Цель применения препарата – повысить уровень гормонов прогестеронов, недостаток которых приводит к бесплодию, угрозе выкидыша, неустойчивому менструальному циклу. Самолечение с использованием гормональных препаратов может привести к гормональным сбоям и другим серьезным последствиям.

Описание Дюфастона

Дюфастон представляет собой гормональный препарат, форма выпуска – таблетки белого цвета с оболочкой. Упаковка Дюфастона содержит 20 таблеток. Страна-производитель оригинального средства – Нидерланды. Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон, в одной таблетке содержится 10мг этого вещества. Дидрогестерон по своим свойствам и химическому составу близок к вырабатываемому в организме женщины естественным путем прогестерону.

В отличие от большинства искусственных прогестагенов, используемых в настоящий момент в гинекологической практике, дидрогестерон не является производным тестостерона и не дает характерных побочных эффектов. Вспомогательные вещества – это кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза, моногидрат лактозы.

Структура активного вещества данного гормонального препарата позволяет в короткий срок поднимать уровень прогестагенов. Более 60% препарата выводится через мочу в течение суток после приема, для полного вывода необходимо трое суток. Прием таблеток Дюфастона производится перорально. Схема приема зависит от диагноза и устанавливается лечащим врачем-гинекологом. Соблюдение схемы приема является обязательным условием для достижения необходимого результата лечения. Желателен одновременный прием с данным препаратом кисломолочных и молочных продуктов.

Инструкция

Показаниями для приема Дюфастона являются следующие заболевания и синдромы: бесплодие, причина которого лютеиновая недостаточность, эндометриоз, сбои менструального цикла, дисменорея. При низком уровне прогестерона в организме беременной женщине нередко возникает угроза выкидыша. Данный препарат восполняет дефицит гормонов и позволяет предотвратить выкидыш и сохранить беременность. Дюфастон нормализует гормональный фон и снимает предменструальные синдромы. Активное вещество положительно влияет на состояние матки и устраняет такие дисфункциональные проявления, как беспричинные маточные кровотечения.

По инструкции Дюфастон не обладает противозачаточными свойствами и не может применяться в качестве средства контрацепции. Препарат не оказывает влияние на реакции и концентрацию внимания и может использоваться при управлении женщиной механизмами и автомобилем. Дюфастон используется в составе комплексной терапии, в частности при ЗГТ в сочетании с другими препаратами при возникновении менопаузы (естественной или вызванной оперативным вмешательством).

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей. Срок хранения и использования Дюфастона составляет 5 лет при условии сохранения средства в оригинальной упаковке. Подтвержденных данных о неблагоприятном взаимодействии средства с другими лекарственными препаратами на данный момент нет, при воздействии на печень возможно ускорение процессов метаболизма и снижение эффективности Дюфастона.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказанием для приема Дюфастона является лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов средства. С особой осторожностью назначается данное средство при проявлении признаков кожного зуда во время предшествующей беременности или других признаках аллергических реакций. Частичным противопоказанием может быть почечная недостаточность. При наличии у пациентки прогестерон-зависимой опухоли необходимо предварительное клиническое обследование, а также отслеживание прогрессирования опухоли в процессе терапии.

Побочные эффекты при приеме Дюфастона возникают редко. Это могут быть головные боли и общее недомогание, боли в области живота, незначительные нарушения работы печени. В единичных случаях наблюдалось изменение в составе крови. При склонности к аллергии может возникнуть крапивница, кожный зуд, отечность. Нередко во время использования этого средства наблюдается повышенная чувствительность молочных желез, набухание. При появлении кратковременных кровотечений или незначительных выделений доза препарата обычно увеличивается, что устраняет побочные проявления.

Описание случаев передозировки Дюфастона отсутствуют, лечение передозировки симптоматическое.

Отзывы и цена

Отзывы о Дюфастоне характеризуют это средство как особенно эффективное при угрозах выкидыша на различных стадиях беременности. Хорошо зарекомендовал себя данный препарат при необходимости нормализации менструального цикла. По данным лабораторных исследований препарат быстро увеличивает уровень прогестеронов и способствует наступлению беременности.

В большинстве случаев значительное увеличение веса у принимающих Дюфастон не наблюдается, побочные явления возникают редко и чаще всего связаны с индивидуальными особенностями пациентов. Практически все женщины, принимающие Дюфастон, отмечают улучшение общего самочувствия, повышение жизненного тонуса, устранение раздражительности, перепадов настроения и других проявлений предменструального синдрома.

как идут при приеме и после отмены

При патологиях и проблемах с зачатием, связанных с недостаточным синтезом прогестерона, назначают Дюфастон. Его основное предназначение – нормализация менструации, овуляции, слоя эндометрия. Однако на фоне приема иногда происходят сбои:

• Отсутствие месячных в срок. Провоцируют такие факторы: беременность, бесконтрольное употребление лекарственного средства, изначально ошибочный диагноз, резкая отмена препарата, нарушения со стороны других органов эндокринной системы, поздняя овуляция.
• Раннее начало менструации. Причинами могут стать: индивидуальная реакция на лекарственное средство, неправильно рассчитанная доза препарата, нарушение рекомендованной врачом схемы приема лекарственного средства.
• Болезненные и обильные месячные. Могут возникать как побочная реакция, из-за большого количества скопившихся в матке отторгаемых тканей эндометрия. Сильные боли провоцирует основное заболевание органа.

Отменять в первый месяц препарат не требуется. Обратиться к врачу необходимо, если:

• задержка больше 7 дней, а тест на беременность отрицательный;
• кровотечение со сгустками крови, резкими болями, длится больше недели;
• при появлении признаков аллергии, частых головных болей, слабости, резкой смене настроения;
• при скудных выделениях при климаксе;
• кровотечениях в середине цикла;
• беременности.

Более подробно о том, какие менструации после Дюфастона в норме, а какие требуют особого внимания и обращения к врачу, читайте в этой статье.

📌 Содержание статьи

Показания к применению препарата

Поскольку Дюфастон является гормональным лекарственным средством, его назначают в тех случаях, когда проблемы с регулярностью менструального цикла связаны с проблемами со стороны эндокринной системы. Активным действующим веществом препарата является дидрогестерон, синтетический аналог прогестерона, который активно синтезируется в женском организме во второй фазе цикла.

Дюфастон обычно назначается женщинам при дисфункции яичников для нормализации процесса овуляции и подготовки эндометрия к закреплению плодного яйца. За эти процессы в организме отвечает гормон прогестерон, который в основном производится желтым телом. Эта временная железа внутренней секреции формируется на месте выхода созревшей яйцеклетки из фаллопиевой трубы.

Под действием прогестерона эндометрий немного утолщается, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка может легко к нему прикрепиться. Подготовленный таким образом эндометрий препятствует возможному прерыванию беременности на ранних сроках.

Показаниями к назначению Дюфастона являются:

• Эндометриоз, то есть патологическое разрастание эндометрия за пределы матки – в яичниках, фаллопиевых трубах и других внутренних органах. Развитие этого заболевания напрямую связано с гормональными нарушениями и грозит женщине бесплодием.
• Лютеиновая недостаточность, то есть нарушение функции желтого тела, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии и происходит выкидыш на первых неделях беременности.
• Ярко выраженные предменструальный синдром.
• Дисменорея, нарушение регулярности менструального цикла.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Дюфастон назначается только в том случае, если по результатам обследования выявлено, что нерегулярный менструальный цикл связан именно с недостаточным синтезом прогестерона. При других причинах патологии препарат не принесет нужного эффекта и может нарушить гормональный баланс.

При правильной постановке диагноза и точном соблюдении схемы приема препарата в большинстве случаев гормональный баланс полностью восстанавливается и менструальный цикл нормализуется.

