Анализ кала на панкреатическую эластазу

Панкреатическая эластаза содержится в панкреатическом и дуоденальном соке и является одним из ферментов поджелудочной железы. Лабораторное определение этого белка используется для оценки функции поджелудочной железы, ее способности продуцировать пищеварительные ферменты.

Эластаза, которая продуцируется в поджелудочной железе, затем выделяется в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Недостаток этого протеина вызывает ряд физиологических нарушений. Если провести коррекцию недостаточности функции поджелудочной железы на ранних стадиях, это позволит избежать выраженных метаболических изменений в организме.

Снижение активности выработки фермента может свидетельствовать о:

• хроническом панкреатите;
• раке поджелудочной железы;
• сахарном диабете 1-го типа;
• вторичном сахарном диабете вследствие экзокринной дисфункции поджелудочной железы;
• муковисцидозе (у детей).

Симптомами панкреатической недостаточности могут быть:

• вздутие;
• боли в животе;
• тошнота;
• диарея;
• непереваренные пищевые волокна в кале;
• пониженная кислотность;
• симптомы гастроэзофагеального рефлюкса;
• непереносимость отдельных видов пищи.

Измерение количества панкреатической эластазы с помощью иммуноферментного анализа – это доступный неинвазивный способ оценки функции поджелудочной железы. Чувствительность метода составляет от 90 (при умеренной дисфункции железы) до тяжелой (достигает 100%), специфичность – от 93 до 98%.

Показания к назначению

Тест необходимо выполнить при подозрении на:

• сахарный диабет;
• желчнокаменную болезнь;
• постхолецистэктомический синдром;
• стеноз большого дуоденального сосочка;
• злокачественные новообразования поджелудочной железы;
• остеопороз;
• возрастные изменения поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• хронический панкреатит;
• мальабсорбцию;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические воспалительные заболевания кишечника.

Исследование также назначается в рамках дифференциальной диагностики с другими причинами хронической диареи, а также профилактического обследования здоровых людей.

Подготовка

Биоматериалом для исследования является кал. Перед сбором анализа необходимо в течение 72 часов исключить:

• прием слабительных препаратов;
• введение ректальных свечей, масел;
• прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника;
• препаратов, влияющих на окраску кала.

Что показывает исследование

Если уровень копрологической эластазы в кале находится в пределах нормы, функции поджелудочной железы не нарушены. Снижение показателей в интервале от 100 до 200 мкг/г кала свидетельствует об умеренно выраженных нарушениях, а менее 100 мкг/г кала характерно для тяжелой недостаточности функции поджелудочной железы.

 

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

• в экстренных и неотложных случаях;

• по назначению врача;

• у детей младшего возраста.

 

 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Анализ на панкреатическую эластазу 1 в кале сдать в Москве

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

«Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы. Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы. Эластаза — протеолитический фермент, с м.в. 28 000 Да, который, в отличие от других протеолитических ферментов, способен расщеплять эластин, входящий в состав соединительной ткани. Различают панкреатическую и лейкоцитарную эластазу. Панкреатическая эластаза (эластаза 1) синтезируется в поджелудочной железе и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Эластаза 1 не деградирует в кишечнике, поэтому её содержание в кале используют как показатель экзокринной функции поджелудочной железы. Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы 1, поэтому поступление экзогенной эластазы (животного происхождения) не влияет на результаты исследования, нет необходимости прерывать лечение перед проведением исследования. Диагностическая чувствительность и специфичность теста, которые превышают 90%, а также его удобство для пациента делают этот метод почти идеальным тестом, «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Содержание эластазы 1, низкое у новорожденных, достигает уровня взрослых к 2-недельному возрасту. В кровь панкреатическая эластаза может поступать в повышенных количествах в случае воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Определение в кале эластазы 1 особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желёз, что ведёт к поражению лёгких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход этого заболевания. Определение панкреатической эластазы в стуле ценно для подтверждения или исключения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).

Пределы определения: 15 мкг/г кала -500 мкг/г кала

Литература

1. Бельмер С. В. Методические аспекты. — В кн.: Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: методы диагностики и коррекции. — М., 2001.
   
2. Chey William Y. et al. Pancreatic elastase — Textbook of Gastroenterology. Ed. 3rd, — Yamada Tdataka, 1999, ch. 132, p. 2933 — 2934.
   
3. Littlewood J. M. et al. Fecal pancreatic elastase 1 in cystic fibrosis: a useful non — invasive measure of pancreatic function. — 21^st European custic fibrosis Conference (EW6CF) — Davos (Switzerland), 1997 June.

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

1. АНАЛИЗ КАЛА

  1.1 КОПРОГРАММА, ЯЙЦА ГЛИСТОВ, ПРОСТЕЙШИЕ

Подготовка пациента: перед исследованием не применять слабительные препараты, ферментные препараты, ректальные свечи, придерживаться обычного режима питания. Следует избегать примеси к испражнениям мочи отделяемого половых органов.

Кал доставляют в пластиковом контейнере для кала (объем материала — с грецкий орех). При одновременном исследовании кала на яйца глистов и копрограмму необходимо 2 контейнера.

Кал должен быть доставлен для исследования не позднее, чем через 12ч после дефекации при условии хранения в холодильнике (+2 — +8°С).

Цисты лямблий стабильны, поэтому для обнаружения цист срок доставки — до 24 часов.

  1.2 АНАЛИЗ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ

Обязательное условие — утренняя порция кала. При невозможности собрать анализ в это время посоветуйтесь с врачом.

Кал доставляют в специальной пластиковой емкости для кала (объем материала — с грецкий орех). Контейнер доставляют в лабораторию не позднее 2 часов после сбора пробы или (при условии хранения в холодильнике) 4 часов (при температуре 4-8 °С).

  1.3 ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ЭЛАСТАЗА В КАЛЕ

Транспортный контейнер: нестерильный контейнер.

Подготовка пациента: необходимо отменить медикаменты, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику: слабительные, ваго- и симпатотропные средства (эфедрин, прозерин, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе).

Особенности взятия: для исследования необходимо использовать только сформированный кал, т.к. жидкий кал может давать ложно заниженные результаты. Кал собирается после естественной дефекации, с помощью встроенной ложечки, в объеме не более 1/3 контейнера. Кал не должен содержать мочи и отделяемого половых органов.

Условия транспортировки и хранения: материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. До отправки хранить при t° +4 +8°C.

