Редкий пульс — что может вызвать данный симптом

Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Это явление способно доставить немало неприятных мгновений, поскольку сопровождается полуобморочными состояниями, слабостью, холодным потом, головокружениями, нередко являясь признаком серьёзных заболеваний. Его систематическое возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.

Для того, чтобы выяснить причину редкого пульса, врач назначает комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить имеющиеся проблемы. Пульс представлен толчкообразными колебаниями артериальных стенок, по которым можно отследить частоту сердечных сокращений и, выявив их нарушения, предпринять соответствующие меры.

Если ознакомиться с принятыми показателями нормы частоты пульса для разных возрастов, то можно сделать вывод о том, что она снижается по мере взросления. Это обусловлено ростом мышечного среднего слоя, известного под названием «миокард».

Чем больше объём сердца, тем меньше биений ему надо совершить для того, чтобы перекачать кровь.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Категория причин	Чем проявлена?
Физиологические	Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это: Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически; Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению; Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления; Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд. /мин. Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.
Кардиологические	Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях: Снижение местного кровоснабжения — ишемия; Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда; Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда; Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия; Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит; Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.
Токсикологические	Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при: Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии; Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом; Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае; Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины; Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.
Сопутствующие патологические состояния	Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония; Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет; Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие; Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов; Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов; Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Клинические проявления низкого пульса

Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются:

• головокружения;
• слабость;
• полуобморочные состояния и обмороки;
• ощущение постоянной усталости;
• затруднённое дыхание;
• болевая симптоматика в области груди;
• скачки артериального давления;
• неспособность сконцентрировать внимание;
• забывчивость;
• нарушения зрительной функции.

Симптоматика при низком пульсе соответствует нарушения кровообращения, которые появляются на её фоне. Так, если оно замедлено, головной мозг страдает от недостатка кислорода и развивается гипоксия (то есть кислородное голодание). В результате больной подвержен судорогам и потере сознания, длящимся от нескольких секунд до одной минуты. Такие состояния являются опасными для жизни и могут стать причиной остановки дыхания, поэтому требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают консультацию кардиолога. Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ЭхоКГ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Лечение низкого пульса

Умеренное снижение пульса, проходящее без симптоматики, не нуждается в терапии. Однако, если она есть, основную патологию нужно лечить. Стратегия зависит от основного заболевания, но в любом случае направлена на:

• Устранение симптоматики низкого пульса;
• Исключение риска нарушений сердечного ритма;
• Предупреждение развития тромбоза.

Если проблема возникла вследствие неконтролируемого приёма фармакологических препаратов, их дозу корректируют — или, если в них нет нужды, полностью отменяют.

Как быстро повысить пульс?

Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился.

Инициирующий фактор	Как и чем проявлен?
Стрессы, потрясения, расстройства на нервной почве	При снижении ЧСС до сорока ударов в минуту и ниже можно принять седативные средства: «Корвалол» — по двадцать капель трижды в день перед едой; Настойка пустырника — по сорок кап. дважды каждый день; Капли Зеленина — по двадцать пять кап. трижды в день.
Понижение давления и пульса	Оптимальный вариант — приём отваров на: Тысячелистнике. Одну ст. л. залить 250-ю мл воды, довести до кипения и варить в течение двадцати минут, после чего оставить на шестьдесят минут. Процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день; Шиповнике. Две столовые ложки залить полутора литрами холодной воды и довести до кипения, после чего варить в течение двадцати минут. Отвару нужно настояться в течение часа. В немного тёплом виде его нужно процедить и протереть через сито ягоды, добавить три чайные ложки мёда и пить трижды в день по сто граммов.
Повышение давления и снижение пульса	Наилучшим решением станет: Компресс из горчичников, которые прикладывают с правой стороны. Их нужно держать не более трёх минут до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Запрещается использовать горчичники, если больной ощущает болевую симптоматику в груди, левой верхней конечности или лопаточной области, поскольку они могут стать причиной серьёзных осложнений; Массаж — лёгкое массирование ушных мочек, растирание ладоней, поглаживание рук по всей их длине. Если ощущается несущественная болевая симптоматика в области груди, массажируют затылок, левое предплечье, подключичную область.
Беременность	Нужно вызвать врача, открыть окно и удобно усадить женщину, обеспечив опору для её спины; Выпить чашку чая с мёдом и лимоном или некрепкий кофе; Сделать тёплый компресс на лоб; Выпить тёплой горячей воды.

Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

Профилактика редкого пульса

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению органических поражений сердца, устранению воздействию на миокард токсических веществ, грамотный подбор доз фармакологических препаратов и их приём под наблюдением врача. Не забывайте регулярно наносить профилактические визиты к терапевту и кардиологу.

Записывайтесь на приём к специалистам ЦЭЛТ и узнавайте причины редкого пульса не откладывая.

Пульс 40 ударов ежеминутно у пожилого человека – что делать?

А каковы же эти нормы? У младенца до одного месяца минимальный пульс – 120 ударов в минуту, а максимальный – 180. Чем больше человек взрослеет, тем сильнее снижается как количество, так и расхождение от минимума к максимуму. В конце концов, при возрасте от 60 лет норма пульса – от 70 до 90 ударов в минуту.

Это происходит по очевидной причине – рост миокарда. Когда человек взрослеет, сердце его растёт, и ему уже нет нужды так сильно биться для наливания кровью.

Превышение максимума ритмом сердца редко говорит об опасности. Например, у подростков бывает пульс в двести ударов ежеминутно. При этом ничего страшного нет, просто «играют» гормоны и бушуют эмоции.

А вот если минимальный пульс в любом возрасте падает ниже минимума – это нехорошо. При количестве ударов менее 50 в минуту человек чувствует слабость, у него кружится голова, его тошнит. Сокращение до тридцати пяти – сорока ударов уже угрожает жизни: в мозге серьёзная нехватка кислорода. Если такая ситуация сохраняется в районе недели – брадикардия, и необходимо срочно принимать меры! Итак, пульс 40 у пожилого человека – что делать?

Почему пульс снижается

Опаснейшее состояние – пульс тридцать-сорок ударов за минуту, не растёт после тренировок. Причины проблемы условно делятся на подкатегории.

Физиология

Здесь речь о следующем:

• неблагоприятный ночной сон – во сне, как известно, все процессы идут медленнее. Спёртый воздух, излишне холодно либо жарко, приём снотворного – причины, по которым сердцебиение после сна может не восстановиться до нормального уровня;
• низкие температуры – чем температура ниже, тем реже сердечные сокращения. Организм задействует защиту, заложенную на генном уровне: копится масса, в зимнее время создаётся слой жира. Но в этой ситуации понижение пульса относительно нормально и в общем не грозит здоровью;
• профессиональный спорт – иногда у спортсменов само собой устанавливается сердцебиение не более пятидесяти ударов в минуту благодаря хорошо прокачанным мышцам. Теоретически менее опасно, но всё равно может приводить к кислородному голоданию. Впрочем, пожилые люди редко занимаются профессиональным спортом, и это чаще всего уже не про них.

Кардиология

Слабое сердце – ключевая причина проблем с пульсом, тогда имеют место:

• ишемия – слабеет кровообращение в сердце или других органах, делаются неправильными метаболические процессы;
• инфаркт миокарда – полностью или частично повреждается сердечная мышца, там образуется тромб. Симптомы: боль в груди, слабость, сильное потоотделение;
• общая недостаточность сердца – иногда может долгие годы быть незаметной, именно поэтому и нужно проверять пульс, чтобы вовремя выявлять подобную болезнь. Насос сердца постепенно работает всё хуже и теоретически может совсем остановиться;
• кардиомиопатия – список болезней, объединяющих изменение структуры тканей сердца: сосудов, мышц, клапанов и аорты;
• миокардит – воспаление в сердце при инфекциях, проблемах с иммунитетом, тяжёлой аллергии;
• врождённые или появившиеся сердечные пороки.

Токсикология

Причиной бывают токсины при:

• сильной интоксикации из-за отравления ядами;
• неправильном, хаотичном употреблении лекарств, например стимуляторов;
• неправильном количестве в организме калия, натрия, магния;
• неправильных диетах;
• курении, употреблении алкоголя или, того хуже, наркотиков.

Другие заболевания

Остальные сердечные болезни:

• вегетососудистая дистония;
• анемия;
• повышенное давление внутри черепа;
• менингит;
• гепатит;
• дифтерия;
• брюшной тиф;
• сахарный диабет.

Наконец, причиной в очень преклонном возрасте может оказаться и естественное старение.

Симптомы

Если пульс значительно снижается, человек переживает:

• слабость организма в целом;
• головную боль различной силы;
• онемение в конечностях и снижение их температуры;
• проблемы со зрением, вниманием, концентрацией.

Ещё раз стоит подчеркнуть, что симптомы не всегда видны сразу, поэтому стоит, особенно в пожилом возрасте, измерять пульс немедленно после пробуждения.

Как восстановить пульс

Из самых простых способов стабилизации:

• терморегуляция – тёплая одежда в холодное время и стараться не допускать перегрева в жару;
• здоровый сон в правильное время суток;
• больше гулять.

Из чуть менее простых в использовании, но весьма полезных методов:

• употребление тонизирующих напитков – зелёного и чёрного чая, кофе. Но следите, чтобы из-за них не скакнуло давление;
• острая и сладкая пища, наподобие горького чёрного шоколада или чёрного перца. Но это нельзя употреблять при сахарном диабете и желудочных болезнях;
• горячий душ и ванны – из наиболее приятных и малоопасных способов. Если хочется улучшить воду, туда можно добавить морскую соль или эфирные масла, так и нервной системе станет лучше;
• лёгкий массаж – пожилым людям стоит помассировать виски, уши, ступни, затылок. Это не причинит вреда, но улучшит биение сердца;
• алкоголь – да, он при определённых обстоятельствах может быть и полезен, но лишь при тщательном соблюдении меры и дозировки, а также при отсутствии противопоказаний. Повышают пульс пятьдесят мл вина или двадцать пять – хорошего коньяка.

Руку – на пульс. О чём говорит сердечный ритм | Здоровая жизнь | Здоровье

Наше сердце – эффективный мотор, совершающий почти 100 000 сокращений в сутки. Работает этот орган круглые сутки без выходных, но при этом бьётся с неодинаковой частотой: чем активнее мы двигаемся, тем чаще наш пульс, и, наоборот, когда мы спим, частота замедляется на 10–20 ударов.

За точку отсчёта обычно принимают так называемую частоту сердечных сокращений в покое (ЧСС). Измеряют её в положении лёжа, после того как человек неподвижно полежит не менее 5 минут. Этот показатель зависит от возраста и пола, но в среднем нормальный пульс в покое для взрослого – от 60 до 90 ударов в минуту (у полных людей может быть несколько выше, но всё равно в пределах нормы).

Ну а теперь поговорим о мифах, которых вокруг этой темы предостаточно.

Заблуждение №1. Низкий пульс в покое указывает на слабое сердце, а высокий – на сильное, активно работающее.

