Протейная инфекция — Удмуртский ветеринарно-диагностический центр

 

За прошедшие две недели сотрудниками бактериологического отдела было выявлено

4 случая протейной инфекции:

-1 случай в мясе вынужденного убоя от крупного рогатого скота;

-2 случая в материале от птицы;

-1 случай в корме растительного происхождения.

Инфекции, вызванные протеем, в настоящее время приобретают все большее распространение в силу совершенствования методов выявляемости.

Так кто же такой протей и чем он опасен.

Протейная инфекция — энтеробактериальная болезнь молодняка животных, в том числе птиц, характеризующаяся нарушением пищеварения.

Возбудитель. Болезнь вызывают кишечные бактерии из семейства Enterobacteriaceae. Род Proteus характеризуют полиморфность палочек грамнегативность, отсутствие образования спор и капсул, подвижность за счет перитрихиальных жгутиков.

Выделяют несколько видов протея: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri.

В этиопатогенезе кишечных расстройств у молодняка участвуют в основном P. vulgaris и P. mirabilis. Эти виды протея — наиболее часто выделяемые и патогенные для животных, в том числе птиц. Из лабораторных животных к парентеральному введению протея чувствительны белые мыши, кролики, морские свинки. Являясь слабовирулентными, протейные палочки становятся причиной болезни ослабленного молодняка, наиболее подверженного стрессам, находящегося в иммунодепрессивном состоянии. Кроме того, протейные инфекции часто развиваются вторично при дисбактериозах неспецифического характера (диспепсия, гастроэнтериты) и при вирусной инфекции. Пассажируясь через ослабленных животных, возбудитель накапливает вирулентность и выделяется в больших количествах с фекальными массами больных животных. Это служит причиной заражения молодняка остального поголовья, что приводит, несомненно, к нежелательным финансовым растратам. Палочки протея выделяют из ран, среднего уха при отитах, смывов с глазного яблока при керато-конъюнктивальных поражениях, дерматитных и язвенных поражений межпальцевых пространств, ногтевого ложа, носового хода животных практически всех видов, в том числе птиц, а также человека..

Восприимчивые животные. Преимущественно телята первых трех недель жизни, поросята до 2-месячного возраста.. Протей может быть причиной пищевых токсикоинфекций человека.

Основой постановки диагноза являются бактериологические исследования с обязательной постановкой биопробы.

 

Дифференциальный диагноз. Протейную инфекцию дифференцируют от сходно протекающих заболеваний молодняка: эшерихиоза, сальмонеллеза, клебсиеллеза, псевдомоноза, стрептококкоза, диспепсии, рота-, корона-, парво-, аденовирусных инфекций, вирусной диареи, дизентерии свиней. Дифференциальная лабораторная диагностика протейной инфекции не вызывает затруднений — протей легко отличим по культуральным свойствам.

Бактерии рода Proteus » Федеральное государственное учреждение «Оренбургский референтный центр Россельхознадзора»

Бактерии рода Proteus – бактерии, впервые обнаруженные в гниющем мясе еще в 1885 году исследователем Хаузером. Их название – это имя сына греческого бога Посейдона, Протея, известного своей способностью постоянно менять обличье. Это название было дано протею не случайно – в зависимости от среды, возраста колонии, присутствия различных химических соединений эти бактерии способны сильно менять свой внешний вид.

Бактерии рода Proteus широко распространены во внешней среде. Они встречаются в почве, воде, воздухе, кишечнике человека и животных. Данные бактерии способны жить не только в кишечнике человека. Они в небольшом количестве встречаются в кишечнике большинства животных (например, собак и кошек), входя в состав нормальной микрофлоры. Обнаруживаются микроорганизмы этого рода и в моче. Кроме того, Proteus spp. (данную аббревиатуру применяют для обозначения нескольких неидентифицированных видов одного рода) часто встречаются в органических остатках и почве. Их количество служит отличным критерием фекальной зараженности почвы – для этого определяют количество в органических остатках бактерий Proteus mirabilis. Для определения степени зараженности продуктов органическими остатками используют определение количества P. vulgaris. Источником патогенных бактерий являются зараженные продукты питания, а также вода. Возможно заражение взрослых и детей от переболевших протейным энтеритом кошек и собак. К числу продуктов питания, входящих в группу риска, относятся мясные, молочные и рыбные блюда. Большую часть кишечных заболеваний, обусловленных деятельностью Proteus spp. (от 75 до 90%), вызывает вид Pr. Mirabilis.

Относятся к гнилостным условно-патогенным микробам. Могут вызывать у человека различные гнойные заболевания: нагноение ран, воспаление среднего уха, перитониты, пиелонефриты, циститы, пищевые отравления, сепсис и др.

 

род мирабилис и вульгарис, диагностика, лечение инфекции

Бактерия протей относится к условно – патогенному виду микрофлоры нашего кишечника. Незначительное содержание считается нормой и не требует специального лечения. Вместе с тем, участились случаи тяжелых инфекций, вызванных именно этим штаммом. Это свидетельствует не сколько о распространении протея, сколько о совершенствовании методик современных диагностик.

Морфология и виды

Впервые эта бактерия была выявлена в 1885 году, а свое название получила в честь древнегреческого героя Протея, способного менять свой облик. Такое сравнение вовсе не случайно, ведь в разных условиях внешний вид бактерии может разительно отличаться.

По классификации протей принадлежит семейству энтеробактерий и имеет несколько видов. Среди них Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus myxofaciens, Proteus penneri и Proteus hauseri. Родственные виды, например, Proteus morganii и Proteus rettgeri с недавних пор причислены к другим группам.

У бактерий этого вида следующие характерные особенности:

1. Не образуют капсулы и споры.
2. Не окрашиваются при тесте Грамма.
3. Маленькие размеры (до 3 мкм длины и 0,3 мкм ширины).
4. Имеют длинные жгутики, позволяющие быстро передвигаться.
5. Устойчивость к низким температурам (выживают даже при замораживании).
6. К высоким температурам неустойчивы, погибают уже при 60 градусах.
7. Оказывают токсическое и гемолитическое воздействие на живой организм.
8. Отличается средней чувствительностью к дезинфицирующим средствам.

Также к особенностям можно отнести неспособность выявления по антигенному анализу болезнетворных штаммов. Это зачастую затрудняет диагностику, ведь они локализуются в кишечнике практически всех млекопитающих, а также во внешней среде.

Этот вид бактерий часто называют санитарно – показательными, ведь по их количеству можно судить о фекальной зараженности почвы и воды.

Пути заражения

Хорошая устойчивость к температурным перепадам позволяет бактериям этого семейства активно развиваться во внешней среде.

Местом обитания может быть не только живой организм, но и почва, вода, а также любые органические остатки.

Заразится протеем можно такими способами:

• Водный. Купание в зараженных непроточных водоемах, использование для питья воды из непроверенных источников.
• Пищевой. Употребление в пищу простроченных или неправильно приготовленных блюд, консервов или полуфабрикатов. Также это относится к немытым фруктам и овощам.
• Контактно – бытовой. При несоблюдении правил личной гигиены от зараженного человека или животного, а также при пользовании нестерильного медицинского инструмента или оборудования.

В группе риска — дети и взрослые с пониженным иммунитетом, после перенесенных болезней и предрасположенностью к кишечным заболеваниям. Кроме того, такие инфекции часто наблюдаются на фоне неконтролируемого приема антибактериальных медикаментов.

Чаще всего протей поражает желудочно – кишечный тракт, но встречаются случаи, инфицирования мочеполовой системы.

Как развивается инфекция?

Рост патогенной микрофлоры происходит очень быстро. После попадания в организм бактерии протея инкубационный период составляет от двух часов до трех дней. В зависимости от путей заражения, а также общего состояния пациента, происходят следующие изменения.

Патогенное влияние протея на организм человека:

1. Инфицирование желудочно – кишечного тракта.
2. Дисбактериоз кишечника.
3. Поражение мочевыводящих путей.
4. Инфекции внутренних органов.
5. Воспалительные процессы кожных покровов.

Определить характер инфицирования именно штаммом бактерий протей можно только при лабораторном анализе. Обычно симптоматика схожа с пищевым отравлением, а иногда может «маскироваться» под другие заболевания.

Симптомы

Клинические проявления инфицирования весьма разнообразны, в зависимости от локализации бактерий. В основном поражается желудочно – кишечный тракт, мочеполовая система, кожные ранки и ожоги.

Нередки случаи инфицирования пупочной раны новорожденных, а также занесение вторичной инфекции при несоблюдении правил личной гигиены.

Основные проявления заражения:

• Общая интоксикация организма, слабость, тошнота, головная боль, повышение температуры.
• Схваткообразные боли в желудке, жидкий стул с сильным запахом, рвота и метеоризм. Симптомы дисбактериоза могут отличаться по индивидуальным показателям.
• При тяжелых формах поражения возможно нарушение кроветворной функции, анемия и гемолитико – уремического синдрома (дисфункция системы кровообразования и почечная недостаточность).
• Поражение мочевыводящих путей приводит к циститу, пиелонефриту, простатиту. Симптоматика совершенно идентична обычному протеканию таких недугов.
• При заражении кожных покровов на уже существующих ранках и ожогах появляются язвы трофического характера, заживление происходит очень медленно, сопровождаясь вторичным заражением. Как правило, такие раны имеют зловонный запах и отделения гноя.

Последствиями перенесенного недуга могут стать желудочные заболевания: гастрит, энтероколит, гастроэнтерит.

При этом замечена закономерность, что большинство наружных поражений происходит при участии Proteus mirabilis, а вот за расстройство кишечной функции «отвечает» Proteus vulgaris.

