Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
— боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
— закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
— анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
— приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:
— анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
— стандартизация каждого этапа анализа,
— минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
• средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т.е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа	Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]
Первый триместр	4 — 57
Второй триместр	7 — 47
Третий триместр	13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]
Мужчины
Мужчины

Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ

• профилактическое обследование
• острые и хронические воспалительные процессы,
• инфекционные заболевания
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
• Инфаркт миокарда.
• Анемии.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз
• Беременность

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
• Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
• Гипофибриногенемия.
• Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа	Возраст	Нижний предел	Верхний предел	Ед имерения
Лейкоциты			> 50	?10^9
Гематокрит			> 60	%
Гемоглобин			> 240	г/л
	> 2 мес		> 200	г/л
Тромбоциты			> 1000	?10^9
Бласты	Впервые выявленные бласты			%, ?10^9

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.  Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания

Интерпретация
Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

  
Эритроциты

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	3,9-5,9*10^12/л
14 дней – 1 мес.12/л

  
Гемоглобин

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	134-198  г/л
14 дней – 1 мес.	107-171  г/л
1-2 мес.	94-130  г/л
2-4 мес.	103-141  г/л
4-6 мес.	111-141  г/л
6-9 мес.	114-140  г/л
9-12 мес.	113-141  г/л
1-5 лет	110-140  г/л
5-10 лет	115-145  г/л
10-12 лет	120-150  г/л
12-15 лет	мужской:   120-160  г/л  женский:    115-150  г/л
15-18 лет	мужской:    117-166  г/л  женский:    117-153  г/л
18-45 лет	мужской:    132-173  г/л  женский:    117-155  г/л
45-65 лет	мужской:    131-172  г/л  женский:    117-160  г/л
> 65 лет	мужской:   126-174  г/л  женский:    117-161  г/л

Гематокрит

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	41-65 %
14 дней – 1 мес.	33-55 %
1-2 мес.	28-42%
2-4 мес.	32-44%
4-6 мес.	31-41%
6-9 мес.	32-40%
9-12 мес.	33-41%
1-3 года	32-40%
3-6 лет	32-42%
6-9 лет	33-41%
9-12 лет	34-43%
12-15 лет	мужской:    35-45%  женский:    34-44%
15-18 лет	мужской:    37-48%  женский:    34-44%
18-45 лет	мужской:    39-49%  женский:    35-45%
45-65 лет	мужской:   39-50%  женский:   35-47%
> 65 лет	мужской:   37-51%  женский:   35-47%

Средний объем эритроцита (MCV)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	71 — 112 фл
1-5 лет	73 — 85 фл
5-10 лет	75 — 87 фл
10-12 лет	76 — 94 фл
12-15 лет	мужской: 77 — 94 фл  женский: 73 — 95 фл
15-18 лет	мужской: 79 — 95 фл   женский: 78 — 98 фл
18-45 лет	мужской: 80 — 99 фл  женский: 81 — 100 фл
45-65 лет	мужской: 81 — 101 фл  женский: 81 — 101 фл
Больше 65 лет	мужской: 81 — 102 фл  женский: 81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше  1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

 
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

 
Тромбоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 — 320 *10^9/л

 
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54.9/л.
 
Нейтрофилы, % (NE %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 ле	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 — 75 %
1-2 года	37 — 60 %
2-4 года	33 — 55 %
4-6 лет	33 — 50 %
6-8 лет	30 — 50 %
8-10 лет	30 — 46 %
10-16 лет	30 — 45 %
Больше 16 лет	19 — 37 %

Моноциты, % (MO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 — 10 %
1-2 года	3 — 10 %
Больше 2 лет	3 — 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 — 6 %
1-2 года	1 — 7 %
2-4 года	1 — 6 %
Больше 4 лет	1 — 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Возраст	Референсные значения
До 15 лет	мужской:  2 — 15 мм/ч  женский:  2 — 15 мм/ч
15-50 лет	мужской:  2 — 15 мм/ч  женский:  2 — 20 мм/ч
Больше 50 лет	мужской:  2 — 20 мм/ч  женский:  2 — 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований. 

На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с 
Биохимический анализ крови базовый
 

RDW в анализе крови, что это, показания к сдаче

Кровь обеспечивает обмен веществ, питание и в даже дыхание всех клеток и тканей в организме. Врачи всегда пристально следят за ее показателями, по анализам определяя наличие тех или иных заболеваний, которые разрушают организм изнутри без видимой симптоматики. Именно поэтому регулярно сдается анализ крови: как в профилактических целях, так и для постановки более точного диагноза.

Одними из наиболее важных компонентов крови являются эритроциты или, как их еще называют, красные тельца. Они имеют дисковидную двояко вогнутую форму и выполняют одну из важнейших функций в организме – транспортировку кислорода к клеткам и углекислого газа для его выведения. Не так важен их размер, как объем. У здорового человека объем всех эритроцитов должен быть примерно одинаковым, либо же с небольшими отклонениями от нормы, в случае патологии появляются разные клетки. Для выявления подобных отклонений сдается анализ крови на RDW.

Аббревиатура RDW расшифровывается как Red Cells Indicies и в переводе означает «ширина распределения эритроцитов». Данный показатель можно найти в результатах общего анализа крови, так как отдельного исследования эритроцитов не проводится. Он имеет два маркера:

• RDW-CV: показывает насколько размер клеток отличается от среднего (измеряется в процентах)
• RDW-SD: отражает разницу в размере между самым маленьким и самым большим эритроцитом (измеряется в фемтолитрах).

Показания к сдаче анализа

Зачастую подобный анализ является профилактическим и сдается на регулярной основе (в среднем раз в год) для выявления заболеваний на ранних стадиях, когда они гораздо быстрее и проще поддаются лечению. Его назначают беременным для контроля общего состояния и выявления таких проблем, как, например, анемия, и при стационарном наблюдении.

Общий анализ крови сдается В обязательном порядке при госпитализации для проведения базового обследования и получения более точной картины заболевания, а также перед операционным вмешательством для предотвращения возможных осложнений. В случае, если организм сильно ослаблен это может сигнализировать о том, что человек не переживет операцию, в таких случаях требуется пройти предварительное лечение для восстановления.

Анализ назначают для выявления и диагностики разных видов анемии, а также при возможных заболеваниях кроветворной системы. Общий анализ крови помогает отслеживать динамику во время мониторинга текущего лечения, точно определяя наступления улучшений или ухудшений состояния организма, что помогает своевременно корректировать лечение. Его могут назначить терапевт, врач общей практики, хирург, невролог и гематолог.

Нормы содержания в крови

Как говорилось выше, показатель RDW имеет два маркера: RDW-CV и RDW-SD у каждого из которых свои единицы измерения и нормы содержания. Далее мы рассмотрим каждый из них.

RDW-CV отражает отклонение размера эритроцитов от средних показателей, измеряется в процентах и имеет разные нормы в зависимости от возраста человека.

• Дети до 6-ти месяцев: от 14,9 до 18,7%
• Дети старше 6-ти месяцев: от 11,6 до 14,8%
• Взрослые: 11,5 – 14,5%

RDW-SD показывает отклонения распределения эритроцитов по объему и измеряется в фемтолитрах. Стандартное отклонение составляет 37 – 54 фемтолитра, не зависимо от возраста или пола.

Отклонения от нормы(о чем говорят)

Перед тем, как говорить о возможных причинах отклонения в данном показателе, стоит заметить, что он не является специфичным и не может служить для точного определения того или иного заболевания. RDW анализируется только в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови. Так что в случае если есть небольшое отклонение от нормы, но при этом остальные показатели не вызывают беспокойства, то, вероятнее всего, это просто говорит об особенностях организма, но для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Повышение показателя RDW является нормой только для новорожденных детей в возрасте до 6 месяцев. Также наблюдается небольшое повышение в результате недавно перенесенного нервного стресса и после переливания крови, но во всех остальных случаях завышенные результаты говорят о наличии заболевания. Они могут свидетельствовать о разного рода анемиях:

• Анемия мегалобластного, миелодиспластического и сидерабластного типов
• Анемия с гетерогенностью размера эритроцитов (чаще всего, это связано с питанием)
• Анемия в результате нарушения миелопоэза
• Анемия в результате хронических заболеваний
• Анемия из-за острой кровопотери (может говорить о внутренних кровотечениях)
• Анемия апластическая

Также повышенные показатели RDW могут говорить о следующих заболеваниях:

1. Некоторые гомозиготные гемоглобинопатии и гомозиготные талассемии
2. Повышение количества ретикулоцитов
3. Гипергликемия
4. Врожденные генетические заболевания

Пониженные же показатели не говорят о наличии какого-либо отклонения или заболевания, потому при обследовании подобные значения не берутся во внимание. Вероятнее всего, это вариант нормы.

Как проходит исследование

В современной медицине аппаратура играет далеко не последнюю роль при проведении лечения. то же самое можно сказать и про анализ крови. На голодный желудок проводится забор крови либо из вены в месте локтевого сгиба, либо из пальца (этот способ особенно часто практикуется в случае с детьми), а дальше вся работа перекладывается на современный анализатор, который проводит исследования быстро и с высоким качеством, выдавая точный результат.

Он подсчитывает количество эритроцитов разного размера на один микролитр крови, вычисляется средний размер клетки и определяет степень отклонения от нормы данного показателя. Также проводится измерение самой большой и самой маленькой клетки и анализируется отличие этого разброса от возможной нормы. Данный показатель записывается в фемтолитрах.

Безусловно, аппаратура не всегда может быть точна, максимальную точность результатов можно получить только при помощи ручного подсчета, но это очень долгий и трудоемкий процесс, который в современной медицине практически не используется.

В случае появления отклонений по данному показателю анализ крови проводится еще раз для получения достоверного результата, потому как диагноз не может быть поставлен в результате единичного забора крови.

Подготовка к процедуре

Так как забор крови для общего анализа не подразумевает собой что-то необычное, а само исследование проводится регулярно, практически, у всех людей, подготовка не требует от человека принятия каких-то особенных мер, но при этом никто не отменял стандартные рекомендации перед сдачей анализов, чтобы результаты были достоверными и правильно отражали клиническую картину:

• Анализ на RDW сдается утром и натощак. Ужин вечером предшествующего дня перед сдачей крови должен быть легким и между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8-ми часов, а лучше – 12
• Крайне не рекомендуется принимать алкоголь за 2 дня до анализа, так как он способен значительно исказить результаты
• Желательно за 2 дня отказаться от жирной и жареной пищи, которая негативно сказывается на организме
• Не стоит сдавать анализ крови после физиологических и рентгенологических процедур
• За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от курения
• Желательно исключить любое физическое и эмоциональное напряжение, перед анализом требуется 15-ти минутная передышка и полное спокойствие
• Особое внимание необходимо уделить принимаемым лекарственным препаратам. Практически любое лекарство способно исказить результаты анализа крови, поэтому перед сдачей крови необходимо проконсультироваться со специалистом: возможно, придется прекратить прием лекарств на какое-то время для получения точной клинической картины, либо же просто принять препарат после проведенного анализа.

В случае, если будет назначен повторный анализ крови, сдавать его необходимо в одно и то же время (так как состав крови может зависеть от суточных ритмов организма) и в той же лаборатории. Это связано с тем, что единицы и способы измерения в разных лабораториях могут различаться. Только при соблюдении всех рекомендованных мер результат исследования будет корректным.

Анализ на RDW в МедАрт

Лаборатория медицинского центра «МедАрт» оснащена современным высокоточным оборудованием, качественными реагентами, всем необходимым расходным материалом и квалифицированным персоналом. Наши клиенты могут не сомневаться в достоверности: если соблюдены все рекомендации по подготовке, полученные результаты будут точны на 100%.rdw в анализе крови понижены

Наш коллектив выполняет работу быстро, качественно и с должным пониманием. Так как, есть люди, катастрофически боящиеся любого медицинского вмешательства, в том числе и забора крови, мы стараемся всем нашим клиентам обеспечить максимально комфортную и спокойную атмосферу, при этом выполняя все гематологические исследования на высшем уровне и предоставляя точный результат.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и уютной обстановке и получить достоверный результат в кратчайшие сроки по приемлемой цене, не просиживая в очереди долгие часы, а потом бесконечно посещая врачей в попытке узнать результат. Мы заботимся о каждом своем клиенте и стремимся делать свою работу максимально качественно.

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Понимание среднего объема тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это показатель среднего размера ваших тромбоцитов, типа клеток крови, который помогает предотвратить кровотечение. MPV особенно важен для определения причины тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) или тромбоцитоза (высокое количество тромбоцитов), и это может быть полезным диагностическим инструментом, даже если количество ваших тромбоцитов в норме.

Ваш MPV также может увеличиваться или уменьшаться при некоторых заболеваниях, таких как сердечные заболевания, волчанка, заболевания щитовидной железы и инфекции.Взаимодействие с другими людьми

Цель теста

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются клетками, ответственными за образование тромбов, замедляющих кровопотерю, предотвращающих инфицирование и способствующих заживлению. Когда происходит травма, тромбоциты собираются, закупоривая рану, и посылают гормональные сигналы через кровь, чтобы привлечь факторы свертывания белков, которые помогают восстановить травму.

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге мегакариоцитами, которые являются крупными клетками-предшественниками.Сами тромбоциты, которые попадают в кровоток из костного мозга, на самом деле являются частями мегакариоцитов.

Обычно более молодые тромбоциты больше по размеру, чем более старые тромбоциты. MPV часто считается отражением среднего возраста ваших тромбоцитов.

Как проводится тест MPV

Средний объем тромбоцитов измеряется как часть вашего общего анализа крови (CBC), анализа крови, используемого при скрининге здоровья и для наблюдения за многими состояниями здоровья.

Чтобы получить значение MPV, ваша кровь забирается в фиолетовую верхнюю пробирку, которая содержит антикоагулянт, чтобы кровь не свертывалась и, следовательно, давала ненормальный результат как для количества тромбоцитов, так и для MPV.

Обычный универсальный автомобиль

Ваш общий анализ крови включает ваше общее количество тромбоцитов, а также ваши показатели тромбоцитов , , такие как MPV и ширину распределения тромбоцитов (PDW) — показатель вариации ширины ваших тромбоцитов.

Эти индексы представляют собой подробную информацию о ваших тромбоцитах, которая дает более полное описание того, как на самом деле выглядят ваши тромбоциты.Фактически, даже если у вас нормальное количество тромбоцитов, аномальные показатели могут предупредить вашего врача о проблеме.

Нормальные диапазоны

• Тромбоциты: от 150 000 до 450 000 на миллилитр
• MPV: от 8,9 до 11,8 фл (фемтолитров)
• PDW: от 9,6 до 15,3 флакона

Лаборатории различаются по контрольным диапазонам, поэтому проверьте свой отчет CBC, чтобы узнать диапазон ваших результатов.

