Заболевания желчного пузыря — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Минилапароскопическая холецистэктомия

Минилапароскопическая холецистэктомия. Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Профессор Пучков К. В. делится с вами видео оперативного вмешательства по поводу ЖКБ — минилапароскопической холецистэктомии.

Минилапароскопия – это высокая безопасность пациента + высокий косметический эффект + меньше болевой синдром и период восстановления! Оперативное вмешательство производится через миниатюрные проколы на брюшной стенке по 3 мм. Длительность операции составляет 20-35 минут, пациент может быть выписан из стационара через 24 часа. Контрольный осмотр проводится через 5-6 дней. Швы не накладываются, так как 3-х мм проколы не требуют ушивания кожи.

Плюсы доступа:

С точки зрения пациента:

• прекрасные косметические результаты
• меньше послеоперационный болевой синдром
• нет необходимости ушивать троакарные раны размером 3,5 мм
• более быстрый период восстановления
• пациент счастлив!

С точки зрения хирурга:

• нет необходимости обучаться новой технике (как напр. , Single Port хирургия)
• сохранен принцип триангуляции при установке троакаров, что обеспечивает более безопасную хирургию – оптимальный обзор и манипуляцию инструментов
• меньше размер троакарного отверстия – меньше риск возникновения послеоперационных грыж
• нет ограничения в визуализации, т.к. используется оптика 10 mm (до введения клиппатора или экстракции).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

У пациентки большой желчный пузырь, который уже практически не функционирует.

Пучков К. В. выполняет ей холецистэктомию по методике SILS через один порт. Суть метода сводится к выполнению лапароскопической холецистэктомии через специальный порт (устройство), который вводится в пупочную область и вы его наглядно увидите. Диаметр порта составляет 23-24 мм. Через него проводят лапароскопические инструменты и лапароскоп диаметром 5 мм.

После окончания операции устройство вместе с желчным пузырем извлекается из брюшной полости. На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Симультанное оперативное вмешательство. Три операции за одно вмешательство

Симультанное оперативное вмешательство. Три операции за одно вмешательство Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Симультанное оперативное вмешательство: холецистэктомия, правосторонняя гемиколэктомия и лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора Пучкова К. В.
Симультанные (одномоментные) операции широко используются мною лично и моей научной школой при лечении гинекологических, онкологических, хирургических заболеваний, задействующих одновременно малый таз и органы брюшной полости, например, эндометриоз, рак матки и ряд других заболеваний.
Проведение симультанных (одновременных) операций лапароскопическим способом экономит время, деньги, а самое главное, приведёт к быстрому выздоровлению.
Обычно в городских стационарах при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого оперативные вмешательства проводятся последовательно. Это связано с отсутствием комплексных хирургических бригад и особенностями финансирования по ОМС.

В такой ситуации лечение затягивается до 6-8 месяцев и на теле пациента остаются два, а то и три послеоперационных рубца.
Лапароскопический доступ позволяет выполнить одновременно несколько операций на органах брюшной полости и малого таза, причем время операции увеличивается всего на 20-30 минут, а срок нахождения в стационаре не удлиняется (выписка на 1-4 день).
Мое личное мнение о преимуществе симультанных лапароскопических операций разделяют такие выдающие хирурги Европы, как профессор Voteuz (Франция), профессор Malzoni (Италия), Revaz Botchorishvili (Франция).
Я совершенствую свои методики 30 лет и обладаю большим опытом проведения подобных операций (более 500) при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях, который обобщен в монографиях: «Симультанные лапароскопические вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций», а также, более, чем в 20 научных публикациях по симультанным лапароскопическим операциям. ⠀

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая холецистэктомия. Особенности анатомии артерий. Профилактика фатальных осложнений

Лапароскопическая холецистэктомия. Особенности анатомии артерий. Профилактика фатальных осложнений
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г.).

Цель — показать важность знания вариантов анатомии, оперируемой зоны. Эти знания помогают профилактировать грозные интраоперационные осложнения. ⠀

Если хирург, не обладающий достаточным опытом, не знаком с вариантами отхождения как артериального русла кровоснабжения желчного пузыря, так и желчевыводящих протоков, это может привести к таким осложнениям, как повреждение протоков или питающих печень артерий. ⠀

Данный случай наглядно демонстрирует наличие аномалии сосудистого русла, которое встречается у 1-2% пациентов. Правая печеночная артерия проходит вдоль пузырного протока, затем проходит под серозной оболочкой в стенке жёлчного пузыря до его середины и, делая большую дугу, направляется в печень. На высоте дуги от неё отходит короткая пузырная артерия, питающая жёлчный пузырь. Поэтому, если не разобраться в анатомии в области треугольника Кало, наложить клипсу и пересечь артерию сразу за пузырным протоком (в месте обычного прохождения пузырной артерии), то можно пересечь правую печеночную артерию, что вызовет некроз доли печени и смертельный исход.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая холецистэктомия. Диссекция в зоне треугольника Кало

Лапароскопическая холецистэктомия. Диссекция в зоне треугольника Кало
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г.).

Холецистэктомия может показаться на первый взгляд простой операцией, но зачастую, оперируясь у неопытных молодых хирургов, пациенты получают целый букет осложнений, и жизнь, буквально, делится на до и после операции.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Однопортовая холецистэктомия по методике SILS. Операция при ЖКБ

Однопортовая холецистэктомия по методике SILS. Операция при ЖКБ
Оперирует профессор К.

В. Пучков (2020 г).

В видео представлена трансляция, где Пучков К.В. выполняет операцию по поводу желчнокаменной болезни — холецистэктомию через единый порт (методика S.I.L.S.), всего через один прокол.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN)

Симультанная ларароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

В фильме показана техника лапароскопической холецистэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при хроническом калькулезном холецистите. Размер жёлчного пузыря 12х4 см. Показана техника транскутанных фиксирующих швов, выделение пузырного протока и артерии инструментом mini retract COVIDIEN и клипирование этих структур автоматическим 5 мм апликатором.

Гистерэктомия проводится с помощью 10 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На первом этапе пересекаются круглые связки. Затем последовательно воронко-тазовые и крестцово-маточные. Далее монополярным электродом рассекается пузырно-маточная складка и отсепаровывается задняя стенка мочевого пузыря от передней стенки влагалища. Далее проводится кольпотомия, с последующим извлечением матки и желчного пузыря в контейнере вагинальным путем. Ушивание стенок влагалища и крестцово- маточных связок, а также перитонизация брюшины проводится с помощью инструмента Endo Stitch COVIDIEN, нитью Полисорб 2-0 узловыми швами.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Холецистэктомия — лапароскопическая операция.

Холецистэктомия — одна из распространенных операций, во время которой удаляется желчный пузырь. Обменные нарушения, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, функциональные нарушения печени и другие неблагоприятные факторы непременно приводят к заболеваниям желчного пузыря, в т.

ч. и к желчнокаменной болезни, в результате чего человеку требуется оперативное лечение. На сегодняшний день только холецистэктомия — единственно эффективный способ лечения желчнокаменной болезни, образование в желчном пузыре конкрементов (камней).

Количество людей, страдающих патологиями желчевыводящей системы, неуклонно растет из года в год, по сравнению с серединой прошлого столетия количество больных, перенесших удаление желчного пузыря, возросло в 6-8 раз. Операция может быть выполнена открытым методом — лапаротомическая холецистэктомия, в ходе которой выполняется разрез на передней брюшной стенке, и с помощью лапароскопии.

Лапароскопическая холецистэктомия сегодня считается «золотым» стандартом в оперативном лечении патологий желчного пузыря. Все манипуляции выполняются хирургом через микроразрезы на животе, размер проколов всего лишь 5-10 мм, после заживления они становятся практически незаметными. Все действия осуществляются под контролем зрения, поэтому риск осложнений в ходе операции сведен к минимуму.

