Диабет лечение: Как лечить диабет — Cоветы по контролю и уходу

Содержание

Как лечить диабет — Cоветы по контролю и уходу

Как лечить диабет?

Цель любого плана лечения диабета состоит в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови и предотвращать проблемы со здоровьем или осложнения. Однако у каждого человека есть свои индивидуальные потребности, поэтому вам необходим свой особый план лечения диабета¹.

Чтобы узнать больше о лечении диабета 1-го типа

Чтобы узнать больше о лечении диабета 2-го типа

Чтобы узнать больше о лечении гестационного сахарного диабета

Совместные усилия

Эксперты рекомендуют командный подход к лечению диабета. И вы — самый важный член этой команды, поскольку именно вы подвержены этому заболеванию и боретесь с ним каждый день.

Вы можете также привлечь к этому свою семью или близких друзей, которые помогут вам с планированием и приготовлением еды, будут заниматься вместе с вами физическими упражнениями, ходить с вами к врачу или просто выслушивать вас. Вы также можете постараться найти группу поддержки диабетиков поблизости.

Ваша команда лечения диабета

Теперь давайте поговорим о том, кто может входить в вашу команду. Состав вашей команды будет зависеть от ряда факторов. Плюс вам может понадобиться помощь специалистов. Лечение также будет зависеть от возможностей вашей системы здравоохранения.

Специалисты, которые могут войти в вашу команду по лечению диабета:

Врач первичной медицинской помощи (терапевт): врач, к которому вы можете обращаться для общих осмотров или когда вы заболели.
Эндокринолог: врач со специальной подготовкой в области гормональных заболеваний, таких как диабет.
Медсестра-консультант по вопросам лечения диабета: медсестра, имеющая специальную подготовку и опыт работы в области ухода и обучения людей с диабетом и членов их семей.
Диетолог: специалист, имеющий профессиональную подготовку в области питания, который поможет вам выбрать здоровую пищу на основе ваших потребностей в питании, желаемого веса, образа жизни, принимаемых лекарств и других целей, которых вы хотите достичь в отношении вашего здоровья.

Офтальмолог: врач, который специализируется на заболеваниях глаз, включая глазные болезни, связанные с диабетом, и который обучен распознавать их наличие.
Социальный работник / Психолог / Психиатр / Психотерапевт: специалист в области психического здоровья, который может помочь вам с личными и эмоциональными аспектами жизни и проблемами, которые возникают при диабете.
Подиатр: врач, специализирующийся в лечении стоп и других проблем нижних конечностей.
Стоматолог: врач, который занимается лечением ваших зубов и дёсен.
Физиотерапевт по вопросам физических нагрузок: медицинский работник, прошедший подготовку в области науки о физических упражнениях, который может помочь вам эффективно включить упражнения в план лечения диабета.
Сертифицированный консультант по вопросам диабета (CDE): сертифицированными консультантами могут быть медсестры, диетологи, врачи, фармацевты, подиатры, консультанты или другие специалисты в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку по вопросам диабета.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика и лечение сахарного диабета отработаны до мелочей — коррекция диеты, назначение инсулина или таблетированых препаратов. Также мы предлагаем инновационные методики профилактики и лечения микрососудистых осложнений сахарного диабета — методы экстракорпоральной гемокоррекции. С ее помощью вы снизите риск сосудистых осложнений и существенно улучшите качество своей жизни. Наш госпиталь — участник международных медицинских исследований по диабету.

387 млн человек в мире страдает сахарным диабетом (СД) и количество новых случаев продолжает неуклонно расти, согласно данным ВОЗ
5,7% распространенность сахарного диабета в России (9 млн человек)
В 2–3 раза наличие СД в анамнезе увеличивает вероятность возникновения инсульта и инфаркта

записаться на консультацию

О сахарном диабете

Среди причин развития сахарного диабета большую роль играет аутоиммунная агрессия, генетическая предрасположенность, а также влияние стрессов, неправильного образа жизни, питания, ожирение. Диабет может стать следствием различных болезней поджелудочной железы (панкреатит, киста больших размеров, оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением значительной части органа) и некоторых физиологических состояний (беременность).

Различают два типа диабета:

Диабет 1 типа: в организме человека вырабатывается недостаточное количество инсулина, провоцируя неуклонное увеличение уровня глюкозы в крови. Чаще всего эта форма диабета развивается у людей моложе 40 лет и сопровождается яркой клинической картиной (прогрессивное снижение массы тела, мышечная слабость, мочеизнурение и жажда). При этом, единственным методом лечения таких больных являются инъекции инсулина.
Диабет 2 типа (90% всех случаев диабета): когда в организме развивается состояние, при котором инсулин вырабатывается на первом этапе в достаточном количестве, но инсулинзависимые органы (жир, печень и мышцы) не способны его использовать из-за развития специфического состояния, называемого инсулинорезистентность. С течением времени клетки теряют способность вырабатывать инсулин и его продукция снижается так же, как при диабете 1 типа. При этом, уровень глюкозы в крови, повышающийся после приема пищи, не снижается, что приводит к формированию грозных сосудистых осложнений, вызывающих инвалидизацию и увеличивающих риск смерти. Подобная патология чаще возникает у пациентов старше 40 лет и страдающих от ожирения. В некоторых случаях у пациентов вообще не возникает никаких жалоб и диагноз устанавливается случайно, при исследовании биохимического анализа крови, в котором появляется повышение уровня глюкозы.

Клиническая картина сахарного диабета

Симптомы этого заболевания проявляются практически сразу. Комплекс симптомов сильно зависит от типа диабета. Наиболее ярко выражены следующие признаки:

Обильное и частое мочеиспускание: возникает как следствие «умения» молекул глюкозы окружать себя молекулами воды.
Постоянная жажда: большие потери жидкости (см. пункт выше) и высокая концентрация глюкозы в крови способствуют развитию этого симптома.
Чувство голода (полифагия) связано с энергетическим голоданием клеток.

Снижение массы тела вызвано расщеплением жировых и белковых молекул.

Спустя несколько месяцев больного начинают беспокоить чувство зуда кожи и слизистых оболочек, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых, головная боль, снижение памяти и внимания, ухудшение зрения, запах ацетона из рта, гнойничковые поражения кожи.

Отдельно стоит упомянуть об осложнениях сахарного диабета, которые развиваются при нелеченом или плохо поддающемся коррекции заболевании:

Диабетические язвенные дефекты нижних конечностей
Диабетическое поражение сетчатки глаза, быстро приводящее к слепоте — диабетическая ретинопатия
Диабетическое поражение нервных окончаний, приводящее к снижению всех видов чувствительности, появлению болевого синдрома в ногах, сердцебиений, поносов, двигательным нарушениям — диабетическая нейропатия;
Диабетическое поражение сосудов почек, быстро приводящее к неспособности почек выводить токсические продукты жизнедеятельности организма — диабетическая нефропатия.

Лечение сахарного диабета

Уменьшение уровня гликированного гемоглобина на 1% снижает вероятность развития осложнений в целом на 21%, инфаркта миокарда на 16%, кровоизлияния в головной мозг (инсульт) на 44%.
Достаточно 2 раза в год проходить курс сосудистой терапии, чтобы остановить развитие осложнений сахарного диабета.
Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции повышает биодоступность назначаемых медикаментов, тем самым снижая их дозировку и повышая эффективность терапии.

Терапия данной патологии должна быть комплексной и преследовать достижение индивидуальных целей, устанавливаемых врачом в зависимости от стажа заболевания, возраста, уже имеющихся осложнений или сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых:

Регулярный самоконтроль показателей глюкозы, которые должны соответствовать поставленным целям

Предупреждение и регресс поражений кровеносных сосудов.
Восстановление полноценного кровоснабжения органов и тканей организма.
Предупреждение развития осложнений.

В Клиническом госпитале на Яузе лечение сахарного диабета и его осложнений проводится с применением тщательно подобранной медикаментозной терапии (назначение инсулина или препаратов, улучшающих усвоение глюкозы клетками, симптоматическое лечение, зависящее от клинической картины) и регуляции питания пациента. А также с помощью инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих предупредить, остановить прогрессирование или даже снизить выраженность сосудистых осложнений диабета — главной причины остальных его последствий (патологии сердца, почек, глаз, стоп).

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении сахарного диабета

ЭГ позволяет:

очистить плазму от веществ, поражающих при диабете сосудистую стенку и нервные волокна, а также уменьшить концентрацию этих веществ в тканях,

уменьшить вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию,
восстановить мембраны эритроцитов и их свойства по доставке кислорода к тканям,
активизировать микроциркуляцию крови в тканях и внутренних органах, восстанавливая их нормальное функционирование,
улучшить нарушенную восприимчивость тканей организма к инсулину.

Используется два метода:

Криоаферез: на плазму крови воздействуют низкими температурами в присутствии определенного вещества (гепарин), вызывая появление криопреципитата, который включает в себя целый спектр вредных веществ; далее он удаляется, а очищенная плазма возвращается пациенту.
Каскадная фильтрация плазмы: плазма проходит через фильтр, который имеет мембрану с определенной величиной пор. Этот фильтр удаляет из плазмы вредные вещества, а очищенная плазма возвращается в организм пациента.

Уже после первого сеанса выбранной процедуры специалисты констатируют улучшение самочувствия у большинства пациентов, а курс лечения обеспечивает следующие эффекты:

Тормозится прогрессирование диабетических изменений сетчатки глаз, клубочков почек, сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, периферических нервов.
Болевой синдром, связанный с ишемией и нейропатией, теряет свою интенсивность или вовсе исчезает.
Трофические язвы заживают или уменьшаются в размерах.
В крови снижается уровень глюкозы.
Признаки диабетической нефропатии становятся менее выраженными, почки работают лучше.
Улучшается зрение.
Может восстановиться трудоспособность.

