Анализ мочи на общий белок

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой. 

У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.

Когда и кому назначается анализ? 

• Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу
• При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
• Пациентам с ишемической болезнью сердца
• Страдающим отеками нижних конечностей
• При артериальной гипертензии
• Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
• При повышенной утомляемости
• Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.  

Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.

Расшифровка анализа на общий белок

Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.

• Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
• Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
• Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
• При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром. 

Подготовка к анализу на общий белок в моче

• За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
• Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.

Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных! 

Протеинурия собак и кошек – научные статьи о ветеринарии животных

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

 

Протеинурия (proteinuria; протеин + греч. uron моча) –  это выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное  значение.

Альбуминурия — наличие в моче альбумина — одна из  основных причин выраженной протеинурии.

Почечная протеинурия возникает главным образом в результате поражения стенки клубочковых капилляров или реже  заболеваний  канальцев.

 

Выявление белка в моче

Для обнаружения протеинурии необходимо провести ряд  диагностических исследований.

Основным  методом определения белка в моче является общий клинический анализ мочи.

Тест на определение протеинурии обычно проводиться тест полоской. Этот  тест является полукачественным и зависит от способности аминогрупп белков соединяться с индикаторным красителем полоски, который при том  меняет цвет.

Результат может быть ложноположительным при наличии активного осадка мочи (пиурия,  бактериурия , моча с резко щелочной реакцией,  гематурией).

 

Тесты, подтверждающие значимость протеинурии

Если тест дает положительную  реакцию и протеинурия  подтверждается, необходимо количественно определить экскрецию  белка с мочой. Это  помогает определить тяжесть заболевания почек, так же динамику проведенного  лечения.

Используется метод определения отношения белок : креатинин мочи (urine protein:creatinine ratio).

Синтез креатинина – это постоянный процесс ,так как мышечная масса не подвержена ежедневным изменениям. При этом он свободно фильтруется в клубочках без значимой секреции или реабсорбции в почечных канальцах. Концентрация креатинина в моче коррелирует с объемом и концентрацией мочи.

Метод заключатся в том ,что проводят деление концентрации белка в моче(в мг/дл) на концентраци

ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи     соломенно-желтая
Прозрачность мочи     прозрачная
Запах мочи     нерезкий
Реакция мочи или рН     рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи     В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче     отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче     отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче     отсутствуют
Билирубин в моче     отсутствует
Уробилиноген в моче     В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче     отсутствует

Эритроциты в моче     до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче     до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче     до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче     отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче     отсутствуют
Бактерии в моче     отсутствуют
Грибы в моче     отсутствуют
Паразиты в моче     отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая)     Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь),  массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).

Темно-желтый цвет     Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча     Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи     Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи     Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев     Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет     Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет     Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
    моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи

    Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
    Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
    Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)

    Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
    Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
    Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней)     1008-1018     г/л
Дети возрастом 2-3 года     1010-1017     г/л
Дети в возрасте 4-12 лет     1012 – 1020     г/л
Дети в возрасте  старше 12 лет и взрослые     1010 – 1022     г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).

Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

    Сахарный диабет
    Гломерулонефрит, нефротический синдром
    Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
    Низкое потребление жидкости
    Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
    Токсикоз беременных
    Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

    Несахарный диабет
    Почечная недостаточность
    Применение некоторых видов мочегонных препаратов
    Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
    pH мочи в диапазоне более  4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
    Хроническая почечная недостаточность
    Почечный канальцевый ацидоз
    Повышение уровня калия крови
    Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
    Питание с преобладанием растительной пищи
    Длительная рвота
    Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
    Применение лекарств – никотинамид, адреналин
    Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH<4)

 

Лекарства, предотвращающие потерю белка или альбумина с мочой у людей с серповидноклеточной анемией

Вопрос обзора

Мы провели анализ данных о влиянии лекарств, которые предотвращают потерю белков или альбумина с мочой у людей с серповидноклеточной анемией.

Актуальность

Серповидноклеточная анемия относится к группе наследственных заболеваний, которые часто приводят к повреждению почек. Высокий уровень содержания белков или альбуминов в моче является весомым прогностическим фактором развития почечной недостаточности. Распространена практика применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в целях снижения уровня содержания белков или альбуминов в моче, тем самым предотвращая повреждения почек. Однако мало известно насколько они эффективны и безопасны в лечении пациентов с серповидноклеточной анемией.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 3 июня 2015 года.

Характеристика исследований

В обзор было включено одно исследование (22 взрослых участника). Участники с серповидноклеточной анемией с проявлением протеинурии (наличие белка в моче) или микроальбуминурии (наличие незначительного количества белка в моче) были распределены случайным образом, для прохождения курса лечения в течение шести месяцев. Эксперимент проводился с использованием либо каптоприла (ингибитора ангиотензин-превращающего фермента), либо плацебо (пустышка, вещество без явных лечебных свойств).

Основные результаты

Результаты этого маленького исследования не были убедительными, небольшие изменения в анализах приводили к очень разным заключениям. Это исследование не предоставило доказательств того, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) могли уменьшить уровень содержания белка или альбумина в моче. Уровень креатинина и калия в крови оставался неизменным на протяжении всего исследования. Серьезных нежелательных явлений отмечено не было, хотя следует выделить случай понижения артериального давления. Необходимы дополнительные долгосрочные исследования, с участием многих центров и большим количеством участников.

Качество доказательств

В целом, исследование прошло вполне неплохо, несмотря на то, что не сообщалось ни о методе, в соответствии с которым участники распределялись по группам, ни о том, знали ли они, в какую группу распределены.

Повышенный белок в анализе мочи: причины и возможные патологии

Увеличение белка в анализе мочи – это протеинурия. Поступают белки в урину из плазмы крови. Альбумины составляют большую часть, а тканевые протеины представлены в основном сложными гликопротеидами. Их синтезируют слизистые органов мочеполовой системы и почечные канальцы. У практически здоровых индивидов белок не должен присутствовать или он может быть в минимальных количествах. Если анализ мочи показал белок, это повод для дополнительного обследования.

Общая информация

Белок, или, его еще называют, протеин, — это основной материал, который присутствует во всех структурах организма, в том числе и в биожидкостях. Благодаря хорошей фильтрационной способности почек, в первичной урине его выявляют в минимальных количествах. Далее, осуществляется процесс обратного всасывания белка в почечных канальцах. Если у индивида здоровые почки и в плазме крови отсутствует излишек протеина, то в биожидкости, которая выходит из организма, он присутствует в незначительных объемах или отсутствует. Провокаторами повышения его уровня являются как физиологические, так и патологические причины.

