Сердечная недостаточность симптомы у мужчин: симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Содержание

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами.

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

одышка,
учащенное сердцебиение,
усталость,
отечность в основном нижних конечностей,
общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.
На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.
На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

Диуретики (мочегонные).
Ингибиторы АПФ.
Бета-блокаторы.
Сердечные гликозиды.
Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.
Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно международной статистике на планете проживает 25 миллионов человек с сердечной недостаточностью.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Главным двигателем в нашем организме выступает сердце — насос, постоянно качающий кровь. Когда сердечная мышца по каким-то причинам ослабевает (формирование рубца после инфаркта, нарушение ритма, ишемия, последствия перенесенного воспаления и т. д.), количество проходящей крови в единицу времени уменьшается, возникает сердечная недостаточность. Другими словами, это заболевание, при котором сердце не в состоянии качать и распределять кровь по организму в нужном количестве.

Сердце состоит из 4 камер: два предсердия, желудочки с правой и левой сторон. Мощный левый желудочек качает кровь, затем выбрасывает ее в аорту, распространяя по всему телу. Если насосная функция в какой-то момент ослабевает, возникает сердечная недостаточность. Однако на первых стадиях она не ощущается, и до проявления первых симптомов могут пройти годы.

Наличие ХСН также напрямую связано с возрастом пациента, так как с течением времени сердечно-сосудистая система ослабевает, появляется кардиальная дисфункция — неспособность сердца перекачивать кровь в достаточном количестве. Согласно статистике больше 65% больных с диагнозом ХСН — лица старше 75 лет. У таких пациентов сердечная недостаточность, как правило, сопровождается рядом других заболеваний, которые перекрывают основные симптомы. Это затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

На развитие ХСН в том числе влияет и гормональная перестройка организма. В этот момент нагрузка на сердце значительно возрастает, поэтому орган становится уязвимым. Так как периоды гормональной перестройки у женщин происходят чаще, они больше подвержены заболеванию, особенно, во время беременности или менопаузы. В первом случае ситуация не такая тяжелая и обычно поддается лечению.

Что касается мужчин, то сердечная недостаточность встречается не так часто и в конечном итоге из-за неправильного образа жизни: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другие заболевания также влияют на развитие сердечной недостаточности, чаще всего это ишемическая болезнь или артериальная гипертония.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ХСН: систолическую и диастолическую с сохраненной функцией выброса крови.

Еще 20 лет назад второй тип было сложно диагностировать, так как сердечная мышца не ослабевала, а симптомы ХСН все равно возникали. Благодаря появлению УЗИ сердца и эхокардиографии проблему диагностики удалось решить.

Характерная особенность второго вида ХСН — повышение давления в левом желудочке. Из-за него мышца утолщается и становится ригидной — не способной расслабляться. Когда происходит циркуляция, сердце должно не просто выбросить кровь и сократиться, но и прийти в состояние покоя, чтобы в него поступила следующая порция. Если этого не происходит, образуется застой крови. И получается, что сердце вроде бы хорошо качает кровь, а расслабиться не может.

Выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

Появление легких недомоганий при физической нагрузке, но структурных изменений в сердце еще нет.
Возникновение структурных изменений сердца.

Проявление первых симптомов.
Проявление ярко выраженных симптомов, которые с трудом поддаются лечению.

Первая стадия заболевания может появиться за десятилетия до симптомов, поэтому часто остается незамеченной. В основном, дает о себе знать в виде быстрой утомляемости и учащенного сердцебиения во время активной деятельности. В спокойном состоянии не проявляется.

На второй стадии заболевания появляются структурные изменения сердца — первые признаки нарушения гемодинамика и застоя крови, которые приводят к увеличению камер сердца. Симптомы проявляются также как и на первой стадии.

Первые симптомы заболевания — одышка и постоянные нарушения сердечного ритма — появляются только на третьей стадии. Они ощущаются во время физической активности и носят продолжительный характер.

У пожилых людей одышка может наступить и в состоянии покоя из-за застоя крови венозного русла малого круга обращения. В дальнейшем одышка начинает сопровождаться кашлем, который появляется ночью или во время физических нагрузок. Он появляется из-за застоя крови в сосудах легких и порождает дальнейший отек слизистой оболочки бронхов — в этот момент наступает период последних стадий ХСН.

При выраженной недостаточности кровообращения пациент имеет:

постоянную одышку;
хрипы в легких;
хроническую усталость;
сильные отеки конечностей;
увеличенное в размерах сердце;
скопление жидкости в брюшной полости.

Такие симптомы говорят о тяжелом случае и требуют, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина появления ХСН — ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушения ритма и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы. На их развитие в конечном итоге влияют факторы риска:

курение;
старение;
избыточный вес;
наследственность;
повышенный холестерин и сахар.

Также причиной развития сердечной недостаточности может стать гипертония. По статистике в России 26% людей имеют это заболевание. Гипертония ведет к гипертрофии сердечной мышцы, а впоследствии к ХСН. Поэтому больным этим заболеванием рекомендовано регулярно проходить обследование у врача, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Еще одной первопричиной могут стать: курение, избыточная масса тела и диабет. Исследования показывают, что курение влияет на развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. А диабет потенциально опасен для здоровья, так как способствует развитию многих патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Во всяком случае, к диабетику применяют такие же меры для предохранения от инфарктов и инсультов как и к пациенту с уже доказанной стенокардией. В первую очередь, это коррекция питания и образа жизни и, конечно, адекватное лечение. В курортной кардиологической клинике «Черная речка» есть специальная программа по лечению диабета.

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, симптомы ХСН появляются только на третьей стадии заболевания. Но как тогда определить первую и вторую?

Чтобы обнаружить сердечную недостаточность на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить диагностику у врача. Например, в центре сердечной медицины «Черная речка» проводят следующие способы диагностики СН:

Помните, что отсутствие проявления симптомов не исключает наличие заболевания. Снижение насосной функции чаще присутствует у людей с факторами риска, а значит, если у вас они есть, следует пройти диагностику. Запущенность может привести к развитию структурных изменений сердца и снижению фракции выброса.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Будьте здоровы и живите в свое удовольствие!

Лечение кардиомиопатии | Причины, симптомы кардиомиопатии, лечение, прогноз

Кардиомиопатия – первичное поражение миокарда неизвестной этиологии с характерными признаками патологии в виде увеличения размеров сердца, прогрессирующей сердечной недостаточности, с повреждением проводящей системы сердца (аритмии). Причины, симптомы и лечение кардиомиопатии зависят от типа заболевания.

Врачи отделения кардиологии клиники Елены Малышевой проводят диагностику, лечение, профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также реабилитацию больных, перенесших инфаркты миокарда и другие острые патологии.

Типы кардиомиопатии

По структурным и функциональным изменениям миокарда различают несколько типов кардиомиопатии:

Дилатационный (застойный) тип характеризуется выраженным растяжением всех камер сердца, особенно левого желудочка. Нарушается насосная функция сердца, кровь застаивается в органах и, как следствие, формируется хроническая сердечная недостаточность.
Гипертрофическая форма отличается рассеянным или локальным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением объема желудочковых камер (преимущественно левого). Заболевание, генетически обусловленное с аутосомно-доминантным типом наследования. Чаще страдают мужчины.
Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется распространенным интерстициальным фиброзом всех камер сердца. Помимо мышечного слоя поражается и внутренняя сердечная оболочка – эндокард.
Аритмогенная форма протекает с прогрессирующим замещением кардиомиоцитов правого желудочка соединительной или жировой тканью. Редко в патологический процесс вовлекается левый желудочек. Заболевание сопровождается нарушениями сердечного ритма, в том числе фибрилляцией желудочков.

При кардиомиопатии изменения в сердечной мышце первичны и не обусловлены воздействием на нее других заболеваний: ишемией сердца (ИБС), гипертензией, пороками сердечных клапанов.

Симптомы, при которых необходима консультация кардиолога

Клиническая картина кардиомиопатии обусловлена тем, какой отдел сердца поражен, а также от выраженности и локализации фиброза:

боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином;
учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца;
головокружения, обмороки;
сильная одышка при незначительной физической активности;
нарастающие отеки;
бледность или цианоз кожных покровов;
увеличение печени, селезенки.

До наступления сердечной недостаточности заболевание протекает латентно. Появление одного или нескольких признаков – сигнал к тому, что вы нуждаетесь в помощи квалифицированного кардиолога.

Диагностика заболевания

Диагностика кардиомиопатии включает сбор информации о жалобах, симптомах заболевания, осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Основные способы диагностики:

ЭКГ;
суточный мониторинг сердца и давления по Холтеру;
УЗИ сердца – эхокардиография;
УЗИ сосудов (допплерография).

Исследование крови:

клинический анализ;
тесты на липиды, на специфические маркеры некроза миокарда;
коагулограмма.

Иногда для постановки диагноза используются дополнительные исследования, но они не являются обязательными и назначаются врачом только по показаниям.

Лечение кардиомиопатии

В медицинском Центре Елены Малышевой опытные кардиологи, изучив причины, симптомы кардиомиопатии, назначат адекватное лечение, прогноз заболевания определяется степенью расстройства гемодинамики и характером морфологических изменений миокарда.