Экстракорпоральная гемокоррекция — это не панацея, однако данная методика снижает риск развития таких осложнений, как диабетическая стопа, ретино- и нефропатии, нарушение работы нервной системы, инвалидизацию пациента. А комплексное лечение сахарного диабета возвращает пациенту возможность заниматься любимым делом и вести активный образ жизни.

Почему мы

Врачи. Специалисты высшей квалификационной категории, с учёными степенями и большим опытом практической и научной работы.
Точная диагностика. Информативное и безболезненное обследование: УЗИ органов брюшной полости, сосудов, весь спектр необходимых лабораторных исследований — определение уровня глюкозы в крови и количества гликированного гемоглобина, диагностика метаболических нарушений и наличия признаков атеросклероза и др.
Комплексность. Комплексное лечение, разработанное специально для Вас, с учётом полной клинической картины с участием всех необходимых специалистов: эндокринолог, диетолог, терапевт, кардиолог, офтальмолог и др.
Высокие технологии. Высокотехнологичное лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции, снижающее риск развития микроангиопатий (диабетической стопы, нарушения зрения, почечной недостаточности) и позволяющее повысить чувствительность тканей к инсулину, уменьшить дозировку лекарств.
Диабет Check-up. Возможность обследоваться самому и проверить своих близких по программе «Диабет Check-up», чтобы устранить даже ничтожную вероятность развития этой патологии у родных людей.
Удобство и комфорт. Все диагностические и лечебные подразделения расположены в едином комплексе нашего госпиталя, что существенно экономит время и силы наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Сахарный диабет – лечение и профилактика народными средствами

Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

1. Три белых фасолины замачиваем на ночь в 0.5 стакане холодной кипяченой воды. Утром фасоль съедаем, а воду выпиваем. Это простой, но эффективный рецепт!

2. Берем одну чайную ложечку куркумы на 1 стакан кипяченой воды. Пьем за 1 час до еды или после еды, аналогично используем корицу. Корицу и куркуму можно чередовать через день, а с утра употреблять фасоль.

3. Взять пять плодов шиповника, измельчить его хорошо и залить стаканом кипятка, а затем прокипятить 5 минут. После чего настоять еще 4 часа. Процедить, и принимать четыре раза в день за 30 минут до еды. Чтобы было лечение эффективным принимать настой необходимо регулярно целый месяц.

4. Желчь курицы очень эффективно снижает уровень сахара в крови. Важно!!! Желчь должна быть от молодой свежезарезанной курицы. Глотать, ее нужно 1 раз в месяц, не разжевывая. Если вы скушаете желчь вместе с печенью, это хорошо поможет и вашей печени. Конечно процедура не из приятных. Я испытала это на себе, когда нужно было подлечить печень. Эффект очень хороший

5. Настой березовых почек пить по треть стакана трижды в день. Рецепт: 3 ст. ложки почек заливаем 2 ст. кипятка, и настаиваем шесть часов, затем процеживаем.

6. Осенью наквасьте капусты и всю зиму ежедневно пейте по 0.5 стакана чистого капустного рассола

7. Использование луковой воды: 1 луковица нарезается кружочками и улаживается в литровую банку. Заливаем банку доверху простой холодной водой и закрываем капроновой крышкой. Настаиваем 7 дней в теплом месте, затем процеживаем, и по 50 г принимаем натощак ежедневно.

8. 40 г перегородок спелых грецких орехов заливаем 0,5 л кипятка и варим на слабом огне около часа. Затем принимаем по 15 мл трижды в день.

9. Пейте чай с листьев грецкого ореха

10. Печеный лук снижает прекрасно сахар в крови, если его есть по утрам натощак. Для этого берем целую луковицу в шелухе, и печем на сковороде. Не жарим, а именно печем. Можно печь в духовке. Луковицу берем среднюю — не большую, но и не маленькую. Печеный лук сладкий на вкус и мягкий. Есть печеный лук нужно по утрам в течение месяца, и сахар в крови постепенно начнет снижаться. А ещё вдобавок и похудеете.

11. Насыпаем в эмалированную посуду 100 г зерен овса и заливаем 3 стаканами кипятка, затем накрываем крышкой и нагреваем, помешивая 15 мин, на водяной бане. Потом охлаждаем в течение 45 минут при комнатной температуре, процеживаем, доливаем кипяченой воды до 3 стаканов, и переливаем в стеклянной сосуд. Закрываем хорошо пробкой и храним в холодильнике. Принимаем теплым по 0.5 стакана четыре раза в день за 30мин до еды.

12. Бальзам для диабетиков. 2 столовых ложки семян льна растираем в муку. Заливаем 0.5 л кипятка. Кипятим 5 минут. Снимаем с огня и даем остыть, не снимая крышку, чтобы не образовалась пленка. Остывая шелуха, сядет на дно. Отвар пьем теплым, в 1 прием за полчаса до завтрака. Шелуху выбрасываем. Если у вас запоры пьете с шелухой. Отвар принимаем один раз в сутки. Лен стабилизирует биохимический обмен веществ в организме. Особенно он полезен ослабленным, пожилым людям. После 2 месяцев приема начинает понемногу работать поджелудочная железа, но вы инъекции инсулина продолжаете делать, диету тоже соблюдаете. Первые признаки работы железы – сильное чувство голода и покраснение лица. Как только захотели, есть – быстренько что-нибудь съешьте. Потом раз в неделю снижайте дозу инсулина – контроль врача очень важен. Принимаете лен полгода. А после того, как инсулин будет полностью отменен, лен принимать еще год 4 раза в неделю.

13. Для профилактики диабета и против любой инфекции используем следующий рецепт: берем 1 горсть пшена, промываем, и заливаем 1 л кипятка, настаиваем ночь и выпиваем в течение дня. Повторяем процедуру 3 дня.

14. Хорошо снижает сахар компот из рябины и сушеных груш. Приготовление: берем по 1 стакану сушеных груш и сухих плодов рябины, отвариваем их хорошо в одном литре воды и настаиваем 4 часа. Пьем компот всего по пол стакана, четыре раза в день. Также советую ложить в пищу, измельченные сушеные плоды рябины. Они сами по себе дают сахароснижающий эффект.

15. Перекручиваем шесть лимонов и 0.5 кг очищенных корней сельдерея. Затем выкладываем смесь в кастрюлю, и кипятим на водяной бане 2 часа. Охлаждаем и ставим в холодильник. Употребляем за 30 мин. до завтрака по 1 ст. ложке. Лечение продолжительное – 2 года.

16. Тремя литрами воды заливаем два стакана липового цвета. Кипятим в течение 10 минут. Даем остыть, и процеживаем. Потом разливаем по бутылочкам. Храним в холодильнике и пьем по 0.5 стакана, когда хочется пить. После того, как выпьете весь отвар, сделайте трех недельный перерыв. А потом еще повторите курс.

17. Берем кофемолку, и размельчаем одну ст. ложку гречневой крупы. Потом высыпаем её в стакан кефира. И оставляем настаиваться 8 – 10 часов. Затем утром, за 30 минут до завтрака, выпейте.

Разумеется, этот список не претендует на полноту. Но если вам удастся придерживаться хотя бы этих способов, вы окажете самому себе огромную услугу.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах восстановления кислотности организма Вам расскажет и/или проконсультирует Врач-диетолог или Врач-терапевт Общества.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону — колл-центр 8 (495) 356 3003.

Сахарный диабет: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Сахарный диабет – это патология, относящаяся к группе эндокринных патологий. Она связана с расстройством процесса усвоения глюкозы. Нарушение развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина – гормона, ответственного за ее переработку. У больного с сахарным диабетом обнаруживают гипергликемию.

Это состояние характеризуется стойким повышением глюкозы в плазме. У пациента происходит нарушение всех типов обмена: водно-солевого, углеводного, белкового, жирового, минерального. Заболевание имеет хроническое течение. Сахарный диабет принадлежит к распространенным недугам. Его выявляют практически у 6% населения Земли.

Причины сахарного диабета

Причины развития у пациентов разновидностей диабета первого и второго типа разные. Заболевание первого типа выявляют у молодых пациентов до тридцати лет. Нарушение выработки инсулина возникает при поражении поджелудочной железы аутоиммунного генеза. При нем происходит разрушение вырабатывающих инсулин ß-клеток.

У большинства больных эта патология возникает после перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего эпидемический паротит, коревая краснуха, вирусный гепатит. Еще это патологическое состояние может развиться после токсического воздействия на организм следующими веществами: нитрозамин, пестициды, некоторые лекарственные средства.

Эти вещества способствуют нарушению иммунного ответа и возникновению аутоиммунных реакций. Воздействие измененных иммунных клеток на островки Лангерганса поджелудочной железы вызывает их гибель. В связи с этим снижается выработка инсулина. Это состояние развивается, когда поражено больше 80% этих клеток.

