По небу отведения – Отведения по небу — Анатомо-физиологические основы электрокардиографии — Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) — Сердечно.ру

Содержание

Отведения по Небу

Отведения предложены Небом в 1938 г. и фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на поверхности грудной клетки. Для их регистрации электроды с конечностей перемещают на определенные точки грудной клетки: красный электрод во II межреберье справа от грудины, зеленый на уровень отведения V₄, желтый по задней подмышечной линии на уровень отведения V₄. Различают отведения D (dorsalis), A (anterior) и I (inferior). Съемку указанных отведений осуществляют с помощью переключателя отведений, находящегося соответственно в положении I, II, III.

Оси отведений

Гипотетическая линия, соединяющая два электрода, участвующих в образовании электрокардиографического отведения, называется осью отведения.

Осями стандартных отведений являются стороны треугольника Эйнтховена. Перпендикуляры, проведенные к осям стандартных отведений из центра сердца, делят каждую ось на равные части — положительную (+) и отрицательную (–) (рис. 15).

Рис. 15. Оси стандартных отведений.

Если переместить оси стандартных отведений в электрический центр сердца, то образуется трехосевая система координат стандартных отведений (рис. 16).

Рис. 16. Трехосевая система координат стандартных отведений.

Оси усиленных однополюсных отведений от конечностей соединяют место наложения активного электрода данного отведения, т. е. фактически одну из вершин треугольника Эйнтховена с серединой расстояния между двумя другими электродами на конечностях. При этом электрический центр сердца также делит эти оси на положительную и отрицательную части (рис. 17).

Рис. 17. Оси усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Если совместить оси однополюсных отведений от конечностей в электрический центр сердца, то образуется трехосевая система координат этих отведений (рис. 18).

Рис. 18. Трехосевая система координат усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Если совместить трехосевые системы стандартных и усиленных однополюсных отведений от конечностей, то образуется шестиосевая система координат, предложенная Бейли в 1943 г. (рис. 19).

Рис. 19. Шестиосевая система координат Бейли.

Практическое значение шестиосевой системы координат заключается в том, что с ее помощью можно достаточно точно определять величину и направление вектора возбуждения различных отделов сердца во фронтальной плоскости. Это осуществляют путем сопоставления амплитуды и полярности электрокардиографических комплексов в отведениях от конечностей. При этом используют правила, согласно которым следует, что если вершина вектора возбуждения сердца (предсердия или желудочка) направлена в сторону активного (+) электрода, то на ЭКГ прописывается положительный зубец, если к пассивному (–), то отрицательный. При перпендикулярном направлении вектора к оси отведения на ЭКГ либо вообще не формируется зубец, либо отмечается двухфазный (эпифазный) комплекс (рис. 20).

Рис. 20. Различные варианты направления вектора возбуждения желудочков сердца по отношению к оси I стандартного отведения и формирование при них зубцов ЭКГ.

Направление осей отведений в шестиосевой системе координат принято определять в градусах. За начало отсчета (0) условно принимают радиус, проведенный строго горизонтально из электрического центра сердца влево по направлению к положительному полюсу I стандартного отведения. Следовательно, легко определить координаты и других отведений (рис. 21).

Рис. 21. Направление осей отведений (в градусах) в шестиосевой системе координат.

Как видно из представленного рис. 21, положительный полюс II стандартного отведения расположен под углом +60°, положительный полюс отведения aVF — под углом +90°, положительный полюс III стандартного отведения — под углом +120°, положительный полюс отведения aVL — под углом –30°, положительный полюс отведения aVR — под углом +150°.

Оси грудных отведений регистрируют изменения ЭДС в горизонтальной плоскости. Ось каждого грудного отведения образована линией, соединяющей электрический центр сердца с местом расположения активного электрода на грудной клетке. При этом электрический центр сердца также делит эти оси на положительную и отрицательную части (рис. 22).

Рис. 22. Оси грудных (V₁–V₆) отведений.

Анализ ЭКГ с использованием осей во фронтальной и горизонтальной плоскостях позволяет понять формирование ЭКГ в норме и патологии, оценить положение сердца в грудной клетке, диагностировать гипертрофию его отделов, а также нарушения проводимости.