Основной принцип лечения кардиопатии – создание пациенту условий, снижающих нагрузку на миокард, что замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Медикаментозные средства подбираются индивидуально для каждого больного, что обусловлено типом кардиомиопатии, особенностью клинической картины, степенью тяжести заболевания.

При неадекватном лечении кардиомиопатии прогноз может быть неблагоприятным из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике применяют Европейские стандарты лечения с учетом последних достижений кардиологии.

Все врачи периодически проходят переаттестацию, повышают квалификацию на факультетах постдипломного образования, на семинарах и конференциях. Своевременное обращение к кардиологу позволит выявить ранние признаки заболевания, разработать индивидуальную тактику лечения и профилактики рецидивов. Для записи на приём к кардиологу достаточно заполнить онлайн заявку, заказать обратный звонок или позвонить по указанному телефону.

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M., Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н., Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Физические тренировки больных с хронической сердечной недостаточностью | Снытникова

1. Piña IL, Apstein CS, Balady GJ, et al. Exercise and Heart Failure: A Statement From the American Heart Association Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention. Circulation 2003; 107:1210-25.

2. Sullivan MJ, Cobb FR. Central hemodynamic response to exercise in patients with chronic heart failure. Chest 1992; 101 (5Suppl): 340S-6.

3. Duscha BD, Schulze PC, Robbins JL, et al. Implications of chronic heart failure on peripheral vasculature and skeletal muscle before and after exercise training. Heart Fail Rev 2008; 13: 21-37.

4. Wilson JR, Martin JL, Ferraro N. Impaired skeletal muscle nutritive flow during exercise in patients with congestive heart failure: role of cardiac pump dysfunction as determined by the effect of dobutamine. Am J Cardiol 1984; 53: 1308-15.

5. Drexler H, Banhardt U, Meinertz T, et al. Contrasting peripheral short-term and long-term effects of converting enzyme inhibition inpatients with congestive heart failure: a double blind, placebo-controlled trial. Circulation 1989; 79: 491-502.

6. McMurray JJ, Ray SG, Abdullah I, et al. Plasma endothelin in chronic heart failure. Circulation 1992; 85: 1374-9.

7. Longhurst J, Capone RJ, Zelis R. Evaluation of skeletal muscle capillary basement membrane thickness in congestive heart failure. Chest 1975; 67: 195-8.

8. Tagawa T, Imaizumi T, Endo T, et al. Role of nitric oxide in reactive hyperemia in human forearm vessels. Circulation 1994; 90: 2285-90.

9. Loscalzo J, Vita JA. Ischemia, hyperemia, exercise, and nitric oxide: complex physiology and complex molecular adaptations. Circulation 1994; 90: 2556-9.

10. Gilligan DM, Panza JA, Kilcoyne CM, et al. Contribution of endothelium-derived nitric oxide to exercise-induced vasodilation. Circulation 1994; 90: 2853-8.

11. Nakamura M, Ishikawa M, Funakoshi T, et al. Attenuated endotheliumdependent peripheral vasodilation and clinical characteristics in patients with chronic heart failure. Am Heart J 1994; 128: 1164-9.

12. Lipkin DP, Jones DA, Round JM, et al. Abnormalities of skeletal muscle in patients with chronic heart failure. Int J Cardiol 1988; 18: 187-95.

13. Sullivan MJ, Green HJ, Cobb FR. Skeletal muscle biochemistry and histology in ambulatory patients with long-term heart failure. Circulation 1990; 81: 518-27.

14. Drexler H, Riede U, Munzel T, et al. Alterations of skeletal muscle in chronic heart failure. Circulation 1992; 85: 1751-9.

15. Sullivan MJ, Green HJ, Cobb FR. Altered skeletal muscle metabolic responses to exercise in chronic heart failure: relation to skeletal muscle aerobic enzyme activity. Circulation 1991; 84: 1597-607.

16. Sullivan MJ, Duscha BD, Klitgaard H, et al. Altered expression of myosin heavy chain in human skeletal muscle in chronic heart failure. Med Sci Sports Exerc 1997; 29: 860-6.

17. Sullivan MJ, Knight JD, Higginbotham MB, et al. Relation between central and peripheral hemodynamics during exercise in patients with chronic heart failure: muscle blood flow is reduced with maintenance of arterial perfusion pressure. Circulation 1989; 80: 769-81.

18. Wada O, Asanoi H, Miyagi K. Quantitative evaluation of blood flow distribution to exercising and resting skeletal muscles in patients with cardiac dysfunction using whole-body thallium-201 scintigraphy. Clin Cardiol 1997; 20: 785-90.

19. Hambrecht R, Niebauer J, Fiehn E, et al. Physical training in patients with stable chronic heart failure: effects on cardiorespiratory fitness and ultrastructural abnormalities of leg muscle. JACC 1995; 25: 1939-49.

20. Coats AJS. Exercise training in heart failure. Curr Control Trials Cardiovasc Med 2000; 1: 155-60.

21. Sullivan MJ, Higginbotham MB, Cobb FR. Exercise training in patients with severe left ventricular dysfunction: Hemodynamic and metabolic effects. Circulation 1988, 78: 506-15.

22. Sullivan MJ, Higginbotham MB, Cobb FR. Exercise training in patients with chronic heart failure delays ventilatory anaerobic threshold and improves submaximal exercise performance. Circulation 1989; 79: 324-9.

23. Coats AJS, Adamopoulos S, Meyer TE, et al. Effects of physical training in chronic heart failure. Lancet 1990; 335: 63-6.

24. Coats AJS, Adamopoulos S, Radaelli A, et al. Controlled trial of physical training in chronic heart failure: exercise performance, hemodynamics, ventilation and autonomic function. Circulation 1992; 85: 2119-31.

25. Piepoli MF, Davos C, Francis DP, et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH). BMJ 2004; 328: 189-92.

26. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388-442.

27. van Tol BA, Huijsmans RJ, Kroon DW, et al. Effects of exercise training on cardiac performance, exercise capacity and quality of life in patients with heart failure: a meta-analysis. Eur J Heart Fail 2006; 8: 841-50.

28. Belardinelli R, Georgiou D, Ginzton L, et al. Effects of moderate exercise training on thallium uptake and contractile response to low-dose dobutamine of dysfunctional myocardium in patients with ischemic cardiomyopathy. Circulation 1998; 97: 553-61.

29. Belardinelli R, Georgiou D, Cianci G, et al. Randomized, controlled trial of long-term moderate exercise training in chronic heart failure: effects on functional capacity, quality of life, and clinical outcome. Circulation 1999; 99: 1173-82.

30. Giannuzzi P, Temporelli PL, Corr U, et al. Antiremodeling effect of long-term exercise training in patients with stable chronic heart failure: results of the exercise in left ventricular dysfunction and chronic heart failure (ELVD-CHF) trial. Circulation 2003; 108: 554-9.

31. Giallauria F, Cirillo P, Lucci R, et al. Left ventricular remodeling in patients with moderate systolic dysfunction after myocardial infarction: favourable effects of exercise training and predictive role of N-terminal pro-brain natriuretic peptide. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 113-8.

32. Wisløff U, Støylen A, Loennechen JP, et al. Superior Cardiovascular Effect of Aerobic Interval Training Versus Moderate Continuous Training in Heart Failure Patients: A Randomized Study. Circulation 2007; 115: 3086-94.

33. Papathanasiou G, Tsamis N, Georgiadou P, et al. Beneficial Effects of Physical Training and Methodology of Exercise Prescription in Patients with Heart Failure. Hellenic J Cardiol 2008; 49: 267-77.

34. Hambrecht R, Gielen S, Linke A, et al. Effects of exercise training on left ventricular function and peripheral resistance in patients with chronic heart failure: a randomized trial. JAMA 2000; 283: 3095-101.

35. Haykowsky MJ, Liang Y, Pechter D, et al. A meta-analysis of the effect of exercise training on left ventricular remodeling in heart failure patients. JACC 2007; 49: 2329-36.

36. Adamopoulos S, Parissis JT, Kremastinos DT. New aspects for the role of physical training in the management of patients with chronic heart failure. Int J Cardiol 2003; 90: 1-14.

37. Belardinelli R, Georgiou D, Scocco V, et al. Low intensity exercise training in patients with chronic heart failure. JACC 1995; 26: 975-82.

38. Piepoli MF, Flather M, Coats AJ. Overview of studies of exercise training in chronic heart failure: the need for a prospective randomized multicentre European trial. Eur Heart J 1998; 19: 830-41.

39. Hambrecht R, Fiehn E, Yu J, et al. Effects of endurance training on mitochondrial ultrastructure and fiber type distribution in skeletal muscle of patients with stable chronic heart failure. JACC 1997; 29: 1067-73.

40. Bj rnstad HH, Bruvik J, Bj rnstad AB, et al. Exercise training decreases plasma levels of soluble CD40 ligand and P-selectin in patients with chronic heart failure. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 43-8.

41. Adamopoulos S, Parissis J, Karatjas D, et al. Physical training modulates proinflammatory cytokines and the soluble Fas/ soluble Fas ligand system in patients with chronic heart failure. JACC 2002; 39: 653-63.

42. Hambrecht R, Schulze PC, Gielen S, et al. Effects of exercise training on insulin-like growth factor-I expression in the skeletal muscle of non-cachectic patients with chronic heart failure. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 401-6.

