Повышен в крови mchc: Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

Содержание

Протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику

Артикул: 00207

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

820руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Экспресс

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Оптическая коагулометрия. Количественный, сек, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)

Время сдачи		Готовность
Будни	Выходные	Готовность
08:00-17:00	09:00-17:00	1-2 часа
17:00-20:30	—	На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00	09:00-12:00	3-5 часов
08:00-12:00	09:00-12:00	до 16:00
07:00-09:00	08:00-09:00	до 14:00
09:00-11:00	09:00-11:00	до 16:00

Значение анализов

Протромбиновое время — время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора.

Метод воспроизводит внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса — факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Как расшифровать общий анализ крови: норма показателей

Что такое общий анализ крови и зачем он нужен

Человеческая кровь состоит из сотен компонентов, каждый из которых играет важную роль в работе организма в целом. Когда мы здоровы, они находятся в строгом равновесии — их количество и соотношение друг с другом не выходят за пределы определённой нормы. Но если в организме что-то идёт не так, баланс нарушается.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) — это быстрый и дешёвый способ отловить самые очевидные изменения, если они есть. Результаты ОАК покажут, здоровы ли вы, а при проблемах с самочувствием подскажут, в чём может быть причина.

Общий анализ крови может ^{установить анемию, наличие воспалительного процесса в организме, аллергические реакции, паразитарные инфекции, лейкоз и другие заболевания.}

Однако чтобы сделать грамотный вывод о состоянии здоровья, надо знать, что означают цифры в результатах ОАК, и уметь правильно их интерпретировать. Лучше всего, если этим займётся ваш терапевт.

Впрочем, оценить результаты можно и самостоятельно. Но если они хоть чуть-чуть отклоняются от нормы, визит к врачу обязателен. Это важно, чтобы не пропустить возможное серьёзное заболевание.

Что показывает клинический анализ крови

Фото: Лайфхакер

ОАК концентрируется на трёх основных типах клеток, из которых состоит кровь. Это ^:

лейкоциты;
эритроциты;
тромбоциты.

У каждой группы клеток свои задачи.

Что такое лейкоциты и зачем они нужны

Лейкоциты (они же — белые кровяные тельца) — важная часть иммунитета. Именно они помогают выявить, атаковать и вывести из организма патогенные бактерии, вирусы, грибки и прочие чужеродные элементы. Общий анализ крови измеряет их число — этот показатель скрывается за аббревиатурой WBC.

Клетки-лейкоциты, в свою очередь, подразделяются на пять ^{групп. Все вместе они входят в так называемую лейкоцитарную формулу.}

Нейтрофилы. Эти клетки составляют 40–60% от общего числа лейкоцитов. Именно они первыми вступают в борьбу с бактериями, обволакивая и выводя из крови патогенных «гостей».
Лимфоциты (20–40% от общего числа лейкоцитов). Лимфоциты тоже подразделяются на несколько видов, и в общих чертах их задачи сводятся к тому, чтобы распознать болезнетворный вирус или микроб, уничтожить его и выработать антитела к инфекции.
Моноциты (2–8%). Это клетки врождённого иммунитета, которые умеют ^{проходить из крови в ткани организма. Там они становятся макрофагами — «санитарами», поглощающими патогенные микроорганизмы, в том числе и разрушенные и мёртвые клетки. Кроме того, «сожрав», например, болезнетворную бактерию, моноцит показывает её отличительные черты (антигены) другим клеткам иммунной системы — и таким образом повышает иммунитет.}
Эозинофилы (1–4%). Эти лейкоциты в основном борются с паразитарными инфекциями.
Базофилы (0,5–1%). Эта разновидность лейкоцитов участвует в развитии аллергической реакции.

Что такое эритроциты и зачем они нужны

Эритроциты — это красные кровяные тельца, чья задача переносить по организму кислород и выводить углекислый газ. Для оценки количества и качества эритроцитов существуют специфические показатели ^{, которые и измеряются при общем анализе крови.}

Число эритроцитов (RBC). Этот показатель говорит о суммарном количестве эритроцитов в образце крови.
Гемоглобин (HGB, Hb). Измеряет общее количество переносящего кислород белка — гемоглобина.
Гематокрит (HCT). Так называется процент красных кровяных телец в общем объёме крови.

Помимо этих ключевых показателей существуют дополнительные:

Средний объём эритроцита (MCV). Сообщает о размерах среднестатистической красной кровяной клетки.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в красных кровяных тельцах.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Она же — цветовой показатель крови. Даёт информацию о том, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином. Чем больше этого белка, тем ярче красный цвет клеток.
Ширина распределения эритроцитов (RDW). Позволяет узнать, насколько размеры самого маленького эритроцита отличаются от размеров самого большого.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ; иногда РОЭ — реакция оседания эритроцитов). Красные кровяные тельца тяжелее плазмы — жидкости, являющейся основой крови. Поэтому, если поставить пробирку с кровью вертикально, через некоторое время эритроциты опустятся вниз. Это нормальный процесс. Но при воспалительных заболеваниях эритроциты начинают слипаться друг с другом, и скорость их оседания увеличивается.

Что такое тромбоциты и зачем они нужны

Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови сворачиваться. Если человек поранился, количество тромбоцитов растёт, и в месте царапины или пореза образовывается сгусток — тромб. Таким образом организм защищает себя от кровопотери.

В общем анализе крови состояние таких клеток, как правило, оценивается по числу тромбоцитов (RLT). Этот параметр говорит об их общем количестве в образце крови.

Каковы нормы показателей крови при ОАК

Нормальные ^{результаты общего анализа крови у взрослых выглядят так.}

Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Число эритроцитов (RBC)	4,35–5,65 × 10¹²/л	3,92–5,13 × 10¹²/л
Гемоглобин (HGB, Hb)	132–166 г/л	116–150 г/л
Гематокрит (HCT)	38,3–48,6%	35,5–44,9%
Число тромбоцитов (RLT)	135–317 × 10⁹/л	157–371 × 10⁹/л
Число лейкоцитов (WBC)	3,4–9,6 × 10⁹/л	3,4–9,6 × 10⁹/л

Норма ^{лейкоцитарной формулы такова:}

Показатель	Норма
Нейтрофилы (абсолютное значение)	1,8–7,8 × 10⁹/л
Лимфоциты	1,0–4,8 × 10⁹/л
Моноциты	0–0,80 × 10⁹/л
Эозинофилы	0–0,45 × 10⁹/л
Базофилы	0–0,20 × 10⁹/л

Дополнительные показатели должны соответствовать таким значениям ^:

Показатель	Норма
Средний объём эритроцита (MCV)	80–96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	27,5–33,2 пг
Цветовой показатель крови (MCHC)	334–355 г/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW)	11,8–14,5%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	0–22 мм/час для мужчин и 0–29 мм/час для женщин.

Как расшифровать общий анализ крови

Чтобы понять, как чувствует себя организм, достаточно сравнить полученные при анализе показатели с нормой. Если они не выходят за рамки, значит, вашему здоровью, скорее всего, ничего не угрожает. Если же какой-либо из параметров повышен или понижен, это тревожный симптом.

Примерно (не точно!) расшифровать некоторые результаты ОАК можно так ^.

Повышены лейкоциты. Это значит ^{, что организм, скорее всего, борется с инфекцией или воспалением. Предположить, о чём конкретно идёт речь, можно по лейкоцитарной формуле. Например, высокий уровень нейтрофилов ^{и лимфоцитов ^{говорит о вероятности вирусной или бактериальной инфекции. Повышение эозинофилов позволяет предположить наличие паразитов. Базофилов — пищевую или контактную аллергию. Число лейкоцитов также повышается при некоторых болезнях костного мозга, нарушениях иммунной системы или из-за приёма определённых лекарств.}}}
Понижены лейкоциты. Это признак ^{того, что иммунитет по каким-то причинам угнетён. Возможно, речь идёт о недостатке витаминов, аутоиммунном заболевании, нарушении работы костного мозга, тяжёлых инфекциях типа туберкулёза, ВИЧ/СПИД или при другом снижающем работоспособность иммунной системы состоянии.}
Повышены эритроциты и гемоглобин. Такое случается при обезвоживании, заболеваниях лёгких, опухолях.
Понижены эритроциты и гемоглобин. Чаще всего это признак анемии, вызванной недостатком в рационе железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Но уровень красных кровяных телец также снижается при кровотечениях, хронических воспалительных заболеваниях или повреждениях костного мозга.
Повышены тромбоциты. Это говорит о возможной анемии, аутоиммунных или онкологических болезнях. Число тромбоцитов возрастает и после перенесённой травмы или хирургической операции, а также при внутренних кровотечениях.
Понижены тромбоциты. Такое бывает при вирусных инфекциях (мононуклеозе, кори, гепатитах), циррозе, аутоиммунных расстройствах. Или даже после приёма некоторых лекарств, включая парацетамол.

