основные причины возникновения, как ее обнаружить у ребенка и что с этим делать

Главная страница / Актуальные интервью

Просмотров: 29303Мы продолжаем серию интервью с онкологами и в сегодняшнем материале затронем тему, которая может напугать любого родителя, — это детская онкология. Наш собеседник — кандидат медицинских наук, главный внештатный детский онколог минздрава Красноярского края и заведующая отделением детской онкологии и гематологии Центра охраны материнства и детства Марина Борисова — расскажет, можно ли защитить ребенка от рака и при каких тревожных симптомах необходимо сразу бежать к врачу.

Справка: В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства отделение онкологии и гематологии работает с 2000 года. 

У детей нет вредных привычек, но детский рак существует?

Детского рака как такового нет, это просто общее понятие. Рак — это удел взрослых, среди детей встречаются лишь единичные случаи, а вот злокачественные образования у детей костного мозга (лейкоза) встречаются довольно часто.

У нас в Красноярском крае показатель — 4,2 случая на 100 тысяч человек, показатель такой же, как в среднем по России. И к нам в отделение с впервые поставленным таким диагнозом ежегодно поступают 80 человек, в том числе из Республики Тыва и Хакасии. К сожалению, несмотря на то что у детей нет вредных привычек, злокачественными образованиями они все равно болеют, потому что часть заболеваний — врожденные, то есть мама что-то получила, произошла мутация и внутриутробно еще. Большое значение имеет наследственность, но по лейкозу наследственности не существует.

 

Какие тогда болезни могут передаться ребенку?

Это ретинобластома и нейробластома, то есть злокачественное образование сетчатки глаза и почки у детей. Нужно порыться в родословной, поспрашивать родителей, а не болел ли кто в семье. 

 

Почему дети болеют лейкозом?

Лейкоз — самое частое злокачественное образование у детей, каждый год с ним поступает около 30 человек. Факторы одни и те же — как я сказала, может быть врожденное, но есть и внешние факторы.

Например, если родители курят, если мама находится там, где накурено, или уже сам ребенок находится в накуренном помещении. Повлиять на заболеваемость может радиоактивное излучение и даже избыточное солнечное излучение, а сейчас популярно среди родителей стало возить детей с рождения на море и греть под солнцем. Кстати говоря, плохо влияют и соединения бензола — это в основном краски и лаки, которые используются при ремонте. Беременной женщине и ребенку необходимо этого избегать.

 

Красноярцы уверены, что вся онкология от экологии.  В том числе и детская. Вы согласны с этим?

Конечно, частично причастна, ведь Красноярск загрязненный город, но статистику я привела и разницы большой с другими городами нет. Но факт в том, что в городе заболеваемость выше, чем в районах, где нет промышленности. С другой стороны, есть у нас и ядерные могильники. Но я писала на эту тему диссертацию, у нас нет превышения радиоактивного фона, и в закрытых городах края превышения по заболеваемости лейкозами нет.

 

 

А если в целом, растет ли количество детей, заболевших лейкозом?

Физически количество больных детей не увеличилось, но увеличилось соотношение по численности детского населения, потому что оно падает. Но злокачественные образования помолодели. Раньше врожденных заболеваний было немного, сейчас — чаще. Все, кто лежит сейчас в стационаре, — дети до 5 лет. 

 

Предотвратить образование лейкоза можно?

Эти работы ведутся, но пока — маловероятно. Зная факторы, влияющие на его образование, можно себя защитить, но частично, например, избегать вредных привычек. К тому же часть детей рождаются с иммунодефицитом, и если брешь в иммунитете уже есть, то они очень часто заболевают, ведь им трудно бороться с внешними факторами. 

 

На какие первые признаки родители должны обратить внимание? 

Маленькие дети — гиперактивные, и если мама замечает, что ребенок стал быстро уставать, прикладывается спать, при беге появилась одышка, если он останавливается на лестнице, а не бежит галопом, — это все повод сдать кровь.  При купании, если родители замечают объемное образование в животе — тоже нужно задуматься. Могут быть изменения на коже, набухания, если речь идет о злокачественном заболевании костей, увеличение конечностей. Или если у здорового ребенка появляется косоглазие или головные боли — тоже плохой знак. Беспричинное повышение температуры и рвота (если нет какой-то инфекции) — повод обратиться в больницу. Лейкоз не заметить трудно, он хорошо выявляется. Важно раньше начать лечение. 

 

Как вы лечите детей, которые страдают от онкологии? 

Тот же лейкоз хоть и трудно пропустить, важно начать лечение как можно раньше, ведь ребенок может погибнуть от кровоизлияния в мозг. У нас все лечится современными протоколами химиотерапии, если надо — отправляем на лучевую терапию в онкоцентр. Первые 36–38 дней, когда страшно отпустить ребенка домой, он обычно лежит в стационаре, потом ходит на поддерживающие курсы. 

В интернете часто можно увидеть сообщение, что собирают деньги на лечение. У нас лечение платное?

Чаще всего это собирают деньги на лечение за границей, хотя хорошо лечиться можно и у нас. Самое главное — это не попасться на уловки мошенников, которые пытаются нажиться и потом живут всю жизнь на эти деньги, ни в чем себе не отказывая. У нас в центре лечат бесплатно; в случаях, когда необходима пересадка или органосохранная операция — мы отправляем в Санкт-Петербург или Москву, но все это тоже бесплатно. Минздрав края не оплачивает только поиск донора в международном регистре, но это делается за деньги спонсоров.  

А зачем тогда все-таки отправляют детей за границу?

Родители так хотят, а препятствовать их желанию мы никак не можем.  

Насколько успешно лечение? 

Показатель выживаемости — 70–80 %, это очень много. Но, к сожалению, 20 % по статистике должны погибнуть от осложнений и рецидивов. Это мировая цифра, тут ничего не поделаешь. Но сейчас от осложнений практически уже не умирают, к счастью. Сколько может пройти времени от момента болезни до смерти — невозможно сказать, так как она может вести себя непредсказуемо.  Мы поддерживаем общение с пациентами, многие уже закончили школы, университеты, родили детей, некоторые стали врачами и пошли работать в больницы города. Со всеми мы общаемся, например, у меня была пациентка с тяжелой формой болезни, но сейчас она родила двух детей. Много хороших историй.  

Кстати, если мама страдала от онкологии в детстве, повышается ли шанс заболеть ею у детей?

Если лейкоз — нет. Про наследственные заболевания я уже говорила, если это ретинобластома и нейрбластома — то да. 

 Когда наступает выздоровление? Когда родители могут облегченно вздохнуть?

Если ребенок пять лет не болен, это ремиссия, выздоровление. Если до 5 лет заболевание вернулось, это рецидив. Но и тут есть шанс все-таки полностью вылечиться в зависимости от рецидива. Если это ранний рецидив, то шансов немного. А есть поздние, они хорошо лечатся, и дети живут. 

 

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей.

Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика

Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей. Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

• ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
• снижение веса, потеря аппетита;
• капризность и плаксивость;
• быстрая беспричинная утомляемость;
• неконтролируемый подъем температуры тела;
• бессонница и ночные кошмары;
• страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

• ощущение распирания живота;

• дискомфорт и болезненность;

• локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

• поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

• нарушение зрения, болезненность;

• косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

• выпячивание глаза;

• покраснение за счет мелких кровоизлияний;

• на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

Рак у детей: причины, симптомы, профилактика,

12 февраля 2020 г.

Статистика неумолима — с каждым годом всё больше детей сталкиваются со страшным диагнозом. Каждый год в мире у более 200 тысяч детей находят онкологические заболевания, и половина из них — умирает. Десятая часть случаев рака выявляется лишь на третьей стадии, а у 8 % детей рак диагностируют на четвёртой стадии, что усложняет лечение и уменьшает шанс на выживаемость. И по статистике мальчики заболевают в 2,5 раза чаще, чем девочки.

Хотя детский рак изучается достаточно активно в наше время, с точностью никто не может сказать о причинах его возникновения. На данный момент существуют две основные гипотезы происхождения недуга.

Первая – вирусная – базируется на том, что вирус, попадая в организм, настолько изменяет процесс деления клеток и активирует их скрытую мутагенную способность, что становится невозможной остановка этой реакции, и организм продолжает воспроизводить «нездоровые» клетки вновь и вновь. При этом иммунитет не распознает их как чужеродные, так как по своей природе они являются изначально нормальными клетками, а значит, и не убивает их, что позволяет усугубляться этому состоянию.

Вторая – химическая – свидетельствует в пользу влияния окружающих факторов на нашу внутреннюю среду и способность их вызывать мутационные процессы.