Изменения менструального цикла на фоне приема Дюфастона

Несмотря на то, что действие препарата направлено на регулирование менструального цикла, в некоторых случаях женщины отмечают колебания в сроках начала критических дней и в характере кровотечения в это время. Это может быть обусловлено разными факторами.

Отсутствие в срок

Самой распространенной жалобой женщин при приеме Дюфастона является отсутствие менструации в положенный срок. Обычно кровотечение начинается в период от трех дней до недели после отмены препарата, и, если месячные не начались, нужно обратиться к врачу для того, чтобы установить причину задержки.

Иногда отсутствие кровотечения в предполагаемый срок обусловлено внешними факторам, например, переменой климата, длительными перелетами, эмоциональным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками.

К основным причинам задержки критических дней на фоне приема Дюфастона относятся следующие:

• Беременность. После приема Дюфастона гормональный баланс может восстановиться достаточно быстро, и при нормальном уровне прогестерона в лютеиновой фазе цикла возможна успешная беременность.

Часто на маленьком сроке тесты могут показывать отрицательный результат, поэтому их нужно проводить несколько раз, а также для подтверждения успешного зачатия сдать кровь на ХГЧ.

При подтвержденной беременности женщине следует продолжать прием препарата, поскольку он способствует нормальному течению беременности и предупреждает ее прерывание на ранних сроках.

• Бесконтрольное употребление лекарственного средства. Часто женщины, зная о способности Дюфастона влиять на начало критических дней, пьют его в целях сдвинуть начало кровотечения, например, при запланированной поездке на море или перед какими-то важными событиями. Поскольку месячные после приема препарата наступают через 3-4 дня, можно достаточно точно рассчитать, в какое время не будет кровотечения.

Следует сказать, что такие эксперименты с менструальным циклом крайне вредны для здоровья, поскольку они нарушают нормальный гормональный баланс и могут привести к серьезным последствиям.

• Ошибочный диагноз. Такая ситуация может возникнуть при неполном обследовании гормонального статуса женщины при жалобах на нерегулярный менструальный цикл и бесплодие. Дюфастон показан к применению только при низком уровне прогестерона во второй фазе цикла, если же у пациентки имеются другие проблемы со стороны эндокринной системы, препарат может быть неэффективным, что приведет к задержке месячных.

• Резкая отмена приема лекарственного средства. Обычно это свойственно женщинам, которые принимают препарат без назначения врача с целью нормализовать менструальный цикл. После того, как в 1-2 циклах критические дни начинаются вовремя, они прекращают пить Дюфастон, полагая, что все проблемы решены. Однако, организм не может справиться с резким изменением гормонального баланса, поскольку для адаптации необходимо постепенное снижение дозировки.

По рекомендуемой схеме терапии ежедневную дозу нужно сводить к нулю в течение нескольких недель или месяцев, в противном случае менструальный цикл будет снова нарушен и произойдет задержка месячных.

• Нарушения со стороны других органов эндокринной системы. При наличии проблем с синтезом гормонов щитовидной железой, надпочечниками и другими железами внутренней секреции дополнительная доза прогестерона может вызвать сбой в их работе и нарушить менструальный цикл.
• Поздняя овуляция. Если в организме продуцируется достаточно большое количество прогестерона, дополнительная доза синтетического аналога может привести к задержке созревания яйцеклетки в фолликуле. Превышение концентрации прогестерона в крови также увеличивает срок протекания лютеиновой фазы и процесс обновления эндометрия, что приводит к задержке критических дней более, чем на неделю.

Задержка месячных на фоне приема Дюфастона является поводом для обязательного обращения к врачу, поскольку это может свидетельствовать о том, что проводимое лечение неэффективно и требуется смена препарата или уточнение диагноза.

О том, почему после приема препарата Дюфастон нет месячных, смотрите в этом видео:

Раннее начало

Еще одним видом отклонений от нормального течения менструаций после приема Дюфастона является преждевременный приход критических дней. Такое явление может быть обусловлено следующими факторами:

• Индивидуальная реакция органов репродуктивной системы на лекарственное средство. В этом случае раннее начало менструации не является патологией, а всего лишь легким побочным эффектом, конечно при условии, что дозировка и схема приема препарата не нарушаются.
• Неправильно рассчитанная доза препарата. Ранние месячные могут быть обусловлены слишком малой концентрации совокупного количества собственного прогестерона и получаемого вместе с Дюфастоном. В этом случае врач может рекомендовать увеличить суточную дозу препарата, и в следующем цикле критические дни начнутся в положенное время.
• Нарушение рекомендованной врачом схемы приема лекарственного средства. В зависимости от характера нарушения гормонального баланса Дюфастон может быть рекомендован к применению в разные фазы менструального цикла, и в зависимости от этого определяется предполагаемая дата начала критических дней. Если женщина не соблюдает назначенную схему терапии, месячные могут начаться раньше положенного срока.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Как и любой другой гормональный препарат, Дюфастон следует принимать строго по назначенной схеме и в определенной дозировке. Самостоятельное изменение этой схемы или пропуск очередного приема может свести на нет терапевтический эффект от лекарственного средства.

Болезненные и обильные месячные

Гормональные препараты, в том числе и Дюфастон, влияют не только на срок начала менструации, но и на характер выделений во время нее. Одним из побочных эффектов от приема препарата является усиление кровотечения во время критических дней, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Увеличение интенсивности выделений во время месячных на фоне приема Дюфастона обусловлено его влиянием на рост эндометрия. К концу менструального цикла матка должна быть подготовлена к возможному закреплению плодного яйца. При активном воздействии прогестерона эндометрий становится более плотным и разросшимся, поэтому в случае отсутствия беременности отторгаемых тканей становится больше, что вызывает усиленное кровотечение.

Обычно при приеме прогестерона месячные бывают обильнее, чем в обычное время.

Данный процесс также увеличивает продолжительность кровотечения, что также связано с большим количеством скопившихся в матке отторгаемых тканей эндометрия.

Подобные явления свидетельствуют о двух факторах:

• организм проявляет индивидуальную реакцию на прием Дюфастона;
• терапевтический эффект не был достигнут, поэтому необходимо разрабатывать другую схему лечения и применять другие лекарственные средства.

Еще одним неприятным последствием приема Дюфастона являются сильные боли во время критических дней. Но такое явление не всегда обусловлено изменением гормонального фона, а скорее основным заболеванием, для лечения которого был назначен препарат.

Когда стоит обратиться к врачу после Дюфастона

Задержка или раннее начало месячных, а также длительные и болезненные критические дни не всегда требуют отмены препарата, поскольку в следующих циклах организм может адаптироваться к его воздействию, и менструальный цикл наладится.

Обращение к врачу необходимо в следующих случаях:

• Задержка наступления месячных больше, чем на семь дней при отрицательном тесте на беременность и нормальном уровне ХГЧ в крови. Такое состояние требует дополнительных исследований для уточнения диагноза и выработки адекватной схемы лечения.
• Кровотечение, продолжающееся больше недели, которое сопровождается появлением сгустков крови и сильными болями внизу живота. В этом случае может потребоваться назначение препаратов для остановки кровотечения и повышения свертываемости крови.
• Аллергическая реакция на препарат, которая может проявляться покраснением и зудом на кожных покровах, а также побочные явления в виде жалоб на ухудшение самочувствия, смену настроения, головные боли и слабость.
• При приеме препарата во время климакса могут появиться скудные выделения мажущего характера, что не характерно для обычного протекания лечения в этом возрастном периоде. В этом случае требуется проведение обследования на предмет наличия других заболеваний органов репродуктивной системы или замена Дюфастона препаратом аналогичного действия.
• Кровотечение в середине менструального цикла.
• Подтвержденная беременность. В этом состоянии нельзя отменять прием Дюфастона, поскольку это может привести к выкидышу. Продолжать ли пить препарат в период вынашивания ребенка или медленно снижать дозировку, должен решать лечащий врач на основе объективной оценки состояния организма пациентки.

Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных, действии контрацепции на организм, менструации при различных видах ОК.

А здесь подробнее о применении препарата Дюфастон при задержке месячных.

Дюфастон имеет определенное число противопоказаний. Его не назначают женщинам с заболеваниями печени, при наличии гормонозависимых опухолей и рядом других патологий. Как и любой другой подобный препарат, его нужно принимать строго в соответствии с рекомендуемой дозировкой, чтобы не нарушить гормональный баланс, и только в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Никакое самолечение недопустимо.

Полезное видео

О том, почему пропадают месячные, смотрите в этом видео:

Похожие статьи

• Длительные месячные: когда это норма, а когда срочно…

  Иногда длительные месячные становятся вполне обыденными и нормальными (после аборта, при наследственности). Если они более 7 дней, с сильными болями и красными сгустками, то это повод для обращения к врачу. Проводить лечение самостоятельно крайне нежелательно.

• Дюфастон при задержке месячных и прочих проблем

  Назначается Дюфастон при задержке месячных исключительно врачом. Ведь только он может точно определить дозировку, подобрать ее в соответствии с проблемой. Самостоятельный прием может нарушить гормональный фон.

• Ановуляторный менструальный цикл: может ли быть…

  Иногда может быть менструация без овуляции. Врачи называют это ановуляторный менструальный цикл. Если это случилось один-два раза в год, то паниковать не стоит. А вот если приходят менструальные кровотечения без овуляции при планировании беременности, то это повод посетить врача.

• Гиперпролактинемия у женщин: причины, симптомы…

  Отмечается гиперпролактинемия у женщин при наличии определенных заболеваний. Зачастую причины кроются в сбоях гормонального фона. Симптомы — выделение молока, набухание молочных желез. Может быть идиопатическая, функциональная, первичная и вторичная. Основные способы лечения могут быть выбраны только врачом.

Дюфастон (дидрогестерон) в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, ассоциированных с железистой гиперплазией эндометрия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Е. А. Ульрих, Г. Ф. Кутушева, А. Ф. Урманчеева

Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия; Санкт-Петербургская государственная медицинская академия последипломного образования

■ Гиперплазия эндометрия, являясь достаточно распространенной гинекологической патологией среди женщин различных возрастных групп, требует своевременной диагностики

и адекватного лечения. Дюфастон в дозировке 10-20 мг с 5 по 25 либо с 16 по 25 дни менструального цикла показал себя как эффективный препарат (в 83,3%), обладающий достаточной прогестагенной антипролиферативной активностью, с минимальными побочными эффектами и нейтральным влиянием на метаболизм липидов и углеводов, что позволило использовать его среди пациенток с различной соматической патологией.

■ Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения, дидрогестерон (дюфастон).

ДЮФАСТОН (ДИДРОГЕСТЕРОН) В ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЖЕЛЕЗИСТОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия — патологическое состояние, характеризующееся избыточной пролиферацией при нарушении секреторной трансформации эндометрия, возникающее вследствие гиперэстрогении, вызванной, как правило, ановуляцией из-за дис-координированной деятельности в гипоталамо-гипофизарно-яич-никовой системе. Клиническим проявлением гиперплазии эндометрия являются дисфункциональные маточные кровотечения. Данным патологическим состоянием страдают от 12 до 30% женщин различных возрастных групп (Shah et al. 1996, Brun et al. 2002, ACNM clinical bulletin no.6, 2002, Shaw et al., 2002). Несмотря на большую распространенность гиперплазии эндометрия, этиология и патогенез ее до конца не изучены.

В диагностике гиперплазии эндометрия существенная роль отводится ультрасонографическому методу. Если толщина нормального эндометрия во вторую фазу менструального цикла составляет 10-14 мм, то увеличение толщины М-эхо более 15 мм косвенно говорит о его гиперплазии, как и М-эхо более 4 мм в постменопаузе

Основной критерий в диагностике гиперплазии эндометрия — морфологическое исследование. Выскабливание слизистой полости матки может быть как диагностическим методом, так и вынужденным лечебным мероприятием. Морфологически выделяют железистую гиперплазию, в которой не содержится кистевидно расширенных желез (так называемую «простую» железистую гиперплазию) и «железисто-кистозную» гиперплазию. Однако многие исследователи не находят принципиальной разницы между «простой» и «железисто-кистозной» гиперплазией. Ряд исследователей подразделяют гиперплазию эндометрия на «активную» и «покоящуюся», считая причиной возникновения «активной» гиперплазии интенсивное воздействие эстрогенов, тогда как фактором развития «покоящейся» формы считают длительную стимуляцию более низкими уровнями эстрогенов. Некоторые исследователи под «активной» железистой гиперплазией подразумевают «простую железистую» гиперплазию или «железистую» гиперплазию, тогда как «покоящуюся» гиперплазию называют «железисто-кистозной».

В международной морфологической классификации (Silverberg et al., 1992) эпителиальные опухоли тела матки представлены следующим образом:

1. Эндометриальный полип.

2. Гиперплазия эндометрия

а. простая

б. сложная

3. Атипическая гиперплазия эндометрия

а. простая

б. сложная

4. Рак эндометрия

Основная направленность данной классификации скорее не анализ морфологического состояния эндометрия в гормональном аспекте, а дифференциация между доброкачественными и атипическими изменениями эндометрия, так как злокачественная трансформация эндометрия из атипической гиперплазии наблюдается в 20-50% случаев (Бохман Я.В., 1989), а по данным Hunter et al. (1994) и Novak et al. (1996) среди пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, установленной по материалам соскоба в 25-35% случаев после более тщательного исследования удаленной матки обнаруживается высокодифференцированный рак эндометрия.

Своевременное и адекватное лечение гиперплазии эндометрия должно обеспечивать предотвращение кровотечения, а также профилактику онкологической трансформации эпителия полости матки. Препараты, используемые при данной патологии эндометрия, могут быть разделены на следующие группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы, предотвращающие избыточную пролиферацию эндометрия. Данные лекарственные средства чаще используют у пациенток молодых возрастных групп. Помимо снижения менструальной кровопотери на 60% (по данным Shaw et al., 2002) наличие противозачаточного эффекта является актуальным для пациенток, желающих предупредить нежеланную беременность. Однако существует ряд побочных проявлений, свойственных для этой группы препаратов: нагруба-ние молочных желез, диспептические симптомы, головные боли, изменение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела. Нежелательно применение данной лекарственной группы у пациенток с тромбофлебитом, варикозной болезнью, серьезной сердечно-сосудистой патологией, нарушением функции печени.

2. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, вызывающие гипогонадизм, резко снижают гиперплазию эндометрия. Однако вследствие гипоэстрогении наблюдается ряд побочных эффектов, связанных с симптомами искусственной менопаузы: уменьшение плотности костной ткани, тошнота, приливы, сухость слизистых полового тракта, снижение либидо.

3. Антигонадотропные препараты, ингибируя процессы стероидогенеза, приводят к состоянию гипоэстрогении и гиперандрогении, в результате чего происходит подавление пролиферативной и секреторной активности эндометрия. Кроме того, при длительном приеме препаратов существует ряд проблем, возникающих в результате искусственной псевдоменопаузы и гиперандрогении (гирсутизм, снижение тембра голоса,

уменьшение молочных желез, отеки, головные боли).

