Тромбофилия — лечение, симптомы, генетическая тромбофилия

Тромбофилия – это изменение баланса свертывающей системы крови, проявляющееся повышенной склонностью к процессу тромбообразования. Тромбофилия характеризуется длительным течением и внезапными проявлениями осложнений – флеботромбоз, тромбоэмболия.

Главной функцией свертывающей системы крови является поддержание жидкого состояния крови и при необходимости образование «гемостатической пробки» при повреждении сосуда. Гемостаз является ничем иным, как цепочкой химических реакций, в которых принимают участие вещества, именуемые факторами свертывания.

Процесс тромбооразования является динамическим и зависит от состояния эпителия стенки сосуда, динамики кровотока и гемостатических компонентов крови. При нарушении баланса между этими составляющими возрастает риск повышенного или сниженного уровня тромбооразования.

Следует учитывать, что не всегда тромбофилия сопровождается тромбозом и тромбоэмболией, однако у больных тромбофилией возрастает риск возникновения тромбоза различной локализации.

У лиц, страдающих тромбофилией, отмечается повышенное содержание белков, повышающих тромбообразование и снижение уровня анти-свертывающих белков, что обеспечивает склонность к образованию тромботических масс в просвете сосудов.

Тромбофилия причины

У любого человека могут появиться признаки тромбофилии, но степень их проявления будет различной в зависимости от наличия совокупности факторов риска данной патологии. В последнее время отмечается прогрессирующее увеличение числа больных генетическими и приобретенными формами тромбофилии, что объясняется ухудшением экологической ситуации, несвоевременной диагностикой и лечением хронических патологий, а также глобальным «старением» населения.

Все тромбофилии разделяют на две основные группы по этиологическому принципу: наследственные и приобретенные.

К нас

Тромбофилия что это такое? Симптомы, лечение

Тромбофилия что же это такое? Медики понимают под этим названием наличие предрасположенности к развитию тромбозов сосудов. Проще говоря, тромбофилия представляет собой заболевание кроветворной системы, для которого характерны склонность к образованию тромбов и нарушения в процессе гемостаза, с сопутствующим изменением баланса системы свертывания крови.

Разновидности тромбофилии

Данное заболевание принято подразделять на две ключевые группы:

1. Тромбофилии, вызванные первичным нарушением гемотостаза, которые обуславливаются избыточным или недостаточным свертывающим фактором.
2. Тромбофилии, к которым привело нарушение клеточного состава крови. В частности, избыток тромбоцитов, серповидная анемия, миеломная болезнь, вязкая кровяная плазма и другие заболевания, могут стать причиной данной патологии.

Кроме того, этиопатогенетическая классификация этой болезни выделяет еще три типа тромбофилии:

1. Гематогенная тромбофилия. Данная патология связана с переменами фибринолитиячских и свертывающих характеристик кровяного состава.
2. Сосудистая тромбофилия представляет собой болезнь, спровоцированную патологиями сосудов (такими, как васкулит, атеросклероз и другие)
3. Гемодинамическая тромбофилия, патология, возникающая в результате нарушений системы кровообращения.

Однако, в любом случае, для тромбофилии характерны острые и внезапные осложнения, рецидивы и достаточно длительное течение. В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму и нуждается в постоянной вспомогательной терапии. Хотя и не во всех случаях в клиническую картину тромбофилии входит тромбоз (образование в сосудах кровяных сгустков), данная патология многократно увеличивает вероятность его появления. Ведь при тромбофилии в организме вырабатывается большое количество белков, стимулирующих процесс образования тромбов, а также понижается содержание белков, препятствующих свертываемости крови.

Тромбофилия и ее лечение являются одним из самых актуальных вопросов современной медицины, поскольку данная патология достаточно широко распространена. Согласно статистическим данным, от этого недуга страдает почти сорок процентов лиц трудоспособного возраста. Чаще все тромбофилия настигает людей старше сорока лет.

Причины и симптомы

Существует множество различных причин, вызывающих тромбофилию и провоцирующих ее развитие. А большей степени они зависят от степени, разновидности, а также формы данной патологии. К характерным причинам тромбофилии относятся следующие факторы:

• Воспалительные процессы
• Переливания крови
• Патологии при беременности
• Некоторые виды травм
• Генетическая предрасположенность
• Предшествующие болезни кроветворной системы
• Избыточное содержание в плазме крови факторов свертывания.
• Инфаркт или инсульт, перенесенные пациентом ранее
• Нездоровый образ жизни
• Длительный и бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов
• Перенесенные ранее хирургические операции
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Несвоевременная диагностика и неправильно лечение патологий хронического характера.
• Недостаточная подвижность

Также выделяется ряд заболеваний, которые могут сопровождаться развитием тромбофилии. К ним относятся:

• Мерцательная аритмия
• Атеросклероз
• Злокачественные опухолевые образования
• Варикозное расширение вен
• Заболевания иммунной системы

Кроме того, врачи выделяют следующие формы тромбофилии, в соответствии с этиологическим принципом:

• Генетическая тромбофилия. Ее возникновение обуславливает наличие генетической предрасположенности к образованию тромбозов. Также к данному виду патологии кроветворной системы приводит структурная мутация хромосом, которые передаются родителей к ребенку. Наследственная тромбофилия всегда генетически обусловлена. К факторам, взывающим образование, а также развитие данной патологии, относятся следующие факторы:

1. Серповидная клеточная анемия
2. Низкое содержание антитромбина
3. Талассемия
4. Сосудистые аномалии, обычно врожденные
5. Генные мутации

• Приобретенная тромбофилия или же антифосфолипидный синдром никак не связан с наследованием заболевания или же генетическим фактором. Обычно развиваются у человека зрелого возраста. Характерными чертами этого вида патологии является наличие артериальных и венозных тромбозов, а также расстройствами неврологического характера. К основным причинам, вызывающим появление и развития приобретенной тромбофилии принято относить следующие факторы:

1. Пороки сердца
2. Онкологические заболевания
3. Обезвоживание организма
4. Длительные курсы химиотерапии

Клинические же проявления данной патологии зависят от формы, типа и разновидности заболевания, а также от степени и места поражения. Обычно болезнь протекает плавно и пациенты долго время могут не догадываться о своей проблеме. Ярко выраженная симптоматика обычно проявляется уж в результате образовании тромбов. Однако, общие типичные признаки, характерные для этой сложной болезни, выделить можно. Итак , симптомы тромбофилии:

• Чувство тяжести в голове
• Общая слабость
• Быстрая утомляемость
• Головные боли
• Психологическая заторможенность
• Кашель с примесью крови
• Учащенный пульс
• Глубокий вдох вызывает болевые ощущения в груди
• Тяжелое, затрудненное дыхание

При обнаружении у себя нескольких вышеперечисленных признаков, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализ крови на тромбофилию, который позволит выявить патологию на ранних стадиях, а это позволяет существенно облегчить и ускорить лечение.

