Таблетки от недержания мочи у женщин

Недержание мочи (инконтиненция) – напасть, которой может оказаться подвержена любая женщина. Особенно, если ей уже исполнилось 50 и более лет. К счастью, патология может быть вылечена при помощи различных лекарственных средств. Необходимо лишь знать, какой препарат подходит для той или иной формы заболевания.

Лекарства и препараты

Препараты – это средства первой линии для лечения инконтиненции. Если у женщины только недавно выявлено недержание, то логичнее будет сначала попробовать использовать для его лечения консервативные методы. И лишь при их неэффективности врачи порекомендуют больной хирургическую операцию. С другой стороны, если операция по какой-то причине противопоказана, то препараты могут являться единственным надежным средством, которое может помочь больной.

Тем не менее, лекарства – это не единственный способ лечения недержания. Важно также соблюдать правильную диету, выполнять физические упражнения по укреплению мышц тазового дна, что поможет сдерживать мочу при позывах в туалет. В некоторых случаях могут помочь и физиотерапевтические процедуры.

Также следует помнить, что лекарства не могут помочь мгновенно. Некоторые препараты необходимо пить в течение многих лет.

Что пить?

Ответ на этот вопрос может дать лишь лечащий врач. Дело в том, что при разных типах болезни спектр применяемых препаратов может совершенно не совпадать. Самолечение при инконтиненции опасно и может привести к ухудшению состояния. А некоторые препараты больной просто не выдадут в аптеке без рецепта.

Типы препаратов, применяемых при лечении недержания:

• Антидепрессанты,
• Ноотропы,
• Седативные средства,
• Спазмолитики,
• М-холиноблокаторы,
• Эстрогены,
• Адреномиметики,
• Аналоги вазопрессина.

Основные формы заболевания	Признаки	Распространенные причины
Ургентная	частые позывы к мочеиспусканию, мочевой пузырь быстро наполняется	спазм мышц мочевого пузыря
Стрессовая	Моча выделяется в результате физических нагрузок, ходьбы, кашля	ослабление шейки мочевого пузыря, сфинктера уретры
Энурез	Моча выделяется непроизвольно	дисфункции вегетативной нервной системы

Нередко наблюдается также смешанная инконтиненция, при которой наблюдаются признаки ургентной и стрессовой форм.

Чаще всего лекарственные средства эффективны при ургентной и смешанной формах недержания, энурезе, реже – при стрессовой.

М-холиноблокаторы

Вещества этого типа воздействуют на М-холинорецепторы мочевого пузыря. Холинолитики способствуют снижению тонуса и расслаблению мышц мочевого пузыря, увеличению его доступного объема. Эффективны при ургентной форме недержания. Прием холиноблокаторов снижает частоту и остроту позывов мочеиспускания. Мочевой пузырь реже переполняется, следовательно, уменьшается и частота позывов.

Популярные холиноблокаторы на основе толтеродина: Детрузитол, Уротол, Урофлекс, Ролитен. Курс лечения лекарствами этого ряда составляет не менее месяца. В препаратах Везикар и Энаблекс используется другие вещества – солифенацин, дарифенацин. Эффект от этих препаратов может быть заметен уже спустя неделю. Противопоказания холинолитиков – беременность, сужение мочеточников, камни в мочевом пузыре.

Спазмолитики

Спазмолитики обладают сходной с холиноблокаторами сферой применения. Они борются со спазмами мышц мочевого пузыря, его повышенной возбудимостью. Уменьшают нестабильность мочеиспусканий и количество позывов. Показаны при смешанной и ургентной формах недержания. Из этой группы препаратов можно отметить Спазмекс (троспия хлорид), Бетмигу (мирабегрон). Также популярны препараты на основе оксибутинина (Дриптан).

Антидепрессанты, ноотропы и седативные средства

Механизм мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом. Поэтому неврологические и психические расстройства способны нарушить этот механизм. Некоторые антидепрессанты, седативные и ноотропные средства способны помочь при инконтиненциях нейрогенной и психогенной природы.

Очень часто из антидепрессантов при инконтиненции врачи назначают Имипрамин, Дулоксетин, Мелипрамин. Ноотропы, такие, как Пантокальцин, Пантогам, Фенибут, Пикамилон оказывают вспомогательное действие, укрепляя нервную систему. Седативные препараты и транквилизаторы снимают нервное напряжение, нормализуют сон.

Антидепрессанты нельзя принимать при гипертонии, беременности, болезнях печени, глаукоме. Также антидепрессанты нередко вызывают побочные эффекты, такие, как судороги, могут негативно влиять на состояние сердца, печени, крови.

Гормональные препараты

Анало

Таблетки от Недержания Мочи: Топ Лучших Препаратов

Патология, связанная с нарушением контроля мочеиспускания, способна привнести серьезный дискомфорт в жизнь людей разного возраста и пола. Для устранения проблемы понадобятся таблетки от недержания мочи, которые необходимо правильно подобрать. Своевременное обращение к врачу и определение причины недуга поможет избежать неприятных последствий.

Особенности патологии

Почему возникает недержание

В основе патологии лежит нарушение работы сфинктера мочевого пузыря. Опорожнение пузыря происходит неожиданно, что больной не успевает что-либо сделать. В норме каждый человек ощущает позывы к мочеиспусканию, когда переполненный пузырь растягивается из-за большого количества мочи в нем.

Сфинктер обязан сжимать просвет шейки канала для выведения мочи. При невозможности самостоятельно контролировать такой процесс, происходит самопроизвольный выход содержимого пузыря.

Важный природный процесс нарушается по самым разным причинам:

• повышение активности мочевого пузыря;
• недостаток гормонов эстрогенов;
• различные инфекционные процессы в организме;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• ослабление тазовых мышц;
• опущение матки;
• беременность;
• стрессовые ситуации.

Такая патология негативно сказывается на эмоциональном состоянии больного, ведь ему сложно находиться в обществе других людей из-за неспособности контролировать свою проблему. У больного могут возникнуть инфекционные процессы мочевыводящих органов, а также раздражение кожных покровов.

Виды патологии мочеиспускания

Виды патологии

Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо знать классификацию заболевания:

Ургентное недержание	При повышенной активности пузыря выход мочи происходит после первого резкого позыва.
Стрессовый тип	Возникает у людей при чихании, кашле, в следствие эмоционального перенапряжения.
Внеуретральный тип	При аномальном развитии мочевыводящих органов, при свищах и других образованиях нарушается нормальный процесс опорожнения пузыря.
Смешанный тип	Непроизвольный процесс возникает при движении, чихании  или кашле, при поднятии тяжести, во время резких усилий со стороны человека.
Постоянный тип	Характеризуется регулярной утечкой жидкости у больного.
Функциональный тип	У многих людей появляется при некоторых нарушениях интеллекта, при физической слабости, старении организма, при частых стрессах и депрессиях.

Как лечить нарушение процесса мочеиспускания

Как эффективно вылечить заболевание

Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Лечение проводится только после осмотра уролога, гинеколога и включать комплексные методы. Стандартный курс терапии состоит из лечебной гимнастики, противовоспалительных средств, вагинальных свечей, физиотерапии, клапанов для уретры, хирургические методы.

Современная медицина использует несколько лекарственных групп в зависимости от причины развития энуреза. Иногда для выздоровления достаточно тренировки мышц, но бывают случаи, в которых не обойтись без оперативного вмешательства. Таблетки от недержания мочи тоже помогают избавиться от патологии женщинам и мужчинам.

При стрессовом недержании

Патология часто наблюдается у женского пола. Лечение состоит из антидепрессантов Тофранил. Средство оказывает антидепрессивное, антидиуретическое, анальгезирующее действие.