Протей у детей

Замечена закономерность, при которой чаще всего бактерия протей поражает организм детей младшего возраста.

При этом может быть инфицирование пупочной ранки, а также заражение ребенка при несоблюдении правил личной гигиены.

При выявлении повышенного содержания протея в анализе кала или мочи, даже без негативных симптомов, необходимо пройти дальнейшее обследование для предупреждения дальнейшего инфицирования организма.

Диагностика

Чаще всего назначается лабораторное исследование фекалий, мочи и содержимого гнойных ран. Нормальное содержание протея в кале — до 104 КОЕ/гр, в моче — 105 микробных тел в 1 мл.

Повышенные показатели указывают на воспалительный процесс, вызванный этим штаммом, иногда вкупе с обнаружением других условно – патогенных бактерий.

Клинический анализ крови предполагает исследование антител. Малоэффективен ввиду большого риска погрешности и используется исключительно в ретроспективной диагностике. Кроме того, проводится общее исследования организма для оценки тяжести состояния пациента и исключения неправильного диагноза.

Лечение

Бактерия протей обладает природной устойчивостью ко многим антибиотикам. План лечения определяется индивидуально, исходя из клинических анализов и общих симптомов заболевания.

Как правило, используются ампициллины, фторхиналоны и цефалоспорины третьего поколения. При этом обязательно принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Профилактика

Важными условиями предупреждения болезни являются личная гигиена и тщательное соблюдение технологий приготовления блюд. Нельзя употреблять продукты с вышедшим сроком годности, а также при подозрении неправильного хранения.

Опасность представляют и зараженные водоемы, особенно со стоячей водой. Купание и использование для питья такой воды может стать причиной заражения не только бактерией протея, но и другими опасными заболеваниями.

Proteus Mirabilis Infections — StatPearls

Continuing Education Activity

Proteus mirabilis — это грамотрицательный факультативный анаэроб с роящейся подвижностью и способностью к самоудлинению и выделению полисахарида, который позволяет ему прикрепляться к поверхностям, таким как катетеры, и перемещаться по ним внутривенно. линии и другое медицинское оборудование. Наиболее точной формой оценки острой инфекции P. mirabilis является посев. Однако для постановки точного диагноза положительные результаты посева следует рассматривать в сочетании с показаниями пациента.Это упражнение описывает презентацию и оценку инфекций Proteus и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ведении инфицированных пациентов.

Цели:

• Определить эпидемиологию протейных инфекций у госпитализированных и госпитализированных пациентов.

• Опишите клинические проявления протейных инфекций.

• Изложите соображения по лечению протеусных инфекций у госпитализированных и негоспитализированных пациентов.

• Объясните потребность в хорошо интегрированном межпрофессиональном командном подходе для улучшения ухода за пациентами с протейными инфекциями.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Proteus mirabilis , часть семейства бацилл Enterobacteriaceae , является грамотрицательным, факультативным анаэробом, способным сбраживать мальтозу и неспособным сбраживать лактозу. P. mirabilis также обладает способностью к роению и способностью к самовозрастанию и выделению полисахаридов при контакте с твердыми поверхностями; это обеспечивает прикрепление и легкое движение вдоль поверхностей (например,г., медицинское оборудование). Жгутики P. mirabilis обеспечивают его подвижность; Это не только помогает поддерживать колонизацию, но также связано с его способностью образовывать биопленки и, как предполагается, способствует устойчивости к защитным силам хозяина и определенным антибиотикам. [1] [2] [3] [4] [3]

Proteus в изобилии встречается в почве и воде, и хотя он является частью нормальной кишечной флоры человека (наряду с видами Klebsiella и Escherichia coli ), известно, что он вызывает серьезные инфекции у людей.

Этиология

Девяносто процентов из инфекций Proteus возникают в результате P. mirabilis, , и они считаются внебольничными инфекциями . [4] [5] [6]

Хотя это и не является частой причиной внутрибольничных инфекций, было показано, что виды Proteus вызывают инфекцию через колонизированную кожу и слизистую оболочку полости рта пациентов и персонала, работающего в больнице или в течение длительного времени. учреждение временного ухода.

Пациенты, которые заразились в больнице, имеют в анамнезе рецидивирующие инфекции, структурные аномалии мочевыводящих путей или инструментов уретры, имеют больший риск заражения инфекцией Proteus (в дополнение к другим организмам, таким как Klebsiella , Enterobacter , Pseudomonas , Staphylococci и Enterococci ) .

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают в результате миграции бактерий по слизистой оболочке катетера или вверх по просвету катетера из загрязненной мочи. [7] [8]

Эпидемиология

Наиболее частыми клиническими проявлениями инфекции Proteus являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В целом ИМП чаще встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет и наиболее распространены у женщин этой возрастной группы. У здоровых женщин Proteus составляет от 1% до 2% всех ИМП ( E., coli, , является наиболее распространенным), в то время как среди ИМП, приобретенных в больницах, Proteus составляет 5%. Осложненные ИМП (т.е. вторичные по отношению к катетеризации) имеют еще более высокую ассоциацию с инфекцией Proteus — от 20% до 45%.

Факторы риска ИМП включают половую активность как у мужчин, так и у женщин, незащищенный анальный половой акт у мужчин, необрезанный половой член или иммунодефицит (например, количество CD4 менее 200 / мкл).

Другие факторы, которые могут увеличить риск заражения P.mirabilis включают женский пол, более длительную катетеризацию, неправильную очистку катетера или уход за ним, основное заболевание и отсутствие системных антибиотиков.

В США грамотрицательная бактериемия возникает в результате инфекций мочеполовых путей у 35% пациентов.

Патофизиология

Взаимодействие между P. mirabilis , и защитная (иммунная) система хозяина определяет возникшую инфекцию. Виды Proteus имеют экстрацитоплазматическую внешнюю мембрану, как и другие грамотрицательные бактерии, которые содержат липопротеины, полисахариды, липополисахариды и липидный бислой.Различные компоненты этой мембраны взаимодействуют с механизмами защиты хозяина и хозяина, определяя вирулентность организма. Кроме того, размер посевного материала положительно коррелирует с уровнем заражения.

Прикрепление P. mirabilis к ткани хозяина зависит от активности его фимбрий (или пилей), которые представляют собой крошечные выступы на поверхности бактерии. Кончики этих фимбрий также содержат определенные соединения и полисахариды, которые позволяют прикрепляться к определенным участкам в организме хозяина (например,g., эндотелий мочевыводящих путей) или другие неодушевленные поверхности (например, медицинские устройства).

Как только виды Proteus прикрепляются к сайту-мишени, в клетке-хозяине запускается каскад событий, включая секрецию интерлейкина (ИЛ) 6 и ИЛ-8 в дополнение к апоптозу и десквамации эпителиальных клеток. Виды Proteus также продуцируют уреазу, которая, как было показано, связана с повышенным риском пиелонефрита и верхних ИМП. Proteus также гидролизуют мочевину до аммиака, тем самым подщелачивая мочу.Производя уреазу и аммиак, Proteus может создавать среду, в которой он может выжить. Кроме того, щелочная моча снижает растворимость как органических, так и неорганических соединений, способствуя выпадению осадка и образованию струвитных камней (например, фосфата магния, аммония и карбоната-апатита кальция).

Как и другие грамотрицательные бактерии, виды Proteus выделяют эндотоксин (часть стенки грамотрицательных бактерий) при проникновении в кровоток; тем самым вызывая дополнительные воспалительные реакции хозяина, которые в конечном итоге могут привести к сепсису или синдрому системного воспалительного ответа (SIRS), тяжелому состоянию с 20-50% ассоциированной смертностью.

История и физика

Лица с инфекцией Proteus могут иметь уретрит, цистит, простатит или пиелонефрит. Частые почечные камни в анамнезе могут указывать на хроническую инфекцию Proteus .

Уретрит обычно проявляется дизурией, пиурией (с выделениями из уретры или без них) и учащенным мочеиспусканием. Симптомы часто незначительны, и пациенты часто их игнорируют.

Цистит, с другой стороны, обычно проявляется острой дизурией, учащением и позывами к мочеиспусканию, надлобковой болью или болью в спине, малым объемом мочи, темной мочой или гематурией.Пациенты также могут иметь лихорадку, которая может указывать на более тяжелое состояние, такое как пиелонефрит, бактериемия или надвигающийся сепсис.

Простатит у мужчин протекает более остро, чем цистит, с тем же набором симптомов, хотя может также сопровождаться лихорадкой и ознобом. Простатит чаще встречается с возрастом. Если имеется сопутствующая обструкция, пациенты также могут жаловаться на перианальную боль. При пальпации во время физического осмотра можно заметить диффузно опухшую и болезненную простату.

Пиелонефрит возникает как осложнение любого из перечисленных выше состояний, поэтому пациент может жаловаться на симптомы уретрита или цистита. Дополнительные симптомы, которые являются более определенными для пиелонефрита, включают боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, тошноту и рвоту, лихорадку, гематурию и иногда увеличение почки при пальпации.

Оценка

Наиболее точной формой оценки острой инфекции P. mirabilis является посев. Протея видов грамотрицательных, палочковидных и факультативно анаэробных. Большинство штаммов являются лактозотрицательными с характерной подвижностью роения, которая проявляется на чашках с агаром. Для постановки точного диагноза всегда необходимо соотносить положительные результаты посева с клинической картиной пациента.