При втором типе заболевания возникает нечувствительность всех клеток к инсулину. Уровень инсулина в плазме нормальный или повышенный, но клетки его не воспринимают. Таких пациентов с диабетом большинство. Толерантность к глюкозе возникает по следующим причинам:

Генетическая предрасположенность. У таких пациентов есть родственники с сахарным диабетом. Если им страдают оба родителя, вероятность наследования предрасположенности к нему возрастает до 70%.
Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме снижается чувствительность их к инсулину.
Нерациональное питание. При преобладании в пище простых углеводов и недостатке клетчатки повышен риск развития сахарного диабета.
Сердечнососудистая патология. Тяжелые формы этих заболеваний – атеросклероза, ИБС, артериальной гипертонии приводят к повышению инсулинорезистентность тканей.
Хронический стресс. В таком состоянии повышается уровень катехоламинов и глюкокортикоидов. Это способствует развитию диабета.
Прием некоторых препаратов. В группу лекарств повышающих риск возникновения диабета входят: синтетические глюкокортикоиды, диуретики, часть гипотензивных средств, цитостатики.
Хроническая недостаточность коры надпочечников. Это заболевание повышает риск развития инсулинорезистентности тканей.

В результате снижается проникновение глюкозы в клетки и возрастает ее уровень в крови.

Симптомы сахарного диабета

неутолимая жажда;
учащенное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию;
сухость во рту;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
медленно заживают мелкие повреждения кожи;
рвота;
постоянная тошнота;
запах ацетона от больного;
учащение дыхания;
сердцебиение;
зуд кожи;
стремительная потеря веса;
частое мочеиспускание;
снижение остроты зрения.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу для проведения тестирования уровня сахара в крови.

Типы сахарного диабета

Патологию в зависимости от причин подразделяют на несколько типов. Выделяют следующие виды заболевания: диабет 1 типа, диабет 2 типа, специфические формы, гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Вариант 1 типа возникает при недостатке выработки в организме инсулина. Это гормон, который регулирует обмен глюкозы в тканях. Нехватка его возникает из-за повреждений бетта-клеток поджелудочной железы вследствие развития аутоиммунных реакций.

Иммунная система повреждается и вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Эта ситуация возникает после перенесенных вирусных инфекций, тяжелого стресса, воздействия других неблагоприятных факторов.

Болезнь часто возникает у лиц молодого возраста и детей. Заболевание имеет внезапное начало. Его симптомы ярко выражены, так как клетки быстро оказываются в состоянии голодания. Выявляют очень высокий уровень глюкозы, нередко он достигает до 30 ммоль/л в крови.

Разновидность 1 варианта болезни считают LADA-диабет. Это аутоиммунный диабет, возникающий у взрослых для него характерно латентное течение. Для него типично снижение инсулина в крови и нормальный вес.

Сахарный диабет 2 типа

При диабете 2 типа секреция инсулина не страдает. В крови он присутствует избыточный уровень этого гормона. Клетки в организме потеряют чувствительность к действию вещества. У больных развивается инсулинорезистентность. Около 90% от всех выявленных лиц с диабетом составляют больные со вторым типом заболевания. Этот вариант диабета часто развивается у людей с ожирением после 40 лет.

Среди сопутствующих заболеваний выявляют: атеросклероз, артериальную гипертензию. Болезнь имеет постепенное начало. Симптоматика его скудная. Уровень глюкозы повышается умеренно. Антитела к клеткам поджелудочной не выявляют. Эта ситуация способствует поздним обращениям больного к врачу, когда появились осложнения.

Осложнения сахарного диабета

Разделяют острые и хронические осложнения болезни. Острые осложнения развиваются быстро, и требует неотложной госпитализации. К ним относят следующие состояния:

Гипогликемия. При этом состоянии резко снижен уровень глюкозы. Она возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме пищи, физическом перенапряжении. У больного возникает голод, ощущение дрожи в руках, головокружение, потливость, агрессия. Затем нарушается сознание.
Кетоацидоз. При нем растет уровень глюкозы. Она не попадает в клетки и накапливается в крови. Состояние проявляется снижением аппетита, сухостью кожи, жаждой. От больного исходит запах ацетона. Появляется спутанность сознания, сонливость.
Гиперосмолярная кома. Для нее характерно повышение глюкозы крови с общим обезвоживанием организма.
Лактат-ацидотическая кома. Состояние возникает у пожилых при наличии расстройств работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы из-за кислородного голодания.

Больные с признаками этих патологических состояний нуждаются в немедленной медицинской помощи.

При поздних осложнениях наблюдаются поражения сосудистой и нервной системы. Диабетическая ангиопатия – массивное поражение сосудов. Оно распространяется на сосуды любого калибра. Микроангиопатии вызывают появление диабетической нефропатии и ретинопатии. Макроангиопатии поражают сосуды сердца, головного мозга и артерии нижних конечностей.

Диагностика сахарного диабета

При подозрении на это расстройство назначают следующие исследования:

уровень глюкозы в крови;
анализ мочи на глюкозу и кетоновых тел;
тест на гликозилированный гемоглобин;
С-пептид в крови;
нагрузочный тест (определение толерантности к глюкозе).

Для выявления осложнений назначают: ультразвуковое сканирование почек, ЭЭГ мозга реоэнцефалографию, реовазографию сосудов ног.

Лечение сахарного диабета

Выполнение предписаний врача следует соблюдать неукоснительно. Контроль уровня сахара в крови и медикаментозное лечение при этом заболевании проводят пожизненно. Эти мероприятия замедляют патологический процесс и позволяют избежать осложнений.

Лечение патологии подразумевает снижение глюкозы крови, а также нормализацию метоболизма и предупреждение развития осложнений.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия — это основа лечения. Диету назначают, учитывая массу тела, возраст, уровень физических нагрузок. Пациента обучают принципу расчета калорийности блюд, они должны содержать необходимое количество всех нутриентов.

Что можно есть	Что нельзя есть
мясо	любые крупы
морепродукты	картофель
птица	сахар
рыба	кондитерские изделия
твердый сыр	конфеты
яйца	мучные изделия
сливочное масло	бананы
капуста	кукуруза
авокадо	овсяные хлопья
кабачки	рис
белый йогурт без сахара	майонез

* В таблице представлен неполный список продуктов. Для составления правильной и полноценной диеты проконсультируйтесь со специалистом.

Принцип диеты при данном заболевании:

Следует убрать продукты, которые быстро увеличивают концентрацию глюкозы крови. Это пища с высоким содержанием крахмала, сахара, фруктозы.
Снижают суммарную калорийность. Энергетическая ценность блюд равняется числу потраченных калорий.
Надо соблюдать шести разовый режим питания.

При сахарном диабете важно принимать пищу регулярно. Если пациент придерживается диеты, то только это позволяет добиться улучшения состояния больного. При легкой форме заболевания обходятся только коррекцией питания.

Предпочтительно употребление продуктов с низкой калорийностью. Они должны быть богаты белком, растительной клетчаткой и пищевыми волокнами.

Ограничивают продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения, быстрые углеводы, фруктозу. Убирают все продукты с высоким гликемическим индексом. Алкоголь при сахарном диабете тоже запрещен.

Инсулинотерапия

Введение инсулина проводят по схеме, рекомендованной врачом. При этом систематически контролируют уровень глюкозы. Инсулины производят в трех видах: короткого действия, пролонгированный, промежуточный.

Пролонгированный препарат вводят раз за сутки. Соблюдение индивидуально подобранной схемы применения промежуточного и короткого инсулина позволяет достичь компенсации заболевания.

Самоконтроль уровня гликемии

Самоконтроль содержания глюкозы в крови проводят ежедневно. Современные глюкометры позволяют это сделать в любом месте – дома и на работе в удобное время. Устройство помогает составить сбалансированную диету, разработать план физических нагрузок, определить время постановки инсулина и приема лекарств. Измерение выявляет гипогликемию и помогает удерживать концентрацию глюкозы в норме.

Сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие средства в таблетках назначают при диабете второго типа как дополнение к диете. Выделяют такие группы препаратов:

производные сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина поджелудочной, облегчают проникновение глюкозы в клетки;
бигуаниды – снижают всасывание глюкозы в стенке кишечника;
меглитиниды – уменьшают уровень сахара, стимулируют секрецию инсулина;
ингибиторы альфа-глюкозидаз – замедляют рост уровня сахара, инактивируя ферменты для усвоения крахмала;
тиазолидиндионы – уменьшают количество сахара, высвобождающегося из печеночных клеток, улучшают восприимчивость клеток к инсулину.

При диабете важно контролировать самочувствие и состояние пациента, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы.

Профилактика сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога — он поможет организовать правильный образ жизни, рацион питания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений. Пациентам с диабетом I типа рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, а больным со II типом не допускать развитие ожирения.

Вывод

Сахарный диабет относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. При появлении симптомов повышения сахара стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение сахарного диабета

Диабетология — раздел эндокринологии, изучающий сахарный диабет. Основной целью данного направления является изучение причин заболевания, профилактики, методов диагностики и лечения. Осложнения СД затрагивают множество органов и систем и могут необратимо нарушать их функции.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови повышен из-за дефицита инсулина либо вследствие сниженной чувствительности к инсулину.

Сахарный диабет — глобальная проблема человечества и системы здравоохранения. По данным ВОЗ, каждый 11 человек в мире болен СД. В 2019 году Международная федерация диабета IDF предоставила данные по распространенности диабета в мире:

— Россия — ок. 8,3 млн.
— США — 31 млн.
— Китай — 116 млн.
— Индия — 77 млн.

Диагностика сахарного диабета

Определение уровня глюкозы крови либо с помощью стандартного лабораторного теста, либо в ходе специального теста с нагрузкой глюкозы (глюкозотолерантного теста). Критерии диагностики диабета зависят от того, в какой крови оценивался уровень глюкозы (капиллярной или венозной), и в какой момент времени относительно приема пищи было выполнено исследование.