  1.4 УГЛЕВОДЫ В КАЛЕ

Транспортный контейнер: нестерильный контейнер.

Подготовка пациента: не требуется.

Особенности взятия: кал собирается после естественной дефекации, преимущественно из средней порции, с помощью встроенной ложечки, в объеме не более 1/3 контейнера. Нельзя собирать кал из унитаза. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. Рекомендуется для сбора использовать чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый (новый) лист бумаги или чистый (новый) п/э пакет.

Условия транспортировки и хранения: материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 4 часов с момента сбора. Если сроки доставки превышают 1 час, то кал должен быть заморожен при -20°C.

  1.5 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Транспортный контейнер: нестерильный контейнер.

Подготовка пациента: из диеты пациента на период подготовки исключаются мясные и рыбные блюда, яблоки, помидоры, зеленые овощи, а так же лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо. Диету соблюдать не менее 3 дней накануне исследования. Уточнить у пациента, нет ли у него другого источника кровотечения, приводящего к ложноположительному результату. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения, (верхних дыхательных путей, десны, кровохарканье, геморрой, менструация).

Особенности взятия: кал собирается после естественной дефекации, с помощью встроенной ложечки, в объеме не более 1/3 контейнера. Кал не должен содержать мочи и отделяемого половых органов.

Условия транспортировки и хранения: материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. До отправки хранить при t° +4 +8°C.

Кал на панкреатическую эластазу — сдать анализ в Москве по низкой цене в МЦ «Здоровье»

Данное исследование показано при подозрении на панкреатит, диабет, опухоль поджелудочной железы или имела место ее травма. Кроме того, анализ на панкреатическую эластазу назначают для исключения болезни Крона, муковисцидоза у детей, для выяснения причин нарушения пищеварения.

Панкреатическая эластаза — это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Его основная задача а организме — расщеплять поступающий с пищей белок. Его особенность — проходить транзитом по всему желудочно-кишечному тракту не изменяясь и выделяясь с калом в первоначальном виде — делает анализ на панкреатическую эаластазу уникальным методом определения секреторной функции поджелудочной железы.

Кал на панкреатическую эластазу: подготовка к обследованию

Все, что может хоть как-то исказить картину или повлиять на точность и правильность результатов анализа, следует исключить. В первую очередь это относится к препаратам, оказывающим влияние на перистальтику кишечника, слабительным средствам, свечам, которые вводятся ректально, растительным маслам, которые принимаются для улучшения пищеварения. Непосредственно пред тем, как сдавать анализ кала на панкреатическую эластазу, нельзя использовать клизму.

Анализ на панкреатическую эластазу: как сдавать

После акта естественной дефекации нужно собрать материал при помощи стерильных инструментов — лучше всего, используя специальные контейнер с ложечкой. Внимательно следите за тем, чтобы в кал ни в коем случае не попала моча. Это может серьезно исказить точность результатов. Контейнер, заполненный примерно на 1/3 плотно закрыть и привезти в тот же день в нашу лабораторию для последующего анализа.

Панкреатическая эластаза: норма и расшифровка результатов

При исследовании ставится цель выяснить, достаточно ли хорошо работает поджелудочная железа. Если есть определенный сбой, этот тут же сказывается на количестве панкреатической эластазы в кале. Норма ее — от 200 до 500 мг на 1 г кала. Отклонение от показаний в меньшую сторону свидетельствует о том, что в работе поджелудочной произошли сбои, и требуется дополнительная диагностика и лечение.

Где сдать кал на панкреатическую эластазу

Этот и другие виды анализов вы можете сдать в любом удобном для вас филиале нашей клиники. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию и получить направление на обследование, наши специалисты будут ждать вас в назначенный час для того, чтобы разрешить все ваши проблемы и ответить на все интересующие вас вопросы.

Исследование панкреатической эластазы в кале

Описание

Синонимы (rus): Копрологическая эластаза, эластаза-1 в кале

Синонимы (eng): Elastase 1, E1 in feces

Биоматериал: Кал

Показатель(и): Панкреатическая эластаза

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер для кала с ложечкой

Панкреатическая эластаза – это пищеварительный фермент поджелудочный железы, осуществляющий протеолиз белков кишечного содержимого. После секреции клетками железы в 12перстную кишку эластаза проходит по ЖКТ, осуществляя свои пищеварительные функции, и в некотором количестве выводится с калом, где ее можно обнаружить. Количество эластазы прямо пропорционально экзокринной активности поджелудочной железы и отражает ее функциональную активность. Снижение количества фермента в кале указывает на наличие патологии органа и часто встречается при таких заболеваниях как хронический и аутоиммунный панкреатит, новообразования поджелудочной железы, муковисцидоз, синдром Золлингера-Эллисона и другие. Обладая чувствительностью и специфичностью около 95%, исследование панкреатической эластазы в кале является «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Тест является высокоспецифичным для человеческой панкреатической эластазы и не требует прекращения применения экзогенных ферментных препаратов, так как последние содержат энзимы животного происхождения. Для комплексной оценки заболеваний поджелудочной железы рекомендовано сочетать определение панкреатической эластазы в стуле с исследованием активности химотрипсина и стеатокрита в кале.

Когда назначается

Диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, связанной с хроническим панкреатитом.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. После дефекации забрать на лопаточку 5-10 граммов стула в стерильный контейнер для стула и закрыть крышкой.

Интерпретация

Снижение панкреатической эластазы в стуле говорит о нарушении экзокринной функции поджелудочной железы. Нормальные значения панкреатической эластазы в стуле говорят о сохранной экзокринной функции поджелудочной железы.

Список литературы

1. Conwell DL, Lee LS, Yadav D, et al. American Pancreatic Association Practice Guidelines in Chronic Pancreatitis: evidence-based report on diagnostic guidelines. Pancreas. 2014;43(8):1143–1162.
2. Moriyoshi Y, Takeuchi T, Shiratori K, Watanabe S. Fecal isoamylase activity in patients with pancreatic diseases. Pancreas. 1991 Jan;6(1):70-6.
3. Kolacek S, Puntis JW, Lloyd DR, Brown GA, Booth IW. Ontogeny of pancreatic exocrine function. Arch Dis Child. 1990 Feb;65(2):178-81.

Определение панкреатической эластазы | Клинико-диагностические лаборатории «ОЛИМП»

Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы.

 

Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы.