Дополнительные обследования включают анализ мочи на пиурию и лейкоцитарную эстеразу. Пиурия обычно присутствует в случае бактериальной инфекции мочевыводящих путей, поэтому ее отсутствие может указывать на альтернативную причину симптомов.Тест-полоска на лейкоцитарную эстеразу является хорошей альтернативой микроскопии, но является менее чувствительным тестом, чем микроскопическое исследование. Окрашивание мочи по Граму может помочь выявить микроскопическую бактериурию, которая подтвердит инфекцию, хотя отсутствие бактериурии не исключает ее.

Пациента с историей хронической щелочной мочи в сочетании с положительным результатом посева Proteus следует обследовать на предмет почечных камней (струвитных камней).

Если разрешение не наблюдается при лечении только антибиотиками, может потребоваться ультразвуковое исследование почек или компьютерная томография брюшной полости, чтобы исключить почечные камни или перинефральный абсцесс.

Лечение / ведение

Эмпирическое лечение неосложненной ИМП, вызванной P. mirabilis (как и другие неосложненные ИМП), включает амбулаторное лечение с использованием трехдневного курса триметоприма / сульфаметоксазола (TMP / SMZ) или перорального фторхинолона. (например, ципрофлоксацин). [9] [10] [11]

Острый неосложненный пиелонефрит можно лечить амбулаторно с помощью фторхинолонов, хотя рекомендуется курс от 7 до 14 дней. Альтернативой этому лечению является разовая доза цефтриаксона или гентамицина с последующим приемом ТМП / СМЗ, перорального фторхинолона или цефалоспорина в течение 7–14 дней.

Если у пациента более тяжелое состояние или он находится в стационаре, он может начать терапию антибиотиками путем внутривенного введения цефтриаксона, гентамицина, фторхинолона, гентамицина плюс ампициллин или азтреонама до исчезновения лихорадки. На этом этапе они могут перейти на пероральную терапию цефалоспорином, пероральным фторхинолоном или ТМП / СМЗ на срок до 14 дополнительных дней.

Если у пациента имеется осложненная ИМП (например, у мужчины или женщины в анамнезе имеется основное заболевание, которое может увеличить риск неэффективности терапии), его также можно лечить в амбулаторных условиях пероральными антибиотиками от 10 до 21 день при условии адекватного наблюдения.

Инфекции Proteus можно избежать с помощью надлежащей санитарии и гигиены, например, соответствующей стерилизации медицинского оборудования и поверхностей. Кроме того, катетеризация должна быть зарезервирована для пациентов, для которых нет другого варианта.

Дифференциальный диагноз

Другие грамотрицательные бактерии, такие как виды E. coli или Klebsiella, могут вызывать аналогичные клинические проявления ИМП и / или бактериемии. Бактериальный посев необходим для определения возбудителя инфекции и правильной целевой терапии.

Прогноз

Подавляющее большинство инфекций протея связаны с мочевыводящими путями. Большинство инфекций чувствительны к доступным в настоящее время антибиотикам, и результаты у иммунокомпетентных пациентов хорошие.

Осложнения

Симптомы обычно проходят без осложнений у иммунокомпетентных пациентов. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску сепсиса или длительных инфекций.

Сдерживание и обучение пациентов

Снижение факторов риска, таких как длительная катетеризация, может снизить риск инфицирования.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С инфекциями Proteus лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят врачи, медсестры и фармацевты. Специалисты по инфекционным заболеваниям также могут быть полезны, особенно в случаях устойчивых инфекций, инфекций, связанных с устройствами, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Маркон Дж., Шуберт С., Штиф К.Г., Магистро Г. Эффективность фитотерапевтических средств, предлагаемых для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей, in vitro.Инфекционное заболевание. 2019 декабрь; 47 (6): 937-944. [PubMed: 31069724]

2.

Majeed HT, Aljanaby AAJ. Паттерны чувствительности к антибиотикам и распространенность некоторых генов бета-лактамаз расширенного спектра в грамотрицательных бактериях, выделенных от пациентов, инфицированных инфекциями мочевыводящих путей, в городе Ан-Наджаф, Ирак. Avicenna J Med Biotechnol. 2019 апрель-июнь; 11 (2): 192-201. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 31057723]

3.

Павес М., Тронкосо С., Оссес I, Салазар Р., Иллеска В., Рейдет П., Родригес С., Чахин С., Конча С., Барриентос Л.Высокая распространенность группы CTX-M-1 среди энтеробактерий, продуцирующих ESBL, в отделениях интенсивной терапии на юге Чили. Braz J Infect Dis. 2019 март — апрель; 23 (2): 102-110. [PubMed: 31028724]

4.

Wang S, Zhang Y, Zhang X, Li J. Оценка бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) у пациентов с мочекаменной болезнью: данные из центра лечения камней большого объема. Мир Дж Урол. 2020 Февраль; 38 (2): 425-432. [PubMed: 31025083]

5.

Потрон А., Хоке Д., Трипонни П., Плезиа П., Бертран X, Вало Б.Proteus mirabilis, чувствительный к карбапенемам, продуцирующий OXA-23, во французском сообществе. Антимикробные агенты Chemother. 2019 июн; 63 (6) [Бесплатная статья PMC: PMC6535531] [PubMed: 30962345]

6.

O’Keefe LC, Koelle P, McGee Z, Dewberry LS, Wright C, Stallings JE, Gates E, Chittur K Инновации в диагностике инфекций мочевыводящих путей на рабочем месте и медсестра по охране труда. Безопасность на рабочем месте. 2019 июн; 67 (6): 268-274. [PubMed: 30924742]

7.

Одоки М., Альмустафа Алиеро А., Тибьянгье Дж., Ньябайо Манига Дж., Вампанде Е., Драго Като К., Агву Е., Базира Дж.Распространенность бактериальных инфекций мочевыводящих путей и ассоциированных факторов среди пациентов, посещающих больницы в районе Бушеньи, Уганда. Int J Microbiol. 2019; 2019: 4246780. [Бесплатная статья PMC: PMC6397969] [PubMed: 30

3]

8.

Meini S, Tascini C, Cei M, Sozio E, Rossolini GM. Enterobacterales, продуцирующие β-лактамазу AmpC: что должен знать врач. Инфекционное заболевание. 2019 июн; 47 (3): 363-375. [PubMed: 30840201]

9.

Пеллинг Х., Нзакизванайо Дж., Майло С., Денхэм Э.Л., Макфарлейн В.М., Бок Л.Дж., Саттон Дж. М., Джонс Б.В.Образование бактериальной биопленки на постоянных уретральных катетерах. Lett Appl Microbiol. 2019 Апрель; 68 (4): 277-293. [PubMed: 30811615]

10.

Duarte MJ, Kozin ED, Barshak MB, Reinshagen K, Knoll RM, Abdullah KG, Welling DB, Jung DH. Отогенные абсцессы головного мозга: систематический обзор. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2018 июн; 3 (3): 198-208. [Бесплатная статья PMC: PMC6057212] [PubMed: 30062135]

11.

Armbruster CE, Mobley HLT, Pearson MM. Патогенез инфекции Proteus mirabilis .EcoSal Plus. 2018 февраля; 8 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5880328] [PubMed: 29424333]

Proteus Mirabilis Infections — StatPearls

Continuing Education Activity

Proteus mirabilis — грамотрицательный факультативный анаэроб со способностью к подвижности и подвижности Самостоятельно удлиняются и выделяют полисахарид, который позволяет ему прикрепляться и перемещаться по таким поверхностям, как катетеры, внутривенные линии и другое медицинское оборудование. Наиболее точная форма оценки острого P.mirabilis — это культура. Однако для постановки точного диагноза положительные результаты посева следует рассматривать в сочетании с показаниями пациента. Это упражнение описывает презентацию и оценку инфекций Proteus и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ведении инфицированных пациентов.

Цели:

• Определить эпидемиологию протейных инфекций у госпитализированных и госпитализированных пациентов.

• Опишите клинические проявления протейных инфекций.

• Изложите соображения по лечению протеусных инфекций у госпитализированных и негоспитализированных пациентов.

• Объясните потребность в хорошо интегрированном межпрофессиональном командном подходе для улучшения ухода за пациентами с протейными инфекциями.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Proteus mirabilis , часть семейства бацилл Enterobacteriaceae , является грамотрицательным, факультативным анаэробом, способным сбраживать мальтозу и неспособным сбраживать лактозу. P. mirabilis также обладает способностью к роению и способностью к самовозрастанию и выделению полисахаридов при контакте с твердыми поверхностями; это позволяет прикреплять и легко двигаться вдоль поверхностей (например, медицинского оборудования). Жгутики P. mirabilis обеспечивают его подвижность; Это не только помогает поддерживать колонизацию, но также связано с его способностью образовывать биопленки и, как предполагается, способствует устойчивости к защитным силам хозяина и определенным антибиотикам.[1] [2] [3] [4] [3]

Proteus широко встречается в почве и воде, и хотя он является частью нормальной кишечной флоры человека (наряду с видами Klebsiella и Escherichia coli ), известно, что он вызывает серьезные инфекции у людей.

Этиология

Девяносто процентов из инфекций Proteus возникают в результате P. mirabilis, , и они считаются внебольничными инфекциями . [4] [5] [6]

Хотя это и не является частой причиной внутрибольничных инфекций, было показано, что виды Proteus вызывают инфекцию через колонизированную кожу и слизистую оболочку полости рта пациентов и персонала, работающего в больнице или в течение длительного времени. учреждение временного ухода.

Пациенты, которые заразились в больнице, имеют в анамнезе рецидивирующие инфекции, структурные аномалии мочевыводящих путей или инструментов уретры, имеют больший риск заражения инфекцией Proteus (в дополнение к другим организмам, таким как Klebsiella , Enterobacter , Pseudomonas , Staphylococci и Enterococci ) .

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают в результате миграции бактерий по слизистой оболочке катетера или вверх по просвету катетера из загрязненной мочи.[7] [8]

Эпидемиология

Наиболее частыми клиническими проявлениями инфекции Proteus являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В целом ИМП чаще встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет и наиболее распространены у женщин этой возрастной группы. У здоровых женщин Proteus составляет от 1% до 2% всех ИМП (наиболее распространенным является E. coli ), тогда как среди ИМП, приобретенных в больнице, Proteus составляет 5%. Осложненные ИМП (т.е., вторичный по отношению к катетеризации) имеют еще более высокую ассоциацию с инфекцией Proteus — от 20% до 45%.

Факторы риска ИМП включают половую активность как у мужчин, так и у женщин, незащищенный анальный половой акт у мужчин, необрезанный половой член или иммунодефицит (например, количество CD4 менее 200 / мкл).

Другие факторы, которые могут увеличить риск заражения P. mirabilis , включают женский пол, более длительную катетеризацию, неправильную очистку катетера или уход за ним, основное заболевание и отсутствие системных антибиотиков.

В США грамотрицательная бактериемия возникает в результате инфекций мочеполовых путей у 35% пациентов.

Патофизиология

Взаимодействие между P. mirabilis , и защитная (иммунная) система хозяина определяет возникшую инфекцию. Виды Proteus имеют экстрацитоплазматическую внешнюю мембрану, как и другие грамотрицательные бактерии, которые содержат липопротеины, полисахариды, липополисахариды и липидный бислой.Различные компоненты этой мембраны взаимодействуют с механизмами защиты хозяина и хозяина, определяя вирулентность организма. Кроме того, размер посевного материала положительно коррелирует с уровнем заражения.

Прикрепление P. mirabilis к ткани хозяина зависит от активности его фимбрий (или пилей), которые представляют собой крошечные выступы на поверхности бактерии. Кончики этих фимбрий также содержат определенные соединения и полисахариды, которые позволяют прикрепляться к определенным участкам в организме хозяина (например,g., эндотелий мочевыводящих путей) или другие неодушевленные поверхности (например, медицинские устройства).

Как только виды Proteus прикрепляются к сайту-мишени, в клетке-хозяине запускается каскад событий, включая секрецию интерлейкина (ИЛ) 6 и ИЛ-8 в дополнение к апоптозу и десквамации эпителиальных клеток. Виды Proteus также продуцируют уреазу, которая, как было показано, связана с повышенным риском пиелонефрита и верхних ИМП. Proteus также гидролизуют мочевину до аммиака, тем самым подщелачивая мочу.Производя уреазу и аммиак, Proteus может создавать среду, в которой он может выжить. Кроме того, щелочная моча снижает растворимость как органических, так и неорганических соединений, способствуя выпадению осадка и образованию струвитных камней (например, фосфата магния, аммония и карбоната-апатита кальция).

Как и другие грамотрицательные бактерии, виды Proteus выделяют эндотоксин (часть стенки грамотрицательных бактерий) при проникновении в кровоток; тем самым вызывая дополнительные воспалительные реакции хозяина, которые в конечном итоге могут привести к сепсису или синдрому системного воспалительного ответа (SIRS), тяжелому состоянию с 20-50% ассоциированной смертностью.

История и физика

Лица с инфекцией Proteus могут иметь уретрит, цистит, простатит или пиелонефрит. Частые почечные камни в анамнезе могут указывать на хроническую инфекцию Proteus .

Уретрит обычно проявляется дизурией, пиурией (с выделениями из уретры или без них) и учащенным мочеиспусканием. Симптомы часто незначительны, и пациенты часто их игнорируют.

Цистит, с другой стороны, обычно проявляется острой дизурией, учащением и позывами к мочеиспусканию, надлобковой болью или болью в спине, малым объемом мочи, темной мочой или гематурией.Пациенты также могут иметь лихорадку, которая может указывать на более тяжелое состояние, такое как пиелонефрит, бактериемия или надвигающийся сепсис.

Простатит у мужчин протекает более остро, чем цистит, с тем же набором симптомов, хотя может также сопровождаться лихорадкой и ознобом. Простатит чаще встречается с возрастом. Если имеется сопутствующая обструкция, пациенты также могут жаловаться на перианальную боль. При пальпации во время физического осмотра можно заметить диффузно опухшую и болезненную простату.

Пиелонефрит возникает как осложнение любого из перечисленных выше состояний, поэтому пациент может жаловаться на симптомы уретрита или цистита. Дополнительные симптомы, которые являются более определенными для пиелонефрита, включают боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, тошноту и рвоту, лихорадку, гематурию и иногда увеличение почки при пальпации.

Оценка

Наиболее точной формой оценки острой инфекции P. mirabilis является посев. Протея видов грамотрицательных, палочковидных и факультативно анаэробных. Большинство штаммов являются лактозотрицательными с характерной подвижностью роения, которая проявляется на чашках с агаром. Для постановки точного диагноза всегда необходимо соотносить положительные результаты посева с клинической картиной пациента.

Дополнительные обследования включают анализ мочи на пиурию и лейкоцитарную эстеразу. Пиурия обычно присутствует в случае бактериальной инфекции мочевыводящих путей, поэтому ее отсутствие может указывать на альтернативную причину симптомов.Тест-полоска на лейкоцитарную эстеразу является хорошей альтернативой микроскопии, но является менее чувствительным тестом, чем микроскопическое исследование. Окрашивание мочи по Граму может помочь выявить микроскопическую бактериурию, которая подтвердит инфекцию, хотя отсутствие бактериурии не исключает ее.

Пациента с историей хронической щелочной мочи в сочетании с положительным результатом посева Proteus следует обследовать на предмет почечных камней (струвитных камней).

Если разрешение не наблюдается при лечении только антибиотиками, может потребоваться ультразвуковое исследование почек или компьютерная томография брюшной полости, чтобы исключить почечные камни или перинефральный абсцесс.

Лечение / ведение

Эмпирическое лечение неосложненной ИМП, вызванной P. mirabilis (как и другие неосложненные ИМП), включает амбулаторное лечение с использованием трехдневного курса триметоприма / сульфаметоксазола (TMP / SMZ) или перорального фторхинолона. (например, ципрофлоксацин). [9] [10] [11]

Острый неосложненный пиелонефрит можно лечить амбулаторно с помощью фторхинолонов, хотя рекомендуется курс от 7 до 14 дней. Альтернативой этому лечению является разовая доза цефтриаксона или гентамицина с последующим приемом ТМП / СМЗ, перорального фторхинолона или цефалоспорина в течение 7–14 дней.

Если у пациента более тяжелое состояние или он находится в стационаре, он может начать терапию антибиотиками путем внутривенного введения цефтриаксона, гентамицина, фторхинолона, гентамицина плюс ампициллин или азтреонама до исчезновения лихорадки. На этом этапе они могут перейти на пероральную терапию цефалоспорином, пероральным фторхинолоном или ТМП / СМЗ на срок до 14 дополнительных дней.

Если у пациента имеется осложненная ИМП (например, у мужчины или женщины в анамнезе имеется основное заболевание, которое может увеличить риск неэффективности терапии), его также можно лечить в амбулаторных условиях пероральными антибиотиками от 10 до 21 день при условии адекватного наблюдения.

Инфекции Proteus можно избежать с помощью надлежащей санитарии и гигиены, например, соответствующей стерилизации медицинского оборудования и поверхностей. Кроме того, катетеризация должна быть зарезервирована для пациентов, для которых нет другого варианта.

Дифференциальный диагноз

Другие грамотрицательные бактерии, такие как виды E. coli или Klebsiella, могут вызывать аналогичные клинические проявления ИМП и / или бактериемии. Бактериальный посев необходим для определения возбудителя инфекции и правильной целевой терапии.

Прогноз

Подавляющее большинство инфекций протея связаны с мочевыводящими путями. Большинство инфекций чувствительны к доступным в настоящее время антибиотикам, и результаты у иммунокомпетентных пациентов хорошие.

Осложнения

Симптомы обычно проходят без осложнений у иммунокомпетентных пациентов. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску сепсиса или длительных инфекций.

Сдерживание и обучение пациентов

Снижение факторов риска, таких как длительная катетеризация, может снизить риск инфицирования.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С инфекциями Proteus лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят врачи, медсестры и фармацевты. Специалисты по инфекционным заболеваниям также могут быть полезны, особенно в случаях устойчивых инфекций, инфекций, связанных с устройствами, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Маркон Дж., Шуберт С., Штиф К.Г., Магистро Г. Эффективность фитотерапевтических средств, предлагаемых для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей, in vitro.Инфекционное заболевание. 2019 декабрь; 47 (6): 937-944. [PubMed: 31069724]

2.

Majeed HT, Aljanaby AAJ. Паттерны чувствительности к антибиотикам и распространенность некоторых генов бета-лактамаз расширенного спектра в грамотрицательных бактериях, выделенных от пациентов, инфицированных инфекциями мочевыводящих путей, в городе Ан-Наджаф, Ирак. Avicenna J Med Biotechnol. 2019 апрель-июнь; 11 (2): 192-201. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 31057723]

3.

Павес М., Тронкосо С., Оссес I, Салазар Р., Иллеска В., Рейдет П., Родригес С., Чахин С., Конча С., Барриентос Л.Высокая распространенность группы CTX-M-1 среди энтеробактерий, продуцирующих ESBL, в отделениях интенсивной терапии на юге Чили. Braz J Infect Dis. 2019 март — апрель; 23 (2): 102-110. [PubMed: 31028724]

4.

