Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

ПСА, СА125, СА242, СА15-5 и многие другие анализы известные как онкомаркеры. Насколько они точны и когда их стоит сдавать? Помогут ли они в раннем выявлении опухолей?

Что такое онкомаркеры?

Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно: • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата? • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы? • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

Давайте разберемся насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень. Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной Организации здравоохранения и международные рекомендации разработанные Национальной Академией Клинической Биохимии (NACB, США) и Европейской Группой по Изучению Опухолевых Маркеров (EGTM), конечно с адаптацией к Российской действительности.

Давайте разберемся с самого начала:

Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяют в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), так же онкомаркеры могут выявлять в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками: • чувствительность — это процент положительных результатов у людей с опухолью • специфичность — это процент здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат

Идеальными были бы 100% чувствительность и 100% специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для какого-то конкретного вида опухолей.

К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку, как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

Важность диагностики опухолей

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться — смертность возрастет до 10 миллионов в год, в заболеваемость до 15 миллионов в год.

При этом до 40% случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами и 30% смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

Какие онкомаркеры нам известны

Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие:

• ПСА (простат-специфический антиген) — антиген характерный для ткани предстательной железы, его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
• СА125 антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровни в крови могут удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80% случаев) и других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
• СА15-3 антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и аутоиммунных процессах
• СА19-9 антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркёр этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
• СА242 это маркёр злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
• СЕА (он же РЕА- раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке лёгкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

А теперь, давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

Самые распространенные опухоли.

Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

Мужчины:

• Раки трахеи, бронхов и легких- 27,8%
• Опухоли желудка — 12,55
• Раки толстой и прямой кишки — 11,8 %
• Рак предстательной железы — 7,7%
• Опухоли слизистых рта и ротоглотки 5,0%
• 35,3% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

Женщины:

• Опухоли молочных желез — 17,8%
• Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5%
• Опухоли желудка — 10,9%
• Раки трахеи, бронхов и легких — 6,8%
• Опухоли поджелудочной железы 5,9%
• 42,2% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

Раки трахеи, бронхов и легких

Маркерами которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза)-характерна только для одного вида этого рака-для мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода. Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения- при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Так же они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

Опухоли молочных желез

Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3 . Доказано, что у женщинам, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако учитывая низкую специфичность СА15.3 не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы

Опухоли прямой и толстой кишки

Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то 5-илетняя выживаемость после лечения достигает 90%, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

Опухоли предстательной железы

В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодных диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы так же рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности от 40-45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере:

• ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием
• При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка
• При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы
• Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни
• Данные исследований, опубликованные в 2011 году подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер как ПСА сдает свои позиции в ранней диагностике.

Опухоли женской репродуктивной системы

Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10% смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т.д).

Среди них, рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Когда онкомаркеры действительно необходимы

Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявления опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинга эффективности терапии.

В качестве скрининга анализ на онкомаркеры не стоит использовать. Однако это не говорит о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, а также избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

Раннее выявление опухолей способно спасти миллионы жизней. Где место онкомаркеров в этом процессе?

Комоза Валентин Александрович
врач онколог-хирург ГАУЗ БООД

Анализ крови на онкомаркеры — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

Виды онкомаркеров

Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

Прохождение исследования

Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Что такое онкомаркеры? | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось. 

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни. 

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты. 

Микроснимок клеток карциномы

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства. 

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Микроснимок клеток саркомы

Что такое био- и онкомаркеры?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие. 

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается. 

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака. 

Клетки рака молочной железы

Когда мы должны использовать онкомаркеры?

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза. 

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли. 

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров. Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую. 

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы. 

Срез ткани молочной железы

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов. 

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.  

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства. 

Как и какие онкомаркеры используются? 

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце. 

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей. 
Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег. 

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий. 

Список этих биомаркеров

Карта часто используемых онкомаркеров

Можно ли использовать онкомаркеры для скрининга опухоли?

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде. 

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания. 

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность. 

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе. 

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров. 

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах. 

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае. 

Автор: Владимир Кушнарёв. Врач-ординатор НИИ онкологии им. Петрова

Источник

О чем могут рассказать онкомаркеры

Сегодня определение онкомаркеров становится все более повседневным анализом. Но многие люди не знают: что же показывает это лабораторное исследование? В настоящее время специалистам известно порядка 200 онкомаркеров, из которых 11 рекомендованы ВОЗ и выполняются в сети лабораторий «ОЛИМП». Благодаря этой методике сегодня можно диагностировать и контролировать такие серьезные онкологические заболевания, как рак желудочно-кишечного тракта, яичников, поджелудочной железы, шейки матки, простаты, кожи (меланома) и некоторые другие.

Онкомаркеры – это белки, которые повышаются в крови в присутствии в организме опухоли. Они или выделяются самой опухолью, или соседними с опухолью клетками, или являются реакцией организма на наличие опухоли.

В предыдущие годы онкомаркеры использовались в основном для мониторинга лечения. То есть повышение уровня после проведенного хирургического лечения может говорить о развитии рецидива или метастазов опухоли.

В последнее время взгляд на онкомаркеры коренным образом поменялся. Это связано с тем, что во многих случаях повышение уровня онкомаркеров происходит за несколько месяцев до появления первых симптомов опухолей, определяемых обычными методами исследования (рентген, УЗИ, МРТ).

Одной из особенностей анализов на онкомаркеры является то, что они не обладают достаточной специфичностью, то есть один и тот же показатель может повышаться при опухолях различных локализаций. Кроме того, чувствительность показателей может быть неодинаковой при различных типах опухолей одного и того же органа. Поэтому для усиления качества диагностики на ранних стадиях наиболее эффективно применение комплекса различных онкомаркеров, так как чем больше данных, тем достовернее обследование.              

Самый именитый онкомаркер — PSA, ранний предвестник рака предстательной железы. Каждый мужчина после 40 лет должен раз в год сдавать анализ крови на PSA.

При значительном повышении показателя диагноз рака предстательной железы не требует иного подтверждения (УЗИ, компьютерной томографии, биопсии). Если показатель умеренно повышен, необходимо сдать анализ на более точный «свободный PSA», так как общий PSA иногда повышается и при доброкачественных заболеваниях, например, при аденоме простаты, простатите и даже после массажа предстательной железы.

Заслуженное второе место делят ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфа-фетопротеин и онкомаркер Са 125. Одновременное повышение первых двух с большой вероятностью говорит о раке яичка у мужчин, а повышение второго — о раке яичника у женщин.

Однако справедливости ради стоит сказать, что повышение Са 125 может выявляться при доброкачественных опухолях и даже у здоровых женщин.            

Остальные онкомаркеры для скрининга не применяются, но они очень важны для врачей. Такие анализы стоит сдавать в конкретной ситуации: например, при подозрении на опухоль в качестве одного из этапов диагностики. В этом случае значимость онкомаркеров действительно велика.

Во многих  случаях постановке диагноза помогает повторное определение уровня онкомаркеров. Особенно настораживает постоянное увеличение уровня онкомаркеров в течение времени.

Для правильной оценки динамики уровня показателя рекомендуется проводить анализ в одной и той же лаборатории, так как различные реактивы могут иметь разную чувствительность и референтные значения.

Определение онкомаркеров во многих случаях позволяет и правильно назначить лечение, так как определяет чувствительность или нечувствительность опухоли к тем или иным видам лечения.

Если у пациентки было опухолевое заболевание в прошлом, желательно регулярно проводить скрининг на онкомаркеры, так как это помогает вовремя заподозрить угрозу рецидива опухоли. 

Необходимо помнить, что интерпретацию полученных данных должен проводить только врач!

При увеличении некоторых показателей может потребоваться дополнительное обследование (биохимические показатели, гормоны, МРТ, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, рентгенография и др.). Конкретное обследование Вам назначит Ваше лечащий врач.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?

Конечно. Они обязательно присутствуют. Правда, в небольшой концентрации, поэтому для каждого онкомаркера есть пороговые значения. Но даже если какой-нибудь из онкомаркеров повышен, это не обязательно свидетельствует о развитии онкологического заболевания. Иногда онкомаркеры повышаются при развитии кист, доброкачественных опухолей, при инфекционных заболеваниях и даже после банальной простуды.

Как сдается анализ на онкомаркеры?

Чаще всего на анализ берут кровь из вены утром и натощак. Иногда определить онкомаркеры позволяет анализ мочи. Он бывает готов через несколько часов.

Можно ли назвать онкомаркеры панацеей ранней диагностики?

Этот «титул» можно смело отдать  PSA. Количество жизней, которые были спасены благодаря этому онкомаркеру, очень велико. Остальные применяются в процессе обследования по показаниям.

Напоминаем, что комплексное обследование по всем основным клинически значимым онкомаркерам Вы можете пройти в сети лабораторий «ОЛИМП».

Лабораторные маркеры рака молочной железы

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % — II стадии, 40 % — III стадии и 75 % — IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего — ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Для чего используется исследование?

• Для оценки прогноза рака молочной железы;
• для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
• для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

Когда назначается исследование?

