Гепатоцеллюлярная карцинома — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2018; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2018; проверки требуют 6 правок.

Гепатоцеллюлярная карцинома (в просторечии рак печени) — наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени. Результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около 600 тыс. случаев.

Основные причины гепатоцеллюлярной карциномы — хронические вирусные гепатит B и гепатит C (причина 86 % всех случаев ГЦК), цирроз печени, регулярное употребление в пищу гепатоканцерогенов (например, афлатоксинов, которые часто встречаются в испорченном арахисе). Менее распространённые причины — гемохроматоз, шистосомоз и некоторые другие паразитарные болезни печени, а также воздействие канцерогенных веществ: полихлордифенилов, хлорсодержащих пестицидов, хлорированных углеводородов (в частности четырёххлористого углерода), нитрозаминов.

Классификация по стадиям основывается на TNM, имеет самое важное значение в выборе тактики лечения и определения прогноза пациента. Также на тактику лечения оказывает влияние цирроз печени, классифицируемый по Child-Pugh.

T — первичная опухоль, N — метастазы в регионарные лимфатические узлы, M — отдалённые метастазы

• Стадия I: -T1N0M0
• Стадия II: -T2N0M0
• Стадия IIIA: -T3N0M0
• Стадия IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
• Стадия IVA: -T4N(любая)M0
• Стадия IVB: -T(любая)N(любая)M1

Гепатоцеллюлярная карцинома возникает в виде одного либо нескольких опухолевых узлов. Она имеет местный инвазивный рост, часто прорастает в диафрагму. Заболевание проявляется тупыми ноющими болями в правом верхнем квадранте живота, а также общим недомоганием и лихорадкой, к которым в дальнейшем присоединяется желтуха.

Заболевание развивается быстро, обнаруживается на запущенных стадиях. Увеличение печени диагностируется в 88 % случаев, похудение — в 85 %, болезненный опухолевый узел в брюшной полости — в 50 % случаев, печёночная недостаточность — в 60 %. В 10—15 % случаев наблюдаются внутрибрюшинное кровотечение и шок.

Метастазирует гепатоцеллюлярная карцинома, как правило, в лёгкие (до 45 % случаев). Болезнь может сопровождаться эндокринными нарушениями (синдром Кушинга) в связи с выделением опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.

Диагностика строится на определении у групп риска (вирусные гепатиты, циррозы) зародышевого белка — α-фетопротеин. Если он превышает 15 нг/мл, требуется более детальное обследование, которое может включать:

• УЗИ печени;
• тонкоигольная чрескожная биопсия (или другой метод взятия) с последующим цитологическим исследованием;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронная эмиссионная томография.

Лечение сильно зависит от стадии заболевания, из-за чего лечение разных пациентов может кардинально отличаться, но в целом будет состоять из набора следующих методов:

• трансплантация печени — эффективный, но трудоёмкий в осуществлении метод лечения, требует стадии I, в крайнем случае — II.
• хирургическая резекция (удаление) — приемлема на ранних стадиях, при размере первичной опухоли не более 5 см.
• химиоэмболизация — стандарт лечения для неоперабельных пациентов, без выраженной печёночной недостаточности и без внепечёночных метастазов
• радиочастотная абляция
• радиоэмболизация (SIRT)
• криодеструкция
• чрескожное введение этанола
• чрескожное введение уксусной кислоты^{[источник не указан 1353 дня]}
• протонная терапия — позволяет доставить высокие дозы ионизирующего облучения с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей; недостатком является слабая информированность врачей о таких возможностях и их наличии в России, а также высокая стоимость такого лечения.
  [1]

Системная химиотерапия и традиционная лучевая терапия фотонами проводится, но без высокой эффективности.

Своевременно начатое адекватное лечение гепатита C снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы. В различных исследованиях при применении интерферонотерапии показано снижению риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

• «Онкология», под ред. Чиссова В. И., Дарьяловой С. Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.

Рак печени — симптомы, лечение, прогноз, диагностика, типы, причины

Рак печени, ежегодно этот страшный диагноз ставят примерно 250 тысячам пациентов по всему миру. Первичный рак печени (при котором злокачественная опухоль локализуется именно в печени) встречается в 30 раз реже, чем вторичный (метастатический), при котором в печени появляются только отростки опухоли.

Примечательно то, что первичная форма рака печени встречается чаще всего в Южной Африке, Сенегале, Китае и Индии, а мужчины заболевают им в 4 раза чаще женщин. Возрастной рубеж, когда вероятность заболеть раком печени возрастает – 40 лет.

Каким бывает рак печени?

Как было указано выше, различают два типа рака печени: первичный и вторичный.

При первичном типе, раковые клетки образуются в печени в виде одиночных или множественных образований плотной этиологии белесого цвета, без четких очертаний. Этот вид опухоли быстро прорастает в сосуды органа и распространяется по всей печени, образуя метастазы. Рак печени часто развивается при хроническом вирусном гепатите В, на фоне цирроза печени, и очень плохо поддается лечению. При вторичном раке печени, метастазы опухоли проникают в печень из других органов, где локализуется злокачественное новообразование. В зависимости от стадии рака печени, при вторичной форме, лечение может дать хороший результат и продлить жизнь пациенту до 4-5 лет.

В зависимости от типа клеток, которые поражаются раком, различают эпителиальный,  неэпителиальный и смешанный тип рака.

Из эпителиальных тканей возникает холангиоцеллюлярный рак, поражающий желчные протоки, гепатоцеллюлярный – поражающий клетки печени, гепато-холангиоцеллюлярный – смешанный тип и недифференцированный тип рака печени.

