факторов:

• ВИЧ-инфекция. На сегодняшний момент эта патология неизлечима. При отсутствии лечения прогнозы выживаемости составляют не более десяти лет, причем это срок значительно уменьшается (до 7 лет и менее) при наличии у пациента оппортунистических инфекций: цитомегаловируса, пневмоцитоза, кандидоза, герпеса и др. При прохождении лечения в полном объеме и постоянном приеме противовирусных средств продолжительность жизни может составлять 20 лет и более.

  ВИЧ-инфекция

• Гепатит. Гораздо более опасным, по сравнению с ВИЧ, для человека является HCV. Проблема в том, что эта патология может долгие годы развиваться бессимптомно, и выявляться уже при тяжелой стадии цирроза или злокачественного новообразования. В этом случае прогнозы выживаемости составляют не более трех лет.

  Гепатит С очень тяжело излечить, однако это возможно. При своевременном же обнаружении патологии и выполнении всех предписаний специалиста прогнозы благоприятны – продолжительность жизни составляет 30 лет и более. Если говорить о гепатите В, то прогнозы более благоприятны, однако это также зависит от принимаемого лечения и образа жизни больного:

  • если пациент продолжает принимать спиртные напитки или наркотики и не проводит лечения, то выживаемость составляет 15 лет и более – это время, необходимое для развития декомпенсированной стадии цирроза;

    ВИЧ и гепатит С

  • при своевременном выполнении лечения в полном объеме и здоровом образе жизни прогнозы благоприятны, продолжительность жизни ничем не отличается от прогнозов для человека со здоровой печенью. Хроническую форму патологии при помощи современных лекарств можно эффективно контролировать. Это позволяет избежать развития осложнений. Надо также учитывать, что значительно больше половины пациентов самоизлечивается от этой формы патологии.
• Коинфекция. Наиболее неблагоприятные прогнозы при совместном развитии этих опасных заболеваний. Если ВИЧ развивается с HCV, продолжительность жизни даже при наличии лечения сокращается в среднем на 10 лет, в отсутствии же терапии – до нескольких лет.

Взаимное влияние вирусов и терапия коинфекции

Итак, совместное развитие гепатитов встречается довольно часто. Поэтому важно выяснить, как влияют эти вирусы друг на друга, и как в этом случае проводится терапия коинфекции.

ВГВ и ВИЧ

Существует определенный метод терапии для очищения организма от гепатита B. Цель лечения заключается в полном избавлении от антигенов и вирусов этого типа гепатита. Также подразумевается сокращение количества ДНК, снижение воспаления печени, предупреждение развития цирроза, а также дальнейших повреждений печени.

Обратите внимание! Эта терапия позволяет «изгнать» из организма вирусы и антигены. Положительный результат наблюдается у 35 % больных хроническим ВГВ.

Довольно действенными в этом случае препаратами являются антиретровирусные средства, например, Ламивудин (3ТС), Эмтрицитабин (FTC), Тенофовир (TDF). К другим эффективным лекарствам можно отнести антивирусные медикаменты – Адефовир и альфа-интерфероны. Прием 3TC значительно снижает уровень ВГВ у пациентов с выявленной коинфекцией.

ВГС и вирус иммунодефицита

Сочетание таких двух вирусов затрудняет процесс терапии. Необходимо взвесить все возможные положительные и отрицательные последствия, связанные с лечением гепатита C.

Перед началом терапии следует принять решение, какой из вирусов надо лечить первым. Такой выбор должен основываться на определенных факторах: количество CD4, а также степень печеночных повреждений.

Медицинские работники рекомендуют перед АРВ (терапия с помощью медикаментов, замедляющих развитие вируса) вылечить гепатит C, в особенности если обнаружился «благоприятный» подтип вируса. Еще одним признаком необходимости терапии гепатита является обнаружение сильных повреждений печени.

Наличие гепатита C при ВИЧ не является прямым противопоказанием для выполнения АРВ-лечения. Это тем более справедливо в том случае, когда курс терапии гепатита не продлевается из-за высокой вероятности ее неэффективности.

Однако иногда пациентам, у которых низкий иммунный статус (то есть CD меньше 350), предлагается задержать терапию гепатита. Благодаря этому появится возможность направить усилия на лечение ВИЧ, что позволит поднять иммунный статус, а также снизить вирусную нагрузку.

Важно! Интерферон способствует существенному снижению уровня CD. Это значительно усугубляет иммунодефицит.

Надо учитывать, что ответ на лечение гепатита C будет значительно лучше, если количество CD повышается.

Некоторые пациенты проходят терапию обоих болезней одновременно. При этом требуется проведение тщательного мониторинга процесса лечения. Это является насущным вопросом в связи с тем, что некоторые препараты способствуют повышению восприимчивости к проводимой терапии. При этом возможно усиление проявления побочных эффектов.

В то же время терапия гепатита C способствует существенному замедлению процесса повреждения печени. Она же позволяет улучшить переносимость медикаментов, используемых при терапии, направленной против ВИЧ. Обязательно необходимо учитывать, что в высокой степени сохраняется прямая зависимость не только от формы вируса, но и от его подтипа.

Если частью комплексной терапии ВИЧ является такой препарат, как Зидовудин (AZT), то возможно, что этот медикамент придется заменить перед началом терапевтического воздействия на гепатит C. Из-за действия Зидовудина может развиться анемия. Это же неприятное проявление возможно и в обратном случае, при использовании Рибавирина, который является частью комбинированного лечения гепатита C.

Отзывы о лечении

Отзывов о лечении коинфекции мало, известно лишь, что она очень плохо поддается терапии. Это связано со специфичностью заболеваний. Однако все-таки существуют и положительные отзывы:

Мирослав, 50 лет: «Я живу с ВИЧ-инфекцией шесть лет. Также у меня была коинфекция с гепатитом C. Я его успешно пролечил с помощью пегилированного альфа-интерферона. У меня было около 700 клеток СД4 и практически не было вирусной нагрузки. Участковый врач меня направил к гепатологу. Он мне и предложил лечение гепатита.

После сдачи анализов он назначил мне курс терапии. Она должна была проходить одиннадцать месяцев. Через шесть месяцев мне отменили лечение, потому что нужно было сделать операцию. Несмотря на это, я все-таки вылечил гепатит. В период терапии у меня был один достаточно явный побочный эффект – это слабость. А вообще-то жизнь продолжается».

Евгения, 29 лет: «В 26 лет мне поставили диагноз ВИЧ и гепатит C. У меня на тот момент практически не было иммунитета, было очень мало клеток. Я начала выполнять терапию Тенофовиром и рядом вспомогательных средств. Излечилась от гепатита за полтора года. Надеюсь, что это навсегда».

В обществе сегодня существует стереотип, что наличие у человека ВИЧ обязательно предполагает инфицирование гепатитом, в частности формами В и С. И, хотя такое сочетание действительно часто встречается в связи с ослабленностью иммунной защиты организма, однако оно совершенно необязательно. При правильной организации терапии основной патологии и профилактических мер коинфекции вполне можно избежать.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Вирусный гепатит при ВИЧ-инфекции: симптомы, анализы, лечение

Печень является самым крупным внутренним органом человека. Она расположена в верхней правой части живота и защищена ребрами. Вирусные инфекции печени, такие как гепатит A, B и C, особенно опасны для людей с ВИЧ-инфекцией, поскольку печень играет основную роль в переработке и усвоении организмом антиретровирусных препаратов и других лекарств.