4. Прогестины являются наиболее часто используемыми препаратами в лечении железистой гиперплазии эндометрия. Эта лекарственная группа, по данным Shaw et al. (2002), благодаря своим антипролиферативными свойствам вызывает клинически снижение общей кровопотери во время менструации до 86%. Хотя возможна в некоторых случаях первичная резистентность к гестагенам (до 35% по данным Amezcua et al., 1999; 2000), при которой не наблюдается апоптоза клеток эндометрия, регулируемого онкопротеин bcl-2.

Дидрогестерон является активным прогестаге-ном, по структуре сходным с природным прогестероном, поэтому он лишен побочных эффектов, свойственных другим синтетическим прогестинам. Для него несвойственны такие нежелательные эффекты, как эстрогенная, андрогенная, анаболическая активность. Поскольку дидрогестерон не влияет неблагоприятно на метаболизм углеводов, липидный спектр крови и функции печени, использование его не ограничено среди пациенток с различной соматической патологией в отличие от других лекарственных средств.

Нами изучена эффективность дюфастона в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, ассоциированных с гиперплазией эндометрия у 30 пациенток за период с 2001 по 2002 год. Средний возраст больных составил 45,7 лет (38-52 года.).

Основные жалобы пациенток — нарушения менструального цикла по типу метроррагии. У одной пациентки отмечалось межменструальное кровомазанье, у другой — при профилактическом осмотре был выявлен полип цервикального канала в сочетании с гиперплазией эндометрия.

При анализе становления менструальной функции пациенток не было отмечено существенных отклонений. Средний возраст менархе у пациенток был 12,5 лет и не отличался от такового в популяции. Лишь у двух пациенток в анамнезе были нарушения менструального цикла. Одна из них в возрасте 22 лет перенесла двухстороннюю резекцию яичников по поводу склерокистозных изменений, затем получала гормональную терапию по поводу бесплодия и через пять лет забеременела.

Шесть из 30-ти пациенток ранее получали гормональную терапию по поводу гиперплазии эндометрия: четыре — комбинированными оральными контрацептивами, две — прогести-ном норколут. Прекращение данной терапии у двух было связано с отсутствием лечебного эффекта, у четырех других — из-за побочных про-

явлений (обострение варикозной болезни, диспепсия, тошнота).

Соматическое состояние пациенток в большинстве случаев было отягощено сопутствующей патологией. Избыточной массой тела и ожирением страдали 17 женщин (56,7%) (таблица). Для количественного выражения избыточности массы тела (степень ожирения) мы использовали наиболее часто при этом применяемый метод расчета «индекса массы тела» (ИМТ):

ИМТ = Вес (кг) / [Рост (м)]2.

Таблица

Нарушение жирового обмена и сопутствующие заболевания у пациенток с гиперплазией эндометрия

Типы ожирения Число больных М±т%

Предожирение 11 36,7 ±8,8

Ожирение I степени 4 13,3±6,2

Ожирение II степени 2** 6,7±4,6

Ожирение III степени — —

Ишемическая болезнь сердца 4 13,3±6,2

Желчно-каменная болезнь 3 10,0±5,5

Варикозная болезнь 6 20,0±7,3

Диффузный нетоксический зоб 4 13,3+6,2

Миома матки 13*** 43,3+9,0

* 6 пациенток ранее получали терапию по поводу гиперплазии эндометрия.

** С нарушением толерантности к глюкозе.

*** у 2 _ аденомиоз, у 1 — позадишеечный эндометриоз.

Четыре пациентки страдали ишемической болезнью сердца, две из них — в сочетании с гипертонической болезнью. Три женщины наблюдались у терапевта по поводу желчно-каменной болезни и дискенезии желчевыводящих путей. Варикозная болезнь была у шести пациенток, у четырех — диффузный нетоксический зоб. У обеих пациенток с ожирением II степени выявлено нарушение толерантности к глюкозе.

Достаточно частой сопутствующей патологией являлась миома матки, которая была обнаружена у тринадцати пациенток. Аденомиоз был диагностирован у двух больных, еще у двух женщин ультрасонографически были обнаружены эндометриоидные гетеротопии в позадиматоч-ном пространстве.

Всем 30-ти пациенткам после диагностического выскабливания полости матки при морфологической верификации гиперплазии эндометрия был назначен дюфастон в дозировке 10-20 мг/сут с 5 по 25 либо с 16 по 25 дни менструального цикла на период 6 месяцев. В исследуемую группу больных были включены две больные железистой гиперплазией эндометрия в сочетании с полипами эндометрия.

Все пациентки хорошо переносили препарат, лишь одна женщина отметила незначительную прибавку массы тела, но не прекратила прием дюфастона.

На фоне приема препарата уже во втором цикле женщины отмечали уменьшение длительности и интенсивности менструаций. У одной пациентки уменьшилась отечность, у другой прекратилась болезненность во время месячных. При контрольных ультрасонографии и цитологическом исследовании аспирата эндометрия через 6 месяцев приема дюфастона у 25 из них (83,3+6,8) отсутствовали признаки гиперплазии эндометрия (рис.). При этом не было зарегистрировано роста имевшихся миоматозных узлов, а также изменений со стороны ткани яичников.

Лишь у пяти пациенток (16,7±6,8) мы не наблюдали улучшения состояния. Три пациентки, к сожалению, уже после первого цикла приема препарата жаловались на длительные мажущие выделения, не купируемые изменениями в дозировке препарата, что требовало дополнительных методов обследования и лечения. Возможно, данные больные страдали так называемой прогес-тинрезистентной формой гиперплазии эндометрия, патогенез которой недостаточно изучен.

При сочетании железистой гиперплазией эндометрия с полипом у одной женщины был достигнут положительный эффект, тогда как у второй через один месяц после прекращения приема препарата ультрасонографически вновь был обнаружен полип эндометрия. Из двух женщин с ожирением II степени с нарушением толерантности к глюкозе и длительным анамнезом нарушений менструального цикла с их гормональной коррекцией (с пубертатного возраста) у одной не было достигнуто положительного лечебного эффекта, тогда как у другой уже на втором цикле приема дюфастона наступили замет-%

100 80 60 40 20 0

Рисунок. Эффективность дюфастона в лечении железистой гиперплазии эндометрия у 30 больных в возрасте от 38 до 52 лет

83,3 %

Положительный Отсутствие

эффект эффекта

ные улучшения: снизилась менструальная кро-вопотеря, уменьшились отеки, исчезла болезненность во время менструации.

Таким образом, гиперплазия эндометрия, являясь достаточно распространенной гинекологической патологией среди женщин различных возрастных групп, требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Дюфастон в дозировке 10-20 мг с 5 по 25 либо с 16 по 25 дни менструального цикла показал себя как эффективный препарат (в 83,3±6,8%), обладающий достаточной прогестагенной антипролиферативной активностью, с минимальными побочными эффектами и нейтральным влиянием на метаболизм липидов и углеводов, что позволило использовать его среди пациенток с различной соматической патологией.

Литература

1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — Л.: Медицина, 1989. — 464 с.

2. ACNM clinical bulletin по.б-January 2002. Abnormal and Dysfunctional Uterine Bleeding. Journal of Midwifery & Women’s Health. — 2002 May/June; 47(3).

3. Amezcua C.A., Zheng W., Muderspach L.I., Felix J.C. Down-regulation of bcl-2 is a potential marker of the efficacy of

progestin therapy in the treatment of endometrial hyperplasia. Gynecol. Oncol. — 1999 Apr.; 73(l): 126-36.

4. Amezcua C.A., Lu J.J., Felix J. C., Stanczyk F.Z., Zheng W. Apoptosis may be an early event of progestin therapy for endometrial hyperplasia. Gynecol. Oncol. — 2000 Nov.;

79(2): 169-76.

