Сифилис обезглавленный: 60) Скрытый, злокачественный и «обезглавленный» сифилис.

Содержание

60) Скрытый, злокачественный и «обезглавленный» сифилис.

Скрытый сифилис. Характеризуется тем, что наличие сифилитической инфекции доказывается только положительными серологическими реакциями, тогда как клинических признаков заболевания, ни специфических поражений кожи и слизистых оболочек, ни патологических изменений со стороны нервной системы, внутренних органов, костей и суставов выявить не удается. В подобных случаях, когда больному ничего неизвестно о времени своего заражения сифилисом, а врач не может установить период и сроки заболевания, принято диагностировать «сифилис скрытый неуточненный».

Кроме того, в группу скрытого сифилиса включают больных с временно или длительно бессимптомным течением болезни. У таких больных уже имелись активные проявления сифилитической инфекции, но они исчезали самопроизвольно или после применения антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения сифилиса.

Если с момента заражения прошло менее двух лет, то, несмотря на скрытое течение заболевания, больные таким ранним скрытым сифилисом весьма опасны в эпидемиологическом отношении, так как у них можно ожидать очередной рецидив вторичного периода с появлением заразных поражений на коже и слизистых оболочках. Сифилис скрытый поздний, когда с момента заболевания прошло более двух лет, эпидемиологически менее опасен, поскольку активизация инфекции, будет, как правило, выражаться либо в поражении внутренних органов и нервной системы, либо в малозаразных третичных сифилидах кожи и слизистых оболочек.

Сифилис без шанкра («обезглавленный сифилис»). При заражении сифилисом через кожу или слизистые оболочки на месте внедрения бледных трепонем образуется первичная сифилома – твердый шанкр. Если бледные трепонемы попадают в организм, минуя кожный и слизистый барьер, то возможно развитие генерализованной инфекции без предшествующей первичной сифиломы. Это наблюдается, если заражение происходит, например, от глубоких порезов, уколов или во время хирургических операций, что практически встречается исключительно редко, а также при переливании крови от болеющего сифилисом донора (

трансфузионный сифилис).

В подобных случаях сифилис выявляется сразу в форме генерализованных высыпаний, свойственных вторичному периоду. Высыпания возникают обычно через 2,5 месяца после заражения и им нередко предшествуют продромальные явления в виде головной боли, болей в костях и суставах, лихорадка. Дальнейшее течение «обезглавленного сифилиса» не отличается от течения классического сифилиса.

Злокачественный сифилис. Под этим термином понимают редкую форму течения сифилитической инфекции во вторичном периоде. Для нее характерны выраженные нарушения общего состояния и деструктивные высыпания на коже и слизистых оболочках, возникающие непрерывно на протяжении многих месяцев без скрытых периодов.

Первичная сифилома при злокачественном сифилисе, как правило, не отличается от таковой при обычном течении болезни. У отдельных больных она имеет склонность к разрастанию и глубокому распаду. По истечении первичного периода, иногда укороченного до 2-3 недель, у больных, кроме обычных для вторичного периода высыпаний (розеола, папула), появляются особые формы пустулезных элементов с последующим изъязвлением кожи. Эта форма сифилиса сопровождается более или менее тяжелыми общими явлениями и высокой температурой.

Наряду с поражениями кожи при злокачественном сифилисе могут наблюдаться глубокие изъязвления слизистых оболочек, поражения костей, надкостницы, почек. Поражения внутренних органов и нервной системы наблюдаются редко, но имеют тяжелый характер.

У нелеченых больных процесс не имеет склонности к переходу в скрытое состояние, может протекать отдельными вспышками, следующими одна за другой, многие месяцы. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация, болезненность деструктивных высыпаний, – все это истощает больных, обусловливает потерю веса тела. Лишь затем заболевание начинает постепенно затихать и переходит в скрытое состояние. Возникающие затем рецидивы носят, как правило, обычный характер.

61) Скрытая форма сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными. В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем. Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена.

Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т. е. улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т. д.). Скрытый сифилис подразделяют на

ранний,позднийинеуточненный.Скрытый поздний сифилисв эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм).Ранний скрытый сифилиспо времени соответствует периоду от первичного серопозитивного сифилиса до вторичного рецидивного включительно, только без активных клинических проявлений последнего (в среднем до 2 лет от момента заражения). Однако у этих больных в любой момент могут возникнуть активные, заразные проявления раннего сифилиса.

Это заставляет относить больных ранним скрытым сифилисом к эпидемиологически опасной группе и проводить энергичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, тщательное обследование не только половых, но и бытовых контактов, в случае необходимости принудительное лечение и др.). Как и лечение больных с другими ранними формами сифилиса, лечение больных ранним скрытым сифилисом направлено на быструю санацию организма от сифилитической инфекции.

62. Течение сифилиса в третичном периоде. Этот период развивается у больных, которые совсем не получали лечения или лечились недостаточно, обычно через 2–4 года после заражения.

На поздних стадиях сифилиса ведущую роль в патогенезе болезни начинают играть реакции клеточного иммунитета. Эти процессы протекают без достаточно выраженного гуморального фона, так как напряженность гуморального ответа снижается по мере уменьшения количества трепонем в организме. . Клинические проявления

Бугорковый сифилид. Типичными местами его локализации являются разгибательная поверхность верхних конечностей, туловище, лицо. Очаг поражения занимает небольшой участок кожи, располагается асимметрично.

Основной морфологический элемент бугоркового сифилида – бугорок (плотное, полушаровидное, бесполостное образование округлой формы, плотноэ-ластической консистенции).

Сгруппированный бугорковый сифилид – наиболее часто встречающаяся разновидность. Число бугорков обычно не превышает 30–40. Бугорки находятся на разных стадиях эволюции.

Серпигирующий бугорковый сифилид. При этом отдельные элементы сливаются между собой в приподнятый над уровнем окружающей кожи темно-красный подковообразный валик шириной от 2 мм до 1 см, по краю которого возникают свежие бугорки.

Бугорковый сифилид площадкой. Отдельных бугорков не видно, они сливаются в бляшки размером 5– 10 см, причудливых очертаний, резко отграниченные от непораженной кожи и возвышающиеся над ней.

Бляшка имеет плотную консистенцию, буроватый или темно-багровый цвет.

Карликовый бугорковый сифилид. Наблюдается редко. Имеет малую величину 1–2 мм. Бугорки располагаются на коже отдельными группами и напоминают лентикулярные папулы.

Гуммозный сифилид, или подкожная гумма. Это узел, развивающийся в гиподерме. Характерными местами локализации гумм являются голени, голова, предплечья, грудина. Различают следующие клинические разновидности гуммозного сифи-лида: изолированные гуммы, диффузные гуммозные инфильтрации, фиброзные гуммы.

Изолированная гумма. Появляется в виде безболезненного узла размером 5—10 мм, шаровидной формы, плотноэластической консистенции, не спаянного с кожей.

Гуммозные инфильтрации. Гуммозный инфильтрат распадается, изъязвления сливаются, образуя обширную язвенную поверхность с неправильными крупнофестончатыми очертаниями, заживающую рубцом.

Фиброзные гуммы, или околосуставные узловатости, формируются в результате фиброзного перерождения сифилитических гумм.

Поздний нейросифилис. Представляет собой преимущественно эктодермальный процесс, касающийся нервной паренхимы головного и спинного мозга. Развивается он обычно через 5 лет и более с момента заражения. При поздних формах нейросифилиса преобладают дегенеративно-дистрофические процессы.

Поздний висцеральный сифилис. В третичном периоде сифилиса в любом внутреннем органе могут возникать ограниченные гуммы или диффузные гуммозные инфильтрации.

Поражение костно-мышечной системы. В третичном периоде в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат.

Основные формы поражения костей при сифилисе.

1. Гуммозный остеопериостит:

2. Гуммозный остеомиелит:

3. Негуммозные остеопериоститы.

63. Бугорковый сифилид кожи. Бугорковый сифилид. Типичными местами его локализации являются разгибательная поверхность верхних конечностей, туловище, лицо. Очаг поражения занимает небольшой участок кожи, располагается асимметрично.

Бляшка имеет плотную консистенцию, буроватый или темно-багровый цвет.

64.Гуммозный сифилид. Образуется в подкож.- жир. клетчатке, где возникает безболезненный узел, не спаянный с кожей и окружающей тканью, постепенно достигающий величины грецкого ореха и более . Постепенно увеличиваясь, узел спаивается с кожей, теряет подвижность. В центре узел размягчается, и образуется небольшое отверстие, из которого выделяется вязкая, студенистая жидкость, напоминающая гуммиарабик, за что образование получило название «гумма». В результате некроза отверстие увеличивается, и образуется язва с плотными, отвесно обрывающимися ко дну краями, что придает ей кратерообразную форму . На дне язвы находится омертвевшая ткань — гуммозный стержень, который медленно отделяется, после чего язва рубцуется. Формируется глубокий втянутый звездчатый рубец. Значительно реже гумма может разрешиться без образования язвы, тогда на ее месте формируется атрофический рубец. Обычно у больного бывает одна гумма, реже — несколько. Располагаются гуммы чаще всего в области передней поверхности голеней, лба, предплечий. Могут возникать так называемые фиброзные гуммы — околосуставные узловатости. Чаще всего околосуставные узловатости появляются вокруг коленных или локтевых суставов. При разрешении гуммозные узлы уменьшаются (до величины лесного ореха), инфильтрат их замещается фиброзной тканью, чем обусловлена хрящевидная плотность узлов. Они весьма резистентны к специфическому лечению.

В начальном периоде развития гуммы диагностика представляет трудности и значительно облегчается после ее изъязвления вследствие характерной клинической картины гуммозной язвы, а также в случае обращения больного к врачу после сформирования на месте гуммы характерного звездчатого рубца.

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Флокуляционный тест (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Особенности инфекции. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum — неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3 — 4 недели, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.

Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория обследуемых	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе) 2. Возможна бытовая или парентеральная передача
Беременные женщины	Проведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода

Дерматовенерология тесты для ГОС экзаменов с ответами. Часть 4 : Farmf

Дерматовенерология тесты для ГОС экзаменов с ответами. Часть 4

Дерматовенерология тесты для ГОС экзаменов с ответами

451. Число оборотов спирали бледной трепонемы составляет:
1. 2-4
+ 6-8
+ 8-14
4. 16-20

452. В лабораторных условиях сифилис вызывается у следующих животных:
+ кроликов
2. морских свинок
3. собак
4. крыс
+ человекообразных обезьян

453. Варианты течения приобретенного сифилиса:
+ инкубационный период- первичный период – вторичный период – третичный период – поздние формы
+ длительное бессимптомное течение – скрытый поздний сифилис – поздние формы сифилиса
+ инкубационный период – первичный период – вторичный период – случаи самоизлечения
4. длительное бессимптомное течение – вторичный период – третичный период –
поздние формы

454. Для сифилиса характерны следующие пути передачи:
+ половой
2. трансмиссивный
+ вертикальный
+ трансфузионный
+ бытовой

455. Физиологические секреты и экскреты, которые могут быть заразны при сифилисе:
+ слюна
2. пот
3. моча
+ грудное молоко
+ сперма

456. Бледные трепонемы можно обнаружить:
+ в твердом шанкре
2. в бугорковых сифилидах
+ в эрозивных папулах
4. в фиброзных гуммах

457. Какой микроскопический метод обнаружения бледной трепонемы является
наилучшим:
1. обычный
+ темнопольный
3. люминисцентный

458. Укажите, какие формы может образовывать бледная трепонема при
неблагоприятных условиях в организме человека (прием антибиотиков и т.д.):
+ Цисты
+ L-формы
3. Биполярные формы
+ Фильтрующиеся формы

459. Инкубационный период при сифилисе:
1. Составляет 4 недели
2. Составляет 3-5 дней
3. Может удлиняться
4. Составляет 6 – 12 недель
5. Может укорачиваться

460. Причины удлинения инкубационного периода сифилиса:
+ прием антигистаминных препаратов
2. прием антибиотиков
+ авитаминоз
4. прием кортикостероидов
+ иммунодефицит

461. Инкубационный период сифилиса укорачивается:
1. у наркоманов
+ у молодых, физически крепких лиц
3. у лиц с иммунодефицитом
4. после приема антибиотиков

462. Укорочение инкубационного периода сифилиса наблюдается:
1. при развитии одиночного твердого шанкра
+ при биполярном расположении твердых шанкров
+ при развитии множественных твердых шанкров
4. при развитии эрозивных твердых шанкров
5. при развитии язвенных твердых шанкров

463. Для первичного периода сифилиса характерно:
1. появление сыпи на туловище и конечностях
+ образование твердого шанкра
+ увеличение всех групп лимфоузлов
+ увеличение регионарных лимфоузлов

464. Критерии постановки диагноза первичного серопозитивного сифилиса:
+ клиническая картина
+ обнаружение бледной трепонемы
+ положительные серореакции
4. отрицательные серореакции

465. Обезглавленный сифилис возможен при:
+ переливании крови больного
2. позднем врожденном сифилисе
3. неполноценном превентивном лечении
4. наличии экстрагенитальных шанкров

466. После контакта с больным сифилисом твердый шанкр появляется спустя:
1. 1 неделю
2. 2 недели
+ 4 недели
4. 6-7 недель
5. 8-9 недель

467. Твердый шанкр может осложниться:
+ фимозом
+ парафимозом
3. эктимой
+ баланитом
+ вульвовагинитом

468. С какого периода начинается “трансфузионный” сифилис:
1. с первичного
+ с вторичного
3. с третичного
4. с врожденного

469. Для твердого шанкра не характерны:
+ болезненность
2. четкие границы
3. уплотнение в основании
+ гнойное отделяемое

470. К атипичным твердым шанкрам относятся:
+ индуративный отек
2. широкие кондиломы
+ шанкр-панариций
4. фликтена
+ баланит Фольмана

471. Для регионарного лимфаденита в первичном периоде сифилиса характерно:
+ безболезненность
2. спаянность между собой
3. воспаление кожи
+ плеяда Рикора

472. Какая примочка применяется перед забором материала с поверхности твердого шанкра:
1. примочка с азотнокислым серебром
+ примочка с физиологическим раствором
3. примочка с борной кислотой

473. При какой локализации первичной сифиломы может отмечаться болезненность:
1. в области уздечки
+ в области ануса
+ при шанкре-панариции

474. Как называются разновидности шанкров, если их несколько:
+ множественные
+ биполярные
+ шанкры-отпечатки
4. кавернозные

475. При сифилисе материал для исследования на бледную трепонему берется из:
+ твердого шанкра
+ эрозивных папулезных сифилидов
+ регионарных лимфатических узлов
4. бугорковых сифилидов
5. розеолы

476. Разновидности первичного периода сифилиса:
+ серонегативный
2. первичный скрытый
+ серопозитивный
4. первичный активный
5. обезглавленный