Функции печени

В организме человека печень выполняет несколько функций:

• фильтрует кровь, удаляя токсичные вещества из лекарств, пищевых продуктов и отходов организма; 
• вырабатывает желчь, которая попадает в кишечник, чтобы помочь переварить жир; 
• расщепляет пищу, насыщая организм энергией и накапливая витамины и минералы. 

Таким образом, печень помогает организму человека избавиться от ненужных отходов и вырабатывает энергию. Печень также играет важную роль в борьбе с инфекциями и токсинами.

Возможные проблемы с печенью у ВИЧ-позитивных людей

Некоторые антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции, имеют более выраженное негативное влияние на печень по сравнению с другими.

Негативнее всего воздействуют на печень такие препараты, как ритонавир (применяемый в полной дозе, а не в качестве «усилителя») и невирапин. Серьезные повреждения печени повышают риск развития рака печени, который может привести к смерти.

У людей с ВИЧ-инфекцией относительно распространен гепатит, означающий воспаление печени, вызванное наличием вирусов, токсических веществ или нарушением иммунитета в организме человека. Зачастую возбудителями являются вирусы гепатита A, B и C.

Если не начать своевременное лечение гепатита у ВИЧ-инфицированных людей, данное заболевание может серьезно снизить эффективность лечения ВИЧ-инфекции.

Гепатит А

Гепатитом А можно заразиться при:

• употреблении пищи или напитков, загрязненных человеческими экскрементами, содержащими вирус гепатита А;
• орально-анальном контакте (римминге). 

Гепатит А вызывает кратковременное или острое заболевание, которое обычно длится от 10 до 14 дней. Долгосрочная или хроническая фаза отсутствует. Люди, зараженные гепатитом А, как правило,выздоравливают без какого-либо специального лечения, а тяжелые осложнения встречаются редко. 

Повторное заражение гепатитом А невозможно, поскольку организм вырабатывает иммунитет.

Люди, живущие с ВИЧ, могут болеть гепатитом А дольше, чем ВИЧ-отрицательные люди. Опасность заключается в том, что при воспалении печени из-за гепатита А, она перестает правильно перерабатывать препараты против ВИЧ и другие лекарства, что может привести к ухудшению побочных эффектов от антиретровирусной терапии.

Гепатит В

Гепатит В — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени и способное привести к необратимым изменениям и перерождению печеночной ткани (фиброзу и циррозу).

Гепатит В обычно передается:

• от матери к ребенку во время беременности; 
• при контакте с кровью; 
• через незащищенный анальный, оральный или вагинальный секс.

Также гепатитом В можно заразиться через предметы личной гигиены, такие как бритвы, зубные щетки и маникюрные инструменты, соприкасающиеся с кровью. 

По статистическим данным от 5 до 10% людей, живущих с ВИЧ, также имеют вирус гепатита В, известный как коинфекция. Людям с ВИЧ-инфекцией практически невозможно избавиться от гепатита В без лечения. 

Также у людей с ВИЧ-инфекцией и коинфекцией гепатита В, заболевания печени прогрессируют быстрее, чем у ВИЧ-отрицательных людей. 

Гепатит С

Гепатит С — это переносимый кровью вирус, который распространяется через:

• зараженные продукты крови; 
• совместное использование игл и шприцев для инъекций наркотиков; 
• от матери к ребенку;
• незащищенный секс.

Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, сложнее вылечиться от гепатита С. Кроме того, они склонны к более стремительному прогрессированию заболевания печени, особенно если у них низкий уровень CD4. 

Тем не менее, исследования показывают, что ВИЧ-инфицированные люди, принимающие антиретровирусную терапию, справляются с гепатитом С практически так же хорошо, как и ВИЧ-отрицательные пациенты.

Симптомы вирусного гепатита

На ранних стадиях заболевания печени может не быть никаких явных симптомов. Как только происходит повреждение печени, начинают проявляться типичные симптомы:

• крайняя усталость,
• чувство общего плохого самочувствия, 
• потеря веса,
• потеря аппетита, 
•  тошнота и рвота,
• лихорадка,
• боль в животе,
• кожный зуд;
• увеличение или болезненность печени.

Также на фоне вирусного гепатита может развиться желтуха. В таком случае, симптомы будут следующими: пожелтение кожи и белков глаз, потемнее цвета мочи, бледный стул.

Диагностика и анализы на гепатит

Каждому человеку с ВИЧ-инфекцией необходимо регулярно проходить тестирование на гепатит А, В и С.

Диагностика вирусного гепатита при ВИЧ-инфекции может включать сдачу крови, а также медицинский осмотр для определения состояния печени.

Если врач посчитает, что печень пациента увеличена или может быть повреждена, он может назначить УЗИ. Это безболезненный, неинвазивный способ диагностики печени.

К сожалению, такое заболевание, как гепатит, может протекать без специфических симптомов. Поэтому единственным надежным способ диагностики гепатита, является лабораторное обследование.

Сдавать кровь на определение вирусного гепатита необходимо строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя.

Результаты качественного анализа крови на гепатит можно узнать спустя 4 часа после забора крови. На проведение количественного исследования крови может уйти до 1 рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Лечение

Лечение заболеваний печени назначается в зависимости от причины. В случае гепатита А, лечение может протекать под надзором лечащего врача общей практики. Пациенту необходимо много отдыхать и исключить потребление алкоголя. 

Цель лечения гепатита В заключается в очищении организма от вирусов и антигенов гепатита В, а также в снижении воспаления и дальнейшего повреждения печени.

Большинство лекарств от гепатита В представляют собой нуклеозидные или нуклеотидные препараты, аналогичные классу лекарств, используемых для лечения ВИЧ -инфекции (ламивудин, тенофовир, эмптрицитабин), поскольку некоторые широко используемые препараты против ВИЧ также эффективны против гепатита B. Это может облегчить лечение обоих вирусов, поскольку требует меньше лекарств.

Перед началом лечения пациенту должны быть назначены анализы для проверки состояния печени, количества клеток CD4, вирусной нагрузки ВИЧ и уровня вирусной нагрузки гепатита В. 

Схема назначенного лечения будет зависеть от того, как гепатит В и ВИЧ влияют состояние здоровья пациента. Люди с прогрессирующим поражением печени наиболее остро нуждаются в лечении гепатита В. Это можно определить с помощью биопсии печени, эластографии или анализов крови (APRI или FIB-4).

В настоящее время стандартом лечения гепатита В является применение препаратов адефовир и ламивудин, которые также входят в схему антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.

Стандартом лечения гепатита С во всем мире признана комбинация пегилированного интерферона альфа — 2а или 2в и рибавирина на протяжении от 24 до 48 недель (в зависимости от генотипа, наличия коинфекции ВИЧ и т.д.).