Что делать, если клинический анализ крови отличается от нормы

Учтите: самостоятельная расшифровка — ни в коем случае не диагноз. И тем более не повод для начала самолечения.

Корректно расшифровать общий анализ крови может только врач.

По той причине, что рассматривать результаты ОАК стоит лишь в совокупности с дополнительными симптомами и информацией об образе жизни, наследственности, хронических заболеваниях пациента. Свести все данные воедино под силу лишь квалифицированному медику — терапевту или наблюдающему вас профильному специалисту.

Если врач заподозрит какое-либо заболевание, ОАК для постановки диагноза не хватит. Вам предложат пройти дополнительные исследования, например сдать биохимический анализ крови, сделать ренгтен или УЗИ. Лишь получив полное представление о вашем состоянии, медик сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Клинический анализ крови — Complete blood count. Лейкоцитарная формула. Основные термины на русском и английском.

Ht	гематокрит	%	HCT	hematocrit	%
Hb	гемоглобин	г/л	HGB	hemoglobin	g/dL
MCH	среднее содержание гемоглобина в эритроците (расчетный показатель)	пг	MCH	mean corpuscular hemoglobin	pg
MCV	средний объем эритроцита	фл	MCV	mean corpuscular volume	fL
MCHC	средняя концентрация гемоглобина в эритроците (расчетный показатель) **	г/дл	MCHC	mean corpuscular hemoglobin concentration **	g/dL
CHCM	средняя концентрация гемоглобина в эритроците (измеряемый показатель) *	г/дл	CHCM	corpuscular hemoglobin concentration mean *	g/dL
Эр	количество эритроцитов	х10^12/л	RBC	red blood cell count	x10E6 cells / micro-L
RDW	ширина распределения эритроцитов по объему		RDW	red cell distribution width	%
HDW	ширина распределения концентрации гемоглобина в эритроцитах		HDW	hemoglobin concentration distribution width	pg/dL
CH	содержание гемоглобина в эритроцитах (измеряемый показатель)		CH	cellular hemoglobin content	pg
Л	количество лейкоцитов	х10^9/л	WBC	white blood cell count	x10E3 cells / micro-L
Тр	количество тромбоцитов	х10^9/л	PLT	platelet count	x10E3 / micro-L
	средний объем тромбоцитов		MPV	mean platelet volume	fL
Н	абсолютное количество нейтрофилов	х10^9/л	#NEUT	absolute count of neutrophils	x10E3 / micro-L
Лф	абсолютное количество лимфоцитов	х10^9/л	#LYMP	absolute count of lymphocytes	x10E3 / micro-L
М	абсолютное количество моноцитов	х10^9/л	#MONO	absolute count of monocytes	x10E3 / micro-L
Э	абсолютное количество эозинофилов	х10^9/л	#EOS	absolute count of eosinophils	x10E3 / micro-L
Б	абсолютное количество базофилов	х10^9/л	#BASO	absolute count of basophils	x10E3 / micro-L
	абсолютное количество больших неокрашенных (пероксидазонегативных) клеток		#LUC	absolute count of large unstained cells	x10E3 / micro-L
	абсолютное количество ретикулоцитов		#Retic	absolute number of reticulocytes	x10E6 / micro-L
	содержание гемоглобина в ретикулоцитах		CHr	reticulocyte cellular hemoglobin content	pg
	содержание гемоглобина в зрелых эритроцитах		CHm	mature RBC cellular hemoglobin content	pg
	миелопероксидазная активность нейтрофилов		MPXI	mean peroxidase activity index	%
	индекс сегментированности (отношение количества мононуклеаров к количеству полиморфноядерных лейкоцитов)		LI	lobularity index	(no unit)
	количество лейкоцитов, определенное по пероксидазному методу		WBCP	white blood cell count from the peroxidase method	x10E3 cells / micro-L

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др. 12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:

количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
гематокрит (рematocrit, Hct),
средний объем эритроцита (MCV),
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B₁₂— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.

Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

12/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.

Гемоглобин

Возраст		Референсные значения
Меньше 2 недель		134 — 198 г/л
2 недели – 2 месяца		124 — 166 г/л
2-12 месяцев		110 — 131 г/л
1-2 года		110 — 132 г/л
2-3 года		111 — 133 г/л
3-4 года		112 — 134 г/л
4-5 лет		114 — 134 г/л
5-6 лет		113 — 135 г/л
6-7 лет		115 — 135 г/л
7-8 лет		116 — 138 г/л
8-9 лет		115 — 137 г/л
9-10 лет		118 — 138 г/л
10-11 лет		114 — 140 г/л
11-12 лет		118 — 142 г/л
12-13 лет		117 — 143 г/л
13-14 лет		121 — 145 г/л
14-15 лет		120 — 144 г/л
15-16 лет		130 — 168 г/л
16-17 лет		130 — 168 г/л
17-18 лет		120 — 148 г/л
18-45 лет	Мужской	132 — 173 г/л
	Женский	117 — 155 г/л
45-65 лет	Мужской	131 — 172 г/л
	Женский	117 — 160 г/л
Больше 65 лет	Мужской	126 — 174 г/л
	Женский	117 — 161 г/л

Гематокрит

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	33 — 41 %
	1-3 года	32 — 40 %
	3-6 лет	32 — 42 %
	6-9 лет	33 — 41 %
	9-12 лет	34 — 43 %
Женский	12-15 лет	34 — 44 %
	15-18 лет	34 — 44 %
	18-45 лет	35 — 45 %
	45-65 лет	35 — 47 %
	Больше 65 лет	35 — 47 %
Мужской	12-15 лет	35 — 45 %
	15-18 лет	37 — 48 %
	18-45 лет	39 — 49 %
	45-65 лет	39 — 50 %
	Больше 65 лет	39 — 50 %

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

Повышение показателя отмечается при B₁₂— и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии.9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог.

Общий анализ крови: расшифровка результатов и норма

14 ноября 2018

Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.

Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.

Как расшифровать результаты общего анализа крови?

Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.

Таблица 1

Показатель	Обозначение	У мужчин	У женщин
Эритроциты (х 1012/л)	RBC	4-5,1	3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	80-94	81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч)	ESR	2-15	2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RDW	11,5-14,5	11,5-14,5
Гемоглобин (г/л)	HGB	130-160	120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг)	MCH	27-31	27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%)	MCHC	33-37	33-37
Цветовой показатель	ЦП	0,9-1,1	0,9-1,1
Гематокрит (%)	HCT	40-48	36-42
Тромбоциты (х 109/л)	PLT	180-320	180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	7-11	7-11
Ретикулоциты (%)	RET	0,5-1,2	0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л)	WBC	4-9	4-9

Таблица 2

Показатель	х 109/л	%
Палочкоядерные нейтрофилы	0,04-0,3	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы	2-5,5	45-72
Базофилы	до 0,065	до 1
Эозинофилы	0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты	1,2-3	19-37
Моноциты	0,09-0,6	3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
Эритроцитарные индексы:
- MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
- RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
- MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
- MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Возврат к списку

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
MON% — относительное содержание моноцитов.
NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
EOS% — относительное содержание эозинофилов.
BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
BAS% — относительное содержание базофилов.

Эритроцитарные показатели:

RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам.

Тромбоцитарные показатели:

PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели:

СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

MCHC (химический анализ крови): расшифровка, норма

Каждый из нас встречался с тем, что иногда, при каком-либо заболевании или же просто на профилактическом осмотре, врач давал направление на общий анализ крови. Среди всех показателей встречался один, довольно непонятный – MCHC. Что же это за показатель, зачем его определяют и как он изменяется в зависимости от состояния организма?

Что же такое MCHC?

MCHC – эритроцитарный индекс, характеризующий состояние наших эритроцитов – основных клеток крови. Данный индекс показывает, сколько содержится гемоглобина во всех эритроцитах.

Гемоглобин – основной белок крови, отвечающий за транспорт углекислого газа и кислорода в крови. Таким образом, MCHC показывает, какое количество кислорода может быть связано и транспортировано всеми эритроцитами крови.

Основной способ определения MCHC – анализ крови. Расшифровка его указывает на сниженное либо повышенное количество гемоглобина и определяет показания к лечению (если необходимо).

Данный индекс определяется вместе с некоторыми другими, например, такими как средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците. Данные показатели указывают на активность и функциональную полноценность эритроцитов.

Данные показатели обязательно следует определять при наличии у пациента анемий различного генеза (снижения содержания эритроцитов в крови или гемоглобина), наследственных заболеваний, связанных с образованием дефектных эритроцитов, а также (косвенно) с респираторной недостаточностью.