Мы не рекомендуем самостоятельно интерпретировать результаты лабораторных тестов. Для диагностики сахарного диабета нельзя использовать глюкометры, созданные для контроля сахара крови пациентами с уже установленным диагнозом СД.

Когда необходима консультация диабетолога?

Если вы заметили у себя слабость, повышенную утомляемость, жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, плохое заживление ран, снижение массы тела, зуд кожи, нечеткое зрение, запах ацетона от тела, повышенный аппетит, фурункулез, грибковые инфекции.

Консультация диабетолога необходима также родственникам людей с сахарным диабетом для выявления факторов риска и профилактики развития у них СД. Это особенно важно при самом частом диабете — 2 типа.

Почему сахарный диабет так опасен и почему его так боятся?

Основное, что знают окружающие – это то, что при диабете всегда нужно вводить инсулин. Сначала прокалывать пальцы, чтобы узнать уровень глюкозы, а потом делать укол и так много раз за день. Это сильно снижает качество жизни, к тому же со стороны кажется, что вычислить необходимую дозу инсулина – отдельная наука.

Второй общеизвестный факт – это высокий риск осложнений: потери зрения, формирования синдрома «диабетической стопы» и снижения функции почек.

Получается, что если не справиться на первом этапе с контролем над сахаром, то гарантированы осложнения. Именно такое представление и формирует страх перед диабетом.

Обе эти проблемы решаемы. Первый шаг – это поиск своего врача, с которым у пациента налажена обратная связь и есть доступные средства общения. Контроль глюкозы можно осуществлять бесконтактно, а введение инсулина после прохождения Школы диабета точно осилит любой человек, у которого есть желание с этим поладить. Большим событием в мире стало появление инсулиновых помп, которые частично сами вводят инсулин пациенту.

Часто задаваемые вопросы

Качество жизни

Сегодня пациенты с диабетом живут полноценно и качественно. Продолжительность жизни у человека с компенсированным диабетом не отличается от общей популяции. Например, в эндокринологии дают награды пациентам-долгожителям. Если «сладкий пациент» прожил 50 лет с диабетом, он получает медаль Джослина. Еще совсем недавно 50-летний стаж считался рекордным. Теперь это явление обычное. И медаль присуждают за 75 и даже за 80 лет жизни с диабетом.

Регулярные медицинские осмотры и контроль лечащим врачом — эффективные способы свести к минимуму риск развития осложнений диабета. Многие осложнения, связанные с диабетом, можно остановить в процессе развития или в значительной степени уменьшить степень их выраженности в результате раннего выявления. Регулярно проводите оценку состояния здоровья со своим лечащим врачом.

Все люди разные и болеют по-разному. Генетические особенности каждого человека играют важную роль в развитии и прогрессировании диабета.

Разные типы — разные подходы к контролю и терапии СД.

Возможности современной медицины позволяют максимально облегчить и упростить жизнь с диабетом:

Широкие возможности фармакотерапии сахарного диабета:

* инновационные сахароснижающие препараты и их комбинации;

* инъекционные препараты, которые можно вводить от одного раза в день до одного раза в неделю, которые назначаются до инсулина;

* новые инсулины, которые максимально гибко «подстраиваются» под образ жизни пациента за счет различий в длительности действия и модифицированном высвобождении из подкожно-жирового депо.

Индивидуальный мониторинг глюкозы без проколов пальца Freestyle Libre.

Guardian Connect.
Помповая инсулинотерапия.
Персонализированная Школа сахарного диабета
Сопровождение пациентов с инсулиновой помпой.
Индивидуальные программы по питанию при сахарном диабете.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет является самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире – это пандемия 21 века. 348 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом, а к 2035 году прогнозируется количество больных по предварительным данным ВОЗ приблизительно 627 миллионов. При этом заболевании происходит снижение секреции инсулина или снижение чувствительности к инсулину периферических тканей. Сахарный диабет второго типа развивается медленно, это чаще «диабет взрослых», часто сопровождается избыточным весом. Он имеет постепенное начало, часто «немое» течение, при этом пациент часто не знает о начале заболевания. Сахарный диабет первого типа– это заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина, им чаще заболевают в детском и в юношеском возрасте.

Причины риска развития сахарного диабета второго типа – это генетические факторы, наследственность, избыточная масса тела, неправильное питание (высококаллорийные продукты, большое количество углеводов), низкая физическая нагрузка.

Риск развития осложнений при сахарном диабете второго типа. Это заболевание имеет постепенное начало и в этом его коварство, так как диабет сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, поражением почек, нервной системы, поражением глаз, нарушением эректильной функции, нарушением кровообращения в нижних конечностях, патологическими изменениями в костной ткани. Ежегодно в мире погибает 4 миллиона человек от макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Что человек может предпринять для профилактики развития осложнений диабета второго типа? Для нормализации обмена веществ и одновременного избавления от «букета» заболеваний, которые влечет за собой плохой метаболизм, в нашем санатории «Сакрополь» предлагается программа по оздоровлению пациентов с диабетом второго типа и с диабетом первого типа при условии компенсации заболевания.

Суть методики – диетотерапия, климатолечение, борьба с гиподинамией, коррекция медикаментозная углеводного обмена, обучение пациентов навыкам здорового образа жизни и борьба с осложнениями сахарного диабета. В санатории широко применяется грязелечение, физиотерапевтическое лечение, прием термальной минеральной воды.

Достоинства программы «Сахарный диабет 2 типа и сахарный диабет 1 типа в стадии оптимального гликемического контроля», кому и при каких состояниях эта программа показана? Программа является этапом лечения сахарного диабета второго типа и его осложнений, а также первого типа стадии оптимального гликемического контроля для пациентов, желающих нормализовать сдвиги в углеводном и жировом обмене при помощи природных, естественных воздействий. Она оказывает комплексное благоприятное влияние на организм в целом, позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови, корректируя при этом дозировку основных гипогликемических препаратов. Пациентов наблюдает врач-эндокринолог, используется индивидуальный подход, проводятся консультации невропатолога, терапевта, уролога, гинеколога. При лечении есть возможность нормализовать уровень жировых отложений в органах и тканях, проводится борьба с гиподинамией под наблюдением инструкторов ЛФК, инструкторов-реабилитологов.

В нашем санатории присутствует диетическое питание, вырабатываются навыки здорового питания дома. Наша программа позволяет компенсировать состояние сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, эндокринных органов. Стимулируется иммунитет, улучшается состояние опорно-двигательной системы и мочевыделительной системы, половой сферы. Релаксация, лечебно-охранительный режим, наш великолепный климат избавит Вас от последствий стресса и усталости.

Противопоказания

Сахарный диабет

Тяжелые формы сахарного диабета, осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатиями с развитием выраженных трофических нарушений.
Декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела.
Лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

Ожирение

Вторичное ожирение: гипоталамо-гипофизарное, церебральное, эндокринное (органического генеза) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения не выше II стадии.

Метаболический синдром

ИБС, стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь III стадии, миомы, эндометриоз, тяжелые формы сахарного диабета осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатией с выраженными трофическими нарушениями, декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела, а также лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР,

ВХОДЯЩИХ В ПУТЕВКУ СОГЛАСНО ПРОГРАММЫ
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 1 -2 ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ ФОРМА В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ»

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней IV: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Группа заболеваний: сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10, E11
Фаза: хроническая
Стадия: компенсации, субкомпенсации
Осложнение: Без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПОДРОБНЕЕ

Что такое диабет, его признаки и лечение

Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, и приводящее к поражению почек, нервной системы, нарушающее зрение, влияющее на состояние нервной и сосудистой систем. Диабет бывает разных типов, может поражать как молодых людей, так и развиваться с возрастом. В зависимости от типа болезни пациенту требуется специальное лечение, которое основывается на изменении образа жизни, подборе рациона питания и лекарственных препаратов. Подобрать правильную терапию можно записавшись на приём в частный медицинский центр «МедАструм». Специалисты клиники имеют большой положительный опыт эффективного лечения заболевания.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — это патология, характеризующаяся нарушением обмена веществ, в первую очередь углеводов, что приводит к поражению клеток различных органов — от артериальных сосудов до почек и печени. Надо отметить, что болезнь может прогрессировать без каких-либо симптомов долгое время, поэтому многие не обращаются за медицинской помощью своевременно. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, болезнь выявляется у 10% населения. Этим объясняется важность регулярный профилактических медицинских осмотров и измерения уровня глюкозы крови.

Причины возникновения сахарного диабета

Диабет возникает в результате нескольких причин, при которых у человека нарушается поступление глюкозы внутрь клеток, что приводит к увеличению её содержания в крови с развитием многочисленных обменных нарушений. Вне зависимости от типа патологии, специалисты выделяют следующие факторы риска:

генетическая предрасположенность — известно, что если родители или близкие родственники болели сахарным диабетом, то риск его развития повышается на 5-10%;
избыточная масса тела и ожирение;
преобладание углеводов в пище, приводящее к нарушению их обмена;
сердечно-сосудистые заболевания;
хронический стресс, связанный с психологическими или физическими перегрузками. Гормоны надпочечников, выделяющиеся в стрессовой ситуации, нарушают нормальное течение обменных процессов;
длительный приём лекарств, способствующих диабету — глюкокортикоидов, диуретиков, цитотоксических средств и пр.

Следует отметить, что при диабете 1 типа причины отличаются — у больных наблюдается недостаток инсулина, связанный с повреждением клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы. Как правило, этот вариант болезни носит врожденный аутоиммунный характер и встречается в молодом возрасте.

Как понять, что у вас диабет

Самостоятельно выявить патологию очень сложно, так как она длительное время проявляется неспецифическими жалобами и развивается постепенно, особенно при сахарном диабете II типа (диабет I типа развивается быстро).

Основные признаки болезни:

сухость во рту и сильная жажда, которая сопровождается употреблением до 10 литров жидкости в сутки;
частое и обильное мочеиспускание;
повышение аппетита;
кожный зуд на фоне сухости кожи и слизистых;
общая слабость, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках;
ночные судороги мышц голени;
снижение зрения.

Указанные проявления характерны и для иных заболеваний, поэтому важна точная диагностика. При появлении похожих симптомов следует сразу же записаться к эндокринологу в Москве. Специалист назначит необходимое обследование и поставит точный диагноз.

Какие бывают типы диабета

Эндокринологи выделяют несколько вариантов патологии, однако чаще всего встречается инсулинозависимый (I типа) диабет и инсулинонезависимый (II тип).

При первом типе в организме наблюдается дефицит инсулина — гормона, который необходим для нормального усвоения глюкозы клетками внутренних органов. Как правило, такая форма заболевания проявляется в молодом возрасте.

II тип сахарного диабета, напротив, характеризуется высоким уровнем инсулина при низкой чувствительности к нему клеток организма, что приводит к поражению внутренних органов. Такая форма болезни характерна для пожилых.

Эндокринологи дополнительно выделяют сахарный диабет беременных. Это временное состояние, которое при коррекции диеты и дополнительном лечении проходит бесследно.

Группы риска сахарного диабета

Предупредить развитие диабета возможно. Для этого, людям из групп риска необходимо соблюдать рекомендации по образу жизни и рациону питания. Каковы признаки группы риска?

возраст от 45 лет;
наличие родственников с выявленным сахарным диабетом;
избыточная масса тела и ожирение;
малоподвижный образ жизни;
преддиабет и другие нарушения углеводного обмена;
хронические сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения белкового и жирового обмена;
поликистоз яичников;
беременность с крупным плодом.

Все входящие в группу риска люди должны регулярно консультироваться с эндокринологом для подбора профилактических мер и своевременного начала лечения патологии.

Как контролировать уровень глюкозы в крови

Для определения уровня сахара в крови существует большое количество методов. Основным из них является биохимический анализ, позволяющий определить точное количество глюкозы. В норме её уровень натощак не превышает 6,5 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в домашних условиях возможно с помощью глюкометров. Это компактные устройства, которые по одной капле крови позволяют с высокой точностью провести исследование. Глюкометром должны пользоваться все больные, так как знание уровня глюкозы необходимо для контроля лечения.

Осложнения при диабете

Без адекватной терапии болезнь приводит к поражению внутренних органов. У больного развивается поражение сетчатки (ретинопатия), мелких сосудов (ангиопатии), нервов и почек. В результате нарушения питания кожи на лодыжках формируются трофические язвы.

Резкое изменение уровня глюкозы крови, как снижение, так и повышение (гипо- или гипергликемия), представляет угрозу для здоровья больного и может привести к развитию комы.

Возможности лечения сахарного диабета

Терапия сахарного диабета основывается на соблюдении диеты, контроле уровня глюкозы (самоконтроль) и приёме лекарственных средств. В зависимости от типа заболевания, эндокринолог подбирает определенные группы медикаментов, которые позволяют стабилизировать уровень глюкозы и инсулина, предупреждая развитие осложнений и снижая выраженность симптомов.

Записаться на консультацию эндокринолога можно по телефону или оставив заявку на сайте клиники. Мы свяжемся с вами и расскажем, как подготовиться к приёму.

Врач эндокринолог-диетолог

Диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует обследовать на диабет следующих людей:

Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, , у которого есть дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или болезнь сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
Людям старше 45 лет. рекомендуется пройти первичный скрининг на уровень сахара в крови, а затем, если результаты окажутся нормальными, проходить обследование каждые три года.
Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
Всем, у кого был диагностирован преддиабет , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.
Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас гемоглобина с добавленным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C несовместимы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин). вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л) — или выше предполагает диабет.
Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.
Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Значение от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывает на предиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, поскольку в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы определить, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Анализы на гестационный диабет

Ваш врач, вероятно, оценит ваши факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат или сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет при первом дородовом посещении.
Если вы находитесь в группе среднего риска гестационного диабета, вам, вероятно, придется пройти скрининговый тест на гестационный диабет где-то во втором триместре — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

Первичный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.
Если у вас уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.
Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для контрольного теста вам будет предложено голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор, содержащий более высокую концентрацию глюкозы, и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.
Если хотя бы два показателя сахара в крови выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой у вас диабет, контроль уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в управлении диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важной частью управления диабетом, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, какой-либо специальной диеты при диабете не существует.Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов — продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жиров и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда — это нормально, если она входит в ваш план питания.
Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.
Физическая активность. Всем нужны регулярные занятия аэробикой, и люди, страдающие диабетом, не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.
Получите разрешение вашего врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Самое главное, чтобы физическая активность стала частью вашего распорядка дня.
Старайтесь заниматься аэробными упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели или не менее 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активны, начните медленно и постепенно наращивайте.Также неплохо не сидеть слишком долго — старайтесь вставать и двигаться, если вы сидите более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или и того, и другого.

Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.
Люди, получающие инсулинотерапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество уколов, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.
Даже при тщательном уходе уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин — на колебания уровня гормонов.
В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.
По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета в целом. Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема пероральных препаратов, режима приема инсулина или режима питания.
Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, например, от других медицинских состояний, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.
Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.
Доступно множество типов инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия.В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.
Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводится с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.
Также можно использовать инсулиновую помпу. Помпа — это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.
Также теперь доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для доставки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.
В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.
Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.
В настоящее время проходят клинические испытания и другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).
Устные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют выработку и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.
Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, расщепляющих углеводы или повышающих чувствительность тканей к инсулину.Метформин (Glumetza, Fortamet, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.
Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, не позволяя почкам реабсорбировать сахар в кровь. Вместо этого сахар выводится с мочой.
Трансплантация. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.
Но трансплантаты не всегда успешны — и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам нужно на всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантация обычно предназначена для людей, у которых диабет не поддается контролю, или для тех, кому также требуется пересадка почки.
Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям, ваш план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных лекарств.

Ваш врач также будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% веса тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza и др.), Также можно использовать, если вы подвержены высокому риску диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или при сердечно-сосудистых заболеваниях, жировой болезни печени или синдроме поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих препаратов.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.
Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.
Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.
Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови более 600 мг / дл (33.3 ммоль / л), сухость во рту, сильная жажда, жар, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызван чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.
Это наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороком и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится быстро усваиваемыми углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Диабет — серьезное заболевание.Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета — это диета с большим количеством фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, кто уже болеет диабетом, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.
Также неплохо проводить меньше времени, сидя на месте. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут или около того, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

Представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медосмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.
Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.
Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики, страдающие диабетом, с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие, страдающие диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.
Если вы употребляете алкоголь, относитесь к этому ответственно. Алкоголь может вызвать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах — один стакан в день для женщин и два стакана в день для мужчин — и всегда с едой.
Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в суточное количество углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.
Отнеситесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили какой-либо пользы для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются, чтобы помочь всем контролировать уровень сахара в крови.

Если вы решили попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте принимать лекарства, прописанные вашим врачом.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций и не будут влиять на вашу текущую терапию.

Кроме того, не существует методов лечения — альтернативных или традиционных — которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и утомительной.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее ведение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью, или вы можете попробовать группу поддержки.

Очень полезно поделиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования подросткового диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Если у вас симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диабете, среди других заболеваний (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы также, вероятно, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, анализ сахара в крови натощак.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться несвязанными.
Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Запишите историю болезни вашей семьи. В частности, отметьте всех родственников, у которых был диабет, инфаркт или инсульт.
Возьмите члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить нужную информацию.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
Нужны ли мне тесты?
Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
Какие еще варианты лечения моего диабета?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к другому специалисту, например, к диетологу или инструктору по диабету?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Вы можете описать свои симптомы?
Есть ли у вас симптомы постоянно или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Есть ли у вас в семье преэклампсия или диабет в семейном анамнезе?
Расскажите мне о своей диете.
Вы занимаетесь спортом? Какого типа и сколько?

30 октября 2020 г.

Диабет — лечение в клинике Мэйо

Лечение диабета в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Команда специалистов Mayo Clinic работает вместе, чтобы создать для вас индивидуальный план лечения. В вашу команду могут входить врач, инструктор по диабету и дипломированный диетолог, которые будут тесно сотрудничать с вами, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме.При необходимости всегда можно получить направление и оперативный доступ к специалистам по глазам, почкам и стопам.
Образование. Mayo Clinic предлагает комплексную образовательную программу для людей с диабетом 1 или 2 типа, получающих интенсивную инсулиновую терапию или несколько ежедневных инъекций. Трехдневная образовательная серия охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.
Трехдневный образовательный цикл охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.
Специальная педиатрическая помощь. Специалисты детской эндокринологии лечат детей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Во время лечения в клинике Mayo ваш ребенок также будет иметь доступ к педиатрическим медсестрам-инструкторам по вопросам диабета, зарегистрированным педиатрам-диетологам, зарегистрированным педиатрическим медсестрам, педиатрическим социальным работникам, детским психологам и персоналу, работающему с детьми.
Если вашему ребенку впервые поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, его могут поместить в детскую больницу Майо Эухенио Литта, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и научить родителей и детей старшего возраста, как управлять этим заболеванием.