Гепатит С считается вылеченным, если вирус не обнаруживается спустя 12 недель после завершения лечения. Это называется устойчивым вирусологическим ответом (УВО).

Рекомендованные схемы лечения гепатита С, которые сочетают препараты разных классов, показали общий уровень излечения от 95% до 100% в клинических исследованиях.

Существует ли вакцина от гепатита?

Да. Против гепатитов А и В существует эффективная вакцина.

Вакцина против гепатита абсолютно безопасна для ВИЧ-инфицированных людей, хотя существует риск, что защитный иммунитет против гепатита В после вакцинации не выработается (особенно у пациентов с низким количеством клеток CD4), а те, кто успешно прошел иммунизацию, со временем могут потерять полученный иммунитет.

Небольшое количество людей имеет иммунитет к гепатитам А и В вследствие предыдущего инфицирования, поэтому перед любой вакцинацией нужно пройти тест на «иммунитет», т.е. наличие антител к вирусам гепатита А и/или В.

Против гепатита С вакцины нет.

Профилактика вирусного гепатита при ВИЧ-инфекции

Профилактика вирусного гепатита для людей с ВИЧ-инфекцией заключается в следующем:

• при путешествии за границу, особенно в страны с плохими санитарными условиями, помните, что гепатит А может передаваться через немытые продукты питания и воду;
• людям с ВИЧ, рекомендуется делать прививки от гепатита А и В;
• снизить риск заражения гепатитом С во время секса поможет использование презервативов;
• при употреблении инъекционных наркотиков, используйте только стерильное инъекционное оборудование;
• чрезмерное потребление алкоголя, а также потребление наркотиков повреждают печень.

как сдать кровь на анализ, почему болезни возникают одновременно

Забота о здоровье – обязанность каждого человека. Особенно когда по планете расходятся такие опасные инфекции, как гепатит и ВИЧ. В целях профилактики, а также при ухудшении самочувствия, обнаружении заболеваний у родственников следует пройти вирусологическое исследование.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Характеристика ВИЧ

Вирус относится к группе ретровирусов, попадая в организм, внедряется в ДНК и постепенно ослабляет иммунитет. ВИЧ длительное время не проявляет себя, от момента заражения до конечной стадии проходит 10 и более лет:

• Инкубационная стадия продолжается до трёх месяцев. В этот период анализы не показывают наличие инфекции, но человек уже заразен.
• На следующем этапе происходит резкое повышение количества вируса в крови – что приводит к выработке антител. Это позволяет выявить болезнь в ходе лабораторных исследований. Также проявляются симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, слабость и головная боль. Длительность стадии составляет три недели.
• Субклиническая – дальнейшее развитие инфекции сопровождается ростом вирусных частиц и снижением числа лимфоцитов. По мере ослабления иммунитета организм атакуют условно-патогенные микроорганизмы, безвредные для здорового человека. Продолжительность стадии при отсутствии лечения составляет 6-19 месяцев.
• СПИД – заключительная стадия, длится 1-2 года. Пациент страдает от запущенных хронических заболеваний, онкологии.

Вирус иммунодефицита человека

Исследования на ВИЧ

Наличие вируса определяют следующими методами:

• Иммуноферментный анализ. Способ выявляет антитела к вирусу.
• ПЦР – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Второй способ более эффективен, так как выявляет патологию на ранних стадиях.

Коинфекция

Угнетение иммунной системы приводит к потере функции защиты организма, что ведёт к заражению вторичными инфекциями, к примеру, сифилис и туберкулёз. У каждого третьего ВИЧ-положительного человека диагностируется вирусный гепатит.

Параллельное сочетание двух патологий именуется коинфекцией. ВИЧ долгое время находится в скрытом состоянии. Гепатит тоже может никак не проявляться. Ученые связывают данное состояние с одинаковыми путями заражения и категориями людей, подверженных риску инфицирования.

Пути попадания вируса иммунодефицита и гепатита в организм человека схожи:

• парентеральное заражение происходит при использовании общих шприцев у наркоманов, нестерильных медицинских предметов, переливании крови;
• в случае незащищённого секса с инфицированным человеком;
• во время родов от матери к ребёнку.

Характер заражения определяет категории населения, входящие в группу риска:

• Наркоманы – группа людей, принимающих одурманивающие вещества путём инъекций. Использование общих шприцев повышает риск заражения.
• Гомосексуалисты.
• Медицинские работники при несоблюдении правил, оказании помощи вне медицинских учреждений.
• Доноры, а также пациенты, которым необходимо переливание крови.
• Клиенты косметических салонов. Мужчины и женщины, увлекающиеся татуировками и пирсингом. Заражение происходит при использовании нестерильных инструментов и при работе мастера без перчаток.

Сдать кровь на ВИЧ и гепатит должны и женщины, встающие на учёт по беременности. Анализ делается двукратно: при первом обращении в женскую консультацию по поводу беременности и на 13-й неделе срока.

Характеристика вирусного гепатита

Болезнь характеризуется поражением печени. Причиной воспалительного процесса становятся вирусы, но возможны другие инфекции, токсичные вещества и аутоиммунные заболевания.

Разновидности вирусного гепатита А, В, С, D и Е различаются источником заражения и особенностями развития болезни:

• HAV – гепатит А в окружающую среду попадает с калом инфицированного. Заражение происходит при употреблении загрязнённых продуктов и воды. Протекает в лёгкой форме, после выздоровления приобретается иммунитет к повторным заражениям вирусом.
• HBV – инфицирование происходит через заражённые жидкости организма, преимущественно через кровь и сперму. Также существует риск передачи инфекции от матери к ребёнку при естественных родах. В целях профилактики проводится вакцинация.
• HCV – попадает в организм через кровь, риск заражения увеличивается при наличии повреждений кожи и слизистых. Заболевание часто переходит в хроническую форму, что в дальнейшем приводит к раку печени либо циррозу.
• HDV – проявляется на фоне поражения организма вирусом гепатита B. Двойная инфекция приводит к тяжёлому течению болезни и требует длительной терапии.
• НЕV – пути заражения такие же, как и при гепатите А. Характеризуется быстрым развитием и обширным поражением печени.

Симптоматика:

• Повышение температуры до +38 °С.
• Нарушения сна.
• Общее угнетенное состояние.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Горечь во рту.
• Боли в мышцах и суставах.
• Болевые ощущения в правом подреберье.
• Потемнение мочи.
• Светлый кал.
• Желтоватый оттенок кожных покровов и глазных белков.

Начало заболевания характеризуется наличием общих для всех вирусных инфекций симптомов. Отличительной особенностью гепатита является окрашивание кожи в желтоватый цвет. Это происходит из-за выброса в кровяное русло билирубина вследствие поражения печени.

Отличительные особенности

По сравнению с вирусом иммунодефицита гепатит излечивается противовирусными препаратами. Лечение эффективно на ранних стадиях до полного поражения печени. ВИЧ отличается от гепатита пожизненным присутствием в организме человека. Заболевание можно приостановить, сдерживать поражение клеток иммунитета, но полностью избавиться от вируса невозможно.