• При подготовке к мастэктомии;
• при принятии решения об адъювантной терапии;
• при наблюдении пациентки после операции;
• при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:

	Причины повышения	Причины понижения
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)	Рак толстой кишки; рак молочной железы; рак легкого; рак поджелудочной железы; рак желудка; гепатоцеллюлярная карцинома; медуллярный рак щитовидной железы; воспалительные заболевания кишечника; хроническая обструктивная болезнь легких; цирроз печени; холестаз; хронический гепатит; обструктивная желтуха; холангит; абсцесс печени.	Не имеют диагностического значения.
СА 15-3	Рак молочной железы; рак легкого; гепатоцеллюлярная карцинома; рак яичника; рак предстательной железы; системная красная волчанка; гепатит; доброкачественные опухоли женской половой системы; воспалительные заболевания органов малого таза; цирроз печени; саркоидоз; туберкулез; 3-й триместр беременности; лактация; парадоксальное транзиторное увеличение после начала химиотерапии; лечение с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора.	Хороший ответ на проводимое  лечение.

Что может влиять на результат?

• Наличие сопутствующих заболеваний;
• прогрессирование болезни и появление метастазов;
• начало химиотерапии.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Анализ не предназначен для скрининга рака молочной железы;
• нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак молочной железы;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[18-001] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)

[18-002] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)

[18-003] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)

[18-005] Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

[18-079] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (Нарушение структуры белка)

[18-080] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (Нарушение структуры белка)

[18-081] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (Нарушение функции белка)

[18-082] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (Нарушение структуры белка)

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markers in breast cancer- European Group on Tumor Markers recommendations. Tumour Biol. 2005 Nov-Dec;26(6):281-93.
2. Duffy MJ. Serum tumor markers in breast cancer: are they of clinical value? Clin Chem. 2006 Mar;52(3):345-51. Epub 2006 Jan 12. Review.
3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Онкомаркеры не защитят от рака

 

Онкомаркеры не защитят от рака: что же делать, чтобы не пропустить болезнь?

Несмотря на все новейшие открытия в области онкологии, заболеть раком страшно.

Диагноз нередко оказывается фатальным, особенно, если рак выявлен на продвинутой стадии развития заболевания.

Как обнаружить рак вовремя?

Есть такое слово – скрининг. Оно пришло к нам из английского языка и означает примерно то же, что раньше мы называли профилактическим осмотром или диспансеризацией. По сути, это медицинское обследование человека, который не имеет очевидных проблем со здоровьем, на предмет выявления скрытых изменений, являющихся началом того или иного заболевания.

Скрининги проводят с определенной периодичностью. Она основывается на данных статистики. Исходя из того, какие возрастные группы мужчин и женщин демонстрируют частотность той или иной болезни, а также из того, с какой скоростью в среднем эта болезнь развивается, рассчитывается периодичность скрининга на конкретный диагноз.

Так, например, женщинам рекомендуется регулярный скрининг на рак молочной железы: начиная с 40 лет следует раз в год проходить маммографическое исследование, а более молодым женщинам – раз в год ходить на осмотр к гинекологу, который проверит и состояние молочных желез. (Западные эксперты считают, что ежегодные маммографические исследования нужно начинать с 50 лет)

Но грамотный пациент знает: речь идет о вероятностях. А что если я, думает он, попадаю в абсолютное меньшинство? Что если рак настигнет меня в возрасте 35 лет? И можно ли доверять врачу – а вдруг он просмотрит начало болезни?

Существует ли такой метод, который позволит разумными средствами убедиться, что рака нет, или, наоборот, есть, и пресечь процесс на ранней стадии, пока не поздно?

И вот, занявшись поиском решения в интернете, тревожный пациент находит множество сайтов частных лабораторий, предлагающих анализ крови и других биологических жидкостей на онкомаркеры. Вот оно! Как, оказывается, все просто.

Просто, да не очень.

Что такое онкомаркеры

Это специфические вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности опухоли или здоровых тканей в ответ на внедрение раковых клеток. Их можно обнаружить в крови или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями.

Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь – белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры:

АФП – альфа-фетопротеин, маркер рака печени.

ПСА – простатический специфический антиген, маркер рака простаты.

CA-125 – маркер рака яичников.

РЭА – раковоэмбриональный антиген, маркер рака прямой кишки.

СА15-3 – маркер рака молочной железы.

Существуют маркеры и для других видов рака.

Но вот в чем проблема: ни один опухолевый маркер не является специфичным для того или иного злокачественного новообразования.

Нормальный показатель не является гарантией того, что нет опухоли или рецидива, а отклонение от нормы не всегда свидетельствует о начале заболевания.

Печальная история

Петербуржец Илья Фоминцев, врач-онколог и исполнительный директор Фонда профилактики рака, через свой блог обратился с открытым письмом к коммерческим лабораториям страны с призывом отказаться от рекламы анализов на онкомаркеры для ранней диагностики злокачественных опухолей.

В комментариях к письму читатели вполне справедливо указывают на то, что такой анализ – далеко не всегда инициатива самого пациента, подчас на него направляют врачи во время профилактического осмотра, имея в виду то же самое – возможность ранней диагностики при отсутствии иных симптомов. Да, анализ не позволяет точно поставить диагноз, но какой от него вред?

«Какой вред от ложноположительного диагноза – подозрение на рак? – удивляется Фомицев. – Да это же огромная психотравма. Человек может быть справедливо возмущен тем, что ему такое предложили».

Но дело не только в психотравме. Вот печальная история.

У пациента целый ряд признаков онкопроцесса: кал с кровью, сужение сосудов, нарушение дефекации. Он сдает анализ на онкомаркеры рака кишечника, показатели в норме, и человек успокаивается, списывая симптомы на геморрой, а через 9 месяцев погибает от злокачественной опухоли кишечника с метастазами в печень.

Впрочем, здесь мы имеем дело с пациентом, решившим не обращаться к врачу на основании отрицательного результата теста.

Но осложнения возникают и при ложноположительных результатах, которые в ряде случаев ведут за собой инвазивные методы диагностики.

Илья Фоминцев рассказывает о трагическом случае: онкомаркер повышен, пациенту в процессе фиброколоноскопии проткнули кишку, вследствие чего развился каловый перитонит, приведший к гибели человека. Как оказалось, – к сожалению, слишком поздно, – рака у пациента не было.

Конечно, смерть в данном случае – это трагическая случайность. Но издержки, связанные с ложноположительным результатом тестирования на онкомаркеры, в любом случае высоки.

Мировая практика

Используются ли онкомаркеры в мировой практике?

Да, конечно. Но только не для скрининга, а совсем с другими целями. Их используют при диагностике, если есть основания предполагать, что данный пациент может быть болен, но при этом врач обязательно назначит и другие анализы, например, биопсию.

Различие тонкое, но его важно понимать: диагностика – это обследование человека, которого беспокоят конкретные симптомы. Тогда задача врача – выяснить, с каким именно заболеванием ему и пациенту приходится иметь дело. В этом случае врач назначает ряд диагностических процедур, одной из которых может быть и анализ на онкомаркер.

Если окажется, что у пациента рак, то в дальнейшем первоначально полученное значение станет отправной точкой для мониторинга течения заболевания. Это и есть основная цель такого анализа.

Показатели опухолевых маркеров дают возможность оценить эффективность хирургического вмешательства и других противораковых терапий. Причем важно не однократное измерение, а динамика значений.

Например, стойкое снижение концентрации маркера после начала химиотерапии свидетельствует о ее эффективности, в то время как отсутствие изменений или рост значений позволяет предположить, что опухоль невосприимчива к проводимым процедурам, и внести изменения в план лечения.

На сайте Национального института рака США есть подробное разъяснение того, почему тест на онкомаркеры не рекомендуется как метод скрининга. Для скрининга необходимы два качества метода:

сензитивность, то есть способность идентифицировать пациентов с заболеванием;

специфичность, то есть способность отсеять тех, кто заболеванием не страдает.

Высокая сезитивность метода означает незначительное количество ложноотрицательных результатов, высокая специфичность – малое количество ложноположительных.

Как мы уже выяснили, анализ на онкомаркеры не является ни сензитивным, ни специфичным. Например, повышенный уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови встречается не только при раке простаты, но и при доброкачественных заболеваниях простаты, и статистические данные говорят о том, что скрининг мужчин на ПСА не приведет к сколько-нибудь значительному снижению смертности от злокачественных опухолей, но в качестве издержек будет иметь стресс и снижение качества жизни на некоторые период времени.

Есть и хорошие новости!

Что же делать, чтобы не пропустить рак?

Прежде всего, проходить профилактические осмотры у специалистов в оптимальном режиме.

Есть и еще одна хорошая новость.

Скоро начнет работать интернет-сайт SCREEN, созданный группой экспертов под руководством Ильи Фоминцева в сотрудничестве с коллегами из НИИ онкологии имени Петрова.

Это система профилактики рака, которая автоматически выдает индивидуальные рекомендации для каждого пользователя на основании введенных им данных о себе. Более того, к системе SCREEN подключены сетевые клиники по всей стране, поэтому нажав на кнопку, можно будет записаться на рекомендованные обследования.

Анализы, показывающие онкологию

Онкология — серьезное заболевание, успешность лечения которого зависит от многих факторов. Один из — ранняя диагностика. На начальной стадии развития злокачественных новообразований врачи могут полностью справиться с болезнью. Гораздо сложнее лечить рак, когда он прогрессирует. На поздних стадиях вероятность справиться с опухолью практически равна нулю.

Профилактическая диагностика рака

Узнать о наличии онкологического заболевания можно двумя способами. Первый — профилактическая диагностика. Этот способ позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и сразу же принять меры. Для профилактической диагностики достаточно сдать кровь на два вида анализа — общий и биохимический.