Обычно уровень тромбоцитов около 50 000 связан с синяками.Уровень тромбоцитов ниже 20000 может предрасположить вас к опасному для жизни кровотечению.

Когда значение MPV высокое, лаборатория обычно проверяет его с помощью мазка крови. Технолог окрасит предметное стекло с образцом вашей крови и рассмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, слипаются ли тромбоциты вместе или у вас действительно есть гигантские тромбоциты.

Причины высокого MPV

Высокое MPV обычно является признаком того, что в вашем кровотоке циркулирует больше молодых тромбоцитов.После кровопотери из-за травмы или такой процедуры, как серьезная операция, ваше тело потребляет тромбоциты для заживления ран и остановки кровопотери. В ответ ваш костный мозг производит больше мегакариоцитов, которые становятся молодыми, большими тромбоцитами, и ваша MPV повышается.

У вас может быть высокий MPV с низким, нормальным или высоким количеством тромбоцитов, и совместный анализ этих результатов помогает поставить диагноз.

Высокое MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV возникает, когда тромбоциты разрушаются, обычно антителами, инфекцией или токсинами.Например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это дефицит тромбоцитов, вызванный разрушением тромбоцитов без известной причины.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV может возникнуть, когда костный мозг производит слишком много тромбоцитов, как правило, из-за генетической мутации или рака.
• Нормальное количество тромбоцитов наряду с высоким MPV предполагает такие состояния, как гипертиреоз или хронический миелолейкоз (ХМЛ) — тип рака.

Высокое MPV с переменным количеством тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с повышенным уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Болезнь Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов)
• Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как эритропоэтин или тромбопоэтин
• Сахарный диабет
• Генетические аномалии тромбоцитов
• Порок сердца или искусственные сердечные клапаны
• Гипертиреоз
• Неалкогольная болезнь печени
• Преэклампсия (токсикоз беременности) и HELLP-синдром
• Болезни органов дыхания
• Сепсис

Факторы, влияющие на MPV

На количество и объем тромбоцитов могут влиять такие факторы, как высота, гормоны и факторы риска для здоровья:

• У людей, живущих на малых высотах (ниже уровня моря), количество тромбоцитов может быть выше среднего.У тех, кто живет на больших высотах, может быть высокий MPV, что считается возможным фактором риска сердечных заболеваний.
• Курение, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы (без диагноза диабета) — все это связано с высоким уровнем MPV у мужчин.
• Менструация и оральные контрацептивы связаны с высоким уровнем MPV у женщин.
• Напряженные упражнения также связаны с увеличением количества тромбоцитов, если они достаточно тяжелые, чтобы вызвать повреждение тканей.

Важно помнить об этих факторах, зная, что количество тромбоцитов и MPV могут варьироваться.

Причины низкой MPV

Низкий уровень MPV обычно предполагает, что большинство ваших тромбоцитов старше и ваш костный мозг замедлил производство тромбоцитов. Здесь также общее количество тромбоцитов может помочь понять причину.

Низкий уровень MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с низким MPV указывает на нарушения костного мозга, которые замедляют или снижают выработку тромбоцитов, такие как апластическая анемия.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с низким MPV часто означает инфекцию, воспаление или рак.
• Нормальное количество тромбоцитов при низком уровне MPV часто встречается при хронической почечной недостаточности.

Низкое MPV и переменное количество тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с низким уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Недостаточность костного мозга
• Волчанка
• Спленомегалия (увеличение селезенки), из-за которой тромбоциты часто задерживаются в селезенке
• Лекарства, подавляющие образование тромбоцитов, такие как химиотерапия
• Гипотиреоз
• Железодефицитная анемия
• ВИЧ / СПИД

Дальнейшие испытания

MPV — полезный тест, но не диагностический.А некоторые состояния, такие как рак, могут быть связаны с низким или высоким MPV. Результаты вашего MPV учитываются вместе с другими вашими симптомами. Например, вам может потребоваться тест на щитовидную железу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Точно так же, если у вас необъяснимая потеря веса или синяки из-за повышенного или низкого MPV, вам может потребоваться дополнительное обследование с биопсией костного мозга, которая может выявить определенные типы рака и определить, работает ли ваш костный мозг должным образом.

Слово от Verywell

Некоторые исследования показывают, что MPV может быть связано с прогнозированием таких состояний, как сердечные приступы и инсульты. Точно так же может существовать связь между MPV и некоторыми недостатками питательных веществ, таких как витамин D и витамин B12. В целом, хотя это, безусловно, полезное значение, следует учитывать MPV вместе с вашим общим состоянием здоровья и другими результатами ваших лабораторных исследований.

Количество тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Уильямс, Марлен Мэриленд.Что такое тромбоциты и почему они важны? Медицина Джона Хопкинса. Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.

Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты акушерства и гинекологии . Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-therapy-dilemmas.php#Article.По состоянию на январь 2020 г.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.

Bowersox, Natalie A, доктор медицины (обновлено 30 сентября 2016 г.). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.

Скордино, Тереза ​​(2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологии.Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hatology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas. По состоянию на январь 2020 г.

Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st. Сондерс. 2007. Стр. 1414.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.

Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR. Лекарственная тромбоцитопения: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, стр. 578-589.

(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/.По состоянию на февраль 2012 г.

(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.

(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.

(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П. Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н.(© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.

Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процента фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.

Хоффман, Дж. Дж. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.

Кеохан, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и применение гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Сент-Луис, Миссури. Стр. 173.

Средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и количество тромбоцитов в связи с иммунной тромбоцитопенической пурпурой и эссенциальной тромбоцитопенией | Лабораторная медицина

Аннотация

Цель

Изучить кинетические характеристики деструкции тромбоцитов (PLT) и тромбопоэза с использованием среднего объема тромбоцитов (MPV) и ширины распределения тромбоцитов (PDW).

Методы

С помощью прибора ADVIA2120i мы измерили количество PLT, MPV и PDW у 153 здоровых людей, 35 пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) и 48 пациентов с эссенциальной тромбоцитопенией (ЭТ).

Результаты

В группе ITP MPV и PDW были выше, чем эти значения у здоровых людей. В группе ET MPV был ниже, чем в группе ITP и у здоровых лиц, а PDW был ниже, чем в группе ITP. Когда группа ИТП была разделена (количество PLT <45 × 10 ³ / мкл против ≥ 45 × 10 ³ / мкл), MPV и PDW, как правило, были выше у пациентов с количеством PLT менее 45 × 10 ³ на мкл.Когда пациенты с ЭТ были разделены (количество PLT <770 × 10 ³ / мкл против ≥770 × 10 ³ / мкл), MPV и PDW были ниже у пациентов с количеством PLT 770 или более × 10 ³ на мкл.

Выводы

В ITP общий состав PLT варьируется, и секвестрация PLT не является дискриминационной. В ET PLT быстро сжимаются и остаются небольшими, что приводит к высокой доле PLT небольшого размера.

Хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) характеризуется иммуноопосредованной изолированной тромбоцитопенией, которая вызвана разрушением тромбоцитов (PLT) макрофагами, несущими рецептор Fc, в ретикулоэндотелиальной системе. ¹ Тромбопоэз обычно наблюдается при ИТП и является результатом того, что мегакариоциты в костном мозге компенсируют периферическое разрушение PLT. ²

Напротив, эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) характеризуется гиперпродуктивным типом тромбоцитоза. Как миелопролиферативное новообразование, это клональное заболевание, в основном вызываемое мутациями гена JAK2 , CALR или MPL . Продукция предшественников PLT заметно увеличивается в костном мозге с одновременным увеличением количества диспластических мегакариоцитов; следовательно, в периферической крови наблюдается изолированный тромбоцитоз. ³ Неизвестно, влияет ли этот клональный процесс на продолжительность жизни PLT.

Хотя подсчет PLT сам по себе не раскрывает лежащий в основе патомеханизма, объем и распределение PLT отражают патофизиологию расстройств, связанных с PLT. Незрелые молодые PLT, которые недавно высвобождаются в циркулирующую кровь из мегакариоцитов костного мозга, имеют большие размеры, сетчатую структуру и содержат повышенные уровни рибосомной РНК (рРНК). ⁴ Таким образом, молодые PLT можно отличить от более старых, которые меньше по размеру и имеют пониженные уровни рРНК.Следовательно, информацию о скорости тромбопоэза и оборота PLT можно получить, определив долю молодых PLT в крови. ^5,6 Кроме того, активация PLT вызывает морфологические изменения, в том числе их сферическую форму и образование псевдоподий, что, возможно, влияет на объем и распределение PLT по размерам. ⁷

Автоматические счетчики клеток крови предоставляют дополнительную информацию о циркулирующих PLT. ⁸ Среди нескольких параметров PLT, средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов (PDW) являются двумя наиболее широко используемыми показателями.Результаты предыдущих исследований ^9,10 показали, что MPV и / или PDW помогают отличить ИТП от гипопродуктивной тромбоцитопении, хотя Накадате и др. ¹¹ сообщили, что ни значения MPV, ни PDW не различаются у педиатрических пациентов с ИТП по сравнению с таковыми. без ИТП. Исследования показателей PLT у пациентов с ET менее распространены, и вопрос о том, существуют ли изменения MPV и / или PDW при ET, все еще остается спорным. ^3,12 Тем не менее, насколько нам известно, никаких всеобъемлющих исследований значений MPV и PDW при ITP и ET, 2 заболеваниях с отчетливыми патофизиологическими проявлениями продукции PLT (компенсаторными и внутренними / клональными, соответственно) не существует.

В этом исследовании мы предположили, что MPV и PDW могут отражать патофизиологические профили этих двух отдельных заболеваний: гипердеструктивной тромбоцитопении с компенсаторным тромбопоэзом при ИТП и гиперпродуктивного тромбоцитоза с клональным тромбопоэзом при ЭТ. В этом первом исследовании такого рода мы проанализировали значения MPV и PDW при обоих заболеваниях и сравнили их, соответственно, с этими значениями у здоровых людей.

Материалы и методы

Образцы

Всего в контрольную группу вошли 153 человека, чей общий анализ крови (ОАК) находился в пределах нормы и не имел каких-либо сопутствующих заболеваний.В группу гипердеструктивной тромбоцитопении вошли 35 пациентов с ИТП, а в группу гиперпродуктивного тромбоцитоза — 48 пациентов с ЭТ; ни один из пациентов в обеих группах ранее не получал лечения. Диагноз ЭТ был поставлен на основании исследования костного мозга и молекулярного исследования статуса мутации JAK2 и / или CALR , а также клинических наблюдений и других лабораторных данных в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ¹³

Образцы были собраны случайным образом в больнице Святого Сердца Халлим, Аньян, Южная Корея, в период с января 2009 года по апрель 2016 года.Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом / этическим комитетом больницы священного сердца Университета Халлим (IRB № 2016-I030).

CBC и измерение MPV и PDW

В контрольной группе CBC (включая одновременные измерения MPV и PDW) были получены с использованием ADVIA2120i (Siemens AG) в течение 1 часа после сбора образца в соответствии с инструкциями производителя. В анализ были включены гемоглобин (Hb), средний корпускулярный объем (MCV), средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC), ширина распределения эритроцитов (RDW), количество лейкоцитов (WBC), количество PLT, PDW и результаты MPV. .

Статистика

Для проверки нормальности использовался тест Шапиро-Уилка. Значения выражаются как среднее (SD) для нормально распределенных данных и как медианы (межквартильные интервалы) для ненормально распределенных данных. Мы использовали анализы Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни для сравнения параметров общего анализа крови (Hb, MCV, средний корпускулярный гемоглобин [MCH], MCHC, PDW, WBC, количество PLT и MPV) среди 3 групп и их подгрупп. Анализ ранговой корреляции Спирмена использовался для определения связи между параметрами.Мы провели все статистические анализы с использованием программного обеспечения SPSS, версия 22.0 (IBM Corporation). P Значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Профиль пациента

Распределение возраста, пола и измеренных параметров общего анализа крови, включая Hb, MCV, MCHC, RDW, WBC и PLT, от субъектов исследования суммировано в таблице 1.

Таблица 1. Демографические данные

и результаты полного анализа крови здоровых людей, пациентов с ИТП и пациентов с переменной ET

.	Здоровые люди .	ИТП .	ET .
	(n = 153)	(n = 35)	(n = 48)
Возраст (лет), среднее значение (SD)	43,3 (20,4)	52,1 ( 35,9)	65,3 (32,5)
Пол, нет. (M / F)	119/34	4/31	23/25
Hb (г / дл), медиана (IQR)	14.7 (13,8–15,2)	12,6 (10,8–14,3)	12,7 (11,5–14,2)
MCV (fL), медиана (IQR)	89,9 (87,8–92,2)	88,3 (86,0–90,4 )	93,0 (88,2–100,3)
MCHC (г / дл), медиана (IQR)	34,7 (33,9–35,3)	34,5 (33,7–35,3)	33,0 (32,2–33,8)
RDW (%), медиана (IQR)	12,6 (12,3–12,9)	12,9 (12,5–13,9)	14,0 (13.3–14,9)
WBC / мкл, медиана (IQR)	5960 (5010–6890)	7400 (4500–9600)	9000 (7400–12,425)
PLTs 9025 × 10 / мкл, медиана (IQR)	246 (213–274)	43 (16–73)	762 (589–954)

Переменная .	Здоровые люди .	ИТП .	ET .
	(n = 153)	(n = 35)	(n = 48)
Возраст (лет), среднее значение (SD)	43,3 (20,4)	52,1 ( 35,9)	65,3 (32,5)
Пол, нет. (M / F)	119/34	4/31	23/25
Hb (г / дл), медиана (IQR)	14,7 (13,8–15,2)	12,6 (10,8–14,3 )	12,7 (11,5–14,2)
MCV (fL), медиана (IQR)	89.9 (87,8–92,2)	88,3 (86,0–90,4)	93,0 (88,2–100,3)
MCHC (г / дл), медиана (IQR)	34,7 (33,9–35,3)	34,5 (33,7 –35,3)	33,0 (32,2–33,8)
RDW (%), медиана (IQR)	12,6 (12,3–12,9)	12,9 (12,5–13,9)	14,0 (13,3–14,9)
лейкоцитов / мкл, медиана (IQR)	5960 (5010–6890)	7400 (4500–9600)	9000 (7400–12,425)
PLTs × 10 3 / мкл, медиана )	246 (213–274)	43 (16–73)	762 (589–954)

Таблица 1.