43. Negrao CE, Middlekauff HR. Adaptations in autonomic function during exercise training in heart failure. Heart Fail Rev 2008; 13: 51-60.

44. Belardinelli R. Exercise training in chronic heart failure: how to harmonize oxidative stress, sympathetic outflow, and angiotensin II. Circulation 2007; 115: 3042-4.

45. Klecha A, Kawecka-Jaszcza K, Baciora B, et al. Physical training in patients with chronic heart failure of ischemic origin: effect on exercise capacity and left ventricular remodelling. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 85-91.

46. McKelvie RS, Teo KK, Roberts R, et al. Effects of exercise training in patients with heart failure: the Exercise Rehabilitation Trial (EXERT). Am Heart J 2002; 144: 23-30.

47. Ventura-Clapier R, Mettauer B, Bigard X. Beneficial effects of endurance training on cardiac and skeletal muscle energy metabolism in heart failure. Cardiovasc Res 2007; 73: 10-8.

48. Smart N, Haluska B, Jeffries L, et al. Exercise training in systolic and diastolic dysfunction: Effects on cardiac function, functional capacity, and quality of life. Am Heart J 2007; 153: 530-6.

49. Austin J, Williams WR, Ross L, et al. Five-year follow-up findings from a randomized controlled trial of cardiac rehabilitation for heart failure. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008; 15: 162-7.

50. Whellan DJ, O’Connor CM, Lee KL, et al. Heart failure and a controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION): design and rationale. Am Heart J 2007; 153: 201-11.

51. O’Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, et al. Efficasy and Safety of Exercise Training in Patients With Chronic Heart Failure: HF-ACTION Randomized Controlled Trial. JAMA 2009; 301(14): 1439-50.

52. Dubach P, Myers J, Dziekan G, et al. Effect of High Intensity Exercise Training on Central Hemodynamic Responses to Exercise in Men With Reduced Left Ventricular Function. JACC 1997; 29(7): 1591-8.

53. Meyer K, Schwaibold M, Westbrook S, et al. Effects of ShortTerm Exercise Training and Activity Restriction on Functional Capacity in Patients With Severe Chronic Congestive Heart Failure. Am J Cardiol 1996; 78:1017-22.

54. Meyer K, Samek L, Schwaibold M, et al. Interval training in patients with severe chronic heart failure: analysis and recommendations for exercise procedures. Med Sci Sport Exerc 1997; 29(3): 306-12.

55. Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Recommendations for exercise training in chronic heart failure patients. Eur Heart J 2001; 22: 125-35.

56. American College of Sports Medicine. ACSM’S Guidelines for exercise testing and prescription. Williams & Wilkings; Baltimore, Philadelphia 1995.

57. Adamopoulos S, Coats AJ, Brunotte F, et al. Physical training improves skeletal muscle metabolism in patients with chronic heart failure. JACC 1993; 21: 1101-6.

58. Hasenfuss G, Holubarsch C, Hermann HP, et al. Influence of the force-frequency relationship on haemodynamics and left ventricular function in patients with non-failing hearts and in patients with dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 1994; 15: 16470.

59. Andersson B, Strömblad SO, Lomsky M, et al. Heart rate dependency of cardiac performance in heart failure patients treated with metoprolol. Eur Heart J 1999; 20: 575-83.

60. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 1982; 14: 377-81.

61. Pollock ML, Wilmore JH. Exercise in Health and Disease: Evaluation and prescription for prevention and rehabilitation, 2nd edn. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990.

62. Keteyian SJ, Levine AB, Brawner CA, et al. Exercise training in patients with heart failure. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 1996; 124: 1051-7.

63. Kavanagh T, Myers MG, Baigrie RS, et al. Quality of life and cardiorespiratory function in chronic heart failure: effects of 12 month’s aerobic training. Heart 1996; 75: 42-9.

64. Meyer K, Samek L, Schwaibold M, et al. Physical responses to different modes of interval exercise in patients with chronic heart failure – application to exercise training. Eur Heart J 1996; 17(7): 1040-7.

65. Meyer K, Schwaibold M, Westbrook S, et al. Effects of exercise training and activity restriction on 6-minute walking test performance in patients with chronic heart failure. Am Heart J 1997; 133: 447-53.

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

2015 Медицинские инновации: новый препарат от сердечной недостаточности.

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может пугать.Это не значит, что сердце «отказало» или перестало работать. Это означает, что сердце работает не так хорошо, как должно.

Сердечная недостаточность — серьезная проблема со здоровьем в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев. Ежегодно происходит около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшатся, если вы будете заботиться о себе и поддерживать равновесие. Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как поддерживать равновесие и когда вызывать врача.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и более чем у 870 000 человек ежегодно диагностируется сердечная недостаточность. Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов получить сердечную недостаточность, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин такая же вероятность развития сердечной недостаточности, как и у мужчин, но есть некоторые отличия:

У женщин сердечная недостаточность чаще развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин.
Женщины, как правило, страдают сердечной недостаточностью, вызванной высоким кровяным давлением, и имеют нормальную фракцию выброса (фракция выброса; см. Ниже).
У женщин может быть более выраженная одышка, чем у мужчин. Нет различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью.

Какие виды сердечной недостаточности?

Существует множество причин сердечной недостаточности, но обычно это состояние делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальной части тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает кровь нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого желудочки не могут расслабиться должным образом и полностью заполниться. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови перекачивается в остальную часть тела при сокращении сердца.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) указывает на то, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом ударе сердца.В большинстве случаев EF относится к количеству крови, откачиваемой из левого желудочка при каждом его сокращении. Левый желудочек — это основная насосная камера сердца.

Ваш EF выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ФВ ниже нормы (пониженный), ваш ФВ помогает врачу узнать, насколько серьезно ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракцию выброса можно измерить с помощью:

Почему важно знать свой EF

Если у вас сердечное заболевание, вам и вашему врачу важно знать ваш ФВ.Ваш EF может помочь вашему врачу выбрать лучший курс лечения для вас. Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской бригаде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF. Как правило, вам следует измерять EF при первом диагнозе сердечного заболевания и по мере необходимости при изменении вашего состояния.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

Качающая способность сердца: нормальная.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: сердечная функция может быть нормальной, или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной EF (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% 

Прокачивающая способность сердца: немного ниже нормы.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: меньше крови доступно, поэтому меньше крови выбрасывается из желудочков. Для остальной части тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови.У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

Прокачивающая способность сердца: Умеренно ниже нормы.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: легкая сердечная недостаточность со сниженным EF (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

Прокачивающая способность сердца: значительно ниже нормы.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: от умеренного до тяжелого HF-rEF.Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии / десинхронизации (правый и левый желудочки не работают одновременно).

Нормальное сердце. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, LVEF 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

HF-pEF. Если у вас HF-pEF, ваш EF находится в нормальном диапазоне, потому что ваш левый желудочек все еще работает правильно. Ваш врач измерит вашу EF и может проверить сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

HF-REF. Если у вас EF менее 35%, у вас повышается риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца / смерть. Если ваш EF ниже 35%, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) или сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT).Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от степени сердечной недостаточности. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство желудочков (VAD). Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов есть HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как жесткий (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Бывают случаи, когда симптомы проявляются слабо или вообще не проявляются. Это не значит, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

В целом сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или других признаков или симптомов. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или если они ухудшатся.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время физических упражнений, отдыха или лежа в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно богатой кислородом крови. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам требуется медицинская помощь.
Чувство усталости (утомляемости) и слабости в ногах, когда вы активны. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете и ваши ноги могут чувствовать слабость.
Отек лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточно крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду.Избыток жидкости в теле вызывает отек отек и прибавку в весе .
Потребность в мочеиспускании в ночное время в состоянии покоя. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите. Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас есть потребность в мочеиспускании.
Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
Быстрое или нерегулярное сердцебиение ( сердцебиение ): Когда ваша сердечная мышца не качает кровь с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, чтобы попытаться получить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам. У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше обычного (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще возникает, когда вы лежите ровно и в легких имеется лишняя жидкость.
Полный ( раздутый ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно управлять другими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, астма или хроническое заболевание легких. Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Общие условия:

Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердеванием артерий») поражает артерии, которые переносят кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии). Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий становятся толстыми, а отложения жира и зубного налета частично блокируют кровоток.Со временем артерии становятся очень узкими или полностью закупоренными, что вызывает сердечный приступ. Блокировка мешает сердцу перекачивать кровь, достаточную для поддержания здоровья ваших органов и тканей (включая сердце). Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы сердечных заболеваний.
Сердечный приступ . Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца становится необратимо поврежденной, и мышечные клетки могут погибнуть.Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать тяжелее. Сердце может стать больше (HF-rEF) или жестким (HF-pEF).
Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, который описывает повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (послеродовая кардиомиопатия).
Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца).
Диабет .
Высокое артериальное давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в артериях выше нормы. Когда артериальное давление высокое, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь в организм. Это может привести к утолщению или жесткости левого желудочка, и у вас может развиться HF-pEF. Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
Аритмия (нарушение сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
Болезнь почек .
Ожирение (лишний вес).
Табак и употребление запрещенных наркотиков.
Лекарства . Некоторые препараты, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Отведения на теле для ЭКГ

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать ваши симптомы и историю болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр. Врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли стать причиной ослабления или жесткости сердечной мышцы.