Общий анализ показывает количество клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Если в каком-либо показателе есть отклонения, это может говорить о развитии заболевания.

Биохимический анализ крови показывает состав крови. По полученным показателям врачи могут определить, какой орган поражен раковыми клетками.

Еще один способ узнать о заболевании, обратиться к специалистам с симптомами. Врач проведет диагностику: возьмет кровь на анализ, сделает онкомаркеры и проверит состояние органов с помощью УЗИ, МРТ, КТ и других аппаратных исследований.

Что показывают онкомаркеры?

Это обязательный анализ на определение онкологии. Онкомаркерами называют особые белки, которые вырабатывают «вредные» клетки. Их можно обнаружить, взяв анализ венозной крови. Онкомаркеры показывают наличие злокачественного новообразования уже на ранней стадии, когда симптомы еще не успели себя проявить. По результатам анализа врачи могут сделать прогноз на лечение.

У каждого новообразования — свой белок. При этом несмотря на большое количество соединений — онкомеркеров, диагностическую ценность представляют не более 20-ти показателей. Для обнаружения рака молочной железы врачи маммологи-онкологи делают онкомаркер СА 15-3. О патологии говорит концентрация СА 15-3 выше 30 МЕ/мл.

Сдать этот анализ можно в клинике «Феминамед». Запись на прием к маммологу-онкологу клиники по телефону: 8 (861) 205 05 86.

Обычных онкологических маркеров

Онкомаркер — это все, что присутствует в раковых клетках или других клетках организма или вырабатывается ими в ответ на рак или определенные доброкачественные (доброкачественные) состояния, которые предоставляют информацию о раке, например, насколько он агрессивен, можно ли его лечить с помощью таргетная терапия, или реагирует ли она на лечение. См. Информационный бюллетень по опухолевым маркерам для получения дополнительной информации.

Ниже перечислены опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном, для определения лечения или для постановки диагноза рака.Новые опухолевые маркеры часто становятся доступными и не могут быть отражены в этом списке.

В этот список не включены многие опухолевые маркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, чтобы помочь диагностировать рак и различать различные типы рака. Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии при множественных формах рака, но служат онкомаркерами только для подгруппы видов рака.

Перестройки и сверхэкспрессия гена ALK

Типы рака или раковые состояния: Немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, гистиоцитозы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Альфа-фетопротеин (AFP)

Типы рака: Рак печени и опухоли половых клеток
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для диагностики рака печени и отслеживания реакции на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение опухолей половых клеток

Перестройка гена В-клеточного иммуноглобулина

Тип рака: B-клеточная лимфома
Что анализировали: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки эффективности лечения и проверки на рецидив

BCL2 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевые ткани
Как используется: Для диагностики и планирования терапии

Бета-2-микроглобулин (B2M)

Типы рака: Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы
Что анализировали: Кровь, моча или спинномозговая жидкость
Как использовалось: Для определения прогноза и отслеживания реакции на лечение

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

Типы рака: Хориокарцинома и опухоли половых клеток
Что анализировали: Моча или кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение

Антиген опухоли мочевого пузыря (BTA)

Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника
Что анализировали : Моча
Как используется: В качестве эпиднадзора с цитологией и цистоскопией за пациентами, уже имеющими рак мочевого пузыря

BRCA1 и BRCA2 мутации гена

Типы рака: Рак яичников и груди
Что анализировали: Кровь и / или опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Гибридный ген BCR-ABL (Филадельфийская хромосома)

Типы рака: Хронический миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз и острый миелогенный лейкоз
Что анализировали: Кровь или костный мозг
Как использовалось: Для подтверждения диагноза, прогнозирования ответа на таргетную терапию, помощи в выборе лечения и мониторинга статус болезни

Мутации BRAF V600

Типы рака или раковые состояния: Меланома кожи, болезнь Эрдхейма-Честера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Комплект C / CD117

Типы рака: Желудочно-кишечная стромальная опухоль, меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и заболевание тучных клеток
Что анализировали: Опухоль, кровь или костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

CA15-3 / CA27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для оценки эффективности лечения или рецидива рака

CA19-9

Типы рака: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и желудка
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы оценить эффективность лечения

CA-125

Тип рака: Рак яичников
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

CA 27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для выявления метастазов или рецидивов

Кальцитонин

Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы помочь в диагностике, проверьте, работает ли лечение, и оцените рецидив

Карциноэмбриональный антиген (CEA)

Типы рака: Колоректальный рак и некоторые другие виды рака
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы отслеживать эффективность лечения рака и проверять, вернулся ли рак или распространился

CD19

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD20

Тип рака: Неходжкинская лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

CD22

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD25

Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

CD30

Типы рака: Классическая лимфома Ходжкина, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для определения лечения

CD33

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Хромогранин А (CgA)

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

Делеция 17p хромосомы

Тип рака: Хронический лимфолейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива опухоли

Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)

Типы рака: Метастатический рак груди, предстательной железы и колоректального рака
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для информирования о принятии клинических решений и оценки прогноза

Цитокератиновый фрагмент 21-1

Тип рака: Рак легкого
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в мониторинге рецидивов

Перестройка или экспрессия гена Cyclin D1 ( CCND1 )

Типы рака: Лимфома, миелома
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике

дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP)

Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

DPD генная мутация

Типы рака: Рак молочной железы, колоректального рака, рака желудка и поджелудочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом

EGFR генная мутация

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Рецептор эстрогена (ER) / рецептор прогестерона (PR)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

FGFR2 и FGFR3 генные мутации

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Фибрин / фибриноген

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализируется: Моча
Как используется: Для отслеживания прогрессирования и реакции на лечение

FLT3 генные мутации

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Гастрин

Тип рака: Гастринпродуцирующая опухоль (гастринома)
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

HE4

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для планирования лечения рака, оценки прогрессирования заболевания и отслеживания рецидивов

Амплификация гена HER2 / neu или сверхэкспрессия белка

Типы рака: Рак молочной железы, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы и желудка
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

5-HIAA

Тип рака: Карциноидные опухоли
Что анализировали: Моча
Как использовалась: Для помощи в диагностике и наблюдении за заболеванием

IDh2 и IDh3 мутации гена

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Костный мозг и кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

Иммуноглобулины

Типы рака: Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема
Что анализировали: Кровь и моча
Как используется: Для диагностики заболевания, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

IRF4 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфома
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для помощи в диагностике

JAK2 генная мутация

Тип рака: Определенные типы лейкемии
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике

Мутация гена KRAS

Типы рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Лактатдегидрогеназа

Типы рака: Опухоли зародышевых клеток, лимфома, лейкемия, меланома и нейробластома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение

Нестабильность микроспутника (MSI) и / или дефект восстановления несоответствия (dMMR)

Типы рака : Колоректальный рак и другие солидные опухоли
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для руководства лечением и выявления лиц с высоким риском определенных предрасполагающих к раку синдромов

MYC экспрессия гена

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

MYD88 генная мутация

Типы рака: Лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

Миелопероксидаза (МПО)

Тип рака: Лейкемия
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Типы рака: Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике и оценки реакции на лечение

НТРК Слияние генов

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Ядерный матричный белок 22

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для мониторинга реакции на лечение

мРНК PCA3

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Моча (собрана после пальцевого ректального исследования)
Как используется: Для определения необходимости повторной биопсии после отрицательной биопсии

Ген слияния PML / RARα

Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для диагностики APL, для прогнозирования ответа на полностью транс-ретиноевую кислоту или мышьяк терапия триоксидом для оценки эффективности терапии, контроля минимальной остаточной болезни и прогнозирования раннего рецидива

Кислая фосфатаза простаты (PAP)

Тип рака: Метастатический рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется : Для помощи в диагностике низкодифференцированной карциномы

Лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1)

Типы рака: Немелкоклеточный рак легкого, рак печени, рак желудка, рак желудочно-пищеводного перехода, классическая лимфома Ходжкина и другие агрессивные подтипы лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Помочь определить лечение

Простатспецифический антиген (ПСА)

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

ROS1 генная реаранжировка

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Растворимые пептиды, родственные мезотелину (SMRP)

Тип рака: Мезотелиома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для отслеживания прогрессирования или рецидива

Рецептор соматостатина

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (GEP-NETs)
Что анализировали: Опухоль (по данным диагностической визуализации)
Как использовалось: Для определения лечения

Перестройка гена Т-клеточного рецептора

Тип рака: Т-клеточная лимфома
Что проанализировано: Костный мозг, ткань, биологические жидкости, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике; иногда для выявления и оценки остаточной болезни

Терминальная трансфераза (TdT)

Типы рака: Лейкемия, лимфома
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT) или TPMT генетический тест

Тип рака: Острый лимфобластный лейкоз
Что было проанализировано: Кровь и щечный мазок
Как использовался: Для прогнозирования риска тяжелой токсичности костного мозга (миелосупрессии) при лечении тиопурином

Тиреоглобулин

Тип рака: Рак щитовидной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки реакции на лечение и поиска рецидива

UGT1A1 * 28 вариант гомозиготности

Тип рака: Колоректальный рак
Что анализировали: Кровь и щечный (щечный) мазок
Как использовали: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом

Катехоламины в моче: VMA и HVA

Тип рака: Нейробластома
Что проанализировано: Моча
Как используется: Для помощи в диагностике

Активатор плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для определения агрессивности рака и направления лечения

Геномный тест FoundationOne CDx (F1CDx)

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения

Геномный тест Guardant360 CDx

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализируется: Кровь
Как используется: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения и для определения общего профиля мутаций опухоли

5-белковая подпись (OVA1)

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для предоперационной оценки тазовой массы при подозрении на рак яичников

Сигнатура 17-гена (GPS-тест Oncotype DX)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в управлении лечением

Подпись 21-гена (Oncotype DX)

Тип рака: Рак груди
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Для оценки риска отдаленного рецидива и помощи в планировании лечения

46-генная подпись (Prolaris)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 70-гена (Mammaprint)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для оценки риска рецидива

тестов на онкомаркеры | Рак.Net

Онкомаркер — это вещество, обнаруженное в крови, моче или тканях организма. Термин «опухолевые маркеры» может относиться к белкам, которые вырабатываются как здоровыми клетками, так и раковыми клетками в организме. Это также может относиться к мутациям, изменениям или паттернам в ДНК опухоли. Онкомаркеры также называют биомаркерами.