Из неэпителиальных тканей образуется гемангиоэндотелиома, а к смешанному типу злокачественных опухолей рака печени относят карциносаркомы и гепатобластомы.

Причины возникновения рака печени

К сожалению, на сегодняшний день, ученые не могут точно выделить, причины возникновения злокачественных опухолей и определить вероятную предрасположенность к раку любой этиологии. С определенной долей уверенности можно говорить о наследственной предрасположенности, также вероятность возникновения рака печени увеличивается при стечении определенных обстоятельств. К таким обстоятельствам принято относить высокий уровень загрязнения окружающей среды, нездоровый образ жизни человека, качество и характер питания, наличие хронических заболеваний печени.

Исследования показывают, что развитию рака печени способствует избыточное содержание железа в организме, желчнокаменная болезнь, гепатит В, сифилис, заражение печени паразитами, а также алкоголизм.

Высокое канцерогенное воздействие на печень может оказывать работа на вредных производствах. Такие продукты химической промышленности как полихлорированные дифенилы, органические хлорсодержащие пестициды, хлорированные углеводородные растворители, выделяют вредные вещества, которые, при попадании в организм, вызывают рост раковых клеток.

И даже употребление ненатуральной пищи, овощей и фруктов, для выращивания которых использовались пестициды и стимуляторы роста, существенно повышает риск развития злокачественных опухолей. Некоторые органические соединения, которые содержатся в продуктах питания, например в арахисе, также могут вызывать рак.

Симптомы рака печени

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса. Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа. Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже. Также из симптомов рака печени можно выделить расширение подкожных вен брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения, обтурационная желтуха, асцит.

При вторичном типе рака печени, метастазы могут находиться в самой печени, лимфатических узлах ворот печени, а также в других органах организма (легкие, почки, поджелудочная железа и т.д.).

Диагностика рака печени

На начальной стадии, достаточно сложно диагностировать рак печени, ввиду отсутствия специфических симптомов. А поскольку заболевание быстро прогрессирует, то больной обращается к докторам, когда уже появляются сильные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, деформация живота из-за сильно увеличившегося органа и другие симптомы рака печени.

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче. В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Но одним из самых достоверных исследований является пункция печени, которая позволяет получить точные данные о морфологии заболевания и отличить рак печени от схожих заболеваний.

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Лечение рака печени

К сожалению, именно этот вид рака очень плохо поддается лечению, ввиду важности печени как органа, в жизнедеятельности человеческого организма. Хирургическое удаление опухоли возможно лишь на ранней стадии, и при условии образования изолированных узлов небольшого размера. Установить возможность удаления опухоли можно лишь во время вскрытия брюшной полости (лапаротомии), но, как правило, в большинстве случаев такие больные считаются неизлечимыми и им проводят лишь симптоматическое лечение для облегчения состояния.

Внутривенная  химиотерапия в лечении рака печени, также не дает нужного эффекта, только лишь введением препаратов в печеночную артерию можно добиться некоторых положительных результатов.

При метастазах в печени, лечение рака печени зависит от локализации узлов. Операция проводится, только если поражена одна доля печени и нет признаков метастазов в других органах.

Прогноз рака печени

Как уже говорилось выше, рак печени очень быстро прогрессирует, тем самым снижая шансы на успешное лечение. Больные с таким диагнозом часто относятся к группе неизлечимых. Буквально через 3-4 месяца с момента начала заболевания может наступить смерть больного. При условии операбельного рака печени, прогноз таков, что продолжительность жизни составляет 3-5 лет после успешного удаления опухоли.

Профилактика заболевания

Как выяснилось, развитию рака печени в высокой степени способствует хронический вирусный гепатит В, паразитарные заболевания печени, воздействие на организм ядов химической промышленности, образ жизни и вредные привычки, а именно алкоголизм. Поэтому профилактика рака печени состоит в заботе о своем здоровье, об окружающей среде, ведение здорового образа жизни. А также при малейших «неполадках» в работе организма, появлении любых пугающих симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу, ведь вовремя выявленное заболевание значительно легче поддается лечению и дает шанс на выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

симптомы, лечение, стадии и причины

Такое злокачественное онкологическое заболевание, как рак печени отличается тяжелым клиническим течением. Если болезнь обнаружили на запущенной 3—4 стадии, вылечить ее не удастся, и пациенты с таким диагнозом в скором времени умирают. Поэтому важно диагностировать злокачественное поражение печени на ранней стадии. Тогда прогноз на успешное восстановление значительно улучшится.

Классификация

По МКБ 10 патологии присвоен код С22 «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков».

В медицине рак печени классифицируется по разным критериям. Распределение на виды помогает определить характер течения болезни, степень озлокачествления, прогнозы на успешное восстановление, продолжительность жизни. Учитывая природу происхождения патологии, рак бывает:

• Первичный. Представляет собой опухоль печени, которая начала формироваться и разрастаться непосредственно в органе. Основные причины развития — цирроз, хроническое воспаление, злоупотребление вредными привычками.
  • Вторичный. Возникает вследствие распространения по организму метастазов из других очагов, пораженных онкологией — толстого кишечника, легких, молочных желез, яичников, желудка, поджелудочной железы.

Опухоли различаю по типу образующих клеток.

С учетом специфики клеток, из которых состоит новообразование, различают такие типы опухолей:

• Эпителиальные. Сюда относятся формы:
• Неэпителиальные. В эту группу относится гемангиоэндотелиома.
• Смешанные. Этот вид представляют:
  • карциносаркома;
  • гепатобластома.

Вернуться к оглавлению

Основные причины развития

До сих пор первопричины развития онкологических заболеваний точно не установлены. Патогенез болезни заключается в патологическом сбое на клеточном уровне, в результате чего происходит мутация, процесс деления клеток становится неконтролируемым, развивается злокачественная опухоль. Однако, учитывая генез развития болезни, выделено ряд провоцирующих факторов, которые в той или иной степени могут спровоцировать рак печени:

• Заражение и хроническое течение гепатитов вирусной природы. Патоген способен мутировать, меняя строение и процесс деления клеток печенки.
• Цирроз. В запущенных случаях функциональные ткани печени постепенно заменяются соединительными, из-за чего нарушается нормальная работа органа.
• Повышенное содержание в организме элементов железа.
• Системные патологии, например, сахарный диабет, ВИЧ.
• Гельминтоз.
• Венерические болезни, нарушающие структуру тканей органа.
• Неконтролируемое употребление стероидных препаратов, способствующих росту мышечной массы у людей, занимающихся спортом.

Распространенная причина возникновения рака — злоупотребление вредными привычками, в частности, сюда относится алкоголизм и табакокурение. У детей такое опасное заболевание диагностируется редко. В этом случае предрасполагающими факторами развития патологии являются наследственность и генетическая предрасположенность, употребление женщиной во время беременности токсических средств или препаратов.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Склонность к вредным привычкам ускоряет процесс развития патологий.

Онкология печени чаще всего проявляется у лиц, относящихся к следующим категориям:

• Мужской пол. Мужчины меньше следят за здоровьем, чаще злоупотребляют вредными привычками, игнорируют симптомы патологии и не спешат посетить врача.
• Неконтролируемое употребление стероидных средств. Гормоны, благодаря которым увеличивается мышечная масса, способствуют сбоям в функционировании печени, из-за чего риск развития рака возрастает.
• Сахарный диабет, цирроз. Если больной не лечится адекватно от этих болезней, у него высоки шансы заболеть онкологией.

Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Первичный рак

Признаки рака печени у мужчин и женщин первичной формы неспецифичны, поэтому диагностировать проблему на начальном этапе удается редко. Проявление недуга начинает беспокоить тогда, когда злокачественные узелки достигли больших размеров, из-за чего орган перестал нормально функционировать. Человека должны насторожить такие патологические изменения в состоянии здоровья:

• хроническая усталость;
• ощущение тяжести в животе;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• стремительное падение веса;
• увеличение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• желтизна кожных покровов;
• зуд, который свидетельствует об увеличении содержания желчной кислоты в крови.

Вернуться к оглавлению

Вторичный рак

Плохая работа печени способствует распространению токсинов по всему организму.

Этот вид онкологии встречается намного чаще. Основные источники патологии — злокачественные образования, локализованные в других органах. Клинические признаки вторичной формы онкологии печени проявляются так:

• Состояние больного стремительно ухудшается.
• Развивается интоксикация, вследствие чего человека постоянно тошнит, рвет, также наблюдаются симптомы обезвоживания.
• Развивается асцит, лихорадка, кожа приобретает желто-лимонный оттенок.

Если прогрессируют осложнения, симптомы рака печени у женщин и мужчин такие:

• обтурационная желтуха;
• расширение подкожных сосудов брюшной полости;
• внутрижелудочные кровотечения;
• спленомегалия;
• асцит.

Вернуться к оглавлению

Стадии: классификация

Ранняя диагностика и лечение помогут предупредить рецидив.

Рак печени имеет 4 степени развития:

• На 1 стадии онкологическое образование только образовалось и еще не успело распространиться за пределы эпителия. Характерные симптомы отсутствуют, орган работает в нормальном режиме, боль либо другие патологические проявления не беспокоят. Если проблема диагностирована на этом этапе противоопухолевое лечение печени успешное, рецидив рака случается крайне редко.
• На 2 стадии больного начинают беспокоить первые признаки, так как опухоль увеличивается в размере, поражая более глубокие слои органа и кровеносные сосуды. После употребления пищи может возникнуть ноющая боль в правом подреберье, также симптомы обостряются после физических нагрузок.
• При прогрессировании 3 степени в патологический процесс вовлечены печеночная и воротная вены, злокачественные узлы становятся больших размеров, их легко определить при пальпации. Кроме этого, наблюдается онкологическое поражение соседних тканей и органов, также метастазы распространяются на лимфоузлы.
• На 4 стадии опухоль поражает большую часть печени, при этом происходит активное распространение метастазов по кровеносной и лимфатической системе. А также наблюдается распад злокачественного новообразования, сопровождающийся внутренними кровотечениями, интоксикацией. В этом случае удаление опухоли противопоказано, больному оказывается паллиативная помощь.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения органа.

Чтобы лечение рака печени было максимально эффективным, назначаются такие современные диагностические методы исследования:

• УЗИ. Покажет место локализации узелков, размер и степень развития.
• КТ или МРТ с контрастом. Определяет обширность поражения органов и соседних структур.
• Биопсия. Проводится забор образцов пораженной ткани, которые потом исследуются в лабораторных условиях.
• Биохимия. Покажет увеличение АФП, АЛТ и АСТ, холестерина.
• Макропрепарат рака печени. В разрезе позволяет определить форму и разновидность рака, стадию поражения.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Лекарства

Лечить проблему консервативными методами возможно лишь в самой начальной стадии развития, когда опухоль небольших размеров и распространена не глубже эпителиального слоя. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Нексавар», который блокирует размножение и рост опухоли. «Нексавар» является уникальным средством нового поколения, которое угнетает опухолевый процесс, при этом не вызывает негативных побочных явлений.