477. Различают твердые шанкры:
+ эрозивный
2. пятнистый
3. пустулезный
+ язвенный

478. Рубец после заживления твердого шанкра называется:
1. печатью Каина
+ печатью дьявола
3. шанкром-отпечатком
4. звездчатым

479. Шанкр-панариций представляет из себя:
1. эрозию или язву на пальцах кистей
2. увеличенную в объеме пораженную фалангу без дефекта на ее поверхности и признаков воспаления
+ увеличенную в объеме пораженную фалангу с дефектом на ее поверхности и признаками воспаления

480. Твердый шанкр необходимо дифференцировать с:
1. гипоспадией
+ мягким шанкром
+ герпесом
+ шанкриформной пиодермией

481. Для мягкого шанкра характерно:
1. Появление единичной эрозии мясо-красного цвета с плотноэластическим основанием
+ Появление множественных язв с подрытыми краями, покрытых гнойным отделяемым
3. Отсутствие субъективных ощущений
+ Наклонность к аутоинокуляции
5. Правильные округлые очертания

482. На основании каких признаков выставляется диагноз I сифилиса:
+ конфронтации
+ серологических данных
3. реакции иммобилизации бледных трепонем
+ обнаружении спирохеты
+ клинических проявлений

483. Как называется повторное заражение сифилисом:
+ реинфекция
2. суперинфекция
3. реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера
4. иммуноблоттинг

484. Реакция Вассермана после заражения сифилисом станет положительной через:
1. 3-4 недели
+ 6-8 недель
3. 9-12 недель
4. 2-4 года

485. Наиболее специфичным серологическим тестом на сифилис является:
1. реакция иммунофлюоресценции
+ реакция иммобилизации трепонем
3. реакция Вассермана
4. микрореакция

486. Реакция иммобилизации бледных трепонем производится с целью:
1. подтверждения диагноза первичного сифилиса
+ подтверждения диагноза скрытого сифилиса
3. подтверждения диагноза вторичного свежего сифилиса
4. контроля за лечением
5. решения вопроса о снятии больного с учета

487. Увеличение регионарных лимфоузлов после появления твердого шанкра
наблюдается обычно спустя:
1. 1-2 дня
+ 5-8 дней
3. 9-12 дней
4. 13-16 дней
5. 21 день

488. Основными препаратами для лечения больных сифилисом являются:
+ препараты пенициллина
2. препараты тетрациклина
3. препараты эритромицина
4. макролиды

489. К побочным явлениям при лечении сифилиса пенициллином относятся все
перечисленные, кроме:
1. анафилактического шока
2. токсидермии
3. крапивницы
4. кандидоза
+ алопеции

490. Какие пенициллины пролонгированного действия применяются для лечения
сифилиса:
+ бициллин
+ экстенциллин
3. тетрациклин
4. азитромицин
5. сульфадиметоксин

491. Какие препараты применяются для неспецифической терапии сифилиса:
+ пирогенал
2. ретиноиды
+ витамины
+ биогенные стимуляторы
5. глюкокортикоиды

492. Иммунитет при сифилисе:
+ инфекционный
2. стерильный
+ нестерильный
4. противошанкерный

493. Вторичный период сифилиса начинается с момента заражения через:
1. 2 недели
2. 2 месяца
+ 3 месяца
4. 6 месяцев

494. Вторичный период сифилиса делится на:
+ свежий
2. манифестный
+ скрытый
4. активный
+ рецидивный

495. Для вторичного сифилиса характерно все перечисленное, кроме:
+ наличия островоспалительных явлений
2. поражения ладоней и подошв
3. отсутствия островоспалительных явлений
4. полиаденита
+ зуда очагов

496. Вторичные сифилиды слизистых оболочек:
1. Встречаются редко
+ Наблюдаются в виде папулезных и пятнистых высыпаний
3. Имеются нечеткие границы
4. Малоконтагиозны

497. После появления твердого шанкра вторичный период сифилиса наступает, в среднем, через:
1. 5-6 недель
2. 6-7 недель
+ 6-8 недель
4. 8-9 недель

498. Для вторичного периода характерны высыпания:
1. узлов
+ розеол
+ папул
+ пустул
+ везикул

499. Для вторичного свежего сифилиса характерно:
1. скудность высыпаний
+ остатки твердого шанкра
+ выраженная реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера
4. папулезная сыпь
+ розеолезная сыпь

500. Разновидности сифилитических розеол:
1. милиарные
+ элевирующие
3. геморрагические
+ сливные
+ фолликулярные

501. Сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать с:
+ краснухой
+ брюшным тифом
+ токсидермией
4. псориазом
+ розовым лишаѐм

502. Укажите разновидности папулезных сифилидов:
+ псориазиформные
2. угревидные
+ ладонно-подошвенные
+ нуммулярные
+ вегетирующие (широкие кондиломы)

503. Дифференциальную диагностику папулезного сифилида следует проводить со
всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
1. красного плоского лишая
2. каплевидного парапсориаза
+ листовидной пузырчатки
4. псориаза
5. фолликулярного гиперкератоза

504. Сифилитические папулы дифференцируют с:
1. крапивницей
+ красным плоским лишаем
3. аллергическим дерматитом
+ псориазом
5. контактным дерматитом

505. Широкие кондиломы появляются:
+ во время вторичного рецидивного сифилиса
2. через две недели после заражения
3. через 1 месяц после заражения
4. в первичный серонегативный период
5. в первичный серопозитивный период

506. Широкие кондиломы необходимо дифференцировать с:
+ остроконечными кондиломами
2. отрубевидным лишаем
3. розовым лишаем
4. крапивницей
5. сыпным тифом

507. «Корона Венеры» – это:
1. сифилитическая аллопеция
2. сифилитическая лейкодерма
+ папулы по краю роста волос на голове
4. папулы на гениталиях

508. Разновидности пустулезного сифилида:
+ угревидный (акнеформный)
2. шанкриформный
+ оспенновидный
+ эктима
+ рупия

509. Сифилитические пустулы необходимо дифференцировать с:
+ вульгарными угрями
+ ветряной оспой
+ вульгарным импетиго
4. фурункулом
+ вульгарной рупией

510. Назовите разновидности сифилитической лейкодермы:
+ сетчатая
2. геморрагическая
3. мраморная
4. уртикарная
+ кружевная

511. Сифилитическая лейкодерма возникает:
+ через 6 мес. после заражения
2. в инкубационный период
3. через 2 недели после заражения
4. в первичный серонегативный период
5. в первичный серопозитивный период

512. «Ожерелье Венеры» – это:
1. сифилитическая алопеция
+ сифилитическая лейкодерма
3. папулы по краю роста волос на голове
4. парафимоз

513. Укажите виды сифилитической алопеции:
+ диффузная
2. гнездная
+ мелкоочаговая
+ смешанная
5. субтотальная

514. Сифилитическая алопеция возникает:
+ во вторичном периоде
2. в инкубационном периоде
3. Через 2 недели после заражения
4. в первичном серонегативном периоде
5. в первичном серопозитивном периоде

515. Признак Пинкуса наблюдается при сифилитическом поражении:
1. слизистых
2. кожи
+ волос
4. ногтей
5. красной каймы губ

516. Омнибусный сифилид – это:
1. ступенеобразные ресницы
+ выпадение латеральных концов бровей и ресниц
3. папулы по краю роста волос на голове
4. разновидность пустулезного сифилида

517. К разновидностям сифилитической ангины относятся:
+ эритематозная
2. гнойно-некротическая
+ папулезная
4. лакунарная
5. пустулезная

518. Большинство вторичных сифилидов разрешаются без лечения спустя:
+ 1-2 месяца
2. 2-3 месяца
3. 3-4 месяца
4. 4-5 месяцев

519. При висцеральном сифилисе чаще всего поражается:
1. почки
2. брыжейка тонкой кишки
+ аорта
4. легкие
5. поджелудочная железа

520. РИБТ положительна у больных:
1. первичным серонегативным сифилисом
+ вторичным рецидивным
3. первичным серопозитивным
+ третичным сифилисом
5. мягким шанкром

521. Реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера при сифилисе – это:
+ реакция обострения после начала антибиотикотерапии
2. регионарный лимфаденит
3. полиаденит
4. РИБТ

522. К формам скрытого сифилиса относятся все перечисленные, кроме:
1. раннего
2. позднего
3. неведомого
4. неуточненного
+ серонегативного

523. Для раннего скрытого сифилиса характерно:
+ срок предполагаемого заражения до 2-х лет
+ отсутствие высыпаний
+ низкий титр серологических реакций
4. наличие на коже высыпаний
5. срок предполагаемого заражения более 2-х лет

524. Для позднего скрытого сифилиса характерно:
+ срок предполагаемого заражения более 2-х лет
+ низкий титр серологических реакций
3. наличие высыпаний
+ отсутствие высыпаний
5. срок предполагаемого заражения до 2-х лет

525. План обследования больного со вторичным сифилисом:
+ половой анамнез
+ клинический осмотр
+ исследование на трепонему при высыпаниях
+ серологические реакции

526. В третичном периоде сифилиса выделяют следующие стадии:
1. подострую
2. прогрессирующую
+ латентную
4. стационарную
+ активную

527. Развитию третичного сифилиса способствуют:
1. алкоголизм
2. иммунодефицитные состояния
3. тяжелая сопутствующая патология
+ все верно

528. Первичные элементы, встречающиеся в третичном периоде сифилиса:
+ розеола
2. волдырь
+ бугорок
4. везикула
+ узел

529. Для диагностики третичного периода сифилиса необходимо:
+ РИФ
2. микроскопическое исследование высыпных элементов
+ РИБТ
4. культуральное исследование
+ гистологическое исследование

530. Для сифилитических бугорков характерно:
1. положительный симптом Бенье-Мещерского
+ плотная консистенция, медно-красный цвет
3. болезненность при пальпации
+ после изъязвления — “мозаичные рубцы”
5. возможность рецидивов на рубце

531. Для гуммозного сифилида характерно:
+ малая контагиозность
2. высокая контагиозность
+ плотно-эластическая консистенция
4. дно язвы кровоточит
+ наличие гуммозного стержня

532. Рубцы при бугорковом сифилиде бывают:
1. атрофические
+ мозаичные
3. мостикообразные
4. штампованные

533. Розеола Фурнье как проявление сифилиса встречается в:
1. первичном серонегативном периоде
2. вторичном рецидивном периоде
3. первичным серопозитивном периоде
+ третичном периоде

534. В основе бугорковых и гуммозных сифилидов лежит:
1. дискератоз
2. гипергранулез
3. эпидермолиз
+ инфекционная гранулема

535. Разновидности бугоркового сифилида:
+ карликовый
+ сгруппированный
+ серпигинозный
+ “площадкой”
5. вегетирующий

536. Бугорковый сифилид следует дифференцировать со всеми перечисленными
заболеваниями, кроме:
1. туберкулеза кожи
2. лейшманиоза
3. лепры
4. глубоких микозов
+ экземы

537. Гуммозные поражения на коже следует дифференцировать со всеми
перечисленными заболеваниями, кроме:
1. скрофулодермы
2. трофических язв
3. хронической язвенной пиодермии
4. лейшманиоза
+ парапсориаза

538. Гуммы могут локализоваться в:
+ желудочно-кишечном тракте
+ легких
+ печени
+ языке
+ мозге

539. Рубцы при третичном сифилисе имеют вид:
1. втянутых
+ звездчатых
3. поверхностных
4. плоских
+ мозаичных

540. Возможны все перечисленные исходы гуммозных сифилидов, кроме:
1. рубцовой атрофии
+ рассасывания бесследно
3. распада
4. фиброза
5. изъязвления

541. Третичный сифилис характеризуется всем перечисленным, кроме:
1. ограниченности поражения
2. фокусного расположения элементов сыпи
3. наклонности к распаду
4. образования рубцов на месте разрешившихся элементов
+ яркой окраски морфологических элементов

542. Внутриутробное заражение плода возможно, если у беременных:
+ первичный сифилис
+ вторичный сифилис
+ ранний скрытый сифилис
4. нейросифилис

543. Ранний врожденный сифилис включает следующие периоды:
+ сифилис раннего детского возраста
+ сифилис плода
+ сифилис детей грудного возраста
4. вторичный сифилис

544. Особенности сифилитической пузырчатки:
+ возникновение напряженных пузырей размером с горошину на инфильтрированном основании
2. положительный симптом Никольского
+ симметричное расположение на ладонях и подошвах
4. наличие эозинофилов в содержимом пузырей

545. Достоверный признак позднего врожденного сифилиса:
1. сифилитический ринит
2. высокое «готическое» нѐбо
+ зубы Гетчинсона
4. сифилитическая пузырчатка

546. Клиническими признаками врожденного сифилиса детей грудного возраста не
являются:
1. седловидный нос
2. рубцы Робинсона-Фурнье
3. ягодицеобразный череп
4. диффузная алопеция
+ все перечисленное верно

547. К достоверным клиническим признакам позднего врожденного сифилиса относят:
+ паренхиматозный кератит
+ специфический лабиринтит
+ зубы Гетчинсона
4. сифилитический ринит
5. недоразвитие мечевидного отростка грудины

548. При врожденном сифилисе раннего детского возраста выявляют:
+ папулезные сифилиды
+ широкие кондиломы
+ поражения трубчатых костей
4. зубы Гетчинсона

549. Поздний врожденный сифилис развивается:
1. на поздних сроках беременности
2. в возрасте до 1-го года
3. в возрасте до 2-х лет
+ после 2-х лет жизни
5. в период новорожденности

550. Укажите признаки сифилиса плода:
1. паренхиматозный кератит
+ дистрофия подкожной жировой клетчатки
+ увеличение печени
4. триада Гетчинсона
+ увеличение плаценты

551. Для раннего врожденного сифилиса характерны следующие проявления:
+ сифилитическая пузырчатка
2. эпидемическая пузырчатка
+ папулезная сыпь
4. саблевидные голени

552. В “триаду Гетчинсона” входят следующие признаки:
+ паренхиматозный кератит
+ зубы Гетчинсона
3. “псевдопаралич” Парро
+ сифилитический лабиринтит

553. Сифилитическое поражение плаценты проявляется:
+ отеком и пролиферацией клеточных элементов
2. наличием кальцификатов плаценты
+ увеличением массы и размеров последа
4. неизменной зародышевой частью
+ эндо-, мезо-, периартериитом

554. Основные исследования детей при подозрении на врожденный сифилис:
+ клиническое обследование
2. исследование глазного дна
+ рентген длинных трубчатых костей
4. осмотр невропатолога с обязательным исследованием ликвора
+ серологические реакции

555. Серологические реакции при подозрении на врожденный сифилис:
+ РВ
+ ИФА
+ РИБТ
+ РИФ