Врачи могут использовать тесты на онкомаркеры, чтобы узнать, есть ли у вас рак. Эти тесты также могут помочь врачам узнать больше о вашем раке и помочь спланировать лечение.

Как используются тесты на онкомаркеры?

Высокий уровень онкомаркера может быть признаком рака.Наряду с другими тестами, тесты на онкомаркеры могут помочь врачам диагностировать определенные типы рака и спланировать лечение. Тесты на онкомаркеры чаще всего используются для следующих целей:

Узнайте, есть ли у человека рак. Более высокие уровни опухолевых маркеров могут указывать на определенный тип рака. Тест на онкомаркеры может использоваться как часть вашего первоначального диагноза.

Рекомендации по лечению. Некоторые тесты на онкомаркеры сообщают врачам, следует ли им проводить химиотерапию или иммунотерапию.Другие помогают врачам выбрать наиболее эффективные препараты.

Проверить ход лечения. Изменения уровня опухолевых маркеров могут показать, насколько эффективно лечение.

Предскажите шанс выздоровления. Онкомаркеры могут помочь врачам предсказать поведение рака и реакцию на лечение. Они также могут предсказать ваши шансы на выздоровление.

Предскажите или проследите за повторением . Рецидив — это рецидив рака после лечения.Тесты на онкомаркеры могут помочь предсказать, насколько это вероятно. Вот почему эти тесты могут быть частью вашего ухода после окончания лечения. Они могут помочь обнаружить рецидив раньше, чем другие тесты.

Тесты на онкомаркеры также могут использоваться для поиска рака у людей с высоким риском заболевания. Или вы можете пройти эти тесты, чтобы узнать больше о раке, когда врачи впервые его обнаружат.

Пределы тестов на онкомаркеры

Тесты на онкомаркеры не идеальны. Они часто неспецифичны для рака и могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить рецидив рака.Одного наличия онкомаркеров недостаточно для диагностики рака. Возможно, вам потребуются другие тесты, чтобы узнать больше о возможном раке или рецидиве. Некоторые ограничения для тестов на онкомаркеры перечислены ниже.

• Состояние или заболевание, не являющееся раком, может повышать уровень опухолевых маркеров.

• У людей без рака может быть высокий уровень онкомаркеров.

• Уровни маркеров опухолей могут изменяться со временем. Тесты могут не каждый раз давать одинаковый результат.

• Уровни опухолевых маркеров могут не повышаться, пока рак не ухудшится. Это не помогает обнаружить рак на ранней стадии или у людей с высоким риском. Это также не помогает найти повторение.

• Некоторые виды рака не вырабатывают маркеры опухолей, которые обнаруживаются в крови. Кроме того, у некоторых видов рака нет известных онкомаркеров.

• Уровень ваших онкомаркеров может не повыситься, даже если ваш тип рака обычно вырабатывает онкомаркеры.

Как проводится тест на онкомаркеры?

Член вашей медицинской бригады возьмет образец вашей крови или мочи.Образец отправляется в лабораторию для тестирования. Некоторые тесты необходимо делать более одного раза, потому что уровни онкомаркеров могут регулярно меняться.

Вам также понадобятся другие тесты, чтобы найти рак и пройти курс лечения. Это связано с тем, что результаты по опухолевым маркерам имеют ограничения (см. Выше) и иногда ошибочны. Они могут:

• Показать, что опухоль присутствует или растет, когда ее нет.

• Покажите, что опухоли нет, когда она есть, или покажите, что лечение работает, когда ее нет.

Ни один тест не идеален. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит несколько типов тестов, чтобы найти ответы.

Тесты на онкомаркеры и специфические виды рака

Врачи используют разные тесты на онкомаркеры для разных видов рака. Однако у многих видов рака еще нет онкомаркеров, которые могли бы помочь в лечении.

Спросите у своей медицинской бригады, нужно ли вам делать анализ на онкомаркеры. Вы также можете найти информацию о онкомаркерах в разделах, посвященных различным видам рака на сайте Cancer.Сеть.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Вы можете задать эти вопросы своей медицинской бригаде.

• Как вы думаете, мне нужны тесты на онкомаркеры? Какие и почему?

• Вы уже искали онкомаркеры? Какие?

• Как проходят эти тесты? Как часто я должен их принимать?

• Кто может объяснить мне результаты?

• Если у меня аномальный уровень онкомаркера, что это означает? Как этот результат может повлиять на мой план лечения?

• Потребуются ли мне тесты на онкомаркеры после окончания лечения от рака?

• Где я могу узнать больше о онкомаркерах и тестировании?

Связанные ресурсы

Что такое тесты на онкомаркеры для выявления рака? 8 вещей, которые вам нужно знать

Общие сведения о целевом лечении

Лечение рецидива рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: онкомаркеры

Онкомаркеры: определение и примеры

Онкомаркеры — это вещества, которые выделяются раковыми клетками или вырабатываются организмом в ответ на злокачественную опухоль или доброкачественное состояние.Измеряя эти биомаркеры в крови, моче или других жидкостях, их можно использовать для отслеживания прогресса рака, проверки на рецидив или иногда для помощи в скрининге, диагностике или стадии рака.

Большинство опухолевых маркеров представляют собой белки, но изменения ДНК, такие как мутации и другие изменения, также могут использоваться в качестве биомаркеров или онкомаркеров. Биомаркер может быть обнаружен в жидкостях организма или в образце опухолевой ткани, чтобы помочь вашему врачу узнать больше о вашем раке и определить варианты лечения.Результаты по маркерам опухолей обычно не используются отдельно для диагностики, но могут дать ключ к разгадке в сочетании с клиническими симптомами и исследованиями изображений.

Национальный институт рака

Цель тестов на онкомаркеры

Есть ряд причин, по которым может быть заказан тест на онкомаркеры:

• Для отслеживания прогресса рака: Чаще всего онкомаркеры используются для отслеживания известного рака. В этой ситуации снижение уровня онкомаркера может быть признаком того, что опухоль уменьшается в размере (другими словами, что лечение работает), тогда как повышение уровня может означать, что опухоль прогрессирует.
• Для отслеживания рецидива рака: При некоторых формах рака повышение уровня определенного онкомаркера может указывать на рецидив рака после операции.
• Для диагностики рака: Онкомаркеры не используются сами по себе для диагностики рака, но могут дать подсказки в ходе обследования.
• Для скрининга на рак: Примером онкомаркера, используемого для скрининга, является тест ПСА на рак простаты. ПСА можно использовать как в качестве скринингового теста, так и для мониторинга рака.В некоторых случаях онкомаркер может использоваться для скрининга людей с высоким риском развития определенного рака, но не населения в целом.
• Для определения стадии опухоли : в некоторых случаях онкомаркеры могут быть полезны при определении стадии рака, что важно при выборе наилучших вариантов лечения.
• Для диагностики метастазов: Если уровень определенного опухолевого маркера очень высок, это может означать, что опухоль не только растет, но и распространилась (метастазировала) в другие области тела.
• Для оценки прогноза: В некоторых случаях более высокие уровни определенного онкомаркера могут указывать на худший прогноз.
• Для определения выбора лечения: Мутации гена и другие геномные изменения могут использоваться для определения того, показана ли таргетная терапия, чтобы узнать, возникла ли резистентность к таргетной терапии, и для прогнозирования прогноза. Когда для определения лечения используются генетические биомаркеры, это называется прецизионной медициной.
• Для прогнозирования осложнений рака: Исследование 2018 г. показало, что высокие опухолевые маркеры (CEA, CA 19-9 и CA 125) у людей с раком толстой кишки, поджелудочной железы и яичников связаны с высоким риском образования тромбов (глубоких тромбов). тромбоз вен), осложнение, которым когда-то уже страдает примерно 20% людей, больных раком.

Измерения онкомаркеров

Ваш врач возьмет образец жидкости вашего организма или опухолевой ткани и отправит его в лабораторию для измерения уровня онкомаркера. С белковыми опухолевыми маркерами тесты чаще всего проводятся на крови, но они также могут проводиться на моча, стул, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость (абдоминальная жидкость) или плевральная жидкость. С помощью генетических биомаркеров можно проводить тесты на опухолевых тканях или с помощью анализа крови, который ищет циркулирующую ДНК опухолевых клеток (жидкая биопсия).

