что это значит, причины отклонений
Гиперкальцемия, или повышенный кальций в крови (что это значит, будет подробно рассказано далее), считается распространенным патологическим состоянием, которое может развиваться по самым различным причинам. Его опасность заключается в том, что в большинстве случаев оно протекает скрытно, без какой-либо выраженной симптоматики. Если человек своевременно не обращается в больницу, то данное заболевание может привести к развитию множества серьезных проблем со здоровьем. Поэтому очень важно знать, как проявляется недуг, чтобы при выявлении первых признаков сразу начинать лечение.
Общая информация
Кальций является одним из важнейших макроэлементов, необходимых нашему организму. Он не только выступает строительным материалом для костной ткани, но и принимает участие практически во всех химических и биологических процессах. При отсутствии каких-либо проблем со здоровьем его норма составляет 2,55 ммоль/л. Но ввиду различных негативных факторов и заболеваний у людей может наблюдаться повышенный кальций в крови. Что это значит? Ответ на этот вопрос интересует каждого человека, которому поставили подобный диагноз.
Гиперкальцемия подразумевает под собой повышенное содержание кальция в организме. В результате этого мышечные ткани начинают усваивать избыточное количество Ca, что негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов и систем, а также подрывает общую жизнедеятельность. Если не предпринимать никаких мер по регулированию содержания кальция в крови, то высок риск развития многих заболеваний различной этиологии. Более подробно о них будет рассказано далее.
Значение кальция для организма
Давайте на этом остановимся более подробно. Как уже упоминалось ранее, этот элемент является одним из самых значимых. Он играет важную роль и выполняет следующие функции:
- улучшает проводимость нервных импульсов в мышечных тканях;
- нормализует работу сердца;
- участвуют в вырабатывании многих ферментов и гормонов;
- укрепляет кости и зубную эмаль;
- повышает свертываемость крови;
- регулирует функционирование околощитовидных желез;
- улучшает обменные процессы;
- снижает риск развития аллергических реакций;
- стабилизирует работу кровеносной и нервной системы;
- улучшает психическое и эмоциональное состояние человека.
Таким образом важность Ca для организма просто неоценима. Если врачи обнаружили у вас повышенный кальций в крови (что это значит, подробно могут рассказать квалифицированные специалисты во время осмотра), то нужно сразу предпринять ряд мер по приведению его содержания в норму. Для этого назначается курс медикаментозной терапии и подбирается специальная диета, которой нужно придерживаться до полного исчезновения заболевания.
Почему развивается гиперкальцемия
Этому аспекту стоит уделить особое значение. Если повышен кальций в крови, причины могут быть различны. Как показывает медицинская статистика, приблизительно в 80 % случаев виной всему — эндокринные заболевания, среди которых наиболее распространенным является первичный гиперпаратиреоз. Чаще всего он наблюдается у людей со злокачественной опухолью. Но есть и ряд других негативных факторов, способных провоцировать развитие патологии.
Как утверждают врачи, если норма кальция в крови повышена, причины могут быть следующие:
- Болезнь Ходжкина.
- Лимфома Буркита.
- Иммобилизация.
- Гипернефрома.
- Рак легких.
- Гемобластозы.
- Повышенное содержание в организме витаминов A и D.
- Туберкулез.
- Гормональный дисбаланс.
- Миеломная болезнь.
- Рак молочной железы.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Гранулематоз.
- Плоскоклеточный рак.
- Саркоидоз.
- Почечная недостаточность.
- Синдром Бернетта.
- Дисфункция щитовидной железы.
Если кальций в крови повышен, причины, как правило, имеют самую различную природу. Они могут быть связаны даже с генетической предрасположенностью. Поэтому перед началом терапии очень важно сперва установить точную причину. Для этого проводится специальный анализ, о котором пойдет речь немного позже.
Но проблема не всегда может быть связана с какими-либо нарушениями в организме или заболеваниями. Например, у женщин повышенный кальций в крови может быть следствием менопаузы. Помимо этого гиперкальцемия часто является следствием длительного приема определенных медикаментозных препаратов. Но бывает и так, что причин может быть несколько, и они тесно связаны между собой. В этом случае требуется комплексное обследование и длительное лечение, которое подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от поставленного диагноза и его состояния здоровья.
Возможные осложнения
С этим аспектом стоит ознакомиться в самую первую очередь. Если повышенный кальций в крови, симптомы у женщин и мужчин проявляются одинаково. Их проявление зависит от причины, послужившей к развитию заболевания. Не стоит оставлять клинические проявления без внимания, поскольку при отсутствии лечения патология будет продолжать прогрессировать, в результате чего создается большой риск развития различных серьезных осложнений.
При гиперкальцемии происходит ускоренное вымывание кальция из костей, что чревато нарушением нормальной работы многих внутренних органов и систем. Помимо этого у больного могут развиться следующие осложнения:
- различные сердечно-сосудистые заболевания;
- частые непроизвольные спазмы рук и ног;
- почечная недостаточность;
- хронические судороги;
- остеопороз;
- обострение имеющихся заболеваний, протекающих в хронической форме;
- сбои в работе головного мозга, печени и других органов;
- кома;
- остановка сердца;
- образование камней в почках;
- несахарный диабет;
- подавление водных каналов;
- тубулоинтерстициальные заболевания почек;
- почечный тубулярный ацидоз.
Все эти опасные заболевания развиваются приблизительно у 20 процентов больных, у которых был диагностирован повышенный кальций в крови (что это значит, уже было рассмотрено ранее). Если человек поздно обратился в больницу, то наличие сопутствующих патологий может значительно усложнить дальнейшую терапию. Поэтому врачи призывают при возникновении первых подозрений на гиперкальцемию сразу обращаться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи. Основная опасность при этом заключается в том, что не всегда лечение дает ожидаемый результат и больному удается помочь. В очень тяжелых случаях, которые, к счастью, встречаются не очень часто, пациенты впадают в кому и со временем умирают.
Клинические проявления
Давайте на этом остановимся более детально. Независимо от причины повышенного кальция в крови, симптомы заболевания практически всегда идентичны. Поэтому на осмотре врачи первым делом проводят устный опрос пациента с целью сбора информации о присутствующих клинических проявлениях. При подозрении на патологию назначается общий и ионизированный анализ крови. Эти методы исследования обладают высокой точностью и информативностью.
В большинстве случаев симптоматика заболевания проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Больные сталкиваются со следующими проблемами:
- снижение аппетита;
- боль в брюшной области;
- тошнота и рвотные позывы;
- постоянные запоры.
Длительное течение гиперкальцемии может стать причиной обезвоживания. В этом случае общее состояние и самочувствие человека ухудшаются и у него проявляется следующая симптоматика:
- общая слабость;
- головокружение;
- резкая потеря в весе;
- задержка мочи;
- периодические обмороки;
- снижение мозговой активности;
- эмоциональная нестабильность;
- галлюцинации;
- тахикардия;
- депрессия;
- онемение пальцев верхних и нижних конечностей;
- сумеречная спутанность;
- расстройство мышления;
- сухость кожного покрова;
- частые перемены настроения;
- кариес;
- поражения ногтей;
- плохое состояние волос;
- снижение физических возможностей;
- судороги;
- плохая свертываемость крови;
- диффузные мышечные боли;
- летаргия;
- увеличенное образование мочи;
- неутолимая жажда.
Если у человека уровень кальция в крови повышен, причины должны быть установлены как можно раньше. Если не предпринимать никаких действий, то заболевание может привести к тому, что больной впадет в кому. Это опасное состояние, которое создает большую угрозу для жизни. Очень часто вывести больных из нее не удается, и все заканчивается летальным исходом.
Диагностика заболевания
Если после анамнеза у доктора возникнут подозрения на наличие заболевания, назначается общий и ионизированный анализы крови. Кальций повышен — что это значит? Подобный симптом свидетельствует об отклонении содержания минерала от нормы. Это может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.
Анализ крови — это один из наиболее распространенных методов клинических исследований, обладающих высокой информативностью. Он позволяет на самых ранних стадиях выявлять многие заболевания, связанные со скелетом, нервной системой и внутренними органами. Показаниями для его назначения являются:
- злокачественные опухоли различной этиологии;
- нервные расстройства;
- панкреатит;
- различные заболевания костей;
- почечная и печеночная недостаточность;
- неоднородная структура щитовидной железы;
- паращитовидная болезнь;
- проблемы усвояемости питательных веществ;
- аномалии, выявленные при проведении электрокардиографии.
Помимо подтверждения повышенного кальция в крови общий анализ используется для оценки эффективности проводимой терапии при лечении множества заболеваний. Он показывает, как организм реагирует на прием медикаментозных препаратов и какие изменения в нем при этом происходят. Его также используют для контроля побочных действий и снижения рисков развития серьезных осложнений.
Если есть подозрения, что повышен кальций в крови, общие анализы сдаются натощак. Помимо этого больной должен пройти предварительную подготовку. Чтобы результаты были наиболее достоверны, пациент должен рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. До похода в больницу рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья. Обследование может быть отложено на некоторое время, если человек принимает следующие препараты:
- витаминные комплексы;
- антациды;
- диуретики, назначаемые при гипертонии;
- литий, используемый для лечения психических расстройств.
Все эти медикаменты влияют на химический состав крови, поэтому результаты могут быть неверными. Если человек употребляет много молока и молочных продуктов, то у него также будут отклонения от нормы содержания Ca. Врачи при обследовании пациента учитывают образ жизни и качество питания. Помимо этого часто наблюдается повышенный кальций в крови у женщин во время беременности. В случае с будущими мамами могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования и консультации с докторами других специальностей.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев лечение повышенного кальция в крови основано на приеме препаратов, регулирующих содержание этого минерала. Какие именно лекарственные средства нужно принимать, решает врач на основании поставленного диагноза, формы и степени тяжести протекания заболевания. При этом терапия начинается только после того, как повышенное содержание кальция было подтверждено результатами лабораторных исследований. В противном случае высока вероятность усугубления состояния больного и развития многих нежелательных осложнений.
Для достижения максимальной эффективности лечение должно проводиться с учетом причины, которая привела к развитию патологии. Только устранив ее, можно нормализовать уровень кальция в крови. Не существует универсального перечня обязательных к приему лекарственных средств при гиперкальцемии. Каждый конкретный случай уникален, поэтому окончательное решение принимает доктор. В подавляющем большинстве случаев курс основан на приеме:
- препаратов, направленных на устранение причины, которая привела к повышенному содержанию кальция в крови. Это могут быть медикаменты гормональные, сердечные и другие;
- препараты, обладающие мочегонным действием. Они стимулируют выведение из организма излишков кальция, что способствует улучшению самочувствия больного и ускорению его выздоровления.
Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, но при слишком большом уровне кальция, при котором создается угроза для жизни человека, осуществляется экстренная госпитализация. На протяжении всего курса терапии доктора пристально следят за состоянием здоровья пациента и в случае необходимости вносят соответствующие корректировки в программу лечения.
Народные средства
Многие люди интересуются вопросом: если повышен кальций в крови, что делать? В нетрадиционной медицине есть множество способов, при помощи которых с этой проблемой можно справиться в домашних условиях. При этом их можно использовать как в качестве основы лечения, так и в роли дополнительных методов для повышения эффективности медикаментозной терапии. Но в последнем случае предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и все согласовать.
По утверждению многих экспертов в области народной медицины, избавиться от гиперкальцемии можно, если:
- Ежедневно употреблять большое количество жидкости. Лучше всего подходит обычная очищенная питьевая вода. Но ключевым требованием является то, что она не должна быть слишком высокой жесткости. В противном случае кальций будет не выводиться, а, наоборот, накапливаться в организме. Врачи утверждают, что суточная норма жидкости при гиперкальцемии составляет не менее трех литров.
- Правильное питание. Повседневный рацион — это основа здоровья. Именно из пищи люди получают все необходимые витамины и минералы. Если у вас диагностировали переизбыток кальция, то из своего меню нужно исключить все продукты, в которых содержится этот минерал. Это временная мера. К привычному питанию можно вернуться после того, как заболевание будет побеждено. Как минимум вы должны отказаться от молочной продукции и зелени.
- Физические нагрузки. Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом. Интенсивные тренировки благоприятно сказываются на гормональном фоне, что дает положительный эффект при лечении гиперкальцемии. Помимо этого желательно отказаться от вредных привычек и стараться полноценно отдыхать и хорошо высыпаться.
Что касается конкретных рецептов, то положительного результата можно добиться при помощи различных отваров и настоев, обладающих мочегонным эффектом. Но в процессе их приема необходимо делать перерывы, поскольку злоупотребление ими может быть чревато различными осложнениями со здоровьем. Вот несколько хороших рецептов:
- Возьмите 2-3 столовые ложки плодов шиповника, залейте литром кипятка и дайте настояться на протяжении нескольких часов.
- Смешайте по 4 ст. л. высушенных листьев перечной мяты и брусники, залейте 1 литром кипятка и оставьте на 2 часа в темном месте.
- Смешайте по 3 ст. л. толокнянки обыкновенной и семян фенхеля и залейте литром кипятка. После того как средство настоится, пейте его три раза в день по 50 миллилитров на протяжении двух недель.
Некоторые целители рекомендуют также принимать отвары и настои, приготовленные на основе крапивы и петрушки. Однако делать этого не рекомендуется, поскольку в этих растениях содержится кальций, поэтому можно добиться совершенно противоположного эффекта.
Стоит отметить, что гиперкальцемия не всегда предполагает повышенный уровень Ca в организме. Бывают случаи, когда его количество значительно ниже нормы. Здесь и возникает вопрос о том, как повысить кальций в крови. В данном случае все также зависит от причины развития патологии, но чаще всего она заключается в авитаминозе. Поэтому в большинстве случаев врачи выписывают пациентам курс витаминных комплексов.