Норма данного показателя

Какова же норма MCHC в анализе крови? Данная единица измеряется в граммах на литр.

В зависимости от пола и возраста выделяют несколько вариантов нормы:

У детей до 2 недель норма данного показателя лежит в пределах от 280 до 350 г/л.
До 4 месяцев показатели несколько увеличиваются – до 370 г/л, и до 12 лет практически не изменяются.
С 12 лет наблюдается небольшая разница в данном показателе: у девочек максимум составляет 360 г/л, а у мальчиков – до 380. Это обусловлено началом менструальной функции, кровопотерей и гормональными сдвигами.
До 18 лет данная разница сохраняется; с 18 и до 45 лет показатели выравниваются – 320-360г/л.
Начиная с 45 лет и до старости снижается минимальное значение данного показателя – MCHC в анализе крови женщин составляет 300 г/л, а у мужчин остается неизменным (снижение может наблюдаться после 75 лет). Все это обусловлено старением организма и снижением образования новых клеток.

Как видно, показатель отличается относительным постоянством и практически не изменяется на протяжении жизни. Какие еще факторы могут повлиять на изменение уровня MCHC?

Анализ крови – расшифровка

Норма данного показателя, как было сказано, лежит в пределах от 320 до 380 г/л. Вместе с ним обязательно следует определять средний объем эритроцита (MCV) и среднюю концентрацию гемоглобина в одном эритроците (MCH). Эти показатели лежат в прямой зависимости друг от друга (если изменяется один, изменяются и другие). Это проводится для дифференциальной диагностики анемий друг от друга, а также для определения полноценности эритроцитов и показаний к переливанию крови.

Кроме них, обязательно следует определять и количество гемоглобина. Если наблюдается нормальное его количество с MCHC в пределах нормы, следует обратить внимание на MCH. При его уменьшении можно судить о наличии микроцитарной полицитемии (обильном насыщении крови мелкими, малофункциональными эритроцитами). Обратные данные (снижение MCHC и гемоглобина при нормальных MCV и MCH) говорят о нарушении синтеза транспортного белка.

Заболевания, приводящие к изменению данного показателя

Что же может приводить к изменению данного эритроцитарного индекса?

Основным заболеванием, при котором изменяется этот показатель, является анемия.

Они могут быть различного генеза. Выделяют анемии, связанные с нарушением синтеза эритроцитов, с повышенным их распадом, с их потерей.

К первой группе анемий относится патология эритроцитарного ростка. Она может наблюдаться при облучении, а также при некоторых заболеваниях (гастрит, ХОБЛ).

Анемии второй группы проявляются в результате чрезмерной активности селезенки – основного места распада эритроцитов. Это проявляется, чаще всего, при синдроме гиперспленизма, когда наблюдается патологическая активность клеток селезенки.

Анемия, связанная с кровопотерей наблюдается у женщин с обильными месячными, а также у пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно при данных состояниях обычно и наблюдается изменение MCHC. Анализ крови (расшифровка его) позволяют определить характер анемии.

Снижение уровня данного индекса

Показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином является практически постоянной величиной. Его используют для определения ошибки работы приборов-анализаторов.

Основной метод определения MCHC – анализ крови. Повышен данный показатель, чаще всего, в результате аппаратной ошибки (состояния, приводящие к его увеличению, встречаются крайне редко). Обычно встречается снижение объема гемоглобина.

Случается и так, что при нормальном, рабочем аппарате определяется низкий уровень этого эритроцитарного индекса. Снижение концентрации чаще всего наблюдается при анемиях, о которых упоминалось выше. Организм не успевает синтезировать новые, полноценные эритроциты, а недостаток клеток нужно восполнять. Именно из-за этого происходит образование клеток с меньшим, чем нужно, количеством гемоглобина. Данные клетки не способны полноценно выполнять свою функцию, что приводит к развитию гипоксии тканей.

В некоторых случаях возможно появление погрешности в подсчетах (неправильные условия забора крови, загрязнение пробирки), что приводит к уменьшению показателя. В таком случае, необходимо заново определить количество MCHC. Анализ крови (расшифровка его уже должна проводится лаборантом, дабы избежать ошибок в расчетах) придется сдать повторно.

Увеличение показателя

Крайне редко, но случается, что показатель концентрации гемоглобина может превышать норму. Это происходит из-за развития наследственных заболеваний – гиперхромных анемий, в результате которых нарушается форма эритроцитов (в норме она дисковидная, а при патологии – овальная, сферическая). Кроме того, при гиперосмолярных нарушениях (связанных с электролитным составом крови) может увеличиваться относительное количество гемоглобина, что предполагает повторный, для определения MCHC, анализ крови. Повышен он может быть в случае образования нормальных по объему эритроцитов, но с увеличением в них количества гемоглобина (что неизбежно приведет к увеличению цветового показателя).

Состояния довольно редкие, и обычно их проявление списывают на халатность в проведении исследования (кроме сфероцитоза – он прекрасно определяется даже в световой микроскоп).

Именно поэтому, обычно, и требуется повторное исследование, позволяющее определить на другом аппарате концентрацию MCHC.

Ошибки в проведении исследования

Иногда можно наблюдать следующую картину при определении MCHC. Анализ крови (расшифровка – повышен) проводится с рядом нарушений. При предварительном определении формы эритроцитов и наличии нормальных, дисковидных клеток, сразу же следует заподозрить, что исследование было проведено неправильно. Этому могут поспособствовать плохо вымытая пробирка с остатками чужой крови, истекший срок годности реагентов, неправильная настройка анализатора. При повторном исследовании на другом аппарате или при ручном подсчете, уровень MCHC обычно находится в пределах нормы (если до этого не была выявлена анемия).

Иногда кровь забирают шприцем. В результате этого происходит повреждение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму, за счет чего иногда определяется небольшой уровень MCHC. Анализ крови (расшифровка – понижен) говорит либо о наличии анемии (если соблюдены все условия исследования) либо о значительном поражении эритроцитов, что и создало картину снижения уровня эритроцитарного индекса.

Что следует делать при снижении показателя?

Как было сказано, снижение MCHC обусловлено уменьшением уровня гемоглобина в крови. Для его повышения проводятся некоторые обязательные мероприятия.

В первую очередь корректируется пищевой рацион пациента. При снижении уровня гемоглобина в плазме пациенту показан прием таких продуктов, как яблоки, говяжья и свиная печень, гранаты и гранатовый сок, мясо. Все они способствуют улучшению синтеза гемоглобина и увеличивают его концентрацию (а также уровень MCHC) в крови. После некоторого курса “диетотерапии” обязательно следует провести общий анализ крови. Расшифровка MCHC позволит определить эффективность приема данных продуктов, результативность подобного “лечения” и определение показаний к приему медикаментов.

Если продукты не помогают, необходимо прибегнуть к парентеральному введению витаминов и препаратов железа для нормализации состояния организма.

Где проводится исследование?

Если вас длительное время беспокоят слабость, усталость, разбитость, то все это может говорить о развитии анемии. Поэтому обязательно следует провести определение MCHC (анализ крови). Расшифровка позволит понять, что же с вами происходит.

Данный анализ можно сдать в любом учреждении здравоохранения, где имеется более-менее оборудованная лаборатория. В амбулаториях, обычно, такого оборудования нет, поэтому пациент вынужден ехать в городскую или районную больницу (поликлинику).

Процедура проводится довольно быстро. Уже через несколько часов можно получить готовый анализ крови. MCHC (норма которого упоминалась выше), точнее, его уровень, позволит определить, кроется дело в анемии или же имеет место обычная усталость и моральное перенапряжение.

Анализ, обычно, проводится по назначению врача, хотя можно сделать его платно. Цена его невысока, что делает его доступным любому человеку.

Почему так важно определение данного показателя?

Анемия является грозным предвестником различных нарушений в организме. Если вовремя ее не диагностировать, можно настолько запустить состояние, что пациенту потребуется если не пересадка кроветворной ткани, то массивное переливание компонентов крови (в частности, эритроцитарной массы). Именно поэтому, при наличии первых симптомов анемии, следует обязательно провести анализ крови и тщательно изучить его показатели. Не стоит, однако, пытаться вылечиться самому; лучше показать результаты анализов доктору, чтобы он определил дальнейшую тактику лечения и смог своевременно определить и предупредить многие сбои в работе организма. Самолечение, в данном случае, может только навредить и все ухудшить.

Если лечение было начато своевременно, удается довести все показатели крови до нормального уровня и вернуть пациента к его повседневным делам.

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

MCHC — это сокращение от средней концентрации корпускулярного гемоглобина. Проще говоря, это измерение количества гемоглобина в одном эритроците.

Гемоглобин — это богатый железом белок, который помогает транспортировать кислород в крови. MCHC относится к среднему количеству гемоглобина внутри одного эритроцита.