Затем ваш врач посмотрит на результат измерения, чтобы убедиться, что оно находится в пределах нормы. Нормальные клетки производят многие из этих веществ-маркеров опухолей, но они могут вырабатываться в гораздо больших количествах раковыми клетками (или в ответ на раковые клетки). Когда опухолевые маркеры присутствуют в больших количествах, врачи называют маркер «сверхэкспрессированным».

Эти тесты часто оказываются наиболее ценными, если их повторять, чтобы посмотреть, как развивается опухоль с течением времени. Если результаты лабораторных анализов не соответствуют норме, врач может порекомендовать дополнительные тесты или методы лечения.Онкомаркеры всегда следует использовать вместе с другими результатами, такими как биопсия и визуализирующие исследования, для оценки прогресса рака.

Ограничения

Есть ряд ограничений в использовании онкомаркеров для мониторинга рака. Некоторые из них включают:

• Отсутствие опухолевых маркеров для некоторых видов рака: Некоторые виды рака не производят или не приводят к продукции каких-либо опухолевых маркеров.
• Ложноотрицательные результаты: При некоторых формах рака, особенно на ранних стадиях, уровень опухолевых маркеров может не повышаться.
• Ложные срабатывания: Для некоторых онкомаркеров существует ряд доброкачественных заболеваний, которые также могут вызывать увеличение. Например, CA-125 может повышаться при раке яичников, но также при миоме матки, беременности и заболеваниях печени.
• Время: Уровень онкомаркера в определенный момент времени может не обязательно отражать статус рака. Например, если опухоль реагирует на лечение, может потребоваться время, чтобы уровни опухолевых маркеров снизились, а если много раковых клеток умирает, уровни могут даже увеличиваться в течение определенного периода времени.

Риски и противопоказания

Риск тестов на опухолевые маркеры в первую очередь связан с процедурой, используемой для получения жидкости или ткани для тестирования, будь то забор крови, плевроцентез для получения плевральной жидкости или биопсия для получения образца ткани.

При использовании без учета других результатов онкомаркеры могут предоставить неточную информацию, либо ложноположительные, либо ложноотрицательные, что приведет к менее чем оптимальному лечению.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов онкомаркера будет зависеть от конкретного онкомаркера и условий, в которых он используется.На следующем графике перечислены некоторые опухолевые маркеры, за которыми следует краткое обсуждение общих белков и генетических биомаркеров.

Общие опухолевые маркеры
Онкомаркер	Типы рака	Использование при раке	Другие условия, вызывающие подъем высоты	Нормальные значения
Альфа-фетопротеин (AFP)	Рак печени Зародышевые опухоли яичников и семенников	Диагноз Мониторинг лечения Постановка Прогноз рецидива	Миома матки Беременность Панкреатит	от 0 до 6.4 МЕ / мл
Белок Бенс-Джонса	Миелома	Диагноз Лечение		Не обнаружено
Бета-2-микроглобулин (B2M)	Миелома Хронический лимфолейкоз Некоторые лимфомы	Руководство по лечению Монитор лечения Повторение Прогноз	Болезнь почек
Бета хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ)	Хориокарцинома Зародышевые опухоли яичника или семенников	Постановка Прогноз Лечение	Беременность Использование марихуаны	Менее 31 МЕ / мл
Антиген опухоли мочевого пузыря (BTA)	Рак мочевого пузыря	Обнаружить повторение	Рак почки Процедуры или инфекции мочевыводящих путей
Раковый антиген 15-3 (CA 15-3)	Рак груди	Монитор лечения Обнаружить повторение		Менее 31 Ед / мл
Раковый антиген 27.29 ( CA 27.29)	Рак груди	то же, что и CA 15-3		Менее 38-40 Ед / мл
Раковый антиген 19-9 (CA 19-9)	Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчного протока, желудка и толстой кишки	Монитор повторения	Обструкция желчного протока Заболевание щитовидной железы Воспалительное заболевание кишечника Панкреатит	Менее 33 Ед / мл
Раковый антиген 125 (CA 125)	Рак яичников и рак брюшины, а также рак матки, печени, шейки матки, поджелудочной железы, толстой кишки и груди	Проверяйте тех, кто находится в группе риска Монитор лечения Монитор повторения	Миома матки, беременность, заболевание печени	0 до 35
Кальцитонин	Медуллярный рак щитовидной железы	Диагноз Монитор лечения Монитор повторения Проверка тех, кто подвергается риску		Менее 0.155 мг / мл (женщины) Менее 0,105 нг / мл (женщины)
Кальретинин	Мезотелиома, опухоли половых клеток, синовиальная саркома, карцинома коры надпочечников	Диагноз
Карциноэмбриональный антиген (CEA)	Колоректальный рак, а также рак легких, груди, яичников	Проверка на повторение, спред Постановка прогресс		Менее 3 нг / мл (для некурящих) Менее 5 нг / мл (курильщики)
Хромогранин-А	Нейробластома Феохромоцитома APUDoma VIPoma	Диагноз Монитор лечения Проверить на повторение
5-HIAA	Злокачественные карциноидные опухоли желудка, аппендикса, рак толстой кишки	Диагноз Обработка монитора	Муковисцидоз Мальабсорбция	2-9 мг (зависит от лаборатории)
Гастрин	Гастринома	Диагноз		Менее 100 пг / мл
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Рак яичка, опухоли половых клеток, саркома Юинга, лейкозы, лимфомы, миелома, нейробластома	Постановка Лечение Рецидив	Сердечный приступ, сердечная недостаточность, гипотиреоз, анемия, заболевание печени, другие виды рака	100-210 Ед / л
NSE	Нейробластома Мелкоклеточный рак легкого	Диагноз Обработка монитора	Эпилептический припадок, черепно-мозговая травма, энцефалит	Менее 13 нг / мл
Протеин ядерного матрикса 22 (NMP 22)	Рак мочевого пузыря	Диагноз Обработка монитора		Менее 10 Ед / мл
PSA	Рак простаты	Скрининг Мониторинг Тест на рецидив	Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ)	Менее 4 мг / мл
Тиреоглобулин	Рак щитовидной железы	Монитор лечения Тест на рецидив		Менее 33 мг / мл

Общие онкомаркеры

Биомаркеры опухоли могут включать белки и другие вещества, вырабатываемые нормальными клетками и раковыми клетками.Они также могут включать геномные маркеры, такие как изменения в опухолевой ДНК или генные мутации. Некоторые опухолевые маркеры связаны с одним видом рака, а другие — с несколькими видами рака. Часто повышенные биомаркеры также могут быть признаком доброкачественных заболеваний.

Некоторые общие биомаркеры опухолей включают:

• Альфа-фетопротеин (AFP): Используется для проверки на рецидив, помощи в диагностике или мониторинге лечения рака печени или половых клеток яичников или яичек.Ложноположительные результаты могут быть получены при циррозе и гепатите.
• Бета-2 микроглобулин (B2M): Используется для мониторинга лечения, выявления рецидивов и оценки прогноза при некоторых лейкозах, лимфомах и миеломах. Ложноотрицательные результаты могут возникать при заболевании почек.
• Бета хорионический гонадотропин человека (Бета ХГЧ): Используется для мониторинга хориокарциномы и опухолей половых клеток. Его также часто проводят анализы, чтобы подтвердить беременность. Он может быть повышен как при семиноме, так и при немеминомном раке яичка.
• Мутации BRAF: Изменение гена BRAF, которое может быть обнаружено при некоторых формах рака, включая меланому и колоректальный рак.
• Мутации BRCA: Ищет мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые могут привести к раку груди, яичников или простаты.
• Кальцитонин: Гормон, который используется для мониторинга медуллярного рака щитовидной железы.
• Карциноэмбриональный антиген (CEA): Может использоваться для поиска рецидива, распространения или прогрессирования колоректального рака.Он также используется с некоторыми другими видами рака.
• CA 15-3 и CA 27-29: Проверено для отслеживания рецидива или прогрессирования рака груди, рака желудка, рака легких и других. Могут произойти ложные срабатывания, а уровни могут быть повышены при доброкачественных заболеваниях груди.
• CA 19-9: Может проверяться для мониторинга лечения или скрининга на предмет рецидива рака поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка или толстой кишки. Ложноположительные результаты могут быть получены при обструкции желчных протоков, панкреатите, заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях кишечника и т. Д.
• CA-125: Может использоваться для наблюдения за прогрессом рака яичников. Хотя иногда его используют для выявления заболевания, существует много ложных срабатываний.
• Кластер дифференцировки 20 (CD20): В больших количествах обнаруживается у пациентов с некоторыми В-клеточными лимфомами и лейкемиями. Это может помочь диагностировать рак или помочь в выборе лечения.
• Рецепторы эстрогена и прогестерона: Может быть изучен на случаях рака груди, чтобы определить, кто является кандидатом на гормональную терапию.
• Гастрин: Может быть обнаружен на более высоких уровнях при гастриномах. Это может помочь в диагностике, лечении и прогнозировании рецидива. Повышенные результаты могут также наблюдаться при синдроме Золлингера-Эллисона.
• Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2): Обнаруживается при некоторых формах рака груди, легких, раке желудка и, реже, при других типах рака, таких как, например, некоторые виды рака слюнных желез. Люди с опухолями с повышенной экспрессией HER2 могут реагировать на терапию, направленную на HER2.
• Лактатдегидрогеназа (LDH): Может быть заказан во время обследования или лечения многих видов рака. Уровни, как правило, повышаются, когда рак прогрессирует или дает метастазы, но есть много других нераковых состояний, которые также могут вызывать повышение, например, анемия, заболевание почек и многие инфекции.
• Нейронспецифическая энолаза (NSE): Используется для мониторинга карциноидов, островковых опухолей, нейробластом и мелкоклеточного рака легких.
• Филадельфийская хромосома (ген слияния BCR-ABL): Обнаружен при хроническом миелолейкозе и остром лимфоцитарном лейкозе.
• Лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1): Может помочь определить, кто с наибольшей вероятностью отреагирует на иммунотерапию, которая стимулирует вашу иммунную систему распознавать раковые клетки и бороться с ними.
• Простатоспецифический антиген (ПСА): Широко используется для скрининга рака простаты, хотя риск гипердиагностики ставит это под сомнение. Его до сих пор используют для отслеживания реакции на лечение.
• Тиреоглобулин: Используется для мониторинга некоторых типов рака щитовидной железы.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Национальный институт рака. Онкомаркеры. Обновлено 6 мая 2019 г.

2. Awkar N, Amireh S, Rai S, Shaaban H, Guron G, Maroules M. Связь между уровнем опухолевых маркеров и развитием ВТЭ у пациентов с панкреатическим, колоректальным и яичниковым раком: ретроспективное исследование случай-контроль в двух общественных больницах. Патология и онкологические исследования.2017; 24 (2): 283-287. DOI: 10.1007 / s12253-017-0239-x

3. Канадское онкологическое общество. Онкомаркеры.

4. Канадское онкологическое общество. Раковый антиген 125 (CA125).

5. Американское общество клинической онкологии. Биомаркер для лечения метастатического рака молочной железы. Обновлено 20 июля 2015 г.

6. Национальная медицинская библиотека США. Тест на лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

7. Лаборатории клиники Мэйо.Идентификатор теста: NSE.

8. Национальный институт рака. Филадельфийская хромосома. Словарь терминов NCI по раку.

9. Национальная медицинская библиотека США. Тесты PDL1 (иммунотерапия). MedlinePlus.

10. Мойер В. Скрининг рака простаты: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины . Обновлено 17 июля 2012 г.

Дополнительное чтение

• Американское общество клинической онкологии.Биомаркеры для лечения рака груди на ранней стадии. Обновлено 10 июля 2017 г.

• Национальный институт рака. Опухолевые модули.

• Национальная медицинская библиотека США. Анализ мочи на 5-HIAA. Обновлено 26 июля 2018 г.

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака.

Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака.Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.

Персонал клиники Мэйо

Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.

За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут точно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.

Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.

Что ищет ваш врач

Образцы крови, взятые для анализа на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака. В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.

Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака:

• Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. Рак крови может быть обнаружен с помощью этого теста, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток. Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
• Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для изучения различных белков в крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой.Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.

• Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые могут быть обнаружены в вашей крови.

  Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.

  Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. И использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.

  Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.

• Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.

Что означают результаты

Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.

Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.

Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.

Что будет дальше

Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать дальше, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для тестирования — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.

В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить контрольное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.

В большинстве случаев после того, как вы завершите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите особенности своего рака со своим врачом.

10 декабря 2019 г. Показать ссылки

1. Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
2. Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. Проверено 18 октября 2016 г.
3. Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей.В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2016 г.
4. Онкомаркеры. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
5. Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis.Проверено 18 октября 2016 г.
6. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.

Узнать больше Подробно

.

Онкомаркеры: диагностический инструмент

Natl J Maxillofac Surg. 2016 Янв-июнь; 7 (1): 17–20.

Мадхав Нагпал

Отделение оральной медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна, Индия

Шрейя Сингх

¹ Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский исследовательский институт, Уттаранчал, Индия

Праншу Сингх

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

Паллави Чаухан

³ Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки Бихари300016, Газиаб, Индия Мисам Аббас Заиди

¹ Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

Отделение оральной медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна 43 Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Uttaranchal Dental and Институт медицинских исследований, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

³ Отделение стоматологической медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки Бихари, Газиабад, Индия

desh Адрес для корреспонденции: Dr.Shreya Singh, отделение патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия. Электронная почта: moc.liamg@hgnisayerhsrd Авторские права: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель этого обзора — дать краткую справочную информацию, позволяющую разумно использовать широко применяемые сывороточные маркеры рака. Маркеры могут быть продуктом раковой клетки или быть ответом на рак. Обычно это белки, которые в основном содержатся в крови или моче. Эти маркеры можно использовать для прогнозирования риска первичной или вторичной опухоли. Иногда незлокачественные состояния могут также вызывать повышение уровня некоторых онкомаркеров выше нормы.Кроме того, не у каждого онкологического больного может быть повышенный уровень онкомаркера. По этим причинам знания о биомаркерах рака значительно расширились. Осведомленность о раке и связанных с ним опухолевых маркерах открывает большие возможности для улучшения ведения онкологических больных за счет повышения эффективности обнаружения и эффективности лечения.

Ключевые слова: Биомаркеры, рак, плоскоклеточный рак полости рта, онкомаркеры

Введение

Это биохимические индикаторы наличия опухоли.[1] В клинической практике это относится к молекуле, которая может быть обнаружена в плазме и жидкостях организма. [2] Онкомаркеры — это биохимические вещества, которые можно измерить, которые связаны со злокачественными новообразованиями. Эти маркеры производятся либо опухолевыми клетками (происходящими из опухоли), либо организмом в ответ на опухолевые клетки (связанные с опухолью). Обычно это вещества, которые попадают в кровоток и, таким образом, измеряются в крови. [3,4] Опухолевые маркеры не являются основным методом диагностики рака, их можно использовать в качестве лабораторных тестов для подтверждения диагноза.[1]

Рак — это группа заболеваний, включающих изменения в статусе и экспрессии нескольких генов, которые придают соматическим или зародышевым клеткам преимущество в выживаемости и не снижается пролиферативный потенциал. [3] Изменения в первую очередь трех основных классов генов, а именно (прото) онкогенов, генов-супрессоров опухолей и генов репарации ДНК в совокупности способствуют развитию генотипа и фенотипа рака, который сопротивляется естественному и внутреннему механизму (ам) смерти, встроенному в клетки (апоптоз и подобные процессы), в сочетании с нарушением регуляции событий клеточной пролиферации [].[1]

Процесс канцерогенеза, показывающий возможности идентификации биомаркеров

Использование и преимущества

Хотя опухолевые маркеры обычно несовершенные в качестве скрининговых тестов для выявления скрытого (скрытого) рака, как только определенная опухоль была обнаружена с помощью маркера, маркер может быть способом мониторинга успеха (или неудачи) лечения.

Уровень онкомаркера может также отражать степень (стадию) заболевания, указывая, насколько быстро рак может прогрессировать, и помогая определить прогноз (прогноз).

Повышение уровня онкомаркеров по результатам анализов может вызывать беспокойство, но не всегда. Хотя изменения в уровнях онкомаркеров могут быть поводом для беспокойства, другие доброкачественные заболевания могут привести к изменению результатов анализов. Условия в лаборатории, в которой проводятся анализы, также могут повлиять на результаты. [5,6]

Преимущества использования онкомаркеров

Скрининг и раннее выявление рака

Скрининг относится к поиску рака у людей, у которых нет симптомов заболевания , в то время как раннее обнаружение обнаруживает рак на ранней стадии.Хотя опухолевые маркеры были впервые разработаны для тестирования на рак у людей без симптомов, было обнаружено, что очень мало опухолевых маркеров могут быть полезными в этом отношении, потому что не было показано, что большинство опухолевых маркеров обнаруживают рак намного раньше, чем они были бы обнаружены в противном случае.

Помощь в диагностике рака

В большинстве случаев рак можно диагностировать только с помощью биопсии, и опухолевые маркеры обычно не используются для диагностики рака. Однако онкомаркеры могут помочь определить вероятность рака у некоторых пациентов.Он также может помочь в диагностике происхождения рака у пациентов с запущенным широко распространенным заболеванием.

Определение ответа на терапию

Одним из наиболее важных применений онкомаркеров является наблюдение за пациентами, получающими лечение от рака. Если изначально повышенный уровень опухолевых маркеров снижается во время лечения, это означает, что лечение работает и оказывает положительное влияние. С другой стороны, если уровень маркера повышается, значит, лечение, вероятно, не работает, и следует подумать о смене лечения.

Прогностический индикатор прогрессирования заболевания

Некоторые новые онкомаркеры помогают оценить, насколько агрессивным может быть рак или даже насколько хорошо он может реагировать на определенные лекарства.

Укажите рецидив в течение периода наблюдения

Укажите рецидив в течение периода наблюдения. Маркеры также используются для выявления рака, который рецидивирует после первоначального лечения. Некоторые опухолевые маркеры могут быть полезны после завершения лечения и отсутствия признаков остаточного рака.К ним относятся простатоспецифический антиген (для рака простаты), хорионический гонадотропин человека (для гестационных трофобластических опухолей и половых клеток яичников и яичек) и рак 125 (для эпителиального рака яичников).

Недостатки

Возможность вывести диагностические шаблоны, уникальные для конкретных состояний рака, представляет собой проблему из-за биологической изменчивости в образце отдельного пациента, а также огромного диапазона концентраций биомаркеров у всех сравниваемых пациентов.