556. Чем характеризуется сифилитический насморк:
+ начало сразу после рождения или на 1 месяце жизни
+ развитие инфильтрации в подслизистом слое
+ затруднение дыхания
+ гнойно-кровянистое отделяемое

557. Чем характеризуется папулезная инфильтрация при раннем врожденном сифилисе:
+ начало заболевания на 8-10 неделе
+ локализация на коже ладоней, подошв, вокруг рта
+ наличие инфильтрации кожи в указанных местах
4. развитие шелушения при разрешении
+ положительные серореакции

558. Для раннего врожденного сифилиса характерно:
1. пятнистая сыпь кожи туловища
+ папулезная сыпь кожи туловища
+ сифилитический ринит
4. сифилитическая алопеция

559. Для позднего врожденного сифилиса характерно:
1. гумма твердого неба
+ паренхиматозный кератит
3. бугорки кожи туловища
4. розеола кожи туловища

560. Для позднего врожденного сифилиса характерно:
1. бугорки кожи туловища
+ лабиринтная глухота
3. гуммы кожи туловища
+ саблевидные голени

561. Для позднего врожденного сифилиса характерно:
+ ягодицеобразный череп
+ бочкообразные зубы
+ гетчинсоновские зубы
+ широко расставленные верхние резцы

562. Проявления позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте:
+ после 2 лет
2. от 4 до 17 лет
3. от 17 до 20 лет
4. от 20 до 23 лет

563. Ранний врожденный сифилис проявляется в возрасте:
+ от рождения до 2 лет
2. от 2 до 3 лет
3. от 3 до 4 лет
4. от 4 до 5 лет

564. Сифилис грудного возраста проявляется в возрасте:
1. от 1 до 4 месяцев
+ от рождения до года
3. от рождения до 2 лет
4. до 28 дней

565. Профилактика врожденного сифилиса включает:
+ своевременное выявление и лечение больных сифилисом женщин
+ трехкратное исследование крови на RW во время беременности
+ профилактическое лечение
4. прерывание беременности
5. витаминотерапию

566. Возбудитель мягкого шанкра:
1. Treponema pallidum
+ Streptobacilus Ducrei
3. Chamidia trachomatis
4. Gardnerella vaginalis

567. Наиболее частые осложнения мягкого шанкра:
+ лимфангит
+ лимфаденит
+ фимоз
4. фагеденизм
5. перитонит

568. Для мягкого шанкра характерно:
+ очаги поражения образуются через 2-3 дня на месте внедрения стрептобацилл
+ имеется множество очагов
+ наклонность к аутоинокуляции
4. безболезненность
+ дно язвы неровно, покрыто гнойным отделяемым

569. 4-я венерическая болезнь вызывается:
1. вирусом
2. стрептококком
+ хламидией
4. спирохетой

570. Инкубационный период при венерическом лимфогранулематозе составляет:
1. 1 день
2. 1-2 недели
+ 3-4 недели
4. 5-6 недель
5. 7-8 недель

571. 4-ю венерическую болезнь следует дифференцировать с:
+ сифилисом
+ мягким шанкром
3. псориазом
4. экземой

572. Поздние осложнения 4-ой венерической болезни:
+ слоновость половых органов
2. полиневриты
3. периоститы
+ стриктуры уретры и прямой кишки

573. Для лечения 4-й венерической болезни применяют:
1. пенициллины
+ тетрациклины
3. кортикостероиды
4. цитостатики
+ фторхинолоны

574. Для гонококка характерные следующие признаки:
+ парность
+ грамм-отрицательная окраска
3. грамм-положительная окраска
4. шаровидная форма

575. Гонококки поражают:
+ слизистую уретры
+ слизистую глотки
3. слизистую ободочной кишки
+ слизистую прямой кишки

576. Наиболее доступным для поражения гонококками являются слизистые оболочки, выстланные:
1. многослойным плоским неороговевающим эпителием
2. переходным эпителием
+ цилиндрическим эпителием
4. многослойным плоским ороговевающим эпителием
5. кубическим эпителием

577. Метод окраски возбудителя гонореи:
1. бриллиантовым зелѐным
+ по Грамму
+ метиленовым синим
4. по Шику
5. по Романовскому-Гимзе

578. Различают следующие клинические формы гонореи, кроме:
1. свежей острой
2. свежей подострой
3. свежей торпидной
+ латентной
5. хронической

579. Длительность инкубационного периода при острой гонорее чаще равна:
1. 1-2 дням
+ 3-4 дням
3. 5-7 дням
4. 8-10 дням
5. 10-14 дням

580. Наиболее частой причиной рецидивов гонореи является ассоциация гонококков с:
1. хламидиями
2. грибами
+ трихомонадами
4. уреаплазмой
5. гарднереллами

581. Какие осложнения могут возникать у мужчин при гонорее:
+ простатит
2. водянка яичка
+ орхоэпидидимит
+ баланопостит

582. Экстрагенитальные осложнения гонореи у мужчин:
1. перитонит
+ артрит (гонит)
+ эндокардит
+ фарингит

583. Какой материал берут для диагностики гонореи:
+ выделения из уретры
+ соскоб коньюнктивы
3. кровь из вены
4. пунктат лимфатического узла
+ соскоб слизистой прямой кишки

584. Какие среды используют для культурального исследования на гонорею:
1. Сабуро
2. агар-агар
+ асцит-агар
4. мясо-пептонный бульон

585. Методы провокации при диагностике гонореи:
1. микробиологическая
+ химическая
+ биологическая
+ механическая

586. Клинические формы хронического простатита:
+ катаральный
2. гнойный
+ фолликулярный
+ паренхиматозный

587. Свежий острый передний гонорейный уретрит характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1. обильных гнойных выделений
2. болезненности при мочеиспускании
3. гиперемии губок наружного отверстия уретры
+ наличия гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи
5. наличия гнойных нитей в 1-й порции мочи

588. Хронический тотальный гонорейный уретрит характеризуется следующими признаками, кроме:
1. застойно-гиперемированного цвета слизистой губок наружного отверстия уретры
2. капли «доброе утро»
3. болезненности в конце акта мочеиспускания
4. наличия незначительного количества гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи
+ наличия гнойных нитей в 1-й порции мочи

589. Комплексная терапия хронической гонорейной инфекции включает:
1. иммунотерапию
2. этиологическое лечение
3. симптоматическое лечение
4. местное лечение
+ все перечисленное

590. Методы местной терапии уретритов включают все перечисленное, кроме:
1. инстилляций
+ микроклизм
3. бужирований
4. тампонад

591. Для лечения гонореи применяют:
+ пенициллин
2. стрептомицин
+ сульфаниламиды
+ тетрациклин

592. Применение неспецифической терапии при гонорее:
+ пирогенал
2. кортикостероиды
+ биогенные стимуляторы
+ иммуномодуляторы

593. К ИППП не относят:
1. гонорею
2. хламидиоз
+ трихинеллез
4. трихомониаз
5. генитальный герпес

594. Назовите возбудителя трихомониаза:
1. Treponema pallidum
+ Trichomonas vaginalis
3. Haemophillus Ducrei
4. Chlamidia trachomatis
5. Gardnerella vaginalis

595. Укажите формы течения урогенитального трихомониаза:
1. острая
2. подострая
3. хроническая
4. торпидная
+ все верно

596. Назовите препарат выбора для лечения урогенитального трихомониаза:
1. доксициклин
2. азитромицин
+ метронидазол
4. кетоконазол

597. Трихомониаз у мужчин проявляется:
+ простатитом
+ эпидидимитом
3. аденомой предстательной железы
+ уретритом

598. Укажите возбудителя микоплазменной инфекции:
+ Mycoplasma hominis
2. Trichomonas vaginalis
3. Trichophyton rubrum
4. Microsporum canis

599. Какие лабораторные методы применяются для диагностики микоплазмоза:
+ бактериологический метод
+ ПЦР
3. серологический метод
4. исследование спинномозговой жидкости

600. Какие осложнения может вызвать микоплазменная инфекция у мужчин:
+ простатит
+ орхоэпидидимит
3. сепсис
4. параметрит
+ бесплодие

601. Возбудителем урогенитального хламидиоза является:
1. Treponema pallidum
+ Chlamydia trachomatis
3. Trichomonas vaginalis
4. Streptobacilus Haemophillus Ducrei
5. Gardnerella vaginalis

602. Цикл развития хламидий составляет:
1. 8-12 часов
2. 2-3 суток
+ 21 день
4. 4-6 месяцев

603. Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:
1. воздушно-капельным путем
+ половым путем
3. гематрансфузионным путем
+ при прохождении ребенка через родовые пути матери

604. Какие формы хламидий являются инфекционными:
1. ретикулярные тельца
+ элементарные тельца
3. промежуточные (переходные) тельца
4. хламидийные включения

605. Какой материал берут для исследования методом ПЦР на хламидий:
1. выделения из уретры, шейки матки
+ соскоб из уретры, шейки матки
3. кровь
4. выделения из влагалища
5. моча

606. Укажите наиболее частые варианты течения урогенитального хламидиоза:
1. острое
+ подострое
+ малосимптомное
+ хроническое
5. все верно

607. При болезни Рейтера поражаются:
1. орган слуха
+ орган зрения
3. ЖКТ
+ мочеполовая система
+ опорно-двигательная система

608. Методы диагностики урогенитального хламидиоза:
+ ПЦР
2. МРП
+ РИФ
+ посев на культуру клеток
+ ИФА

609. Для лечения хламидий применяют:
1. пенициллин
+ сумамед
3. метронидазол
+ тетрациклин

610. Для лечения трихомониаза применяют:
1. тетрациклин
2. нистатин
+ трихопол
+ фазижин

611. Пути заражения ВИЧ-инфекцией:
+ парентеральный
+ трансплацентарный
+ половой
4. трансмиссивный

612. Симптомы, подозрительные на ВИЧ-инфекцию:
1. длительная лихорадка и диарея
2. генерализованная лимфаденопатия
3. саркома Капоши у молодых лиц
4. кандидозное поражение слизистых и кожи
+ все верно

613. Группы риска при ВИЧ-инфекции:
+ наркоманы
+ больные гемофилией
+ секс-работники
4. студенты

614. К стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции относятся:
1. прогрессирующая потеря массы тела
+ бессимптомная фаза
+ персистирующая генерализованная лимфаденопатия
4. длительная диарея
+ острая лихорадочная фаза

615. Какие инфекционные заболевания кожи характерны для ВИЧ-инфекции:
+ опоясывающий лишай
+ контагиозный моллюск
3. красный плоский лишай
4. широкие кондиломы

616. СПИДу могут сопутствовать:
1. оппортунистические инфекции внутренних органов
2. поражения нервной системы
3. эпидемическая саркома Капоши
4. волосатая лейкоплакия языка
+ все перечисленное

617. Выделяют формы саркомы Капоши, кроме:
+ доброкачественной
2. злокачественной
3. спорадической
4. эпидемической
5. иммуносупрессивной

618. Поражения кожи и слизистых наиболее характерные для ВИЧ-инфекции:
+ себорейный дерматит
+ вирусные заболевания
3. паразитарные заболевания
4. трофические заболевания кожи
+ грибковые заболевания

619. Препарат, наиболее эффективный для лечения грибковых инфекций у ВИЧ-
инфицированных:
1. ацикловир
+ дифлюкан
3. макропен
4. кларитромицин
5. гризеофульвин

620. Препаратом базисной терапии при ВИЧ-инфекции является:
+ азидотимидин
2. макропен
3. орунгал
4. плаквенил

основные проявления, признаки и симптомы

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем развивается первый признак и основное проявление первичного периода сифилиса (syphilis primaria, syphilis I, lues I) — твердый шанкр (синонимы: первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия) (ulcus durum, sclerosis primaria, syphiloma primaria, erosia indurativa).

Следует еще раз отметить, что изредка встречаются случаи, когда проявления сифилиса начинаются через 2-3 месяца после заражения сразу с высыпаний вторичного периода сифилиса, минуя первичный период и образование твердого шанкра. Этот так называемый обезглавленный сифилис развивается в случаях, когда бледные трепонемы попадают непосредственно в кровяное русло. Таким путем заражение может произойти, например, у патологоанатома при вскрытии трупа или у хирурга, гинеколога при случайном ранении рук во время операции, если операция производится у больного сифилисом. Подобный путь заражения может иметь место далее при переливаниях крови от донора, больного сифилисом (так называемый трансфузионный сифилис). Правда, такого рода случаи в наших условиях наблюдались исключительно редко.

В течение первичного периода отмечается ряд клинических признаков, свидетельствующих о ранней генерализации сифилиса и вовлечении в болезненный процесс всего организма.

Продолжительность первичного периода сифилиса равна в среднем 45-50 дням. Небезынтересно отметить, что врачи венерологи и ученые, наблюдавшие биполярные шанкры, единодушно отмечают резкое укорочение продолжительности первичного периода (даже до 18 дней) у этих больных.

Что касается длительности существования твердого шанкра, то он часто эпителизируется даже без специфического лечения уже в первой половине или в начале второй половины первичного периода сифилиса. В среднем заживление шанкра происходит через 20—30 дней после его появлениям зависимости от состояния организма и его реактивных свойств, а также в значительной степени от выраженности инфильтрата шанкра и осложнения его вторичной инфекцией. В последних случаях эпителизация шанкра может задерживаться.

После заживления твердого шанкра первичный период сифилиса протекает в дальнейшем без видимых наружных проявлений, и эта стадия болезни носит название первичного скрытого периода сифилиса (syphilis 1 latens).

Вместе с тем у некоторых больных твердый шанкр определяется еще и после появления вторичных высыпаний.

Через 8-10 дней после появления твердого шанкра, иногда несколько позднее или, наоборот, раньше этого срока, близлежащие (регионарные) к шанкру лимфатические узлы начинают увеличиваться и становятся плотными, однако без каких-либо признаков воспаления. Это верный спутник первичной сифиломы, так называемый специфический (сифилитический) бубон, или регионарный склераденит (bubo syphiliticus, scleradenitis specifica).

Следует напомнить, что бледная трепонема проникает в близлежащие лимфатические узлы очень быстро — через несколько часов и даже минут после заражения.

Начиная примерно с 3-4-й недели после появления твердого шанкра увеличиваются и становятся плотными уже все лимфатические узлы — специфический полиаденит (polyadenitis specifica).

Увеличенные лимфатические узлы обычно подвижны, не спаяны с подлежащими тканями и безболезненны.

Следует, однако, отметить, что этот признак генерализованного сифилиса может и отсутствовать, вследствие чего было бы ошибкой исключать сифилис только на основании отсутствия полиаденита.