Препарат обладает антихолинергической активностью, что позволяет его применять в комплексной терапии энуреза. Правильный прием способствует уменьшению количества неприятных случаев.

При ургентном типе

Для устранения проблемы используют антихолинергические средства, среди которых окситрол, дитропан. Препараты показывают высокую эффективность, но назначают их с осторожностью, поскольку среди частых побочных действий присутствуют сухость во рту, нарушения стула, затуманенность зрения, головокружение. Препараты с пролонгированным действием оксибутинина (детроль) проявляют меньше негативных реакций.

Спазмолитики также широко используют в терапии заболевания. Спазмекс, дриптан тоже оказывают спазмолитическое действие. Средство накапливается в пузыре и благотворно воздействует на рецепторы. Дриптан влияет на мышцы органа, контролирует импульсы нервной системы, позывы к мочеиспусканию.

Дулоксетин регулирует сократительную функцию стенок пузыря, уменьшается неконтролируемая вытечка жидкости в течение дня.

Спазмекс при патологии мочеполовой системы

Гормональное лечение

При нарушении работы щитовидной железы назначают гормональные препараты. Основной задачей лечения является возмещение нехватки эстрогена и прогестина. Такая терапия подходит для женщин в период климакса. Лечебный эффект оказывают убретид, гутрон.

Важно! Лечение продолжается не один месяц, гормональная терапия часто провоцирует побочные реакции организма, потому нельзя заниматься самолечением.

Применяются альфа блокаторы при переполнении органа празозин (минипрес), теразозин(гитрин).

Препараты, вызывающие расстройство мочеиспускания

На функциональность мочевого пузыря способны повлиять некоторые лекарственные препараты:

• Альфа-адреноблокаторы могут усилить патологию, когда больной находится в напряжении.
• Транквилизаторы и антидепрессанты наоборот вызывают задержку мочи и подавляют позывы.
• Лекарства для лечения болезни Паркинсона вызывают нарушение функций мочевыводящих путей.
• Антиаритмические препараты негативно влияют на работу мочевого пузыря.

Поскольку лекарственные вещества влияют на физиологические процессы, важно определить какие таблетки принимает пациент и не совпадает ли начало патологии с началом медикаментозного лечения других болезней.

Дриптан в современной медицине

Особенности лечения для стариков

Прием лекарственных средств от недержания необходимо сопровождать ежедневным контролем АД, особенно в пожилом возрасте. Такая патология встречается у стариков больше, чем у 50% случаев.

Применяются следующие препараты:

• Омник. Укрепляет стенки органа, а длительное правильное применение существенно снижает количество нежелательных позывов к выведению мочи.
• Спазмекс. Широко используется у пожилых людей благодаря выраженному спазмолитическому эффекту.
• Дриптан. Препрат позволяет увеличить объем пузыря, сократить количество непроизвольных позывов к мочеиспусканию.
• Везикар. Для восстановления работы мышечной ткани принимают везикар. Обычно лечение продолжается до 3 месяцев.

Лекарства могут со временем вызывать привыкание, потому необходимо весь курс лечения регулировать прием таблеток вместе с доктором. Кроме медикаментов важно обеспечить уход за больными и создать благоприятную обстановку, сбалансированное питание и двигательную активность.

Везикар для пожилых людей

Профилактические методы

Чтобы не пришлось принимать таблетки и делать операцию при недержании мочи, всегда нужно придерживаться главных правил профилактики:

• следить за рационом, употреблять достаточное количество витаминов и минералов;
• отказаться от вредных привычек;
• употреблять достаточное количество чистой питьевой воды, отказаться от кофе и крепкого чая;
• вовремя снимать стресс с помощью расслабляющего массажа, ванн с успокаивающими травами;
• выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна.

Недержание мочи у стариков

Чтобы избежать осложнений заболевания, кроме своевременного обращения к доктору необходимо сразу посещать туалетную комнату, не ждать когда мочевой пузырь переполнится. В зону риска попадают женщины после 50 лет, в период беременности и после родовой деятельности, при наследственном факторе.

Таблетки от недержания мочи, лекарства, средства и препараты для пожилых людей

Недержание мочи или инконтененция — очень распространенное явление среди взрослых людей. Особенно часто оно наблюдается у женщин в связи с особенностями их физиологии, а также функцией воспроизведения потомства и колоссальной нагрузкой в этот период. Люди стесняются такого недуга и не идут к врачу долгое время, пытаясь самостоятельно устранить проблему.

Однако, самолечение редко приносит желаемый результат, необходимо обратиться к доктору, который подберет эффективное лечение. Какие же бывают таблетки от недержания мочи? Об этом будет подробно рассказано в статье.

Какие бывают виды недержания урины

Стрессовый вид патологии наблюдается практически у 50% пациентов, урина выводится при смехе, покашливании, занятии спортом. Причиной его выступает высокое внутрибрюшное давление, развивающееся из-за низкого содержания коллагена в связочном аппарате таза.

Ургентный вид наблюдается у 18-22% больных. Возникает внезапный позыв к деуринации. Выделение урины будет осуществляться вместе с позывом или после него. Патология развивается ввиду большого давления в мочевом резервуаре и низким в мочеиспускательном канале.

Смешанная разновидность наблюдается в 32% случаев. Болезнь манифестирует при покашливании, в процессе смеха, параллельно возникает желание помочиться. Также выделяют болезнь, которая обусловлена побочным эффектом употребления лекарств, метаболическими расстройствами.

Когда нужно принимать таблетки?

Средства от недержания мочи имеют четкие показания к их применению. Как известно. Недержание мочи появляется на фоне полной или частичной утрате контроля над сфинктером уретры. Ведь он непосредственно удерживает мочу в ее резервуаре.

Основными факторами, которые приводят к такому состоянию, являются:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• малое количество гормона эстрагена в организме;
• неправильное функционирование мышц тазового дна, а также мышечного аппарата, который поддерживает мочевой пузырь;
• патология матки, при которой происходит ее удаление;
• инфекции мочеполовой системы;
• хронические стрессы;
• депрессивные состояния;
• опущение матки или передней стенки влагалища;
• ушибы и операции на органах малого таза;
• сахарный диабет;
• неврологические болезни;
• простатит, аденома простаты у мужчин;
• осложненные роды с эпизиотомией.

Чаще всего причиной недержание мочи выступает гиперактивный мочевой пузырь. Для борьбы с ним врачи применяют различные препараты от недержания мочи.

Виды таблеток

Лекарства от недержания мочи выбирают, основываясь на первопричине болезни. При императивном недержании, которое обусловлено высокой сократительной активностью мочевого пузыря, появляется сильный позыв помочиться даже при малом наполнении его мочой.

При стрессовом недержании, которое занимает второе место по распространенности, патология обусловлена слабостью мышц, а именно сфинктера. Список основных лекарств:

• Дриптан;
• Спазмекс;
• Везикар;
• Бетмига;
• Витапрост Форте;
• Детрузитол;
• Пантогам;
• Пантокальцин;
• Уротол;
• Имипрамин.

По своему действию их можно разделить на следующие группы:

1. Симпатомиметические средства — инициируют сократительную активность мышц.
2. Антихолинергические лекарства — стимулируют расслабление мышц мочевого пузыря и таким образом увеличивают его вместимость.
3. Антидепрессанты — применяются при стрессовом нарушение опорожнения мочевого пузыря.
4. Эстрогены — необходимы при установленном низком уровне эстрогена.
5. Десмопрессин (он применяется, если расстройство имеет временный характер, уменьшает образование мочи).