Положительные отзывы врачей имеет препарат «Рефнот», который также обладает противоопухолевым эффектом, оказывая прямое цитостатическое и цитотоксическое влияние на злокачественные клетки. Лекарство стимулирует выработку антител, которые уничтожают злокачественное новообразование.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Здоровое питание способствует более быстрому восстановлению организма.

Процедура химиотерапии предусматривает введение через печеночную артерию химических лекарственных средств, которые целенаправленно уничтожают опухоль. Препараты, используемые для химиотерапии, отличаются повышенной токсичностью, поэтому в период курса терапии больного беспокоит тошнота, рвота, наблюдается выпадение волос. Облегчить состояние во время химиотерапии поможет специальная диета. Меню должно состоять из полезных продуктов, богатых на витамины, микро- и макроэлементы. Пища не должна содержать холестерин, консерванты, пищевые добавки.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Рак печени невозможно излечить нетрадиционными методами, однако с их помощью удастся облегчить состояние, уменьшить неприятные симптомы. Для приготовления таких средств используются лекарственные травы, на основе которых готовят настои, настойки и отвары. Полезные народные средства при печеночном раке такие:

• Противоопухолевое лекарство с чистотелом. Залить чистотел в количестве 1 ст. л. 250 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать готовый настой по ½ стакана утром и вечером перед едой.
• Отвар из овса. Зерна в количестве 100 г залить стаканом кипятка. Варить на медленном огне 20 мин. Овес отделить от жидкости, принимать готовый отвар 3—4 раза на день.
• Травяная настойка. Смешиваются в равных пропорциях травы ромашка, зверобой, тысячелистник. Сырье помещается в стеклянную емкость и заливается водкой в соотношении 1:3. Средство настаивать 30 дней, принимать по 20 кап. Каждый раз перед основной трапезой.
• Настойка с пчелиным подмором. Залить подмор — 100 г, водкой в количестве 300 мл. Настаивать средство месяц, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить, принимать утром и вечером по ¼ стакана.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут: прогноз

Своевременное лечение — залог положительного исхода болезни.

Рак печени — опасная патология, у которой высокая смертность, а прогнозы на выздоровление зависят от стадии развития и вида опухоли. На первой стадии, если диагностика и лечение проведены своевременно, шансы излечиться максимально высоки. Далее, степень вероятности смерти от рака возрастает: на 4 стадии человек умирает в течение 1—2 месяцев после постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Раком печени нельзя заразиться, но если есть предрасположенность, можно спровоцировать его активное прогрессирование.

Чтобы предупредить рецидив патологии, от больного требуется строгое соблюдение мер профилактики. В первую очередь важно постоянно контролировать свое состояние, проходить медицинские осмотры и плановое медикаментозное лечение. Немаловажно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, соблюдать все советы и рекомендации врача, не заниматься самолечением.

Рак печени — Виды рака

Рак печени представляет собой злокачественное заболевание, при котором здоровые клетки печени замещаются опухолевыми. Склонно к быстрому прогрессированию и распространению метастаз.

Причины возникновения рака печени

В настоящее время не установлено истинной причины возникновения рака печени, ученые выделяют ряд провоцирующих факторов:

• Наследственная предрасположенность;
• Хронический гепатит, который при отсутствии своевременного адекватного лечения может осложняться гепатоцеллюлярной карциномой;
• Желчнокаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Злоупотребление алкоголем и курением, особенно на фоне имеющегося цирроза;
• Гемохроматоз – накопление тканями железа;
• Сифилис;
• Сахарный диабет;
• Использование анаболических стероидов во время тренировок;
• Работа на вредном производстве и взаимодействие с химическими веществами;
• Паразитарная инвазия;
• Использование оральных контрацептивов, содержащих женские половые гормоны эстрогены.

Виды рака печени

По механизму своего происхождения все варианты рака печени можно разделить на две группы: первичный и вторичный. Чаще всего встречается вторичный рак печени, возникший в результате метастазов рака других органов. В этом случаи в печени растут клетки, соответствующие первичному очагу рака.

Виды первичного рака печени:

Гепатоцеллюлярная карцинома

Крайне редкая форма рака печени, встречается не чаще, чем у 5% пациентов с данным диагнозом. Для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы проводят скрининговое исследование в группах риска (вирусоносители гепатитов В и С, больные циррозом печени). Такое исследование включает определение альфа-фетопротеина и УЗИ печени каждые 6 месяцев. 

Холангиоцеллюлярный рак печени

Довольно редкая форма рака печени, возникновение которой онкологи связывают с мутацией клеток, выстилающих желчные протоки. Долгое время может протекать бессимптомно, выявляется на поздних стадиях, когда оперативное лечение уже не может помочь.

Цистаденокарцинома

Один из наиболее редких видов рака печени, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По строению цистааденокарцинома напоминает кисту, отсюда и ее название. Заболевание сопровождается снижением веса и болями в нижней половине живота. Опухоль склонна к быстрому росту, в результате чего происходит сдавление органов малого таза.

Фиброламеллярная карцинома

Чаще всего встречается у людей до 35 лет. Проявляется болями в правом подреберье, при своевременной диагностике поддается лечению. Чаще всего проводится оперативное вмешательство – для удаления пораженных участков печени. 

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Один из наименее тяжелых и злокачественных вариантов рака печени. Для него характерно более медленное развитие, однако при отсутствии своевременного лечения велика вероятность распространения метастаз во внутренние органы. Основным проявлением заболевания являются боли в животе.