Белки выполняют следующие функции в организме индивида:

• Формируют коллоидно-осмотическое давление крови.
• Обеспечивают ответную реакцию на внутренний или внешний раздражитель.
• Участвуют в построении межклеточных связей и новых клеток, а также в создании ферментных веществ, способствующих протеканию биохимических реакций.

Если белок в моче в результате анализа был обнаружен сверх допустимых значений, то такое явление носит название протеинурия. Индивиду в этом случае рекомендуют дополнительное обследование, целью которого является поиск причины сбоя.

Виды патологической протеинурии

В зависимости от источника появления протеина в моче, выделяют такие типы аномальных нарушений, как:

• Преренальное – образуется в результате наличия значительного количества в плазме крови различных соединений белка. В итоге, почечные канальцы не справляются, так как не могут всасывать протеины в большом объеме. Кроме того, нарушение может возникнуть и при введении альбумина извне, т. е. искусственно, на фоне течения нефротического синдрома.
• Ренальное или почечное – формируется на фоне болезней почек. Возникает при нарушении нормального процесса обратного захвата белков, в этом случае оно называется тубулярное или его еще называют канальцевое. Если провокационным фактором выступает сбой на уровне очистительной способности почечных клубочков, то это гломерулярная (тубулярная) протеинурия.
• Постренальное – появляется, как следствие болезнетворных процессов, протекающих в мочевыделительном канале. Белок попадает в урину, которая вышла из почечного фильтра.
• Секреторное – на фоне некоторых болезней выделяются специфические белки и антигены.

Виды функциональной протеинурии

Они носят временный характер и не сопровождаются болезнями мочеполовой системы и почек. Среди них выделяют протеинурию:

• Лордотическую, или постуральную – белок появляется в урине после длительного нахождения в подвижном вертикальном положении, а также ходьбы у детишек, подростков и молодых индивидов, имеющих астеническое телосложение.
• Эмоциональную – является следствием сильного стресса.
• Напряжения (по другому ее называют рабочая( – чаще всего встречается у военнослужащих и спортсменов, т. е. при высокой физической активности.
• Лихорадочную – выявляют в случае повреждения почечного фильтра на фоне очень высокой температуры.
• Пальпаторную – возникает при длительной и интенсивной пальпации в области живота.
• Алиментарную – после употребления продуктов, богатых белками.
• Центрогенную – причиной ее появления считается эпилепсия или сотрясение мозга.
• Застойную – возникает в результате кислородного голодания при сердечной недостаточности или очень медленного кровотока в почках.

Зачастую две последние функциональные протеинурии объединяют и включают в список патологических нарушений под названием экстраренальная.

Факторы, влияющие на патологическое и физиологическое повышение белка

Патологические причины увеличения сверх нормы белка в анализе мочи:

• гломерулонефрит;
• нефропатия диабетическая;
• склероз почки;
• синдром нефротический;
• цистит;
• отравления тяжелыми соединениями;
• уретрит;
• аутоиммунные недуги;
• новообразования злокачественной и доброкачественной природы;
• туберкулез почки;
• нарушение почечного кровообращения.

Физиологические причины:

• переохлаждение;
• стрессы;
• простуда;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• прием протеинов;
• аллергические проявления;
• преобладание в рационе белковых продуктов.

Степени протеинурии

Протеинурия бывает разной степени:

• Легкая – свойственна для опухоли почки, цистита, мочекаменной болезни, уретрита. При этом за сутки у индивида выводится протеина от 0,3 до 1,0 г.
• Умеренная – возникает при начальной стадии амилоидоза, гломерулонефрите, остром некрозе канальцевого фильтра. В суточном анализе мочи норма белка значительно превышена, его потеря составляет от одного до трех граммов.
• Выраженная – наблюдается при миеломной болезни, почечной недостаточности в хронической фазе, а также нефротическом синдроме. Из организма выводится более трех граммов протеина.

Показания к исследованию на протеины

Доктор порекомендует это исследование при появлении у индивида следующей клиники:

• аномальная отечность;
• хроническая анемия;
• боли в костях и суставах в связи с потерей белка;
• внезапные приступы потери сознания и головокружения;
• сонливость, вялость, постоянная слабость;
• судороги, мышечные спазмы;
• онемение пальцев, покалывание;
• тошнота, диарея, рвота, потеря или наоборот повышение аппетита без причины;
• приступы озноба или лихорадки;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль, дискомфорт, зуд, жжение при мочевыделении.

Кроме того, общий анализ мочи на белок показан при:

• Сахарном диабете (диагностика и мониторинг лечения).
• При постановке на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
• Диагностике мочеполовой системы, миеломной болезни.
• Длительном переохлаждении организма.
• Онкологии мочеполовой системы.
• Системных болезнях острого и хронического характера.
• Обширных ожогах и травмах.

Изменение таких характеристик, как осадок, суточный объем урины, плотность, запах, осадок, прозрачность, появление кровяных вкраплений также является показанием к этому исследованию.

Сколько должно быть белка в анализе мочи: норма (г/л)

Протеин – это один из важнейших показателей, на который доктор в первую очередь обращает внимание при изучении результатов исследования. Выявить визуально в моче присутствие белка не представляется возможным.

При его обнаружении показан повторный анализ спустя две недели, при этом исследуют утреннюю и суточную порцию биоматериала. Норма протеина в урине:

	Утренний анализ	Суточный анализ
Мужчины	0,033	0,06
Женщины	0,033	0,06
Беременные женщины	0,033	0,3
Дети	0,037	0,07

Способы диагностики болезней

После выявления разового повышения белка в общем анализе мочи необходимо провести дифференцировку патологических и функциональных форм. Для этого собирают анамнез, у детей и подростков проводят ортостатическую пробу. В случае подозрения на сопутствующий недуг индивиду рекомендуют консультацию таких врачей специалистов, как уролог или гинеколог. Показано УЗИ мочевого пузыря, почек и органов половой сферы. А также анализы: общий и биохимический крови, бакпосев мочи, по Нечипоренко, на суточный и специфичные белки.

Кроме того, могут назначаться и другие виды обследований.

Признаки, указывающие на появление в урине протеина

Рассмотрим симптомы, которые могут быть у индивида при повышенном белке в анализе мочи:

• бледные и сухие кожные покровы, шелушение;
• общая слабость;
• отечность;
• выраженная одышка;
• ломкие волосы и ногти;
• увеличение давления;
• головная боль;
• из-за лишней жидкости увеличение веса.

Важно знать, по каким признакам можно заподозрить наличие белка в моче, так как подтвержденная протеинурия указывает на наличие серьезных почечных заболеваний, а также иных системных нарушений.