Разница также наблюдается при способах передачи:

• в отличие от ВИЧ, риск проникновения вируса гепатита через плаценту минимален;
• гепатит не выделяется с грудным молоком;
• возможность заразиться гепатитом выше (вирус передаётся при проведении медицинских и косметических манипуляций, способ передачи ВИЧ – незащищённый половой акт).

Анализы для выявления гепатита

Для диагностики гепатита проводят лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• метод полимеразной цепной реакции;
• иммунологическое исследование крови.

Рекомендации при проведении исследований

Для анализа требуется венозная кровь. Чтобы получить достоверный результат, человек должен следовать простым правилам:

• Процедура сдачи крови проводится в утреннее время.
• Сдавать кровь рекомендуется натощак, допускается употребление негазированной воды.
• За 12 часов до анализа нельзя курить.
• Не употреблять жареную, солёную, жирную пищу и алкоголь.
• Отменить приём лекарственных препаратов за 10-14 часов до предполагаемой даты проведения процедуры.
• Обеспечить полноценный сон.
• Накануне забора крови отказаться от чрезмерных физических нагрузок и посещения пляжа, бани или сауны.
• Женщинам во время менструации не стоит сдавать анализ, так как нестабильный гормональный фон может повлиять на достоверность результатов.

Пройти обследование можно бесплатно в государственной поликлинике по медицинским показаниям либо в частной лаборатории. Время ожидания результата составит от 2 до 10 дней.

Если анализ показал наличие в крови гепатита С и ВИЧ, для подтверждения следует воспользоваться методикой ПЦР. Положительный результат – основание для дальнейшей диагностики.

Лечение

На основании положительного анализа и сбора анамнеза врач принимает решение о дальнейшем лечении. Учитываются следующие факторы:

• разновидность HCV;
• степень поражения печени;
• особенности протекания ВИЧ;
• социальный статус пациента.

Допускается проводить лечение гепатита С при ВИЧ одновременно с применением антиретровирусной терапии. Стоит учитывать, что, с одной стороны, меньшее количество препаратов снижает риск возникновения побочных эффектов, но с другой – повышается возможность перехода ВИЧ в активную фазу. При быстром развитии гепатита С рекомендуется провести вакцинацию от вирусов А и В.

Чтобы повысить эффективность лечения, пациент должен следовать рекомендациям:

• соблюдать режим питания;
• отказаться от алкоголя и курения;
• разрешаются лёгкие физические нагрузки.

Наличие в организме одновременно двух инфекций отрицательно влияет на состояние иммунитета, повышается риск развития онкологии. Одно заболевание влияет на развитие другого, осложняет и затягивает процесс лечения.

Коинфекция ведёт к снижению физической активности, потере работоспособности вследствие тяжёлого поражения организма. В соответствии с действующим законодательством и при наличии показаний человеку даётся инвалидность.

Профилактика

Важным способом защиты от ВИЧ и гепатита является профилактика. К профилактическим мерам по медицинским показаниям следует отнести:

• Наблюдение доноров и лиц из группы риска.
• Назначение беременным женщинам лабораторных исследований с целью выявления антител к ВИЧ и гепатиту.
• Отслеживание деторождения у инфицированных женщин.
• Популяризацию безопасного секса.

Также к профилактическим мерам относится информационная работа с подростками и молодежью, направленная на пропаганду семейных ценностей и изменение полового поведения.

Гепатит B и C | HIV.gov

Коинфекция ВИЧ и гепатита B и гепатита C

Гепатит B и гепатит C — инфекции печени, вызываемые вирусом. Поскольку эти инфекции могут распространяться так же, как и ВИЧ, люди с ВИЧ в Соединенных Штатах часто также страдают хроническим вирусным гепатитом.

Вирусный гепатит прогрессирует быстрее и вызывает больше проблем со здоровьем, связанных с печенью, у людей с ВИЧ, чем у людей, не инфицированных ВИЧ. Заболевания печени, многие из которых связаны с ВГВ или ВГС, являются основной причиной смерти людей с ВИЧ, не связанных со СПИДом.

Учитывая риски коинфекции гепатита B или гепатита C для здоровья людей, живущих с ВИЧ, важно понимать эти риски, принимать меры для предотвращения заражения, знать свой статус и, при необходимости, получить медицинскую помощь от кого-то, кто имеет опыт лечения людей с коинфекцией ВИЧ и ВГВ или ВИЧ и ВГС.

Как гепатит В и гепатит С передаются от человека к человеку?

Как и ВИЧ, вирусы гепатита В и С распространяются:

• Совместно с иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием.
• От матери к ребенку: беременные женщины могут передать эти инфекции своим младенцам. Коинфекция ВИЧ-ВГС увеличивает риск передачи гепатита С ребенку.
• Половым путем: Оба вируса также могут передаваться половым путем, но ВГВ гораздо более вероятно, чем ВГС передается половым путем. Передача ВГС половым путем чаще всего происходит среди геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ.

Рекомендуется ли тестирование на гепатит людям с ВИЧ?

Да.Каждый человек, живущий с ВИЧ, должен пройти тестирование на ВГВ и ВГС, когда им впервые поставят диагноз ВИЧ и начнут лечение. Люди, живущие с ВИЧ, которые имеют постоянные факторы риска заражения гепатитом B или гепатитом C, должны проходить тестирование ежегодно.

Кроме того, новые рекомендации по скринингу на ВГС от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) требуют:

• Единовременный скрининг для всех взрослых 18 лет и старше
• Скрининг всех беременных женщин во время каждой беременности
• Тестирование для всех лиц с факторами риска, с непрерывным периодическим тестированием для лиц с постоянным риском.

Как можно предотвратить гепатит В и гепатит С?

Гепатит B: Вакцинация — лучший способ предотвратить все пути передачи гепатита B. Люди с ВИЧ, у которых нет активной инфекции HBV, должны быть вакцинированы против него. В дополнение к серии из 3 доз вакцины против гепатита В, вводимой в течение 6 месяцев, по состоянию на 2017 г. существует серия из 2 доз, вводимая в течение 1 месяца.

Гепатит C: Вакцины против ВГС не существует, и нет эффективных средств профилактики до или после контакта.Лучший способ предотвратить заражение гепатитом С — никогда не употреблять инъекционные наркотики или прекратить их употребление, начав лечение от наркозависимости и продолжая его лечение. Если вы продолжаете употреблять инъекционные наркотики, всегда используйте новые стерильные иглы или шприцы и никогда не используйте повторно или не делитесь друг с другом иглы или шприцы, воду или другое оборудование для приготовления наркотиков.

Лечение коинфекций ВИЧ-гепатит

Коинфекции ВИЧ-ВГВ и ВИЧ-ВГС можно эффективно лечить у большинства людей. Но медицинское лечение может быть сложным, и людям с коинфекцией следует искать поставщиков медицинских услуг, обладающих опытом лечения как ВИЧ-инфекции, так и вирусного гепатита.

Гепатит В: лечение гепатита В может отсрочить или ограничить повреждение печени путем подавления вируса. Как и лечение ВИЧ, лечение гепатита B, возможно, придется принимать всю оставшуюся жизнь.