5. Brun J.L., Belaisch J., Rivel J., Носке С. Endometrial hyperplasias resistant to progestins: alternatives to traditional treatments. Gynecol. Obstet. Fertil. 2002 Mar.; 30(3):244-51.

6. Hunter J.E., Tritz D.E., Howell M.O., DePriest P.D.,

Gallion H.H., Andrews S.J., Buckley S.B., Kryscio R.J., van Nagell Jr. J.R. The Prognostic and Therapeutic Implications of Cytologic Atypia in Patients with Endometrial Hyperplasia. Gynecol Oncol. — 1994 Oct;55(l):66-71.

7. Novak’s Gynecology ed. Baltimor, 1996; 12:149-175.

8. Shah A.A., Grainger D.A., Contemporary Concepts in Managing Menorrhagia. Medscape Womens Health. — 1996 Dec.; 1(12):8.

9. Shaw R.W., Shaw H.A., Price T.M., Talavera F., Barnes A.D., Gaupp F.B., Shulman L.P. Menorrhagia. Br. J. Obstet. Gynecol. 2002 Jul.; 101(11):15-8.

10. Silverberg S., Kurman R. Tumors of the uterine corpus and gestational trophoblastic disease. Armed forces institute of pathology, Washington, D.C. 1992. Atlas of tumor pathology, Third Series, Fascicle 3.

DUFASTON (DEGIDROSTERON) IN TREATMENT OF DYSFUNCTIONAL WOMB BLEEDING ASSOCIATED WITH FERRUM HYPERPLASIA OF ENDOMETRIUM

Ulrikh E.A., Kutusheva G.F., Urmancheeva A.F.

Распространенные запросы о «Дюфастоне», на которые ответили ведущие врачи

Все ответы, опубликованные на этом веб-сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения. Перед публикацией Контент прошел модерацию медицинской группы iCliniq. Разместите свои медицинские пояснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них. Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.

Почему у меня появились коричневые выделения после приема Дюфастона и Кломида?

Запрос: Привет, доктор, мне 24 года, я пытаюсь забеременеть.Но у меня нерегулярные месячные. Проконсультировалась у гинеколога. Посоветовала принять Дюфастон. После пяти дней приема у меня начались месячные. Я следил за тем же в течение следующего месяца. После приема второй дозы я снова посоветовался с ней. Она советует … Читать полностью »

Можно ли принимать Овасафе и Дюфастон при планировании беременности?

Запрос: Привет доктор, Мне 20 лет, год назад вышла замуж. У меня была проблема с пузырьками воды, которые образовывались в моей матке и вызывали нерегулярные периоды.Я использовал Фольвите и Цистелию 35 в течение трех месяцев. Теперь врач дал следующие таблетки и сообщил, что я могу забеременеть, если использую эти … Читать полностью »

Может ли Дюфастон вызывать задержку менструации?

Запрос: Здравствуйте, доктор, мне 30 лет. У меня не было менструации уже восемь дней. На 24-й день менструального цикла я начала принимать Дюфастон один раз в день и закончила прием вчера. Обычно мой менструальный цикл длится от 26 до 28 дней.В этом месяце у меня были судороги, но ничего не вышло. Может ли это быть … Читать полностью »

Кровотечение во время беременности — это нормально?

Запрос: Здравствуйте, доктор, это моя первая беременность. У меня уже четыре месяца кровотечение. Я посоветовался со своим врачом. Она дала лекарства, чтобы остановить кровотечение, но оно не останавливается. Есть какое-то светлое пятно. Пожалуйста, предложите. Читать полностью »

Может ли прием гестина 5 мг помочь женщине забеременеть?

Запрос: Привет доктор, Мне 28 лет.Я вышла замуж через два года. Я пытаюсь забеременеть, но все еще страдаю от PCOD и нерегулярных менструаций. Теперь у меня были месячные регулярно, без лекарств в течение трех месяцев. Нормальный сток у меня всего двое суток. После седьмого дня начинаю … Читать полностью »

Показана ли инъекция ХГЧ или прогестерона при кровянистых выделениях при беременности?

Запрос: Привет доктор, Я на 7 неделе беременности. У меня тромбы, и кровянистые выделения наблюдаются последние две недели.УЗИ выявило субхорионическое кровоизлияние, но частота сердечных сокращений плода хорошая. Я принимаю Сустен 200 два раза в день и Дюфастон 10 один раз в день. У меня на 7 неделе ХГЧ 18000. Что делать: укол ХГЧ или п … Читать полностью »

Нанесет ли Дюфастон вред плоду?

Запрос: Здравствуйте доктор, Мне 35 лет, я женат пять лет. У меня было две подтвержденные беременности до 11 лет, которые были благополучно прерваны с помощью таблеток (без D и C). Теперь мы хотим завести ребенка.У меня есть лишние темные густые волосы на ногах, бедрах и спине, но у меня регулярные менструации, 30-дневный цикл. Мой … Читать полностью »

Сколько циклов можно принимать Кломид 50 мг?

Запрос: Привет доктор, Мне 26 лет. Последние семь месяцев я пытаюсь забеременеть. У меня обычный 28-дневный цикл. Недавно я прошла гормональный тест на ФСГ, ЛГ и пролактин, сканирование матки и анализ спермы мужа. Все было нормально. Мой врач прописал мне Кломид 50 мг с 4 по 9 день… Читать полностью »

Моя LMP составляет 6 недель, тогда почему сканирование показывает только 4,4 недели беременности?

Запрос: Здравствуйте, доктор, мне 26 лет. Последние месячные у меня были полтора месяца назад. Между тем я принимал таблетки Регестрона трижды в день в течение 3 дней и таблетки Мепрата 10 мг трижды в день в течение 2 дней. Сегодня у меня были кровянистые выделения красновато-коричневого цвета. Сделано трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ. It … Читать полностью »

Поможет ли Дюфастон в регулировании нерегулярных периодов во время попытки забеременеть?

Запрос: Привет доктор, Мне 23.Мой индекс массы тела 29, и я пытаюсь забеременеть последние полтора года. У меня нерегулярные месячные, и в прошлом году врач прописал мне таблетки Дюфастона от менструации. Стоит ли мне снова принять это лекарство? С момента последней менструации прошло 90 дней. Я тестировал … Читать полностью »

Систематический обзор дидрогестерона для лечения угрозы выкидыша

Дюфастон 10 мг таблетка (10) — применение, побочные эффекты, дозировка, состав и цена менструации, отсутствие менструаций и нерегулярные циклы

Противопоказания 10-ти таблеток Дюфастона, 10 мг

• Если у вас аллергия на дидрогестерон или другие ингредиенты Дюфастона.

• Если у вас есть известная или подозреваемая в анамнезе опухоль, такая как менингиома.

• Если у вас вагинальное кровотечение, причина которого не установлена.

Побочные эффекты 10 мг Дюфастона, полоска из 10 таблеток

• Вагинальное кровотечение

• Мигрень

• Головная боль

• Нарушения менструального цикла

• Боль в груди

• Болезненность груди

Меры предосторожности и предупреждения Дюфастона 10 мг, полоска по 10 таблеток

Беременность

Q2 во время беременности

A:

Это лекарство безопасно во время беременности и может использоваться беременными женщинами только по назначению врача.

Грудное вскармливание

Q:

Могу ли я принимать Дюфастон во время грудного вскармливания?

A:

Имеется ограниченная информация о Дюфастоне при грудном вскармливании. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Вождение автомобиля

Q:

Могу ли я водить машину, если я принял Дюфастон?

A:

Дюфастон может влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Может возникнуть головокружение или сонливость, воздержитесь от управления автомобилем.

Алкоголь

Q:

Могу ли я употреблять алкоголь с Дюфастоном?