Демографические данные и результаты полного анализа крови здоровых людей, пациентов с ИТП и пациентов с переменной ET

MCHC (г / дл), медиана (IQR) 10357 PLTs ³ / мкл, медиана (IQR)

.	Здоровые люди .	ИТП .	ET .
	(n = 153)	(n = 35)	(n = 48)
Возраст (лет), среднее значение (SD)	43,3 (20,4)	52.1 (35,9)	65,3 (32,5)
Пол, нет. (M / F)	119/34	4/31	23/25
Hb (г / дл), медиана (IQR)	14,7 (13,8–15,2)	12,6 (10,8–14,3 )	12,7 (11,5–14,2)
MCV (fL), медиана (IQR)	89,9 (87,8–92,2)	88,3 (86,0–90,4)	93,0 (88,2–100,3)
34,7 (33.9–35,3)	34,5 (33,7–35,3)	33,0 (32,2–33,8)
RDW (%), медиана (IQR)	12,6 (12,3–12,9)	12,9 (12,5–13,9)	14,0 (13,3–14,9)
WBC / мкл, медиана (IQR)	5960 (5010–6890)	7400 (4500–9600)	9000 (7400–12,425)
246 (213–274)	43 (16–73)	762 (589–954)

Переменная .	Здоровые люди .	ИТП .	ET .
	(n = 153)	(n = 35)	(n = 48)
Возраст (лет), среднее значение (SD)	43,3 (20,4)	52,1 ( 35,9)	65,3 (32,5)
Пол, нет. (M / F)	119/34	4/31	23/25
Hb (г / дл), медиана (IQR)	14.7 (13,8–15,2)	12,6 (10,8–14,3)	12,7 (11,5–14,2)
MCV (fL), медиана (IQR)	89,9 (87,8–92,2)	88,3 (86,0–90,4 )	93,0 (88,2–100,3)
MCHC (г / дл), медиана (IQR)	34,7 (33,9–35,3)	34,5 (33,7–35,3)	33,0 (32,2–33,8)
RDW (%), медиана (IQR)	12,6 (12,3–12,9)	12,9 (12,5–13,9)	14,0 (13.3–14,9)
WBC / мкл, медиана (IQR)	5960 (5010–6890)	7400 (4500–9600)	9000 (7400–12,425)
PLTs 9025 × 10 / мкл, медиана (IQR)	246 (213–274)	43 (16–73)	762 (589–954)

Сравнение показателей PLT (MPV и PDW) у здоровых людей и пациентов с ITP и ET

MPV и PDW в ИТП

MPV у пациентов с ИТП было 10.2 (8,6–11,0) fL, что было значительно выше, чем 8,8 (8,4–9,3) fL, наблюдаемое у здоровых людей ( P <0,001) (рис. 1A). Значения PDW у пациентов с ИТП (66,3% [57,4–70,1%]) были значительно выше, чем у здоровых людей (50,5% [47,1–55,3%]) (рис. 1B).

Рисунок 1

Разница в параметрах тромбоцитов среди здоровых людей, пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) и пациентов с эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ). A , Средний объем тромбоцитов (MPV) у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) по сравнению со здоровыми людьми. B , Ширина распределения тромбоцитов (PDW) у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией (ET) по сравнению со здоровыми людьми.

Рисунок 1

Различия в параметрах тромбоцитов среди здоровых людей, пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) и пациентов с эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ). A , Средний объем тромбоцитов (MPV) у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) по сравнению со здоровыми людьми. B , Ширина распределения тромбоцитов (PDW) у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией (ET) по сравнению со здоровыми людьми.

MPV и PDW в ET

MPV у пациентов с ЭТ была значительно ниже, чем у пациентов с ИТП и у здоровых людей (8,3 [7,7–8,9] fL; P <0,001) (Рисунок 1A). Кроме того, пациенты с ЭТ показали более высокие значения PDW, чем здоровые люди (рис. 1В). Однако пациенты с ЭТ показали значительно более низкие значения PDW, чем пациенты с ИТП (54.1% [45,8–60,0%] против 66,3% [57,4–70,1%]; P <0,001).

Корреляция между счетчиками MPV, PDW и PLT в ITP и ET

Пациенты с ИТП

Когда пациенты с ИТП были разделены на 2 группы на основании их количества PLT (<45 × 10 ³ / мкл против ≥ 45 × 10 ³ / мкл), не было статистически значимой разницы в MPV или PDW между двумя группы (таблица 2). При корреляционном анализе Спирмена ни MPV, ни PDW не показали какой-либо значимой корреляции с количеством PLT ( ρ = -0.129, P = 0,46 и ρ = −0,162, P = 0,35 соответственно). PDW и MPV умеренно коррелировали друг с другом ( ρ = 0,458, P = 0,006).

Таблица 2. Количество

MPV, PDW и PLT у пациентов с ITP и ET

Переменная .	ИТП .	.	.	ET .	.	.
PLT <45 × 10 3 / мкл .	PLT≥ 45 × 10 3 / мкл .	P Значение .	PLT <770 × 10 3 / мкл .	PLT ≥ 770 × 10 3 / мкл .	P Значение .
.	(n = 18) .	(n = 17) .	.	(n = 25) .	(n = 23) .	.
MPV (fL), медиана (IQR)	10,5 (8,8–12,3)	9,4 (8,5–10,6)	,21	8,5 (7,8–9,2)	8,1 (7,6–8,4 )	.04
PDW (%), медиана (IQR)	67.8 (58,4–72,0)	63,7 (57,1–69,0)	,14	57,1 (52,2–64,3)	50,2 (41,7–57,3)	0,008

Вариант .	ИТП .	.	.	ET .	.	.
PLT <45 × 10 3 / мкл .	PLT≥ 45 × 10 3 / мкл .	P Значение .	PLT <770 × 10 3 / мкл .	PLT ≥ 770 × 10 3 / мкл .	P Значение .
.	(n = 18) .	(n = 17) .	.	(n = 25) .	(n = 23) .	.
MPV (fL), медиана (IQR)	10,5 (8,8–12,3)	9,4 (8,5–10,6)	,21	8,5 (7,8–9,2)	8,1 (7,6–8,4 )	0,04
PDW (%), медиана (IQR)	67,8 (58,4–72,0)	63,7 (57,1–69,0)	,14	57,1 (52,2–64,3)	50,2 41,7–57,3)	.008

Таблица 2.

Количество MPV, PDW и PLT у пациентов с ИТП и ЭТ

Переменная .	ИТП .	.	.	ET .	.	.
PLT <45 × 10 3 / мкл .	PLT≥ 45 × 10 3 / мкл .	P Значение .	PLT <770 × 10 3 / мкл .	PLT ≥ 770 × 10 3 / мкл .	P Значение .
.	(n = 18) .	(n = 17) .	.	(n = 25) .	(n = 23) .	.
MPV (fL), медиана (IQR)	10.5 (8,8–12,3)	9,4 (8,5–10,6)	,21	8,5 (7,8–9,2)	8,1 (7,6–8,4)	0,04
PDW (%), медиана (IQR) )	67,8 (58,4–72,0)	63,7 (57,1–69,0)	,14	57,1 (52,2–64,3)	50,2 (41,7–57,3)	0,008

.

ИТП .	.	.	ET .	.	.
PLT <45 × 10 3 / мкл .	PLT≥ 45 × 10 3 / мкл .	P Значение .	PLT <770 × 10 3 / мкл .	PLT ≥ 770 × 10 3 / мкл .	P Значение .
.	(n = 18) .	(n = 17) .	.	(n = 25) .	(n = 23) .	.
MPV (fL), медиана (IQR)	10,5 (8,8–12,3)	9,4 (8,5–10,6)	,21	8,5 (7,8–9,2)	8,1 (7,6–8,4 )	.04
PDW (%), медиана (IQR)	67.8 (58,4–72,0)	63,7 (57,1–69,0)	,14	57,1 (52,2–64,3)	50,2 (41,7–57,3)	0,008

Пациенты с ЭТ

Когда пациенты с ЭТ были разделены на 2 группы в соответствии с их количеством PLT (<770 × 10 ³ / мкл или ≥ 770 × 10 ³ / мкл), MPV и PDW были значительно ниже у пациентов с ET, у которых была PLT. количество 770 или больше × 10 ³ на мкл, чем у тех, у которых количество меньше 770 × 10 ³ на мкл (Таблица 2).Средние значения MPV составили 8,5 (7,8–9,2) фл у пациентов с ЭТ, у которых количество PLT было менее 770 × 10 ³ на мкл и 8,1 (7,6–8,4) фл у пациентов с количеством клеток 770 или более × 10 ³ на мкл ( P = 0,04). Напротив, PDW составляли 57,1% (52,2–64,3%) у пациентов с ЭТ, у которых количество PLT превышало 770 × 10 ³ на мкл и 50,2% (41,7–57,3%) у пациентов с количеством 770 или больше × 10 ³ на мкл ( P = 0,008).

При корреляционном анализе Спирмена MPV показала слабую отрицательную корреляцию с количеством PLT ( ρ = -0.394; P = 0,006), как и PDW ( ρ = -0,492; P <0,001). Кроме того, значения PDW и MPV показали умеренную положительную корреляцию друг с другом ( ρ = 0,609; P <0,001).

Обсуждение

Предыдущие исследования MPV или PDW были сосредоточены на различении двух показателей, в основном у пациентов с тромбоцитопенией, а иногда и у пациентов с тромбоцитозом. В большинстве этих исследований не сравнивались значения пациентов с этими расстройствами с соответствующими значениями у здоровых людей.В нашем исследовании мы предположили, что значения MPV и PDW циркулирующих PLT отражают патофизиологию этих двух заболеваний, которые имеют разные механизмы изменения продукции PLT.

Открытие, которое мы считаем наиболее примечательным, состоит в том, что тромбопоэз и секвестрация PLT при ИТП и ЭТ включают сложные механизмы. Пациенты с ИТП показали более высокие значения MPV и PDW, чем здоровые люди, независимо от используемого инструмента. Предыдущие исследования показали, что PDW и / или MPV были выше у пациентов с ИТП, чем у пациентов с тромбоцитопенией различных патологий, таких как гипопродуктивная тромбоцитопения.Keito et al., ^{, 14,} , сообщили, что MPV и PDW были значительно выше при ИТП, чем при апластической анемии. Ntaios et al., ^{, 9,} сообщили об увеличении MPV и PDW у пациентов с ИТП по сравнению с пациентами с гипопродуктивной тромбоцитопенией. Однако вышеупомянутые исследования не включали сравнения со значениями, полученными у здоровых людей. Возможное объяснение более высоких значений MPV у пациентов с ИТП, чем у здоровых людей, заключается в том, что доля молодых крупных PLT выше в ИТП, чем в нормальных условиях, из-за компенсаторного тромбопоэза в костном мозге в ответ на опосредованное антителами периферическое разрушение.

Мы ожидали, что значения PDW в ITP будут низкими, потому что мы предположили, что непрерывное разрушение периферийных PLT устранит уже существующие, относительно старые PLT меньшего размера; однако наши данные показали обратный результат. Это открытие указывает на то, что, хотя доля молодых больших PLT увеличивается в ITP, высокий PDW показывает, что общий состав циркулирующих PLT изменяется с увеличением доли PLT на обоих концах их распределения по размерам.Это, в свою очередь, может происходить из-за того, что PLT не обязательно подлежат уничтожению из-за их более старшего возраста; скорее, процесс является недискриминационным. Следовательно, распределение выживших PLT у пациентов с ИТП не сильно отличается от такового у здоровых людей; однако PDW выше из-за избытка более молодых PLT. Будущие исследования индивидуальных размеров PLT и продолжительности их жизни у пациентов с ИТП должны внести ясность в эти понятия.

Кроме того, мы считали примечательным, что диапазоны распределений значений MPV и PDW были шире у пациентов с ИТП, чем у пациентов с ЭТ, демонстрируя больший коэффициент вариации у первых.Наше исследование — единственное, в котором сравниваются MPV и PDW в ITP и ET; следовательно, это открытие является новым и может быть связано с различием в скорости продукции PLT при двух заболеваниях, которые имеют разные механизмы тромбопоэза (компенсаторный против клонального). Компенсаторный тромбопоэз при ИТП является реактивным и, следовательно, может быть очень спорадическим, тогда как клональный тромбопоэз при ИТ является относительно стабильным процессом.

Другое возможное объяснение этого явления может заключаться в том, что у пациентов с ИТП количество PLT ниже, чем у пациентов с ЕТ, и поэтому при расчете коэффициента вариации используются меньшие знаменатели, что приводит к большему значению.Для подтверждения этих гипотез необходимы дальнейшие биологические исследования.

Мы разделили пациентов с ИТП на 2 группы в соответствии с их количеством PLT, используя пороговое значение количества PLT 45 × 10 ³ на мкл, которое обычно используется для различения тяжелой тромбоцитопении от умеренной в Южной Корее. В большинстве случаев MPV и PDW были выше у пациентов с более низким количеством PLT (<45 × 10 ³ / мкл), чем у пациентов с более высоким количеством (≥45 × 10 ³ / мкл), несмотря на то, что разница не было статистически значимым.Это открытие предполагает, что разрушение PLT увеличивается при ITP, что демонстрируется более высоким PDW, и что компенсаторный тромбопоэз более активен, что демонстрируется более высоким MPV. Опять же, эту гипотезу следует проверить в будущем исследовании.

Напротив, пациенты с ЭТ показали более низкие PDW и MPV, чем здоровые люди. Это открытие контрастировало с нашим ожиданием, что MPV и PDW будут повышены при ET из-за увеличения продукции PLT, и предположили, что производство клональных PLT является сложным процессом.Что касается MPV и PDW в ET, существует несколько предыдущих исследований, с которыми можно было бы сравнить наши результаты. В исследовании, сравнивающем MPV и PDW при ЭТ, реактивном тромбоцитозе и здоровых людях, Sehayek et al ¹⁵ сообщили, что ЭТ характеризовалась 5-кратным увеличением малых PLT менее 7,5 мкл и 3-кратным увеличением более крупных — размер PLT, что приводит к более низким MPV у пациентов с ET, чем у пациентов с реактивным тромбоцитозом, у которых, в свою очередь, MPV ниже, чем у здоровых людей в контрольной группе.

Результаты Sehayek et al могут объяснить наши наблюдения.Тем не менее, PDW 10,5 или более сообщалось у 50%, 21% и 14% пациентов с ЭТ, пациентов с реактивным тромбоцитозом и здоровых людей в контрольной группе соответственно в их исследовании. Напротив, Arellano-Rodrigo et al. ^{, 12,} сообщили, что пациенты с ЭТ имели значительно более высокие значения MPV, чем контрольные (n = 55 в каждой группе). Они также сообщили, что PDW был повышен у пациентов с ЭТ, что они приписали возможной активации PLT и чрезмерной неоднородности объема PLT у этих пациентов.

