Частичное удаление желчного пузыря с электрокоагуляцией оставшейся слизистой показано при – Удаление желчного пузыря — полостная и лапароскопическая операция, ответы хирурга на вопросы, видео

Содержание

1. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано


Абдоминальная хирургия

1. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано:

а) При остром деструктивном холецистите

б) При не ушитом ложе удаленного желчного пузыря

в) При возможности возникновения кровотечения из ложа желчного пузыря +

г) При редких швах ложа удаленного желчного пузыря

д) Тампон не ставят

2. При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

а) Сроком с момента прободения

б) Степенью вопалительных изменений брюшины +

в) Величиной перфоративного отверстия

г) Локализацией перфоративного отверстия

д) Возрастом больного

3. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость — вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

а) Инсулемы поджелудочной железы

б) Синдрома приводящей петли

в) Пептической язвы анастомоза

г) Демпинг-синдрома +

д) Синдрома малого желудка

4. Основным стимулятором освобождения секретина является:

а) Соляная кислота +

б) Продукты расщепления белков

в) Жиры

г) Углеводы

д) Все перечисленные факторы

5. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1. Перфорации 2. Кровотечение, не останавливаемое консервативными методами 3. Малигнизация 4. Большая глубина «ниши» пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании 5. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,2,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

г) Верно 1,2,3,5 +

д) Верно 1,3,4,5

Желчнокаменная болезнь

1. Частичное удаление желчного пузыря с электрокоагуляцией, оставшейся слизистой показано при:

а) Гангренозном холецистите

б) Перевезикалном асбцессе

в) Синдроме Мириззи

г) Плотном паравезикальном инфильтрате +

д) Атипичном расположении желчных протоков

2. Желчные камни чаще всего состоят:

а) Из холестерина +

б) Из цистина

в) Из оксалатов

г) Из солей желчных кислот

д) Из мочевой кислоты

3. Во время операции по поводу желчнокаменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями, расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

а) Произвести холецистэктомию

б) Произвести холецистэктомию, холангиографию и решить вопрос о тактике +

в) Сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

г) Наложить холецистостому

д) Произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

4. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:

а) Диетотерапия, применение спазмолитиков

б) Санаторно-курортное лечение

в) Плановое хирургическое лечение +

г) Лечение сахарного диабета и стенокардии

д) Хирургическое лечение только по витальным показаниям

5. Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате: 1. Холедохолитиаза 2. Сдавления общего желчного протока лимфоузлами 3. Отека головки поджелудочной железы 4. Холангита 5. Глистной инвазии общего желчного протока

а) Верно 1,2,4,5

б) Верно 1,2,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

г) Верно 1,2,3,5 +

д) Верно 1,2,3,4

Билиодегистивные анастомозы

1. Какая минимальная длина свободного сегмента гепатикохоледоха ниже бифуркации необходима для наложения микрохирургического холе-дохоеюнального анастомоза с внутристеночным расположением общего желчного протока?

А) 0.5см.

Б) 1.5см.

В) 2.5см.+

Г)4 см.

Д) свободный сегмент не нужен

2. Противопоказания к наложению микрохирургического холедохоеюнального анастомоза с внутристеночным расположением общего желчного протока?

А) Рубцовая стриктура дистального отдела общего желчного протока.

Б) Расширение гепатикохоледоха больше 2.5см.

В) Острый гнойный холангит. Отёк и инфильтрация стенок желчного протока. +

Г) Культя гепатикохоледоха длиннее 4см.

Д) Противопоказаний нет

3. Показания к микрохирургической трансдуоденальной папиллосфинктеропластики.

А) Гнойный холангит.

Б) Рубцовый стеноз БДС +

В) Опухоль БДС

Г) Опухоль Клацкина

Д) Острый панкреатит.

4.Показания к наложению микрохирургических билиодигестивных анастомозов.

А) Острый панкреатит.

Б) Острый гнойный холангит.

В) Непроходимость ДПК.

Г) Нарушение проходимости дистального отдела общего желчного протока. +

Д) Рак желудка с пилородуоденальным стенозом

5. На каком расстоянии от дуоденоеюонального изгиба выполняется энтеротомия для наложения поперечного микрохирургического холедохо или гепатикоеюноанастомоза

А) 5 см.


Б) 15 см.

В) 25 см. +

Г) 35 см.

Д) 50 см.


Панкреатология

1. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

а) Беременность

б) Хронический холецистит +

в) Алкоголизм

г) Травма живота

д) Применение кортикостероидов

2. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет:

а) 16 единиц

б) 32 единицы

в) 64 единицы +

г) 128 единиц

д) 256 единиц

3. Для течения жирового панкреонекроза характерно: 1. Образование постнекротического инфильтрата 2. Изолированный пневмотоз поперечно-ободочной кишки 3. Наличие в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости 4. Положительный симптом Воскресенского 5. Вовлечение в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 1,2,4,5 +

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 2,3,4,5

4. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить:

а) Купирование болевого синдрома

б) Снятие спазма сфинктера Одди

в) Ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы +

г) Уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной железы

д) Инактивизация протеаз в крови и детоксикацию

5. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

а) Травма живота

б) Применение кортикостероидов

в) Алкоголизм +

г) Хронический холецистит

д) Цирроз печени

Паразитарные заболевания печени

1. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является:

а) Резекция доли или сегмента печени

б) Наложение билиодигестивного соустья

в) Вскрытие и дренирование абсцесса +

г) Трансплантация печени

д) Гемигепатэктомия

2. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает:

а) С учащением случаев амебной дизентерии +

б) С учащением случаев инфекционного гепатита

в) С учащением случаев описторхоза

г) С эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний

д) С сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

3. Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии: 1. Множественными подкапсульными расположениями 2. Крупными размерами 3. Отсутствием истинной пиогенной оболочки 4. Содержимым коричневатого цвета 5. Выпадением и гнойного осадка, напоминающего «кофейную гущу»

а) Верно 2,3,4,5 +

б) Верно 1,2,3,4

в) Верно 1,2,3,5

г) Верно 1,2,3,4,5

д) Верно 1,3,4,5

4. Специфическим антиамебным средством являются:

а) Антибиотики аминогликозидного ряда

б) Метронидазол

в) Эметин, хлорохин, дифосфат +

г) Хинин

д) Антибиотики цефалоспоринового ряда

5. При наличии крупных амебных абсцессов печени комплексная консервативная терапия должна сочетаться:

а) С пункционной аспирацией содержимого полости гнойника и введением в нее антиамебных препаратов +

б) С лапаратомией, вскрытием и дренированием полости гнойника

в) С резекцией пораженной доли печени

г) С гемигепатэктомией

д) Применение антибиотиков широкого спектра действия

Малоинвазивная хирургия

1. Противопоказаниями к плановой лапароскопии являются:

А) большая опухоль брюшной полости

Б) непереносимость местных анестетиков (новокаин, лидокаин)

В) полостная операция в анамнезе

Г) крайне тяжелое состояние больного +

Д) ожирение 3 степени

2. Показаниями к экстренной лапароскопии являются:

А) цирроз, сопровождающийся асцитом

Б) подозрение на перфорацию полых органов брюшной полости +

В) аппендикулярный инфильтрат

Г) разлитой перитонит

Д) опухоль слепой кишки

3. Ревизию органов брюшной полости начинают с осмотра при малоинвазивном вмешательстве:

А) правой подвздошной области и далее по часовой стрелке

Б) правого верхнего квадранта живота и далее по часовой стрелке +

В) с места расположения предполагаемого патологического очага

Г) левой подвздошной области и далее по часовой стрелке

Д) правой подвздошной области и далее против часовой стрелке

4. Для осмотра червеобразного отростка больному, как правило придается положение:

А) Фовлера на левом боку

Б) Фовлера на спине

В) Тренделенбурга на спине

Г) Дюранта

Д) Тренделенбурга на левом боку +

5. Для предотвращения попадания сальника в рану при извлечении троакара из брюшной полости рекомендуется:

А) полное удаление воздуха до извлечения троакара, удаление троакара с вновь введенным стилетом

Б) извлечение троакара без удаления пневмоперитонеума

В) потряхивание троакара на приподнятой брюшной стенке перед его удалением +

Г) извлечение троакара с открытым клапаном

Д) быстрое извлечение троакара

Поделитесь с Вашими друзьями:

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ / 1-й номер / 2010 год