Нормальный уровень MCHC для взрослого составляет 31–37 граммов на децилитр (г / дл).

Значения MCHC сами по себе не всегда являются признаком того, что у человека есть какие-либо проблемы со здоровьем, но могут побудить врача провести дополнительные тесты.

Высокий MCHC диагностируется как часть анализа крови, известного как общий анализ крови. Этот тест предоставляет информацию о лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах.

Врач может назначить общий анализ крови как часть обычного медицинского осмотра для выявления широкого круга заболеваний.

Врач также может назначить общий анализ крови для наблюдения за тем, как существующее заболевание реагирует на лечение.

Существует несколько потенциальных причин высокого MCHC. Это часто происходит у людей с состояниями, при которых эритроциты становятся хрупкими или легко разрушаются.

Причины высокого MCHC включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия : это состояние, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные эритроциты. Иногда высокий MCHC развивается сам по себе, но он также может возникать вместе с волчанкой или лимфомой. Это также может произойти в результате приема определенных лекарств.

Макроцитарная анемия : тип заболевания крови, при котором некоторые эритроциты намного больше, чем обычно. Иногда дефицит B-12 может вызвать макроцитарную анемию.

Наследственный сфероцитоз : генетическая мутация, которая делает мембраны эритроцитов хрупкими. Это условие обычно передается от родителя к ребенку.

Сильные ожоги : Ожоги могут вызвать у человека гемолитическую анемию и высокий MCHC.

Заболевание печени : печень хранит и обрабатывает гемоглобин, поэтому люди с заболеваниями печени часто страдают анемией в той или иной форме. Если их печень повреждает эритроциты, у человека может быть высокий MCHC.

Сверхактивная щитовидная железа : Проблемы с щитовидной железой часто приводят к изменениям красных кровяных телец человека.

Лекарства : В редких случаях высокие уровни MCHC были обнаружены у людей, принимающих иммунодепрессанты или химиотерапевтические препараты.

Высокий MCHC сам по себе не является условием, но может указывать на одно из условий, упомянутых выше. Симптомы этих состояний различаются.

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать следующие:

усталость
желтуха
слабость
бледность
дискомфорт в животе
увеличенная селезенка
учащенное сердцебиение
обморок

9000 гемолитической анемии, но также включают:

потеря веса
потеря аппетита
ломкие волосы и ногти
диарея
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью

Симптомы заболеваний печени часто включают общие симптомы анемии, в дополнение к:

тошнота
рвота
боль в правом верхнем углу живота

Люди с наследственным сфероцитозом могут иметь симптомы анемии, а также могут развиваться желчные камни.

Люди с высоким MCHC из-за сверхактивной щитовидной железы могут испытывать:

потливость
избыточный голод
усталость
потеря веса
сердцебиение
беспокойство
слабость

Лечение высокого MCHC зависит от основной причины .

Врачи обычно лечат аутоиммунную гемолитическую анемию кортикостероидами, такими как преднизон. Вначале врачи назначают высокую дозу, а затем со временем ее снижают.В тяжелых случаях гемолитической анемии врачи могут порекомендовать удаление селезенки.

Повышение уровня витамина B-12 и фолиевой кислоты также может помочь в лечении людей с макроцитарной анемией. Людям с наследственным сфероцитозом также полезно увеличить потребление этих питательных веществ.

Диетические источники витамина B-12 и фолиевой кислоты включают:

птица
яйца
красное мясо
моллюски
чечевица
темная листовая зелень
обогащенные зерна и злаки
пищевые дрожжи

Если у человека есть наследственный сфероцитоз, врач может также порекомендовать:

переливание крови
удаление селезенки
удаление желчного пузыря

Заболевание печени часто можно лечить с помощью изменения образа жизни.Однако врач может также назначить лекарства или порекомендовать операцию по удалению части печени.

Людям с тяжелыми ожогами потребуется лечение в больнице для предотвращения инфекции и шока, если это необходимо. Если тяжелые ожоги вызывают высокий MCHC, врачи, скорее всего, назначат переливание крови.

Перспективы людей с высоким MCHC варьируются в зависимости от основной причины.

Во многих случаях изменение режима питания может оказаться достаточным лечением. В некоторых случаях человеку может потребоваться переливание крови или даже операция.

Для любого человека с высоким MCHC важно поговорить со своим врачом о первопричине и о том, что можно сделать, чтобы ее снизить.

Что такое средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)?

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это лабораторное значение, обнаруженное в общем анализе крови (CBC), которое описывает среднюю концентрацию гемоглобина в данном объеме эритроцитов.

Гемоглобин придает цвет эритроцитам. Следовательно, более высокая концентрация гемоглобина с высоким MCHC делает клетки более темными (гиперхромными), в то время как низкая концентрация с низким MCHC делает их более светлыми (гипохромными).

Значение MCHC полезно при диагностике анемии, но используется вместе с количеством эритроцитов и другими показателями эритроцитов, такими как средний корпускулярный объем (MCV) и ширина распределения эритроцитов (RDW).

Фотография Tahreer / Getty Images

Цель теста

Поскольку MCHC выполняется как часть CBC, тест выполняется каждый раз, когда заказывается CBC. Например, это может включать обычные обследования состояния здоровья или во время диагностики, лечения и последующего наблюдения за широким спектром заболеваний.

Причины, по которым врач может специально посмотреть на MCHC , включают:

При наличии симптомов анемии, таких как усталость, бледность кожи или головокружение
При поиске различных причин анемии (когда у человека низкий уровень эритроцитов и / или уровень гемоглобина)

Измеритель MCHC

MCHC рассчитывается путем умножения уровня гемоглобина на 10 и последующего деления на уровень гематокрита. Количество записывается в граммах на литр.

MCHC = Hb x 10 / гематокрит

MCHC также можно рассчитать путем деления среднего корпускулярного гемоглобина на средний корпускулярный объем:

Значение MCHC

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина является мерой концентрации гемоглобина в клетках.

Поскольку гемоглобин — это молекула, к которой присоединяется кислород, MCHC является мерой средней способности эритроцитов, циркулирующих в организме, переносить кислород.

Низкий MCHC (гипохромия) означает более низкую концентрацию гемоглобина в данном объеме эритроцитов и, следовательно, пониженную способность переносить кислород к тканям.

Нормальный (нормохромия) или высокий (гиперхромия) MCHC означает, что способность эритроцитов переносить кислород в норме. Однако он все еще может быть недостаточным, если присутствует недостаточно эритроцитов.

Ограничения

Есть несколько ограничений, которые могут повлиять на точность показаний MCHC, в том числе следующие.

Посттрансфузионный

Поскольку кровь, взятая после переливания крови, будет представлять собой смесь донорских клеток и нормальных эритроцитов человека, MCHC не даст точной информации об исходных присутствующих эритроцитах.

Комбинированная анемия

Если у человека два разных типа анемии, которые приводят к разным уровням MCHC, показания не будут столь полезны для диагностики типа анемии. Например, MCHC может быть нормальным, если у человека комбинация железодефицитной анемии (которая вызывает низкий MCHC) и сфероцитоза (который имеет тенденцию вызывать высокий MCHC).Взаимодействие с другими людьми

Условия, приводящие к неточным значениям гемоглобина или гематокрита

Поскольку MCHC рассчитывается с использованием уровней гемоглобина и гематокрита, все, что ложно увеличивает или уменьшает эти числа, даст ложный результат MCHC.

Например, гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина или триглицеридов), гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови, как при заболеваниях печени) и аутоагглютинация приводят к ложно высокому уровню гематокрита и ложно низкому уровню гемоглобина.

При гемолизе (распаде эритроцитов) свободный гемоглобин в плазме, оставшийся от разрушенных эритроцитов, также вызовет ненормальный результат, то есть MCHC будет ложно увеличиваться.

Подобные тесты

Тест на средний корпускулярный гемоглобин (MCH) измеряет среднюю массу гемоглобина на эритроцит. Хотя название похоже на MCHC, на самом деле оно предоставляет информацию, более похожую на MCV (которая влияет на количество гемоглобина в клетке).

Многие врачи считают, что MCH наименее полезен из показателей эритроцитов, и в этой ситуации в первую очередь обращают внимание на MCV. По сравнению со средним корпускулярным гемоглобином, MCHC — гораздо лучший тест для обнаружения гипохромии.

Дополнительные тесты

Помимо MCHC, общий анализ крови предоставляет информацию, включая общее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также другие показатели эритроцитов:

Средний корпускулярный объем (MCV): MCV — это мера среднего размера красных кровяных телец
Ширина распределения эритроцитов (RDW): RDW — это число, которое отражает изменение размеров эритроцитов
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): MCH — это средняя масса гемоглобина на эритроцит

Кроме того, могут быть выполнены другие тесты, такие как мазок периферической крови для определения морфологии и количества ретикулоцитов.При наличии показаний могут потребоваться исследования железа, уровня витамина B12 и многое другое для дальнейшего уточнения информации, найденной в общем анализе крови.