Стрессовое недержание мочи

Лекарства от данного недуга, которое имеет взаимосвязь с ходьбой, кашлем, физическими упражнениями это альфа-адреномиметические средства, а еще ингибиторы захвата серотонина и норэпинефрина. К лечению подключают свечи и крема с эстрогенами. Гормоны для перорального приема пожилым дамам противопоказаны.

Препараты для лечения подбирают в зависимости от формы недержания урины

Дуолексон – это действующее составляющее препаратов дуалексетина канон и симбалта. Первый препарат российского производства, а второй швейцарского. Выпускаются они в виде капсул по тридцать и шестьдесят миллиграмм. Данное средство блокирует обратный захват норэпинефрина и серотонина, принадлежит к антидепрессантам.

Если концентрация этих соединений в спинном мозге высока, то происходит усиления тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, а также расслабляется мышца мочевого пузыря. Но стоит знать, что эти таблетки, несмотря на эффективное лечение, имеют ряд нежелательных последствий. Возникает нарушение сна, кружение головы, сухость в ротовой полости, нарушение стула.

После окончания употребления этого средства возникает синдром отмены. Если очень резко отменить его, то можно столкнуться с неврологическими расстройствами.

Стрессовое недержание урины можно также лечить адреномиметическими средствами. Самым популярным из них является Гутрон. Он увеличивает тонус симпатического отдела нервной системы, как следствие и силу сфинктера уретры. Но среди его побочных эффектов числится артериальная гипертензия, что резко ограничивает его применение.

Местно пользуются лекарствами гормонального типа, например, Овестин. Они не имеют отрицательного действия на организм, они работают лишь на уровне слизистой мочевыделительных путей, улучшая трафику последних. Гормоны генерализованного эффекта допустимо пить только после полного осмотра врачом, с целью исключить миому матки и иные патологии половой системы.

Недержание мочи ургентной разновидности

Такой вид патологии характеризуется резким желанием помочиться, которые не поддаются контролю. Объясняется это высокой сократительной способностью мышечной основы мочевого пузыря. Медикаментозное лечение состоит в первую очередь из антихолинергических средств. Они значительно снижают непроизвольную сократительную способность мышц, увеличивая вместительность мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика недержания — прерогатива квалифицированного специалиста

Наиболее популярные представители этой группы это Дриптан. А также его аналог Новитрапон, действующими веществами которых выступает оксибдутинина хлорид. Также хорошим эффектом обладает толтеродин, его торговые названия Детрузитол, Ролитен, Уротол, Урофлекс. Все эти лекарства блокируют активность холинорецепторов, понижая способность к возбуждению мышц пузыря, а именно детрузора.

Из-за того, что такие рецепторы имеются еще в ряде органов, человек в качестве побочного действия получает кружение головы, желание спать, запоры. Противопоказанием к приему средств этой группы будет глаукома, патология кишечника.

Стоит сказать, что Детрузитол имеет наименее выраженные побочные эффекты, но из-за его высокой цены применение его весьма ограничено.

Дриптан также способен излечить энурез у детей старше пятилетнего возраста

Еще один вид медикаментов для борьбы с недержанием урины, это золинолитики. Они имеют эффект расслабления детрузора: Спазмекс, Везикар, Энаблекс, Товиаз. Их неоспоримым преимуществом является длительное действие, относительно редкие нежелательные побочные реакции.

Нужно отметить еще один препарат, это Бетмина или Мерабегрон. Он обладает стимулирующим действием на стенки мочевого пузыря, увеличивая вместимость жидкости.

Все из вышеперечисленных лекарств применяются в течение двух-трех месяцев, если они не возымели должного действия, то врач рекомендует оперативное вмешательство. Объясняется это тем, что все медикаменты для излечения обсуждаемого недуга, ведут к привыканию организма.

Антибиотики различных групп назначают для лечения в случае инфекционной природы болезни. Во время лечения следует соблюдать некоторые правила, а именно:

• исключить алкоголь;
• не пить кофеиносодержащие жидкости;
• своевременно посещать туалет;
• минимизировать стрессы;
• к употреблению рекомендуется чистая питьевая вода, морсы, травяные чаи.

Особенности медикаментозного лечения у мужчин

Так как очень часто недержание урины обусловлена у мужчин проблемами с простатой, то доктор может назначить альфа-блокаторы, они потенцируют расслабление мочевого резервуара и предстательной железы. Из-за этого эффекта выведение мочи становится нормальным. Эти же лекарства принимают при доброкачественной гиперплазии простаты. Среди данных средств стоит отметить Омник, Кардюра, Омсулозин, Сетегис, Зоксон.

Объем простаты приводят в норму таблетки пять-альфа редуктазы. Действующими компонентами их выступают финастерид и дутастерид. Торговыми названиями их являются Финаст, Аводарт, Просерид.

Если ситуация не приобрела серьезных масштабов, то врач может выписать медикаменты гомеопатического профиля: Урилан, Энуран. Существуют также конъюгированные формы таких лекарств (Фемостон). Стоит заметить, что при болезнях печени, поджелудочной железы, гипертонии выше 160 миллиметров ртутного столба рекомендованы к использованию гелеобразные формы (Дивигель), эстрагены в виде пластыря (Климара).

Особенности лечения у женщин

Лечебные мероприятия у дам имеют свои особенности в плане применения гормональной терапии. У женщин пожилого возраста таблетированные формы эстрогена, как говорилось выше, нежелательны. Однако у всех остальных заместительная терапия препаратами эстрогена отличное решение. Самыми популярными средствами являются оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол.

Также хорошо подходят натуральные эстрагены (Гормоплекс, Премарин), эфирные соединения (Климен).

Если матка у женщины здорова, то рекомендовано комбинировать препараты эстрагена с гестогенсодержащими соединениями, например, утрожестаном

Стоит отметить, что помимо терапии медикаментозного характера, потрясающий эффект дает гимнастические упражнения, а для женщин, которые столкнулись с этой проблемой после родов, данный способ весьма актуален. Наиболее хорошо зарекомендовавшая себя система для лечения недержания мочевой жидкости это упражнения Кегеля. Они направлены на укрепления мышц тазового дна.

Заключение

Недержание мочи серьезная проблема. Конечно, она не угрожает жизни, однако существенно снижает качество жизни. Именно по этой причине не стоит стесняться и откладывать поход к специалисту. Ведь народные методы лечения в этом случае практически бесполезны.

Таблетки от недержания мочи у женщин: медикаментозное лечение препаратами

Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.

Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.

Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.

Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.

Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?

Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.

Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:

• искусственно блокируя разрушение этих веществ;
• стимулируя синтез путем гормонального воздействия.

Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.

Ингибиторы норэпинефрина и серотонина — из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.

Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.

Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:

• бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• тошноту;
• тремор рук;
• снижение аппетита;
• немотивированную усталость;
• постоянную сухость во рту;
• длительные запоры или поносы.

При передозировке появляются эпилептические судороги.

Противопоказан при:

• гипертензии;
• глаукоме;
• беременности и лактации;
• до 18-летнего возраста;
• почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.

Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:

• головных болей;
• резкого головокружения;
• повышения артериального давления;
• болей в области сердца, тахикардии.

Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:

• артериальной гипертензии;
• подозрении на феохромоцитому;
• облитерирующем эндартериите;
• спазме периферических артерий;
• глаукоме;
• механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
• тиреотоксикозе;
• аритмиях;
• почечной и печеночной недостаточности.

В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.

Гормональные препараты, повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.

В упаковке средства Овестин имеется специальная насадка для удобного ведения во влагалище

Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.

Какими средствами лечат ургентное недержание?

Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии — повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.

Чтобы попытаться вылечить этот тип патологии пациенткам придется принимать лекарства, подавляющие возбудимость мышцы. Нужным эффектом обладают антихолинэргические средства.

Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:

• подавления холинорецепторного аппарата;
• разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:

• Новитропан, Дриптан — действующее вещество оксибутинина хлорид;
• Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол — содержащие толтеродин.

Препараты первой подгруппы показаны для лечения энуреза у детей старше пяти лет. Способны вызвать:

• головокружение,
• сонливость,
• головную боль,
• диарею.

Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:

• пожилого возраста;
• беременных и кормящих женщин;
• нарушений функций почек.

Не рекомендуются при сочетании дизурических явлений с:

• нейроциркуляторной дистонией;
• тиреотоксикозом;
• глаукомой;
• заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
• гипертензией;
• рефлюкс-эзофагитом;
• наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).

Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.

Наиболее эффективный холинолитик, но имеет свои противопоказания

Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?
К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:

• Спазмекс — действующее вещество троспия хлорид;
• Везикар — солифенацин;
• Энаблекс — дарифенацин;
• Товиаз — фезотеродин.

Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:

• лежачим пациенткам;
• детям до 14 лет.

Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.

Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.

Препарат имеет пролонгированное действие и длительно поддерживает терапевтическую концентрацию в крови

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
• миастения;
• глаукома;
• болезни желудка и кишечника в момент обострения.

Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.

Судя по опубликованным результатам годичного исследования негативные симптомы возникали в малом проценте случаев, нивелировались снижением дозировки. Наиболее часто наблюдалась тахикардия и инфекции мочевых путей.

При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.

Принимать препарат можно один раз в день, независимо от употребления пищи

Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.

Мирбетрик — другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.

Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.

Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.

Справочное руководство по недержанию мочи

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 13 апреля 2019 г.

На этой странице

Обзор

Недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем — распространенная и часто неприятная проблема. Степень тяжести варьируется от случайного подтекания мочи при кашле или чихании до позывов к мочеиспусканию, которые настолько внезапны и сильны, что вы не можете вовремя сходить в туалет.

Хотя недержание мочи чаще возникает с возрастом, оно не является неизбежным следствием старения.Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, обратитесь к врачу. Для большинства людей простое изменение образа жизни или лечение могут облегчить дискомфорт или остановить недержание мочи.

Симптомы

Многие люди время от времени испытывают незначительные утечки мочи. Другие могут чаще терять небольшое или умеренное количество мочи.

Типы недержания мочи включают:

• Стрессовое недержание мочи. Утечка мочи, когда вы оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое.
• Неотложное недержание мочи. У вас внезапное сильное желание помочиться, за которым следует непроизвольное мочеиспускание. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, в том числе в течение ночи. Ургентное недержание мочи может быть вызвано незначительным заболеванием, например инфекцией, или более тяжелым состоянием, например неврологическим заболеванием или диабетом.
• Недержание мочи при переполнении. У вас частое или постоянное подтекание мочи из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Функциональное недержание мочи. Из-за физического или психического расстройства вы не можете вовремя добраться до туалета. Например, если у вас тяжелый артрит, возможно, вы не сможете достаточно быстро расстегнуть брюки.
• Смешанное недержание мочи. Вы испытываете более одного типа недержания мочи.

Когда обращаться к врачу

Вы можете чувствовать себя некомфортно, обсуждая недержание с врачом. Но если недержание мочи встречается часто или влияет на качество вашей жизни, важно обратиться к врачу, потому что недержание мочи может:

• Укажите более серьезное основное заболевание
• Заставляет вас ограничивать свои действия и социальные взаимодействия
• Повышает риск падений у пожилых людей, спешащих в туалет

Причины

Недержание мочи — это не болезнь, это симптом.Это может быть вызвано повседневными привычками, основными заболеваниями или физическими проблемами. Тщательное обследование вашего врача может помочь определить, что стоит за вашим недержанием.

Временное недержание мочи

Некоторые напитки, продукты питания и лекарства могут действовать как мочегонные средства, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем мочи. В их числе:

• Спирт
• Кофеин
• Газированные напитки и газированная вода
• Искусственные подсластители
• Шоколад
• Перец чили
• Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые
• Лекарства от сердца и артериального давления, седативные средства и миорелаксанты
• Большие дозы витамина С

Недержание мочи также может быть вызвано легко поддающимся лечению заболеванием, например:

• Инфекция мочевыводящих путей. Инфекции могут вызывать раздражение мочевого пузыря, вызывая сильные позывы к мочеиспусканию, а иногда и недержание мочи.
• Запор. Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет много общих нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке вызывает повышенную активность этих нервов и учащение мочеиспускания.

Стойкое недержание мочи

Недержание мочи также может быть стойким состоянием, вызванным основными физическими проблемами или изменениями, в том числе:

• Беременность. Гормональные изменения и увеличение веса плода могут привести к стрессовому недержанию мочи.
• Роды. Вагинальные роды могут ослабить мышцы, необходимые для управления мочевым пузырем, а также повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающую ткань, что приведет к опущению (выпадению) тазового дна. При выпадении мочевой пузырь, матка, прямая кишка или тонкий кишечник могут опускаться из обычного положения и выступать во влагалище. Такие выступы могут быть связаны с недержанием мочи.
• Изменения с возрастом. Старение мышцы мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Кроме того, с возрастом учащаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Менопауза. После менопаузы у женщин вырабатывается меньше эстрогена, гормона, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Ухудшение этих тканей может усугубить недержание мочи.
• Гистерэктомия. У женщин мочевой пузырь и матка поддерживаются одними и теми же мышцами и связками.Любая операция, затрагивающая репродуктивную систему женщины, включая удаление матки, может повредить поддерживающие мышцы тазового дна, что может привести к недержанию мочи.
• Увеличенная простата. Недержание мочи, особенно у пожилых мужчин, часто возникает из-за увеличения предстательной железы, состояния, известного как доброкачественная гиперплазия простаты.
• Рак простаты. У мужчин недержание при напряжении или позывах может быть связано с невылеченным раком простаты.Но чаще недержание мочи является побочным эффектом лечения рака простаты.
• Препятствие. Опухоль в любом месте мочевыводящих путей может блокировать нормальный поток мочи, что приводит к недержанию мочи. Мочевые камни — твердые камнеобразные образования, образующиеся в мочевом пузыре, — иногда вызывают подтекание мочи.
• Неврологические расстройства. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или травма позвоночника могут влиять на нервные сигналы, участвующие в контроле над мочевым пузырем, вызывая недержание мочи.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:

• Пол. Женщины чаще страдают стрессовым недержанием. Это различие объясняется беременностью, родами, менопаузой и нормальной женской анатомией. Однако мужчины с проблемами предстательной железы подвержены повышенному риску недержания мочи при позывах и переполнении.
• Возраст. С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры теряют часть своей силы.Изменения с возрастом уменьшают объем вашего мочевого пузыря и повышают вероятность непроизвольного выделения мочи.
• Избыточный вес. Избыточный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет мочи вытекать, когда вы кашляете или чихаете.
• Курение. Употребление табака может увеличить риск недержания мочи.
• Семейная история. Если у близкого родственника есть недержание мочи, особенно при позывах, риск развития этого состояния выше.
• Прочие болезни. Неврологическое заболевание или диабет могут увеличить риск недержания мочи.

Осложнения

Осложнения хронического недержания мочи включают:

• Проблемы с кожей. Сыпь, кожные инфекции и язвы могут развиться от постоянно влажной кожи.
• Инфекции мочевыводящих путей. Недержание мочи увеличивает риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
• Влияет на вашу личную жизнь. Недержание мочи может повлиять на ваши социальные, рабочие и личные отношения.