Какие типы тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

У вас будут анализы, чтобы узнать, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие тесты включают:

Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим ваш уровень холестерина и эритроцитов на предмет высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает у вас усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
NT-pro ** Анализ крови на натрийуретический пептид B-типа (BNP) **. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP — это неактивная молекула, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки подвергаются большему стрессу. Низкий уровень означает, что сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу узнать, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг / мл для пациентов младше 50 лет или 900 пг / мл для пациентов 50 лет и старше может означать, что у вас сердечная недостаточность.
Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, ваш врач может проверить вашу EF во время процедуры. Катетеризация позволяет врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию руки или ноги. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, ваш врач может ввести краситель, чтобы записать видео о ваших сердечных клапанах, коронарных артериях и камерах сердца (предсердиях и желудочках).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любые скопления жидкости вокруг сердца и легких.
Эхокардиограмма (эхо) . Это ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может перекачивать и расслабляться, чтобы проверить сердечные клапаны, измерить свое сердце и проверить кровоток. Изображения снимаются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто выполняется с помощью допплеровского теста, чтобы врач мог увидеть изменения давления в камерах сердца и то, как кровь течет через сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
Фракция выброса (EF ) . Ваш EF — это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. Ваш EF может быть измерен с помощью эхокардиограммы (эхо), сканирования с множественным сканированием (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца.Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш EF может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Вашему врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять EF, когда вам поставили диагноз сердечной недостаточности и так часто, как рекомендует ваш врач.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды — это небольшие липкие пятна, которые размещаются на вашем теле. По проводам информация передается на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
Многоканальное сканирование сбора данных (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видеозаписи биения вашего сердца.
Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, пока записываются ваш пульс, электрокардиограф и артериальное давление. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, чтобы вызвать такой же эффект, как и упражнения на сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие тесты.

Ведение и лечение

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается. Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения.Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (классы I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере ухудшения состояния сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Вы не можете пройти через этапы назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A.Цель лечения — не дать вам продвинуться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап А

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

Гипертония.
Диабет.
Ишемическая болезнь сердца.
Метаболический синдром.
История злоупотребления алкоголем.
История ревматической лихорадки.
Семейный анамнез кардиомиопатии.
История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
Бросить курить.
Лечение повышенного артериального давления (медикаменты, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
Лечение повышенного холестерина.
Не употреблять алкоголь и наркотики.
Лекарства:
- Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
- Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам диагностировали систолическую дисфункцию левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

Обработки, перечисленные в Стадии A.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на стадии A).
Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
Возможная операция или вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

Одышка.
Чувство усталости (утомляемость).
Меньше тренироваться.
Слабые ноги.
Просыпание для мочеиспускания.
Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце сильнее качать кровь.
Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой.
Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы не устраняются.
Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
Ограничьте потребление натрия (соли) в рационе.Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит.
Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы набираете или теряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшаться или прекращаться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Этап D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
- Пересадка сердца.
- Вспомогательные устройства для желудочков.
- Кардиохирургия.
- Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
- Паллиативная помощь или помощь в хосписе.
- Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на приемы и отслеживайте свои симптомы. Поговорите со своим лечащим врачом по поводу вопросов или опасений, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимыми делами. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и плане лечения сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью. Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его.Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активность, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и информирование вашего лечащего врача о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные контрольные визиты к врачу провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим долгосрочным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами семьи о своих предпочтениях в отношении медицинской помощи. Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто ухаживает за вами, знали о ваших желаниях.В журнале A living подробно рассказывается о том, какое лечение вы проводите или не хотите продлевать. Хорошая идея — подготовить завещание к жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Эхокардиограмма: процедура, подготовка и продолжительность

Обзор

Эхокардиограмма (эхо) — это графическое изображение сердечного ритма.Во время эхо-теста ультразвук (высокочастотные звуковые волны) из переносной палочки, помещенной на вашу грудь, дает изображения клапанов и камер сердца и помогает специалисту по ультразвуковой диагностике оценить насосное действие сердца. Эхо часто сочетается с ультразвуковым допплером и цветным допплером для оценки кровотока через клапаны сердца.

Почему проводится эхокардиограмма?

Тест используется для:

Детали теста

Могу ли я есть или пить в день обследования?

Да.Ешьте и пейте, как обычно в день обследования.

Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?

Принимайте все лекарства в обычное время, указанное врачом.

Что мне надеть в день теста?

Вы можете носить все, что захотите. Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду. Пожалуйста, не приносите ценные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения ваших вещей во время теста.

Что происходит во время теста?

Перед тестом врач подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.У вас будет возможность задать вопросы.
Ваш тест будет проходить в эхо-лаборатории, расположенной по адресу J1-5. Зона тестирования находится под наблюдением врача.
Вам дадут надеть больничный халат. Вас попросят снять одежду ниже пояса.
Кардиолог поместит три электрода (маленькие, плоские, липкие пятна) на вашу грудь. Электроды прикреплены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца во время теста.
Сонограф попросит вас лечь на левый бок на экзаменационный стол. Сонограф поместит палочку (называемую датчиком звуковой волны) на несколько областей вашей груди. На конце палочки будет небольшое количество геля, который не повредит вашей коже. Этот гель помогает создавать более четкие изображения.
Звуки являются частью доплеровского сигнала. Вы можете слышать или не слышать звуки во время теста.
Вас могут попросить несколько раз поменять положение во время экзамена, чтобы сонографист мог сфотографировать различные области сердца.Иногда вас также могут попросить задержать дыхание.

Как я буду себя чувствовать во время теста?

Во время теста вы не должны ощущать сильного дискомфорта. Вы можете почувствовать прохладу на коже от геля на датчике и легкое давление датчика на грудь.

Сколько времени длится тест?

Запись на прием займет около 40 минут. После теста вы можете одеться и пойти домой или пойти на другие запланированные встречи.

Как мне получить результаты моего теста?

После того, как кардиолог проверит ваш тест, результаты будут внесены в вашу электронную медицинскую карту.Ваш врач получит доступ к результатам и обсудит их с вами.

5 признаков ранней сердечной недостаточности

Самые ранние симптомы сердечной недостаточности часто очень незаметны, но игнорировать их опасно.

Изображение: gpointstudio | Гетти Изображения

Прискорбная правда, что ваше тело замедляется на шестом и седьмом десятилетии. Подъем по лестнице, на которую раньше приходилось двое одновременно, теперь может казаться таким же сложным, как восхождение на Эверест.Хотя некоторая потеря жизненных сил может быть связана с естественным старением, усталость и одышка также могут быть сигналами того, что ваше сердце не функционирует должным образом. «Люди обычно не обращают внимания на симптомы сердечной недостаточности и связывают их с возрастом. Поэтому для нас было очень важно создать простой способ выявления этих симптомов», — говорит доктор Мандип Р. Мехра, медицинский директор. Центра сердца и сосудов Гарвардской больницы Бригама и женщин.

ЛИЦА сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность возникает, когда что-то повреждает сердечную мышцу или снижает способность сердца эффективно перекачивать кровь. Чаще всего поражение возникает в результате ишемической болезни сердца или сердечного приступа. Но также могут быть виноваты неисправные сердечные клапаны, давнее высокое кровяное давление или генетические заболевания. Независимо от того, в чем причина, больное сердце больше не может перекачивать кровь достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребность организма в богатой кислородом крови.

Чтобы помочь врачам и пациентам быстро определить возможную комбинацию симптомов сердечной недостаточности, Американское общество сердечной недостаточности (www.HFSA.org) разработал удобный инструмент под аббревиатурой FACES.

F = усталость. Когда сердце не может перекачивать кровь, богатую кислородом, для удовлетворения энергетических потребностей организма, возникает общее чувство усталости или утомления.

A = ограничение активности. Люди с сердечной недостаточностью часто не могут выполнять свою обычную деятельность из-за быстрой утомляемости и одышки.

C = Перегрузка. Накопление жидкости в легких может вызвать кашель, хрипы и затрудненное дыхание.

E = отек или припухлость лодыжки. Когда сердце не имеет достаточной насосной мощности, чтобы заставить использованную кровь вернуться из нижних конечностей, жидкость может скапливаться в лодыжках, ногах, бедрах и животе. Избыток жидкости также может вызвать быстрое увеличение веса.

S = одышка. Жидкость в легких затрудняет обмен углекислого газа в отработанной крови на свежий кислород. Также может быть труднее дышать в положении лежа, потому что сила тяжести позволяет жидкости из-под легких перемещаться вверх по туловищу.

Сами по себе эти пять предупреждающих знаков не подтверждают диагноз сердечной недостаточности, но они передают ощущение необходимости срочно обратиться за медицинской помощью, говорит доктор Мехра.

Дальнейшие испытания

Помимо медицинского осмотра, у врачей есть еще два важных инструмента для выявления сердечной недостаточности. Первый — это эхокардиограмма (часто называемая эхом), которая представляет собой простой неинвазивный тест, в котором используется ультразвук для создания изображений вашего сердца во время его биения. Если эхо показывает более низкий, чем обычно, процент крови, покидающей сердце при сокращении левого желудочка, существует большая вероятность повреждения сердечной мышцы.Другие результаты, указывающие на сердечную недостаточность, включают аномальное утолщение и раздувание сердечной стенки, а также нарушение работы сердечных клапанов.