Подготовительные мероприятия к анализу. Правила сбора мочи

Для достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:

• накануне сдачи анализа хорошо выспаться;
• исключить любые перегрузки;
• предупредить доктора о приеме лекарств;
• не менять рацион и питьевой режим до и в период сбора биоматериала;
• исключить любые спиртосодержащие напитки.

Для проведения суточного анализа на белок собирать мочу следует правильно. Чтобы грамотно это сделать, потребуется:

• подготовить стерильную емкость;
• первую порцию мочи не собирают, начиная со второй и далее в течение суток – добавляют в подготовленную тару и записывают время каждого мочеиспускания;
• хранят собранный биоматериал в холодильнике;
• после того как собрали мочу, надо записать ее объем;
• перемешать и перелить около 200 мл в отдельную стерильную тару;
• отнести в лабораторию тару с биоматериалом, график мочеиспускания, зафиксированный суточный объем мочи, информацию о своем росте и весе.

Перед сбором каждой порции урины проводят гигиенические процедуры.

Повышение белка у беременных женщин

Причина такого явления – это следствие:

1. Нефропатии – такое состояние развивается чаще всего на позднем сроке, т. е. когда преждевременное родоразрешение может закончиться гибелью крохи, а провести прерывание беременности невозможно.
2. Гестоза – беременность, протекающая с осложнениями (повышение давления, отеки, судороги).
3. Токсикоза – сбой водно-солевого равновесия на фоне обезвоживания.

Женщины, ожидающие появление малыша, регулярно проходят обследования, результаты которых тщательно анализируются лечащим врачом. Очень важно не пропустить гестоз. Если анализ мочи на белок при беременности показал превышение нормы, то рекомендуется госпитализация. Женщине назначается терапия, направленная на снижение его концентрации, а также предпринимаются меры, помогающие доносить малютку до положенного срока. Например, для нефропатии характерна следующая клиника:

• тошнота;
• жажда;
• отеки скрытые и явные;
• головокружение;
• слабость;
• повышение давления;
• болевой синдром в правом подреберье, увеличение печени;
• появление в моче гиалиновых цилиндров.

Кроме того, при нефропатии у будущей мамочки наблюдается сбой протеинового и водно-солевого обмена, кислородное голодание всех внутренних органов и плода, увеличение проницаемости стенки сосудов. Высокий риск развития позднего гестоза. В группе риска находятся женщины, имеющие хронические болезни почек, резус-конфликт, а также проблемы с сосудами и гормональные нарушения. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения приводит к эклампсии и преэклампсии. Этим состояниям сопутствует:

• геморрагический инсульт;
• отек легких;
• судороги;
• потеря сознания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Заболевания, при которых повышен белок в анализе мочи

Преренальная форма протеинурии характерна для следующих патологических состояний:

• злокачественные изменения лимфатической и кроветворной ткани;
• болезни соединительной ткани аллергической природы, при которых поражены два и более органа;
• рабдомиолиза;
• эпилептического приступа;
• анемии гемолитической;
• отравления;
• макроглобулинемии;
• переливания несовместимой крови;
• черепно-мозговой травмы.

Постренальная протеинурия является признаком таких недугов, как:

• туберкулез почек;
• воспалительные процессы в половых органах, уретре, мочевом пузыре;
• доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
• кровотечения из уретры.

Ренальная форма образуется при следующих почечных патологиях:

• амилоидоз;
• мочекаменная болезнь;
• нефрит интерстициональный;
• нефропатия диабетическая;
• нефросклероз гипертонический;
• гломерулонефрит.

Если в урине обнаружены лейкоциты и белок, что делать?

Выявление в анализе мочи белка и лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, протекающих в мочевыделительной системе. Белые клетки крови, выполняя защитную функцию, не позволяют размножаться болезнетворной микрофлоре. В результате борьбы с инфекцией они погибают и выходят из организма индивида вместе с уриной. Наличие этих клеток в биоматериале сверх допустимых значений называется лейкоцитурия. Основные причины ее – это болезни:

• мочевыделительной системы;
• половых органов;
• венерические.

Кроме того, длительный курс антибактериального лечения и некачественно выполненные гигиенические манипуляции перед сдачей биожидкости провоцируют появление лейкоцитов в урине. Следует отметить, что у детей норма выше, чем у взрослых. Связано такое явление с тем, что почки еще формируются и не способны в полном объеме выполнять некоторые функции.

Болезни, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике

1. Гломерулонефрит – является частой причиной протеинурии. По результатам анализа мочи белок значительно превышает норму, а также наблюдается гемма-, лейкоцитурия, увеличение удельного веса и большое количество клеток эпителия. Болезнь может быть как первичной, так и развиться на фоне иных патологических состояний. Отсутствие лечения приводит к хроническому гломерулонефриту. Недуг сопровождается: сильной отечностью лица, стойким повышением давления, увеличением печени, поражением клубочков и сбоем в работе фильтрующей системе. Если нефротический синдром слабо выражен, то высокое давление и отеки отсутствуют.
2. Белок в анализе мочи превышен и при цистите, острая форма этой болезни может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего его диагностируют у женского пола. В моче повышено как содержание белка, так и лейкоцитов. Кроме того, она приобретает резкий специфический запах. У индивида наблюдается общее недомогание, болезненное мочеиспускание. Лечение – антибиотики и диетотерапия. Запрещен прием продуктов, богатых витамином C и белками.
3. Пиелонефрит – для этой патологии характерно: бледный оттенок урины, мутный при наличии гноя; превышение допустимых значений лейкоцитов и белка; кислотность и плотность в пределах нормы. У пациента высокая температура, слабость, при мочеиспускании болевой синдром в поясничной области.
4. Диабет сахарный – нарушается работа почек. Контроль протеина таким больным показан раз в шесть месяцев

Вместо заключения

Если в анализе мочи белок повышен, то чаще всего это указывает на сбой в работе почек. При его выявлении доктор направляет индивида на повторное исследование, так как одной из причин может быть некачественная подготовка к сдаче биоматериала, т. е. протеин способен попасть в урину с наружных половых органов. Если повторные анализы показали белок в урине, то такое состояние называется протеинурия.