Экспертиза и рейтинг

Экспертиза. Врачи Mayo Clinic имеют опыт лечения людей со всеми типами диабета, в том числе с трудно контролируемым уровнем сахара в крови.Ежегодно более 53 000 человек с диабетом получают помощь в клинике Мэйо.
Последние исследования. Исследовательское партнерство между клиникой Мэйо и Миннесотским университетом направлено на поиск оптимальных методов лечения и, в конечном итоге, излечение от диабета. Исследователи клиники Мэйо находятся в авангарде исследований диабета, а специализированные лаборатории изучают способы регенерации инсулин-продуцирующих клеток, контроля уровня сахара в крови и доставки соответствующей дозы инсулина людям с диабетом 1 типа (искусственная поджелудочная железа).

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно U.Рейтинг S. News & World Report 2021-2022 «Лучшие детские больницы».

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

30 октября 2020 г.

Глюкометр: Как выбрать

Глюкометр: как выбрать

Доступно множество типов глюкометров. Вот как выбрать тот, который соответствует вашим потребностям и образу жизни.
Персонал клиники Мэйо

Если у вас диабет, вам, вероятно, понадобится глюкометр для измерения и отображения количества сахара (глюкозы) в вашей крови. Физические упражнения, еда, лекарства, стресс и другие факторы влияют на уровень глюкозы в крови. Использование глюкометра может помочь вам лучше контролировать диабет, отслеживая любые колебания уровня глюкозы в крови.

Доступно множество типов глюкометров, от базовых моделей до более совершенных глюкометров с множеством функций и опций.Стоимость глюкометров и тест-полосок варьируется, как и страховое покрытие. Изучите свои варианты, прежде чем решить, какую модель купить.

Выбор подходящего счетчика

При выборе глюкометра полезно знать основы его работы. Чтобы использовать большинство глюкометров, сначала вставьте в устройство тест-полоску. Затем вы протыкаете чистый кончик пальца специальной иглой, чтобы получить каплю крови. Вы осторожно касаетесь тест-полоской крови и ждете, пока на экране не появится значение глюкозы крови.

При правильном использовании и хранении глюкометры обычно точны в том, как они измеряют уровень глюкозы. Они различаются по типу и количеству предлагаемых функций. Вот несколько факторов, которые следует учитывать при выборе глюкометра:

Страховая защита. Подробности о покрытии уточняйте у своей страховой компании. Некоторые страховые компании ограничивают покрытие конкретными моделями или ограничивают общее количество разрешенных тест-полосок.
Стоимость. Счетчики различаются по цене. Обязательно учитывайте стоимость тест-полосок.
Простота использования и обслуживания. Некоторыми счетчиками пользоваться проще, чем другими. Удобны ли и удобны ли и глюкометр, и тест-полоски? Вы легко видите числа на экране? Насколько легко нанести кровь на полоски? Насколько велика капля крови?
Особенности. Спросите о функциях, чтобы узнать, что соответствует вашим конкретным потребностям. К особым функциям могут относиться большие, удобные в использовании кнопки и тест-полоски, экраны с подсветкой и звук, что может быть полезно для людей с ослабленным зрением.
Хранение и поиск информации. Подумайте, как счетчик хранит и извлекает информацию. Некоторые могут отслеживать все, что вы обычно записываете в журнал, например время и дату теста, результат и тенденции с течением времени. Некоторые глюкометры предлагают возможность делиться своими показаниями с врачом в режиме реального времени с помощью приложения для смартфона. Или некоторые могут предложить возможность загрузить показания уровня глюкозы в крови на компьютер или мобильный телефон, а затем отправить результаты теста врачу по электронной почте.
Поддержка. Многие производители счетчиков включают в себя бесплатный номер, по которому вы можете позвонить за помощью. Найдите глюкометр с четкими инструкциями, демонстрирующими правильный способ его использования. Некоторые производители предлагают руководства пользователя на своих сайтах.

Достижения в инструментах мониторинга

Хотя тычки пальцами остаются золотым стандартом для мониторинга уровня сахара в крови, исследователи разрабатывают продукты, призванные облегчить этот процесс. Спросите своего врача об этих альтернативах.

Устройство	Как это работает	Соображения
Альтернативный монитор объекта	Позволяет брать образцы крови из областей, которые менее болезненны, чем ваш палец, например из руки, ладони или бедра	Не так точны, как образцы из кончика пальца, когда уровень сахара в крови быстро растет или падает
Непрерывное тестирование глюкозы	Использует датчик, помещенный под кожу, для измерения уровня сахара в крови; передает каждое показание на маленькое записывающее устройство, которое вы носите на теле, смартфон или умные часы; может быть установлен будильник для предупреждения о слишком низком или слишком высоком уровне сахара в крови	Дорогое удовольствие; требует замены датчика каждые 7–14 дней, в зависимости от марки; может потребоваться проверить уровень сахара в крови с помощью традиционного монитора, чтобы подтвердить показания и запрограммировать устройство

Если вы изучили стоимость, характеристики и другие соображения, но все еще не уверены, какой глюкометр купить, попросите совета у своего врача или инструктора по диабету.

20 декабря 2019 г. Показать ссылки

Приборы для контроля уровня глюкозы в крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/invitrodiagnostics/gluosistestingdevices/default.htm. По состоянию на 27 октября 2016 г.
Знакомство с глюкометрами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049051.htm. По состоянию на 27 октября 2016 г.
Weinstock RS. Самоконтроль уровня глюкозы при ведении небеременных взрослых с сахарным диабетом.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 июля 2019 г.
Непрерывный мониторинг глюкозы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/continuous-gluosis-monitoring. По состоянию на 1 июля 2019 г.
Проверка уровня глюкозы в крови. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/checking-your-blood-gluosis.html. По состоянию на 1 июля 2019 г.
Медицинское оборудование на дому: глюкометры — максимально эффективное использование глюкометра. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/homehealthandconsumer/ucm070212.htm. По состоянию на 27 октября 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Основная книга по диабету

Лечение диабета: Лекарства от диабета 2 типа

Выбор здорового образа жизни, включая диету, упражнения и контроль веса, обеспечивает основу для лечения диабета 2 типа. Однако вам могут потребоваться лекарства для достижения целевого уровня сахара (глюкозы) в крови. Иногда бывает эффективным одно лекарство. В других случаях лучше работает комбинация лекарств.

Список лекарств от диабета 2 типа длинный и потенциально запутанный.Информация об этих препаратах — как они принимаются, что они делают и какие побочные эффекты могут вызывать — поможет вам обсудить варианты лечения с врачом.

Лечение диабета: снижение сахара в крови

Существует несколько классов лекарств от диабета 2 типа. Каждый класс медицины снижает уровень сахара в крови по-разному. Препарат может действовать по:

Стимулирование поджелудочной железы для выработки и высвобождения большего количества инсулина
Запрещение производства и высвобождения глюкозы из печени
Блокирует действие ферментов желудка, расщепляющих углеводы
Повышение чувствительности клеток к инсулину
Подавление реабсорбции глюкозы в почках
Замедление скорости прохождения пищи через желудок

Каждый класс медицины включает одно или несколько лекарств.Некоторые из этих препаратов принимают перорально, а другие необходимо вводить инъекционно.

Сравните лекарства от диабета

Вот краткое сравнение распространенных лекарств от диабета. В зависимости от ваших потребностей и ситуации доступны другие лекарства. Спросите своего врача о возможных вариантах, плюсах и минусах каждого из них.

Пероральные препараты

Меглитиниды

Лекарства

Действие

Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

Возможные побочные эффекты

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Прибавка в весе
Тошнота или рвота при взаимодействии с алкоголем

сульфонилмочевины

Лекарства

Глипизид (глюкотрол)
Глимепирид (Амарил)
Глибурид (DiaBeta, Glynase)

Действие

Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

Низкая стоимость
Эффективно снижает уровень сахара в крови

Возможные побочные эффекты

Гипогликемия
Прибавка в весе
Сыпь на коже

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Лекарства

Саксаглиптин (Онглиза)
Ситаглиптин (Янувия)
Линаглиптин (Траджента)
Алоглиптин (Несина)

Действие

Стимулирует высвобождение инсулина при повышении уровня глюкозы в крови
Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

Не вызывает увеличения веса
Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

Инфекция верхних дыхательных путей
Боль в горле
Головная боль

Бигуаниды

Лекарства

Метформин (Glumetza, Riomet, Fortamet)

Действие

Запрещает высвобождение глюкозы из печени
Повышение чувствительности к инсулину

Преимущества

Очень эффективный
Может способствовать умеренной потере веса
Низкая стоимость

Возможные побочные эффекты

Тошнота
Диарея
Очень редко вредное накопление молочной кислоты (лактоацидоз) при применении у людей с почечной или печеночной недостаточностью

Тиазолидиндионы

Лекарства

Росиглитазон (Авандия)
Пиоглитазон (Actos)

Действие

Повышение чувствительности к инсулину
Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

Может незначительно повысить уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина

Возможные побочные эффекты

Прибавка в весе
Сердечная недостаточность
Сердечный приступ
Переломы
Возможное повышение риска рака мочевого пузыря при применении пиоглитазона

Эти лекарства не следует принимать людям с заболеваниями почек или сердцем.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства

Акарбоза
Миглитол (Глисет)

Действие

Замедляет распад крахмала и некоторых сахаров

Преимущества

Не вызывает увеличения веса
Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

Боль в животе
Газ
Диарея

Ингибиторы ко-переносчика натрия и глюкозы 2 (SGLT2)

Лекарства

Канаглифлозин (Инвокана)
Дапаглифлозин (Фарксига)
Эмпаглифлозин (Jardiance)