Показания и противопоказания

Показания

• Наличие мелких камней в желчном пузыре или крупного конкремента (в диаметре более 2 см;
• Закупорка камнем шейки желчного пузыря;
• Воспалительный процесс при неэффективности консервативной терапии;
• Полипы и опухоли;

Противопоказания

• Тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации;
• Беременность;
• Инфекции и воспалительные заболевания в острой стадии;
• Онкологические заболевания в запущенной стадии.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• Безболезненность, в том числе в послеоперационном периоде;
• Минимальная травматизация тканей во время операции,после заживления — отличный косметический эффект;
• Отсутствие кровопотери в ходе операции;
• Время госпитализации — минимально;
• Быстрое восстановление;
• Риск осложнений практически отсутствует;
• Ввиду того, что камни могут быть причиной злокачественного процесса, холецистэктомия — лучшая профилактика рака желчного пузыря, а также различных осложнений.

Комментарий врача

Почему холецистэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

Хирургиклиники имеют колоссальный опыт в проведении операций, ежемесячно у нас проводится более 120 оперативных вмешательств, некоторые операции проводятся только у нас.

Наши сотрудники являются авторами более 100 уникальных методик, около 40 патентов на бескровные оперативные вмешательства разработаны у нас.

Мы одними из первых стали проводить операции на органах полости брюшины по технологии S.I.L.S., у нас за плечами более 25 лет практики.

Хирурги SwissClinic одними из первых в стране начали выполнять симультанные операции — при наличии нескольких патологий, требующих хирургического лечения — лишь одно оперативное вмешательство.

В ходе лечения наши специалисты используют оборудование последнего поколения, например, ультразвуковые ножницы, эндоскопические сшивающие аппараты «LigaSure», во время лапароскопии также активно используются противоспаечные барьеры и другие отлично зарекомендовавшие себя методы, что способствует быстрейшему восстановлению.

Часто задаваемые вопросы

• В чем заключается подготовка к холецистэктомии?

  За неделю до запланированного оперативного вмешательства следует перейти на легкоусваиваемые продукты, последний прием пищи за 8-10 ч до операции. Накануне и утром в день хирургического вмешательства необходима очистительная клизма. Кроме того, следует сообщить врачу о принимаемых медикаментах и пищевых добавках, которые, возможно, от некоторых временно придется отказаться.

• Как делают холецистэктомию?

  Операция проходит под общей анестезией, все манипуляции выполняются через небольшие разрезы на брюшной стенке, их размер не превышает 10 мм. Именно через эти доступы вводятся микроинструменты. В ходе процедуры клипируются и пересекаются пузырный проток и артерия, затем проводится ревизия и извлечение желчного пузыря. Продолжительность операции — 15-30 минут, все действия хирурга отличаются точностью, т. к. проводятся под визуальным контролем, изображение зоны вмешательства выводится на экран с отличным разрешением, поэтому в ходе операции практически исключены какие-либо осложнения.

• Нужно ли делать холецистэктомию при отсутствии симптомов?

  Болезнь может прогрессировать бессимптомно, однако в любой момент могут не только проявиться признаки заболевания, но и развиться тяжелые осложнения или усугубиться тяжесть имеющегося заболевания. Особенно внимательным к своим ощущениям следует быть пожилым или ослабленным людям, а также пациентам с некоторыми заболеваниями. Поэтому при наличии в желчном пузыре нескольких конкрементов или при имеющемся одном камне больших размеров, находящемся в шейке желчного пузыря, а также при некоторых других патологиях специалисты рекомендуют сделать холецистэктомию даже при бессимптомном течении.

• Чем опасен отказ от холецистэктомии?

  На сегодняшний день пока нет методов, с помощью которых можно было бы удалить камни без повреждения желчного пузыря, единственный способ — хирургическое вмешательство. Отказ от операции чреват развитием механической желтухи при закупорке желчевыводящих путей, разрывом желчного пузыря, панкреатитом, перитонитом, воспалением с нагноением, а также кишечной непроходимостью. Наличие полипов увеличивает риск развития злокачественного процесса, кроме того, при наличии камней, как подтверждено исследованиями, возрастает риск озлокачествления.

• Что ожидает пациента после холецистэктомии?

  Некоторых пациентов в первые дни после операции может беспокоить боль в надключичной области, чаще справа. Эти неприятные ощущения в течение 3–4 дней проходят самостоятельно. Так как в ходе операции человек лишается органа, накапливающего и выделяющего желчь, организму придется адаптироваться к новым условиям пищеварения. Поэтому необходима специальная диета, исключающая жареные и жирные продукты, копчености, пряности, консервы, яйца, алкоголь, кофе и др., которой следует придерживаться первое время после операции.

• Какие существуют виды холецистэктомий?

  Помимо лапаротомической методики, в ходе которой удаление желчного пузыря может быть проведено через разрез передней стенки брюшины, холецистэктомия может быть сделана лапароскопическим методом. При лапароскопии по технологии S.I.L.S. хирургические микроинструменты вводятся в брюшную полость через прокол в зоне пупка, для чего устанавливается специальный латексный монопорт. По извлечении через него желчного пузыря и порт извлекается, отверстие ушивается саморассасывающимися нитями. Также лапароскопия может быть проведена по технологии NOTES, введение микроинструментария в брюшную полость осуществляется через сантиметровый разрез задней стенки влагалища и прокол в зоне пупка. Извлечение помещенного в специальный контейнер пузыря выполняется через разрез влагалищного свода.

• Осложнения при холецистэктомии: чего стоит опасаться?

  Среди интрапоперационных осложнений наиболее опасными являются повреждения сосудов и рядом расположенных органов, вследствие чего может развиться кровотечение. Ситуация осложняется при имеющихся нарушении расположения органов или при имеющихся осложнениях болезни. Однако и частота, и скорость развития осложнений, и своевременность их устранения зависят от опыта хирурга, также имеет важное значение оснащенность клиники современным оборудованием. Среди послеоперационных осложнений нельзя исключить попадание желчи в полость брюшины при недостаточно качественном лигировании или клипировании желчного протока. Впрочем, подобное развитие событий, как и тромбоэмболические осложнения, инфицирование или аллергические реакции, встречаются редко, если операция проводится в специализированной клинике.

• Особенности реабилитации после холецистэктомии

  В первые сутки прооперированный находится под контролем анестезиолога и хирурга из проводившей операцию бригады. Вставать с постели больному рекомендовано уже в день проведения вмешательства. На следующие сутки можно пить, при отсутствии нарушений к концу второго дня разрешается принимать жидкую пищу. Дренажная трубка удаляется на следующий день после операции. Длительность госпитализации составляет около 3 суток. Как правило, восстановление занимает около двух недель. Однако в течение месяца следует ограничить физические нагрузки, кроме того, человек нуждается в специальной диете: 5-6-разовое питание небольшими порциями, с исключением из рациона острых, жирных, жареных блюд. Период адаптации организма длится около 4-6 месяцев, затем человек может вести привычный образ жизни.

Теги: Общая хирургия Желчнокаменная болезнь Хронический калькулезный холецистит

Удаление камней желчного пузыря

Долгое время считалось, что удаление желчного пузыря — единственно возможный вариант хирургического лечения желчекаменной болезни. Современная хирургия предлагает альтернативную органосохраняющую операцию, при которой удаляется камень, но сохраняется сам желчный пузырь.

Когда желчный можно сохранить?

Для проведения операции по сохранению желчного пузыря и оценки возможности ее проведения требуется соблюдение некоторых условий:

• отсутствие приступов желчекаменной болезни (острая, схваткообразная боль в правом подреберье, отдающаяся в шею и спину, тошнота, рвота)
• наличие одного или нескольких крупных конкрементов
• функционирующий желчный пузырь

Для диагностики состояния органа в предоперационном периоде проводится УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой (перед исследованием пациенту нужно поесть). Так врач может оценить сократительную способность и функцию органа.

В случае, если по результатам УЗИ станет ясно, что орган утратил функцию, будет рекомендовала классическая холецистэктомия — операция, при которой конкремент удаляется вместе с желчным пузырем.