Гепатобластома

Такая разновидность рака считается детской, так как развивается у малышей до 4 лет. Характерными признаками является увеличение живота при общем снижении веса. Из-за нарушения гормонального фона наблюдается раннее половое развитие.

Ангиосаркома

Данный вид рака печени встречается в пожилом возрасте. Провоцирующим фактором может служить работа на вредном производстве и взаимодействие с химическими веществами. Заболевание развивается очень быстро – раковые клетки по кровеносным сосудам распространяются по всей печени, что сопровождается резким снижением веса, слабостью и потерей аппетита. Ангиосаркома считается одной из наиболее тяжелых форм рака, практически не поддается лечению и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Недифференцированная саркома

Тяжелая разновидность рака печени, склонная к быстрому прогрессированию. Стремительно распространяется на соседние органы и дает метастазы. Недифференцированная саркома чаще встречается в детском возрасте, проявляется лихорадкой и выраженным повышением уровня глюкозы в крови.

Симптомы рака печени

Симптомы рака печени можно условно разделить на две большие группы:

Проявления, характерные для любого злокачественного новообразования. К ним относятся снижение веса и аппетита, общая слабость и повышенная утомляемость, тошнота и рвота, анемия и снижение двигательной активности

Проявления, характерные для поражения именно печени: тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение живота. При первичном раке прогрессирование заболевания происходит очень быстро, уже через месяц доктор может при пальпации обнаружить опухолевый узел. На животе видны расширенные вены, кожа приобретает желтушный оттенок, возможны желудочно-кишечные кровотечения.

При вторичном раке печени, когда опухолевый процесс начинается в других внутренних органах, симптомы могут быть самыми разными. Но следует учесть, что поражение печени свидетельствует о поздней стадии опухолевого процесса.

Диагностика рака печени

Первый этап обследования пациента с подозрением на рак печени – обследование у грамотного специалиста. Доктор внимательно осматривает тело, определяет желтушность кожи и склер, вены на животе. Затем следует этап пальпации, на котором можно прощупать увеличенный орган, а иногда и сам опухолевый узел. При скоплении жидкости в брюшной полости наблюдается значительное увеличение живота.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня билирубина и уробилина.

Благодаря УЗИ можно установить расположение опухоли и ее размеры. Под контролем ультразвука можно провести пункцию печени с биопсией. Кусочек полученной ткани отправляется на гистологический анализ, подтверждающий злокачественный характер новообразования. Данный вариант исследования является наиболее информативным.

Компьютерная томография позволяет не только определить размеры опухоли и посмотреть ее «срез», но также определить, вовлечены ли в патологический процесс кровеносные сосуды.

Тщательная диагностика помогает как обнаружить опухоль, так и установить степень развития заболевания.

Стадии рака печени

После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.

Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы. Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.

Стадия II. Характерна одна опухоль любого размера, которая прорастает в ближайшие кровеносные сосуды. К этой же стадии относят заболевание, если имеется несколько опухолей, но их размеры не превышают 5 см. Патологический процесс не затрагивает удаленные кровеносные сосуды. На этой стадии могут появиться жалобы на тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и нарушение пищеварения.

Стадию III можно подразделить на три периода. 

IIIA: в печени обнаруживается несколько опухолей больше 5 см, при этом лимфатические узлы и отдаленные органы не затронуты. 

IIIB: хотя бы одна из имеющихся в печени опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и внутренние органы по-прежнему не затронуты. 

IIIС: несколько опухолей в печени, метастазы в соседних органах, кроме мочевого пузыря. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не затронуты.

На третьей стадии проявления заболевания становятся выраженными. К ним можно отнести отеки ног и области поясницы, желтушное окрашивание кожи и склер, сосудистые звездочки на коже и «красные» ладони. Может наблюдаться повышение температуры, проливные поты, ознобы. 

Стадию IV можно разделить на два периода. 

IVА: в печени может быть любое количество опухолей, они прорастают во внутренние органы и кровеносные сосуды. Метастазов в отдаленных органах нет. 

IVB: терминальная стадия, при которой раковые клетки наблюдаются в печени, ближайших и отдаленных органах, кровеносных сосудах и лимфоузлах. При этом количество опухолей и их размеры могут быть различными.

Лечение рака печени

Единственным способом лечения рака печени является хирургическое вмешательство.

На первой стадии развития заболевания возможна резекция, то есть удаление патологического участка печени. Большая часть органа при этом сохраняется и может функционировать.

При гемигепатоэктомии доктор удаляет уже не часть, а половину печени. Через некоторое время орган полностью восстанавливается.

Закрепить эффект от лечения помогает химиотерапия. Такой вариант лечения назначается также в тех случаях, когда операция невозможна.

Прогноз при раке печени

Рак печени – быстро прогрессирующее заболевание, смерть пациента может наступить уже через 3-4 месяца после возникновения опухоли. 

При своевременной диагностике и лечении продолжительность жизни пациента может достигать 5 лет.

симптомы и лечение на разной стадии рака

Онкология печени – тяжелая патология, на фоне которой летальный исход может наступить за считанное время – за несколько месяцев с момента формирования новообразования недоброкачественной природы.

При ранней диагностике и адекватной терапии можно значительно увеличить длительность жизни человека, а в отдельных ситуациях полностью вылечить первичный рак. Чем раньше выявить болезнь, тем благоприятнее прогноз.

Причины, симптомы и лечение онкологии печени – химиопрепараты, хирургические методики, лучевое воздействие – рассмотрим далее.

Виды рака печени

В медицинской классификации представлено две разновидности онкологической болезни печени, которые отличаются этиологическими факторами.