Гепатит С: гепатит С — излечимое заболевание. При отсутствии лечения он может вызвать несколько повреждений печени, рак печени или смерть. Однако в последние годы были одобрены новые методы лечения гепатита С. Эти противовирусные препараты прямого действия намного лучше, чем ранее доступные методы лечения, поскольку они имеют мало побочных эффектов и не нуждаются в инъекциях.Эти методы лечения инфекции ВГС излечивают около 97% людей, включая людей, живущих с ВИЧ, всего за 8–12 недель пероральной терапии (таблетки).

.

Риск, симптомы, профилактика и лечение

Гепатит С — это заразная вирусная инфекция, поражающая печень. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему.

В этой статье мы обсуждаем взаимосвязь между гепатитом С и ВИЧ. Мы также рассматриваем симптомы, профилактику и лечение гепатита C.

Гепатит C возникает в результате инфицирования вирусом гепатита C (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может возникать в двух формах:

• Острый . Эта форма заболевания представляет собой кратковременную инфекцию, которая обычно развивается в течение шести месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый гепатит С обычно переходит в хроническую форму.
• Хроническая токсичность . Примерно у 70-85 процентов людей с инфекцией ВГС развивается хронический гепатит С. Если его не лечить, хронический гепатит С может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

И ВГС, и ВИЧ передаются через кровь. Использование инъекционных наркотиков является значительным фактором риска обеих вирусных инфекций. Хотя передача ВГС половым путем встречается реже, чем ВИЧ, это может произойти при прямом контакте с кровью, содержащей ВГС.

Коинфекция — это когда кто-то заражается двумя или более инфекциями одновременно. Люди, живущие с ВИЧ, подвержены риску развития коинфекций, таких как гепатит С, потому что ВИЧ ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым для других инфекций и болезней.

ВИЧ и ВГС также передаются аналогичным образом, а это означает, что люди, инфицированные ВИЧ, могут подвергаться более высокому риску заражения ВГС. В Соединенных Штатах более трети людей, живущих с ВИЧ, также имеют гепатит С.

Коинфекция ВГС и ВИЧ выше среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коинфекция ВГС встречается у 62-80 процентов людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики.

Систематический обзор 783 исследований показал, что люди, живущие с ВИЧ, в шесть раз чаще болеют гепатитом С, чем люди без ВИЧ.

Инфекции гепатита C более серьезны у людей с ВИЧ и могут привести к более серьезным повреждениям печени. Коинфекции ВИЧ и ВГС могут повышать риск:

• фиброза и цирроза печени, которые представляют собой скопление рубцовой ткани в печени
• терминальная стадия заболевания печени
• сахарный диабет
• сердечно-сосудистое заболевание
• заболевание почек

У большинства людей с острым гепатитом С симптомы отсутствуют. Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

• лихорадка
• усталость
• темная моча
• боль в животе
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• боль в суставах
• желтуха, то есть пожелтение кожи и глаза

Большинство людей с хроническим гепатитом С либо не проявляют никаких симптомов, либо их симптомы напоминают другие заболевания.У людей с хроническим гепатитом С может развиться поражение печени от легкого до тяжелого. Однако болезнь часто прогрессирует медленно, и симптомы поражения печени могут развиваться постепенно, в течение многих лет или даже десятилетий.

Симптомы хронического гепатита С могут включать цирроз печени, утомляемость и депрессию. Цирроз представляет собой рубцевание печени и может привести к:

• желтухе
• потере аппетита
• боли в животе
• потере веса
• синякам

Человек может заразиться гепатитом С при прямом контакте с кровью или другими жидкостями организма, которые содержат вирус.Возможные способы передачи включают:

• с использованием нестерилизованных игл или шприцев
• с использованием нестерилизованного оборудования для татуировки или пирсинга
• уколов иглой в медицинских и лабораторных условиях
• совместное использование зубных щеток, бритв или любых других предметов, на которых может быть кровь
• имеет половой акт без использования презерватива, хотя это очень редко.

Существует также небольшой риск того, что женщина может передать вирус плоду во время беременности.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, около 4 процентов женщин с гепатитом С передают инфекцию своим младенцам. Наличие большего количества ВГС в крови или коинфекции ВИЧ увеличивает риск передачи.

Люди, живущие с ВИЧ, могут подумать о том, чтобы регулярно сдавать анализы на гепатит С. Часто гепатит С не вызывает симптомов, пока вирус не вызывает серьезное повреждение печени. Заболевание трудно распознать в острой фазе, поэтому важно пройти обследование.

Способы профилактики гепатита С включают:

• без использования общих игл
• без использования предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвенные станки
• , только с использованием татуировок и пирсинга только квалифицированных и авторитетных специалистов
• с использованием презервативов во время секса

В отличие от гепатита А и В, вакцины против гепатита С не существует. К счастью, как острые, так и хронические инфекции гепатита С излечимы.

Современные методы лечения гепатита С включают прием двух или более лекарств, известных как прямые противовирусные препараты или ПППД.Эта комбинация лекарств предотвращает репликацию HCV до тех пор, пока вирус не перестанет присутствовать в организме. Лечение обычно занимает от 6 до 24 недель, но может длиться дольше.

Однако люди, у которых есть и ВИЧ, и гепатит С, нуждаются в индивидуальном лечении, потому что лекарства, используемые для лечения инфекций ВГС, могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Врач порекомендует план лечения на основе:

• генотипа гепатита С
• количества и степени поражения печени
• текущих лекарств

ВИЧ-инфицированные люди подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С, чем те, у кого нет ВИЧ.Человек может заразиться гепатитом С при прямом контакте с кровью, содержащей ВГС.

Факторы риска гепатита С включают совместное использование игл или предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки. Также низкий риск заражения ВГС половым путем без презерватива.

Для развития симптомов гепатита С часто могут потребоваться годы, поэтому регулярное тестирование позволяет раньше выявить и начать лечение. Гепатит С излечим, но лечение у людей, живущих с ВИЧ, более сложное, поскольку лекарства могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

.

Гепатит С | aidsmap

Ключевые моменты

• Гепатит C — это инфекция, передающаяся через кровь, которая передается некоторыми из тех же путей, что и ВИЧ.
• Со временем нелеченый гепатит C может вызвать серьезные заболевания печени, включая цирроз и рак печени.
• Современное лечение гепатита С имеет мало побочных эффектов и может вылечить почти всех.

Гепатит С — это инфекция, которая может вызвать серьезное повреждение печени.

По последним оценкам, около 160 000 человек в Великобритании живут с гепатитом С.В целом около одной трети людей с ВИЧ также страдают гепатитом С, известным как коинфекция. Большинство людей, живущих с гепатитом С, не знают, что у них он есть. Вакцины против гепатита С не существует.

В течение многих лет или десятилетий хронический гепатит С без лечения может вызвать серьезное заболевание печени, и это одна из основных причин для трансплантации печени. Повреждение печени может включать:

Фиброз — накопление коллагена и другой фиброзной рубцовой ткани, приводящее к «жесткой» печени.