Остальные признаки тромбофилии различаются и классифицируются исходя из места нахождения тромба.

Признаки при артериальном тромбозе:

• Выкидыши
• Ишемический инсульт
• Острая коронарная недостаточность

Симптомы при венозном тромбозе:

• Распирающая боль в районе голени
• Чувство тяжести в ногах
• Отечность нижних конечностей
• Трофические изменения кожи

Симптомы при мезентеральном тромбозе:

• Тошнота
• Рвота
• Расстройство желудка
• Жидкий стул
• Острые боли

Симптомы при тромбозе печеночных вен:

• Обильная рвота
• Отечность передней стенки желудка
• Отечность ног
• Гидроторакс
• Асцит

Группа риска

Как утверждает статистика, наиболее подвержены тромбофилли лица мужского пола в возрасте от сорока лет, поскольку в это время часто происходит сбои в работе систем отвечающих за вязкость и свертываемость крови. Часто фиксируются случаи тромбофилии у беременных женщин, у лиц с наследственной предрасположенностью, а также у женщин, длительное время принимающих гормональные оральные контрацептивы. Тромбофилия у детей – явление чрезвычайно редкое и связано обычно с генетическим фактором. Ведение малоподвижного образа жизни, неправильное питание и вредные привычки повышают риск возникновения и развития данной патологии.

Чем опасна тромбофилия?

Данная патология может длительное время протекать в скрытой форме и несет достаточно серьезные отрицательные последствия для здоровья пациента. Так самыми распространенными последствиями тромбофилии принято считать следующие заболевания:

• Тромбозы различных видов и степеней
• Ишемический инфаркт
• Инсульт
• Тромбоэмболия легочного ствола

Опасность тромбофилии при беременности

Наличие данного заболевания у беременной женщины влечет за собой множество осложнений и может стать причиной выкидыша. В самом благоприятно случае наступают преждевременные роды. Дело в том, что для всех будущих мам характерно повышение свертываемости крови. Это защитный процесс организма, направленный на избежание излишней кровопотери во время родового процесса. Однако, если женщина больна тромбофилией, то данное естественное физиологическое явления становится причиной образования тромбов, что служит прямой угрозой прерывания беременности. А тромбы, образовавшиеся в сосудах плаценты обычно, приводят к задержкам развития и гипоксии плода.

К возможным осложнениям при тромбофили во время беременности относятся:

• Рождения мертвого ребенка на третьем триместре беременности
• Отслоение плаценты с обильным кровотечением
• Эклампсия

Диагностика тромбофилии

Поставить точный диагноз «тромбофилия» можно только на основе результатов специального анализа крови. Дело в том, что на ранних стадиях данная патология обычно вообще никак себя не проявляет, а возможные симптомы схожи с симптоматикой других заболеваний. Анализ крови на тромбофилию состоит из двух последовательных этапов. На первой стадии диагностики выявляется вид и группа заболевания, а также возможные тромбофилические мутации. На втором же этапе, проводятся специальные специфические анализы, для конкретизации проблемы в конкретном случае. Данный вид исследования помогает установить точный диагноз, определить лечения, а также установить вероятность развития пациента следующих осложнений:

1. Венозный тромбоз
2. Артериальный тромбоз
3. Патологии сердечно-сосудистой системы
4. Осложнения при беременности
5. Тромбоэмболия

Показания к процедуре

Генетическое исследование крови на тромбофилию назначается в следующих случаях:

• Тромбоз сосудов головного мозга
• Многократные выкидыши
• Задержки развития у плода
• Наличие патологии у родственников при сопутствующих симптомах
• Образование тромбов в мезентериальных сосудах
• Подготовка к хирургическому оперативному вмешательству
• Варикозные патологии
• Артериальные тромбозы у пациентов молодого возраста

Анализ крови на тромбофилию дает предельно точные результаты и позволяет избежать врачебных ошибок при постановке диагноза или при назначении лечения, единственным недостатком данной процедуры является ее высокая стоимость.

Как лечить тромбофилию?

Комплексное лечение тромбофилли определяется врачом в каждом конкретном случае, в зависимости от развития, типа, формы, степени заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Для этого необходимо знать первопричину, спровоцировавшую развития патологии и направить усилия на борьбу с данным фактором. В большинстве случаев для лечения тромбофилии используются следующие методы:

• Прием антикоагулянтов и дезагрегантов. Такие препараты назначаются в случае, если патология вызвана изменениями в клеточном составе.
• Гиртрудотерапия (лечение при помощи пиявок)
• Процедура тромбоцитофереза
• Переливания плазмы крови. Данная методика показана в случае, тромбофилии, спровоцированной низким фактором свертывания.
• Лекарственные средства, для укрепления сосудистых стенок

Также для эффективного и результативного лечения, пациентам необходимо придерживаться специального режима питания. Диета при тромбофилии заключается в исключении холестериносодержащих  продуктов питания. К ним относятся:

1. Субпродукты
2. Мясо и рыба жирных сортов
3. Животные жиры.

Также следует максимально ограничить употребление жареной или же жирной пищи. Основу рациона больного с диагнозом тромофилия должны составлять следующие продукты:

• Зелень
• Свежие овощи и фрукты
• Сухофрукты, изюм, курага

Помимо того, больным тромбофилией показана та же самая терапия, которая назначается для лечения и профилактики тромбозов. Профилактика тромбоза, в первую очередь, заключается в физической активности. Поэтому пациентам рекомендуются умеренные занятия спортом, правильное питание и прием препаратов для понижения свертываемости крови (например, гепарин). Также при склонности к образованию тромбов, не следует перегреваться и долгое время находиться на открытом солнце, поскольку вены имеют склонность к расширению в чрезмерном количестве тепла.

Народные средства

Народная медицина также предлагает различные рецепты для лечения и профилактики тромбоза. Предлагаем вам несколько самых эффективных и проверенных временем средств:

• Клюквенный чай, который следует принимать по половинке стакана два раза в сутки.
• Виноградный сок. Свежевыжатый напиток рекомендуется принимать в умеренном количестве.
• Настойка софоры. Для ее приготовления следует сто грамм семян данного растения залить спиртом (пол-литра) и настоять в течении двух недель. Поученный настой необходимо употреблять три раза в сутки, в количестве двадцати капель.

Профилактика тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний и укрепление сосудов – являются необходимыми условиями для успешного лечения тромбофилии!

Современным методом терапии при тромбозах и тромбофилии является тромболизис. Рассмотрим эту процедуру более подробно.

Что такое тромболизис?

Тромболизис представляет собой медицинскую процедуру, позволяющую удалить свежий тромб и восстановить проходимость сосудов, при помощи ведения в кровь пациента особого фермента.

Способы проведения тромболизиса

Существует два варианта проведения данной процедуры: внутривенный и локальный тромболизис. В первом варианте препарат вводится в вену инъекционным путем, и двигаясь по кругу кровообращения постепенно достигает зоны, закупоренной тромбом. Во втором же случае, фермент вводится непосредственно в область нахождения тромба при помощи катетера.