Как проводится операция с сохранением желчного пузыря?

Операция проводится под наркозом. Ее проведению предшествует консультация хирурга, беседа с анестезиологом и комплект предоперационных анализов. 

Предполагается использование двух видов доступа — мини-доступ (хирург делает разрез 3-4 см) и лапароскопический (при использовании видеоэндокопического оборудования). Длительность операции — около 2 часов. 

После операции 2-3 суток нужно провести под наблюдением лечащего врача. При отсутствии показаний к дальнейшему стационарному лечению, пациента выписывают домой с детальными  рекомендациями по восстановительному периоду, образу жизни и питания.

Через месяц рекомендуется провести контрольное УЗИ и проконсультироваться с хирургом для оценки проведенной работы.

Для проведения операции иногородним пациентам предоставляется персональное сопровождением менеджером, который поможет при организации процесса до, во время и после операции.

Телефон отдела по работе с клиентами 8 (846) 260-24-25, а также по электронной почте: [email protected] 

Видео с участием врачей Гастроэнтерологического центра Эксперт

Предлагаем вашему вниманию полезные видео  с участием врачей нашего центра.

Видео с полезной информацией, записанные нашими врачами-гастроэнтерологами

Интервью  главного врача нашего центра, д.м.н., профессора Мехтиева Сабира Насрединовича 5 каналу

Фрагменты выступлений главного врача нашего центра, д.м.н., профессора Мехтиева Сабира Насрединовича на конференциях Высшей школы терапии

1. Лечение желчнокаменной болезни и билиарных расстройств

Желчнокаменная болезнь и билиарные расстройства (нарушение работы желчных путей) часто встречаются в практике гастроэнтеролога. В видео Сабир Насрединович рассказывает о важной роли желчи в работе желудочно-кишечного тракта и о диете как средстве профилактики желчнокаменной болезни.

2. Лечение постхолецистэктомического синдрома

У 40 % пациентов после удаления желчного пузыря возвращаются неприятные симптомы, которые беспокоили их ранее, такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом. По новым европейским стандартам постхолецистэктомический синдром теперь относят к функциональным билиарным расстройствам. 

3. Лечение неалкогольной жировой болезни печени (неалкогольного жирового гепатоза)

Неалкогольная жировая болезнь печени является сложной задачей для современной медицины, так как пока не создано лекарственных препаратов для ее непосредственного лечения. Опасность данного заболевания заключается в длительном бессимптомном  течении и наличии опасных для здоровья осложнений. Сабир Насрединович более 10 лет наблюдает и лечит пациентов с этой болезнью и сопутствующими заболеваниями — гипертония, сахарный диабет, о факторах риска развития неалкогольной жировой болезни печени.

4. Лечение хронического гепатита С

Профессор Мехтиев является автором программы, применяемой в ГЦ «Эксперт» для лечения хронического вирусного гепатита С. Данная программа основана на использовании новых противовирусных препаратов прямого действия. 

4. Лечение цирроза печени

Профессор Мехтиев имеет опыт лечения пациентов с циррозом печени, вызванным различными заболеваниями: вирусными (хронические гепатиты C и B), метаболическими (неалкогольная жировая болезнь печени), аутоиммунными (склерозирующий холангит, саркоидоз печени), токсическими (алкогольная болезнь печени, лекарственное поражение печени). 

5. Лечение синдрома перегрузки железом при заболеваниях печени

Всем пациентам с хроническими заболеваниями печени, ожирением и сахарным диабетом профессор Мехтиев рекомендует проверять уровень ферритина и трансферина в сыворотке крови. Повышенный уровень этих показателей является сигналом вероятного наличия синдрома перегрузки железом.  Синдром перегрузки железа встречается у пациентов с вирусными гепатитами, неалкогольным жировым гепатозом и алкогольной болезнью печени. У данной категории больных  перегрузка железом является более тяжелым нарушением, нежели дефицит железа, и может приводить к необратимым последствиям. 

6. Лечение лекарственных поражений печени

Причиной  распространенности  лекарственного поражения печени является  сочетание хронических заболеваний, требующих длительного приема лекарственных препаратов и их повреждающее действие.  По данным исследований самыми токсичными для печени считаются антибиотики, но и другие средства, включая аспирин и пищевые добавки, могут вызвать поражение печени. К профессору Мехтиеву периодически обращаются пациенты, которых  лечили от ГЭРБ, хеликобактерной инфекции и других заболеваний и у которых на фоне  приема лекарственных препаратов возникло воспаление печени. 

7. Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита — сложная задача для гастроэнтеролога, еще сложнее она может стать, если панкреатит сопровождаться другими сопутствующими заболеваниями. Такими, как  хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, неалкогольный жировой гепатоз печени и сахарный диабет второго типа. Профессор Мехтиев имеет большой опыт успешной помощи пациентам,  имеющим сразу несколько хронических заболеваний.

8. Лечение инфекции Helicobacter Pilory

В центре, которым руководит профессор Мехтиев, созданы все условия для диагностики и лечения хеликобактерной инфекции. Пациенты могут пройти видеогастроскопию, дыхательный 13С-уреазный тест,  который имеет высокую точность и получить консультацию гастроэнтеролога. Самым главным условием успешного лечения этой инфекции являются правильный выбор антибиотиков,  которые  уничтожат поселившиеся в желудке бактерии Helicobacter Pilory и не нанесут вред организму.

9. Лечение ГЭРБ

Профессор Мехтиев уделяет большое внимание диагностике ГЭРБ и выявлению причин ее вызывающих. Каким симптомам врач должен уделить пристальное внимание, чтобы не ошибиться с диагнозом и подобрать подходящее пациенту лечение, а также как лечить  ГЭРБ резистентную к лечению ИПП можно узнать на семинарах ВШТ.

10. Лечение воспалительных заболеваний кишечника и целиакии

Профессор Мехтиев больше 25 лет занимается лечением пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. За это время значительно изменился подход к лечению, появились новые более эффективные лекарства. Сабир Насрединович внимательно следит за новостями в области диагностики и лечения ВЗК, а затем делится с полученными знаниями с врачами на семинарах. Кроме того он ежегодно проводит семинар по диагностике и лечению целиакии у взрослых для того, чтобы как можно больше врачей получили информацию об этом достаточно распространенном заболевании.

Удаления Желчного Пузыря Цена Киев ⚕ Операция по Удалению Желчного Пузыря

Холецистэктомия – оперативное вмешательство, призванное удалить патологически измененный желчный пузырь. Основным методом лечения заболеваний желчного пузыря, как и желчнокаменной болезни, по прежнему остается оперативное вмешательство.

Пациенты, готовящиеся к удалению желчного пузыря, часто задаются вопросом – неужели данный орган не нужен, что его можно так легко удалить, без особых последствий? Здоровый желчный пузырь это действительно нужный орган, он принимает активное участие в пищеварении. Когда пища, поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку возникает сокращение желчного пузыря и из него происходит выделение около 45-60 мл желчи в кишечник. Происходит ее смешивание с пищей, что облегчает процесс пищеварения. Патологически изменённый желчный пузырь не может в полной мере выполнять данную функцию. В большинстве случаев он является рассадником инфекций, вызывает сильные болевые приступы, нарушает работу поджелудочной железы. Поэтому оперативное вмешательство, с последующим удаление желчного пузыря сказывается благотворно на самочувствии пациента и его пищеварении. Холецистэктомия полностью убирает симптоматику более чем у 90% больных. В последние годы в лечебную практику внедряются методы малоинвазивной хирургии, среди которых наиболее распространена лапароскопическая холецистэктомия. Главным преимуществом данной операции является сочетание низкой травматичности (сохраняется целостность тканей брюшной стенки) с повышенной радикальностью, которая характеризуется полным удалением конкрементов и патологических изменений желчного пузыря.

Показания

1. Калькулезный холецистит хронический. Следует заметить, что на положительный результат операции в данном случае не влияет ни число и размер конкрементов, ни длительность заболевания.
2. Полипоз желчного пузыря. Всвязи с высокой вероятностью перерождения полипов и, как следствие, развития папилломатозных разрастаний с последующей абтурацией пузырного протока, лапароскопия должна быть проведена в самые ближайшие сроки после постановки диагноза.
3. Острый холецистит. В том случае, если оперативное вмешательство может быть проведено еще до возникновения воспалительных изменений органа (в период 2-3 суток от начала заболевания), больной может рассчитывать на скорое избавление от недуга.
4. Холецистолитиаз бессимптомный. В связи с большой вероятностью развития различных осложнений при бессимптомном холецистолитиазе показана холецистэктомия. Наличие мелких и крупных камней в желчном пузыре с отсутствием любых клинических проявлений может привести к миграции камней в общий или пузырный протоки, спровоцировать появление пролежней стенок желчного пузыря или развитие острого холецистита.

Оперативное вмешательство данного вида противопоказано в таких случаях:

1. Ранее перенесенные хирургические операции в области верхнего этажа брюшной полости.
2. Нарушения свертываемости крови также должны обусловить отказ от оперативного вмешательства, которое в данном случае может привести к крайне серьезным осложнениям.
3. Выраженные заболевания сердца и легких. Данный вид операции предполагает применение напряженного пневмоперитонеума, который приподнимает диафрагму, тем самым нарушая ее подвижность, оказывая негативное влияние на дыхательную и сердечную системы.
4. Злокачественные опухоли в области желчного пузыря.
5. Третий триместр беременности. Причинами противопоказаний к проведению операции на поздних сроках беременности есть значительное увеличение матки, которое усложняет проведение многих процессов, предусмотренных лапароскопической холецистэктомией. Кроме того, применение напряженного пневмоперитонеума может оказать отрицательное влияние на состояние плода.

Подготовка

Пациент должен перед госпитализацией подготовиться к холецистэктомии. На этом этапе необходимо соблюдать назначенную диету и делать гимнастику, это позволит легче перенести хирургическое вмешательство. В течении 3-4 дней нельзя употреблять продукты, которые способствуют метеоризму, фрукты и овощи, зерновые и бобовые культуры. Также следует сдать все необходимые анализа.

• Биохимический анализ крови.

• Клинический анализ мочи.

• Выписка от терапевта.

• Заключение стоматолога.

• Анализы на ВИЧ/СПИД, сифилис, гепатит В и С.

• Данные о группе крови и резус-факторе.

• Флюорография.

• ЭКГ и ЭГДС,

• Коагулограмма.

К операции допускаются только те пациенты, у которых все показатели находятся в пределах нормы. При отклонениях проводится предварительная терапия, направленная на нормализацию результатов исследований.

При назначении операции необходимо сообщить врачу о:

• текущей или планируемой беременности;

• аллергических реакциях на медикаменты;

• случаях кровопотери или приеме препаратов, уменьшающих свертываемость крови (витамин Е, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, антикоагулянты).

Подготовка в стационаре

• В день перед операцией принимайте только легкую пищу до 19.00.

• Вечером накануне и утром перед операцией поставьте очистительную клизму.

• Перед операцией примите душ, побрейте живот и лобок.

• В день операции не употребляйте еду и напитки.

• Снимите с себя все украшения, контактные линзы и зубные протезы.

Перед самой операцией медики бинтуют нижние конечности пациента эластичными бинтами (от пальцев до паховых складок). Это предотвращает тромбоэмболические осложнения.

Техника лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим наркозом с применением мышечных релаксантов и интубацией трахеи, либо со спинальной анестезией.

В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия выполняется бригадой высококвалифицированных хирургов. Лапароскоп имеет в своем составе видеокамеру, что обеспечивает полную и четкую визуализацию всех внутрибрюшных манипуляций хирурга в цветном режиме. Изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени.

На первом этапе при удалении желчного пузыря методом лапароскопии выполняются четыре небольших разреза кожи в области передней брюшной стенки. Данные разрезы необходимы для введения специальных троакаров, через которые в дальнейшем будут вводиться лапароскопические инструменты. Затем производится обзорный лапароскопический осмотр, который кроме самого желчного пузыря предполагает осмотр органов брюшной полости и малого таза, в том числе печени, желудка, селезенки, кишечника, а у больных женского пола — еще матки и придатков. Все последующие шаги оперативного вмешательства методом лапароскопии зависят от вида заболевания и цели холецистектомии.

Осложнения

К сожалению, как и любая другая эндоскопическая или хирургическая операция, лапароскопическая холецистэктомия может сопровождаться определенными осложнениями. Частота таких осложнений, а также их своевременная диагностика и устранение, в основном зависят от квалификации хирурга, выполняющего операцию. Зачастую в погоне за низкими ценами, пациенты не уделяют должного внимания этому вопросу. А стоит обратить особое внимание на фактор квалификации и репутации персонала, задействованного в выполнении процедуры. Большинство осложнений, возникающих в ходе проведения операции, могут быть связаны с техническими ошибками врачей.

Наиболее часто встречаются такие осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря, как:

• повреждение сосудов в области брюшной стенки;
• перфорация желудка или кишечника;
• повреждение гепатикохоледоха;
• кровотечение из ложа печени или пузырной артерии и прочее.

Реабилитационный период

При использовании метода лапароскопии передняя брюшная стенка подвергается минимальному травмированию. Из-за этого у пациентов, перенесших холецистэктомию, реабилитационный период протекает значительно легче, чем у больных, которые перенесли другие виды хирургических операций. Уже через сутки боль после оперативного вмешательства в области живота становится незначительной, и это позволяет сократить дозу анальгетиков или вообще прекратить их прием.

 

В большинстве случаев общее состояние пациента после холецистэктомии допускает его выписку из стационара на третьи сутки. Срок возобновления трудовой деятельности определяется в индивидуальном порядке и зависит не только от успешности проведения оперативного вмешательства, но и от сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Проведение операции холецистэктомия накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека, в особенности на рацион его питания. Значительные ограничения действуют в первые 2 месяца после операции, когда идет начальный этап восстановления организма. Полный период реабилитации занимает порядка 1 года, в течение которого также предстоит тщательно следить за своим питанием.

В основе питания лежит специально разработанный лечебный рацион – диета №5. Его основные принципы выглядят следующим образом:

• Питаться нужно часто, но небольшими порциями, то есть каждые 2,5-3 часа, употребляя за один прием не более 200 грамм пищи;
• Все блюда в идеале нужно употреблять в форме пюре, что облегчит их усвоение и переваривание;
• Стоит отказаться от горячей и холодной пищи – оптимальная температура блюда составляет 32-40 градусов;
• Сырые овощи и фрукты стоит заменить на запеченные или приготовленные на пару;
• Необходимо значительно ограничить в рационе жиры и простые углеводы.

Особые рекомендации касаются употребления алкоголя. Из-за отсутствия желчного пузыря принятие спиртных напитков может стать причиной развития дисбактериоза, а также спровоцировать кишечную инфекцию. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от него в первый год после операции. В дальнейшем его прием возможен, но в крайне ограниченных количествах. Однако, по наблюдениям специалистов, многие их пациенты после холецистэктомии сами отказываются от алкоголя из-за его непереносимости организмом и возникающих после приема неприятных симптомов. Детальнее о диете после удаление желчного пузыря можно почитать здесь.

То же самое касается и курения. Эта крайне опасная для здоровья привычка после удаления желчного пузыря может стать причиной развития колитов и энтеритов. Значительно увеличивается и риск рака печени и желудка. Поэтому в идеале от курения стоит полностью отказаться.

Если говорить о физических нагрузках, то в умеренной форме они даже полезны. Это должен быть легкий фитнес или активные прогулки на свежем воздухе. При этом от тяжелой физической работы на даче, а также мытья полов в наклонном положении, лучше отказаться, по крайней мере, в первые 1-1,5 года.

Удаление желчного пузыря в Киеве, видео операции

В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической холецистэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.

В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопической холецистэктомии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием электросварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря — цена, лапароскопическая холецистэктомия в Москве

В нашем госпитале удаление желчного пузыря проводится современным методом — лапароскопически. К услугам пациентов — высокотехнологичные операционные, современный стационар. Сведение к минимуму риска осложнений, краткая госпитализация, быстрая реабилитация – главные преимущества лапароскопии.

Медицинское сообщество единодушно признает лапароскопическое удаление желчного пузыря самым эффективным способом оперативного лечения его заболеваний. В настоящее время таким образом оперируется практически 95% пациентов, нуждающихся в экстренном или плановом вмешательстве.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

• Желчнокаменная болезнь и ее осложнения, например, острая закупорка желчного протока. Операция необходима не только при острых состояниях. Так называемое «камненосительство», то есть бессимптомное течение заболевания, во избежание осложнений также подлежит операции в плановом порядке. Причём плановые операции предпочтительны, так как пациент подготовлен и находится в лучшем физическом состоянии, а также снижен риск интра- и послеоперационных осложнений. Жизнеугрожающим осложнением при операциях в остром периоде является повреждение внепеченочных протоков, сосудов.
• Полипы в желчном пузыре.
• Состояние «отключенного» желчного пузыря (неспособного к приему или выделению желчи).

Практически показания к лапароскопической операции совпадают с показаниями к операции обычным, открытым путем. Но лапароскопия желчного пузыря обладает рядом явных преимуществ.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• Минимальное травмирование мышц и кожи живота. Это не только косметическая проблема, от величины разреза при «открытом» доступе к желчному пузырю зависят и скорость восстановления пациента, и боли в послеоперационном периоде. При лапароскопии они минимальны.
• Степень кровопотери. При лапароскопическом вмешательстве она близка к нулю, в то время как обычная операция нередко предполагает даже переливание крови.
• Косметический эффект (особенно у женщин), а также сведена к нулю угроза образования послеоперационных грыж.
• Быстрая реабилитация пациента. Стационарное лечение длится, как правило, не более 2-3 дней, возвращение к обычной жизни происходит через 1-2 недели.

Противопоказания к лапароскопическому удалению желчного пузыря

К сожалению, если желчный пузырь имеет серьезные особенности анатомического строения или расположения, или у пациента есть обширный спаечный процесс в этой области, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами, или возникают осложнения в ходе операции, хирургам приходится назначать изначально открытую операцию, либо переходить на нее после начала лапароскопической. Впрочем, подобные ситуации случаются не более, чем в 5-8 % случаев.

Препятствием могут стать противопоказания к применению общего наркоза, например, тяжелое состояние пациента; тяжелые заболевания печени, например, гепатиты или опухоли; заболевания крови и нарушения свертывающей системы; заболевания сердечно-сосудистой системы, ограничивающие возможность введения газа в брюшную полость для проведения манипуляций при лапароскопии.

Ход операции

• Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом.
• Продолжительность плановой операции составляет 30-40 мин.
• На брюшной стенке, в зависимости от ситуации делается от 1 до 4 небольших разрезов длиной до 1 см.
• В брюшную полость вводится небольшое количество газа, что обеспечивает хирургу возможность манипуляций. Через несколько суток газ полностью рассасывается.
• Манипуляции в брюшной полости проводятся под визуальным контролем, который обеспечивает видеосистема эндоскопической стойки фирмы Karl Storz.
• После операции пациент находится под наблюдением медперсонала в удобной палате стационара госпиталя.

В Клиническом госпитале на Яузе жители Москвы и гости столицы могут пройти все необходимые обследования, с помощью квалифицированных специалистов определиться с типом и сроками оперативного вмешательства. Все манипуляции будут проведены на современном оборудовании, в условиях комфортабельного специализированного стационара. Цена лапароскопического удаления желчного пузыря в госпитале находится в среднем для Москвы диапазоне, уточнить ее можно на сайте организации.

Программа «Сразу после холецистэктомии»

Лапароскопическая холецистэктомия, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

После вмешательства могут отмечаться болезненные ощущения в местах введения инструментов. Выраженный дискомфорт обычно отсутствует.

Пациенту назначается специальная диета с низким содержанием жиров. В первый день после операции по удалению желчного пузыря можно пить только воду. На второй день в рацион вводятся чай и кефир.

В дальнейшем пациенту рекомендуют составлять систему питания с:

• Супами на овощных бульонах
• Кашами из овсянки, риса и гречки
• Тефтелями на пару
• Рыбными котлетами
• Отварной рыбой
• Обезжиренным творогом

Запрещены следующие блюда:

• Наваристые бульоны
• Жирные мясные супы
• Копчености
• Консервы
• Жареная и соленая рыба
• Молочные продукты с высокой жирностью
• Сдобная выпечка

Пациенту следует отказаться от приправ и специй, грибов, шпината, репы, белокочанной капусты, щавеля, крепкого кофе и кваса, алкоголя и газированных напитков.

Питание должно быть дробным. Следует следить за питьевым режимом (не менее 2 литров воды в сутки) и температурой еды (она не должна быть слишком низкой или высокой).

В дальнейшем при соблюдении культуры питания никакие дополнительные ограничения не требуются. Бóльшая часть пациентов после проведенного вмешательства полностью выздоравливает. В некоторых случаях сохраняются плохое пищеварение и горечь во рту. Обычно данные симптомы сопровождают пациентов с дополнительными патологиями: грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, гастритом, дуоденитом, колитом. Для их профилактики перед вмешательством проводится терапия выявленных заболеваний.

Процедура, выздоровление и побочные эффекты

Человеку может потребоваться операция по удалению желчного пузыря, если воспаление и боль от камней в желчном пузыре и связанные с ним проблемы не проходят при других методах лечения.

Это относительно распространенная и безопасная процедура, хотя есть некоторые возможные риски и побочные эффекты.

Из этой статьи вы узнаете о различных типах операций по удалению желчного пузыря, о том, чего ожидать во время процедуры, и о процессе восстановления.

Желчный пузырь находится чуть ниже печени в верхней правой части живота.Это небольшой орган в форме груши, похожий на мешочек, который накапливает и выделяет желчь.

Желчь — это пищеварительная жидкость, которую печень создает, чтобы помочь организму переваривать жиры.

Если у людей слишком много печеночного пигмента, называемого билирубином, в желчи или избыток холестерина, у них могут возникнуть проблемы с желчным пузырем, такие как:

В случаях, когда эти симптомы не проходят, а вместо этого становятся слишком неудобными для контроля или мешают повседневной жизни жизни может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря — относительно обычная и простая процедура. Без желчного пузыря можно жить здоровой жизнью.

Медицинский термин для операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомия. Это стандартная хирургическая процедура с низким уровнем риска, которая может помочь тем, кто испытывает боль от камней в желчном пузыре.

Врачи обычно выполняют лапароскопическую холецистэктомию, которая менее инвазивна, чем другие методы. Чтобы удалить желчный пузырь, они делают точные надрезы, через которые вставляют крошечную видеокамеру и специальные хирургические инструменты.

Лапароскопические процедуры позволяют врачам видеть и работать внутри брюшной полости, не делая больших разрезов, что снижает как риск инфекции, так и время восстановления.

В некоторых случаях человеку может потребоваться открытая холецистэктомия, при которой требуется большой разрез, чтобы врачи могли видеть непосредственно брюшную полость.

Процесс восстановления зависит от типа операции.

Во всех случаях медицинская бригада предоставит инструкции по уходу за раной и предупреждению инфекции.Важно не принимать душ в течение 1-2 дней после операции.

Восстановление после лапароскопической операции

После лапароскопической процедуры большинство людей могут покинуть больницу в тот же день, что и операция. Иногда им может потребоваться провести первую ночь в больнице.

Кто-то другой должен будет отвезти человека домой после операции или сопровождать его в такси.

Важно отдыхать и избегать физических нагрузок на срок до 2 недель. Может пройти 1-2 недели, прежде чем человек почувствует себя «нормальным» и сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Восстановление после открытой операции

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Человек может ожидать, что останется в больнице от 3 до 5 дней после операции. В больницах требуется, чтобы человека подобрали, чтобы отвезти домой или взять с собой такси.

Для полного выздоровления и возвращения к нормальной деятельности может потребоваться от 6 до 8 недель.

Хотя операции на желчном пузыре относительно распространены и безопасны, есть некоторые возможные побочные эффекты и осложнения.

Некоторые потенциальные проблемы могут включать:

• реакции на анестезию
• инфекцию
• кровотечение
• опухоль
• утечку желчи
• повреждение желчного протока
• повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
• тромбоз глубоких вен или сгустки крови
• проблемы с сердцем
• пневмония

Существует также риск постхолецистэктомического синдрома (ПКС), который развивается, если желчные камни остаются в желчном протоке.Это также может произойти при попадании желчи в желудок.

Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней и включают боль в животе, диарею и изжогу.

Любой, кто замечает любой из следующих симптомов после операции по удалению желчного камня, должен обратиться к врачу:

• Боль, которая не проходит со временем или усиливается
• Новая боль в животе
• сильная тошнота или рвота
• неспособность пройти газы или испражнения
• продолжающаяся диарея
• пожелтение кожи, называемое желтухой

Поделиться на Pinterest Во время выздоровления обычно подходит мягкая диета с простыми овощами.

После операции по удалению желчного пузыря врач может порекомендовать либо жидкую диету, либо мягкую диету в течение первого дня или нескольких дней. Затем человек может начать медленно добавлять свои обычные продукты обратно в свой рацион.

Лучше всего начать с простых овощей и фруктов и ограничить чрезмерно острую, соленую, сладкую или жирную пищу.

Хотя клетчатка необходима для хорошего пищеварения даже после операции, рекомендуется начать с полезных для здоровья источников, включая цельнозерновые, орехи, семена, злаки с высоким содержанием клетчатки, капусту, брокколи и цветную капусту.

Удаление желчного пузыря — довольно распространенная и безопасная процедура. Однако, как и во всех хирургических процедурах, есть некоторые риски и возможные побочные эффекты.

Обязательно следуйте инструкциям врача после операции. Знание симптомов инфекции или других осложнений может помочь человеку быстро получить лечение, чтобы уменьшить любые побочные эффекты.

Видео по хирургии желчного пузыря — Prime Surgicare в Нью-Джерси

Центр желчного пузыря в Prime Surgicare

Лапароскопические хирурги, сертифицированные нашей комиссией в Нью-Джерси, с 2007 года провели более 1000 успешных операций на желчном пузыре.

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. Это небольшой орган, расположенный в правом верхнем углу брюшной полости под печенью. В здоровом состоянии он накапливает часть желчи, вырабатываемой печенью, которая переваривает и поглощает жиры из пищи, которую мы едим.

Иногда внутри него образуются камни, которые блокируют выход желчного пузыря, вызывая сильную боль. Иногда камни могут перемещаться в желчный проток, вызывая желтуху или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Желчные камни часто вызывают периодическую боль в правом верхнем углу живота. Боль обычно начинается после еды и может быть связана с тошнотой, рвотой или вздутием живота. Лихорадка может присутствовать, а может и не присутствовать.

Людям с тяжелыми симптомами, связанными с камнями в желчном пузыре (обычно диагностируемыми на УЗИ), часто удаляют желчный пузырь с помощью малоинвазивной процедуры, называемой лапароскопической холецистэктомией (удаление желчного пузыря).

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Четыре крошечных шрама вместо одного большого абдоминального шрама.
• Отсутствие госпитализации в обычных случаях
• Меньше боли и нет рецидивов после операции
• Значительно более быстрое восстановление

Prime Surgicare предлагает сертифицированных хирургов, прошедших стажировку, которые выполняют лапароскопические, малоинвазивные неотложные и предварительно запланированные операции на желчном пузыре пациентам в столичных регионах Нью-Джерси и Нью-Йорка.

Продвинутые хирурги-лапароскопы доктор Сеун Соуэмимо и доктор Беннет Тогбе проводят минимально инвазивные операции несколько раз в неделю в этих центральных больницах штата Нью-Джерси:

• CentraState Medical Center Freehold (основной)
• Hackensack Meridian Health — Старый мост медицинского центра Раритан-Бэй

В большинстве случаев операции на желчном пузыре выполняются

амбулаторно — госпитализация не требуется.

Страх Карен Суантек перед сердечным приступом на самом деле был приступом желчного пузыря.

Персонализированная неотложная помощь и плановое удаление желчного пузыря

Группа специалистов по желчному пузырю, находящаяся в свободном владении, штат Нью-Джерси, будет рядом с вами до, во время и после удаления желчного пузыря.

Мы объединяем нашу передовую профессиональную хирургическую подготовку, технические навыки и современное хирургическое оборудование, чтобы обеспечить вам наилучший результат.

Несмотря на то, что эта процедура имеет очень низкий риск осложнений, необходимо выбрать опытного сертифицированного лапароскопического хирурга для проведения операции на желчном пузыре.

Позвоните нашему дружелюбному и опытному хирургическому персоналу по телефону (732) 982-2002, чтобы назначить встречу на этой неделе, чтобы обсудить ваш случай операции.

Статья: Хирургия удаления желчного пузыря: причины, процедура и восстановление

Справа от живота, прямо под печенью, находится небольшой грушевидный орган, известный как желчный пузырь.Он сидит там, удерживая желчь, пищеварительную жидкость, которая попадает в ваш тонкий кишечник. Иногда может образоваться затвердевший налет, известный как желчный камень. Они могут различаться по размеру и количеству.

Что такое операция по удалению желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря известна как холецистэктомия. Это не та операция, в которую бросается большинство врачей. Хотя это обычная операция, это все же серьезная операция с некоторыми серьезными рисками и осложнениями. Однако в большинстве случаев вы пойдете домой в тот же день, когда вам сделали операцию.

Существует два типа операций по удалению желчного пузыря: лапароскопическая и открытая холецистэктомия.

• Лапароскопическая холецистэктомия : для выполнения этой операции врач делает четыре небольших разреза внутри брюшной полости, затем вставляет крошечную видеокамеру и использует специальные хирургические инструменты для удаления желчного пузыря.
• Открытая холецистэктомия: Ваш врач сделает один большой разрез, через который удалит ваш желчный пузырь.

Какие риски сопутствуют удалению желчного пузыря?

Как и любая операция, холецистэктомия сопряжена с определенными рисками. Некоторые из рисков, сопровождающих эту операцию, включают:

• Вытекание желчи
• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение близлежащих структур, таких как желчный проток, печень и тонкий кишечник
• Риски, связанные с общей анестезией, например образование тромбов и пневмония

Испытайте ли вы какие-либо из этих осложнений, будет зависеть от общего состояния вашего здоровья.Причина, по которой вам предстоит холецистэктомия, также будет иметь значение.

Как вы восстанавливаетесь после этой операции?

Сколько времени вам понадобится на восстановление после холецистэктомии, будет зависеть от того, была ли у вас лапароскопическая или открытая процедура. Если вам сделали лапароскопическую процедуру, вы сможете выписаться из больницы в тот же день, когда вам сделали операцию. В таком случае восстановление после удаления желчного пузыря будет довольно быстрым процессом. Вы должны вернуться к своей обычной деятельности в течение двух недель после операции.

Если вам сделали открытую операцию, вам следует запланировать пребывание в больнице от трех до пяти дней. Вы также должны понимать, что ваше восстановление займет больше времени. Может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Независимо от типа операции, после нее вы не сможете водить машину, поэтому вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой из больницы. Также рекомендуется, чтобы этот человек оставался с вами в течение 24 часов, если вы пойдете домой в тот же день, когда вам сделали операцию, потому что вы все еще можете ощущать действие анестезии.

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря?

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечить их не нужно. Однако, если вы все же испытываете симптомы, вам может потребоваться удаление желчного пузыря. Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть при наличии камней в желчном пузыре, включают:

• Внезапная боль в верхней правой части живота или в центре живота, непосредственно под грудиной, которая быстро усиливается.
• Боль в спине, расположенная непосредственно между вашим плечом. лезвия
• Боль в правом плече
• Тошнота
• Рвота

Врачи обычно не спешат удалять желчный пузырь.Они будут ждать, чтобы узнать, будет ли у вас более одного приступа. Однако хирургическое вмешательство — лучший способ предотвратить будущие приступы. Если вам действительно нужна операция и вы находитесь недалеко от Сан-Франциско, штат Калифорния, BASS Medical Group может вам помочь. Их элитная команда состоит из врачей, которые являются экспертами в своих областях. Позвоните (925) 350-4044, чтобы узнать больше или записаться на прием.

Операция на открытом желчном пузыре при желчных камнях

Обзор операции

При открытой операции на желчном пузыре (холецистэктомии) хирург удаляет желчный пузырь через один большой разрез (разрез) в брюшной полости.Вам понадобится общая анестезия, а операция длится 1-2 часа. Хирург сделает разрез либо под границей правой грудной клетки, либо в середине верхней части живота (между пупком и концом грудины).

Врачи проводят большинство операций на открытом желчном пузыре после попытки сначала удалить желчный пузырь с помощью лапароскопической операции. У некоторых людей есть условия, при которых требуется открытая операция на желчном пузыре.

После операции по удалению желчного пузыря желчь выходит из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток в тонкий кишечник.Поскольку желчного пузыря больше нет, желчь больше не сохраняется между приемами пищи. У большинства людей это практически не влияет на пищеварение.

Чего ожидать после операции

Операция обычно предполагает пребывание в больнице от 2 до 4 дней или дольше. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через 4-6 недель. Открытая операция требует большей боли после операции и более продолжительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.

Эта операция оставляет умеренно большой шрам [от 4 дюймов (10,2 см) до 8 дюймов).(20,3 см) в длину].

После операции не требуется никаких специальных диет или других мер предосторожности.

Зачем это делают

Операцию по удалению желчного пузыря могут привести к хирургическому вмешательству по нескольким причинам. Условия, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают:

• Тяжелое воспаление желчного протока или желчного пузыря.
• Воспаление слизистой оболочки живота (перитонит).
• Высокое давление в сосудах печени (портальная гипертензия). Это вызвано циррозом печени.
• Находится в третьем триместре беременности.
• Серьезное нарушение свертываемости крови или использование лекарств для предотвращения свертывания крови (разжижители крови или антикоагулянты).
• Рубцовая ткань после многих предыдущих операций на брюшной полости.
• Аномальная анатомия брюшной полости.

В 5–10 из 100 лапароскопических операций на желчном пузыре в США хирургу необходимо перейти на открытый хирургический метод, который требует большего разреза. ^{сноска 1} Примеры проблем, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают неожиданное воспаление, рубцовую ткань, травму или кровотечение.

Как хорошо это работает

Хирургическое вмешательство снижает риск повторного появления камней в желчном пузыре. Но камни в желчном пузыре иногда образуются в желчных протоках спустя годы после холецистэктомии, хотя это случается нечасто.

Риски

Возможные осложнения операции на открытом желчном пузыре включают:

• Повреждение общего желчного протока.
• Желчь, просачивающаяся в брюшную полость.
• Чрезмерное кровотечение.
• Инфекция послеоперационной раны.
• Повреждения печени, кишечника или крупных кровеносных сосудов брюшной полости.
• Сгустки крови или пневмония, связанные с более длительным периодом восстановления после открытой операции.
• Риски общей анестезии.

После операции на желчном пузыре у некоторых людей сохраняются абдоминальные симптомы, такие как боль, вздутие живота, газы или диарея (постхолецистэктомический синдром).

Что думать

Операции на открытом желчном пузыре безопасны уже много лет.

В большинстве случаев лапароскопическая хирургия заменяет открытую операцию по удалению желчного пузыря.Восстановление происходит намного быстрее и менее болезненно, чем после открытой операции.

Список литературы

Цитаты

1. Глазго RE, Mulvihill SJ (2010). Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., , «Болезни желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана, , 9-е изд., Том. 1. С. 1121–1138. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

Действует по состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология,

, Глазго, Р.Р., Малвихилл, С.Дж. (2010). Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., eds., Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана , 9-е изд., том. 1. С. 1121-1138. Филадельфия: Сондерс.

Лапароскопическая холецистэктомия | Хирургия желчного пузыря Кочи

Лапароскопическая холецистэктомия или малоинвазивное удаление желчного пузыря — это процедура, выполняемая для удаления желчного пузыря из тела. Это операция «замочная скважина», которая позволяет хирургу выполнять операцию через небольшие разрезы в брюшной полости. Узкие инструменты, называемые лапароскопом, с камерой на конце прицела, вводятся через разрезы.Врач визуализирует внутренние структуры через телескоп на видеомониторе и таким образом выполняет операцию.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, который помогает процессу пищеварения. В этом органе хранится жидкость, вырабатываемая печенью, называемая желчью. Желчь — это темно-желтая жидкость, которая помогает переваривать жиры в кишечнике. Желчный пузырь находится прямо под печенью и транспортирует желчь в тонкий кишечник через узкие каналы, известные как желчные протоки.

Желчного пузыря

Причины проблем с желчным пузырем

Камни в желчном пузыре — наиболее частая причина заболеваний желчного пузыря.Камни в желчном пузыре — это кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря. Кристаллы образуются, когда в органе или протоках накапливается слишком много холестерина или слишком много билирубина. В результате он препятствует поступлению пищеварительных ферментов.

Наличие камней в желчном пузыре или протоках приводит к отеку, боли, расстройству желудка и рвоте, поскольку они блокируют поступление ферментов через желчный проток в тонкий кишечник. Если не лечить, это может вызвать тяжелое заболевание и привести к желтухе. Поэтому важно лечить камни в желчном пузыре.

Диагностика камней в желчном пузыре

Ультразвуковое сканирование используется для диагностики желчных камней. Сканирование в ядерной медицине проводится в сложных случаях.

Изображение камней желчного пузыря

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия — это наиболее часто используемый метод лечения желчного пузыря вместе с желчными камнями. Хирург начинает процедуру, вводя общую анестезию, и пациента укладывают в сон. После достижения анестезии хирург делает разрез в области пупка живота.Хирург вставляет канюлю, через которую вводится лапароскоп.

Лапароскопическая холецистэктомия — установка порта

Лапароскоп — это инструмент, к которому прикреплен телескоп к видеокамере. Это помогает получать увеличенные изображения органов, позволяя хирургу подробно рассматривать состояние органа и окружающей его внутренней полости.

После осмотра органа делают еще несколько разрезов для вставки специально разработанных инструментов и других хирургических инструментов для удаления мочевого пузыря.Во время операции может быть проведена холангиограмма для выявления камней, которые могут застрять в желчных протоках. Если в протоках обнаруживаются камни в желчном пузыре, их также удаляют.

Затем разрезы закрывают хирургическими зажимами или наложением швов. Операция обычно длится один или два часа.

Большинство пациентов могут покинуть больницу в тот же день. Однако следует соблюдать надлежащую осторожность, принимать соответствующие лекарства и заботиться о себе. При появлении каких-либо симптомов, таких как жар, боль в области живота, частая рвота или выделения гноя из разрезов, немедленно обратитесь к врачу.Пациенты могут заниматься повседневными делами в течение недели.

Сравнение лапароскопической холецистэктомии и открытой холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная процедура, обеспечивающая более быстрое восстановление и меньшую боль. В результате большинство пациентов могут быть выписаны в тот же день. После лапароскопической холецистэктомии пациенты испытывают меньшую послеоперационную боль по сравнению с открытой операцией и быстро восстанавливаются. Поэтому лапароскопия предпочтительнее открытой хирургии.

Статьи по теме

Лапароскопическая хирургия грыжи

Хирургия желчного пузыря: чего ожидать

Если у вас есть симптомы желчного пузыря, вызванные желчными камнями или другими состояниями, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру как часть вашего лечения.

В большинстве случаев операция подразумевает удаление желчного пузыря. Но в определенных ситуациях могут быть другие альтернативы, и есть несколько способов выполнить операцию по удалению желчного пузыря.

Вот три хирургических варианта, которые ваш врач может обсудить с вами, и чего ожидать от каждой процедуры.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Это медицинский термин, обозначающий операцию по полному удалению желчного пузыря.

В США холецистэктомия — очень распространенная операция.

Большинство операций по удалению желчного пузыря проводится из-за желчных камней. Конкретные причины операции включают:

• Желчные камни в желчном пузыре, вызывающие боль
• Желчные камни в желчных протоках, вызывающие боль
• Воспаление желчного пузыря, обычно из-за закупорки желчных протоков желчными камнями
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) из-за камней в желчном пузыре

Существует два основных метода удаления желчного пузыря: лапароскопический и открытый.Оба метода выполняются под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете полностью отключены. (1)

Лапароскопический метод

Большинство хирургов по возможности выберут этот метод, при котором желчный пузырь удаляется через серию небольших разрезов в брюшной полости.

Лапароскопия «представляет собой пластырь, и выздоровление намного проще», — говорит Гарольд Беренцвейг, доктор медицины, гастроэнтеролог и исполнительный вице-президент Texas Health Harris Methodist в Форт-Уэрте, штат Техас.

Некоторые пациенты могут отправиться домой в тот же день, добавляет доктор Беренцвейг. Другим, возможно, придется провести одну ночь в больнице. (1)

Во время этой операции в брюшной стенке делают от трех до четырех небольших разрезов. Ваш хирург вставляет лапароскоп — гибкую трубку, содержащую свет и крошечную видеокамеру — в один разрез, а хирургические инструменты — в другие.

Ваш хирург выполняет процедуру, глядя на видеомонитор, а затем желчный пузырь вытягивается через один из разрезов.

На этом этапе ваш хирург может заказать визуализацию, такую ​​как рентген или ультразвук, чтобы найти камни в желчном пузыре или другие проблемы в желчных протоках, которые не были видны с помощью лапароскопа.

Если все в порядке, вам будут зашиты разрезы, и вы попадете в зону восстановления. Вся процедура занимает от 1 до 2 часов. (1,2)

Открытый метод

Возможно, ваш хирург не сможет добраться до желчного пузыря лапароскопическим методом, возможно, из-за рубцовой ткани от предыдущих операций, из-за которой потребуется более крупный разрез.

Если это произойдет или возникнут другие осложнения, ваш хирург может выбрать открытую операцию. Этот метод включает в себя разрез размером примерно 6 дюймов (15 сантиметров) в правом верхнем углу живота.

Этот разрез большего размера рассекает мышцы, что в дальнейшем приводит к еще большей боли и дискомфорту. Эти мышцы и другие ткани растягиваются, обнажая печень и желчный пузырь, которые затем удаляет хирург.

Затем ваш разрез будет зашит, и в него могут быть помещены один или несколько дренажей, чтобы позволить жидкости или гною вытекать.

Хотя открытая холецистэктомия занимает примерно столько же времени, что и лапароскопическая версия, она приводит к более длительному периоду восстановления из-за большего разреза.

Вы можете провести в больнице от двух до трех дней, после чего вам потребуется от четырех до шести недель на восстановление после операции.

После любого типа операции на зашитые разрезы накладываются повязка или липкие полоски. Ваш желчный пузырь будет отправлен в лабораторию для анализа. (1,2)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эта процедура используется для просмотра и лечения заблокированного или суженного желчного протока.

Закупорка может произойти, когда один или несколько желчных камней мигрируют из желчного пузыря в общий желчный проток, который переносит желчь в тонкий кишечник.

Во время ERCP эндоскоп — гибкая трубка с источником света и крошечной камерой на ней — направляется по горлу в желудок и тонкий кишечник.

Тонкая трубка, называемая катетером, вводится через эндоскоп в отверстие желчных протоков, где вводится специальный краситель, чтобы протоки были более заметны на рентгеновском снимке.

Если затем на рентгеновском снимке видны закупорки или суженные области, можно ввести хирургические инструменты через эндоскоп, чтобы устранить проблему.

Вы, вероятно, проснетесь во время ERCP, но вам дадут успокоительное, чтобы расслабиться.

ERCP часто выполняется в сочетании с удалением желчного пузыря. (3)

Холецистостомия (дренирование желчного пузыря)

Дренирование желчного пузыря обычно выполняется только как временная мера для снятия отека, когда операция по удалению желчного пузыря не может быть выполнена сразу.

Иногда это хороший вариант для людей с серьезными проблемами желчного пузыря, у которых есть другие условия, делающие удаление желчного пузыря рискованной процедурой.

Во время этой малоинвазивной процедуры ваш врач вводит иглу через брюшную полость в желчный пузырь. Через иглу будет введена крошечная трубка, называемая катетером, для слива желчи из желчного пузыря и его декомпрессии.

К концу катетера прикрепляют дренажный мешок или грушу для сбора лишней желчи.Катетер и мешок будут прикреплены на срок от нескольких дней до нескольких недель.

При холецистостомии «у вас все еще остается желчный пузырь, полный желчных камней», — отмечает Беренцвейг. Вот почему это почти всегда делается с прицелом на удаление желчного пузыря в будущем. (4)

Нехирургический вариант

Редко используемый метод лечения желчных камней — литотрипсия, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны, которые разбивают камни на мелкие кусочки, чтобы они могли вытекать из желчного пузыря.

Эта процедура иногда используется в сочетании с пероральными препаратами, которые могут помочь растворить или разрушить камни в желчном пузыре. (5)

Но вряд ли ваш хирург порекомендует литотрипсию при желчных камнях.

«Я не знаю никого, кто делал бы это в последнее время», — говорит Беренцвейг.

Дополнительный отчет Куинн Филлипс

Вылеченные состояния, типы процедур и восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после холецистэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные функции не стабилизируются. У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Вы проведете в больнице большую часть дня после амбулаторной лапароскопической холецистэктомии. Вы пойдете домой, когда сможете терпеть еду и контролировать боль с помощью таблеток.Некоторые лапароскопические холецистэктомии требуют ночевки. Для открытой холецистэктомии требуется от трех до пяти дней пребывания в больнице.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Пациенты часто возвращаются в школу или на работу примерно через две недели. Вам нужно будет избегать подъема тяжестей, физических упражнений и контактных видов спорта в течение более длительного периода времени.Расскажите врачу обо всех своих физических нагрузках и следуйте инструкциям, когда лучше к ним вернуться.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После процедуры будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Вы можете почувствовать легкую сонливость, если принимали наркотические обезболивающие.Общая анестезия также может вызвать сонливость на день или около того. У вас также может быть тошнота. Сообщите своему врачу или медицинскому персоналу, если у вас тошнота, чтобы ее можно было вылечить.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После холецистэктомии важно регулярно посещать врача. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

• Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

• Боль в ногах, покраснение или припухлость, особенно в икроножной области, которые могут указывать на сгусток крови

• Тошнота и рвота или диарея

• Боль, не контролируемая приемом обезболивающих, или дискомфорт, который меняется или усиливается

• Боль в горле или охриплость, продолжающиеся дольше, чем ожидалось

• Неожиданное выделение дренажа, гной, покраснение или припухлость из разреза

• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

.