Наши наблюдения могут предполагать, что вновь созданные молодые PLT в ET не обязательно большие, как считалось ранее, но различаются по размеру. С другой стороны, наши наблюдения могут указывать на скорость, с которой PLT уменьшаются в размере с возрастом. Хотя производство молодых больших PLT увеличивается, эти PLT быстро сжимаются и остаются маленькими на протяжении большей части своего срока службы, что приводит к высокой доле циркулирующих PLT небольшого размера в ET. Поскольку ЭТ является злокачественным клональным процессом, PLT, генерируемые у пациентов с этим заболеванием, могут отличаться от тех, которые образуются в нормальных или компенсаторных условиях, с точки зрения размера и продолжительности жизни.

Несмотря на их статистическую значимость, фактические различия в значениях MPV и PDW между здоровыми людьми и пациентами с ET были довольно небольшими (только 5,7% для MPV и 7,1% для PDW) по сравнению со средними значениями здоровых людей (т. Е. когда разница выражалась в процентах с использованием средних значений здоровых людей в качестве знаменателей). Следовательно, наши данные могут быть недостаточно убедительными; следовательно, дальнейший анализ с большим количеством субъектов исследования будет полезен для уточнения и потенциальной проверки наших результатов.

Анализ MPV и PDW у пациентов с ET, разделенных в соответствии с их количеством PLT, поддерживает наши объяснения, представленные ранее в данном документе, как и результаты Sehayek et al, ¹⁵ , которые сообщают, что MPV значительно ниже в пациенты с количеством PLT 770 или больше × 10 ³ на мкл, чем у пациентов с количеством PLT менее 770 × 10 ³ на мкл. Это открытие предполагает, что чем более запущено заболевание, тем выше доля циркулирующих PLT относительно небольшого размера (как в случае с ET).Этот вывод также предполагает, что увеличение производства PLT не обязательно приводит к увеличению доли больших PLT, а только маленьких.

PDW также был ниже у пациентов с количеством PLT 770 или более × 10 ³ на мкл, чем у пациентов с количеством менее 770 × 10 ³ на мкл, что позволяет предположить, что чем более развита ЭТ, тем больше одинаковые размеры PLT с вероятным сдвигом в сторону малогабаритных. Дальнейшие исследования роли возраста в размерах PLT у здоровых людей и пациентов с ЭТ помогут разобраться в этих теориях.

Одним из ограничений нашего исследования было то, что распределение по возрасту и полу в группах здоровых людей, ITP и ET было различным. Однако в исследовании 306 человек (101 мужчина и 205 женщин) Джованетти и др. ¹⁶ показали, что MPV и PDW существенно не различаются по полу и возрасту, за исключением сравнения этих значений в период от 1 до 10 лет. возрастной группы по сравнению с представителями большинства других возрастных групп (исключение составляла возрастная группа 10–20 лет). Наш анализ также показал, что ни MPV, ни PDW не коррелируют с возрастом и полом у здоровых людей. ²

Еще одним ограничением нашего исследования было то, что не были включены данные о фракциях незрелых тромбоцитов (IPF). IPF среди циркулирующих PLT, который можно измерить с помощью автоматических гематологических анализаторов, напрямую отражает состояние тромбопоэза костного мозга. Результаты предыдущих исследований ^6,8,17,18 показали, что IPF может быть полезным маркером для отличия ИТП от других типов тромбоцитопении, включая острый лимфобластный лейкоз, тромбоцитопению из-за химиотерапии, недостаточность костного мозга или наследственную макротромбоцитопению. .Кроме того, IPF прогнозирует восстановление PLT и, таким образом, может служить индикатором необходимости переливания PLT пациентам, которые проходят трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или химиотерапию. ^19,20 Исследования IPF у пациентов с ЭТ относительно редки; Kissova et al. ²¹ показали, что IPF положительно коррелировал с статусом мутации JAK2 V617F и тромботическими осложнениями.

Поскольку наше исследование проводилось ретроспективно на пациентах, не имевших данных IPF, мы не смогли оценить их статус IPF, несмотря на то, что это дало бы полезную информацию.Тем не менее, наше исследование имеет то преимущество, что анализирует MPV и PDW в контексте понимания биологии PLT при ITP и ET — эти параметры отражают общие характеристики незрелых и зрелых циркулирующих PLT. Кроме того, оба эти параметра в некоторой степени косвенно отражают IPF. Будущее исследование, включающее данные IPF, будет полезно для потенциального выяснения биологии PLT с точки зрения патофизиологии ITP и ET.

В заключение, мы обнаружили изменения в составе циркулирующих PLT пациентов с ИТП и пациентов с ЭТ, используя значения MPV и PDW; Насколько нам известно, это исследование (в котором мы также сравнивали здоровых людей) является первым в своем роде.MPV и PDW были увеличены в ITP, что свидетельствует об усилении выработки молодых больших PLT в сочетании с неизбирательным разрушением циркулирующих PLT независимо от их возраста. Отдельно MPV и PDW были снижены у пациентов с ET, что позволяет предположить, что доля малых PLT была выше, чем обычно, хотя продукция PLT увеличилась. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее тенденция к изменению MPV и / или PDW — этот принцип согласуется с нашими интерпретациями здесь.

Сокращения

Аббревиатуры

• ITP

  Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

• PLTs

• ET

  эссенциальная тромбоцитемия

• rRNA

  03

rRNA

ширина пластины

rRNA

CBC

• WHO

  Всемирная организация здравоохранения

• Hb

• MCV

• MCHC

  средняя концентрация корпускулярного гемоглобина

• RDW

  ширина

  клеток крови

  красная WBC

• MCH

  средний корпускулярный гемоглобин

• IQR

Ссылки

1.

Йонсен

Дж

.

Патогенез иммунной тромбоцитопении: новые идеи

.

Образовательная программа по гематологии и соц гематол.

2012

;

2012

(

1

):

306

—

312

. 2.

Barsam

SJ

,

Psaila

B

,

Forestier

M

и др.

Производство тромбоцитов и разрушение тромбоцитов: оценка механизмов лечебного эффекта при иммунной тромбоцитопении

.

Кровь.

2011

;

117

(

21

):

5723

—

5732

. 3.

Петридес

PE

,

Siegel

F

.

Тромботические осложнения при эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ): клинические факты и биохимические загадки

.

Blood Cells Mol Dis.

2006

;

36

(

3

):

379

—

384

. 4.

Харрисон

P

,

Робинсон

MS

,

Mackie

IJ

,

Machin

SJ

.

Сетчатые тромбоциты

.

Тромбоциты.

1997

;

8

(

6

):

379

—

383

. 5.

Ричардс

EM

,

Баглин

TP

.

Количественное определение ретикулированных тромбоцитов: методология и клиническое применение

.

Br J Haematol.

1995

;

91

(

2

):

445

—

451

,6.

Briggs

C

,

Kunka

S

,

Hart

D

,

Oguni

S

,

Machin

SJ

.

Оценка фракции незрелых тромбоцитов (IPF) при периферической тромбоцитопении

.

Br J Haematol.

2004

;

126

(

1

):

93

—

99

. 7.

Vagdatli

E

,

Gounari

E

,

Lazaridou

E

,

Katsibourlia

E

,

Tsikopoulou

F

, Lab

Ширина распределения тромбоцитов: простой, практичный и специфический маркер активации коагуляции

.

Гиппократия.

2010

;

14

(

1

):

28

—

32

. 8.

Strauss

G

,

Vollert

C

,

von Stackelberg

A

,

Weimann

A

,

Gaedicke

G

,

Schulze.

Количество незрелых тромбоцитов: простой параметр для отличия тромбоцитопении при остром лимфоцитарном лейкозе у детей от иммунной тромбоцитопении

.

Рак крови у детей.

2011

;

57

(

4

):

641

—

647

.9.

Ntaios

G

,

Papadopoulos

A

,

Chatzinikolaou

A

, et al.

Повышенные значения среднего объема тромбоцитов и ширины отклонения размера тромбоцитов могут обеспечить безопасный положительный диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

.

Acta Haematol.

2008

;

119

(

3

):

173

—

177

.10.

Noris

P

,

Klersy

C

,

Gresele

P

и др. ;

Итальянская группа Studio delle Piastrine

.

Размер тромбоцитов для различения наследственной тромбоцитопении и иммунной тромбоцитопении: многоцентровое исследование в реальной жизни

.

Br J Haematol.

2013

;

162

(

1

):

112

—

119

. 11.

Накадате

H

,

Исигуро

A

,

Мацумото

K

.

Использование показателей тромбоцитов для дифференциальной диагностики детской иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

.

Кровь.

2016

;

128

:

4935

.12.

Ареллано-Родриго

E

,

Альварес-Ларран

A

,

Ревертер

JC

,

Villamor

N

,

Jou

9000

JM2.

Автоматическая оценка статуса активации нейтрофилов и тромбоцитов у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией

.

Тромбоциты.

2012

;

23

(

5

):

336

—

343

. 13.

Swerdlow

SH

,

Campo

E

,

Harris

NL

, et al. , ред.

Классификация опухолей кроветворной и лимфоидной тканей ВОЗ

.

Лион, Франция

:

Международное агентство по изучению рака (IARC)

;

2008

.14.

Kaito

K

,

Otsubo

H

,

Usui

N

и др.

Ширина отклонения размера тромбоцитов, соотношение крупных тромбоцитов и средний объем тромбоцитов имеют достаточную чувствительность и специфичность в диагностике иммунной тромбоцитопении

.

Br J Haematol.

2005

;

128

(

5

):

698

—

702

. 15.

Sehayek

E

,

Ben-Yosef

N

,

Modan

M

,

Chetrit

A

,

Meytes

D

.

Параметры тромбоцитов и агрегация при эссенциальном и реактивном тромбоцитозе

.

Am J Clin Pathol.

1988

;

90

(

4

):

431

—

436

. 16.

Giovanetti

TV

,

do Nascimento

AJ

,

de Paula

JP

.

Индексы тромбоцитов: лабораторные и клинические применения

.

Rev Bras Hematol Hemoter.

2011

;

33

(

2

):

164

—

165

.17.

Adly

AA

,

Ragab

IA

,

Ismail

EA

,

Farahat

MM

.

Оценка фракции незрелых тромбоцитов в диагностике и прогнозе детской иммунной тромбоцитопении

.

Тромбоциты.

2015

;

26

(

7

):

645

—

650

. 18.

Ferreira

FLB

,

Colella

MP

,

Medina

SS

и др.

Оценка фракции незрелых тромбоцитов способствует дифференциальной диагностике наследственных, иммунных и других приобретенных тромбоцитопений

.

Научный представитель

2017

;

7

(

1

):

3355

.19.

Saigo

K

,

Sakota

Y

,

Masuda

Y

и др.

Автоматическое определение незрелых тромбоцитов для принятия решения относительно показаний к переливанию тромбоцитов для педиатрических пациентов

.

Transfus Apher Sci.

2008

;

38

(

2

):

127

—

132

.20.

Цукер

ML

,

Мерфи

CA

,

Рэйчел

JM

и др.

Фракция незрелых тромбоцитов как предиктор восстановления тромбоцитов после трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников

.

Lab Hematol.

2006

;

12

(

3

):

125

—

130

.21.

Кисова

J

,

Буликова

A

,

Овесна

P

,

Буркова

L

,

Пенка

M

.

Повышенный средний объем тромбоцитов и фракция незрелых тромбоцитов как потенциальные предикторы тромботических осложнений при BCR / ABL-отрицательных миелопролиферативных новообразованиях

.

Int J Hematol.

2014

;

100

(

5

):

429

—

436

.

© Американское общество клинической патологии, 2019. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и количество тромбоцитов при варикоцеле: систематический обзор и метаанализ — FullText — Cellular Physiology and Biochemistry 2016, Vol. 38, № 6

Аннотация

Предпосылки / цели: Целью этого исследования было выяснить полезность индексов тромбоцитов, среднего объема тромбоцитов (MPV), ширины распределения тромбоцитов (PDW) и количества тромбоцитов в диагностике и мониторинге варикоцеле. Методы: Текущее исследование включало 525 пациентов и 379 здоровых субъектов из пяти подходящих исследований. Мы провели метаанализ MPV, PDW и количества тромбоцитов, а также средние различия этих показателей тромбоцитов между здоровыми субъектами и пациентами с варикоцеле. Результаты: Объединенные значения MPV составили 8,168 мкл (95% доверительный интервал [ДИ] от 7,589 до 8,747) и 8,801 мкл (95% доверительный интервал от 8,028 до 9,574) у здоровых субъектов и пациентов с варикоцеле, соответственно. Объединенная средняя разница в MPV между здоровыми субъектами и пациентами с варикоцеле составила 0.834 мкл в исследованиях случай-контроль (95% ДИ от 0,195 до 1,473, P = 0,011). Как у здоровых субъектов, так и у пациентов с варикоцеле подгруппы с низким количеством тромбоцитов показали более высокий MPV, чем подгруппы с высоким количеством тромбоцитов. Средняя разница в MPV была выше в подгруппе с низким количеством тромбоцитов. Не было существенной разницы в PDW между здоровыми людьми и пациентами с варикоцеле. Заключение: В совокупности наши данные показали, что количество тромбоцитов у пациентов с варикоцеле было значительно ниже, чем у здоровых людей.Пациенты с варикоцеле показали значительно более высокий уровень MPV и более низкое количество тромбоцитов, чем здоровые люди. Уровни MPV у пациентов различались в зависимости от количества тромбоцитов.

© 2016 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Основная функция тромбоцитов — способствовать гемостазу как компонент крови. Размер тромбоцитов может влиять на их функции [1,2]. Средний объем тромбоцитов (MPV) может быть полезен для прогнозирования функциональных изменений и активации тромбоцитов [3,4,5].Кроме того, в качестве индекса объема тромбоцитов можно использовать ширину распределения тромбоцитов (PDW) или соотношение крупных тромбоцитов. MPV, PDW и другие общие анализы крови можно легко оценить с помощью обычных гематологических анализаторов [4]. MPV увеличивается при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях периферических артерий и цереброваскулярных заболеваниях [5,6,7,8,9]. Напротив, низкие уровни MPV были показаны при некоторых воспалительных заболеваниях, включая ревматоидный артрит и язвенный колит [4,10,11].

Варикоцеле присутствует примерно у 15% мужчин и является основной причиной мужского бесплодия в 35% случаев [12,13].Более того, варикоцеле — одна из хирургически корректируемых причин мужского бесплодия [14]. Варикоцеле — это масса расширенных извитых вен лозовидного венозного сплетения семенного канатика. Некомпетентные клапаны левой внутренней семенной вены участвуют в патогенезе варикоцеле и могут привести к плохому дренированию и прогрессирующей дилатации и удлинению. Таким образом, варикоцеле вызывает гипоксию тканей яичка за счет разрушения односторонних клапанов во внутренних семенных венах. Кроме того, в предыдущих исследованиях сообщалось, что системная вязкость сосудов коррелировала с варикоцеле [15,16].Микроскопическое исследование варикоцеле показывает утолщение сосудистой стенки, сегментарную облитерацию, медиальную гипертрофию продольных гладкомышечных волокон, фрагментацию внутренней эластической пластинки и случайные окклюзионные тромбы [17]. Сосудистые изменения и индексы тромбоцитов могут быть полезны для выявления или скрининга субклинического варикоцеле.

В настоящем метаанализе мы исследовали MPV, PDW и количество тромбоцитов у пациентов с варикоцеле и здоровых субъектов в подходящих исследованиях. Кроме того, для выяснения средних значений и средних различий в MPV, PDW и количестве тромбоцитов между пациентами с варикоцеле и здоровыми субъектами был проведен систематический обзор и метаанализ, включая анализ подгрупп на основе количества тромбоцитов.

Материалы и методы

Критерии поиска и отбора опубликованного исследования

Соответствующие статьи были получены путем поиска в базах данных PubMed и MEDLINE до 29 февраля 2016 г. Поиск проводился с использованием следующих ключевых слов: «средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов. , или количество тромбоцитов »и« варикоцеле ». Заголовки и аннотации всех возвращенных статей были проверены на предмет исключения. Обзорные статьи также были проверены для определения дополнительных подходящих исследований.Затем результаты поиска были проанализированы в соответствии со следующими критериями включения и исключения: (1) MPV, PDW или количество тромбоцитов исследовали у пациентов с варикоцеле у человека, (2) были исключены отчеты о случаях заболевания или неоригинальные статьи, и (3) неоригинальные статьи Публикации на английском языке были исключены.

Извлечение данных

Из полных текстов подходящих исследований была собрана и проверена следующая информация: имя первого автора, год публикации, место исследования, количество проанализированных пациентов, среднее значение и стандартное отклонение MPV, ширина распределения тромбоцитов и количество тромбоцитов.Мы не определили минимальное количество пациентов для включения в наше исследование. Любые разногласия разрешались консенсусом.

Статистический анализ

Все данные были проанализированы с использованием пакета программного обеспечения для комплексного мета-анализа (Biostat, Энглвуд, Нью-Джерси, США). Мы исследовали MPV, PDW и количество тромбоцитов у здоровых субъектов и пациентов с варикоцеле. Мета-анализ проводился на средних значениях MPV, PDW и количества тромбоцитов, а также средних различий в MPV, PDW и количестве тромбоцитов между здоровыми субъектами и пациентами с варикоцеле, прошедшими предварительное лечение.Метаанализ фиксированного эффекта оценивает единичный эффект, который считается общим для каждого исследования, в то время как метаанализ случайных эффектов оценивает среднее значение распределения эффектов. Хотя настоящий метаанализ проводился с использованием моделей фиксированных и случайных эффектов, значения, объединенные с использованием модели случайных эффектов, были использованы для интерпретации. Неоднородность исследований оценивалась с использованием статистических данных Q и I ² и рассчитывалась величина P . Анализ чувствительности был проведен для оценки неоднородности подходящих исследований и влияния каждого исследования на комбинированный эффект.Анализ подгрупп, основанный на количестве тромбоцитов, был выполнен для средних значений и средних различий в MPV и PDW. Чтобы выявить предвзятость публикации, были выполнены воронка Бегга и тест Эггера. Результаты считались статистически значимыми при P <0,05.

Результаты

Выбор и характеристики исследований

В настоящем исследовании при поиске в базе данных было найдено 13 отчетов. Из них 8 отчетов были исключены из-за отсутствия достаточной информации.После применения критериев включения и исключения 5 отчетов были окончательно выбраны для включения в метаанализ (рис. 1 и таблица 1) [13,14,18,19,20]. Текущее исследование включало 10 подгрупп из 5 подходящих исследований. Поскольку отчет Камольо был разделен на подгруппы с гипертрофией яичек и без нее [20], в группу пациентов было включено 6 подгрупп. В группу здоровых субъектов были включены 4 подгруппы из четырех подходящих исследований. Основные характеристики подходящих исследований показаны в таблице 1.В подходящих исследованиях количество тромбоцитов колебалось от 219 до 243 (x 10 ³ / мкл) и от 223 до 258 (x 10 ³ / мкл) у пациентов с варикоцеле и здоровых субъектов, соответственно. PDW варьировала от 13,90 до 17,41 фл и от 12,60 до 17,85 фл у пациентов с варикоцеле и здоровых людей, соответственно.

Таблица 1

Основные характеристики подходящих исследований

Рис. 1

Блок-схема методов поиска и отбора исследований.

Средние значения MPV, PDW и количества тромбоцитов

Для оценки средних значений показателей тромбоцитов у пациентов с варикоцеле мы провели метаанализ MPV, PDW и количества тромбоцитов у здоровых субъектов и пациентов с варикоцеле.Объединенный MPV был выше у пациентов с варикоцеле, чем у здоровых субъектов (8,801 мкл, 95% ДИ от 8,028 до 9,574 против 8,168 мкл, 95% ДИ от 7,589 до 8,747, таблица 2). При анализе чувствительности подходящие исследования не оказали влияния на объединенные MPV у здоровых субъектов (диапазон: от 7,812 до 8,359) или пациентов с варикоцеле (диапазон: от 8,536 до 9,048). Не было значительной систематической ошибки публикации согласно тесту Эггера ( P = 0,418 и P = 0,193, соответственно) и графикам воронки Бегга для здоровых субъектов и пациентов с варикоцеле.Объединенный PDW составлял 15,24 фл (95% ДИ от 10,09 до 20,38) и 16,09 фл (95% ДИ от 14,28 до 17,90) у здоровых субъектов и пациентов с варикоцеле, соответственно. Кроме того, общее количество тромбоцитов у здоровых субъектов и пациентов с варикоцеле составило 238,1 x 10 ³ / мкл (95% ДИ от 213,6 до 262,5) и 231,9 x 10 ³ / мкл (95% ДИ от 218,0 до 245,7), соответственно.

Таблица 2

Мета-анализ среднего объема тромбоцитов, количества тромбоцитов и ширины распределения тромбоцитов. ДИ, доверительный интервал

Анализ подгрупп

Чтобы выяснить влияние количества тромбоцитов на MPV, был проведен анализ подгрупп на основании количества тромбоцитов.Для анализа подгрупп критерий разделения групп на подгруппы с высоким и низким количеством тромбоцитов был определен как среднее значение количества тромбоцитов у пациентов (233 x 10 ³ / мкл). Как у здоровых субъектов, так и у пациентов с варикоцеле объединенные значения MPV были выше в подгруппах с низким количеством тромбоцитов, чем в подгруппах с высоким количеством тромбоцитов. Объединенный MPV здоровых субъектов составлял 8,631 фл (95% ДИ от 7,328 до 9,934) и 7,840 фл (95% ДИ от 7,704 до 7,946) в подгруппах с низким и высоким количеством тромбоцитов, соответственно.У пациентов с варикоцеле объединенный MPV составлял 10,007 мкл (95% ДИ от 9,741 до 10,273) и 8,360 мкл (95% ДИ от 8,123 до 8,596) в подгруппах с низким и высоким количеством тромбоцитов, соответственно (Таблица 3).

Таблица 3

Анализ подгрупп на основе количества тромбоцитов для среднего объема тромбоцитов между здоровыми субъектами и пациентами с вариокоцеле. ДИ — доверительный интервал; PLT, тромбоциты

Средние различия в MPV, PDW и количестве тромбоцитов

Затем мы провели метаанализ средних различий в MPV, PDW и количестве тромбоцитов между пациентами с варикоцеле и здоровыми людьми.Объединенная средняя разница в MPV составила 0,834 (95% ДИ от 0,195 до 1,473, P = 0,011) в моделях со случайным эффектом (таблица 4). Средняя разница в MPV была выше в подгруппах с низким количеством тромбоцитов, чем в подгруппах с высоким количеством тромбоцитов (1,360, 95% ДИ от 0,263 до 2,458, P = 0,015 против 0,680, 95% ДИ от 0,013 до 1,347, P = 0,046, соответственно). Объединенные средние различия в PDW и количестве тромбоцитов составили 0,37 (95% ДИ от -1,33 до 2,07, P = 0,673) и -11,99 (95% ДИ -20.14 до -3,84, P = 0,004) соответственно.

Таблица 4

Средняя разница среднего объема тромбоцитов, количества тромбоцитов и ширины распределения тромбоцитов между здоровыми субъектами и пациентами с варикоцеле. ДИ — доверительный интервал; PLT, Platelet

Discussion

Известно, что повышенное давление в лозовидном венозном сплетении и венозный отток участвуют в патогенезе варикоцеле. Эти явления приводят к расширению вен лозовидного сплетения и последующим повреждениям сосудов.Однако роль тромбоцитов в патогенезе варикоцеле до конца не изучена. Настоящее исследование является первым метаанализом опубликованных исследований роли MPV при варикоцеле и показывает четыре основных вывода. Во-первых, была значительная разница в MPV между пациентами с варикоцеле и здоровыми людьми. Во-вторых, количество тромбоцитов у пациентов с варикоцеле было значительно ниже, чем у здоровых людей. В-третьих, не было значительной разницы в PDW между пациентами с варикоцеле и здоровыми людьми.В-четвертых, пациенты с варикоцеле с низким количеством тромбоцитов показали более высокий уровень MPV, чем пациенты с высоким количеством тромбоцитов.

Хотя патогенез варикоцеле до конца не выяснен, различные сосудистые изменения, включая утолщение сосудистой стенки, сегментарную облитерацию, фрагментацию внутренней эластической пластинки и случайные окклюзионные тромбы, были идентифицированы под микроскопом [17]. Кроме того, системное варикозное расширение сосудов положительно коррелировало с варикоцеле [15,16].Изменения функции тромбоцитов, вызванные повреждением сосудов, могут быть связаны с варикоцеле. MPV отражает функциональные изменения и активацию тромбоцитов в соответствии со средним размером тромбоцитов [3,4,5]. Хотя агрегация тромбоцитов может быть специфическим тестом функции тромбоцитов [21,22], диагностическая роль показателей тромбоцитов, таких как MPV и PDW, недавно была введена при различных заболеваниях, включая варикоцеле. Тем не менее корреляция между патогенезом варикоцеле и индексами тромбоцитов еще полностью не выяснена, и MPV может быть полезен для диагностики или мониторинга варикоцеле.

Варикоцеле чаще всего диагностируется в возрасте до 30 лет и встречается у 15-20% всех мужчин. Хотя варикоцеле в основном диагностируется при физикальном обследовании и / или цветном допплеровском ультразвуковом исследовании, мало что известно о гематологических модальностях дооперационного и послеоперационного мониторинга для диагностики и мониторинга пациентов с варикоцеле, включая субклинический статус. Общее преимущество индексов тромбоцитов состоит в том, что их можно регулярно оценивать с помощью гематологических анализаторов.Среди этих показателей высокая MPV была выявлена ​​при различных доброкачественных заболеваниях и злокачественных опухолях. В настоящем метаанализе MPV у пациентов с варикоцеле была значительно выше, чем у здоровых субъектов (средняя разница 0,834, 95% доверительный интервал от 0,195 до 1,473). Кроме того, было показано, что MPV повышается при классификации варикоцеле [18] и снижается при хирургическом вмешательстве [13]. Следовательно, MPV может быть кандидатом для диагностики или мониторинга варикоцеле в повседневной практике. По нашим данным, диапазоны MPV у пациентов с варикоцеле и здоровых людей составляли 7.От 60 до 10,10 фл и от 7,60 до 9,30 фл соответственно. Поскольку эти значения совпадают, а включенные исследования оценивались в ограниченных географических регионах, интерпретация уровня MPV у пациентов с варикоцеле ограничена. Возможные причины перекрытия значений MPV могут быть связаны с местом проведения исследования, расой, возрастом, состоянием пациента и т. Д. Таким образом, требуется метаанализ средних различий в MPV между пациентами с варикоцеле и здоровыми людьми. Кроме того, анализ подгрупп, основанный на различных факторах, включая возраст пациента, может быть полезен для понимания уровней MPV у пациентов с варикоцеле.

Мало что известно о том, влияет ли количество тромбоцитов на MPV и PDW у пациентов с варикоцеле. У пациентов с варикоцеле количество тромбоцитов и MPV было выше, чем у здоровых людей. Интересно, что у пациентов с варикоцеле с высоким количеством тромбоцитов уровень MPV был ниже, чем у здоровых субъектов с высоким количеством тромбоцитов (таблица 3). Однако средние различия в MPV между пациентами с варикоцеле и здоровыми людьми составили 1,360 (95% ДИ от 0,263 до 2,458, P = 0,015) и 0.680 (95% ДИ от 0,013 до 1,347, P = 0,046) в подгруппах с низким и высоким количеством тромбоцитов, соответственно. Наши данные показали, что MPV у пациентов с варикоцеле была значительно выше, чем у здоровых людей, независимо от количества тромбоцитов. Расчет соотношения MPV / количества тромбоцитов может быть полезен для интерпретации воздействия на MPV. Однако в текущем исследовании не удалось провести тест на соотношение количества MPV / тромбоцитов из-за недостатка информации. Не было различий в PDW между пациентами с варикоцеле и здоровыми людьми; однако подгруппы с низким количеством тромбоцитов показали значительно более высокий PDW, чем подгруппы с высоким количеством тромбоцитов.При применении MPV или PDW при варикоцеле необходимо учитывать количество тромбоцитов у пациентов, и необходима более подробная информация.

В данном исследовании есть ряд ограничений. Во-первых, Coban et al. сообщили, что MPV значительно снизилось после операции [13]. В настоящем исследовании не удалось проанализировать корреляцию между послеоперационными и дооперационными пациентами и здоровыми субъектами из-за недостаточной информации в исходных исследованиях. Во-вторых, при анализе подгрупп, основанном на количестве тромбоцитов, MPV была выше в подгруппах с низким количеством тромбоцитов, чем в подгруппах с высоким количеством тромбоцитов.Однако мы не смогли объяснить корреляцию между количеством тромбоцитов и MPV в текущем исследовании. В-третьих, как описано выше, высокий уровень MPV выявляется при различных заболеваниях, включая сосудистые нарушения. Хотя MPV увеличивается при варикоцеле и положительно коррелирует со степенью варикоцеле, может быть ограничение на его применение при скрининге варикоцеле в общей популяции. В-четвертых, Demirin et al. сообщили о значении MPV 8,9 ± 1,4 мкл (95% ДИ от 7,2 до 11,7) у 326 здоровых субъектов [23].В нашем метаанализе объединенная MPV мужских выборок составила 8,359 фл (95% доверительный интервал от 7,603 до 9,116). В наших неопубликованных данных объединенный MPV в целом здоровых субъектов и выборок женщин составлял 8,428 фл (95% ДИ от 8,118 до 8,738) и 8,674 (95% ДИ от 8,076 до 9,273), соответственно. Кроме того, сначала необходимо выяснить нормальный диапазон MPV у мужчин, чтобы оценить полезность MPV в качестве параметра мониторинга или диагностики.

В заключение, наши результаты показали, что MPV была значительно выше у пациентов с варикоцеле, чем у здоровых людей.Более того, низкое количество тромбоцитов было связано с высоким уровнем MPV. Перед применением MPV для диагностики или мониторинга потребуются дополнительные кумулятивные исследования варикоцеле.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским фондом Университета Чосун, 2014.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Список литературы

1. Mangalpally KK, Siqueiros-Garcia A, Vaduganathan M, Dong JF, Kleiman NS, Guthikonda SJ: Паттерны активации тромбоцитов в субпопуляциях размера тромбоцитов: дифференциальные ответы на аспирин in vitro.J. Thromb Thrombolysis 2010; 30: 251-262.
2. Honisch S, Gu S, Vom Hagen JM, Alkahtani S, Al Kahtane AA, Tsapara A, Hermann A, Storch A, Schöls L, Lang F, Stournaras C. Chorein Чувствительная структура цитоскелетной архитектуры. Cell Physiol Biochem 2015; 37: 399-408.
3. Kai H, Kitadai Y, Kodama M, Cho S, Kuroda T, Ito M, Tanaka S, Ohmoto Y, Chayama K: участие провоспалительных цитокинов IL-1beta и IL-6 в прогрессировании карциномы желудка человека.Anticancer Res 2005; 25: 709-713.
4. Гаспарян А.Ю., Айвазян Л., Михайлидис Д.П., Китас Г.Д .: Средний объем тромбоцитов: связь между тромбозом и воспалением? Curr Pharm Des 2011; 17: 47-58.
5. Mutlu H, Artis TA, Erden A, Akca Z: Изменение среднего объема тромбоцитов и значений платикрита у пациентов с раком, у которых развился тромбоз.Clin Appl Thromb Hemost 2013; 19: 331-333.
6. Muscari A, Puddu GM, Cenni A, Silvestri MG, Giuzio R, Rosati M, Santoro N, Bianchi G, Magalotti D, Zoli M: увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV) во время острых нелакунарных ишемических инсультов. Thromb Res 2009; 123: 587-591.
7. Бергер Дж. С., Эрасо Л. Х., Се Д., Ша Д., Молер Э. Р. 3-е: Средний объем тромбоцитов и распространенность заболевания периферических артерий, Национальное обследование здоровья и питания, 1999-2004 гг.Атеросклероз 2010; 213: 586-591.
8. Chu SG, Becker RC, Berger PB, Bhatt DL, Eikelboom JW, Konkle B, Mohler ER, Reilly MP, Berger JS: Средний объем тромбоцитов как предиктор сердечно-сосудистого риска: систематический обзор и метаанализ. Дж. Тромб Хемост 2010; 8: 148-156.
9. Ся В, Ли И, Ван Б., Чен Дж, Ван Х, Сунь Ц., Сунь Ф, Ли З, Чжао З.Повышенное поступление кальция в тромбоциты связано с заболеванием периферических артерий при диабете 2 типа. Cell Physiol Biochem 2015; 37: 1945-1955.
10. Кисаджик Б., Туфан А., Калёнджу У., Карадаг О, Акдоган А., Озтурк М.А., Кираз С., Эртенли И., Калгунери М.: средний объем тромбоцитов (MPV) как воспалительный маркер при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите.Костный сустав позвоночника 2008; 75: 291-294.
11. Yüksel O, Helvaci K, Başar O, Köklü S, Caner S, Helvaci N, Abayli E, Altiparmak E: Недооцененный индикатор активности болезни при язвенном колите: средний объем тромбоцитов. Тромбоциты 2009; 20: 277-281.
12. Гольдштейн М: Хирургическое лечение мужского бесплодия.Кэмпбелл-Уолш Урология. 10-е изд. Эльзевьер Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания, 2012.
13. Coban S, Keleş I, Biyik I., Güzelsoy M, Türkoğlu AR, Ocak N: Приводит ли коррекция варикоцеле к нормализации дооперационного повышения среднего уровня тромбоцитов? Can Urol Assoc J 2015; 9: E5-9.
14. Махдави-Зафарганди Р., Шакиба Б., Керамати М.Р., Тавакколи М.: Индексы объема тромбоцитов у пациентов с варикоцеле. Clin Exp Reprod Med 2014; 41: 92-95.
15. Килич С., Аксой Й., Синсер И., Огуз Ф., Эрдил Н., Еткин Е.: Оценка сердечно-сосудистой системы молодых пациентов с варикоцеле.Fertil Steril 2007; 88: 369-373.
16. Йеткин Э., Килич С., Ацикгоз Н., Эргин Х., Аксой Й., Синсер I, Актюрк Э, Бейтур А, Сиври Н., Турхан Х .: Повышенная распространенность варикоцеле у пациентов с эктазией коронарной артерии. Коронарная артерия 2005; 16: 261-264.
17. Bostwick DG, Cheng L: Урологическая хирургическая патология.2-е изд. Мосби Эльзевьер, 2008.
18. Бозкурт Ю., Сойлемез Х., Санджактутар А.А., Исламоглу Й., Кар А., Пенбегул Н., Атар М., Бодакчи М.Н., Хатипоглу Н.К.: Связь между средним объемом тромбоцитов и варикоцеле: предварительное исследование. Урология 2012; 79: 1048-1051.
19. Чобан С., Келеш И., Бийик И., Гюзелсой М., Тюркоглу А.Р., Озгюнай Т., Окак Н .: Есть ли какая-либо связь между средним объемом тромбоцитов и варикоцеле? Андрология 2015; 47: 37-41.
20. Камольо Ф.С., Перетти М., Бьянки Ф., Мариотто А., Зампиери Н. Средний объем тромбоцитов и варикоцеле: сравнение подростков и взрослых. Am J Clin Exp Urol 2015; 3: 100-106.
21. Бейан С., Бейан Э.Средний объем тромбоцитов может не быть связан с патологией варикоцеле. Андрология 2015; 47: 367.
22. Beyan C, Kaptan K, Ifran A. Количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и тромбоцит не коррелируют с реакциями оптической агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев.J Thromb Thrombolysis 2006; 22: 161-164.
23. Demirin H, Ozhan H, Ucgun T, Celer A, Bulur S, Cil H, Gunes C, Yildirim HA: Нормальный диапазон среднего объема тромбоцитов у здоровых субъектов: выводы из большого эпидемиологического исследования. Thromb Res 2011; 128: 358-360.

---

Автор Контакты

Вон Джин Чо

Отделение урологии, Университетская больница Чосун, Школа

Университета Чосун

Медицина, 365 Pilmundaero, Dong-gu, Gwangju 501-717, (Республика Корея)

Тел.+ 82-62-220-3210, факс + 82-62-232-3210, электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Одобрена: 18 апреля 2016 г.
Опубликована онлайн: 19 мая 2016 г.
Дата выпуска: июнь 2016 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 4

ISSN: 1015-8987 (печатный)
eISSN: 1421-9778 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CPB

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Среднее изменение объема тромбоцитов (∆MPV) и ширина распределения эритроцитов (RDW) как многообещающие маркеры исхода внебольничной пневмонии (ВП) | Египетский журнал бронхологии

В последние несколько лет ВП считалась одной из ведущих причин смерти во всем мире.Следовательно, увеличение обычных оценок тяжести, таких как PSI и CURB-65, стало обязательным для выявления пациентов с высоким риском сложного курса, поскольку прогностическая эффективность только этих оценок может быть ограничена. Несколько исследований обнаружили, что открытие новых биомаркеров может повысить достоверность этих оценок степени тяжести [21, 24].

В этом проспективном исследовании мы планировали оценить достоверность изменения среднего объема тромбоцитов и RDW в качестве биомаркеров для оценки тяжести ВП.Стоит знать, что в больнице Университета Асьют не проводилось никаких предыдущих исследований для оценки этих двух биомаркеров у пациентов с ВП. Основным потенциальным механизмом повышения MPV в популяции пациентов является тяжелое воспаление, вызванное пневмонией. При тяжелой инфекции повышенное высвобождение тромбопоэтина и различных воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1, -3 и -6, а также фактор некроза опухоли-α, приводит к усилению тромбопоэза и усилению экспрессии более молодых крупных тромбоцитов в кровообращение [7, 25,26,27].С другой стороны, повышение MPV может быть связано с повышенным потреблением тромбоцитов в периферической ткани и селезенке, вызванным тяжелым воспалительным статусом [7, 26, 27]. Внебольничная пневмония — это инфекционное заболевание, которое вызывает у хозяина воспалительный и окислительный стресс. Если эти стрессы будут серьезными, смертность возрастет. Основные патофизиологические механизмы связи повышения MPV с плохим прогнозом и смертностью полностью не изучены. Основным возможным объяснением может быть повышенная активация тромбоцитов [27, 28].Известно, что более крупные тромбоциты функционально, метаболически и ферментативно более активны, чем более мелкие. Большая активация увеличенных тромбоцитов приводит к увеличению высвобождения прокоагулянтных веществ, таких как тромбоксан А2, β-тромбоглобулин и поверхностные белки [27, 28]. Последующая гиперагрегируемость тромбоцитов, расширенная вазоконстрикция и эндотелиальная дисфункция могут способствовать увеличению краткосрочного риска сердечно-сосудистого тромбоза и смерти у пациентов с повышением MPV [26, 27].

Наше исследование показало, что высокий RDW и рост MPV были значительно связаны с повышенным риском смерти у пациентов с ВП, поскольку дельта MPV и RDW были значительно выше у умерших пациентов (2,61 ± 1,01 против 1,78 ± 0,76; P = 0,01) для дельта MPV и (16,50 ± 3,54 против 15,50 ± 2,81; P = 0,02) для RDW. Наши результаты согласуются с Braun et al. 2011 [22], которые обнаружили, что RDW была связана с высоким риском смерти и инвалидности у молодых пациентов, госпитализированных с ВП.В этом ретроспективном исследовании Brawn et al. В когорте пациентов в возрасте 60 лет и старше, госпитализированных по поводу ВП, продемонстрировали, что повышенный RDW (> 14,5%) был независимо связан со сложной госпитализацией (продолжительность пребывания> 10 дней и госпитализация в стационар). ICU) и 90-дневная смертность независимо от уровня гемоглобина [22]. В соответствии с результатами нашего исследования Lee et al. также установлено, что высокая RDW является прогностическим фактором 30-дневной смертности от ВП [21]. Возраст является значимым прогностическим фактором при различных заболеваниях, включая ВП.В нашем исследовании средний возраст улучшенных пациентов с ВП составил 49,47 ± 10,96 года, а средний возраст умерших пациентов — 59,88 ± 13,08 года. Таким образом, наши результаты подтверждают, что RDW является важным прогностическим фактором у пациентов с ВП любого возраста; эти результаты согласуются с Braun et al. 201 1 [22]. Их вывод аналогичен нашим результатам; однако они включали только пациентов моложе 60 лет, что они назвали ограничением своего исследования. Это исследование показало, что каждый из PSI и CURB-65 имел значительную положительную корреляцию с дельта MPV и RDW ( P <0.001). Наши результаты также согласуются с Gorelik et al. 2017, который заявил, что рост MPV во время госпитализации по поводу ВП связан с более тяжелым клиническим профилем и летальностью, чем отсутствие роста MPV. Они обнаружили, что значения MPV выше порогового значения при выписке были связаны с повышенным риском искусственной вентиляции легких и смерти во время госпитализации, а также с сокращением выживаемости после выписки [29].

На основании текущего исследования следующие переменные были предикторами внутрибольничной смертности у пациентов с ВП с скорректированным R ² было 0.65; CURB-65 (OR = 1,46, 95% CI = 1,33–4,54; P = 0,03), PSI (OR = 1,99, 95% CI = 1,98–6,67; P = 0,03), RDW (OR = 1,22, 95% ДИ = 1,10–1,47; P = 0,02). Дельта MPV (OR = 3,36, 95% ДИ = 2,22–7,66; P = 0,01). Действительно, в нашей популяции пациентов рост MPV был связан с более высокими показателями тяжести пневмонии.

В нашем исследовании прогноз смертности как PSI, так и CURB-65 был улучшен за счет добавления RDW и дельта MPV в качестве критериев тяжести.Необходимо определить точные механизмы связи RDW со смертностью от ВП. Было высказано предположение, что воспаление и окислительный стресс влияют на гомеостаз эритроцитов. Предыдущее исследование показало, что RDW демонстрирует сильную дифференцированную связь с воспалительными биомаркерами в амбулаторных популяциях в целом [30], а другое исследование показало, что уровни антиоксидантов в сыворотке, включая селен и каротиноиды, были связаны с RDW у пожилых женщин [31]. По нашим данным, пациенты с более высоким RDW имели тенденцию к более высоким показателям индекса тяжести, а общая смертность также была выше у пациентов с более высоким RDW.

У нашей исследовательской работы есть некоторые ограничения. Во-первых, в исследование была включена одна группа пациентов с ВП, которые были госпитализированы в отделение грудной клетки Ассиута и отделение интенсивной терапии. Таким образом, его нельзя распространять на всех пациентов с ВП. Во-вторых, необходимо провести более масштабные исследования большого числа пациентов, чтобы изучить значение изменения среднего объема тромбоцитов и RDW как прогностических маркеров внебольничной пневмонии.

Границы | Средний объем тромбоцитов и фракция незрелых тромбоцитов при аутоиммунных заболеваниях

Введение

Тромбоциты — интригующие и сложные клетки.Приблизительно один триллион тромбоцитов циркулирует в крови, обеспечивая регуляцию сосудов. В настоящее время считается, что биологические функции тромбоцитов выходят далеко за рамки гемостаза и тромбоза. Тромбоциты также связаны с воспалением, атеросклерозом, аутоиммунитетом и иммунологией опухолей (1).

Рецепторы тромбоцитов, такие как CD40, GPIb / IX / V и селектины, вовлечены в развитие атеросклероза, ревматоидного артрита (РА) и опухолей. Не зря тромбоциты могут распознавать бактерии и привлекать иммунные клетки к участкам воспаления.Кроме того, они высвобождают гранулированное содержимое (факторы роста), активно заживляющие раны (2).

При аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка (СКВ), иммунные комплексы активируют тромбоциты, взаимодействуя с рецепторами Fc; при РА тромбоциты являются хорошо известным источником простагландинов в воспаленной синовиальной оболочке. Везикулы, полученные из тромбоцитов, содержащие ИЛ-1, в изобилии присутствуют в синовиальной жидкости и стимулируют синовиальные фибробласты к выработке медиаторов воспаления. Более того, серотонин, выделяемый тромбоцитами, увеличивает проницаемость сосудов в воспаленной синовиальной оболочке (3).