Цирроз — серьезное рубцевание, которое блокирует кровоток в печени, убивает клетки печени и нарушает функцию печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — тип рака, который начинается в печени.

Терминальная стадия болезни печени — серьезная потеря функции печени, которая может привести к смерти без трансплантации печени.

Лечение гепатита С в последние годы быстро улучшилось. Современное лечение обычно длится два или три месяца, обычно не вызывает побочных эффектов и излечивает более 95% пролеченных людей.Для получения информации о лечении гепатита C посетите нашу страницу лечения.

Передача и профилактика

Передача гепатита С происходит примерно так же, как передача ВИЧ. Обычно он передается при прямом контакте крови с кровью. В прошлом многие люди заразились гепатитом С из продуктов крови, вводимых во время медицинских процедур — например, при переливании крови во время операции или лечении гемофилии — до того, как в Великобритании в 1991 году были введены скрининг и стерилизация крови.

Сегодня наиболее распространенным путем передачи инфекции в Великобритании является совместное использование игл и другого оборудования для инъекций наркотиков или анаболических стероидов. Чтобы снизить риск передачи или повторного заражения:

• Избегайте совместного использования инъекционного инструментария (игл и шприцев).
• Избегайте совместного использования оборудования для приготовления наркотиков, такого как ложки, фильтры, вода, емкости для воды. Может присутствовать небольшое количество крови от кого-то, кто ранее использовал это оборудование.
• Избегайте совместного использования банкнот и других предметов для нюхания наркотиков.Может присутствовать небольшое количество крови от того, кто ранее их использовал.

Глоссарий

вирус гепатита С (HCV)

Вирус гепатита С может передаваться через совместное использование зараженных игл, шприцев и другого оборудования для инъекций, совместное использование соломинок для нюхания наркотиков, уколов иглой и во время родов. Передача половым путем происходит, прежде всего, между мужчинами-геями. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь.Нелеченный хронический гепатит С может вызвать серьезное повреждение печени, цирроз, рак печени и даже смерть. Хотя вакцины нет, существуют методы лечения, которые выводят вирус из организма и приводят к его излечению.

печень

Важный орган, участвующий в переваривании пищи и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

хроническая инфекция

Если кто-то болен инфекцией не менее шести месяцев. См. Также «острая инфекция».

повторное заражение

В ВИЧ, синоним суперинфекции.При гепатите С используется, когда человек, излечившийся от вируса, снова заражается гепатитом С.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

Гепатит С половым путем передается реже, но все же встречается. Примерно с 2000 года увеличилось число геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ, заразившихся гепатитом С половым путем в Великобритании и других странах.Однако передача гепатита С половым путем ВИЧ-отрицательным геям и между гетеросексуальными людьми, по-видимому, встречается редко.

Передача гепатита C половым путем была связана с несколькими факторами, включая анальный секс, грубый секс, фистинг, групповой секс, наличие других инфекций, передаваемых половым путем, совместное использование секс-игрушек и употребление неинъекционных рекреационных наркотиков во время секса. Гепатит С может передаваться при наличии крови во время полового акта, но иногда гепатит С также может быть обнаружен в семенной жидкости и секреции прямой кишки.

Презервативы могут снизить риск передачи гепатита С половым путем, а также ВИЧ, гепатита В и других инфекций, передаваемых половым путем. Использование перчаток для фистинга также может помочь предотвратить передачу гепатита С. Чтобы снизить риск передачи инфекции при групповом сексе, не делитесь игрушками для секса или банками со смазкой. Менять презервативы и перчатки между партнерами. Между использованиями очищайте все твердые поверхности, такие как скамейки или стропы.

Некоторые геи, живущие с ВИЧ, пытаются заниматься только незащищенным сексом с другими мужчинами, которые также живут с ВИЧ (часто это называется «серосортингом»).Однако это не защищает от гепатита C, гепатита B или других инфекций, передаваемых половым путем. Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП) также не обеспечивает защиты от гепатита С.

Передача гепатита С от матери ребенку является редкостью, но риск выше, если мать живет с ВИЧ, а также с гепатитом С. Высокая вирусная нагрузка гепатита С увеличивает вероятность передачи гепатита С.

Также возможно заразиться гепатитом С через предметы личной гигиены, такие как бритвы, зубные щетки и маникюрные инструменты, которые могут контактировать с кровью.Этими предметами нельзя делиться. Для пирсинга, татуажа и иглоукалывания следует использовать новые стерильные иглы.

Гепатит С не передается при нормальном социальном контакте, таком как совместное использование посуды или столовых приборов или прикосновение к человеку с гепатитом С. Кровь, пролившаяся от человека с гепатитом С, должна удаляться с соблюдением разумных процедур инфекционного контроля (например, в перчатках и с использованием соответствующих чистящих средств) . Царапины, порезы и раны следует промыть водой с мылом и покрыть водонепроницаемой повязкой или пластырем.

В настоящее время не существует вакцины для защиты от гепатита C. В отличие от гепатита A и B, наличие гепатита C один раз не означает, что у вас иммунитет. Если вы вылечились от гепатита С естественным путем или прошли успешное лечение, вы можете заразиться повторно, если снова столкнетесь с гепатитом С.

Диагностика и мониторинг

Если вы находитесь в группе риска, имеет смысл регулярно сдавать анализы на гепатит С. Знание о том, что у вас гепатит С, позволит вам контролировать здоровье своей печени.Наибольшие шансы на успех лечения гепатита C имеют, если его начать вскоре после заражения.

В текущих руководящих принципах говорится, что все люди с ВИЧ должны проходить скрининг на гепатит С во время постановки диагноза ВИЧ, а затем не реже одного раза в год после этого. Если вы пользуетесь общим инъекционным инструментарием, употребляете наркотики во время секса (химсекс), имеете новую инфекцию, передающуюся половым путем, или занимаетесь сексом с кровью, фистингом или совместным использованием секс-игрушек, более частое тестирование позволит быстрее выявить недавнюю инфекцию.Это позволит вам начать лечение на ранней стадии инфекции, а также снизит вероятность передачи гепатита C кому-либо еще. Анализ крови может показать, были ли вы заразились гепатитом С и выработали ли против него антитела. Другой тип теста измеряет вирусную нагрузку гепатита С или наличие генетического материала вируса гепатита С (также известного как РНК ВГС) в крови. Обнаруживаемая вирусная нагрузка означает, что вирус активно размножается в вашем организме.

После положительного теста на антитела к вирусу гепатита С следует провести тест на вирусную нагрузку и тест для определения генотипа гепатита С.Вирусная нагрузка и генотип — два фактора, влияющие на результат лечения.

«Гепатит С может передаваться, если кровь присутствует во время секса, но гепатит С также иногда может быть обнаружен в сперме и ректальных выделениях».

Если вы могли заразиться гепатитом С и у вас были необъяснимые отклонения в тестах функции печени, вам следует пройти тест на РНК ВГС, чтобы узнать, есть ли у вас недавняя или острая инфекция и находитесь ли вы в периоде до образования антител к гепатиту С.