Wang S, Zhang Y, Zhang X, Li J. Оценка бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) у пациентов с мочекаменной болезнью: данные из центра лечения камней большого объема. Мир Дж Урол. 2020 Февраль; 38 (2): 425-432. [PubMed: 31025083]

5.

Потрон А., Хоке Д., Трипонни П., Плезиа П., Бертран X, Вало Б.Proteus mirabilis, чувствительный к карбапенемам, продуцирующий OXA-23, во французском сообществе. Антимикробные агенты Chemother. 2019 июн; 63 (6) [Бесплатная статья PMC: PMC6535531] [PubMed: 30962345]

6.

O’Keefe LC, Koelle P, McGee Z, Dewberry LS, Wright C, Stallings JE, Gates E, Chittur K Инновации в диагностике инфекций мочевыводящих путей на рабочем месте и медсестра по охране труда. Безопасность на рабочем месте. 2019 июн; 67 (6): 268-274. [PubMed: 30924742]

7.

Одоки М., Альмустафа Алиеро А., Тибьянгье Дж., Ньябайо Манига Дж., Вампанде Е., Драго Като К., Агву Е., Базира Дж.Распространенность бактериальных инфекций мочевыводящих путей и ассоциированных факторов среди пациентов, посещающих больницы в районе Бушеньи, Уганда. Int J Microbiol. 2019; 2019: 4246780. [Бесплатная статья PMC: PMC6397969] [PubMed: 30

3]

8.

Meini S, Tascini C, Cei M, Sozio E, Rossolini GM. Enterobacterales, продуцирующие β-лактамазу AmpC: что должен знать врач. Инфекционное заболевание. 2019 июн; 47 (3): 363-375. [PubMed: 30840201]

9.

Пеллинг Х., Нзакизванайо Дж., Майло С., Денхэм Э.Л., Макфарлейн В.М., Бок Л.Дж., Саттон Дж. М., Джонс Б.В.Образование бактериальной биопленки на постоянных уретральных катетерах. Lett Appl Microbiol. 2019 Апрель; 68 (4): 277-293. [PubMed: 30811615]

10.

Duarte MJ, Kozin ED, Barshak MB, Reinshagen K, Knoll RM, Abdullah KG, Welling DB, Jung DH. Отогенные абсцессы головного мозга: систематический обзор. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2018 июн; 3 (3): 198-208. [Бесплатная статья PMC: PMC6057212] [PubMed: 30062135]

11.

Armbruster CE, Mobley HLT, Pearson MM. Патогенез инфекции Proteus mirabilis .EcoSal Plus. 2018 февраля; 8 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5880328] [PubMed: 29424333]

Proteus Mirabilis Infections — StatPearls

Continuing Education Activity

Proteus mirabilis — грамотрицательный факультативный анаэроб со способностью к подвижности и подвижности Самостоятельно удлиняются и выделяют полисахарид, который позволяет ему прикрепляться и перемещаться по таким поверхностям, как катетеры, внутривенные линии и другое медицинское оборудование. Наиболее точная форма оценки острого P.mirabilis — это культура. Однако для постановки точного диагноза положительные результаты посева следует рассматривать в сочетании с показаниями пациента. Это упражнение описывает презентацию и оценку инфекций Proteus и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ведении инфицированных пациентов.

Цели:

• Определить эпидемиологию протейных инфекций у госпитализированных и госпитализированных пациентов.

• Опишите клинические проявления протейных инфекций.

• Изложите соображения по лечению протеусных инфекций у госпитализированных и негоспитализированных пациентов.

• Объясните потребность в хорошо интегрированном межпрофессиональном командном подходе для улучшения ухода за пациентами с протейными инфекциями.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Proteus mirabilis , часть семейства бацилл Enterobacteriaceae , является грамотрицательным, факультативным анаэробом, способным сбраживать мальтозу и неспособным сбраживать лактозу. P. mirabilis также обладает способностью к роению и способностью к самовозрастанию и выделению полисахаридов при контакте с твердыми поверхностями; это позволяет прикреплять и легко двигаться вдоль поверхностей (например, медицинского оборудования). Жгутики P. mirabilis обеспечивают его подвижность; Это не только помогает поддерживать колонизацию, но также связано с его способностью образовывать биопленки и, как предполагается, способствует устойчивости к защитным силам хозяина и определенным антибиотикам.[1] [2] [3] [4] [3]

Proteus широко встречается в почве и воде, и хотя он является частью нормальной кишечной флоры человека (наряду с видами Klebsiella и Escherichia coli ), известно, что он вызывает серьезные инфекции у людей.

Этиология

Девяносто процентов из инфекций Proteus возникают в результате P. mirabilis, , и они считаются внебольничными инфекциями . [4] [5] [6]

Хотя это и не является частой причиной внутрибольничных инфекций, было показано, что виды Proteus вызывают инфекцию через колонизированную кожу и слизистую оболочку полости рта пациентов и персонала, работающего в больнице или в течение длительного времени. учреждение временного ухода.

Пациенты, которые заразились в больнице, имеют в анамнезе рецидивирующие инфекции, структурные аномалии мочевыводящих путей или инструментов уретры, имеют больший риск заражения инфекцией Proteus (в дополнение к другим организмам, таким как Klebsiella , Enterobacter , Pseudomonas , Staphylococci и Enterococci ) .

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают в результате миграции бактерий по слизистой оболочке катетера или вверх по просвету катетера из загрязненной мочи.[7] [8]

Эпидемиология

Наиболее частыми клиническими проявлениями инфекции Proteus являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В целом ИМП чаще встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет и наиболее распространены у женщин этой возрастной группы. У здоровых женщин Proteus составляет от 1% до 2% всех ИМП (наиболее распространенным является E. coli ), тогда как среди ИМП, приобретенных в больнице, Proteus составляет 5%. Осложненные ИМП (т.е., вторичный по отношению к катетеризации) имеют еще более высокую ассоциацию с инфекцией Proteus — от 20% до 45%.

Факторы риска ИМП включают половую активность как у мужчин, так и у женщин, незащищенный анальный половой акт у мужчин, необрезанный половой член или иммунодефицит (например, количество CD4 менее 200 / мкл).

Другие факторы, которые могут увеличить риск заражения P. mirabilis , включают женский пол, более длительную катетеризацию, неправильную очистку катетера или уход за ним, основное заболевание и отсутствие системных антибиотиков.

В США грамотрицательная бактериемия возникает в результате инфекций мочеполовых путей у 35% пациентов.

Патофизиология

Взаимодействие между P. mirabilis , и защитная (иммунная) система хозяина определяет возникшую инфекцию. Виды Proteus имеют экстрацитоплазматическую внешнюю мембрану, как и другие грамотрицательные бактерии, которые содержат липопротеины, полисахариды, липополисахариды и липидный бислой.Различные компоненты этой мембраны взаимодействуют с механизмами защиты хозяина и хозяина, определяя вирулентность организма. Кроме того, размер посевного материала положительно коррелирует с уровнем заражения.

Прикрепление P. mirabilis к ткани хозяина зависит от активности его фимбрий (или пилей), которые представляют собой крошечные выступы на поверхности бактерии. Кончики этих фимбрий также содержат определенные соединения и полисахариды, которые позволяют прикрепляться к определенным участкам в организме хозяина (например,g., эндотелий мочевыводящих путей) или другие неодушевленные поверхности (например, медицинские устройства).

Как только виды Proteus прикрепляются к сайту-мишени, в клетке-хозяине запускается каскад событий, включая секрецию интерлейкина (ИЛ) 6 и ИЛ-8 в дополнение к апоптозу и десквамации эпителиальных клеток. Виды Proteus также продуцируют уреазу, которая, как было показано, связана с повышенным риском пиелонефрита и верхних ИМП. Proteus также гидролизуют мочевину до аммиака, тем самым подщелачивая мочу.Производя уреазу и аммиак, Proteus может создавать среду, в которой он может выжить. Кроме того, щелочная моча снижает растворимость как органических, так и неорганических соединений, способствуя выпадению осадка и образованию струвитных камней (например, фосфата магния, аммония и карбоната-апатита кальция).

Как и другие грамотрицательные бактерии, виды Proteus выделяют эндотоксин (часть стенки грамотрицательных бактерий) при проникновении в кровоток; тем самым вызывая дополнительные воспалительные реакции хозяина, которые в конечном итоге могут привести к сепсису или синдрому системного воспалительного ответа (SIRS), тяжелому состоянию с 20-50% ассоциированной смертностью.

История и физика

Лица с инфекцией Proteus могут иметь уретрит, цистит, простатит или пиелонефрит. Частые почечные камни в анамнезе могут указывать на хроническую инфекцию Proteus .

Уретрит обычно проявляется дизурией, пиурией (с выделениями из уретры или без них) и учащенным мочеиспусканием. Симптомы часто незначительны, и пациенты часто их игнорируют.

Цистит, с другой стороны, обычно проявляется острой дизурией, учащением и позывами к мочеиспусканию, надлобковой болью или болью в спине, малым объемом мочи, темной мочой или гематурией.Пациенты также могут иметь лихорадку, которая может указывать на более тяжелое состояние, такое как пиелонефрит, бактериемия или надвигающийся сепсис.

Простатит у мужчин протекает более остро, чем цистит, с тем же набором симптомов, хотя может также сопровождаться лихорадкой и ознобом. Простатит чаще встречается с возрастом. Если имеется сопутствующая обструкция, пациенты также могут жаловаться на перианальную боль. При пальпации во время физического осмотра можно заметить диффузно опухшую и болезненную простату.

Пиелонефрит возникает как осложнение любого из перечисленных выше состояний, поэтому пациент может жаловаться на симптомы уретрита или цистита. Дополнительные симптомы, которые являются более определенными для пиелонефрита, включают боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, тошноту и рвоту, лихорадку, гематурию и иногда увеличение почки при пальпации.