Следующим шагом в выявлении сердечной недостаточности с ранним началом является поиск биомаркеров в крови, таких как натрийуретический пептид B-типа, который выделяется, когда сердце находится в состоянии стресса. «Я называю эти соединения« слезами сердца », потому что они показывают, что сердце взывает о помощи», — говорит доктор Мехра. После подтверждения первоначального диагноза может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы выяснить, что вызывает дисфункцию сердца, и определить лучший подход к лечению.

Лекарства, которых следует избегать при сердечной недостаточности

Люди с сердечной недостаточностью часто принимают несколько лекарств. Однако некоторые часто используемые лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и добавки могут опасно взаимодействовать, усиливая симптомы сердечной недостаточности. На всякий случай убедитесь, что у всех ваших поставщиков медицинских услуг есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете. Особые соединения, на которые следует обратить внимание, включают следующие:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Этот класс широко используемых обезболивающих, который включает ибупрофен (Адвил, Мотрин), может ухудшить симптомы сердечной недостаточности, заставляя организм задерживать натрий и жидкость.
Лекарства от изжоги и простуды. Эти безрецептурные вспомогательные средства часто содержат большое количество натрия, что может вызвать перегрузку жидкостью.
Лечебные травы. Многие так называемые натуральные добавки содержат такие вещества, как эфедра, зверобой, женьшень, боярышник, черный кохош и зеленый чай.Все они могут плохо отреагировать на несколько распространенных сердечных препаратов.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

От сердечной недостаточности страдают почти 6 миллионов американцев.Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина, по которой в больницу попадают люди старше 65 лет.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно. Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может перекачивать достаточно кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма.

Камеры сердца могут реагировать, растягиваясь, чтобы удерживать больше крови для прокачки через тело, или становясь жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать кровоток, но стенки сердечной мышцы со временем могут ослабнуть и перестать перекачивать кровь так же эффективно. Почки могут реагировать, заставляя организм задерживать жидкость (воду) и соль. Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным. Застойная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания этого состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызывается многими состояниями, повреждающими сердечную мышцу, включая:

Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце. Если артерии закупориваются или сильно сужаются, сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
Сердечный приступ. Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце.Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не работает должным образом.
Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы по причинам, отличным от проблем с артерией или кровотоком, например, из-за инфекций, употребления алкоголя или наркотиков.
Заболевания, перегружающие сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, болезнь клапана, болезнь щитовидной железы, болезнь почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать сердечную недостаточность. Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при одновременном наличии нескольких заболеваний или состояний.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть от легких до тяжелых. Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить. Симптомы могут включать:

Заложенность легких. Резервная жидкость в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или лежа в постели. Заложенность легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или хрипы.
Удержание жидкости и воды.Меньшее количество крови к почкам вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к опухшим лодыжкам, ногам, животу (так называемый отек) и увеличению веса. Симптомы могут вызывать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
Головокружение, утомляемость и слабость. Меньшее количество крови к основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньшее попадание крови в мозг может вызвать головокружение или спутанность сознания.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточно крови к телу.Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов, либо у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать, а могут и не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

Расчет, выполняемый во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (ФВ), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.

Как диагностировать сердечную недостаточность?

Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни. Вас спросят о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечного клапана и высокое кровяное давление).Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли наркотики, алкоголь (и сколько вы пьете) и какие наркотики принимаете.

Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Ваш врач послушает ваше сердце и будет искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или жесткость сердечной мышцы.

Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и степени тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии.Анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда в вашей крови недостаточно гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови транспортировать кислород по телу).
Натрийуретический пептид B-типа (BNP) Анализ крови. BNP — это вещество, секретируемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, которые происходят при развитии или ухудшении сердечной недостаточности. Уровни BNP в крови повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности ухудшаются, и уменьшаются, когда состояние сердечной недостаточности стабилизируется. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью — даже у человека, состояние которого стабильно — может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца.Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
Фракция выброса (ФВ) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь с каждым ударом, чтобы определить, присутствует ли систолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка.Ваш врач может обсудить, какое у вас состояние.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли ишемическая болезнь сердца причиной застойной сердечной недостаточности.
Стресс-тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

В зависимости от вашего состояния можно заказать другие тесты.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде. Первые шаги — это жесткий контроль над приемом лекарств и образом жизни в сочетании с тщательным наблюдением. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более сложные варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности — предотвратить ее ухудшение (снизить риск смерти и необходимость госпитализации), облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Некоторые распространенные типы лекарств, используемых для его лечения:

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
Антагонисты альдостерона
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
ARNI (ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина)
Расширители кровеносных сосудов
Дигоксин
Блокаторы кальциевых каналов
Диуретики
Лекарства от сердечной помпы
Калий или магний
Селективные ингибиторы синусового узла
Стимулятор растворимой гуанилатциклазы ( sGC ) Ваш

9 Врач также может порекомендовать программу сердечной реабилитации, которая поможет вам безопасно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.Обычно он включает в себя тренировки, разработанные специально для вас, обучение и советы по снижению вероятности сердечных приступов, например, отказ от курения или изменение диеты.

Кардиологическая реабилитация также предлагает эмоциональную поддержку. Вы можете встретить таких же людей, как вы, которые помогут вам не сбиться с пути.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и со временем может ухудшаться.Они также помогут вам понять, почему в ваш план лечения было добавлено новое лекарство, и помогут понять, почему необходимы изменения в образе жизни и другие виды лечения.

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которые относят пациентов к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Посмотрите в таблице ниже, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC.Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по этапу, только вперед.

В таблице ниже представлен базовый план обслуживания, который может или не может применяться к вам, в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их принимаете или не принимаете.

90 с сердечной недостаточностью ), включая людей с:

Высокое кровяное давление
Диабет
Ишемическая болезнь сердца
Метаболический синдром
История кардиотоксической лекарственной терапии
История злоупотребления алкоголем
История ревматической лихорадки
Семейный анамнез кардиомиопатии

Стадия

Определение стадии

Обычные методы лечения

Стадия A

Регулярно занимайтесь спортом.

Бросить курить.
Лечит высокое кровяное давление.
Лечит липидные нарушения.
Прекратите употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) назначают, если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
Бета-адреноблокаторы могут быть назначены, если у вас высокое кровяное давление или если у вас в прошлом был сердечный приступ.

Стадия B

Люди с диагнозом систолическая дисфункция левого желудочка, но у которых никогда не было симптомов сердечной недостаточности (предсердечная недостаточность), в том числе люди с:

Предыдущий инфаркт
Клапанная болезнь
Кардиомиопатия

Диагноз обычно ставится при обнаружении фракции выброса менее 40% во время эхокардиограммы.

Применяются вышеуказанные методы лечения для стадии A
Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА)
Бета-адреноблокаторы следует назначать пациентам после сердечного приступа
Следует обсудить варианты хирургического вмешательства для восстановления коронарной артерии и восстановления или замены клапана (при необходимости).

Если возможно, следует обсудить варианты хирургического вмешательства для пациентов, перенесших сердечный приступ.

Стадия C

Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее частые симптомы включают:

Одышка
Усталость
Снижение способности выполнять упражнения

Применяются методы лечения, указанные выше для стадии A
Всем пациентам следует принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и бета -блокаторы
Пациентам афроамериканского происхождения может быть назначена комбинация гидралазина / нитрата, если симптомы сохраняются
Могут быть назначены диуретики (водные таблетки) и дигоксин, если симптомы сохраняются
Ингибитор альдостерона может быть назначен, когда симптомы остаются тяжелыми при использовании других методов лечения
Ограничьте потребление натрия (соль)
Вес монитора
Ограничьте потребление жидкости (при необходимости)
Следует прекратить прием препаратов, ухудшающих состояние
При необходимости может быть рекомендована сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор)
Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) можно рекомендовать ed

Стадия D

Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи.

Применяются методы лечения для стадий A, B и C
Пациент должен быть обследован, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные устройства для желудочков, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия инотропных препаратов внутривенно и уход в конце жизни (паллиативный или хосписный)

Клиническая классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) относит людей к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов. или функциональные ограничения.Вы можете спросить своего врача, хотите ли вы знать, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Класс I: не влияет на физическую активность, и у вас нет необычной усталости, одышки, сердцебиения или боли во время нормальной деятельности .
Класс II: Незначительные ограничения нормальной деятельности. У вас может быть легкая усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль во время нормальной деятельности; в покое нет симптомов.
Класс III: Заметное ограничение нормальной деятельности. У вас есть усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль, когда вы занимаетесь меньше, чем обычно; в покое нет симптомов.
Класс IV: Вам неудобно даже в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической активности.

Как предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

Каких лекарств мне следует избегать при сердечной недостаточности?