Протеинурия и нефротический синдром » Медвестник

Л.Ю. МИЛОВАНОВА, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела нефрологии Научно-исследовательского центра ММА им. И.М. Сеченова

Л.В.ЛЫСЕНКО, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова

Экскреция белка с мочой, превышающая нормальные значения (30—50 мг/сут), называется протеинурией и, как правило, является признаком поражения почек. Различают несколько видов протеинурии. Клубочковая протеинурия развивается из-за повышения проницаемости клубочкового фильтра для белков. Канальцевая протеинурия — результат поражения проксимальных канальцев, в которых в норме реабсорбируются низкомолекулярные белки, прошедшие через клубочковый фильтр. Характерным признаком тубулярной протеинурии служит преобладание ?2-микроглобулинемии над альбумином и отсутствие высокомолекулярных белков. Гиперпротеинемическая протеинурия есть протеинурия «переполнения», возникает из-за избытка какого-либо белка в крови, свободно проходящего через малоизмененный клубочковый фильтр – легкие цепи иммуноглобулинов, лизоцим, ?2-микроглобулин, ретинолсвязывающий белок, гемоглобин, миоглобин в количестве, превышающем способность канальцев к его реабсорбции.

Канальцевая протеинурия почти никогда не превышает 2 г/сут и не приводит к нефротическому синдрому, также как и гиперпротеинемическая протеинурия.

К функциональным протеинуриям, точные механизмы развития которых недостаточно установлены, относят ортостатическую протеинурию, протеинурию напряжения, лихорадочную протеинурию.

Микроальбуминурия — экскреция с мочой альбумина, не превышающая 300 мг/сут. Микроальбуминурию рассматривают в качестве маркера генерализованной дисфункции эндотелия, что свидетельствует о значительном ухудшении не только почечного прогноза, но и повышении риска сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и у лиц, не страдающих нарушениями углеводного обмена. В клинической практике для определения белка в моче применяют пробы с добавлением сульфасалициловой или трихлоруксусной кислоты с последующей нифелометрией или рефрактометрией, а также с помощью более точного биуретового метода. В последние годы широко используется метод исследования белка в моче с помощью тест-полосок. Более тонкими методами белковой химии (иммуноэлектрофорез, лазерная нефелометрия, иммуноблотинг, иммунофиксация и др.) в моче могут быть выявлены различные белковые фракции — низкомолекулярные (?2-микроглобулины, легкие цепи иммуноглобулинов и т. д.) и высокомолекулярные (?2-макроглобулин, ?-глобулин).

Нефротический синдром — одно из наиболее характерных и серьезных проявлений острых и особенно хронических заболеваний почек. Шесть главных причин, на долю которых приходится более 90% всех случаев нефротического синдрома, — это гломерулонефриты (болезнь минимальных изменений, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит), диабетический гломерулосклероз и амилоидоз. В основе большой протеинурии, ведущей к нефротическому синдрому, может быть только клубочковая протеинурия, когда при любом поражении клубочкового фильтра базальная мембрана или фильтрационные щели между ножками подоцитов структурно повреждаются и/или теряют отрицательный заряд.

Компоненты нефротического синдрома:

1. Обязательные

» «большая» протеинурия (более 3 г/сут у взрослых, более 50 мг/кг/сут у детей)гипоальбуминемия (менее 30 г/л)отеки

2. Факультативные

» гиперхолестеринемия, дислипопротеинемияактивация факторов коагуляции (гиперфибриногенемия)нарушение фосфорно-кальциевого обмена, гипокальциурия, остеопороз)иммунодепрессия (в том числе снижение иммуноглобулина IgG, фагоцитарной функции моноцитов и нейтрофилов).

Атериальную гипертензию, гематурию не относят к проявлениям нефротического синдрома.

Гипоальбуминемия — прямое следствие протеинурии; уровень альбумина тем ниже, чем больше его экскреция с мочой. Другие причины гипоальбуминемии — распад реабсорбированного альбумина в проксимальных канальцах и недостаточное повышение синтеза альбумина в печени.

Причины образования отеков при нефротическом синдроме не совсем ясны. Наиболее распространенная гиповолемическая гипотеза. При гипоальбуминемии снижается онкотическое давление плазмы, что приводит к выходу воды из сосудов в интерстиций. В ответ на уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) активируется ренин-ангиотензиновая система, повышается симпатический тонус, увеличивается секреция антидиуретического гормона гипофиза, в то же время секреция предсердного натрий­уретического гормона снижается. Все это приводит к задержке натрия и воды, которая продолжает перемещаться в интерстициальное тканевое пространство. Однако не совсем понятно, почему развиваются отеки и у тех больных, у которых ОЦК не снижен, а даже повышен и ренин-ангиотензиновая система подавлена? По-видимому, в таких случаях образование отеков обусловлено первичнопочечной ретенцией соли и воды.

Гиперлипидемия, как полагают, развивается из-за того, что печень усиливает выработку липопротеидов в ответ на снижение онкотического давления плазмы, а также из-за потери с мочой белков, регулирующих обмен липопротеидов. При этом уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) повышен у большинства больных, а липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов — в наиболее тяжелых случаях. Гиперлипопротеинемия у больных с нефротическим синдромом способствует развитию атеросклероза и прогрессированию хронической почечной недостаточности.

Повышение свертываемости крови при нефротическом синдроме имеет несколько причин: потеря с мочой антитромбина III, протеинов C и S, усиленный синтез фибриногена в печени, ослабление фибринолиза и повышение агрегации тромбоцитов. Клинически эти нарушения проявляются тромбозами периферических сосудов и почечных вен, тромбоэмболией легочной артерии. Симптомы острого тромбоза почечных вен: внезапная боль в пояснице и животе, микрогематурия, у мужчин левостроннее варикоцеле (вена левого яичка впадает в полую вену), резкое нарастание протеинурии и падение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Хронический тромбоз почечных вен обычно протекает бессимптомно. Тромбоз почечных вен особенно часто (до 40% случаев) развивается у больных с нефротическим синдромом при мембранозной нефропатии, мезангиокапиллярном гломерулонефрите и амилоидозе.

Микроцитарная гипохромная анемия развиваются из-за потери трансферрина. Наблюдается белковая недостаточность — потеря сывороточных белков, переносящих витамин D, ведет к авитаминозу D с гипокальциемией и вторичным гиперпаратиреозом, потеря транстиретина — к снижению уровня Т4, Ig — к снижению сопротивляемости инфекциям. Может непредсказуемо меняться и фармакокинетика препаратов, которые связываются с белками плазмы.

Классификация

I. Первичный нефротический синдром

1. Первичный (брайтов) гломерулонефрит (в скобках указана частота среди причин первичного нефротического синдрома у взрослых)

» нефропатия минимальных изменений (до 15%)фокально-сегментарный гломерулосклероз (20—25%)мембранозная нефропатия (25—30%)мезангиокапиллярный гломерулонефрит (5%)другие формы гломерулонефрита (в том числе фибриллярная, коллабирующая и иммунотактоидная гломерулопатии) (15—30%).

