Повышен в крови mchc: MCHC в анализе крови: описание, подготовка, норма

Содержание

MCHC в анализе крови: описание, подготовка, норма

MCHC в анализе крови позволяет узнать среднее количество гемоглобина в эритроците. Индекс входит в комплекс общего анализа крови, определяется путем разделения количества гемоглобина в граммах/100 мл на показатель гематокрита, затем умножении полученного числа на 100. Mchc-индекс выражается в г/дл, отражает концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, служит достоверным отражением количества гемоглобина в объеме одной клетки крови.

Описание анализа

Определение mchc происходит путем расчетов, на основании базовых данных, таких как гематокрит, полученных из общего анализа крови. Этот индекс служит высокочувствительным тестом на нарушение процессов генерации гемоглобина. Основное достоинство – он независим от среднего объема эритроцита.

По сути mchc отражает плотность заполнения красных клеток крови гемоглобином, является очень стабильным индикатором. Поэтому mchc часто применяют как индикатор ошибок работы лабораторного оборудования.

Но не стоит путать MCHC с MCV, так как это различные показатели.

Подготовка к анализу

Прямые анализы на mchc не делаются, для вычисления используют данные общего анализа (ОАК). Для его проведения кровь берется из вены, количество – до 3 мл. При наличии определенных показателей возможно взятие капиллярной крови, такой анализ назначают детям в возрасте до 3 лет, больным с патологиями свертывающей системы крови.

Особой подготовки к общему анализу крови не требуется. Забор крови выполняется утром, натощак, либо в любое удобное время суток. Главное условие – не принимать пищу на протяжении минимум 8 часов перед анализом. Можно пить воду, но не кофе, чай либо сладкие напитки.

Для повышения достоверности полученных данных за 1-2 суток до взятия крови рекомендуется избегать стрессов, чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Стоит избегать употребления алкоголя.

Расшифровка анализа крови MCHC

Нормальным показателем mchc считается значения от 310 до 380 г/л. Такие значения считаются нормой для взрослых людей обоих полов. У новорожденных, детей, подростков границы нормы смещены в сторону снижения. Для детей до 1 года нормой считается среднее количество гемоглобина в эритроците на уровне 290-370 г/л.

После завершения процессов полового созревания нормальная концентрация железосодержащих белков стабилизируется, сохраняется на протяжении всей жизни в определенных пределах (при отсутствии патологий, которые могут повлиять на этот показатель).

Важно учитывать, что нахождение mchc-индекса в диапазоне нормальных значений не всегда означает отсутствие патологий. Существуют анемии и другие болезни, которые не проявляют себя изменением показателя mchc в анализе крови.

MCHC в анализе крови повышен

Высокий показатель mchc-индекса возникает при повышении концентрации железосодержащих белков в красных кровяных тельцах. Такие состояния обычно наблюдаются при различных генетических патологиях. Чаще всего встречаются:

Наследственный сфероцитоз. Это заболевание, при котором нарушается формирование цитоскелета эритроцита. В результате снижается площадь поверхности клеточной мембраны, нарушается ее пластичность, концентрация гемоглобина в клетке значительно увеличивается. Про анализ на уровень гемоглобина вы можете узнать здесь. Сфероцитоз часто протекает в скрытых, доброкачественных формах, выявляется только при скрининговой диагностике.
Серповидноклеточная анемия. Одно из самых распространенных врожденных заболеваний красных кровяных телец. В результате нарушений процесса выработки гемоглобина эритроциты приобретают измененную форму, растет индекс mchc. У таких больных гемоглобин имеет отличное от нормы строение и менее эффективно переносит кислород. Если патологические гены передались от одного из родителей болезнь протекает в скрытой либо легкой форме и обеспечивает иммунитет от малярии. При получении дефектных генов от матери и отца серповидноклеточная анемия протекает тяжело и может стать причиной серьезных патологий и летального исхода.
Гемоглобиноз С. Тяжелая наследственная патология, которая развивается при получении от обоих родителей дефектных генов, руководящих синтезом эритроцитарных белков. Проявляется в виде гемолитической желтухи, хронической анемии, наиболее частое осложнение – желчекаменная болезнь. Дефектный гемоглобин вырабатывается организмом в значительных количествах так как переносит кислород хуже, чем нормальный белок. В результате наблюдается резкое повышение значений mchc-индекса.

Увеличение mchc-индекса не всегда служит сигналом развития патологических процессов. Этот показатель может увеличиваться при восстановлении организма после тяжелых кровопотерь. У жителей высокогорной местности увеличение концентрации гемоглобина является вариантом нормы так как служит для компенсации низкого содержания кислорода в воздухе.

Поэтому у профессиональных альпинистов может наблюдаться значительное увеличение mchc-индекса, которое при отсутствии других патологических симптомов нужно оценивать как нормальное.

MCHC понижен

Расшифровка mchc анализа крови при снижении индекса требуется гораздо чаще. При этом происходит уменьшение концентрации железосодержащего белка в эритроцитах, нередко настолько значительное, что при прямой микроскопии красные клетки крови становятся намного менее насыщенного цвета.

Такое явление называется гипохромия крови, а анемии которые сопровождаются снижением этого индекса называют гипохромными. Причин для снижения mchc в анализе крови существует достаточно много, наиболее частые:

Железодефицитная анемия. Возникает при недостатке продуктов, обогащенных железом в пище, либо нарушении его всасывания в кишечнике. Часто встречается у вегетарианцев, так как большие количества железа в легкоусваиваемой форме содержаться в мясе и других продуктах животного происхождения.
Талассемия. Наследственное заболевание, связанное с передачей ребенку по наследству дефектных генов отвечающих за кодирование белковых цепочек гемоглобина.
Анемии, служащие симптомом развития патологий печени, костного мозга, почек и других органов.

Еще одно специфическое состояние, маркером которого является снижение уровня mchc является отравление свинцом. Этот токсичный металл опасен в любых концентрациях, он широко применяется в различных производствах, поэтому вероятность отравления им достаточно высока. Острые формы отравления встречаются крайне редко, при хронических происходит постепенное накопление этого токсичного металла в костях, нервных тканях, костном мозге.

Происходит угнетение кроветворной функции, развиваются патологии нервной системы, страдают почки и печень. Специфических симптомов у таких отравлений практически нет, поэтому если у больного выявлено снижение показателя mchc нужно учитывать возможность интоксикации этим металлом. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты, которые смогут дать объяснение по каждому из анализов, также у нас лучшие цены на услуги в городе Минске.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом.

У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10^-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10^-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B₁₂ или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
12-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Клиническая интерпретация некоторых показателей гематологических анализаторов

Гематология:

14. 11.2019

Куриляк О.А., к.б.н.

Из архива газеты «Новости А/О Юнимед»

Эритроцитарное звено гемограммы

Оценивается по количеству эритроцитов (RBC), концентрации гемоглобина (HGB), гематокриту (HCB) и эритроцитарным индексам (MСV, MCH, MCHC и RDW).

1. MCV — средний объем эритроцита измеряется в мкм³ или фемтолитрах (фл). MCV меняется в течение жизни: у новорожденных достигает 128 фл, в первую неделю снижается до 100, к году составляет 77 — 79 фл, в возрасте 4 — 5 лет нижняя граница нормы (80 фл) стабилизируется. MCV у взрослых ниже 80 фл оценивается как микроцитоз, выше 95 фл – как макроцитоз.

2. МСН – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците измеряется в абсолютных единицах (норма 27 — 31 пг). По МСН анемии делят на нормо-, гипо- и гиперхромные.

3. МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, эта величина характеризует значение концентрации гемоглобина внутри эритроцита (норма 33 — 37 г/дл). Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это самый стабильный, генетически детерминированный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению МСНС, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

4. RDW – показатель анизоцитоза эритроцитов, он расчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (норма 11.5 – 14.5%). RDW характеризует колебания объема эритроцитов и улавливается прибором значительно точнее, чем при визуальном просмотре мазка крови. Оценка анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок. При высыхании эритроцитов в мазке их диаметр уменьшается на 10-20%, в толстых мазках он меньше, чем в тонких. Полностью избавиться от артефактов позволяет только автоматизированный подсчет жидкой крови, при котором сохраняется стабильность клеток.