Если вам поставили диагноз гепатит C, вам следует регулярно проходить функциональные тесты печени, чтобы видеть, насколько хорошо работает ваша печень. Функциональный тест печени также рекомендуется при первом диагнозе ВИЧ, на каждом обычном приеме в клинику для лечения ВИЧ и при заболевании.

Функциональные тесты печени включают два фермента, известные как АЛТ и АСТ, которые могут указывать на воспаление печени. Высокий уровень этих ферментов может означать, что у вас гепатит С или антиретровирусные препараты вредят вашей печени.Тем не менее, у некоторых людей с гепатитом С функциональные тесты печени все еще остаются нормальными, несмотря на значительное повреждение печени.

Проводятся другие виды анализов, чтобы узнать, насколько повреждена печень, что указывает на срочность лечения. Один тест, называемый эластографией ( FibroScan ), использует волны вибрации для определения степени фиброза или цирроза печени. Другой пример — биопсия печени, при которой с помощью полой иглы извлекается небольшой образец ткани печени для исследования под микроскопом. Врачи также проводят ряд анализов крови, которые могут указать на здоровье вашей печени.

Людям с хроническим гепатитом С и выраженным фиброзом или циррозом следует каждые шесть месяцев обследоваться на рак печени, что обычно проводится с помощью ультразвукового исследования.

Симптомы и прогрессирование болезни

Большинство людей не испытывают симптомов при первом заражении гепатитом С — периоде, известном как острая инфекция. У людей, живущих с ВИЧ, обычные функциональные тесты печени иногда выявляют повышенные ферменты печени, что может быть признаком воспаления печени из-за гепатита С.

Когда они возникают, признаки и симптомы острой инфекции гепатита С могут включать следующее:

• усталость (необычная усталость)
• лихорадка
• тошнота и рвота
• боль в верхней части живота или живота
• общее самочувствие (недомогание)
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Примерно от 10 до 25% людей, заболевших гепатитом С, избавятся от вируса без лечения.У большинства людей развивается хронический гепатит С, который длится более шести месяцев. У людей, живущих с ВИЧ, меньше шансов спонтанно вылечиться от гепатита С. Люди с хронической инфекцией будут продолжать оставаться заразными и могут передавать вирус другим, независимо от того, есть ли у них симптомы или нет.

В долгосрочной перспективе около половины людей с хроническим гепатитом С будут испытывать некоторые симптомы. К наиболее частым относятся усталость, потеря аппетита, боли в мышцах и суставах, а также общее плохое самочувствие.Некоторые люди могут испытывать «мозговой туман» (легкие когнитивные проблемы) или депрессию. Симптомы могут со временем ухудшиться или стать более многочисленными.

Эти симптомы могут отрицательно сказаться на работе, семейной жизни, общественной и сексуальной жизни. Если это ваш случай, обязательно сообщите врачу о проблемах, которые вызывают у вас симптомы.

Хронический гепатит С может способствовать развитию состояний, выходящих за пределы печени, известных как внепеченочные состояния. Исследования показали, что люди с гепатитом С имеют более высокий риск возникновения проблем с суставами и кожей (криоглобулинемия), сердечных заболеваний, инсультов и диабета.Исследования все чаще показывают, что инфицирование ВИЧ, гепатитом С или обоими этими заболеваниями способствует хроническому воспалению, которое может привести к проблемам во всем организме.

В течение многих лет или десятилетий хронический гепатит С может вызывать серьезные повреждения печени, включая фиброз, цирроз и рак печени. Некоторые люди никогда не испытывают ни одного из этих осложнений. Но до 20% людей с гепатитом С разовьются циррозом печени, как правило, в течение двух или трех десятилетий. В среднем у людей с ВИЧ быстрее прогрессирует заболевание печени.В самых тяжелых случаях гепатит С может привести к печеночной недостаточности, необходимости трансплантации печени или смерти, связанной с печенью.

Гепатит С и ВИЧ

Около 10% людей, живущих с ВИЧ в Великобритании, также имеют гепатит С, известный как коинфекция. Это гораздо чаще встречается в определенных группах, например, среди потребителей инъекционных наркотиков.

Сопутствующая инфекция ВИЧ влияет на гепатит С, но наличие гепатита С не усугубляет заболевание ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, реже излечиваются от гепатита С.У них также обычно более агрессивно прогрессирует заболевание печени, особенно если у них низкое количество клеток CD4. Исследования, проведенные в эпоху эффективной и хорошо переносимой антиретровирусной терапии, показывают, что люди с хорошо контролируемым ВИЧ могут лечить почти так же хорошо, как и ВИЧ-отрицательные люди.

Люди, живущие с ВИЧ, не так хорошо реагируют на старую терапию гепатита С на основе интерферона, но это не относится к новым противовирусным препаратам прямого действия. Людей, живущих с ВИЧ-инфекцией и коинфекцией гепатита С, можно лечить с помощью большинства тех же схем лечения гепатита С, что и ВИЧ-отрицательных людей, и показатели их излечения одинаковы.

Реинфекция после лечения

Некоторые люди могут повторно заразиться гепатитом С после излечения. Некоторые исследования показывают довольно высокий уровень повторного заражения у геев и бисексуалов. Нет никаких доказательств того, что люди, излечившиеся от гепатита С, защищены от повторного заражения в будущем, поэтому важно принять меры предосторожности, чтобы избежать повторного заражения. Поговорите со своей медицинской бригадой, если вы считаете, что вам нужна помощь, чтобы избежать повторного заражения, например, лечение для уменьшения или прекращения употребления инъекционных наркотиков, доступ к чистому инъекционному инструментарию или психологическая поддержка для снижения рискованного поведения.

Жизнь с гепатитом С: ваш образ жизни

Людям, живущим с ВИЧ и гепатитом С, может быть полезно вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание. Старайтесь поддерживать нормальный вес. Избыточный вес связан с жировой болезнью печени, которая может усугубить ее повреждение.

Поскольку люди, живущие с ВИЧ и гепатитом, могут иметь повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, ваша клиника должна регулярно контролировать уровень содержания жиров или липидов в крови (холестерин и триглицериды) и уровень сахара в крови (глюкоза).

Людям, живущим с гепатитом С, следует ограничить употребление алкоголя, а людям с поражением печени следует вообще избегать алкоголя. Отказ от курения и сокращение или прекращение употребления рекреационных наркотиков также важны для здоровья в целом.

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включая овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.
• Регулярно выполняйте умеренные упражнения.
• Бросьте курить.
• Сократить или исключить употребление алкоголя и наркотиков.
• Высыпайтесь.
• Найдите способы уменьшить стресс.

Другие источники информации

Для получения дополнительной информации вы можете найти эти две организации полезными:

.

ВИЧ, гепатит и спорт — канал «Лучшее здоровье»

Люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатитом B или гепатитом C занимаются различными видами спорта без ограничений. Риск того, что игрок, зараженный одним из этих передаваемых с кровью вирусов (BBV), распространит его среди других игроков, чрезвычайно мал. Например, нет задокументированных случаев передачи ВИЧ от одного спортсмена к другому во время участия в спортивном мероприятии.