Выделяют некоторые факторы риска, при которых у ребенка чаще развивается онкология: чрезмерное влияние на детский организм ультрафиолетовых лучей; постоянное воздействие табачного дыма, что связано с пассивным курением; несбалансированный рацион с избытком жирной, острой и другой вредной еды; гиповитаминоз; заражение вирусами. Дети, которых родители долгое время лечат разными аптечными препаратами, также пребывают в зоне риска заболеть раком разной локализации.

Как только появляется рак в детей, родители не сразу в состоянии заметить патологические изменения в организме малыша. Порой опасное для жизни отклонение маскируется под грипп и другие менее серьезные заболевания. Распознать онкологию возможно по таким общим признакам:

· частая слабость и быстрая усталость у детей;

· бледные кожные покровы;

· появление отеков и уплотнений на эпидермисе;

· регулярное повышение температуры без особых причин;

· большие гематомы после небольших травм;

· сильные боли в месте поражения;

· вынужденное положение тела, что связано с болевым синдромом;

· рвотные позывы и тошнота;

· проблемы со зрительной функцией;

· снижение массы тела.

Симптомы онкологии у детей выявить достаточно трудно. Злокачественные новообразования замечают случайно при диагностике другого заболевания либо при профилактических осмотрах. Для подтверждения онкологии проводят ряд обследований и анализов: общий клинический анализ крови и мочи; УЗИ, КТ, МРТ; рентген; спинномозговая пункция; биопсия пораженного участка.

Когда болеют раком дети, то стоит как можно скорее обращаться к врачу, поскольку на ранних порах шансы на полное выздоровлении намного выше, нежели при запущенных этапах. Для устранения онкологии требуется комбинированная терапия, включающая лекарственные средства и оперативные методы. Лечение выполняется в условиях стационара в особых детских клиниках, где есть онкологические отделения. Популярными лечебными процедурами являются химиотерапия и облучение. Во время процедур на раковые клетки влияют химические медикаменты либо лучевые пучки. Требуется учитывать, что после проведения таких манипуляций ребенок теряет большую часть волосяного покрова и возникают другие побочные реакции.

Основной терапевтической мерой в борьбе с детской онкологией является хирургическое вмешательство. Специалист полностью либо частично иссекает пораженные внутренние органы. Если имеются метастазы, то перед выполнением операции требуется пройти 1 или несколько курсов химиотерапии, чтобы подавить активность раковых клеток.

Онкологическая болезнь часто осложняется такими нарушениями: задержка роста ребенка; медленное физическое развитие, в особенности костно-мышечного аппарата; нарушенная работа половых органов; трудности при обучении малыша; высокие риски появления рецидива.

При соблюдении всех мер процент полного выздоровления или наступления ремиссии составляет более 90%, а это очень хороший результат. Но при этом задача всех родителей быть бдительными и при подозрении на онкологию немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика рака у детей заключается в соблюдении правил здорового образа жизни, а также исключения родителями причин возникновения недуга — условия окружающей среды, вредные привычки и т. д.

Врачи назвали симптомы рака у детей :: Общество :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.

«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.

По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.

Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.

«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.

Почему дети болеют раком? Онколог о симптомах и профилактике опухолей | Здоровье ребенка | Здоровье

Каждый год в мире у более 200 тысяч детей находят онкологические заболевания, и половина из них — умирает. Десятая часть случаев рака выявляется лишь на третьей стадии, а у 8 % детей рак диагностируют на четвёртой стадии, что усложняет лечение и уменьшает шанс на выживаемость.

О сложностях диагностики онкологии у детей, причинах увеличения заболеваемости и роли родителей в процессе лечения мы поговорили с главным детским онкологом Минздрава, заместителем директора НИИ детской онкологии Российского онкологического научного центра имени Блохина Владимиром Поляковым.

Майя Миличь, АиФ.ru: Есть ли тенденция к увеличению количества юных пациентов у вас и ваших коллег?

Владимир Поляков: Да, такая тенденция прослеживается. Более заметные процессы происходят у взрослых, увеличивается количество больных раком, рак молодеет, стали болеть люди в возрасте 20–25 лет. Увеличение заболеваемости у детей также отмечается во всех странах мира, в том числе и у нас. Но в России это отчасти связано с улучшением статистики — то есть цифры растут ещё и из-за более качественного учёта заболевших.

– Чем можно объяснить увеличение заболеваемости?

– Исключительно факторами внешней среды. Там, где плохая экология, там и число злокачественных опухолей у детей выше, чем в более благоприятных регионах. Но отмечу, что вообще повысился уровень заболеваемости детей любыми болезнями, это и инфекции, и аллергические реакции, и многое другое. Все отрицательные факторы проживания, питания, неблагоприятная психологическая обстановка — сказываются на людях. Сильно сказывается образ жизни родителей — от того, как они себя ведут, как живут, пьют ли, курят ли, правильно ли питаются, напрямую зависит здоровье детей. Сейчас здоровье населения в целом хуже, поэтому и дети рождаются более слабые. Если взять статистику согласно шкале Апгара (система быстрой оценки состояния новорождённого — прим. ред.), то раньше рождались дети 9–10 баллов, а сейчас — 8–7. То есть общий фон — хуже.

– Можно ли говорить сегодня о возможности профилактики рака у детей?

– Можно, но тут важно скорее говорить о том, как живут взрослые. Здоровье маленьких детей зависит именно от родителей. Сказываются все болезни, перенесённые женщиной во время беременности, работа на вредном производстве, место проживания будущей матери. Есть некоторые данные, указывающие на связь частоты развития злокачественных опухолей у детей с ранее проведёнными женщине абортами. Также имеет значение возраст женщины, когда она рожает ребёнка — чем позже, тем больше вероятность появления новообразования. Поэтому хорошо, когда женщина рожает в 19–20 лет, но с учётом сегодняшней тенденции к социализации и собственной реализации в жизни люди поздно задумываются о детях. К мужчинам относятся всё те же факторы, разве что они чаще злоупотребляют алкоголем, табаком, неправильно питаются. Всё, что в целом нехорошо, и может стать фактором развития злокачественных опухолей.

У детей подросткового возраста болезнь провоцируют травмы, всплески гормонов, все перенесённые заболевания, стрессы, даже несчастная любовь может даром не пройти. Они так же, как и взрослые, находятся в зависимости от окружающей среды и испытывают её влияние.

– Почему дети болеют раком? Какие есть теории на этот счёт?

– Какой-либо из факторов запускает механизм, нарушающий нормальное деление клеток. Сегодня есть разные теории — почему именно запускается сам механизм образования раковых клеток. Основные — это химическая и вирусная теории. Химическая говорит о влиянии факторов внешней среды, а вирусная говорит о том, что вирус, попадая в организм, так влияет на клетку, что разблокирует возможности её опухолевой трансформации. То есть вирус таким образом влияет на иммунную систему, что она не может остановить это деление. Но это только теории. Если бы мы точно знали природу рака, то могли бы перейти на другой уровень лечения. Но пока у нас есть только средства, которые могут избавить ребёнка от рака — это химиотерапия, лучевое и хирургическое виды воздействий, иммунотерапия, и сейчас развивается биотерапия рака.

Фото: РИА Новости / Владимир Песня

– Какие опухоли чаще всего встречаются у детей?

– Если взять все опухоли за 100 %, то примерно половина из них составляют злокачественные опухоли кровеносной ткани, самая частая форма — острый лимфобластный лейкоз, который, на наше счастье, мы научились эффективно лечить. Чуть большую часть составляют опухоли солидной природы — это опухоли мягких тканей, костей, печени, почек, сетчатки, щитовидной железы и других органов. Среди всех солидных опухолей преобладают опухоли головного мозга. Возможности излечения при разных злокачественных новообразованиях не одинаковы. Что-то лечится успешнее, что-то хуже, но в целом, если взять всех больных, то выздоравливает 80 % пациентов.

– Многие ли дети поступают к вам в запущенном состоянии?

– Эта проблема огромная и трудноразрешимая. Даже в тех странах, где медицина на очень хорошем уровне, дети часто попадают в отделение в критическом состоянии. В маленьких странах эта проблема менее актуальна. Во-первых, там меньше населения, во-вторых, всё ближе, проще доехать до специализированного центра и проверить причины плохого самочувствия ребёнка.

У нас же эта проблема актуальна из-за большой территории. Пока ребёнок из дальней деревни попадёт в районный центр, а потом в областной центр — проходит время. В районных центрах нет службы детского онколога, поэтому на этом уровне понять, что у ребёнка развивается злокачественная опухоль, на первоначальных этапах очень трудно.

Педиатры нечасто встречаются со злокачественной опухолью, поэтому специфические симптомы могут быть просто не опознаны. Отрицательную роль играет отсутствие онкологической настороженности. У детей сейчас большая нагрузка, поэтому, к примеру, головная боль или усталость могут и не насторожить.