II. Вторичный нефротический синдром

1. При системных заболеваниях:

» сахарный диабетамилоидозсистемная красная волчанкагеморрагический васкулитпарапротеинемии (множественная миелома, болезнь легких цепей)смешанная криоглобулинемияподострый инфекционный эндокардит.

2. При инфекционных заболеваниях:

» бактериальные (стрептококковая инфекция, сифилис, туберкулез, сепсис)вирусные (гепатиты B и C, ВИЧ)паразитарные инвазии (малярия, токсоплазмоз, шистосомоз).

3. В результате действия лекарственных средств:

» препараты золота, висмута, ртутипеницилламинпрепараты литиянестероидные противовоспалительные препаратыпротивосудорожные препаратыантибиотики и противотуберкулезные препаратыпротивоподагрические препаратывакцины и сыворотки.

4. При опухолях:

» лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы (ассоциированные с нефропатией минимальных изменений и вторичным амилоидозом)солидные опухоли (ассоциированы с мембранозной нефропатией и вторичным амилоидозом).

III. Наследственные заболевания

» врожденный нефротический синдром финского типасемейный нефротический синдромнаследственный онихоартрозсерповидно-клеточная анемияболезнь Фабрипарциальная липодистрофия.

IV. Другие причины

» тромбоз почечных венморбидное ожирениебеременностьхроническая сердечная недостаточностьхроническая трансплантационная нефропатия.

Клиническая картина

Важно отметить, что первичное нарушение при нефротическом синдроме — это высокая протеинурия, которая возникает из-за повышенной проницаемости клубочкового фильтра, все остальные проявления нефротического синдрома — следствие протеинурии, хотя они могут быть и при умеренной протеинурии и отсутствовать, когда протеинурия очень высока.

Отеки у больных нефротическим синдромом нередко достигают степени анасарки. Наблюдают не только периферические, но и полостные отеки (гидроторакс, асцит, гидроперикард).

Вследствие длительно существующей дислипопротеинемии у больных с нефротическим синдромом возможно ускорение прогрессирования атеросклероза с формированием сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, нарушения липидного обмена непосредственно способствуют прогрессированию поражения почек. Нарушения липидного обмена часто особенно выражены при нефротическом синдроме персистирующего течения и у больных, получающих кортикостероиды. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей с нефротическим синдромом нередко приводят к тетании, у взрослых возможна остеомаляция.

Иногда нефротический синдром, особенно при мезангиопролиферативном гломерулонефрите, сопровождается гематурией. При наличии клеточных или зернистых цилиндров в мочевом осадке необходимо исключить волчаночный нефрит и гломерулонефрит, например, при эссенциальной смешанной криоглобулинемии, инфекционном эндокардите и геморрагическом васкулите.

У взрослых для диагностики и выбора лечения необходима биопсия почки. Детям биопсию обычно не делают, т.к. в подавляющем большинстве случаев нефротический синдром у них обусловлен болезнью минимальных изменений.

Осложнения нефротического синдрома

1. Инфекционные осложнения (пневмонии, эмпиема плевры, перитонит, инфекции кожных покровов, инфекции мочевыводящих путей, сепсис) в добактериальную эру являлись одной из основных причин смерти больных с нефротическим синдромом. Входными воротами инфекции нередко служат кожные трещины и язвы в области локализации отеков. К инфекционным осложнениям у больных с нефротическим синдромом предрасполагает также лечение иммунодепрессантами.

2. Тромботические и тромбоэмболические осложнения включают периферические флеботромбозы, тромбоэмболию легочной артерии, тромбозы артерии почки с развитием инфарктов ее паренхимы.

3. Обусловленные прогрессированием атеросклероза осложнения: развитие ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда.

4. Отек мозга при нефротическом синдроме наблюдается редко, обычно при наличии анасарки. Характерны вялость, заторможенность пациента, в последующих стадиях — кома. Кроме того, при выраженном отечном синдроме нередко возникает отек сетчатки глаз, обратимый при повышении альбумина в сыворотке крови.

5. Нефротический криз — особый вариант гиповолемического шока, для которого характерна выраженная гиперпродукция кининов, обусловливающая появление анорексии, рвоты, болей в животе, болезненную мигрирующую («рожеподобную») эритему (чаще в области живота и нижних конечностей). Развивается артериальная гипотензия, коллапс. Одна из причин нефротического криза — неадекватное назначение диуретиков. Лечение предусматривает восполнение объема крови. Ориентировочное определение состояния объема циркулирующей крови у больных с нефротическим синдромом возможно на основании анализа клинических данных (табл.)

6. Острая почечная недостаточность — относительно редкое осложнение нефротического синдрома. Обусловлена тромбозом почечных вен, гиповолемией, использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и рентгеноконтрастных средств, а также сепсисом.

Лабораторные исследования

Помимо гипоальбуминемии и гипопротеинемии при нефротическом синдроме обнаруживают существенную диспротеинемию: почти всегда увеличено содержание ?2-глобулинов, уменьшено содержание ?-глобулинов (при системной красной волчанке – гипер-?-глобулинемия).

Важный признак нефротического синдрома — дислипопротеинемия, характеризующаяся гипертриглицеридемией, повышением содержания общего холестерина за счет холестерина ЛПНП.

Нефротический синдром рассматривают в ряду приобретенных иммунодефицитов. Нарушения регистрируют главным образом в системе гуморального звена иммунитета: значительно снижена продукция антител, нередко наблюдают значительное уменьшение содержания IgG в сыворотке крови.

Лечение

Безусловно, наиболее прогрессивным является этиологический принцип лечения нефротического синдрома, поэтому уточнение его этиологии имеет важное практическое значение. Устранение причинного фактора (элиминация антигена) — борьба с инфекцией, радикальное удаление опухоли — может уже само по себе вызвать обратное развитие нефротического синдрома. В тех случаях, когда этиологический принцип лечения нефротического синдрома невозможен, используют меры общего характера, позволяющие в ряде случаев купировать большинство его симптомов (рис. )

Выраженность нефропротективного действия большинства препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, статины, блокаторы кальциевых каналов) обусловлена именно их антипротеинурическим действием. Воздействие на протеинурическое ремоделирование интерстиция — один из наиболее эффективных способов, тормозящих прогрессирование хронической болезни почек.

Выделение гиповолемического варианта нефротического синдрома важно с точки зрения показаний и противопоказаний к назначению диуретиков. При гиповолемическом варианте нефротического синдрома эти препараты значительно усугубляют гиповолемию и провоцируют нефротический криз. Гипоальбуминемия обусловливает уменьшение интенсивности транспорта многих веществ, в том числе лекарственных препаратов, например фуросемида.