Вместе с тем нельзя забывать, что увеличенные лимфатические узлы часто прощупываются у лиц физического труда, у спортсменов. Общее увеличение лимфатическихузлов может наблюдаться также при некоторых других заболеваниях — пруриго, фурункулезе, чесотке, розовом лишае и др. Из сказанного следует вывод, что, хотя специфический полиаденит и является сопутствующим симптомом первичного и вторичного периода сифилиса, диагностическую значимость его не следует переоценивать.

Диагностическую ценность специфический полиаденит приобретает лишь в комплексе с прочими симптомами сифилиса.

Далее следует указать на частое поражение лимфатического сосуда, идущего от первичной сифиломы к близлежащим лимфатическим узлам. При этом он прощупывается в виде плотного безболезненного шнура (lymphangitis), имеющего иногда по своему ходу утолщения (bubonulus).

В результате генерализации сифилитической инфекции и ее влияния на многие органы и системы организма, в первую очередь на нервную систему, в первичном периоде сифилиса может наблюдаться ряд общих расстройств организма: головные, костные, суставные, межреберные и мышечные боли (особенно по ночам), бессонница, повышенная раздражительность, жажда, общая слабость, иногда увеличение селезенки. Со стороны морфологического состава крови отмечаются обычно уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, моноцитоз; РОЭ, как правило, ускорена и достигает значительных цифр — 30—60 мм в час.

Следует признать, что упомянутые общие расстройства в виде головных болей, общего недомогания, повышения температуры, изменений со стороны крови и пр. возникают до появления вторичных высыпаний и при отсутствии остатков первичной сифиломы и потому представляют значительные трудности для распознавания их истинной природы. К тому же эти больные обращаются обычно к врачу-терапевту. Часто не помогает в этих случаях и изучение анамнеза, так как больные, особенно женщины, далеко не всегда осведомлены о своем заражении сифилисом.

Важным симптомом для суждения об изменениях, происходящих в организме в течение первичного периода сифилиса, являются изменения со стороны серореакций крови (реакция Вассермана и осадочные реакции). Эти реакции обычно становятся положительными через 3-4 недели после появления первичной сифиломы, иногда несколько раньше или, наоборот, позже. В связи с этим весь первичный период сифилиса делится на:

а) первичный серонегативный сифилис (syphilis I seronegativa) и

б) первичный серопозитивный сифилис (syphilis I seropositiva), что имеет весьма важное значение для прогноза заболевания и плана лечения сифилиса.

Здесь нам хотелось бы высказать мнение по вопросу, который подчас может иметь огромное значение при решении кардинальных вопросов диагностики, лечения и профилактики сифилиса. Речь идет о частичных и однократно положительных или даже слабоположительных серологических реакциях у больного твердым шанкром. В этих случаях такую однократно, допустим, слабоположительную реакцию Кана или Вассермана, или Закса — Витебского некоторые врачи венерологи склонны считать «случайно выпавшей», тем более что все последующие реакции оказывались отрицательными. Следует, со всей категоричностью заявить, что такие случаи следует трактовать как сифилис первичный серопозитивный со всеми вытекающими отсюда последствиями (количество курсов лечения, длительность посттерапевтического наблюдения, разрешение на вступление в брак и пр.).

Гистопатологическое строение первичной сифиломы характеризуется явлениями воспаления сосудистых оболочек (эндо-, мезо- и периартериит, флебит, лимфангит) и отложением вокруг сосудов сосочкового и сетчатого слоев инфильтрата, состоящего из плазматических клеток и большого числа лимфоцитов, эндотелиальных клеток, гиперплазированных клеток соединительной ткани, эритроцитов, частично распавшихся, и изредка гигантских и эпителиоидных клеток. Периваскулярные инфильтраты, постоянно разрастаясь, сливаются между собой, что ведет к образованию сплошного инфильтрата. Последний пронизывается густой сеткой аргирофильных (аргентофильных) волокон.

Вследствие давления инфильтрата на стенки просвет некоторых сосудов суживается, образуются тромбы; коллагеновый и эластический каркас разрушается почти полностью. В нервных волокнах появляются утолщения, отмечается пролиферация шванновских клеток. Наступающие дистрофические явления приводят к отторжению клеток эпидермиса (эрозивный шанкр), а иногда и соединительной ткани (язвенный шанкр). Бледные трепонемы обнаруживаются в тканевых щелях, стенках сосудов и по периферии инфильтрата. При заживлении сифиломы клетки инфильтрата, претерпевая жировое перерождение, гибнут, продукты их распада всасываются, а с краев эрозии происходит разрастание нового эпителия, постепенно заполняющего всю эрозию. При язвенной форме твердого шанкра дефект заполняется грануляционной тканью и на месте поражения в дальнейшем формируется рубец.

Клиника венерологии и дерматологии

Первичный сифилис

Начало первичного периода сифилиса характеризуется формированием первичного аффекта (первичная сифилома или твердый шанкр). Не исключается развитие сифилитической инфекции без возникновения твердого шанкра — обезглавленное течение заболевания.

Классическое течение и проявления первичного сифилиса мало изменились с тех пор, как они были впервые описаны в соответствующих руководствах.

Первая манифестация сифилиса — твердый шанкр

Твердый шанкр является первой манифестацией сифилиса, появляется в сроки от 10 до 90 дней (в среднем через 3-5 недель) после контакта с больными, имеющими заразные проявления заболевания сифилисом. Твердый шанкр возникает на месте первичного внедрения бледных трепонем через кожу и слизистые оболочки организма, обычно при половых сношениях. Развитие типичного шанкра начинается с красноватого воспалительного пятна, в течение нескольких дней инфильтрирующего и принимающего вид папулы с последующим возникновением поверхностной эрозии или язвы. Глубина дефекта при этом зависит от степени и характера реакции макроорганизма на внедрение возбудителя сифилиса.

Первичный период сифилиса делится на:

первичный серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции крови еще отрицательные (первые 3-4 недели от возникновения твердого шанкра),
первичный серопозитивный сифилис, когда реакции крови становятся положительными.

Если у врача есть предположение, что больной заразился сифилисом, а серологические реакции крови пока отрицательные, то необходимо как можно быстрее начать лечение сифилиса, так как при серопозитивном сифилисе лечение более длительное и интенсивное.

Именно поэтому, как только Вы обнаружили первые признаки заражения, незамедлительно сдайте анализ на сифилис и начните лечение, если он окажется положительным.

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о профилактике сифилиса.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

Волохов Евгений Александрович

дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

Будьте постоянны или защищайтесь — Орск: Orsk.ru

Особенно печалит тот факт, что все чаще от неприятных недугов страдает молодежь Орска, стремящаяся как можно раньше начать половую жизнь. В чем главное коварство этих заболеваний и как от них защититься? Попытаемся разобраться.

Это сегодня в распоряжении местных венерологов имеется оснащенная новейшим оборудованием лаборатория. Ремонт в ней закончился совсем недавно. А ведь еще лет пятнадцать назад некоторые из заболеваний, передающихся половым путем, в Орске не имели возможности диагностировать.

«Не занимайтесь самолечением»

— Это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, герпес урогенетальный, — говорит А. Папин, главный врач Орского кожно-венерологического диспансера. — Эти инфекции серьезно влияют на репродуктивную способность мужчин и женщин. Порой парам, страдающим от бесплодия, достаточно пролечиться от того же микоплазмоза, чтобы беременность наступила. При этом коварство вышеперечисленных заболеваний заключается в том, что они могут протекать бессимптомно либо иметь приходящую симптоматику. Поэтому сегодня лечение всех урологических или гинекологических проблем начинается с визита в кожно-венерологический диспансер. У нас имеется отлично оснащенная, современная лаборатория, ремонт которой завершился в начале нынешнего года. Если какое-то из заболеваний выявлено, то пациенту важно понять, что залогом выздоровления является скрупулезное комплексное лечение.

Да, препараты стоят недешево, но сегодня мы можем себе позволить подбирать как самые дорогие, так и более дешевые лекарства, которые помогут человеку справиться с проблемой. В стационаре и вовсе терапия бесплатна.

Но ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Были случаи, когда пациенты пытались вылечить гонорею по совету знакомых антибиотиком широкого спектра действия. Но ничего, кроме заглушения симптомов и перевода заболевания в хроническую форму, они не добились.

Не побежден, но повержен

В беседе с журналистом «ОХ» Александр Георгиевич с гордостью отметил, что за последние два года врачам диспансера удалось добиться небывалого снижения заболеваемости населения Орска сифилисом — на 50%. Этот недуг в свое время связал воедино дерматологию и венерологию, т. к. имеет, помимо прочих, кожные проявления. Высыпания (чаще на половых органах) не болят, не чешутся. Но если не обратить на них внимания, то велика вероятность перехода сифилиса в более тяжелые формы, когда поражаются нервная система, внутренние органы.

Кстати, заразиться сифилисом можно не только половым, но и бытовым путем: через общую с больным посуду, предметы личной гигиены. Врачи выделяют еще и так называемый обезглавленный сифилис, или сифилис наркоманов, для которого характерно отсутствие первичных высыпаний.

Вопреки расхожему мнению сегодня сифилис поражает не только людей асоциального типа, но и вполне добропорядочных граждан. То же самое касается и гонореи.

По мнению Папина, большую роль в предотвращении роста заболеваний, передающихся половым путем, играет профилактика. Отделение профилактики диспансера выпускает буклеты, памятки, в том числе для мигрантов на узбекском, таджикском и казахском языках, регулярно читаются лекции, проводятся беседы в школах, училищах, лицеях. В диспансере с 18 до 20 часов (а точнее, до последнего пациента) работает кабинет анонимного приема. Услуга платная, но крайне востребованная.

Что же касается ответа на вопрос о том, как себя обезопасить от коварных заболеваний, передающихся половым путем, то он прост: будьте постоянны в своих любовных пристрастиях. Или защищайтесь.

Знаете ли вы, что…

Открытием хламидиоза врачи обязаны жене американского президента Кеннеди. Жаклин не могла забеременеть. За решение проблемы взялись лучшие научные и медицинские умы Запада. После обнаружения в организме женщины коварной бактерии и ее лечения Жаклин родила Кеннеди двоих детей.

Кстати

Средний возраст начала половой жизни молодых людей Орска — 16-17 лет.

Е.Полторак.

Источник: «Орская хроника».

Модуль комментирования материалов сайтов hypercomments.com не является частью сайта Orsk.Ru, а является сторонним сервисом. Мнение редакции может не совпадать с мнением комментаторов.

Блог Кречетникова. Череп Хаджи-Мурата и другие знаменитые головы

Артем Кречетников
Русская служба Би-би-си, Москва

10 ноября 2017

Обновлено 11 ноября 2017

Автор фото, Public domain

На прошлой неделе Рамзан Кадыров призвал захоронить Владимира Ленина и череп Хаджи-Мурата.

СМИ кинулись обсасывать слова о Ленине, и мало кто заметил вторую часть сказанного. Хотя с Лениным все давно ясно, а Хаджи-Мурат — что-то новое и интересное.

Человек, упомянутый главой Чечни — ключевая фигура самой продолжительной в истории России Кавказской войны, правая рука имама Шамиля, герой одноименной повести Льва Толстого

Шамиль учил, что происхождение человека ничего не значит, важны только заслуги в бою или толковании Корана. Последнего хана Аварии, откуда был родом Хаджи-Мурат, 11-летнего Булач-хана, он утопил в горной речке.

Хаджи-Мурат вырос в простой семье в дагестанском селении Хунзах и был одним из наибов — военачальников и советников, выдвинутых за личные достоинства.

Но Шамиль постарел, размяк и изменил собственным принципам: объявил наследником любимого сына Гази-Магомеда. Хаджи-Мурат, возможно, видевший в этой роли себя, осмелился возразить, стал неугоден, бежал.

По одним данным, собирался перейти на сторону русских, вел переговоры, но передумал и решил вернуться в ряды борцов за веру и независимость, по другим просто скрывался в горах.

5 мая 1852 года Хаджи-Мурата и четырех его спутников окружили около 300 казаков. Прежде чем погибнуть под градом пуль, 36-летний наиб уложил 17 противников.

Его тело было похоронено на месте боя возле села Онджалы (ныне Гахский район Азербайджана), а голова оказалась в петербургской Военно-медицинской академии.

В 1959 году в ходе ревизии сотрудник обнаружил череп с нанесенными на нем надписями на русском и арабском языках, гласившими, что он принадлежал Хаджи-Мурату. Находку передали в Музей антропологии и этнографии (бывшая Кунсткамера).

Агентство «Интерфакс» выяснило, что музей находится в федеральном ведении, и судьбой черепа с 2015 года занимается комиссия министерства культуры.

Посмертное обхождение

Говорят, что люди перестали быть обезьянами, когда начали разрисовывать стены пещер и хоронить покойников.

Нередко с телами усопших обращались, на современный взгляд, возмутительно.

Первобытные времена практиковали каннибализм — не столько от голода, сколько из-за веры, будто с плотью воина победителю достается его сила.

Североамериканские индейцы охотились за скальпами. Жители Центральной Африки достигли большого мастерства в засушивании голов, уменьшавшихся до размеров кулака, но сохранявших черты лиц.

Новозеландские маори ужаснули англичан тем, что частоколы их поселков были украшены черепами врагов. Впрочем, в Лондоне, по историческим меркам, недавно, тоже выставляли на кольях головы казненных.

Во время восстания сипаев в Индии в 1857-1859 годах британцы привязывали бунтовщиков к жерлам пушек. Поскольку индуисты верили, что для попадания в рай тело должно быть сожжено на погребальном костре с соблюдением ритуалов, подобный способ казни лишал их надежды на вечное блаженство.

Иногда покойников не хоронили от большого уважения: египетские мумии, мощи святых, Ленин и Мао.

У мусульман погребальные обычаи всегда были строгими и единообразными.

В современном обществе утвердилось мнение, что изгаляться над телами или превращать их в экспонаты аморально. Каждый имеет право на уважительное упокоение путем предания земле или огню. Экзотика вроде рассеивания пепла над океаном допускается по желанию усопшего.

Можно сказать, что концепция прав человека распространилась и на мертвых.

Загадки и странности

Кто и зачем отрезал голову Хаджи-Мурата, почему Военно-медицинская академия приняла ее на хранение? Подобных традиций в России не было.

Из полученного «Интерфаксом» ответа вытекает, что тема возникла не спонтанно, а была поднята минимум два года назад, возможно, тем же Кадыровым.

Надо признать, что в данном случае он прав, и непонятно, что здесь решать так долго.

Кое-что можно предположить.

На череп претендуют Азербайджан, где похоронен Хаджи-Мурат (голова должна воссоединиться с телом), и Дагестан, откуда он родом и чьим национальным героем является.

Богатое углеводородами стратегически важное соседнее государство и собственная, достаточно проблемная, гордая республика. Кого обидеть отказом?