Первичная раковая болезнь – опухолевые клетки разрастаются в своих же печеночных тканях. В 75-80% картин процесс преобразования происходит из полностью полноценных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома), из незрелых структур (гепатобластома), кровеносных сосудов, питающих печеночные ткани (ангиосаркома), из тканей желчных каналов (холангиокарцинома).

В общей статистике раковых опухолей печени доля первичных новообразований составляет около 3%. К наиболее распространенным факторам-провокаторам относят длительное течение цирроза, гепатита вирусного происхождения, заражение паразитами.

Метастатический (вторичная онкология) тип формируется вследствие прорастания метастаз в печеночных тканях из злокачественных опухолей, которые локализуются в других органах либо системах. Чаще всего диагностируют именно эту разновидность заболевания.

Этиология и стадии развития

Появлению рака любого происхождения, локализации всегда предшествуют патологические преобразования в клетках, поскольку опухоль не может сформироваться на здоровых тканях человека.

Печеночные клетки, ослабленные каким-либо заболеванием, алкогольной продукцией, антибактериальными или гормональными лекарствами, наркотиками, веществами канцерогенного свойства, склонны к мутациям, что приводит к возникновению опухолевого образования.

Выделяют множество причин в современной медицинской практике, которые способны стать толчком к изменениям в печеночных клетках.

К самым распространенным факторам относят:

1. Хроническое течение вирусной формы гепатита. Чаще всего диагностируют онкологию при гепатите B и вирусоносительстве этого возбудителя.
2. Цирротические процессы. И самая опасная разновидность – крупноузловой вид. В узлах гепатоцитов создается благодатная почва для перерождения клеток. Цирроз диагностируют у 70-80% раковых пациентов, при этом заболевание отличается быстрым прогрессированием.
3. Гемохроматоз – наследственный недуг, который сопровождается накоплением железа во всех внутренних органах.
4. ЖКБ – конкременты в желчных каналах провоцируют воспалительную реакцию, а клетки вокруг твердых включений мутируют, образуется опухоль.
5. Сифилис – спирохета проникает в печень, развивается в кровеносных сосудах, тканях. Клетки, пораженные спирохетой, становятся злокачественными.
6. Сахарный диабет приводит к нарушению обменных процессов, а в сочетании с потреблением алкоголя, неправильным питанием возрастают риски онкологии.
7. Паразитарные заболевания печени.
8. Потребление алкоголя, никотиновая и наркотическая зависимость.
9. Отравление лекарственными препаратами, химическими веществами, грибами.
10. Генетический фактор. Некоторые ученые считают, что склонность к раку передается по наследству от родителей к ребенку.

Наличие в анамнезе перечисленных факторов не говорит о том, что у пациента обязательно разовьется рак печени, просто вероятность возрастает.

Метастазирование в железу

В 95% картин недоброкачественное новообразование в печени – это следствие рака других органов. В железу по печеночным артериям и портальной вене поступает кровь со всего тела, поэтому в ней чаще всего выявляют метастазирование.

В 50% ситуаций причиной метастаз выступают поражения поджелудочной железы, в 20-30% тонкого кишечника, в 30% желудка, 25% пищевода и 15% груди у женщин.

Метастазы могут образоваться из-за первичного рака. Сначала поражаются здоровые доли, после дочерние опухоли формируются в лимфатических узлах, воротах желез, малом сальнике. На дальнейшей стадии злокачественные клетки попадают в легкие, плевру, кости.

На фоне наличия метастаз в печени лечение сложнее, эффективность его низкая, а прогноз неблагоприятный.

Стадии онкологии и их характеристика

Лечение проводится разными способами – химиотерапия, использование противоопухолевых препаратов, иссечение механическим способом. Для выбора оптимального варианта требуется установить стадию рака печени. Определение этапа болезни возможно с помощью УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования.

На основании результатов диагностики говорят о стадии онкологического процесса. Выделяют 4 стадии, которые обозначаются римскими цифрами I-IV.

На первой стадии размер опухоли может быть любой. Она одиночная, за пределы паренхиматозных тканей не выходит, не проросла в кровеносные сосуды либо лимфоузлы. Внешние проявления в 99% случаев не выявляются, изредка пациент жалуется на вялость, усталость, подавленное настроение.

На второй стадии одиночное новообразование прорастает в сосуды, вырастает либо остается без изменений. На отдаленные органы образование не распространяется, как на лимфоузлы. Однако появляются первые признаки – тошнота, рвота, боль в правом боку.

Третья стадия онкологии печени характеризуется 3 подстадиями:

• IIIA. Диагностировано несколько новообразований, и одно из них более 50 мм. На лимфоузлы и кровеносные сосуды опухоль не распространилась.
• IIIB. Одно из новообразований проросло в крупные печеночные вены, остальные органы и сосуды не повреждены.
• IIIC. Появляются метастазы в соседних органах, помимо мочевого пузыря. К такой подстадии также относят картины, когда опухоль проросла в печеночную капсулу.

Симптоматика 3-й стадии – пожелтение кожного покрова, отечность, печеночные ладони, формирование сосудистых звездочек на теле, болевой синдром в правом боку.

IV стадия классифицируется на подстадии:

1. IVA. В печени выявляют разное количество образований. Они проросли в сосуды крови, окружающие ткани, внутренние органы. Лимфатические узлы поражены. В отдаленных органах злокачественных опухолей нет.
2. IVB. Поражены и соседние, и отдаленные органы. Количество и размер опухолей различный.

На IV стадии присутствует весь спектр негативной симптоматики, превалирует болевой синдром.