Продолжаются поиски салуретиков, не транспортируемых белками плазмы, более эффективных при гипопротеинемических состояниях, в том числе при нефротическом синдроме. С целью усиления действия диуретиков при рефрактерных к мочегонным препаратам отеках может использоваться парентеральное введение различных белковых растворов (альбумин, свежезамороженная плазма и др.).

Прогноз

Прогноз больных с нефротическим синдромом обусловлен риском развития разнообразных осложнений. Некоторые из них, в частности нефротический криз, могут быть ятрогенными. При оценке прогноза нефротического синдрома следует учитывать также другие клинические критерии — маркеры неблагоприятного прогноза при нефротическом синдроме:

» Персистирующее течение, особенно при массивной протеинурииСочетание с артериальной гипертензиейБыстрое присоединение признаков почечной недостаточности.

Важна динамика экскреции белка с мочой при назначении патогенетической терапии. Относительно быстрое уменьшение протеинурии рассматривают как благоприятный прогностический признак.

Своевременная диагностика и воздействие на протеинурию позволяют в большинстве случаев предупредить или, по крайней мере, уменьшить темп прогрессирования большинства хронических нефропатий.

Протеинурия у собак — Техасская ветеринарно-медицинская диагностическая лаборатория A&M

Протеинурия у собак

Нэнси Кей, DVM, и Pet Health Network подготовили обучающий материал о протеинурии у собак, заболевании, которое мы в Техасской ветеринарно-медицинской диагностической лаборатории (TVMDL) диагностируем.

---

БЕЛКА МОЧИ У СОБАК

Протеинурия определяется как наличие избытка белка в моче. Обычно в моче собак может быть следовое количество белка.Это маленькие белковые частицы, достаточно крошечные, чтобы проходить через поры клубочков (микроскопические фильтрующие элементы почек). Клубочки предотвращают попадание альбумина и других более крупных белковых частиц в мочу.

Обнаружение чрезмерного количества белка в моче собаки требует исследования для определения основной причины. Чем раньше будет устранена причина протеинурии, тем больше вероятность положительного исхода.

Причины протеинурии у собак

Потенциальные источники избыточного количества белка в моче включают все различные структуры мочевыводящих путей. Белок также может происходить из частей репродуктивного тракта, которые анатомически связаны с мочевыводящими путями (предстательная железа, матка, влагалище). Забор мочи непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы (цистоцентез) может помочь уменьшить загрязнение при выходе мочи из организма.

К наиболее частым причинам протеинурии относятся:

• Инфекция
• Воспаление, например, вызванное камнями, полипами или опухолями
• Кровотечение
• Гломерулярная болезнь
• Большое количество белка в кровотоке (гемоглобин, глобулин, миоглобин), в результате чего избыток белка попадает в мочу

Симптомы протеинурии у собак

Протеинурия сама по себе не вызывает никаких симптомов.Когда симптомы действительно возникают, они обычно вызваны основной причиной этого расстройства. Например, , когда протеинурия вызвана инфекцией мочевого пузыря, симптомы обычно включают:

• Частое мочеиспускание
• Напряжение при мочеиспускании / невозможность мочеиспускания
• Кровь в моче
• Необычный запах мочи

Протеинурия, вызванная гломерулярным заболеванием, часто приводит к хроническому заболеванию почек, при этом могут наблюдаться следующие симптомы:

Диагностика протеинурии у собак

Первый шаг — документальное подтверждение протеинурии. Это начинается с анализа мочи. В соответствующих образцах мочи количество потерянного белка будет измерено с помощью комбинации тестов, рекомендованных вашим ветеринаром.

При выявлении основной причины протеинурии, в дополнение к тщательному физическому осмотру , диагностические шаги могут включать:
Полный анализ крови (ОАК)
Профиль химического состава крови
Посев мочи
Исследование инфекционных заболеваний
УЗИ брюшной полости
Измерение артериального давления
Для точного диагноза гломерулярной болезни требуется биопсия почки.Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства, лапароскопии или под контролем УЗИ. Какой бы метод ни использовался, биопсия почки может вызвать серьезные осложнения. Биопсии почки всегда должно предшествовать вдумчивое обсуждение с ветеринаром рисков и преимуществ. Щелкните здесь, чтобы узнать о гломерулярной болезни.

Лечение и прогноз протеинурии у собак

Как лечение протеинурии, так и прогноз, связанный с этим расстройством, сильно различаются в зависимости от основной причины. Например, инфекция нижних мочевыводящих путей обычно проходит курсом антибиотиков, и прогноз отличный. Некоторые собаки с гломерулярным заболеванием положительно реагируют на лечение, а другие — нет. Долгосрочный прогноз ракового процесса в мочевыводящих путях обычно довольно плохой.

Следует ли проверять вашу собаку на протеинурию?

Даже если ваша собака выглядит полностью здоровой, проверка протеинурии имеет смысл в следующих ситуациях:

Вопросы к ветеринару
Какая причина протеинурии моей собаки?
Какие варианты лечения?
Каков прогноз?
Каким образом моя собака будет находиться под постоянным наблюдением?
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим источником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

---

В дополнение к информации, приведенной в статье доктора Кея, рассмотрите возможность тестирования отношения белка к креатинину в моче.

«Определение соотношения протеина и креатинина в моче — лучший тест для измерения того, сколько протеина фактически теряется через почки на одноразовом образце мочи», — сказала Джуди Акинс, доктор философии, помощник главы секции клинической патологии в TVMDL. .

Другие варианты диагностики включают:

ТЕСТ: Общий анализ крови (CBC) — Companion
ОБРАЗЦЫ: 1.0 мл ЭДТА или гепаринизированной цельной крови, 1-2 предметных стекла, высушенных на воздухе.
СТОИМОСТЬ: TVMDL для клиентов в штате, 12 долларов США; клиенты из других штатов, $ 14
ОБРАТНЫЙ ПЕРИОД: выполняется с понедельника по пятницу в Амарилло и Колледж-Стейшн с результатами в течение одного дня.

ИСПЫТАНИЕ: Профиль химии мелких животных (профиль химии крови)
ОБРАЗЦЫ: 0,5 мл сыворотки или 0,5 мл плазмы с гепарином лития
СТОИМОСТЬ: Клиенты TVMDL в штате, 16 долларов США; клиенты из других штатов, $ 18
ОБРАТНЫЙ ПЕРЕДАЧА: Выполняется с понедельника по пятницу в Амарилло и Колледж Стейшн с результатами в течение одного дня.