RDW представляется важным дополнительным критерием для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями.

Рассмотрим диагностическую значимость этого параметра для мониторинга наиболее распространенного типа анемий – железодефицитной анемии (ЖДА). Гематологические параметры существенно зависят от стадии ЖДА. Так, в начальной стадии анемии этого типа количество эритроцитов находится в пределах нормы, а содержание гемоглобина может быть на нижней границе нормы или сниженным, что отражает нормальную пролиферативную активность костного мозга. Эритроцитарнная гистограмма несколько уширяется и начинает сдвигаться влево, RDW повышается (Рис. 1, 2).

Рис.1. Эритроцитарная гистограмма в норме

Рис. 2. Начальная стадия железодефицитной анемии. Незначительное уширение эритроцитарной гистограммы. Повышение RDW

По мере нарушения гемоглобинообразования происходит снижение MCV, МСН, МСНС, увеличение RDW. Эритроцитарная гистограмма существенно уширяется и значительно сдвигается влево (Рис.3).

Рис. 3. Нарастание дефицита железа. Уширение и дальнейший сдвиг эритроцитарной гистограммы влево.

Увеличение RDW

На фоне лечения железодефицитной анемии препаратами железа происходит нормализация концентрации гемоглобина, MCV, МСН, МСНС.

При этом за счет появлении в крови популяции нормальных и молодых форм (полихромафилов) RDW продолжает возрастать, основание эритроцитарной гистограммы сдвигается вправо, а сама кривая имеет два пика, один из которых располагается в области микроэритроцитов, а другой – в зоне макроэритроцитов (Рис. 4а).

Рис. 4. Динамика показателей красной крови у больной железодефицитной анемией в процессе лечения

Постепенно пики на эритроцитарной гистограмме стираются, основание ее сужается и гистограмма принимает нормальную форму. Динамика восстановления показателей крови при ЖДА проиллюстрирована на Рис. 4а – 4в. Отметим, что последним гематологическим показателем, который нормализуется при успешном лечении анемии, является RDW. Изменения гематологических показателей коррелируют с уровнем основных показателей обмена железа (содержанием сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способностью).

Помимо железодефицитной анемии, эритроцитарная гистограмма с двумя пиками эритроцитов между 50 и 140 фл, указывающая на присутствие гетерогенной популяции клеток, может наблюдаться после гемотрансфузий.

По данным некоторых зарубежных авторов в целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин). Предлагается изолированное повышение RDW расценивать в качестве раннего прогностического признака развития дефицита железа (Бессман Д.Д.,1989; Wintrobe M.M.,1993). Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV — низкий, а RDW – высокий.

Использование современных гематологических анализаторов позволяет быстро и с более высокой точностью, чем при мануальных методах, оценить состояние кроветворной системы, определить направление дальнейшегоисследования, оценить динамику изменений красной крови в процессе проводимой терапии.

Тромбоцитарное звено гемограммы

Оценивается по количеству тромбоцитов, тромбоцитарным индексам (MPV, PDV, тромбоцитарной гистограмме и PCT).

1. MPV – средний объем тромбоцитов – увеличивается с возрастом: с 8.6 — 8.9 фл у детей 1 — 5 лет до 9.5 – 10.6 фл у людей старше 70 лет. «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

Увеличение среднего объема тромбоцитов наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

2. PDV — ширина распределения тромбоцитов по объему — измеряется в процентах (коэффициент вариации тромбоцитометрической кривой) и количественно отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов) (Рис. 5). В норме этот показатель составляет 1 — 20%. Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.

Рис. 5. Тромбоцитарная гистограмма: а) в норме; б) тромбоцитопения; в) гипертромбоцитоз, наличие макротромбоцитов

3. РСТ – тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Он аналогичен гематокриту и выражается в процентах. В норме тромбокрит составляет 0,15 – 0,40%.

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Дифференциальный подсчет лейкоцитов заключается в регистрации всех встречающихся в поле зрения лейкоцитов раздельно по их принадлежности к тем или иным группам. При мануальном дифференциальном подсчете имеются 3 главных источника ошибок: неравномерное распределение клеток в препарате, неправильное распознавание клеток и статистическая погрешность. В первом случае имеет значение соблюдение правил передвижения препарата при дифференциальном счете клеток. Плохо приготовленный или плохо прокрашенный мазок – основная причина ошибок, связанных с неправильным распознаванием клеток. Наибольшая погрешность, однако, связана с тем, что подсчитывается малое количество клеток в образце – 100 или, в лучшем случае, 200. Для примера отметим, что содержание моноцитов равное 10%, подсчитанное при анализе 100 клеток в световом микроскопе, на самом деле означает, что содержание моноцитов в крови колеблется от 4,9% до 17,6% (при 95% доверительном интервале). Тот же показатель, полученный при проточном анализе 10 000 клеток, соответствует содержанию моноцитов от 9,4% до 10,7%. Увеличить же количество регистрируемых клеток при мануальном подсчете не представляется возможным, так как это сразу снижает производительность лаборатории.

В зависимости от класса гематологического анализатора возможности дифференцированного подсчета лейкоцитов существенно различаются. Так, наиболее простые из автоматических анализаторов (8-ми параметровые анализаторы) подсчитывают общее количество лейкоцитов без разделения на субпопуляции. Приборы последнего поколения (40-ка параметровые анализаторы) подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, определяют количество и процентное содержание патологических форм клеток. Самые совершенные анализаторы снабжены специальной системой, обеспечивающей автоматическое приготовление мазка крови, включая его окраску и вывод изображения на экран монитора при помощи телевизионного микроскопа. В конструкции последних приборов наряду с кондуктометрическим анализом используются проточные радиочастотные и оптические методы исследования клеток. В нашей стране широко распространены гематологические анализаторы, которые занимают промежуточное положение среди описанных выше – они дифференцируют лейкоциты на три популяции: лимфоциты, гранулоциты и средние клетки (Рис. 6).

Рис.6. Лейкоцитарная гистограмма в норме: а) лимфоциты; б) средние клетки; в) гранулоциты

Последняя группа является интегральной и включает моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Дифференциальная диагностика лейкоцитов на три популяции может быть использована при обследовании практически здоровых людей, а также для динамического наблюдения за состоянием лейкоцитарной формулы больного, при условии, что первичный анализ крови дал сопоставимые результаты автоматизированного и визуального анализа дифференциального счета лейкоцитов.

При наличии выраженной патологии со стороны лейкопоэза лейкоцитарная гистограмма существенно меняется, при этом анализатор может не давать числовых значений дифференцировки (Рис.7). Так, при остром лейкозе, характерным признаком которого является лейкопения, гистограмма WBC представляет собой одногорбую кривую невысокой амлитуды, расположенную в зоне лимфоцитов (Рис.7а).

Хронический миелобластный лейкоз характеризуется лейкоцитозом, причем лейкоцитарная формула представлена преимущественно гранулоцитами разной степени зрелости. Поэтому гистограмма распределения WBC имеет вид одногорбой кривой высокой амплитуды, пик которой расположен в зоне гранулоцитов (Рис. 7б). Для кривой распределения лейкоцитов при хроническом лимфобластном лейкозе также характерен один пик, однако расположен он в зоне малых объемов, так как в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты (Рис.7в).

Рис. 7. Лейкоцитарная гистограмма при лейкозах:

а) острый лейкоз; б) хронический миелобластный лейкоз; в) хронический лимфобластный лейкоз

Поскольку при грубой патологии со стороны лейкопоэза гематологические анализаторы часто не дают числовых значений дифференцировки, то в лабораториях, где обследуются пациенты с гематологическими заболеваниями, а также больные, находящиеся на почечном гемодиализе и некоторые другие группы пациентов, определение лейкоцитарной формулы с применением автоматических гематологических анализаторов имеет ограниченное значение и процент проб нуждающихся в дополнительной визуальной оценке мазка крови остается высоким.

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что с разработкой автоматических анализаторов крови отмечается развитие нового этапа в современной гематологической диагностике. Применение этой аппаратуры позволяет значительно повысить точность исследований, поднять производительность лаборатории и, кроме этого, измерять целый ряд дополнительных параметров клеток крови, обладающих высокой информативностью.