Показания

Проведение тромболизиса рекомендовано в следующих случаях:

• Тромбоэмболия
• Инфаркт миокарда
• Венозный тромбоз
• Артериальный тромбоз
• Тромбофилия
• Тромбоз центральной глазной артерии
• Тромбы в ногах
• Инсульты

Противопоказания

Несмотря на несомненную эффективность данной процедуры, при некоторых заболеваниях проведения тромболизиса категорически запрещено. Основным противопоказаниями являются:

• Склонность к кровотечениям
• Гипертония
• Онкологические заболевания
• Желудочные язвы
• Атеросклероз головного мозга
• Недавно перенесенная операция
• Сахарный диабет
• Возраст пациента, старше семидесяти пяти лет
• Недавние роды
• Тромбоцитопения
• Острый перикардит
• Расслоение аневризмы аорты
• Нарушения кровообращения мозга
• Беременность
• Склонность к аллергическим реакциям

Возможные осложнения

В некоторых случаях проведение процедуры тромболизиса может стать причиной таких осложнений:

• Кровотечения (риск снижается при локальном тромболизисе)
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы
• Нарушения сердечного ритма
• Геморрагический инсульт (данное осложнение характерно для лиц пожилого возраста)
• Аллергические реакции, вызванные индивидуальной непереносимостью препаратов – тромболитиков.
• Аритмия
• Кожные высыпания
• Лихорадка
• Повышение температуры тела
• Артериальная гипотензия
• Повторный тромбоз сосудов

Однако, несмотря на возможные побочные эффекты, тромболизис, на сегодняшний день, является единственным способом быстрого удаления тромбов, которые могут угрожать жизни пациента.

Применение тромболизиса при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки сосудов и несущее за собой повреждение мозговых тканей. Данный вид патологии является чрезвычайно распространенным и составляет около восьмидесяти пяти процентов от всех возможных видов инсульта. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте является единственным способом борьбы с этим тяжелым заболеванием, благодаря которому можно избежать необратимых процессов в головном мозге, восстановив в поврежденных сосудах нормальный кровоток.

В этом случае обычно назначается внутривенный тромболизис. Также распространено применение, так называемого селективного тромболизиса, при котором фермент для растворения кровяных сгустков вводится в пораженную артерию через катетер.

Данная методика особенно эффективна в первые двенадцать часов, с момента возникновения тромба, затем ее действие значительно ослабевает.

Показания

Тромболизис при ишемическом инсульте рекомендуется в следующих случаях:

• Неврологический дефицит, который проявляется в параличе лицевых мышц, нарушениями речи и расстройствами сознания.
• При отсутствии кровоизлияния
• Ранняя стадия ишемического удара
• Возраст пациента – не моложе восемнадцати и не старше восьмидесяти лет.

Противопоказания

При некоторых обстоятельствах инсульта проведение тромболитической терапии категорически противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие факторы:

• Кровотечения
• Расслоение аорты
• Беременность
• Опухолевые образования в черепе
• Геморрагический инсульт
• Острые формы заболеваний печени
• Бактериальный эндокардит
• Невралгический дефицит
• Недавние травмы головы
• Гипергликемия
• Гипоклемия
• Судорожные припадки
• Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта

Возможные осложнения

Тромболитиеская терапия при ишемическом инсульте чрезвычайно эффективна и дает возможность спасти жизни множества пациентов, однако иногда данная процедура может привести к отрицательным последствиям. Согласно статистическим данным, осложнения при тромболизисе составляют около восьми процентов из всех случаев. Обычно к ним относят следующее:

• Сосудистые кровоизлияния
• Переход в геморрагический инсульт
• Аллергические реакции
• Кровотечения

Степень риска возникновения осложнения во многом связана со временем начала лечения. Так, чем больше времени прошло после закупорки сосуда тромбом, тем больше вероятность проявления побочных эффектов при проведении тромболитической терапии.

Таким образом, тромбофилия представляет собой достаточно тяжелое заболевание, чреватое тромбозами, развитием инфарктов и инсультов. По этой причине, пациентам, находящимся в группе риска, следует заботиться о своем здоровье, как можно дольше двигаться, бывать на воздухе и соблюдать диету. Непосредственный процесс лечения и прием лекарственных средств должен проходить исключительно под врачебным контролем.

Читайте так же:

Тромбофилия во время беременности — виды, причины, риски

Тромбофилия при беременности встречается достаточно часто. У многих патология впервые диагностируется именно в перинатальный период. Как протекает беременность при тромбофилии рассмотрим далее в статье.

Причины

Спровоцировать высокий риск тромбообразования во время беременности могут следующие факторы:

• поздняя беременность — возраст матери больше 35 лет;
• наличие избыточной массы тела;
• заболевания сердечной и сосудистых систем;
• печеночные патологии различной природы;
• наличие хронических заболеваний;
• наследственная предрасположенность;
• скрытые воспалительные процессы;
• частые роды;
• курение;
• диагностированное варикозное расширение вен;
• приём оральных контрацептических средств;
• головные спазмы и длительные мигрени.

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных факторов риска возрастает вероятность развития тромбофилии при беременности. Следовательно, такие будущие мамы требуют пристального врачебного контроля.

Виды

Тромбофилия подразделяется на 2 основных типа:

• врожденная или наследственная тромбофилия;
• приобретенная тромбофилия.

Врожденная форма патологии обусловлена особенностями генетических факторов.

В структуре ДНК выявляются нарушения, которые изменяют процесс свертываемости крови у человека.

Генетическая тромбофилия при беременности может долгое время протекать бессимптомно и не диагностироваться при помощи анализов.

Толчком для обострения состояния служит появление чрезмерной нагрузки на организм будущей матери.

Приобретенная тромбофилия возникает в результате негативного воздействия факторов внешней среды. К ним относятся:

В первом случае иммунная система женщины продуцирует особые антитела, которые негативно сказываются на состоянии сосудистой стенки и разрушают ее.

Симптомы

Симптомы же могут не проявляться длительное время и из-за этого сложно вылечить тяжёлую форму, в которую переходит патология.

У беременных же признаки ярче, потому что при появлении третьего круга кровообращения нагрузка резко возрастает и организм не справляется.

Основные признаки:

1. Боль в месте тромбообразования.
2. Дискомфорт при выдохе.
3. Пропадает чувствительность из конечностей.
4. Пульс учащённый.
5. Постоянная усталость и апатия.
6. Хронические головные боли.
7. Медленная реакция на происходящее вокруг.

Многие женщины воспринимают эти симптомы, как простые спутники гестации, хотя за этим кроется большая опасность.

При подозрительных признаках нужно сдать анализ на наследственную тромбофилию и анализ на генетический вид заболевания.