Неоднородность по размеру тромбоцитов в основном определяется вариациями в росте и границах территории, но не точно при старении в кровообращении. Размер коррелирует с активностью клеток и может быть оценен с помощью показателей объема (4). Среди них текущий интерес представляют средний объем тромбоцитов (MPV), обычно измеряемый по количеству клеток крови, и фракция незрелых тромбоцитов (IPF) (5).

В этом обзоре мы сосредоточимся на «негемостатических» функциях тромбоцитов при ревматических и неревматических аутоиммунных заболеваниях.Мы особенно подойдем к клинической применимости MPV и IPF в таком контексте.

MPV: общие аспекты

Средний объем тромбоцитов, обычно измеряемый с помощью автоматических анализаторов крови, отражает средний размер тромбоцитов в кровотоке. Он призван показать взаимосвязь между синтезом тромбоцитов в костном мозге и разрушением клеток. Нормальный MPV имеет диапазон 7,5–11,5 фл. MPV коррелирует с функцией тромбоцитов и может быть более чувствительным, чем количество тромбоцитов, в качестве биомаркера при различных заболеваниях.Он также считается полезным суррогатным маркером активации или реактивности тромбоцитов (4, 5). Клиническая полезность MPV является предметом дискуссий в течение последних нескольких лет. Отсечка MPV до сих пор не была полностью подтверждена, и стандартизация является серьезной необходимостью.

Тест особенно полезен для пациентов с тромбоцитопенией и тромбоцитозом. Тромбоцитопения с высоким уровнем MPV наблюдается при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром), сепсисе и преэклампсии.Тромбоцитопения с низким уровнем MPV типична для пациентов с низкой продукцией тромбоцитов, т. Е. С апластической анемией. У пациентов с высоким количеством тромбоцитов высокое MPV указывает на первичный тромбоцитоз, в то время как низкий MPV характеризует реактивный тромбоцитоз, наблюдаемый при инфекции, воспалении или злокачественных новообразованиях (5).

Большой интерес вызывает также MPV у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов. В метаанализе 2010 года повышенный MPV ассоциировался с острым инфарктом миокарда (ОИМ), смертностью после ОИМ, а также рестенозом после коронарной ангиопластики.Тест может выступать в качестве прогностического биомаркера у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (6). MPV увеличивается у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и может ассоциироваться с риском сердечно-сосудистых событий в этой популяции (7).

Средний уровень объема тромбоцитов был значительно выше при злокачественных опухолях, чем у здоровых субъектов, и снижался при лечении, согласно недавнему метаанализу (8). Клиническое использование MPV при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и злокачественных новообразованиях открыто для обсуждения.

MPV и ревматические болезни

Низкий уровень MPV обычно связан с воспалительными состояниями. Недавнее исследование коррелировало MPV с воспалительными индексами и индексами заболевания при ревматических расстройствах. У пациентов с РА была обнаружена обратная корреляция MPV со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивным белком (СРБ) и DAS-28. MPV отрицательно коррелировал как с BASDAI при анкилозирующем спондилите (AS), так и с CRP у пациентов с псориазом. Обратная корреляция MPV с ESR также наблюдалась у пациентов с волчанкой.В целом, низкий уровень MPV заменил воспалительные состояния у большого числа ревматических пациентов. Авторы предположили, что MPV действует как негативный маркер у этих пациентов (9).

В последнее время появился интерес к уровням MPV у пациентов с СКВ. Мексиканское исследование выявило более низкие уровни MPV у пациентов с активной волчанкой по сравнению с пациентами с неактивным заболеванием. При пороговом уровне 8,32 мкл чувствительность и специфичность MPV для выявления активного заболевания составляли 86 и 41% соответственно. Следует отметить, что была задокументирована положительная корреляция MPV с уровнем альбумина (10).Другая группа авторов сообщила о более низких уровнях MPV у пациентов с активным волчаночным артритом по сравнению с пациентами с СКВ в стадии ремиссии или здоровой контрольной группой (11).

У 20 пациентов с ювенильной СКВ, по-разному, было обнаружено, что MPV выше у активных, чем у неактивных пациентов или контрольной группы. Предельный уровень 8,4 мкл был предсказуем для активации заболевания (чувствительность 75%, специфичность 90%). MPV положительно коррелировал с SLEDAI, CRP и отрицательно коррелировал с C3. Авторы пришли к выводу, что MPV может быть ранним маркером реактивации СКВ у детей (12).Как видно, данные об уровнях MPV у пациентов с СКВ противоречат друг другу в ювенильной и взрослой популяциях; необходимы более новые проспективные исследования для оценки этого потенциального маркера СКВ (12).

Немногочисленные, но интересные данные касаются MPV у пациентов с антифосфолипидным синдромом (APS), тромботическим диатезом, типичным для молодых людей. Двадцать два пациента с APS были обследованы во время тромботического события и за 3 месяца до него. Следует отметить, что MPV была значительно высокой во время события и нормализовалась через 3 месяца после лечения (13).В другом исследовании у 70 пациентов с APS был MPV по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. MPV был выше у пациентов, и уровни были особенно повышены у пациентов с тройной положительной реакцией на антифосфолипидные антитела. Большой интерес представляет многофакторный анализ, который продемонстрировал, что MPV выше 7,4 мкл достоверно предсказывает рецидив тромбоза у пациентов с APS (14). Эти данные по APS предполагают, что высокое значение MPV связано с обструкцией сосудов.

Мы также рассмотрели данные об использовании MPV у пациентов с РА.Тем не менее, в 1988 г. у пациентов с РА наблюдалась значительная обратная зависимость MPV от количества тромбоцитов (15). В недавнем исследовании, включавшем 100 пациентов с РА и 100 контрольных, MPV (отсечка 10,4) была значительно выше при РА. MPV был подобен СОЭ и СРБ для выявления воспалительной активности, но тест не коррелировал с оценкой боли и активности заболевания 28 суставов (DAS28) (16).

Напротив, согласно отчету 2015 г., значения MPV были ниже у активных пациентов с РА, чем у неактивных (17).Следует отметить, что согласно описанию 2010 года, блокаторы TNF способствовали значительному увеличению уровней MPV после 3 месяцев терапии (18). Yazici et al. сообщили о более высоком уровне MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе; тестируемые достоверно коррелировали с СОЭ, СРБ и DAS28. Как анти-TNF-альфа, так и традиционная терапия снижали MPV и другие маркеры воспаления (19).

Гаспарян и др., Используя порог в 10,7 мкл, зафиксировали более высокие значения MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе. У пациентов с РА артериальная гипертензия была связана с высоким уровнем MPV, что позволяет предположить, что этот показатель тромбоцитов в конечном итоге отражает повышенный сосудистый риск (20).В исследовании 2008 года были выявлены более низкие уровни MPV у пациентов с РА и АС с активным заболеванием по сравнению с контрольной группой. Уровни повышались с лечением (21). Как видно, данные, касающиеся MPV как биомаркера у взрослых пациентов с РА, далеко не однородны.

В одном из немногих отчетов, посвященных биологическому поведению MPV при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), оценивались 115 пациентов и 64 контрольной группы. Повышенная MPV была продемонстрирована при активном заболевании по сравнению с неактивным заболеванием и контрольной группой.Регулярная терапия снижала активацию тромбоцитов (22). При обследовании 55 пациентов с ЮИА, MPV, измеренная через 2 месяца лечения, существенно не изменилась по сравнению с результатами в острой фазе (23).

Сообщения о MPV у пациентов с AS становятся все более доступными. Совсем недавно проведенное исследование показало, что MPV значительно выше у пациентов с АС, чем в контрольной группе; однако не было обнаружено корреляции MPV с индексом активности заболевания (BASDAI) (24). Данные Bozan et al., В свою очередь, не показали различий в значениях MPV у пациентов с АС и здоровых людей из контрольной группы (25).В отчете, в котором пациенты с СА были стратифицированы по остеопении или нет, значения MPV были выше в первом случае, что предполагает роль MPV в потере костной массы (26). Данные Yazici et al. показали, что MPV было значительно выше у пациентов с AS, чем в контрольной группе; значения были снижены традиционной терапией или терапией против TNF. Также наблюдалась положительная корреляция MPV с BASDAI (27).

Сообщения о MPV при псориатическом артрите единичны. Согласно исследованию 2010 года, уровни MPV были выше у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, чем в контрольной группе.MPV может быть маркером тяжелого псориаза. Также авторы предположили, что повышенная активация тромбоцитов может быть связана с сердечно-сосудистым риском у этих пациентов (28).

В отдельном отчете в выпуске Soydinc et al. оценили MPV у 76 пациентов со склеродермией и 45 здоровых людей. MPV был значительно выше у пациентов, особенно с кардиопатией, язвой пальцев и гангреной. Повышение MPV может быть маркером сосудистых заболеваний при склеродермии (29).

По сравнению с аналогичным количеством контролей, MPV 53 пациентов с острым ревматическим кардитом существенно не различались (30).Китайское исследование с большим опросом пациентов с болезнью Кавасаки (KD) показало более низкую MPV пациентов по сравнению с контрольной группой (31). В свою очередь, предыдущий метаанализ показал, что уровни MPV, среди различных других маркеров, были значительно выше у пациентов с KD с ишемической болезнью сердца, чем у пациентов без коронарного поражения (32). Точная роль MPV как маркера KD (с коронаритом или без него) остается нерешенной проблемой.

MPV и другие аутоиммунные состояния

MPV был исследован как потенциальный биомаркер ряда неревматических аутоиммунных заболеваний.На данный момент это кажется горячей темой, но в большинстве исследований выборки невелики, а доказательств не хватает. Например, по болезни Крона (БК) данные неясны. Несмотря на то, что у пациентов было зарегистрировано снижение MPV по сравнению со здоровым контролем, согласно отчету 2012 года, тест не смог отличить активных пациентов от неактивных CD (33).

У пациентов с язвенным колитом (ЯК) было отмечено аналогичное снижение MPV по сравнению со здоровым контролем. В отличие от пациентов с БК, MPV у активных пациентов с ЯК была значительно ниже, чем у неактивных пациентов с ЯК.Для определения активной активности ЯК чувствительность составила 67%, а специфичность — 73%. Примечательно, что описана отрицательная корреляция MPV с индексом эндоскопической активности (34).

Было обнаружено, что у педиатрических пациентов с СД 1 типа наблюдается высокий уровень MPV, и это открытие может иметь отношение к будущим сердечно-сосудистым событиям (35). В другом исследовании учитывалась повышенная MPV при СД 1 типа, но без сопутствующей гиперагрегируемости (36).

Идиопатическая внезапная потеря слуха (ISHL) может иметь аутоиммунное происхождение.MPV была значительно выше у пациентов с ISHL, чем у здоровых людей, что привело к гипотезе о том, что этот синдром также характеризуется ишемическими событиями (37). Совсем недавно было зарегистрировано снижение уровня MPV у людей с субъективным шумом в ушах, также потенциально являющимся аутоиммунным заболеванием (38).

В исследовании с участием 19 пациентов с буллезным пемфигоидом были обнаружены высокие уровни MPV и эозинофилов. MPV может работать как индикатор сердечно-сосудистого риска у этих пациентов, но это еще предстоит доказать (39).Хроническая крапивница часто ассоциируется с аутоиммунными системными заболеваниями, такими как СКВ и РА, и сама по себе может быть аутоиммунным заболеванием. Более высокая MPV была описана у пациентов с этим дерматологическим заболеванием по сравнению с контрольной группой (40).

IPF: Общие аспекты

IPF представляет собой процент циркулирующих тромбоцитов, которые все еще сохраняют РНК. Это современный параметр, измеряющий молодые сетчатые тромбоциты в периферической крови. IPF — это быстрый и недорогой автоматизированный биомаркер этиологии тромбоцитопении.Обычно его определяют с помощью проточной цитометрии или гематологических анализаторов. Согласно недавнему исследованию большой датской популяции, референтный интервал для IPF, определенный гематологическим анализатором, составлял 1,3–9% (41).

Отсечение фракции незрелых тромбоцитов — не закрытый вопрос; однако корейские данные составляют референсные интервалы 0,5–3,2% для мужчин и 0,4–3,0% для женщин, соответственно (42). Стандартизация пороговых значений IPF является очевидной необходимостью.

IPF обычно высок в условиях, когда наблюдается быстрое разрушение тромбоцитов (ИТП, как уже упоминалось, а также тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и ДВС-синдром).При тромбоцитопенических расстройствах с низкой активностью или подавлением костного мозга IPF, как правило, низкий (43).

Этот тест все чаще подтверждается в других клинических условиях. Например, согласно данным нашей больницы, уровни IPF, а также количество MPV были значительно выше у пациентов с гестационными гипертензивными расстройствами, чем в контрольной группе (44). Высокие уровни IPF были зарегистрированы у людей с тяжелым сепсисом / септическим шоком, что коррелировало с баллами тяжести. IPF можно рассматривать как биомаркер сепсиса (45).Биологическая роль IPF в аутоиммунных состояниях, помимо ИТП, представляет собой интересную проблему, которую еще предстоит изучить.

IPF при аутоиммунных заболеваниях

С практической точки зрения ИТП — единственное аутоиммунное заболевание, в связи с которым IPF подвергается всесторонней оценке. Последние данные большой популяции пациентов с тромбоцитопенией показали, что измеренные Sysmex значения IPF были значительно выше у пациентов с ИТП, чем у пациентов, не получавших ИТП (16,3 против 7,6%). Чувствительность IPF как биомаркера ИТП составила 85,7% (46).В детстве пороговое значение 9,4% было практически диагностическим для ИТП с чувствительностью 88% и специфичностью 85,7% (47).

Согласно недавнему отчету, тест, хотя и полезен для скрининга макротромбоцитопении, может зависеть от размера тромбоцитов (48). И IPF, и антитела, ассоциированные с тромбоцитами, были ценными для дифференциальной диагностики ИТП, но первые показали лучшие результаты (49). Интересно, что низкие уровни IPF наблюдались у пациентов с рефрактерной тромботической микроангиопатической гемолитической анемией.Серийный IPF может служить ориентиром для лечения этих пациентов (50).

Ограничения

Есть некоторые ограничения на оценки MPV и IPF. Преаналитические недостатки важны и могут повлиять на результаты. Например, метод венепункции и степень точности заполнения и осторожного перемешивания пробирок для забора проб могут вызвать активацию тромбоцитов (51). Другое методологическое вмешательство может иметь место в результате выбора стандартного антикоагулянта, временного интервала измерения, транспортировки образцов и оптимальной температуры хранения пробирок для образцов.Lancé et al. (51) в недавнем обзоре этих методов указали на недостаток литературы по этому поводу. Существуют также различные методы оценки подсчета тромбоцитов и оценки MPV: подсчет импеданса, подсчет оптического светорассеяния и методы иммунологической проточной цитометрии. Все эти элементы указывают на необходимость стандартизации методов MPV и IPF для достижения минимально возможного влияния на результаты.