Действие

Блокировать реабсорбцию глюкозы почками

Преимущества

Может способствовать снижению веса
Может снизить артериальное давление

Возможные побочные эффекты

Инфекции мочевыводящих путей
Дрожжевые инфекции
Редкая серьезная генитальная инфекция

Секвестранты желчных кислот

Лекарства

Действие

Снижает уровень холестерина и оказывает очень умеренный эффект на снижение уровня глюкозы в крови при использовании в сочетании с другими лекарствами от диабета

Преимущества

Безопасно для людей с проблемами печени

Возможные побочные эффекты

Газ
Запор
Расстройство желудка

Инъекционные препараты

Миметики амилина

Лекарства

Действие

Помогает регулировать уровень глюкозы
Медленное продвижение пищи по желудку
Используется с инъекциями инсулина

Преимущества

Может подавить голод
Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

Гипогликемия
Тошнота или рвота

Миметики инкретина (аналоги GLP-1)

Лекарства

Альбиглутид (Танцеум)
Дулаглутид (Трулицити)
Эксенатид (Бьетта)
Exenatide расширенного выпуска (Bydureon)
Лираглутид (Саксенда, Виктоза)
Ликсисенатид (адликсин)
Семаглутид (Оземпийский, Рыбельсус)

Действие

Стимулировать выброс инсулина
Используется с метформином, базальным инсулином или сульфонилмочевиной

Преимущества

Может подавить голод
Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

Тошнота или рвота
Повышенный риск воспаления поджелудочной железы (панкреатита) и некоторых опухолей щитовидной железы

Как выбрать лекарство от диабета

Ни одно лечение диабета не подходит для всех, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого.Ваш врач может определить, как конкретное лекарство или несколько лекарств могут вписаться в ваш общий план лечения диабета, и помочь вам понять преимущества и недостатки конкретных лекарств от диабета.

24 октября 2020 г. Показать ссылки

Papadakis MA, et al., Eds. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на август.28, 2017.
McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2017 г.
Какие у меня есть варианты? Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-are-my-options.html?referrer=https://www.google.com/ . Доступ 21 августа 2017 г.
McCulloch DK. Сульфонилмочевины и меглитиниды в лечении сахарного диабета.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2017 г.
Мелмед С. и др. Сахарный диабет. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2017 г.
Castro MR (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 сентября 2017 г.
FDA предупреждает о редких случаях серьезной инфекции области гениталий ингибиторами SGLT2 для лечения диабета. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm617360.htm. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

Узнать больше Подробно

Агонисты GLP-1: лекарства от диабета и потеря веса

Существуют ли какие-либо лекарства от диабета 2 типа, которые могут помочь людям похудеть и снизить уровень сахара в крови? Есть ли побочные эффекты?

Ответ М. Регина Кастро, доктор медицины

Существует класс лекарств от диабета 2 типа, которые не только улучшают контроль сахара в крови, но также могут привести к потере веса.Этот класс препаратов обычно называют агонистами глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1). Другой класс лекарств, связанных с потерей веса и улучшенным контролем уровня сахара в крови, — это ингибиторы котранспортера глюкозы 2 натрия (SGLT-2). К ним относятся канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Фарксига) и эмпаглифлозин (Джардианс).

Потеря веса зависит от того, какое лекарство GLP-1 вы используете, и от вашей дозы. Но при использовании этих препаратов потеря веса может составлять от 3 до 5,5 фунтов (от 1,5 до 2,5 кг).

Если вы активно пытаетесь похудеть за счет изменения образа жизни и добавляете прием одного из этих лекарств, исследования показали, что эти препараты могут привести к дополнительной потере веса от 2,8 до 4,2 9 · 1021 кг .

Диабетические препараты, относящиеся к классу агонистов GLP-1 , включают:

Дулаглутид (Трулицити), вводимый еженедельно путем инъекций
Эксенатид расширенного выпуска (Bydureon), принимаемый еженедельно путем инъекций
Эксенатид (Byetta), вводимый путем инъекции два раза в день
Семаглутид (Оземпик), вводимый еженедельно
Семаглутид (Rybelsus), принимать внутрь один раз в день
Лираглутид (Виктоза), вводимый ежедневно
Ликсисенатид (адликсин), вводимый в виде инъекций ежедневно

Эти препараты имитируют действие гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом 1.Когда уровень сахара в крови начинает повышаться после того, как кто-то поел, эти препараты стимулируют организм вырабатывать больше инсулина. Дополнительный инсулин помогает снизить уровень сахара в крови.

Более низкий уровень сахара в крови помогает контролировать диабет 2 типа, но не совсем ясно, как препараты GLP-1 приводят к потере веса. Доктора знают, что GLP-1 , по-видимому, помогает подавить аппетит. Эти препараты также замедляют перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. В результате вы можете чувствовать себя сытым быстрее и дольше, поэтому вы едите меньше.

Помимо помощи в контроле уровня сахара в крови и ускорении похудания, ингибиторы GLP-1s и SGLT-2 обладают и другими существенными преимуществами. Исследования показали, что некоторые препараты этих классов могут снизить риск сердечных заболеваний, включая сердечную недостаточность; Инсульт; и заболевание почек. Люди, принимающие эти препараты, заметили улучшение своего кровяного давления и уровня холестерина, хотя неясно, связаны ли эти преимущества с лекарством или с потерей веса.

Обратной стороной лекарств GLP-1 является то, что все, кроме одного, нужно принимать путем инъекций. И, как и у любого лекарства, есть риск побочных эффектов, иногда серьезных. Более общие побочные эффекты обычно улучшаются после того, как вы некоторое время принимаете лекарство.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — более серьезный риск, связанный с лекарствами класса GLP-1 . Но риск низкого уровня сахара в крови обычно увеличивается только в том случае, если вы одновременно принимаете другое лекарство, которое, как известно, снижает уровень сахара в крови, например, сульфонилмочевину или инсулин.

Препараты класса GLP-1 не рекомендуются, если у вас есть личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Лабораторные исследования связывают эти препараты с опухолями щитовидной железы у крыс, но до тех пор, пока не будут завершены более долгосрочные исследования, риск для людей неизвестен. Их также не рекомендуют, если у вас панкреатит.

Обсуждаемые лекарства предназначены для людей с диабетом 2 типа. Существует также лекарство с более высокой дозой лираглутида (саксенда), одобренное для лечения ожирения у людей, не страдающих диабетом.

Если у вас диабет и вы сомневаетесь, может ли вам помочь один из этих препаратов, поговорите со своим врачом.

М. Регина Кастро, доктор медицины

Диабет: Увеличивает ли мой риск употребление алкоголя и табака?

23 июня 2020 Показать ссылки

Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; DOI: 10.2337 / dc20-SINT.
Дунган К. и др. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 для лечения сахарного диабета 2 типа.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
Goldman L, et al., Eds. Сахарный диабет. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2020 г.
Hu M, et al. Влияние снижения гемоглобина A1c или снижения веса на артериальное давление при лечении агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 при сахарном диабете 2 типа: метаанализ. Журнал Американской кардиологической ассоциации.2020; DOI: 10.1161 / JAHA.119.015323.
Boyle JG, et al. Сердечно-сосудистые преимущества агонистов GLP-1 при диабете 2 типа: сравнительный обзор. Клиническая наука. 2018; DOI: 10.1042 / CS20171299.
Bellastella G, et al. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и профилактика инсульта. Систематический обзор исследований сердечно-сосудистых исходов с метаанализом. Гладить. 2020; DOI: 10.1161 / STROKEAHA.119.027557.
Perreault L. Ожирение у взрослых: лекарственная терапия. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 апреля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Лучшие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Стивен Рейнберг
HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 29 июня 2021 г. (HealthDay News) — У вас диабет 2 типа, и вы уже принимаете старое резервное лекарство, метформин. Но вам все равно нужна помощь в контроле уровня сахара в крови.Какое лекарство было бы лучшим?

Новое исследование сравнило несколько диабетических препаратов друг с другом и пришло к выводу: диабетические препараты Лантус и Виктоза лучше контролировали уровень сахара в крови с течением времени, чем Амарил или Янувия.

«Мы знали, что диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, и эти лекарства, как правило, не уменьшают и не отменяют прогрессирование, и что способность этих лекарств замедлять повышение уровня глюкозы у них различается», — пояснил доктор .Стивен Кан, профессор медицины, метаболизма, эндокринологии и питания Вашингтонского университета в Сиэтле. Он является членом исполнительного комитета, наблюдавшего за процессом.

Цель заключалась в том, чтобы увидеть, какие из этих препаратов поддерживают средний уровень сахара в крови в рекомендуемом целевом диапазоне, при уровне A1C менее 7%. Анализы крови A1C являются стандартным средством долгосрочного контроля уровня сахара в крови.

«Когда мы смотрим на рост A1C с течением времени, становится ясно, что вначале одно лекарство оказывает положительное влияние на другое, но они, как правило, терпят неудачу с очень похожей скоростью», — сказал Кан.«Таким образом, по прошествии первых двух лет все неудачи, кажется, происходят с той же скоростью, но в целом неудачи были меньше у Lantus и Victoza».

Лантус (инсулин гларгин) и Виктоза (лираглутид) являются инъекционными препаратами, а Амарил (глимепирид) и Янувия (ситаглиптин) — таблетками.

Исследование, которое финансировалось Национальным институтом здравоохранения США, включало более 5000 человек с диабетом 2 типа, средний возраст 57 лет. Участники, 20% из которых были чернокожими и 18% — латиноамериканцами, были распределены случайным образом. к одному из четырех препаратов вместе с метформином в испытании, которое длилось в среднем четыре года.