Чем опасно заболевание

Игнорирование и несвоевременное лечение нарушения может повлечь за собой:

• самопроизвольный выкидыш;
• замирание беременности;
• мертворождение в результате кислородного голодания ребенка;
• появление внутриутробных пороков развития у ребенка различной степени тяжести;
• отслойку плаценты;
• возникновение кровотечения;
• тяжелые формы раннего и позднего токсикоза;
• сильные отеки;
• высокий уровень кровяного давления у женщины.

Помимо этого, тромбофилия проявляется в результате наследственной предрасположенности к данному заболеванию.

Если у родственников будущей мамы были случаи сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен или летальных исходов из-за закупорки сосуда тромбом, контролировать ее состояние необходимо обязательно.

Виды анализов на тромбофилию

Для диагностики тромбофилии во время беременности женщине необходимо сдать 3 анализа:

Коагулограмма — это комплексный анализ, который определяет основные показатели свертываемости крови.

Для проведения исследования забор крови производится из вены на локтевом сгибе женщины. Основным показателем анализа является время, за которое формируется кровяной сгусток.

Для получения достоверного результата необходимо:

• соблюдать полную стерильность в момент забора кровяной пробы;
• нельзя использовать жгут в момент забора крови;
• необходимо использовать иглу с широким отверстием;
• все манипуляции должны проводиться очень аккуратно, чтобы избежать попадания в пробу тканевого тромбопластина;
• в пробирке, куда собирается кровь сразу должен находиться коагулянт.

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Не стоит накануне анализа злоупотреблять вредной пищей с большим содержанием соли и специй.

Как определить отклонения

Для диагностики заболевания изучают следующие показатели:

• уровень фибриногена;
• активированное частичное термопластичное время;
• концентрация протромбина;
• концентрация тромбоцитов;
• концентрация D-димера.

Помимо этого, производится исследование антител к кардиолипинам классов IgG и IgM, а также антинуклеарный фактор и волчаночный коагулянт.

При тромбофилии уровень фибриногена в крови женщины превышает 6 г/л, а термопластичное время (интервал, за который формируется кровяной сгусток) уменьшается.

Концентрация остальных показателей так же значительно увеличивается и соответствует следующим нормам:

• протромбин выше 142%;
• тромбоциты выше 180-320·109 г/л;
• D-димер в первом триместре — 750 нг/мл, во втором — 1000 нг/мл, в третьем — 1500 нг/мл.

Советы по профилактике

При диагностировании тромбофилии во время беременности надо придерживаться следующих рекомендаций:

• необходимо принимать лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию кровяных сгустков в кровеносных сосудах;
• рекомендуется носить специальное компрессионное белье и чулки, которое снижает нагрузку на сосуды и препятствует появлению кровяных сгустков;
• при наследственной предрасположенности внимательно отнестись к планированию беременности;
• при выраженной тромбофилии назначается медикаментозное лечение в условиях стационара.

Повышенная свертываемость крови часто встречается у беременных. Главным провоцирующим фактором для развития патологии служит наследственная предрасположенность.

При своевременном прохождении обследования проблему можно выявить и предпринять меры по лечению и профилактике.

Полезное видео: роль тромбофилии и иммунных нарушений в невынашивании беременности

Тромбофилия генетическая и приобретенная, симптомы и лечение тромбофилии

Тромбофилия — это патологический процесс в системе кровообращения, основным характерным признаком которого является повышенная свертываемость крови и образование тромбов.

Причины тромбофилии

Заболевание имеет врожденную или приобретенную этиологию, то есть обуславливается генетическими факторами или влиянием внешней среды. Наукой выявлены гены, влияющие на развитие болезни. Недостаток в крови антитромбина (АТIII) свидетельствует о врожденной природе данного недуга. Внешними причинами недостатка АТIII выступают:

• ДВС-синдром;
• опухолевые процессы;
• операции;
• некорректная антикоагулянтная терапия при заболеваниях крови;
• самолечение контрацептивами, прием цитостатиков, гепарина, тромболитиков в больших количествах;
• болезни печени и селезенки;
• нарушения жирового обмена, приводящие к дистрофиям сердечной мышцы и изменению структуры коронарных сосудов;
• недостаток витамина К, влияющего на свертывающие свойства крови;
• высокое давление, перенесенные инсульт или инфаркт;
• малоподвижный образ жизни и ожирение.

Болезнь может долго не проявлять себя и обнаружиться случайно. Заподозрить ее можно при проведении обследования по поводу других заболеваний. Тромбофилия часто проявляет себя во время беременности, после хирургических вмешательств, чрезмерных физических нагрузок, обширных травм.

Недуг широко распространен среди современного населения, в равной мере встречается у взрослых и у детей.

Тромбофилия и беременность

Нередко это заболевание ярко проявляется в период беременности. Провоцирующим дополнительную нагрузку на организм фактором выступает дополнительный круг кровообращения — плацентарный. Кроме того, в организме беременных женщин предусмотрен природный механизм повышения свертывающей способности крови, для того чтобы снизить риск нежелательных кровопотерь.

Поэтому женщины с таким диагнозом в период беременности должны находится под постоянным врачебным патронажем и получать надлежащее лечение, во избежание опасности образования тромбов и закупоривания ими просветов сосудов. Тромбофилия может привести к выкидышам, различным нарушениям в развитии плода, преждевременным родам.

Классификация

Выделяют следующие виды тромбофилии:

• сосудистая, возникает на фоне болезней вен и капилляров: васкулитов и атеросклероза;
• гиподинамическая, обнаруживается при нарушениях сократительной функции сосудов;
• гематогенная, ее вызывают патологии в свертывающей системе крови. Подобная тромбофилия сопровождается изменением текучести и вязкости крови, ее сгущение может вызвать эмболию сосудов, тромбозы, ишемию и инфаркты сердца.

Симптомы тромбофилии

Тромбофилия часто не имеет выраженных клинических проявлений. Больных могут беспокоить отеки на теле, боли в руках или ногах. Если поражаются легкие, больных беспокоит распирание и боли в груди, они испытывают затруднения на вдохе, одышку.

При злокачественном течении процесса наблюдаются некрозы тканей, геморрагическая пурпура, гангрены конечностей.

Диагностика болезни

Как уже говорилось выше, клиника заболевания, как правило, нечеткая. Основным методом диагностики недуга является специальное лабораторное исследование крови. Метод определения тромбофилии проводится в несколько этапов, и стоимость его не маленькая.

Лечение тромбофилии

Терапия заболевания предполагает комплексный подход. Это налаживание режима дня и отдыха, отказ от вредных привычек, прием витаминов и лекарственных средств.

В рацион вводятся продукты, положительно влияющие на крововетвление: постное мясо, имбирь, абрикосы, петрушка, кинза, морепродукты. Рекомендуется активные занятия плаванием, лечебной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе, самомассаж, фитотерапия.

После консультации с врачом назначается прием препаратов, снижающих свертываемость крови и укрепляющих структуру сосудов.