А в случае «дагестанского варианта» — не станет ли могила местом паломничества и генератором антирусских сантиментов?

Вот не было властям заботы, так подай.

Между тем, это не первая драматическая история о судьбе голов, отделенных от тел.

Голова Иоанна Предтечи

Последний библейский пророк, предсказавший пришествие Мессии, первым начавший крестить людей водой и поклонившийся Иисусу Христу. Большинство исследователей, даже атеистов, считает его исторической фигурой.

Иоанн публично обличал Иродиаду, бросившую прежнего мужа ради брака с царем Иудеи Иродом Антипой. За оскорбление величества царь посадил Иоанна в тюрьму, но казнить не решался.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Люди погружаются в воды Иордана две тысячи лет

Во время очередного пира юная дочь Иродиады Саломея ублажила отчима эротическим танцем, и тот сгоряча пообещал выполнить любое ее желание. По наущению матери Саломея потребовала голову Иоанна Крестителя, которая и была вручена ей на блюде.

Согласно легенде, Иродиада велела бросить голову в отхожее место, откуда она была спасена и захоронена благочестивой служанкой.

Впоследствии, согласно церковному преданию, голова трижды чудесным образом находилась и снова терялась. Последний раз ее якобы видели в Константинополе около 850 года.

Предполагаемые фрагменты черепа Иоанна Предтечи хранятся во французском Амьене, в базилике Сан-Сильвестро в Риме, в мечети Омейядов в Дамаске и в других местах.

Выходит, что череп был кем-то разрушен, но когда и как, неизвестно.

Не исключено, что голова пророка навеки упокоилась сразу после его гибели, но по сей день продолжает будоражить воображение людей.

Голова Кунимунда

Следующая история произошла в 556 году, ровно через 80 лет после падения Рима, когда варвары продолжали делить Европу.

Предводитель жившего на территории современной Австрии германского племени лангобардов Альбоин победил соседнюю народность гепидов, и из черепа их вождя Кунимунда велел изготовить чашу для вина.

Усилив свое войско покоренными гепидами, а также саксами и славянами, Альбоин завоевал северную Италию и основал там Лангобардское королевство, которое, то распадаясь на герцогства, то вновь объединяясь, существовало более 200 лет, пока не вошло в империю Карла Великого.

От него пошло нынешнее название региона — Ломбардия, и слово «ломбард», поскольку одалживать деньги под залог вещей придумали примерно через 700 лет после описываемых событий ломбардские финансисты.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Несколько веков после падения Рима границы в Европе были условными и шла война всех со всеми

Дочь Кунимунда Розамунду Альбоин взял в жены. С нашей точки зрения, чудовищное надругательство, но в те времена женщины побежденных считались такой же законной и почетной добычей, как кони. Князь Владимир, тогда еще не Святой, и даже не Киевский, аналогичным образом поступил с дочерью убитого им полоцкого князя Рогнедой, и та жила с ним, и рожала ему сыновей, включая будущего Ярослава Мудрого.

Но Альбоин совершил нечто превосходившее «нормальный уровень средневекового зверства», как сказали бы Стругацкие: заставил жену пить из черепа отца!

Вот этого Розамунда не стерпела: взяла в любовники мужниного оруженосца Гельмидиса и подговорила его зарезать Альбоина, когда тот храпел после очередной попойки.

Лангобардская знать мужеубийцу не поддержала, да и кто она была для них — полонянка из чужого племени?

Розамунда и Гельмидис бежали в Равенну просить покровительства у византийского полководца Лонгина, пытавшегося именем базилевса Юстиниана вернуть Италию в лоно империи.

Вероятно, Розамунда была дама красивая и бойкая, поскольку предложила себя Лонгину и имела успех.

Прежний любовник оказался лишним, и она, ничтоже сумняшеся, решила от него избавиться. Но Гельмидис что-то заподозрил и силой заставил Розамунду выпить предназначавшееся ему отравленное вино. В общем, все умерли.

Голова Святослава

В 971 году киевский князь Святослав Игоревич, возвращаясь с неудачной войны против Византии, отправил большую часть войска в Киев, а сам с малым количеством людей остался зимовать у днепровских порогов.

Печенеги перебили русов, а из черепа Святослава, прозванного за воинственный нрав и стремительность Барсом, их каган Куря, опять-таки, сделал чашу. Ну, был в раннем средневековье такой милый обычай.

Благодаря «Повести временных лет» эта чаша, наряду со щитом и змеей Вещего Олега, стала общеизвестным атрибутом древнерусской истории.

В тени остался вопрос: почему Святослав сразу не пошел в столицу? Побоялся пути через степь, где хозяйничали кочевники? А остаться с ними лицом к лицу в импровизированном лагере, значит, не боялся?

И с какой стати большая часть дружины бросила своего князя? Сам Святослав мог отдать такой приказ, только утратив рассудок.

Некоторые современные исследователи утверждают, что старший сын Святослава Ярополк, остававшийся в Киеве «на хозяйстве», устроил переворот. Потому-то Святослав и не мог идти в ставший враждебным город, а должен был накопить сил, поискать союзников, вообще разобраться в ситуации. Часть дружины ушла к новому повелителю.

Младший сын Владимир, по воле отца сидевший в Новгороде, явился под Киев с новгородцами и скандинавскими наемниками, перекупил главного советника Ярополка с говорящим именем Блуд, и тот убедил хозяина отправиться на переговоры в лагерь Владимира, где два варяга «вздели Ярополка мечами под пазухи».

Если данная версия верна, то делается ясно: отчего тогдашнее общество не особенно осуждало Владимира за вероломное убийство брата.

Голова принцессы де Ламбаль

Мария-Луиза Савойская, по мужу французская герцогиня де Ламбаль, была одной из ближайших подруг королевы Марии-Антуанетты.

Ее супруг, правнук Людовика XIV и великий егермейстер Франции, любил греховные радости и умер от сифилиса через полгода после свадьбы. Мария-Луиза овдовела в 18 лет, детьми обзавестись не успела, и целиком посвятила себя королеве, которую, судя по всему, искренне любила.

Во всех воспоминаниях мадам де Ламбаль предстает ангелом.

Она была хороша трогательной красотой, добра, кротка, и, в отличие от другой наперсницы Марии-Антуанетты, Жюли де Полиньяк, беззастенчиво использовавшей свое положение в интересах кучи алчных родственников, бескорыстна. Впрочем, у нее и так было все, чего можно пожелать.

В относительно вегетарианский период Французской революции, который применительно к России можно сравнить с промежутком между февралем и октябрем 1917 года, герцогиня уехала в Англию, но, когда дела пошли хуже, вернулась, предварительно составив завещание.

После захвата Тюильри радикальными революционерами и заключения королевской семьи в Тампль 10 августа 1792 года принцесса оказалась в тюрьме Лафорс.

Менее чем через месяц санкюлоты ворвались в парижские тюрьмы и без суда перебили свыше тысячи человек — нечего, мол, кормить контрреволюционеров!

Кому-то пришла мысль напугать Марию-Антуанетту. Идея особенно понравилась из-за сплетни, будто бы королева и герцогиня являлись лесбийской парой.

Кто-то крикнул, что «надо привести принцессу в порядок». Отрубленной голове сделали прическу и нарумянили щеки, затем вздели на пику и подняли перед окном камеры Марии-Антуанетты. Желаемый результат был получен: королева упала в обморок.

Голова фельдмаршала Сайго

Сайго Такамори, самурай из находившегося на южном японском острове Кюсю княжества Сацума, сыграл ключевую роль в «революции Мэйдзи», упразднившей режим сегуната и вернувшей полноту власти императору Мутуцухито.

Вместе с двумя другими молодыми амбициозными южанами, Тосимити Окубо и Такеси Кидо, вошел в число так называемых «Трех великих героев эпохи Мэйдзи», в 1868 году ставших у кормила государства.

Еще один член сацумской группировки и участник революции, Ивао Ояма, в 1904-1905 годах командовал японской армией в войне с Россией.

Пока Окубо и Кидо проводили административную и земельную реформы, а министр иностранных дел Ивакура Томоми знакомился с зарубежным опытом в кругосветном путешествии, подобном «Великому посольству» Петра I, Сайго модернизировал армию.

Через несколько лет реформатор решил, что перемены зашли слишком далеко. Прежде всего, Сайго не мог смириться с упразднением вековых привилегий благородных самураев.

Формально оставаясь военным министром, он отошел от дел и уехал в родной город Кагосиму. Вокруг него стали собираться недовольные.

В 1877 году Сайго поднял самураев на «Сацумское восстание».

Его победила армия, которую он сам и создал.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В 1876 году самураи потеряли денежное содержание и право носить катаны, окончательно сделавшись обычными гражданами

23 сентября 1877 года Сайго и примерно 400 его сторонников укрепились на горе Сирояма. Их взяли в плотное кольцо 30 тысяч правительственных солдат с артиллерией.

Сайго отказался сдаться, в бою был ранен и совершил харакири.

Как правило, самоубийца взрезал свой живот мечом, а секундант тут же отсекал ему голову, чтобы избавить от долгих мучений. Обычно эту роль выполнял лучший друг.

Самурай Бэппу Синсукэ отдал отрубленную им голову Сайго слуге и велел хорошенько спрятать.

Узнав, что обнаружен обезглавленный труп, генерал Ямагата Аритомо обещал за голову Сайго огромную награду.

Несколько дней вся армия в прямом и переносном смысле рыла землю, но голову так и не нашли. Сторонники Сайго остались в уверенности, что их кумир спасся.

Японцев всех политических взглядов восхищало, что он принес себя в жертву не из личного честолюбия, а ради принципов, и безукоризненно следовал кодексу «Бусидо».

Современная американская писательница Хелен Девитт назвала свой роман о Сайго «Последний самурай». Борис Акунин описал царивший в Японии культ «искреннего человека» в «Алмазной колеснице».

Через 12 лет правительство полностью реабилитировало Сайго, объявив его действия честным заблуждением. Возникла удивительная ситуация, возможная, наверно, только в Японии: мятежник одновременно официально считался героем и патриотом.

Эта история причудливым образом аукнулась Николаю II, возможно, вообще не знавшему, кто такой Сайго.

В 1891 году, когда 23-летний наследник престола совершал ознакомительное кругосветное турне, в японском городе Оцу его ни за что, ни про что ударил мечом по голове служивший в полиции бывший самурай Цуда Сандзо.

Считается, что ярый консерватор и изоляционист таким образом выразил свое отношение к иностранцам. Это верно, но имелась еще одна причина.

Фанаты Сайго верили, что он живет инкогнито за границей в ожидании подходящего момента, и в качестве места его пребывания почему-то часто упоминали Россию.

Когда стало известно о визите цесаревича, Суда Цандзо вообразил, что тот привезет Сайго, а когда кумир не появился, выплеснул досаду таким вот образом.

Что случилось с отрубленной головой любовника жены Петра Великого

Портрет Екатерины I, выполненный французским художником Жаном-Марком Наттье 1716 года. Public Domain

Кунсткамера в Санкт-Петербурге, Россия, представляет собой художественный и этнографический музей, в котором хранится более 2 000 000 предметов. В сине-белых стенах вы можете найти чучело панголина, корзины коренных американцев и более дюжины маринованных зародышей, плавающих в подозрительной желтой жидкости, приготовленной голландским анатомом Фредериком Рюйшем.Однако вы не найдете того, что часто называют одной из главных достопримечательностей: отрубленная голова предполагаемого любовника жены Петра Великого в стеклянной банке.

Уильям Монс был молод, немцем и необычайно ловким — по крайней мере, один наблюдатель описал его как одного из «самых красивых и красивых мужчин, которых я когда-либо видел». Он был амбициозен и оппортунист, с проницательным взглядом на то, к чему покровители могли быть близки его интересам. Эти атрибуты застрелили его в высшие эшелоны царской России.В конце концов, в 1724 году он стал секретарем и доверенным лицом Екатерины, императрицы и жены Петра Великого. Однако никто не может с уверенностью сказать, были ли их отношения исключительно профессиональными. «Распространялись жуткие истории, — пишет историк Роберт К. Мэсси в своей биографии императора, — включая ту, что Питер застал свою жену с Монс одной лунной ночью в ее саду в опасном положении».

Вид начала XIX века на дворцовую набережную Санкт-Петербурга со стороны соборов Петра и Санкт-Петербурга.Павловская крепость Федора Алексеева. Общественное достояние

«Есть много причин сомневаться в этой истории», — говорит Мэсси. Возлюбленный кажется нехарактерным для Екатерины, которая очень любила Петра и была хорошо знакома с его бешеным нравом. К тому же «лунная ночь», если бы это случилось, пришлась на ноябрь — не время для свиданий на свежем воздухе в холодном Санкт-Петербурге. Но распространялись и другие истории о Монсе, которые на самом деле имели более очевидное основание, в том числе о том, что он вымогал большие взятки от любого, кто надеялся передать сообщение императрице.

Петр, узнав об этом поведении, быстро двинулся с места. Поздно морозным вечером среды в начале ноября 1724 года бумаги Монса были изъяты. В ту ночь его увезли в цепях. В течение недели он был приговорен к смертной казни, несмотря на попытку Екатерины добиться помилования от мужа. Через восемь дней после ареста он был мертв — публично обезглавлен на глазах у толпы в центре Санкт-Петербурга. Пока он умирал, Кэтрин практиковала менуэт со своими дочерьми и их учителем танцев и скрывала любые следы эмоций от своего мужа и зоркой публики.

Посмертный портрет Петра Великого, сделанный в 1838 году французским художником Полем Деларошем. Public Domain

Казнь сильно повлияла на отношения Питера и Кэтрин, пишет Мэсси. Даже через месяц после смерти Монса шепот в суде гласил, что они почти не ели вместе и больше не спали в одной комнате, хотя в конечном итоге этот холод, казалось, растаял. Тем временем Питер боролся с болезнью мочевого пузыря и циррозом печени. (Он был пьяным человеком, изобретателем водки «штрафной выстрел» для всех, кто опоздал на один из его застолий.) Через три месяца после смерти Монса за ним последовал император в возрасте 53 лет.

Кабинеты любопытства представляли собой энциклопедические коллекции природных, археологических и этнографических объектов. На этом рисунке показан датский пример XVII века. Общественное достояние

Но что случилось с головой, которая была публично удалена с тела Монса? По причинам, известным только самому императору, Петр заставил голову Монса замариновать спиртом и поместить в большую стеклянную банку. Несколькими годами ранее, когда его возлюбленная Мэри Гамильтон была казнена за преступления, включая аборты, детоубийство и кражу, ему таким же образом удалось сохранить ее голову.По некоторым сведениям, он подарил Кэтрин голову ее секретаря. Другие утверждают, что он заставил ее держать его у кровати — возможно, в качестве предупреждения. Конечно, после смерти императора она хранила голову до самой смерти. Это заставило по крайней мере одного биографа предположить, что это было ужасное воспоминание о мужчине, которого она, возможно, любила.