Риски и противопоказания

Есть очень мало потенциальных рисков при проведении общего анализа крови: они включают небольшой риск кровотечения, синяков или инфекции.

Перед испытанием

Перед общим анализом крови нет ограничений в диете или активности. Важно принести свою страховую карточку на прием и убедиться, что у вашего врача есть доступ к предыдущим CBC, которые вы имели для сравнения.

Во время теста

Тест можно проводить во многих больницах и клиниках. Перед забором крови лаборант очистит область (обычно вену на руке) антисептиком и наложит жгут, чтобы лучше визуализировать вену. Если у вас есть порт для химиотерапии, кровь можно брать прямо из порта.

Затем техник введет иглу в вену. Вы можете почувствовать резкий толчок, когда игла входит, и некоторое давление, когда игла остается на месте.Некоторые люди могут чувствовать головокружение или обморок от укола иглы. Обязательно сообщите техническому специалисту, если вы чувствуете головокружение.

После получения образца техник удалит иглу и попросит вас удерживать давление на участке. Когда кровотечение остановится, вам наложат повязку или марлю, чтобы сохранить чистоту и снизить вероятность дальнейшего кровотечения.

После испытания

Когда тест будет завершен, вы сможете вернуться домой и возобновить свою обычную деятельность.Возможные побочные эффекты включают:

Боль от укола иглой, особенно после нескольких попыток
Сложность получения образца из анализа крови (например, у людей, чьи вены труднодоступны из-за химиотерапии)
Кровотечение (у людей, принимающих антикоагулянты или страдающих нарушением свертываемости крови, для остановки кровотечения может потребоваться больше времени)
Гематома или большой синяк (может вызывать дискомфорт, но очень редко)
Инфекция (при введении иглы существует небольшой риск попадания бактерий в организм)

Интерпретация результатов

Если в вашей клинике есть лаборатория, вы можете получить результаты вскоре после того, как будет составлен тест.В других случаях ваш врач может позвонить вам, чтобы сообщить результаты. Важно быть собственным защитником и спрашивать фактические цифры (например, ваш MCHC), а не то, находится ли ваш CBC просто в нормальном диапазоне.

Эталонный диапазон

«Нормальный» диапазон для MCHC может несколько отличаться в разных лабораториях, но обычно составляет от 32 до 36. В некоторых лабораториях диапазон нормальных значений меньше, например, между 33,4 и 35,5.

MCHC рассчитывается на основе гемоглобина и гематокрита, поэтому все, что мешает этим цифрам, сделает MCHC неточным.Результаты также будут неточными после переливания (они будут отражать характеристики перелитых клеток в сочетании с собственными клетками человека).

нормальный MCHC

MCHC может быть нормальным при многих типах анемии (нормохромных анемиях), таких как:

Анемия кровопотери
Анемия при заболевании почек
Смешанные анемии
Недостаточность костного мозга
Гемолитические анемии (многие типы)

Причины низкого MCHC

Когда MCHC низкий (если результат не является неточным из-за одного из ограничений, отмеченных ранее), это означает, что эритроцитам не хватает гемоглобина.Возможные причины включают:

Дефицит железа (с анемией или без)
Отравление свинцом
Талассемия (бета-талассемия, альфа-талассемия и промежуточная талассемия)
Сидеробластная анемия
Анемия хронического заболевания

Низкий MCHC без анемии связан с плохими результатами для людей, находящихся в отделении интенсивной терапии. Он также может указывать на дефицит железа до развития анемии.

Причины высокого MCHC

Высокий MCHC означает, что гемоглобин более концентрированный, чем обычно, и может возникать несколькими способами.Например, гемоглобин становится более концентрированным при разрушении эритроцитов. MCHC часто повышается у курящих людей. MCHC также может быть повышен ложно из-за болезни холодовых агглютининов.

Возможные причины высокого MCHC при анемии включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия (вызванная лекарствами, аутоиммунными заболеваниями и т. Д.)
Наследственный сфероцитоз
Сильные ожоги
Болезнь печени
Гипертиреоз
Серповидноклеточная анемия (гомозиготная)
Болезнь гемоглобина C

Использование MCHC с другими индексами эритроцитов

Результаты MCHC наиболее полезны при использовании в сочетании с другими индексами эритроцитов, особенно MCV.

Например, низкий MCHC и низкий MCV могут указывать на железодефицитную анемию, талассемию, сидеробластную анемию или отравление свинцом. Высокий MCHC и низкий MCV могут указывать на сфероцитоз или серповидно-клеточную анемию.

Нормальный MCHC и высокий MCV могут означать дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или заболевание печени.

Другие тесты, полезные для классификации анемий

Помимо анализа крови и показателей эритроцитов, могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе следующие.

Мазок периферической крови для определения морфологии : Мазок периферической крови включает изучение образца крови под микроскопом. Это позволяет специалисту лаборатории непосредственно визуализировать другие изменения в эритроцитах, которые могут быть связаны с анемией, например, клетки-мишени, ядросодержащие эритроциты и многое другое.
Исследования железа : Сывороточная железа и железосвязывающая способность и / или уровни ферритина могут дать ценную информацию о запасах железа и могут помочь отличить дефицит железа от других анемий с низким MCHC.
Уровень витамина B12 : Уровни витамина B12 полезны при поиске пагубной анемии.
Аспирация и / или биопсия костного мозга : В некоторых случаях может потребоваться исследование костного мозга для оценки появления клеток крови в костном мозге и запасов железа.

Слово Verywell

Тест MCHC является наиболее значимым в сочетании с другими результатами общего анализа крови и может быть полезен для определения причин анемии, а также для прогнозирования прогноза у пациентов без анемии.Однако при использовании этих результатов очень важно знать об ограничениях, а также о возможности ошибки, и использовать любые результаты только после того, как они будут повторены и поддержаны другими тестами.

Высокая и низкая средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)

MCHC может помочь в диагностике различных заболеваний крови, таких как анемия. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает высокий и низкий MCHC и как с ними бороться.

Что такое MCHC?

MCHC обычно является частью общего анализа крови, который измеряет ваши эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это среднее количество гемоглобина в эритроците относительно размера клетки. Другими словами, он сообщает вам, какой процент ваших клеток крови состоит из гемоглобина, белка, который помогает транспортировать кислород в крови [1, 2].

Снижение MCHC вызывает гипохромию («гипо-» = низкий, «хромия» = цвет), которая делает красные кровяные тельца бледнее. Между тем, увеличение MCHC приводит к потемнению красных кровяных телец, также известному как гиперхромия [2, 3].

Короче говоря, MCHC — это косвенная мера того, сколько у вас гемоглобина. Дополнительное преимущество этого теста по сравнению с прямым гемоглобином заключается в том, что он регулирует скорость производства красных кровяных телец [4+].

Во многих случаях, когда снижается выработка гемоглобина, также снижается и выработка красных кровяных телец. Однако в некоторых случаях выработка гемоглобина может быть снижена, а выработка красных кровяных телец может увеличиться. Это может помочь отличить определенные состояния друг от друга [4+].

Кишечное кровотечение является примером, когда и гемоглобин, и эритроциты могут быть уменьшены аналогичным образом из-за потери крови [4+].

Однако при дефиците железа гемоглобин может снижаться, а эритроциты — в меньшей степени. В этих случаях MCHC будет ниже, чем при кровопотере [4+].

Нормальный MCHC

MCHC обычно колеблется от 320 до 360 г / л [5].

Диапазон значений может варьироваться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Низкий MCHC

Низкая средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) может вызвать гипохромию или бледность красных кровяных телец. Гипохромия — признак анемии [2].

Однако результат, который немного ниже, может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку. Ваш врач интерпретирует этот результат с учетом вашей истории болезни и других тестов, таких как эритроциты, гемоглобин и другие показатели эритроцитов.

Причины низкого MCHC

Приведенные ниже причины обычно связаны с низким MCHC. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз основной причины.

1) Дефицит железа

Одной из наиболее частых причин низкого MCHC является дефицит железа и железодефицитная анемия [6, 5]. Железо необходимо для производства гемоглобина, поэтому, если у вас дефицит железа, вы будете производить меньше гемоглобина для каждого данного эритроцита.

Дефицит железа может быть вызван диетическим дефицитом, проблемами с кишечником, которые снижают всасывание железа (например, глютеновая болезнь), или токсинами, которые мешают усвоению железа (например, свинец) [6, 5, 7].