Профилактика

Недержание мочи не всегда можно предотвратить. Однако, чтобы снизить риск:

• Поддержание здорового веса
• Практика упражнений для тазового дна
• Избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и кислые продукты
• Ешьте больше клетчатки, чтобы предотвратить запор, являющийся причиной недержания мочи
• Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить курить

Диагностика

Важно определить тип недержания мочи, который у вас есть, и ваши симптомы часто говорят вашему врачу, какой у вас тип.Эта информация поможет принять решение о лечении.

Ваш врач, вероятно, начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Затем вас могут попросить выполнить простой маневр, который продемонстрирует недержание мочи, например, кашель.

После этого ваш врач, скорее всего, порекомендует:

• Анализ мочи. Образец вашей мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других отклонений.
• Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней вы записываете, сколько вы пьете, когда мочитесь, количество выделяемой мочи, были ли у вас позывы к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания мочи.
• Измерение остатка после удаления пустот. Вас просят помочиться (опорожнить) в емкость для измерения диуреза. Затем ваш врач проверит количество оставшейся мочи в мочевом пузыре с помощью катетера или ультразвукового исследования. Большое количество оставшейся мочи в мочевом пузыре может означать, что у вас есть непроходимость мочевыводящих путей или проблемы с нервами или мышцами мочевого пузыря.

Если необходима дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать более сложные тесты, такие как уродинамическое исследование и УЗИ органов малого таза.Эти тесты обычно проводятся, если вы планируете операцию.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания мочи, его тяжести и основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. Если ваши симптомы вызывает основное заболевание, ваш врач сначала вылечит это состояние.

Ваш врач, скорее всего, сначала предложит наименее инвазивные методы лечения и перейдет к другим вариантам, только если эти методы не помогут.

Поведенческие методы

Ваш врач может порекомендовать:

• Тренировка мочевого пузыря, для задержки мочеиспускания после того, как вы почувствовали позыв.Вы можете начать с попытки задержаться на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между посещениями туалета, пока вы не будете мочиться каждые 2,5–3,5 часа.
• Двойное опорожнение мочевого пузыря, , чтобы научиться опорожнять мочевой пузырь более полно, чтобы избежать недержания мочи из-за переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, затем подождите несколько минут и повторите попытку.
• Запланированные походы в туалет, для того, чтобы помочиться каждые два-четыре часа, не дожидаясь, когда нужно будет пойти.
• Контроль жидкости и диеты, для восстановления контроля над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сократить употребление алкоголя, кофеина или кислых продуктов или отказаться от них. Уменьшение потребления жидкости, снижение веса или увеличение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна

Ваш врач может порекомендовать вам часто выполнять эти упражнения, чтобы укрепить мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти упражнения, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при стрессовом недержании, но также могут помочь при позывах к недержанию.

Чтобы выполнить упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Тогда:

• Напрягите (сократите) мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержите их на пять секунд, а затем расслабьте на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
• Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.
• Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить нужные мышцы, врач может посоветовать вам поработать с физиотерапевтом или попробовать методы биологической обратной связи.

Электростимуляция

Электроды временно вводятся в прямую кишку или влагалище для стимуляции и укрепления мышц тазового дна. Мягкая электростимуляция может быть эффективной при стрессовом недержании и при позывах, но вам может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи, включают:

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах.Примеры включают оксибутинин (Ditropan XL), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), солифенацин (Vesicare) и троспиум (Sanctura).
• Мирабегрон (Myrbetriq). Используется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, что поможет более полно опорожнить мочевой пузырь.
• Альфа-блокаторы. У мужчин с позывами или недержанием мочи эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают опорожнение мочевого пузыря.Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo), доксазозин (Cardura) и теразозин.
• Эстроген для местного применения. Для женщин применение низких доз эстрогена местного действия в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолаживать ткани уретры и влагалища. Системный прием эстрогена — прием гормона в виде таблеток — не рекомендуется при недержании мочи и может даже ухудшить его.

Медицинские устройства

К устройствам, предназначенным для лечения женщин с недержанием, относятся:

• Вставка для уретры, небольшое одноразовое устройство, напоминающее тампон, вводимое в уретру перед определенным действием, например теннисом, которое может вызвать недержание мочи.Вставка действует как заглушка, чтобы предотвратить утечку, и удаляется перед мочеиспусканием.
• Пессарий, жесткое кольцо, которое вы вставляете во влагалище и носите весь день. Устройство обычно используется при пролапсе, который вызывает недержание мочи. Пессарий помогает удерживать мочевой пузырь, расположенный рядом с влагалищем, чтобы предотвратить утечку мочи.

Интервенционные методы лечения

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании мочи, включают:

• Впрыск сыпучего материала. Синтетический материал вводится в ткань, окружающую уретру. Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшать утечку мочи. Эта процедура, как правило, намного менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как операция по поводу стрессового недержания мочи, и, как правило, ее необходимо регулярно повторять.
• Ботулотоксин типа А (Ботокс). Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем. Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие лекарства первой линии не помогли.
• Стимуляторы нервов. Устройство, напоминающее кардиостимулятор, имплантируется под кожу для передачи безболезненных электрических импульсов к нервам, участвующим в контроле над мочевым пузырем (крестцовые нервы). Если другие методы лечения не помогли, стимуляция крестцовых нервов может контролировать недержание мочи. Устройство может быть имплантировано под кожу в ягодицу и подключено к проводам в нижней части спины, над лобковой областью или с помощью специального устройства, введенного во влагалище.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают, несколько хирургических процедур могут помочь в лечении проблем, вызывающих недержание мочи:

• Слинг-процедуры. Полоски ткани вашего тела, синтетического материала или сетки используются для создания тазовой перевязи вокруг уретры и области утолщенной мышцы, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейка мочевого пузыря). Повязка помогает держать уретру закрытой, особенно когда вы кашляете или чихаете. Эта процедура используется для лечения стрессового недержания мочи.
• Подвеска шейки мочевого пузыря. Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря — области утолщенной мышцы, в которой мочевой пузырь соединяется с уретрой.Он включает разрез брюшной полости, поэтому он делается во время общей или спинномозговой анестезии.
• Хирургия пролапса. У женщин со смешанным недержанием мочи и пролапсом тазовых органов хирургическое вмешательство может включать комбинацию процедуры слинга и операции по пролапсу.
• Искусственный сфинктер мочевого пузыря. У мужчин небольшое наполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря, чтобы удерживать мочевой сфинктер закрытым, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Чтобы помочиться, вы нажимаете на клапан, имплантированный под кожу, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет моче вытекать из мочевого пузыря.

Абсорбирующие прокладки и катетеры

Если медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание мочи, вы можете попробовать продукты, которые помогают уменьшить дискомфорт и неудобства, связанные с утечкой мочи:

• Подушечки и защитная одежда. Большинство товаров не более объемны, чем обычное нижнее белье, и их легко носить под повседневной одеждой. Мужчины, у которых есть проблемы с выделением мочи, могут использовать каплеуловитель — небольшой карман из впитывающей прокладки, который надевается на половой член и удерживается на месте плотно прилегающим нижним бельем.
• Катетер. Если у вас недержание мочи, потому что ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, ваш врач может порекомендовать вам научиться вставлять мягкую трубку (катетер) в уретру несколько раз в день, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Вы получите инструкции по очистке этих катетеров для безопасного повторного использования.