Факт. Всё как раз наоборот: низкий пульс в покое – признак сильного сердца. Самый редкий пульс у спортсменов, активно занимающихся видами спорта, связанными с выносливостью, – у бегунов, велогонщиков, пловцов, лыжников, спортивных ходоков. От интенсивных кардиотренировок их сердце становится настолько сильным, что ему уже не надо часто сокращаться, чтобы вытолкнуть весь объём крови. Спортсмену в спокойном состоянии достаточно 40–60 ударов в минуту. Более того, у выдающихся представителей этих видов спорта отмечался пульс в 30 и даже 28 ударов в минуту! Однако при этом они прекрасно себя чувствовали. А вот если у обычного, нетренированного человека пульс упадёт до таких значений, то ему станет плохо, он даже может упасть в обморок. В этом случае пульс ниже нормы может указывать на какие-то заболевания. Однако замечено: если 5–6 раз в неделю заниматься физкультурой, особенно бегом или ходьбой, обычно через 3–4 месяца занятий частота пульса в покое приближается к нижней границе нормы.

Заблуждение №2. Неровный пульс указывает на приближение сердечного приступа.

Факт. На эту опасность указывает не один пульс, а комплекс симптомов: боль в груди, затруднённое дыхание, головокружение, слабость и прочее. Сам же по себе неровный пульс в некоторых ситуациях – например, при выполнении тяжёлой работы, стрессе или в ситуации крайнего сосредоточения – естественное явление, часто встречающееся в жизни. Например, спортсмены, соревнующиеся в стрельбе, учатся совершать выстрел между ударами сердца (чтобы исключить малейшие колебания тела, которые могут сбить прицел). И их «пламенный мотор» частенько пропускает удар в нужный момент. Механизм этого явления точно не изучен, вероятно, здесь имеет место регуляция сердечного ритма со стороны центральной нервной системы. Но, разумеется, если у вас аритмия (особенно частая или сопровождаемая неприятными ощущениями), вам следует сходить к кардиологу.

Заблуждение №3. Частый пульс в покое указывает на стресс.

Факт. Не всегда. Слишком высокая частота сердечных сокращений может указывать и на то, что вы, например, перебрали с сигаретами или кофе. Если же ваш пульс в покое постоянно учащён, не стоит всё списывать на стресс – обратитесь к врачу. Хотя верхней границей нормы и считаются 90 ударов в минуту, постоянные 85 ударов и больше – весомый повод проведать кардиолога.

Заблуждение №4. Если пульс плода в утробе выше 140 ударов в минуту – это девочка, а если ниже 140 – мальчик.

Факт. Ничего общего с реальностью, так как пульс плода никак не связан с его полом! Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту и может меняться в зависимости от его возбуждения. А чтобы определить пол, придётся делать УЗИ.

Заблуждение №5. Если пульс в порядке, то и давление нормальное.

Факт. Нет прямой связи между двумя этими показателями! Наш организм может поддерживать нормальное кровяное давление при повышенном или пониженном пульсе, равно как и повышать давление при нормальной или низкой частоте сокращений сердца. Не надо смешивать эти два параметра, и, если у вас есть подозрения насчёт давления, измеряйте его, а не пульс. И уж конечно, не отказывайтесь от приёма препаратов для снижения давления, прописанных врачом, только потому, что у вас нормальный пульс. Этот миф опасен, и вера в него может стать путём к инсульту! Будьте внимательны не только к частоте сердечных сокращений, но и к другим показателям вашего здоровья.

Смотрите также:

кардиолог ответила на вопросы новосибирцев

Серию онлайн-консультаций для читателей «Комсомолки» продолжила кардиолог Инесса Пак. Фото: Национальный центр имени академика Е. Н. Мешалкина.

Жители нашего региона, используя специальную форму, в течение месяца могли задавать свои вопросы кардиолог. Конечно, коснулись они очень важных тем — давление, пульс. Врач с 28 летним стажем Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина, доктор медицинских наук Инесса Алексеевна Пак ответила на них всех.

Даниил:

— Здравствуйте! Мне 41 год, беспокоит высокое давление (в среднем 145/100), особенно высокое нижнее. С чем это связано? Заранее благодарен.

Инесса Алексеевна:

— Если повышение давления повторяется или давление часто бывает выше нормы — это признаки начальной гипертонии. Нужно обязательно посетить врача. Рекомендую максимально нейтрализовать факторы риска: перейти на здоровое питание, избавиться от вредных привычек, стресса и лишнего веса, а также высыпаться.

Людмила:

— Здравствуйте! Мне 52 года, часто повышается давление до 150/90. Два раза был криз 200/100. Пульс понижен — почти всегда 50 — 60. Какие препараты порекомендуете? Хорошо помогает снижать давление Физиотенз, но боюсь его пить, так как он может снижать пульс. Каптоприл, Аналаприл и т. п. помогают плохо.

Инесса Алексеевна:

— Это та ситуация, когда нельзя по телефону определить, чем помочь человеку. Это будет некорректно. Чтобы назначить грамотное лечение, нужно иметь больше информации и сделать обследования. Из всех перечисленных вами препаратов нет тех, которые улучшают прогноз заболевания: влияние на прогноз — это значит продление жизни и предотвращение инфарктов и инсультов. Все вами перечисленные лекарства короткого действия, для контроля давления в течение суток их нужно принимать 3 — 4 раза, что неудобно. Современное направление антигипертензивной терапии — назначение препаратов, влияющих на прогноз болезни, лекарств длительного действия, еще лучше — комбинированных препаратов (два лекарства в одном).

Ирина:

— По приказу Минздрава гипертонию лечат терапевты, а к кардиологу можно попасть только после инфаркта или инсульта. Не считаете ли вы это одной из причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

Инесса Алексеевна:

— Я сомневаюсь, что все так строго регламентировано. Терапевт — врач широкого профиля. Он может лечить и гипертонию, и прочие заболевания. Но вообще это прерогатива кардиолога. Ведь нужно рассмотреть все риски, оценить состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Другое дело, что трудно попасть к кардиологу: узких специалистов мало. Но для себя любимой, мне кажется, специалиста в нашем большом городе найти можно. Ведь на кону — ваше здоровье.

Татьяна:

— Какие продукты полезны для сердца и влияет ли лишний вес на работу сердца?

Инесса Алексеевна:

— Да, вес сильно влияет на сердечные заболевания и является одним из главных факторов риска. Самая полезная диета для сердца — средиземноморская, в которой много овощей, фруктов, вместо насыщенных жиров используется оливковое масло. В интернете можно найти и таблицу гликемического индекса. Продукты с высоким гликемическим индексом не показаны людям с сердечными заболеваниями.

Наталья Михайловна:

— Здравствуйте, доктор! Я из Академгородка, мне 76 лет, работаю в науке, рост 163 сантиметра, вес 52 — 54 килограмма. Проблемы начались с 2005 года — мелкоочаговый инфаркт, в 2006 году поставлены два стента, в 2015 году — коронарографией проверены сосуды на проходимость (до 50%). Кстати, в вашей клинике! Из года в год усиливается аритмия, желудочковая экстрасистолия, по Холтеру было 11 000 — 12 000, а теперь доходит до 33 000 в сутки. Несколько раз были приступы спастической аритмии. Никакие лекарства не действуют: ни Эгилок, ни Аллапинин, ни Сотагексал. Сейчас второй месяц пью Пропанорм 3Х150 миллиграммов. По ощущениям аритмия держится. В 2015 году была на консультации у аритмолога в клинике Мешалкина, но без пользы. Что можете посоветовать из общих соображений в такой ситуации? У меня отягощения — диабет, гипотериоз (медикаментозная норма), АД очень лабильное (от 90 до 170), пью Атаканд, Бритомар. Само собой, Кардиомагнил. Все безболевое, чувствую себя сносно, но бывают периоды дикой слабости и ощущения, что все органы не работают (куда-то пропали). Я наблюдаюсь в ДМС «Доверенный врач» — кардиолог там в затруднении, что со мной делать. А что посоветуете вы? Вот пока все. Жду ответа, как соловей лета.

Инесса Алексеевна:

— Я уже говорила, что крайне сложно отвечать на вопросы заочно: слишком мало информации. Вы же предоставили достаточно информации: вес, рост, когда заболели и т. д. Коронарография показала проходимость сосудов в 50%, и с тех пор прошло три года. Возможно, происходит естественное течение болезни — атеросклеротические бляшки зарастают, и заболевание прогрессирует. Есть вероятность, что сужения достигли уже того уровня, когда требуется хирургическое вмешательство. Нужно вновь провести коронарографию.

Татьяна:

— Доброе время суток. Подскажите, пожалуйста, что делать: ребенку 1 месяц, на УЗИ сердца поставили диагноз «аневризма». Кардиолог сказала, что по сути это не аневризма, а неоднородность ткани, характерная для новорожденных. Овальное окно открыто. В дальнейшем овальное окно закроется, ткань станет однородной и псевдоаневризма уйдет. Поэтому доктор поставила ребенка на учет и назначила повторное УЗИ в 6 месяцев. Подскажите, действительно ли эта псевдоаневризма уйдет? И вообще, что это за явление? Может, следует обратиться в клинику для более детального обследования? Спасибо.

Инесса Алексеевна:

— Я не детский врач, но в рамках общей компетенции могу сказать, что открытое овальное окно существует у любого плода. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40 — 50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и 10 — 35% (по разным данным) взрослого населения.

Поэтому нужно сделать УЗИ сердца в динамике. И нужна консультация кардиолога, чтобы не пропустить сопутствующие открытому овальному окну другие аномалии сердца.

Ольга:

— У мужа последние два дня сжимает в середине грудины, он нервничает. Я переживаю, так как он в это время на работе. Муж работает в вечернее и ночное время, он звукорежиссер. Еще у него болела шея пару дней назад (поспал на автомобильной подушке «Антистресс», и сразу заболели шея и голова). Переживаю, когда муж на работе, боюсь серьезных последствий.

Инесса Алексеевна:

— Нужно знать возраст мужчины, потому что чем старше человек, тем выше вероятность заболевания сердца. Инфаркты нынче помолодели, поэтому ничего нельзя оставлять без внимания. В 40 лет мужчине нужно выполнить скрининг сердечной системы, необходимы нагрузочные пробы. Потому что на УЗИ эти патологии не видны.

Татьяна Викторовна:

— Здравствуйте. Мне 78 лет. Я страдаю от прогрессирующей слабости. При этом давление опускается до очень низких отметок, 90 — 60 и ниже. При этом пульс часто высокий: 70 и выше. Норма для меня — до 60, дальше следует ухудшение самочувствия. Кардиограммы, УЗИ сердца и шейного отдела позвоночника (у меня хондроз) никаких заметных, по словам врачей, отклонений не показали. Между тем я задыхаюсь при ходьбе и нередко почти теряю сознание (темнеет в глазах). Я еще работаю, и внезапные приступы слабости для меня большая проблема. Если возможно предположить причину без бесконечных и по сути бесполезных обследований, то буду очень благодарна.

Инесса Алексеевна:

— УЗИ не показывает состояние сосудов сердца. Нужны именно нагрузочные исследования. Необходимо выяснить, нет ли сужений сосудов — возможно, в этом причина слабости. Такое давление не позволит вам активно работать. Чем ниже давление, тем выше пульс, поэтому в первую очередь нужно скорректировать давление, а оно должно быть не ниже 100 — 110. Врач должен скорректировать медикаментозное лечение. Также необходимо проверить эндокринную систему.

Жанна:

— Добрый день! Моя мама проходила обследование в клинике Мешалкина около двух лет назад, после чего ей назначили лечение — прописали большое количество лекарств. В день она должна пить около 10 таблеток. Сейчас мама уже не может пить их так много, так как это отражается на желудке, который стал болеть. Но если она не пьет назначенные таблетки, то ей становится хуже. В результате она принимает их в уменьшенном количестве. Мама не может заснуть — хочет, но не может; Засыпает под утро, хотя ложится в 22 — 23 часа, но зачастую может и вообще всю ночь не спать, просидев у открытого окна, чтобы было больше воздуха. Также часто бывает страх закрыть глаза, болит в груди. Отекают щиколотки. Это основные симптомы. Скажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации? К кому обратиться? Возможно ли пересмотреть список лекарств и назначить их в реальном количестве?