2) Анемия хронического заболевания

Многие различные типы инфекций могут снизить MCHC, например:

Инфекции вызывают воспаление, которое, в свою очередь, заставляет людей вырабатывать меньше гемоглобина. Предположительно, при этих инфекциях гемоглобин снижается больше, чем эритроцитов, поэтому MCHC ниже.

3) Талассемия

Талассемия — это заболевание крови, которое вызывает аномальное производство гемоглобина. У людей с альфа- и бета-талассемией MCHC ниже, чем у здоровых людей [11, 12, 13].

4) Сидеробластная анемия

Редкое генетическое заболевание, называемое наследственной сидеробластной анемией, может уменьшать MCHC [14].

Повышение MCHC

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что вызывает ваш низкий MCHC, и вылечить любые основные заболевания.Попытки искусственно поднять MCHC могут не повлиять на основные заболевания и в конечном итоге могут принести больше вреда, чем пользы. Если у вас низкий MCHC, ваш врач может назначить дополнительные тесты и / или использовать этот результат, чтобы помочь поставить диагноз и определить соответствующий курс действий, который может включать или не включать следующие стратегии.

Обсудите со своим врачом перечисленные ниже стратегии. Ни одно из них никогда не следует делать вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Убедитесь, что ваша диета хорошо сбалансирована и содержит достаточно питательных веществ, особенно железа.Это предотвратит дефицит питательных веществ, который может вызвать проблемы с эритроцитами [6, 5]. Однако помните, что дефицит питательных веществ может иметь и не связанные с диетой причины, такие как кровотечение или проблемы с кишечником (мальабсорбция), и в этом случае их нельзя исправить простыми диетическими корректировками.

Не пейте чай и кофе во время еды. Это снижает всасывание железа в организм [15, 16].

Обсудите со своим врачом следующие добавки:

Железо (при дефиците) [6, 5]
Витамин C (при дефиците железа) — увеличивает абсорбцию железа [17]

Высокий MCHC

Высокая средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) может вызывать гиперхромию или более темные эритроциты [3].

Однако результат, который немного выше, может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку. Ваш врач интерпретирует этот результат с учетом вашей истории болезни и других тестов, таких как эритроциты, гемоглобин и другие показатели эритроцитов.

Причины высокого MCHC

Приведенные ниже причины обычно связаны с высоким MCHC. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз основной причины.

1) Гемолитическая анемия

Гемолиз — это разрыв или разрушение эритроцитов. Это одна из наиболее частых причин увеличения MCHC [18, 19]. Это связано с тем, что количество красных кровяных телец уменьшается, а гемоглобин остается относительно неизменным.

Этот тип анемии может возникать по разным причинам, включая аутоиммунную анемию (например, болезнь холодовых агглютининов) [18, 1, 20].

2) Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты может увеличивать MCHC [21, 22].Это потому, что они могут нарушать выработку красных кровяных телец, не влияя на гемоглобин.

3) Наследственный сфероцитоз

Наследственный сфероцитоз — это генетическое заболевание, при котором разрушаются эритроциты и увеличивается MCHC. У людей с этим заболеванием MCHC значительно выше, чем у здоровых людей [3].

Снижение MCHC

Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваш высокий MCHC, и вылечить любые основные заболевания! Попытки уменьшить MCHC искусственно могут не повлиять на основные состояния здоровья и в конечном итоге могут принести больше вреда, чем пользы.Если у вас высокий MCHC, ваш врач может назначить дополнительные тесты и / или использовать этот результат, чтобы помочь поставить диагноз и определить соответствующий курс действий, который может включать или не включать следующие стратегии.

Не забудьте обсудить со своим врачом перечисленные ниже стратегии. Ни одно из них никогда не следует делать вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Убедитесь, что вы едите здоровую пищу, которая содержит достаточно питательных веществ, особенно витамина B12 и фолиевой кислоты. Это предотвратит дефицит питательных веществ, который может вызвать проблемы с эритроцитами [22].Однако имейте в виду, что дефицит питательных веществ может иметь и причины, не связанные с диетой, например, проблемы с кишечником (мальабсорбция), и в этом случае их нельзя исправить простыми диетическими корректировками.

Употребление алкоголя может снизить уровень B12 и фолиевой кислоты [23, 24, 25]. Избегайте алкоголя, если ваш MCHC высокий из-за дефицита витамина B12.

Курение (никотин) может также снизить уровень B12 и фолиевой кислоты [26, 27], и его лучше всего уменьшить или вообще избегать.

Если у вас дефицит B12 или фолиевой кислоты, ваш врач, скорее всего, пропишет вам добавки.

Общий анализ крови (CBC)

CBC — предоставление информации о вашем здоровье

Человеческое тело в основном состоит из воды и клеток. Многие клетки группируются вместе, образуя кожу, мышцы, кости и органы, такие как сердце, легкие, почки и т. Д. Такие клетки являются стационарными, оставаясь в одном месте в теле. Однако некоторые очень особенные и важные клетки перемещаются по всему телу, путешествуя (циркулируя) в крови.Эти циркулирующие клетки обеспечивают кислородом все неподвижные клетки тела, помогают бороться с инфекциями по всему телу и помогают остановить кровотечение после травмы. Информация об этих клетках может дать важные подсказки об общем состоянии здоровья организма.

Общий анализ крови — это лабораторный анализ, который предоставляет информацию об этих циркулирующих клетках. Сначала берется образец вашей крови и отправляется в лабораторию. Затем лабораторный прибор автоматически подсчитывает количество циркулирующих клеток каждого типа.Если результаты, полученные с помощью автоматизированного прибора, выходят за установленные пределы, медицинский технолог внимательно исследует клетки, чтобы предоставить полную информацию о клетках.

Результаты теста CBC могут помочь:

Предоставьте основную информацию о своем здоровье
Определите состояние здоровья до появления каких-либо симптомов
Подтвердите наличие состояния здоровья
Определите причины ваших симптомов
Узнайте, работает ли ваше лекарство
Исключить болезнь
Установите базовый уровень, который можно использовать для сравнения с результатами будущих испытаний

Отчетность и интерпретация результатов

Результаты вашего общего анализа крови обычно указываются вместе с эталонным диапазоном ожидаемых или желаемых значений, чтобы помочь врачу интерпретировать их.Референсные диапазоны отражают числовые значения, обнаруженные у здоровых людей; однако у небольшого числа здоровых людей (5%) значения выше или ниже, чем указанные в контрольном диапазоне. Таким образом, значения выше или ниже, чем в контрольном диапазоне, могут указывать, а могут и не указывать на заболевание.

В дополнение к контрольному диапазону, ваш врач будет учитывать другие факторы при интерпретации результатов вашего теста CBC. Эти факторы включают вашу личную и семейную историю болезни, результаты медицинского осмотра и другие результаты анализов.Ваш врач также учтет факторы, которые могут привести к неверному результату теста, например, неправильный сбор образцов или неправильное обращение с ними. Поэтому важно поговорить со своим врачом о значении результатов анализов.

Эта брошюра включает краткое описание элементов, включенных в отчет об испытаниях CBC. Описания могут помочь вам понять свои результаты и обсудить с врачом более содержательную беседу. Кроме того, элементы CBC обобщены в таблице в конце этой брошюры для быстрого ознакомления.

Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород по всему телу

эритроцитов играют жизненно важную роль в транспортировке кислорода от легких к остальным частям тела. Эти клетки овальной формы содержат гемоглобин — белок, который связывает кислород, когда он переносится ко всем неподвижным клеткам тела (клеткам кожи, мышц, костей и органов). Химический процесс, который преобразует питательные вещества, содержащиеся в пище, в энергию, требует кислорода. Все стационарные ячейки требуют энергии для функционирования; таким образом, они нуждаются в кислороде и зависят от эритроцитов, чтобы транспортировать его.

Подробнее о гемоглобине

Гемоглобин (Hb или Hgb) — это богатый железом белок, который переносит кислород и делает кровь красной. Поскольку гемоглобин содержится только в эритроцитах, небольшое количество эритроцитов приводит к низкому уровню гемоглобина. Однако, если с эритроцитами что-то не так, уровень гемоглобина может быть низким, даже если количество эритроцитов (то есть количество эритроцитов) находится в пределах нормы. Таким образом, отчет об исследовании CBC включает количество эритроцитов, количество гемоглобина и другие измерения, связанные с эритроцитами.

Другие измерения RBC

Гематокрит отражает количество места в крови, которое занято эритроцитами. На измерение гематокрита влияет количество эритроцитов и размер эритроцитов.