Оценка

Наиболее точной формой оценки острой инфекции P. mirabilis является посев. Протея видов грамотрицательных, палочковидных и факультативно анаэробных. Большинство штаммов являются лактозотрицательными с характерной подвижностью роения, которая проявляется на чашках с агаром. Для постановки точного диагноза всегда необходимо соотносить положительные результаты посева с клинической картиной пациента.

Дополнительные обследования включают анализ мочи на пиурию и лейкоцитарную эстеразу. Пиурия обычно присутствует в случае бактериальной инфекции мочевыводящих путей, поэтому ее отсутствие может указывать на альтернативную причину симптомов.Тест-полоска на лейкоцитарную эстеразу является хорошей альтернативой микроскопии, но является менее чувствительным тестом, чем микроскопическое исследование. Окрашивание мочи по Граму может помочь выявить микроскопическую бактериурию, которая подтвердит инфекцию, хотя отсутствие бактериурии не исключает ее.

Пациента с историей хронической щелочной мочи в сочетании с положительным результатом посева Proteus следует обследовать на предмет почечных камней (струвитных камней).

Если разрешение не наблюдается при лечении только антибиотиками, может потребоваться ультразвуковое исследование почек или компьютерная томография брюшной полости, чтобы исключить почечные камни или перинефральный абсцесс.

Лечение / ведение

Эмпирическое лечение неосложненной ИМП, вызванной P. mirabilis (как и другие неосложненные ИМП), включает амбулаторное лечение с использованием трехдневного курса триметоприма / сульфаметоксазола (TMP / SMZ) или перорального фторхинолона. (например, ципрофлоксацин). [9] [10] [11]

Острый неосложненный пиелонефрит можно лечить амбулаторно с помощью фторхинолонов, хотя рекомендуется курс от 7 до 14 дней. Альтернативой этому лечению является разовая доза цефтриаксона или гентамицина с последующим приемом ТМП / СМЗ, перорального фторхинолона или цефалоспорина в течение 7–14 дней.

Если у пациента более тяжелое состояние или он находится в стационаре, он может начать терапию антибиотиками путем внутривенного введения цефтриаксона, гентамицина, фторхинолона, гентамицина плюс ампициллин или азтреонама до исчезновения лихорадки. На этом этапе они могут перейти на пероральную терапию цефалоспорином, пероральным фторхинолоном или ТМП / СМЗ на срок до 14 дополнительных дней.

Если у пациента имеется осложненная ИМП (например, у мужчины или женщины в анамнезе имеется основное заболевание, которое может увеличить риск неэффективности терапии), его также можно лечить в амбулаторных условиях пероральными антибиотиками от 10 до 21 день при условии адекватного наблюдения.

Инфекции Proteus можно избежать с помощью надлежащей санитарии и гигиены, например, соответствующей стерилизации медицинского оборудования и поверхностей. Кроме того, катетеризация должна быть зарезервирована для пациентов, для которых нет другого варианта.

Дифференциальный диагноз

Другие грамотрицательные бактерии, такие как виды E. coli или Klebsiella, могут вызывать аналогичные клинические проявления ИМП и / или бактериемии. Бактериальный посев необходим для определения возбудителя инфекции и правильной целевой терапии.

Прогноз

Подавляющее большинство инфекций протея связаны с мочевыводящими путями. Большинство инфекций чувствительны к доступным в настоящее время антибиотикам, и результаты у иммунокомпетентных пациентов хорошие.

Осложнения

Симптомы обычно проходят без осложнений у иммунокомпетентных пациентов. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску сепсиса или длительных инфекций.

Сдерживание и обучение пациентов

Снижение факторов риска, таких как длительная катетеризация, может снизить риск инфицирования.

Улучшение результатов команды здравоохранения

С инфекциями Proteus лучше всего справляется межпрофессиональная группа, в которую входят врачи, медсестры и фармацевты. Специалисты по инфекционным заболеваниям также могут быть полезны, особенно в случаях устойчивых инфекций, инфекций, связанных с устройствами, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Маркон Дж., Шуберт С., Штиф К.Г., Магистро Г. Эффективность фитотерапевтических средств, предлагаемых для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей, in vitro.Инфекционное заболевание. 2019 декабрь; 47 (6): 937-944. [PubMed: 31069724]

2.

Majeed HT, Aljanaby AAJ. Паттерны чувствительности к антибиотикам и распространенность некоторых генов бета-лактамаз расширенного спектра в грамотрицательных бактериях, выделенных от пациентов, инфицированных инфекциями мочевыводящих путей, в городе Ан-Наджаф, Ирак. Avicenna J Med Biotechnol. 2019 апрель-июнь; 11 (2): 192-201. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 31057723]

3.

Павес М., Тронкосо С., Оссес I, Салазар Р., Иллеска В., Рейдет П., Родригес С., Чахин С., Конча С., Барриентос Л.Высокая распространенность группы CTX-M-1 среди энтеробактерий, продуцирующих ESBL, в отделениях интенсивной терапии на юге Чили. Braz J Infect Dis. 2019 март — апрель; 23 (2): 102-110. [PubMed: 31028724]

4.

Wang S, Zhang Y, Zhang X, Li J. Оценка бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) у пациентов с мочекаменной болезнью: данные из центра лечения камней большого объема. Мир Дж Урол. 2020 Февраль; 38 (2): 425-432. [PubMed: 31025083]

5.

Потрон А., Хоке Д., Трипонни П., Плезиа П., Бертран X, Вало Б.Proteus mirabilis, чувствительный к карбапенемам, продуцирующий OXA-23, во французском сообществе. Антимикробные агенты Chemother. 2019 июн; 63 (6) [Бесплатная статья PMC: PMC6535531] [PubMed: 30962345]

6.

O’Keefe LC, Koelle P, McGee Z, Dewberry LS, Wright C, Stallings JE, Gates E, Chittur K Инновации в диагностике инфекций мочевыводящих путей на рабочем месте и медсестра по охране труда. Безопасность на рабочем месте. 2019 июн; 67 (6): 268-274. [PubMed: 30924742]

7.

Одоки М., Альмустафа Алиеро А., Тибьянгье Дж., Ньябайо Манига Дж., Вампанде Е., Драго Като К., Агву Е., Базира Дж.Распространенность бактериальных инфекций мочевыводящих путей и ассоциированных факторов среди пациентов, посещающих больницы в районе Бушеньи, Уганда. Int J Microbiol. 2019; 2019: 4246780. [Бесплатная статья PMC: PMC6397969] [PubMed: 30

3]

8.

Meini S, Tascini C, Cei M, Sozio E, Rossolini GM. Enterobacterales, продуцирующие β-лактамазу AmpC: что должен знать врач. Инфекционное заболевание. 2019 июн; 47 (3): 363-375. [PubMed: 30840201]

9.

Пеллинг Х., Нзакизванайо Дж., Майло С., Денхэм Э.Л., Макфарлейн В.М., Бок Л.Дж., Саттон Дж. М., Джонс Б.В.Образование бактериальной биопленки на постоянных уретральных катетерах. Lett Appl Microbiol. 2019 Апрель; 68 (4): 277-293. [PubMed: 30811615]

10.

Duarte MJ, Kozin ED, Barshak MB, Reinshagen K, Knoll RM, Abdullah KG, Welling DB, Jung DH. Отогенные абсцессы головного мозга: систематический обзор. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2018 июн; 3 (3): 198-208. [Бесплатная статья PMC: PMC6057212] [PubMed: 30062135]

11.

Armbruster CE, Mobley HLT, Pearson MM. Патогенез инфекции Proteus mirabilis .EcoSal Plus. 2018 февраля; 8 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC5880328] [PubMed: 29424333]

(PDF) Proteus mirabilis и инфекции мочевыводящих путей

Загружено с www.asmscience.org по

IP: 141.214.192.103

On: Mon, 17 Oct 2016 16:06:11

170. Verger D, Miller E, Remaut H, Waksman G, Hultgren S. 2006.

Молекулярный механизм терминации P-пилуса у уропатогенных Escherichia

coli.EMBO Rep 7: 1228–1232.

171. Ли Х, Мобли HLT.1998. MrpB функционирует как терминатор для сборки

Proteus mirabilis, устойчивых к маннозе Proteus-like fibriae.

Infect Immun 66: 1759–1763.

172. Ли Х, Чжао Х., Геймонат Л., Бахрани Ф., Джонсон Д.Е., Мобли ХЛТ.

1997. Proteus mirabilis, устойчивый к маннозе, Proteus-like fmbriae: MrpG

расположен на кончике фибрилл и необходим для сборки фибрилл. Заражение

Immun 65: 1327–1334.

173. Клайн К.А., Фалькер С., Дальберг С., Нормарк С., Энрикес-Нормарк Б.

2009. Бактериальные адгезины во взаимодействиях хозяин-микроб. Микроб-хозяин клетки

5: 580–592.

174. Куен М.Дж., Нормарк С., Халтгрен С.Дж. 1991. Иммуноглобулин-подобный

шаперон PapD закрывает и распаковывает интерактивные поверхности только что

перемещенных субъединиц пилуса. Proc Natl Acad Sci U S A 88: 10586–

10590.

175. Carnoy C, Moseley SL. 1997. Мутационный анализ связывания рецептора

, опосредованного семейством Dr адгезинов Escherichia coli.Mol

Microbiol 23: 365–379.

176. Герас Б., Шолдис С.Р., Тоцика М., Скэнлон М.Дж., Шембри Массачусетс,

Мартин Дж. 2009. Белки DSB и патогенность бактерий. Nat Rev

Microbiol 7: 215–225.