Запрещается запрещать лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитом В или С, заниматься спортом.Руководства по инфекционному контролю, такие как «правило крови», помогают защитить всех спортсменов, тренеров, тренеров и официальных лиц от целого ряда инфекций, включая эти передаваемые с кровью вирусы.

Как передаются ВИЧ и гепатиты B и C

ВИЧ повреждает иммунную систему и может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) при отсутствии лечения. Гепатиты B и C — это вирусы, которые могут нанести серьезный вред печени.
Чтобы заразиться ВИЧ или гепатитом B или C во время занятий спортом, жидкости организма, такие как кровь инфицированного человека, должны попасть в ваш кровоток через:

• значительная потертость (порез) на коже
• кровоточащая рана
• ваши слизистые оболочки (например, во рту или в глазах).

ВИЧ и гепатит B распространяются аналогичным образом. Поскольку и ВИЧ, и гепатит B обнаруживаются в крови, сперме и вагинальных жидкостях, эти инфекции передаются:

• при анальном, вагинальном или оральном сексе без презерватива с инфицированным человеком
• путем совместного использования игл, шприцев и другого инъекционного инструментария с инфицированным человеком
• от матери к ребенку при родах или кормлении грудью.

ВИЧ не может передаваться человеком, который находится на лечении и у которого низкий уровень вируса в организме (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка).Другими словами, отсутствует риск передачи ВИЧ через контакт с кровью во время занятий спортом (или при половом контакте) от человека с неопределяемой вирусной нагрузкой.

Гепатит С передается только от крови к крови, но считается, что он не передается половым путем, если нет крови.

Спорт и передача ВИЧ и гепатита

Риск передачи ВИЧ или гепатита B или C от инфицированного игрока:

• незначительно (настолько мало, что им можно пренебречь) для других спортсменов и игроков, занимающихся контактными видами спорта
• незначительно для сотрудников первой помощи, которые соблюдают правила инфекционного контроля
• ноль для тренеров, тренеров, официальных лиц и зрителей.

ВИЧ и гепатиты B и C не могут передаваться через:

• пот или слюна других спортсменов
• разделение бутылок с напитками с членами команды
• общие туалеты, душевые или спа
• обнимает или пожимает руку.

ВИЧ и гепатит и занятия спортом

Закон о равных возможностях 2010 г. запрещает в Виктории отказ или отказ в выборе человека с ВИЧ или гепатитом B или C для работы в спортивной команде или отстранение его от участия в спортивной деятельности из-за того, что у него ВИЧ или гепатит. B или C.

Люди с этими вирусами не обязаны сообщать о своем состоянии своего здоровья тренерам, спортивным командам или спортивным организациям. Они имеют право не разглашать тот факт, что у них есть ВИЧ, гепатит B или C.

Защита всех, кто занимается спортом, от ВИЧ и гепатита

Проконсультируйтесь с политикой инфекционного контроля вашей спортивной организации. Простые и недорогие процедуры могут предотвратить распространение ВИЧ, гепатита B и C, в том числе:

• Не забудьте закрыть все уже существующие раны перед началом игры.
• Надевайте защитные перчатки при оказании первой помощи истекающим кровью игрокам.
• Если чьи-то глаза были забрызганы кровью — с открытыми глазами, осторожно, но тщательно промойте пораженное место водой или физиологическим раствором, промывая нос.
• Если кровь попала в рот — выплюнуть и несколько раз прополоскать рот водой.
• Стандартная практика — остановить игру, если у игрока кровотечение, и позволить ему вернуться в игру только после того, как кровотечение будет остановлено и рана будет надлежащим образом закрыта.
• Перевяжите все возникающие раны, тщательно очистите все игровые поверхности и смените всю одежду, подвергшуюся воздействию крови, перед возобновлением игры.
• Имейте при себе бутылку для питья и полотенце, капу и другие личные вещи, включая бритвы, чтобы снизить вероятность передачи небольших количеств крови в кровь.
• Если вас беспокоит возможность заражения, обратитесь к врачу или по телефону справочной службы здравоохранения для получения дополнительных рекомендаций.

Если игрок получил травму во время занятий спортом:

• Не забудьте надеть защитные перчатки при оказании первой помощи игроку, у которого идет кровотечение.
• Остановить кровотечение из раны.
• Перевязать рану.
• Очистите кровь.

Все игроки, тренеры, тренеры, спортивные официальные лица и сотрудники службы первой помощи должны знать эти рекомендации по инфекционному контролю и относиться к каждой травме, связанной с кровью, как потенциальному источнику ВИЧ, гепатита B и гепатита C.

Защита от ВИЧ и гепатита вне поля

Важно практиковать более безопасный секс вне поля, используя презервативы и воду или лубрикант на основе силикона, чтобы защитить себя от ВИЧ, гепатита В и других инфекций, передаваемых половым путем.Для получения дополнительной информации см. ВИЧ и женщины — более безопасный секс и ВИЧ и мужчины — более безопасный секс.

Люди, употребляющие стероиды или другие препараты, повышающие работоспособность, подвержены риску заражения ВИЧ, а также гепатита В и С, если они используют общие иглы, шприцы или любой инъекционный инструмент, такой как тампоны или жгуты. Инъекционный инвентарь следует использовать только один раз и никогда не использовать совместно.

Иммунизация против гепатита В и спорт

Вы можете быть иммунизированы против гепатита B, но не против ВИЧ или гепатита C. Тем, кто отвечает за лечение травм на поле, и игрокам, занимающимся контактными видами спорта, настоятельно рекомендуется сделать иммунизацию против гепатита B.Используйте процедуры инфекционного контроля, даже если вы вакцинированы.

Лечение гепатита С

Доступны новые методы лечения гепатита С, с помощью которых можно вылечить более 95 процентов людей, живущих с хроническим гепатитом С. Эти простые методы лечения принимаются перорально в течение 8–12 недель и доступны по низкой цене в рамках Программы фармацевтических льгот от вашего обычного врача. GP.

Если у вас положительный результат теста на гепатит С, как можно скорее начните лечение, чтобы улучшить ваше здоровье и значительно снизить риск дальнейшей передачи вируса.

Лечение и профилактика ВИЧ

Простые и эффективные методы лечения ВИЧ широко доступны в Австралии. Помимо защиты здоровья и благополучия людей, живущих с ВИЧ, эти методы лечения значительно снижают риск передачи ВИЧ. Почти у всех людей, получающих лечение от ВИЧ, очень низкий уровень вируса в организме. Это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. Риск передачи ВИЧ от человека с неопределяемой вирусной нагрузкой отсутствует. Это иногда называют необнаружимым равно непередаваемым, или U = U.

Для людей, которые не инфицированы ВИЧ, но могут быть подвержены более высокому риску заражения, доступны доступные лекарства, которые более чем на 99 процентов эффективны для профилактики ВИЧ. Это лекарство, известное как PrEP (предэкспозиционная профилактика), доступно через схему фармацевтических льгот у вашего обычного терапевта.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Центр сексуального здоровья Мельбурна

Последнее обновление: Март 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.