Клинические проявления

На этапе зарождения опухоли клинические проявления отсутствуют. И это часто приводит к тому, что болезнь диагностируют на 3-4 стадии, что значительно затрудняет процесс лечения. На фоне онкологии железы появляется специфическая, неспецифическая симптоматика.

Первые признаки

Печень фильтруют кровь в организме, способствует перевариванию пищи, обезвреживанию токсичных компонентов. Растущая опухоль либо метастазы нарушают функциональность, что приводит к появлению определенных признаков.

На ранней стадии определяются неспецифические симптомы – тошнота, рвота, диарея/запор, нарушение сна, тяжесть в правом боку. И специфические – умеренная гепатомегалия – увеличение печени в размере, портальная гипертензия (не всегда).

Иногда повышается температура тела, наблюдается лихорадочное состояние. Эти проявления обусловлены состоянием иммунной системы, которая начинает бороться со злокачественными клетками.

Поздняя симптоматика

Поздние признаки появляются, когда заболевание прогрессирует, опухоль растет, а метастазы обнаруживают в соседних и/или отдаленных органах.

Симптоматика:

• Постоянные боли в области печени, эпигастрия, имеющие свойство иррадиировать в разные участки тела.
• Резкое снижение массы тела, анорексия.
• Нарастает сонливость, усталость, появляются головокружения, которые заканчиваются обмороком.
• Горечь во рту при онкологии железы.
• Нарушения ЦНС, апатия, депрессивный синдром.
• Отечность конечностей, что обусловлено расстройством полноценного кровообращения.
• Асцит – в брюшной полости скапливается свободная жидкость.
• Внутренние кровотечения, преимущества в ЖКТ.
• Существенное увеличение печени в размере за счет роста опухоли.

Клиника обычно выражена, доставляет массу беспокойства человека, дополняется симптомами, которые связаны с расстройством функциональности пищеварительной системы, ССС.

Особенности проявления вторичной онкологии

Метастазы выявляются в печени по причине злокачественного поражения соседних органов. Чаще всего при раке поджелудочной железы. Симптоматика со стороны печени обычно перекрывается более выраженной клиникой первичного очага. По ходу прогрессирования клинические проявления нарастают, появляются новые симптомы.

Методы диагностики онкологических болезней печени

Диагностика проводится после первичного осмотра врачом. При подозрении на онкологический процесс в печени назначают анализы крови – показывают высокое содержание билирубина, урины – повышена концентрация уробилина.

Инструментальное исследование – УЗИ – определяют патологические изменения в органе, в плотности и структуре. КТ проводится для уточнения диагноза – делают с контрастным веществом или без него.

Для более цельной картины назначают МРТ, чтобы визуализировать орган со всех сторон.

Варианты лечения рака печени

Рак печени – излечимая патология, если ее удалось диагностировать на начальной стадии развития. Для терапии применяются современные методы, которые тормозят рост новообразований либо полностью от них избавляют.

Варианты терапии онкологии печени:

Терапевтические методы	Описание
Абляция	Методика подразумевает разрушение новообразования без вмешательства. В опухоль вводят спиртовую жидкость, которая разрушает злокачественные клетки.
Эмболизация кровеносных сосудов	В сосуды железы вводят специальные препараты, помогающие перекрыть доступ крови к новообразованию, что останавливает его рост. Часто вариант комбинируется с абляцией, химиотерапией.
Лучевое воздействие	Метод лечения способствует уменьшению размеров опухоли, купирует боль, увеличивает длительность жизни пациента.
Химиотерапия	Применяются противоопухолевые лекарства с токсичным составом, которые нарушают строение злокачественных клеток. Они воздействуют прицельно – на опухоль, однако приводят к множеству побочных действий.
Операция на печени при онкологии	Этот способ предоставляет максимальный шанс на полное выздоровление. Лучший результат, когда удалось полностью иссечь опухоль. Если это технически невозможно, рассматривается трансплантация.

Отчего зависит длительность жизни пациента?

До 1950 гг. рак печени считали неизлечимой болезнью, и в хирургии удаление опухолей не практиковалось. Прошло много времени, хирургические методики постоянно совершенствуются, однако онкология до сих пор тяжело лечится.

Если опухоль локализуется только в пределах железы, делают операцию – иссекают часть вместе с новообразованием. Даже удаление 75% внутреннего органа обеспечивает благоприятный прогноз, поскольку он восстановиться. При большой опухоли выход один – трансплантация, и прогноз в такой ситуации обусловлен осложнениями, имеющимися в анамнезе.

Показателем эффективной терапии выступает 5-летняя выживаемость. Это процент пациентов, которые прожили минимум 5 лет после лечения. На фоне своевременного обнаружения, правильной лечебной стратегии 5-летняя выживаемость свыше 40%. Люди живут нормальной и полноценной жизнью. В остальных картинах продолжительность жизни около 3 лет.

Когда рак печени не осложняется цирротическими процессами, то свыше 50% больных живут в течение 5 лет и дольше. Если наблюдается множественное метастазирование, прогноз неблагоприятный, срок жизни в пределах полугода.

Написано статей

633

типы, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Общее описание

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины развития рака печени

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

• Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
• Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
• Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
• Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
• Желчнокаменная болезнь.
• Алкоголизм.
• Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
• Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
• Сифилис.

Факторы риска развития рака печени

• Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
• Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
• Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Типы рака печени

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Рак печени: основные стадии заболевания

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

• I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
• II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
• III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
• 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
• 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
• 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
• IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Рак печени: симптомы

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Метастатический рак печени: особенности

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Диагностирование рака печени

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

• Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
• УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
• КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
• МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
• Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение рака печени

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

• Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
• Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
• Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, прогноз

Печень – непарный орган, расположенный в правом подреберье человека. Работа, которая выполняется этой железой, не дублируется другими органами – обезвреживание ядов, участие в метаболических процессах, хранение запасов крови. Процессы протекают незаметно, пока человек здоров. Но встречаются заболевания, которые резко меняют спокойную жизнь. Одно из них – первичный рак печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – грозное заболевание. Перерождение клеток железы, образовавшееся в результате мутации, и склонное к беспорядочному делению. Первичным называется, если процесс начинается именно с печени. Вторичный – если раковые клетки занесены в качестве метастаз из другого органа через кровеносную или лимфатическую систему.

Первичный рак встречается чаще в восточных и южных странах с высокой плотностью населения. У европейцев наблюдается реже. Исследователи связывают этот факт с употреблением в пищу злаков, зараженных грибком плесени. Грибок вырабатывает токсин, повреждающий клетки органа.

По статистике, женщины страдают в три раза реже, чем мужчины. Причина – алкоголь, которым злоупотребляют лица мужского пола. Как правило, встречается у лиц пожилого возраста. В группе риска по заболеваемости – спортсмены, принимающие анаболики.

Первичный рак является низкодифференцированным – рост опухоли стремительный. Выделяют три формы:

• Узловая – очаг ограниченного размера
• Массивная – крупный размер, расположение справа
• Диффузная – множественное поражение всей железы

Причины заболевания

Первичный рак возникает в поврежденных клетках печени. Факторы, составляющие группу риска:

• вирусные заболевания печени (гепатиты В и С)
• заражение глистами
• отравление токсинами
• избыточный прием медикаментов
• венерические поражения (сифилис)
• эндокринные нарушения (диабет)
• наследственная предрасположенность

Симптомы и признаки первичного рака печени

Первичный рак печени протекает поэтапно, симптоматика стадий различна.

Стадии	Симптомы
I. Новообразование одиночное, маленького размера.	Внешние признаки незаметны – возможна легкая слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в подреберье справа.
II. Размер опухоли не превышает пяти сантиметров, поражает соседние сосуды.	Наблюдается существенное увеличение печени, нарушения пищеварения в виде рвоты, жидкого стула, вздутия живота.
III. Увеличение размеров очага поражения, обильное размножение, прорастание в крупные сосуды, соседние ткани и органы.	Субфебрильная температура, кожа желтеет, возможны отеки, появление “сосудистых звездочек”, кровотечения из мелких сосудов (носовые, желудочно-кишечные).
IV. Большое количество новообразований, метастазы.	Болевой синдром, массивные отеки, отсутствие аппетита, резкая потеря веса, глубокая интоксикация, кровотечения в брюшной полости.

Диагностика

Распознавание первичного рака затруднено – на первых стадиях жалобы мало информативны. Симптомы легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии. Заподозрить грозное заболевание позволят результаты биохимических анализов крови – на печеночных пробах выявляется значительное повышение билирубина. Чаще рак диагностируется поздних стадиях, когда выявляется существенное увеличение печени и прощупывание узла. В целях уточнения диагноза назначают исследования:

• ультразвуковое – исследование пострадавшего органа с помощью ультразвуковых волн
• компьютерная томограмма – послойное изучение очага, применяется с контрастом
• магнитно-резонансная томография – получение послойного изображения с разных ракурсов, позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях
• биопсия – забор кусочка ткани для гистологического изучения
• лапароскопия – диагностическая операция, осмотр печени, забор материала для анализа
• выявление в анализах крови маркеров рака (альфа-фетопротеин)

Лечение первичного рака печени

Первичный рак отличается высокой скоростью прогрессирования. Эффективна терапия, начатая на ранних стадиях. Основной метод – хирургический, в комплексе с химиотерапией. Часть печени, пораженную недугом, устраняют. Железа имеет уникальные регенерационные возможности, способна к быстрому восстановлению размеров.

Используется борьба с новообразованием с помощью эмболизации. Процедура проводится с помощью химических или радиоактивных препаратов. Заключается в изоляции опухоли от питающих сосудов.

При мелких узлах применяют введение спирта для разрушения очага. Некоторые клиники используют тактику криодеструкции – уничтожение с помощью холодного газа.

Эффективна борьба с первичным раком с помощью радиоволн, которые подаются через тонкую иглу в брюшной полости. Лучевая терапия не проводится в связи с несостоятельностью. Пересадка печени повышает шансы на выживаемость.

На последних стадиях больных не оперируют, только паллиативное лечение. После операции рекомендуют диетическое питание.

Диета

Рекомендуют:

• дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями
• пища должна быть вареной, печеной или паровой
• в рацион должен входить белок – рыба, нежирные сорта мяса и птиц
• свежие овощи и фрукты, кроме томатов
• бульоны и супы
• молочные продукты
• яйца
• хлеб из муки грубого помола
• масло оливковое или льняное
• травяные чаи

Запрещают:

• жареное, жирное, острое, копченое
• употребление всех видов алкоголя
• шоколад
• маринады
• острые приправы
• газированные напитки
• бобовые
• орехи

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Течение болезни осложняется кровотечениями в брюшную полость и лихорадкой. Летальность после резекции составляет около десяти процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс, и формы патологии. На поздних стадиях и при диффузных формах, при отсутствии оперативного лечения, продолжительность жизни больных не превышает 8-9 месяцев.

Раннее обнаружение улучшает прогноз. Хирургическое вмешательство помогает продлить срок жизни пациентов от двух до пяти лет.