Несколько слов о питании
Соблюдение правильной диеты — это один из ключевых факторов успеха при лечении гиперкальцемии. На некоторое время вы должны отказаться или хотя бы сократить потребление следующих продуктов:
- соль;
- алкоголь;
- газированные напитки;
- черный чай и кофе;
- кондитерские изделия.
Для приведения уровня содержания кальция в норму рекомендуется употреблять в пищу больше здоровых продуктов. К ним относятся:
- зеленые овощи;
- тофу;
- лосось и тунец;
- бобовые культуры;
- морская капуста;
- яйца;
- грибы;
- зерновые хлопья;
- свежие или запеченные фрукты;
- брокколи.
Стоит отметить, что самостоятельно грамотно спланировать повседневный рацион очень сложно. Поэтому если у вас обнаружили повышенный ионизирующий кальций в крови, то стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Заключение
Кальций — это один из важнейших минералов, необходимых нашему организму. Поэтому его оптимальное содержание очень важно для здоровья. К счастью, если вовремя обратиться в больницу и сразу приступить к лечению гиперкальцемии, то эту патологию удается быстро победить и человек может вернуться к своему привычному и нормальному образу жизни. Поэтому при возникновении первых симптомов заболевания не медлите, а сразу записывайтесь на прием к доктору. В этом случае вы сможете избежать множества серьезных проблем.
Причины повышения кальция в крови (гиперкальциемия)
Основные причины повышения кальция в крови
- Первичный гиперпаратиреоз
- Первичный гиперпаратиреоз изолированный;
- Первичный гиперпаратиреоз в составе МЭН 1, МЭН 2а;
- Третичный гиперпаратиреоз
- Злокачественные новообразования:
- болезни крови: Множественная миелома, лимфома Буркита, Ходжкинская лимфома
- солидные опухоли с костными метастазами: Рак молочной железы, рак легких
- солидные опухоли без костных метастазов: Гипернефрома, чешуйчато-клеточная карцинома
- Гранулематозы
- Саркоидоз, туберкулез
- Ятрогенные причины
- Тиазидовые диуретики, препараты лития, интоксикация витамином D, гипервитаминоз А;
- Молочно-щелочной синдром;
- Иммобилизация
- Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
- Эндокринные заболевания
- Тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, избыток соматотропина и пролактина
Злокачественные новообразования
У пациентов, находящихся на лечении в стационаре, причиной гиперкальциемии чаще всего оказываются различные злокачественные новообразования. Причины повышения кальция в крови при злокачественных опухолях неодинаковы, однако повышенным источником поступления кальция в кровь выступает практически всегда резорбция костного вещества.
Гематологические опухолевые заболевания — миелома, некоторые виды лимфом и лимфосарком — действуют на костную ткань посредством выработки особой группы цитокинов, которые стимулируют остеокласты, вызывая резорбцию костной ткани, формирование остеолитических изменений или диффузную остеопению. Такие очаги остеолиза следует отличать от фиброзно-кистозного остеита, характерного для тяжелого гиперпаратиреоза. Они имеют обычно четко очерченные границы, часто приводят к патологическим переломам.
Наиболее частой причиной гиперкальциемии при злокачественных образованиях выступают солидные опухоли с костными метастазами. Более 50 % всех случаев злокачественно-ассоциированной гиперкальциемии составляет рак молочной железы с отдаленными метастазами в кости. У таких пациентов остеорезорбция возникает либо вследствие локального синтеза остеокласт-активирующих цитокинов или простагландинов, либо путем прямой деструкции костной ткани метастатической опухолью. Такие метастазы обычно множественные и могут быть выявлены при рентгенографии или сцинтиграфии).
В ряде случаев гиперкальциемия возникает у пациентов со злокачественными опухолями без костных метастазов. Это характерно для разнообразных чешуйчато-клеточных карцином, почечно-клеточного рака, рака молочной железы или яичников. Ранее считалось, что такое состояние вызывается эктопической продукцией паратгормона. Однако современные исследования свидетельствуют, что злокачественные опухоли крайне редко продуцируют истинный паратгормон. Его уровень при стандартном лабораторном определении оказывается или супрессированным или вовсе не определяемым, несмотря на наличие гипофосфатемии, фосфатурии и повышение нефрогенного цАМФ в моче. Паратгормон-подобный пептид был недавно выделен из некоторых форм опухолей, связанных с гиперкальциемией без костных метастазов. Этот пептид значительно больше нативной молекулы паратгормона, но содержит N-концевой фрагмент его цепочки, который и связывается с рецепторами паратгормона в костях и почках, имитируя многие его гормональные эффекты. Этот паратгормон-подобный пептид в настоящее время может определяться стандартными лабораторными наборами. Не исключено наличие и других форм пептида, связанных с отдельными опухолями человека. Существует также возможность патологического синтеза некоторыми опухолями (например, лимфомой или лейомиобластомой) активного 1,25(ОН)2-витамипаD3, приводящего к увеличению абсорбции кальция в кишечнике, вызывая повышение кальция в крови, хотя типичным является снижение уровня витамина D в крови при злокачественных солидных опухолях.
Саркоидоз
Саркоидоз ассоциируется с гиперкальциемией в 20 % случаев, а с гиперкальциурией — до 40 % случаев. Эти симптомы описаны также и при других гранулематозных заболеваниях, таких как туберкулез, лепра, бериллиоз, гистиоплазмоз, кокцидиомикоз. Причиной гиперкальциемии в этих случаях является, по-видимому, нерегулируемая избыточная конверсия малоактивного 25(ОН)-витамина Dg в мощный метаболит 1,25(OH)2D3 вследствие экспрессии 1a-гидроксилазы в мононуклеарах гранулем.
Эндокринные заболевания и повышение кальция в крови
Многие эндокринные заболевания могут также протекать с явлениями умеренной гиперкальциемии. К ним относятся тиреотоксикоз, гипотиреоз, гинеркортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, избыток соматотропина и пролактина. Причем, если избыток гормонов действует в основном путем стимуляции секреции паратгормона, то их недостаток гормонов ведет к снижению процессов минерализации костной ткани. Кроме того, тиреоидные гормоны и глюкокортикоиды обладают непосредственным остеорезорбтивным действием, стимулируя активность остеокластов, вызывая повышения кальция в крови.
[9], [10], [11], [12], [13]
Лекарственные препараты
Тиазидовые диуретики стимулируют реабсорбцию кальция и таким образом повышают кальций в крови.
Действие препаратов лития окончательно не выяснено. Считается, что литий взаимодействует как с кальциевыми рецепторами, понижая их чувствительность, так и непосредственно с паратиреоцитами, стимулируя их гипертрофию и гиперплазию при длительном применении. Литий также снижает функциональную активность тиреоцитов, приводя к гипотиреозу, что подключает и другие, гормональные, механизмы гиперкальциемии. Такой эффект этого элемента привел к выделению отдельной формы первичного гиперпаратиреоза — литий-индуцированного гиперпаратиреоза.
Так называемый молочно-щелочной синдром (milk-alkali syndrome), связанный с массивным поступлением с пищей избыточного количества кальция и щелочей, может привести к обратимой гиперкальциемии. Как правило, повышение кальция в крови наблюдается у пациентов, бесконтрольно лечащих гиперацидный гастрит или пептическую язву ощелачивающими препаратами и свежим коровьим молоком. При этом может наблюдаться метаболический алкалоз и почечная недостаточность. Применение блокаторов протонной помпы и Н2-блокаторов значительно снизило вероятность такого состояния. При подозрении на молочно-щелочной синдром не следует забывать о возможной комбинации пептической язвы (с упорным тяжелым течением), гастриномы и первичного гиперпаратиреоза в рамках варианта синдрома МЭН 1 или синдрома Золлингера-Эллисона.
Ятрогенные причины
Состояние длительной иммобилизации, особенно полной, приводит к гиперкальциемии из-за ускоренной резорбции костного вещества. Этот не вполне объяснимый эффект связан с отсутствием действия силы тяжести и нагрузок на скелет. Повышение кальция в крови развивается уже через 1-3 недели после начала постельного режима вследствие ортопедических процедур (гипс, скелетное вытяжение), спинальных травм или неврологических расстройств. С возобновлением физиологических нагрузок состояние кальциевого обмена нормализуется.
К ряду ятрогенных причин относятся передозировка витаминами D и А, длительный прием тиазидовых диуретиков, а также препаратов лития.
Гипервитаминоз D, как уже указывалось выше, вызывает гиперкальциемию путем усиления абсорбции кальция в кишечнике и стимуляции остеорезорбции в присутствии паратгормона.
Наследственные болезни, приводящие к гиперкальциемии
Доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является аутосомно-доминантной наследственной патологией, связанной с мутацией кальций-чувствительных рецепторов, повышающей порог их чувствительности. Заболевание проявляется с самого рождения, поражает более половины кровных родственников и носит мягкий, клинически малозначимый характер. Синдром характеризуется гиперкальциемией (выраженной), гипокальциурией (менее 2 ммоль/сутки), сниженным отношением клиренса кальция к клиренсу креатинина (менее 1 %), умеренно повышенным или верхне-нормальным уровнем паратгормона в крови. Иногда наблюдается умеренная диффузная гиперплазия околощитовидных желез.
Идиопатическая гиперкальциемия младенцев представляет собой результат редких генетических расстройств, проявляющихся активизацией абсорбции кальция в кишечнике. Повышение кальция связано с увеличенной чувствительностью рецепторов энтероцитов к витамину D или интоксикацией витамином D (обычно, через организм кормящей матери, принимающей препараты витамина).
Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и других гиперкальциемии нередко представляет собой серьезную клиническую проблему, однако некоторые принципиальные положения позволяют резко сузить круг возможных причин патологии.
Прежде всего следует учитывать, что для первичного гиперпаратиреоза характерно неадекватное повышение уровня паратгормона в крови (несоответствующее повышенному или верхне-нормальному уровню внеклеточного кальция). Одновременное повышение кальция и паратгормона в крови можно обнаружить кроме первичного гиперпаратиреоза при третичном гиперпаратиреозе и семейной гипокалъцииурическои гиперкалъциемии. Однако вторичный и соответственно следующий за ним третичный гиперпаратиреоз имеют длительный анамнез и характерную исходную патологию. При семейной гипокальциурической гиперкалъциемии отмечают снижение экскреции кальция с мочой, семейный характер болезни, раннее ее начало, нетипичный для первичного гиперпаратиреоза высокий уровень кальция в крови при незначительном повышении паратгормона крови.
Иные формы гиперкальциемии, за исключением крайне редкой эктопической секреции паратгормона нейро-эндокринными опухолями других органов, сопровождаются естественной супрессией уровня паратгормона в крови. В случае гуморальной гиперкальциемии при злокачественных опухолях без костных метастазов можно выявить в крови паратгормонподобный пептид, уровень же нативного паратгормона будет близким к нулю.
Для ряда заболеваний, связанных с усилением кишечной абсорбции кальция, может лабораторно быть обнаружен повышенный уровень 1,25(ОН)2 -витамина D3 в крови.
Другие методы инструментальной диагностики позволяют обнаружить характерные для первичного гиперпаратиреоза изменения в костях, почках, самих околощитовидных железах, помогая тем самым дифференцировать его с другими вариантами гиперкалъциемии.
Повышенный кальций в крови — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Какие жалобы?
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Маргуба,
Жалоб нет.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте
Загрузите анализ
Какие-то жалобы есть?
Из препаратов что-то принимаете?
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Юлия,
Из препаратов только Фасфальютгель иногда
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Принимаете БАДы? Мочегонные? Нет проблем с мочеипусканием?
Надо поверить ур Вит д.узи почек простаты
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Маргуба,
Мочегонные не принимаю, проблем с мочеиспусканием нет.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Маргуба,
УЗИ простаты в норме, витамин D 25 нг/мл
Эндокринолог
Андрей, здравствуйте. Какая норма лаборатории? Обычно до 2,6 считается нормой. Если, действительно, так, то кальций повышен не значительно. Главным и более показательным является ионизированный кальций, он у вас в порядке. Сдайте анализ на 25 (ОН) витамин D, он регулируется кальциево-фосфорный обмен. И пересдайте анализ на общий кальций, нельзя исключать ошибку лаборатории.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Алеся,
В данной лаборатории норма 2.55. Витамин D 25 нг/мл
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Андрей! Такое незначительное отклонение от нормы ни о чем не говорит. Может быть сезонный деффицит витамина Д или избыток в рационе продуктов питания, богатых кальцием. С какой целью сдавали анализ?
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Аида,
Сдал ради любопытства анализ на тестостерон. Он был понижен и эндокринолог отправил меня сдавать другие анализы. Все было в норме (включая несвязанный тестестерон) кроме кальция.
Эндокринолог
Андрей, у вас недостаток витамина D. Необходимо восстановить его приёмом препаратов Вигантол или Аквадетрим по 14 капель ежедневно в течение 2 месяцев.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Алеся,
Это может снизить уровень кальция?
Эндокринолог
Щитовидную железу, почки исследовали?
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Алеся,
Житовидную делал узи — в норме, почки делал узи в осенью. Были в порядке.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Тогда надо пересдатьпо всем правилам:
Нельзя есть за 8 часов. Пить негазированную воду можно.
За сутки не перегружать желудок тяжелой пищей.алкоголем, исключить физические нагрузки.исключить из рациона продукты, богатые кальцием: молочные, капусту, бобовые, кофе орехи
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Маргуба,
Да вроде по правилам сдавал 3 раза. И результат один и тот же.
Эндокринолог
Жалоб нет, повышение транзиторное, не значительное отклонение.Правильно питайтесь, достаточно пейте чистой сырой воды, Повторите анализ через пару недель. Всего доброго!
Эндокринолог
Витамин D регулирует усвоение кальция, а также определяет процесс его выведения. В любом случае, в анализах нет данных за эндокринную причину повышения уровня кальция (гиперпаратиреоз).
Для подтверждения диагноза кальциемии, необходимо перестать кальций.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Алеся,
Я пересдавал на днях там 2.64
Педиатр, Терапевт
Спасибо за ответ! Незначительно снижен уровь вит. Д, причина: осенне- зимний период без солнышка). Он отвечает за усвоение кальция. Незначительное превышение показателя от нормы Вам не навредит. Впереди соонечные дни. Если работа не позволяет быть на солнце, то лучше восполнить деффицит вит. Д из вне.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Аида,
Спасибо, попробую попить витамин D, а потом пересдать анализ через пару недель
Эндокринолог
В этой же лаборатории пересдавали или в другой?
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Алеся,
Тоже Инвитро, но в другом городе
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Если у вас нет жалоб,то при повышении кальция в крови достаточно узнать уровень ионизирующего кальция. Он в норме,как и паратгормон с фосфором. То есть этом исключает нарушение минерального обмена. Кальций надо перепроверить еще раз через 1-2 недели, его увеличение до 2,62 ммоль/л пока неубедительно. И сдайте анализ на уровень витамина Д.
Педиатр, Терапевт
На здоровье! Должен быть сдвиг в сторону нормы.
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте, Андрей !
Нет у Вас ничего, это практически , — норма ! Не исключаю, что может быть небольшая техническая погрешность анализатора.
На месяц забудьте про это , потом повторите анализ и убедитесь, что это именно так!
Удачи Вам!
Эндокринолог
Андрей, тогда начните восcтанавливать недостаток витамина D, и за тем пересдайте анализ. Также соблюдайте диету с низким содержанием кальция, постарайтесь исключить молочные продукты, творог, сыры. Повторюсь, что более показателен ионизированный кальций.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Алеся,
Я попробую восстановить витамин D и пересдать.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Действительно.более показателен ионизированный кальций. Тогда только вариант — слишком много кальция в вашей питьевой воде.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Маргуба,
Спасибо. Кальций в воде — это вариант))). У меня же минерализатор в фильтре.
Андрей, 11 апреля 2019
Клиент
Маргуба,
Минерализует как раз кальцием
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
http://www.o8ode.ru/article/dwater/The_quality_of_the_Metropolitan_water
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
*А ларчик просто открывался….))))*
Повышен кальций в крови что делать. Повышенный кальций в крови что это значит и причины. Продукты, богатые кальцием
Кальций (Ca) – необходимый для женского организма элемент. Он участвует в различных процессах организма. Отслеживание показателей Ca в крови позволяет предотвратить развитие многих патологий. Норма кальция в крови у женщины зависит от ее возраста.
Норма кальция в крови у женщин по возрасту (таблица)
Норма кальция в крови у женщин варьируется в зависимости от ее возраста. Это позволяет выявить паталогические процессы в организме с учетом возрастной категории. Оптимальные показатели кальция указаны в таблице.
Отклонения от нормы не дают оснований для постановки диагноза. При наличии изменений уровня рассматриваемого элемента в крови, осуществляется определение количества Ca в костях. Это позволяет выявить патологический процесс, при котором кости отдают кальций другим системам организма.
Норма после 40 лет
В женском организме кальций так же необходим, как и в мужском. При исследовании крови определяются два показателя: это свободный и изолированный кальций.
Для женщин, чей возраст превышает 40 лет, нормальными показателями свободного кальция являются 2,16-2,51 ммоль/л. Оптимальные показатели изолированного Ca – 1,13-1,32 ммоль/л.
Норма кальция в крови у женщин зависит от их возраста
Норма после 60 лет
Определить количество свободного кальция в женской крови можно при помощи специального анализа (у женщин норма кальция в крови представлена в таблице выше).
Оптимальный уровень микроэлемента в крови пожилой женщины должен составлять 2,20-2,55 ммоль/л. Норма ионизированного кальция в крови у женщин преклонного возраста — 1,15-1,27 ммоль/л.
Норма в период беременности
Во время вынашивания ребенка анализ на количество рассматриваемого микроэлемента в крови позволяет определить, есть ли необходимость в дополнительном употреблении кальция.
Оптимальное количество кальция для беременной женщины – 2,15-2,5 ммоль /л. Если показатели падают ниже отметки в 2,1 ммоль /л, необходимо незамедлительно начинать применение кальция в виде таблеток.
Анализ крови на кальций
Анализ крови на определение количества Ca представляет собой процедуру, позволяющую определить уровень общего Ca в структуре крови. Общий кальций включает в себя:
- Ионизированный Ca. Этот вид микроэлемента составляет 1/2 от общего объема Ca.
- Ca связанный с белком, преимущественно, альбумином. Объем такого элемента составляет 40% от общего количества.
- Микроэлемент, включенный в состав анионных комплексов – 10% от общего объема.
Анализ крови на выявление ионизированного кальция
Ионизированный Ca не имеет связи с другими веществами и свободно циркулирует в крови. Эта форма микроэлемента участвует во всех жизненно важных процессах.
Анализ на определение рассматриваемого вида кальция позволяет оценить кальциевый метаболизм в организме. Назначается такой анализ, когда:
- проходит терапия после хирургического вмешательства или серьезного повреждения организма, например, обширного ожога;
- производится диагностика раковых опухолей в организме;
- оценивается работоспособность паращитовидной железы;
- необходимо осуществлять гемодиализ;
- осуществляется употребление следующих медикаментов: «Гепарин», «Магнезия» и препараты, содержащие кальций.
Анализ состава крови на ионизированный Ca осуществляется совместно с определением содержания общего кальция и ph крови. Имеется обратная взаимосвязь ионизированного Ca с ph крови. Уменьшение количества ph на 0,1 ед. приводит к повышению уровня кальция на 1,5-2,5%.
Анализ крови на уровень содержания в ней кальция назначают при раковых заболеванияхКогда следует определить количество кальция в крови
Специали
о чем говорит этот диагноз?
Некоторые болезни могут вызвать гиперкальциемию – повышенное содержание кальция в крови, что со временем повлечет развитие других проблем со здоровьем. Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.
Роль кальция в организме
Кальций относится к важным строительным элементам
Кальций (Ca) относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос. Кроме этого, кальций выполняет следующую «работу»:
- Нормализует обмен веществ
- Предотвращает развитие аллергических реакций
- Поддерживает работу сердечно-сосудистой системы
- Противостоит воспалительным процессам
- Регулирует подачу нервных импульсов
- Участвует в процессе свертываемости крови
- Активизирует выработку гормонов, ферментов
- Нормализует психоэмоциональный фон
В сутки взрослому человеку необходимо употреблять не менее 0,8 г кальция. Для детей младшей возрастной группы норма составляет 0,2 г. Это количество необходимо для поддержания водно-щелочного баланса и предотвращает развитие обезвоживания тканей, нехватку элемента в костях.
«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Метаболизму минерала способствуют ПТГ (паратиреоидный гормон), витамин D, кальцитонин (антагонист ПТГ, контролирует выведения кальция почками).
Контролируя баланс элементов в организме, можно избежать серьезных заболеваний. По исследованиям ученых установлено, что отклонения от норм уровня кальция чревато развитием серьезных патологий, список которых насчитывает около 150 наименований. Самыми опасными из них являются раковые опухоли, остеопороз (ломкость костей), диабет, аритмия.