Правильно расшифруем анализ крови! — Азбука здоровья

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать кровь на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Важные правила

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором крови.

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Кровь у вас возьмут из пальца. По этому анализу можно определить заболевания крови, а также воспалительные процессы, которые протекают в организме.

В результатах указаны буквы — RBC. Это эритроциты, то есть красные тельца крови. Еще их называют основными клетками крови. Эритроциты выполняют много функций, самыми важными из которых является доставка кислорода до каждого органа и во все ткани, а также выведение углекислого газа из организма. Нормальное значение эритроцитов для женщин составляет 3,7–4,7х10¹²/л, для мужчин – 4,0–5,5х10¹²/л. Повышенное их число указывает на сердечно-сосудистые болезни, например порок сердца, или острые отравления организма. Меньшее их количество говорит об анемии. И тогда врачи сразу же обращают внимание на другой показатель.
Это гемоглобин – HGB – сложный белок. Низкий его уровень, в самом деле, говорит о дефиците железа – анемии. Норма для женщин 120–140 г/л, для мужчин – 130–160 г/л. Концентрация гемоглобина повышается при сгущении крови, которая наблюдается при обезвоживании, при эритремии (болезни Вакеза). Снижение концентрации гемоглобина – признак анемии, задержки жидкости в организме (гипергидратация).
Гематокрит обозначается HCT — это отношение объема клеток крови (эритроцитов) к плазме крови. Снижение гематокрита наблюдается при кровопотере, массивных травмах, голодании, разжижжении крови из-за внутривенного введения больших объемов жидкости, при беременности. Повышенный гематокрит отмечается при обезвоживании — избыточной потери жидкости или недостаточном ее поступлении в организм, при ожоговой болезни, перитоните, патологии почек. Норма для женщин 0,36–0,46 л/л, для мужчин – 0,41–0,53 л/л, для новорожденных 0,54–0,68 л/л.
RDW – это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. В норме – это от 11,5 до 14,5%. Если кровь состоит как из крупных, так и из мелких эритроцитов, значит, ширина их распределения будет выше. Это состояние указывает на дефицит железа, да и на другие виды анемий.
MCV, то есть средний объем эритроцита, различает разные виды анемий для того, чтобы выбрать правильный способ лечения. MCV – это достаточно точный параметр, но, если эритроцитов в крови много, да еще и с измененной формой, то достоверность его падает. Нормальный MCV — 80 — 100 фемтолитров (единица измерения). Показатель MCV определяет вид анемии (микроцитарная, макроцитарная, нормоцитарная).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците или MCH (норма 27 — 35 пикограмм) показывает, какое абсолютное число гемоглобина содержится в 1 эритроците. Он реально определяет дефицит или же не усвоение железа в организме. По этому показателю анемия характеризуется как гипохромная, нормохромная и гиперхромная. Важно то, что МСН обязательно нужно соотносить с МСНС и MCV. А вот на основании комплексного рассмотрения различают анемии различных видов.
МСНС – это средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Он отражает, в какой степени эритроцит насыщен гемоглобином. Норма — 310 — 360 г/л. Повышенным МСНС не может быть, ибо произойдет кристаллизация. А вот пониженное значение говорит о железодефицитной анемии, талассемии (заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина).
PLT означает тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Норма – 150 — 400х10⁹/л. Если их мало, то будет иметь место повышенная кровоточивость, постоянное образование синяков. Повышенный их уровень может привести к риску появления тромбов – сгустков крови.
Аббревиатура WBC обозначают лейкоциты, то есть белые тельца крови, защитники организма. Их норма – от 4,5 до 9х10⁹/л. Увеличение лейкоцитов – это признак воспаления в организме, их снижение признак плохой сопротивляемости человека инфекциям.
Лимфоциты обозначаются ЛИМ. Их процентное соотношение 25–35 от общего количества лейкоцитов. Если отмечается превышение, то можно предположить вирусные и хронические бактериальные инфекции.
Содержание нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. Эти клетки также называют обобщенным понятием – гранулоциты. Для того чтобы определить характер изменений, обычно изучается соотношение каждого вида в процентах. Норма моноцитов 2–6%, эозинофилов 0,5–5%, базофилов 0–1%. Количество эозинофилов повышается при аллергиях и паразитических заболеваниях (глисты), нейтрофилов – разного рода воспалениях, базофилов – хроническом миелолейкозе, хроническом язвенном колите, некоторых кожных поражениях.
Моноциты (MON) – это незрелые клетки. Только в тканях они становятся макрофагами, то есть клетками, поглощающими возбудителей болезни, погибших клеток и чужеродных частиц. В процентах норма MON составляет от 2 до 6. Повышение моноцитов указывает на инфекционный процесс, то есть на проникновение микроорганизмов в организм человека, а понижение — на снижение иммунитета.
СОЭ – это показатель скорости оседания эритроцитов, который является неспецифическим индикатором состояния организма. Его норма для женщин 2–15 мм/ч, для мужчин – 1–10 мм/ч. Повышение показателя выше этих значений – признак воспаления. Также СОЭ может повышаться при различных опухолях. Низкие же его показатели встречаются крайне редко, говорят об эритроцитозе (много красных кровяных телец). При этом заболевании кровь становится вязкой и густой и вязкой от большого количества эритроцитов, что создает опасность образования тромбов, закупорок сосудов и может привести к инфаркту и инсульту.

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм — это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

Предлагаем также воспользоваться сервисом – Расшифровка анализов он-лайн

Автор: Екатерина Соловьева

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
HTC — hematocrit — Гематокрит;
MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
PLT — platelets — Тромбоциты;
MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;
LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
MONO (% и абс. ) — Monocytes —Моноциты;
EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Автоматизированный анализ крови: Концентрация гемоглобина

В статье будут проанализированы показатели гематологического анализа 3-дифф с описанием технологий их определения на базе автоматического гематологического анализатора BC-30s производства Mindray. В частности, методы определения, возможные причины ложных показателей и их клинико-диагностические значения.

1. HGB (Hb,

hemoglobin) – концентрация гемоглобина

Наиболее точный метод

На системах Mindray используется метод метгемоглобина без цианида с применением имидазола в качестве лиганда. Метод быстрый (10 секунд) и чувствительный, намного меньше подвергается влиянию высокого уровня лейкоцитов в крови, чем гемиглобинцианидный. Реагент (NaOH и лаурамин оксид) растворяет все клеточные частицы и липиды и разрушает билирубин – таким образом исключаются помехи из-за мутности гемоглобина. Поэтому такой метод обеспечивает больше подлежащих регистрации результатов, чем любой другой.

Ложные показатели

Возможно завышение показателя в результате:

повышенной мутности сыворотки при гиперлипидемии, гипербилирубинемии, криоглобулинемии;
высокого лейкоцитоза;
избытка нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC)

Клинико-диагностическое значение

Повышение концентрации гемоглобина наблюдается при:	Снижение концентрации гемоглобина имеет место при:
реактивных и опухолевых эритроцитозах, обезвоживании	анемиях: легкая (HGB > 90 г/л), средняя (HGB 70-90 г/л), тяжелая степень (HGB < 70 г/л), гипергидратации

2. МСН (Mean Corpuscular Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците

Взаимозаменяемые параметры

МСН отражает массу гемоглобина в «среднем» эритроците. Этот параметр можно вычислить по показателю гемоглобина и количеству эритроцитов:

МСН (пг) = Нb (Г/л)/RBC(·1012/л).

МСН в эритроците и используемый ранее ЦП (цветной показатель) выражают одну и ту же характеристику клеток – среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Но первый показатель дает абсолютное значение в пикограммах, а второй – содержание гемоглобина в эритроцитах в условных единицах.

Поскольку два эти показателя полностью заменяют друг друга, нет необходимости вычислять ЦП. (Конечно, если в лаборатории есть гематологический анализатор – он рассчитает МСН автоматически). Кроме того, МСН в эритроците – более объективный параметр, чем ЦП. Ведь второй не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците.