Различия в методах сбора, обработки или хранения образцов, а также в методах профилирования между различными исследовательскими центрами могут изменить профиль белка, полученный из данного образца. Поэтому вопросы стандартизации, касающиеся биологической изменчивости, преаналитических переменных и аналитической изменчивости, должны быть решены до того, как можно будет установить стандартные значения.

Основной проблемой при идентификации биомаркеров рака являются очень низкие концентрации маркеров, полученных из тканей с небольшими ранними стадиями раковых поражений.[5,7]

Другие проблемы

Другие проблемы, связанные с идентификацией биомаркеров рака, следующие:

• Недостаточная надежность

• Белки и / или модифицированные белки могут различаться у разных людей, в зависимости от типа клеток, и даже в пределах одной клетки при разных стимулах или различных болезненных состояниях. Следовательно, трудно узнать, какое значение, полученное от человека, является точным, а какое значение у разных пациентов указывает на проблему

• Нормальные клетки, а также раковые клетки могут продуцировать большинство опухолевых маркеров

• Онкомаркеры не всегда присутствуют на ранних стадиях рака

• Опухолевые маркеры могут присутствовать из-за доброкачественных состояний

• У больных раком никогда не может быть повышенных онкомаркеров в крови

• Даже когда уровни опухолевых маркеров высоки, они неспецифичны достаточно, чтобы подтвердить наличие рака.

Примечание. Каждый год выявляется множество опухолевых маркеров, и лишь некоторые из них выдержали испытание временем и могут быть использованы в клинической практике. [8,9]

Примеры

1. Карциноэмбриональный антиген (CEA)

   • Он продуцируется эмбриональной тканью кишечника, поджелудочной железы и печени

   • Это сложный гликопротеин, вырабатываемый множеством различных новообразований

   • Уровень сыворотки положительный в:

     1. 60–90% — Колоректальная карцинома

     2. 50–80% — Карцинома поджелудочной железы

     3. 25–50% — Карцинома желудка и груди.

   • КЭА повышен при многих доброкачественных заболеваниях:

     1. Алкогольный цирроз

     2. Гепатит

     3. Язвенный колит

     4. Отсутствие чувствительности к СЕА для раннего выявления рака.

2. Простатоспецифический антиген и простатоспецифический мембранный антиген

3. Хронические гонадотропины человека

4. Рак 125

5. Белки: совсем недавно обнаружение четырех белков в слюне было обнаружено, что он является полезным маркером рака полости рта с чувствительностью 90% и специфичностью 83% для плоскоклеточного рака полости рта.Эти белки включают (i) кальций-связывающий белок MRP14, участвующий в нескольких типах рака; (ii) CD59 сверхэкспрессируется на опухолевых клетках, что позволяет им избежать комплемент-зависимых и опосредованных антителами иммунных ответов; (iii) Профилин 1, белок, участвующий в нескольких сигнальных путях с цитоплазматическими и ядерными лигандами, обычно секретируемый в микроокружение опухоли на ранней прогрессивной стадии онкогенеза; и (iv) каталаза, член ферментативной антиоксидантной системы, уровень которой повышен во многих опухолях человека и участвует в канцерогенезе и прогрессировании опухоли.Однако для подтверждения этих потенциальных биомаркеров необходимы долгосрочные исследования с участием большого числа пациентов с раком полости рта, а также субъектов с высоким риском развития рака полости рта [1,10]

6. Митохондриальные маркеры: Митохондрии обычно содержат несколько гаплоидных копий их собственный геном (16,5 т.п.н.), включая большинство компонентов транскрипции, трансляции и сборки белка. мтДНК присутствует в количестве 1000–10 000 копий на клетку, и подавляющее большинство этих копий идентичны (гомоплазматические) при рождении.Несколько мутаций в мтДНК, особенно в области D-петли, недавно были обнаружены при раке груди, толстой кишки, пищевода, эндометрия, головы и шеи, печени, почек, лейкемии, легких, меланоме, оральной полости, предстательной железы и щитовидной железы. 11] Краткий обзор онкомаркеров приведен в.

   Таблица 1

   Схема классификации онкомаркеров

Меры предосторожности

• В медицинском сообществе нет единого мнения о значении большинства опухолей или маркеров

• Им недостает специфичности и точности

• Ложноположительные результаты могут вызывать эмоциональный стресс и страх.

• Еще не определено, есть ли экономия жизни или денег при тестировании

• В настоящее время вопрос массового скрининга рака с использованием онкомаркера вызывает много споров.[8]

Будущее онкологических маркеров

Будущее открывает большие перспективы для области онкомаркеров. С развитием геномных и протеомных технологий болезни человека будут классифицироваться на основе молекулярного, а не морфологического анализа. Это будет происходить с помощью таких методов, как микродиссекция с лазерным захватом для получения тканей и клеток, а также путем комбинирования геномного и протеомного анализа. Ранняя диагностика заболевания возможна с помощью уникальных профилей генов или белков, состоящих из нескольких биомаркеров.Анализ панелей белковых биомаркеров может быть выполнен с использованием традиционного ELISA или белковых чипов на основе антител для параллельного тестирования. Кроме того, в результате геномных и протеомных открытий будет создано гораздо больше диагностических тестов.

В будущем разработка биочипов будет расти намного быстрее, чем остальная часть диагностической индустрии, которая будет включать ДНК, РНК и белковые чипы. Будут проанализированы все типы образцов, включая ткани, клетки и биологические жидкости.Будут использоваться интегрированные диагностические инструменты, сочетающие эти методы с техникой молекулярной визуализации. Наконец, биоинформатика будет связывать научные данные с клинической информацией, чтобы обеспечить более комплексный уход за здоровьем пациента. Мы станем свидетелями быстрой трансляции новых открытий из лаборатории к постели пациента. С развитием протеомики лабораторные исследования и, следовательно, лабораторная диагностика становятся еще более важными в интегрированной системе оказания медицинской помощи [12].

Заключение

Большое количество молекулярных маркеров связано с возникновением, прогрессированием и прогнозом карциномы.Маркеры повышенной распространенности рака полости рта выявлялись и изучались уже более десяти лет. Хотя существует большое количество литературы о связи этих маркеров с классификацией опухоли и различной степенью дисплазии при предраковых поражениях, удивительно, что существует лишь несколько маркеров, которые влияют на прогноз. Тем не менее, маркеры клеточной пролиферации трудно интерпретировать как независимую шкалу для оценки прогноза опухоли.

Число молекулярных маркеров рака полости рта постоянно растет.Тем не менее, ряд исследований показал, что не наличие опухолевых маркеров как таковых определяет прогноз заболевания, но также расположение этих маркеров в опухоли. В частности, большое значение для прогноза имеет инвазивный фронт опухоли.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Бхатт А.Н., Матур Р., Фарук А., Верма А., Двараканатх Б.С.Биомаркеры рака — Современные перспективы. Индийский J Med Res. 2010. 132: 129–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вирджи М.А., Мерсер Д.В., Херберман РБ. Онкомаркеры в диагностике и прогнозе рака. CA Cancer J Clin. 1988. 38: 104–26. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сотириу С., Лотар П., Деквантер Д., Кардосо Ф., Авада А. Молекулярное профилирование опухолей головы и шеи. Curr Opin Oncol. 2004; 16: 211–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wu JT. В: Диагностика и лечение рака с помощью серологических онкомаркеров. Клиническая диагностика и ведение лабораторных методов.20-е изд. Генри Дж. Б., редактор. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2001. С. 1028–42. [Google Scholar] 5. Гарг А., Ахмед С., Синха А., Сингх HP. Онкомаркеры — его преимущества и ограничения в диагностике рака полости рта. Univ J Dent Sci. 2015; 1: 42–45. [Google Scholar] 6. Тумулури V, Томас Г.А., Фрейзер И.С. Анализ антигена Ki-67 на фронте инвазивной опухоли плоскоклеточной карциномы ротовой полости человека. J Oral Pathol Med. 2002; 31: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мацумото М., Комияма К., Окауэ М., Симояма Ю., Иваками К., Намаки С. и др.Прогнозирование метастазирования опухоли у пациентов с раком полости рта с помощью маркера пролиферации Ki67. J Oral Sci. 1999; 41: 53–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Онкомаркеры Eissa S. Филадельфия: Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 1999. [Google Scholar] 10. Ху С., Ареллано М., Бунхынг П., Ван Дж., Чжоу Х., Цзян Дж. И др. Протеомика слюны для открытия биомаркеров рака полости рта. Clin Cancer Res. 2008; 14: 6246–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Jakupciak JP, Wang W, Markowitz ME, Ally D, Coble M, Srivastava S и др.Митохондриальная ДНК как биомаркер рака. J Mol Diagn. 2005. 7: 258–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Рейн Б.Дж., Гупта С., Дада Р., Сафи Дж., Миченер С., Агарвал А. Потенциальные маркеры для обнаружения и мониторинга рака яичников. Дж. Онкол 2011. 2011: 475983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

лабораторных тестов для диагностики и лечения рака

Какие лабораторные тесты используются для диагностики рака?

Врачи могут использовать различные лабораторные тесты при подозрении на рак.При проведении лабораторных тестов на рак образцы крови, мочи, других биологических жидкостей или тканей исследуются на аномальные клетки или опухолевые маркеры, которые могут определить, есть ли у человека заболевание или предраковое состояние. Лабораторные тесты также могут использоваться для скрининга пациентов из группы высокого риска, определения стадии рака, определения вариантов лечения и оценки реакции рака на лечение. Лабораторные тесты также могут использоваться, чтобы определить, есть ли у пациента рецидив рака — болезнь, которая вернулась в исходное место, — или развился новый рак.