 

Панкреатическая эластаза синтезируется в ацинарных клетках поджелудочной железы и вырабатывается в виде неактивного профермента вместе с другими ферментами в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Фермент не подвергается воздействию при прохождении по кишечному тракту, поэтому её содержание в кале используют как показатель экзокринной функции поджелудочной железы.

 

Специфичность теста при исследовании кала составляет 94%, чувствительность — 93%, что делает этот метод почти идеальным тестом, «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы.

 

Клинические проявления недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы: чувство тяжести в животе после приема пищи, вздутие, различные расстройства стула (запоры, поносы, полифекалия — более 1 кг), изменение цвета, запаха и консистенции кала (сальный вид, серый цвет, кашицеобразный, вязкий), наличие в кале непереваренной пищи, снижение массы тела. Содержание панкреатической эластазы, низкое у новорожденных, достигает уровня взрослых к 2-недельному возрасту. В кровь панкреатическая эластаза может поступать в повышенных количествах в случае воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

 

Определение в кале эластазы особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желёз, что ведёт к поражению лёгких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале).

 

Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход этого заболевания. Определение панкреатической эластазы в стуле ценно для подтверждения или исключения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).

 

Преимуществами выявления панкреатической эластазы в кале является то, что панкреатическая эластаза абсолютно специфична для поджелудочной железы, стабильна в процессе кишечного транзита, концентрация в кале отражает секреторную функцию поджелудочной железы, заместительная ферментная терапия не влияет на её концентрацию, по результатам можно судить не только об уровне ферментной недостаточности поджелудочной железы, но и оценить в динамике экзокринную функцию.

 

Подготовка к исследованию: 

 

Необходимо приобрести специальный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (заранее приобрести в любом процедурном кабинете). Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. На контейнере необходимо указать ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4…+8°С.

 

Скачать памятку по подготовке к исследованию «Определение панкреотической эластазы» можно здесь.

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Измерение эластазы поджелудочной железы для диагностики заболеваний поджелудочной железы

Многие расстройства и заболевания пищеварительной системы могут проявляться сходными типами симптомов, включая вздутие живота, диарею, запор и прибавку / потерю веса. Пытаясь исключить или исключить наличие одного заболевания или отсутствие другого, клиницисты часто обращаются к клинически одобренным тестам на основе стула, измеряющим различные биомаркеры. Измерение эластазы поджелудочной железы для диагностики заболевания поджелудочной железы стало более распространенной практикой среди клиницистов.Уровни эластазы поджелудочной железы в стуле могут помочь определить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. ELISA панкреатической эластазы — это инструмент для уверенного измерения уровней панкреатической эластазы в образцах стула человека.

Измерение эластазы поджелудочной железы для диагностики заболеваний поджелудочной железы

Эластаза поджелудочной железы в основном связывается с солями желчных кислот при прохождении через кишечник и не разлагается ¹ . В результате уровни панкреатической эластазы в стуле человека в 5-6 раз выше, чем в панкреатическом соке ¹ .Концентрация стула отражает секреторную способность поджелудочной железы. Эластаза поджелудочной железы в стуле — это маркер, используемый для определения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, при этом низкие уровни указывают на наличие недостаточности поджелудочной железы, которая может быть результатом ряда различных заболеваний, таких как хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, диабет и болезнь Крона ¹ . Эти факторы способствовали росту показателей эластазы поджелудочной железы для диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Будьте уверены в результатах ИФА эластазы поджелудочной железы

При тестировании уровня эластазы поджелудочной железы в стуле необходимо доверять своим результатам. Наш ELISA для панкреатической эластазы предлагает превосходную специфичность по сравнению с другими тестами на рынке, измеряющими панкреатическую эластазу в стуле. Благодаря самому широкому диапазону и максимальной чувствительности повторное выполнение меньшего количества образцов. Система сэндвич-моноклональных антител обеспечивает повышенную специфичность, что позволяет с большей уверенностью измерять эластазу поджелудочной железы для диагностики заболевания поджелудочной железы.Анализ совместим с нашим уникальным устройством для извлечения стула, которое экономит время и деньги исследователей при выполнении процедур извлечения стула.

Загрузить брошюру

Комплексный анализ стула с помощью устройства для удаления стула

Устройство для легкой экстракции стула — это инструмент, освобожденный от требований FDA класса I, который может использоваться в четырех комплексных гастроэнтерологических тестовых панелях ELISA, состоящих из 13 различных аналитов.

Устройство позволяет лаборантам заменить ручное взвешивание одним простым шагом.Пластиковая палочка с рифлением погружается в образец стула в нескольких областях и помещается во флакон, предварительно заполненный универсальным буфером для экстракции. Это стандартизированное устройство точно измеряет 15 мг стула и экстрагирует образец 1,5 мл буфера для экстракции, получая конечное разведение 1: 100. Полученный экстракт можно разместить непосредственно на автоматизированных платформах и провести до 13 различных анализов.

Список литературы

1. Medscape. (2014). Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Medscape.com . Получено с http://emedicine.medscape.com/article/2121028-overview#a8

Фекальная эластаза поджелудочной железы: воспроизводимый маркер тяжелой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Задний план: Чтобы применить фекальную панкреатическую эластазу для последующего наблюдения за внешнесекреторной функцией поджелудочной железы при хроническом панкреатите и муковисцидозе, мы исследовали чувствительность, специфичность и долгосрочную изменчивость нового иммуноферментного анализа на основе поликлональных антител (ELISA).

Методы: В этом исследовании приняли участие пациенты с определенным хроническим панкреатитом (n = 23), вероятным или возможным хроническим панкреатитом (n = 14), аутоиммунным панкреатитом (n = 7) или острым панкреатитом (n = 11). изучение. Функция поджелудочной железы была классифицирована как нормальная (n = 3), легкая (n = 18), умеренная (n = 9) или тяжелая (n = 18) экзокринная недостаточность на основе секретиновых тестов.Фекальная панкреатическая эластаза была измерена с помощью нового ELISA.

Результаты: Концентрация панкреатической эластазы в кале у контрольных субъектов широко варьировала, в среднем 478 мкг / г. Специфичность этого теста составила 90,2% с пороговым значением> 200 мкг / г. Чувствительность составила 60,9% для выявления определенного хронического панкреатита, 76,5% для кальцифицирующего панкреатита, 71,4% для аутоиммунного панкреатита и 7.1% при вероятном или возможном хроническом панкреатите. Чувствительность составила 16,7% для легкой, 12,5% для средней и 72,2% для тяжелой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Сорок пациентов были повторно обследованы через средний интервал в 347 дней. Уровни фекальной панкреатической эластазы между первым и вторым тестами существенно не различались. У двух младенцев в возрасте 4,5 и 5 месяцев были аномально низкие значения, но после медианы 304 дней все младенцы показали нормальные уровни (медиана 444 мкг / г).

Выводы: Фекальная панкреатическая эластаза является воспроизводимым маркером тяжелой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Этот тест полезен для длительного наблюдения за внешнесекреторной функцией поджелудочной железы.

Сосредоточение внимания на фекальной эластазе-1 с помощью GI-MAP для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Илана Гуревич, ND, L.Ac.

Фекальная эластаза-1 (определить?)

Искоренение основных причин распространенной жалобы пациента

Диарея — одна из наиболее частых жалоб пациентов в клинической практике.Основные причины диареи сложны и многофакторны. Цель этой публикации — объяснить, как тестирование фекальной эластазы-1 может помочь врачам в диагностике и лечении недостаточности поджелудочной железы.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI) — частая основная причина хронической диареи, которая присутствует в клинической практике. Он определяется как недостаточная активность или дефицит ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника, что приводит к нарушению пищеварения и мальабсорбции. ¹ Симптомы EPI часто включают стеаторею, вздутие живота, потерю веса, дефицит витаминов, а также метаболическую потерю костной массы. Умеренные и тяжелые случаи EPI обычно проявляются такими состояниями, как диабет, муковисцидоз, хронический панкреатит, IBD, глютеновая болезнь и рак поджелудочной железы. Однако многие пациенты без этих основных состояний сообщают об улучшении симптомов диареи, а также об улучшении общей пищеварительной функции при введении пищеварительных ферментов для поддержки деятельности поджелудочной железы.Было обнаружено, что эластаза очень чувствительна (93%) и специфична (93%) для выявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. К преимуществам измерения эластазы в кале можно отнести отсутствие требования к своевременному сбору стула или обязательное условие для определенной диеты перед тестированием. ²

Долгосрочные риски невылеченного РПИ

Одним из наиболее значительных долгосрочных рисков отсутствия лечения EPI является деминерализация костей. Поскольку у пациентов снижена способность усваивать витамин D, пациенты с EPI подвергаются высокому риску развития остеопении или остеопороза.Как правило, они могут привести к снижению минеральной плотности костной ткани. В то время как эти пациенты борются за эффективное переваривание жиров, белков и углеводов, нарушение всасывания жира оказывается наиболее клинически значимым и может нанести пациентам наиболее значительный вред. ²

Диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Тяжелая форма РПИ диагностируется по фекальной эластазе-1 ниже 100 мкг / г. Промежуточная функция поджелудочной железы диагностируется при 200–400 мкг / г, а нормальная функция поджелудочной железы где-то выше 400 мкг / г. ⁴ Любое значение ниже 400 мкг / г требует лечения добавками пищеварительных ферментов. Лечение включает добавление ключевых пищеварительных ферментов, таких как липаза, протеаза и амилаза, которые способствуют расщеплению липидов, белков и углеводов. На рынке доступно множество фармацевтических и нутрицевтических вариантов лечения. Ключевым моментом является обеспечение дозировки ферментов в соответствии с размером пациента и потребляемой пищей. ⁵

Илана Гуревич, Н.Д., Л.Ac.

Доктор Гуревич — сертифицированный врач-натуропат и иглотерапевт. Ее особые интересы и специализация включают желудочно-кишечные расстройства, женское здоровье и менопаузу, заболевания щитовидной железы и эндокринный дисбаланс. Она использует индивидуализированные естественные методы лечения для устранения основной причины заболевания и призывает своих пациентов принимать активное участие в уходе за своим здоровьем.

---

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. JOP 2019; 20 Панкреатическая ферментная заместительная терапия: краткий обзор Грегори Т. Бреннан [PMID 31736680] ПРОСМОТР
2. F1000Res.2019; F1000 Факультет Рев-1991. Обновленная информация о диагностике и лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Yaseen Perbtani [PMID 31824646] ПРОСМОТР
3. F1000Res. 2019; F1000 Факультет Рев-1991. Обновленная информация о диагностике и лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Yaseen Perbtani PMID 31824646] ПРОСМОТР
4. 2017. Функциональная гастроэнтерология — Оценка и устранение причин функциональных желудочно-кишечных расстройств Sandberg-Lewis, Steven p183.
5. Clin Exp Gastroenterol.2019; 12. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: распространенность, диагностика и лечение Габриэле Капурс [PMID 30962702] ПРОСМОТР

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Когда поджелудочная железа здорова, она вырабатывает несколько ферментов, которые представляют собой группу белков, которые работают как катализаторы пищеварения. Он выделяет эти ферменты в тонкий кишечник, где они помогают переваривать пищу.Эти различные ферменты переваривают углеводы (амилазу), белки (протеазы, включая трипсин и химотрипсин) и жиры (липаза). У людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (PEI) поджелудочная железа не вырабатывает достаточно этих ферментов для адекватного расщепления пищи на всасываемые компоненты. Это может привести к серьезному дефициту питательных веществ и симптомам, которые они вызывают. Однако с помощью лекарств и изменений в диете можно управлять PEI.

Причины экзокринной недостаточности поджелудочной железы

PEI не возникает сам по себе, а скорее является следствием повреждения поджелудочной железы.Причины этого повреждения включают хронический панкреатит, злоупотребление алкоголем, рак поджелудочной железы, диабет 1 типа, генетические нарушения, такие как муковисцидоз или синдром Швахмана-Даймонда, воспаление от болезней органов пищеварения, таких как болезнь Крона или глютеновая болезнь, или как осложнение после хирургического вмешательства на поджелудочная железа или близлежащие части пищеварительного тракта. Чтобы узнать больше о хроническом панкреатите, свяжитесь с нами и запросите нашу бесплатную брошюру Панкреатит .

Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Самый частый симптом PEI — это жирный стул (стеаторея).Стеаторея возникает, когда пищеварительная система не может усваивать пищевые жиры. Вместо этого эти жиры проходят через кишечник с продуктами жизнедеятельности. Стул, как правило, маслянистый, большой, бледный, с очень неприятным запахом, часто плавает в туалетной воде и остается в унитазе даже после смыва. Люди со стеатореей иногда испытывают недержание кала или маслянистую утечку. Кишечные газы и вздутие живота также могут возникать в результате ферментации непереваренной пищи в толстой кишке.

Многие люди с PEI будут испытывать дефицит питательных веществ, особенно жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K, поскольку они не потребляют достаточно жиров, чтобы помочь усвоить эти витамины.PEI также может вызвать потерю веса, потому что пациенты не получают достаточного количества калорий из пищи, которую они едят. Снижение веса чаще встречается у тех, у кого PEI помимо заболевания пищеварительной системы, такого как болезнь Крона. У детей эти факторы также могут привести к нарушению нормального развития.

Некоторые симптомы нарушения всасывания питательных веществ и их типичные причины включают:

• усталость (недостаток калорий или различные недостатки питания)
• анемия (дефицит витамина B-12 или железа)
• Болезнь костей (дефицит витамина D)
• Нарушения свертываемости крови, включая легкое кровотечение, проблемы с образованием сгустков, кровотечение под кожей и кровь в кале или моче (дефицит витамина К)

Диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Симптомы PEI часто схожи с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, что может затруднить диагностику.Однако, поскольку PEI вызывается другими заболеваниями, ваш врач может установить, вероятно ли у вас PEI, на основании вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о ваших текущих симптомах и истории болезни, а затем проведут диагностические тесты, если они подозревают PEI, или если они хотят исключить другие заболевания или расстройства.

Тесты стула : ваш врач предоставит вам контейнер и попросит вас собрать образец стула, когда вы сможете это сделать, который затем вы вернете в его офис или прямо в лабораторию.Затем лаборанты анализируют образец. Ваш врач может назначить два типа анализов стула. Первый — это тест на эластазу кала , который определяет количество фермента, называемого эластазой, в стуле. Люди с PEI часто имеют более низкий уровень эластазы в стуле, чем люди без PEI. Второй тип — это анализ фекального жира , который позволяет вашему врачу узнать, сколько жира в вашем стуле. Это может показать им, насколько хорошо вы усваиваете жиры.

Управление экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Важно лечить основную причину PEI, и эти методы лечения будут варьироваться в зависимости от причины.Однако существуют варианты, которые облегчают расщепление и усвоение питательных веществ организму, что может помочь уменьшить стеаторею и дефицит питательных веществ, вызываемые PEI.

Изменения образа жизни

Ешьте несколько раз небольшими порциями в течение дня, а не один или два больших приема пищи. Тонкому кишечнику легче усваивать питательные вещества, когда не так много пищи, которую нужно переваривать за один раз. Жирная пища может усугубить стеаторею, но по-прежнему важно потреблять достаточно жира для необходимых функций организма, а также потому, что жиры необходимы для усвоения определенных витаминов.Просто убедитесь, что он в основном либо из растительных источников, таких как орехи, семена или оливки, либо из жирной рыбы, а не из обработанных пищевых продуктов или красного мяса. И хотя клетчатка полезна для здоровья кишечника, многим людям с PEI лучше снизить потребление клетчатки, так как это может облегчить пищеварение. Людям с недостаточным весом нужно будет сосредоточиться на высококалорийной пище, чтобы получить достаточно энергии для оптимального здоровья. Если у вас есть PEI, рекомендуется проконсультироваться с зарегистрированным диетологом, который может работать с вами, чтобы составить план питания, соответствующий вашему образу жизни, который максимизирует питательные качества того, что вы едите, и устраняет любой дефицит питательных веществ.

Анализы крови позволяют вашему врачу анализировать уровни различных питательных микроэлементов в вашей крови, а затем рекомендовать добавки, которые помогут вернуть эти уровни в норму.

Избегайте употребления алкоголя и курения сигарет, так как эти продукты могут повредить поджелудочную железу, особенно у тех, кто страдает PEI от хронического панкреатита или рака поджелудочной железы.

Ферментная терапия

Наиболее эффективным лечением PEI является заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (PERT), которая включает прием лекарства под названием панкрелипаза (Cotazym®, Creon®, Pancrease® MT), чтобы обеспечить организм ферментами, расщепляющими жиры и белки.Люди с PEI должны принимать PERT с каждым приемом пищи или перекусом, содержащим жир и / или белок. Когда вы потребляете PERT с пищей, он дублирует нормальный процесс пищеварения, потому что ферменты смешиваются с пищей и помогают вам усваивать больше питательных веществ из пищи и добавок, которые вы потребляете.

Чтобы определить дозировку PERT, вам необходимо будет работать с вашим лечащим врачом. Количество необходимых ферментов варьируется от человека к человеку и от еды к еде, при этом для больших и жирных блюд требуется больше ферментов, чем для небольших блюд с низким содержанием жира.PERT — безопасное лечение без каких-либо известных серьезных побочных эффектов.

Прогноз экзокринной недостаточности поджелудочной железы

С помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы и некоторых изменений в диете можно управлять симптомами внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Однако очень важно работать с вашим лечащим врачом для лечения основной причины PEI.

---

Фекальная эластаза: полезный тест при недостаточности поджелудочной железы?

Фекальная эластаза-1 поджелудочной железы (FE-1) стала тестом первой линии функции поджелудочной железы.Наш опыт работы в качестве справочного центра по заболеваниям поджелудочной железы предполагает, что по мнению большинства гастроэнтерологов, низкий уровень FE-1 является признаком недостаточности поджелудочной железы. Статья Эванса и его коллег в текущем выпуске этого журнала подчеркивает некоторые слабые стороны этого предположения у пациентов с глютеновой болезнью.

FE-1, впервые описанный Бало и Банга в 1950 году [1], является одним из семейства протеазных ферментов, секретируемых ацинарными клетками. В количественных исследованиях подтверждено, что FE-1 стабилен во время кишечного транзита, и исследования демонстрируют значительную корреляцию между фекальной эластазой и уровнями других ферментов поджелудочной железы, таких как дуоденальная липаза, амилаза, трипсин и концентрация бикарбоната [2-6].Фекальная эластаза концентрируется в кале человека по сравнению с панкреатическим соком и представляет собой простой, неинвазивный и недорогой тест [2, 7, 8]. В результате FE-1 заменил «зондовые тесты» и измерение фекального жира в большинстве центров и стал для многих единственным арбитром панкреатической недостаточности. Хотя низкий уровень FE-1, несомненно, является маркером подлинной недостаточности поджелудочной железы, существует давняя дискуссия о его специфичности при наличии других заболеваний.

Заболевание поджелудочной железы диагностируется на основании клинического анамнеза, аномальных функциональных тестов поджелудочной железы и радиологических критериев [8].Хотя незначительные изменения внешнесекреторной функции могут быть идентифицированы у пациентов с ранним заболеванием поджелудочной железы, явная стеаторея не возникает до тех пор, пока не будет потеряно примерно 90% железистой функции [9]. Прямые функциональные тесты, такие как секретин-холецистокинин, обладают наивысшей чувствительностью и специфичностью и являются «золотым стандартом» [8]. Однако они дороги, инвазивны и требуют много времени. FE-1 был хорошо охарактеризован как высокочувствительный биомаркер умеренной и тяжелой панкреатической недостаточности с чувствительностью 73–100% и специфичностью 80–100% [3, 5, 10, 11].Фекальная эластаза также оказалась полезным инструментом скрининга для детей с первичными заболеваниями поджелудочной железы, особенно при муковисцидозе, и в этой ситуации была хорошо подтверждена [3]. Однако широко распространено мнение, что FE-1 не помогает при диагностике экзокринной недостаточности поджелудочной железы легкой и средней степени тяжести с низкой чувствительностью 0–65% [4, 5, 7]. Кроме того, как у взрослых, так и у детей было показано, что FE-1 неспецифичен в дифференциации непанкреатической мальабсорбции от панкреатической мальабсорбции [12].

В современной литературе были выявлены два ключевых ограничения по клиническому применению фекальной эластазы-1:

1. 1.

   Трудности диагностики недостаточности поджелудочной железы легкой-средней степени тяжести

2. 2.

   Отличие мальабсорбции поджелудочной железы от непанкреатической мальабсорбции

В статье Evans et al.подчеркивает вторую из этих клинических проблем. В этой статье представлено первое продольное исследование для последующего наблюдения взрослых пациентов с глютеновой болезнью с низким уровнем эластазы в кале [13], 20 пациентов с диагностированной целиакией, у которых сохранились симптомы хронической диареи и низкий уровень FE-1, несмотря на безглютеновую диету (GFD). ), были начаты ферментативная терапия поджелудочной железы (ПЭТ). Пациенты были повторно оценены через 6 и 12 месяцев, а затем через годовые интервалы в течение 4 лет. При каждой оценке записывались симптомы, вес, особенности кишечника и FE-1.Не было обнаружено значимой связи между постоянно низким FE-1, возрастом, полом, продолжительностью времени между диагностикой целиакии и началом приема ферментов поджелудочной железы или соблюдением GFD. Интересно, что уровни FE-1 увеличивались в течение периода исследования, от среднего значения 90 мкг / г стула (15–196) при постановке диагноза до 212 мкг / г стула (15–402) через 6 месяцев и 365 мкг. / г стула (154–> 500) в возрасте более 12 месяцев. Около 18 из 20 участников имели значительное долгосрочное улучшение хронической диареи со снижением средней частоты стула с четырех до одного в день ( p = <0.0001) и сообщается о субъективном улучшении последовательности и срочности. Восемь пациентов прекратили заместительную терапию ферментом поджелудочной железы из-за исчезновения симптомов. Тринадцать из 20 участников согласились на повторную биопсию двенадцатиперстной кишки, и гистологию сравнили с предыдущими биопсиями двенадцатиперстной кишки. У четырех пациентов была нормальная гистология, у двух пациентов было увеличено количество интраэпителиальных лимфоцитов с гиперплазией крипт, и у семи пациентов все еще были признаки атрофии ворсинок. У 11 из 13 пациентов было гистологическое улучшение по сравнению с их индексной биопсией, а 2 из 11 пациентов остались без изменений.

Эти результаты вызывают столько же вопросов, сколько и дают ответов. Как обсуждают авторы, разбавление фермента избытком воды в стуле является одной из возможных причин, то есть артефактом теста. Если бы это было так, нельзя было бы ожидать симптоматической реакции на ПЭТ. Более интригующая возможность состоит в том, что целиакия нарушает энтеропанкреатическую гормональную систему: доказательства этого неполны. Шаппи и др. [14] сравнили измерения FE-1 с соотношением ворсинок двенадцатиперстной кишки: крипта и воспалением собственной пластинки у детей с первичными кишечными заболеваниями, включая аутоиммунную энтеропатию, постинфекционную энтеропатию, глютеновую энтеропатию, синдром короткого кишечника и болезнь Крона.Было обнаружено, что воспаление коррелирует с концентрацией FE-1. У пациентов с низкими результатами FE-1 у 91,2% из 34 были признаки воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Они пришли к выводу, что функциональная недостаточность поджелудочной железы, скорее всего, связана со снижением стимуляции поджелудочной железы с нарушением секреции секретина или холецистокинина воспаленной слизистой оболочкой. Несколько исследований у детей подтвердили обнаружение низких уровней FE-1 при заболеваниях тонкой кишки, включая лямблиоз, синдром короткой кишки и целиакию [3, 11].

Carroccio et al. однако использовали секретин-церулеиновый тест для оценки недостаточности поджелудочной железы у детей с глютеновой болезнью до и после продолжительного безглютенового периода [15]. Они сообщили, что до лечения у 22% наблюдалось снижение секреции одного или нескольких ферментов поджелудочной железы, которое не зависело от степени повреждения слизистой оболочки кишечника. После лечения и нормализации состояния слизистой кишечника ни у одного пациента не было панкреатической недостаточности. Нарушение реакции на прямую гормональную стимуляцию у части этих пациентов свидетельствует о простом отсутствии выделения кишечных гормонов в качестве единственной причины, но предполагает (по крайней мере, в некоторых случаях) более длительный эффект целиакии, которая может быть опосредована гормонально. или из-за недоедания, которое можно исправить путем восстановления целостности слизистой оболочки.Вторичная недостаточность поджелудочной железы также хорошо распознается при состояниях, вызывающих быстрый кишечный транзит, таких как синдром короткой кишки или диарея после гастрэктомии.

Giovanni et al. сообщили о низких уровнях FE-1 у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника по сравнению с контрольной группой. Низкий уровень FE-1 коррелирует с активностью заболевания, изменением привычек кишечника (частоту жидкого стула), но не с потерей веса. Уровни FE-1 увеличивались по мере снижения активности ВЗК, это наблюдение было подтверждено другими исследованиями [10, 16].

Исследование Эванса показало, что у пациентов с глютеновой болезнью с низким уровнем FE-1, получавших добавку ферментов поджелудочной железы, наблюдалось улучшение симптомов. Пациенты продолжали получать лечение даже после нормализации уровня FE-1. Восемь пациентов прекратили прием ферментов поджелудочной железы по мере исчезновения их симптомов, что позволяет предположить, что, если в этой группе существовала истинная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, она была обратимой и с большей вероятностью отражала вторичную недостаточность поджелудочной железы. Однако важно учитывать возможность сопутствующей недостаточности поджелудочной железы из-за первичной патологии поджелудочной железы в этой группе пациентов.Крупное эпидемиологическое исследование в Швеции, изучающее риск панкреатита у 14 239 пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с лицами того же пола и возраста, обнаружило повышенный риск всех типов панкреатита у пациентов с глютеновой болезнью ( p <0,01) [17] . Поправка на социально-экономический класс, диабет, расстройства, связанные с алкоголем, и желчнокаменную болезнь не повлияла на оценки риска. Это означает, что пациенты с глютеновой болезнью могут иметь повышенный риск повреждения поджелудочной железы.

Ограничения исследования Эванса включают вероятность смешанных факторов, таких как плохое соблюдение безглютеновой диеты и постоянные положительные результаты тканевой трансглутаминазы (TTG). Точно так же, поскольку на FE-1 не влияет добавка ферментов поджелудочной железы, соблюдение режима лечения не может быть проверено. Его можно было бы усилить добавлением контрольной группы плацебо и прекращением приема ферментов после нормализации уровней FE-1. Тем не менее, он подтвердил, что низкие измерения FE-1 являются частой находкой у пациентов с целиакией и могут быть временными и, следовательно, доброкачественными.У небольшого числа пациентов было показано, что уровни FE-1 увеличиваются с улучшением морфологии двенадцатиперстной кишки, и это подтверждается другими исследованиями, предполагающими вероятность вторичной недостаточности поджелудочной железы или, возможно, эффект разведения. Патология поджелудочной железы может сосуществовать у меньшинства пациентов с глютеновой болезнью, и механизмы этого требуют дальнейшего выяснения.

Однако наиболее важным выводом из этой статьи является то, что FE-1 ограничен в своей способности отличать первичную экзокринную недостаточность поджелудочной железы от других причин диареи.Аномальные уровни FE-1 следует интерпретировать с осторожностью, особенно у пациентов с уже существующим желудочно-кишечным заболеванием. FE-1 может быть только частью диагностического алгоритма, и его необходимо соотносить с анамнезом, гистологией двенадцатиперстной кишки и изображениями поджелудочной железы. Это также подчеркивает необходимость новых тестов функции поджелудочной железы и кишечника. Это область, которой почти не уделялось внимания в течение 30 лет, и пришло время пересмотреть физиологию и патофизиологию пищеварения и всасывания с использованием современной методологии.

Ключевые точки

• Фекальная эластаза ценна как воспроизводимый маркер тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

• Фекальная эластаза никогда не достигает чувствительности и специфичности прямых функциональных тестов.

• При воспалении кишечника или энтеропатии FE-1 следует интерпретировать с осторожностью.

• Сама по себе аномальная фекальная эластаза не позволяет диагностировать истинную недостаточность поджелудочной железы при отсутствии подтверждающих изображений или прямых функциональных тестов.

Ссылки

1. 1.

   Бало Дж., Банга Дж. Эластолитическая активность экстрактов поджелудочной железы. Biochem J . 1950; 46: 384–387.

   CAS PubMed Google Scholar

2. 2.

   Дафтари А., Актон Дж., Хьюби Дж. И др. Фекальная эластаза-1: полезность функции поджелудочной железы при муковисцидозе. J Cyst Fibros . 2006; 5: 71–76.

   CAS Статья PubMed Google Scholar

3. 3.

   Бехарри С., Эллис Л., Кори М. и др. Насколько полезна фекальная панкреатическая эластаза 1 в качестве маркера внешнесекреторного заболевания поджелудочной железы? Дж. Педиатр . 2002; 141: 84–90.

   CAS Статья PubMed Google Scholar

4. 4.

   Стивенс Т., Конвелл Д., Зуккаро Г. и др. Анализ концентрации панкреатической эластазы-1 в аспирате двенадцатиперстной кишки здоровых людей и пациентов с хроническим панкреатитом. Dig Dis Sci . 2004. 49: 1405–1411.

   CAS Статья PubMed Google Scholar

5. 5.

   Loser C, Mollgaard A, Folsch U. Фекальная эластаза 1: новый, высокочувствительный, специфический бесконтактный тест на функцию поджелудочной железы. Кишечник . 1996; 39: 580–586.

   CAS Статья PubMed Google Scholar

6. 6.

   Stein J, Jung M, Sziegoleit A, et al. Иммунореактивная эластаза 1: клиническая оценка нового неинвазивного теста функции поджелудочной железы. Clin Chem . 1996. 42: 222–226.

   CAS PubMed Google Scholar

7. 7.

   Нарусэ С., Исигуро Х., Ко С. и др. Фекальная панкреатическая эластаза: воспроизводимый маркер тяжелой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Дж Гастроэнтерол . 2006; 41: 901–908.

   CAS Статья PubMed Google Scholar

8. 8.

   Сонуокер С., Холбрук И., Филлипс И. и др. Проспективное сравнительное исследование теста с парааминобензойной кислотой и фекальной эластазой 1 для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Алимент Фармакол Тер . 2003. 17: 467–471.

   Артикул Google Scholar

9. 9.

   DiMagno E, Go V, Summerskill W. Связь между выходами ферментов поджелудочной железы и мальабсорбцией при тяжелой недостаточности поджелудочной железы. N Engl J Med . 1973; 288: 813.

   CAS Статья PubMed Google Scholar

10. 10.

    Гулло Л., Вентруччи М., Томассетти П. и др. Определение фекальной эластазы 1 при хроническом панкреатите. Dig Dis Sci . 1999; 44: 210–213.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

11. 11.

    Карроччо А., Верги Ф., Сантини Б. и др. Диагностическая точность анализа фекальной эластазы 1 у пациентов с нарушением пищеварения поджелудочной железы или кишечной мальабсорбцией. Dig Dis Sci . 2001; 46: 1335–1342.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

12. 12.

    DiMagno E. Перспективы использования бесконтактных функциональных тестов поджелудочной железы в диагностике. Кишечник . 1998; 43: 2–3.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

13. 13.

    Эванс К.Е., Лидс Дж.С., Морли С., Сандерс Д.С. Недостаточность поджелудочной железы при целиакии у взрослых: требуется ли пациентам длительный прием ферментов? Dig Dis Sci . 2010. doi: 10.1007 / s10620-010-1261-у.

14. 14.

    Шаппи М., Смит В., Кубитт Д. и др. Концентрация фекальной эластазы 1 является маркером дуоденальной энтеропатии. Арка Дис Детский . 2002; 86: 50–53.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

15. 15.

    Карроччио А., Яконо Дж., Монтальто Дж. И др. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у детей с глютеновой болезнью до и после безглютеновой диеты. Кишечник . 1991; 32: 796–799.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

16. 16.

    Джованни М., Доминичи Р., Молтени М. и др. Распространенность воспалительных заболеваний кишечника при недостаточности поджелудочной железы. Оценка по фекальной эластазе-1. Dig Dis Sci . 2008. 53: 262–270.

    Артикул Google Scholar

17. 17.

    Людвигссон Дж., Монтгомери С., Экбом А. Риск панкреатита у 14 000 человек с целиакией. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5: 1347–1353.

    Артикул PubMed Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Southampton General Hospital, Tremona Road, Southampton, Hampshire, SO16 1YD, UK

   Jo Tod & David Fine

Корреспондент автору

Корреспондент Дэвид Файн.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Тод, Дж., Файн, Д. Фекальная эластаза: полезный тест на панкреатическую недостаточность ?. Dig Dis Sci 55, 2709–2711 (2010). https://doi.org/10.1007/s10620-010-1409-9

Ссылка для скачивания

Фекальный тест панкреатической эластазы Цель, процедура, результаты и многое другое

Этот тест измеряет количество эластазы в стуле. Эластаза — это фермент, вырабатываемый особой тканью поджелудочной железы, органа в верхней части живота.Эластаза помогает расщеплять жиры, белки и углеводы после еды. Это ключевая часть вашего пищеварительного процесса.

Также известен как: Эластаза стула, Панкреатическая эластаза, Фекальная эластаза поджелудочной железы, Фекальная эластаза-1 человека, FE-1
Официальное название: Фекальная эластаза-1

В здоровой поджелудочной железе эластаза выводится с калом. Если в стуле обнаружено мало эластазы или она отсутствует, это может означать, что этот фермент не работает должным образом. Это называется панкреатической недостаточностью.Недостаточность поджелудочной железы может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая мальабсорбцию и недоедание, нарушения, которые влияют на вашу способность переваривать и усваивать питательные вещества из пищи.

У взрослых недостаточность поджелудочной железы обычно является признаком хронического панкреатита. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое со временем имеет тенденцию к ухудшению. Это может вызвать необратимое повреждение поджелудочной железы. Острый панкреатит, еще одна форма заболевания, является кратковременным заболеванием.Обычно это диагностируется с помощью анализов крови и / или визуализации, а не теста на эластазу стула.

Зачем нужны тесты?

Когда проходить тестирование?

Вам может потребоваться тест на эластазу стула, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы недостаточности поджелудочной железы. К ним относятся:

• Боль в животе
• Вонючий жирный стул
• Мальабсорбция, нарушение, которое влияет на вашу способность переваривать и усваивать питательные вещества из пищи. Это может вызвать недоедание — состояние, при котором ваше тело не получает калорий, витаминов и / или минералов, необходимых для хорошего здоровья.
• Худеем без особых усилий. У детей это может замедлить рост и развитие.

Требуется образец?

Образец новообразованного стула, не загрязненный мочой

Требуется подготовка к экзамену?

Если вы принимаете ферменты поджелудочной железы, вас могут попросить прекратить их прием за 5 дней до сбора стула.

Что происходит во время теста на эластазу стула?

Вам нужно будет предоставить образец стула. Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик услуг вашего ребенка дадут вам конкретные инструкции о том, как получить и отправить образец.Ваши инструкции могут включать следующее:

• Наденьте резиновые или латексные перчатки.
• Соберите и храните стул в специальном контейнере, предоставленном вам вашим лечащим врачом или лабораторией. Вы можете получить устройство или аппликатор, которые помогут вам собрать образец.
• Убедитесь, что моча, туалетная вода или туалетная бумага не смешиваются с пробой.
• Пломбируйте и промаркируйте контейнер.
• Снимите перчатки и вымойте руки.
• Верните контейнер своему врачу или в лабораторию по почте или лично.

Нормальные значения:

Статьи по теме:

---

---

Возможные ссылки

---

---

Эластаз, табурет | Данные врача

Фекальная эластаза является специфическим маркером функции поджелудочной железы и поддерживает высокую диагностическую точность у пациентов с заболеваниями тонкого кишечника. Этот маркер панкреатической эластазы позволяет диагностировать или исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы и степень тяжести, которая может быть вызвана хроническим панкреатитом, муковисцидозом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или сахарным диабетом.Этот тест на эластазу поджелудочной железы не позволяет дифференцировать недостаточность поджелудочной железы, вызванную хроническим панкреатитом, и недостаточностью, вызванной раком поджелудочной железы.

Срок выполнения

от 4 до 6 дней

Проверено аналитов

Щелкните любое название аналита для получения дополнительной клинической информации, включая диапазоны референсных значений, сбор образцов, критерии стабильности и отклонения.

Прейскурантная цена применяется при регистрации в страховке или Medicare или при выставлении счета пациенту напрямую.

Цена на своевременную оплату применяется при выставлении счета на счет врача или при получении предоплаты вместе с тестом.

Doctor’s Data предлагает профили, содержащие несколько аналитов. * Счет за несколько аналитов может быть выставлен с использованием одного кода CPT. Многие аналиты можно заказать индивидуально. Цены могут отличаться. Нажмите на конкретный аналит для получения дополнительной информации или ознакомьтесь с нашими подробными правилами выставления счетов и платежей.

Коды CPT, указанные на нашем веб-сайте, предназначены только для информационных целей.