Независимый показатель

Повышение MCH свыше 34 пг (гиперхромия) зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином. МСН в эритроците – чрезвычайно стабильный показатель и для взрослых не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов составляет 5-6%.

Как диагностический параметр МСН является вторичным и самостоятельной диагностической ценности не имеет. Он коррелирует со значениями МСV и МСНС. Все состояния, которые содействуют уменьшению объема, завышению количества эритроцитов и занижению гемоглобина, – приводят и к уменьшению содержания гемоглобина в эритроците.

Клинико-диагностическое значение

Повышение	Снижение
Гиперхромные анемии. Мегалобластные анемии. Анемии, сопровождающие цирроз печени	Гипохромные анемии. Анемии при злокачественных опухолях

3. MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)

– средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Просчет параметра

МСНС отражает концентрацию гемоглобина в «среднем» эритроците (отношение содержания гемоглобина к объему клетки) и характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Этот параметр можно рассчитать при помощи показателей гемоглобина и гематокрита:

МСНС = Нb (г/дл)·100/Нt (%).

Генетически детерминированный показатель

Среднее содержание гемоглобина в эритроците является самым стабильным, генетически детерминированным показателем и для взрослых не зависит от возраста, пола, расы. Коэффициент вариации этого параметра у пациентов в клинике составляет 4–5%.

Из всех эритроцитарных индексов МСНС меньше всего подвержен колебаниям при патологических состояниях. Поэтому его снижение имеет большую ценность в диагностике:

железодефицитной анемии,
талассемии,
свинцовой интоксикации,
некоторых гемоглобинопатий.

Индикатор ошибки

По этой же причине параметр можно использовать как индикатор ошибки прибора или неточности, допущенной при подготовке пробы к исследованию. Стабильность калибровок, правильное функционирование оборудования – все это полезно контролировать по текущему среднему значению МСНС. Оно должно колебаться в пределах 34±2 ед.

Клинико-диагностическое значение

Повышение	Снижение (до уровня <31 г/дл.)
Гиперхромные анемии – сфероцитоз, овалоцитоз. Гипертонические нарушения водно-электролитной системы	Гипохромные анемии. Гипотонические нарушения водно-электролитной системы

Когда необходимо повторить анализ

Верхняя граница растворимости гемоглобина в воде составляет 37 г/дл., поэтому повышение МСНС отмечается крайне редко. Результаты выше 37 г/дл. – четкое указание на необходимость повторить анализ. Одной из возможных причин повышения MCHC является гемолиз в пробе.

Владимир Лазун,

руководитель продуктового подразделения «КДЛ»

ООО «ХИМЛАБОРРЕАКТИВ»

Гемограмма с лейкограммой (B-CBC 5-diff, B-CBC 3-diff ) – SYNLAB Eesti

Гемограмма – это комплексное исследование, при котором измеряется содержание гемоглобина в крови, подсчитываются клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и высчитываются эритроцитарные и тромбоцитарные индексы.

Лейкограмма с 5-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях:

Лейкограмма с 3-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях:

Интерпретация результатова:

ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, ЭРИТРОЦИТЫ

Обычно значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов связаны между собой и изменяются в одном направлении.

Низкие значения: анемии
Высокие значения: гиповолемия, полицитемия, хроническая недостаточность кислорода, курение.

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ: MCV, MCH, MCHC, RDW-CV

Индексы эритроцитов характеризуют морфологический тип анемии.

Нормоцитарная нормохромная (MCV в норме, МСН в норме):

Дефицит железа в ранней стадии
Хроническое заболевание (например, злокачественная опухоль)
Острая кровопотеря
Апластическая анемия
Приобретенная гемолитическая анемия (например, клапанные протезы сердца)

Микроцитарная гипохромная (MCV ↓, MCH ↓):

Далеко зашедший дефицит железа
Талассемия
Отравление свинцом

Микроцитарная нормохромная (MCV ↓, MCH в норме):

Заболевание почек (дефицит эритропоэтина)

Макроцитарная нормохромная (MCV ↑, MCH в норме):

Дефицит фолиевой кислоты или витамина В12
Химиотерапия

Другие возможные причины MCV ↑: беременность, некоторые лекарственные препараты, алкоголь.

При значительных изменениях MCV нужно обязательно оценить морфологию эритроцитов в препарате мазка крови.

RDW

Показывает Отражает вариабельность величины объема эритроцитов (анизоцитоз).

ЛЕЙКОЦИТЫ, ЛЕЙКОГРАММА

Возможных причин лейкоцитоза много. Более точную информацию дает автоматическая 5-компонентная лейкограмма 5 видов лейкоцитов.
Попадающее в границы референтного интервала общее число количество лейкоцитов не исключает отклонений в разных популяциях лейкоцитов.
Нейтрофилия – острое воспаление, токсическое поражение, иммунное заболевание, миелопролиферативное заболевание.
Эозинофилия – аллергия, паразиты, иммунные синдромы, злокачественные забо- левания (лимфома, карцинома).
Базофилия – аллергия, миелопролиферативные заболевания.
Моноцитоз – хронические воспаления, болезни, протекающие с тканевым поражением, хронические миелопролиферативные заболевания.
Лимфоцитоз – вирусные инфекции, реактивные состояния, злокачественные лимфопролиферативные заболевания.
Лейкопения – происходит обычно из нейтропении. Возникает при вирусных инфек- циях, токсическом (например, лекарственные препараты) или иммунном поражении кроветворной функции и при острых лейкемиях.

ТРОМБОЦИТЫ

Тромбоцитопения чаще всего возникает в связи с вирусными инфекциями, использованием лекарственных препаратов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени, мегалобластической анемии, алкоголизме, заболеваниях кроветворной системы, гиперспленизме.
Так называемая псевдотромбоцитопения возникает, если несколько агрегированных тромбоцитов анализатор считаеют какза один большой тромбоцит.
- Причиной может быть недостаточное пересмешиваение крови с антикоагулянтом после взятия анализа пробы или чувствительность тромбоцитов к ЭДEDTA. В этом случае для пересчета тромбоцитов следует повторить анализ, взяв кровь в пробирку с цитратом, используемую для анализов свертываемости (с голубойая пробкойа). Агрегаты тромбоцитов хорошо видны при микроскопировании мазка крови.
- Тромбоцитоз обычно возникает в связи с миелопролиферативными заболеваниями, такими как полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия, а также после спленэктомии.
Повышениные значения тромбоцитов возникают часто возникает вместе с реактивными изменениями лейкоцитов при бактериальных инфекциях.

ИНДЕКСЫ ТРОМБОЦИТОВ: MPV, PDW

MPV и PDW важны при выяснении сущностиприроды тромбоцитопений и тромбоцитозов.

Повышенный МРV и тромбоцитопения – указываюет на нормальную регенераторнуюивную способность тромбоцитэритропоэза.
Артефактное увеличение MPV:
- Большой промежуток времени между взятием пробы и самим анализомпроведением анализа – тромбоциты разсбпухают в пробе крови сот ЭДTA
- Агрегацияты тромбоцитов
Высокие значения PDW и MPV – частая находка при хронических миелопролиферативных заболеваниях.
Повышен PDW и уменьшено количество тромбоцитов – частая находка при мегалобластных анемиях.
Нормальный PDW и количество тромбоцитов >500 × 109/L – часто возникает присопутствуют реактивнымх изменениямх

Показания к проведению микроскопии мазка крови

Если результат абсолютного количества клеток крови одинПри наличии в гемограмме любого из нижеприведенных показателей, и в случае, если анализатор выдает сообщение об атипичной морфологии, то в качестве уточняющего исследования проводится микроскопия мазка крови.

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

MCHC — это сокращение от средней концентрации корпускулярного гемоглобина. Проще говоря, это измерение количества гемоглобина в одном эритроците.

Гемоглобин — это богатый железом белок, который помогает транспортировать кислород в крови. MCHC относится к среднему количеству гемоглобина внутри одного эритроцита.

Нормальный уровень MCHC для взрослого составляет 31–37 граммов на децилитр (г / дл).

Значения MCHC сами по себе не всегда являются признаком того, что у человека есть какие-либо проблемы со здоровьем, но могут побудить врача провести дополнительные тесты.