Средний объем тельца (клетки) (MCV) является мерой среднего размера эритроцитов. Эритроциты небольшого размера приводят к более низкому MCV, тогда как более крупные эритроциты приводят к более высокому MCV.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) отражает среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека.Эритроциты с большим количеством гемоглобина приводят к более высокому MCH и наоборот.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это измерение среднего количества гемоглобина в эритроцитах по сравнению со средним размером эритроцитов. Другими словами, MCHC — это отношение MCH к MCV.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает степень изменения размера эритроцитов. Не все эритроциты одинакового размера; некоторые больше, а некоторые меньше. На измерение RDW влияет размер самого маленького и самого большого эритроцитов.

Что это значит для меня и моего врача

У пациентов с анемией уровень гемоглобина низкий, пациент может часто уставать и терять энергию. Это потому, что гемоглобина не хватает для переноса кислорода к неподвижным тканям; Таким образом, не хватает кислорода для преобразования питательных веществ в энергию. Количество эритроцитов, уровень гематокрита, MCV, MCH и MCHC также могут быть низкими у пациентов с анемией.

Низкое количество эритроцитов, уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны и другими причинами, такими как сильное кровотечение или недоедание (недостаточное количество питательных веществ в съеденной пище).Заболевания почек, заболевания печени (цирроз), рак и лекарства, используемые для лечения рака, также могут вызывать низкие уровни.

Повышенное количество эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны обезвоживанием (недостаток воды в организме) или некоторыми заболеваниями (см. Таблицу).

Белые кровяные тельца (лейкоциты) — защита вашего тела

лейкоцитов помогают организму бороться с болезнями или инфекциями. Как часть иммунной системы они распознают вещи, которые чужеродны (не являются его частью), и борются с ними.Количество лейкоцитов (количество лейкоцитов) меньше количества эритроцитов; однако лейкоциты больше по размеру эритроцитов. Есть 5 типов лейкоцитов; каждый тип играет свою роль в защите тела от захватчиков.

Что это значит для меня и моего врача

Количество лейкоцитов может увеличиваться, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Количество лейкоцитов также может увеличиваться у пациентов с лейкемией, раком крови. Таким образом, врачи используют подсчет лейкоцитов, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция или лейкемия.Когда количество лейкоцитов увеличивается, тип лейкоцитов может помочь дифференцировать бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию или лейкоз. Врачи также используют количество лейкоцитов для наблюдения за различными типами заболеваний, поскольку они могут уменьшаться в ответ на терапию во время выздоровления от болезни. Низкое количество лейкоцитов может означать, что вы подвержены риску заражения, поскольку у вас меньше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Типы лейкоцитов

Нейтрофилы — это клетки, которые защищают организм от бактериальных инфекций.Они движутся к бактериям, а затем поглощают их, чтобы бактерии не могли нанести вред организму.
Лимфоциты — это клетки, которые защищают организм от вирусов, бактерий и грибков. Один тип лимфоцитов (В-клетки) вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы. Другой тип лимфоцитов (Т-клетки) может напрямую атаковать вирусы и бактерии и может стимулировать В-клетки вырабатывать антитела.
Моноциты — это клетки, которые потребляют мертвые или поврежденные клетки. Это «уборочная бригада».
Эозинофилы — это клетки, которые убивают паразитов и способствуют аллергическим реакциям.
Базофилы — это клетки, которые выделяют гистамины во время аллергических реакций.

Дифференциал — визуализация ячеек

При проведении дифференциала медицинский технолог рассматривает различные клетки под микроскопом. Дифференциал предоставляет информацию об относительных количествах (то есть в процентах) каждого типа лейкоцитов. Такая информация помогает врачу определить, вызвано ли заболевание бактериями, вирусом или лейкемией.Дифференциал может использоваться для наблюдения за пациентами с аллергией и определения того, как пациент восстанавливается после болезни или реагирует на терапию.

Помимо перечисленных выше типов клеток, в дифференциале можно указать определенные типы клеток, которые обычно не появляются в крови. Эти клетки включают промиелоциты, метамиелоциты, бласты и т. Д. Присутствие любой из этих клеток указывает на необходимость последующего наблюдения у врача.

Наконец, дифференциал может предоставить информацию о внешнем виде эритроцитов, поскольку клетки визуализируются под микроскопом.Внешний вид эритроцитов помогает дифференцировать различные типы анемии.

Тромбоциты — способствуют свертыванию крови

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. Они являются важной частью свертывания крови. Эти маленькие клетки слипаются и образуют липкую массу, которая помогает крови свертываться. Сгустки крови помогают вашему телу справиться с травмой, останавливая или предотвращая кровотечение. Однако тромбы также могут вызывать проблемы, когда они возникают в кровеносных сосудах или сердце; такие сгустки вызывают закупорку, известную как тромбоз.

Подсчет тромбоцитов — оценка способности вашего организма к свертыванию крови

Общий анализ крови включает количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV). MPV — это измерение среднего размера тромбоцитов. Более высокий MPV примерно указывает на лучшую функцию тромбоцитов. Некоторые медицинские условия связаны с высоким MPV, а некоторые — с низким MPV. Таким образом, MPV иногда может помочь отличить различные расстройства.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) связано с кровотечением.Некоторые причины включают определенные редкие наследственные заболевания, лейкоз, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или волчанку) и прием лекарств. Ложно низкое количество тромбоцитов, не связанное с кровотечением, может быть вызвано редкой ошибкой при сборе образца крови: вместо того, чтобы оставаться в жидкой форме, образец сгусток (становится твердым), таким образом израсходовав тромбоциты.

Повышенное количество тромбоцитов встречается реже и связано с нарушениями свертывания крови, такими как тромбоцитемия. Количество тромбоцитов также может увеличиваться при некоторых формах рака и после инфекций или других заболеваний.

Аспирин может снижать функцию тромбоцитов, поэтому важно проконсультироваться с врачом при приеме большого количества аспирина или при приеме аспирина в течение длительного периода времени. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин, который может быть указан как ацетилсалициловая кислота, салицилат или 2- (ацетилокси) бензойная кислота.

Таблица: Элементы, включенные в отчет об испытаниях CBC

← Назад

Средний корпускулярный гемоглобин — обзор

и припадками концентрация PLP в плазме (& gt; 30 нмоль / л [& gt; 7.4 нг / мл]) является достаточным уровнем
Активность трансаминаз эритроцитов (функциональный тест статуса пиридоксина)
Экскреция 4-пиридоксической кислоты с мочой (> 3,0 ммоль / день, используется как индикатор адекватного краткосрочного статуса) можно измерить с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, нормальный диапазон 0.6–2,0 мг / дл; голодание более информативно

Витамин А	Ксерофтальмия, куриная слепота, пятна Бито, кератомаляция, нарушение иммунитета	Снижение ретинола в сыворотке (Ref.диапазон: 1–3 ммоль / л) Терапевтическое испытание витамина А	Рост и дифференциация клеток-предшественников эритроцитов, мобилизация запасов железа из тканей и профилактика анемии или инфекции путем повышения иммунитета ²¹ ^, ²²
Витамин B ₂ / рибофлавин	Боль в горле, гиперемия слизистых оболочек глотки, хейлит, стоматит, глоссит и себорейный дерматит Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний	, карцинома шейки матки концентрация рибофлавина (см.диапазон: 1–19 мкг / л) Анализ EGR (коэффициент активности:> 1,4 указывает на недостаточность рибофлавина)	Флавопротеины являются катализаторами ряда митохондриальных окислительных и восстановительных реакций и действуют как переносчики электронов; может влиять на всасывание железа
Витамин B ₆ / пиридоксин	Стоматит, глоссит, хейлоз, раздражительность, спутанность сознания, депрессия и, возможно, периферическая невропатия Тяжелая недостаточность связана с себорейным дерматитом, микроцитарной анемией	Среднее значение	Пиридоксаль фосфат участвует в декарбоксилировании аминокислот, участвующих в синтезе гема ²³
Витамин B ₁₂ / кобаламин ^a	Мегалобластная анемия; бледность кожи, желтуха, атрофический или острый глоссит, желудочно-кишечные симптомы, дегенерация центральной нервной системы (обычно задние и боковые столбцы спинного мозга)	Анализ сывороточного кобаламина (200–900 нг / л)	Синтезируется микроорганизмами и обнаруживается почти в все ткани животных; дефицит подавляет синтез пурина и тимидилата, нарушает синтез ДНК и вызывает апоптоз эритробластов ⁸¹
Витамин C / аскорбиновая кислота	Тяжелый дефицит приводит к симптомам цинги, болезни десен, нарушению заживления ран, расстройству настроения	Витамин С может улучшить абсорбцию железа ⁸² ^, ⁸³
Медь	Хрупкие, аномально сформированные волосы, депигментация кожи, миелоневропатия, неврологические аномалии, гепатопленопленоз, гепатоспленопленоз нейтропения	Низкий уровень меди в сыворотке (диапазон значений: 0,75–1,45 мкг / мл) Низкий уровень супероксида меди-цинка в эритроцитах Пониженная 24-часовая экскреция меди с мочой	Церулоплазмин действует как ферроксидаза плазмы, превращая железо в валентность, которая может быть связанный трансферрином плазмы
Фолат ^a	Мегалобластная анемия; адекватное количество фолиевой кислоты снижает риск дефектов нервной трубки	Фолат сыворотки и эритроцитов	Подобен кобаламину; необходим для синтеза пурина и тимидилата и пролиферации эритробластов ⁸¹
Цинк	Задержка роста, потеря аппетита, нарушение иммунной функции, выпадение волос, диарея, задержка полового созревания, импотенция, гипогонадизм у мужчин, поражений глаз и кожи сидеробластная анемия	Уровни цинка в сыворотке и плазме — это обычно используемые тесты (& lt; 60 мкг / дл или & lt; 70 мкг / дл отклоняется от нормы у небеременных взрослых)	Примерно 250 белков содержат цинк; цинк играет важную роль как в делении клеток, так и в апоптозе