ЭКГ по Небу – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Альтернативные названия: запись ЭКГ с дополнительными отведениями по Небу (или Нэбу) – от имени немецкого ученого W. Nehba, который впервые предложил данную методику.

ЭКГ по Небу представляет собой модификацию электрокардиографического исследования (ЭКГ) сердца, направленного на диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Модификация заключается в особенностях наложения электродов на тело обследуемого.

Для того чтобы снять ЭКГ по Небу, на грудную клетку обследуемого накладывается три электрода: первый (красный) устанавливается во втором межреберье справа от грудины; второй (желтый) – в пятом межреберье по задней подмышечной линии слева; третий (зеленый) – пятое межреберье по срединно-ключичной линии слева. Такая установка электродов позволяет сформировать вокруг сердца неравносторонний треугольник, стороны которого являются проекциями отведений электрической активности сердца.

В ходе ЭКГ по Небу осуществляется запись трех двухполюсных отведений, получивших буквенную маркировку – D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). Указанные отведения позволяют зафиксировать такие изменения в миокарде, которые практически не отображаются при стандартной электрокардиографии.

Подготовка

Перед проведением ЭКГ рекомендуется вести обычный образ жизни. Пищевой и питьевой режим не нуждается в коррекции. За 15-30 минут до обследования не рекомендуется подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам.

Как проводится ЭКГ по Небу

Положение пациента — лежа на спине. Точки контакта электродов обрабатываются физиологическим раствором или специальным гелем. В частных клиниках используются одноразовые, самоклеящиеся электроды. После фиксации электродов происходит непосредственно запись ЭКГ. В этот момент пациенту рекомендуется расслабиться и спокойно дышать. Процесс фиксации результат занимает несколько минут.

Показания для ЭКГ по Небу

Ишемическая болезнь сердца – обследование чаще всего назначается при подозрении на заднебазальный инфаркт миокарда.

Мониторинг сердечной деятельности у спортсменов во время занятий спортом.

Что позволяет определить данный метод

Диагностическая ценность ЭКГ по Небу заключается в том, что отведения A, D, I позволяют зафиксировать патологические изменения в тех участках миокарда, которые не фиксируются при стандартной ЭКГ. Например, отведение D наиболее информативно при очаговых изменениях в задней стенке левого желудочка, отведение A – при изменения в переднебоковой стенке, отведение I позволяет зафиксировать очаги ишемии в нижних отделах переднебоковой стенки левого желудочка.

Повысить информативность ЭКГ по Небу позволяют функциональные пробы – медикаментозные и нагрузочные. При этих пробах проводится запись ЭКГ после физической нагрузки (20-30 приседаний) или после введения лекарственных препаратов, вызывающих обратимый спазм коронарных сосудов. С помощью этих проб можно выявить очаги скрытой ишемии.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов ЭКГ занимается врач функциональной диагностики, который на основании изменения высоты зубцов, изменения продолжительности различных интервалов ЭКГ делает вывод об изменениях, происходящих в толще сердечной мышцы. В заключении обязательно отражается частота сердечных сокращений, наличие или отсутствие очагов ишемии (участков недостаточного кровоснабжения).

Типичными признаками ишемических изменений на ЭКГ по Небу являются изменения в отведении D:

увеличение вольтажа комплекса QRS;
расширение зубца Q;
изменение соотношения амплитуд зубцов R и Q.

Особенности ЭКГ по Небу

Данный метод обследования сам по себе имеет низкую информативную ценность, поэтому он в обязательном порядке сочетается с записью ЭКГ в 12 отведениях. При необходимости может дополняться другими методиками записи электрокардиографии – чреспищеводной ЭКГ или записью ЭКГ в других нестандартных отведениях – по Арриги или в ортогональных отведениях. Из других методов обследования сердечно-сосудистой системы, позволяющих дополнить электрокардиографию, стоит отметить УЗИ сердца с допплерографией и ЦДК.

Литература:

Воробьев А.С. Электрокардиография: Новейший справочник.—М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. — 560 с.