Высокий MCHC диагностируется как часть анализа крови, известного как общий анализ крови или CBC. Этот тест предоставляет информацию о лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах.

Врач может назначить общий анализ крови как часть обычного медицинского осмотра для выявления широкого круга заболеваний.

Врач также может назначить общий анализ крови, чтобы отслеживать, как существующее заболевание реагирует на лечение.

Существует несколько потенциальных причин высокого MCHC. Это часто происходит у людей с состояниями, при которых эритроциты становятся хрупкими или легко разрушаются.

Причины высокого MCHC включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия : это состояние, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные эритроциты. Иногда высокий MCHC развивается сам по себе, но он также может возникать вместе с волчанкой или лимфомой. Это также может произойти в результате приема определенных лекарств.

Макроцитарная анемия : тип заболевания крови, при котором некоторые эритроциты намного больше, чем обычно. Иногда дефицит B-12 может вызвать макроцитарную анемию.

Наследственный сфероцитоз : генетическая мутация, которая делает мембраны эритроцитов хрупкими. Это условие обычно передается от родителя к ребенку.

Сильные ожоги : Ожоги могут вызвать у человека гемолитическую анемию и высокий MCHC.

Заболевание печени : печень хранит и обрабатывает гемоглобин, поэтому люди с заболеванием печени часто страдают анемией в той или иной форме. Если их печень повреждает эритроциты, у человека может быть высокий MCHC.

Сверхактивная щитовидная железа : Проблемы с щитовидной железой часто приводят к изменениям красных кровяных телец человека.

Лекарства : В редких случаях высокие уровни MCHC были обнаружены у людей, принимающих иммунодепрессанты или химиотерапевтические препараты.

Высокий MCHC сам по себе не является условием, но может указывать на одно из условий, упомянутых выше. Симптомы этих состояний различаются.

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать следующие:

усталость
желтуха
слабость
бледность
дискомфорт в животе
увеличенная селезенка
учащенное сердцебиение
обморок

9000 гемолитической анемии, но также включают:

потеря веса
потеря аппетита
ломкие волосы и ногти
диарея
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью

Симптомы заболеваний печени часто включают общие симптомы анемии, в дополнение к:

тошнота
рвота
боль в правом верхнем углу живота

Люди с наследственным сфероцитозом могут иметь симптомы анемии, а также могут развиваться желчные камни.

Люди с высоким MCHC из-за сверхактивной щитовидной железы могут испытывать:

потливость
избыточный голод
усталость
потеря веса
сердцебиение
беспокойство
слабость

Лечение высокого MCHC зависит от основной причины .

Врачи обычно лечат аутоиммунную гемолитическую анемию кортикостероидами, такими как преднизон. Вначале врачи назначают высокую дозу, а затем со временем ее снижают.В тяжелых случаях гемолитической анемии врачи могут порекомендовать удаление селезенки.

Повышение уровня витамина B-12 и фолиевой кислоты также может помочь в лечении людей с макроцитарной анемией. Людям с наследственным сфероцитозом также полезно увеличить потребление этих питательных веществ.

Диетические источники витамина B-12 и фолиевой кислоты включают:

птица
яйца
красное мясо
моллюски
чечевица
темная листовая зелень
обогащенные зерна и злаки
пищевые дрожжи

Если у человека есть наследственный сфероцитоз, врач может также порекомендовать:

переливание крови
удаление селезенки
удаление желчного пузыря

Заболевание печени часто можно лечить с помощью изменения образа жизни.Однако врач также может назначить лекарства или порекомендовать операцию по удалению части печени.

Людям с тяжелыми ожогами потребуется лечение в больнице для предотвращения инфекции и шока, если это необходимо. Если тяжелые ожоги вызывают высокий MCHC, врачи, скорее всего, назначат переливание крови.

Перспективы людей с высоким MCHC варьируются в зависимости от основной причины.

Во многих случаях изменение режима питания может оказаться достаточным лечением. В некоторых случаях человеку может потребоваться переливание крови или даже операция.

Для любого человека с высоким MCHC важно поговорить со своим врачом о первопричине и о том, что можно сделать, чтобы ее снизить.

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Нормальный уровень MCHC для взрослого составляет 31–37 граммов на децилитр (г / дл).

Причины высокого MCHC включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия : это состояние, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные эритроциты. Иногда высокий MCHC развивается сам по себе, но он также может возникать вместе с волчанкой или лимфомой.Это также может произойти в результате приема определенных лекарств.

Сильные ожоги : Ожоги могут вызвать у человека гемолитическую анемию и высокий MCHC.

Высокий MCHC сам по себе не является условием, но может указывать на одно из условий, упомянутых выше.Симптомы этих состояний различаются.

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать следующие:

усталость
желтуха
слабость
бледность
дискомфорт в животе
увеличенная селезенка
учащенное сердцебиение
обморок

9000 гемолитической анемии, но также включают:

потеря веса
потеря аппетита
ломкие волосы и ногти
диарея
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью

Симптомы заболеваний печени часто включают общие симптомы анемии, в дополнение к:

тошнота
рвота
боль в правом верхнем углу живота

Люди с наследственным сфероцитозом могут иметь симптомы анемии, а также могут развиваться желчные камни.

Люди с высоким MCHC из-за сверхактивной щитовидной железы могут испытывать:

потливость
избыточный голод
усталость
потеря веса
сердцебиение
беспокойство
слабость

Лечение высокого MCHC зависит от основной причины .

Диетические источники витамина B-12 и фолиевой кислоты включают:

птица
яйца
красное мясо
моллюски
чечевица
темная листовая зелень
обогащенные зерна и злаки
пищевые дрожжи

Если у человека есть наследственный сфероцитоз, врач может также порекомендовать:

переливание крови
удаление селезенки
удаление желчного пузыря

Перспективы людей с высоким MCHC варьируются в зависимости от основной причины.

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Нормальный уровень MCHC для взрослого составляет 31–37 граммов на децилитр (г / дл).

Причины высокого MCHC включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия : это состояние, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные эритроциты. Иногда высокий MCHC развивается сам по себе, но он также может возникать вместе с волчанкой или лимфомой.Это также может произойти в результате приема определенных лекарств.

Сильные ожоги : Ожоги могут вызвать у человека гемолитическую анемию и высокий MCHC.

Высокий MCHC сам по себе не является условием, но может указывать на одно из условий, упомянутых выше.Симптомы этих состояний различаются.

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать следующие:

усталость
желтуха
слабость
бледность
дискомфорт в животе
увеличенная селезенка
учащенное сердцебиение
обморок

9000 гемолитической анемии, но также включают:

потеря веса
потеря аппетита
ломкие волосы и ногти
диарея
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью

Симптомы заболеваний печени часто включают общие симптомы анемии, в дополнение к:

тошнота
рвота
боль в правом верхнем углу живота

Люди с наследственным сфероцитозом могут иметь симптомы анемии, а также могут развиваться желчные камни.

Люди с высоким MCHC из-за сверхактивной щитовидной железы могут испытывать:

потливость
избыточный голод
усталость
потеря веса
сердцебиение
беспокойство
слабость

Лечение высокого MCHC зависит от основной причины .

Диетические источники витамина B-12 и фолиевой кислоты включают:

птица
яйца
красное мясо
моллюски
чечевица
темная листовая зелень
обогащенные зерна и злаки
пищевые дрожжи

Если у человека есть наследственный сфероцитоз, врач может также порекомендовать:

переливание крови
удаление селезенки
удаление желчного пузыря

Перспективы людей с высоким MCHC варьируются в зависимости от основной причины.

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Нормальный уровень MCHC для взрослого составляет 31–37 граммов на децилитр (г / дл).

Причины высокого MCHC включают:

Аутоиммунная гемолитическая анемия : это состояние, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные эритроциты. Иногда высокий MCHC развивается сам по себе, но он также может возникать вместе с волчанкой или лимфомой.Это также может произойти в результате приема определенных лекарств.

Сильные ожоги : Ожоги могут вызвать у человека гемолитическую анемию и высокий MCHC.

Высокий MCHC сам по себе не является условием, но может указывать на одно из условий, упомянутых выше.Симптомы этих состояний различаются.

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии могут включать следующие:

усталость
желтуха
слабость
бледность
дискомфорт в животе
увеличенная селезенка
учащенное сердцебиение
обморок

9000 гемолитической анемии, но также включают:

потеря веса
потеря аппетита
ломкие волосы и ногти
диарея
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью

Симптомы заболеваний печени часто включают общие симптомы анемии, в дополнение к:

тошнота
рвота
боль в правом верхнем углу живота

Люди с наследственным сфероцитозом могут иметь симптомы анемии, а также могут развиваться желчные камни.

Люди с высоким MCHC из-за сверхактивной щитовидной железы могут испытывать:

потливость
избыточный голод
усталость
потеря веса
сердцебиение
беспокойство
слабость

Лечение высокого MCHC зависит от основной причины .

Диетические источники витамина B-12 и фолиевой кислоты включают:

птица
яйца
красное мясо
моллюски
чечевица
темная листовая зелень
обогащенные зерна и злаки
пищевые дрожжи

Если у человека есть наследственный сфероцитоз, врач может также порекомендовать:

переливание крови
удаление селезенки
удаление желчного пузыря

Перспективы людей с высоким MCHC варьируются в зависимости от основной причины.

Что это такое и лечение низких / высоких уровней

Вы можете услышать, как ваш врач говорит об уровнях MCH, когда он объясняет результаты определенных анализов крови. MCH — это сокращение от «среднего корпускулярного гемоглобина». Это среднее количество в каждом из ваших красных кровяных телец белка, называемого гемоглобином, который переносит кислород по вашему телу.

Возможно, вы узнаете о MCH, когда сделаете анализ крови, который называется CBC (общий анализ крови).Этот тест измеряет различные части вашей крови, включая эритроциты и лейкоциты. Врачи используют информацию из CBC для расчета вашего MCH.

Аналогичная мера для MCH — это то, что врачи называют «средней концентрацией корпускулярного гемоглобина» (MCHC). MCHC проверяет среднее количество гемоглобина в группе эритроцитов.

Ваш врач может использовать оба измерения для диагностики анемии. Это заболевание, вызванное недостатком здоровых эритроцитов или имеющимися у вас эритроцитами, которые не работают должным образом.Анемия может вызвать сильную усталость.

Получение CBC

CBC измеряет различные клетки, из которых состоит ваша кровь, в том числе:

Красные кровяные тельца
Белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией
Гемоглобин
Тромбоциты, которые помогают свертыванию крови

Вы можете пройти общий анализ крови в рамках ежегодного медицинского осмотра или для проверки на наличие болезни. Ваш врач может назначить вам этот тест, если у вас есть симптомы заболевания, которое влияет на количество клеток крови.

Чтобы сделать общий анализ крови, медсестра вводит иглу в вену на руке. Игла прикрепляется к пробирке, в которой собирается кровь. Затем лаборатория анализирует образец крови.

Симптомы и причины анемии

Анемия может вызывать отклонения от нормы в показаниях MCH в анализах крови. Часто недостаток железа вызывает анемию с низким уровнем МКН. Ваше тело нуждается в железе, чтобы производить гемоглобин.

Операция при беременности, кровопотере и похудании может вызвать снижение уровня железа и привести к железодефицитной анемии или низкому уровню гемоглобина и MCH.

Когда у вас железодефицитная анемия, у вас могут быть такие симптомы, как:

Продолжение

Анемия с высоким уровнем MCH также может быть признаком того, что вам не хватает витамина B12 или других питательных веществ. Вашему организму необходим витамин B12, чтобы вырабатывать здоровые клетки крови, нервы и ДНК.

Признаки низкого уровня витамина B12 включают:

Онемение или покалывание в руках и ногах
Проблемы при ходьбе или сохранении равновесия
Проблемы с мышлением
Усталость
Слабость
Отек языка

Анемия с высоким MCH называется макроцитарной анемией.Когда у вас это состояние, ваши эритроциты больше, чем обычно.

Другие причины макроцитарной анемии включают:

Макроцитарная анемия часто не вызывает симптомов. Вы можете не знать, что у вас это заболевание, пока ваш врач не сделает анализ крови по другой причине.

Если вашему организму не хватает витамина B, у вас могут быть такие симптомы, как:

Некоторые состояния, в том числе высокий холестерин и высокие триглицериды, могут сделать ваш уровень MCH высоким на тесте, когда на самом деле это не так.Ваш врач поможет вам интерпретировать результаты анализа.

Лечение анемии с низким или высоким MCH

Какое лечение вам нужно, зависит от состояния, которое повысило или снизило ваш уровень MCH.

Если у вас анемия, пищевые добавки могут восполнить недостаток вашего организма. Вам также может потребоваться лечение от состояния, которое вызвало вашу анемию. Например, если причиной является потеря крови, противозачаточные таблетки уменьшают сильное кровотечение во время менструации. Если у вас есть кровоточащий полип или опухоль, вам может потребоваться операция по их удалению.

Если вашему организму не хватает витамина B12 или фолиевой кислоты, ваше лечение будет заключаться в получении большего количества этих витаминов. Они содержатся в таких продуктах, как рыба, печень, зеленые листовые овощи и обогащенные злаки. Если вы вегетарианец или не едите достаточно продуктов, содержащих витамин B12, вы можете принимать добавки или регулярно получать прививки B12 от врача.

MCHC / CHCM | eClinpath

MCHC

MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) — это средняя концентрация гемоглобина или содержание гемоглобина на единицу объема (масса / объем или г / дл) в эритроцитах (RBC).С другой стороны, это может быть процентное содержание эритроцитов, состоящих из гемоглобина. Это расчетное значение, полученное путем деления гемоглобина, измеренного спектрофотометрически после лизиса эритроцитов в приборе, на массу эритроцитов, определенную с помощью HCT или PCV.

MCHC (г / дл) = (Hgb ÷ PCV) x 100
или
MCHC (г / дл) = (Hgb ÷ HCT) x 100

HCT сам по себе является вычисленным результатом, поэтому вы можете использовать основные компоненты HCT, чтобы изменить формулу выше:

MCHC (г / дл) = (Hgb ÷ [MCV x количество эритроцитов]) x 100

В отличие от MCH, это измерение учитывает объем эритроцитов и представляет собой среднюю концентрацию (вес / единицу объема) гемоглобина в эритроцитах.Когда для расчета используется HCT, на него будут влиять изменения в MCV и количестве эритроцитов (см. Формулу выше). У животного с регенеративной анемией с многочисленными полихроматофильными эритроцитами, которые больше, чем обычно (повышенная MCV), но содержат меньше гемоглобина, чем обычно (потому что они незрелые), MCV и MCH будут расти вместе (MCH определяется большим объемом клеток. ), тогда как MCHC будет отражать истинно низкую концентрацию гемоглобина в клетках (отслеживание низкого уровня). Точно так же у животного с маленькими эритроцитами и низким MCV низкий MCH может отражать меньшие эритроциты с нормальным гемоглобином или меньшим количеством гемоглобина.Нормальный MCHC будет отражать меньшие клетки с нормальным гемоглобином, тогда как низкий MCHC будет отражать меньшие клетки с меньшим гемоглобином. Последнее часто наблюдается при железодефицитной анемии.

CHCM

Оптическое измерение концентрации гемоглобина (HC)

Гематологический анализатор ADVIA также предоставляет CHCM, который представляет собой среднее значение оптически измеренной концентрации гемоглобина в пределах клеток, то есть на единицу объема (г / дл), и, как и MCHC, учитывает объем сотовый.С помощью CHCM вместо спектрофотометрического измерения гемоглобина после лизиса эритроцитов содержание гемоглобина только в пределах интактных эритроцитов оптически измеряется на основе степени лазерного излучения, рассеиваемого эритроцитами в боковом направлении (рассеивание света под большим углом, также называется внутренней сложностью), поскольку они проходят в одном файле через лазерный луч в проточной ячейке. Объем клетки также одновременно измеряется степенью прямого (малоуглового) рассеяния (см. Изображение справа), а содержание гемоглобина на клетку преобразуется в концентрацию (содержание на единицу объема).CHCM можно рассматривать как оптический эквивалент MCHC интактных эритроцитов . Это измерение нельзя проводить на лизированных эритроцитах.