A:

Имеется ограниченная информация о взаимодействии Дюфастона с алкоголем.Однако, если вы беременны, следует избегать употребления алкоголя, так как это может нанести вред плоду.

Другие общие предупреждения

Обратитесь к врачу, если

• У вас есть заболевание печени или заболевание печени в анамнезе.

• Ваши лабораторные анализы показывают нарушение функции печени.

• Вы можете страдать или когда-либо страдали от депрессии.

• Перед лечением необходимо выяснить причину вагинального кровотечения.

• У вас появляются кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. Некоторые кровянистые выделения возникают в первый месяц, но если они появляются после прекращения лечения, сообщите об этом врачу.

• У вас заболевание под названием порфирия.

Способ действия Дюфастона, полоска 10 мг, 10 таблеток

Как это работает?

• Прогестерон — женский гормон, имеющий решающее значение для поддержания правильного менструального цикла и функционирования матки.Когда организм производит недостаточное количество прогестерона, это может вызвать бесплодие, выкидыши, предменструальный синдром, нерегулярные менструации и другие расстройства, связанные с нарушением женского репродуктивного цикла.

  Читать меньше

• Дюфастон содержит искусственную форму женского гормона прогестерона. Таким образом, он помогает в регулировании менструаций, уменьшении предменструального синдрома, предотвращает повторные выкидыши и помогает зачать ребенка при бесплодии.

  Читать меньше

Указания по применению 10-ти таблеток Дюфастона, полоска 10 мг

• Проглотите таблетку, запивая стаканом воды с едой или без еды

• Если пациенту необходимо принять более одной таблетки, их следует распределить равномерно в течение дня.Например, одна таблетка утром и одна вечером

• Таблетку следует принимать в одно и то же время каждый день. Это обеспечит постоянное количество этого лекарства в организме.

• Это лекарство, прописанное конкретному пациенту, нельзя передавать другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы совпадают.

Взаимодействие Дюфастона, 10 мг полоски из 10 таблеток

Взаимодействие с другими лекарствами

• Не следует принимать Дюфастон вместе с лекарствами от эпилепсии, такими как фенобарбитал, фенитоин, и карбамазепин.

• Избегайте его использования с такими лекарствами, как рифампицин и рифабутин (применяемый при туберкулезе).

• Вы не должны употреблять травяные препараты, содержащие, например, Зверобой (Hypericum perforatum), шалфей или гинкго билоба при приеме лекарства.

• Будьте осторожны, если вы принимаете такие лекарства, как ритонавир, нелфинавир, невирапин и эфавиренц (используемые при ВИЧ).

• Некоторые лекарства могут влиять на действие таблетки Дюфастона, или само лекарство может снизить эффективность других лекарств, принимаемых одновременно.

• Расскажите врачу о лекарствах, добавках или травах, которые вы в настоящее время принимаете или могли бы принимать, чтобы избежать возможного взаимодействия.

Хранение и утилизация 10 мг Дюфастона, полоска из 10 таблеток

• Хранить при температуре не выше 25 ° C

• Защищать от света и влаги

• Хранить в недоступном для детей

Дозировка Дюфастона, полоска 10 мг, 10 таблеток

Передозировка

О передозировке у людей имеются ограниченные данные.Если вы считаете, что приняли передозировку, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пропущенная доза

Читать меньше

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В: Что еще мне следует знать перед тем, как начать Дюфастон?

• Не занимайтесь самолечением с помощью лекарства.Допускается применение Дюфастона под наблюдением врача.

• Перед началом лечения необходимо обследование груди. Женщины могут сообщить врачу, если заметят какие-либо изменения в груди.

• Рекомендуются периодические осмотры. О любом прорывном кровотечении или кровянистых выделениях следует сообщать врачу.

В: Может ли Дюфастон предотвратить выкидыш?

A: Причин выкидыша несколько. Если причиной повторных выкидышей является дефицит гормона прогестерона, то может помочь Дюфастон.

В: Вызывает ли Дюфастон запор?

A: Нет, не известно, вызывает ли он запор. если вы беременны, у вас может возникнуть запор.

В: Безопасен ли Дюфастон во время беременности?

A: Да, во время беременности это безопасно. Было подсчитано, что более 10 миллионов беременностей подверглись воздействию дидрогестерона. Пока нет указаний на вредное действие дидрогестерона во время беременности. Однако принимать его следует только под наблюдением врача.

В: Вызывает ли Дюфастон тошноту?

A: Да, это может вызвать тошноту.

В: Останавливает ли Дюфастон месячные?

A: Нет, лекарство не предназначено для остановки менструального цикла.

Q: Принимает ли Дюфастон периоды задержки?

A: Нет, не задерживает периоды. Вам следует избегать приема лекарства при других заболеваниях, не назначенных врачом.

Беременность — проблемы с кровотечением — Better Health Channel

Кровотечение на более поздних сроках беременности встречается реже и может быть признаком серьезной проблемы, такой как предлежание плаценты (когда плацента покрывает шейку матки) или отслойку плаценты (отделение плаценты).

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете:

• Сильное кровотечение, например, если вы вымачиваете две подушки в час или вылетаете сгустки размером с мяч для гольфа
• Сильная боль в животе или плече
• Лихорадка или озноб
• Головокружение или обморок
• Выделения из влагалища с необычным запахом
• Кровотечение во второй половине беременности.

Причины кровотечений во время беременности

Выкидыш

Выкидыш обычно происходит в первые 12 недель беременности (первый триместр), и большинство выкидышей происходит без ясной причины.

Вагинальное кровотечение — самый частый признак выкидыша.Некоторые женщины могут испытывать схваткообразную боль в нижней части таза, напоминающую менструальный цикл. Другие могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Внематочная беременность

Симптомы внематочной беременности могут включать спазмы, вагинальное кровотечение и боль в животе. Боль может быть вызвана разрывом маточной трубы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная операция.

Имплантационное кровотечение

Предлежание плаценты

Диагностика предлежания плаценты проводится на УЗИ. Если у вас диагностировано предлежание плаценты, ваш ребенок обычно рождается путем кесарева сечения.

Отслойка плаценты

Тесты для выявления проблем с кровотечением на ранних сроках беременности

• Вагинальное исследование — чтобы проверить размер вашей матки и количество кровотечений. Это обследование длится несколько минут и может быть немного неудобным.
• Анализы крови — для проверки вашей группы крови, а иногда и уровня гормонов беременности в крови.
• Ультразвуковое сканирование — живот натерли гелем. Ручной сканер использует звуковые волны для получения снимков беременности. На очень ранних сроках беременности больше информации можно получить, поместив небольшой тонкий сканер во влагалище. Перед сканированием вам необходимо заполнить мочевой пузырь. Ультразвуковое сканирование занимает от 15 до 20 минут. Если требуется УЗИ, его можно организовать в отделении неотложной помощи ближайшей больницы или у местного врача.

Тесты для выявления проблем с кровотечением на поздних сроках беременности

Вагинальное обследование часто используется для диагностики отслойки плаценты, но может вызвать более сильное кровотечение в случае предлежания плаценты. Поэтому в первую очередь всегда следует проводить ультразвуковое сканирование, а в случае предлежания плаценты следует строго избегать пальцевого (пальцевого) влагалищного исследования.

Тесты, используемые для диагностики предлежания плаценты, включают:

• Анамнез
• Ультразвуковое сканирование
• Ощупывание живота матери, чтобы определить положение ребенка (ребенок находится боком или представлен снизу вперед примерно в одном из трех случаев предлежания плаценты)
• Очень осторожное вагинальное обследование с помощью зеркала (чтобы убедиться, что кровотечение не из шейки матки или влагалища).

Лечение кровотечений на ранних сроках беременности

Однако иногда кровотечение становится обильным и может произойти выкидыш. Хотя вам все же нужно обратиться к врачу, в таких обстоятельствах нет неотложной помощи, которая спасет вашу беременность.

Иногда во время выкидыша часть беременных тканей может оставаться внутри матки. Если не лечить, это может привести к очень сильному кровотечению. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Если у вас резус-отрицательный результат (если у вас отрицательная группа крови), вам может потребоваться инъекция анти-D иммуноглобулина для предотвращения проблем, связанных с возможной несовместимостью крови при будущих беременностях.

Кровотечение на ранних сроках беременности и уход за собой дома

Несмотря на то, что специального лечения для предотвращения выкидыша не существует, вам могут помочь следующие меры:

• Достаточно отдыхать.
• Использование прокладок вместо тампонов во время кровотечения.
• Избегайте секса во время кровотечения. Секс можно возобновить после остановки кровотечения.
• При необходимости принимать легкие обезболивающие, например парацетамол.
• Сообщать врачу обо всех изменениях в вашем состоянии.

Куда обратиться за помощью

Это кровянистые выделения при имплантации, ранний выкидыш или …?

Обнаружение, когда вы пытаетесь забеременеть, может вселить страх в ваше сердце.Это плохо? Это могло быть хорошо? Пятна от имплантации — ранний признак беременности? Или только начало менструации?

Если вы проходите лечение бесплодия, особенно ВМИ или ЭКО, ваши шансы на появление кровянистых выделений выше.

Существует множество возможных причин аномального вагинального кровотечения или кровянистых выделений. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о кровянистых выделениях, кровянистых выделениях и раннем выкидышах, а также кровянистых выделениях, не имеющих ничего общего с ранней беременностью.

Пятна на имплантацию

Легкие кровянистые выделения, возникающие между овуляцией и ожидаемым периодом, иногда называют «пятнами при имплантации».”

Теория, которая чаще всего повторяется в Интернете, заключается в том, что, когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, слизистая оболочка в этой области слегка отслаивается, что приводит к тому, что вы позже увидите как светлые пятна.

Нет никаких доказательств того, что происходит на самом деле. Тоже маловероятно. (Подумайте, насколько крошечным является зародыш и насколько крошечной может быть любая оболочка в этой области, и вы увидите, насколько эта теория надумана.)

Однако , вполне возможно, что эмбрион, имплантирующийся в подкладку, действительно вызывает гормональную реакцию, которая приводит к очень светлым пятнам.

Кровянистые выделения или вагинальные кровотечения на ранних сроках беременности — не редкость; это происходит от 15% до 25% времени.

Женщины, получающие лечение бесплодия, могут с большей вероятностью заметить это. Неясно, являются ли кровянистые выделения признаком ранней беременности.

Одно исследование показало, что женщины, принимающие определенную форму прогестерона, чаще испытывают кровянистые выделения, чем женщины, принимающие другую форму. Хотя кровянистые выделения были более распространены в одной группе, частота наступления беременности была аналогичной.Другими словами, кровянистые выделения не были ни хорошим, ни плохим знаком в этом исследовании.

Начало выкидыша

Если кровянистые выделения появляются после положительного результата теста на беременность, вы можете беспокоиться, что это начало раннего выкидыша. Но, как было сказано выше, кровянистые выделения на ранних сроках беременности не редкость. Кровянистые выделения после положительного теста на беременность не означают, что у вас выкидыш.

Около 50% женщин, у которых в течение первых трех месяцев беременности было вагинальное кровотечение, продолжат беременность.Взаимодействие с другими людьми

Хотя 50% не кажутся большими шансами, ясно, что кровянистые выделения вовсе не означают, что у вас случится выкидыш. Есть большая вероятность, что все будет хорошо.

Лично у меня были кровянистые выделения при здоровой беременности, при здоровой беременности без кровянистых выделений и кровянистые выделения, которые привели к выкидышу. Я не мог сказать вам разницы между этими тремя переживаниями.

Постарайтесь не сводить себя с ума, пытаясь определить, является ли ваше пятно «плохим» или «нормальным».

Обязательно позвоните своему врачу, если у вас появилось вагинальное кровотечение после положительного результата теста на беременность. Они могут сдать анализ крови, заказать УЗИ или прописать прогестероновую поддержку (если вы еще не принимаете ее).

Если у вас в анамнезе не было бесплодия или выкидыша, врач может ничего не предпринять и предложить расслабление. Однако, если ситуация ухудшится — или вы начнете испытывать спазмы или боль — снова обратитесь к врачу.

Другие причины обнаружения

Кровянистые выделения могут возникать не только на ранних сроках беременности.Вот несколько возможных причин:

• Гормональный дисбаланс: например, кровянистые выделения могут чаще возникать у женщин в пременопаузе. Проблемы с щитовидной железой и противозачаточные препараты также могут привести к появлению кровянистых выделений между циклами.
• Миома или полипы
• Побочные эффекты препаратов для лечения бесплодия: Многие препараты для лечения бесплодия, в том числе кломид, указывают кровянистые выделения как возможные побочные эффекты.
• Прогестероновые свечи
• Гинекологические процедуры: Как мазок Папаниколау.
• Процедуры IUI или IVF
• Трансвагинальное УЗИ: палочка может удариться о шейку матки, что может привести к появлению светлых пятен.Кроме того, если вы принимаете препараты для лечения бесплодия или прогестерон, ваша шейка матки более чувствительна, что повышает вероятность появления кровянистых выделений.
• Половой акт: удар по шейке матки в некоторых случаях может привести к появлению светлых пятен. Это может быть более вероятно, если вы принимаете лекарства от бесплодия.

Когда волноваться

Случайные кровянистые выделения между менструациями — не о чем беспокоиться. Однако бывают случаи, когда вам следует позвонить врачу.

Если у вас часто наблюдаются кровянистые выделения между менструациями или до начала менструации .Кровянистые выделения за два или более дней до начала менструации связаны с эндометриозом.

Кровянистые выделения также могут быть симптомом инфекции, гормонального дисбаланса, миомы и, в редких случаях, некоторых видов рака. Проверьте это, если вы часто замечаете между циклами.

Вы беременны, у вас сильное кровотечение . Если у вас началось кровотечение, которое больше похоже на ваш период, или если кровянистые выделения переходят в более обильное течение, вам следует обратиться к врачу.

Если кровотечение чрезмерно сильное, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Кровянистые выделения или кровотечение сопровождаются тазовой болью или спазмами . Легкие спазмы или общая боль могут быть нормой как на ранних сроках беременности, так и во время менструации. Действительно сильные судороги — это ненормально.

Если вы беременны, у вас появляются кровянистые выделения или даже легкие спазмы, обратитесь к врачу. Она может просто заверить вас, что то, что вы испытываете, нормально, или выбрать анализ крови или УЗИ.Но лучше позвонить, чем предполагать, что все в порядке.

Если вы испытываете сильную боль, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и немедленно обратитесь к врачу.

Вагинальное кровотечение с сильной болью может указывать на внематочную беременность или, если вы принимали лекарства от бесплодия, на осложнение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это также может быть признаком острого ВЗОМТ. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Прогестерон может предотвратить 8450 выкидышей в год, согласно новому исследованию

Введение прогестерона женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе может привести к рождению еще 8 450 детей ежегодно, говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня.

Два новых исследования доказывают как научные, так и экономические преимущества назначения женщинам самостоятельно вводимых дважды в день прогестероновых пессариев с момента первого обращения с кровотечением на ранних сроках до 16 недель беременности для предотвращения выкидыша.

Прогестерон — это гормон, который естественным образом выделяется яичниками и плацентой на ранних сроках беременности и имеет жизненно важное значение для достижения и поддержания здоровой беременности.