Значение кальция в организме неоценимо: крепкие кости, здоровая нервная и сердечно-сосудистая система, правильная работа обменных процессов.
Из видео узнайте дополнительную информацию о роли кальция в организме человека.
Гиперкальциемия и гипокальциемия
Избыток кальция в сыворотке крови – гиперкальциемия – биохимическая патология, которая наблюдается при вымывании минерала из костной ткани. Наибольшее внимание при исследовании необходимо уделить ионизированному (свободному) кальцию.
Определенная концентрация кальция в крови опасна
Опасной для здоровья считается концентрация выше 2,6 ммоль/л (общий) и 1,3 ммоль/л (свободный). Значения могут варьироваться в зависимости от метода исследования конкретной лаборатории.
Существует легкая (до 2,0 ммоль/л свободного элемента), средняя (до 2,5 ммоль/л) и тяжелая форма (до 3,0 ммоль/л) гиперкальциемии. В здоровом состоянии величина, указывающая на количество элемента, не меняет свои показатели.
Изменения начинаются с развитием заболевания внутренних органов. В хронической форме гиперкальциемия имеет невыраженную симптоматику, и выявить ее можно только после исследования анализа крови.
Повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.
Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в организме (менее 2 ммоль/л).
Нехватка элемента может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.
Нехватка кальция часто встречается у новорожденных малышей и детей младшего и школьного возраста. Это связано с недостаточным употреблением богатой витаминами пищи. В процессе роста ребенку необходимо полноценно питаться и получать максимальное количество минералов и микроэлементов для развития скелета.
Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона (гипопаратиреоз), за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.
Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.
Повышенное содержание кальция в крови: причины
Развитие гиперкальциемии может начаться вследствие повышенной всасываемости элемента органами ЖКТ. Людям, которые принимают кальций в качестве профилактики заболеваний необходимо тщательно следить за разрешенной суточной дозировкой, чтобы не вызвать избыток минерала в организме. Это касается и употребления молочных продуктов (домашнее молоко, творог).
При гиперпаратиреоз наблюдается повышение уровня кальция
Повышенное содержание кальция в крови чаще всего встречается у пациентов с первичным или третичным гиперпаратиреозом.
В большинстве случаев при диагностике выявляют доброкачественные опухоли (аденомы) на паращитовидной железе. Болезнь развивается преимущественно у женской половины населения и у тех, кто прошел лечение лучевой терапией в области шеи.
При онкологии легких, яичников, почек, образующиеся метастазы могут проникать в костную ткань и разрушать ее, тем самым «освобождая» кальций. Поэтому пациенты со злокачественными опухолями имеют высокую концентрацию минерала в сыворотке крови.
Развитие гиперкальциемии вызывают наследственные патологии (гипокальциурическая гиперкальциемия, эндокринная неоплазия), гранулематозные поражения (саркоидоз, гистоплазмоз, туберкулез).
К причинам повышенного содержания кальция в организме относится и прием лекарственных препаратов, содержащих литий, теофилин, тиазидовые диуретики, тереоидные гормоны.
Длительное отсутствие движений, например, после переломов, ожогов, провоцирует повышение кальция и резорбцию (разрушение) костной ткани.
Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.
Диагностика
Уровень кальция в организме определяют с помощью анализа мочи и биохимического скрининга крови на электролиты. В том числе исследуется количество магния, натрия, фосфора, хлора и калия.
Лабораторная диагностика плазмы необходима при скрытой гиперкальциемии
При скрытой гиперкальциемии (на фоне низкого уровня белка) проводят лабораторную диагностику плазмы на количество свободного кальция. Анализ крови на свободный кальций является наиболее точным показателем содержания минерала в крови, чем исследование общего количества.
Для определения причины повышенного содержания минерала назначают рентгенограмму грудной клетки, благодаря которой выявляются гранулематозные заболевания и поражения костей.
Более точным будет результат после проведения компьютерной томографии, УЗИ. Семейная гиперкальциемия нуждается в специальных методах диагностики (молекулярно-генетическое исследование).
В обязательном порядке проходят обследование пациенты из группы риска с наследственной предрасположенностью или онкологическими заболеваниями.
Если заболевание длится более года, то можно исключить из причин раковые новообразования. У пациентов с хронической гиперкальциемией чаще обнаруживают гиперпаратиреоз, который отображается на результатах лабораторных исследований на радиоиммунологию.
На результаты анализов крови могут повлиять лекарственные препараты, поэтому прием необходимо отменить за две недели до обследования или предупредить врача.
Лабораторный забор крови проводится в утреннее время натощак. Для получения достоверных результатов рекомендовано придерживаться диеты, которая исключает употребления продуктов с высоким содержанием «строительного» минерала: молоко, шпинат, свежая зелень, орехи, сухофрукты.
Основной способ определения излишка кальция в организме – анализ крови на электролиты.
Повышенное содержание кальция в крови: симптомы
Гиперкальциемия протекает без симптомов
Зачастую гиперкальциемия протекает незаметно и обнаруживается при медицинском обследовании. К симптомам повышенного содержания кальция на ранней стадии в крови относятся:
- Регулярные запоры
- Боль в нижней части живота
- Тошнота, рвота
- Полиурия (чрезмерная выработка жидкости почками)
- Потеря аппетита
- Психоэмоциональные нарушения (депрессия, психоз)
Особую опасность для здоровья и жизни больного представляет гиперкальциемия в острой форме.
Характерными признаками является расстройства сознания, кома, галлюцинации, повышенное артериальное давление, дегидратация (обезвоживание организма), нестабильность сердечных ритмов. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, возможен летальный исход пациента.
Хроническая форма, которая длится несколько лет, чревата осложнениями в работе почек и образованием камней. Постоянно присутствует чувство жажды, гипотония чередуется с гипертонией. В запущенном состоянии болезни кальций откладывается в легких, на слизистой поверхности желудка, на стенках аорты.
Первые симптомы повышенного содержания кальция в организме дают сигнал о необходимости провести медицинское обследование, чтобы не допустить хронической формы патологии.
Методы лечения
После прохождения диагностики в зависимости от тяжести гиперкальциемии назначается лечебная терапия, направленная на снижение уровня минерала и вывод излишков из организма.
Если значение в результатах анализа не превышает 2,9 ммоль/л, то назначается обильное питье и мочегонные препараты: Фуросемид, Торсемид, Гипотеазид.
Сильнодействующие диуретики могут применяться только при отсутствии почечной или сердечной недостаточности. Легкое течение патологии хорошо поддается терапии, уровень кальция приходит в норму после курса терапии.
Гиперкальциемия в остром проявлении, когда количество элемента достигает значения 3,7 ммоль/л, нуждается в более серьезных методах лечения. Пациент должен быть госпитализирован и находится под постоянным контролем врачей до снижения количества элемента в крови. В режиме стационара жидкость (физиологический раствор) вводится внутривенно.
Мочегонные препараты подбираются в зависимости от работы почек
Мочегонные лекарственные средства подбираются в зависимости от работоспособности почек. Для сохранения кальция в костной ткани могут назначить кортикостероиды, бифосфонаты.
Применение кальцитонина усиливает выведение минерала вместе с мочой. Препараты подбираются в зависимости от функциональности внутренних органов и возможных побочных эффектов.
В наиболее сложных случаях проводится оперативное вмешательство, во время которого удаляются ткани паращитовидных желез. После проведения операции заболевание проходит у большей части пациентов. Плохо поддается лечению гиперкальциемия при онкологических патологиях.
Если опухоль увеличивается в размерах, то терапия, направленная на снижение уровня кальция, не дает желаемого результата.
Медикаментозная терапия для снижения уровня кальция в крови подбирается после установления причин заболевания и с учетом тяжести недуга.
Профилактика гиперкальциемии
Особое внимание своему здоровью должны уделить люди, находящиеся в группе риска по развитию гиперкальциемии. В первую очередь необходимо свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием кальция.
Нужно с осторожностью относиться к лекарственным препаратам, содержащим кальций и витамин D, и употреблять их только по назначению специалиста. Если существует опасность повышения уровня кальция, то прием медикаментов необходимо прекратить.
Вывести излишки элемента из организма можно, если ограничить употребление молочных продуктов, кунжута, рыбы (в любом виде), хлеба, шоколада, орехов. «Выгоняют» кальций из организма газированные напитки, соль, кофе. Злоупотреблять перечисленными продуктами не стоит, чтобы не привлечь к организму другие патологии.
Врачи рекомендуют заменить обычную воду дистиллированной (мягкой), в которой содержится малое количество минералов. Употреблять такую жидкость можно в течение 2 месяцев. За это время организм очиститься от высокого содержания элементов (кальция, калия, натрия и т. д.). Также можно использовать фильтры для очистки воды.
Человеческий организм нуждается в разумном употреблении витаминов и минералов. Повышенное содержание кальция в крови не принесет пользу, а только спровоцирует развитие серьезных недугов.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
причины, что это значит, чем опасен, лечение. Норма кальция в крови. Причины повышения и методы нормализации
Гиперкальциемия — медицинский термин, который врачи применяют для обозначения ситуаций, когда в крови повышено содержание свободного кальция. При этом синдром гиперкальциемии характеризуется появлением типичной клинической симптоматики, которую очень важно вовремя распознать и приступить к лечебным манипуляциям.
Симптомы гиперкальциемии начинают появляться, когда уровень свободного кальция достигает отметки 8-10 мг/дл (2-2,5 ммоль/л). Общий кальций в таких случаях определяется на уровне 2-14 мг/дл (3-3,5 ммоль/л). Это уже угрожающее жизни состояние, вот почему так важно вовремя распознать синдром гиперкальциемии.
В любом случае, если во время лабораторного исследования выяснилось, что у вас высокий кальций в крови, потребуется более углубленное обследование и сбор анамнеза у эндокринолога. Только он может уточнить, какие дополнительные исследования требуются именно вам, и направить вас в верном направлении.
Если по результатам первичного обследования у вас высокий кальций в крови, лучше анализ пересдать с соблюдением некоторых простых условий:
- сдавайте анализ только в специализированной современной лаборатории, применяющей высококачественное медицинское оборудование.
- минимум за 3 дня до исследования отмените прием любых препаратов с кальцием и/или .
На какой кальций сдавать кровь в лаборатории?
В современных лабораториях на сегодняшний день можно сдать кровь на 2 вида анализа на кальций: общий (total) и ионизированный кальций. В состав общего кальция входит как связанный с белками (в первую очередь, с альбумином) крови кальций, так и свободная фракция — ионизированный кальций. На уровень общего кальция может оказывать влияние изменение содержания альбумина в крови.
Поскольку биологическими эффектами обладает только не связанная с белками крови фракция (ионизированный кальций), данный анализ, безусловно, более предпочтителен. Однако отмечу также, что не каждая лаборатория выполняет его.
ЗАПОМНИТЕ!
Если у пациента в крови повышен уровень общего кальция, то и ионизированный кальций чаще всего будет высоким. Вместе с тем, если по какой-либо причине у вас в анализах повышен уровень ионизированного кальция, но при этом total кальций в норме, стоит больше доверять результату свободной фракции кальция
Отмечу также, что если врач направил вас в лабораторию для определения общей фракции кальция, то одновременно он должен дать вам направление на анализ на альбумин. При расшифровке следует учитывать следующее: во время уточнения наличия гиперкальциемии снижение уровня альбумина на каждые 1,0 г/дл (ниже референсного значения 4,1 г/дл) должно компенсироваться выполнением поправок в уровне общего кальция дополнительным прибавлением 0,2 мМ (0,8 мг/дл).
Гиперкальциемия — в чем причина?
Причин гиперкальциемии в действительности много. Однако можно выделить три основные вероятные причины повышения уровня кальция в крови. И все эти причины, к сожалению, представляют достаточно серьезную проблему для пациента.- Лидирующее место среди причин гиперкальциемии занимает первичный гиперпаратиреоз. В основе первичного гиперпаратиреоза может лежать наличие гиперплазии паращитовидных желез, аденомы (множественной или единичной) паращитовидных желез или карциномы (встречается редко). Главная задача этих желез — регуляция фосфорно-кальциевого обмена в организме. При возникновении объемного образования клетки паращитовидных желез начинают бесконтрольно синтезировать большое количество паратгормона. Последний, в свою очередь, способствует развитию гиперкальциемии (путем активации процесса вымывания кальция из костей, усиления реабсорбции в почках и всасывания через стенку кишечника). В результате в лабораторных анализах мы видим высокий уровень кальция и паратгормона в крови, пониженный уровень фосфора и чаще всего высокий уровень кальция в моче (гиперкальциурия). Активация резорбтивных процессов и усиленное вымывание кальция из костной ткани становится причиной их повышенной ломкости — развивается остеопения или остеопороз, которые диагностируют по денситометрии. Все это становится причиной сниженного роста, деформаций скелета и частых атравматичных переломов. Подробнее про симптомы остеопороза читайте из статьи » «. Помимо этого, гиперкальциемия способствует отложению кальциевых солей в сердечных клапанах и стенках сосудов, что увеличивает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Также отмечу, что гиперкальциемия может возникнуть при третичном гиперпаратиреозе, когда на фоне имеющейся почечной недостаточности в ткани паращито
Повышен кальций в крови — что это значит, причины, симптомы
На сегодняшний момент ученым удалось выявить достаточно много состояний, которые способны вызвать гиперкальцемию – повышение уровня кальция в крови. Причины такого состояния до сих пор исследуются. Данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому, как правило, его выявляют после прохождения анализов.
Если содержание общего кальция плазмы крови составляет более, чем 2,55 ммоль/л – это уже свидетельствует о том, что у человека развивается гиперкальцемия.
Учитывая физиологию кальциевого обмена, основной причиной, по которой может повышаться уровень концентрации кальция, является его усиленная мобилизация из тканей костей в результате протекающих в организме остеорезорбативных процессов. Также причиной гиперкальцемии (ионизированный и общий уровень элемента повышен) может стать всасывание кальция в кишечном отделе, либо его чрезмерная реабсорбция почками.
Симптомы повышенного кальция в крови
Одну из главных причин такого состояния врач обычно узнает при сборе анамнеза – к примеру, в рационе пациента присутствует слишком большое содержание кальцийсодержащих продуктов, либо больной принимает фармакологические средства, в составе которых имеется высокая концентрация кальция. Однако наиболее действенный и верный метод узнать, действительно ли у человека повышен кальций – это общий анализ крови. При диагностике наблюдают два вида кальция — ионизированный и общий.
Наиболее часто встречающиеся симптомы гиперкальцемии со стороны ЖКТ:
- ухудшение аппетита;
- болезненность в животе;
- тошнота;
- частые запоры;
- рвота.
Если в крови присутствует повышенное содержание данного элемента, то может наблюдаться обезвоживание. Симптомы у такого состояния обычно имеют ярко выраженный характер – головокружение, потеря сознания, снижение массы тела.
Если содержание кальция в крови у человека чрезмерно повышенное, развиваются состояния, при которых отмечается нарушение работы мозга:
- слабость;
- эмоциональная нестабильность;
- галлюцинации;
- спутанность сознания;
- бредовые состояния;
- кома.
Также можно отметить и такие симптомы, как нарушение сердечного ритма, тахикардия. В запущенных случаях наступает смерть.
Существует и такое состояние, при котором содержание Ca в крови у пациента повышенное постоянно – это хроническая гиперкальцемия. В данном случае в почках начинают формироваться камни, в составе которых содержится кальций. Симптомы – сильные боли в области поясницы, отеки, задержка мочеиспускания.
Норма потребления кальция для различных групп людей
Основные
В 80 процентах случаях повышенное содержание кальция вызвано таким недугом, как первичный гиперпаратиреоз. В свою очередь, данное заболевание отмечается у 50 процентов людей, которые страдают от раковых заболеваний. Чаще всего гиперпаратиреоз встречается у женщин, которые достигли периода менопаузы.
Болезнь может возникать в результате продолжительной стимуляции околощитовидных желез понижением кальция в крови. Поэтому для данного недуга, который в большинстве случаев связан с почечной недостаточностью (часто – протекающую хронически), характерно будет не повышенное содержание кальция, а нормо- или гипокальцемия.
Наиболее распространенные причины, по которым может развиться гиперкальцемия:
- первичный, третичный, изолированный гиперпаратиреоз;
- лимфома Ходжкина, Буркита;
- среди женщин – рак молочной железы;
- туберкулез;
- злокачественное новообразование легких;
- миелома;
- гипернефрома;
- гранулематоз;
- карцинома клеточно-чешуйчатая;
- саркоидоз;
- болезни, связанные с нарушением функции щитовидной железы, симптомы – гормональные нарушения;
- уровень витамина А и D повышен;
- щелочно-молочный синдром может стать одной из причин, по которым содержание кальция в крови повышено;
- избыток пролактина и соматотропина;
- опухоли злокачественного происхождения;
- иммобилизация.
Все вышеперечисленные причины в некоторых случаях могут комбинироваться, поэтому рассмотрим причины и симптомы повышенного кальция в крови более подробно.
Гематологические опухолевые недуги
Лимфосаркома, миелома, лимфома воздействуют на костные ткани, в результате чего вырабатываются цитокины. Они в свою очередь стимулируют остеокласты, таким образом, вызывая резорбцию тканей кости, и способствуют формированию диффузной остеопении и остеолитических преобразований.
Структура кости при норме и недостатке кальция
Злокачественные новообразования
Повышенный уровень данного элемента в 50 процентах случаев взывают новообразования молочных желез, с присутствием метастазов в костях. Такие больные подвержены остеорезорбции в результате локального синтеза простагландинов или деструкции костной ткани.
Подобные метастазы, как правило, можно выявить после специальных обследований – сцинтиграфии или прохождения рентгена. Уровень обследований должен быть на высоте, равно как и специализация доктора.
В некоторых случаях повышенный уровень кальция возникает и у пациентов, которые имеют злокачественные новообразования, не сопровождающиеся метастазированием тканей. Такое состояние может встречаться у людей, которые подвержены клеточно-чешуйчатой карциноме, раку яичников или молочной железы. Благодаря последним исследованиям удалось выяснить, что новообразования, носящие злокачественный характер, в очень редких случаях могут продуцировать паратгормон.
Саркоидоз
Данное заболевание может вызывать повышение кальция в крови в 20 процентах случаев, а с гиперкальциурией – в 40 процентах. Данные симптомы были описаны специалистами также и при других гранулематозных недугах – к примеру, туберкулезе, кокцидиомикозе, бериллиозе и т.д.
Симптомы недостатка и переизбытка кальция
Недуги, связанные с эндокринной системой
Ионизированный повышенный кальций может наблюдаться при акромегалии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, избытке пролактина, гипокортицизме и т.д. Причины таких состояний заключаются в том, что недостаток определенных гормонов приводит к тому, что процесс минерализации снижается, а некоторые гормоны способны стимулировать активность остеокластов, что и вызывает повышенный кальций.
Применение некоторых фармакологических препаратов
Диуретики тиазидного действия могут усилить реабсорбцию кальция, то есть повышается и ионизированный, и общий кальций в крови.
Воздействие на организм препаратов лития еще не изучено до конца. Многие специалисты утверждают, что литий имеет способность взаимодействия с рецепторами, постепенно снижая их чувствительность, вызывая гиперплазию и гипертрофию при регулярном употреблении.
Если причины, по которым общий кальций повышен, не установлены, в этом случае медики рекомендуют временно воздержаться от применения лекарств на основе лития. Еще один установленный факт: литий может понижать активность тиреоциов, что приводит к гипотиреозу. Такое состояние может подключать и гормональные механизмы повышения кальция в крови.
Молочно-щелочной синдром
Возникает у людей, которые стремятся устранить симптомы язвы и гастрита путем применения ощелачиваемых препаратов, либо употреблением в пищу чрезмерно большим количеством коровьего молока. В данном случае высокое содержание кальция в крови обратимо. Если именно данный фактор обуславливает такое состояние, значит, о лечении язвы подобными путями стоит забыть и начать другую терапию, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Ионизированный кальций обязательно должен присутствовать в организме, однако повышение его концентрации в крови может сопровождаться серьезными нарушениями работы почек.
Ятрогенные причины
Ионизированный кальций может повышаться в результате длительной иммобилизации (данное явление значит, что полностью отсутствуют нагрузки на скелет). Содержание кальция в крови может повыситься уже спустя несколько недель после показания постельного режима (к примеру, после оперативных вмешательств и т.д.).
У ребенка данные состояния возникают редко, более подвержены повышению в крови кальция люди преклонного возраста. Ионизированный кальций в крови у младенцев чаще всего повышен в результате генетических отклонений.