Таким образом, для каждого взятого нами образца крови мы получаем рассчитанный MCHC (из измеренного гемоглобина после лизирования RBC) и CHCM, измеренный оптически или напрямую (из внутренней сложности интактных RBC), как в г / дл, и оба эквивалентны концентрация гемоглобина или содержание гемоглобина на объем. Обычно мы указываем только MCHC, но в некоторых случаях мы предоставляем CHCM и общую концентрацию гемоглобина, рассчитанную на основе CHCM, среднего объема клеток и количества эритроцитов (рассчитанный гемоглобин = [CHCM x MCV x RBC] ÷ 1000).Это особенно используется с липемическими образцами, в которых липемия ложно увеличивает концентрацию гемоглобина, измеренную спектрофотометрически, но не влияет на количество HCT или RBC, что приводит к ложному увеличению MCHC (и MCH). В этих ситуациях мы удаляем измеренную концентрацию гемоглобина (поскольку она является ложно высокой) и соответствующие индексы, зависящие от этой концентрации гемоглобина, MCH и MCHC, и предоставляем результаты для рассчитанной концентрации гемоглобина, CH и CHCM, которые все получены из светорассеяние неповрежденных эритроцитов, так как на рассеяние лазерного света не влияют липидные частицы.

Сводка показателей гемоглобина эритроцитов

Это кратко излагается ниже.

MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) : Это , рассчитанное из , измеренное прямым спектрофотометрическим методом, гемоглобин после лизиса эритроцитов в анализаторе и является индексом эритроцитов, который предоставляется на наших стандартных гемограммах для большинства видов ( экзотические виды — исключение). Поскольку это расчетное значение, зависящее от концентрации гемоглобина и HCT (количества MCV и RBC), ложное увеличение или уменьшение любого из этих результатов приведет к ложному изменению MCHC.
CHCM (средняя концентрация клеточного гемоглобина): CHCM представляет собой среднее значение прямого оптически измеренного гемоглобина , исходя из содержания гемоглобина и объема интактных эритроцитов, проходящих через лазерный луч. Это используется для обратного расчета рассчитанной или клеточной концентрации гемоглобина для всех интактных эритроцитов, как показано выше. На него влияет меньше артефактов, чем на концентрацию гемоглобина, измеренную спектрофотометрически, и мы предоставляем это значение (с расчетной концентрацией гемоглобина и средним содержанием гемоглобина или CH), когда спектрофотометрически измеренная концентрация гемоглобина неточна, например.грамм. липемия и другие параметры, при которых количество эритроцитов пропорционально ниже, чем концентрация гемоглобина, измеренная спектрофотометрически ( in vitro, или in vivo, гемолиз, агглютинация).

**Показатели эритроцитов на гемограммах в Корнельском университете**
Результат	Вывод	Детали	Сообщено
Концентрация гемоглобина или Hgb (г / дл) во всех эритроцитах	Прямое измерение	Эритроциты лизируются в аппарате, и весь гемоглобин измеряется при определенной длине волны (540 нм) с помощью спектрофотометрии	Обычная гемограмма, кроме случаев ложного увеличения липемии.Неточно отражает способность переносить кислород с истинным in vivo внутрисосудистым гемолизом, но с in vitro гемолизом
MCH (пг) = среднее содержание гемоглобина	Рассчитано непосредственно из измерено гемоглобин выше	(Hgb x 10) ÷ РБК	Обычная гемограмма, если не было ложного увеличения (например, липемия, агглютинация, in vivo внутрисосудистая или in vitro гемолиз)
MCHC (г / дл) = средняя концентрация гемоглобина	Рассчитано непосредственно из , измерено гемоглобин выше	(Hgb ÷ PCV) x 100 (Hgb ÷ HCT) x 100 или (Hgb ÷ [MCV x RBC count]) x 100	см. MCH
Расчетная или клеточная концентрация гемоглобина (г / дл) всех интактных эритроцитов	Рассчитано на основе оптически измеренных концентраций гемоглобина, количества эритроцитов и объема клеток	(CHCM x MCV x количество эритроцитов) ÷ 1000 или (CH x количество эритроцитов) ÷ 10 (содержание на эритроциты x количество эритроцитов)	Не на обычных гемограммах, кроме случаев, когда измерение гемоглобина неточно или непропорционально количеству эритроцитов (см. Выше)
CH (пг) = среднее оптическое содержание гемоглобина в интактных эритроцитах	Прямое оптическое измерение ( неповрежденный только RBC)	Из внутренней сложности каждого неповрежденного эритроцита путем бокового рассеяния (под малым углом) лазерного света, которое затем усредняется	Не на обычных гемограммах, если не указан MCH (см. Выше)
CHCM (г / дл) = средняя оптическая концентрация гемоглобина в интактных эритроцитах	Прямое оптическое измерение ( неповрежденный только RBC)	Содержание гемоглобина (боковой разброс) ÷ объем (прямое рассеяние) каждого отдельного эритроцита, которое затем усредняется	Не на обычных гемограммах, если не указан MCHC (см. Выше)

Единицы измерения

MCHC и CHCM измеряются в г / дл (условные единицы) или г / л (единицы СИ).Формула преобразования выглядит следующим образом:

г / дл x 10 = г / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Цельная кровь

Антикоагулянт

EDTA является предпочтительным антикоагулянтом.

Стабильность

MCHC работает нестабильно. Он может либо уменьшаться (набухание эритроцитов, связанное с накоплением, что увеличивает MCV), либо увеличиваться, если происходит лизис эритроцитов in vitro с хранением.

Помехи

Липемия: Будет ложно увеличивать MCHC из-за ложного увеличения измеренного гемоглобина.Это не повлияет на CHCM.
Гемолиз: In vivo внутрисосудистый гемолиз или in vitro (артефактный) гемолиз ложно увеличивает MCHC (измеренный гемоглобин пропорционально выше, чем HCT или PCV) и снижает рассчитанный гемоглобин и, следовательно, CHCM (потому что остается меньше неповрежденных RBC — это будет ложное уменьшение с in vitro , но не с in vivo внутрисосудистым гемолизом).
Icterus : Нет эффекта.
Другое :
- Тела Хайнца (многие, особенно если они большие) могут ложно увеличивать MCHC (Dondi et al, 2019) с меньшим влиянием на CHCM (личные наблюдения).
- Агглютинация : ложное увеличение MCHC (измеренный гемоглобин пропорционально выше, чем HCT) с помощью нового оптического анализатора. CHCM более точен в этой настройке.
- Избыток ЭДТА : Это обезвоживает эритроциты, ложно увеличивая MCHC и CHCM.

Интерпретация теста

Повышенные значения (гиперхромные)

Артефакт:
- MCHC : Это всегда артефакт, потому что эритроциты не могут содержать больше гемоглобина, чем обычно. Чаще всего это связано с липемией, но также может наблюдаться при большом количестве (как правило, больших) телец Хайнца (> 50% у кошек), гемолизе ( in vitro, или in vivo, внутрисосудистые), ядрах эритроцитов (много яРБК). ) и агглютинации.Другими причинами высокого MCHC является обезвоживание эритроцитов, если есть избыток EDTA для количества крови в образце (EDTA обезвоживает RBC) или гипоосмоляльность — в последних случаях высокий MCHC может сопровождаться более низким MCV (MCV будет быть ниже, чем «должно быть», даже если не ниже референтного интервала).
- CHCM : Избыток ЭДТА или гипонатриемия.

Пониженные значения (гипохромные)

Артефакт:
- MCHC / CHCM : набухание эритроцитов с накоплением и причины гиперосмоляльности, такие как гипернатриемия и гипергликемия (см. MCV).Это наиболее частая причина низкого MCHC и обычно наблюдается при повышенном MCV (не всегда может быть выше референтного интервала). CHCM также будет низким при этой настройке.
Патофизиологический:
- Регенеративная анемия: Незрелые эритроциты содержат меньше гемоглобина, чем обычно. Это не постоянный результат при регенеративной анемии. Помните, что изменения требуют, чтобы в большинстве эритроцитов было меньше гемоглобина, чтобы сместить среднее значение ниже нижнего контрольного предела.Красные кровяные тельца не выглядят гипохромными на мазке крови (визуально при исследовании мазка крови они кажутся нормальными с нормальным содержанием гемоглобина.
- Железодефицитная анемия : Несколько причин. При исследовании мазка эритроциты могут быть гипохромными (содержат меньше гемоглобина, что приводит к усилению центральной бледности). Животные с дефицитом железа обычно страдают анемией к моменту снижения MCHC. Таким образом, гипохромазию (низкий MCHC) при отсутствии анемии не следует автоматически приписывать дефициту железа.Однако гипохромные эритроциты (клетки, содержащие меньше гемоглобина, чем обычно) могут быть обнаружены в мазке крови до того, как MCHC будет снижен (но обычно они видны только в том случае, если животное анемично).
- Портосистемные шунты : Низкий MCHC объясняется относительным или функциональным дефицитом железа (железо секвестрируется в организме по сравнению с истинным дефицитом). Большинство животных с низким MCHC из-за шунтирования обычно действительно испытывают дефицит железа (из-за сопутствующего желудочно-кишечного кровотечения).
- Снижение выработки гемоглобина : Отравление свинцом, дефицит витамина B6, дефицит меди.Это очень редкие причины низкого MCHC.
- Патологические причины набухания эритроцитов : изменения мембраны эритроцитов, например наследственный стоматоцитоз. Изменения метаболизма ДНК обычно не приводят к низкому уровню MCHC.

Что означает высокий результат анализа крови на МХ

MCH обозначает средний корпускулярный гемоглобин и представляет собой расчет среднего количества гемоглобина, содержащегося в каждой из красных кровяных телец человека. Гемоглобин — это вещество, которое переносит кислород из легких в клетки через кровоток.Аномально высокий или низкий уровень MCH, определяемый анализом крови, может указывать на ряд проблем в организме, от дефицита питательных веществ до хронических заболеваний.

Анализ крови MCH выполняется как компонент анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC), который оценивает состав крови, проверяет гематокрит, лейкоциты (WBC) и тромбоциты, а также гемоглобин и эритроциты. (РБК). Обычно требуется получить общее представление об общем состоянии здоровья.MCH не измеряется напрямую, а рассчитывается на основе значения гемоглобина (Hgb), которое является общим показателем гемоглобина в крови; и RBC, то есть количество красных кровяных телец в крови. Чтобы вычислить MCH, Hgb делится на RCB, что дает среднее количество гемоглобина на эритроцит. Нормальные уровни MCH составляют от 26 до 33 пикограммов (пг) гемоглобина на RBC.

Что такое высокий MCH и что он может означать?

Уровни

MCH более 34 пг обычно считаются аномально высокими.Наиболее частой причиной высокого уровня MCH является макроцитарная анемия, заболевание крови, при котором организм не может производить достаточное количество эритроцитов. При макроцитарной анемии образующиеся эритроциты крупнее обычных, и каждый из них несет больше гемоглобина, чем клетки нормального размера. Это состояние может быть вызвано недостаточным уровнем витамина B-12 или фолиевой кислоты в организме; питательные вещества, содержащиеся в таких продуктах, как рыба, печень, зеленые листовые овощи и обогащенные злаки. Они способствуют эффективному производству красных кровяных телец и могут отсутствовать в вашем рационе, вы не сможете их усвоить или могут быть другие причины, по которым ваш организм не может их переработать.Симптомы макроцитарной анемии могут включать:

Необъяснимая усталость
Учащенное сердцебиение
Бледность
Осложнения сердца

Поскольку это может нарушить работу сердца, ранняя диагностика макроцитарной анемии важна. Другие возможные причины высокого уровня MCH включают несколько других форм анемии, дисфункцию щитовидной железы, химиотерапию, определенные инфекции, чрезмерное использование эстроген-содержащих лекарств, некоторые формы лейкемии и наследственный сфероцитоз; состояние, вызывающее нехватку эритроцитов.

На что могут указывать низкие результаты теста MCH?

Уровень

MCH ниже 26 пг считается аномально низким. Распространенные причины низкого MCH включают кровопотерю, дефицит железа и микроцитарную анемию, при котором эритроциты имеют аномально маленький размер и несут меньше гемоглобина. Другие потенциальные причины низкого уровня MCH включают гемоглобинопатию, которая представляет собой группу заболеваний, вызывающих изменения в структуре гемоглобина, и железодефицитную анемию.

Если вам сделали общий анализ крови; и, результаты показывают, что уровни MCH выше или ниже нормы, необходимы дальнейшие исследования.Хотя аномальные результаты не обязательно указывают на серьезные проблемы со здоровьем, как указано в приведенных выше списках; они могут быть значительными, поэтому важно их исключить. Многие из возможных причин аномальных уровней MCH требуют лечения для защиты здоровья и благополучия, например, анемия или другие заболевания крови, заболевания щитовидной железы и дефицит питательных веществ.

Ваш врач может определить причину аномальных результатов MCH с помощью других компонентов CBC, таких как результаты MCV, которые измеряют средний размер эритроцитов, или MCHC, которые измеряют концентрацию гемоглобина.Также могут быть сделаны анализы крови для определения вашего статуса питания, чтобы определить, является ли дефицит питательных веществ проблемой. Если ваш врач подозревает, что заболевание щитовидной железы является основной причиной вашего аномального уровня MCH, может потребоваться анализ крови, называемый панелью функции щитовидной железы, для оценки здоровья и функции вашей щитовидной железы. В зависимости от оценки вашего общего состояния здоровья и любых симптомов, которые вы можете испытывать, ваш врач может назначить ряд других тестов, чтобы определить причину ваших высоких или низких результатов MCH.

Общий анализ крови обычно включается в анализ крови, заказываемый вашим врачом во время ежегодного осмотра. В этот стандартный набор тестов также входит комплексная метаболическая панель (CMP), анализ мочи, гемоглобин A1c и липидная панель.

MCHC в анализе крови: описание, подготовка, норма

Описание анализа

Подготовка к анализу

Расшифровка анализа крови MCHC

MCHC в анализе крови повышен

MCHC понижен

Эритроцитарные индексы

Клиническая интерпретация некоторых показателей гематологических анализаторов

Эритроцитарное звено гемограммы

Тромбоцитарное звено гемограммы

Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Правильно расшифруем анализ крови! — Азбука здоровья

Общий анализ крови: полная расшифровка

Ценность исследования

Аббревиатура

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Расшифровка

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

RBC — red blood cells — Эритроциты

MCV

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

HTC — hematocrit — Гематокрит

PLT – platelets — тромбоциты

WВС — white blood cells – лейкоциты

NEU — нейтрофилы

LYM — лимфоциты

EOS — эозинофилы

BAS — базофилы

MON — моноциты

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Автоматизированный анализ крови: Концентрация гемоглобина

1. HGB (Hb,

Наиболее точный метод

Ложные показатели

Клинико-диагностическое значение

2. МСН (Mean Corpuscular Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците

Взаимозаменяемые параметры

Независимый показатель

Клинико-диагностическое значение

3. MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)

Просчет параметра

Генетически детерминированный показатель

Индикатор ошибки

Клинико-диагностическое значение

Когда необходимо повторить анализ

Гемограмма с лейкограммой (B-CBC 5-diff, B-CBC 3-diff ) – SYNLAB Eesti

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Высокий MCHC: причины, лечение и симптомы

Что это такое и лечение низких / высоких уровней

Получение CBC

Симптомы и причины анемии

Продолжение

Лечение анемии с низким или высоким MCH

MCHC / CHCM | eClinpath

MCHC

CHCM

Единицы измерения

Пример рассмотрения

Тип образца

Антикоагулянт

Стабильность

Помехи

Интерпретация теста

Повышенные значения (гиперхромные)

Пониженные значения (гипохромные)

Что означает высокий результат анализа крови на МХ

Что такое высокий MCH и что он может означать?

На что могут указывать низкие результаты теста MCH?

Добавить комментарий Отменить ответ