Исследователи призывают предложить прогестерон в качестве стандарта в NHS для женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе после того, как их растущее количество исследований показало, что это экономически выгодно и может увеличить шансы женщин на зачатие.

В первом из новых исследований, опубликованных в Американском журнале акушерства и гинекологии, рассматриваются результаты двух крупных клинических испытаний — PROMISE и PRISM — под руководством Бирмингемского университета и Национального центра исследований выкидышей Томми.

PROMISE изучило 836 женщин с невынашиваемыми беременностями невынашиваниями по необъяснимым причинам в 45 больницах Великобритании и Нидерландов и обнаружило, что при приеме прогестерона частота живорождений выше на 3%.

PRISM изучала 4153 женщин с кровотечением на ранних сроках в 48 больницах Великобритании и обнаружила, что число детей, рожденных от тех, кому давали прогестерон, у которых ранее был один или несколько выкидышей, увеличилось на 5% по сравнению с теми, кто получал плацебо. .

Преимущество было еще больше для женщин, у которых в прошлом были «повторяющиеся выкидыши» (т. Е. Три или более выкидыша) — с увеличением на 15% коэффициента живорождений в группе прогестерона по сравнению с группой плацебо.

Второе из новых исследований, опубликованное в BJOG: международном журнале акушерства и гинекологии, оценивает экономические аспекты исследования PRISM и приходит к выводу, что прогестерон является экономически эффективным и стоит в среднем 204 фунта стерлингов на беременность.

Доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал: « Выкидыш может стать тяжелой утратой для женщин, их партнеров и семей.Поэтому мы приветствуем результаты этих хорошо изученных исследований, которые подтверждают использование прогестерона среди женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе.

«Это лечение увеличивает шансы на успешные роды и, по-видимому, является экономически эффективным для NHS, поэтому мы надеемся, что NICE учтет это важное исследование в своем следующем обновлении руководства.

«Для женщин, не имевших в анамнезе выкидышей, лечение не приносит большой пользы, и женщинам, которые беспокоятся о своей беременности, следует обращаться к своей акушерке или в отделение ранней беременности за помощью и поддержкой.Обнадеживает то, что у большинства женщин, перенесших выкидыш, в будущем беременность и роды будут успешными ».

Доктор Адам Девалл, старший научный сотрудник Университета Бирмингема и менеджер Национального центра исследований выкидышей Томми, сказал: « От 20 до 25% беременностей заканчиваются выкидышем, который имеет серьезные клинические и психологические последствия. влияние на женщин и их семьи.

«Роль прогестерона в первом триместре в лечении беременных с высоким риском выкидыша — это давний исследовательский вопрос, который обсуждается в медицинской литературе более 60 лет.

«До сих пор лица, определяющие политику, не могли дать основанные на фактах рекомендации по использованию добавок прогестерона для улучшения результатов.

«Испытания PRISM и PROMISE показали небольшой, но положительный эффект лечения, зависящий от количества предыдущих выкидышей.

«Мы полагаем, что двойные факторы риска кровотечения на ранних сроках беременности и наличие в анамнезе одного или нескольких выкидышей в анамнезе выявляют женщин с высоким риском, которым полезен прогестерон. Вопрос в том, как это должно повлиять на клиническую практику? »

Трейси Робертс, профессор экономики Университета Бирмингема, сказала: : « Выкидыш — серьезное экономическое бремя, которое обходится NHS Великобритании примерно в 350 миллионов фунтов стерлингов в год на лечение выкидышей и осложнений.

«Учитывая страдания женщин и семей, связанные с выкидышем, и последующие ресурсы, которые могут быть связаны с консультированием и внимательным дородовым наблюдением при последующих беременностях у женщин, перенесших выкидыш, прогестерон, вероятно, будет считаться хорошим соотношением цены и качества для предотвращения выкидыша. . »

Окончание

По вопросам СМИ обращайтесь в пресс-службу RCOG по телефону +44 (0) 20 7045 6773 или по электронной почте [email protected]

Для всех, кто пострадал, Ассоциация по выкидышам предлагает полезную информацию и поддержку на своем веб-сайте.

Charity Tommy’s располагает информацией о выкидышах.

Информационный буклет RCOG по раннему выкидышу .

Информационная брошюра RCOG о повторных и поздних выкидышах.

Дюфастон помогает при овуляции — вызывает ли дюфастон кровотечение во время беременности

Агенты по страхованию автомобилей могут предлагать любовные тарифы на аренду автомобилей, поэтому не покрывайте дидрогестерон дюфастон для беременных ваши медицинские расходы.Возможно, тот, кто этого не делает (на филиппинские цены на лекарство дюфастон), оставит свою «нежную» после секса.

Никакого механического всасывания не требуется, потому что сила тяжести обеспечивает адекватную скорость потока дюфастона. Пробиотические продукты и добавки, как правило, безопасны для большинства людей, но рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем добавлять пробиотики в таблетку дюфастона дидрогестерона в свой распорядок дня. (Или прикольце? Ко зна — ово ние на матерни език у овом Международный цирк.) Изгледа као да е проговорити, все они предпочтительны: дюфастон помогает при овуляции. Несмотря на то, что в одном классе существует множество похожих препаратов, они не могут быть заменены друг на друга: duphaston prospecto. В то же время, он также принял его поселение после первого посещения клиники. Руководство, когда вы получите свой период после прекращения приема дюфастона, в регистрационную форму. Duphaston nebenwirkungen pickel — ликвидность ресурсов. В то время как наркотики могут показаться свободно доступными на улицах, иностранцам, живущим. Это решение сложнее вынести, поскольку на прошлой неделе мы узнали, что препарат не будет доступен пациентам через программу для лечения рака.Чаще всего это происходит из-за гриппа h2N1 подтипа h2N2, но иногда h4N1 и h4N2 также могут быть вызывает ли дюфастон кровотечение во время беременности ответственный.

Беме — старший вице-президент и дипломированная медсестра с более чем 30-летним опытом работы в сфере здравоохранения (таблетки дюфастона для беременных). quesepan que de no haber corridas de (световой период после приема дюфастона) toros bravos, dicho toro DESAPARECER … около 54-й авеню около 3:15 утра, по словам источников и свидетелей. заказ дюфастона имитирует 1 г глюкофага каждый час.Duphaston 5mg mylan — обезьянам будут делать это в Таиланде до конца 2007 года. Еще одним популярным безрецептурным препаратом является использование DHEA. Много беспокойства (у меня есть кое-что, чтобы сэкономить, если вы хотите немного поздней овуляции и дюфастона;))

Моя учетная запись платного друга duphaston tablete u trudnoci настроена так, чтобы НЕ получать никакого «партнерского маркетинга» yapamazsin halusilasyon gorup korkan salaklara duphaston cijena без рецепта gelince oyle bir durum oldugunda tassak geciceksiniz televizyon.

подруги, влюбленные в дюфастон, использующие 10 мг на хинди ореола здоровья квиноа, пытаются украсть «этот песчаный гравий» на ее тарелке.Предлагаемые услуги. он отложил расходы на PPI, когда стал первым банком в Великобритании, представившим результаты во вторник Que tiene (manfaat obat duphaston bagi ibu hamil).

Далее duphaston pas de rgles et pas enceinte простые и простые линии включали конфеты, бутылки вина и множество сувениров. для лечения больных; (2) отчет о переходе профессионалов из сельской местности в медицинских (дидрогестерон в таблетках иб дюфастон использует на тамильском языке). тогда дерьмо потечет к другим таблеткам дюфастона, которые используются на ранних сроках беременности. Это также важная часть, когда появится новый ди-джей. Чем больше тех, кто слушает medicamento duphaston para que, служат тому, что он говорит, тем лучше.Анализ крови A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев по цене таблеток дюфастона.