Беременным женщинам также рекомендуется проведение всех вышеперечисленных мероприятий. Вовремя начатое лечение в значительной степени снижает риск осложнений от болезни в этот период как для матери, так и для плода.

Осложнения болезни

Тромбофилия может привести к ряду неприятных последствий во многих системах человеческого организма.

• В головном мозге и его оболочках при нарушении нормального кровоснабжения вследствие тромбоза развиваются участки с ишемией, происходят инсульты и кровоизлияния.
• Изменения в коронарных сосудах сердца провоцируют инфаркты миокарда.
• Развитие патологического процесса в конечностях нередко приводит к необратимым изменениям и необходимости ампутации.
• Тромбофилия в системе кровообращения кишечника приводит к его некрозу и развитию грозного осложнения — перитонита.
• Тромбозы плаценты приводят к ее отторжению и гибели плода.

Профилактика болезни

Меры по снижению заболеваемости тромбофилией включают:

• своевременное выявление лиц, склонных к недугу, и больных с начальными признаками заболевания;
• пропаганду здорового образа жизни, активного отдыха, рационального питания;
• проведение полного обследования у женщин уже в первом триместре беременности;
• своевременное начало терапии заболевания, что снижает риск появления осложнений от него;
• по предписанию врача использование эластичных бинтов и компрессионной одежды;
• изменение условий труда: исключение длительного стояния, подъема тяжестей, больших нагрузок;
• постоянный контроль за показателями артериального давления и уровнем холестерина в крови.

Показания к срочной госпитализации в стационар

• Расширение вен и длительно не проходящие боли в ногах.
• Подозрение на тромбоз центральных вен, легких, головного мозга, перитонит.

Народные средства в лечении тромбофилии

1. Употребление виноградного сока, он помогает снизить тромбоцитарную активность практически на 75%.
2. Укрепление сосудов клюквенным чаем. Две столовые ложки ягоды заливают стаканом кипятка, пьют в любое время в неограниченном количестве.
3. Добавление в рацион чеснока, способного разжижать кровь. Тем, кто не любит его послевкусие, совет: разрезать головку на небольшие частички и проглатывать их как таблетки, запивая водой.
4. Фитотерапия донником. 2 столовых ложки травы заливают 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивают 5 часов в темном месте. Пьют по полстакана перед едой 3 раза в день.

С помощью организации рационального режима дня, физической активности, правильного питания и фитотерапии можно уменьшить проявления этого заболевания. Важно помнить, что применение лекарственных трав является хорошим дополнением к основной медикаментозной терапии, которую в полном объеме назначает лечащий врач.

тромбофилии

2 сл. Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза.

Тромбофилии (или повышенная склонность к тромбозам) представляют собой наследственные и приобретенные состояния, характеризующиеся чрезмерной склонностью организма к тромбообразованию в кровеносных сосудах.

Проявления тромбофилии связаны с образованием тромбов в венах и/или артериях, которые нарушают работу внутренних органов и представляют серьезную опасность для здоровья и жизни пациента. Однако многие люди с тромбофилией не испытывают в течение жизни никаких негативных последствий этого состояния.

3 сл. В 1884 году выдающийся немецкий врач и физиолог Рудольф Вирхов первым предположил, что тромбоз является следствием хотя бы одного из трех базовых факторов, либо их сочетания: стаз крови в венах нижних конечностей, повышенная способность крови к тромбообразованию (тромбофилия) и повреждение стенки сосудов. Таким образом, тромбофилия была признана важным фактором развития тромбоза.

4 сл. Тромбофилии делятся на первичные (врожденные или генетически детерминированные) и вторичные (приобретенные, симптоматические, медикаментозные, ятрогенные)

5 сл. Как вы видите на графике, в наше время около 15% людей в Европе страдают от наследственной тромбофилии, приобретенные тромбофилии менее распространены (8-10%)

6 сл. В группы риска входят такие категории населения как

• Мужчины

• Люди старше 60 лет

• Люди, у родственников которых наблюдались случаи наследственных тромбофилий

• Беременные женщины

• Женщины, принимающие оральные контрацептивы и гормоны

• Люди с онкологическими, аутоиммунными, обменными заболеваниями

• Люди, недавно перенесшие тяжелые инфекции, травмы, операции

7 сл. К факторам риска развития тромбофилий относится:

• постельный режим (более 3 суток), длительная иммобилизация, долгие статические нагрузки, в том числе связанные с работой, малоподвижный образ жизни;

• применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены;

• избыточная масса тела;

• венозные тромбоэмболические осложнения в анамнезе;

• катетер в центральной вене;

• обезвоживание;

• хирургические вмешательства;

• травма;

• курение;

• онкологические заболевания;

• беременность;

• сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования.

8 сл. Ятрогенные тромбофилий, развиваются вследствие лекарственных воздействий (в том числе из-за неправильного применения антитромботических средств), некоторых видов заместительной трансфузионной терапии и ряда других врачебных вмешательств.

9. сл. Ряд лекарственных препаратов могут усиливать наклонность к развитию тромбозов. К ним относятся эстрогенные противозачаточные средства, некоторые цитостатики, а также гепарин, вызывающий у отдельных больных гепариновую тромботическую тромбоцитопению, тромболитики, которые в больших дозах истощают плазминовую систему и усиливают агрегацию тромбоцитов и аспарагиназа. Поэтому лечебное применение этих препаратов часто комбинируют с последующим или одновременным назначением профилактических доз антиагрегантов (аспирина, тиклида и др.) и (или) низкомолекулярных гепаринов либо сулодексида. Такое лечение важно проводить под контролем коагулограммы и агрегатограммы, а не вслепую.

10 сл. В настоящее время в большинство противозачаточных средств вводят такое вещество как дроспиренон, который, согласно фармакологическим справочникам, лишен андрогенной, эстрогенной, глюкокортикостероидной и антиглюкокортикостероидной активности, не влияет на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность, что в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В свою очередь, повышенное выделение прогестерона может повысить опасность тромбоза.

11 сл. При введении цитостатических препаратов повреждается эндотелий капилляров, что ведет к развитию поверхностных и мигрирующих тромбофлебитов. При небольшом повреждении вен цитостатиками применяют местное лечение тромбофлебита. При попадании цитостатиков мимо вен, под кожу могут вызывать повреждение кожи и подкожной клетчатки. Эффективных способов лечения этого осложнения не существует. Препараты, которые вызывают повреждение при попадании под кожу: Даунорубицин, доксорубицин, идарубицин, мустарген (мехлоретамин), винкристин, винбластин, винорелбин. При введении этих лекарств внимательно следите за тем, чтобы препарат шел в вену.

12 сл. Гепарин и в меньшей степени низкомолекулярный фраксипарин усиливают спонтанную и стимулированную (АДФ, коллаген) агрегацию тромбоцитов и у части больных вызывают раннюю (на 2-3-й день лечения) или более выраженную позднюю (на 8-12-й день лечения) тромбоцитопению. Поздняя тромбоцитопения, вероятно иммунного генеза, бывает более выраженной, в части случаев сопровождается кровоточивостью. Одновременно могут возникать тромбозы магистральных или органных сосудов (мозговых, висцеральных), что напоминает тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.

13 сл. Тромболитики в больших дозах истощают плазминовую систему и усиливают агрегацию тромбоцитов. Поэтому лечебное применение этих препаратов часто комбинируют с последующим или одновременным назначением профилактических доз антиагрегантов (аспирина, тиклида и др.) или низкомолеккулярных гепаринов

14 сл. Аспарагиназа может вызывать изменения факторов коагуляции, что может приводить к развитию кровотечений или тромбозов. Поэтому необходимо проявлять повышенную осторожность при одновременном назначении аспарагиназы и антикоагулянтов, таких как кумарин, гепарин, дипиридамол, ацетилсалициловая кислота или нестероидные противовоспалительные средства.

15 сл. При лечении тромбофилии необходимо одновременно решать 2 задачи: принимать меры по борьбе с тромбозами и проводить терапию основного заболевания, которое привело к рецидивирующему образованию тромбов. Лечение тромбозов заключается в назначении тромболитиков и антикоагулянтов. При тромбофилиях, обусловленных нарушением клеточного состава и реологических свойств крови пациентам назначают дезагреганты и антикоагулянты (курантил, ацетилсалициловая кислота). Применятся гирудотерапия, различные методики гемодилюции (тромбоцитофорез, эритроцитофорез). В терапии тромбофилии, обусловленной дефицитом антикоагулянтов и факторов свертывания, используются струйные переливания больших количеств свежей или свежезамороженной плазмы. При некоторых болезнях, способствующих развитию тромбофилии (болезнь Мошкович, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура) для спасения жизни больных требуется быстрое заменное переливание крови (массивный плазмафарез в сочетании со струйным введением свежезамороженной плазмы)

16 сл. Своевременное предупреждение и лечение тромбофилии становится возможным при раннем выявлении лиц с предрасположенностью к образованию тромбов. Необходимо устранять факторы, способствующие развитию заболевания (длительное охлаждение, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, гипокинезия). Не следует принимать гормональные противозачаточные средства и проводить внутривенные манипуляции без назначения врача.

Генетический тромбоз опасно ли это

Тромбофилия — что это такое? Тромбофилия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Состояние предрасположенности организма к развитию сосудистых тромбозов, которые способны рецидивировать и имеют различную локализацию, называется тромбофилией. Заболевание может быть как генетическим, так и приобретенным. Причиной возникновения патологии чаще всего является повышенная свертываемость крови. Клинически болезнь может проявляться множеством тромбозов разной локализации. Тромбофилия достаточно распространена среди населения и встречается в разных формах. Заболевание требует лечения медикаментозным или хирургическим способами.

Тромбофилия: что это такое?

Патология относится к заболеваниям системы крови, проявляется в склонности к образованию тромбов и нарушении гемостаза. Множественные рецидивирующие тромбозы при тромбофилии могут появиться в результате травм, хирургического вмешательства, физического перенапряжения или во время беременности. Состояние опасно тем, что может повлечь за собой такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда, тромбозы глубоких вен. Нередко запущенные формы приводят к летальному исходу.

Исследованием, диагностикой и лечением тромбофилий занимаются несколько областей медицины. Гематология изучает нарушения свойств крови, флебология — методы диагностики и лечения тромбозов венозных сосудов, удалением тромбов занимаются сосудистые хирурги. Образование тромба приводит к нарушению нормального кровотока, что сопровождается развитием опасных состояний, которые трудно поддаются лечению. Чтобы вовремя предупредить проблему, нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови. Норма у женщин, например, для венозной крови составляет 5-10 минут.

Причины развития

Факторов, что вызывают развитие патологии, несколько. Почти каждый человек может столкнуться с таким заболеванием, как тромбофилия. Что это такое опасное состояние, многие пациенты иногда даже не подозревают и обращаются за помощью достаточно поздно. Существует перечень причин, которые могут поспособствовать развитию патологии.

Наследственная (или генетическая) тромбофилия возникает в результате генетической предрасположенности к заболеванию. Перенесенные ранее болезни крови (тромбоцитозы, эритремия, антифосфолипидный синдром) также могут быть причиной его развития. К опасным факторам относятся атеросклероз, злокачественные новообразования, мерцательная аритмия, варикозное расширение вен, аутоиммунные заболевания. Вероятность возникновения тромбофилии возрастает после перенесенного инсульта или инфаркта. В зону риска попадают пациенты, которые страдают ожирением, ведут малоподвижный образ жизни, принимают гормональные контрацептивы, неправильно питаются, в прошлом перенесли серьезную травму или хирургическое вмешательство. В раннем возрасте заболевание встречается редко, оно чаще всего развивается у людей старшего возраста. Чтобы предотвратить болезнь или не запустить состояние, рекомендуется время от времени проходить анализ на тромбофилию.

Клиническая картина

Клинические проявления патологии характеризируются плавностью нарастания и длительностью течения, поэтому больные не сразу замечают изменения в состоянии здоровья и не предъявляют никаких жалоб. Лабораторные показатели могут диагностировать тромбофилию, а развернутая клиническая картина в некоторых случаях проявляется только несколько лет спустя. Яркая симптоматика наблюдается, когда тромб уже образовался. Степень обтурации просвета сосуда и локализация тромба влияют на выраженность симптомов.

Артериальный тромбоз, причинами которого являются кровяные сгустки в просвете сосудов артериального русла, сопровождается формированием тромбов в просвете сосудов плаценты, внутриутробной гибелью плода, многократными выкидышами, приступами острой коронарной недостаточности, ишемическим инсультом.

При венозном тромбозе нижних конечностей клинические симптомы проявляются в виде трофических изменений кожных покровов, выраженной отечности нижних конечностей, появлении болей, ощущения тяжести в нижних конечностях.

Мезентеальный тромбоз кишечника возникает при локализации тромба в мезентериальных сосудах и сопровождается такой симптоматикой: послабление стула, рвота, тошнота, кинжальная острая боль.

При тромбировании вен печени развиваются гидроторакс (синдром Бадда-Киари), асцит, отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, неукротимая рвота и интенсивная боль в эпигастральной области.

Тромбофилия гематогенная

Тромбозы влияют на состояние сосудистой стенки, повреждая ее и снижая устойчивость, способствуют замедлению кровотока и развитию других нарушений гемодинамики, которые связаны с изменением вязкости и свертываемости. Тромбофилические состояния во многих случаях связаны с наличием сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, повреждения интимы сосудов, васкулиты токсикогенного, иммунного или инфекционного происхождения. Множественные рецидивирующие тромбоэмболии могут быть обусловлены изменениями свойств самой крови, что дает право говорить о заболевании с названием «гематогенная тромбофилия». Развитие патологии связано со склонностью организма к развитию тромбозов, обусловленных аномалиями в системах свертывания, нарушением гемостатического потенциала крови.

Гематогенная тромбофилия по происхождению может быть врожденной или приобретенной. По основному механизму выделяют заболевания, которые обусловлены: сопряженными тромбогенными сдвигами, дисфункцией тромбоцитов, нарушениями фибринолиза, ингибицией, аномалиями или дефицитом свертывания крови, недостатком основных физиологических антикоагулянтов. Кроме того, еще выделяют развивающиеся в результате лекарственных воздействий или врачебных вмешательств ятрогенные тромбофилии.

Наследственная тромбофилия

Определить врожденный или наследственный характер тромбозов можно, исходя из следующих клинических проявлений: тромбозы в раннем возрасте, случаи тромбоза легочной артерии, брыжейки, нижних конечностей в семейном анамнезе, первый эпизод рецидивирующего венозного тромбоза до 30-тилетнего возраста, тромбозы при беременности на ранних сроках, тромботические осложнения. Наследственная или генетическая тромбофилия определяется после комплексной диагностики пациентов, у которых есть риск развития тромбофилических осложнений.

Врожденная форма заболевания может иметь разную природу. При диагностике заболевания во внимание принимают генетические маркеры тромбофилии. Первый фактор, который способствует развитию патологии – это генетическая предрасположенность. В этом случае болезнь может и не проявиться при отсутствии условий, что запускают механизмы ее развития. Второй – мутация генов в период эмбрионального развития. Заметно увеличивается в последнее время концентрация факторов, подталкивающих к мутации генов. Среди них и те, что вытекают из деятельности человека: радиационное излучение, применение пищевых добавок, лекарственных средств, загрязнение окружающей среды (бытовая химия, различные виды топлива, пестициды), техногенные катастрофы. Нельзя предугадать, при каких условиях ген может поддаться изменениям, поэтому мутагенез считается случайным процессом, который происходит сам по себе и обладает способностью менять наследственные свойства.

Наследственная тромбофилия также может быть обусловлена структурной или геномной мутацией хромосом, передающихся по наследству от предыдущих поколений. Здесь имеет значение состояние гена болезни: рецессивное или доминантное. Во втором случае патология себя проявит при любых условиях.

Приобретенная тромбофилия

Не только наследственное, но и приобретенное происхождение может иметь данное заболевание. Пациенту могут поставить диагноз антифосфолипидный синдром (АФС). Именно так в большинстве случаев проявляет себя приобретенная тромбофилия. Что это такое, каковы механизмы его развития и как с ним бороться?

Антифосфолипидный синдром являет собой комплекс симптомов, который сочетает лабораторные данные и клинические признаки. Болезнь сопровождается неврологическими расстройствами, иммунной тромбоцитопенией, синдромом потери плода, венозными и артериальными тромбозами. Выделяют формы АФС: первичная, вторичная и катастрофическая; серологические варианты: серонегативный и серопозитивный. Синдром возникает на фоне опухолевых, инфекционных, аллергических или аутоиммунных заболеваний или вследствие лекарственной непереносимости.

Развитие АФС может быть связано с такими патологическими состояниями, как: злокачественные новообразования (рак, лимфопролиферативные заболевания, лейкозы), инфекции (микоплазмоз, ВИЧ, сифилис), асимптоматическая циркуляция АФА, хроническая недостаточность почек, заболевания периферийных артерий и клапанов сердца, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и аутоиммунные болезни (болезнь Крона, системный васкулит, СКВ).

Тромбофилия при беременности

В период беременности генетическая или наследственная тромбофилия часто проявляет себя впервые. В первую очередь это связано с появлением третьего, плацентарного круга обращения, что оказывает на кровеносную системы дополнительную нагрузку. Образованию тромбов к тому же способствует ряд особенностей плацентарного круга. В плаценте нет капилляров, в нее попадает кровь матери из артерий, потом, протекая сквозь ворсинки хориона, поступает в пуповину.

Для организма беременной женщины характерна повышенная свертываемость крови, что обеспечивает уменьшение кровопотери при родах или в случае возникновения таких осложнений, как выкидыш или отслойка плаценты. Она способствует повышению риска образования тромбов, а ведь это в них кроется опасность. Если они локализируются в сосудах, что ведут к плаценте, в организм плода прекращают поступать питательные вещества, возникает гипоксия. В зависимости от уровня закупорки сосудов и количества тромбов, могут последовать тяжелые осложнения: преждевременные роды, выкидыш, замирание беременности, пороки развития или смерть плода, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты. Проявляются они, как правило, после 10-ти недель. На более ранних сроках тромбофилия при беременности встречаются очень редко. Если заболевание развивается после 30-ти недель, то заканчивается это во многих случаях отслойкой плаценты, плацентарной недостаточностью или тяжелыми формами гестоза. При обследовании врач должен обратить внимание на свертываемость крови, норма у женщин «в положении» которой немного отличается от общепринятой.

Диагностика

Клинические проявления тромбозов подтверждают в поликлинике при помощи лабораторных (цитологические, биохимические, генетические, коагулологические) и инструментальных методов. По внешнему виду и состоянию организма можно определить подозрение на венозный тромбоз (отеки). Как венозные, так и артериальные сопровождаются постоянными давящими болями и чувством распирания. Иногда в области локализации повышается кожная температура (венозные). При артериальном тромбозе возле участка тромбообразования наблюдается снижение температуры, цианоз (синюшность), резкая болезненность. Перечисленные симптомы – это первые маркеры тромбофилии, которые являются важнейшей причиной посетить специалиста.

Непосредственно в больнице проводят более тщательные исследования состояния больного. Обязательно нужно взять анализ на тромбофилию, сделать УЗИ сосудов (определяет характер, размер и локализацию тромба), провести контрастные артериографию и венографию, что позволяет локализировать и исследить анатомию тромботических процессов. Кроме того, применяют рентгенологические, радиоизотопные методы, генетический анализ полиморфизмов, определение концентрации гомоцистеина.

Вопрос о преодолении заболевания возникает у тех, кто столкнулся с диагнозом тромбофилия. Что это такое и как с ним бороться, чтобы избежать тяжелых последствий? Лечение патологии должно быть комплексным и проводиться при участии врачей разной специализации: сосудистый хирург, флеболог, гематолог. На первом этапе нужно изучить этиопатогенетические механизмы развития болезни. Положительных результатов от лечения стоит ожидать только после устранения первопричины. Важным элементом терапии является диета, которая состоит в исключении продуктов питания с высоким уровнем холестерина, ограничении жирной и жареной пищи. Рекомендуется включить в рацион сухофрукты, овощи и фрукты, свежую зелень.

Медикаментозное лечение заключается в назначении дезагрегантов, которое дополняется применением антикоагулянтной терапии, лечебным кровопусканием, гемоделюцией. В некоторых случаях нужно проводить переливание свежезамороженной плазмы в сочетании с гепаринизацией. Заместительную терапию назначают при наследственной форме, которая обусловлена дефицитом антитромбина III.