Заключение

• Средний объем тромбоцитов, быстрый и практичный тест для подсчета клеток крови, показывает реактивность тромбоцитов.Тест полезен для определения причин тромбоцитопении.

• У пациентов с аутоиммунными ревматическими расстройствами полезность ПМК в качестве биомаркера еще предстоит определить. Сообщалось о противоречивых результатах при СКВ и РА. При неревматических или органоспецифических заболеваниях данные снова неоднородны.

• Фракция незрелых тромбоцитов отражает количество молодых тромбоцитов в кровотоке. Помимо ИТП, где она подтверждена на высоком уровне, роль IPF как возможного маркера других аутоиммунных состояний является областью, открытой для исследований.

• Для обоих тестов основная потребность в падронизации нормальных уровней и отсечки — для облегчения интерпретации будущих исследований.

Авторские взносы

DS, MP, TM, CF и HS в равной степени отвечали за обзор литературы, написание статьи и рассмотрение окончательного документа для подачи. HS отвечал за координацию и надзор за проектом.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. McNicol A, Israels SJ. Помимо гемостаза: роль тромбоцитов в воспалении, злокачественных новообразованиях и инфекциях. Cardiovasc Hematol Disord Drugs Targets (2008) 8 (2): 99–117. DOI: 10.2174 / 1871524533739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Чу С.Г., Беккер Р.К., Бергер П.Б., Бхатт Д.Л., Эйкельбум Дж.В., Конкл Б. и др. Средний объем тромбоцитов как предиктор сердечно-сосудистого риска: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost (2010) 8 (1): 148–56. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03584.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Улутас К.Т., Докуюджу Р., Сефил Ф., Енгил Э., Сумбул А.Т., Ризаоглу Х. и др. Оценка среднего объема тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и регуляция уровня глюкозы в крови: маркер атеросклероза? Int J Clin Exp Med (2014) 7 (4): 955–61.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8.Pyo J-S, Sohn JH, Kang G. Диагностическая и прогностическая роль среднего объема тромбоцитов в злокачественных опухолях: систематический обзор и метаанализ. Тромбоциты (2016) 27 (8): 722–8. DOI: 10.3109 / 09537104.2016.1169265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Шахин А., Йетишгин А., Шахин М., Дурмаз Й., Дженгиз А. Может ли объем тромбоцитов быть суррогатным маркером воспаления при ревматических заболеваниях? West Indian Med J (2015) 65 (1): 165–9. DOI: 10.7727 / wimj.2014.202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Дельгадо-Гарсия Г., Галарса-Дельгадо Д.А., Колунга-Педраса I, Борхас-Альмагер О.Д., Мандухано-Крус I, Бенавидес-Сальгадо Д. и др. Средний объем тромбоцитов снижается у взрослых с активной волчанкой. Rev Bras Reumatol (2016) 56 (6): 504–8. DOI: 10.1016 / j.rbre.2016.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Safak S, Uslu AU, Serdal K, Turker T, Soner S, Lutfi A.Связь между средним объемом тромбоцитов и воспалением у пациентов с СКВ с артритом. Afr Health Sci (2014) 14 (4): 919–24. DOI: 10.4314 / ahs.v14i4.21

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Коркмаз С., Услу А.У., Сахин С., Сенел С., Сенкан М. Есть ли связь между средним объемом тромбоцитов и тромботическими явлениями при антифосфолипидном синдроме? Тромбоциты (2014) 25 (5): 343–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.824563

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Rupa-Matysek J, Gil L, Wojtasińska E, Ciepłuch K, Lewandowska M, Komarnicki M. Взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов и рецидивом тромбоза у пациентов с диагнозом антифосфолипидный синдром. Rheumatol Int (2014) 34 (11): 1599–605. DOI: 10.1007 / s00296-014-2996-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бейнс Р.Д., Лампарелли Р.Д., Безвода В.Р., Гир А.Дж., Четти Н., Аткинсон П. Параметры тромбоцитов. Часть II. Соотношение объема и количества тромбоцитов при различных нормальных и болезненных состояниях. S Afr Med J (1988) 73 (1): 39–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Тесер Д., Сезгин М., Каник А., Инчел Н.А., Чимен ОБ, Бичер А. и др. Может ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов показать активность заболевания при ревматоидном артрите? Биомарк Мед (2016) 10 (9): 967–74. DOI: 10.2217 / bmm-2016-0148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Текеоглу И., Гюроль Г., Харман Х., Каракече Э., Чифтчи ИХ. Упущены гематологические маркеры активности заболевания при ревматоидном артрите. Int J Rheum Dis (2016) 19 (11): 1078–82. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект терапии анти-TNF-α. Rheumatol Int (2010) 30 (8): 1125–9. DOI: 10.1007 / s00296-009-1345-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Язычи С., Язычи М., Эрер Б., Эрер Б., Калик Ю., Ожан Х. и др.Индексы тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: средний объем тромбоцитов отражает активность заболевания. Тромбоциты (2010) 21 (2): 122–5. DOI: 10.3109 / 095371004373

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гаспарян А.Ю., Ставропулос-Калиноглу А., Томс Т.Э., Дуглас К.М.Дж., Китас Г.Д. Связь среднего объема тромбоцитов с гипертензией при ревматоидном артрите. Цели лекарств от воспаления и аллергии (2010) 9 (1): 45–50. DOI: 10.2174 / 1871528107

854

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Кисаджик Б., Туфан А., Калёнджу У, Карадаг О, Акдоган А., Озтюрк М.А. и др. Средний объем тромбоцитов (MPV) как воспалительный маркер при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите. Joint Bone Spine (2008) 75 (3): 291–4. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2007.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Гюнеш А., Эче А., Шен В., Улука Ю., Актар Ф., Тан И. и др. Корреляция среднего объема тромбоцитов, отношения нейтрофилов к лимфоцитам и активности заболевания у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Int J Clin Exp Med (2015) 8 (7): 11337–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23. Вакили М., Зиаи В., Морадинежад М. Х., Раэскарами С. Р., Компани Ф., Рахамуз Т. Изменения показателей тромбоцитов при ювенильном идиопатическом артрите в острой фазе и после двухмесячного лечения. Иран Дж. Педиатр (2016) 26 (3): e5006. DOI: 10.5812 / ijp.5006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Сезгин М., Тесер Д., Каник А., Кекик Ф.С., Ешилдал Э., Акаслан Э. и др.Сывороточные RDW и MPV при анкилозирующем спондилите: могут ли они показать активность заболевания? Clin Hemorheol Microcirc (2016) 65 (1): 1–10. DOI: 10.3233 / CH-162067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бозан Н., Алпайджы М., Аслан М., Чанкая Х., Кироглу А.Ф., Туран М. и др. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения эритроцитов, соотношение тромбоцитов и лимфоцитов и нейтрофилов к лимфоцитам у пациентов с анкилозирующим спондилитом и их взаимосвязь с высокочастотными порогами слышимости. Eur Arch Otorhinolaryngol (2016) 273 (11): 3663–72. DOI: 10.1007 / s00405-016-3980-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ресорлу Х., Ресорлу М., Гокмен Ф., Акбал А., Адам Дж., Комурджу Е. и др. Связь между средним объемом тромбоцитов и минеральной плотностью костей у пациентов с анкилозирующим спондилитом и диагностической ценностью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. J Phys Ther Sci (2015) 27 (4): 1137–40. DOI: 10.1589 / jpts.27.1137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Yazici S, Yazici M, Erer B, Erer B, Calik Y, Bulur S и др. Функции тромбоцитов у пациентов с анкилозирующим спондилитом: терапия анти-TNF-альфа снижает средний объем тромбоцитов и массу тромбоцитов. Тромбоциты (2010) 21 (2): 126–31. DOI: 10.3109 / 095371000306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Soydinc S, Turkbeyler IH, Pehlivan Y, Soylu G, Goktepe MF, Bilici M, et al. Средний объем тромбоцитов является ценным маркером у пациентов с системным склерозом. Воспаление (2014) 37 (1): 100–6. DOI: 10.1007 / s10753-013-9716-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Оздемир Р., Карадениз С., Доксоз О, Селеген М., Йозгат Ю., Гувен Б. и др. Являются ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения тромбоцитов полезными параметрами у детей с острым ревматическим кардитом? Pediatr Cardiol (2014) 35 (1): 53–6. DOI: 10.1007 / s00246-013-0738-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Лю Р., Гао Ф, Хо Дж, Йи К. Исследование взаимосвязи между средним объемом тромбоцитов и шириной распределения тромбоцитов с поражением коронарной артерии у детей с болезнью Кавасаки. Тромбоциты (2012) 23 (1): 11–6. DOI: 10.3109 / 09537104.2011.586073

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Peng Q, Chen C, Wu Q, Yang Y. [Мета-анализ ассоциаций локусов генов, связанных с исследованием полногеномных ассоциаций, с болезнью Кавасаки]. Chin J Pediatr (2013) 51 (8): 571–7.DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0578-1310.2013.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Лю С., Жэнь Дж, Хан Дж, Ван Дж, Гу Дж, Ся Кью и др. Средний объем тромбоцитов: неоднозначный маркер активности болезни Крона. Eur J Med Res (2012) 17 (1): 27. DOI: 10.1186 / 2047-783X-17-27

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Юксель О, Хелвачи К., Башар О., Кёклю С., Канер С., Хелвачи Н. и др. Неучтенный индикатор активности болезни при язвенном колите: средний объем тромбоцитов. Тромбоциты (2009) 20 (4): 277–81. DOI: 10.1080 / 095371006781

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Малаховская Б., Томасик Б., Шадковская А., Барановская-Язвецкая А., Вегнер О., Млынарский В. и др. Измененные морфологические параметры тромбоцитов у детей с диабетом 1 типа — исследование случай-контроль. BMC Endocr Disord (2015) 15 (1): 17. DOI: 10.1186 / s12902-015-0011-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Myrup B, Bregengaard C, Petersen LR, Winther K. Агрегация тромбоцитов и состав жирных кислот тромбоцитов при сахарном диабете 1 типа. Clin Chim Acta (1991) 204 (1–3): 251–61. DOI: 10.1016 / 0009-8981 (91)

-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ulu S, Ulu MS, Ahsen A, Yucedag F, Aycicek A, Celik S. Повышенные уровни среднего объема тромбоцитов: возможная связь с идиопатической внезапной потерей слуха. Eur Arch Oto Rhino Laryngol (2013) 270 (11): 2875–8.DOI: 10.1007 / s00405-013-2348-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Рифайоглу Э.Н., Сен ББ, Экиз О, Дограмачи А.С. Средний объем тромбоцитов и взаимосвязь эозинофилии у пациентов с буллезным пемфигоидом. Тромбоциты (2014) 25 (4): 264–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.784735

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Конфино-Коэн Р., Чодик Г., Шалев В., Лешно М., Кимхи О., Голдберг А. Хроническая крапивница и аутоиммунитет: ассоциации, обнаруженные в большом популяционном исследовании. J Allergy Clin Immunol (2012) 129 (5): 1307–13. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.01.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Joergensen MK, Bathum L. Контрольные интервалы для среднего объема тромбоцитов и фракции незрелых тромбоцитов, определенных на гематологическом анализаторе sysmex XE5000. Scand J Clin Lab Invest (2016) 76 (2): 172–6. DOI: 10.3109 / 00365513.2015.1124448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Ибрагим Х., Надипалли С., Усмани С., Делао Т., Грин Л., Клейман Н.С. Обнаружение и количественная оценка циркулирующих незрелых тромбоцитов: соответствие между проточной цитометрией и автоматическим обнаружением. J Thromb Thrombolysis (2016) 42 (1): 77–83. DOI: 10.1007 / s11239-016-1338-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Чон Х., Чон Х. К., Ким Х. Дж., Ким С. Х. Фракция незрелых тромбоцитов: установление референтного интервала и диагностические меры для тромбоцитопении. Korean J Lab Med (2010) 30 (5): 451. DOI: 10.3343 / kjlm.2010.30.5.451

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Cannavo I, Ферреро-Вашер C, Судака I, Aquaronne D, Berthier F, Raynaud S. [Оценка фракции незрелых тромбоцитов (IFP%) в диагностике тромбоцитопении]. Ann Biol Clin (Париж) (2010) 68 (4): 415–20. DOI: 10.1684 / abc.2010.0449

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Мораес Д., Мунхоз Т.П., Пиньейру да Коста Б.Е., Хенчке М.Р., Зонтаг Ф., Сильвейра Лукас Л. и др.Фракция незрелых тромбоцитов при гипертонической беременности. Тромбоциты (2016) 27 (4): 333–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2015.1101060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Энц Хуберт Р.М., Родригес М.В., Андрегетто Б.Д., Сантос Т.М., де Фатима Перейра Жилберти М., де Кастро В. и др. Связь фракции незрелых тромбоцитов с диагнозом и тяжестью сепсиса. Sci Rep (2015) 5: 8019. DOI: 10.1038 / srep08019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Муроной Т., Кояма К., Нуномия С., Лефор А.К., Вада М., Коинума Т. и др. Фракция незрелых тромбоцитов позволяет прогнозировать потребление тромбоцитов, связанное с коагулопатией, и смертность у пациентов с сепсисом. Thromb Res (2016) 144: 169–75. DOI: 10.1016 / j.thromres.2016.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Наз А, Мукры С.Н., Шейх М.Р., Бухари А.Р., Шамси Т.С. Важность фракции незрелых тромбоцитов как предиктора иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Pak J Med Sci (2016) 32 (3): 575–9.DOI: 10.12669 / pjms.323.9456

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Адли ААМ, Рагаб И.А., Исмаил УАР, Фарахат ММ. Оценка фракции незрелых тромбоцитов в диагностике и прогнозе детской иммунной тромбоцитопении. Тромбоциты (2015) 26 (7): 645–50. DOI: 10.3109 / 09537104.2014.969220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Миядзаки К., Койке Ю., Кунисима С., Исии Р., Данбара М., Хори Р. и др.Измерение фракции незрелых тромбоцитов зависит от размера тромбоцитов и является полезным параметром для распознавания макротромбоцитопении. Гематология (2015) 20 (10): 587–92. DOI: 10.1179 / 1607845415Y.0000000021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Lancé MD, Sloep M, Henskens YM, Marcus MA. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер сердечно-сосудистых заболеваний: недостатки преаналитических условий и методов измерения. Clin Appl Thromb Hemost (2012) 18 (6): 561–8.DOI: 10.1177 / 1076029612458147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК).Общий анализ крови позволяет получить важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, образующихся в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией.Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке или кисти.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого.Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе.Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или для людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов.Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Более высокий риск образования тромбов

Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы.Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• использование противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникнуть следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : у людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск самопроизвольного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, h3-блокаторы, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные расстройства : Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом.