Лечение рака печени 4 стадии с метастазами. Как лечат рак печени 4 степени?

Врач установил диагноз «рак печени 4 стадии». Что это означает?

При определении стадии рака ориентируются главным образом на три показателя, их сокращенно обозначают латинскими буквами: T – размер первичного очага; N – распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы; M – отдаленные метастазы.

В четвертой стадии рака печени выделяют две подстадии:

• IVA : размер первичного очага в печени может быть любым, очагов может быть несколько. Опухоль прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы, распространяется в регионарные лимфоузлы.
• IVB : главный критерий – наличие отдаленных метастазов.

Оценить количество, размеры и расположение первичных очагов, степень распространения опухолевой ткани за пределы печени, выявить поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы помогают различные исследования. Врач может назначить УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование, радиоизотопное исследование костей. Иногда прибегают к лапароскопии: через прокол в брюшную полость вводят специальный инструмент с видеокамерой –

лапароскоп, чтобы осмотреть печень и другие органы.

Как лечат рак печени на 4 стадии?

Радикальная операция при раке печени 4 стадии невозможна. Опухоль успела слишком сильно распространиться в организме, ее нельзя полностью удалить. Многие пациенты не могут перенести операцию из-за нарушения функции печени и плохого общего состояния.

Системная химиотерапия при 4-й и вообще при любой стадии рака печени не применяется, так как опухоль реагирует на нее очень слабо. Печень разрушает химиопрепарат, поэтому требуются очень высокие дозы, они вызывают тяжелые побочные эффекты.

В некоторых случаях возможна химиоэмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний состоит из микроскопических частиц – микросфер. Они перекрывают просвет кровеносных сосудов, нарушают приток кислорода и питательных веществ к опухолевой ткани.

Химиоэмболизация возможна в случаях, когда нет выраженного цирроза и тромбоза воротной вены.

Возможно применение лучевой терапии – она помогает сократить размеры опухоли и уменьшить боль.

Таргетная терапия при 4 стадии рака печени

Появление таргетных препаратов стало возможным благодаря развитию молекулярной генетики. Эти препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам выживать, бесконтрольно размножаться и уклоняться от агрессии иммунной системы.

Если нет тяжелого нарушения функции печени, назначают таргетный препарат сорафениб (Нексавар). Он обладает двойным действием:

1. Блокирует вещества, которые выделяют раковые клетки, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов.

2. Блокирует белки-рецепторы, которые находятся на поверхности опухолевых клеток и стимулируют их рост.

Сорафениб принимают в таблетках 2 раза в день. Если он перестает работать, может быть назначен другой таргетный препарат – регорафениб ( Стиварга). Он также блокирует белки-рецепторы, стимулирующие размножение опухолевых клеток, и рост новых кровеносных сосудов. Регорафениб выпускается в таблетках. Нужно принимать по одной таблетке один раз в день в течение 3 недель, после чего в течение недели следует перерыв.

Иммунотерапия при раке печени 4 стадии

Иммунотерапия использует для борьбы с опухолью ресурсы иммунной системы. Если таргетные препараты при раке печени 4 стадии перестают работать, может быть применен иммунопрепарат из группы моноклональных антител – ниволумаб (Опдиво).

Ниволумаб является ингибитором контрольных точек – он блокирует молекулу, которую раковые клетки используют для подавления работы иммунной системы. На фоне иммунотерапии иммунные клетки активируются и начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с болью

При раке печени 4 стадии многим пациентам требуется качественное обезболивание. В настоящее время применяется трехступенчатая система . На первой ступени применяются ненаркотические анальгетики. Если они не помогают, к ним добавляют слабые наркотические анальгетики. Если сильные боли сохраняются, переходят к третьей ступени – применяют сильные наркотические анальгетики.

Где можно получить лечение при раке печени 4 стадии?

Пациенту и его близким важно помнить о двух моментах:

• В идеале с больным должен работать врач, который специализируется на лечении рака печени. Это довольно сложная и специфическая задача, есть много нюансов.
• Не нужно бояться получить второе врачебное мнение. Это поможет уточнить диагноз, скорректировать лечение и улучшить его эффект.

Наш Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы:

Рак печени 4 стадия: сколько живут при онкологии печени 4 степени

Рак печени 4 стадии — это запущенный рак. Вылечить такого пациента полностью не получится. Врач может лишь предложить паллиативную терапию, чтобы избавить от мучительных симптомов и продлить жизнь.

Прогноз для больных в онкологии принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с того момента, когда им был установлен диагноз.

При раке печени 4 стадии пятилетняя выживаемость составляет от 3 до 11%.

«Рак печени 4 стадии»: что это означает?

Рак печени четвертой стадии бывает разным. В зависимости от того, насколько сильно злокачественная опухоль успела распространиться в организме, выделяют две подстадии:

• IVA: раковые клетки распространились в лимфатические узлы, которые находятся рядом с печенью.
• IVB: обнаружены отдаленные метастазы в других органах.

Чаще всего злокачественные опухоли печени метастазируют в лимфатические узлы, воротную вену (собирает кровь от части кишечника и несет в печень), легкие. Другие локализации встречаются значительно реже.

Важно различать такие понятия как «рак печени с метастазами» и «метастатический рак печени». Во втором случае тоже идет речь о злокачественной опухоли четвертой стадии, но первичный очаг находится в другом органе, а в печени — его метастазы.

Как правильно определить стадию рака печени?

В диагностике рака печени и установлении его стадии помогают следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости — обычно обследование начинают с него как с самого быстрого, доступного и недорогого метода.
• Компьютерная томография и МРТ помогают получить более точную информацию, оценить размеры, количество и локализацию очагов в печени и других органах.
• Рентгенография костей, грудной клетки (для выявления метастазов в легких).
• ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики злокачественных опухолей на поздних стадиях. Этот метод помогает выявить небольшие метастазы в разных частях тела. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат: он накапливается в опухолевых клетках и играет роль метки. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них становятся видны все места скопления радиофармпрепарата — там, где находятся опухолевые очаги.
• Биопсия помогает обнаружить в узле опухолевые клетки и установить точный диагноз. Обычно ткань для исследования получают с помощью специальной иглы, которую вводят под контролем ультразвука или КТ.
• Диагностическая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью тонкого инструмента с источником освещения и видеокамерой на конце, введенного через прокол в стенке живота. Иногда лапароскопию выполняют, чтобы уточнить стадию рака печени.

Какие методы лечения доступны для таких пациентов?

При раке печени 4 стадии первичную опухоль и метастазы нельзя удалить хирургическим путем.

Для того чтобы разобраться, какие виды лечения можно назначить в каждом конкретном случае, врач должен оценить состояние печени — насколько сильно нарушена ее работа. Для этого используют классификацию Чайлд-Пью (Child-Pugh). Она учитывает пять показателей:

1. Уровень билирубина в крови.
2. Протромбиновое время (ПТВ) или протромбиновый индекс (ПТИ).
3. Уровень альбумина в крови.
4. Наличие асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и степень его выраженности.
5. Наличие и степень выраженности печеночной энцефалопатии — нервных и психических расстройств, возникших из-за нарушения функции печени.

По каждому из пяти показателей выставляют от 1 до 3 баллов. По сумме баллов определяют класс нарушений:

• Класс A: 5–6 баллов.
• Класс B: 7–9 баллов.
• Класс C: 10–15 баллов.

Если установлен класс A или B, это означает, что печень функционирует достаточно хорошо, и пациенту можно назначить таргетные препараты: сорафениб (Nexavar) или ленватиниб (Lenvima). Они не уничтожат опухоль, но могут замедлить ее рост. Терапию проводят до тех пор, пока препараты эффективны. Если опухоль перестала на них реагировать, врач может назначить другой таргетный препарат — регорафениб (Stivarga), либо иммунопрепарат — ниволумаб (Opdivo). Последний блокирует молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать опухолевую ткань (так называемые контрольные точки, отсюда и название группы препаратов, к которой относится ниволумаб — ингибиторы контрольных точек).

Многих пациентов при раке печени 4 степени беспокоят мучительные боли. Важно проводить качественное обезболивание. Современные врачи придерживаются трехступенчатой схемы:

• Если боль не очень сильная, назначают ненаркотические препараты из группы НПВС, например, напроксен, ибупрофен.
• Если боль умеренная, и НПВС не помогают с ней справиться, добавляют легкие наркотические анальгетики или сильные опиоиды в небольших дозах.
• Если боль сильная, применяют мощные наркотические анальгетики.

Если у пациента развился асцит, врач может провести лапароцентез — вывести избыток жидкости через прокол в стенке брюшной полости, установить дренаж для постоянного оттока.

Что делать, если доступные методы лечения не помогают?

Некоторые пациенты могут принять участие в клинических испытаниях новых таргетных препаратов. О текущих клинических исследованиях можно узнать у лечащего врача или на специализированных сайтах.

С запущенным раком печени очень сложно бороться. И все же помочь можно каждому пациенту. Никогда не стоит опускать руки, тем более что за современными методами лечения не нужно ехать за границу: в России можно найти врачей, которые специализируются на лечении рака печени и знают, как работать с такими пациентами, придерживаются современных международных стандартов.

1, 2, 3 и 4 стадия

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов. Они ни в коем случае не определяют исход борьбы с раком в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Никто не может с точностью определить, сколько вам осталось жить с раком печени. Все зависит от конкретной ситуации и лечения. Одинаковых пациентов не существует, и организм каждого человека по-своему реагирует на один и тот же метод лечения.

Ваш врач может рассказать вам подробнее о вашем персональном прогнозе.

Выживаемость при раке печени по стадиям

Нижеприведенные цифры опубликованы в Европейских методических рекомендациях по клинической практике в лечении рака печени. В этой системе оценки выживаемости учитывается размер и локализация злокачественной опухоли, а также функция печени и общее состояние здоровья пациента.

Для каждой стадии вычисляются следующие статистические показатели:

1. средняя выживаемость – длительность периода от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы;
2. 5-летняя выживаемость – число людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза.

Стадия 0

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени этой стадии составляет более 3 лет.

При условии лечения от 70 до 90 из 100 пациентов (между 70 и 90%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени 0 стадии подразумевает пересадку органа, абляцию (процедуру уничтожения опухоли) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия A

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии A составляет 3 года.

При условии лечения от 50 до 70 из 100 пациентов (от 50 до 70%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени стадии A подразумевает трансплантацию органа, абляцию (процедуру уничтожения патологического новообразования) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Уточнить цену у специалиста

Стадия B

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии B врач может назначить введение химиотерапевтических препаратов в печень через крупную артерию в верхней части вашей ноги (трансартериальная химиоэмболизация).

Стадия C

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии C вам, скорее всего, назначат препарат сорафениб. Врач также может предложить вам участие в клиническом испытании.

Стадия D

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев.

Эффективных методов терапии рака печени стадии D не существует. Тем не менее ваши врачи и медсестры продолжат лечить любые возникающие у вас симптомы заболевания.

Выживаемость в отношении всех стадий рака печени

Что касается взрослых пациентов с раком печени:

1. почти 35 из 100 человек (почти 35%) проживут 1 год или более после постановки диагноза;
2. свыше 10 из 100 человек (свыше 10%) проживут 5 лет и более после постановки диагноза.

Обратите внимание: эти цифры относятся только к первичному раку печени у взрослых. Первичный рак печени у детей встречается крайне редко, и прогноз таких пациентов благоприятнее, чем прогноз взрослых.

Какие факторы влияют на выживаемость?

На прогноз в первую очередь влияет доступная методика лечения. Она зависит от стадии рака при постановке диагноза, то есть от размера опухоли и факта ее распространения.

Назначения врача также будут зависеть от состояния здоровой ткани органа.

Кроме того, на выживаемость влияет общее состояние вашего здоровья.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака печени

Клинические испытания доказали, что при раке печени эффективна таргетная терапия: препараты бевацизумаб, сунитиниб, ингибиторы MTOR, ингибиторы EGFR. При этом важное значение имеет высокое качество данных препаратов. В Израиле вы сможете приобрести все эти лекарства с гарантированным качеством.

1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Подлинность всех медикаментов в этой стране строго контролируется Минздравом. Аптека и фармацевт, продавший пациенту препарат, несут ответственность (вплють до уголовной) за его качество.
2. В Израиле лицензирование новых препаратов проходит быстрее, чем в большинстве стран мира. Например, для внедрения таргетных препаратов, которые применяются при раке печени, здесь не нужна длительная бюрократическая процедура.
3. Главный производитель лекарств в Израиле – всемирно известный фармацевтический гигант TEVA. Препараты, произведенные в этой компании, выписывают в 60 странах мира.

Где приобрести лекарства?

1. В Израиле. Пройдя обследование в онкоцентре Ихилов, вы получите рецепты на необходимые препараты и сможете купить их в израильской аптеке.
2. В любом населенном пункте любой страны мира. Воспользовавшись услугой телемедицины, вы получите дистанционную консультацию израильского специалиста. В этом случае вы сможете заказать на дом выписанные вам израильские лекарства.

5 советов израильского онколога по лечению рака печени

1. Убедитесь, что вам правильно поставлен диагноз. Примерно в 32% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают диагноз «рак печени» у пациентов с постсоветского пространства. Чтобы израильские специалисты могли проверить правильность диагноза, возьмите с собой на обследование блоки и стекла с материалами выполненной вами биопсии.
2. Узнайте, показана ли вам таргетная терапия. Это касается прежде всего больных с продвинутыми стадиями гепатоцеллюлярного рака. Израильский специалист на очной или дистанционной консультации расскажет вам об инновационных таргетных препаратах, которые могут помочь в вашем случае. В последние 5-10 лет новые препараты для лечения рака печени внедряются в Израиле почти ежегодно.
3. Поинтересуйтесь, можно ли в вашем случае заменить открытую операцию малоинвазивной процедурой. В Израиле при некоторых видах первичных или метастатических опухолях печени выполняется радиочастотная абляция (РЧА). Опухоли уничтожаются без разрезов – через проколы кожи живота.
4. Выясните, какие инновационные методы лечения рака печени применяются в клинике, где вы лечитесь. Например, в онкоцентре Ихилов имеется уникальная возможность пройти селективную внутреннюю радиотерапию (SIRT) – малоинвазивную процедуру, при которой для разрушения опухоли используются гранулы с радиоактивным материалом.
5. Получите «второе мнение» профессора с мировым именем по поводу прогноза и лечения вашего заболевания. В онкоцентре Ихилов вы сможете проконсультироваться с авторитетным специалистом как очно, так и дистанционно.

Узнать правильно ли назначено лечение

История Марины из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

Когда врач проводила ежегодный медицинский осмотр, она задела мою грудину, и мне стало очень больно. Когда пришли результаты анализов крови, оказалось, что у меня повышен билирубин. Тем не менее прошло еще, наверно, полтора месяца, прежде чем мне поставили окончательный диагноз. Узнав, что у меня злокачественная опухоль печени (холангиокарцинома), я решила пройти лечение в Израиле, в онкоцентре Ихилов.

Израильские врачи подтвердили диагноз: у меня оказалась 1-я стадия рака. Они провели мне резекцию – удаление части печени с опухолью. Лечение длилось 6 месяцев, затем началась ремиссия, которая продолжается уже 14 месяцев. Врачи говорят, что у меня хорошие шансы на полное излечение, т.к. операция была проведена вовремя.

Меня приятно поразило отношение персонала к пациентам. Все понимали, что мне страшно, и оказывали поддержку и заботу. Я знала, что в этом учреждении я в полной безопасности.

Почему стоит пройти лечение рака печени в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Точный диагноз. Диагностика рака печени очень сложна. У израильских врачей есть большой опыт раннего обнаружения этого вида опухолей. Для выявления метастазов в печени израильские специалисты используют ПЭТ-КТ – современный метод визуализации, позволяющий увидеть все очаги рака.
2. Врачи с мировым именем и персонализированный подход. В онкоцентре Ихилов лечение рака печени проводит мультидисциплинарная команда специалистов, в которую входят онколог с 40-летним стажем – профессор Моше Инбар, гепатолог – профессор Орен Шиболет и другие известные врачи. Они разрабатывают индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.
3. Новейшее оборудование. Для диагностики и лечения рака печени в онкоцентре Ихилов применяется современное оборудование, в том числе прибор для оценки фиброза печени Фиброскан, томографы ПЭТ-КТ и т.п.

Стоимость диагностики и лечения рака печени в Израиле

Для вашего удобства приведем официально утвержденные расценки на диагностику и лечение рака печени в израильском онкоцентре Ихилов. Все цены приводятся в долларах.

Процедуры лечения рака печени	Стоимость
Абляция опухоли печени	$7043
Биопсия печени под контролем УЗИ	$4465
Консультация абдоминального хирурга	$562
МРТ органов брюшной полости	$723

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Рак печени 4 стадии: прогноз, лечение, симптомы

11 февраля 2019 г.

Просмотров: 15621

Рак печени 4 стадии означает как наличие отдаленных метастазов, так и больших размеров опухоль без метастазов. Оба варианта в рамках одной стадии, но существенно различаются подходы к лечению, и, соответственно, перспективы на будущую жизнь. В обеих группах прогноз портит исходная хроническая патология печени, способствовавшая развитию самой карциномы и мешающая её адекватному лечению: цирроз и разнообразные по этиологии гепатиты.

Рак печени 4 степени с метастазами

Рак печени 4 стадии — это опухоль любого размера, но вышедшая за пределы печени и распространяющаяся на окружающие органы и структуры. Сюда же относят случаи прорастания с образованием дефекта — перфорация покрывающей орган брюшины, но без метастазов в лимфатических узлах и других органах. Обычно используют термин «4 стадия по местному распространению».

Диссеминация раковых метастазов — свидетельство распространения злокачественного процесса в организме и тоже 4 стадия, но «генерализованный» или «метастатический» рак. Причём появление метастазов через некоторое время после лечения первичного рака печени, тоже генерализация процесса и метастатическая стадия, но не считается 4 стадией. Стадия заболевания устанавливается в самом начале лечения и никогда не меняется.

Как классифицируют опухоль, прорастающую в другие органы, исключая желчный пузырь, и с отделёнными метастазами? Это безусловно «четвёрка», но после цифры «4» в диагнозе будет написано Т4 N0 М1, то есть местно-распространённая с метастазами.

Российская онкологическая статистика не разделяет, сколько было выявлено больных с большим процессом в печени, а сколько с метастазами, общая доля таких пациентов среди ежегодно выявляемых почти 8.8 тысяч больных печеночной карциномой — 58-60%.

Рак печени 4 стадия симптомы

Почему рак печени преимущественно обнаруживают уже распространённым? Не от того, что не разработаны методы быстрого и дешевого выявления печеночных новообразований — скрининга. Во время диспансеризации врач УЗИ заметит узелок около сантиметра, часто и более мелкий.

Проявления заболеваний скудны и не вынуждают человека к регулярному обследованию. Причины карциномы печени известны, это цирроз и гепатиты любой этиологии: вирусные, алкогольный, токсический, аутоиммунный и прочие. Вирусные гепатиты до недавнего времени считались маркером не очень благополучной жизни, равно как и алкогольный цирроз.

Признаки поражения печеночных клеток не столь очевидны и часто определяются только в анализе крови. Повышение билирубина, нарушение свертывания крови, высокие трансаминазы и низкие белки, как и все остальные изменения биохимии крови неспецифичны и не позволяют отличить одну болезнь печени от другой.

Несомненные симптомы любого, а не только ракового поражения печени:

• тупые распирающие боли в правом подреберье;
• тошнота и рвота вне зависимости от еды;
• зуд кожи и желтуха;
• увеличение размера живота за счёт выработки асцитической жидкости;
• повышенная кровоточивость и легкость образования синяков;
• изменение биохимических показателей крови.

Симптомы карциномы появляются на поздних стадиях, когда опухоль разрушает хорошо иннервированную капсулу, появляются боли, если прорастает в желчный пузырь, блокируя отток желчи — развивается желтуха.

Компенсаторные возможности печени огромны, может пройти незаметно для человека выключение из функции почти трёх четвертей органа. Тем более сложно заметить симптомы карциномы на фоне проявлений цирроза, ведь только у 10% больных гепатоцеллюлярным раком до онкологии не было каких-либо заболеваний печени.

Лечение рака печени 4 стадии

Карциному с метастазами не оперируют, основное лечение — химиотерапия. Первое средство из нескольких — сорафениб, который способен увеличить продолжительность жизни. Препарат принимается долго — пока от него есть польза и осложнения лечения позволяют приём. В некоторых случаях возможно уменьшение дозы — редукция. До настоящего времени не ясно при каких характеристиках опухоли можно надеяться на хороший результат, а когда не стоит назначать химиотерапии.

При прогрессии заболевания на фоне сорафениба рекомендуется регорафениб, тоже прибавивший несколько месяцев жизни участникам клинических исследований.

Другим цитостатикам в монорежиме или комбинациях удаётся помочь только каждому пятому пациенту, поэтому они используются при прогрессировании заболевания или устойчивости раковых клеток к первым двум препаратам, и только при хорошем самочувствии больного.

При 4 стадии «по местному распространению» и без отдалённых метастазов на первом этапе рассматривается возможность операции, в первую очередь резекции, или удаление печени с пересадкой донорского органа.

В ожидании трансплантации предлагается химиотерапия сорафенибом и локальные методики: химиоэмболизация (ТАХЭ), радиочастотная абляция (РЧА), введение в опухоль этанола, криодеструкция. Возможно сочетанное использование нескольких локальных методов в разной последовательности и неоднократно.

При невозможности удаления печени вследствие врастания ракового конгломерата в крупные сосуды или диафрагму, интимного припаивания к жизненно важным органам, и сопутствующих осложнениях цирроза возможна только симптоматическая терапия.

4 степень рака печени сколько живут

Продолжительность жизни больного связана с лечением и степенью агрессивности раковых клеток:

• Если удалось выполнить резекцию печени, то каждый второй пациент переживает 3 года.
• Трансплантация сохранит жизнь 85% больных. При отсутствии рецидива и метастазов ограничить годы жизни может только отторжение, поэтому в первые 5 лет потребуется принимать специальные препараты, снижающие иммунитет.

Неблагоприятные факторы прогноза известны:

• высокий маркер АФП;
• тромбирование печеночных вен;
• несколько узлов или поражение обеих долей;
• метастазы в лимфоузлах;
• высокая степень злокачественности.

На качестве и продолжительности жизни скажется выраженность цирроза, фатально влияющего на многообразные и незаменимые функции печени.

Доказано, что умелое сочетание вспомогательных методов локального воздействия и обязательная высокого качества симптоматическая терапия не только улучшают состояние больного, но прибавляют недели и месяцы жизни. Врачи онкологической клиники «Медицина 24/7» владеют всеми методами лечения рака печени и готовы прийти на помощь в самой непростой клинической ситуации.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Сколько живут с раком печени 3 и 4 стадии, после операции?

Онкология печени представляет собой злокачественную патологию, при которой образование формируется из мутировавших клеток. Изменения их состояния происходит на генетическом уровне, следствием становится ускоренное деление клеток. Зачастую при раке печени образуются метастазы, поэтому важным аспектом успешного лечения становится своевременная диагностика и грамотный подход к разработке терапевтической схемы устранения новообразования.

Прогнозирование результатов терапии онкологической патологии

Гепатоцеллюлярная онкология печени предусматривает хороший прогноз в сравнении с вторичным типом рака. Однако существует несколько аспектов, которые необходимо учитывать при расчете развития любых типов онкозаболеваний, а также оценке выживаемости.

Среди них:

• форма онкологии;

• стадия заболевания;

• назначенные терапевтические мероприятия;

• возраст, состояние здоровья пациента;

• генетическая предрасположенность к онкопатологиям.

Факторы влияющие на успешность лечения

Продолжительность жизни при онкологических заболеваниях больше всего зависит от стадии рака, а также грамотного подбора терапевтических методик. Ранняя диагностика онкологии повышает вероятность ремиссии, устранения опухолевых клеток. Онкологи учитывают форму онкообразования, гистологию, компенсаторные способности организма.

Что влияет на срок, который проживет больной с раком печени:

• Стадия онкозаболевания. Прогнозирование результатов устранения опухоли регулируется тем, на какой стадии развития проводятся терапевтические мероприятия. При высокой малигнизации достичь успешной терапии сложнее. Поэтому исход борьбы с раком зависит от того, насколько развита патология, есть ли метастазы.

• Скорость развития онкообразования. Однозначно спрогнозировать продолжительность жизни при онкологии печени нельзя. Любая форма ГЦК предусматривает достаточно быстрое развитие мутировавших тканей, что обусловлено нарушением процессов деления, созревания клеток на генетическом уровне.

• Важным аспектом в успешном проведении терапии становится своевременная диагностика онкологии. Пациенты с третьей, четвертой стадией рака печени зачастую проживают несколько лет.

• Размеры образовавшейся опухоли. Размеры онкообразования зависят от стадии онкологии. На ранних стадиях зачастую опухоль имеет от двух до четырех сантиметров. На поздних стадиях онкологическое образование может достигать 5-ти сантиметров, а их количество регулируется формой рака.

  По макроскопическим параметрам онкозаболевания печени подразделяются на типы:

  
  

  1. Узловой. Представляет собой наиболее распространенный тип рака печени, на органе образуются узлы из онкоклеток.

  2. Массивный. Располагается в нескольких долях печени.

  3. Диффузный. Предусматривает онкологические опухоли по всей печени.

  Наиболее качественно поддается терапевтическим мероприятиям узловой тип онкологии, так как существует возможность проведения хирургического устранения опухоли. При диффузном типе рака печени операции не проводятся, так как онкообразования распространены по всему органу.

• Расположение онкообразования относительно других органов. При онкологии печени расположение образования может составлять трудности для планирования и проведения терапии. Если опухоль инфильтрируется в крупные кровеносные сосуды, такие как воротная, печеночная вена, для избавления от опухоли сложно  подобрать терапевтическую методику. Это происходит по причине нарушения кровотока, что может привести к образованию асцита, облитерации желчных протоков, попадание желчи в кровь. Онкозаболевание печени также приводит к ее разрастанию, что провоцирует смещение внутренних органов.

• Возраст. С возрастом повышается вероятность возникновения онкозаболеваний, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы печени. В период от 55 до 75 лет риск образования злокачественных опухолей повышается.

• Сопутствующие патологии. Одной из причин осложнений при возникновении онкообразований становится наличие патологий, которые приводят к нарушению функционирования органов. Они также зачастую провоцируют образование злокачественной опухоли.

• Образование метастазов. Метастазирование представляет собой возникновение вторичных очагов онкообразований в организме. Патогенные раковые клетки распространяются по организму посредством гематогенного, лимфогенного, имплантационного способов. Первые типы предусматривают распространение метастазов в отдаленные участки организма. Метастазы при гепатоцеллюлярной онкологии зачастую возникают в костях, легких. Процесс происходит на последней стадии онкозаболевания. При вторичном, метастатическом типе онкологии печени продолжительность жизни снижается в несколько раз.

Трудности при терапии онкологии печени

На сегодняшний день одной из причин отсутствия высокой эффективности терапии рака печени становится поздняя диагностика патологии. На ранних стадиях онкозаболевание протекает бессимптомно, поэтому пациент может не обращаться к врачу. Поставить диагноз по онкологии можно только при проведении профилактического обследования, что позволит выявить опухоли в печени.

Прогнозирование выживаемости при онкологии

При диагностике онкозаболевания на первой стадии, проведении терапевтических мероприятий продолжительность жизни пациента составляет от 5 лет. Также высока вероятность полного устранения онкологии. На второй стадии в среднем пациенты проживают около двух лет. При активной терапии онкологии на третьей стадии человек может прожить до полугода. На четвертой стадии терапия зачастую паллиативная, продолжительность жизни пациента составляет от четырех месяцев.

Радикальным методом терапии становится трансплантация печени. Но он применяется на ранних стадиях развития онкозаболевания. Процент выживаемости при трансплантации печени составляет 90 %.

Паллиативная помощь пациентам с онкологией печени

Специфика терапии ГЦР предусматривает агрессивное воздействие на организм, побочные эффекты от которой позволяют уменьшить паллиативные методики. Такой тип помощи зачастую предоставляется при последних стадиях развития онкологии, но может использоваться в качестве вспомогательного инструмента.

Онкозаболевание печени представляет собой патологию, которая достаточно быстро прогрессирует. При своевременном проведении диагностических мероприятий и грамотном подборе терапевтической стратегии вероятность устранения опухоли достаточно высокая, обеспечивается возможность прожить более 5 лет.

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

• Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
• Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

• своевременная вакцинация от гепатита В;
• своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
• лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
• регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз — обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут — снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Здравствуйте! В ходе УЗИ обнаружено образование в печени (около 1,9 см), предварительный диагноз — гепатома. Подскажите, какой метод диагностики применить, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию? Заранее благодарна за ответ!

Для начала необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.

Здравствуйте! У моего близкого друга на КТ случайно обнаружили очаговое образование в печени. Мы в испуге, не знаем куда нам обращаться. Образование маленького размера, видно в одной проекции. Заранее благодарна

Если есть сомнения по поводу природы образования и оно больше одного см,то лучше всего — проведение ПЭТ-КТ исследования.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым «костным островком».

У моего мужа месяц назад обнаружили на Узи и КТ множественные метастазы в печени от 12 до 45 мм, а сама опухоль не найдена нигде. Эти метастазы похожи на экране УЗИ на тёмные пятна. Ему 47 лет. Лечить его не стали, сказав мне, что в такой стадии рак уже не операбелен и неизлечим. Я ему про рак пока не говорю. Сейчас он очень слабый, потому что сильно худой. Вес 65 кг. Ходит медленно, иногда теряет равновесие, но ест всё, хотя и понемногу. Курит и бросать не собирается. Иногда жалуется на боли в области пупка и печени. Бывают дни, когда температура повышается до 37,5 и выше, и его начинает бить страшный озноб. Он становится очень холодный, губы синеют, начинается сильное потоотделение (как будто водой его окатили). Делаем ему тогда систему, в которую входит физраствор, глюкоза, преднизалон, спазмалгон и реосорбилакт. После системы потоотделение сначала усиливается, а потом прекращается и ситуация более-менее стабилизируется на некоторое время. Скажите мне, пожалуйста, это действительно рак? Или возможна ошибка. Можно что-то сделать, чтобы его вылечить или надо просто ждать конца, а все средства только на короткий срок отодвинут этот конец?

Юлия, добрый день! Ситуация не совсем понятна.
В любом случае необходимо провести стадирование и обязательно биопсию из очагов в печени для верификации диагноза. Только после этого будет понятно о каком заболевании и, соответственно, лечении будет идти речь.

выживаемости при раке печени | Рак печени Показатели выживаемости

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с одним и тем же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака печени составляет 30%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 30% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке печени в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы печени.
• Региональный: Рак распространился за пределы печени на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке печени

Эти цифры основаны на людях, у которых был диагностирован рак печени (или внутрипеченочных желчных протоков) в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	34%
Региональный	12%
Дальний	3%
Все этапы SEER вместе	20%

В целом выживаемость выше у людей, которым может быть сделана операция по удалению рака, независимо от стадии.Например, исследования показали, что пациенты с небольшими резектабельными (удаляемыми) опухолями, у которых нет цирроза или других серьезных проблем со здоровьем, скорее всего, выздоровеют, если их раковые образования будут удалены. Для людей с раком печени на ранней стадии, перенесших трансплантацию печени, 5-летняя выживаемость находится в диапазоне от 60% до 70%.

Что такое числа

• Люди, у которых сейчас диагностирован рак печени, могут иметь более благоприятные перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.
• Эти числа относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак поддается лечению, и другие факторы также будут влиять на ваше мнение.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Узнайте, как ставится и классифицируется рак печени

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака печени — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения.

В Центрах лечения рака Америки ^® (CTCA) наши врачи используют различные диагностические тесты для оценки рака печени.Если вам недавно поставили диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы убедиться, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии. Если у вас возникнет рецидив, мы проведем комплексное тестирование. В любом случае мы определим и разработаем индивидуальный план лечения с учетом ваших конкретных потребностей.

Что вам говорит постановка?

Staging помогает:

Ваша медицинская бригада говорит на одном языке: Этап — это быстрый способ для вашей медицинской группы сообщить, насколько далеко продвинулся рак: где он распространяется, насколько велик и насколько сильно он влияет на организм.

Проинформируйте лечение: Самое главное, ваша стадия определяет план лечения — в более запущенных случаях может потребоваться другой подход, чем при раннем выявлении небольших опухолей. Рак печени на одной стадии обычно лечится аналогичным образом.

Определение права на участие в клинических испытаниях: Клинические испытания — это программы исследования новых лекарств или методов лечения, направленных на повышение шансов человека на выживание. Вы и ваша медицинская группа можете работать вместе, чтобы выбрать план лечения, который наилучшим образом помогает справиться с конкретным раком и его симптомами и обеспечивает наилучшее качество жизни.

промежуточная система TNM

Система TNM используется для описания многих видов рака, и это наиболее распространенная система, используемая для определения стадии рака печени в Соединенных Штатах. Однако TNM, созданная Американским объединенным комитетом по раку, не рассматривает функцию печени. Вот почему при первичном раке печени иногда используются другие системы стадирования, например, система лечения рака печени в Барселонской клинике.

Система TNM основывает критерии постановки на оценку трех основных факторов:

T (опухоль) описывает размер исходной опухоли.

N (узел) указывает, присутствует ли рак в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах.

M (метастаз) указывает, распространился ли рак на отдаленные части тела. (Наиболее частыми местами распространения рака печени являются легкие и кости.)

Каждому фактору присваивается номер (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на возрастающую серьезность. Например, оценка T1 указывает на меньшую опухоль, чем оценка T2. Буква X означает, что информация не может быть оценена.После присвоения баллов T, N и M назначается общая стадия рака печени.

Рак печени 1 стадии: Единственная первичная опухоль (любого размера) не прорастает ни в какие кровеносные сосуды. Рак не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.

Рак печени 2 стадии: Одна первичная опухоль (любого размера) проросла в кровеносные сосуды, или имеется несколько опухолей (все меньше 5 см). Рак не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.

Рак печени 3 стадии: У этой стадии есть три подкатегории.

• Стадия 3А: Обнаружено несколько опухолей, по крайней мере одна размером более 5 см. Рак не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.
• Стадия 3B: обнаружено несколько опухолей, и по крайней мере одна опухоль прорастает в ветвь воротной вены или печеночной вены. Рак печени не распространился ни на близлежащие лимфатические узлы, ни на отдаленные участки.

Рак печени стадии 4: Рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы и / или на отдаленные участки тела.Рак печени на поздних стадиях не часто дает метастазы, но когда это происходит, он, скорее всего, распространяется на легкие и кости.

В отличие от других видов рака, рак печени осложняется тем фактом, что у большинства пациентов есть повреждения, ограничивающие функцию органа. Печень обеспечивает жизненно важную услугу для организма, помогая пищеварению и детоксикации. Снижение функции печени может привести к тяжелым, даже опасным для жизни состояниям. Снижение функции печени также может иметь значение при выборе вариантов лечения.

Другие системы стадирования рака печени

Было разработано несколько систем стадирования рака печени, которые учитывают, как функция печени может повлиять на прогноз:

• Барселона-Клиника рака печени (BCLC)
• Система итальянской программы рака печени (CLIP)
• система Окуда

Хотя система TNM является наиболее распространенной, не существует единой системы стадирования, постоянно используемой медицинским сообществом, поэтому, если у вас есть вопросы о стадии рака печени, обязательно обсудите их со своей онкологической бригадой.

баллов по шкале Чайлд-Пью

Шкала Чайлд-Пью является частью системы стадирования BCLC и описывает функцию печени с помощью анализов крови и изображений. Пациенты с раком печени также часто страдают циррозом, который представляет собой рубцевание ткани печени из-за болезни или токсинов. Цирроз можно описать с помощью этой шкалы.

Чайлд-Пью измеряет функцию печени по пяти факторам:

• Уровни билирубина в крови, который вырабатывается печенью и приводит к пожелтению кожи и глаз, когда его слишком много (желтуха)
• Уровни в крови альбумина, белка, обычно вырабатываемого печенью
• Время, необходимое для работы факторов свертывания
• Уровни жидкости в брюшной полости
• Влияет ли заболевание печени на функцию мозга

Шкала Чайлд-Пью используется для определения класса функции печени:

• Класс A означает, что функция печени в норме.
• Класс B означает, что есть некоторые отклонения в работе печени.
• Класс C указывает на серьезные нарушения функции печени. Лица с функцией печени класса C не могут быть хорошими кандидатами для агрессивного лечения или хирургического вмешательства из-за интенсивности их заболевания.

Выживание | Рак печени | Исследования рака, Великобритания

Ваша выживаемость при диагностировании рака, который начался в печени (первичный рак печени), зависит от того, насколько далеко он находится на момент постановки диагноза, и многих других факторов, таких как ваше индивидуальное состояние, тип рака печени, лечение и уровень физической подготовки.Из-за этого никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете.

Статистические данные по этому виду рака оценить труднее, чем по другим, более распространенным видам рака.

Некоторые статистические данные основаны на небольшом количестве людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Вы можете обратиться к врачу за дополнительной информацией о вашем собственном мировоззрении (прогнозе).

Общую информацию можно получить у медсестер отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 5 с понедельника по пятницу.

Выживание по этапам

Статистические данные по раку печени по всей Великобритании отсутствуют.

Следующие статистические данные опубликованы в Европейских клинических рекомендациях по лечению рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Они основаны на системе стадирования рака печени (BCLC) Барселонской клиники.

Эта система учитывает размер и расположение рака, а также то, насколько хорошо работает ваша печень и ваше общее состояние здоровья.

Для каждого этапа есть статистика:

• медиана выживаемости, то есть промежуток времени от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы
• 5-летняя выживаемость, то есть количество людей, которые выживают в течение 5 или более лет после постановки диагноза

Этап 0

Без лечения средняя выживаемость при раке печени 0 стадии составляет более 3 лет.

При лечении от 70 до 90 человек из 100 (от 70 до 90%) проживут в течение 5 или более лет.

Для лечения рака печени нулевой стадии вам может потребоваться операция по удалению части печени (резекция), трансплантация печени или лечение для уничтожения рака, обычно с применением тепла (абляционная терапия).

Этап A

Без лечения средняя выживаемость при раке печени стадии А составляет 3 года.

При лечении от 50 до 70 человек из 100 (от 50 до 70%) выживут в течение 5 или более лет.

Для лечения рака печени стадии А вам могут сделать операцию по удалению части печени, трансплантацию печени или лечение для уничтожения рака (абляционная терапия).

Стадия B

Без лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.

При лечении средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.

Для лечения рака печени стадии B вам может быть назначена химиотерапия непосредственно в кровеносный сосуд, питающий опухоль в печени и блокирующий кровоснабжение.Это называется трансартериальной химиоэмболизацией или ТАХЭ.

Этап C

Без лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев

При лечении средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

Для лечения рака печени стадии C вам может быть назначено целевое противораковое лекарство, такое как сорафениб. Или ваш врач может предложить клиническое испытание.

Стадия D

Без лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев.

Нет эффективных методов лечения рака печени стадии D. Но ваши врачи и медсестры будут продолжать лечить любые симптомы, которые могут у вас развиться.

Гепатоцеллюлярная карцинома: клиническое руководство ESMO-ESDO по диагностике, лечению и последующему наблюдению
C Verslype и др.
Annals of Oncology, 2012. Том 23, страницы 41-48

Выживаемость при всех стадиях рака печени

Для взрослых, у которых в Англии диагностирован рак печени:

• почти 40 из 100 человек (почти 40%) переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза
• Почти 15 из 100 человек (почти 15%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза

Помните — эти цифры относятся к первичному раку печени у взрослых.Первичный рак печени у детей в Великобритании встречается очень редко.

Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Выживаемость при раке печени к возрасту

Пятилетняя выживаемость при раке печени, как правило, выше у молодых людей по сравнению с пожилыми людьми.

У мужчин в возрасте:

• От 15 до 39, почти 25 из 100 (почти 25%) выживают после рака печени в течение 5 или более лет
• От 80 до 99, около 5 из 100 (около 5%) выживают после рака печени в течение 5 или более лет

У женщин в возрасте:

• От 15 до 39, 30 из 100 (30%) выживают после рака печени в течение 5 или более лет
• От 80 до 99, только 2 из 100 (только 2%) выживают после рака печени в течение 5 и более лет

Выживаемость рака в Англии: взрослые диагностированы в 2009–2013 гг., Наблюдение до 2014 г. Ньюпорт, ONS; 2015 г.
Управление национальной статистики

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Что влияет на выживание?

Ваше мировоззрение зависит от вашего обращения.

Решения о лечении зависят от размера рака и от того, распространился ли он. Это также зависит от здоровья ткани вашей печени, не пораженной раком, например, если у вас цирроз печени.

Ваше общее состояние здоровья и физическая форма также влияют на выживаемость.

Дополнительная статистика

Чтобы получить более подробную информацию о выживаемости и раке печени, перейдите в раздел «Статистика рака».

Рак 4 стадии: определение, диагностика, лечение

Врачи ставят диагноз рака с описанием стадии заболевания и уровня метастазов.Рак 4 стадии, также известный как метастатический рак, является самой поздней стадией. Он с наименьшей вероятностью излечится и вряд ли дойдет до ремиссии.

Это не означает, что это автоматически смертный приговор — многие больные раком стадии 4 живут много лет, — но прогноз вряд ли будет хорошим. Течение болезни может существенно различаться в зависимости от типа рака, его генетической структуры, степени метастазирования и других факторов, включая общее состояние здоровья и благополучие пациента.

Этот обзор рака 4 стадии поможет вам понять, что этот диагноз означает для вас или вашего близкого.Прочтите более подробную информацию о том, что такое рак 4 стадии, что означает метастаз, а также особенности диагностики, лечения и результатов.

Phynart Studio / Getty Images

Определение

Диагноз рака 4 стадии означает, что рак дал метастазы. Метастазирование — это распространение раковых клеток за пределы исходной опухоли в другие органы и лимфатические узлы тела.

Лимфатические узлы — это небольшие ткани, разбросанные по всему телу, которые фильтруют и удерживают лейкоциты, иммунные клетки организма.Они связаны сетью сосудов (лимфатической системой), которая соединяется с кровеносными сосудами и составляет систему кровообращения.

Раковые опухоли — это скопления клеток организма, которые бесконтрольно выросли из-за изменений в их генах. Они действуют иначе, чем здоровые клетки, и иногда некоторые из них отделяются от опухоли, проталкиваются сквозь стенки тканей и попадают в кровоток.

Эти беглецы используют кровеносные и лимфатические сосуды для перехода к лимфатическим узлам, где они могут проникнуть в ткань, создать магазин и вырасти в новую массу.Затем клетки могут покинуть эти массы, прыгнуть обратно в лимфатическую систему и кровеносные сосуды и перезапустить процесс, продолжая распространяться на другие лимфатические узлы и даже твердые органы.

Понимание и оценка распространения рака — это основа, на которой исследователи установили систему классификации TNM (опухоль, узлы и метастазы) для выявления, группировки и возможности сравнения степени роста рака у любого пациента и между пациентами.

Для любого, у кого был или у кого-то был диагностирован рак 4 стадии, очень важно понимать стадии рака, что они означают и как стадия 4 сравнивается с другими стадиями рака.Стадия влияет на выживаемость пациентов, варианты лечения, право на участие в клинических испытаниях и потенциал ремиссии.

Классификация TNM

Врачи используют систему классификации, разработанную Американским объединенным комитетом по раку, называемую системой TNM, для оценки стадии рака у пациента. Хотя фактическая разбивка букв и цифр различается в зависимости от локализации рака, стадии включают одни и те же три компонента:

• Т в классификации определяет саму опухоль.Рейтинг T варьируется от 0 до 4 в зависимости от размера образования и его распространения в ткани или окружающие органы. Прогноз пациента хуже, если опухоль больше и распространилась.
• N определяет распространение на лимфатические узлы. Классификация N варьируется от 0 до 3. Лимфатические узлы важны для прогноза рака, потому что их распространение облегчает распространение рака на другие части тела. Чем дальше разброс, тем выше классификационный номер N.
• M означает метастазирование, распространение рака на отдаленные части тела.Есть только две стадии M — 0 или 1. Метастазирование в другие твердые органы означает худший прогноз, так как есть больше мест, где раковые клетки могут спрятаться от лечения.

Оценка M, равная 1, автоматически классифицирует рак как стадию 4, но классификации T и N также влияют на общий прогноз.

Метастатический рак не означает одно или одно течение. Характеристики первичной опухоли, степень и расположение метастазов, а также тип и степень рака — все это влияет на прогноз пациента.

У некоторых видов рака есть подэтапы внутри стадии 4, обычно обозначаемые как стадия 4A и стадия 4B. Например, рак простаты стадии 4 включает стадию 4А, при которой рак распространился на местные (также называемые региональными) лимфатические узлы; и стадия 4B, при которой распространение более отдаленное и может включать метастазы в костях или удаленных лимфатических узлах.

Раковые опухоли из одного места метастазируют аналогичным образом. Вот несколько примеров распространенных видов рака и наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований 4 стадии.

• Рак груди : Кости, мозг, печень и легкие
• Рак легкого : Надпочечники, кости, мозг, печень и другое легкое
• Рак простаты : Надпочечники, кости, печень и легкие
• Колоректальный рак : Печень, легкие и брюшина
• Меланома : Кости, мозг, печень, легкие, кожа и мышцы.

Когда рак метастазирует в другую часть тела, врачи все равно определяют его исходное местоположение.Например, врач поставит рак груди, который распространился на печень и лимфатические узлы, как рак груди 4 стадии с метастазами в печень, а не рак печени 4 стадии.

Другие системы классификации

Некоторые виды рака имеют специализированные системы стадирования вместо или рядом с стадией TNM. Некоторые используют знакомые оценки на этапах с 1 по 4, но другие используют другие системы маркировки.

При раке шейки матки используется система Международной федерации гинекологов и акушеров.При раке крови используется система стадирования Лугано или, для хронического лимфолейкоза, система стадирования Рай.

Некоторые другие уникальные виды рака также имеют уникальные рейтинговые системы. Мелкоклеточный рак легкого бывает «ограниченным» или «обширным» в зависимости от того, насколько далеко он распространился. Система стадирования Бине, используемая для хронического лимфолейкоза, включает три стадии: A, B и C.

Рак головного мозга и центральной нервной системы редко распространяется за пределы этих органов, поэтому у них нет официальной системы стадий — вместо этого врачи используют оценки для классификации опухолей.

Оценка опухоли

Еще один термин, который вы можете услышать, — это степень опухоли — факторы, влияющие на диагноз, лечение и стадию рака. После операции или биопсии врачи исследуют раковые клетки и ткани в лаборатории и выставят им оценку, сравнивая их внешний вид с нормальными клетками.

Исходя из этой информации, раковые клетки получают одну из трех степеней: степень 1 (низкая степень), степень 2 (средняя степень) или степень 3 (высокая степень). Рак более высокой стадии обычно также является раком более высокой степени злокачественности.

Если опухоль низкосортная, ее клетки обычно выглядят относительно нормальными или хорошо дифференцированными и обычно растут медленнее. Опухоль высокой степени злокачественности может быть более агрессивной, менее похожей на нормальную клетку и быстро распространяться. Врачи называют эти недифференцированные или малодифференцированные опухолевые клетки, потому что они лишены функций и структур нормальных клеток и тканей.

Диагностика

Постановка начинается, когда рак официально диагностируется. Пациенту, вероятно, предстоит пройти множество анализов и процедур в процессе постановки диагноза.Они будут различаться в зависимости от типа опухоли, и не все они применимы к каждому раку.

Существует несколько стандартных типов тестов, которые используются при диагностике и определении стадии рака:

• Биопсия — это когда врач отрезает небольшой кусочек потенциальной опухоли. Затем они смотрят на него под микроскопом, чтобы определить, злокачественен ли он, и, если да, ставят оценку. Эти образцы ткани могут быть взяты из любой точки тела, например из кожи, костного мозга или груди.
• Визуализирующие тесты, такие как рентген, КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ-сканирование, позволяют заглянуть внутрь тела, чтобы визуализировать опухоль и определить, как она влияет на другие органы и кровоток.Эти изображения позволяют врачу лучше понять размер опухоли и ее внешний вид, не разрезая пациента.
• Лабораторные тесты анализируют белки и другие молекулы, обнаруженные в крови пациента, биологических жидкостях или биопсийных образцах тканей. Онкомаркеры и генетический скрининг образцов опухолей могут помочь врачам выбрать лучшее лечение, а общий анализ крови помогает контролировать общее состояние здоровья пациента.
• Эндоскопия использует трубку или проволоку с небольшой камерой для визуализации внутренних органов — например, колоноскопия, бронхоскопия или лапароскопия.Врачи будут использовать трубку, чтобы сделать снимки и даже взять образец биопсии.

Лечение

Диагноз 4 стадии рака обычно означает, что рак неизлечим. В большинстве случаев лечение направлено на продление выживаемости и улучшение качества жизни. Поскольку рак распространился по всему телу, крайне маловероятно, что врачи смогут его искоренить даже с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.

За редкими исключениями хирургическое вмешательство не является частью лечения рака 4 стадии.Это не означает, что об операции вообще не может быть и речи — если метастазы небольшие и немногочисленные, хирурги могут удалить их вместе с первичной опухолью, чтобы продлить жизнь и замедлить прогрессирование болезни.

Иногда операция, за которой следует процедура, называемая гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC), может увеличить время выживания и выживаемость без болезни на целых 60%. В этой процедуре, которая используется, когда опухоль распространилась только на подкладку брюшной полости, врачи омывают сердцевину тела горячим химиотерапевтическим раствором, чтобы бороться с метастазами.

Точно так же новые таргетные методы лечения и иммунотерапия могут замедлить прогрессирование 4 стадии заболевания, когда обычные лекарственные препараты больше не работают. С помощью расширенного геномного тестирования и иммуноокрашивания врачи теперь могут определить, можно ли «лечить» раковые клетки со специфическими белками или генетическими мутациями с помощью таргетных лекарств, а некоторые из них способны удвоить время выживания у людей с такими заболеваниями, как хронический миелоидный лейкоз.

Сегодня врачи могут лечить многие виды рака 4 стадии с помощью иммунотерапевтических препаратов, которые используют антитела или собственную иммунную систему пациента для атаки опухолевых клеток.Существуют иммунотерапевтические методы лечения рака мочевого пузыря, груди, головного мозга, шейки матки, толстой и прямой кишки, пищевода, головы и шеи, почек, печени, легких, яичников, поджелудочной железы, простаты, кожи, желудка, матки и крови (лейкемия, лимфома). , и множественная миелома).

Некоторые виды рака 4 стадии (например, рак груди) могут перейти в ремиссию. Ремиссия — это когда признаки и симптомы рака исчезли до такой степени, что врачи объявили пациента успешно вылеченным.

Как и показатели выживаемости, показатели ремиссии при раке 4 стадии различаются, но ремиссия встречается нечасто.Даже если у больного раком 4 стадии наступит ремиссия, рак, вероятно, вернется. В подобных случаях врачи предпочитают описывать ремиссию 4 стадии как отсутствие признаков заболевания (NED).

Паллиативная помощь

Одна вещь, которая может помочь пациентам, — это команда паллиативной помощи. Если лечение, которое могло бы вылечить рак, недоступно, многие методы лечения могут улучшить качество жизни. Это называется паллиативной помощью. Эти специализированные врачи, медсестры и социальные работники работают с тяжелобольными для облегчения симптомов и побочных эффектов лечения.

Это не означает хоспис или помощь в конце жизни; вместо этого эти процедуры помогают снизить уровень стресса, боли и дискомфорта пациентов. Помимо заботы о психическом здоровье пациента и обеспечения его комфорта, паллиативная помощь может включать лучевую терапию для уменьшения размера опухоли и уменьшения симптомов.

Независимо от стадии рака, паллиативная помощь может помочь — это метод лечения, применяемый как в отношении состояний, ограничивающих жизнь, так и не ограничивающих ее жизнь.

Хотя рак 4 стадии не излечим, это не означает, что у вас неизлечимая форма рака.Слово терминал — расплывчатый термин, предполагающий активное умирать, обычно в течение нескольких месяцев.

Поскольку многие люди могут жить с раком 4 стадии в течение многих лет, болезнь лучше описывать как запущенную или позднюю стадию, пока не появятся признаки терминальной стадии.

Прогноз

Прогноз рака 4 стадии может сильно различаться в зависимости от типа рака. Некоторые виды рака 4 стадии более агрессивны или имеют меньше вариантов лечения, в то время как другие могут быть менее агрессивными и иметь больше вариантов лечения.

Например, почти 89% людей с раком щитовидной железы 4 стадии живут не менее пяти лет, а многие живут 10 лет и более. С другой стороны, только около 8% людей с мезотелиомой 4 стадии выживут в течение пяти и более лет.

Показатели выживаемости помогают врачам оценить, как долго проживет человек с определенным диагнозом. Показатель выживаемости, связанной с раком, — это доля людей с определенным диагнозом, которые дожили до установленного времени. Врачи обычно говорят о выживании в пятилетнем периоде времени, но вы также услышите о показателях выживаемости в течение одного, двух и 10 лет.

Национальный институт рака собирает и публикует статистические данные о раке из 19 штатов в своей базе данных программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). База данных SEER не использует промежуточную систему TNM. Регистры рака, такие как SEER, обычно используют трехэтапный подход:

• Локализованные раковые образования встречаются только в той области, где они впервые появились.
• Региональный Раковые опухоли распространились на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы.
• Дистанционный рак дал метастазы в удаленные части тела — это рак 4 стадии.

На рисунках ниже показаны относительные показатели выживаемости из базы данных SEER NCI, которая отслеживает заболеваемость раком и исходы. Приведенные ниже цифры для 12 основных видов рака представляют собой пятилетнюю выживаемость (по сравнению с аналогичными людьми без рака) для «отдаленного» диагноза между 2010 и 2016 годами.

Исключение составляют лимфома и лейкемия, которые врачи диагностируют по-разному.Число неходжкинских лимфом — это выживаемость на стадии IV, а лейкемия — это общая пятилетняя относительная выживаемость (на любой стадии).

Показатели выживаемости при отдаленном раке 4 стадии
Номер	Расположение	Выживаемость
1	Грудь (женская)	28,1%
2	Легкое и бронх	5,8%
3	Простата	30.2%
4	Толстая и ректальная	14,2%
5	Меланома (кожа)	27,3%
6	Мочевой пузырь	5,5%
7	Неходжкинская лимфома *	63,3%
8	Почки и почечная лоханка	13,0%
9	Матка (эндометриоид)	17,3%
10	Лейкемия *	63.7%
11	Поджелудочная железа	2,9%
12	Щитовидная железа	54,9%

Как видите, показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от типа, степени, генетики и других признаков рака. Состояние работоспособности пациента (PS) также играет важную роль в прогнозе и результатах.

Оценка PS — это способ определить способность пациента выполнять повседневные задачи и использует классификационную шкалу Восточной совместной онкологической группы (ECOG) от 0 до 5.Другие черты характера, включая возраст, общее состояние здоровья и то, является ли пациент активным или курильщиком ранее, также могут повлиять на прогноз.

Может ли стадия рака измениться?

После постановки диагноза стадия рака никогда не меняется. Даже если состояние пациента улучшается или становится хуже, его рак остается таким же, как при диагностировании.

Если у вас диагностирован рак 4 стадии, у вас всегда будет рак 4 стадии. Это не означает, что вы не можете выжить в течение длительного периода без болезней.

Частично это объясняется статистикой — этапы помогают ученым отслеживать и переоценивать статистику выживаемости и протоколы лечения.Но они также позволяют врачам отслеживать эффективность лечения вашей стадии.

Врачи используют стадии рака для сравнения пациентов с похожими диагнозами, чтобы упростить изучение эффективности лечения, отслеживать прогрессирование рака у человека и как способ оценки выживаемости при определенных видах рака.

Отчасти путаница в отношении стадийности возникает из-за того, что болезнь иногда повторно ставится. Повторная постановка определяет, было ли прогрессирование или ремиссия заболевания.

Если рак повторно поставлен на другую стадию или рецидивирует (отмечено буквой r), врачи сохраняют первоначальный постановочный диагноз и добавляют новую стадию к диагнозу пациента. Новые постановочные диагнозы обозначаются буквами, например c для клинического, p для патологического (после операции) или y для после лечения.

Например, рак груди 2 стадии, который внезапно распространяется на легкие, — это «рак груди 2 стадии с метастазами в легкие», а не рак груди 4 стадии. Точно так же, если рак груди 4 стадии соответствует определению ремиссии после лечения, они описывают его как «рак груди 4 стадии без признаков заболевания.”

Единственное исключение из этого правила — когда у пациента развивается второй первичный рак (не связанный с первым раком). В этом случае новая опухоль будет поставлена ​​и классифицирована отдельно от первой. Врачи также сравнивают гены рака, чтобы определить, связаны ли они.

Слово от Verywell

Диагноз рака — это событие, которое меняет жизнь, особенно если диагноз — рак поздней стадии. Однако рак 4 стадии — это не смертный приговор.

Хотя показатели выживаемости при некоторых видах рака низкие, они постоянно улучшаются, а врачи и исследователи постоянно открывают и тестируют новые целевые лекарства и иммунотерапевтические препараты. В ближайшем будущем они могут сильно отличаться от сегодняшних.

Например, в период с 1980-х по 1990-е годы выживаемость женщин с раком груди практически не изменилась. Но в период с 1990 по 2010 год они резко изменились: средняя продолжительность жизни почти удвоилась с 32 до 57 месяцев.С быстрым прогрессом в области таргетной терапии и иммунотерапии следующего поколения, эти достижения, вероятно, будут продолжаться.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Национальный институт рака. Метастатический рак: при распространении рака. Обновлено 10 ноября 2020 г.

2. Американское онкологическое общество.Стадия рака. Обновлено 18 июня 2020 г.

3. Национальный институт рака. Рак простаты IV стадии.

4. Salvo G, Odetto D, Pareja R, Frumovitz M, Ramirez PT. Пересмотренная версия Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) 2018 г., стадия рака шейки матки: обзор оставшихся пробелов и вопросов. Int J Gynecol Cancer . 2020 июн; 30 (6): 873-878. DOI: 10.1136 / ijgc-2020-001257

5. Zucca E, Pavanello F. ЭЛЕКТРОННОЕ ОБУЧЕНИЕ ESMO: Рекомендации Лугано по классификации лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы: стадия, оценка реакции и последующее наблюдение.Европейское общество медицинской онкологии. 2016.

6. Коффман Б. Рай, стадия ХЛЛ (хронический лимфолейкоз). Общество хронического лимфоцитарного лейкоза. Обновлено 16 марта 2016 г.

7. Американское онкологическое общество. Стадии мелкоклеточного рака легкого. Обновлено 1 октября 2019 г.

8. Американское онкологическое общество. Как ставится хронический лейкоз? Обновлено 10 мая 2018 г.

9. Национальный институт рака. Степень опухоли. Обновлено 3 мая 2013 г.

10. Wu Q, Wu Q, Xu J, Cheng X, Wang X, Lu W, Li X. Эффективность гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у пациентов с эпителиальным раком яичников: метаанализ. Инт Дж. Гипертермия . 2019; 36 (1): 562-572. DOI: 10.1080 / 02656736.2019.1612101

11. Bozic I, Allen B, Nowak MA. Динамика таргетной терапии рака. Тренды Мол Мед . 2012; 18 (6): 311-316. DOI: 10.1016 / j.molmed.2012.04.006

12. Национальный институт рака.Ремиссия.

13. Епископ А.Дж., Энсор Дж., Моулдер С.Л. и др. Прогноз для пациентов с метастатическим раком молочной железы, которые достигают статуса отсутствия признаков заболевания после системной или местной терапии. Рак . 2015; 121 (24): 4324-4332. DOI: 10.1002 / cncr.29681

14. Получите паллиативную помощь. Что такое паллиативная помощь?

15. Национальный институт рака. Паллиативная помощь при раке. Обновлено 20 октября 2017 г.

16. Национальный институт рака.Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов.

17. Национальный институт рака. Понимание прогноза рака. Обновлено 17 июня 2019 г.

18. Восточная кооперативная онкологическая группа. Статус производительности ECOG.

19. Розуэлл Парк. 4 вещи, которые вы могли не знать о стадии рака. 30 декабря 2019г.

20. Caswell-Jin JL, Plevritis SK, Tian L, et al. Изменение выживаемости при метастатическом раке молочной железы с развитием лечения: метаанализ и систематический обзор. JNCI Cancer Spectr . 2018; 2 (4): pky062. DOI: 10.1093 / jncics / pky062

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Рак печени: выживаемость и прогноз

Если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз «рак печени», вы можете беспокоиться о показателях выживаемости и о том, что нас ждет в будущем. Мы нечасто слышим о раке печени, а когда слышим, то обычно в контексте того, насколько быстро он прогрессировал.Однако, если он обнаружен на достаточно ранней стадии, выживаемость сравнима с другими видами рака с аналогичным прогнозом. Узнайте больше о различных стадиях рака печени и прогнозе.

Выживаемость при раке печени

Показатели выживаемости при раке печени улучшаются, но все еще во многом зависят от того, на какой стадии рака печени у вас. Чем раньше он обнаружен, тем легче лечить и выше выживаемость.

• Стадия 1 : Первая стадия состоит из двух подстадий, A и B. На стадии 1 опухоль не повлияла на близлежащие кровеносные сосуды, а раковые клетки не распространились на лимфатические узлы. Если опухоль меньше 2 сантиметров, ее классифицируют как 1А. Если он больше 2 см, это 1В.

• Стадия 2 : Если у вас более одной опухоли и одна имеет размер не менее 5 см, но раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или за их пределы, это стадия 2.

• Этап 3 : На этом этапе также есть подэтапы A и B. Если хотя бы одна опухоль размером более 5 см, но еще не распространилась за пределы печени, это стадия 3А. Если он вторгся в воротные или печеночные вены, но не распространился за пределы печени, это стадия 3B.

• 4-я стадия — это самая запущенная стадия рака печени. Стадия 4А означает, что рак распространился на лимфатические узлы, но не за их пределы. Если он распространился на другие части тела, это стадия 4B.Если рак распространился за пределы своего первичного очага, в данном случае печени, это называется метастатическим раком.

Обычно выживаемость от рака измеряется как 5-летняя выживаемость — процент пациентов, которые все еще живы через пять лет после постановки диагноза или начала лечения. Общая 5-летняя выживаемость при раке печени, включая все случаи, составляет 18%. Это намного лучше, чем было всего четыре десятилетия назад, когда общая выживаемость составляла всего 3%. Пациенты с 1 стадией локализованного рака печени имеют 5-летнюю выживаемость 33%.Пациенты с региональным раком печени или раком печени 2 или 3 стадии имеют 5-летнюю выживаемость 11%. Пациенты с распространенным раком печени или раком печени 4 стадии имеют 5-летнюю выживаемость 2%.

Самый высокий уровень выживаемости наблюдается среди пациентов, которым была проведена операция по удалению опухоли (опухолей), и рак не вернулся, или они перенесли трансплантацию печени, которая избавила их от рака. После трансплантации, если у пациента нет других серьезных проблем со здоровьем и не было цирроза печени, 5-летняя выживаемость достигает 70%.Однако это возможно только в том случае, если рак не распространился за пределы печени или если пациенты достаточно здоровы, чтобы перенести операцию.

Рак и цирроз печени

Пациенты, у которых был цирроз печени до рака печени, могут не получать определенные виды лечения рака печени, что может повлиять на их прогноз. Цирроз печени вызывает рубцы в ткани печени, уменьшая количество здоровых клеток печени, что в конечном итоге снижает эффективность печени при выполнении своей работы.Рубцовая печень не переносит некоторые виды химиотерапии. Снижение функции печени в сочетании с химиотерапией может вызвать серьезные побочные эффекты.

Рак печени — сложный диагноз, но не безнадежный. Работая со своим врачом, вы можете разработать для вас правильный план лечения, чтобы управлять заболеванием и поддерживать наилучшее качество жизни.

Рак печени: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак печени.Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом году примерно у 42 230 взрослых (29 890 мужчин и 12 340 женщин) в Соединенных Штатах будет диагностирован первичный рак печени. С 1980 года заболеваемость раком печени увеличилась более чем в три раза. В период с 2013 по 2017 год показатели заболеваемости у женщин увеличивались примерно на 2% ежегодно, а у мужчин оставались стабильными. Тем не менее, мужчины примерно в 3 раза чаще, чем женщины, диагностируются с этим заболеванием.

По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 30 230 человек (20 300 мужчин и 9 930 женщин). Для мужчин рак печени — пятая по частоте причина смерти от рака. Это седьмая по частоте причина смерти от рака среди женщин. Общий уровень смертности от рака печени удвоился с 1980 года. В период с 2014 по 2018 год уровень смертности от рака печени у женщин увеличивался на 1% ежегодно, но оставался стабильным у мужчин.

По сравнению с США рак печени гораздо чаще встречается в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии.В некоторых странах это самый распространенный вид рака.

Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее пяти лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. Общая 5-летняя выживаемость составляет 20% по сравнению с 3% 40 лет назад. Выживаемость зависит от нескольких факторов, включая стадию заболевания.

Для 44% людей, у которых рак печени диагностирован на ранней стадии, 5-летняя выживаемость составляет 34%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 12%.Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 3%. Однако, даже если рак обнаружен на более поздней стадии, доступны методы лечения, которые помогут многим людям с раком печени получить качество жизни, аналогичное тому, которое было до постановки диагноза, по крайней мере, на некоторое время. Если операция возможна, это обычно приводит к более высокой выживаемости на всех стадиях заболевания.

Важно помнить, что статистика выживаемости людей с раком печени является приблизительной.Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о статистике.

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2021, и веб-сайта ACS (источники по состоянию на январь 2021 г.).

Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Он предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых раком печени. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Определение прогноза для пациентов с неизлечимыми заболеваниями — консультация у Curbside

Сценарий случая

65-летняя женщина получает химиотерапию от рецидивирующего рака груди, который дал метастазы в кости, плевру и печень.Ее врач отложил несколько курсов лечения и изменил дозировку химиотерапии, потому что, несмотря на поддерживающее лечение, у нее развилась стойкая анемия. Биопсия и аспирация костного мозга выявили гиперцеллюлярность с избытком бластных клеток (20 процентов). У пациентки развилась «прелейкемия» (т.е. рефрактерная анемия с избытком бластных клеток), и ее врач сказал ей, что ей осталось жить шесть месяцев или меньше.

Как ее врач определил эти шестимесячные сроки? Мне сказали, что первый вопрос пациента после получения диагноза неизлечимой болезни обычно: «Сколько мне осталось времени?» Насколько точным может быть врач, предсказывая смерть? Какие факторы следует учитывать при определении прогноза?

Комментарий

Врачи часто переоценивают ожидаемую продолжительность жизни неизлечимого пациента.Одно исследование1 показало, что врачи переоценили выживаемость в 5,3 раза. Несколько клинических ориентиров и базовое понимание прогрессирования заболевания могут улучшить способность врача предлагать пациентам и их семьям более точные временные рамки для определения своих приоритетов.

Хотя медицинские решения часто основываются на прогнозе пациента, точный диагноз и окончательное лечение стали более важными в современных медицинских условиях. Пациенты обычно получают мало прогностической информации, и группы защиты традиционно сосредотачиваются только на выживании.Однако это меняется по мере того, как медицина становится все более основанной на доказательствах. Исследователи оценивают результаты лечения на основе факторов, выходящих за рамки простого выживания (например, стоимость лечения, качество жизни, тяжесть симптомов, лицо, осуществляющее уход, и социальное бремя) .2

В зависимости от конкретного случая, наиболее важные прогностические факторы, которые следует учитывать при лечении женщина с рецидивирующим раком груди (например, местным рецидивом в грудной стенке, регионарных лимфатических узлах или, чаще всего, с отдаленными метастазами в кости) — это период без болезни (т.е. время между завершением первичного лечения и рецидивом заболевания), а также степень и расположение метастазов. Эти факторы могут помочь предсказать клиническое поведение и прогрессирование заболевания.

Пациент с длительным периодом отсутствия болезни (т. Е. Один год или более) и ограниченными метастазами будет иметь лучший прогноз, чем пациент, который не болел менее одного года и имел более распространенные метастазы. Метастазы в кость или плевру не представляют угрозы для жизни; однако метастазы в печень, легкие или мозг значительно сокращают продолжительность жизни пациента.Средняя продолжительность жизни пациента с метастазами в печень и легкие составляет менее шести месяцев. Ожидаемая продолжительность жизни пациента с обширными метастазами или метастазами в лимфатические узлы составляет менее шести недель. Пациенты с метастазами в головной мозг имеют более вариабельную продолжительность жизни (от одного до 16 месяцев) в зависимости от количества и локализации поражений и специфики лечения. Некоторые осложнения рака (например, рецидивирующая гиперкальциемия и сепсис, злокачественный выпот в перикард и карциноматоз брюшной полости с асцитом и частичной непроходимостью кишечника) связаны с менее благоприятными прогнозами.Многие пациенты с сопоставимыми заболеваниями будут реагировать аналогичным образом; однако у некоторых дела обстоят намного хуже или намного лучше, чем ожидалось. Прогноз пациента также основан на его реакции на лечение.

Помимо гистопатологии рака, метастазов и опухолевых осложнений, двумя наиболее важными факторами, на которые следует обратить внимание при определении прогноза, являются: (1) насколько хорошо пациент может выполнять повседневную деятельность (например, купаться, одеваться, пользоваться туалетом). ), и (2) насколько обременительны симптомы для пациента.3 Врачи могут использовать шкалу Карновского (KPS) 3, чтобы помочь определить способность пациента выполнять повседневную деятельность. Если пациент ведет сидячий образ жизни в течение 50 или более процентов своего времени бодрствования и становится все более зависимым от лиц, осуществляющих уход, или если у него или у нее показатель KPS менее 50 процентов, ожидаемая продолжительность жизни составляет два-три месяца3. такие как затруднение глотания, сухость во рту, одышка, отсутствие аппетита и потеря веса могут предвещать худший прогноз4 и могут сопровождать синдром анорексии-кахексии (истощение).Усиление симптомов и снижение функциональности вызывают прогрессирующее истощение. Прогрессирующее истощение (и его последующие осложнения) — это основной механизм, приводящий к смерти неизлечимых пациентов.

Другие важные прогностические факторы включают сопутствующие заболевания, возраст и статус питания. Также следует учитывать психосоциальные и духовные факторы. Недавние данные5 поставили под сомнение представление о том, что пациенты с сильной «волей к жизни» часто живут дольше, чем те, кто смирился с тем, что они умрут; однако пациенты с недостаточной социальной поддержкой и пациенты, которые бедны или плохо соблюдают предписанные схемы лечения, могут иметь более короткую продолжительность жизни.Нерешенные проблемы в отношениях или экзистенциальный стресс могут продлить процесс умирания.

На последних стадиях рака состояние пациентов обычно быстро ухудшается.