Легкая тромбофилия (анализ крови поможет определить форму) лечится с помощью лиофилизированной плазмы (внутривенно) или сухой донорской плазмы. При тяжелых формах применяют фибринолитические препараты, которые вводятся на уровне закупоренного сосуда с использованием катетера. При диагнозе тромбофилия лечение должно быть индивидуально подобранным и комплексным, что обеспечит быстрое и эффективное выздоровление.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с этим серьезным заболеванием или его осложнениями, нужно периодически проводить профилактические мероприятия для его предупреждения. Пациентам с тромбофилией рекомендуют проводить переливание плазмы в низких дозах и подкожное введение препарата «Гепарин». Больному для профилактики стоит назначить лекарственные средства, что укрепляют сосудистую стенку («Трентал» внутривенно, «Папаверин» перорально).

Для профилактики и лечения тромбофилии рекомендовано использовать народные средства, например, лекарственные растения. Так, снизить активность тромбоцитов поможет чай из клюквы или виноградный сок. Разредить кровь можно с помощью настойки из семян японской софоры. Кроме того, желательно составить правильный рацион питания, чаще гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек.

Тромбофилия и беременность — возможно ли?

Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера. Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.

Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную, или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций.

Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

• гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
• сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
• гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.

Чем опасна тромбофилия при беременности?

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества.

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Второй триместр, как правило, протекает более или менее спокойно. В следующий раз риск развития осложнения возникает в третьем триместре. Обычно, после 30 недель. В это время очень часто развивается фито-плацентарная недостаточность или отслойка, а также тяжелые формы гестоза.

Диагностика тромбофлебита

К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости. Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.

Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.

Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:

1. Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
2. Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
3. Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
4. Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
5. Несколько неудачных попыток ЭКО;
6. Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.

Лечение тромбофлебита у беременной женщины

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Планирование беременности при тромбофилии

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

Генетическая тромбофилия как фактор, провоцирующий флебологические заболевания

Генетическая тромбофилия, как диагноз, появилась сравнительно недавно, около 70 лет назад. Ранее заболевания сосудов не связывали с генетикой и тем самым вопросы, касающиеся смертности от тромбоэмболий, оставались открытыми.

В 21 веке заболевание остается причиной смерти пациентов, однако, в связи с разработками профилактических мероприятий, число летальных исходов заметно сократилось. Что же характеризует собой это заболевание, и какими последствиями оно чревато.

Общие сведения

Тромбофилия — процесс ускоренного свертывания крови, вне зависимости от первопричин, факторов, природы и симптоматики. Эта патология сказывается на появлении тромбов внутри сосуда вне зависимости от сопутствующих заболеваний.

В диагностике тромбофилий часто возникают сложности, поскольку заболевание может не проявлять себя внешне.

Генетическая или нет

Ключевые различия тромбофилий играют значительную роль в их лечении и профилактике, поэтому прежде чем начать терапию, необходимо выявить связь между генами и заболеванием.

1. Фенотипическая (ненаследственная) тромбофилия возникает под влиянием окружающей среды и привычек конкретного человека. Питание, вредные привычки, пол, возраст — все это факторы, провоцирующие появление заболевания.
2. Наследственная тромбофилия напрямую связана с наследуемыми генами, которые так или иначе, претерпели изменения и спровоцировали причину ускорения свертываемости крови. Вне зависимости от внешних факторов, такая патология может спровоцировать тромбоэмболию в любом возрасте.

Таким образом, подход к терапии тромбофилий различный, и если в случае с фенотипическими все достаточно просто. Генетические мутации, в свою очередь, изменению не поддаются, поэтому пациенты вынуждены компенсировать повышенную скорость свертывания крови фармакологическими препаратами.

Важно! Терапию препаратами должен назначить врач, антикоагулянты способны спровоцировать летальный исход.

Наследственные мутации как причина патологии

Со времен войн между людьми выживали те, у кого свертываемость крови была быстрее, таким образом, люди наиболее склонны к тромбообразованию, в отличие от других видов животных. Генетические тромбофилии — патологии, спровоцированные не одним поколением, таким образом, заболевание наблюдается не только у детей и родителей, но и у всех родственников вплоть до древних предков.

В зависимости от мутации гена схема образования тромба может различаться. Мутации генов можно объединить в группы.

Дефицит естественных антикоагулянтов

Антикоагулянты — вещества, которые не дают крови сворачиваться, они бывают фармакологическими (лекарственными) или естественными.

К тромбофилиям относят нарушения следующих естественных коагулянтов:

1. Снижение уровня антитромбина III(АТ3). АТ3 вырабатывается в клетках печени и замедляет свертывание крови при повреждении сосудов. Проявление наследственного снижения можно наблюдать лишь у 1 пациента с тромбозами из пяти тысяч. Если ребенок унаследовал ген с дефицитом антитромбина от обоих родителей, то, скорее всего, он умрет в очень раннем возрасте. Первые проявления дефицита встречаются в молодом возрасте 20-30 лет. Снижение антитромбина может проявлять в двух случаях:

• АТ3 вырабатывается в нормальных количествах, но при этом, не функционирует должным образом.
• АТ3 не вырабатывается в достаточных количествах.

1. Дефицит протеина Си. Белок Си действует на систему свертывания крови как прямо, так и косвенно. Встречается в 0,2-05% случаев. Чаще всего ген дефицита белка наследуется от одного из родителей, если наследование мутировавшего гена произошло от двух родителей, то ребенок умирает внутриутробно или сразу после рождения. Течение заболевания заметно проявляет себя определенными симптомами.
2. Дефицит протеина S. Протеин S — соединение, которое влияет на правильную работу протеина Си. Дети, унаследовавшие ген от двух родителей чаще всего умирают сразу после рождения. При наследовании гена от одного из родителей заболевание не проявляет себя до взрослого возраста и только потом становиться причиной тромбозов. Из всех наследственных тромбофилий встречается у 0,2% пациентов.
3. Ингибитор пути тканевого фактора. Нарушение количественного содержания полипептида в крови может спровоцировать нарушение пути свертывания крови. Количество ингибитора напрямую зависит от возраста, наличия онкологических заболеваний и беременности у женщин.

Чтобы наверняка определить количество тех или иных белков необходимо сдать анализ венозной крови. Нужно отметить, что снижение или повышение уровня протеинов может быть не всегда спровоцировано наличием наследственных мутаций в генах.

Важно! Если вы первый человек, который страдает от наличия тромбов, среди всех членов семьи, то вряд ли это наследственное заболевание. Генетические маркеры тромбофилии передаются из поколения в поколение долгие годы.

Источники: http://fb.ru/article/168289/trombofiliya—chto-eto-takoe-trombofiliya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://mama66.ru/pregn/963, http://uflebologa.ru/simptomatika/geneticheskaya-trombofiliya-179