Примеры используемых нами лабораторных тестов:

Тест CTC

Тесты на циркулирующие опухолевые клетки (CTC)

Cellsearch ™ можно использовать для мониторинга метастатического рака молочной железы, колоректального рака и рака простаты. Этот диагностический тест помогает захватить, идентифицировать и подсчитать циркулирующие опухолевые клетки в образце крови. ЦКО — это раковые клетки, которые отделяются от солидных опухолей и попадают в кровоток. Этот анализ крови на рак может быть выполнен до начала терапии или во время курса лечения.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) измеряет количество кровяных телец, циркулирующих в кровотоке. В частности, этот анализ крови на рак измеряет в образце крови уровень красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу; лейкоциты, борющиеся с инфекцией; и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови. Тест также измеряет гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород, и гематокрит, отношение красных кровяных телец к плазме.

Общий анализ крови может использоваться для выявления различных состояний, включая лейкемию, анемию и инфекцию. Кроме того, поскольку некоторые виды лечения рака могут временно снизить показатели крови, онкологи часто используют тесты общего анализа крови на протяжении всего лечения, чтобы внимательно следить за показателями крови пациента.

Проточная цитометрия

Этот тест используется для диагностики и классификации определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома, а также для оценки риска рецидива. Проточная цитометрия также может использоваться как часть процесса трансплантации стволовых клеток.

Проточная цитометрия измеряет свойства клеток в образце костного мозга, лимфатических узлов или крови. Образец сначала обрабатывают специальными антителами и пропускают перед лазерным лучом. Если антитела прикрепляются к клеткам, клетки излучают свет. Присутствие определенных веществ или антигенов на поверхности клеток может помочь определить тип клеток.

Проточная цитометрия также может использоваться для измерения количества ДНК в раковых клетках. В этом случае клетки обрабатываются специальными светочувствительными красителями, вступающими в реакцию с ДНК.Для пациентов с раком груди, простаты или мочевого пузыря аномальное количество ДНК может указывать на рецидив.

Mammaprint + Blueprint

^® тест

Анализ рецидива рака груди с 70 генами Mammaprint ^® можно использовать для определения риска рецидива рака у пациента. Оценка высокого риска означает, что вероятность рецидива рака составляет три из 10. Результат с низким уровнем риска дает шанс один из 10. Ни один из результатов не является гарантией того, что злокачественное новообразование вернется или не вернется, но оценка может использоваться для принятия решений о лечении.

Blueprint ^® Анализ молекулярных подтипов гена 80 исследует, какие мутации опухоли определяют поведение рака. При использовании с анализом Mammaprint Blueprint может узко определить каждую опухоль в классификацию подтипа, что также может помочь в принятии решений о лечении.

Oncotype DX

^® тест

Лабораторный тест Oncotype DX используется для определения пользы от химиотерапии пациентам с раком груди на ранней стадии. Это также помогает оценить вероятность рецидива заболевания.

Этот диагностический тест часто выполняется на небольшом количестве ткани, удаленной во время операции по поводу рака груди, а затем исследуется на молекулярном уровне. Тест Oncotype DX предоставляет конкретную информацию о заболевании, которая может помочь в принятии решения о лечении.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это вещества в организме, которые вырабатываются в гораздо больших количествах при наличии рака или некоторых доброкачественных заболеваний. Вещества могут быть обнаружены в крови, моче, стуле или опухолевой ткани.Большинство этих веществ являются белками, но иногда в качестве онкомаркеров также используются паттерны экспрессии генов и изменения ДНК.

Поскольку повышенный уровень опухолевого маркера не обязательно указывает на рак, опухолевые маркеры не могут использоваться отдельно для диагностики рака. Обычно измерения маркеров опухолей используются в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.

Тесты на онкомаркеры, используемые для диагностики рака, включают:

CA-125 испытание

Тест CA-125 измеряет количество ракового антигена 125 (CA-125) в крови человека.CA-125 — это белок, который является биомаркером или онкомаркером. Белок содержится в более высоких концентрациях в раковых клетках, особенно в раковых клетках яичников.

Типы рака, которые могут вызывать уровни CA-125 выше нормы, включают:

Рак, распространившийся на брюшину, слизистую оболочку брюшной полости, также может вызывать уровни СА-125 выше нормы.

Важно отметить, что другие состояния, помимо рака, могут вызывать более высокие уровни CA-125, включая миому матки, эндометриоз.волчанка. болезнь печени и панкреатит

Тест на простатспецифический антиген

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) измеряет уровень ПСА в крови. Предстательная железа вырабатывает ПСА — белок, повышенный уровень которого может быть признаком рака простаты. Высокое значение ПСА также может указывать на доброкачественные состояния, такие как воспаление простаты (простатит) и увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Мужчины, у которых есть симптомы, связанные с раком простаты, могут пройти тест на ПСА вместе с пальцевым ректальным исследованием (DRE).По данным Национального института рака, исследования показывают, что у мужчин с раком простаты может быть низкий уровень ПСА, а у мужчин без рака простаты — высокий. Каждый четвертый мужчина с повышенным уровнем ПСА действительно болен раком простаты. Однако повышение уровня ПСА со временем может указывать на рак простаты. Вот почему некоторые мужчины с высоким уровнем ПСА могут находиться под активным наблюдением, которое включает регулярное тестирование на ПСА.

Другие опухолевые маркеры, которые врачи ищут при диагностике и лечении рака, включают:

Маркер	Ассоциированные раковые образования	Тест	Комментарии
Альфа-фетопротеин (AFP)	Рак печени	Анализ крови	Тесты могут помочь диагностировать и определить стадию рака, определить варианты лечения и измерить реакцию на лечение.
Бета-2-микроглобулин (B2M)	Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы	Кровь, моча, спинномозговая жидкость	Тесты могут помочь определить реакцию на лечение и прогноз.
Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)	Хориокарцинома и опухоли половых клеток	Моча или кровь	Тесты могут помочь диагностировать и определить стадию рака, определить варианты лечения и измерить реакцию на лечение.
CA15-3 / CA27.29	Рак груди	Кровь	Тесты могут помочь диагностировать рецидив рака и оценить реакцию на лечение.
CA19-9	Рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак желчных протоков и рак желудка	Кровь	Тесты могут помочь оценить реакцию на лечение.
Кальцитонин	Рак щитовидной железы	Кровь	Тесты могут помочь диагностировать рак и оценить реакцию на лечение.
Карциноэмбриональный антиген (CEA)	Колоректальный рак	Кровь	Тесты могут помочь диагностировать рецидив рака и оценить реакцию на лечение.
Хромогранин А (CgA)	Нейроэндокринные опухоли	Кровь	Тесты могут помочь диагностировать рецидив рака и оценить реакцию на лечение.
HE4	Рак яичников	Кровь	Тесты могут помочь определить варианты лечения, отследить рецидивы и измерить реакцию на лечение.
Иммуноглобулины	Множественная миелома и неходжкинская лимфома	Кровь и моча	Тесты могут помочь диагностировать заболевание, отслеживать рецидивы и измерять реакцию на лечение.
Нейронспецифическая енолаза (NSE)	Рак легкого	Кровь	Тесты могут помочь диагностировать заболевание и оценить реакцию на лечение.
Белок ядерного матрикса 22	Рак мочевого пузыря	Моча	Тесты могут помочь оценить реакцию на лечение.
Тиреоглобулин	Рак щитовидной железы	Кровь	Тесты могут помочь контролировать реакцию на лечение и диагностировать рецидив.

Что такое маркеры опухоли? | Институт рака Дана-Фарбер

Анализы крови на наличие веществ, называемых онкомаркерами, могут быть полезны при диагностике рака и оценке эффективности лечения.Но сами по себе такие тесты, как правило, не могут с уверенностью сказать, есть у кого-то рак или нет. Вот почему они используются в сочетании с другими методами, такими как визуализация и биопсия.

Гематологические раковые заболевания, такие как лейкемия и лимфома, можно диагностировать на основе анализов крови, которые выявляют аномальные типы или количества клеток крови, но они не называются маркерами опухолей. Онкомаркеры — это белки или другие соединения, попадающие в кровь, мочу или ткани тела, которые можно обнаружить и измерить.Маркеры производятся как нормальными, так и раковыми клетками, но при наличии рака они могут быть повышены. Примеры включают:

Ограничения онкомаркеров

Ограничением этих тестов является то, что опухолевые маркеры иногда могут быть повышены из-за доброкачественных состояний, и, наоборот, маркеры могут быть повышены не у всех пациентов с определенным типом рака. Например, повышенный уровень ПСА в крови мужчины может быть вызван доброкачественными заболеваниями предстательной железы, а также раком простаты, и у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак простаты отсутствует.

Другой пример — рак яичников. Маркер CA-125 иногда повышен у женщин с этим заболеванием, но он также может быть повышен из-за доброкачественных заболеваний. Исследования показали, что CA-125 недостаточно чувствителен или специфичен, чтобы его можно было использовать для скрининга рака яичников у женщин со средним риском.

Использование опухолевых маркеров для выбора лечения

Хотя опухолевые маркеры не всегда могут быть эффективными при диагностике рака, врачи иногда измеряют определенные маркеры в крови пациента перед лечением, чтобы помочь определить прогноз и спланировать терапию.