Исследователи обнаружили, что Lantus и Victoza были наиболее эффективными в поддержании уровня A1C ниже 7%, в то время как Amaryl или Januvia имели наименьший эффект и более высокие шансы позволить уровням A1C подняться выше 7%.

Результаты были похожи по полу, расе, этнической и возрастной группе.

Другие результаты включали:

Пациенты, получавшие Виктозу и Янувию, теряли вес с большей вероятностью, чем пациенты, принимавшие Амарил. Те, кто принимал Лантус, сохранили стабильный вес.
Виктоза вызывал больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, боль в животе и диарея, чем другие препараты.Амарил был связан с более высоким риском низкого уровня сахара в крови, чем другие препараты.
Victoza была связана с более низким риском сердечного приступа, инсульта и других сердечных и сосудистых осложнений, чем другие препараты.

Доктор Кэролайн Мессер, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказала, что исследование подтверждает, что эти лекарства подходят и должны использоваться в качестве лечения второй линии после метформина или в качестве лечения первой линии, если метформин не допускается.

Мессер отметил, что, хотя некоторые из новых лекарств дороги, они покрываются большинством планов медицинского страхования.

«Я думаю, что единственная медвежья услуга исследования заключается в том, что я не хочу, чтобы люди начали думать, что вам следует использовать инсулин [лантус] в качестве лечения второй линии», — пояснила она. «Я думаю, что это оказывает медвежью услугу, потому что, если люди слишком быстро доберутся до инсулина из-за этого испытания, это будет позором».

Результаты были представлены в понедельник на виртуальном ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации. Результаты, представленные на медицинских встречах, следует рассматривать как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

Доктор Джоэл Зонсейн, заслуженный профессор медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, не был удивлен результатами исследования, но считает, что исследование устарело.

«Это определенно доказывает, что Виктоза и Лантус — лучшие лекарства для улучшения контроля сахара в крови, когда метформина недостаточно», — сказал он.

Проблема с исследованием заключается в том, что в него не вошли другие препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, когда оно началось, поэтому могут быть более эффективные комбинации препаратов, которые еще предстоит протестировать, сказал Зонсейн.

«Нам нужно знать, какая комбинация лучше всего подходит для лечения диабета на ранних стадиях болезни, а не использовать устаревший подход постепенного повышения — что делать, если лекарства не помогают? У нас есть отличный выбор лекарств, и есть нет причин плохо лечить людей с диабетом », — добавил он.

И при лечении диабета, снижение уровня сахара в крови — не единственное соображение, — отметил Зонсейн.

«Мы лечим каждого пациента и соответственно индивидуализируем схемы лечения.Лечение включает, среди прочего, ожирение, высокий уровень холестерина и гипертонию. «Мы стремимся улучшить и продлить хорошее качество жизни», — сказал он. «Например, потеря веса, обнаруженная с помощью Victoza, важна для многих и не обнаружена с помощью других агентов в исследовании. Побочные эффекты Victoza со стороны желудочно-кишечного тракта также хорошо известны, и они уменьшаются при использовании новых еженедельных препаратов ».

Несмотря на важность уровня сахара в крови, лечение направлено на предотвращение или отсрочку развития осложнений диабета, сказал Зонсейн.

Поскольку инсульт и сердечный приступ являются частыми причинами смерти среди пациентов с диабетом, лечение должно включать лекарства, предотвращающие сердечный приступ, инсульт и другие сердечные и сосудистые осложнения, а также заболевания почек.

«Таким образом … испытание устарело и не помогает людям или их поставщикам медицинских услуг принимать решения в 2021 году — поезд ушел со станции», — сказал Зонсейн.

«Лечение диабета сместилось в сторону индивидуализированной терапии с использованием надлежащих лекарств с самого начала.Теперь мы используем лекарства, которые не вызывают низкого уровня сахара в крови и не нуждаются в частой проверке уровня сахара в крови. Конечно, мы используем лекарства, которые могут помочь с потерей веса и вызвать меньше сердечно-сосудистых осложнений », — пояснил он.

Кан сказал, что он полностью поддерживает индивидуальное лечение диабета 2 типа. Он также желает, чтобы фармацевтические компании проводили непосредственные испытания. из новых лекарств, чтобы определить наилучшее комбинированное лечение

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о диабете 2 типа обращайтесь в Американскую диабетическую ассоциацию.

ИСТОЧНИКИ: Стивен Кан, доктор медицины, профессор медицины, метаболизма, эндокринологии и питания, Вашингтонский университет, Сиэтл; Кэролайн Мессер, доктор медицины, эндокринолог, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк; Джоэл Зонсейн, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Нью-Йорк; 28 июня 2021 г., виртуальное ежегодное собрание, собрание Американской диабетической ассоциации

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, что позволяет глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

Ваша поджелудочная железа не производит ни инсулина, ни достаточного количества инсулина.

или

Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

К менее распространенным типам диабета относятся:

Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
Медикаментозный или химический диабет: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

Наличие в семье (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
Травма поджелудочной железы (например, в результате инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или несчастного случая).
Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
Физический стресс (например, операция или болезнь).
Воздействие вирусных заболеваний.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
Избыточный вес.
Повышенное кровяное давление.
Низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
Быть физически неактивным.
Возраст 45 лет и старше.
Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
С синдромом поликистозных яичников.
Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
Избыточный вес до беременности.
Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причиной диабета, независимо от типа, является слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В кровотоке остается слишком много глюкозы.

Какие симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

Повышенная жажда.
Ощущение слабости, усталости.
Затуманенное зрение.
Онемение или покалывание в руках или ногах.
Медленно заживающие язвы или порезы.
Незапланированная потеря веса.
Частое мочеиспускание.
Частые необъяснимые инфекции.
Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но преддиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерти вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови.Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот тест лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
A1c test: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы пьете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Преддиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза 4711 9048 натощак Менее 100	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) Тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
A1c test	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Глюкоза перорально тест на толерантность	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестологический диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста глюкозы вы пьете сладкую жидкость, и ваш уровень глюкозы проверяется через час. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе внести изменения в образ жизни (например, снижение веса, физические упражнения, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей с семейным анамнезом диабета. Реже у пожилых людей также может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
Тестирование на диабет 2 типа: Тестирование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело.Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принять меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая предписанные лекарства и повышая уровень активности.
Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и точное соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписанием врача.
Отказ от курения (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности, а также о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени.Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы. Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, каким должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией.Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

Слабость или дрожь.
Кожа влажная, потливость.
Учащенное сердцебиение.
Головокружение.
Внезапный голод.
Путаница.
Бледная кожа.
Онемение во рту или языке.
Раздражительность, нервозность.
Неустойчивость.
Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
Затуманенное зрение.
Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией. Гипергликемия определяется как:

Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы предотвратить его прогрессирование до диабета. Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель все еще не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
Помогает избавить ваш организм от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописывает ваш лечащий врач. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и действуют в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, представляющие собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубку.
Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт удерживается на месте липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции вместо того, чтобы менять места инъекции.
Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если трансплантация пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и расовая принадлежность, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки.Ходьба — отличное упражнение.
Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
Снизьте уровень стресса. Изучите техники расслабления, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
Бросить курить.
Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя.Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом. Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики. К ним относятся:

Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Держите себя хорошо гидратированным (вода — ваш лучший выбор).
Бросьте курить, если вы курите.
Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за осложнениями.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет тщательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендуется — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения.Банка для набора веса:

Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Вызывает накопление жира в печени.
Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета.Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (нефролога), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и мозгового врача), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца.Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета ухудшаются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты. В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».”

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм. Наиболее близким к излечению от типа 1 является трансплантация поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы.Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению размера желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения.Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции. Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь с медицинским персоналом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и реже диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Как лечить диабет — Cоветы по контролю и уходу

Как лечить диабет?

Совместные усилия

Ваша команда лечения диабета

Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

О сахарном диабете

Клиническая картина сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении сахарного диабета

Почему мы

Стоимость услуг

Сахарный диабет – лечение и профилактика народными средствами

Сахарный диабет: симптомы, причины, диагностика и лечение

Причины сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Осложнения сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Диета при сахарном диабете

Инсулинотерапия

Самоконтроль уровня гликемии

Сахароснижающие препараты

Профилактика сахарного диабета

Вывод

Лечение сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Когда необходима консультация диабетолога?

Почему сахарный диабет так опасен и почему его так боятся?

Качество жизни

Разные типы — разные подходы к контролю и терапии СД.

Лечение сахарного диабета

Противопоказания

Сахарный диабет

Ожирение

Метаболический синдром

ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР,

Модель пациента

Лечение из расчета 21 день

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Что такое диабет, его признаки и лечение

Что такое сахарный диабет

Причины возникновения сахарного диабета

Как понять, что у вас диабет

Какие бывают типы диабета

Группы риска сахарного диабета

Как контролировать уровень глюкозы в крови

Осложнения при диабете

Возможности лечения сахарного диабета

Диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

Анализы на гестационный диабет

Дополнительная информация

Лечение

Лечение всех типов диабета

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение гестационного диабета

Лечение преддиабета

Признаки проблем при любом типе диабета

Дополнительная информация

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Дополнительная информация

Альтернативная медицина

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Диабет — лечение в клинике Мэйо

Лечение диабета в клинике Мэйо

Экспертиза и рейтинг

Расположение, поездки и проживание

Расходы и страхование

Глюкометр: Как выбрать

Глюкометр: как выбрать

Выбор подходящего счетчика