При этом онкологические заболевания часто маскируются под другие болезни, например, под респираторные инфекции. Забить тревогу нужно, когда заболевание не поддаётся стандартным методам лечения. Но зачастую ребёнка лечат до последнего, пока не поймут, что заболевание протекает нетипично. В непонятных ситуациях всегда лучше сразу предположить худший из всех диагнозов. Ведь чем меньше стадия — тем проще и эффективнее лечение.

Часто позднее выявление рака связано с нелюбовью родителей к посещениям врача в поликлинике, родители не любят туда водить детей из-за очередей, распространения инфекций.

– Как родителям вовремя понять степень серьёзности недомогания ребёнка?

– Точных первоначальных признаков нет, чаще всего — это маски других заболеваний. Например, если респираторные заболевания рецидивируют или протекают нетипично — это уже повод насторожиться. Как правило, развитие заболевания сопровождается нарастающей вялостью, слабостью, раздражительностью, отказом от пищи, потерей веса, снижением активности, повышенной утомляемостью — это всё служит поводом для обращения к врачам. Причиной такого состояния может стать всё что угодно, тем более что многие опухоли у детей имеют скрытую локализацию. В любом случае, лучше вызвать врача на дом или обратиться за консультацией. Грамотный врач всегда что-то заподозрит, предложит дополнительные исследования.

– Какую роль играют родители в процессе лечения?

– Многие родители тяжело переносят новость о заболевании своего ребёнка, им не понятно, что делать дальше, как жить. Но, когда они попадают в отделение, становится легче — они видят, что они не одни с такой бедой, не одиноки в своём несчастье, и становится легче. Они видят, что кого-то лечат, кому-то лучше — это даёт надежду и силы на борьбу.

У нас также с родителями и старшими детьми работают психологи. Маленькие детки часто не понимают, чем именно они болеют, а вот подростки — они осознают себя, своё будущее, и борьба за хороший психологический настрой им даётся так же тяжело, как и взрослым.

Родители всегда должны быть заодно с врачом. Когда есть хороший контакт с доктором, есть доверие и взаимоуважение, то вы уже боретесь вместе, есть слаженный альянс. Если же этого нет, то лечение получается механистическим. Важно внимание родителей, их послушание и выполнение всех рекомендаций врача. Роль мамы в лечении очень велика, особенно, учитывая, что медицинского персонала по уходу зачастую не хватает.

Да и кто будет ухаживать за ребёнком лучше, чем мама? У нас все мамы находятся рядом с детьми. Хотя по закону, дети старше 4–5 лет должны находиться в больнице без родителей. А у нас же даже подростки с мамами, это важно не только с технической точки зрения, например для гигиенической помощи ребёнку, но и с моральной. Родители очень внимательно следят за состоянием детей, они первые могут что-то заметить, обратить внимание на жалобы или особенности поведения ребёнка и своевременно обратиться к медицинскому персоналу за советом или помощью.

Как у детей и подростков появляется опухоль или онкологическое заболевание?

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11, редактор: Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h. c. Günter Henze, Последнее изменение: 2015/06/10

Часто заболевшие дети или их родные спрашивают себя, что они сделали не так. Чувствуя себя виноватыми, задают себе вопрос, что они упустили из виду, чтобы вообще не заболеть раком. Однако ни интенсивные фундаментальные исследования, ни клинические исследования не дают точного ответа на вопрос, почему дети и подростки заболевают раком. Всё, что мы сегодня знаем, это:

Что мы сегодня знаем:

Здоровая клетка‎ делится (митоз‎), созревает и получает определённое назначение/функцию (дифференцировка‎), стареет (сенесценция‎) и умирает (апоптоз‎). Всё это происходит именно тогда, когда требуется организму. То есть клетки работают по своим внутренним часам – это свойство заложено от природы и служит сохранению здоровья.

Рак возникает тогда, когда происходит сбой внутреннего часового механизма клетки, её клеточного цикла [клеточный цикл‎], например, если клетки начинают бесконтрольно расти, если нет дифференцировки и старения клеток, либо они недостаточны, или если нет естественной гибели клетки.

Причинами сбоя в регулировании клеточного цикла, которые могут заставить клетку сломаться, являются наследственные дефекты и изменения (мутация‎) различных ген‎ов. Эти гены регулируют внутренний механизм работы клетки (факторы транскрипции‎, онкогены‎, ген супрессор опухолей‎), благодаря им становится возможным взаимодействие между клетками (рецепторные гены‎), они же ремонтируют собственный генетический материал в случае его поломки (восстановительные гены‎).

Существуют редкие врождённые дефекты генов, а также наследственные и приобретённые мутации, которые повышают риск заболеть раком уже в раннем детском возрасте (врождённый раковый синдром‎). Но сам рак не является наследственной болезнью.

Определённые внешние воздействия могут влиять на спонтанное возникновение мутации, например, ультрафиолетовые лучи‎ или рентгеновское излучение‎, некоторые химические вещества, яды или некоторые инфекции [инфекция‎]. Но в том, что дети и подростки заболевают раком, они не играют главной роли. Предполагают, что они имеют определённое влияние в период беременности.

Есть определённые подтверждения, что в отличие от взрослых у детей и подростков ещё до рождения часто существует предрасположенность к раковым заболеваниям. Это значит, что изменения в определённых клетках организма уже произошли в эмбрион‎е.

Рак это не заразная болезнь.

Также не существует и научного доказательства того, что какое-то человеческое поведение вызывает у детей и подростков появление рака. Современные научные знания говорят, что болезнь не возникает из-за того, что Вы или Ваш ребёнок что-то делали, или наоборот не делали. В обсуждениях то и дело появляются предположения, что рак возникает из-за каких-то психологических причин, например, из-за конфликта в отношениях, или из-за потери близких. Но все эти предположения до сих пор не нашли никаких подтверждений.

Родители, внимание: первые признаки онкозаболеваний у детей

Должен ли детский онколог заниматься ранней диагностикой рака у детей?

Нельзя возложить ни на детского, ни на взрослого онколога вопросы ранней диагностики. К онкологу приходит пациент с подозрением на злокачественное новообразование. Но сначала это подозрение должно у кого-то возникнуть. Как правило, у педиатра, если мы говорим о детях. И чтобы облегчить ему работу, мы занимаемся формированием групп риска.

Какие критерии при этом учитываются?

Заболеваемость у детей первого года жизни сравнительно высокая — из 100 тысяч детей у 25 в первый год жизни диагностируют онкозаболевание. Это выше, чем у детей других возрастных групп. Если цифры ниже, значит, диагноз не верифицирован и будет установлен позже. До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные. Они проявляются рано, поэтому диагноз должен быть поставлен в течение первого полугодия жизни ребенка. Чаще всего это эмбриональная опухоль, связанная с теми или иными пороками развития плода.

Особое внимание при наблюдении мы уделяем недоношенным детям и детям, страдающим теми или иными синдромами врожденных иммунодефицитов. Таких детей много, часто у них неверифицированные генетические заболевания: пострадавший ген не устанавливается даже при многочисленных исследованиях. Тем не менее нужно исследовать всю панель генетических поломок у пациентов, у которых есть подозрение на развитие опухоли. Понять, есть ли у них синдром, который может спровоцировать развитие онкозаболевания.

По каким признакам, симптомам родители могут понять, что ребенок серьезно болен?

В частности, лейкозы характеризуются тем, что нарушается здоровое кроветворение, причем это касается всех видов клеток крови (только в 4% случаев встречается так называемая однолинейная гипоплазия, когда изменения есть только в отношении одного ростка кроветворения). Вот что может насторожить родителей:

• длительная лихорадка без видимой причины,

• наличие изменений в анализах крови: анемия, снижение числа тромбоцитов (что может сопровождаться гематомами и синяками на теле, сыпью в виде мелких кровоизлияний),

• изменения со стороны лейкоцитов.

Проблема в том, что не всегда можно увидеть опухолевые, «бластные» клетки в анализе крови. Кроме того, их наличие не является обязательным критерием для установления диагноза «острый лейкоз». Надо понимать, что диагностика очень сложна.

Какие еще признаки могут насторожить родителей? Необъяснимая бледность; изменения поведения и активности ребенка; отказ от еды, особенно в раннем возрасте, приостановка набора веса; отсутствие каких-либо эмоциональных реакций, безучастность. Вообще если маме кажется, что ребенок стал странным, что он ведет себя не так, как всегда, — это знак того, что лучше обратиться к врачу.

Каков следующий шаг?

Когда изменения выявлены, ребенка направляют на консультацию к детскому гематологу-онкологу или госпитализируют. Например, при подозрении на лейкоз или ряд других состояний необходимо провести костномозговую пункцию, что делается в стационаре. Без детального обследования есть опасность, что врач может неправильно расценить ситуацию и начать лечение другого заболевания.

Например, если на первое место выходят не изменения в анализе крови, а боли в костях и суставах, болезнь могут трактовать как ревматоидный артрит и начать терапию глюкокортикоидными гормонами, что в случае онкологического заболевания может значительно ухудшить его течение и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Что родителям нужно знать о симптоматике лимфом?

Если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, — это повод серьезно насторожиться.

Поясните, что такое длительная лихорадка.

Если на фоне антибактериальной или иной противовоспалительной терапии температура остается высокой в течение 10 и более дней, это значит, что вопрос здоровья ребенка должен заинтересовать не только родителей, но и лечащего врача, к которому необходимо обратиться.

Что делать, если родители сами обнаружили опухоль?

Если при прощупывании брюшной полости обнаруживается объемное образование, нужно немедленно идти к врачу. Однако стоит помнить, что если ребенок при этом жалуется на боли в животе, его могут госпитализировать в хирургическое отделение, хотя на самом деле боль в животе может быть симптомом лимфомы или другой опухоли. В связи с этим крайне важно, чтобы у хирургов была высокая онкологическая настороженность. Но в первую очередь насторожиться должны именно родители. Мы сталкиваемся с большой проблемой, особенно летом, когда мама или папа нащупывают в брюшной полости ребенка новообразование, но видят, что малыш чувствует себя хорошо, и едут всей семьей отдыхать на юг.

Как проявляют себя опухоли головного мозга?

Будьте внимательны, если у маленького ребенка наблюдается аномальное увеличение размеров головы — проявление гидроцефалии. Родителей должны насторожить тошнота и рвота, особенно по утрам. Об этом стоит немедленно проинформировать врача.

На какие симптомы следует обратить внимание, если речь идет о саркомах?

Наличие пальпируемого (то есть прощупываемого) образования. Очень часто родители связывают это с предшествующими травмами, особенно если опухоль обнаруживается на ноге или руке. Согревающие процедуры или хирургическое вскрытие образовавшейся гематомы или флегмоны могут быть опасны!

До верификации диагноза нельзя приступать к лечению. А верификация начинается с рентгенологического исследования, стандартного рентгеновского снимка. Но потом могут понадобиться и другие исследования, в том числе лабораторные.

В нашей практике было много случаев, когда врачи пытались лечить некое образование местными средствами, а потом оказывалось, что это злокачественная опухоль. Любое объемное образование должно быть изучено, выяснены причины его возникновения и установлен диагноз.

Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?

Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.

От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.

В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит. Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги. Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…

Могут ли родители полностью доверять врачу?

Невозможно призывать к абсолютному доверию. Хотя, конечно, у ответственных родителей должен быть врач, которому они доверяют. Ведь до того, как ребенку исполнится 18 лет, наблюдение за состоянием его здоровья — это всегда вопрос коммуникации врача и родителей. Кроме того, врач в поликлинике не просто лечит ребенка: он учит родителей, как наблюдать и лечить. Мы всецело за интеграцию родителей и врачей. И за то, чтобы врачи разных специализаций были интегрированы в общую программу контроля детского рака.

Родители сами могут разобраться, что написано в анализе?

Мама не должна расшифровывать анализы. Ей необходимо поговорить с врачом, который направил ребенка на обследование, обсудить результаты со специалистом из лаборатории или позвонить доктору, которому она доверяет.

Изучив анализ крови, мы можем понять, есть ли в нем изменения. И уже врач должен решить, что делать с этими изменениями дальше: госпитализировать ребенка, направить его на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

Мне часто задают вопрос: как помочь больным детям? Можно отправить SMS на короткий номер фонда «Подари жизнь» 6162, а можно сдать кровь. Я в каждом интервью призываю читателей и родителей сдавать кровь, которая действительно может спасти жизнь ребенка с онкозаболеванием. И то, в каком состоянии находится донорское движение, демонстрирует отношение общества к проблеме детского рака.

«Нам всем нужно знать о детском раке больше»

Крайне важным являются развитие онкологической настороженности и расширение знаний о ранней диагностике злокачественных новообразований у детей как среди медицинских специалистов, так и родителей. С этой целью Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов при поддержке фонда «Подари жизнь» и других благотворительных организаций реализуют образовательные программы — как дистанционные, так и очные. На сайте НОДГО представлена информация в виде брошюры и ролика для родителей, а к размещению на сайте Минздрава России готовится обучающий модуль для врачей о ранних признаках злокачественных новообразований у детей. Эти и другие дистанционные формы работы призывают медицинских работников и родителей не забывать о детских онкологических заболеваниях. Эти вопросы мы поднимаем и в рамках программы «Дальние регионы», когда на очных образовательных семинарах представляем информацию врачам в регионах России.

онкологических заболеваний у детей — Национальный институт рака

Диагноз рака расстраивает в любом возрасте, но особенно в детстве. Естественно, что возникает много вопросов, например: «Кто должен лечить моего ребенка?» Выздоровеет ли мой ребенок? Что все это значит для нашей семьи? Не на все вопросы есть ответы, но информация и ресурсы на этой странице служат отправной точкой для понимания основ детского рака.

на этой странице

Типы рака у детей

В США в 2021 году будет диагностировано около 10 500 новых случаев рака среди детей от рождения до 14 лет, и ожидается, что около 1190 детей умрут от этой болезни.Хотя уровень смертности от рака в этой возрастной группе снизился на 65 процентов с 1970 по 2016 год, рак остается ведущей причиной смерти от болезней среди детей. Наиболее распространенными видами рака, диагностируемыми у детей в возрасте от 0 до 14 лет, являются лейкемии, опухоли головного мозга и других центральных нервных систем (ЦНС), а также лимфомы.

Статистика рака

NCI включает подробную информацию о заболеваемости раком и тенденциях в отношении определенных типов рака у детей.

Лечение детского рака

Раковые заболевания у детей не всегда лечат так же, как рак у взрослых.Детская онкология — это медицинская специальность, ориентированная на лечение онкологических детей. Важно знать, что этот опыт существует и что существуют эффективные методы лечения многих онкологических заболеваний у детей.

Рекомендации по лечению онкологических детей

Эксперты в области детской онкологии и родители обсуждают решения, связанные с лечением рака у детей, побочные эффекты, клинические испытания для детей с онкологическими заболеваниями и стратегии ухода за детьми в домашних условиях.

Доступ к аудиоверсии видео с описанием

Виды лечения

Есть много видов лечения рака. Типы лечения, которые получает ребенок с онкологическими заболеваниями, будут зависеть от типа рака и степени его распространенности. Общие методы лечения включают: хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и трансплантацию стволовых клеток. Узнайте об этих и других методах лечения в нашем разделе «Типы лечения».

Клинические испытания

Прежде чем какое-либо новое лечение станет широко доступным для пациентов, оно должно быть изучено в клинических испытаниях (исследовательских исследованиях) и признано безопасным и эффективным при лечении заболеваний.Клинические испытания для детей и подростков с онкологическими заболеваниями, как правило, предназначены для сравнения потенциально лучшей терапии с терапией, которая в настоящее время является стандартной. Большая часть прогресса, достигнутого в определении лечебных методов лечения детских онкологических заболеваний, была достигнута благодаря клиническим испытаниям.

Информация о клинических испытаниях для пациентов и лиц, осуществляющих уход, на нашем сайте объясняет, как работают клинические испытания. Специалисты по информации, которые работают в Информационной службе рака NCI, могут ответить на вопросы о процессе и помочь определить текущие клинические испытания для детей с онкологическими заболеваниями.

Лечение побочных эффектов

Дети сталкиваются с уникальными проблемами во время лечения от рака, после завершения лечения и как выжившие после рака. Например, они могут получать более интенсивное лечение, рак и его лечение по-разному влияют на растущие тела, чем взрослые тела, и они могут по-разному реагировать на лекарства, контролирующие симптомы у взрослых. Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ® по педиатрической поддерживающей терапии. Поздние эффекты лечения обсуждаются позже на этой странице в разделе «Выживание».

Там, где лечат детей, больных раком

Дети, больные раком, часто лечатся в детском онкологическом центре, который представляет собой больницу или отделение в больнице, специализирующееся на лечении детей, больных раком.

Врачи и другие медицинские работники в этих центрах имеют специальную подготовку и опыт, чтобы полностью заботиться о детях. Специалисты детского онкологического центра, вероятно, будут включать врачей первичной медико-санитарной помощи, детских онкологов / гематологов, детских хирургов, онкологов-радиологов, специалистов по реабилитации, детских медсестер, социальных работников и психологов.В этих центрах доступны клинические испытания для большинства типов рака, встречающихся у детей, и многим пациентам предоставляется возможность участвовать в испытаниях.

Больницы, в которых есть специалисты по лечению детей, больных раком, обычно являются членами Группы детской онкологии (COG), поддерживаемой NCI. COG — крупнейшая в мире организация, проводящая клинические исследования с целью улучшения ухода за детьми, больными раком, и их лечения. Информационная служба рака NCI может помочь семьям найти больницы, связанные с COG.

В клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, отделение детской онкологии NCI занимается лечением онкологических детей и молодых людей. Медицинские работники и ученые проводят трансляционные исследования, которые охватывают фундаментальные науки и клинические испытания, чтобы улучшить результаты для детей и молодых людей с онкологическими и генетическими синдромами предрасположенности к опухолям.

Как справиться с раком

Приспособиться к диагнозу рака у ребенка и найти способы оставаться сильным — непростая задача для каждого члена семьи.На нашей странице «Поддержка семей, когда у ребенка есть рак» есть советы, как поговорить с детьми об их раке и подготовить их к изменениям, с которыми они могут столкнуться. Также включены способы помочь братьям и сестрам справиться с ситуацией, шаги, которые родители могут предпринять, когда им нужна поддержка, и советы по работе с медицинским коллективом. Различные аспекты выживания и поддержки также обсуждаются в публикации «Дети с раком: руководство для родителей».

Выживание

Людям, пережившим рак в детском возрасте, крайне важно получать последующую помощь, чтобы следить за своим здоровьем после завершения лечения. Все выжившие должны иметь краткое изложение лечения и план ухода за выжившими, как указано на нашей странице «Уход за выжившими после детского рака». На этой странице также есть информация о клиниках, которые специализируются на оказании последующей помощи людям, перенесшим рак в детстве.

У людей, переживших любой вид рака, могут развиться проблемы со здоровьем через месяцы или годы после лечения рака, известные как поздние эффекты, но поздние эффекты вызывают особую озабоченность у детей, переживших рак, потому что лечение детей может привести к глубоким, длительным физическим и эмоциональным последствиям.Поздние эффекты зависят от типа рака, возраста ребенка, типа лечения и других факторов. Информацию о типах поздних эффектов и способах борьбы с ними можно найти на нашей странице «Помощь детям, пережившим рак». В обзоре PDQ® «Поздние эффекты лечения детского рака» содержится подробная информация.

Уход и приспособления, через которые могут пройти родители и дети, также обсуждаются в публикации «Дети с раком: руководство для родителей».

Причины рака у детей

Причины большинства онкологических заболеваний у детей неизвестны.Около 5 процентов всех случаев рака у детей вызваны наследственной мутацией (генетическая мутация, которая может передаваться от родителей к детям).

Считается, что большинство видов рака у детей, как и у взрослых, развивается в результате мутаций в генах, которые приводят к неконтролируемому росту клеток и, в конечном итоге, к раку. У взрослых эти генные мутации отражают совокупные эффекты старения и длительного воздействия канцерогенных веществ. Однако выявление потенциальных экологических причин детского рака было трудным, отчасти потому, что рак у детей встречается редко, а отчасти потому, что трудно определить, чему дети могли подвергнуться на раннем этапе своего развития.Более подробную информацию о возможных причинах рака у детей можно найти в информационном бюллетене «Рак у детей и подростков».

Исследования

NCI поддерживает широкий спектр исследований, направленных на лучшее понимание причин, биологии и закономерностей онкологических заболеваний у детей, а также для определения лучших способов успешного лечения детей, больных раком. В контексте клинических испытаний исследователи лечат молодых онкологических больных и учатся у них. Исследователи также следят за детьми, пережившими рак, чтобы узнать о здоровье и других проблемах, с которыми они могут столкнуться в результате лечения рака.Чтобы узнать больше, см. Исследование детских онкологических заболеваний.

Рак у детей и подростков

Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Э., Джемаль А. Статистика рака, 2021. CA: Онкологический журнал для клиницистов 2021; 71 (1): 7–33.

[Аннотация PubMed]

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (ред.). Обзор статистики рака SEER, 1975–2018 гг., Национальный институт рака. Bethesda, MD, https: //seer.cancer.gov / csr / 1975_2018 /, на основе представления данных SEER за ноябрь 2020 г., размещенных на веб-сайте SEER, апрель 2021 г.

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (ред.). Обзор статистики рака SEER, 1975–2017, Национальный институт рака. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2017/, на основе данных SEER, представленных в ноябре 2019 г., опубликованных на веб-сайте SEER, апрель 2020 г.

Джемал А., Уорд Э.М., Джонсон С.Дж. и др.Годовой отчет для нации о статусе рака, 1975–2014 гг., Посвященный выживанию. Журнал Национального института рака 2017; 109 (9).

[Аннотация PubMed]

Curtin SC, Минино AM, Андерсон RN. Снижение показателей смертности от рака среди детей и подростков в США, 1999–2014 гг. Краткий обзор данных Национального центра статистики здравоохранения 2016; (257): 1–8.

[Аннотация PubMed]

Уоррен К.Э.Диффузная врожденная глиома моста: готовность к прогрессу. Frontiers in Oncology 2012; 2: 205.

[Аннотация PubMed]

Попов С. Д., Себире Н.Дж., Причард-Джонс К., Вуянич Г.М. Опухоли почек у детей в возрасте 10–16 лет: отчет Группы по детскому раку и лейкемии Соединенного Королевства. Детская патология и патология развития 2011; 14 (3): 189–193.

[Аннотация PubMed]

Заболеваемость раком у детей рассчитана с использованием базы данных исследований заболеваемости SEER18, материалы, представленные в ноябре 2017 г. (Популяционная поправка Катрина / Рита).Все показатели локализации рака основаны на кодах сайтов SEER, за исключением медуллобластомы, в которой использовался код сайта C71.6 и код злокачественной гистологии по Международной классификации онкологических заболеваний, третье издание (ICD-O-3) 9470/3, 9471 / 3 и 9474/3.

Ram R, Wolach O, Vidal L, et al. Подростки и молодые люди с острым лимфобластным лейкозом имеют лучший результат при лечении по схемам, рекомендованным педиатрами: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал гематологии 2012; 87 (5): 472–478.

[Аннотация PubMed]

Димарас Х., Корсон Т.В., Кобриник Д. и др. Ретинобластома. Обзоры природы. Праймеры для болезней. 2015; 1: 15021.

[Аннотация PubMed]

Наголенники MF, Maia AT, Wiemels JL, Ford AM. Лейкемия у близнецов: уроки естествознания. Кровь 2003; 102 (7): 2321–2333.

[Аннотация PubMed]

Росс Дж. А., Спектор Л. Г., Робисон Л. Л., Ольшан А.Ф.Эпидемиология лейкозов у ​​детей с синдромом Дауна. Детская кровь и рак 2005; 44 (1): 8–12.

[Аннотация PubMed]

Лу К., Чжан Дж., Нагахаватте П. и др. Геномный ландшафт детской и подростковой меланомы. Журнал следственной дерматологии 2015; 135 (3): 816–823.

[Аннотация PubMed]

Хсу В. Л., Престон Д.Л., Сода М. и др. Заболеваемость лейкемией, лимфомой и множественной миеломой среди выживших после атомной бомбардировки: 1950–2001 гг. Радиационные исследования 2013; 179 (3): 361–382.

[Аннотация PubMed]

Кардис Э., Хэтч М. Чернобыльская авария — эпидемиологическая перспектива. Клиническая онкология: журнал Королевского колледжа радиологов 23 (4): 251–260.

[Аннотация PubMed]

Пирс М.С., Салотти Дж. А., Литтл М. П. и др. Радиационное облучение от компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование. Lancet 2012 г .; 380 (9840): 499–505.

[Аннотация PubMed]

Джи БТ, Шу ХО, Линет М.С. и др. Отцовское курение сигарет и риск детского рака среди потомков некурящих матерей. Журнал Национального института рака 1997; 89 (3): 238–244.

[Аннотация PubMed]

Сорахан Т., Маккинни П.А., Манн Дж. Р. и др. Детский рак и употребление табака родителями: результаты межрегионального эпидемиологического исследования детского рака (IRESCC). Британский журнал рака 2001; 84 (1): 141–146.

[Аннотация PubMed]

Бейли HD, Инфанте-Ривард С., Метайер С. и др. Воздействие пестицидов в домашних условиях и риск детской лейкемии: выводы международного консорциума по детской лейкемии. Международный журнал рака 2015; 137 (11): 2644–2663.

[Аннотация PubMed]

Van Maele-Fabry G, Lantin AC, Hoet P, Lison D.Детский лейкоз и профессиональное воздействие пестицидов у родителей: систематический обзор и метаанализ. Причины рака и борьба с ними 2010; 21 (6): 787–809.

[Аннотация PubMed]

Винсон Ф, Мери М., Балди И., Рейнал Х, Гамет-Пайрастре Л. Воздействие пестицидов и риск рака у детей: метаанализ недавних эпидемиологических исследований. Медицина труда и окружающей среды 2011; 68 (9): 694–702.

[Аннотация PubMed]

Чен М., Чанг СН, Тао Л., Лу К.Воздействие пестицидов в жилых помещениях при онкологических заболеваниях в детском и детском возрасте: метаанализ. Педиатрия 2015; 136 (4): 719–729.

[Аннотация PubMed]

Джонсон К.Дж., Каллен Дж., Барнхольц-Слоан Дж. С. и др. Эпидемиология опухолей головного мозга у детей: обзор консорциума по эпидемиологии опухолей головного мозга. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2014; 23 (12): 2716–2736.

[Аннотация PubMed]

Кьяварини М., Налдини Дж., Фабиани Р.Материнское потребление фолиевой кислоты и риск опухолей головного и спинного мозга у детей: систематический обзор и метаанализ. Нейроэпидемиология 2018; 51 (1–2): 82–95.

[Аннотация PubMed]

Амитай Е.Л., Кейнан-Бокер Л. Заболеваемость грудным вскармливанием и детской лейкемией: метаанализ и систематический обзор. JAMA Pediatrics 2015; 169 (6): e151025.

[Аннотация PubMed]

Curtin K, Smith KR, Fraser A, Pimentel R, Kohlmann W, Schiffman JD.Семейный риск детского рака и опухолей в спектре Li-Fraumeni в базе данных населения штата Юта: значение для генетической оценки в педиатрической практике. Международный журнал рака 2013; 133 (10): 2444–2453.

[Аннотация PubMed]

Малкин Д., Николс К.Э., Шиффман Д.Д., Плон С.Е., Бродер Г.М. Будущее наблюдения в контексте предрасположенности к раку: через мутное зеркало. Клинические исследования рака 2017; 23 (21): e133 – e137.

[Аннотация PubMed]

Schiffman JD. Наследственные синдромы рака: если вы посмотрите, вы их найдете. Детская кровь и рак 2012; 58 (1): 5–6. DOI: 10.1002 / pbc.23336

Barr RD, Ries LA, Lewis DR, et al. Заболеваемость и тенденции заболеваемости наиболее частыми видами рака у подростков и молодых взрослых американцев, включая «доброкачественные / неинвазивные» опухоли. Рак 2016; 122 (7): 1000–1008.

[Аннотация PubMed]

Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Хронические состояния здоровья у взрослых, переживших рак в детстве. Медицинский журнал Новой Англии 2006; 355 (15): 1572–1582.

[Аннотация PubMed]

Meadows AT, Friedman DL, Neglia JP, et al. Вторые новообразования у лиц, переживших рак в детстве: результаты когорты исследования выживших после рака в детстве. Журнал клинической онкологии 2009; 27 (14): 2356–2362.

[Аннотация PubMed]

Armstrong GT, Kawashima T, Leisenring W и др. Старение и риск серьезных, инвалидизирующих, опасных для жизни и фатальных событий в исследовании выживших после рака в детском возрасте. Журнал клинической онкологии 2014; 32 (12): 1218–1227.

[Аннотация PubMed]

Armstrong GT, Chen Y, Yasui Y, et al. Снижение поздней смертности среди пятилетних лиц, переживших рак у детей. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 374 (9): 833–842.

[Аннотация PubMed]

Факторы риска и причины детского рака

Фактор риска — это все, что увеличивает шансы заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Факторы риска, связанные с образом жизни и окружающей средой

У взрослых факторы риска, связанные с образом жизни, такие как курение, избыточный вес, недостаточная физическая нагрузка, неправильное питание и употребление алкоголя, играют важную роль во многих типах рака.Но факторам образа жизни обычно требуется много лет, чтобы повлиять на риск рака, и считается, что они не играют большой роли в развитии рака у детей.

Некоторые факторы окружающей среды, такие как облучение, связаны с некоторыми видами рака у детей. Некоторые исследования также показали, что некоторые родительские воздействия (например, курение) могут увеличить риск развития у ребенка определенных видов рака, но необходимы дополнительные исследования для изучения этих возможных связей. До сих пор не было доказано, что причиной большинства детских онкологических заболеваний являются экологические причины.

Изменения в генах

В последние годы ученые начали понимать, как определенные изменения в ДНК внутри наших клеток могут превращать их в раковые. ДНК — это химическое вещество, из которого состоят наши гены, которые контролируют почти все, что делают наши клетки. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим. Это также влияет на наши риски развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены контролируют, когда наши клетки растут, делятся на новые и умирают.

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться в живых, называются онкогенами .
• Гены, которые замедляют деление клеток, исправляют ошибки в клеточной ДНК или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.

Унаследованные и приобретенные мутации генов

Некоторые дети наследуют изменения (мутации) ДНК от родителей, которые повышают их риск развития определенных типов рака. Эти изменения присутствуют в каждой клетке тела ребенка, и их часто можно проверить с помощью ДНК клеток крови или других клеток организма. Некоторые из этих изменений ДНК связаны только с повышенным риском рака, в то время как другие могут вызывать синдромы, которые также включают другие проблемы со здоровьем или развитием.

Но большинство случаев рака у детей не вызываются наследственными изменениями ДНК. Они являются результатом изменений ДНК, которые происходят в раннем детстве, иногда даже до рождения.Каждый раз, когда клетка делится на 2 новые клетки, она должна копировать свою ДНК. Этот процесс несовершенен, и иногда возникают ошибки, особенно когда клетки быстро растут. Этот вид генной мутации может произойти в любой момент жизни и называется приобретенной мутацией .

Приобретенные мутации присутствуют только в раковых клетках человека и не передаются его или ее детям.

Иногда известны причины генных изменений при некоторых видах рака у взрослых (например, вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме).Но причины изменений ДНК в большинстве случаев рака у детей неизвестны. У некоторых могут быть внешние причины, такие как облучение, а у других причины, которые еще не были обнаружены. Но многие из них могут быть результатом случайных событий, которые иногда происходят внутри клетки, без внешней причины.

Что вызывает детский рак? Медицинская тайна

Диагноз рака у ребенка пугает. У родителей могут быть десятки вопросов о здоровье, лечении и будущем их ребенка, в том числе — как мой ребенок заболел раком?

Чтобы понять, что вызывает рак у детей, важно понять, как работает рак.Все виды рака, в том числе у взрослых, возникают, когда ДНК в клетке мутирует или изменяется. Организм обычно убивает эту новую клетку, прежде чем она сможет нанести какой-либо ущерб.

Однако в случае рака мутировавшая клетка продолжает расти и расщепляться на большее количество клеток. Раковые клетки растут и делятся намного быстрее, чем здоровые. Они могут распространяться по телу, иногда вызывая опухоли.

Что вызывает эту мутировавшую клетку? У детей непонятно.

Причины рака у детей

В то время как исследователи продолжают исследовать причины рака у детей, точный ответ остается загадкой для медицины.

Поведение взрослых может повышать риск рака, например, курение или нездоровое питание. Но дети слишком малы, чтобы какие-либо нездоровые привычки увеличивали риск рака.

Сильный семейный анамнез рака может увеличить риск рака у ребенка, но эти гены встречаются крайне редко. Рак в детском возрасте почти всегда вызывается мутацией ДНК, которая не передается по наследству, а происходит случайно (приобретается). Дети с приобретенными мутациями ДНК не могут передать их своим детям в будущем.

«Мы стараемся показать родителям, что они не сделали ничего, чтобы вызвать рак у их ребенка, а их ребенок не сделал ничего, чтобы вызвать рак», — говорит Таня Ватт, доктор медицины, детский онколог в Children’s Health℠ и доцент Юго-западного штата Юта. «Исследователи изучили все возможные причины рака у детей — от того, что мама ела во время беременности, до работы родителей и места их проживания. Мы не можем найти причину, по которой одни дети болеют раком, а другие — нет. Мы Надеюсь, родители понимают, что это не их вина или чья-то вина.«

Распространенные виды рака у детей

Более 15 000 детей ежегодно заболевают раком. Некоторые виды рака чаще встречаются у детей, в том числе:

• Лейкемия (рак крови): самый распространенный рак у детей, которым страдают около 30% детей, больных раком
• Рак головного мозга и нервной системы
• Лимфома (рак лимфатической системы)
• Другие типы опухолей, такие как опухоли Вильмса (рак почки), нейробластома или остеосаркома (рак кости)

Могут ли дети пережить рак?

Большинство онкологических заболеваний у детей поддается лечению.Примерно 80% детей, у которых диагностирован рак, выживут и станут взрослыми. Показатели выживаемости увеличиваются благодаря значительным достижениям в области лечения в последние десятилетия. Доктор Ватт говорит, что дети с большей вероятностью будут хорошо реагировать на химиотерапию и лучевую терапию, что приводит к более высокой выживаемости при онкологических заболеваниях у детей, чем у взрослых.

Чтобы лучше понять, что у вашего ребенка рак, открыто поговорите с лечащим врачом и задавайте вопросы. Полезно иметь при себе записную книжку.Запишите свои вопросы о лечении рака для вашего ребенка, а также конкретные ответы и указания команды. Это может помочь вам следить за планом действий по лечению детского рака и сохранять душевное спокойствие. Помните, что в стрессовых ситуациях можно легко забыть услышанное.

Подробнее о лечении рака у детей

Узнайте больше о Центре рака и заболеваний крови Полины Аллен Гилл при Детском здравоохранении и о том, как наши высококвалифицированные специалисты помогают детям бороться с раком.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Как это помогает вашему ребенку

Если у вашего ребенка рак, его, скорее всего, лечит врач, специализирующийся на детской онкологии. Это исследование и лечение детского рака.

Большинство видов рака у детей отличается от рака у взрослых.Детская онкология специализируется на онкологических заболеваниях у младенцев, детей и подростков. Врачи детской онкологии проходят специальную подготовку, чтобы заботиться о вашем ребенке и обеспечивать ему комфорт во время лечения.

Типы рака у детей

В то время как ваш ребенок все еще может заболеть раком, который чаще встречается у взрослых, онкологические заболевания, которые часто наблюдаются у детей, включают:

Лечение рака, как правило, эффективнее у детей, чем у взрослых. У детей часто нет других заболеваний, помимо рака, как у некоторых взрослых.Это означает, что их тела могут выдержать более сильные воздействия, чем тела взрослых.

Как детская онкология помогает вашему ребенку

Врачи, специализирующиеся на детской онкологии, — это педиатры, прошедшие дополнительную подготовку в области лечения рака. Эти врачи ищут и диагностируют детские раковые заболевания и предлагают лучшее лечение для вашего ребенка.

Дети, больные раком, обычно лучше реагируют на лечение, такое как химиотерапия, при которой используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Врачи часто используют химиотерапию для ухода за вашим ребенком вместо хирургического вмешательства или лучевой терапии, которые часто используются для взрослых.

Диагностика рака у детей

Ваш врач спросит вас об истории болезни вашего ребенка, симптомах и семейном анамнезе рака. Некоторые дети с большей вероятностью заболеют раком, если у членов семьи был рак.

Ваш врач может также попросить вашего ребенка сдать анализы на наличие признаков рака, например, визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ. Они также могут предложить вашему ребенку пройти «биопсию». В этом тесте врач берет образец ткани вашего ребенка и отправляет его в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Если анализы подтвердят наличие рака, ваш врач может сообщить вам стадию заболевания. Постановка подскажет, насколько далеко распространился рак, и поможет врачу подобрать лучшее лечение.

Рак может находиться на стадии I, II, III или IV. Если стадия меньше, это означает, что рак вашего ребенка не распространился далеко по его телу. Если он выше, рак разросся еще больше.

Химиотерапия при детском раке

Химиотерапия воздействует на все части тела вашего ребенка, а не только на раковые клетки.У вашего ребенка могут появиться разные побочные эффекты в зависимости от того, какое лекарство он принимает.

Врач может посоветовать лекарства или методы лечения, чтобы облегчить побочные эффекты вашего ребенка. Иногда химиотерапия может вызвать у ребенка долгосрочные побочные эффекты.

Хирургия детского рака

Иногда вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы избавиться от боли или дискомфорта, связанных с раком. В зависимости от того, какой тип рака у вашего ребенка, ему может потребоваться только одна операция или серия операций с течением времени.

Врач также может предложить операцию, чтобы предотвратить распространение рака, диагностировать его тип, определить стадию и лечить его.

Побочные эффекты хирургического лечения рака включают такие проблемы, как кровотечение и образование тромбов. Ткани рядом с местом операции также могут быть повреждены, как и близлежащие органы. Также есть вероятность, что у вашего ребенка может быть реакция на лекарство или он заболел инфекцией.

Лучевая терапия детского рака

Радиация — это вид лечения рака, при котором используются высокоэнергетические волны или частицы, которые убивают раковые клетки и уменьшают опухоли.Вашему ребенку может потребоваться лучевая терапия перед операцией или химиотерапия, чтобы опухоль стала достаточно маленькой, чтобы ее можно было удалить. В других случаях ваш ребенок получит облучение без хирургического вмешательства.

В отличие от химиотерапии, лучевая терапия повреждает только клетки — как раковые, так и здоровые — в той области тела вашего ребенка, которую лечит.

Врачи позаботятся о том, чтобы ваш ребенок получил безопасное количество радиации, которое нацелено на рак вашего ребенка, не повреждая другие органы.

Побочные эффекты от излучения включают легкое повреждение клеток, усталость, снижение показателей крови, выпадение волос или изменения кожи, такие как покраснение или чувствительность.

У некоторых детей также возникают долгосрочные или «поздние» эффекты из-за повреждения клеток. Долгосрочные эффекты могут варьироваться в зависимости от обрабатываемой области на теле вашего ребенка, количества радиации и возраста вашего ребенка. Вашему ребенку, вероятно, потребуется повторное посещение врача на протяжении всей его жизни, чтобы проверить наличие проблем, которые могут не проявиться в течение нескольких лет после лучевой терапии.

Симптомы детского рака

Хотя многие виды рака обнаруживаются врачом вашего ребенка на ранней стадии, некоторые виды рака бывает трудно обнаружить, потому что их симптомы похожи на симптомы обычных болезней и травм.

Чтобы повысить шансы ранней диагностики, важно привести ребенка к врачу, если у него проявляются такие симптомы, как:

• Быстрая потеря веса
• Неожиданные изменения зрения
• Постоянные головные боли
• Лихорадка, которая не проходит
• Прихрамывая
• Постоянная боль в части тела
• Легкое кровотечение или синяк
• Недостаток энергии
• Необъяснимая бледность
• Необъяснимая шишка или опухоль

Хотя эти симптомы, скорее всего, связаны с менее серьезным заболеванием или травмой , важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу, если они продолжаются.

Получение поддержки

Выявление того, что у вашего ребенка рак, влияет на все аспекты жизни вашей семьи. Чтобы помочь вашей семье понять и приспособиться, большинство врачей предложат услуги по поддержке вашего ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам и вашему ребенку поговорить с психологом или консультантом, чтобы помочь вашей семье понять, что у вашего ребенка рак.

Многие детские онкологические центры предлагают дружелюбную атмосферу, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности во время лечения. Социальные работники часто доступны, чтобы помочь вашему ребенку скорректировать школьное и социальное расписание в соответствии с его лечением.Врачей вашего ребенка учат говорить с семьей и ребенком о лечении рака в простой для понимания и удобной форме.

Риски и причины онкологических заболеваний у детей

Каковы факторы риска?

Все, что увеличивает риск заболевания раком, является фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком.

Знаем ли мы, что вызывает рак у детей?

Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей.Факторы риска развития рака у детей изучены недостаточно. Это потому, что эти виды рака встречаются редко и бывают разных типов. Это затрудняет исследование этих видов рака.

Родители детей, больных раком, иногда могут чувствовать, что что-то, что они сделали или не сделали, вызвало рак у их ребенка. Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей, и никто не должен чувствовать себя виноватым.

Хотя мы выявили ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь снизить риск развития рака у взрослых.Не похоже, что мы можем что-то сделать, чтобы предотвратить большинство детских онкологических заболеваний.

Рак не заразен. Вы не можете заразиться от другого человека, и ваш ребенок не может передать его своим братьям и сестрам или другим детям в школе. Маловероятно, чтобы у двоих детей в одной семье был диагностирован детский рак.

Факторы риска рака у детей изучены недостаточно. Это связано с тем, что эта группа раковых заболеваний встречается редко и бывает разных типов. Это затрудняет их изучение для исследователей.

Есть несколько известных факторов риска, которые могут увеличить риск развития рака у ребенка. В списке ниже приведены некоторые примеры.

Важно отметить, что большинство детей, больных раком, не страдают ни одним из них. И многие дети, подверженные этим факторам риска, не заболеют раком.

Известные факторы риска

К ним относятся:

• медицинские условия
• проблемы с развитием в утробе матери
• воздействие инфекций
• воздействие радиации
• предыдущее лечение рака

медицинские условия

Определенные состояния могут повысить риск развития у ребенка некоторых видов рака.

Например, дети с синдромом Дауна в 10-20 раз чаще заболевают лейкемией, чем другие дети. Лейкемия все еще встречается очень редко, даже у детей с синдромом Дауна.

Genetics

Ретинобластома — редкий тип рака глаза. Некоторые дети рождаются с изменением (мутацией) гена ретинобластомы, также известного как ген RB1. Это может быть потому, что они унаследовали ген от одного из родителей. Или потому, что изменение произошло с этим геном на самых ранних стадиях его развития в утробе матери.У большинства детей с изменением гена RB1 развивается ретинобластома. Около 40 из 100 диагностированных детей (40%) имеют наследственный тип ретинобластомы. Часто поражаются оба глаза (двусторонние).

Некоторые другие виды рака у детей, например опухоль Вильмса (рак почки у детей), могут иметь генетическую связь. Но связь не так очевидна, как с ретинобластомой.

Проблемы с развитием в утробе матери

Некоторые детские раковые образования, такие как опухоли Вильма и ретинобластомы, начинаются, когда ребенок все еще находится внутри их матери.

Когда ребенок растет в утробе матери, многие части тела, такие как почки и глаза, развиваются очень рано. Иногда что-то идет не так, и некоторые из клеток, которые должны были превратиться в развитые (зрелые) клетки, чтобы сформировать часть тела, перестают существовать. Вместо этого они остаются очень ранними (незрелыми) клетками.

Обычно эти незрелые клетки не вызывают никаких проблем и созревают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 года. Но если они этого не сделают, они могут начать выходить из-под контроля и перерасти в раковую опухоль.

Контакт с инфекциями

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — распространенная инфекция среди детей раннего возраста. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Но это может вызвать гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз) у подростков и молодых людей. Хотя железистая лихорадка может быть очень неприятной, обычно она проходит в течение нескольких недель, и это не означает, что у вас разовьется рак. После заражения человек остается носителем ВЭБ на всю жизнь, но обычно вирус не вызывает никаких симптомов.

В редких случаях инфицирование EBV может способствовать развитию таких видов рака, как лимфома Ходжкина и лимфома Беркитта.

Большинство людей заражаются ВЭБ в детстве и остаются инфицированными всю жизнь, не испытывая никаких симптомов. Из-за того, насколько это распространено, в настоящий момент вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить контакт вас или вашего ребенка с EBV.

Воздействие радиации

Лечение рака также может включать лучевую терапию. Он использует вид излучения, называемый ионизирующим излучением. Дети, прошедшие лучевую терапию по поводу рака, имеют немного больший риск впоследствии заболеть другим типом рака.Но риск невелик по сравнению с риском для их здоровья, если исходный рак не лечился с помощью лучевой терапии.

Радон — это природный радиоактивный газ, разновидность ионизирующего излучения. Он находится в воздухе на низком уровне на открытом воздухе, но иногда может накапливаться до высоких концентраций в помещении. Поскольку это природный газ, нам трудно контролировать его воздействие. В целом, исследования пока только предполагают, что существует слабая связь между уровнем радона в помещении и риском детской лейкемии.

Предыдущее лечение рака

Прошедшее лечение химиотерапией может увеличить риск рака, такого как острый лейкоз. Но у детей и взрослых это часто происходит спустя много лет.

Детский рак: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения детей, больных раком. Используйте меню для просмотра других страниц.

В целом рак у детей встречается редко. Это означает, что врачам может быть трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей.Вот почему более 60% детей с онкологическими заболеваниями проходят лечение в рамках клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. «Стандарт лечения» — это наиболее известное лечение. В клинических испытаниях могут быть проверены такие подходы, как новое лекарство, новая комбинация существующих методов лечения или новые дозы существующих методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, находятся под пристальным наблюдением.

Чтобы воспользоваться преимуществами этих новейших методов лечения, дети, больные раком, должны лечиться в специализированном онкологическом центре.Врачи этих центров имеют большой опыт лечения онкологических детей и имеют доступ к новейшим исследованиям. Врач, специализирующийся на лечении онкологических детей, называется детским гематологом-онкологом. Если поблизости нет детского онкологического центра, в общих онкологических центрах иногда есть педиатры, которые могут помочь вашему ребенку.

Обзор лечения

Во многих случаях группа врачей работает с ребенком и семьей, чтобы обеспечить уход.Это называется мультидисциплинарной командой. В педиатрических онкологических центрах часто есть дополнительные службы поддержки для детей и их семей, например специалисты по детской жизни, диетологи, физиотерапевты и эрготерапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вашему ребенку и семье справиться с ситуацией.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака у детей приведено ниже. План ухода за вашим ребенком также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Обсудите с врачом вашего ребенка цели каждого лечения и то, что ваш ребенок может ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям ухода за вашим ребенком.Совместное принятие решений особенно важно при детском раке, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление раковой или доброкачественной опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Многим детям с опухолью в какой-то момент потребуется операция в рамках лечения. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении опухоли.

Цель операции — удалить всю опухоль и край (ткань вокруг опухоли), оставив отрицательный край, что означает отсутствие опухоли в здоровой ткани.В большинстве детских опухолей после операции остаются микроскопические опухолевые клетки. В таком случае врачи, скорее всего, порекомендуют химиотерапию, лучевую терапию или другие методы лечения.

Побочные эффекты хирургического вмешательства могут зависеть от местоположения, возраста вашего ребенка, типа опухоли и наличия метастазов. Перед операцией поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которая будет у вашего ребенка. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются детским онкологом.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системных методов лечения рака у детей включают:

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих методов лечения обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о лекарствах, назначенных вашему ребенку, их назначении, а также потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами, — поговорить с врачом вашего ребенка.Важно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о рецептах вашего ребенка с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, применяемого препарата и дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Обсудите с бригадой по лечению рака ребенка, какие побочные эффекты вероятны при использовании химиотерапии, и как их можно предотвратить или контролировать. Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Примеры иммунотерапии включают противораковые вакцины, моноклональные антитела и интерфероны.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Обсудите с врачом вашего ребенка возможные побочные эффекты рекомендованной специфической иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц, таких как фотоны, для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Поскольку здоровые органы и ткани в радиационном поле подвержены риску повреждения и повторного рака, особенно у маленьких детей, врачи часто стараются избегать использования лучевой терапии, когда это возможно, при лечении детского рака.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется облучением внешним пучком, то есть излучением, исходящим от аппарата, находящегося за пределами тела.Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. В последние годы были разработаны новые способы доставки излучения.

Обязательно поговорите с онкологом-радиологом о плане лучевой терапии для вашего ребенка. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Спросите медицинскую бригаду, какие побочные эффекты возможны и как с ними бороться. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Трансплантация костного мозга / трансплантация стволовых клеток

Трансплантация костного мозга — это медицинская процедура, при которой костный мозг, содержащий рак, заменяется высокоспециализированными клетками. Эти клетки, называемые гемопоэтическими стволовыми клетками, развиваются в здоровый костный мозг. Гемопоэтические стволовые клетки — это кроветворные клетки, обнаруживаемые как в кровотоке, так и в костном мозге.Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга. Это связано с тем, что обычно пересаживаются стволовые клетки крови, а не ткань костного мозга.

Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи обсудят с пациентом и семьей риски этого лечения. Они также будут учитывать несколько других факторов, таких как тип рака, результаты любого предыдущего лечения, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещения стволовых клеток крови: аллогенные (ALLO) и аутологичные (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, а AUTO — собственные стволовые клетки пациента. В обоих типах цель состоит в том, чтобы уничтожить все раковые клетки в костном мозге, крови и других частях тела с помощью высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить замещающим стволовым клеткам крови создать здоровый костный мозг.

Побочные эффекты зависят от типа трансплантата, общего состояния здоровья вашего ребенка и других факторов.Узнайте больше об основах трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть ухода за вашим ребенком, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативный уход направлен на улучшение самочувствия вашего ребенка во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь во время лечения рака, часто имеют менее серьезные побочные эффекты, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены своим лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Ваш ребенок также может получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения медицинская бригада вашего ребенка может попросить вас ответить на вопросы о симптомах и побочных эффектах вашего ребенка и описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вашего ребенка возникла проблема. Это помогает как можно быстрее избавиться от любых симптомов и побочных эффектов. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом вашего ребенка возможность рецидива рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь пациентам и их семьям чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим заболеванием. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте тела (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет проведено, врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или назначаться по другому графику.Врач вашего ребенка может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Пациенты и их семьи с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Семьям рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Хотя лечение большинства онкологических детей бывает успешным, иногда это не так. Если рак у ребенка не поддается лечению или контролю, это называется поздним или неизлечимым раком. Этот диагноз вызывает стресс, и его трудно обсуждать. Однако важно вести открытые и честные беседы с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и опасения вашей семьи. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь.

Уход в хосписе

разработан для обеспечения максимально возможного качества жизни людей, которые, как ожидается, проживут менее 6 месяцев. Родителям и опекунам рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписа, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Некоторые дети могут быть счастливее, если они смогут посещать школу неполный рабочий день или поддерживать другие занятия и социальные связи.Медицинская бригада ребенка может помочь родителям или опекунам выбрать подходящий уровень активности. Обеспечение физического комфорта ребенка и отсутствие боли — чрезвычайно важная часть ухода в конце жизни. Узнайте больше об уходе за неизлечимо больным ребенком и расширенном планировании лечения рака.

Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может потребоваться поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. В детских онкологических центрах часто есть профессиональный персонал и группы поддержки, которые помогают переживать горе.Узнайте больше о том, как скорбеть о потере ребенка.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за детьми и подростками, больными раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.