Образ жизни и домашние средства

Проблемы с утечкой мочи могут потребовать от вас особой осторожности, чтобы предотвратить раздражение кожи:

• Используйте тряпку для мытья посуды
• Дайте коже высохнуть на воздухе
• Избегайте частого мытья и спринцевания, потому что они могут подавить естественную защиту вашего организма от инфекций мочевого пузыря
• Рассмотрите возможность использования защитного крема, такого как вазелин или масло какао, для защиты кожи от мочи
• Спросите своего врача о специальных очищающих средствах, предназначенных для удаления мочи, которые могут сушить меньше, чем другие продукты.

Если у вас позывы или ночное недержание, сделайте туалет более удобным:

• Уберите коврики или мебель, о которых вы можете споткнуться или столкнуться по дороге в туалет
• Используйте ночник, чтобы осветить свой путь и снизить риск падения

Если у вас функциональное недержание мочи, вы можете:

• Держите прикроватный комод в спальне
• Установить повышенное сиденье унитаза
• Расширить существующий дверной проем в ванную

Альтернативная медицина

Не существует альтернативных методов лечения недержания мочи, доказавших свою эффективность.Ранние исследования показали, что иглоукалывание может принести краткосрочную пользу, но необходимы дополнительные исследования. Йога также может принести пользу при недержании мочи, но необходимы дополнительные исследования.

Копирование и опора

Если вас смущает проблема с контролем мочевого пузыря, вы можете попытаться справиться самостоятельно, надев впитывающие прокладки, неся дополнительную одежду или даже не выходя на улицу.

Но существуют эффективные методы лечения недержания мочи. Важно спросить своего врача о лечении.Вы будете на пути к возвращению к активной и уверенной жизни.

Запись на прием

Если у вас недержание мочи, вы, скорее всего, начнете с терапевта. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу), или, если вы женщина, к гинекологу, имеющему специальную подготовку по проблемам женского мочевого пузыря и функции мочеиспускания (урогинекологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, вам поможет:

• Обращайте внимание на любые ограничения перед приемом, , такие как ограничение диеты.
• Запишите свои симптомы, включая частоту мочеиспускания, активность мочевого пузыря в ночное время и эпизоды недержания мочи.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок, включая дозы и частоту приема лекарств.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые могут у вас быть.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
• Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство, и используйте его, чтобы записывать важную информацию во время визита.
• Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

При недержании мочи врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Мое недержание мочи временно?
• Какие методы лечения доступны?
• Следует ли ожидать каких-либо побочных эффектов лечения?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Как часто нужно мочиться?
• Когда происходит утечка мочи?
• У вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря?
• Вы заметили кровь в моче?
• Вы курите?
• Как часто вы употребляете алкоголь и напитки с кофеином?
• Как часто вы едите острую, сладкую или кислую пищу?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о недержании мочи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

.

Ваши лекарства вызывают недержание мочи или усугубляют ее? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы боретесь с недержанием мочи или если вам кажется, что недержание мочи ухудшается, обратите внимание на лекарства, которые вы принимаете. Они могут способствовать возникновению проблемы.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Есть четыре группы лекарства, которые обычно рекомендуют врачи, которые могут вызвать или увеличить потерю контроль мочевого пузыря. Если вы принимаете какие-либо из них, сообщите своему врачу о проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, и обсудите свои лекарства (как рецептурные, так и без рецепта), чтобы узнать, есть ли другой подход, который может контролировать или устраните проблемы.

Наиболее распространенные проблемы недержания мочи возникают из-за приема лекарств следующих четырех категорий:

Диуретики

По данным уролога Рэймонда Рэкли, доктора медицины, примерно 20% U.Популяция S. страдает от гиперактивного мочевого пузыря. «Многие из этих пациентов также имеют высокое кровяное давление или сосудистые заболевания, такие как отеки стоп или лодыжек», — говорит он. «Эти состояния часто лечат мочегонными препаратами, которые ухудшают состояние мочевого пузыря с точки зрения неотложности и частоты».

Диуретики, также известные как водяные таблетки, стимулируют работу почек. вывести ненужную воду и соль из тканей и кровотока в моча. Избавление от лишней жидкости облегчает работу сердцу.

Есть ряд мочегонных препараты, но одним из самых распространенных является фуросемид (Лазикс®).

Если вы принимаете диуретики, обязательно следуйте инструкциям врача. В качестве альтернативы водным таблеткам доктор Рэкли рекомендует ограничить потребление соли в своем рационе и выполнять упражнения для похудения. Оба они могут естественным образом уменьшить задержку солей и гипертонию.

Альфа-блокаторы

Класс препаратов, используемых для снижения высокого кровяного давления или гипертонии путем расширения кровеносных сосудов, также может вызывать проблемы.Эти лекарства известны как альфа-блокаторы. Некоторые из наиболее распространенных — это мезилат доксазозина (Cardura®), празозин (Minipress®) и теразозин (Hytrin®).

Обычно они вызывают больше проблем у женщин. Опять же, обсудите это со своим врачом, потому что есть альтернативные лекарства, которые вы можете принимать.

Мужчины обычно принимают альфа-блокаторы для лечения увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ), которые могут ограничивать мочеиспускание, оказывая давление на уретру. Расслабляя мышцы шейки мочевого пузыря, эти препараты обеспечивают более плавный отток мочи у этих мужчин.

Антидепрессанты и наркотические обезболивающие

Некоторые антидепрессанты и обезболивающие могут предотвратить полное сокращение мочевого пузыря, чтобы он не опорожнялся. Это вызывает вопросы срочности или частоты. Они также могут снизить ваше осознание того, что вам нужно в туалет.

«Некоторые из этих препаратов также могут вызывать запор», — говорит доктор Ракли. «Запор, в свою очередь, может вызвать непрямое недержание мочевого пузыря, потому что запор занимает больше места в тазу, которое необходимо для расширения мочевого пузыря.”

Седативные средства и снотворное

Использование седативных средств и снотворных может стать проблемой, особенно если у вас уже есть недержание мочи. Они могут снизить ваше осознание необходимости сходить в ванную, пока вы спите.

Лучший способ решить эту проблему д-р Ракли говорит, что нужно предпринять другие шаги, чтобы расслабиться и улучшить свое спать. Например, могут помочь больше физических упражнений, которые заставят вас устать. Это Также важно соблюдать регулярный график отхода ко сну и пробуждения.обнаружение другие способы расслабиться перед сном — медитация, чтение книги или прослушивание успокаивающая музыка или звуковые эффекты — также могут помочь вам лучше спать.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочеиспусканием. Подтекает моча до того, как вы сможете добраться до туалета.

Обычно почки производят мочу, которая проходит по трубкам (называемым мочеточниками) в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой баллонную структуру со стенками мышц. Мышечные стенки расслаблены, пока мочевой пузырь не наполнится.Нижняя сторона мочевого пузыря поддерживается мышцами тазового дна.

Когда мочевой пузырь наполнен, стенки мочевого пузыря растягиваются. Это сигнализирует о сдавливании мышечных стенок, вызывая позыв к мочеиспусканию. Когда вы готовы к мочеиспусканию, мышечные стенки сжимаются сильнее, и открывается другая трубка (уретра), по которой моча выводится из мочевого пузыря во внешний мир.

При различных типах недержания мочи этот нормальный процесс нарушается.

Одним из видов недержания мочи является недержание при напряжении. Мышцы таза расположены под мочевым пузырем. Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышцы таза недостаточно сильны. Они не могут противостоять «стрессу» или давлению на мочевой пузырь.

Когда мышцы таза поддаются, они ослабляют сжатие нижней части мочевого пузыря. В результате моча может стекать.