ЭКГ по Небу — особенности процедуры, отличия, уровень информативности

Проблемы сердечно-сосудистой системы у большинства людей вызывают здравое беспокойство. Некоторые переживают перед обращением к врачам, ведь непонимание многих терминов и понятий ставит их в неловкое положение. Электрокардиограмма – главный метод для определения качества работы сердца. Его рекомендуют всем пациентам сразу по поступлению в больницу. Как проводится ЭКГ по Небу? В чем отличие методики? Когда рекомендуют такое исследование?

Суть ЭКГ

Электрокардиограмма – это процедура, позволяющая достоверно оценить работу сердца, частоту сердечных сокращений и особенности передачи электрического импульса. Чтобы получить правдивые данные, важно строго соблюдать правила проведения ЭКГ и правильно накладывать электроды.

ЭКГ по Небу – особая методика наложения электродов. Отведения по Небу несколько отличаются от стандартных, что позволяет детальнее оценить работу сердца. Когда процедуру проводит опытный врач, он может получить немало дополнительных данных о работе сердечной мышцы. При ЭКГ происходит запись сердечных сокращений.

Правильное расположение электродов играет ключевую роль для получения достоверных данных при обследовании пациента. Электрокардиограмму записывают только после того, как убедятся, что все поставлено правильно, и пациент не испытывал физических нагрузок перед процедурой.

Как проходит процедура

Электрокардиограмма сердца проводится в условиях амбулатории или стационара. Однако эта методика применяется и как экстренный метод диагностики патологий, поэтому электрокардиограф есть у бригад скорой помощи. Процедуру порой проводят прямо в машине или на дому у пациента.

Важно! При проведении ЭКГ, независимо от места ее выполнения, от пациента до ближайшей электросети должно быть не менее 2-х метров. Это позволит избежать ненужных электрических помех и записать достоверную информацию.

ЭКГ по Небу проводится следующим образом:

вначале лечащий врач осматривает пациента, проверяет все приборы на работоспособность,
на тело в места предполагаемой установки электродов наносит специальный электропроводящий гель,
кожу обрабатывает антисептиком,
грамотно накладывает электроды,
выполняет запись ЭКГ.

При проведении электрокардиографии пациент должен находиться в спокойном расслабленном состоянии, желательно, лежа.

Особенности наложения электродов

В зависимости от выбранной методики исследования есть различия в количестве электродов и характере их наложения. При проведении ЭКГ по Слопаку применяется 9 отведений. Для снятия кардиограммы по Небу их всего 3.

Важно! Кожа пациента обязательно обрабатывается антисептиком. Практически все виды электродов считаются многоразовыми, поэтому обеззараживание их после каждого использования предотвратит перенос инфекции от человека к человеку.

ЭКГ по Небу выполняется всего в трех отведениях. Аппарат подразумевает использование электродов трех цветов:

красного,
желтого,
зеленого.

Красный электрод устанавливается с правой стороны грудной клетки на уровне 5-го межреберья. Желтое отведение устанавливаются на заднюю подмышечную линию на том же уровне. Зеленый электрод ставят слева на срединно-ключичной линии.

Зачем этот тип ЭКГ

Многие пациенты не могут понять: зачем проводить дополнительные электрокардиограммы другими методами? Стандартная ЭКГ в некоторых случаях не дает полной картины. Проведение исследования по Небу рекомендуется в таких ситуациях:

для мониторинга состояния спортсменов,
при подозрении на заднебазальный инфаркт миокарда,
при ишемической болезни сердца.

Ценность данного исследовательского метода в том, что результаты кардиографии показывают состояние тех зон миокарда, которые не получается увидеть при выполнении классической ЭКГ. Отведение D подробно показывает, каким изменениям подверглась сама стенка левого желудочка, отведение А – какие патологии есть на передней стенке сердца, а отведение I помогает увидеть, в какой стадии находится ишемическая болезнь в нижней зоне переднебоковой стенки левого желудочка.

Очевидно, что в кардиологии нет лишних методов исследования. Применение разных методик и оборудования помогает ставить людям достоверные диагнозы и проводить качественное и эффективное лечение.

Помимо классической кардиограммы по Небу в трех отведениях, практикуется проведение стресс-ЭКГ. В таком случае запись электрокардиограммы проводится после выполнения пациентом физических нагрузок. Иногда в организм пациента вводят препараты, провоцирующие спазм коронарной артерии. После этого проводится ЭКГ, которая помогает выявить скрытые атеросклеротические изменения.

Можно ли одной методикой заменить другую

Хотя результаты электрокардиограммы по Небу очень ценны для определения некоторых патологий, есть заболевания, которые невозможно диагностировать, лишь сняв показания с трех отведений. Поэтому для получения врачом полных сведений о состоянии сердечной мышцы и качестве ее работы, требуется и классическая ЭКГ в 12 отведениях, и по Небу.

Интерпретирует результаты кардиограммы только специалист. Правильная расшифровка полученных результатов и постановка диагноза становится главным условием успешного лечения.

Если внимательно следить самочувствием, не игнорировать появление тревожных симптомов, можно вовремя распознать проблему и провести обследование. Любые патологии успешнее лечатся на ранних стадиях развития, чем в запущенной стадии. Придерживаясь рекомендаций врачей, можно поддержать свое здоровье на должном уровне и избежать тяжелых осложнений.

Может ли ЭКГ по методу Неба полностью заменить классическую кардиограмму?

Загрузка…

Отведения по небу — Анатомо-физиологические основы электрокардиографии — Руководство по электрокардиографии (ЭКГ) — Сердечно.ру

Точки наложения электродов (указаны белыми кружками) и оси отведений по Небу.

Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Регистрируют 3 отведения по Небу, которые обозначают большими латинскими буквами D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). Для их регистрации обычно используют электроды, применяемые для записи ЭКГ в стандартных отведениях. Провода отведений электрокардиографа маркируют различными цветами. Электрод, присоединяемый к правой руке, имеет красный цвет, к левой руке – желтый цвет. Зеленый электрод накладывают на левую ногу. Для регистрации отведений по Небу красный электрод ставят во второе межреберье справа от грудины, желтый электрод – на уровне отведения W (на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии) и зеленый электрод – на уровне V4 (у верхушки сердца). Запись ЭКГ ведется путем изменения положения переключателя отведений.

Ставя переключатель отведений на I стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Dorsalis, которое регистрирует разность потенциалов между красным и желтым электродом. Передвигая переключатель отведений на II стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Anterior (между красным и зеленым электродом). При положении переключателя отведений на III стандартном отведении регистрируют отведение Inferior (между желтым и зеленым электродом).

Наибольшую ценность из отведений по Небу представляет отведение Dorsalis, которое помогает в диагностике очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка. Что касается отведения Anterior, то оно используется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка, а отведение Inferior помогает в диагностике инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки. Достоинством отведений по Небу является то, что для записи не надо накладывать электроды на конечности. Именно поэтому отведения по Небу нашли широкое применение при мониторном наблюдении за больными инфарктом миокарда или при длительной амбулаторной регистрации ЭКГ, в спортивной и профессиональной медицине, в телеэлектрокардиографии (запись ЭКГ по радио), при проведении проб с физической нагрузкой и т.д.

Оси отведений по Небу образуют маленький неравносторонний сердечный треугольник, располагающийся в косом направлении. Переднюю сторону его составляет ось отведения Anterior, заднюю – отведение Dorsalis и нижнюю сторону – ось отведения Inferior. Белыми кружками отмечено место расположения электродов.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:

Экг по небу что это такое

Электрокардиографическое исследование состояния сердца пациента имеет историю более чем в целый век. Благодаря высокой информативности, данная методика обследования всегда была актуальна для использования и детального изучения в сфере кардиологии.

Так, в 20-ом веке Вильсон Неба – немецкий ученый в области анатомии, установил, что максимальный эффект от ЭКГ возможно добиться только в том случае, если проводить сканирование в дополнительных отведениях (проекциях, в которых снимается сердце). Гипотеза ученого вскоре подтвердилась на практике, после чего уже по сей день кардиологи по всему миру нередко назначают своим пациентам прохождение ЭКГ по Небу. Более детально о сути данной методики, ее преимуществах и недостатках поговорим в сегодняшнем материале.

ЭКГ по Небу: преимущества и недостатки

При ЭКГ по Небу на грудную клетку накладываются три электрода разных по цвету

Итак, как стало понятно из введения сегодняшней статьи, ЭКГ по Небу – это модификация обычного электрокардиографического исследования сердечной мышцы, которое используется для диагностики недугов сердечно-сосудистой системы человека.

Главное отличие ЭКГ по Небу от стандартного вида данной диагностики – это способ наложения электродов на туловище обследуемого пациента.

При проведении исследования по Небу используется всего три электрода, которые располагаются на грудной клетке человека в таком порядке:

Первый – красный электрод, имеет расположение по второму межреберью с правой стороны от грудины.
Второй – желтый электрод, располагается по пятому межреберью сзади от подмышечной линии (левая часть).
Третий – зеленый электрод, устанавливается по тому же пятому межреберью, но уже слева от срединно-ключичной линии.

Подобное расположение электродов формирует образ неравностороннего треугольника, формирующего в конечном виде проекции отведения электроактивности сердечного аппарата.

Из-за своей специфики ЭКГ по Небу имеет по одному существенному недостатку и преимуществу, а точнее:

Преимущество – метод диагностики позволяет отследить любое изменение в миокарде сердца, которое не отображается или практически не отображается в стандартном виде ЭКГ. В итоге, это позволяет выявить скрытые риски развития сердечных патологий, а именно – ишемии.
Недостаток – метод диагностики не может гарантировать того, что на конечных результатах будут указаны нарушения работы сердца, проходящие вне миокарда.

Учитывая подобные особенности ЭКГ по Небу, кардиологии зачастую назначаются и модифицированный тип диагностики и стандартный, что позволяет получить максимально точную картину о здоровье органа у конкретного пациента.

Показания к обследованию

ЭКГ по Небу – эффективный метод оценки состояния сердца

Электрокардиографическое исследование сердца по Небу назначается в небольшом спектре клинических случаев.

Как правило, ЭКГ данного вида имеет три основных показания:

Наличие у пациента ишемической болезни сердца. В таком случае ЭКГ по Небу позволяет выявить скрытые риски осложнений недуга и организовать более продуктивную терапию.
Риск развития у пациента заднебазальном инфаркта миокарда. В таком случае ЭКГ по Небу позволяет вовремя определить опасную патологию и предотвратить серьезные осложнения, связанные именно с ней.
Занятие пациентов кардиолога профессиональным спортом. В таком случае ЭКГ по Небу является одним из способов мониторинга здоровья сердечной мышцы у спортсмена, что позволяет максимально обезопасить занятия спортом с его стороны.

Каких-либо других показаний к проведению данная модификация ЭКГ не имеет, поэтому упор в случае назначения диагностики по Небу нужно делать на представленные выше.

Больше информации об электрокардиографии можно узнать из видео:

Подготовка и процедура

ЭКГ по Небу – один из немногих методов диагностики, который не требует особой подготовки.

Несмотря на это, перед процедурой желательно:

Вести стандартный для себя образ жизни, каких-либо ограничений в пищи или воде не требуется.
За 15-60 минут до исследования не нагружаться как физически, так и эмоционально.

Непосредственно проведение ЭКГ по Небу заключается в следующем:

Диагност настраивает необходимую аппаратуру и параллельно проводить беседу с обследуемым пациентом.
Далее человека просят оголить торс и принять положение «лежа на спине» на специальной кушетке.
Затем на участки туловища, к которым будут крепиться электроды, наносится специальный гель или иной физиологический раствор, а после крепятся сами электроды.
На данном этапе начинается проведение самой процедуры, в ходе которой данные о работе миокарда фиксируются диагностом.

Закончив запись данных, диагност снимает с обследуемого электроды, дает ему полотенце стереть гель и отпускает домой. При необходимости – выдает полученные результаты.

В ходе проведения процедуры пациенту необходимо смирно лежать, расслабиться и спокойно дышать.

Иногда, применимо для профессиональных спортсменов, перед осуществлением записи ЭКГ по Небу диагност может попросить обследуемого поприседать 15-30 раз, дабы ввести сердце в ускоренный темп работы.

Возможные результаты

ЭКГ по Небу применяется для диагностики очаговых изменений миокарда

Расшифровка различных обследований сердца – это крайне важное мероприятие, провести которое может только специально обученный диагност.

Данное правило как никогда актуально для ЭКГ по Небу, так как постановка каких-либо диагнозов при его проведении происходит путем отслеживания разницы в интервалах электроактивности сердечного аппарата.

Наиболее ярко выраженными признаками проблем с сердцем в результатах данного вида обследования является:

увеличение вольтажа по комплексу QRS
расширение зубца Q
изменения в соотношении амплитудных показателей зубцов Q и R

Из-за ранее упомянутой специфики ЭКГ по Небу оно позволяет выявить только ишемические нарушения в работе сердца, поэтому ожидать выявления иных патологий органа при проведении данной диагностики не стоит.

На этом, пожалуй, наиболее важная информация об электрокардиографии по Небу заканчивается. Как видите, методика обследования пусть и специфична, но при некоторых обстоятельствах крайне важна для проведения. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Подготовка
Перед проведением ЭКГ рекомендуется вести обычный образ жизни. Пищевой и питьевой режим не нуждается в коррекции. За 15-30 минут до обследования не рекомендуется подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам.

Как проводится ЭКГ по Небу
Положение пациента — лежа на спине. Точки контакта электродов обрабатываются физиологическим раствором или специальным гелем. В частных клиниках используются одноразовые, самоклеящиеся электроды. После фиксации электродов происходит непосредственно запись ЭКГ. В этот момент пациенту рекомендуется расслабиться и спокойно дышать. Процесс фиксации результат занимает несколько минут.

Показания для ЭКГ по Небу
Ишемическая болезнь сердца – обследование чаще всего назначается при подозрении на заднебазальный инфаркт миокарда.

Мониторинг сердечной деятельности у спортсменов во время занятий спортом.
Что позволяет определить данный метод
Диагностическая ценность ЭКГ по Небу заключается в том, что отведения A, D, I позволяют зафиксировать патологические изменения в тех участках миокарда, которые не фиксируются при стандартной ЭКГ. Например, отведение D наиболее информативно при очаговых изменениях в задней стенке левого желудочка, отведение A – при изменения в переднебоковой стенке, отведение I позволяет зафиксировать очаги ишемии в нижних отделах переднебоковой стенки левого желудочка.

Интерпретация результатов
Расшифровкой результатов ЭКГ занимается врач функциональной диагностики, который на основании изменения высоты зубцов, изменения продолжительности различных интервалов ЭКГ делает вывод об изменениях, происходящих в толще сердечной мышцы. В заключении обязательно отражается частота сердечных сокращений, наличие или отсутствие очагов ишемии (участков недостаточного кровоснабжения).

Типичными признаками ишемических изменений на ЭКГ по Небу являются изменения в отведении D:
увеличение вольтажа комплекса QRS;
расширение зубца Q;
изменение соотношения амплитуд зубцов R и Q.

Особенности ЭКГ по Небу
Данный метод обследования сам по себе имеет низкую информативную ценность, поэтому он в обязательном порядке сочетается с записью ЭКГ в 12 отведениях. При необходимости может дополняться другими методиками записи электрокардиографии – чреспищеводной ЭКГ или записью ЭКГ в других нестандартных отведениях – по Арриги или в ортогональных отведениях.

Для получения точных результатов по состоянию и работе сердца в электрокардиографии частенько практикуется использование дополнительных отведений. Как правило, эта дополнительная мера позволяет своевременно диагностировать развитие инфаркта миокарда и других патологий. Симптомы данной проблемы при обычной диагностике по стандартным параметрам не всегда бывают замечены, что объясняется различной силой проявления изменений. Наиболее популярным является ЭКГ по Небу, менее используемыми являются ортогональное отведение и Арриги.

Человек, который специализируется в данном направлении точно знает, как связаны между собой оси отведений по Небу и вероятные возможности их диагностирования. Эти знания помогают не повторять стандартные методики.

Проведение ЭКГ по Нэбу

Для проведения диагностики по Нэбу необходимо в первую очередь правильно расположить электроды. Всего их три, окрашенных в разные цвета. Для улучшения контактных свойств между электродом и кожей пациента используется специальная паста немного густой консистенции, изготовленная из детского мыла и обычной воды. Во избежание пачканий простыни, которую подкладывают под тело обследуемого, нужно использовать клеенку.

Подключение происходит следующим образом:

Первым крепят электрод, который является активным и имеет желтый цвет. При помощи специальной плоской пластинки-электрода его устанавливают под левой лопаткой в нижнем ее углу. Разрешается установка в позицию V7 — было замечено, что в таком положении результат получается более точным. К тому же, этот способ значительно облегчает диагностику лежачих больных.
Следующим располагают электрод красного цвета, который, в отличие от желтого, является пассивным. Он крепится при помощи присоски в форме груши. Местоположение данного электрода – второе межреберье с правой стороны грудной клетки.
Последний электрод окрашен в зеленый цвет и закрепляется на теле, как и красный, при помощи присоски. К сожалению, зачастую именно зеленый проводник закрепляют не там, где это нужно. Правильное его местоположение – на верхушке сердца. Правильное место можно определить ощупыванием – в нужном месте ощущаются верхушечные толчки. Зачастую местоположение определяют неправильно и устанавливают электрод в пятом межреберном пространстве, с левой стороны ключичной линии.

После подключения всех электродов можно определить треугольник, внутри которого оказывается сердце. Процедура ЭКГ происходит путем переключения тумблера для последовательного соединения различных осей:

первая ось формируется из красного и желтого электрода. Это отведение располагается параллельно задней стороне сердца. Эта стандартная позиция записывается буквой «D» и считается самым точным показателем для определения наличия сердечных патологий, а точнее – на инфаркт миокарда, связанный с левым желудочком;
вторая позиция обозначается буквой «А». Ось, которая образуется при втором переключении тумблера, располагается со стороны передней стенки органа. Данные, которые нужно снимать на этом этапе, не очень влияют на первоначально полученные значения;
третье переключение остается подобным осям V2 и V3, разница состоит только в том, какое расположение сердечного органа в грудной клетке. Результаты третьего переключения записываются буквой «I», но и они не слишком влияют на данные, полученные при первом переключении.

Итак, можно сделать следующий вывод – наиболее точные и важные в диагностике данные получают при первом переключении тумблера и образовании оси с буквой «D».

Другие дополнительные способы проведения ЭКГ

Различают несколько разновидностей дополнительных отведений, повышающих эффективность исследования: ЭКГ по Небу: ортогональные и методом Аррини.

Ортогональные отведения при ЭКГ

Ортогональные отведения измеряются исключительно в трех плоскостях. При этом они подразделяются еще на две разновидности – корригированные и некорригированные.

Измерение ортогональных отведений проводят по трем видам осей. При каждом измерении самыми точными и важными являются показатели, зафиксированные при первом переключении тумблера. Отличие заключается в разном местоположении электродов при формировании:

при первом способе красный электрод закрепляют с правой стороны аксиллярной линии, ориентируясь на верхушку сердца, а желтый — в соответствии со стандартным положением V5 с левой стороны. Таким образом, специалист получает показатели оси Х;
при втором методе положительный желтый электрод крепится на левую ногу, а красный — немного выше середины левой ключицы. По такой схеме формируется ось Y;
третья ось с обозначением Z измеряется при нахождении красного электрода прямо под углом левой лопатки, а желтого — в стандартном положении V3.

При таком расположении осей формируются три плоскости, которые находятся друг к другу перпендикулярно. Если отобразить эти плоскости схематически, они будут пересекаться в области сердца.

Стоит отметить, что специалисты не выделяют в данном методе проведении ЭКГ каких-либо больших преимуществ перед стандартной системой. Но таким образом, можно получить дополнительную информацию о сердце пациента. Метод ортогональных отведений чаще всего используют в спортивной медицине и при компьютерно-мониторном исследовании, когда преследуется цель получить как можно больше информации об органе при наименьших затратах времени на диагностику.

Метод Арриги

При составлении осей тремя электродами по методу Арриги схематически плоскости формируют своеобразный треугольник, а внутри фигуры должно находиться сердце, в самом центре.

Электроды нужно распределить на теле по следующей схеме: желтый, который держится на пластине, должен находиться под углом лопатки с левой стороны, отрицательный красный, имеющий присоску в форме груши – над ключицей в левой области по серединке, а зеленый при помощи такой же груши располагается на левой голени. Чтобы снять данные, тумблер переключается трижды – первые данные записываются как А1, далее – А2 и А3.

Также учитывается форма зубца Q, который лучше всего фиксируется в первом и втором переключении.

Методом Арриги выявить присутствие инфаркта миокарда левого желудочка можно намного точнее, чем стандартным проведением электрокардиограммы.

Применение различных способов ЭКГ повышает точность получаемых данных, а значит и эффективность проводимой диагностики, и шанс правильно поставить диагноз.

Дополнительные отведения повышают диагностическую ценность ЭКГ&nbsp

Электрокардиография относится к информативным и наиболее распространенным методам обследования. Метод дает возможность диагностировать заболевания и синдромы, требующие неотложной кардиологической помощи. Прежде всего инфаркт миокарда, пароксизмальные тахикардии, нарушения проводимости с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Самым распространенным методом является регистрация 12 отведений: 6 грудных (V1 — V6), 3 стандартных (I, II, III) и 3 усиленных от конечностей (AVL, AVR, AVF). Но не всегда достаточно ограничиться только ими.

Для уточнения диагноза и локализации патологических изменений сердечной мышцы зачастую необходимо более тщательное исследование. Применяется на практике регистрация дополнительных отведениямй разработанных различными авторами. Наиболее часто используют дополнительные отведения по Слопаку и Небу, так как они являются достаточно информативными. Современные кардиографы снабжены программами для регистрации дополнительных отведений, многие учреждения все еще используют одноканальные кардиографы советского образца. Используя простые инструкции легко можно расширить диагностические способности и сделать рутинный метод исследования более информативным. Независимо от того насколько современной аппаратурой располагает персонал он должен владеть знаниями о постановке электродов.

Метод записи двуполюсных грудных отведений по Нэбу:

Электроды размещены на передней поверхности грудной клетки так, что образуют «сердечный треугольник». Электрод с правой руки — второе межреберье справа. Электрод с левой руки — задняя подмышечная линия в пятом межреберьи (точка V7). Электрод с левой ноги — пятое межреберье по левой срединно-ключичной линии (точка V4). Во время записи ЭКГ одноканальным кардиографом переключатель отведений последовательно переводится на контакты I, II, III.

Отведения маркируются так: Первое — «D» Dorsalis. Второе — «A» Anterior. Третье — «I» Inferior.

Запись грудных отведений по Слопаку: Электрод с левой руки — задняя подмышечная линия в пятом межреберьи (точка V7). S1 — второе межреберье слева по краю грудины. S2 — по средне-ключичной линии слева. S3 — на 1,5-2 см левее S2. S4 — на 1,5-2 см левее S3.

Во время записи ЭКГ одноканальным кардиографом электрод с правой руки последовательно перемещается и проводится регистрация. При этом переключатель отведений должен оставаться на I контакте. Полученные отведения маркируют от S1 до S4.

Для лабораторного подтверждения инфаркта миокарда используется анализ крови на тропонин (белок, который входит в состав сократительной системы мышечной клетки). Но стоимость этого метода все еще остается достаточно высокой, что не позволяет ожидать его использования в качестве скринингового метода исследования в обозримом будущем.

Это неполный текст новости

Видео дня. Принц Гарри и Меган Маркл лишатся королевских титулов весной