Чуть более 25 лет назад в Дрездене Петр Великий посетил кунсткамеру , или «кабинет раритетов», с коллекцией редких книг, механических часов и других чудес.Он был так воодушевлен, что решил открыть свой собственный музей естественной истории, который он открыл в 1718 году. Петр предлагал русским от трех до 100 рублей за «образцы» так называемых «уродов природы» — мертвых, замаринованных духами или бидистиллированное вино, или, что более выгодно, живое. Частично это было сделано для того, чтобы развеять распространенное мнение, что такие «чудовища», как он их называл, были работой дьявола, а не простыми продуктами природы. Вскоре в коллекции появились восьминогий ягненок, двуглавый младенец и другие необычные явления природы.В нынешнем виде она стала называться Кунсткамерой.

Кунсткамера, нарисованная здесь в 1741 году, была достроена через два года после смерти Петра Великого. Public Domain

Екатерина умерла в 1727 году, чуть более чем через два года после своего мужа. Голова попала в Кунсткамеру, где пролежала полвека, даже во время разрушительного пожара 1747 года. В 1780-х годах Екатерина Великая, жена внука Петра Великого, заметила ее у головы Мэри Гамильтон на пыльном покрытии. полка, проходя мимо с другом.«Княгиня Дашкова и Екатерина отметили чудесную сохранность двух прекрасных молодых лиц, все еще поражающих по прошествии пятидесяти лет», — писал в 1985 году ученый Олег Неверов. Кажется, именно там, где под землей оказались эти две молодые симпатичные головы, потерялись.

Сморщенная голова ребенка в Кунсткамере в Санкт-Петербурге. Отправлено пользователем Atlas Obscura Ahvenas

Таким образом, отрубленную голову любовника жены Петра Великого вы не найдете ни в одном музее, и уж тем более в Кунсткамеру, больше нет.Но в Кунсткамере действительно есть настоящий кладезь человеческих частей — голов, органов, конечностей и других медицинских артефактов. История головы Монса — если не сама голова — вписалась в нее.

Обезглавленная курица (La Gallina Degollada) Горацио Кирога, 1917

«Обезглавленная курица» («La gallina degollada») была впервые опубликована 10 июля 1909 года в Caras y Caretas , затем в коллекции Cuentos de amor , de locura y de muerte в 1917 году. Он представляет собой один из ярких примеров восхищения Горацио Кироги безумием и мрачностью, а также его долга Эдгару Аллану По и другим мастерам, которых он перечисляет в своем «Decálogo del perfecto cuentista» (имеется в виду «Десять заповедей для прекрасного рассказчика»), Чехов и Мопассан.История содержит три элемента названия сборника: любовь, безумие и смерть. Влюбленная пара выходит замуж и заводит детей. Все их четверо сыновей заболели и впали в состояние идиотизма из-за врожденного заболевания. Позже у них рождается здоровая и нормальная дочь, но этого ребенка зарезают ее четыре брата.

Рассказчик сосредотачивается на конкретном моменте времени, за день до трагедии. Он кратко описывает сцену, но с точными деталями (возраст, физическое и психическое состояние детей, а также состояние брака их родителей), а затем отступает во времени, чтобы заполнить дополнительный фон, и все это предназначено для подготовки Читатель для окончательного исхода сказки.Затем происходит переход к настоящему времени повествования с неумолимым продвижением к ужасной кульминации.

История не только о безумии и насильственной смерти; в нем рассказывается о разрыве отношений из-за потери уважения, привязанности и надежды. Клиническое описание («Их языки высовывались между их губ; их глаза были тусклыми; их рты отвисали, когда они поворачивали головы») чередуется с более субъективным вопросом, отмеченным квалифицирующими прилагательными («глубокое отчаяние»), риторическими вопросами и восклицания, призванные передать страхи и тревогу родителей.(«Так проклята была их кровь, их любовь! Особенно их любовь!») С рождением первого сына все их надежды, похоже, исполнились. Однако в возрасте 20 месяцев ребенка настигает болезнь и он поражен до слабоумия. Врач приписывает болезнь и его влияние на наследственное заболевание, которое читатель может принять за сифилис. В то же время у матери ребенка появляются первые признаки чахотки. Пара чувствует себя виноватой и обездоленной, но надеется на второго ребенка.В 18 месяцев у этого сына тоже начались судороги, и он остался идиотом. Когда пара пытается снова, Берта рожает близнецов с точно таким же результатом. Молодые родители любят свое ненормальное потомство и заботятся о нем, как могут. Однако по прошествии трех лет они начинают тосковать по еще одному ребенку, чтобы восполнить четырех «зверей», которых они уже породили.

Из-за того, что Берта не сразу зачала, они становятся ожесточенными и обиженными, больше не поддерживают друг друга, а завуалированно обвиняют в том, кто виноват в болезни детей.Однако в конце концов муж и жена примирились и у них родился еще один ребенок, на этот раз дочь. К настоящему времени они перешли от «великого сострадания к своим четырем сыновьям» к открытой враждебности, что демонстрируется все более сильным языком, используемым для описания мальчиков — «чудовищ», «четырех бедных зверей» — и тем фактом, что их держат во дворе. . В свой четвертый день рождения маленькая Бертита заболевает, съев избыток сладкого; в отличие от своих братьев она избалована и балуется. Родители ведут яростный спор, в котором обвинения больше не скрываются.Берта открыто обвиняет отца Мадзини в детском идиотизме, а он обвиняет ее в чахотке. Маленькая девочка выздоравливает от несварения желудка, но на следующий день Берта кашляет кровью. Один ужас отступил, но теперь их счастью угрожает другой. Пара решает провести день с Бертитой. Утром четверо сыновей видят, как горничная убивает курицу, и очарованы видом крови, стекающей с шеи птицы. Днем Бертита убегает от родителей и забредает во двор.Братья хватают ее, уносят на кухню, «расправив локоны, как перышки». Родители слышат, как она кричит о помощи, но приходят и обнаруживают, что пол на кухне залит кровью.

Кирога использует предзнаменования и иронию. Актуальность названия не сразу очевидна, но оно действительно предвещает насильственную смерть, как и описания поведения животных мальчиков, особенно когда они видят убитую курицу. То, что Берта кашляет кровью, не предвещает счастливого конца.Ирония заключается в том, что единственный здоровый ребенок пары умирает от рук своих братьев в тот самый день, когда у них есть повод для празднования: Бертита осталась невредимой. Также существует своего рода обратная символика. Свет и солнце обычно олицетворяют положительные качества, добродетели, но здесь солнце становится символом скотства мальчиков, а день трагедии великолепен и солнечен.

Возможно, что часть вдохновения для «Обезглавленного цыпленка» пришла из рассказа Джозефа Конрада «Идиоты», впервые опубликованного в 1898 году.В сказке Конрада у пары есть четверо детей-идиотов (мальчики-близнецы, еще один мальчик, затем девочка), жена убивает своего мужа, потому что он пытается заставить ее родить еще одного ребенка, а затем совершает самоубийство, прыгнув со скалы. Обе истории изображают растущую безысходность и распад когда-то счастливого брака. Подобно идиотам Конрада, «чудовищам» Кироги никогда не дают имен или какой-либо индивидуализирующей характеристики: они действуют как коллектив, почти как стадо. В Кироге есть восемь ссылок на качества животных: они живут в «глубочайшей животности», издают мычание, и все их чувства и реакции «зверины».«В сказке Конрада дети описываются как« хуже животных, которые знают руку, которая их кормит ». Обе группы родителей растут и ненавидят своих детей, стараясь держать их вне поля зрения насколько это возможно. Религиозные темы пронизывают обе истории. Конрад, антиклерикальный Жан-Пьер ищет решение своих проблем в религии. Когда не появляется ни решения, ни утешения, он восстает против церкви с новым гневом. В «Обезглавленном цыпленке» Мадзини и Берта пытаются «искупить раз и навсегда» святость их нежности »и отчаянно нуждаются в« искуплении четырех животных, рожденных ими.«В обеих историях есть намеки на библейскую идею о том, что грехи отца посещаются детьми и детьми их детей. В Кироге есть такие комментарии, как« расплата за бесчинства своих дедов »,« ужасающая родословная. , »« гнилое потомство ». В« Идиотах »отец Сьюзен был« психически ненормальным за несколько лет до своей смерти », а мать Сьюзен« начала подозревать, что ее дочь сошла с ума ».« Обезглавленный цыпленок ». «иллюстрирует, как основные темы и повествовательная техника Кироги работают вместе, чтобы произвести максимально возможный эффект — в данном случае — ужаса и отталкивания.Катастрофа неизбежна; все, что еще предстоит выяснить, — это разворачивание трагедии.

— Патрисия Энн Одбер де Бобета

На кладбище Сонной Лощины повреждены надгробные камни, увековеченные классиком литературы Вашингтона Ирвинга

Первоначально опубликовано: 29 МАЯ 21 16:49 ET

Тони Айелло

Щелкните здесь, чтобы узнать обновления этой истории

SLEEPY HOLLOW, Нью-Йорк (WCBS) — На церковном кладбище, прославленном благодаря «Легенде», царит беспокойство. Сонной Лощины.

Пастор говорит, что кто-то нанес незначительный, но значительный ущерб историческим надгробиям, сообщил в четверг Тони Айелло из CBS2.

В Сонной Лощине никуда не деться от легенды о всаднике без головы.

Двести лет назад писатель Вашингтон Ирвинг, знакомый со старой голландской церковью, взял имя от надгробия главной героини Катрины Ван Тассель.

Исторический памятник был поврежден посетительницей в последние дни.

«Она нанесла какой-то химический растворитель, а затем что-то прилепила к нему, чтобы снять слепок», Преп.- сказал Джефф Гаргано.

Гаргано сказал, что семь надгробий были повреждены — некоторые из них треснули.

«Это душераздирающе, это тревожно, — сказал Гаргано.

Все они были покрыты меловым остатком, как на соседнем кладбище, где были повреждены три камня.

Есть подозрения, что это сделал кто-то, кто продает отливки надгробий как народное искусство, возможно, воспользовавшись очарованием Голливуда готическим шедевром Ирвинга.

В сказке это кладбище в Сонной лощине, где Всадник без головы каждую ночь привязывает своего устрашающего коня к надгробиям.

Тысячи посещают каждый год.

У полиции есть зацепка. Гаргано сказал, что не считает ее намерение злонамеренным, но его беспокоит химический остаток на хрупком камне.

«Это химическое вещество навсегда уничтожило эти вещи?» Гаргано сказал: «Мы увидим доказательства разрушения через год, через пять лет, через 10 лет? Мы просто не знаем.

Страница GoFundMe собирает деньги на ремонт и камеры наблюдения и, возможно, дополнительные указатели, напоминающие людям не снимать натертые камни или слепки.

В Сонной Лощине есть много мест, где можно купить сувениры «Всадник без головы».

Поздно в четверг на канале CBS2 стало известно, что женщина из Огайо сообщила полиции, что использовала глину для лепки, чтобы сделать оттиски надгробия, и не думала, что это повредит им. Полиция оценивает целесообразность предъявления обвинений.

Оссининг Полиция также исследовала остатки, оставленные по крайней мере на одном надгробном камне на историческом кладбище Спарты, и опубликовала обновленную информацию в Facebook после того, как связалась с женщиной из Огайо, которая делает слепки с надгробия.

Женщина из Огайо позже разместила собственное обновление на своей странице Etsy.

Обратите внимание: на этот контент действует строгое эмбарго на местном рынке. Если вы находитесь на том же рынке, что и автор этой статьи, вы не можете использовать его на какой-либо платформе.

Клифтон Чайлдри в искусстве Америки

В трех инсталляциях (все 2010 год) в галерее Dorsch в Винвуде Клифтон Чайлдри провел нас по карнавалу на полпути в прошлое, прославляя странности, эксцентричности и шоуменов.Собранные среды производили полные сенсорные ощущения и включали двух- и трехмерные визуальные образы, текст, музыку, звук, черно-белые немые фильмы и даже легкий запах затхлости.

В центре каждой картины стояло или ненадежно наклонивалось причудливый предмет мебели, сделанный из найденных материалов — старые фасады, фарфоровые шкафы, гардеробы с движущимся изображением внутри. Чайлдри снимает на 16-миллиметровую пленку, используя покадровую анимацию и раскрашивая вручную; он царапает, рисует и записывает названия на пленке, а затем переносит результаты на DVD, который затем представляет на мониторах с плоским экраном, установленных внутри мебели.«Я аналоговый художник в цифровом мире», — говорит он (все цитаты художника взяты из интервью с галеристом Тайлером Эмерсоном-Доршем). Декорации дополняют винтажные коврики и картины, старинные открытки и предметы, значимые для повествования.

Темы всех трех инсталляций проистекают из отождествления Чайлдри с жизнями и мечтами умерших композиторов: Скотт Джоплин, американский пианист регтайм, игравший в борделях и сошедший с ума от последствий позднего сифилиса, в конце концов умер, упав со стула, в котором он обычно сидел и играл на «воздушном пианино»; Александр Скрябин, русский, который разработал теорию окончательного синтеза всех искусств ради вызывания мистического восторга и умер после того, как корка на губе привела к смертельной инфекции; и Рихард Вагнер, чей покровитель, король Людвиг Баварский, является предметом третьей пьесы.Чайлдри использует фрагменты композиций Вагнера как «музыку к фильму» для кинокомпонента инсталляции Gesamtkunstwerk, в которой художник появляется обнаженным в непристойном разыгрыше безумия и убийства Людвига. Gesamtkunstwerk как форма кажется тоже близким к стремлению Чайлдри, за исключением того, что его жанр — мелодрама — эмоционально преувеличенный театр конца XIX века, обычно сопровождаемый музыкой, принятой ранними немыми кинематографистами, которая так легко превращается в фарс. В своем представлении трагических смертей своих подданных Чилдри обычно находит элемент комедии, нежно высмеивая их амбициозные иллюзии.«Я люблю безумие», — отмечает он.

Childree ценит антиквариат, ручную работу. Когда он был ребенком, его мать-музыкант подарила ему копию «Сотни безголовых женщин» Макса Эрнста (1929), серию сюрреалистов, в которой сочетались причудливо несвязанные изображения, вырезанные из книги черно-белых гравюр XIX века. Он любил это. «Для меня это имело смысл», — говорит он. На этой выставке «Оркестрованные жесты» Чилдри представил сложное зрелище, извлеченное из самых разных источников, которое, хотя и было бесконечно увлекательным и загадочным, но имело особый смысл.