Стрессовое недержание мочи часто встречается во время:

• Беременность
• Кашель
• Чихание
• Подъем
• Смеющийся
• Некоторые неловкие движения тела

Другой распространенный тип недержания мочи — это недержание мочи.Это также называется гиперактивным мочевым пузырем. При гиперактивном мочевом пузыре он становится чрезмерно чувствительным к растяжению и нервным сигналам. В результате мышцы мочевого пузыря начинают напрягаться, вызывая позывы к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь заполнен лишь частично. Кроме того, ваш мочевой пузырь может сжаться после минимального срабатывания триггера.

Многие женщины страдают недержанием мочи после родов.Беременность и роды могут повлиять на состояние мышц таза. Также они могут растягивать и травмировать тазовые нервы. Недержание может длиться удивительно долго после родов.

Временное недержание мочи часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция влагалища или раздражение влагалища из-за недостатка эстрогена (вагинит) — еще одна причина временного недержания мочи.

Неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут вызвать недержание мочи.Они могут вызвать переполнение и переполнение мочевого пузыря. Или они могут вызвать непредсказуемое опорожнение мочевого пузыря.

Недержание мочи может быть осложнением лучевой терапии или хирургии простаты.

У некоторых людей функция и контроль мочевого пузыря нормальные. Но они не могут легко двигаться. Это может привести к недержанию мочи, потому что человек не может вовремя добраться до ванной.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Основным симптомом недержания мочи является подтекание мочи.Эта утечка может быть частой или редкой. Это может быть отмокание или небольшой сквирт.

Ургентное недержание мочи может вызвать подтекание во время сна.

Инфекция мочевыводящих путей может вызвать недержание мочи, если утечка мочи сопровождается:

• Боль при мочеиспускании
• Изменение цвета мочи на розовый, красный или темный
• Запах мочи
• Боль в животе или спине
• Частое мочеиспускание

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни.

Ваш врач может попросить вас вести дневник мочеиспускания от одного до трех дней. Вы должны записать:

• Время и количество подтеков мочи
• Впуск жидкости
• Возможные триггеры (например, физическая активность, кашель, смех)

Можно провести неврологический осмотр и обследование органов малого таза. Это поможет выявить причину недержания мочи.

Вы также можете пройти тест, чтобы узнать, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь.Вас попросят помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Затем будет измерено количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Ваш врач должен проверить наличие инфекции мочевыводящих путей.

Если ваш врач подозревает, что недержание мочи вызвано повреждением нерва, вам может потребоваться визуализирующее исследование. Это может быть компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) вашего головного или спинного мозга.

Ожидаемая длительность

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой.Это вероятно, если это связано с беременностью или ИМП.

Недержание мочи чаще всего является долговременной проблемой, если оно возникает в результате:

• Слабость мышц
• Травма таза
• Проблемы с нервом

Профилактика

Мало что нужно сделать, чтобы предотвратить возникновение недержания мочи. У женщин с ожирением чаще развивается недержание мочи.То же самое и с женщинами, которые не занимаются регулярно. Таким образом, регулярные упражнения и поддержание здорового веса могут помочь предотвратить развитие недержания мочи.

С другой стороны, как только начинается недержание мочи, проблему можно эффективно лечить, чтобы уменьшить или исключить количество эпизодов.

Упражнения Кегеля

Многие женщины могут улучшить или устранить недержание мочи, выполняя упражнения для мышц таза. Это называется упражнениями Кегеля.Они укрепляют мышцы, окружающие отверстия уретры, влагалища и прямой кишки.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, чтобы сжать прямую кишку и влагалище. Удерживайте сжатие Кегеля от 6 до 8 секунд. Группа 8 или 12 втискивается в каждое занятие. Вы можете повторять эти упражнения несколько раз в неделю.

Упражнения Кегеля особенно полезны при стрессовом недержании мочи. Они также могут помочь контролировать другие типы недержания мочи. Чтобы увидеть преимущества, может потребоваться несколько месяцев или больше.

Переобучение мочевого пузыря

Ургентное недержание мочи можно исправить путем переподготовки. Цель состоит в том, чтобы помочь вашему мочевому пузырю стать менее чувствительным к вещам, которые вызывают его тенденцию сжиматься и вызывают сильнейшее позывание к мочеиспусканию — или само мочеиспускание.

Сдавливание мочевого пузыря — это условная реакция. Вам необходимо дать мочевому пузырю период времени, когда он не будет стимулироваться сигналом о наполнении мочевого пузыря. Это поможет вашему мочевому пузырю быть менее «нервным».

Для этого опорожняйте мочевой пузырь по жесткому графику, пока он не наполнился. Возможно, вам нужно будет мочиться каждые полчаса или час. Постепенно увеличивайте интервал между остановками в ванной. Ваш мочевой пузырь может не реагировать так быстро после нескольких недель переобучения.

Вы также можете улучшить состояние при позывах, подавляя сигналы мочевого пузыря. Старайтесь не спешить в ванную, когда чувствуете позывы к мочеиспусканию. Вместо этого попробуйте немного посидеть и глубоко дышать. Или выполняйте упражнения Кегеля, чтобы отвлечь мочевой пузырь.

Некоторые специалисты проводят биологическую обратную связь сфинктера мочевого пузыря. Это показывает уровни давления в мочевом пузыре, прямой кишке и брюшной полости во время сжиманий Кегеля или во время техник расслабления.

Лекарства

Несколько лекарств могут облегчить симптомы недержания мочи.Чаще всего используются оксибутинин (Дитропан) и толтеродин (Детрол).

Женщинам с ИМП назначают антибиотики. Лечение инфекции положит конец недержанию мочи, вызванному инфекцией.

У некоторых женщин в постменопаузе вагинит вызван недостатком эстрогена. Кремы или таблетки с эстрогеном во влагалище могут быть полезны. Эстроген не помогает при недержании мочи у женщин, у которых нет вагинита.

Устройства для укрепления мышц таза

Ваш врач может порекомендовать использовать конические гири.Вы помещаете одну из этих конусов во влагалище, прежде чем начинать упражнения для мышц таза. Они максимально усиливают кондиционирующий эффект упражнений Кегеля.

Пессарии

Вытекание мочи может быть вызвано провисанием матки во влагалище (состояние, называемое опущением матки), из-за чего уретра искривляется. В этих случаях может помочь пессарий. Пессарий — это прочное резиновое кольцо, которое поддерживает нижнюю часть матки и предотвращает ее выпадение.Его может ввести во влагалище врач и носить постоянно.

Хирургия

Наиболее частой причиной стрессового недержания мочи у женщин является отсутствие поддержки шейки мочевого пузыря. Для лечения этой проблемы можно использовать хирургическое вмешательство. Это обычно рассматривается, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Цель операции — обернуть уретру «перевязкой» из фиброзной ткани или петлями из шовного материала. (Уретра — это дренажная трубка для мочевого пузыря.Затем уретру привязывают к тазу, чтобы она не провисала и не смещалась по центру.

Операция может выполняться через разрез над лобковой костью или во влагалище. В некоторых случаях используется игольчатый инструмент. После введения обезболивающего средства инструмент вводится через кожу над лобковой костью или через переднюю стенку влагалища.

Некоторые специализированные медицинские центры используют роботизированную хирургию. Инструменты, прикрепленные к металлическим стержням, вводятся в таз через небольшие разрезы.Инструменты на стержнях маневрирует хирург. Хирург использует пульт дистанционного управления, просматривая увеличенный видеоэкран.

Иногда шейку мочевого пузыря можно утолщить путем введения нерассасывающегося материала. Это может помочь некоторым людям легче задерживать мочу.

В редких случаях электростимулятор может быть имплантирован хирургическим путем.Это устройство периодически стимулирует нерв, который контролирует функцию мочевого пузыря и мышцы таза. Это может уменьшить симптомы у некоторых людей, страдающих недержанием мочи или переполнением мочевого пузыря.

Другие стратегии
Если у вас выделяется моча во время кашля, обратитесь за лечением от кашля. Если ваш кашель вызван курением, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.

Подушечки или подгузники для взрослых могут обеспечить безопасность. Но они также могут вызвать раздражение кожи. Они не должны быть первым или единственным средством лечения недержания мочи.

Когда звонить профессионалу

Если вы испытываете недержание мочи, сообщите об этом своему врачу. Он или она может предоставить базовое лечение недержания мочи. Для более стойких симптомов ваш врач может направить вас к специалисту, имеющему опыт оценки и лечения недержания мочи.

Прогноз

Большинство женщин, обращающихся за лечением от недержания мочи, обнаруживают, что их симптомы улучшаются. Переобучение мочевого пузыря может привести к хорошим результатам уже через несколько недель.Упражнения Кегеля улучшают контроль мочи у многих женщин, которые их регулярно используют.

Операция по поводу недержания мочи может быть очень успешной. Но это может привести к одному или нескольким осложнениям. К ним относятся:

• Затруднение при опорожнении мочевого пузыря
• Спазмы мочевого пузыря
• Инфекция мочевого пузыря
• Травма мочевого пузыря во время операции
• Возврат недержания мочи

Подробнее о недержании мочи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская урологическая ассоциация
http: // www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Когда стул (фекалии) случайно выходит из прямой кишки, это называется недержанием кала. В нормальных условиях кал попадает в концевую часть толстой кишки, называемую прямой кишкой, где он временно сохраняется, пока не произойдет испражнение. Когда прямая кишка наполняется стулом, мышца анального сфинктера (круговая мышца, окружающая анальный канал) предотвращает выход фекалий из прямой кишки до тех пор, пока не наступит время для преднамеренного (контролируемого) испражнения.

Недержание мочи могут вызывать различные состояния. Наиболее частой причиной недержания мочи является то, что анальный сфинктер становится слишком слабым, чтобы удерживать стул в прямой кишке. В качестве альтернативы, иногда прямая кишка может начать терять способность накапливать стул или человек может не чувствовать, что прямая кишка заполнена. Кроме того, человек должен осознавать необходимость опорожнения кишечника и быть достаточно подвижным, чтобы вовремя добраться до ванной. Диарея по любой причине ухудшает недержание мочи (поскольку жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул).

Анальный сфинктер может ослабнуть либо из-за прямого повреждения мышцы, либо из-за повреждения нервов, которые вызывают нормальное сокращение мышцы.

Повреждение мышц может быть вызвано:

• Роды
• Ректальная хирургия
• Воспалительное заболевание кишечника (особенно болезнь Крона)
• Травма
• Повреждение нервов может быть вызвано:
• Диабет
• Травма спинного мозга
• Рассеянный склероз
• Неизвестные факторы

Иногда мышцы сфинктера могут быть слабыми просто из-за старения, поскольку все мышцы нашего тела имеют тенденцию к ослаблению с возрастом.

Симптомы

Симптомы недержания кала могут варьироваться от перемежающихся умеренных кровянистых выделений жидкого стула до полной неспособности удерживать твердый стул.

Диагностика

Как и любое другое анальное или ректальное заболевание, врачи сначала оценивают недержание, осматривая анальную область, прощупывая внутреннюю часть ануса пальцем в перчатке (пальцевое ректальное исследование) и заглядывая внутрь анального канала с помощью небольшого короткого зонда («аноскоп»).Если произошло повреждение мышцы сфинктера, в анальном канале может быть видимый дефект или рубец.

Кроме того, пальцевое ректальное исследование может выявить слабость сфинктера. Повреждение нерва можно определить с помощью теста «подмигивание», при котором врач касается ануса, чтобы проверить, нормально ли сокращается сфинктер.

Следующим тестом часто является ректороманоскопия. Врач вводит тонкую гибкую трубку (оснащенную светом и видеокамерой) в прямую кишку для поиска воспалений, опухолей или других проблем.Ваш врач может также предложить рентгеновский снимок с бариевой клизмой или колоноскопию, чтобы выявить проблемы в толстой кишке выше по течению.

Дополнительные диагностические тесты могут включать анальную манометрию, электромиографию («ЭМГ») и анальное ультразвуковое исследование. Анальная манометрия, измеряет силу мышцы анального сфинктера. ЭМГ измеряет функцию нервов, идущих к мышце сфинктера. Анальный ультразвук может дать картину структуры мышцы (чтобы увидеть, есть ли какие-либо разрывы или дефекты в мышцах).

Ожидаемая продолжительность

Недержание кала, вызванное временной проблемой, такой как сильная диарея или закупорка кала, исчезает после лечения этой проблемы.Однако в некоторых случаях недержание кала может быть тяжелым, и его очень трудно контролировать. Это чаще встречается у пожилых, слабых или неподвижных людей.

Профилактика

Чаще всего недержание кала предотвратить невозможно. Тем не менее, регулярное опорожнение кишечника и предотвращение запоров из-за закупорки каловых масс могут помочь.

Лечение

Лечение недержания кала зависит от причины проблемы.Если недержание кала является результатом диареи, пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум, могут помочь вам добиться более твердого стула, что усилит ощущение полноты прямой кишки. Лекарства от диареи, такие как «Каопектат», лоперамид («Имодиум») или «Ломотил», являются другими вариантами лечения диареи.

Если заболевание является результатом закупорки, затвердевший стул можно удалить вручную или с помощью клизмы. Полное опорожнение прямой кишки каждое утро (иногда с помощью глицериновых суппозиториев или клизмы) может помочь, поскольку в течение дня будет меньше вытекания стула.

Иногда полезны упражнения для тазовых мышц (упражнения Кегеля). Вам нужно тренироваться сжимать сфинктер не менее трех раз в день. Также очень важно сокращать анальные мышцы всякий раз, когда вы чувствуете переполнение в прямой кишке.

Иногда эффективный способ лечения хронического недержания кала — это биологическая обратная связь. С помощью наблюдателя и медсестры люди могут научиться координировать сокращение мышцы сфинктера с ощущением полноты, которое возникает, когда стул находится в прямой кишке.Изучение техники требует терпения и практики.

Когда консервативное лечение не помогает, последний вариант — операция. Некоторым людям помогают хирургические операции по восстановлению мышцы анального сфинктера («сфинктеропластика»). Сфинктеропластика эффективна только в том случае, если тесты показывают, что мышца была серьезно повреждена в результате родов, травмы или предыдущей операции (она неэффективна, если мышца сфинктера ослаблена только из-за повреждения нервов или старения).

Другой вариант — имплантировать электроды электростимуляции над копчиком, чтобы помочь сократить мышцу сфинктера («стимуляция крестцового нерва»).Существуют устройства для искусственного анального сфинктера, но они имеют значительную частоту осложнений. Однако все эти процедуры имеют лишь умеренные показатели успеха.

Наконец, если ничего не помогает, операция по созданию колостомы может улучшить качество жизни некоторых пациентов с тяжелым недержанием мочи.

Когда звонить специалисту

Из-за неудобств, связанных с недержанием кала, многие люди ждут дольше, чем необходимо, прежде чем обращаться за медицинской помощью.Если неспособность контролировать дефекацию является постоянной проблемой, обратитесь к врачу.

Прогноз

Хотя некоторые виды недержания кала лечить труднее, чем другие, большинство людей с этой проблемой могут добиться некоторого улучшения. От 70% до 80% людей с этой проблемой получают хоть какое-то облегчение при лечении.

Подробнее о недержании кала

Сопутствующие препараты

Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http: // www.familydoctor.org/

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки
http://www.fascrs.org

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
https://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.