Инесса Алексеевна:

— Нужно вновь обратиться к кардиологу. Думаю, что маме уже больше 60 — 65 лет. А чем старше человек, тем больше заболеваний. Чтобы удержать пациента на определенном уровне, нужно медикаментозное лечение, поэтому, когда таблеток много, очень важно верно подобрать их дозу. Современная кардиология идет по пути фиксированных комбинаций препаратов — это удобнее и безопаснее. Нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать такие препараты.

Вера:

— Здравствуйте! В 11 лет у меня обнаружили порок сердца, открытое овальное окно. Оперировать не стали, посчитав порок незначительным. С учета у кардиолога впоследствии сняли, сказав, что годам к 20 все само пройдет. Сейчас мне 40, и заболевание не прошло. Остался свищ 4 — 5 миллиметров. А года три назад стали появляться давящие боли в верхней части за грудиной (будто пяткой наступили) и на 1,5 — 2 пальца левее. При болях тахикардия 85 — 90 и ощущение удушья, давление поднимается незначительно. При обращении к кардиологу сделали УЗИ, ЭКГ, обследовали у эндокринолога и сказали, что с таким состоянием даже в армию забирают. Но мне от этого не легче. Назначили Аспаркам и Бисопролол. Есть ли повод для беспокойства?

Инесса Алексеевна:

— Между овальным окном и пороком сердца есть серьезная разница. Если окно больше 5 миллиметров — то это уже повод для обращения в

препараты от давления при низком пульсе

препараты от давления при низком пульсе

Ключевые слова: давление спало, купить препараты от давления при низком пульсе, лекарство от давления навсегда.

препараты повышающие давление при беременности, как опустить давление без лекарств, гипертоническая болезнь основные симптомы, бады повышающие давление, тонометр артериального давления

бады повышающие давление Причины появления низкого пульса на фоне высокого давления, что делать для нормализации состояния, как определить. Но возможна и иная картина, когда наблюдается низкий пульс при повышенном АД. В этом случае прием препаратов, помогающих снизить давление, будет вызывать замедление. Самое важное на тему: Лекарства от давления при низком пульсе — от профессионалов для людей с детальным описанием. Самое важное по теме: лекарства от давления при низком пульсе с комментариями практикующих врачей. Все вопросы можете задать после статьи. Содержание. Сниженный пульс при гипертонии особенно опасен в пожилом возрасте, когда прием гипотензивных препаратов может повлечь развитие инсульта/инфаркта. Опасно ли высокое давление при низком пульсе? Жить здорово! Лекарства от давления. Что провоцирует высокое давление и низкий пульс. Низкий пульс при высоком давлении крови может быть вызван. Для этого нужно правильно подобрать дозу препаратов от гипертонии, что нередко требует стационарного лечения и контроля за работой сердца. Причины высокого пульса при пониженном давлении. Симптомы. Как лечить тахикардию при низком давлении? Препараты для снижения пульса без снижения давления. Из этой статьи вы узнаете: о чем говорит низкий пульс при высоком давлении, его причины. В каких случаях состояние больных нужно расценивать как критическое. Что делать, чтобы нормализовать нарушенные показатели. Нередко при повышенном пульсе отмечается пониженное давление. Ничего хорошего это не предвещает, так как у. Так, например, Анаприлин при низком давлении и тахикардии является препаратом выбора, особенно в том случае, если такие состояния возникают в виде приступов. Это часто бывает при. Симптоматика низкого пульса и высокого давления. К симптомам, при которых пульс замедляется, а давление повышается. Какие принимать и пить медицинские препараты. Для определения причин отклонения пульса и давления пациенту необходимо пройти 4 обследования: УЗИ сердца. Пациенту, страдающему от низкого пульса, назначают препараты при брадикардии, способные его повысить. За счет кофеина в составе медикамент мало возбуждает кору головного мозга, не поднимает давление при нормальном или увеличенном. Низкий пульс при гипертонии относится к серьезной проблеме, поскольку таблетки, которые повышают пульс, увеличивают также рост давления, а прием медикаментов для снижения давления приводит к еще высшему падению пульса. тонометр артериального давления шишонин новая гимнастика для шеи при гипертонии народные средства от давления повышенного

как можно без лекарства давление какие бывают лекарства от давления какой мед препарат повышает давление давление спало лекарство от давления навсегда препараты повышающие давление при беременности как опустить давление без лекарств гипертоническая болезнь основные симптомы

Измерения кровяного давления являются важным показателем здоровья. При высоком давлении страдают все системы организма. Тоносил от давления поможет не только нормализовать показатели, но и активизирует естественные силы организма, и стабилизирует общее самочувствие. Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Препарат рекомендован ведущими кардиологами и терапевтами, назначающими его людям разных возрастов. Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний нашего общества. Ему виной часто бывает стресс, низкий уровень физической активности, наследственность и прочее. Очевидно, что производитель Тоносила это понимает. Я сделал такой вывод, изучив его состав. Уверен, что при правильном применении он поможет не одной сотне людей нормализовать свое давлений. О результатах внедрения в терапию своих пациентов сообщу позже. Следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Карточка данной публикации. Тема: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГБ. Лечение ГБ, опубликована в разделе Обучающие материалы. Артериальная гипертензия, Рекомендовано Эксперт #10. Категории МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь. Артериальные гипертензии: эссенциальные и симптоматические. Министерство здравоохранения республики беларусь. Артериальная гипертония — это: синдром повышения систолического АД (САД. не являются самостоятельными заболеваниями. Их рассматривают лишь как одно. 1. Понятие артериальной гипертензии 2. Классификация симптоматических артериальных гипертензий 3. Почечные и эндокринные артериальные гипертензии 4. Другие причины симптоматических артериальных гипертензий 5. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Гипертоническая болезнь (синонимы – первичная артериальная гипертония. Дифференциальная диагностика К числу заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, относят: кризовое. Проведение дифференциальной диагностики артериальной гипертензии. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни может определить гемодинамические признаки патологии. Гемодинамические. Дифференциальная диагностика между гипертонической болезнью и диффузным токсическим зобом не представляет больших трудностей. Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием системы кровообращения во всем мире. Около 30% населения земного шара страдают этим недугом. В последние годы отмечается значительное.

препараты от давления при низком пульсе

Долго пила таблетки, которые быстро сбивают давление. После такого лечения появлялось головокружение, шум в ушах, разбитость. Знакомая посоветовала купить капли Тоносил. После пройденного курса лечения прошло более 3 месяцев и за это время приступы гипертонии меня не беспокоили. Планирую закрепить результат еще одним курсом лечения. Гипертония — достаточно сложное заболевание, имеющее несколько стадий и форм. Поэтому поставить точный диагноз после визуального осмотра пациента невозможно. Для этого необходимо провести полное обследование. Диагностика артериальной гипертензии включает обязательную диагностику органов-мишеней (сердце, сосуды глаз, головного мозга и почек). ечение артериальной гипертензии. доцент кафедры факультетской терапии. синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических. Гипертония – распространённое заболевание, которое может быть разных форм видов, степени распространенности и выраженности. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. поскольку между уровнем АД и риском ССЗ су-ществует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт. ст. Артериальная гипертония встречается в среднем у 30-45% взрослого населения. Чтобы диагностика гипертонической болезни была достоверной, эти методы не обязательны. Однако они помогут вовремя зафиксировать. Диагностика гипертонии и тяжелой гипертензии. Артериальная гипертензия – распространенное мультифакторное заболевание со стойким повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. Скрытое течение болезни и симптомы, часто. Гипертоническая болезнь считается идиопатическим заболеванием, непосредственные причины ее возникновения не установлены. АГ – артериальная гипертензия АГТ – антигипертензивная терапия АД – артериальное давление АИР – агонисты имидазолиновых рецепторов АК. препараты от давления при низком пульсе. шишонин новая гимнастика для шеи при гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст. Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может. Как избавиться навсегда от повышенного давления. Как быстро понизить давление препаратами?? Вначале рассмотрим быстрые препараты скорой помощи, потому что от их наличия в домашней аптечке может зависеть жизнь больного человека. Средства, которые позволяют быстро понизить давление в домашних условиях, могут иметь натуральное. Методы эффективного лечения. Многоплановое лечение повышенного давления включает в себя следующие методы 15 эффективных народных средств для снижения повышенного давления. Длительность лечения – 10 дней. Затем необходим перерыв в течение 2 недель и курс терапии можно повторить. 2. Шелуха лука. И одной из самых распространенных проблем считается гипертония – повышенное давление. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они. Основные методы лечения гипертонии и высокого артериального давления. Кровяное давление может повышаться и в 25 и в 40 лет, если от родителей к ребенку передались особенные гены. Врачи кардиологи утверждают. Эффективное швейцарское средство для понижения давления. При высоком артериальном давлении важно вовремя начать эффективное лечение. Препарат Метилдопа в таблетках нормализирует кровоснабжение. Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов. Эффективное лечение гипертонии в домашних условиях. Отзывы :16. Повышенное давление в 7 раз увеличивает риск инсультов (68% от всех случаев вызваны гипертонией), в 4 раза – инфарктов (75% от всех случаев. Для этой цели были составлены эффективные схемы лечения гипертонической. Для лечения повышенного давления из этой группы используются такие препараты: Энал; Капотен (используется при кризах). Выбирайте новинки нехудожественной литературы на Ozon.ru. Быстрая доставка. Удобный возврат. Круглосуточная поддержка. Каждый день новые акции. Официальная гарантия. Широкий ассортимент. Выгодные цены 18+

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.

Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.

— Какие показатели давления считаются нормальными?

— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию

Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.

Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.

Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.

Гипертония молодеет

— В каком возрасте надо начинать измерять давление?

— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.

Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение

— Каковы факторы риска развития гипертонии?

— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.

Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).

— Как правильно измерять давление?

— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.

Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.

Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно

— Каковы симптомы повышенного артериального давления?

— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.

Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.

— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?

— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.

При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов 

Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.

1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.

2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.

3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.

4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.

5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.

7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.

8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.

10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

• учащенное сердцебиение (тахикардию),
• головокружение,
• сонливость,
• спутанность мыслей,
• предобморочное состояние,
• потерю сознания,
• судороги,
• боль в груди и области сердца
• стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

• нервозность,
• волнение,
• чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотических веществ, ядов,
• побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
• инфекционно-воспалительные процессы,
• раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• инфаркт,
• заболевания миокарда (кардиомиопатия),
• воспаление сердечной мышцы (миокардит),
• пороки сердца или сердечных клапанов,
• врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
• высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
• нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
• пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
• экстрасистолия – это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
• суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
• WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
• Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
• Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

 

 

Физиология, пульсовое давление — StatPearls

Введение

Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. [1] [2] [3]

Систолическое артериальное давление определяется как максимальное давление, испытываемое в аорте, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в аорту из левого желудочка (приблизительно 120 мм рт. Ст.). Диастолическое артериальное давление — это минимальное давление, испытываемое в аорте, когда сердце расслабляется перед выбросом крови в аорту из левого желудочка (приблизительно 80 мм рт. Ст.).Таким образом, нормальное пульсовое давление составляет примерно 40 мм рт.

Изменение пульсового давления (дельта Pp) пропорционально изменению объема (дельта-V), но обратно пропорционально податливости артерии (C):

Поскольку изменение объема связано с ударным объемом крови, выбрасываемой слева В желудочке (SV) пульсовое давление можно приблизительно определить как:

У нормального молодого взрослого человека в состоянии покоя ударный объем составляет примерно 80 мл. Податливость артерии составляет примерно 2 мл / мм рт. Ст., Что подтверждает, что нормальное пульсовое давление составляет примерно 40 мм рт.

Податливость артерии равна изменению объема (Дельта V) при заданном изменении давления (Дельта Р):

Поскольку аорта является наиболее податливой частью артериальной системы человека, пульсовое давление является самым низким. Комплаенс постепенно снижается, пока не достигает минимума в бедренной и подкожной артериях, а затем снова начинает увеличиваться. Эта концепция требует понимания влияния отражения волны давления на усиление аортального давления и, следовательно, пульсового давления.Это явление в основном возникает в нижней части тела, особенно в нижних конечностях, где волны давления отражаются обратно из-за разветвления сосудов, и сосуды менее податливы (более жесткие). Когда отраженная волна находится в фазе с прямой волной, она генерирует волну с более высокой амплитуда. Аналогия здесь — волны, отскакивающие от дамбы и взаимодействующие с набегающей волной. Если они синфазны, высота волны больше.

Пульсовое давление, которое составляет менее 25% от систолического давления, недопустимо низкое или суженное, тогда как пульсовое давление более 100 является высоким или расширенным.

Клеточная

Артерии — это эфферентные сосуды, которые отходят от сердца. Они выстланы эндотелиальными клетками и состоят из трех разных слоев, как показано на рисунке ниже. Самый внутренний слой, внутренняя оболочка, состоит в основном из эндотелиального слоя, субэндотелиального слоя и внутренней эластической пластинки. Средний слой, также называемый средой оболочки, имеет концентрические слои спирально расположенных гладкомышечных клеток, а также различное количество эластичных и ретикулярных волокон и протеогликанов.Некоторые из более крупных артерий также содержат внешнюю эластичную пластинку. Наконец, адвентициальная оболочка, также называемая внешней оболочкой, представляет собой самый внешний слой, состоящий из продольно ориентированных волокон коллагена типа I.

В организме человека есть два основных типа артерий. Первая, наиболее заметная из двух, — мышечная артерия. Мышечные артерии имеют тонкий интимный слой с хорошо развитой внутренней эластической пластиной. У них также есть мышечная стенка, толщина которой может достигать сорока слоев.Основная функция этих артерий — регулировать кровоток за счет регулировки калибра кровеносных сосудов. Другой основной тип артерии — эластическая артерия. Эластичные артерии уникальны, поскольку они имеют эластичные волокна, вкрапленные между гладкомышечными клетками внутренней оболочки, что позволяет эластичным артериям накапливать кинетическую энергию для сглаживания скачка артериального давления, возникающего во время систолы, известного как эффект Виндкесселя.

Патофизиология

Повышение пульсового давления может произойти у хорошо подготовленного бегуна на выносливость.По мере того как он или она продолжает тренироваться, систолическое давление будет постепенно увеличиваться из-за увеличения ударного объема и сердечного выброса. Напротив, диастолическое давление будет постоянно снижаться из-за уменьшения общего периферического сопротивления. Этот эффект связан с накоплением красной (медленно сокращающейся) мышечной ткани в артериолах вместо белой (быстро сокращающейся) ткани. В результате пульсовое давление будет увеличиваться; это также может произойти у людей с большим количеством мышечной массы.[4] [5] [6] [7]

Старение влияет на пульсовое давление и эластичность артерий. С возрастом наблюдается снижение эластичности крупных артерий. Это изменение происходит из-за структурных молекулярных изменений в артериальной стенке, включая снижение содержания эластина, увеличение отложения коллагена I и кальцификацию, что увеличивает жесткость стенки. Этот процесс часто называют «затвердением артерий». По мере того, как левый желудочек сокращается против более жестких, менее эластичных артерий, систолическое и диастолическое давление увеличивается, что может привести к расширению пульсового давления.В ответ левый желудочек имеет тенденцию к гипертрофии. Когда чрезмерное пульсовое давление передается через микроциркуляцию жизненно важных органов, таких как мозг и почки, имеет тенденцию происходить обширное повреждение тканей [8].

Повышенное (или большее) пульсовое давление возникает при нескольких заболеваниях, включая аортальную регургитацию, склероз аорты (оба сердечных клапана), тяжелую железодефицитную анемию (снижение вязкости крови), артериосклероз (менее эластичные артерии) и гипертиреоз (повышенное систолическое давление). давление).В большинстве этих случаев систолическое давление увеличивается, а диастолическое давление остается близким к норме. При аортальной регургитации недостаточность аортального клапана приводит к обратному или регургитирующему потоку крови из аорты обратно в левый желудочек, так что кровь, выброшенная во время систолы, возвращается во время диастолы. Это состояние приводит к увеличению систолического давления и снижению диастолического давления, что приводит к увеличению пульсового давления. При стенозе аорты происходит сужение аортального клапана, что препятствует выбросу крови из левого желудочка в аорту, что приводит к уменьшению ударного объема и последующему снижению пульсового давления.

Узкое пульсовое давление возникает при нескольких заболеваниях, таких как сердечная недостаточность (снижение насосной активности), потеря крови (уменьшение объема крови), стеноз аорты (уменьшение ударного объема) и тампонада сердца (уменьшение времени наполнения). В большинстве этих случаев систолическое давление снижается, а диастолическое давление остается близким к норме.

Клиническая значимость

Исследование, проведенное Blacher et al. показал, что пульсовое давление является значительным фактором риска развития сердечных заболеваний.Было даже показано, что оно является более определяющим фактором, чем среднее артериальное давление, которое представляет собой среднее артериальное давление, которое пациент испытывает за один сердечный цикл. Фактически, повышение пульсового давления всего на 10 мм рт. Ст. Увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на целых 20%. Этот вывод был согласован как в кавказской, так и в азиатской популяциях [9].

Пульсовое давление также независимо связано с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. Исследование, проведенное Mitchell et al.показали, что у пациентов с пульсовым давлением 40 мм рт. ст. или менее фибрилляция предсердий развивалась с частотой 5,6%, тогда как у пациентов с пульсовым давлением выше 61 мм рт. ст. фибрилляция предсердий развивалась с частотой 23,3%. Фактически, на каждые 20 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления скорректированный коэффициент риска развития фибрилляции предсердий составляет 1,28. Этот риск не зависит от среднего артериального давления. [10]

Другие исследования были направлены на поддержание нормального пульсового давления. Один из наиболее эффективных способов сделать это — повысить эластичность артерий.Согласно Thorin-Trescases et al., Аэробные упражнения на выносливость — единственное вмешательство, которое, как было показано, помогает смягчить возрастное артериальное жесткость за счет снижения возрастного увеличения коллагена I и III и кальцификации. Эти же преимущества не наблюдались при тренировках с отягощениями, таких как жим лежа, поскольку это снижает эластичность артерий и увеличивает пульсовое давление. [11]

В дополнение к аэробным упражнениям Rajkumar et al. продемонстрировали, что можно также повысить эластичность артерий за счет увеличения количества соединений эстрогена (как при заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе), увеличения потребления n-3 жирных кислот и уменьшения потребления соли.Также были некоторые доказательства, подтверждающие мнение о том, что ингибиторы АПФ оказывают положительное влияние на артериальную стенку и могут быть полезны [12].

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Доэрти Т.М., Ху А., Салик И. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 мая 2020 г., физиология, неонатология. [PubMed: 30969662]

2.

Кэмпбелл М., Султан А., Пилларисетти Л.С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 9 сентября 2020 г.Физиология, Помор Короткова. [PubMed: 30969600]

3.

Леванович П.Е., Дячок А., Росси Н.Ф. Клинические и молекулярные перспективы моногенной гипертензии. Curr Hypertens Rev.2020; 16 (2): 91-107. [Бесплатная статья PMC: PMC7499356] [PubMed: 30963979]

4.

Iqbal AM, Jamal SF. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г. Эссенциальная гипертония. [PubMed: 30969681]

5.

Тейлор Б.Н., Кассаньол М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 ноября 2020 г. Альфа-адренергические рецепторы. [PubMed: 30969652]

6.

Tackling G, Borhade MB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Гипертоническая болезнь сердца. [PubMed: 30969622]

7.

Rêgo ML, Cabral DA, Costa EC, Fontes EB. Физические упражнения для людей с гипертонией: пора подчеркнуть их преимущества для мозга и познания. Clin Med Insights Cardiol.2019; 13: 1179546819839411. [Бесплатная статья PMC: PMC6444761] [PubMed: 30967748]

8.

Аволио А.П., Кузнецова Т., Хейндрикс Г.Р., Керхоф PLM, Ли Дж.К. Артериальный кровоток, пульсовое давление и скорость пульсовой волны у мужчин и женщин в разном возрасте. Adv Exp Med Biol. 2018; 1065: 153-168. [PubMed: 30051383]

9.

Блахер Дж., Эванс А., Арвейлер Д., Амуйель П., Феррьер Дж., Бингем А., Ярнелл Дж., Хаас Б., Монтей М., Руидавец Дж. Б., Дусиметьер П., Исследовательская группа ПРАЙМ. Остаточный сердечно-сосудистый риск при лечении гипертонии и гиперлипидемии: исследование PRIME.J Hum Hypertens. 2010 Янв; 24 (1): 19-26. [PubMed: 19474798]

10.

Ансти Д.Е., Моисей Н., Крониш И., Абдалла М. Гипертония в маске: кого и как проверять? Curr Hypertens Rep.2019 Апрель, 04; 21 (4): 26. [PubMed: 30949843]

11.

Thorin-Trescases N, de Montgolfier O, Pinçon A, Raignault A, Caland L, Labbé P, Thorin E. Влияние пульсового давления на цереброваскулярные события, ведущие к возрастному когнитивному снижению. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 01 июня 2018; 314 (6): h2214-h2224.[Бесплатная статья PMC: PMC6032083] [PubMed: 29451817]

12.

Rajkumar C, Kingwell BA, Cameron JD, Waddell T, Mehra R, Christophidis N, Komesaroff PA, McGrath B, Jennings GL, Sudhir K, Dart AM . Гормональная терапия увеличивает эластичность артерий у женщин в постменопаузе. J Am Coll Cardiol. 1997 августа; 30 (2): 350-6. [PubMed: 9247504]

Пульсовое давление (широкое, узкое и нормальное) + Как рассчитать

Пульсовое давление является показателем жесткости или гибкости артерий и того, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.Как и высокое кровяное давление, высокое пульсовое давление связано с сердечными заболеваниями. Узнайте, почему вам следует контролировать свое пульсовое давление, что вызывает отклонения от нормы и как можно снизить пульсовое давление, если оно слишком высокое.

Что такое пульсовое давление?

Когда вы пойдете к врачу, чтобы проверить свое артериальное давление, они сообщат вам результат в виде большего числа (вверху) рядом с меньшим числом (внизу), например 120/80. Первое число — это ваше систолическое кровяное давление, а второе число — ваше диастолическое кровяное давление.

Сердце ритмично сокращается и расслабляется, выталкивая кровь и впуская новую кровь. Сокращение сердца также называется систолой , а период его покоя известен как диастола .