Полный анализ крови (CBC) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, которые у вас могут быть, такие как слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Тест CBC обычно включает:

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов).: Лейкоциты защищают организм от инфекций. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм.Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов).: Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкоз.
Количество эритроцитов (эритроцитов).: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV).: Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
Гемоглобин (Hgb).: Молекула гемоглобина заполняет эритроциты.Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Это хороший показатель того, насколько хорошо кровь может переносить кислород по телу.
Показатели эритроцитов.: Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW). Он показывает, все ли ячейки одинакового или разного размера или формы.
Количество тромбоцитов (тромбоцитов).: Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).
Средний объем тромбоцитов (MPV).: Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.MPV используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, MPV все еще может быть слишком высоким или слишком низким.

Почему это делается

Общий анализ крови может проводиться как часть обычного медицинского осмотра. Есть много других причин, по которым врач может захотеть сдать анализ крови, в том числе:

Найдите причину таких симптомов, как усталость, слабость, жар, синяки или потеря веса.
Проверить на анемию.
Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
Диагностировать полицитемию.
Проверьте наличие инфекции.
Диагностируйте заболевания крови, например лейкоз.
Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
Экран для высоких и низких значений перед операцией.
Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие условия. Например, слишком много эозинофилов может быть признаком аллергии или астмы.

Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Как это чувствуется

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Нормальные значения для общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии.Но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагностике и могут показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как клетки выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Результаты мазка крови
Обычный:	Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Эритроциты (эритроциты).

Состояния, вызывающие высокие уровни эритроцитов, включают курение, воздействие окиси углерода, хронические заболевания легких, заболевания почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (полицитемия vera) и редкое нарушение гемоглобина, которое прочно связывает кислород.
Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, чрезмерное потоотделение и прием диуретиков.Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим. Иногда это называют ложной полицитемией.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты).

Состояния, вызывающие высокие уровни лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травму или операцию), почечную недостаточность, волчанку, туберкулез (туберкулез). ), ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия и такие заболевания, как рак.
Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства и удаление селезенки также могут вызывать высокие уровни лейкоцитов.

Тромбоциты.

Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Эритроциты (эритроциты).

Анемия снижает уровень эритроцитов. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией и реакциями на некоторые химические вещества и лекарства. Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, например, злокачественную анемию. Это проблема с усвоением витамина B12.
Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты).

Тромбоциты.

Низкий уровень тромбоцитов может возникнуть во время беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) и других состояний, влияющих на процесс образования тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Диагностика | Общество лейкемии и лимфомы

Хотя у человека могут быть определенные признаки и симптомы истинной полицитемии (ПВ), для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы. Обычно врач сначала рассматривает другие условия.

Иногда состояние, называемое «вторичной полицитемией», вызывает увеличение красных кровяных телец, но, в отличие от PV, оно начинается не в костном мозге и не является раком.Высокое количество эритроцитов, вызванное вторичной полицитемией, является реакцией на другую проблему, такую как:

Большая высота
Заболевание, приводящее к снижению оксигенации крови
Опухоль почки или печени, секретирующая гормон эритропоэтин
Наследственная болезнь

Вторичная полицитемия лечится, прежде всего, путем лечения основного состояния, вызвавшего заболевание. У пациента с вторичной полицитемией должно быть нормальное количество эритроцитов после успешного лечения первичной проблемы.

История болезни и медицинский осмотр

Обследование пациента с подозрением на PV должно начинаться с подробного анамнеза и медицинского осмотра гематологом-онкологом

История болезни должна включать информацию о пациенте:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Болезни в прошлом
Травмы
Процедуры
Лекарства
История образования или наличия сгустка крови внутри кровеносного сосуда (тромбоз) или потери крови из поврежденных кровеносных сосудов (геморрагические события)
История кровных родственников — некоторые болезни передаются по наследству
Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

Слушайте сердце и легкие пациента
Осмотреть тело пациента на наличие признаков болезни
Проверить разные органы тела

Анализы крови

Общий анализ крови

Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество богатого железом белка, который переносит кислород в красных кровяных тельцах, и процент цельной крови, состоящий из красных кровяных телец (гематокрит).Люди с PV имеют высокое количество красных кровяных телец. Также в них часто бывает:

Повышенное содержание лейкоцитов и тромбоцитов
Повышение уровня гемоглобина
Повышенный гематокрит

Тест мачты красных клеток

Эта процедура используется для измерения объема (количества) эритроцитов по отношению к объему плазмы (жидкости) в цельной крови. У пациентов с ПВ может наблюдаться абсолютное увеличение массы эритроцитов.Этот тест нечасто выполняется в Соединенных Штатах из-за высокой стоимости, трудностей с получением соответствующих материалов для тестирования и появления новых анализов крови, таких как мутационное тестирование.

Мазок периферической крови

Процедура, при которой образец крови исследуется под микроскопом. Патолог исследует образец, чтобы увидеть, есть ли какие-либо необычные изменения в размере, форме и внешнем виде различных клеток крови. Тест также проверяет наличие незрелых (бластных) клеток в крови.

Комплексная метаболическая панель

Эти тесты измеряют уровни веществ, попадающих в кровь органами и тканями. К ним относятся электролиты, жиры, белки, глюкоза (сахар) и ферменты. Биохимические анализы крови предоставляют важную информацию о том, насколько хорошо работают почки, печень и другие органы человека. У пациентов с подозрением на ПВ важно определить уровень эритропоэтина в сыворотке крови. Эритропоэтин — это гормон, который естественным образом вырабатывается почками и стимулирует выработку новых красных кровяных телец.У лиц с ПВ обычно очень низкий уровень эритропоэтина.

Тесты костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV.

Исследование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

При PV костный мозг показывает количество клеток крови выше нормы и аномальное количество тромбоцитов, называемых «мегакариоцитами» в костном мозге.Патолог также исследует хромосомы клеток костного мозга, чтобы исключить другие заболевания крови.

Молекулярное тестирование

Молекулярно-генетические тесты — это очень чувствительные тесты, которые ищут определенные генные мутации. При подозрении на ПВ необходимо провести молекулярное тестирование на мутацию JAK2 . Мутация JAK2 V617F обнаруживается более чем у 90 процентов пациентов с ПВ.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило тест под названием ipsogen JAK2 RGQ PCR Kit для обнаружения мутаций, влияющих на ген Janus Tyrosine Kinase 2 ( JAK2 ).Этот тест призван помочь врачам оценить пациентов с подозрением на PV.

Дополнительную информацию о тестах костного мозга и других лабораторных тестах см. В бесплатной публикации LLS Understanding Lab and Imaging Tests.

Критерии диагностики истинной полицитемии

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики PV. Диагностика ПВ требует наличия

Основные критерии 1, 2 и 3 (перечислены ниже) или
Основные критерии 1 и 2 и второстепенные критерии (перечислены ниже)

Основные критерии 1. Очень высокое количество эритроцитов, обычно идентифицируемое как A, B, или C ниже:

A. Уровень гемоглобина
- Повышенный уровень гемоглобина
  - Уровни гемоглобина выше 16,5 г / дл у мужчин
  - Уровни гемоглобина у женщин выше 16,0 г / дл
B. Уровень гематокрита
- Повышенный уровень гематокрита
  - Гематокрит выше 49 процентов у мужчин
  - Гематокрит у женщин выше 48 процентов
С.Масса эритроцитов

Основные критерии 2. Биопсия костного мозга (A или B ниже), показывающая:

A. Аномальный избыток клеток крови в костном мозге (так называемый «гиперцеллюлярность») с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (так называемый «панмиелез»)
B. Размножение зрелых мегакариоцитов, различающихся по размеру и форме

Основные критерии 3. Наличие экзона 12 JAK2V617F или JAK2 12 Мутация гена

Незначительный критерий: Очень низкий уровень эритропоэтина