ТЕСТ: соотношение белков и креатинина в моче
ОБРАЗЕЦ: 1,0 мл мочи
СТОИМОСТЬ: TVMDL для клиентов в штате, 10,80 долларов США; клиенты из других штатов, $ 12,00
ОБРАТНЫЙ ПЕРИОД: выполняется с понедельника по пятницу в Амарилло и Колледж Стейшн с результатами в течение одного дня.

Нормальные уровни, использование, результаты и процедура

Анализ общего белка — это простой рутинный анализ мочи или крови. Он ищет нормальный или ненормальный уровень белка в организме.

Слишком много или слишком мало белков может привести к неожиданной потере веса, усталости или воспалительному заболеванию.Тест на общий белок может помочь диагностировать заболевания печени и почек, а также другие состояния.

В этой статье мы обсуждаем тест на общий белок, как интерпретировать результаты и что может означать нормальный или ненормальный уровень белка.

Белки служат строительными блоками для многих органов, гормонов и ферментов. Белки необходимы для общего состояния здоровья, поэтому регулярные медицинские осмотры часто включают анализ общего белка.

Тест на общий белок измеряет общее количество белков, присутствующих в жидкости организма.Тест исследует белок в моче или жидкой части крови, которую медицинские специалисты называют сывороткой.

Анализ крови

Тест на общий белок сыворотки измеряет количество альбумина и глобулина, присутствующих в сыворотке крови:

• Белок альбумина составляет половину общего белка, обнаруженного в плазме крови. Он регулирует онкотическое давление в плазме, чтобы вода не вытекала из кровеносных сосудов.
• Белки глобулина различаются по размеру, весу и функциям.Они сгруппированы по способу миграции при электрофорезе и включают фракции α1, α2, β и γ. Они включают белки-носители, ферменты, комплемент и иммуноглобулины (также называемые антителами).

Анализ мочи

Тест на общий белок в моче определяет количество белка, присутствующего в моче.

Почки фильтруют альбумин и другие белки из крови, поэтому моча может содержать небольшое количество белка.

Однако проблемы с мочевыводящими путями, такие как хроническая болезнь почек, могут вызвать попадание большого количества белка в мочу.

Лаборатории могут использовать несколько разные диапазоны общего белка, в зависимости от метода тестирования и оборудования, которое они используют.

Нормальный диапазон уровней белка в сыворотке крови составляет от 6 до 8 граммов на децилитр (г / дл). Из них альбумин составляет от 3,5 до 5,0 г / дл, а остальное — общие глобулины. Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях.

Обычно организм человека выводит с мочой менее 150 миллиграммов (мг) общего белка и менее 20 мг альбумина с мочой каждые 24 часа.

Высокий или низкий уровень белка в сыворотке или моче не всегда свидетельствует о хроническом заболевании. Повседневные факторы, которые могут повлиять на уровень белка в человеке, включают:

• интенсивные упражнения
• диета
• стресс
• возраст
• степень гидратации во время теста
• беременность
• прием гормональных противозачаточных таблеток
• осложнения после операции

Беременным женщинам можно безопасно сдать анализ на общий белок сыворотки или мочи.

Когда женщина беременна, ей может потребоваться сдать анализ мочи на наличие каких-либо признаков протеинурии, то есть избытка белка в моче.

Выведение белка с мочой, превышающее более 300 мг белка в день, может указывать на преэклампсию, осложнение беременности.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать тест на общий белок, если у человека пропадает аппетит.

Врач может назначить анализ общего белка в сыворотке во время планового медицинского осмотра в рамках комплексной метаболической панели (CMP).

Врачи также могут использовать тест на общий белок для диагностики различных заболеваний, влияющих на уровень белка.

Люди с заболеваниями, влияющими на их желудочно-кишечный тракт, печень или почки, могут сдавать тесты на общий белок во время последующих посещений, чтобы контролировать свое выздоровление во время лечения.

Врач может назначить тест на общий белок, если у человека есть одно из следующего:

Врач изучит результаты теста на общий белок сыворотки вместе с результатами других тестов, чтобы помочь диагностировать заболевания. Они проанализируют результаты в контексте общего CMP человека.

Если уровень белка не соответствует норме, врач может порекомендовать дальнейшие анализы.

Что означает высокий уровень протеина?

Постоянно высокий уровень общего белка в сыворотке может указывать на следующие состояния здоровья:

Что означает низкий уровень белка?

Низкий уровень общего белка в сыворотке может указывать на любое из следующих состояний здоровья:

Отношение альбумина к глобулину

Наряду с уровнем общего белка в сыворотке лаборатория может рассчитать соотношение альбумина к глобулину (A / G) в кровотоке.Это связано с тем, что некоторые условия влияют на количество альбумина или глобулина в крови.

Низкое соотношение A / G может быть связано с избыточной продукцией глобулина, недостаточной продукцией альбумина или потерей альбумина, что может указывать на следующее:

• аутоиммунное заболевание
• цирроз, включающий воспаление и рубцевание печени
• множественная миелома
• нефротический синдром болезнь почек

Высокое соотношение A / G может предполагать:

Медицинский работник проводит тест на общий белок в клинике или другом учреждении здравоохранения. Если не указано иное, людям не нужно делать никаких специальных приготовлений перед прохождением теста.

Тест на общий белок сыворотки включает забор крови из вены, расположенной на руке.

Медицинский работник или флеботомист обяжет вокруг плеча эластичную ленту, чтобы облегчить поиск вен. После дезинфекции места входа иглу вводят в вену. Кровь из вены пройдет через иглу в пробирку для забора крови.

Как только врач соберет достаточно крови, он снимет иглу и эластичную ленту с руки, надавит на место инъекции и закроет рану повязкой.

Анализ общего белка в моче включает в себя сбор образца мочи. Люди могут делать это дома или в медицинских учреждениях.

Медицинский работник может попросить людей собирать мочу дома в течение 24 часов.

Белки играют важную роль в поддержке жизненно важных функций организма, таких как пищеварение, свертывание крови и выработка энергии.

Медицинский работник может выполнить тест на общий белок во время обычного медицинского осмотра. Тест на общий белок измеряет количество белка, присутствующего в сыворотке крови или моче.

Тест на общий белок может выявить нормальный или аномальный уровень белка, что может помочь в диагностике заболеваний, таких как заболевания почек и печени.

Оценка протеинурии — Дифференциальная диагностика симптомов

Средняя суточная экскреция белка с мочой у взрослых составляет 80 мг / день, при этом нормальная экскреция считается <150 мг / день. Альбумин составляет примерно 15% суточной экскреции белка с мочой у здоровых людей, при этом другие белки плазмы (например, иммуноглобулины, бета-2-микроглобулин) и белок Тамма-Хорсфалла составляют оставшиеся 85%.Протеинурия различается по количеству и может быть преходящей или стойкой. [1] Вишванатан Г., Упадхьяй А. Оценка протеинурии. Adv Chronic Kidney Dis. 2011 июл; 18 (4): 243-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782130?tool=bestpractice.com [2] Монтаньес Бермудес Р., Грасиа Гарсия С., Перес Суррибас Д. и др. Документ о консенсусе. Рекомендации по оценке протеинурии при диагностике и динамическом наблюдении хронической болезни почек. Нефрология. 2011; 31 (3): 331-45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21780317?tool=bestpractice.com

Выведение аномального количества белка с мочой в течение ≥3 месяцев, со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или без него, является диагностическим признаком хронического заболевания почек. [3] Болезнь почек: улучшение общих результатов. KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Янв 2013 [интернет-публикация].

CKD Evaluation and Management

[4] Леви А.С., де Йонг П.Е., Кореш Дж. И др. Определение, классификация и прогноз хронической болезни почек: доклад конференции KDIGO Controversies Conference.Kidney Int. 2011 июл; 80 (1): 17-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150873?tool=bestpractice.com

Измерение альбумина в моче является важным компонентом скрининга на хроническое заболевание почек. Наличие протеинурии является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, терминальной стадии почечной недостаточности и смерти среди населения в целом и у пациентов с хроническим заболеванием почек. [5] Консорциум по прогнозированию хронических заболеваний почек; Мацусита К., ван дер Велде М., Астор BC и др.Связь предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в популяционных когортах в целом: совместный метаанализ. Ланцет. 12 июня 2010 г .; 375 (9731): 2073-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20483451?tool=bestpractice.com

Заболевание почек (нефропатия) | ADA

Почки — замечательные органы. Внутри них находятся миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые действуют как фильтры. Их работа — удалять продукты жизнедеятельности из крови.

Иногда эта система фильтрации выходит из строя. Диабет может повредить почки и привести к их отказу. При отказе почки теряют способность отфильтровывать продукты жизнедеятельности, что приводит к заболеванию почек.

Как диабет вызывает заболевание почек?

Когда наш организм переваривает белок, который мы едим, в процессе образуются продукты жизнедеятельности. В почках миллионы крошечных кровеносных сосудов (капилляров) с еще более мелкими отверстиями в них действуют как фильтры. Когда кровь течет по кровеносным сосудам, небольшие молекулы, такие как продукты жизнедеятельности, проталкиваются через отверстия.Эти отходы попадают в состав мочи. Полезные вещества, такие как белок и красные кровяные тельца, слишком велики, чтобы пройти через отверстия в фильтре и остаться в крови.

Диабет может повредить эту систему. Высокий уровень сахара в крови заставляет почки фильтровать слишком много крови. Вся эта дополнительная работа ложится на фильтры. Через много лет они начинают вытекать, и полезный белок теряется с мочой. Наличие небольшого количества белка в моче называется микроальбуминурией.

Когда заболевание почек диагностируется на ранней стадии, во время микроальбуминурии, несколько методов лечения могут предотвратить обострение заболевания почек. Повышенное количество белка в моче называется макроальбуминурией. Когда заболевание почек выявляется позже, во время макроальбуминурии, обычно следует терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН.

Со временем из-за переутомления почки теряют свою фильтрующую способность. Затем отходы начинают накапливаться в крови. Наконец, перестают работать почки. Этот отказ, ESRD, очень серьезен. Человеку с ХПН необходима трансплантация почки или аппаратная фильтрация крови (диализ).

Кто заболевает почек?

Не у всех больных диабетом развивается болезнь почек. Факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания почек, включают генетику, контроль сахара в крови и артериальное давление.

Чем лучше человек контролирует диабет и артериальное давление, тем ниже вероятность заболевания почек.

Каковы симптомы?

Почки усердно работают, чтобы восполнить отказ капилляров, поэтому заболевание почек не проявляет никаких симптомов, пока почти не исчезнет вся функция. Также симптомы заболевания почек неспецифичны. Часто первым признаком заболевания почек является скопление жидкости. Другие симптомы заболевания почек включают потерю сна, плохой аппетит, расстройство желудка, слабость и трудности с концентрацией внимания.

Очень важно регулярно посещать врача. Врач может проверить артериальное давление, мочу (на белок), кровь (на продукты жизнедеятельности) и органы на предмет других осложнений диабета.

Как я могу это предотвратить?

Диабетическое заболевание почек можно предотвратить, поддерживая уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.Исследования показали, что жесткий контроль уровня глюкозы в крови снижает риск микроальбуминурии на треть. У людей, у которых уже была микроальбуминурия, риск развития макроальбуминурии снижался вдвое. Другие исследования показали, что жесткий контроль может обратить вспять микроальбуминурию.

Лечение болезней почек

Уход за собой

Важные методы лечения заболеваний почек — это жесткий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Артериальное давление оказывает драматическое влияние на скорость прогрессирования болезни.Даже небольшое повышение артериального давления может быстро ухудшить заболевание почек. Четыре способа снизить кровяное давление — это похудеть, есть меньше соли, отказаться от алкоголя и табака и регулярно заниматься спортом.

Наркотики

Когда эти методы не работают, некоторые лекарства могут снижать артериальное давление. Существует несколько видов лекарств от артериального давления, однако не все они одинаково эффективны для людей с диабетом. Некоторые повышают уровень глюкозы в крови или маскируют некоторые симптомы низкого уровня глюкозы в крови.Врачи обычно предпочитают, чтобы люди с диабетом принимали лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ.

Ингибиторы

АПФ рекомендуются большинству людей с диабетом, высоким артериальным давлением и заболеваниями почек. Недавние исследования показывают, что ингибиторы АПФ, включая каптоприл и эналаприл, замедляют заболевание почек в дополнение к снижению артериального давления. Фактически, эти препараты полезны даже людям, у которых нет высокого кровяного давления.

Диета

Еще одно лечение, которое некоторые врачи используют при макроальбуминурии, — это диета с низким содержанием белка.Белок, кажется, увеличивает нагрузку на почки. Низкобелковая диета может уменьшить потерю белка с мочой и повысить уровень белка в крови. Никогда не переходите на низкобелковую диету, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Почечная недостаточность

При отказе почек необходим диализ. Человек должен выбрать, продолжить ли диализ или сделать пересадку почки. Этот выбор должен быть сделан коллективными усилиями. В команду должны входить врач и инструктор по диабету, нефролог (врач почек), хирург по пересадке почки, социальный работник и психолог.

.