Следовательно, систолическое кровяное давление — это давление в артериях, когда сердце бьется; диастолическое артериальное давление — это давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя.

Пульсовое давление — это разница между этими двумя измерениями .По сути, он отслеживает, сколько силы создает сердце при каждом сокращении [1].

Есть два основных фактора, которые определяют пульсовое давление [1]:

1. Сколько крови перекачивает сердце при каждом сокращении
2. Насколько большие артерии, выходящие из сердца, сопротивляются закачиваемой в них крови

Пульсовое давление имеет тенденцию до увеличивается с возрастом , поскольку артерии становятся менее эластичными. Высокое пульсовое давление является основным фактором риска сердечных заболеваний [2, 3].

Врачи смотрят на пульсовое давление, чтобы определить, насколько здоровы сердце и крупные артерии, чтобы оценить риск сердечных заболеваний [1].

Как рассчитать пульсовое давление

Чтобы рассчитать пульсовое давление, просто вычтите ваше систолическое кровяное давление (верхнее число) из вашего диастолического кровяного давления (нижнее число) . Как и артериальное давление, оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

Например, если ваше кровяное давление составляет 120/80 мм рт. Ст., Ваше пульсовое давление составляет 40 мм рт. Ст. (120–80).

Уравнение

Уравнение для пульсового давления:

(систолическое артериальное давление) — (диастолическое артериальное давление) = пульсовое давление

Нормальный диапазон

Нормальный диапазон пульсового давления составляет между 40 мм рт. 60 мм рт. Ст. [4, 1].

Важность для здоровья

Если у вас нормальное пульсовое давление, ваше сердце перекачивает кровь должным образом, и ваши артерии хорошо адаптируются, расширяясь и сжимаясь.Это поддерживает стабильное артериальное давление [1].

До недавнего времени считалось, что диастолическое артериальное давление может предсказывать риск сердечных заболеваний лучше, чем любое другое измерение артериального давления. Сегодня становится ясно, что пульсовое давление также играет важную роль [5].

Пульсовое давление особенно важно у пожилых людей. Диастолическое артериальное давление имеет тенденцию падать, а систолическое артериальное давление увеличивается с возрастом, вызывая резкое повышение пульсового давления. Низкое диастолическое артериальное давление у пожилых пациентов может дать врачам ложное представление об их риске сердечных заболеваний [2].

Давление с широким пульсом

Определение

Если пульсовое давление на больше 60 мм рт. Ст. , оно считается высоким или «широким» [6].

Что это значит?

Широкое пульсовое давление означает, что разница между вашим систолическим артериальным давлением и диастолическим артериальным давлением велика или большая. Обычно это признак артериальной жесткости и может повысить риск сердечных заболеваний и других состояний [6].

Высокое пульсовое давление особенно опасно в сочетании с высоким систолическим артериальным давлением [7].

Это означает, что показание артериального давления 170/110 несет больший риск, чем показание 130/70 (с точно таким же пульсовым давлением 60 мм рт. Ст.).

Отрицательные последствия для здоровья

Следующие состояния обычно связаны с широким пульсовым давлением. Однако обратите внимание, что большинство исследований, рассмотренных в этом разделе, касаются только ассоциаций, а это означает, что причинно-следственная связь не установлена.Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут варьироваться от человека к человеку, также могут способствовать возникновению этих состояний.

1) Болезни сердца

Широкое пульсовое давление тесно связано с сердечными заболеваниями. Жировые бляшки и накопление кальция (кальцификация ) укрепляют артерии и увеличивают пульсовое давление [8, 9, 7, 3, 10].

В одном исследовании приняли участие более 11 тыс. Здоровых мужчин в течение 11 лет. У лиц старше 60 лет пульсовое давление выше 55 мм рт. Ст. Было связано более чем на 40% с увеличением частоты сердечных заболеваний по сравнению с уровнями ниже 44 мм рт. Ст. [9].

Некоторые исследования показывают, что широкое пульсовое давление может быть более сильным фактором риска сердечных заболеваний, чем систолическое или диастолическое артериальное давление [7, 3, 10].

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность может привести к застойной сердечной недостаточности, когда сердце больше не может поддерживать нормальный кровоток. В группе из 1,6 тыс. Пожилых людей у ​​тех, у кого пульсовое давление выше 67 мм рт. Ст., Риск застойной сердечной недостаточности повышен на 55% (по сравнению с людьми с уровнем ниже 54 мм рт. Ст.) [11].

Нерегулярное сердцебиение

Пульсовое давление также связано с повышенным риском фибрилляции предсердий, состояния, включающего нерегулярное сердцебиение [1, 12, 13].

Фактически, одно исследование с участием более 5,3 тыс. Человек показало, что каждые 20 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления увеличивает риск фибрилляции предсердий на 26% [12].

Сердечные приступы

Широкое пульсовое давление было связано с более чем двукратным увеличением частоты сердечных приступов в исследовании 2.2 тыс. Пациентов с повышенным артериальным давлением [14].

Согласно одному исследованию, пульсовое давление лучше предсказывает такие осложнения, как сердечные приступы, сердечная недостаточность или смерть, чем систолическое или диастолическое артериальное давление [15].

В исследовании с участием более 2,2 тыс. Человек, у которых ранее был сердечный приступ, каждые 10 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления было связано с увеличением на 12% частоты сердечных приступов в будущем [16].

Пульсовое давление также позволяет прогнозировать риск второго сердечного приступа у пациентов с высоким кровяным давлением [17].

Смерть

Широкое пульсовое давление увеличивает шанс смерти от сердечных заболеваний и всех причин, независимо от других факторов [18, 19, 20, 16, 21, 22].

В одном исследовании с участием более 7,3 тыс. Человек повышение пульсового давления на каждые 10 мм рт. Ст. Увеличивало риск смерти от сердечных заболеваний на 20% [19].

Другое исследование с участием более 4,7 тыс. Человек показало, что риск смерти от всех причин увеличивается на 16% на каждые 10 мм рт. Ст. [23].

У людей старше 65 лет пульсовое давление может быть лучшим показателем артериального давления при определении риска смерти от сердечных заболеваний , а также от всех причин [24, 25, 26, 10].

Как и высокое кровяное давление, высокое пульсовое давление связано с повышенным риском сердечных заболеваний, сердечного приступа и смерти.

2) Инсульт

Инсульт является второй по значимости причиной смерти после болезней сердца и второй по значимости причиной инвалидности после деменции. Выявление пациентов из группы риска имеет решающее значение для профилактики [27, 28].

Высокое пульсовое давление может повредить кровеносные сосуды головного мозга, что приведет к инсульту [29, 28].

В обсервационном исследовании более 22 тысяч пациентов с сердечными заболеваниями повышение уровня пульсового давления было напрямую связано с увеличением частоты инсульта [30].

Согласно исследованиям, проведенным с участием почти 130 тыс. Человек, каждые 10 мм рт. Ст. Повышение пульсового давления увеличивает риск инсульта на 5-11% [23, 28].

Госпитализированные пациенты с инсультом с высоким пульсовым давлением, вероятно, будут страдать большей инвалидностью после выписки из больницы [31].

Высокое пульсовое давление является таким же сильным фактором риска инсульта, как систолическое и диастолическое артериальное давление.

3) Эректильная дисфункция

Пациенты с пульсовым давлением выше 60 мм рт.ст. на 15% чаще страдали эректильной дисфункцией.Широкое пульсовое давление — признак жесткости артерий, что снижает кровоток в половом члене. Другие исследования подтвердили связь между высоким пульсовым давлением и эректильной дисфункцией [32, 33, 34].

4) Преэклампсия

Высокое пульсовое давление может увеличить риск преэклампсии, осложнения беременности, связанного с высоким кровяным давлением. В одном исследовании пульсовое давление через 7-15 недель было выше у беременных женщин, у которых развилась преэклампсия [35, 36].

Симптомы

Широкое пульсовое давление само по себе не вызывает никаких симптомов.Ваши симптомы будут связаны с основной причиной. Например, вы можете испытывать симптомы высокого кровяного давления, включая [37]:

. Если вы испытываете несколько из этих симптомов, поработайте со своим врачом, чтобы определить, какое основное заболевание их вызывает, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

Причины

1) Затвердение артерий

Закаленные артерии (атеросклероз) являются наиболее частой причиной широкого пульсового давления.С возрастом артерии становятся жестче из-за накопления жировых бляшек и кальция. Жесткость усугубляется потерей эластина, белка, который позволяет артериям возвращать свою форму после растяжения [38, 39].

2) Сверхактивная щитовидная железа

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может избирательно снижать диастолическое артериальное давление, что приводит к широкому пульсовому давлению [40].

3) Регургитация аортального клапана

Аортальный клапан позволяет крови течь из левой камеры сердца в аорту, самую большую артерию в организме.Регургитация аортального клапана — это когда аортальный клапан не закрывается должным образом. В результате кровь возвращается в сердце, что увеличивает систолическое и снижает диастолическое артериальное давление. В свою очередь, пульсовое давление увеличивается [1].

4) Анемия

Тяжелая анемия может вызвать широкое пульсовое давление, заставляя сердце биться быстрее и сильнее, чтобы доставить больше кислорода в организм. Это увеличивает систолическое и пульсовое давление [39].

5) Низкий уровень тестостерона

С возрастом у мужчин часто снижается уровень тестостерона, что подвергает их более высокому риску возникновения ряда проблем со здоровьем [41].

У пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона (гипогонадизм) артерии жестче , что может повышать пульсовое и кровяное давление. Согласно исследованию 18 пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона, терапия тестостероном в виде кожных пятен может улучшить эластичность артерий [41].

Более низкий уровень тестостерона связан с более высоким пульсовым давлением, хотя неясно, вызывает ли снижение уровня тестостерона прямое повышение пульсового давления. В одном исследовании с участием почти 1,1 тыс. Мужчин, у тех, у кого пульсовое давление выше 60 мм рт. Ст., Вероятность низкого уровня тестостерона в два раза выше [42, 32].

У трансгендерных мужчин заместительная терапия тестостероном повышает систолическое артериальное давление больше, чем диастолическое. Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить взаимосвязь между тестостероном и артериальным давлением в разных группах населения [43].

Низкий уровень тестостерона может вызвать жесткость артерий у пожилых мужчин. Терапия тестостероном может обратить этот эффект вспять, но необходимы дополнительные исследования.

Дополнительные подходы к снижению пульсового давления

Наиболее важно поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваше высокое пульсовое давление, и лечить основное состояние, которое может его вызывать.Следующие дополнительные стратегии также могут помочь в качестве дополнения к вашему режиму лечения. Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае.

1) Упражнение

Вы можете снизить пульсовое давление с помощью [44, 45, 46]:

• Аэробные упражнения средней интенсивности, например езда на велосипеде
• Интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT)

HIIT включает в себя серию интенсивных упражнений с последующими короткими периодами отдыха. Исследование с участием 245 человек показало, что 3 раза в неделю ВИИТ в течение 8 недель снижает пульсовое давление на 13 мм рт. Ст. [47].

Однако избегайте силовых тренировок — они могут иметь противоположный эффект. Исследование с участием 38 человек показало, что у силовых спортсменов пульсовое давление выше, чем у людей, которые вообще не тренируются [48].

2) Бросьте курить

Курение укрепляет артерии и увеличивает кровяное и пульсовое давление, как показали исследования с участием более 300 человек [49].

3) Уменьшите потребление натрия

Если у вас широкое пульсовое давление, постарайтесь уменьшить потребление соли и других продуктов с высоким содержанием натрия.Богатые натрием продукты и соль укрепляют артерии [50, 51].

4) Уменьшите потребление алкоголя

Если у вас широкий пульс, прекратите (или сократите) употребление алкоголя.

У сильно пьющих более высокое пульсовое давление, чем у тех, кто мало пьёт, у которых его уровень выше, чем у непьющих, согласно исследованию почти 100 тыс. Мужчин [52].

Пьянство (более 3 порций в день) почти всегда повышает систолическое артериальное давление больше, чем диастолическое артериальное давление, таким образом, повышение пульсового давления увеличивает [53].

5) Похудание

Похудание может помочь снизить пульсовое давление.

Избыточный вес напрямую связан с более высоким пульсовым давлением. Согласно одному исследованию 220 тучных людей, снижение ИМТ на 10% на снизило пульсовое давление на 9% [54, 55].

6) Высыпайтесь достаточно

Убедитесь, что вы спите стабильно и качественно каждую ночь. Даже одна ночь плохого сна может увеличить пульсовое давление [56].

7) Свекла

Свекла хорошо известна своей способностью снижать кровяное давление. В одном испытании с участием 30 человек 500 г свекольного сока снижали пульсовое давление на 1,5 мм рт. Ст. В течение 24 часов [57].

8) Какао

Флаванолы принадлежат к семейству антиоксидантных флавоноидов. Флаванолы в темном шоколаде и какао помогают снизить пульсовое давление. В исследовании с участием 32 здоровых людей у ​​тех, кто ел шоколад с высоким содержанием флаванолов, было более низкое пульсовое давление, чем у тех, кто ел шоколад с низким содержанием флаванолов [56].

9) Омега-3 жиры

В одном исследовании с участием 160 человек 6 г рыбьего жира (1: 1 EPA: DHA) ежедневно в течение 16 недель снижали пульсовое давление и снижали жесткость артерий [58].

10) Витамин B9

В 3-недельном исследовании с участием 41 человека добавление фолиевой кислоты (витамин B9) в дозе 4 мг / день снизило пульсовое давление почти на 5 мм рт.ст. и уменьшило жесткость артерий [59].

11) Витамин К

Недостаток витамина К был связан с более высоким пульсовым давлением в обсервационном исследовании с участием более 5 тысяч человек [60].

Витамин К может помочь предотвратить затвердевание артерий, препятствуя накоплению кальция в слизистой оболочке кровеносных сосудов [61, 62].

12) Экстракт выдержанного чеснока

В одном исследовании с участием 88 человек с высоким кровяным давлением прием 1200 мг экстракта старого чеснока снизил пульсовое давление на 4 мм рт.ст. в течение 12 недель [63].

В другом исследовании с участием 49 человек с высоким кровяным давлением экстракт выдержанного чеснока (1200 мг) снизил пульсовое давление на 5,5 мм рт.ст. в течение 12 недель [64].

Похоже, что экстракт улучшает здоровье кровеносных сосудов и снижает жесткость артерий . Это также может увеличить количество полезных кишечных бактерий; дисбаланс кишечной флоры связан с высоким кровяным давлением [64, 65].

Чтобы получить максимальную отдачу от добавления экстракта выдержанного чеснока, убедитесь, что у вас нет дефицита ни одного из этих витаминов группы B :

Эти витамины необходимы для активации соединения в экстракте выдержанного чеснока, отвечающего за улучшение жесткости артерий и артериальное давление (сероводород) [64].

Давление в узком пульсе

Определение

Пульсовое давление на меньше 40 мм рт. Ст. считается низким или «узким» [1].

Что это значит?

Узкое пульсовое давление является признаком того, что ваше сердце не перекачивает столько крови, сколько должно [1].

Негативное воздействие на здоровье

Следующие состояния обычно связаны с узким пульсовым давлением.Однако обратите внимание, что большинство исследований, рассмотренных в этом разделе, касаются только ассоциаций, а это означает, что причинно-следственная связь не установлена. Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут варьироваться от человека к человеку, также могут способствовать возникновению этих состояний.

1) Плохие исходы при тяжелой сердечной недостаточности

В исследовании с участием 1,9 тыс. Пациентов с хронической сердечной недостаточностью на поздней стадии, только 48% пациентов с пульсовым давлением ниже 35 мм рт. пульсовые давления выше 35 мм рт. ст. были живы через три года [66].

Уровни ниже 42 мм рт. Ст. Были связаны с более высокими показателями госпитализации и смерти в другом исследовании с участием 2,2 тыс. Пациентов с сердечной недостаточностью [67].

В группе из 225 пациентов с сердечной недостаточностью 84% умерших в течение 2 лет наблюдения имели пульсовое давление ниже 30 мм рт. Ст. [68].

2) Плохие исходы при инсульте

В исследовании с участием более 33 тысяч человек, перенесших инсульт, пульсовое давление ниже 30 мм рт. Ст. Было связано с 85% повышенным риском инвалидности по сравнению с уровнями выше 50 мм рт. .

Симптомы

Узкое пульсовое давление само по себе не вызывает никаких симптомов. Ваши симптомы будут связаны с конкретной причиной вашего узкого пульсового давления. Поработайте со своим врачом, чтобы определить основное заболевание, вызывающее его, и разработать план лечения.

Причины

1) Хроническая сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности сердце не может перекачивать кровь так, как должно. В запущенных случаях это может привести к узкому пульсовому давлению [67, 70].

2) Стеноз аорты

Другой частой причиной узкого пульсового давления является стеноз аорты, сужение аортального клапана, которое препятствует попаданию крови из сердца в аорту. В свою очередь, сердце перекачивает меньше крови, что приводит к снижению как систолического, так и пульсового давления [1].

3) Значительная кровопотеря

Значительная кровопотеря приводит к тому, что сердце не может перекачивать столько крови, что значительно снижает пульсовое давление [1].

Вывод

Пульсовое давление — это разница между систолическим (верхнее число) и диастолическим (нижнее число) артериальным давлением. Он имеет тенденцию к увеличению с возрастом и является независимым фактором риска сердечных заболеваний и инсульта. Высокое или широкое пульсовое давление может быть вызвано жесткостью артерий, сверхактивной щитовидной железой и другими проблемами, связанными с сердцем. Сокращение потребления соли, физических упражнений и некоторых добавок могут помочь снизить ее. Низкое или узкое пульсовое давление вызвано серьезной сердечной недостаточностью или сужением аортального клапана в сердце.Вы можете значительно снизить риск сердечных заболеваний, контролируя артериальное и пульсовое давление.

Пульс — слабый или отсутствует

Определение

Слабый пульс означает, что вам трудно почувствовать пульс человека (сердцебиение). Отсутствие пульса означает, что вы вообще не можете обнаружить пульс.

См. Также: CPR

Альтернативные названия

Слабый пульс; Отсутствующий пульс

Рекомендации

Отсутствующий или слабый пульс может повлиять на все или одну часть тела.

Если пульс не может определить немедицинский специалист, это не всегда означает наличие проблемы. Иногда человеку, не имеющему медицинского образования, бывает сложно обнаружить пульс в определенных областях.

Общие причины

• Остановка сердца (отсутствие эффективного сердцебиения)
• Неправильная техника измерения пульса
• Обычно слабый пульс, который трудно измерить без надлежащих инструментов
• Шок

Уход на дому

Follow лечение, прописанное вашим лечащим врачом.Может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

Позвоните своему врачу, если

Позвоните своему врачу, если есть какое-либо внезапное, серьезное или длительное снижение качества или частоты пульса, особенно при наличии других симптомов.

Шок — опасное для жизни состояние. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что у кого-то случился шок. При необходимости начните СЛР.

Потеря сознания или дезориентация предполагает, что в мозг поступает недостаточно крови.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чего ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и задаст такие вопросы, как:

• Слабый пульс?
• Его нет?
• Пульс слабый или отсутствует только в одном месте?
• Основной пульс слабый или отсутствует (например, при проверке пульса сонной артерии на шее)?
• Какие еще симптомы присутствуют?

Физикальное обследование может включать наблюдение за жизненно важными показателями (пульс, частота дыхания, артериальное давление).При необходимости будут приняты экстренные меры. Может потребоваться постоянный мониторинг.

Диагностические тесты могут включать:

Ссылки

Fang JC, O’Gara PT. Анамнез и физикальное обследование: научно-обоснованный подход. В: Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 11.

Schriger DL. Подойдите к пациенту с отклонениями в жизненно важных функциях.В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 7.

Артериальное давление: максимумы, минимумы и нормальное состояние

Артериальное давление — один из показателей жизнедеятельности, который врачи измеряют для оценки общего состояния здоровья. Неконтролируемое высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, может привести к проблемам с сердцем, инсульту и другим заболеваниям.

По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина взрослого населения США — 46 процентов — имеет высокое кровяное давление.Высокое кровяное давление иногда называют «тихим убийцей», потому что оно часто протекает бессимптомно.

Определенные факторы образа жизни, такие как диета и курение, могут сильно повлиять на риск развития высокого кровяного давления у человека.

«Здоровый образ жизни действительно имеет значение в вашей жизни, потому что вы можете избежать высокого кровяного давления», — сказала доктор Мэри Энн Бауман, терапевт в Баптистском медицинском центре Integris в Оклахома-Сити. «Если у вас действительно высокое кровяное давление, обязательно примите лекарства.У вас не обязательно появятся симптомы, пока ваше кровяное давление не станет действительно высоким ».

Что такое нормальное кровяное давление?

Артериальное давление отражает силу крови, когда она ударяет по стенкам артерий. Когда сердце сжимает и выталкивает кровь наружу , кровь прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Люди рождаются с очень эластичными сосудами, которые могут легко расширяться и приходить в норму при низком давлении на них.

С возрастом в кровеносных сосудах накапливаются бляшки. гибкие стенки артерий становятся жесткими.Теперь, когда сердце сжимает и выталкивает кровь, кровеносные сосуды не могут расширяться, как раньше, и выдерживать более высокое давление. По словам Баумана, со временем сердце должно так сильно сопротивляться давлению, что оно начинает давать сбои.

Артериальное давление записывается в виде двух чисел и записывается как соотношение: верхнее число, называемое систолическим давлением, представляет собой давление при сокращении сердца. Нижнее число, называемое диастолическим давлением, представляет собой измерение расслабления сердца между ударами.Согласно рекомендациям, опубликованным в ноябре 2017 года Американской кардиологической ассоциацией (AHA), измерения артериального давления людей делятся на следующие категории:

• Нормальное: менее 120 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Для систолического давления и 80 мм рт. Ст. Для диастолического.
• Повышенный: от 120 до 129 для систолического и менее 80 для диастолического.
• Артериальная гипертензия 1 степени: от 130 до 139 для систолического давления или от 80 до 89 для диастолического.
• Гипертония 2 стадии: не менее 140 для систолического давления или не менее 90 мм рт. Ст. Для диастолического.

Ряд факторов может повысить кровяное давление, включая стресс, курение, кофеин, запой, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, и даже низкие температуры.

У тех, кто находится в хорошей физической форме, включая тех, кто регулярно занимается спортом, и профессиональных спортсменов, как правило, ниже артериальное давление и частота сердечных сокращений, как и у тех, кто не курит и имеет здоровый вес.

Проверка артериального давления

Начиная с 20 лет, AHA рекомендует проверять артериальное давление при регулярном посещении врача или раз в 2 года, если ваше артериальное давление ниже 120/80 мм рт.

Людям с высоким кровяным давлением рекомендуется проверять свое кровяное давление не реже трех раз в неделю, сказал Бауман.

Люди могут сами проверить свое кровяное давление. На самом деле, мониторинг артериального давления дома может быть лучше, чем в кабинете врача, отчасти потому, что люди особенно подвержены резкому скачку артериального давления, когда они посещают врача, — ситуации, известной как гипертония белого халата. [Связано: Мониторы сердечного ритма: как они работают]

«У нас есть много исследований, которые показывают, что люди, измеряющие артериальное давление дома, намного точнее, чем в кабинете врача», — сказал Бауман.

Ручной или цифровой тонометр (сфигмоманометр) обычно поставляется с инструкциями, которым следует внимательно следовать, чтобы получить наиболее точные результаты.

Первый шаг — определить свой пульс, нажав указательным пальцем на плечевую артерию, которая находится на сгибе локтя, немного к внутреннему центру. На мониторе с ручным управлением поместите головку стетоскопа в общую область, а на цифровом мониторе поместите манжету в эту область.

Для ручного монитора вы должны держать манометр в одной руке (вашей более слабой руке), а лампочку в другой руке.Накачивайте манжету до тех пор, пока она не станет примерно на 30 пунктов выше вашего нормального систолического давления. На этом этапе вы не должны слышать свой пульс на стетоскопе. Когда вы слышите первое сердцебиение, это систолическое давление. Выпуская воздух из манжеты, прислушивайтесь к сердцебиению. Когда вы его больше не слышите, это ваше диастолическое давление.

Цифровой монитор выполняет накачивание и выпуск воздуха, а также регистрирует систолическую и диастолическую частоту сердечных сокращений.

Факторы риска

Факторы риска высокого кровяного давления включают слишком много соли в рационе, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и курение.

Опасности высокого кровяного давления включают затвердение артерий или атеросклероз, болезни почек и сердца. Высокое кровяное давление также может привести к инсульту из-за закупорки артерий или разрыва кровеносного сосуда.

Низкое кровяное давление, известное как гипотония, также может вызывать такие проблемы со здоровьем, как обмороки и головокружение. Быстрое резкое падение артериального давления может снизить кровоснабжение мозга. В большинстве случаев гипотензия остается незамеченной и, как правило, не опасна, если не вызывает симптомов.

Лечение высокого кровяного давления

Лечение высокого кровяного давления включает изменение образа жизни и прием лекарств по рецепту для людей с показаниями 140/90 или выше, согласно AHA.

«Первое, что мы советуем делать людям, если их артериальное давление находится в диапазоне предгипертонии, — это худеть, больше заниматься спортом и уменьшать потребление соли в рационе», — сказал Бауман. «Если они достигают более высокого уровня, мы лечим их лекарствами».

Дополнительная информация предоставлена ​​Ким Энн Циммерманн, участником программы Live Science.

Дополнительные ресурсы

Брадикардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Сердечная мышца отвечает за циркуляцию крови по всему телу. Когда сердце не работает должным образом и у него развивается ненормально низкая частота сердечных сокращений, составляющая менее 60 ударов в минуту, состояние известно как брадикардия.

Брадикардия может быть опасной для жизни, если сердце не может поддерживать скорость, обеспечивающую перекачку крови, богатой кислородом, по всему телу.

Симптомы

Основной симптом брадикардии — частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Эта аномально низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаток кислорода в головном мозге и других органах, что может привести к появлению таких симптомов, как:

• Обморок
• Головокружение
• Усталость
• Слабость
• Одышка
• Боль в груди
• Путаница
• Проблемы с памятью
• Быстрая утомляемость при физической нагрузке

В редких случаях, когда брадикардия не диагностируется в течение длительного периода времени, могут возникнуть следующие осложнения:

Причины и факторы риска

Брадикардия вызвана нарушением работы электрической системы сердца, которая контролирует частоту сердечных сокращений.Это нарушение может быть вызвано четырьмя возможными причинами:

• Проблемы синоатриального узла — синоатриальный узел, часто называемый синусовым узлом, считается естественным кардиостимулятором сердца. Эта группа клеток запускает электрические импульсы в сердце, заставляя его сокращаться. Когда этот узел не работает должным образом, он может запускать гораздо более медленные электрические импульсы, заставляя сердце биться медленнее.
• Дисфункциональные проводящие пути — электрические импульсы проходят в сердце через проводящие пути.Когда эти пути не работают должным образом, это влияет на частоту сердечных сокращений — состояние, которое часто называют атриовентрикулярной блокадой или блокадой сердца, которые бывают трех форм:
• Первая степень — все электрические сигналы от предсердий достигают желудочков, хотя передаются медленнее, чем обычно.
• Вторая степень — только некоторые электрические сигналы от предсердий достигают желудочков. Когда сигнал не достигает желудочков, сердцебиение, которое он должен был вызвать, не происходит.
• Третья степень — никакие электрические импульсы не проходят от предсердий к желудочкам. Когда это происходит, естественный кардиостимулятор в желудочках может вмешаться, чтобы взять на себя регулирование сердцебиения, хотя и с меньшей скоростью, чем обычно.

Другие факторы риска, которые могут способствовать нарушению электрических импульсов, связанных с брадикардией, включают:

Брадикардия может поражать пациентов любого возраста, пола и национальности. Однако пациенты старшего возраста относятся к группе повышенного риска, а также пациенты со следующими факторами риска:

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Курение
• Употребление сильного алкоголя
• Употребление рекреационных наркотиков
• Психологический стресс или тревога

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно начинается с того, что врач собирает историю болезни и проводит физический осмотр.Во время медицинского осмотра врач прослушивает сердце пациента, чтобы определить, есть ли аномальная частота сердечных сокращений. Пациентов также просят подробно описать свои симптомы. Симптомы могут указывать на наличие брадикардии. Если это так или наблюдается ненормальная частота сердечных сокращений, врач может назначить электрокардиограмму, чтобы подтвердить это. ЭКГ — это безболезненная процедура, при которой регистрируется электрическая активность сердца.

Если нарушение сердечного ритма прерывистое, пациенту может потребоваться ношение монитора Холтера.Это портативное устройство позволяет медицинской бригаде наблюдать за сердцем пациента в течение более длительного периода времени и помогает диагностировать состояние, если аномальный ритм возникает, когда пациента нет в больнице.

В зависимости от симптомов пациента и результатов других диагностических тестов может быть назначена эхокардиома. В этой неинвазивной процедуре используется устройство, называемое датчиком, который отражает звуковые волны от сердца и обратно в датчик. Эти отголоски затем преобразуются в визуальные образы.

Другая диагностика может включать в себя тест с наклоном стола и тест с физической нагрузкой для изучения взаимосвязи между частотой сердечных сокращений пациента и его физическим положением (сидя или стоя), а также того, как упражнения влияют на частоту сердечных сокращений. Электрофизиологические исследования также могут использоваться для изучения электрической системы сердца.

Лечение

Лечение брадикардии будет отличаться от пациента к пациенту и будет зависеть от типа, тяжести и причины их состояния.В некоторых случаях, когда нарушение сердечного ритма вызвано основным заболеванием, например гипотиреозом, лечение может быть направлено на устранение этого основного состояния. Варианты лечения могут включать корректировку текущего приема лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство.

Поскольку лекарства, которые используются для контроля артериального давления и других состояний, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать брадикардию, пациенту могут быть назначены лекарства.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для имплантации кардиостимулятора, если другие варианты лечения не позволяют адекватно решить эту проблему.

Квалифицированный и высококвалифицированный персонал Института сердца Cedars-Sinai будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

номеров артериального давления: когда обращаться за помощью

Обзор темы

Если вы проверите свое артериальное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу.Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического. У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Слишком высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Ваше кровяное давление должно быть ниже 140/90 («140 на 90»).Если у вас диабет, он должен быть меньше 130/80 («130 на 80»). Если вам 80 лет и старше, оно должно быть меньше 150/90 («150 на 90»).

140 или более

Если первое (систолическое) число:	ИЛИ второе (диастолическое) число:	Ваше артериальное давление имеет: менее	80 или менее	Низкий риск (идеальный)
121 до 139	81–89	Средний риск (высокий-нормальный)55
90 или более	Высокий риск (гипертония)

В целом, чем ниже ваше артериальное давление, тем лучше.Показание артериального давления менее 90/60 является нормальным, если вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут повлиять на ваше кровяное давление. Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией.Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно показание высокого или низкого артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью. Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте его снова. Если он по-прежнему высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/110 или выше).
• Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
  • Сильная головная боль.
  • Расплывчатое зрение.
  • Одышка.
  • Боль в груди.
  • Беспокойство.

Обратитесь к врачу, если:

• Ваше кровяное давление было 140/90 или выше в двух или более случаях.
• Ваше кровяное давление обычно в норме и хорошо контролируется, но оно неоднократно превышало нормальный диапазон.
• Ваше кровяное давление ниже обычного, и у вас кружится голова.
• Вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарства от артериального давления.

Ссылки

Ссылки

1. Leung AA, et al. (2017). Канадские рекомендации по диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии у взрослых от 2017 г. Канадский кардиологический журнал , 33 (5): 557–576. DOI: 10.1016 / j.cjca.2017.03.005. По состоянию на 28 декабря 2017 г.

Консультации по другим работам

• Whelton PK, et al. (2017). Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Журнал Американского колледжа кардиологии, опубликованный в Интернете 13 ноября 2017 г.DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. На 20 ноября 2017 г. : HealthLink BC

  Адаптация проверена: HealthLink BC

  Leung AA, et al. (2017). Канадские рекомендации по диагностике, оценке риска, профилактике и лечению гипертонии у взрослых от 2017 г. Канадский кардиологический журнал , 33 (5): 557-576. DOI: 10.1016 / j.cjca.2017.03.005. По состоянию на 28 декабря 2017 г.

  5 распространенных ошибок, которые делают медики

  Медсестры и врачи часто спорят о различиях между показаниями артериальной линии и показаниями манжеты неинвазивного артериального давления (НИАД). Пересмотренные рекомендации по лечению высокого кровяного давления увеличили пороги диагностики и лечения гипертонии, что вызвало дальнейшие дискуссии и споры [1].

  Чтобы наилучшим образом использовать оборудование для мониторинга артериального давления, полезно иметь представление о том, как оно работает, и о возможных источниках ошибок, которые могут повлиять на показания. Загрузите руководство к этим советам, чтобы иметь при себе для быстрого ознакомления.

  Наиболее частые ошибки при считывании артериального давления:

  Самая распространенная ошибка артериального давления при использовании оборудования для непрямого измерения артериального давления — это использование манжеты для измерения АД неправильного размера.
  1. Использование манжеты неправильного размера
  2. Неправильное положение пациента
  3. Неправильное размещение манжеты
  4. Нормальные предубеждения при чтении
  5. Неправильный учет электронных блоков

  Вот что многие из нас делают неправильно и как измерить артериальное давление:

  1. Вы используете манжету неправильного размера

  Самая распространенная ошибка при использовании оборудования для непрямого измерения артериального давления — использование манжеты неправильного размера.Слишком большая манжета для измерения АД дает ложно низкие показания, а слишком маленькая манжета дает ложно высокие показания.

  Американская кардиологическая ассоциация издает рекомендации по измерению артериального давления [2]. рекомендуется, чтобы длина и ширина мочевого пузыря (надувная часть манжеты) составляли соответственно 80 и 40 процентов окружности руки. Большинство практикующих считают, что измерение окружности мочевого пузыря и руки занимает слишком много времени, поэтому они этого не делают.

  Самый практичный способ быстро и правильно определить размер манжеты для измерения АД — это выбрать манжету, которая покрывает две трети расстояния между локтем и плечом пациента. Переноска манжеты не менее трех размеров (большой взрослый, обычный взрослый и детский) подойдет большинству взрослого населения. Если вы часто лечите педиатрических пациентов, необходимы несколько меньших размеров.

  Звуки Короткова — это шумы, слышимые через стетоскоп во время выпуска воздуха из манжеты.Они происходят в 5 фаз:

  • I — первые обнаруживаемые звуки, соответствующие появлению ощутимого пульса
  • II — звуки становятся тише, длиннее и иногда на время пропадают
  • III — изменение звуков на громкие (самые громкие)
  • IV — изменяется интенсивность высоты звука и приглушаются звуки
  • V — пропадают звуки

  В своих рекомендациях 1967 года AHA рекомендовала врачам регистрировать систолическое АД в начале фазы I и диастолическое АД в начале фазы IV тонов Короткова.В их рекомендациях 1981 г. рекомендация по диастолическому АД была изменена на начало фазы V [2].

  2. Вы неправильно расположили тело пациента

  Вторая по частоте ошибка измерения АД — неправильное положение конечности. Чтобы точно оценить кровоток в конечности, необходимо исключить влияние силы тяжести.

  Стандартный контрольный уровень для измерения артериального давления любым методом — прямым или косвенным — находится на уровне сердца.При использовании манжеты рука (или нога), на которую накладывается манжета, должна находиться на уровне середины сердца. Измерение АД в конечности, расположенной выше уровня сердца, даст ложно низкое АД, тогда как ложно высокие показания будут получены всякий раз, когда конечность находится ниже уровня сердца. Ошибки могут быть значительными — обычно 2 мм рт.ст. на каждый дюйм конечности выше или ниже уровня сердца.

  Сидящее вертикальное положение обеспечивает наиболее точное кровяное давление, пока рука, в которой измеряется давление, остается на стороне пациента.Пациенты, лежащие на боку или в других положениях, могут создавать проблемы для точного измерения давления. Чтобы правильно оценить АД у лежащего на боку пациента, удерживайте конечность манжеты АД на среднем уровне сердца, снимая давление. У сидящих пациентов обязательно оставляйте руку сбоку от пациента.

  Датчики артериального давления могут иметь аналогичные неточности, если датчик расположен не на среднем уровне сердца.Это место, называемое флебостатической осью, находится на пересечении четвертого межреберного промежутка и середины грудной клетки (на полпути между передней и задней поверхностями грудной клетки.

  Обратите внимание, что средняя подмышечная линия часто не находится на уровне середины грудной клетки у пациентов с кифозом или ХОБЛ, и поэтому не должна использоваться в качестве ориентира. Неправильное нивелирование является основным источником ошибок при прямом измерении давления, когда датчик отклоняется на каждый дюйм, вызывая ошибку 1.Ошибка измерения 86 мм рт. Ст. Когда выше оси флебостатика, сообщаемые значения будут ниже фактических; когда ниже флебостатической оси, заявленные значения будут выше фактических.

  3. Вы неправильно наложили манжету

  Стандарт для размещения манжеты для измерения артериального давления — это верхняя часть руки с использованием манжеты на голой коже со стетоскопом, помещенным в локтевую складку над плечевой артерией.

  Пациент должен сидеть, держа руку на уровне середины сердца, ноги не скрещены, и не разговаривать. Измерения можно проводить в других местах, таких как запястье, пальцы, ступни и икры, но они будут давать разные показания в зависимости от расстояния от сердца.

  Интересно, что среднее давление мало различается между аортой и периферическими артериями, в то время как систолическое давление увеличивается, а диастолическое уменьшается в более дистальных сосудах.

  Скрещивание ног увеличивает систолическое артериальное давление на 2-8 мм рт. Около 20 процентов населения имеет разницу в давлении более 10 мм рт. Ст. Между правой и левой рукой. В случаях, когда наблюдаются существенные различия, решения о лечении должны основываться на более высоком из двух значений давления.

  4. Ваши чтения свидетельствуют о «предубеждении»

  Предвзятое отношение к нормальным показаниям в значительной степени способствует неточности измерения артериального давления.Несомненно, вы бы заподозрили подозрение, если бы коллега скорой медицинской помощи сообщил о давлении 120/80 у трех пациентов подряд. Как существа привычки, люди ожидают услышать звуки в определенное время, и когда посторонние помехи затрудняют измерение артериального давления, существует значительная тенденция «слышать» нормальное артериальное давление.

  Ортостатическая гипотензия определяется как снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. Или более или снижение диастолического артериального давления на 10 мм рт. Ст. Или более, измеренное после трех минут спокойного стояния.

  Бывают обстоятельства, когда измерение АД просто невозможно. В течение многих лет в руководствах по реанимации при травмах говорилось, что приблизительную оценку систолического АД (САД) можно сделать путем оценки пульса. Считалось, что наличие лучевого пульса коррелирует с САД не менее 80 мм рт. Ст., Пульсом на бедре с САД не менее 70 и пальпируемым пульсом на сонной артерии с САД более 60. В последние годы проводились исследования сосудистой хирургии и травм. показали, что этот метод плохо предсказывает фактическое артериальное давление [3].

  Шум — это фактор, который также может мешать измерению АД. Многие отделения БАС оснащены допплеровскими приборами, которые измеряют кровоток с помощью ультразвуковых волн. Доплеровские устройства усиливают звук и полезны в условиях повышенного шума.

  АД путем пальпации или получения систолического значения путем пальпации дистального пульса при спускании давления из манжеты, как правило, находится в пределах 10–20 мм рт.ст.Форма волны пульсового оксиметра также может использоваться для измерения возврата кровотока при выпуске воздуха из манжеты для измерения АД, и она является такой же точной, как давление, полученное при пальпации.

  У пациентов с вспомогательными устройствами кровообращения, которые производят непульсирующий поток, такими как вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), единственный косвенный способ измерения потока требует использования допплера.

  Возврат сигналов потока по плечевой артерии во время выпуска воздуха из манжеты для измерения кровяного давления у пациента LVAD означает среднее артериальное давление (САД).В то время как нормальное АД у взрослых колеблется от 70 до 105 мм рт. Ст., LVAD не работают оптимально при более высокой постнагрузке, поэтому часто желательно среднее давление ниже 90.

  Одежда, доступ к пациенту и размер манжеты — препятствия, которые часто мешают стандартному измерению АД. Подумайте об использовании альтернативных мест, например, поместите манжету для измерения АД на предплечье пациента выше запястья при аускультации или пальпации лучевой артерии.Это особенно полезно у бариатрических пациентов, когда манжета подходящего размера недоступна для плеча. Бедро или голень можно использовать аналогичным образом (в сочетании с точкой пульсации дистальнее манжеты).

  Все эти места обычно используются для мониторинга АД в больницах и обычно дают результаты, лишь немного отличающиеся от традиционных измерений на плече.

  5.Вы неправильно учитываете электронные блоки

  Электронные приборы для измерения артериального давления, также называемые аппаратами для неинвазивного измерения артериального давления (НИАД), определяют изменения давления воздуха в манжете, вызванные током крови через конечность манжеты для измерения АД. Датчики оценивают среднее артериальное давление (САД) и частоту пульса пациента. Программное обеспечение аппарата использует эти два значения для расчета систолического и диастолического АД.

  Для обеспечения точности электронных блоков важно сверить отображаемый пульс с фактическим пульсом пациента.Разница более чем на 10 процентов серьезно изменит расчеты устройства и приведет к появлению неверных систолических и диастолических значений на экране дисплея.

  Учитывая, что САД — единственное давление, фактически измеряемое НИАД, и поскольку САД мало варьируется по всему телу, имеет смысл использовать это число для принятия решений о лечении.

  Нормальное АД для взрослого составляет от 70 до 105 мм рт.Как орган, наиболее чувствительный к давлению, почкам, как правило, требуется MAP выше 60, чтобы оставаться в живых, и необратимые повреждения могут быть на 20 минут ниже, чем у большинства взрослых. Поскольку индивидуальные требования различаются, большинство врачей считают САД 70 разумным нижним пределом для своих взрослых пациентов.

  Более широкое использование устройств НИАД в сочетании с признанием того, что их отображаемые систолические и диастолические значения рассчитываются, в то время как фактически измеряется только среднее значение, заставили клиницистов уделять гораздо больше внимания MAP, чем в прошлом.Многие прогрессивные системы больниц и протоколы догоспитальных БЛС и БАС начали лечить MAP, а не систолическое артериальное давление.

  И, наконец, особенно в транспортной среде интенсивной терапии, медицинские работники будут сталкиваться с пациентами со значительными различиями между значениями артериального давления, измеренными НИАД (непрямым) и артериальной (прямой).

  В прошлом, в зависимости от состояния пациента, поставщики медицинских услуг предпочитали использовать одно измерительное устройство вместо другого, часто без четкого обоснования, кроме веры в то, что выбранное устройство предоставляет более точную информацию о кровяном давлении.

  В 2013 году группа исследователей интенсивной терапии опубликовала анализ 27 022 одновременных измерений арт-линии и НИАД, полученных у 852 пациентов [4]. При сравнении показаний а-линии и НИАД исследователи смогли определить, что при гипотензивных состояниях НИАД значительно завышает систолическое артериальное давление по сравнению с артериальной линией, и эта разница увеличивается по мере того, как пациенты становятся более гипотензивными.

  В то же время, среднее артериальное давление (САД) постоянно коррелировало между устройствами a-line и НИАД, независимо от давления. Авторы предположили, что САД является наиболее точным показателем для определения тенденции и лечения, независимо от того, измеряется ли АД с помощью артериальной линии или НИАД. Кроме того, подтверждая ранее предполагаемые параметры острого повреждения почек (ОПН) и смертности, авторы отметили, что САД ниже 60 мм рт.

  С 1930 года измерение артериального давления стало широко используемым инструментом для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Даже в часто неблагоприятных условиях, с которыми сталкиваются на догоспитальном или транспортном уровне, поставщики медицинских услуг могут точно измерить артериальное давление, если они понимают принципы кровотока и общие источники, которые вносят ошибки в процесс измерения.

  Советы по оценке артериального давления

  Продолжайте узнавать об оценке артериального давления, читая, как уменьшить НИАД и выслушивать неточности, наблюдая за формой волны плетизмографии на пульсоксиметре и отмечая среднее артериальное давление.

  Читать дальше: Узнайте, как читать MAP .

  Ссылки :

  1. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Доказательное руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2014 г.: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8).ДЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. (Доступно по адресу: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497)

  2. Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж. И др. Научное заявление AHA: Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных, часть 1: измерение артериального давления у людей. Гипертония. 2005; 45: 142-161. (Доступно по адресу: https://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full)

  3.Дикин CD, Низкий JL. Точность расширенных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием сонных, бедренных и лучевых импульсов: обсервационное исследование. BMJ. 2000; 321 (7262): 673–674. (Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27481/)

  4. Леман Л.Х., Саид М., Талмор Д., Марк Р., Малхотра А. Методы измерения артериального давления в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2013; 41: 34-40.

  Эта статья, первоначально опубликованная апр.9, 2014, была обновлена.

  Заполните форму ниже, чтобы загрузить руководство по измерению артериального давления.

  .