177. Янсен А.М., Локатель В., Джонсон Д.Е., Мобли HLT. 2004. Man-

устойчивых к носу Proteus-like fmbriae продуцируются большинством штаммов Proteus

mirabilis, инфицирующих мочевыводящие пути, определяют локализацию

бактерий in vivo и способствуют образованию биопленки.Infect Immun 72: 7294–

7305.

178. Роча С.П., Элиас В.П., Чианчиарулло А.М., Менезес М.А., Нара Дж.М.,

Пьяцца Р.М., Силва М.Р., Морейра К.Г., Пелайо Дж.С. 2007. Агрегированная адсорбция уропатогенного Proteus mirabilis на культивируемые эпителиальные клетки.

FEMS Immunol Med Microbiol 51: 319–326.

179. Johnson DE, Bahrani FK, Lockatell CV, Drachenberg CB, Hebel JR,

Belas R, Warren JW, Mobley HLT. 1999. Сывороточный иммуноглобулин, ответственный за иммуноглобулин

и защита от гомологичного заражения Proteus mirabilis

на мышиной модели восходящей инфекции мочевыводящих путей.Инфекция Immun

67: 6683–6687.

180. Бахрани Ф.К., Массад Дж., Локатель К.В., Джонсон Д.Е., Рассел Р.Г.,

Уоррен Дж. У., Мобли ХЛТ. 1994. Конструирование MR / Pfibrial

мутанта Proteus mirabilis: роль в вирулентности на мышиной модели

восходящей инфекции мочевыводящих путей. Инфекция иммунной 62: 3363–3371.

181. Li X, Johnson DE, Mobley HLT. 1999. Требование MrpH для

Маннозоустойчивой Proteus-подобной фимбрии-опосредованной гемагглютинации с помощью

Proteus mirabilis.Инфекция иммунной 67: 2822–2833.

182. Кук С.В., Моди Н., Валле Дж., Халл Р. 1995. Молекулярное клонирование

генов адгезии уроэпителиальных клеток Proteus mirabilis (uca). Инфекция Immun

63: 2082–2086.

183. Толсон Д.Л., Барригар Д.Л., Маклин Р.Дж., Альтман Э. 1995. Экспрессия неагглютинирующего фибрия

с помощью Proteus mirabilis. Инфекционный иммунный 63: 1127–

1129.

184. Pellegrino R, Scavone A, Maskell DJ, Zunino P. 2013.

Фибрия уроэпителиальных клеток Proteus mirabilis (UCA) играет роль в колонизации мочевыводящих путей.Патог Дис 67: 104–107.

185. Куан Л., Шаффер Дж. Н., Зузиас С. Д., Пирсон М. М.. 2014. Характер-

иизация 17 шаперонных фибрий, кодируемых Proteus mirabilis

, демонстрирует сильную консервацию. J Med Microbiol doi: 10.1099 / jmm

.0.069971–0.

186. Вяйсянен-Рен В., Корхонен Т.К., Финне Дж. 1983. Новое связывание клеток

, специфичное для активности N-ацетил-D-глюкозамина в штамме Escherichia coli.

FEBS Lett 159: 233–236.

187.Саарела С., Вестерлунд-Викстрём Б., Рен М., Корхонен Т.К. 1996.

Белок GafD фибриального комплекса G (F17) придает адгезию

Escherichia coli к ламинину. Infect Immun 64: 2857–2860.

188. Дорофеев А.Е., Василенко И.В., Рассохина О.А. 2009. Сустав

внекишечных проявлений при язвенном колите. Dig Dis 27: 502–510.

189. Ли К.К., Харрисон Б.А., Латта Р., Альтман Э. 2000. Связывание неагглютинирующих фибрий

Proteus mirabilis с асиалогликолипидами и лактозилцерамидом ганглиозного ряда

.Может J Microbiol 46: 961–966.

190. Ортальдо Дж. Р., Шарроу С. О., Тимонен Т., Херберман РБ. 1981. De-

терминация поверхностных антигенов на высокоочищенных человеческих NK-клетках с помощью цитометрии потока

с моноклональными антителами. J Immunol 127: 2401–2409.

191. Сайман Л., Принц А. 1993. Пили Pseudomonas aeruginosa связываются с

asialoGM1, который увеличивается на поверхности эпителиальных клеток кистозного фиброза

. J Clin Invest 92: 1875–1880.

192. Зунино П., Соса В., Аллен А. Г., Престон А., Шлапп Дж., Маскелл Д. Д..

2003. Proteus mirabilisfibriae (PMF) важны как для мочевого пузыря

, так и для колонизации почек у мышей. Микробиология 149: 3231–3237.

193. Massad G, Lockatell CV, Johnson DE, Mobley HLT. 1994. Proteus

mirabilisfibriae: конструирование изогенного мутанта pmfA и анализ вирулентности

на мышиной модели восходящей инфекции мочевыводящих путей CBA.

Infect Immun 62: 536–542.

194. Зунино П., Соса В., Шлапп Дж., Аллен А.Г., Престон А., Маскелл Д.Д.

2007. Маннозоустойчивые Proteus-like и P. mirabilisfibriae играют

специфических и дополнительных ролей в инфекциях мочевыводящих путей, вызванных P. mirabilis. FEMS

Immunol Med Microbiol 51: 125–133.

195. Massad G, Bahrani FK, Mobley HLT. 1994. Proteus mirabilisfm-

briae: идентификация, выделение и характеристика новых грибов с температурой окружающей среды

. Инфекция иммунной 62: 1989–1994.

196. Massad G, Fulkerson JF, Jr., Watson DC, Mobley HLT.1996.

Proteus mirabilis fibriae при температуре окружающей среды: клонирование и нуклеотидная последовательность

кластера генов atf. Infect Immun 64: 4390–4395.

197. Зунино П., Геймонат Л., Аллен А.Г., Леньяни-Фахардо С., Маскелл Д.

2000. Вирулентность изогенного мутанта Proteus mirabilis ATF не является парной в мышиной модели восходящей инфекции мочевыводящих путей. FEMS

Immunol Med Microbiol 29: 137–143.

198. Бийлсма И.Г., ван Дейк Л., Кустерс Дж. Г., Гаастра В.1995. Нуклеотидные

последовательности двух генов основных субъединиц фибриллы, pmpA и ucaA, из

собачьих уропатогенных штаммов Proteus mirabilis. Microbiology 141 (Pt

6): 1349–1357.

199. Спербек Р.Р., Стэплтон А.Э., Джонсон-младший, Уолк С.Т., Хутон TM,

Мобли ХЛТ. 2011. Профили фимбрий позволяют прогнозировать вирулентность уропатогенных штаммов

Escherichia coli: вклад фимбрий Ygi и Yad. Заражение

Immun 79: 4753–4763.

200. Таунсенд С.М., Крамер Н.Е., Эдвардс Р., Бейкер С., Хэмлин Н.,

Симмондс М., Стивенс К., Малой С., Паркхилл Дж., Дуган Г., Боймлер А.Дж..

2001. Salmonella enterica серовар Typhi обладает уникальным репертуаром из

последовательностей фибриальных генов. Инфекция иммунной 69: 2894–2901.

201. Wurpel DJ, Beatson SA, Totsika M, Petty NK, Schembri MA. 2013.

Шаперон-ашерфембрии Escherichia coli. PLoS One 8: e52835.

202. Снайдер Дж. А., Хауген Б. Дж., Локателл К. В., Маронкл Н., Хаган ЕС,

Джонсон, округ Колумбия, Уэлч Р. А., Мобли ХЛТ. 2005. Координированная экспрессия

фибрий в уропатогенных Escherichia coli.Заражение иммунной 73: 7588–7596.

203. Ли Х, Раско Д.А., Локателл К.В., Джонсон Д.Е., Мобли ХЛТ. 2001.

Подавление подвижности бактерий новым продуктом фибриального гена. EMBO J

20: 4854–4862.

204. Simms AN, Mobley HLT. 2008. PapX, кодируемый P-фибриальным опероном

ингибитор подвижности уропатогенной Escherichia coli. Инфекция Immun

76: 4833–4841.

205. Рейсс DJ, Mobley HLT. 2011. Определение целевой последовательности

, связанной с PapX, репрессором бактериальной подвижности, в промоторе fl hD с использованием

систематической эволюции лигандов путем экспоненциального обогащения (SELEX) и высокопроизводительного секвенирования

.J Biol Chem 286: 44726–44738.

206. Chen YT, Peng HL, Shia WC, Hsu FR, Ken CF, Tsao YM, Chen CH,

Liu CE, Hsieh MF, Chen HC, Tang CY, Ku TH. 2012. Полногеном

секвенирование и идентификация Morganella morganii KT патогенность —

родственных генов. BMC Genomics 13 (Приложение 7): S4.

ASMscience.org/MicrobiolSpectrum 37

Proteus mirabilis и инфекции мочевыводящих путей

Бактерия, вызывающая камни в почках и осложненные инфекции мочевыводящих путей, раскрывает свои генетические секреты — ScienceDaily

У ученых теперь есть внутренняя информация для защиты mirabilis — противная бактерия, которая может вызывать камни в почках, а также трудно поддающиеся лечению инфекции мочевыводящих путей.

Данные первой полной последовательности генома P. mirabilis, которая включает не менее 3693 гена и 4,063 мегабаз ДНК, будут представлены на 106-м общем собрании Американского общества микробиологов, которое состоится в Орландо 21-25 мая.