Фото: C. Childree: Gesamtkunstwerk , 2010, Смешанная техника. Предоставлено Emerson Dorsch

Показатели трех ЗППП в США достигли рекордно высокого уровня, сообщает CDC

(CNN) — Уровень сифилиса, гонореи и хламидиоза в Соединенных Штатах растет четвертый год подряд, сообщили Центры по контролю и профилактике заболеваний во вторник на Национальной конференции по профилактике ЗППП в Вашингтоне.

По предварительным данным, в прошлом году в США было диагностировано почти 2,3 миллиона случаев этих заболеваний, передающихся половым путем.

Это самый высокий показатель, когда-либо зарегистрированный по всей стране, побив рекорд, установленный в 2016 году, на более чем 200 000 случаев, согласно CDC.

«Пришло время, чтобы президент Трамп и секретарь [здравоохранения и социальных служб] [Алекс] Азар объявили ЗППП в Америке кризисом общественного здравоохранения», — сказал Дэвид Харви, исполнительный директор Национальной коалиции директоров ЗППП, которая принимала участие в конференции. Вторник.

«Вместе с этим предоставляется экстренный доступ к финансированию общественного здравоохранения, чтобы снизить уровень заболеваемости ЗППП и снизить эти показатели, а также обеспечить всем американцам доступ к необходимой им медицинской помощи», — сказал он.

Роб Стивенсон, профессор и директор Центра сексуальных различий и различий в здоровье при Мичиганском университете в Анн-Арборе, сказал, что «это не удивительная тенденция».

«Я думаю, что за последние пять лет мы стали свидетелями быстрого роста распространенности инфекций, передаваемых половым путем, в США, и мы также начинаем видеть плато в нашей борьбе с эпидемией ВИЧ», сказал Стивенсон, который не принимал участия в новом исследовании CDC.

В 2013 году в США было диагностировано 1 752 285 случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса.В 2014 году это число выросло до 1 811 850; 1 945 746 человек в 2015 году; 2 094 682 человека в 2016 году; и 2 294 821 человек в 2017 году, по предварительным данным CDC.

«Мы говорим о миллионах инфекций только этими тремя инфекциями», — сказал д-р Эдвард Хук, заслуженный профессор трансляционных исследований инфекционных заболеваний в Университете Алабамы в Медицинской школе Бирмингема и председатель научного комитета Национальной конференции по профилактике ЗППП. .

«Вызывает беспокойство такой колоссальный и значительный рост заболеваемости ЗППП по всей стране», — сказал Хук.

«Число диагнозов гонореи, о которых было сообщено в CDC, увеличилось почти на 67%. Диагноз первичного и вторичного сифилиса увеличился более чем на 75%, а заболеваемость хламидиозом продолжала расти », — сказал он. «Важно помнить, что пока это предварительные данные, а данные за восемь месяцев устарели. Нет абсолютно никаких оснований полагать, что рост, описываемый CDC, не продолжится и в 2018 году ».

Хламидиоз, сифилис, гонорея

По предварительным данным, более 1.В 2017 году было диагностировано 7 миллионов случаев хламидиоза, из которых около 45% — 771340 случаев — выявлено среди женщин и девочек в возрасте от 15 до 24 лет.

Хламидиоз, который остается наиболее распространенным ЗППП, о котором сообщалось в CDC, вызывается бактерией Chlamydia trachomatis и легко передается при любой форме половой жизни. Если не лечить, хламидиоз может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин, что может нанести непоправимый вред репродуктивной системе. У мужчин инфекция может распространяться на трубку, по которой идет сперма из яичек, вызывая боль и жар.

Между тем, по предварительным данным, число диагнозов сифилиса подскочило с 27 814 случаев в 2016 году до 30 644 в 2017 году. Данные показывают, что в 2017 году на долю мужчин, вступающих в половую связь с мужчинами, приходилось 17 736 случаев сифилиса.

Сифилис, вызываемый бактерией Treponema pallidum, при отсутствии лечения может поражать сердце, нервную систему и другие органы. Сифилис чаще всего передается половым путем, хотя он также может передаваться другими путями, например от матери к ребенку, что называется врожденным сифилисом.

«Сегодня мы знаем, что некоторые из факторов, вызывающих врожденный сифилис, — это женщины, которые меняют секс на наркотики, и это объясняет некоторые из инфекций, которые мы наблюдаем у детей с сифилисом», — сказал Харви во вторник.

«Опиоидная эпидемия в Америке влечет за собой последствия инфекционных заболеваний, включая инфекции, передаваемые половым путем», — сказал он.

Согласно данным,

диагнозов гонореи увеличились с 468 514 в 2016 году до 555 608 случаев в 2017 году. Согласно данным, только среди мужчин число случаев заболевания увеличилось с 270 033 в 2016 году до 322 169 в 2017 году.

Если не лечить, гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем, включая проблемы с предстательной железой и яичками у мужчин или проблемы с беременностью и бесплодием у женщин.

Гонорею обычно лечат двойной терапией антибиотиками цефтриаксоном и азитромицином.

Тем не менее угроза устойчивой к антибиотикам гонореи сохраняется по всей стране.

«Скатываем назад»

«За прошедшие годы гонорея приобрела устойчивость почти ко всем классам антибиотиков, которые мы использовали для ее лечения, за исключением цефтриаксона.«Это единственный оставшийся высокоэффективный антибиотик для лечения гонореи в Соединенных Штатах», — заявила во вторник доктор Гейл Болан, директор отдела профилактики ЗППП CDC.

Другими словами, хотя было несколько задокументированных случаев, широко распространенной устойчивости к цефтриаксону не наблюдалось.

Недавно было опубликовано сообщение о резистентном к цефтриаксону изоляте Neisseria gonorrhoeae у пациента в Канаде. По состоянию на октябрь 2017 года во всем мире было зарегистрировано только (пять) устойчивых к цефтриаксону изолятов Neisseria gonorrhoeae », — говорится в отчете, опубликованном в журнале CDC Emerging Infectious Diseases в феврале.

В Англии мужчина заразился формой гонореи, устойчивой к лечению первой линии — комбинации антибиотиков азитромицина и цефтриаксона. Общественное здравоохранение Англии сообщило об этом случае в марте. Мужчине внутривенно вводили антибиотик эртапенем.

«С 2015 года CDC рекомендовал поставщикам медицинских услуг прописывать людям с диагнозом гонорея комбинацию из двух препаратов, однократную инъекцию цефтриаксона и пероральную дозу азитромицина», — сказал Болан.

«Такой подход, кажется, работает», — сказала она. «Возникающая резистентность к цефтриазону не наблюдалась с тех пор, как был реализован подход двойной терапии, и еще не было подтвержденных неудач лечения в Соединенных Штатах при использовании рекомендованной терапии».

Если гонорея станет устойчивой ко всем подобным комбинациям лечения антибиотиками, она может стать неизлечимой ЗППП.

В целом, «важно понимать, что гонококк, бактерия, вызывающая гонорею, надежно выработала устойчивость ко всем антибиотикам, которые когда-либо использовались для лечения инфекции.Но за последние 15-20 лет количество новых доступных антибиотиков и разработка новых антибиотиков сильно замедлились », — сказал Хук.

«Таким образом, мы имеем дело с продолжающимся неумолимым процессом развития устойчивости гонококков к противомикробным препаратам в сочетании с меньшим количеством новых антибиотиков, которые необходимо подобрать и решить проблему, если она разовьется», — сказал он. «Это очень неприятная комбинация».

Предварительные данные

CDC показывают, что в лабораторных исследованиях наблюдается рост резистентности к азитромицину.По данным CDC, в 2013 году в 1% образцов гонореи обнаружилась развивающаяся резистентность к препарату, но в 2017 году это число выросло до более чем 4%.

В целом, «мы скатываемся назад», — сказал в пресс-релизе доктор Джонатан Мермин, директор Национального центра CDC по профилактике ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, о новом количестве зарегистрированных случаев.

«Очевидно, что системы, которые выявляют, лечат и, в конечном итоге, предотвращают ЗППП, работают почти до предела», — сказал он.

Национальная конференция по профилактике ЗППП, на которой были представлены предварительные данные, продлится до четверга. В ходе программы специалисты здравоохранения, ученые и другие эксперты обсудят эпидемию ЗППП и возможные решения.

Почему растет заболеваемость ИППП и как обезопасить себя

Хук отметил, что такие решения могут включать в себя расширение услуг по тестированию и лечению ЗППП, а также увеличение финансирования медицинских клиник и программ наблюдения.

«Для общественности важно понимать, что большинство инфекций, передаваемых половым путем, передаются людьми, которые не знают, что они инфицированы», — сказал он.

«Мы должны побуждать медицинских работников регулярно проверять и оценивать своих пациентов на наличие инфекций, передаваемых половым путем», — сказал Хук. «Каждой сексуально активной женщине в Соединенных Штатах в возрасте до 26 лет рекомендуется ежегодно проходить тестирование на Chlamydia trachomatis, наиболее распространенную инфекцию, передаваемую половым путем в нашей стране, и тем не менее, по текущим данным, это происходит менее чем в половине случаев. женщин.”

Стивенсон из Мичиганского университета сказал, что профилактика является ключом к сокращению числа новых случаев ЗППП — например, безопасным сексом и регулярным тестированием.

«Тем не менее, я думаю, что, когда мы думаем об инфекциях, передаваемых половым путем, мы думаем о них через призму лечения, а не через призму профилактики», — сказал Стивенсон.

«Нам нужно переключить циферблат в сознании людей, чтобы больше думать о профилактике, а не о слишком поздних лечебных мерах», — сказал он.«Есть много способов сделать это. Мы могли бы научить поставщиков первичной медико-санитарной помощи и врачей больше говорить с клиентом о профилактике. Мы могли бы очень рано начать половое воспитание, поговорив о профилактике заболеваний, передающихся половым путем, в молодом возрасте, дав людям необходимые им поведенческие навыки, чтобы защитить себя ».

В то же время сокращаются ресурсы для отдела профилактики венерических заболеваний CDC, сказал Хук.

«Покупательная способность бюджета CDC на профилактику заболеваний, передающихся половым путем, снизилась на 40% за последние 15 лет», — сказал он.«Центр контроля заболеваний и клиники общественного здравоохранения, откуда поступает большая часть этих отчетов, представляют собой сеть социальной защиты для американцев, для людей, которые могут не иметь доступа к поставщикам первичной медицинской помощи или другим источникам медицинской помощи. Так что упадок и ограниченная доступность ресурсов для этого, несомненно, являются частью вкладчика ».

В последние годы бюджетные программы государственных и местных программ ЗППП также были сокращены. По данным CDC, в 2012 году 52% таких программ привели к сокращению бюджета, что привело к сокращению часов работы клиник, отслеживанию контактов и скринингу на распространенные ЗППП.

Кроме того, прямые медицинские расходы на лечение ЗППП в США не из дешевых.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Заболевания, передаваемые половым путем» в 2013 году, 19,7 миллиона случаев инфекций, передаваемых половым путем, которые произошли в США в 2008 году, составили около 15,6 миллиарда долларов общих прямых медицинских расходов на протяжении всей жизни.

«Я действительно думаю, что мы видели значительное сокращение финансирования усилий по профилактике сексуального здоровья в целом», — сказал Стивенсон. «Нетрудно увидеть, как это на самом деле мешает нам выиграть борьбу с негативными последствиями для сексуального здоровья.”

ЧТО ДРУГИЕ НАЖИМАЮТ:

БОЛЬШЕ ИСТОРИЙ

Сыграй снова, Сэм | Автор: Майкл Вуд

Лоуренс Даррелл; рисунок Дэвида Левина

Ветер треплет оливковые деревья за домом, и бескрайнее адриатическое небо меняет цвет с бледно-розового на темно-фиолетовый. Море волнует коряги на маленьком пляже. Я пришел сюда, чтобы все обдумать, попытаться в последний раз привести в порядок наши несколько сломанных жизней.Ребенок внутри, листает потрепанный экземпляр Justine ….

На самом деле нет смысла пародировать Лоуренса Даррелла, потому что он сам это делает так хорошо, и нигде лучше, чем в своем новом романе Monsieur :

Снаружи мурлыкал мистраль. В медленно тающих садах росли незабываемые вялые пальмы в кругах линяющей травы. На клумбах еще стоял снег …
Сейчас в том же году гораздо позже, когда я пытаюсь переоценить значение и ценность всех этих эпизодов на бумаге: в поисках плодотворного взгляда на мою собственную жизнь здесь, в старом замке — странную уединенную жизнь, которая у меня есть в последний принят….

В г. Месье греческий остров Жюстин стал провансальским замком, а Александрия стала Авиньоном, но мало что изменилось. В центре нашего внимания по-прежнему ветхий, знаменитый, пропитанный историей город и множество мрачных, экстремальных событий и условий: самоубийство, безумие, инцест, сифилис, два вида гомосексуализма, секретная секта и труп без головы. Перед сценой стоит выживший, собирает осколки и рассказывает историю — Даррелл использует эту форму повествования с года. Черная книга , впервые опубликованная в 1938 году, где остров также был греческим, хотя город был Лондоном глазами угрюмого и напористого Пруфрока.

В крыльях Мсье парят гностицизм, тамплиеры, сама Александрия, Венеция, отчаяние и упадок великого писателя. В антрактах — величественные стихотворения в прозе, описывающие старое праздничное провансальское Рождество в доме предков и путешествие по Нилу на фелуке, «вневременное путешествие», как Даррелл выразился на своем слишком подражаемом языке, «в древний Египет. . » Даже ноты и эпиграммы, разбросанные по всему . Александрийский квартет (состоящий из Justine, Balthazar, Mountolive и Clea , опубликованных между 1957 и 1960 годами), эти веселые банальности, одетые в печальную маску глубин, находят здесь свое эхо. : «Идея похожа на редкую птицу, которую нельзя увидеть.То, что видишь, — это дрожь только что оставленной ветки ». Monsieur — это короткая сосредоточенная экскурсия по владениям Дарреллов. Автор, недавно вернувшийся из современного мира Tunc (1968) и Nunquam (1970), возвращает нас в свои старые мечты.

Результатом визита стало смягчение некоторых недостатков Даррелла и предположение, что он не совсем тот писатель, о котором мы думали. Я полагаю, что даже самые пылкие его поклонники находят его прозу иногда немного перезревшей:

Город с его навязчивыми ритмами смерти звенел вокруг них в темноте…. [Mountolive ]
Город разминается, как старая черепаха, и всматривается в него. На мгновение он освобождает оторванные лохмотья плоти, в то время как из какого-то скрытого переулка у бойни, сквозь стоны и крики скота, доносится щебетание носа в песне любви Дамаска; пронзительные четвертоны, словно пазуху растирают в порошок…. [Жюстин]

Но это перегибание, как прекрасно поясняет Monsieur , действительно характерно для всего у Даррелла.Если кто-то обращается к психоаналитику, то это может быть только сам Фрейд — «милый старый еврейский джентльмен», как бессмысленно называет его персонаж Даррелла, «с полным карманом снов». Если кто-то и должен узнать правдивую историю роспуска тамплиеров, то это может быть только в заброшенной крепости тамплиеров возле Пон-дю-Гар. Когда группа молодых людей слушает лекцию о гностицизме с его доктринами о мире, украденном у Бога, переданном узурпатору, который является мсье, Князем Тьмы, радикальное отчаяние этих представлений должно отражаться в окаменелом лесу, где они все обедают — «почти символично», — небрежно замечает Даррелл, как будто он не знает, как появился этот пейзаж.

Ничего, кроме лучшего, и сцена всегда соответствует ситуации, точно так же, как пухлая проза Даррелла всегда соответствует величайшим гиньолям его сюжетов. В эссе о Вордсворте он пишет о сестре поэта как о «медленно спускающейся по длинным склонам безрассудства», и ему настолько нравится эта фраза, что он повторяет ее почти полностью, но буквально в Monsieur («Я думаю, он бы соскользнул с длинные склоны безрассудства »). Даже без повторения эта метафора многое выдает из игры Даррелла.Он указывает на себя как на декоративный, литературный язык и предполагает безумие, которое является своего рода опорой, не столько психическим состоянием, сколько своего рода костюмом, подходящим для сестры поэта (или персонажа романтического романа). Вся техника художественной литературы — сюжет, проза, характер, сеттинг, диалог, философия — становится у Даррелла отсылками к самой литературе, набором знаков, отсылающих нас к миру книг, в котором все эти вещи имеют свой естественный дом. Самоубийство и убийство в Даррелле — это не события, это сверкающие знаки, геральдические эмблемы, обладающие статусом первой жены Рочестера, скажем, в году Джейн Эйр .Это названия определенных форм литературного возбуждения и запретов.

К сожалению, сам Даррелл лишь периодически осознает, что он делает, и его основные неудачи случаются, когда он пытается совместить геральдику с натурализмом — в результате обычно получается скатиться к высокоразвитой средиземноморской мыльной опере. Для Персевардена, великого писателя из Александрийского квартета года, вполне нормально иметь длительный кровосмесительный роман со своей сестрой, которая в значительной степени слепа, но это не совсем нормально, когда его сестра, вспоминая великого человека, говорит: «Он всегда озадачивал меня, кроме тех случаев, когда я держал его на руках.« Quartet полон таких линий, якобы острых и мощных моментов, ускользающих в безумие. «Человеческое сердце, — пишет Персуорден, — болезнь без лечения». И еще: «Все великие книги — это экскурс в жалость». Жюстин говорит: «Мы используем друг друга как топоры, чтобы рубить тех, кого мы действительно любим». И снова: «Интересно, кто изобрел человеческое сердце? Скажи мне, а потом покажи место, где его повесили ». Проблема с этими замечаниями не в их глупом, резком тоне, а в затяжной беспомощной ровности, ощущении короткого прыжка там, где должен был быть длинный прыжок.

В Monsieur , как и в квартете , Даррелл беспокоится о правдоподобности происходящего:

По странному парадоксу (возможно, присущему любому письму?) Отрывки, которые, как он знал, будут расценены как чрезмерно театральные или нереальные («люди так себя не ведут»), будут правдой, а остальные, которые казались так или иначе правдивыми, были чистейшими. изготовление.

Но это не имеет ничего общего с тем, как работает художественная литература Даррелла. Вопрос только в том, получится ли сверхтеатрализованное или нереальное или нет — критерием является не правдоподобие, вероятность или даже художественная необходимость, а что-то вроде акробатического мастерства, способность оставаться на высоте.Иногда бывает достаточно даже сценария для дерзкого трюка. В Monsieur есть прекрасная сцена, когда разгневанный муж приходит домой и находит свою жену в окружении ее кукол, бережно хранимых с детства:

Когда я увидел кукол, мне показалось, что я сразу узнал своих настоящих соперников, и непреодолимая ярость охватила меня. «Так вот как оно есть», — сказал я, и вся желчь старых бесплодных споров поднялась у меня в горле. Я не совсем понимал, что именно предсказал в этом инфантильном представлении, но я знал наверняка, что этих маленьких гомункулов нужно убрать с дороги.Они были препятствием для наших отношений. Я схватил одну, затем другую и бросил их в огонь. Я мельком увидел себя в зеркале с мрачным лицом немецкого профессора. Пиа вскрикнула и упала в обморок, в то время как я продолжал грабить ее куклы, которые, как я теперь понимаю, должны были олицетворять целую жизнь воспоминаний, детства. Это было хуже убийства. Но я вел себя как маньяк в трансе, не осознавая смысла своих поступков, осознавая только бушующую ревность. Это было похоже на разграбление города….

Написано неряшливо и утомительно, психология тривиальна, и сцена не имеет последствий для повествования книги. Все, что здесь имеет значение, — это идея сцены, придуманная картина, выставленные и уничтоженные куклы. Мы делаем всю работу, и вложения нашего воображения переносятся на счет Даррелла — справедливо, поскольку он начал нас с яркой мысли.

И вот, как мне кажется, во многом так работает Александрийский квартет .Он предлагает нам идею серии великих романов, посвященных одному, великолепному, гноящемуся городу, исследованию современной любви и современной политики, изучению индивидуальной жизни с разных сторон, исследованию экзотических подземных миров секса и религии. , пациент, Прустиан, отслеживающий течение времени, «этот недуг человеческой психики». Он не воплощает идею, не дает нам романов, которые предлагает. Но это также не разрушает идею, не мешает ей — она поддерживает ее на протяжении тысячи страниц или около того.И он делает другие вещи на своем пути, некоторые хорошие, а некоторые нет. Это очень забавно, как в рассказах Скоби и в значительной части диалогов, данных Персуордену, и иногда это мудро, хотя не обычно, когда он думает, что это мудро. В нем есть несколько преувеличенных великолепий, которые на любой вкус немного богаты, но от них нельзя отказываться сразу.

И затем это драматично, довольно дешевым и очевидным способом, всегда меняя тонкие и сложные формы сомнения и тайны на дерзкие и анодные формы одного и того же.Таким образом, интересные вопросы о личности Жюстин превращаются в скучные вопросы о том, кого она действительно любила (в конце концов, Дарли, Персуорден или ее муж Нессим). Тревожные вопросы о характере Персуордена превратились в смутные вопросы о том, почему он покончил жизнь самоубийством (чтобы освободить свою сестру от их любви, или из-за неловкой политической информации, на которую он наткнулся). Вопросы о природе реальности часто превращаются в вопросы о скрытом или неверно истолкованном факте. «В чем смысл человеческих действий?» становится «Кто убил Тото де Брунеля?» То же самое и с Monsieur : статья, найденная в журнале, а затем, что устрашающе, не найденная в других экземплярах того же журнала, теряет всю свою странность, когда мы узнаем, что это была уловка, сыгранная новичком-гностиком. его хозяин, испытание его веры и его нужды.

Когда Т.С. Элиот назвал «Черную книгу » Даррелла «первым произведением нового английского писателя, которое вселило в меня надежду на будущее прозы», — он, несомненно, отвечал как на подлинный талант Даррелла, так и на его чувство собственного достоинства. литература как высокое призвание. Но в Quartet , как и в Monsieur , талант проявляется меньше, чем навыки. Я только что описал — способность ходить по наклонному канату и вызывать книги, которые вы еще не совсем написали, — и это призвание, что любопытно, исчезло в продолжающейся романтической фантастике о призвании.

Конечно, в том, что Даррелл показывает нам свои заметки и наброски, как он это делает в Quartet и снова в Monsieur , есть простое баловство, мысли и фразы, которые он не сумел вписать в свои книги, претенциозно названные сопутствующие данные и рабочие точки и т. д. Но главный эффект от этого, поскольку заметки не такие блестящие, как следовало бы, заключается в создании иллюзии того, что писатель действительно работает. Вот как он это делает: мы в ателье, и писатель пишет для нас, делает свое дело, а вокруг стоят туристы.Неважно, , что он пишет, если мы видим, как он занимается своим магическим делом, бросая слова на бумагу.

«С каким ужасающим принуждением мы возвращаемся к этому снова и снова — как язык к полому зубу — к вопросу о письме!» Это замечание Персуордена в Clea лежит в основе творчества Даррелла, и все же оно остается романтическим образом: портрет писателя, охваченного и опечаленного своим одиноким ремеслом, в то время как Даррелл явно веселится, рисуя Портрет.

Конечно, в Даррелле везде есть писатели. В квартете «» есть Дарли, Персуорден и Арнаути. В г., мсье , есть Брюс, рассказчик, Сатклифф, писатель, Тоби, историк, и Бланфорд, еще один романист, который изобрел Брюса, Сатклиффа и Тоби (и который, как дополнительный поворот винта, прочитал Сатклиффа Персуорден). Люди пишут дневники, почти каждый в Даррелле пишет письма. « Balthazar » якобы основан на обширном подстрочном комментарии к предшествовавшему роману « Justine ».Однако во всем этом нам показывают не то, что значит быть писателем, а то, как Даррелл относится к избранной им жизни. Сейчас он так же взволнован, как и в The Black Book , об абсолютной идее о писательстве, и рисует картины своего писателя на всех стенах своего вымышленного мира.

Как дела в Индии? » девушка пишет в Monsieur . «Голодный, пьяный и изодранный от сухих экскрементов?» У нее смутные воспоминания об Индии, когда она пишет это, но на самом деле она создает страну, которую хочет видеть, и в Даррелле она бы так же говорила об этом, даже если бы она вернулась из Индии только вчера.Почти можно увидеть открытие Calcutta Quintet со словами «Голодный, пьяный и изодранный от сухих экскрементов». Даррелл пишет романсы, как предлагал Джордж Фрейзер, но романы литературные, а не философские. Подобно Энтони Хоупу, Даррелл изобрел Руританию, только это Руритания романистов и поэтов. Во всех его приключенческих рассказах писательство — это главное приключение, а его странная критическая репутация, в одних местах раздутая и слишком узкая в других, проистекает из нашей склонности путать аллюзии на великую литературу с самой великой литературой, а затем раздражаться на нашу собственную. путаница.Это как если бы мы приняли игровую политику The Prisoner of Zenda , скажем, за настоящую политику Nostromo . После того, как мы разобрались в путанице, у нас больше не будет причин серьезно относиться к The Prisoner of Zenda .

Конечно, сам Даррелл, по крайней мере, в Monsieur , глубоко осознает одиночество, которое ждет в конце жизни, так тщательно прожитой в возбужденном уме. Его романист Бланфорд обедает со старым другом в Венеции и весь вечер разговаривает с ней о своей новой книге, об успехе и неудаче в воссоздании жизни и смерти ее мужа, покончившего с собой.Мало того, что Даррелл изобретает Бланфорда и его книгу, и своего друга, и ее мужа, и его самоубийство, но и сам Бланфорд является портретом гулкой изоляции, в которой такие изобретения начинаются и заканчиваются. В Венеции в ресторане больше никого нет. Его друг умер несколько лет назад. Писатель, отныне и навсегда, nunc et semper , разговаривает сам с собой.

Shock & Awe в галерее Panopticon!

«Серия Венеры, рис. № 11, 2011 г.» Линдси Бил

Текущая выставка «Альтернативные процессы» в галерее Panopticon (Кенмор-сквер, Бостон, проходит до 4.1.13) демонстрирует тринадцать художников с совершенно разными стилями, использующими множество архивных методов — большинство из них для исследования отличительной темы.

«Серия Венеры, рисунок №5, 2010 г.» Линдси Бил

Линдси Бил представляет три отдельных портфолио, посвященных аспектам женской сексуальности. В «Серии Венеры» стройные женские формы с утонченным трехмерным качеством в мягких, льстивых тонах напоминают Венеры древних времен, но с современными линиями. Сходство этих прекрасных безголовых Годинь предполагает, что женщин можно рассматривать как анонимную группу, а не как отдельные личности, однако каждая Венера вылеплена Биллом вручную из самодельных бумаг, прежде чем стать фотографией.

«Серия передач, первый сифилис, 2011 г.» Линдси Бил

В совершенно другой серии «Transmission» ярко-синие цианотипы изображают абстрактные образования, залитые смолой, по форме и размеру напоминающие лабораторные чашки Петри, и это единственный намек на то, что они действительно отображают увеличенные микроскопические изображения венерических заболеваний. В ошеломляющей дихотомии сложная красота этих абстрактных форм противоречит их смертоносной реальности.

«Серия интимной техники, The Ball Grip, 2013» Линдси Бил

Третья серия
Билса также обнаруживает противоречие.Снимки крупным планом небольшого загадочного оборудования отображаются мягкими, избирательно сфокусированными Ziatypes (платиновым принтом новой рецептуры). Название серии «Интимные принадлежности» раскрывает, что на самом деле это антикварные женские вибраторы. Все три серии работ небольшие по размеру, что вызывает удивление Билса.
«Серия интимной техники, The Hand Crank, 2013» Линдси Бил
То, что Билс выбрал альтернативные методы для изображения классической женской формы, древних болезней и старинных инструментов, кажется подходящим.И все же здесь, похоже, присутствует подрывной элемент. Бил использует возможность подчеркнуть современную мысль: идеализация женщин отрицает реальность их сексуальности и ее последствия. Во всей своей работе Билс говорит, что пытается пройти «грань между двусмысленностью и образованием, концепцией и ремеслом». Стоит хорошенько присмотреться.
.

60) Скрытый, злокачественный и «обезглавленный» сифилис.

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

Дерматовенерология тесты для ГОС экзаменов с ответами. Часть 4 : Farmf

основные проявления, признаки и симптомы

Клиника венерологии и дерматологии

Первичный сифилис

Первая манифестация сифилиса — твердый шанкр

Будьте постоянны или защищайтесь — Орск: Orsk.ru

Блог Кречетникова. Череп Хаджи-Мурата и другие знаменитые головы

Посмертное обхождение

Загадки и странности

Голова Иоанна Предтечи

Голова Кунимунда

Голова Святослава

Голова принцессы де Ламбаль

Голова фельдмаршала Сайго

Что случилось с отрубленной головой любовника жены Петра Великого

Обезглавленная курица (La Gallina Degollada) Горацио Кирога, 1917

На кладбище Сонной Лощины повреждены надгробные камни, увековеченные классиком литературы Вашингтона Ирвинга

Клифтон Чайлдри в искусстве Америки

Показатели трех ЗППП в США достигли рекордно высокого уровня, сообщает CDC

Хламидиоз, сифилис, гонорея

«Скатываем назад»

Почему растет заболеваемость ИППП и как обезопасить себя

Сыграй снова, Сэм | Автор: Майкл Вуд

Shock & Awe в галерее Panopticon!

Добавить комментарий Отменить ответ