Есть несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать людям с сердечной недостаточностью, включая:

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve.Для облегчения боли или лихорадки вместо этого принимайте Тайленол.
Некоторые антиаритмические средства
Большинство блокаторов кальциевых каналов (при систолической сердечной недостаточности)
Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли и препараты для лечения гормона роста
Антациды, содержащие натрий (соль)
Противоотечные средства, такие как Sudafed

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете.Ведите список своих лекарств и приносите их с собой на каждый визит к врачу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас нет симптомов, лекарства уменьшают работу вашего сердца, чтобы оно могло работать более эффективно.

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

Придерживайтесь здорового питания. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 1500 миллиграммов (1 1/2 грамма) каждый день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. При необходимости уменьшите общее дневное потребление калорий, чтобы похудеть.
Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет улучшить ваши силы и улучшить самочувствие. Это также может замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и предусматривайте периоды отдыха в течение дня. Определенные действия, такие как толкание или тяга тяжелых предметов и работа лопатой, могут ухудшить сердечную недостаточность и ее симптомы.
Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.
При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть тяжелой для всей вашей семьи.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или медсестру. Если вам нужна эмоциональная поддержка, вам позвонят социальные работники, психологи, священнослужители и группы поддержки при сердечной недостаточности. Попросите врача или медсестру указать вам правильное направление.

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности хирургическое вмешательство может иногда предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его функцию. Используемые процедуры включают:

Операция по аортокоронарному шунтированию. Самая распространенная операция по поводу сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, — это шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
Хирургия сердечного клапана . Заболевания клапанов сердца можно лечить как хирургическим (традиционная хирургия клапана сердца), так и безоперационным (баллонная вальвулопластика).
Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой в ожидании пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации.
Пересадка сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа, и вы — ключевой игрок в команде. Ваш кардиолог пропишет вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, в том числе медсестры, диетологи, фармацевты, специалисты по физическим упражнениям и социальные работники, помогут вам добиться успеха. Но вы сами должны принимать лекарства, вносить изменения в рацион, вести здоровый образ жизни, записываться на приемы и быть активным членом команды.

Если вы заметили что-нибудь необычное, не ждите следующего приема, чтобы обсудить это со своим врачом. Немедленно позвоните им, если у вас есть:

Необъяснимое увеличение веса (более 2 фунтов в день или 5 фунтов в неделю)
Отек лодыжек, ступней, ног или живота, который усиливается
Одышка ситуация ухудшается или случается чаще, особенно если вы просыпаетесь с таким ощущением
Вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
Сильная усталость или более серьезные проблемы с завершением повседневной деятельности
Инфекция легких или усиливающийся кашель
Ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту или частота, указанная врачом)
Новое нерегулярное сердцебиение
Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые улучшаются, если вы отдыхаете
Проблемы с дыханием во время обычных занятий или в состоянии покоя
Изменения в том, как вы спите, например, вам трудно заснуть или чувствуете необходимость спать намного больше, чем обычно
Меньше потребности в мочеиспускании
Беспокойство, замешательство
Минусы резкое головокружение или дурноту

Тошнота или плохой аппетит

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Обратитесь в скорую помощь или позвоните 911, если у вас есть:

Новая, необъяснимая и сильная боль в груди, которая сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
Быстрое сердцебиение (более 120-150 ударов в секунду). минуту или скорость, указанную врачом), особенно если у вас одышка
Одышка, которая не проходит, если вы отдыхаете
Внезапная слабость, или вы не можете двигать руками или ногами
Внезапно , сильная головная боль
Обмороки

Каковы перспективы у людей с сердечной недостаточностью?

При правильном уходе сердечная недостаточность не может помешать вам заниматься любимыми делами.Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Каждый, кто страдает хроническим заболеванием, например сердечной недостаточностью, должен обсудить свое желание получить расширенную медицинскую помощь со своим врачом и семьей. «Предварительное распоряжение» или «завещание» — это один из способов сообщить всем о своих желаниях. Living will выражает ваше желание использовать медицинские процедуры для продления вашей жизни.Этот документ готовится, пока вы полностью компетентны, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Признаки и симптомы болезней сердца у мужчин

Болезни сердца — одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются мужчины. Зная некоторые признаки и симптомы сердечных заболеваний, они могут снизить риск развития серьезных осложнений, таких как сердечный приступ.

Болезнь сердца — это термин, относящийся к целому ряду проблем со здоровьем сердца.К ним относятся:

ишемическая болезнь сердца
аритмии
сердечная недостаточность
стенокардия
другие сердечные нарушения, инфекции и врожденные аномалии

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), сердечные заболевания поражают более чем Каждый третий мужчина в США.

В некоторых случаях у человека могут быть очевидные признаки сердечного заболевания, которые легко распознать. Однако возможно развитие сердечного заболевания без каких-либо заметных симптомов.

Прочтите, чтобы узнать о некоторых общих признаках и симптомах сердечных заболеваний у мужчин.

У мужчин и женщин во многом схожие симптомы сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Однако мужчины более склонны испытывать хорошо известные симптомы сердечного приступа, такие как:

сокрушительная боль в груди
сдавливание, дискомфорт или ощущение переполнения в груди
боль в руке, челюсти или спине
одышка
холодный пот
тошнота

Женщины реже испытывают сокрушительную боль в груди.Вместо этого у них выше вероятность появления следующих симптомов:

боль в челюсти, шее или груди
ощущение слабости или головокружения
сдавливание в верхней части спины
ощущение полноты, давления или сдавливания в центре грудь

В результате женщины с большей вероятностью будут игнорировать свои сердечные симптомы, поскольку менее очевидно, что они связаны конкретно с сердцем.

В некоторых случаях сердечный приступ или другое серьезное сердечное событие может быть одним из самых ранних признаков сердечного заболевания, которое замечает мужчина.

Однако часто есть некоторые более ранние симптомы и признаки, которые они могут искать, которые могут помочь предотвратить сердечный приступ, инсульт или другие осложнения сердечных заболеваний.

К ним относятся следующие:

Симптомы сердечной аритмии

Сердечные аритмии возникают, когда сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или медленно. Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

обморок или головокружение
ощущение учащенного сердцебиения или слишком медленное или нерегулярное биение
дискомфорт или давление в груди, которое может длиться до 30 минут
затрудненное дыхание после умеренных упражнений, таких как ходьба по лестнице
необъяснимая боль в челюсти, шее или туловище

Симптомы проблем с кровеносными сосудами

Со временем кровеносные сосуды могут сужаться или сужаться.Когда это происходит, крови становится труднее проходить по венам и артериям, и это создает большую нагрузку на сердце, когда оно качает кровь.

Некоторые ранние симптомы сужения кровеносных сосудов включают:

одышку
крайнюю усталость
нерегулярное сердцебиение
боль в груди или стенокардию
чувство боли, онемения, отека, покалывания, холода или слабости в внешние конечности

Симптомы сердечного приступа

Мужчины обычно испытывают сочетание следующих симптомов во время сердечного приступа:

Боль в груди
Боль в руке, шее, челюсти или спине
сдавливание или ощущение сдавливания или переполнения грудной клетки
необъяснимое чрезмерное потоотделение
одышка
головокружение
тошнота

Поделиться на PinterestДиагностика может включать наблюдение за человеком во время ходьбы или бега на беговой дорожке.

Диагностика болезней сердца часто начинается с медицинского осмотра.

Во время обследования врач обсудит любые симптомы, которые испытывает человек, и любые факторы риска развития сердечных заболеваний.

После оценки физического здоровья пациента, симптомов и факторов риска врач может провести несколько диагностических тестов, чтобы определить, есть ли у человека какая-либо форма сердечного заболевания.

Многие врачи назначают стресс-тест, который проверяет, как человек и сердце реагируют на умеренную физическую нагрузку.Врач будет наблюдать за человеком, когда он ходит или бегает по беговой дорожке, чтобы определить, есть ли у него сужение кровеносных сосудов.

Врач также может использовать МРТ, чтобы проверить наличие закупорок, которые могут вызывать ограничение кровотока.

Если они подтвердят закупорку, врачу нужно будет определить ее точное местоположение. Этот метод является инвазивным, но не должен быть болезненным.

Кардиолог будет использовать длинную тонкую трубку для введения красителя в кровеносные сосуды сердца в ходе процедуры, называемой катетеризацией сердца.Затем радиолог сделает серию рентгеновских снимков сердца и артерий, которые называются ангиограммой.

Есть несколько возможных вариантов лечения сердечных заболеваний.

Врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств:

нитраты
диуретики
варфарин или другие разжижители крови
дигоксин, который помогает сердцу работать более эффективно
лекарства для разрушения тромбов
антиаритмические лекарственные препараты
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
лекарства для подавления тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови
бета-адреноблокаторы
блокаторы кальциевых каналов

В дополнение к лекарствам врач может также порекомендовать методы лечения и другие медицинские вмешательства.

Возможные методы лечения включают:

СЛР в случае сердечного приступа
хирургическое шунтирование
стенты
Лечение клапанной болезни, которое использует хирургическое вмешательство или баллонную вальвулопластику
кардиостимулятор
кардиовертер-дефибриллятор для поддержания регулярное сердцебиение
трансплантат сердца
вспомогательное устройство левого желудочка для перекачивания крови
усиленная внешняя контрпульсация (УНКП), которая может открывать небольшие обходные каналы вокруг суженных артерий
кардиоверсия для восстановления регулярного сердцебиения
открытая ангиопластика вверх заблокированные артерии

Аспирин

В прошлом врачи часто рекомендовали принимать аспирин каждый день, чтобы снизить риск инсульта, даже людям без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

Текущие руководства, однако, не рекомендуют использовать аспирин, за исключением редких случаев, поскольку он может увеличить риск кровотечения.

Человек с очень высоким риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и очень низким риском кровотечения может по-прежнему принимать аспирин, а также те, у кого в анамнезе имеется следующее:

инфаркт или инсульт
стенокардия
сердечно-сосудистая или сонная артерия реваскуляризация

Для большинства людей без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и контролировать кровяное давление и уровень холестерина.

Поделиться на Pinterest Соблюдение здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей может снизить риск сердечных заболеваний.

Есть несколько изменений в образе жизни, которые мужчины могут внести, чтобы снизить риск развития сердечных заболеваний или сердечного приступа.

Некоторые потенциальные изменения в образе жизни включают:

отказ от курения
выполнение не менее 150 минут в неделю умеренных аэробных упражнений или 75 минут интенсивных аэробных упражнений
соблюдение диеты с низким содержанием обработанных сахаров
увеличение количества клетчатки, овощи и фрукты в рационе
снижение потребления соли
снижение стресса с помощью медитации или йоги
определение базового уровня здоровья посредством регулярных проверок для выявления проблем на более раннем этапе
Осознание храпа как потенциального признака сердечного заболевания
поддержание здорового веса

Болезни сердца — основная причина смерти как мужчин, так и женщин, хотя у них могут быть разные признаки и симптомы.Людям важно ознакомиться с признаками и симптомами, наиболее вероятными для их пола.

Каждый взрослый также должен запланировать регулярные визиты к своему врачу, чтобы установить базовые показатели здоровья, по которым можно будет идентифицировать изменения, которые могут сигнализировать о сердечных заболеваниях.

Мужчины могут внести множество изменений в образ жизни, чтобы предотвратить сердечные заболевания и сердечный приступ. Существуют также методы лечения сердечных заболеваний до того, как они станут проблемой, а также во время и после сердечного приступа.

Если человек подозревает, что у него сердечный приступ, очень важно немедленно позвонить в службу 911, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

11 признаков заболевания сердца и кровообращения

Эта боль пройдет, пора обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь? Профессор BHF Дэвид Ньюби выделяет 11 симптомов, к которым нужно относиться серьезно.

Около 11 процентов мужчин и 9 процентов женщин в Великобритании были диагностированы с той или иной формой болезни сердца или кровообращения.Но на какие симптомы мы можем обратить внимание, которые могут указывать на потенциальную проблему с сердцем? Дэвид Ньюби, профессор кардиологии BHF имени Джона Уитли в Центре передовых исследований BHF при Эдинбургском университете, рассказал нам больше об 11 признаках, которые могут означать, что пора обратиться к врачу.

Хотите быть в форме и здоровым?

Подпишитесь на нашу двухнедельную рассылку Heart Matters, чтобы получать полезные рецепты, новые идеи для занятий и советы экспертов по поддержанию здоровья. Присоединение бесплатное и занимает две минуты.

Я хочу зарегистрироваться

1. Боль в груди

Это классический признак сердечного приступа, но многие люди не понимают, что это может быть неотложная медицинская помощь.

Профессор Ньюби говорит: «Если у вас болит грудь и вы чувствуете себя очень плохо, вам следует набрать 999 и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если это сердечный приступ, его обычно описывают как тяжесть, стеснение или давление в груди; люди часто описывают это как «слон сидел у меня на груди» или «это было похоже на тугую повязку вокруг моей груди», что-то вроде давящего чувства.

«Если боли в груди возникают при физических нагрузках, но проходят, когда вы прекращаете, это может означать, что это стенокардия. Это все равно будет означать, что вам следует пойти к врачу, но вам не нужно звонить в службу 999 ».

Профессор Ньюби сообщает, что боли в груди, сопровождающиеся очень плохим самочувствием, означают, что, вероятно, сейчас самое подходящее время, чтобы позвонить в службу 999 и вызвать скорую помощь.

2. Чувство тошноты

Очевидно, что не каждый приступ тошноты приравнивается к сердечному приступу, но если вы также испытываете боль, должны прозвучать тревожные звонки.Профессор Ньюби говорит: «Если вы испытываете сильную боль в груди, даже когда просто сидите и ничего не делаете, и вас тоже тошнит, пора вызывать скорую».

Если вы испытываете некоторый дискомфорт, но не сильную боль, а также чувствуете себя плохо, позвоните в NHS 111 за советом.

3. Боль в желудке или расстройство желудка

Боль, похожая на несварение желудка, или ощущение жжения в груди или желудке, может быть признаком сердечного приступа или связанной с ним проблемы с сердцем.Профессор Ньюби говорит: «Поскольку сердце, пищевод [проход между вашим ртом и желудком] и желудок находятся в непосредственной близости друг от друга, проблема как для населения, так и для врачей состоит в том, что они могут вызвать жжение или несварение желудка. Боль -типа и боль в сердце бывает трудно различить. Вы можете позвонить в NHS 111 за советом — у них есть определенные алгоритмы, которые они применяют, но они не идеальны, поскольку нет жестких правил, применимых ко всем «.

4. Чувство пота

Когда вы пошли в тренажерный зал или потому, что сегодня очень жаркий день, вспотеть не о чем беспокоиться.Но ощущение жара и липкости наряду с болями в груди — знак того, что вам следует вызвать скорую помощь.

5. Боль в ноге

Профессор Ньюби говорит: «Если при ходьбе у вас возникает ощущение сжатия и спазма в икрах, возможно, стоит обратиться к врачу, поскольку это может быть маркером ЗПА (заболевание периферических артерий). Чаще всего встречается у курильщиков и людей, страдающих диабетом ». Назначьте встречу с вашим терапевтом.

6. Боль в руке

Боль в руке может не ассоциироваться с сердцем, но это может быть признаком сердечного приступа.Профессор Ньюби говорит: «Если ваша боль распространяется вниз по руке, особенно в левой руке, или в шею, это с большей вероятностью связано с сердцем, чем с несварением желудка. Если он не проходит или если вы знаете, что у вас сердечное заболевание, и использовали спрей GTN (тринитрат глицерина) два или три раза без заметного эффекта, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью ». Вызовите скорую помощь по номеру 999.

7. Боль в челюсти или спине

Профессор Ньюби говорит: «При сердечных приступах может случиться так, что боль ощущается в челюсти или спине.Опять же, если не проходит, позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь ». Есть некоторые свидетельства того, что женские симптомы чаще отличаются от «классической» боли в груди, и мы знаем, что женщины реже обращаются за медицинской помощью и лечением.

8. Ощущение удушья

Профессор Ньюби говорит: «Слово« стенокардия »на самом деле означает« удушье », и иногда стеснение или боль могут ощущаться в горле. Люди склонны описывать ощущение «ограничения» или «удушья» ». Если это чувство сохраняется и у вас ранее не диагностировалось сердечное заболевание, вам следует позвонить в NHS 111, но если у вас есть и другие признаки, перечисленные здесь, может быть безопаснее вызвать скорую помощь.

9. Отек лодыжек

Профессор Ньюби говорит: «Это не следует игнорировать, особенно если лодыжки становятся действительно большими, поскольку это может быть признаком сердечной недостаточности, но это также очень распространено и имеет множество других причин. С таким же успехом это могло произойти из-за таблеток, которые вы принимаете — например, лекарства от артериального давления могут вызвать опухание лодыжек ».

Если у вас опухли лодыжки, стоит записаться на прием к терапевту.

10. Сильная усталость

Постоянное чувство усталости может быть признаком сердечной недостаточности, а также других заболеваний.Профессор Ньюби говорит: «Многие из моих пациентов говорят мне, что они устали, есть ли у них сердечная недостаточность или нет, стенокардия или нет! Это сложный вопрос, потому что он не конкретен «.

Если вы устали, много работали или поздно ложились спать, это, вероятно, не ваше сердце, но если вы начинаете испытывать сильную усталость, а ваш образ жизни не изменился, неплохо было бы поговорить со своим терапевтом.

11. Нерегулярное сердцебиение

Профессор Ньюби говорит: «В настоящее время это актуальная тема, много внимания уделяется диагностике нерегулярного сердцебиения.Я провел аудит кардиомониторов, которые мы выдаем людям для исследования, и примерно из 700 человек мы обнаружили только около 20, у которых была фибрилляция предсердий [которая может увеличить риск инсульта]. Подавляющее большинство людей только что перенесли лишние эктопические удары, которые обычно безвредны.

«Я бы посоветовал предположить, что скачкообразное сердцебиение обычно является доброкачественным явлением и не о чем беспокоиться. Осознание своего собственного сердцебиения на самом деле довольно распространено, и само по себе не о чем беспокоиться.

«Если ваше сердце бьется очень быстро и беспорядочно прыгает, тогда вам следует обратиться к терапевту.

Сердечная недостаточность — болезни и состояния

Сердечная недостаточность возникает в результате нарушения насосной работы сердца. Обычно это связано с повреждением сердечной мышцы, которое невозможно исправить. Однако многие доступные методы лечения могут помочь контролировать состояние и облегчить симптомы.

Кроме того, можно эффективно лечить многие состояния, вызывающие сердечную недостаточность. Это снижает давление на сердце и предотвращает дальнейшее ухудшение состояния.

Лекарства

В приведенной ниже информации указаны лекарства, которые могут быть прописаны вам вашим терапевтом или специалистом. Это будет после обсуждения с вами вариантов лечения и определения подходящего варианта для ваших индивидуальных обстоятельств.

Стандартные лекарственные средства

Стандартные лекарства для лечения сердечной недостаточности:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
бета-адреноблокаторы
диуретики (водные таблетки)
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.Это помогает улучшить кровоток по вашему телу, что сокращает объем работы, которую приходится выполнять вашему сердцу.

Было показано, что ингибиторы

АПФ улучшают симптомы сердечной недостаточности, уменьшают необходимость госпитализации и увеличивают продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких недель после начала лечения.

Основными побочными эффектами ингибиторов АПФ являются головокружение (вызванное слишком низким артериальным давлением) и кашель.Пока вы принимаете ингибитор АПФ, вам необходимо будет регулярно сдавать анализ крови не реже одного раза в год.

Если вы принимаете ингибитор АПФ, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства. В частности, не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) с ингибитором АПФ. Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как заменители соли.

Виды ингибиторов АПФ

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл и рамиприл

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА действуют аналогично ингибиторам АПФ.

В отличие от ингибиторов АПФ, БРА не вызывают кашля. По этой причине их часто назначают людям, которые не переносят ингибитор АПФ из-за кашля.

Типы ARB

Кандесартан и валсартан

Бета-блокаторы

Если ваше сердце не работает должным образом, ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы заставить его работать лучше, заставляя сердце работать быстрее и повышая кровяное давление. Однако, если это будет продолжаться, это может оказать вредное воздействие на ваше сердце.

Бета-адреноблокаторы блокируют действие этих гормонов. Это замедляет работу сердца и снижает кровяное давление, а это означает, что у сердца меньше работы.

Было показано, что бета-блокаторы

уменьшают симптомы сердечной недостаточности, уменьшают необходимость госпитализации и увеличивают продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Людям с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью обычно необходимо начинать с низкой дозы бета-адреноблокатора, которая будет постепенно увеличиваться. Это связано с тем, что некоторые люди испытывают временное усиление симптомов сердечной недостаточности в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, не прекращайте прием бета-адреноблокатора. Обратитесь за медицинской помощью.

Виды бета-адреноблокаторов

Бисопролол, карведилол и небиволол

Диуретики (водные таблетки)

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце не может перекачивать кровь по вашему телу так, как должно, поэтому в вашем теле накапливается жидкость. Эта жидкость может скапливаться в легких, вызывая одышку, или в ногах и лодыжках, вызывая отек.Диуретики увеличивают количество воды и соли, которые выводятся из организма в виде мочи. По мере того, как выходит больше жидкости, в вашей крови остается меньше жидкости, поэтому избыток воды в легких и ногах втягивается обратно в кровь, облегчая симптомы одышки и отеков.

Диуретики обычно принимают утром. Эффект от выделения большего количества воды начинается примерно через полчаса после их приема, и вы можете обнаружить, что вам нужно несколько раз сходить в туалет в течение следующих нескольких часов.Их действие проходит примерно через 6 часов, поэтому вам не нужно вставать ночью, чтобы сходить в туалет.

Накопление жидкости в организме можно измерить как прибавку в весе, а потерю жидкости (вызванную диуретиком) — как потерю веса. Таким образом, ежедневно взвешиваясь, вы можете заметить внезапное прибавление в весе.

Внезапное увеличение веса означает, что ваша сердечная недостаточность плохо контролируется, и вам следует срочно обратиться за помощью к своему врачу или медсестре по сердечной недостаточности.

Виды диуретиков

Буметанид и фуросемид

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

MRA работают, блокируя действие химического вещества под названием альдостерон в организме. Альдостерон вызывает накопление соли и жидкости, поэтому MRA помогают предотвратить это, уменьшая симптомы сердечной недостаточности, уменьшая потребность в госпитализации и увеличивая продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Основным побочным эффектом MRA является головокружение (вызванное слишком низким артериальным давлением).Вам понадобятся регулярные анализы крови, по крайней мере, два раза в год, чтобы определять содержание соли, называемой калием, которая у некоторых людей может стать слишком высокой.

Если вы принимаете MRA, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства. В частности, не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) с МРА. Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как заменители соли.

Если у вас возникла диарея и / или рвота, остановите MRA и обратитесь к врачу.

Типы MRA

Спиронолактон и эплеренон

Лекарства специального назначения

Лекарства, которые может использовать специалист, включают:

Ингибиторы ангиотензина / неприлизина
ивабрадин
дигоксин

Ингибиторы ангиотензина / неприлизина

Это препарат нового типа для лечения сердечной недостаточности. Это комбинация валсартана (БРА) и лекарства под названием сакубитрил. Его можно использовать для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью или для людей с продолжающимися симптомами, несмотря на стандартные методы лечения, описанные выше.Было показано, что он уменьшает симптомы сердечной недостаточности, снижает потребность в госпитализации и увеличивает продолжительность жизни.

Если вы уже принимаете ингибитор АПФ или БРА, его необходимо прекратить на 36 часов, прежде чем вы начнете принимать ингибитор ангиотензина / неприлизина. Это необходимо для снижения риска возникновения серьезных побочных эффектов.

Пока вы принимаете это лекарство, вам потребуются регулярные анализы крови, по крайней мере, один раз в год.

Типы ингибиторов ангиотензина / неприлизина

Entresto®

Ивабрадин

Ивабрадин снижает количество ударов сердца в минуту (частоту сердечных сокращений), а это означает, что сердцу нужно делать меньше работы.Было показано, что он снижает потребность в госпитализации у людей с сердечной недостаточностью.

Ивабрадин подходит не всем с сердечной недостаточностью. Это необходимо только в том случае, если у вас учащается пульс, несмотря на лечение бета-блокатором, или если вы не переносите бета-блокатор. Он не подходит для людей с определенным типом нерегулярного сердечного ритма, называемым фибрилляцией предсердий.

Дигоксин

Дигоксин также может снизить частоту сердечных сокращений и улучшить симптомы сердечной недостаточности.Это наиболее полезно для людей с нерегулярным сердечным ритмом.

Важно, чтобы вы получали правильную дозу дигоксина. Чтобы это проверить, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови. Если у вас слишком много дигоксина, у вас могут развиться тошнота, головные боли и помутнение зрения. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема дигоксина, вам следует обратиться к врачу.

Пересадка сердца

Пересадка сердца может быть вариантом для людей с тяжелой сердечной недостаточностью, но не для всех.

Это также зависит от наличия подходящего донорского сердца.

Психическое благополучие

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают различные типы эмоционального дистресса или поведенческих расстройств. Особенно часто встречаются такие проблемы, как депрессия и беспокойство.

Эти состояния не только влияют на эмоциональное состояние людей, но также могут влиять на их симптомы сердечной недостаточности и влиять на успех их лечения.

К счастью, существуют эффективные методы лечения депрессии и тревоги, включая психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и прием антидепрессантов.

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Стадии болезни

Лечение сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Виды и симптомы

Причины

Диагностика и лечение

Рекомендации врачей — Инфекционная больница Павловского

Причины возникновения миокардита и его формы.

Симптомы, возникающие при миокардите.

По течению выделяют несколько форм миокардита в зависимости от начала симптомов и длительности их существования.

Диагностические мероприятия.

Лечение миокардита.

Профилактика и прогноз.

Лечение кардиомиопатии | Причины, симптомы кардиомиопатии, лечение, прогноз

Типы кардиомиопатии

Симптомы, при которых необходима консультация кардиолога

Диагностика заболевания

Лечение кардиомиопатии

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

Физические тренировки больных с хронической сердечной недостаточностью | Снытникова

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое сердечная недостаточность?

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность и старение

Женщины и сердечная недостаточность

Какие виды сердечной недостаточности?

Что такое фракция выброса?

Как измеряется EF?

Почему важно знать свой EF

Что означают цифры?

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

Что вызывает сердечную недостаточность?

Диагностика и тесты

Диагностика сердечной недостаточности

Какие типы тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

Ведение и лечение

Как лечить сердечную недостаточность?

Какие стадии сердечной недостаточности?

Этап А

Этап B

Этап C

Этап D и уменьшенный E

Этапы C и D с сохраненным EF

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

Эхокардиограмма: процедура, подготовка и продолжительность

Обзор

Почему проводится эхокардиограмма?

Детали теста

Могу ли я есть или пить в день обследования?

Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?

Что мне надеть в день теста?

Что происходит во время теста?

Как я буду себя чувствовать во время теста?

Сколько времени длится тест?

Как мне получить результаты моего теста?

5 признаков ранней сердечной недостаточности

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

Что такое сердечная недостаточность?

Что вызывает сердечную недостаточность?

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Какие типы сердечной недостаточности?

Как диагностировать сердечную недостаточность?

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Стадии сердечной недостаточности

Как предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Каких лекарств мне следует избегать при сердечной недостаточности?

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Каковы перспективы у людей с сердечной недостаточностью?