Мелани М. Пирсон, доктор философии, научный сотрудник в области микробиологии и иммунологии Медицинской школы Мичиганского университета, является первым ученым, выполнившим углубленный анализ последовательности генома. Она представит свои первоначальные результаты в стендовой презентации ASM, начиная с 9 а.м. 23 мая.

«Доступ к полной последовательности генома поможет ученым определить факторы вирулентности, производимые организмом, и узнать, как они вызывают болезнь», — говорит Пирсон. «Частично наша цель — найти потенциальные мишени для новых вакцин, которые могли бы защитить людей от инфекции».

«E. coli вызывает инфекции мочевыводящих путей у здоровых людей, но P. mirabilis вызывает больше инфекций у людей с« сложными »мочевыводящими путями. В случаях образования камней бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам», — говорит Гарри Л.Т. Мобли, доктор философии, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и иммунологии Медицинской школы U-M. «Это особенно распространено у жителей домов престарелых с постоянными катетерами».

Мобли — эксперт по уреазе, ферменту, продуцируемому P. mirabilis, который расщепляет мочевину в мочевыводящих путях, снижает кислотность мочи и приводит к образованию камней в почках или мочевом пузыре. Как только камень начинает формироваться, бактерии прилипают к камню и живут в его слоях, где они защищены от антибиотиков.

Когда Пирсон исследовала данные геномной последовательности Proteus mirabilis, она обнаружила объяснение «липкости» бактерии.

«Эта бактерия имеет необычно большое количество генов, которые кодируют 15 различных факторов адгезии или фимбрий на своей поверхности», — объясняет Пирсон. «Все эти различные фимбрии помогают бактериям прилипать к клеткам мочевого пузыря, катетерам, камням в почках или друг к другу.

Для бактерий нет ничего необычного в том, что они имеют несколько способов прикрепления к поверхностям, но я никогда раньше не слышал об одном с 15 различными факторами прилипания.«

«За более чем 20 лет лабораторных исследований мы тщательно идентифицировали четыре фимбрии P. mirabilis», — говорит Мобли. «Внезапно в данных последовательности генома было предсказано еще 11 человек. Мы не могли в это поверить».

Пирсон также обнаружила то, что она называет «островком патогенности» в геноме P. mirabilis, состоящем из 24 генов, которые кодируют компоненты системы, используемой для введения бактериальных белков в клетки-хозяева.

«До тех пор, пока мы не проверили данные о последовательности, мы понятия не имели о P.mirabilis имели эти гены, — говорит Мобли. — Когда Мелани проанализировала последовательности этих 24 генов, она заметила, что они содержат меньшие количества двух из четырех нуклеотидов в ДНК — гуанина и цитозина — чем они присутствуют в общем геноме. Это означает, что другая бактерия внесла этот маленький кусочек ДНК в P. mirabilis в какой-то момент во время его эволюции ».

В будущих исследованиях Пирсон будет использовать микромассивы генов для идентификации генов Proteus mirabilis, которые включаются или экспрессируются на стадии заражения.По словам Пирсон, гены, участвующие в процессе заражения, станут первоочередными целями для будущих разработок вакцин, хотя она говорит, что потребуются годы дополнительных исследований, прежде чем вакцины станут коммерчески доступными.

Мохаммед Себайхия и Джулиан Паркхилл, ученые из Wellcome Trust Sanger Institute в Кембридже, Великобритания, отвечали за процесс секвенирования. Секвенированным штаммом был P. mirabilis HI4320, штамм, обычно используемый в лабораторных исследованиях, который был выращен в лаборатории Мобли из мочи пациента дома престарелых с помощью постоянного постоянного катетера.

Исследование было поддержано Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в сотрудничестве с Институтом Сэнгера.

Оценка ингибирующей активности отечественных пробиотиков против инвазии и заражения Proteus mirabilis в мочевыводящих путях

• Цзы-Мин Лай Департамент пищевых продуктов и питания, Университет Провиденс, Тайчжун, Тайвань
• Пей-Пей Линь Кафедра кулинарного искусства, Технологический университет Хунко Делин, Нью-Тайбэй, Тайвань
• You-Miin Hsieh Кафедра кулинарного искусства, Технологический университет Хунко Делин, Нью-Тайбэй, Тайвань
• Ченг-Чжи Цай Кафедра кулинарного искусства, Технологический университет Хунко Делин, Нью-Тайбэй, Тайвань

Ключевые слова: молочнокислые бактерии, Proteus mirabilis, уротелиальные клетки SV-HUC-1, инфекция мочевыводящих путей, ингибирующая активность, инвазия

Аннотация

Введение. Примерно 5% мужчин и 40–50% женщин перенесли инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями и внутрибольничными инфекциями у людей. Proteus mirabilis чувствителен к большинству антибиотиков, но лечение антибиотиками обычно вызывает побочные эффекты. В этом исследовании , молочнокислых бактерий (LAB) были оценены на предмет их ингибирующей активности в отношении патогена мочевыводящих путей.

Методология: мы изучили влияние регулирования pH, нагревания и обработки ферментами на ингибирующую активность штаммов LAB и их супернатантов, используя анализы диффузии и совместного культивирования. В анализе клеточной культуры антиадгезионная и антиинвазионная активности против P.mirabilis тестировали с уротелиальными клетками SV-HUC-1.

Результаты: LAB были способны прикрепляться к уротелиальным клеткам и подавляли рост P. mirabilis . LAB также были способны ингибировать адгезию P. mirabilis или инвазию уротелиальных клеток SV-HUC-1. Наконец, в конкурентном анализе LAB продемонстрировал ингибирующее действие против P. mirabilis . LAB может также ингибировать инвазию P. mirabilis в уротелиальные клетки .

Выводы: два штамма LAB (PM206 и 229) проявили антагонистическую активность против P.mirabilis адгезия или инвазия уротелиальных клеток в культуру. В будущем пробиотики могут использоваться для очищения пищевых продуктов или мочевыводящих путей и могут заменить лечение антибиотиками.

Как цитировать

1.

Lai T-M, Lin P-P, Hsieh Y-M, Tsai C-C (2020) Оценка ингибирующей активности домашних пробиотиков против инвазии и заражения Proteus mirabilis в мочевыводящих путях.J Infect Dev Ctries 14: 366-372. DOI: 10.3855 / jidc.12203

Раздел

Оригинальные статьи

Copyright (c) 2020 Цзы-Мин Лай, Пей-Пей Линь, Ю-Миин Се, Ченг-Чи Цай

Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

Авторы, публикующие статьи в этом журнале, соглашаются со следующими условиями:

1. Авторы сохраняют авторские права и предоставляют журналу право первой публикации с работой, одновременно лицензированной по лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим делиться работой с подтверждением авторства работы и первоначальной публикацией в этом журнале.
2. Авторы могут заключать отдельные дополнительные договорные отношения для неисключительного распространения опубликованной в журнале версии работы (например, разместить ее в институциональном репозитории или опубликовать в книге) с подтверждением ее первоначальной публикации. в этом журнале.
3. Авторам разрешается и поощряется размещение их работ в Интернете (например, в институциональных репозиториях или на их веб-сайтах) до и во время процесса подачи, поскольку это может привести к продуктивному обмену, а также к более раннему и большему цитированию опубликованных работ (см. Эффект открытого доступа).

Proteus_mirabilis

Proteus mirabilis P. mirabilis на чашке с агаром XLD. Научная классификация Биномиальное имя Proteus mirabilis Hauser 1885 Proteus mirabilis — грамотрицательная, факультативно анаэробная бактерия.Он показывает роение, подвижность и активность уреазы. P. mirabilis вызывает 90% всех инфекций Proteus. Он принадлежит к племени Proteae. Рекомендуемые дополнительные знания Диагностика Щелочная проба мочи — возможный признак P. mirabilis . P. mirabilis можно диагностировать в лаборатории из-за характерной подвижности роения и неспособности метаболизировать лактозу (например, на чашке с агаром МакКонки.) Также P. mirabilis издает очень отчетливый запах. Болезнь Эта палочковидная бактерия способна вырабатывать уреазу в больших количествах. Уреаза гидролизует мочевину до аммиака (NH 3 ) и, таким образом, делает мочу более щелочной. Если не лечить, повышенная щелочность может привести к образованию кристаллов струвита, карбоната кальция и / или апатита. Бактерии можно найти повсюду в камнях, и эти бактерии, скрывающиеся в камнях, могут повторно вызвать инфекцию после лечения антибиотиками.Как только камни развиваются, со временем они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать непроходимость и почечную недостаточность. Proteus также может вызывать раневые инфекции, сепсис и пневмонию, в основном у госпитализированных пациентов. Лечение P. mirabilis обычно чувствителен к большинству антибиотиков, кроме тетрациклина, однако 10–20% штаммов P. mirabilis также устойчивы к цефалоспоринам и ампициллинам первого поколения. Характеристики П.mirabilis может использовать мочевину и цитрат. Он может выделять сероводород и образовывать прозрачные пленки на питательной среде. Он подвижен, обладает перитрихозными жгутиками и известен своей способностью роиться. Обычно он обнаруживается в кишечном тракте человека. P. mirabilis не является патогенным для морских свинок и кур. Обращает на себя внимание способность этого вида подавлять рост неродственных штаммов, что приводит к макроскопически видимой линии снижения бактериального роста, где пересекаются два роящихся штамма.Эта линия названа линией Dienes в честь ее первооткрывателя Луи Динеса. Тесты на микроорганизмы: Индол-отрицательный и азот-редуктазный положительный (без образования пузырьков газа) Метил красный положительный и отрицательный по Vogues-Proskauer Положительный результат на каталазу и отрицательный на цитохромоксидазу Положительный результат на фенилаланиндезаминазу Дополнительная литература Есипов, Сергей Э. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт