Какой пульс должен быть у человека в 55 лет в спокойном состоянии: Какой пульс должен быть у здорового человека — Фирменный магазин Microlife

alexxlab 12.02.1970 No Comments

Содержание

Норма пульса у людей в пожилом возрасте

Пульс – это количество ударов сердца в определенный интервал времени, как правило, в минуту. На протяжении жизни этот показатель постоянно меняется. Самая высокая его величина наблюдается у новорожденных и составляет в среднем 140 ударов в минуту. Связано это с тем, что обменные процессы у младенцев протекают быстрее, а стенки сосудов имеют наибольшую эластичность. Далее эта цифра начинает постепенно снижаться и к 15 годам подходит к отметке 60-80 ударов в минуту.

В пожилом возрасте, в связи с тем, что в работе организма появляются сбои, частота сердечных сокращений немного увеличивается. В норме пульс у пожилого человека в состоянии покоя должен составлять 60-90 ударов.

Однако в течение дня эти цифры могут заметно колебаться, поскольку пульс – величина непостоянная и зависит от множества факторов.

Факторы, влияющие на пульс у пожилых людей

В пожилом возрасте главным фактором, определяющим частоту сердечных сокращений, является общее состояние здоровья и наличие хронических недугов.

Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем – наиболее частые причины отклонения показателей пульса от нормы.

Также пульс пожилого человека чутко реагирует на любые изменения, будь то факторы внешней среды или состояние организма:

  • при физических нагрузках частота сердцебиения возрастает. Рассчитать максимально допустимый показатель можно по формуле: 220 – ваш возраст. Следуя расчетам, максимально возможное значение пульса у 70-летнего человека будет составлять 150 ударов в минуту;
  • самые низкие показатели пульса обычно фиксируются утром, сразу после пробуждения. В течение дня они потихоньку растут, но при этом не должны выходить за границы нормы;
  • стрессы и переживания вызывают значительные скачки частоты сердцебиения. Если для здорового взрослого человека это не представляет серьезной опасности, то пожилым людям нужно стараться избегать всяческих волнений;
  • в пожилом возрасте сердце очень чувствительно к климатическим условиям. В жаркую, душную погоду сердцебиение учащается. Примерно то же самое происходит, когда человек находится в душном помещении.

На частоту сердечных ударов влияют и другие факторы:

  • пол – показатели пульса у мужчин и женщин отличаются. У мужчин они, как правило, на 5-7 ударов ниже;
  • рост – у высоких людей пульс обычно спокойнее, чем у низких;
  • питание – чрезмерное употребление в пищу соленой, жареной, пряной пищи провоцирует учащенное сердцебиение;
  • вредные привычки – алкоголь, курение – также негативно сказываются на работе сердечной мышцы;
  • вес – лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце.

Для сравнения показателей пульса в разные годы жизни человека можно воспользоваться специальной таблицей, где указаны верхние и нижние границы нормы, а также средние значения.

Как правильно измерить пульс?

Пожилым людям рекомендуется измерять пульс ежедневно, в одно и то же время суток. Это поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять соответствующие меры. Правильнее всего проводить измерения до полудня, между приемами пищи и обязательно в состоянии покоя. Для этого следует занять удобную позу или прилечь на 10-15 минут перед началом замеров, исключая любые нагрузки. Перед процедурой недопустим прием алкоголя и лекарств.

Измерения можно провести самостоятельно или с помощью автоматического тонометра. Самостоятельные замеры пульса лучше всего осуществлять в подчелюстной области, где пролегает сонная артерия. Оптимальное время для измерения пульса – 60 секунд.

Высокий и низкий пульс у пожилых людей

Если вас систематически беспокоит учащенный или, напротив, низкий пульс, и он никак не связан с физическими или эмоциональными нагрузками, климатическими условиями, питанием, лишним весом, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Если значения пульса у пожилого человека выходят за границы верхней нормы, то говорят о тахикардии – учащенном сердцебиении. Если в спокойном состоянии частота сердечных сокращений у пожилых ниже 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии – низком пульсе. Тахикардия и брадикардия не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь симптомы, сигнализирующие о том, что в организме протекает патологический процесс.

Существует целый ряд заболеваний, для которых характерны отклонения пульса от нормальных показателей. Тахикардия является спутником хронической сердечной недостаточности, гипертонии, пороков сердца, воспалительных сердечных заболеваний, а также недугов, не связанных с нарушением работы сердечной мышцы: анемии, эндокринных заболеваний, опухоли надпочечников, обезвоживания, болезней нервной системы, психозов.

Спровоцировать тахикардию может и высокая температура тела, а также некоторые лекарственные препараты, например, сосудосуживающие, диуретики, седативные средства.

Брадикардия сопровождает такие заболевания, как патологии миокарда, ишемическую болезнь сердца, гипотиреоз, отравление, инфекционные заболевания, опухоли мозга.

Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение опасных недугов, пожилым людям необходимо регулярно, не реже раза в год, делать ЭКГ, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний показаны дополнительно ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидной железы и сонной артерии, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Как стабилизировать повышенный пульс?

Повышенный пульс у пожилых людей требует пристального внимания, даже если обследования не показали наличие серьезных патологий сердца или других систем организма.

Чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений, необходимо:

  1. Пересмотреть рацион. Ограничить или исключить соленую, жареную, острую пищу, копчености, кофе, продукты с высоким содержанием холестерина. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, тушеным, вареным, запеченным блюдам.
  2. Привести в порядок вес, отрегулировав систему питания.
  3. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.
  4. Выстроить здоровый режим сна и отдыха, не забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, контрастном душе.
  5. Заботиться о своем психоэмоциональном здоровье – не нервничать по пустякам, не перенапрягаться умственно.
  6. Ввести разумные физические нагрузки – делать по утрам гимнастику, заняться скандинавской ходьбой, плаванием, аквааэробикой.

При легком повышении пульса у пожилого человека можно прибегнуть к народным средствам – отвару шиповника или пустырника, настойкам валерианы, лечебных трав. Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и рассчитать нужные дозы.

Если у пожилого человека произошел резкий скачок пульса, появились головокружение, затрудненное дыхание, бледность кожи, боли в груди, слабость, необходимо экстренно оказать первую помощь:

  • попросить человека несколько раз глубоко вдохнуть, задержать дыхание и напрячь мышцы пресса на 10 секунд;
  • умыть его холодной водой;
  • дать воды или сладкого чая, попросить лечь на живот и расслабиться;
  • можно выполнить такой прием: нажимать большими пальцами на глазные яблоки с умеренной силой в течение 30 секунд;
  • предложить успокаивающее лекарство – валидол, корвалол.

Если по прошествии получаса частота сердечных сокращений не придет в норму, необходимо вызвать скорую.

Что делать, если пульс понижен?

Низкий пульс у пожилого человека может сопровождаться такими симптомами, как слабость, быстрая утомляемость, одышка, тошнота, головная боль, чувство нехватки воздуха вплоть до обморока. При снижении пульса до 40-50 ударов в минуту следует незамедлительно вызвать скорую, поскольку в таком состоянии возникает кислородное голодание – гипоксия головного мозга.

Для того чтобы выбрать правильную тактику поведения в случае появления брадикардии, необходимо замерить не только частоту сердцебиения, но и давление. Если давление повышено, в этом случае не рекомендуется искусственно повышать пульс. Не предлагайте больному кофе, крепкий чай, не принуждайте к физическим упражнениям. Достаточно будет открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, и вызвать врача.

Если давление в норме, то:

  • можно приготовить больному теплую или горячую ванну с добавлением эфирных масел;
  • заварить чашку горячего черного чая;
  • предложить съесть пару долек темного шоколада;
  • сделать несколько физических упражнений, например, в вертикальном положении несколько раз опустить или поднять руки, сжать и разжать ладони;
  • сделать легкий массаж, например, мочек ушей;
  • приложить горчичный компресс на воротниковую зону на 15-20 минут.

Также можно прибегнуть к приему медикаментов, но только если их выписал врач. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Уход за пожилыми людьми с тахикардией и брадикардией

В пожилом и особенно старческом возрасте человеку зачастую не хватает сил и мотивации изменить привычный уклад жизни, собственные привычки в соответствии с требованиями и предписаниями врачей. Как следствие, многие рекомендации не соблюдаются. Родственники тоже далеко не всегда могут прийти на помощь, а уж тем более находиться рядом с пожилым человеком весь день, контролируя показатели его здоровья.

Если у вашего близкого диагностировали заболевание, сопровождающееся тахикардией или брадикардией, и он нуждается в качественном уходе и тщательном контроле давления и пульса, вы можете обратиться в сеть пансионатов для пожилых людей «Доверие».

Здесь будут обеспечены все условия для здорового образа жизни и выполнения рекомендаций лечащего врача. В штате пансионатов работают квалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием, которые возьмут на себя всю заботу о ваших близких и при необходимости вовремя окажут экстренную помощь.

Мы предлагаем:

  • ежедневный контроль пульса и давления у пожилого человека;
  • контроль приема лекарственных препаратов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе на территории пансионатов;
  • сбалансированное 6-разовое питание, диетическое питание;
  • ЛФК, гимнастику, физиотерапию;
  • четко выстроенный режим сна и отдыха;
  • спокойную, дружелюбную атмосферу и теплое общение, которое дает пожилому человеку неоценимую поддержку и мотивацию.

Чтобы узнать подробности проживания в сети пансионатов «Доверие», просто заполните форму на сайте, и мы сами перезвоним вам и ответим на все вопросы.

Каким должен быть пульс здорового человека и как его измерять

С развитием технологий и ростом среднего уровня жизни в мире многие люди начали уделять больше внимания своему здоровью. Множество гаджетов от различных производителей сегодня оснащаются пульсометрами, позволяющими следить за работой сердца, однако редкий владелец смарт-часов или фитнес-трекера знает показатели нормальной частоты сердечных сокращений в тех или иных условиях.

♥ ПО ТЕМЕ: Сколько калорий нужно в день, чтобы похудеть мужчине или женщине, как рассчитать.

 

Нормальный пульс

Общеизвестно, что при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой «мотор» взрослого человека сокращается примерно 60-80 раз в минуту. При этом частота пульса сначала снижается, а затем возрастает на протяжении жизни. Так, пульс новорожденного находится около отметки 140 ударов в минуту, к трем годам падает до 90, а в подростковом возрасте устанавливается на уровне 60-70 уд/мин. После 30-ти лет частота сердечных сокращений снова начинает расти на 5-10 уд/мин на каждые 5-10 лет в зависимости от особенностей организма и образа жизни.

Нормальный пульс также несколько отличается по половому признаку — женское сердце в среднем меньше мужского и ему требуется больше сокращений для обеспечения достаточной циркуляции крови в сосудах.

♥ ПО ТЕМЕ: Идеальный вес для женщин и мужчин: как определить с помощью медицинских формул: 5 методов.

 

Физические нагрузки и спорт

Во время активного занятия спортом пульс здорового человека может возрастать до 150 и выше уд/мин, но если частота сокращений достигает отметки в 200 уд/мин, следует сделать паузу и снизить нагрузки в дальнейшем. При этом тренированное сердце спортсмена или человека, ведущего активный образ жизни, работает медленнее, чем у малоподвижного офисного работника.

♥ ПО ТЕМЕ: 100-дневный воркаут — бесплатная программа тренировок, которая изменит ваше тело за 100 дней.

 

Как измерять пульс

Как уже говорилось выше, множество современных девайсов (Apple Watch, фитнес-трекеры от Xiaomi, Samsung и т.п.) могут выполнять данную функцию. Кроме того, существуют приложения для замера пульса при помощи камеры и вспышки обычного смартфона, лучшая из таких программ — Cardiio: Heart Rate Heart Rate.

Конечно, существуют и специальные приборы, однако наиболее простым и эффективным методом определения частоты сердечных сокращений остается пальпация (измерение на ощупь), позволяющая точно подсчитать количество ударов и определить аритмические отклонения.

При этом следует учитывать, что пульс в лежачем, сидячем и стоячем положениях тела может отличаться, небольшая разница присутствует даже между запястьями левой и правой руки.

♥ ПО ТЕМЕ: Обзор комплекса домашних упражнений 7-минутной фитнес-программы тренировок от Johnson & Johnson.

 

Причины отклонений пульса от нормы

Среди наиболее распространенных причин учащения или замедления  сердечных сокращений можно выделить:

  • Физические нагрузки и спорт;
  • Секс;
  • Сильный голод или, наоборот, переедание;
  • Стресс;
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
  • Курение;
  • Менструальный цикл у женщин;
  • Расслабляющий массаж и другие релаксационные процедуры.

♥ ПО ТЕМЕ: Шагомер для iPhone, или как считать шаги, дистанцию и калории, не покупая аксессуаров и приложений.

 

Когда следует обращаться к врачу

Общепринятое отклонение, при котором следует навестить кардиолога и/или смежных специалистов — более 10% от нормы. То есть, при постоянной частоте сердечных сокращений более 90 уд/мин в возрасте до 30 лет, к примеру, визит к врачу откладывать не стоит.

Смотрите также:

Опасный для жизни пульс назвали исследователи

Здоровье

Получить короткую ссылку

6277787436

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое.

Какой пульс опасен для жизни, рассказали исследователи из Гетеборгского университета. Результаты их работы опубликованы в журнале Open Heart.

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое. Точных причин такой связи они пока назвать не смогли, но по их мнению, контроль за изменением пульса помогает узнать, насколько высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые из Швеции провели исследование и выяснили: если в состоянии покоя у человека среднего возраста пульс равен 75 ударам в минуту, то у него в два раза повышается риск ранней смерти от разных заболеваний.

Эксперты напомнили, что частота сердечных сокращений разная в различном возрасте. Так, в 40-50 лет норма – 65-90 ударов в минуту, у людей старше 51 года – 60-90 ударов в минуту.

Известно, что небольшой пульс (в пределах нормы, конечно) свидетельствует о хорошей физической подготовке и нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Болезни сердца и сосудов, по словам исследователей, – это главная причина смерти среди населения среднего и пожилого возраста.

Ученые решили выяснить, как изменение ЧСС влияет на здоровье и может ли она быть связана с риском ранней смерти. Эксперимент проводили в 1993 году, в нем участвовали 798 шведов, родившихся в 1943 году. Они ответили на вопросы в анкете и обследовались.

Испытуемых разделили на четыре группы по ЧСС: 55 и менее, 56-65 , 66-75 и свыше 75 ударов в минуту.

Затем добровольцев, которые еще были живы, вновь обследовали в 2003-м и 2014-м (654 и 536 человек соответственно).

В итоге за время наблюдения 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 были сердечно-сосудистые заболевания и у 113 – ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента пульс увеличился, у 205 был прежним, а у 338 – снизился.

Исследователи пришли к выводу, что ЧСС более 75 ударов в минуту была связана с ростом риска смерти от любых причин вдвое, если сравнить с пульсом 55 ударов в минуту и ниже.

Какой пульс считается нормой у детей?

Нормой пульса у новорожденных считается 120-140 ударов, но это значение всегда меняется и зависит даже от срока рождения малыша. Норма детей раннего возраста может быть от 94-154. Норма для дошкольников в возрасте 5-6 лет — 106 ударов. Если говорить о школьниках, то показатель сердцебиения для них колеблется в промежутке между 63-95 ударов. У подростков — от 60 до 90.

Какой пульс считается нормой у женщин?

Норма пульса у женщины любого возраста варьируется в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Но не стоит забывать, что это общее правило, и в зависимости от индивидуальных особенностей, эмоций, положения тела и других, пульс может быть иным.

Какой пульс нормой у мужчин?

Ориентиром нормального пульса для взрослого мужчины считается значения от 60 до 80. Такой пульс — норма для человека, который находится в состоянии покоя, а также не страдает от болезней сердца и сосудов. Эти цифры могут меняться во время стресса, физической активности и даже из-за смены погоды.

Как правильно измерить пульс?

Как правило, пульс измеряется при помощи трех пальцев: указательного, среднего и безымянного. Положите пальцы на одной линии запястья, на радиальной артерии. Слегка надавите и ощутите пульсацию. Каждый из трех пальцев должен отчетливо прочувствовать пульсирующую волну. После чуть уменьшите давление, чтобы почувствовать движение и просчитать пульс.

Какой пульс при коронавирусе?

По сообщениям американских исследователей, о заражении COVID-19 может свидетельствовать высокий пульс (больше 100 ударов в минуту), а также нерегулярная частота сердечных сокращений.

Читайте также:

Самое интересное ищите в нашем канале на Яндекс.Дзен, а самое важное на нашем канале в Telegram

Норма пульса у пожилого человека

Дата создания статьи:

23 Октября 2019

Дата обновления статьи:

03 Июня 2020

Содержание статьи

  1. Особенности
  2. Измерение
  3. Зависимость от различных факторов
  4. Норма пульса у взрослого человека: таблица
  5. ЧСС при ходьбе
  6. Сердцебиение в состоянии покоя
  7. Пульс во время бега
  8. При беременности
  9. Тахикардия
  10. Особенности брадикардии
  11. На какие симптомы необходимо обращать внимание
  12. Как улучшить состояние: первые действия

В течение своей жизни мало кто задумывается о том, насколько интенсивно работает организм. Чаще всего мы вспоминаем об этом уже став стариками или столкнувшись с проблемами и главным напоминанием об этом становится наш «моторчик». Сбои в работе, снижение или наоборот увеличение интенсивности его толчков могут рассказать о здоровье. Чтобы вовремя «поймать» начинающуюся болезнь важно знать нормальные и предельно допустимые значения пульса для старого и пожилого человека, но и какие должны быть нормы частоты сердцебиения для детей и взрослых людей. За этими показателями у стариков могут присмотреть сотрудники сети пансионатов «Забота». Мы всегда будет рядом, если что-то случиться, а также создадим спокойную атмосферу, чтобы наши подопечные были счастливы и не болели.


Особенности

Пульс — (Pulsus) в переводе с латыни означает удар, толчок. Периодичность и сила сокращения сердца вызывают колебания сосудов. Если обследуемый здоров, то они ритмичные, имеют одинаковый промежуток времени. Нарушение ритма, ослабление или усиление пульсации говорит о развитии заболевания. Всего выделяют 3 вида:

Артериальный

Он представляет собой толчкообразные движения стенок артерий, которые образуются из-за периодичного изменения наполненности кровью.

Венозный

Это пульсация яремных (т. е. идущих из головы) вен на шее, а также некоторых других крупных, которые расположены ближе всего к сердцу. Исследовать его можно методом флебографии.

Капиллярный

Изменение интенсивности окраски ногтевого ложа, придавленной стеклом нижней губы и гиперемированной кожи лба, связано с увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением и свидетельствует о развитии патологических процессов. Движение крови в капиллярах здоровых людей непрерывно.


Измерение

Замер частоты сердцебиения чаще всего проводят в области запястного сустава каждой руки в течение 1 минуты. Каждый удар должен быть одинаковой силы и через равные интервалы. Если явных отклонений не обнаружено, то процедура длится 30 секунд. Полученные сведения увеличивают вдвое. Если же у врача возникают сомнения, то время увеличивается до 1 минуты. При этом может быть дополнительно назначено исследование при помощи специализированного диагностического оборудования. См. Также:Как выбрать тонометр для домашнего пользования пожилым людям

Суточный мониторинг

Этот метод позволяет выявить нарушения в период бодрствования под воздействием различных повседневных бытовых факторов, а также во сне.

Тредмил-тест

Тестирование поможет определить оценить изменения, возникающие из-за занятий физкультурой.

Зависимость от различных факторов

Показатели частоты сокращений в рамках от 60 до 90 ударов в минуту считаются нормой. Однако он имеет свойство изменяться под влиянием некоторых факторов:

  • стрессовые ситуации;
  • утомление;
  • переедание;
  • переохлаждение.

Также надо принимать во внимание время суток, в которое происходит замер. К примеру, утром пульсация самая низкая, а к вечеру она достигает предельной отметки. У профессиональных спортсменов в состоянии покоя параметры часто опускаются ниже. Это связано с тем, что при выполнении привычных физических упражнений сердце перекачивает больший объем крови и работает гораздо интенсивнее.

Различие по половому признаку незначительное — 5-7 уд/мин. Но в период гормональной перестройки могут возникать отклонения. Тахикардия нередко наблюдается при климаксе у женщин (в 50-60 лет), при беременности, а также при цикличных изменениях. Гораздо большая разница наблюдается при разделении по возрастам:

  • значительное превышение допускается у младенцев. Это обусловлено быстрым развитием;
  • подростки и молодые люди подвержены стрессам и переживаниям. Наиболее ярко тахикардия проявляется в старших классах;
  • у стариков фиксируются показатели 80-100 даже в период покоя. Это обуславливается износом организма. Даже при небольшой активности реакция более выраженная, чем у других.

Норма пульса у взрослого человека: таблица

Наиболее явные различия прослеживаются по возрастному признаку.

Возраст минимальное и максимальное количество (уд/мин) Усредненное значение (уд/мин)
Новорожденные до 3-4 недели 115-165 135
от 1 мес. до 1 года 105-160 130
1-3 90-150 122
3-5 85-135 110
5-7 80-120 100
7-9 72-112 92
9-11 65-105 85
11-15 58-97 77
15-50 60-80 70
50-70 66-87 76
старше 70 72-92 81

ЧСС при ходьбе

При пеших прогулках пульсация может увеличиться. Максимальное значение зависит лишь от готовности туловища. Гиподинамия и сидячий образ жизни становятся причиной того, что показатель достигает предельных отметок (120 уд/мин), а у любителей прогуляться значение редко превышает отметку 100.

Для определения максимально допустимого отклонения можно прибегнуть к простому арифметическому методу: от 180 надо отнять свой возраст.

15 лет — 165

У подростков организм готов принимать на себя существенные нагрузки. Легкий бег и ходьба тренируют и способствуют увеличению выносливости. При этом нельзя игнорировать свое самочувствие после выполнения даже минимальных нагрузок.

35 лет — 145

Тело достигает своего пика развития. При здоровом образе жизни человек не замечает учащения сердцебиения после недолгой прогулки. Если показатель достигает максимально допустимой отметки — следует скорректировать свой образ жизни и выделить ежедневно время для минимальных упражнений.

55 лет -125

Для группы людей, относящихся к предпенсионному возрасту необходимо соизмерять возможности и активность. Серьезные сбои способны спровоцировать многие отклонения.

75 лет — 105

Пожилым людям надо особо тщательно следить за своим здоровьем. Сбои ритмичности пульса у стариков и превышение предельно допустимой границы способны спровоцировать сложнейшие заболевания ССС вплоть до летального исхода.


Сердцебиение в состоянии покоя

Измерять ЧСС лучше в спокойствии. Для этого предпочтительнее выбрать время до полудня. Перед замером рекомендуется занять удобную позу и отдохнуть в течение 10-15 минут.

Взрослые – 60-80

Эта возрастная категория включает в себя трудоспособное население от 16 и до 55 лет.

Старые – 70-90

Активность работы сердца отмечается среди стариков от 56 лет. Она обуславливается многими сопутствующими заболеваниями. Нормальный пульс у пожилых женщин может незначительно отклоняться от общепринятой в медицине нормы в силу гормональных перестроек, к которым можно отнести менопаузу и климакс.

Подростки — 70-80

К этой группе стандартно относят представителей женского и мужского пола в возрасте до 15. При этом довольно резкое падение максимальных значений по сравнению с младшими группами объясняются высокими требованиями в школах и колледжах, а также предстоящими экзаменами.

Малыши до 2 лет — 90-100

После адаптации ребенка к новым условиям жизни начинается фаза активного роста и развития. Маленькое сердечко выполняет колоссальный объем работы, снабжая все внутренние органы питательными веществами, которые переносит в себе кровь.

Новорожденные — 130-140

Частое сердцебиение еще начинается в утробе матери. Максимально быстрое отмечается сразу после рождения. Этот факт зачастую объясняют привыканием к окружающему миру.


Пульс во время бега

На пробежке сердечная мышца работает гораздо интенсивнее. Этот фактор существенно влияет на увеличение количества ударов. Людям, стремящимся снизить вес, следует придерживаться предельно допустимых отметок. Для подсчета из 200 надо вычесть возраст. Если же основной целью является укрепление, то максимальный показатель должен увеличиваться примерно на 60-70%.

При этом необходимо особое внимание уделить артериальному давлению. Оно должно оставаться неизменным. Старикам следует этому пункту уделить особое внимание, ведь тело может не вынести непривычных тяжелых нагрузок.

При беременности

У беременных начиная с 20-22 недели регистрируется увеличение частоты сердечного ритма. Это связано с возросшим объемом циркулирующей крови. Зачастую изменения не выходят за предельно допустимые рамки. К примеру, на 3-5 месяце количество ударов возрастает на 10-15, затем до 8 месяца достигает предельных отметок. К моменту завершения беременности он стабилизируется.


Тахикардия

Учащение происходит по разным причинам. Поэтому принято разделять заболевания на патологическое и физиологически обусловленное. В первом случае обследующий врач выявляет некоторые серьезные нарушения:

  • ишемия сердца;
  • повышенное АД;
  • патологические сбои работы психики;
  • онкология;
  • пороки развития сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • нестабильное функционирование щитовидки;
  • анемия.
Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека

Болевые ощущения

Наше туловище, пытаясь побороть боль, увеличивает выброс эндорфинов в кровь.Они влияют на падение АД, приводят к заторможенной реакции и некоторой вялости. В ответ на подобную реакцию развивается тахикардия, которая сопровождается недостаточным объемом кровоснабжения и ослаблению пульса (при патологическом состоянии вплоть до нитевидного).

Физические и умственные перегрузки;

Непривычные нагрузки способны привести к аритмии. При этом нельзя говорить лишь о готовности тела выполнять те или иные упражнения. Повлиять на ухудшение самочувствия может и тяжелый интеллектуальный труд.

Прием медикаментов

Некоторые препараты способствуют увеличению числа ритмичных сокращений. Как правило, этот фактор описывает в графе побочных эффектов. Если пациент замечает их, то ему рекомендуется обратиться к лечащему врачу для пересмотра принимаемых лекарств.

Стрессы

Приступы тахикардии, с которой можно не спешить к врачу, возникают на фоне страха, испуга или нервного перенапряжения. Как правило, ритмичность возобновляется в течение нескольких минут после неприятного происшествия.

Жаркая погода

Жара на улице, посещение бани/сауны также оказывают влияние. Организм негативно откликается на резкий скачок температуры. У здоровых он протекает менее явно. Кровеносные сосуды расширяются, а артериальное давление падает. Эти 2 фактора заставляют «мотор» работать на пределе своих возможностей. К тому же при высоких температурах происходит потеря довольного большого объема жидкости и обезвоживание. Нарушения водо-солевого баланса можно избежать употребляя минеральную воду, обогащенную калием и магнием.

Вредные привычки

Под этим терминов в сознании человека четко формируется картинка с алкогольными напитками, табачными изделиями и наркотическими психотропными веществами. Об их вреде Министерство Здравоохранения говорит на протяжении многих последних десятилетий. Они губительно влияют не только на работу ССС, но и изнашивают организм в целом: алкоголь расширяет сосуды, а курение препятствует обогащению клеток кислородом. Для обеспечения жизненно важных функций и очистки перекачивается больший объем крови, что является причиной сбоев.

Однако, к этому разделу следует относить еще и пищевые пристрастия. Жареная, копченая, соленая еда, мучное и сладкое также пагубно влияют на здоровье.

Употребление кофе и энергетиков

Энергетические газированные напитки и бодрящий кофе утром дает настоящую встряску. Основным действующим компонентом является кофеин, который увеличивает количество кальция и заставляет работать буквально на износ весь организм.

Особенности брадикардии

Это состояние характеризуется снижением частоты сокращений до 55 уд/мин и менее. Физиологически обусловленные причины не опасны и стабилизация происходит самостоятельно:

  • пока мы спим температура падает, замедляются обменные процессы. Отклонение в пределах 10% считается допустимым;
  • стимуляция рефлекторных зон, а именно глазных яблок или сонной артерии;
  • прогулки в морозную погоду влияет на то, что организм перестраивается для защиты от неблагоприятных условий природы, сберегая свои ресурсы;
  • у спортсменов 40-45 уд/мин — норма. Этот факт обуславливается тем, что сердце привыкает к большим нагрузкам.

Воспалительные процессы в ССС

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, образующееся из-за разных инфекций, приема лекарств, токсинов или иммунных процессов, приводящих к повреждению клеток. Это может стать как первопричиной, так и следствием аритмии.

Инфаркт миокарда

Рубцевание тканей, дегенеративные и фиброзные изменения в синусовом узле вызывают нарушение проводимости импульсов, что приводит к развитию синусовой брадиаритмии. То есть удары редкие, но при этом ритм сохраняется. Тяжелая степень поражения характеризуется отказом функции автоматизма.

Прием гипотензивных медикаментов

Наиболее распространенной группой медикаментов предназначенных для снижения АД являются диуретики. В качестве второй выделяются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они задерживают калий. Этот компонент обеспечивает стабильную работу сердечно-сосудистой системы, но превышение его нормальной концентрации вредно.

Нарушение проведения импульса

Блокады, возникающие в проводящей системе сердца, блокируют поступающие импульсы. Они не достигают желудочков и снижают частоту пульсации. Если самочувствие пациента критическое, то ему имплантируют электрокардиостимулятор.


Гипотиреоз

Снижение уровня тиреоидных гормонов — показатель для получения заместительной терапии левотироксином. Если назначение проигнорировать, то ухудшение приведет к гипотиреоидной коме. Это крайне опасно. Выражены сонливость, дезориентация, температура тела опускается до 34-35 градусов. Кома сопровождается патологическими изменениями со стороны центральной нервной системы, которые нарушают ритмичность пульса. Это состояние обратимо если достичь эутиреоза.

Гипотония

Снижение частоты сокращений чаще всего сопровождается повышением артериального давления. Это объясняется активизацией компенсаторного механизма. При снижении обоих показателей слабость, недомогание и общее ослабление организма ощущаются гораздо более явно.

Язва желудка

Близость расположения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта часто становятся причиной многих заболеваний. Так, общность иннервации при язвенных болезнях верхних отделов ЖКТ, патологиях пищевода способны вызывать аритмию.

Высокое внутричерепное давление

Гипертензия в области черепа возникает из-за увеличения объема жидкостей, обеспечивающих нормальное функционирование головного мозга, а именно спинномозговой жидкости, крови, тканевой жидкости, вызванной отеком. Зачастую проблема вызвана механическими травмами головы или развитием опухолей.


На какие симптомы необходимо обращать внимание

Патологические формы представляют собой существенную угрозу здоровью. Избежать плачевных последствий можно, если начать лечение вовремя. Для этого важно обращать внимание даже на малейшие изменения.

Ощущение сердцебиение

Пациенты жалуются на отсутствие одного или нескольких сокращений, перебои — «то бьется, то не бьется», или очень частое, которое можно описать как «трепетание». Сильная пульсация может вызывать существенный дискомфорт. При этом толчки ощущаются не только в артериях, но и в венах, идущих из головы. Некоторые отмечают, что слышат его.

Головокружение

Слабость, недомогание, обморочное состояние становятся частыми спутниками тахикардии и брадикардии. Такие жалобы обуславливаются ухудшением сократительной способности, вследствие чего в теле не поддерживается нормальный уровень артериального давления.

Одышка

Перебои дыхательной системы нарушают процесс обогащения крови кислородом. Если такой симптом мучает больного на протяжении длительного времени, то кровеносная система истощается и ведет к сердечной недостаточности.


Болевые ощущения в груди

Боль в грудной клетке, ощущение сдавленности частый спутник тахиаритмии. Больные часто забывают о недомогании, как только неприятные ощущения проходят, и откладывают визит ко врачу на потом.

Повышение давления

Регулярный контроль АД помогает поймать многие болезни на ранней стадии, а в некоторых случаях и избежать. Аритмия в этом случае не исключение. Нормой для здорового человека считается 12,/80 мм.рт.ст. Значительное отклонение в большую или меньшую сторону не только сказывается на самочувствии, но и является признаком сбоев в ритме.

Чувство тревоги

Панические атаки и тревожность частые спутники аритмии. При этом они не только способны сбить «мотор» с ритма, но и являются симптомом. При этом увеличивается частота дыхания, появляется тремор, потеют ладони. Важно различать психосоматическое заболевание от сердечно-сосудистого.

Бессонница

Внезапные ночные пробуждения с одышкой, нестабильность режима отдыха и бодрствования или неспособность выспаться даже в течение долгого времени редко вызывают тревогу у человека. Чаще всего эти симптомы связывают с тяжелой работой, стрессами или же возрастом.Организм истощается и сердце вынуждено работать в усиленном режиме для поддержания работоспособности тела. Если инсомния мучает пациента длительный период или он обнаруживает и другие симптомы — это повод обратиться к кардиологу.


Как улучшить состояние: первые действия

Если сбои физиологические, то беспокоиться нет причин. Как правило, все нормализуется в ближайшие минуты, а в будущем негативный фактор следует избегать. Патологически обусловленное состояние нуждается в комплексном лечении. В зависимости от произошедшего нарушения врач подберет медикаменты и даст рекомендации относительно физкультуры, соблюдения режима дня и коррекцию питания, а именно диету.

При брадикардии назначаются препараты, стимулирующие работу сердечной мышцы: таблетки, включающие в себя белладонну, кофеиносодержащие напитки на натуральной основе или травяные сборы. При тахикардии рекомендуется отдых в прохладной комнате, умывание водой. Внутрь доктор может порекомендовать выпить настой валерианы.

Если после выполнения всех пунктов состояние не стабилизируется — рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Знание общепринятых норм позволит избежать многих заболеваний. Ведь аритмия зачастую является спутником более серьезных сбоев.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека

показатели нормы, отклонения и их причины

  1. Характеристики ритма сердца и их значение
  2. Частота пульса
  3. Тахикардия
  4. Брадикардия
  5. Ритмичность
  6. Наполнение крови на пике пульсовой волны
  7. Как правильно измерять пульс?
  8. Пороговые значения в зависимости от возраста
  9. Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин?
  10. Причины аритмии и способы профилактики

Пульс представляет собой колебания стенок артерий, возникающие в результате сокращений сердечной мышцы и выталкивания крови в сосудистую систему. По ЧСС (частоте сердечных сокращений) оценивают работу сердца и состояние здоровья в целом. Данная характеристика многократно меняется в течение суток. В покое частота сердечных сокращений минимальна, так как организм не нуждается в дополнительной энергии. Пульс учащается под воздействием физических и психоэмоциональных нагрузок, после приема пищи, алкогольных и кофеинсодержащих напитков, некоторых лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. 


Характеристики ритма сердца и их значение 

При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность. 

Частота 

Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия. 

Тахикардия

Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. 

Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. 

Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги. Тахикардия требует обязательной диагностики для выяснения причины и подбора терапии. 

Брадикардия 

Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. 

Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. 

Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. 
Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни. При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей. Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. 

Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.

Ритмичность 

В норме промежутки между ударами сердца должны быть одинаковыми. Такой пульс называют ритмичным. В норме человек не должен ощущать биения сердца в покое. Если биение сердца чувствуется, возможно у человека присутствует аритмия. 

Она проявляется выпадением или появлением лишних ударов, увеличением или уменьшением интервалов между ними. При аритмии сердце как будто замирает или, наоборот, начинает биться слишком часто. Определить аритмию можно при помощи ЭКГ. 

Наиболее часто диагностируются экстрасистолическая аритмия (экстрасистолия) и мерцательная аритмия.

Экстрасистолическая аритмия заключается в появлении лишних сердечных сокращений. Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе — пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу. 
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется пульсовым дефицитом. При такой патологии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом. Мерцательная аритмия вызвана хаотическим подергиванием предсердий. Из-за этого желудочки сердца не могут сокращаться синхронно и в одинаковом ритме. 

Мерцательная аритмия может быть эпизодической, длительной и хронической. Если патология возникает эпизодически, она может пройти самостоятельно. Люди с длительной (более недели) и хронической мерцательной аритмией нуждаются в медикаментозной терапии. Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура — абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком. 

При тяжелой аритмии, которая не поддается лечению, пациенту показана операция по установке кардиостимулятора или портативного дефибриллятора. 

Наполнение крови на пике пульсовой волны 

Данный параметр отображает объем крови, который выталкивается на пике пульсовой волны. По этому показателю можно судить о состоянии сосудов, объеме циркулирующей в них крови, работе левого желудочка.

Как правильно измерять пульс? 

Данная процедура может проводиться как врачом, так и самостоятельно в домашних условиях, используя автоматический тонометр с датчиком пульса или собственные пальцы. Данный метод называется пальпацией. 
Чтобы избежать искаженных результатов, замеры стоит проводить в состоянии покоя, в положении сидя или лежа. Оптимальным является измерение ритма сердца после ночного сна, не вставая с постели. Не стоит измерять пульс сразу после еды, приема лекарств, прогулки, пребывания на холоде или жаре. 

Традиционным способом является измерение пульса по артериям на запястье. Необходимо приложить указательный и средний пальцы к артерии и засечь время. Следует знать, что измерять пульс, прикладывая к запястью большой палец, неправильно. 

Для точности результата время засекают на секундомере. Можно сосчитать пульсацию за минуту или воспользоваться методом 20 секунд. В течение этого времени замеряется пульс, после чего полученный результат умножают на три.
На каких участках тела можно измерять пульс? 

Метод пальпации для определения частоты сокращений сердца применим не только на запястье, но и других участках тела:

  • артерия в районе локтевого сгиба
  • сонная артерия 
  • подмышечные впадины 
  • височная артерия 
  • область паха 
  • лучевая артерия.

Пороговые значения в зависимости от возраста 

Специалисты определили, какой должен быть пульс у взрослого человека в норме:

  • Для людей 18-30 лет нормальное количество ударов в минуту составляет от 60 до 80. 
  • В возрасте 30-40 лет этот диапазон составляет 55-95 ударов. 
  • В 40-60 лет минимальное количество ударов составляет 50, максимальное – 95.
  • У людей 60-80 лет нормальный пульс колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. 

Таким образом, у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых. На показатели пульса оказывает влияние половая принадлежность, уровень тренированности, наличие у человека хронических заболеваний и другие факторы. 

Как отличаются нормы пульса у мужчин и женщин? 

У мужчин количество сердечных сокращений меньше, чем у женщин. Оно составляет 62-70 ударов/мин. в молодом возрасте и 70-90 в зрелом. У женщин эти показатели равны 70-80 ударов. Разница обусловлена анатомическими особенностями. Женское сердце меньше по размеру, поэтому ему требуется больше усилий для перекачки крови.

Причины аритмии и способы профилактики 

Нарушение нормального сердечного ритма у взрослых возникает по следующим причинам:

  • возрастные изменения;
  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации, психоэмоциональное напряжение;
  • отсутствие физической нагрузки или ее избыток.

Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы важно в целом вести здоровый образ жизни. Наиболее полезной для сердца специалисты называют ходьбу со средней скоростью. В отличие от бега и других интенсивных упражнений ходьбой можно заниматься продолжительное время, не ощущая сильной усталости. Во время ходьбы не происходит выраженного учащения пульса, поэтому такое упражнение подходит даже людям с сердечными заболеваниями.


Какой пульс считается нормальным? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца, колебания стенок сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Нормальные показатели пульса проявляются его ритмичностью и частотой колебаний в минуту. Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идёт об аритмичном пульсе. Среднестатистическая нормальная частота пульса человека ограничивается отметкой от 60 до 90 ударов в минуту. Такая частота пульса отмечается у приоритетного большинства здоровых людей, которые находятся в состоянии физического и психоэмоционального спокойствия.

От чего зависит показатель пульса?

Значение нормального пульса варьируется в зависимости от возраста и пола человека. Сердце и сосуды увеличивают размер по мере взросления, из-за чего происходит перестройка сердечно-сосудистой системы. Например, у детей сердце меньше, чем у взрослых, поэтому им требуется больше сердечных сокращений для прокачки того же объёма крови, что и у зрелых людей. Поэтому их пульс выше. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.

Зависимость значения пульса (ударов в минуту) от возраста выглядит следующим образом:

От рождения до 1 месяца:

  • средний показатель — 140
  • минимальное значение — 110
  • максимальное — 170

От 1 месяца до 1 года:

  • средний показатель — 132
  • минимальное значение — 102
  • максимальное — 162

От 1 до 2 лет:

  • средний показатель — 124
  • минимальное значение — 94
  • максимальное — 154

От 4 до 6 лет:

  • средний показатель — 106
  • минимальное значение — 86
  • максимальное — 126

От 6 до 8 лет:

  • средний показатель — 98
  • минимальное значение — 78
  • максимальное — 118

От 8 до 10 лет:

  • средний показатель — 88
  • минимальное значение — 68
  • максимальное — 108

От 10 до 12 лет:

  • средний показатель — 80
  • минимальное значение — 60
  • максимальное — 100

От 12 до 15 лет:

  • средний показатель — 75
  • минимальное значение — 55
  • максимальное — 95

От 15 до 50 лет:

  • средний показатель — 70
  • минимальное значение — 60
  • максимальное — 80

От 50 до 60 лет:

  • средний показатель — 74
  • минимальное значение — 64
  • максимальное — 84

От 60 лет и старше:

  • средний показатель — 79
  • минимальное значение — 69
  • максимальное — 89

Что ещё влияет на изменение пульса у человека?

Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьироваться в зависимости от окружающей среды и состояния физической активности. Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как при беге или плавании он может увеличиваться в среднем до 120 ударов. При этом увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным, и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой нагрузке.

Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения упражнений. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.

Также показатель пульса может значительно отклоняться от нормы в течение дня, например, при следующих обстоятельствах:

  • при трапезе, употреблении спиртного или медикаментов;
  • при ощущении голода;
  • при тяжёлой мыслительной работе;
  • после процедуры массажа;
  • в состоянии засыпания;
  • при менструации;
  • при нахождении на солнце, морозе, в непосредственной близости к огню.

Норма пульса человека по возрастам

     Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных.  
 
ЧТО ТАКОЕ ПУЛЬС?
     Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.
     У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.
     Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя.
КАК ИЗМЕРЯЮТ ПУЛЬС?
     Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запястье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.
     Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.
     В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.
     Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.
     Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.
ЧТО ВЛИЯЕТ НА ЗНАЧЕНИЯ ПУЛЬСА?
     Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.
     На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.
     Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

ТАБЛИЦА НОРМЫ ПУЛЬСА ПО ВОЗРАСТАМ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

 

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

2,5 миллиарда. Нет, дело не в том, сколько лет Земле. По данным Американской кардиологической ассоциации, это среднее количество ударов сердца за всю жизнь.

Если еще больше разбить его, ваше сердце бьется 100 000 раз в день, перекачивая около 2 000 галлонов крови.

Ваша частота пульса определяет точное количество ударов вашего сердца в минуту. И хотя ваш конкретный номер для этого может быть вам не так знаком, как, скажем, ваше кровяное давление или ваш вес, он все же очень важен.Это потому, что ваше сердце в состоянии покоя многое говорит о работе сердечной мышцы.

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это количество ударов вашего сердца, когда вы не напрягаетесь, например, когда вы расслаблены, лежите и спокойны. Ваша частота пульса обычно самая низкая во время сна или иного бездействия, а затем увеличивается при физической активности.

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Важно, чтобы частота сердечных сокращений находилась в этой зоне наилучшего восприятия, потому что она снижает нагрузку на вашу сердечную мышцу, а это означает, что ей не нужно так много работать, — объясняет Кейт Трейнор, магистр медицины, медсестры, директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Массачусетсе Больница.

«Думайте о своем сердце как об автомобиле, а кислород в вашей крови — как о газе. Чем быстрее вы едете, тем больше бензина вы используете (тем больше крови нужно прокачать). Больше газа означает больше работы для сердца, что может постоянно перегружать его », — говорит Трейнор.

8 странных фактов о своем сердце, которых вы никогда не знали:

Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми

Что такое медленный или быстрый пульс?

Частота сердечных сокращений, которая в среднем превышает 100 ударов в минуту, называется тахикардией. У вас может развиться учащенное сердцебиение из-за таких вещей, как лихорадка, анемия, обезвоживание, физический или эмоциональный стресс, который вызывает выброс адреналина, гормона борьбы или бегства.

«Адреналин подобен горящему бензину для увеличения пульса», — говорит Трейнор. Это также может привести к более серьезным проблемам — от обморока до более серьезных проблем, таких как сгустки крови, приводящие к инсульту, или возможная сердечная недостаточность (вот как узнать, есть ли у вас сгусток крови).

Исследование 2010 года показало, что люди с ЧСС в состоянии покоя на уровне 84 ударов в минуту или выше в течение пяти лет имели на 55 процентов больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем люди с более низкой ЧСС в покое.

С другой стороны, частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту называется брадикардией и может вызвать недостаточный приток крови к мозгу.

«Чрезмерно низкая частота сердечных сокращений может привести к таким симптомам, как чувство усталости, головокружение, головокружение и даже может вызвать потерю сознания», — говорит Сунит Миттал, М.D, FHRS, Общества сердечного ритма (Вот что это значит, если у вас кружится голова, когда вы встаете).

У вас может развиться сердечная недостаточность в состоянии покоя, если вы принимаете определенные лекарства, например, бета-блокаторы от высокого кровяного давления или лекарства от гипотиреоза. Электрические аномалии сердечных путей также могут снизить вашу частоту сердечных сокращений.

Но низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя — не всегда плохо. У выносливых спортсменов — например, велосипедистов или бегунов — частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 40 ударов в минуту.

Итак, хотя бывают исключения — в некоторых случаях слишком интенсивная спортивная подготовка может вызвать «сердце спортсмена», когда сердце увеличивается вместе с низкой частотой пульса в состоянии покоя, — как правило, для вашего пульса лучше снижаться, чем снижаться. выше.

Не переусердствуя, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для поддержания здорового пульса в состоянии покоя, — это упражнения. По словам Трейнора, вы должны включать в свой распорядок и кардио, и веса в общей сложности 150 минут в неделю.

Как узнать частоту пульса в состоянии покоя?

Фитнес-трекеры

с пульсометрами могут быть удивительно точными. Исследование, проведенное в Стэнфорде в 2017 году, показало, что шесть из семи протестированных ими фитнес-трекеров с точностью измерения пульса на 95 процентов.

Однако не всегда следует полагаться на технологии при проведении измерений.

«Лучший способ определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя — это научиться измерять пульс, — говорит доктор Миттал. — Это можно сделать путем пальпации пульса на запястье или шее».

Вот как это сделать. Положите указательный и третий пальцы на шею сбоку от трахеи. Если вы хотите проверить это на своем запястье, поместите два пальца между костью и сухожилием, ища свою лучевую артерию, которая расположена на стороне большого пальца запястья.

Как только вы найдете свой пульс, подсчитайте количество ударов за 15 секунд, затем умножьте это число на 4, чтобы рассчитать количество ударов в минуту, согласно данным клиники Майо.

Хотя ваша частота пульса может варьироваться, важно поддерживать нормальную базовую частоту. Как только вы узнаете, что это такое для вашего тела, следите за этим. Если вы начали замечать изменения в частоте сердечных сокращений, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если вы замечаете, что она постоянно опускается ниже вашего обычного сердечного ритма в состоянии покоя или частые эпизоды необъяснимого быстрого сердцебиения.

«Если вы регулярно занимаетесь спортом, но начинаете замечать, что ваш распорядок требует больше усилий, или если вы запыхались или устали больше, чем обычно, во время тренировки, пора обратиться к врачу», — говорит Трейнор.

Плюс, внезапное изменение частоты пульса на на — от слишком медленного до слишком быстрого — тоже должно вызывать беспокойство, — говорит доктор Миттал. Позвоните своему врачу, чтобы пройти обследование (чтобы получать больше новостей о здоровье прямо на ваш почтовый ящик, подпишитесь на нашу рассылку Daily Dose).

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Изменение сердцебиения | HealthLink BC

Обзор темы

Обычно ваше сердце бьется с регулярным ритмом и частотой, которые соответствуют той работе, которую ваше тело выполняет в любой момент. Обычная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У детей, естественно, более высокая частота сердечных сокращений, чем у взрослых.

Сердце — это насос, состоящий из четырех камер: двух верхних (предсердий) и двух нижних (желудочков).Он питается от электрической системы, которая генерирует импульсы в регулярном ритме. Эти импульсы поддерживают сердцебиение и приток крови к легким и телу.

Когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с скачкообразным (нерегулярным) ритмом, считается, что у человека аритмия. Изменение сердечного ритма может ощущаться как очень сильное сердцебиение (сердцебиение) или трепетание в груди. Это ощущение часто вызывают преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ).

Периодически нерегулярное сердцебиение обычно не вызывает беспокойства, если оно не вызывает других симптомов, таких как головокружение, бред или одышка.У детей нередко бывает учащенное сердцебиение. У здоровых детей лишнее сердцебиение не является поводом для беспокойства.

Когда частота пульса или изменения ритма незначительны

Многие изменения частоты пульса или ритма незначительны и не требуют лечения, если у вас нет других симптомов или сердечных заболеваний в анамнезе. Курение, употребление алкоголя или кофеина или прием других стимуляторов, таких как таблетки для похудания, лекарства от кашля и простуды, могут вызвать учащение сердцебиения или пропадание ритма.Ваша частота сердечных сокращений или ритм могут измениться, когда вы находитесь в состоянии стресса или испытываете боль. Ваше сердце может биться быстрее, когда вы заболели или у вас поднялась температура. Тяжелые физические упражнения обычно увеличивают частоту сердечных сокращений, что иногда может вызвать изменения сердечного ритма.

Натуральные продукты для здоровья, такие как желтокорень, олеандр, пустырник или эфедра (также называемый ма хуанг), могут вызывать нерегулярное сердцебиение.

У беременных женщин нередки незначительные изменения частоты сердечных сокращений или ритма. Эти изменения обычно не вызывают беспокойства у женщин, не страдающих сердечными заболеваниями.

У хорошо тренированных спортсменов обычно низкая частота сердечных сокращений с периодическими паузами в нормальном ритме. Обследование обычно не требуется, если не присутствуют другие симптомы, такие как головокружение или обморок (синкопе), или если в семейном анамнезе имеются проблемы с сердцем.

При более серьезных изменениях частоты пульса или ритма

Нерегулярное сердцебиение изменяет количество крови, которая притекает к легким и другим частям тела. Количество крови, которое перекачивает сердце, может уменьшаться, если сердце перекачивает слишком медленно или слишком быстро.

Такие изменения, как фибрилляция предсердий, которая начинается в верхних камерах сердца, могут быть серьезными, поскольку они увеличивают риск образования тромбов в сердце. Это, в свою очередь, может увеличить риск инсульта или тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Людям с сердечными заболеваниями, сердечной недостаточностью или сердечным приступом в анамнезе следует больше обращать внимание на любые изменения их обычного сердечного ритма или частоты сердечных сокращений.

Учащиеся сердечные ритмы, которые начинаются в нижних камерах сердца, называются желудочковыми аритмиями.К ним относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Эти типы сердечного ритма затрудняют перекачку крови достаточного количества крови к мозгу или остальным частям тела и могут быть опасными для жизни. Желудочковые аритмии могут быть вызваны сердечными заболеваниями, такими как проблемы с сердечным клапаном, нарушение кровотока в сердечной мышце (ишемия или сердечный приступ), ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия) или сердечная недостаточность.

Симптомы желудочковой тахикардии включают учащенное сердцебиение, головокружение или головокружение, одышку, боль или давление в груди, а также обмороки или почти обмороки.Фибрилляция желудочков может вызвать обморок в течение нескольких секунд и смерть, если не лечить. Неотложная медицинская помощь может включать лекарства и поражение электрическим током (дефибрилляцию).

Прием запрещенных наркотиков (таких как стимуляторы, такие как кокаин или метамфетамин) или неправильное употребление рецептурных и безрецептурных лекарств может вызвать серьезные изменения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений и может быть опасным для жизни.

Использование эфедры, стимулятора, продаваемого для похудания и спортивных достижений, ограничено в Канаде и США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило продажу эфедры из соображений безопасности. Эфедра была связана с сердечными приступами, инсультами и некоторыми внезапными смертельными случаями.

Затишье перед бурей?

Cureus. 2020 июн; 12 (6): e8599.

Редактор мониторинга: Александр Муасевич и Джон Р. Адлер

, 1 , 2 , 3 и 1

Eluwana A Amaratunga

1 Внутренняя медицина, Сеть здравоохранения Университета Св. Луки, Истон, США

Douglas S Corwin

2 Легочная и реанимация, Санкт-Петербург.Сеть здравоохранения университета Люка, Истон, США

Линн Моран

3 Кардиология, Сеть здравоохранения Университета Св. Луки, Истон, США

Ричард Снайдер

1 Внутренняя медицина, Сеть здравоохранения Университета Св. Луки, Истон, США

1 Внутренняя медицина, Сеть здравоохранения Университета Св. Луки, Истон, США

2 Легочная и интенсивная терапия, Сеть здравоохранения Университета Св. Луки, Истон, США

3 Кардиология, СПб.Сеть здравоохранения Университета Люка, Истон, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 28 мая 2020 г .; Принято 13 июня 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В литературе описаны сердечные проявления коронавирусной болезни 19 (COVID-19), включая аритмию.Однако, насколько нам известно, о связи COVID-19 с брадикардией не сообщалось. В этом тематическом исследовании синусовая брадикардия описывается как потенциальное проявление COVID-19.

Это ретроспективная серия случаев четырех пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией тяжелого острого респираторного синдрома, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), поступивших в отделение интенсивной терапии Университета Святого Луки в период с 24 марта 2020 года по 5 апреля 2020 года. из этих пациентов были обследованы с использованием системы электронных медицинских карт EPIC.Демографические, клинические, лабораторные данные и данные о лечении были проанализированы в отношении периодов брадикардии у каждого пациента.

Группа пациентов состояла из двух мужчин и двух женщин. У двух пациентов ранее были сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), но не было аритмий в анамнезе. При поступлении частота пульса колебалась от 66 до 88 уд / мин. Самая низкая частота при брадикардии составляла от 42 до 49 ударов в минуту. Начало синусовой брадикардии у пациентов 1, 2 и 3 приходилось на девятый, 15 и пятый день болезни соответственно.У пациента 4 было три эпизода брадикардии, начиная с 10-го дня болезни. Эпизоды брадикардии у пациентов длились от 1 до 14 дней. Во время брадикардии максимальная температура тела составляла от 99,9 до 100,2 градусов по Фаренгейту. Пациентам 2, 3 и 4 требовались вазопрессоры для поддержания среднего артериального давления> 65 мм рт. Ст. Во время эпизодов. Все четыре пациента принимали пропофол в какой-то момент во время брадикардии, а пациенты 1, 2 и 3 также получали дексмедетомидин. Не было устойчивой корреляции этих препаратов с брадикардией.Электрокардиограмма (ЭКГ) включала синусовую брадикардию. Удлиненный интервал QTc, наблюдаемый у пациента 2 при поступлении, улучшился во время брадикардии.

Преходящая синусовая брадикардия является возможным проявлением COVID-19 и важна для тщательного наблюдения за сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этиология может быть многофакторной, но возможными триггерами могут быть тяжелая гипоксия, воспалительное поражение кардиостимуляторов и повышенная реакция на лекарства. Высокие уровни провоспалительных цитокинов могут действовать непосредственно на синоатриальный (СА) узел, способствуя развитию брадикардии.Это может быть предупреждающим знаком о начале серьезного цитокинового шторма. Повышение осведомленности о возможной преувеличенной реакции брадикардии важно учитывать при использовании эмпирических препаратов, которые обладают аритмогенным действием.

Ключевые слова: covid-19, коронавирусная болезнь, sars-cov-2 (тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус -2), аритмия, брадикардия, синдром высвобождения цитокинов (crs), сердечно-сосудистые заболевания

Введение

В декабре 2019 г., Первый пациент с коронавирусным заболеванием 19 (COVID-19) был зарегистрирован в Ухане, Китай.С тех пор тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) быстро распространился, достигнув пандемического статуса в течение нескольких месяцев. В то время как текущие исследования предоставляют обширный объем информации, многое об этом новом коронавирусе остается неизвестным. Сообщалось о сердечных проявлениях COVID-19, причем чаще у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии [1-2]. He et al. сообщили о двух пациентах с COVID-19 с разными электрокардиографическими (ЭКГ) проявлениями [3].Первым пациентом была ранее здоровая 66-летняя женщина, у которой в день интубации трахеи было обнаружено временное обнаружение S1Q3T3, за которым последовала обратимая почти полная атриовентрикулярная (АВ) блокада. Выполненная синхронная эхокардиограмма показала повышение давления в легочной артерии. Другим пациентом был 77-летний мужчина с артериальной гипертензией и диабетом 2-го типа в анамнезе, которому требовалась вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВВ-ЭКМО) для лечения тяжелой гипоксии без значительного улучшения оксигенации.Результаты ЭКГ у этого пациента включали подъем сегмента ST, сопровождающийся мультифокальной желудочковой тахикардией, с повышением уровня сердечного тропонина I (cTnI) [3].

Острое повреждение сердца (повышение cTnI выше верхнего референсного предела 99-го перцентиля) является наиболее часто сообщаемым сердечным осложнением при COVID-19, затрагивая примерно 8–12% всех пациентов с COVID-19 [4]. Другие зарегистрированные клинические проявления включают острые коронарные события, острую систолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ), острую застойную сердечную недостаточность и сердечные аритмии [4-6].Исследование с участием 138 пациентов, инфицированных COVID-19 в Ухане, Китай, показало, что кардиогенный шок, аритмия и острое сердечное повреждение относятся к числу распространенных осложнений; 8,7%, 16,7%, 7,2% соответственно [1]. Частота аритмии была выше у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, по сравнению с теми, кто этого не делал [4].

Брадикардия — еще одно сердечное проявление COVID-19, о котором ранее не сообщалось в медицинской литературе. Этот клинический признак был отмечен у нескольких пациентов, лечившихся в нашем отделении интенсивной терапии.Хотя было проведено несколько исследований развития тахи- и брадиаритмий у пациентов с COVID-19, о специфической природе аритмий не сообщалось [1, 7]. В недавней публикации говорилось, что тахикардия может быть распространенной аритмией у пациентов с COVID-19 [8]. Насколько нам известно, а также при обзоре медицинской литературы, это первый случай, когда связь с COVID-19 была обнаружена. и брадикардия.

Изложение клинического случая

Метод

Дизайн исследования и участники

Это ретроспективная серия клинических случаев с участием четырех пациентов, госпитализированных в больницу Св.Сеть здравоохранения Университета Люка — отделение интенсивной терапии кампуса Андерсона в период с 24 марта 2020 года по 5 апреля 2020 года. У всех четырех пациентов был подтвержден положительный результат на пневмонию COVID-19 с тяжелой острой гипоксической дыхательной недостаточностью, требующей интубации и искусственной вентиляции легких. Положительное подтверждение COVID-19 было определено путем обнаружения SARS-CoV-2 в полимеразной цепной реакции (ПЦР) образцов из носоглотки.

Сбор данных

Электронная система медицинских карт EPIC использовалась для просмотра медицинских карт каждого больничного курса.Демографические данные пациента, сопутствующие заболевания, день заболевания с момента появления симптомов, частота сердечных сокращений при поступлении, продолжительность заболевания при интубации, продолжительность заболевания в начале брадикардии, жизненно важные признаки [кровяное давление, среднее артериальное давление (САД), сатурация кислорода, частота дыхания, температура], лабораторные исследования (включая cTnI, ферритин, С-реактивный белок, D-димер, фибриноген), а также лекарства и корректировки доз были исследованы и сравнены с эпизодами брадикардии. ЭКГ, полученные при поступлении и во время приступов брадикардии, были проанализированы для дальнейшей характеристики брадикардии.Также был рассмотрен электронный кардиомониторинг.

Результаты

Исходные характеристики пациентов (1-4) при поступлении в стационар представлены в таблице. Их возраст был 55, 60, 78 и 73 года соответственно. Двое пациентов были мужского пола, а двое других — женского пола. У пациентов 1 и 2 не было документально подтвержденных сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ). Пациенты 3 и 4 имели сопутствующую ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертонию (АГ) и гиперлипидемию (ГЛ). Ни у кого в анамнезе не было бради- или тахиаритмий.Их частота сердечных сокращений при поступлении колебалась от 66 до 82 ударов в минуту. Они обратились в больницу более чем через пять дней с момента появления симптомов и потребовали интубации и вентиляции в течение одного дня после поступления из-за острой гипоксической дыхательной недостаточности.

Таблица 1

Исходные характеристики пациентов при поступлении.

ИБС, ишемическая болезнь сердца; АГ, гипертония; ДВУ, гиперлипидемия; AS, стеноз аорты

Кардинальный , HLD / мин.
Переменная Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3 Пациент 4
Возраст (лет) 55 60 60 60 60 78 Пол Мужской Женский Женский Мужской
Сопутствующие заболевания: некардиальный Гипотиреоз Нет Гипотиреоз Нет Гипотиреоз Нет CAD, HTN, HLD, AS
BMI (кг / м 2 ) 34.3 24 29,9 35
Настоящий день болезни (с момента поступления) 9 11 5 7
ЧСС при поступлении (уд / мин) 68 66 76

Развитие синусовой брадикардии во время госпитализации

У пациента 1 развилась синусовая брадикардия на девятый день болезни (первый день госпитализации), а у пациента 2 — на пятый день болезни (день один из госпитализаций).Их брадикардия длилась 24 часа. У пациентки 2 развилась брадикардия на 15-й день болезни (через четыре дня после поступления), которая сохранялась в течение четырех дней до спонтанного разрешения. У пациента 4 были множественные эпизоды брадикардии; дни 10-11 (четыре дня приема), 13-14 дни и 16-18 дни болезни.

Связь частоты сердечных сокращений с температурой тела, артериальным давлением и насыщением кислородом

Максимальная температура тела (Tmax) пациентов во время приступов брадикардии находилась в диапазоне от 99,9 до 100,2 градусов по Фаренгейту.Пациенты поддерживали САД> 65 мм рт. Ст. Во время брадикардии, однако некоторым потребовались вазопрессоры. Все пациенты, кроме пациента 1, с момента поступления принимали норадреналин или вазопрессин. Инфузия норэпинефрина пациенту 2 была увеличена через два часа после начала брадикардии, чтобы поддерживать САД> 65 мм рт. После этого скорость инфузии постепенно снижалась и была прекращена через два дня после разрешения брадикардии. Пациентке 3 начали принимать норадреналин за два часа до приступа брадикардии, однако продолжения лечения ей не потребовалось.Таким образом, инфузия была прекращена в течение первого часа от начала брадикардии. Норэпинефрин был повторно начат на второй день брадикардии из-за низкого САД и был отменен после разрешения брадикардии. Пациенту 4 назначили норадреналин и вазопрессин за два дня до начала брадикардии. Вазопрессин продолжали принимать в той же дозе во время первого эпизода брадикардии до первого дня второго эпизода брадикардии. Его норэпинефрин был на уровне 18 мкг / мин за три часа до начала брадикардии, и его постепенно прекращали в первый день брадикардии.Ему не потребовалось увеличение дозы норадреналина при последующих приступах брадикардии. Пациент 1 поддерживал САД> 65 мм рт. Ст. Во время брадикардии, не требуя вазопрессоров.

Влияние лекарств на частоту сердечных сокращений

Все четыре пациента принимали пропофол в какой-то момент во время брадикардии. Пациенты 1, 2 и 3 также получали дексмедетомидин. На рисунке показаны инфузии пропофола и дексмедетомидина относительно первого начала брадикардии.

Инфузия пропофола и дексмедетомидина в отношении брадикардии.

Пациенту 1 были начаты инфузии пропофола и дексмедетомидина за два часа до начала брадикардии. Дексмедетомидин был отменен через пять часов после начала брадикардии, в то время как пропофол был продолжен с меньшей частотой. Пропофол был продолжен после разрешения брадикардии, и дальнейшее увеличение дозировки пропофола не привело к брадикардии. Пациент 2 принимал различные комбинации фентанила, пропофола и гидроморфона в течение более трех дней до начала брадикардии. Пациенту было начато лечение дексмедетомидином через день после начала эпизода и продолжена инфузия после разрешения брадикардии.Через семь дней после разрешения брадикардии дексмедетомидин и пропофол были повторно назначены без развития брадикардии. Инфузия пропофола была начата за два часа до начала брадикардии у пациента 3. Хотя скорость пропофола постепенно снижалась, пациент продолжал получать инфузию после разрешения брадикардии. Позднее назначение дексмедетомидина не вызывало брадикардии. Пациент 4 находился на непрерывной инфузии пропофола в течение трех дней до начала брадикардии. Во время трех эпизодов брадикардии были изменения в дозировке пропофола с приращениями в промежуточные периоды.Пропофол был продолжен с той же скоростью после разрешения последнего эпизода брадикардии.

Азитромицин и гидроксихлорохин были начаты в день госпитализации пациентам 1, 3 и 4. Пациентка 2 получала только гидроксихлорохин, поскольку в день госпитализации у нее был скорректированный интервал QT (QTc) 539 миллисекунд (мс). У пациентов 1 и 3 на первый и второй день комбинированного лечения азитромицином и гидроксихлорохином развилась брадикардия. У пациента 2 развилась брадикардия на пятый день терапии гидроксихлорохином, и после прекращения приема препарата брадикардия продолжалась.У пациента 4 была отмечена брадикардия в течение двух дней при приеме комбинации азитромицина и гидроксихлорохина. У этого пациента впоследствии развились эпизоды брадикардии, когда он не принимал эти лекарства.

В то время как домашние лекарства двух пациентов включали гипотензивные средства (например, лизиноприл, лозартан, атенолол), все домашние гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, принимались при поступлении.

Результаты электрокардиограммы

Первоначальная ЭКГ при поступлении показала нормальный синусовый ритм с частотой сердечных сокращений от 71 до 93 ударов в минуту.Аритмий не отмечалось. Пациент 2 действительно имел удлиненный QTc на 539 мс, который сохранялся, но улучшился до 491 мс во время приступов брадикардии. Все пациенты имели нормальный синусовый ритм во время эпизодов брадикардии (т. Е. Синусовой брадикардии).

Обсуждение

Как описано ранее, острое повреждение миокарда считалось наиболее частым сердечным проявлением у пациентов с COVID-19, и в нескольких исследованиях была отмечена возможность развития сердечной аритмии. Насколько нам известно, развитие синусовой брадикардии у пациентов с COVID-19 до сих пор не описано.

В нашу серию случаев вошли четыре пациента; два самца и две самки. У двух пациентов ранее были сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертензию, ишемическую болезнь сердца и гиперлипидемию. У всех четырех пациентов развилась синусовая брадикардия во время пребывания в ОИТ, несмотря на состояние сердечно-сосудистой системы до госпитализации. Их самая низкая частота пульса составляла 49, 46, 46 и 42 уд / мин у пациентов 1–4 соответственно. Тяжесть брадикардии, по-видимому, не была связана с ранее существовавшими сердечными заболеваниями. Однако ранее существовавшее сердечно-сосудистое заболевание и / или развитие острого сердечного повреждения были связаны со значительно худшим исходом у пациентов с COVID [4, 7, 9-10].

Развитие синусовой брадикардии варьировалось от четвертого до пятнадцатого дня госпитализации. Это было временным явлением со спонтанным разрешением, происходящим в течение от 24 часов до четырех дней. Доступны ограниченные данные о динамике развития сердечных проявлений этой инфекции. Исследование, проведенное в Китае, показывает, что повышение сердечного тропонина I (cTnI) у смертельных случаев началось примерно через 16 дней после их болезни [11]. Анализируя значения cTnI наших пациентов, все пациенты имели cTnI <0.02 во время брадикардии. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) - еще одна серьезная вирусная инфекция дыхательных путей, которая относится к тому же семейству SARS-CoV-2, с крупной вспышкой в ​​2003 году. Было обнаружено, что патологические особенности COVID-19 очень похожи на те, которые наблюдаются при заболевании, наблюдаемом с SARS-CoV [12]. Хотя это не самое частое проявление, значительная синусовая брадикардия наблюдалась у 14,9% пациентов с SARS-CoV с распространенностью 9,1%, 9,1% и 4,4% на первой, второй и третьей неделе госпитализации соответственно.Было отмечено, что это временное явление [7, 13], как и у наших пациентов. С началом брадикардии в период между 4 и 15 днями болезни у этих пациентов невозможно установить временной ход развития брадикардии на данном этапе. Дополнительные исследования, требующие большего размера выборки, могут помочь установить это.

Относительная брадикардия — это термин, используемый для описания механизма диссоциации между пульсом и температурой [14]. Об этом сообщалось при многих инфекционных заболеваниях, включая брюшной тиф, болезнь легионеров, орнитоз, сыпной тиф, лептоспироз, малярию, бабезиоз и лихорадку денге [15-16].Мы отметили, что во время приступов брадикардии температура тела наших пациентов превышала 100 градусов по Фаренгейту. Хотя термин «относительная брадикардия» используется при температуре тела выше 102 градусов по Фаренгейту [16], мы полагаем, что это все еще значимое открытие из-за степени брадикардии у наших пациентов. Это важный вывод, который следует признать, поскольку он дает представление о потенциальных механизмах процесса болезни. Патогенез относительной брадикардии плохо изучен, но высвобождение воспалительных цитокинов, повышенный тонус блуждающего нерва и прямое патогенное действие на миокард — лишь немногие из предложенных механизмов [17].Группа исследователей выдвинула гипотезу, что «относительная брадикардия является центральным механизмом, отражающим и потенциально влияющим на прямое патогенное воздействие на синоатриальный узел, а также на перекрестное взаимодействие вегетативной нервной системы и иммунной системы». Они также заявили, что клетки кардиостимулятора могут быть мишенью для воспалительных цитокинов, что приводит к изменению динамики сердечного ритма или их реакции на нейротрансмиттеры во время системного воспаления [14]. Это особенно интересно, поскольку недавние исследования показывают, что серьезное ухудшение состояния у некоторых пациентов с COVID-19 тесно связано с цитокиновым штормом [18].Развитие брадикардии может быть проявлением этой стадии болезни, подразумевая возможное «затишье перед бурей» у этих пациентов. На модели мышей было отмечено, что у мышей с брадиаритмией были повышенные уровни провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин (IL) -6, IL-10, IL-12 и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) [19]. .

Возможные механизмы брадикардии

Этиология сердечных проявлений у пациентов с COVID-19 кажется многофакторной, включая прямое вирусное поражение миокарда, гипоксию, гипотензию, усиление воспалительного статуса, подавление рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), лекарственная токсичность и адренергический статус эндогенных катехоламинов [5, 7].Прямое повреждение миокарда в результате вирусного поражения кардиомиоцитов и эффект системного воспаления считаются наиболее частыми механизмами, ответственными за повреждение сердца [4, 9-10]. Изменения ЭКГ на тяжелых стадиях COVID-19 связывают с возможной гипоксией и воспалительными повреждениями, вызванными вирусом [3]. У наших четырех пациентов была тяжелая острая гипоксическая дыхательная недостаточность, потребовавшая интубации в течение 24 часов после поступления в больницу. Их воспалительные маркеры (ферритин, С-реактивный белок, D-димер, ЛДГ и фибриноген) были повышены на протяжении всех эпизодов брадикардии, что может указывать на возможное иммунологическое повреждение, ведущее к начальной брадикардии.Воспалительные цитокины, высвобождаемые на стадии подавляющего иммунного ответа, воздействующие на клетки водителя ритма сердца, возможно, могут способствовать брадикардии. Возможно, высокие уровни провоспалительных цитокинов, включая IL-6, непосредственно действуют на синоатриальный (SA) узел [14]. Поскольку у всех четырех пациентов в течение шести дней после начала болезни развилась брадикардия, временной ход не выходит за рамки графика начала цитокинового шторма. Это было бы интересным открытием, так как это может быть признаком ухудшения воспалительных реакций или предсказанием цитокинового шторма.Можно утверждать, что, хотя у всех пациентов были повышенные маркеры воспаления во время брадикардии, они не ухудшались в дни после приступов брадикардии. Фактически, у большинства пациентов маркеры воспаления показали небольшое улучшение. Это может быть связано с ранним началом приема метилпреднизона с тоцилизумабом или без него у всех пациентов, предотвращая тяжелое воспаление.

Как упоминалось выше, диссоциация пульсовой температуры может означать возможное прямое патогенное воздействие на узел SA.В отчете о случае, опубликованном в январе 2011 года, сообщается о синусовой брадикардии на седьмой день у пациента с инфекцией h2N1. Было отмечено, что это наводит на мысль о «прогрессирующем поражении проводящей ткани и тяжести заболевания, что приводит к летальному исходу» [20]. Группа исследователей также предположила, что «в терминальной фазе поражение SA-узла и AV-узла было предпочтительнее, чем межузловых соединительных путей, ветвей пучка или волокон Пуркинье».

Азитромицин и гидроксихлорохин часто используются в протоколе лечения госпитализированных пациентов с COVID-19.Известно, что эти препараты, особенно при совместном применении, вызывают предсердные и желудочковые аритмии и удлинение интервала QTc [7, 9]. В то время как у пациента 2 было начальное удлинение QTc до начала приема гидроксихлорохина, это улучшилось во время приема лекарства и в начале брадикардии. У всех остальных пациентов развилась брадикардия при приеме комбинации азитромицина и гидроксихлорохина, но у них были нормальные интервалы QTc на протяжении всей брадикардии. Мы не считаем, что причиной брадикардии у наших пациентов было удлинение интервала QTc, связанное с приемом лекарств.Следует отметить, что пациенты получали непрерывную инфузию пропофола с дексмедетомидином или без него во время эпизодов брадикардии. В то время как начало брадикардии могло быть связано с началом приема пропофола у пациентов 1 и 3, другие пациенты получали инфузию пропофола за три дня до их приступов. Кроме того, продолжение, повторное начало или увеличение скорости инфузий пропофола или дексмедетомидина после разрешения брадикардии не вызывало брадикардии. Хотя всегда существует вероятность того, что эти лекарства могут вызвать брадикардию, четкой корреляции обнаружить не удалось.Также существует вероятность преувеличенного ответа на медикаментозную брадикардию у этих пациентов, особенно с учетом тяжести брадикардии.

Выводы

В то время как сердечные проявления были зарегистрированы и в настоящее время являются признанным осложнением пневмонии COVID-19, преходящая синусовая брадикардия не была хорошо описана. Вирусная инфекция SARS-CoV-2, по-видимому, вызывает преходящую синусовую брадикардию, как отмечается у некоторых пациентов с COVID-19. Хотя этиология может быть многофакторной, возможными триггерами являются тяжелая гипоксия, повреждение кардиостимуляторов от воспалительных цитокинов и повышенная реакция на лекарства.Мы считаем важным знать о потенциальном развитии транзиторной синусовой брадикардии как части последствий заболевания и для тщательного наблюдения за сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентов. Особое внимание следует уделять пациентам с синдромами наследственной аритмии. Особенно важно рассматривать это как возможный предупреждающий знак о начале серьезного цитокинового шторма. Поскольку существует множество лекарств, которые эмпирически используются у пациентов, существует необходимость в повышении осведомленности о возможных лекарственных взаимодействиях и тщательном мониторинге из-за потенциального воздействия на AV-проводимость, удлинение интервала QTc, а также ухудшение брадикардии.Брадикардия также может быть возможным предиктором худшего исхода COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования для оценки распространенности брадикардии у пациентов с COVID-19, прогнозирования у тех, у кого развивается брадикардия, и долгосрочных сердечных осложнений у выживших, что еще слишком рано для оценки.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе.Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ван Д., Ху Б., Ху С. и др. ДЖАМА. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Соображения сердечно-сосудистой системы для пациентов, медицинских работников и систем здравоохранения во время пандемии COVID-19. Дриггин Э., Мадхаван М.В., Бикдели Б. и др. J Am Coll Cardiol. 2020; 75: 2352–2371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Сердечные и аритмические осложнения у пациентов с COVID-19.Kochi AN, Tagliari AP, Forleo GB, Fassini GM, Tondo C.J. Cardiovasc Electrophysiol. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Острая респираторная инфекция переходит в наиболее распространенные неинфекционные эпидемии — COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Ян C, Jin Z. JAMA Cardiol. 2020 [PubMed] [Google Scholar] 9. Басу-Рэй I, член парламента Сооса. Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2020. Сердечные проявления коронавируса (COVID-19) [Google Scholar] 10. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) Guo T, Fan Y, Chen M, et al.JAMA Cardiol. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Чжоу Ф., Ю Т, Ду Р и др. Ланцет. 2020; 395: 1054–1062. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Патологические данные COVID-19, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом. Сюй З., Ши Л., Ван И и др. Ланцет Респир Мед. 2020; 8: 420–422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Сердечно-сосудистые осложнения тяжелого острого респираторного синдрома.Yu CM, Wong RS, Wu EB, et al. Postgrad Med J. 2006; 82: 140–144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Предлагаемые механизмы относительной брадикардии. Е Ф, Винчестер Д., Сталви С. и др. Мед-гипотезы. 2018; 119: 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 19. Цитокиновый профиль крови мышей с нормальным и ненормальным сердечным ритмом. Стенина М.А., Кривов Л.И., Воеводин Д.А., Савчук В.И., Ковальчук Л.В., Ярыгин В.Н. Bull Exp Biol Med. 2012. 152: 692–695. [PubMed] [Google Scholar]

4 признака сердечного приступа, которые нельзя игнорировать

Примерно каждые 40 секунд у кого-то в США случается сердечный приступ.Большинство людей думают, что сердечный приступ всегда бывает сильным. Но правда в том, что иногда вы можете быть не уверены, страдаете ли вы от сердечного приступа, потому что признаки могут быть незаметными и отличаться от того, о чем вы обычно думаете.

Это делает сердечные приступы очень опасными. Фактически, 1 из 5 сердечных приступов остается незамеченным, то есть сердечная мышца повреждается из-за недостатка кровоснабжения, но человек не осознает, что это произошло.

Итак, каковы признаки сердечного приступа — как незаметные, так и не очень незаметные? Вот 4 признака сердечного приступа, на которые следует обратить внимание:

# 1: Боль в груди, давление, сдавливание и полнота

Представьте, что у кого-то случился сердечный приступ, и вы можете представить, как он задыхается и хватается за грудь перед тем, как потерять сознание.Хотя во время сердечного приступа вы можете испытывать боль в груди, она может быть не такой сильной. В некоторых случаях это даже нельзя назвать болью. Вместо этого это может быть больше похоже на давление или сдавливание в груди.

Боль в груди или дискомфорт в груди вызваны недостаточным поступлением богатой кислородом крови к сердцу. Во время сердечного приступа вы можете почувствовать эту боль в центре груди. Оно может длиться несколько минут и исчезнуть, а может повториться после короткого перерыва.

Этот симптом является предупреждающим признаком закупорки или сужения артерий.Не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу, даже если этот и другие симптомы не выражены.

# 2: Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе

Боль при сердечном приступе не может ограничиваться грудной клеткой. Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе также могут быть связаны с сердечным приступом.

Но многие люди не связывают боль в этих областях с сердечным приступом, что может помешать им получить немедленную медицинскую помощь.

Прямые признаки сердечного приступа включают:

  • Легкомысленность
  • Боль в челюсти, шее или спине
  • Боль или дискомфорт в руке или плече
  • Одышка
  • Тошнота или рвота

Если вы почувствуете внезапный дискомфорт в этих областях, позвоните 9-1-1.

# 3: Одышка, тошнота и головокружение

Одышка может возникать с болью в груди или без нее во время сердечного приступа. Большинство людей не осознают, что это может случиться до или после сердечного приступа, особенно у женщин.

Исследования показали, что одышка является третьим наиболее часто встречающимся симптомом перед сердечным приступом среди женщин и главным симптомом во время сердечного приступа.

# 4: Холодный пот

Еще один частый симптом — вы чувствуете себя покрытым холодным потом.Причина этого симптома в том, что когда у вас закупорены артерии, вашему сердцу требуется больше усилий для перекачивания крови, а потоотделение снижает температуру вашего тела во время этого дополнительного усилия.

Для женщин это означает, что ночная потливость может быть не только результатом менопаузы. Они также могут быть признаком проблем с сердцем.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не ждите, пока это станет срочным.

Симптомы сердечного приступа: женщины против мужчин

Женщины могут испытывать классические симптомы, такие как боль в груди и одышка, как и многие мужчины, но они также имеют тенденцию испытывать боли в животе, спине и другие неклассические симптомы.

Из-за незаметности этих симптомов многие женщины игнорируют эти предупреждающие знаки и к тому времени, когда попадают в отделение неотложной помощи, уже имеют повреждение сердца.

И многие женщины ставят семью выше собственного здоровья. Но вы не можете позаботиться о своих близких, если ваше собственное здоровье не в том состоянии, в котором оно должно быть.

Что дальше?

Итак, что вы можете сделать, чтобы этого не произошло?

Поговорите со своим врачом о своем сердечном заболевании и факторах риска сердечного приступа.Например, вы подвергаетесь более высокому риску, если вы:

  • Болеют диабетом
  • Иметь высокий холестерин
  • У вас высокое кровяное давление
  • Пережить высокий уровень стресса или депрессии
  • Дым
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Имеют избыточный вес или ожирение
  • Плохая физическая активность

Риск сердечного приступа у разных рас и национальностей также может различаться. Афроамериканки, латиноамериканки и белые женщины имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем женщины из числа американских индейцев, азиаток или жительниц островов Тихого океана.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует много тренироваться и соблюдать здоровую диету, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Принятие здорового образа жизни может гарантировать, что ваше сердце будет получать нужные питательные вещества, которые могут укрепить сердечную мышцу. Комбинация упражнений и диеты также может контролировать и снижать высокий уровень холестерина, который является частой причиной сердечных приступов.

Подробнее о болезнях сердца

Больше, чем закупоренные артерии: объяснение терминов в кардиологии
Как помочь близким, когда им требуется шунтирование сердца

Следующие шаги

для текущих пациентов
  • Если ваша страховка не требует направления, позвоните в кардиологический центр Cotton O’Neil напрямую по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177 или воспользуйтесь MyChart, чтобы записаться на прием к кардиологу.
  • Если вам нужно направление, позвоните в клинику Cotton O’Neil по телефону (785) 354-9591.
для новых пациентов
  • Чтобы найти лечащего врача, позвоните в клинику Коттона О’Нила по телефону (785) 354-9591.
  • Чтобы найти кардиолога, воспользуйтесь нашим справочником врачей или позвоните в кардиологический центр Коттона О’Нила по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177.

6 шагов к лучшему лечению гипертонии у пожилых людей

Обеспокоены ли вы высоким кровяным давлением (гипертонией)? Или вас беспокоит, что у старшего родственника случится инсульт или сердечный приступ?

Вы не одиноки.В конце концов, гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди пожилых людей, а лекарства от артериального давления (АД) входят в число наиболее часто принимаемых лекарств в США.

Еще важнее: плохо контролируемая гипертензия является основной причиной наиболее распространенных причин смерти и инвалидности у пожилых людей: инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности.

Так что пожилым людям и тем, кто помогает стареющим родителям, определенно разумно думать о кровяном давлении.

И как только вы начнете думать о высоком кровяном давлении, вы, вероятно, начнете задумываться.

Достаточно ли вы принимаете лекарства от кровяного давления? Находится ли у вас артериальное давление на «правильном» уровне или вам и вашим врачам следует работать над тем, чтобы что-то изменить?

А как насчет того крупного исследования — исследования SPRINT — о котором стало известно в 2015 году? (В этом исследовании пожилые люди, рандомизированные для снижения АД, показали лучшие результаты, чем те, кто получал «стандартное» лечение АД.)

Это отличные вопросы, поэтому я хотел бы помочь вам ответить на них.

Сейчас я не могу дать точных ответов в Интернете.Но я могу предложить разумный процесс, который поможет вам успешно ответить на эти вопросы.

В этой статье я поделюсь с вами процессом, который я использую для:

  1. Оценить план управления артериальным давлением пожилого человека, и
  2. Определите, следует ли пытаться внести изменения.

Если вы пожилой человек, вы можете использовать этот подход, чтобы приступить к оценке собственного плана управления АД. Это поможет вам лучше работать со своими врачами по оценке и контролю артериального давления.

Если вы помогаете пожилому родственнику управлять здоровьем, вы можете выполнить следующие действия от имени своего родственника.

Но сначала давайте рассмотрим несколько ключевых терминов, связанных с артериальным давлением.

Ключевые термины, касающиеся артериального давления и гипертонии:
  • Систолическое артериальное давление (САД): «верхнее число» при проверке АД. Это отражает давление в артериях, когда сердце сжимается. Это, безусловно, наиболее важный показатель, который следует учитывать пожилым людям.
  • Диастолическое артериальное давление (ДАД): «меньшее число» при измерении АД . Это отражает давление в артериях, когда сердце расслабляется.
  • Пульс: частота пульса . Автоматические мониторы АД сообщают пульс вместе с АД. Врачи должны оценить частоту сердечных сокращений человека при рассмотрении вопроса о смене лекарства от АД.
  • Гипертензия: Обычно определяется как АД> 140/90 , при условии, что показания снимаются в кабинете врача.(Если показания снимаются дома, порог немного ниже.) Если только систолическое АД высокое, это называется «изолированной систолической гипертензией». Этот тип гипертонии очень распространен у пожилых людей, поскольку старение связано как с повышением систолического АД, так и со снижением диастолического АД.

Как лучше измерить артериальное давление

Как вы понимаете, ключевым компонентом оптимизации управления АД является измерение АД и пульса пожилого человека.

Измерение АД позволяет нам:

  • Диагностика людей с гипертонией,
  • Определите, насколько это серьезно (что помогает всем нам решить, насколько важно вмешаться),
  • Оцените, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, включает ли этот план изменение образа жизни, прием лекарств или и то, и другое.

Измерение АД обычно кажется простым.

Люди полагают, что это просто вопрос того, какой АД был в кабинете врача, или считывание показаний домашнего монитора, или, может быть, даже показания ярмарки здоровья или аптеки.

Но на самом деле исследования показали, что одно только офисное значение АД часто не отражает обычное АД человека. Одно исследование даже показало, что «обычный» способ измерения АД ошибочно диагностировал 24-32% добровольцев!

Это связано с тем, что люди часто испытывают беспокойство в кабинете врача, что может временно повысить АД.По оценкам исследований, эта «гипертония в белом халате» поражает 10-20% людей.

Более того, BP постоянно немного меняется от момента к моменту. Итак, эксперты соглашаются, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно оценить обычное АД человека.

Например, в новаторском исследовании интенсивного снижения АД у пожилых людей SPRINT исследователи проверили АД, предложив участникам сначала спокойно отдохнуть в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой.Среднее значение этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это необходимо.

Как вы понимаете, у большинства людей врачи измеряют артериальное давление не так.

Так что лучше?

В настоящее время «золотой стандарт» оценки артериального давления называется «амбулаторный мониторинг артериального давления» (СМАД). Он предполагает ношение специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное и ночное АД.

Такой мониторинг дает отличную информацию для пациентов и врачей. Фактически, исследования показывают, что СМАД является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД в офисе. Тем не менее, ABPM еще не широко доступна, поскольку требует специального оборудования и не может быть покрыта страховкой.

Итак, что считается следующим лучшим? Исследования показывают, что измерения АД дома лучше, чем измерения АД в офисе.Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, которое измеряется, если использовать модный подход к круглосуточному амбулаторному мониторингу.

Основываясь на этих фактах, в 2008 году Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество гипертонии и Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер опубликовали совместное научное заявление , в котором содержится призыв к тому, чтобы домашние измерения АД стали обычным компонентом измерения АД у людей с известной или подозреваемой артериальной гипертензией .

Они также предложили , чтобы клиницисты проанализировали домашние показания АД за неделю, прежде чем принимать клиническое решение или менять лекарства.

(Вы можете бесплатно прочитать научное заявление под названием «Призыв к действию по использованию и возмещению расходов на домашний мониторинг артериального давления!» Я особенно рекомендую прочитать аннотацию в начале, в которой обобщены доказанные преимущества домашнего мониторинга артериального давления. Вы также можете Прочтите рекомендации Американской кардиологической ассоциации по измерению артериального давления в домашних условиях от 2017 года здесь, в разделе 4.)

Теперь, когда я убедился в необходимости тщательно проверять АД дома, позвольте мне рассказать о шестиэтапном процессе, который вы можете использовать для оценки своего плана управления артериальным давлением.

6-этапный процесс оценки плана управления артериальным давлением

1. Приобретите качественный домашний тонометр.

Почему : Исследования показали, что домашние измерения лучше, чем офисные измерения АД. Они лучше отражают АД человека за 24 часа.

Примечания : См. «Выбор и использование домашнего монитора артериального давления» для получения дополнительных сведений о выборе монитора и о том, почему я рекомендую такой монитор, как Omron 786N.

2. Проверяйте артериальное давление дважды в день, каждый день в течение одной недели.

Почему : Поскольку артериальное давление в организме постоянно немного, а иногда и сильно меняется, проверка нескольких дней подряд означает, что вы получите несколько значений, которые можно усреднить.

Старайтесь проверять в одно и то же время каждый день. Среднее значение нескольких ежедневных измерений дает более точную картину артериального давления человека.

Проверки утром и вечером рекомендуют многие специалисты.Это связано с тем, что АД может меняться в течение дня, особенно у людей, принимающих лекарства от АД. Но если проверка дважды в день кажется слишком сложной, просто проверяйте ее один раз в день.

Специалисты также часто рекомендуют проверять АД утром, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Однако, если были какие-либо опасения по поводу падений, я хотел бы просмотреть показания, снятые примерно через час после приема лекарств. Это потому, что я хочу убедиться, что АД не падает слишком низко, когда человек принимает лекарства.

Необязательно, но полезно: По возможности используйте метод «три измерения подряд». В ходе испытания SPRINT АД измеряли, давая участникам спокойно отдыхать в течение пяти минут, а затем заставляя монитор проверять АД три раза подряд с одной минутной паузой между каждой проверкой. Затем эти три показания были усреднены в дневное значение.

Некоторые домашние тонометры (например, Omron 786N) имеют функцию, которая упрощает это; Компания Omron называет эту функцию TruRead.

3. Составьте актуальный список всех текущих лекарств.

Почему: Вашим врачам необходимо будет точно знать, какие лекарства вы принимаете, чтобы оценить ваш план лечения артериального давления.

Примечания:

  • Начните с перечисления сердечных сокращений или АД.
  • Но перечислите все остальные, потому что некоторые лекарства, которые не назначаются для лечения АД, все еще могут влиять на АД (например, Фломакс, который можно использовать для улучшения мочеиспускания у мужчин с увеличенной простатой).
  • Также укажите все пищевые добавки, витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Обязательно отметьте, если какие-либо лекарства не принимаются точно так, как предписано . Врачам особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.
  • Отметьте любые опасения по поводу побочных эффектов, стоимости или других проблем, связанных с продолжением приема лекарства.

4. Перечислите подходы к снижению АД в образе жизни, которым вы следуете (или которые интересуют).

Почему: Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, являются основным способом лечения гипертонии, многие изменения в образе жизни также помогают снизить АД.

Сообщите своему врачу, какие из них вы используете.Также сообщите своему врачу, если вы заинтересованы во включении чего-либо из этого в свой план управления АД.

Многие из этих изменений образа жизни полезны для пожилых людей, поскольку они приносят пользу здоровью во многих отношениях, но сопряжены с меньшими рисками, чем прием рецептурных лекарств.

Примечание : Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления включают:

5. Запишитесь на прием, чтобы обсудить управление артериальным давлением с вашим обычным врачом.

Почему: Ваш врач может помочь вам определить правильное целевое целевое артериальное давление и может помочь вам разработать план достижения этой цели.Обязательно сообщайте о любых проблемах, связанных с падениями или другими потенциальными побочными эффектами лечения.

Примечания:

  • Принесите домой показания АД и актуальный список лекарств.
  • Вы можете попросить врача проверить АД сидя и стоя, особенно если вы беспокоились о падениях
  • Спросите своего врача, какое целевое целевое АД они рекомендуют для вас с учетом вашего состояния здоровья.
    • Исследования показывают, что наибольшее преимущество заключается в снижении систолического АД до 140. Целевое значение систолического АД <150 является хорошей отправной точкой для большинства пожилых людей , как рекомендовано основными руководящими принципами в 2013 году, а также более поздними руководящими принципами высокого кровяного давления, выпущенными в 2017 году.
    • Результаты SPRINT показывают, что если вы похожи на участников SPRINT, вы можете получить дополнительные преимущества, стремясь к систолическому АД, близкому к 120. Если вы рассматриваете это, обязательно прочтите мою статью, объясняющую SPRINT и связанные с ним исследования, чтобы у вас было четкое представление о том, насколько вероятно, что вы выиграете (в лучшем случае, примерно 1 из 27 шансов на основе исследований), а также каковы риски и трудности.
  • Спросите своего врача о приеме большей части (или даже всех) лекарств от АД в ночное время.

6. Запланируйте дальнейшие действия в связи с любыми изменениями в плане.

Почему: Независимо от того, что вы и ваши врачи решите сделать, вам нужно будет составить план, чтобы увидеть, как ваше артериальное давление реагирует на изменения.

Примечание: Помните, что эксперты говорят, что недельный домашний мониторинг АД более точен, чем последующая проверка АД в офисе.

Обязательно попросите врача указать:

  • Когда следует проводить домашний мониторинг? (Большинство лекарств от АД полностью подействуют в течение 1 недели. Изменения в образе жизни произойдут от нескольких недель до месяцев.)
  • Когда вы встретитесь — по телефону или лично — для обсуждения результатов последующего мониторинга АД?
  • Какой уровень высокого (или низкого) АД должен вызывать звонок в офис?

Вот и все!

Приложите усилие

Теперь этот подход требует больше работы, чем обычно.Это займет немного больше времени и усилий, чем просто пойти к врачу и попросить его проверить ваше кровяное давление.

Но это время потрачено не зря. Подумай об этом.

Вы и ваш врач получите более точное представление о том, что происходит внутри вашего тела.

Вы можете помочь составить план управления артериальным давлением, который подходит именно вам.

Вы можете даже помочь предотвратить некоторые серьезные проблемы со здоровьем. Например, сердечный приступ, инсульт или серьезное падение из-за неправильного приема лекарств.

Никому не нравится мысль о том, чтобы позволить хроническому заболеванию выйти из-под контроля. И никто не любит принимать больше лекарств, чем нужно.

Вы можете помочь предотвратить это.

Просто следуйте этому процессу для оценки плана управления артериальным давлением, и вы будете на пути к подтверждению того, что вы следуете плану управления артериальным давлением, который подходит вам или вашему старшему родителю.

Последняя проверка и обновление этой статьи состоялось 06.03.20.(Не пропустите новую рекомендацию попробовать лекарства от АД перед сном!)

3 мертвы, мужчина, женщина и ребенок

Бабушка и мальчик погибли после инцидента в четверг. Их семья воспользовалась своим правом на неприкосновенность частной жизни, заблокировав разглашение их имен.

16:15 Обновление от 11 июня:

Власти опознали в убийстве, совершившем смертельную стрельбу в Publix, как Тимоти Дж. Уолла. Ниже приведены две ссылки о стене. Следите за обновлениями этой и других историй о съемках Publix из Palm Beach Post .

• Убийца угрожал детям в социальных сетях; семья говорит, что он был шизофреником

• Стрельба из Publix, боевик Тимоти Дж. Уолл: Что мы знаем о стрелке из магазина Royal Palm Beach

Оригинал статьи опубликован 10 июня:

ROYAL PALM BEACH — В Publix, заполненном покупателями на обед, В четверг мужчина вошел в производственный цех, смертельно застрелил женщину и ее молодого внука, а затем направил оружие на себя, сообщило управление шерифа округа Палм-Бич.

Агентство заявило поздно вечером в четверг, что не будет идентифицировать ни женщину, ни малыша, которому в этом месяце исполнилось бы 2 года. В нем говорится, что их семья воспользовалась своими правами в соответствии с поправкой 2018 года к конституции штата, основанной на законе Марси Калифорнии, которая позволяет жертвам преступлений и их семьям не упоминать свои имена в публичных отчетах.

Офис шерифа опознал преступника поздно вечером в четверг как Тимоти Дж. Уолл, 55 лет, из Ройал-Палм-Бич. В нем говорилось, что по состоянию на ночь в четверг «не было никаких известных мотивов или отношений между преступником и его жертвами.«Он предупредил, что его детективы все еще проводят расследование.

Что мы знаем о стрельбе в торговой площади Royal Palm Beach

Должностные лица заявили, что возле тела Уолла было обнаружено оружие, и они считают, что его травмы были нанесены им самим.

Депутаты заявили Publix в торговом центре The Crossroads на бульварах Ройал Палм Бич и Окичоби будет закрыт до субботы.

Покупатели могут забрать вещи, которые они оставили, с 9 утра до полудня пятницы перед магазином, сообщило агентство.Все вещи надежно упакованы, и их распределит заместитель шерифа.

‘Я слышал:’ Стреляют! ‘ Сотрудница Publix сказала: «Беги! Стрельба! ‘

По словам очевидцев, в результате кровавого нападения в магазине запаникованные покупатели и рабочие бросились искать укрытие.

Хуан Гуардиа сказал, что был около гастронома, когда разразился хаос.

«Я слышал:« Стреляют! » Сотрудница Publix сказала: «Беги! Стрельба!» «Вспомнил Guardia. «Мне было страшно. Это печально, потому что все произошло быстро.Все бежали. Некоторые сотрудники плакали ».

На пресс-конференции пресс-секретарь шерифа Тери Барбера заявила, что детективы опрашивали свидетелей и просматривали видео с камер наблюдения, пытаясь определить, что привело к стрельбе, которая произошла примерно в 11:40

Зрители за пределами торговой площади выразил шок по поводу смертоносных событий, последовавших за серией массовых расстрелов по всей стране и за несколько дней до субботней пятилетней годовщины кровавой войны в ночном клубе Pulse в Орландо, в результате которой погибли 50 человек.

Посетители магазина опечалены и потрясены: «Это дружественный Publix».

«Это дружественный Publix. Я не могу поверить в то, что произошло это безумие, — сказала Трейси Грин, завсегдатай торгового центра.

«Я живу здесь 20 лет и не могу поверить, что это происходит», — согласилась Трейси Корон, жительница Ройал-Палм-Бич, которая часто делает покупки в Publix. «Я знаю очень много людей, которые там работают. Я до смерти боюсь узнать, кого вообще застрелили ».

Если бы она вышла из дома шестью минутами раньше, сказал Кохрон, она могла бы быть внутри магазина, когда началась стрельба.«Это безумие», — сказала она. «Я не могу поверить, что это действительно происходит в моем районе».

Оахти Муди, житель Ройал-Палм-Бич, который живет через улицу от центра, сказал, что стрельба была трагическим знаком времени.

«Это не проблема Publix. Это проблема людей», — сказал Муди. «Я родился и вырос здесь, и я никогда не ожидал, что это произойдет».

Представители Publix в штаб-квартире сети в Лейкленде сказали, что им было известно о стрельбе, но направили вопросы в офис шерифа.

«Мы думаем с теми, на кого повлияла эта трагедия», — говорится в заявлении представителя Publix. «Мы сотрудничаем с местными правоохранительными органами».

Детективы расследуют стрельбу, которая произошла ВНУТРИ Publix в РПБ. По прибытии депутаты обнаружили трех человек, скончавшихся от огнестрельных ранений, одного взрослого мужчины, одну взрослую женщину и одного ребенка. Стрелок — один из погибших. Это НЕ была активная ситуация со стрельбой. Pic.twitter.com/G9KgTr3Mmp

— PBSO (@PBCountySheriff) 10 июня 2021 г.

Десятки заместителей шерифа оставались в торговом центре в течение дня.Они оцепили магазин и проверили номерные знаки на машинах на стоянке.

Сотрудникам Publix разрешили покидать магазин группами в течение дня. Все от комментариев отказались.

Другие магазины на площади закрылись после стрельбы. Пока неясно, когда они снова откроются. Представители Publix недавно объявили, что продуктовый магазин скоро закроется на ремонт.

В заявлении комиссар округа Мелисса МакКинли, представляющая местность, выразила сочувствие убитым, их семьям, тем, кто был свидетелем стрельбы, и службам быстрого реагирования.

Но, по ее словам, стрельба подчеркивает социальную проблему, которую необходимо решать.

Стрельба в Publix: женщина и ребенок убиты после того, как вооруженный преступник открыл огонь

По данным полиции, стрелок открыл огонь возле продуктового отдела внутри Publix.

Associated Press, США СЕГОДНЯ

Скорби недостаточно, сказала она. «Завтра мы должны подойти и начать очень честный разговор о том, почему это произошло, и что мы можем сделать специально, чтобы предотвратить это насилие», — сказал МакКинли.«Бездействие — это не вариант».

По данным некоммерческой исследовательской группы The National Violence Archive, по состоянию на 26 мая в США в этом году произошло 232 массовых убийства. Один из них произошел в продуктовом магазине в Боулдере, штат Колорадо, где погибли 10 человек.

Организация определяет массовую стрельбу как событие, при котором четыре или более человек убиты или ранены, не считая стрелка.

Недавно в Южной Флориде произошли два смертельных столкновения. Два человека были убиты и 21 ранен на концерте в День поминовения в районе Майами, а три человека были смертельно ранены в воскресенье на выпускном вечере для студентов колледжа Майами-Дейд.

Несколько автомобилей PBSO блокируют входы в Publix в торговом центре Crossroads на бульваре Окичоби и Ройал-Палм-Бич. Подтверждены три пострадавших в результате перестрелки.

— Рашида Харпер (@rachida_harper) 10 июня 2021 г.

В своем твите, чтобы предупредить общественность о стрельбе Publix в Ройал-Палм-Бич, офис шерифа попытался успокоить худшие опасения людей.

«Детективы расследуют стрельбу, которая произошла ВНУТРИ Publix в РПБ.По прибытии депутаты обнаружили трех человек, скончавшихся от огнестрельных ранений, одного взрослого мужчины, одну взрослую женщину и одного ребенка. Стрелок — один из погибших. Это НЕ была ситуация с активным стрелком ».

[email protected]

[email protected]

Самые смертоносные недавние перестрелки в округе Палм-Бич

  • Июнь 2015: Гринакер, бабушка Нильдарес Шефф смертельно убивает свою дочь Элизабет Флорес и двоих детей дочери, 2-летнюю Софию Чиддо и 7-летнего Ксавьера Неффа.
  • Сентябрь 2010 г .: Патрик Делл ворвался в дом своей бывшей жены на Ривьера-Бич и убил Наташу Уайт-Делл и четверых из ее семи детей. Пятый ребенок получил огнестрельное ранение в шею, но выжил.
  • Январь 2010 г .: Веллингтонский ипотечный брокер Нил Джейкобсон смертельно застрелил свою жену и семилетних сыновей-близнецов Эрика и Джошуа.
  • Ноябрь 2009 г .: Пол Майкл Мерхиг убивает четырех членов семьи на ужине в День Благодарения на Юпитере.
  • Сентябрь 2002 г .: Майкл Роман казнит пятерых членов семьи в доме в Лейк-Уорт.

Кровяное давление и ваш мозг

болезнь и инвалидность

Высокое кровяное давление (гипертония) может повлиять на ваш мозг, а также на ваше сердце. Но эти 5 шагов могут помочь вам снизить артериальное давление и защитить ваше здоровье.

Артериальное давление и связь между сердцем и головой

Артериальное давление измеряется каждый раз, когда вы посещаете кабинет врача или больницу, независимо от того, по какой жалобе вы туда попали. Высокое кровяное давление по праву называют «тихим убийцей».«Это часто не имеет симптомов или предупреждающих знаков, но может резко увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Чем выше число, тем тяжелее ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь по вашему телу, и тем выше вероятность повреждения сердечной мышцы. Однако, поскольку все части вашего тела зависят от кровообращения, высокое кровяное давление может повлиять не только на сердце. Если кровь не течет легко, это может повредить ваши артерии, а также жизненно важные органы, такие как почки, глаза и мозг.

Было доказано, что высокое кровяное давление (или «гипертония») повреждает крошечные кровеносные сосуды в тех частях мозга, которые отвечают за познание и память, что значительно увеличивает риск развития болезни Альцгеймера или другого слабоумия. Диагноз сердечно-сосудистого заболевания также может иметь эмоциональные последствия, влияя на ваше мировоззрение и делая вас более восприимчивыми к тревоге и депрессии. И точно так же, как артериальное давление может влиять на ваше настроение, может быть и обратное:

  • Стресс может увеличить выработку организмом таких гормонов, как адреналин и кортизол, что, в свою очередь, повышает кровяное давление.
  • Самолечение вашего настроения с помощью алкоголя, никотина, нездоровой пищи или рекреационных наркотиков также может поднять ваше кровяное давление.
  • Даже изоляция от семьи и друзей — распространенный симптом депрессии и беспокойства — может привести к повышению артериального давления и нанести вред сердечно-сосудистой системе.
  • Высокое кровяное давление и общие проблемы с психическим здоровьем часто можно объяснить, по крайней мере частично, одними и теми же факторами нездорового образа жизни, такими как подавленность, стресс, плохое питание и отсутствие физических упражнений.Изменение образа жизни, направленное на борьбу с высоким кровяным давлением, может помочь улучшить ваше психическое здоровье — и наоборот.

Поскольку в новых рекомендациях, выпущенных в 2017 году, был снижен порог того, что следует рассматривать как высокое кровяное давление, все больше и больше из нас оказываются в группе риска. Фактически, почти половина взрослых в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление. Хотя гипертония очень распространена, хорошие новости заключаются в том, что ее очень легко исправить. Во многих случаях простые изменения образа жизни могут оказать огромное влияние на вашу численность и помочь защитить ваше сердце и здоровье мозга.

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. , измеряется по мере того, как ваше сердце перекачивает кровь в артерии.

  • Нижнее значение или диастолическое артериальное давление измеряется, когда ваше сердце расслабляется между ударами.

    • Сначала записывается систолическое число, при этом идеальное значение артериального давления ниже 120/80 (выражается как «120 на 80»).Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов определяют высокое кровяное давление или гипертонию как 130/80 или выше (систолическое значение не менее 130 мм рт. Ст. Или диастолическое значение не менее 80 мм рт. Ст., Или и то, и другое).

    Следите за своими числами

    Ваше артериальное давление колеблется в течение дня, с множеством подъемов и падений. Обычно он резко возрастает, если вы занимаетесь спортом или опаздываете на встречу, например, и падает, когда вы спите или отдыхаете с близкими.Поскольку артериальное давление может сильно различаться, если вам поставили диагноз гипертония, вы можете контролировать свое артериальное давление дома.

    Выберите домашний тонометр , который надевается на плечо. Они, как правило, более точны, чем те, которые работают на вашем запястье или пальце.

    Не пейте кофеин и не курите хотя бы за 30 минут до измерения артериального давления. Перед измерением посидите несколько минут в кресле, затем убедитесь, что ваша рука имеет опору, а локоть находится примерно на уровне сердца во время проведения теста.

    Небольшие изменения могут иметь большое значение . Согласно исследованию Гарварда, гипертония может увеличить риск инсульта на 220%. С другой стороны, снижение систолического артериального давления на 10 мм рт.ст. может снизить риск инсульта на целых 44%.

    Если у вас низкое кровяное давление…

    Низкое кровяное давление (известное как «гипотензия») является гораздо менее распространенной проблемой, чем гипертония, но оно все же может значительно повлиять на приток крови к мозгу и увеличить риск шока, инсульта, сердечный приступ и почечная недостаточность.

    Нет специального показания, которое определяет, когда артериальное давление слишком низкое. Скорее врачи полагаются на наличие таких симптомов, как головокружение, обморок, нечеткость зрения и неустойчивость при стоянии, чтобы диагностировать гипотонию.

    Если вы испытываете такие симптомы, ваш врач будет искать первопричины, такие как побочные эффекты лекарств, дефицит питательных веществ или проблемы с сердцем. Помимо диеты с низким содержанием натрия, многие из тех же изменений образа жизни, которые используются для лечения высокого кровяного давления, также могут быть эффективными для контроля низкого кровяного давления.

    Причины высокого кровяного давления

    У высокого кровяного давления нет единой причины, а есть множество факторов, способствующих этому. Некоторые из них находятся вне вашего контроля, такие как возраст, раса, пол и семейный анамнез — артериальное давление имеет тенденцию повышаться после 70 лет, больше поражает женщин, чем мужчин старше 55 лет, и чаще встречается у афроамериканцев, чем у кавказцев. возможно, из-за генетической чувствительности к соли.

    Вы можете контролировать многие другие факторы риска гипертонии.Избыточный вес, неправильное питание с высоким содержанием соли, курение, чрезмерное употребление алкоголя и недостаточные физические упражнения могут повлиять на ваше кровяное давление.

    Существуют также определенные вещества, которые могут повышать кровяное давление, например:

    • Кофеин , включая кофе, чай, газированные напитки и энергетические напитки.
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту , в том числе некоторые из тех, которые используются для лечения СДВГ, противозачаточные таблетки, кортикостероиды, атипичные нейролептики, MAOI и SNRIs, используемые для лечения депрессии, а также некоторые лекарства от рака.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (Мотрин, Адвил).
    • Лекарства от кашля и простуды , содержащие противоотечные средства или НПВП.
    • Травяные добавки , такие как эфедра и йохимбин.
    • Рекреационные наркотики , такие как кокаин и метамфетамин.
    • Солодка содержится в некоторых конфетах и ​​жевательной резинке.

    5 шагов к снижению артериального давления

    Первая линия лечения высокого артериального давления — это изменение здорового образа жизни:

    1. Будьте активны
    2. Соблюдайте здоровую диету
    3. Похудейте
    4. Управляйте стрессом
    5. Бросьте курить

    Также важно принимать любые гипотензивные препараты, которые рекомендует врач.Существует множество различных типов лекарств для контроля высокого кровяного давления, поэтому, если одно лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, ваш врач может помочь вам найти более подходящее.

    Даже если ваш врач также пропишет вам лекарства для борьбы с гипертонией, контроль веса, отказ от курения, улучшение диеты, управление стрессом и регулярные физические упражнения имеют решающее значение для поддержания вашего сердца в форме и контроля артериального давления в долгосрочной перспективе. .

    Если вам только что поставили диагноз сердечно-сосудистое заболевание или вы пережили серьезное заболевание, такое как инсульт или сердечный приступ, возможно, вы переживаете сильные эмоциональные потрясения.Важно дать себе время осмыслить изменения в своем здоровье и проявить доброту к себе, приспосабливаясь к новой ситуации. Но также важно знать, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы смириться со своим диагнозом и восстановить контроль над своим здоровьем.

    Советы по изменению здорового образа жизни

    Если вы страдаете высоким кровяным давлением, легко испугаться изменений, которые вам необходимо сделать, чтобы улучшить свое здоровье. Хотя некоторым людям, возможно, нужно поработать только в одной или двух областях, чтобы снизить кровяное давление — например, больше заниматься спортом или бросить курить, — большинство из нас считает, что нам нужно улучшить свои привычки как минимум в трех или четырех областях.Но даже если вы курите, много пьете, имеете избыточный вес, находитесь в состоянии стресса, ведете малоподвижный образ жизни и не едите ничего, кроме нездоровой и обработанной пищи, это не значит, что вам нужно принимать все сразу. Множество разных изменений образа жизни одновременно может быть ошеломляющим. А когда мы чувствуем себя подавленными, легко выбрать ничего не делать, а не что-то делать.

    Начинайте постепенно и для начала сделайте одно или два изменения. Как только эти изменения войдут в привычку, вы сможете заняться еще одним или двумя и так далее.Например, вы можете решить начать с отказа от курения и применить некоторые методы релаксации, которые помогут справиться со стрессом, вызванным отказом от курения, а затем перейти к снижению веса или улучшению своего питания.

    Потерять мышление по принципу «все или ничего» . Делать что-то, даже самое маленькое, всегда лучше, чем ничего не делать. Если вы, например, едите здоровую пищу в течение недели, а затем пользуетесь едой на вынос по выходным, ваше артериальное давление и общее состояние здоровья все равно будут в лучшей форме, чем если бы вы ели еду на вынос каждый день.

    Ставьте конкретные цели . Чем конкретнее ваша цель, тем легче ее придерживаться. Например, вместо того, чтобы говорить: «Я буду есть более здоровую пищу и больше заниматься спортом», попробуйте: «Я добавлю две порции овощей в свой ужин и гуляю 30 минут в обеденный перерыв».

    Составьте план . Будьте так же конкретны в своих планах, как и в своих целях. Если ваша цель — заниматься спортом, когда вы это сделаете? Если вы не можете найти 30-минутное окно в своем дне, вместо этого запланируйте два 15-минутных занятия.Если ваша цель — похудеть, составьте план, как справиться с тягой или справиться со своим повседневным стрессом, не обращаясь к еде.

    Изменение — это процесс . Изменение привычек и образа жизни обычно происходит поэтапно, а не сразу. Будьте терпеливы и сосредоточьтесь на своих долгосрочных целях, даже в дни, когда вы чувствуете себя подавленным.

    Приготовьтесь к рецидивам и неудачам . Никто не понимает все время правильно. Мы все время от времени изменяем своей диете, пропускаем тренировку или время от времени скатываемся к нездоровым привычкам.Не ругай себя. Вместо этого превратите рецидив в отскок, извлекая уроки из своей ошибки. Определите, что помешало вам изменить образ жизни, и составьте новый план.

    Внесение изменений, если у вас тревога или депрессия

    Если ваше высокое кровяное давление сочетается с проблемой психического здоровья, такой как депрессия или тревожность, может быть еще сложнее найти энергию и мотивацию, чтобы внести необходимые изменения в образ жизни. Например, одна мысль о тренировках или приготовлении здоровой еды может показаться непосильной задачей.Но если сосредоточить все свои усилия на одном крошечном изменении за раз, вы обнаружите, что способны на большее, чем вы думали.

    Сделайте первый шаг . Это может быть просто прогулка, загрузка приложения для медитации или покупка никотиновых пластырей. На то, чтобы изменения в образе жизни зарегистрировались как снижение артериального давления, может потребоваться время, но иногда они могут улучшить ваше настроение намного раньше. Сделать этот первый шаг всегда труднее всего.

    Сосредоточьтесь на маленьких шагах .Когда вы боретесь с депрессией, тревогой или другим расстройством настроения, легко потеряться в повседневной жизни. Однако, делая небольшие, но позитивные шаги каждый день, вы обнаружите, что ваша энергия и мировоззрение постепенно начнут улучшаться. Как только вы почувствуете себя счастливее и позитивнее, вам будет легче двигаться вперед в изменении образа жизни и увидеть результаты как в показаниях артериального давления, так и в общем состоянии и благополучии.

    Шаг 1. Будьте активными

    Как и в случае с другими мышцами вашего тела, ваше сердце станет сильнее, если вы будете регулярно заниматься спортом.Это означает, что ваше сердце сможет более эффективно перекачивать кровь по вашему телу. Регулярные занятия аэробикой также могут помочь улучшить уровень холестерина.

    Если у вас диагностировано сердечное заболевание или другая серьезная проблема со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений. В противном случае, чтобы получить пользу от упражнений для сердца и мозга, стремитесь к:

    • Не менее 150 минут (2,5 часа) аэробной активности средней интенсивности в неделю , например, быстрой ходьбы.Это 30 минут в день в течение пяти дней в неделю, разбитых на 10 или 15 минут, если так проще. Умеренная интенсивность означает, что вы можете говорить полными предложениями во время движения, но не поете.
    • Или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности в неделю принесут аналогичные преимущества, если ваш уровень физической подготовки позволяет вам тренироваться усерднее. Это означает бег по 15 минут пять дней в неделю вместо 30 минут быстрой ходьбы. Сильная интенсивность означает, что вы слишком запыхались, чтобы говорить полными предложениями во время движения.

    Приведение привычки к выполнению упражнений

    Несмотря на наши самые лучшие намерения, многие из нас с трудом отказываются от малоподвижного образа жизни. Но есть шаги, которые помогут сделать упражнения менее пугающими и более увлекательными.

    Начните с малого и набирайте обороты . Если упражнения по 30 минут в день 5 раз в неделю кажутся ошеломляющими, поставьте перед собой меньшую цель и постепенно увеличивайте ее по мере обретения уверенности в себе и импульса.

    Вознаградите себя . Как только это станет регулярной привычкой, упражнения вознаградят вас большей энергией, лучшим сном, улучшенным самочувствием и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы.Однако, когда вы только начинаете, дайте себе простую награду за успешное завершение тренировки, например, примите горячую ванну или чашечку любимого кофе.

    Выберите занятие, которое вам нравится . Вы с большей вероятностью продолжите тренировку, которая вам доставляет удовольствие. Если вы ненавидите бег, но любите, например, йогу или танцы, не заставляйте себя ходить на беговую дорожку каждый день. Выбирайте занятия, которые соответствуют вашему образу жизни, способностям и вкусу.

    Чтобы узнать больше, см. Раздел «Как начать тренироваться и придерживаться этого».

    Влияние на ваше кровяное давление
    • 30 минут умеренных аэробных упражнений, таких как ходьба, в течение пяти дней в неделю могут снизить ваши показания на 4–11 мм рт.

    Шаг 2. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты

    Пища, которую вы едите, может существенно повлиять на ваше кровяное давление, не говоря уже о здоровье сердца и мозга. Однако, вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретных продуктах, важнее всего ваш режим питания. Вместо обработанных пищевых продуктов, упакованных блюд и сладких закусок здоровая для сердца диета строится на основе «настоящей» натуральной пищи.

    Ряд различных планов диеты может помочь контролировать артериальное давление, но все они предусматривают уменьшение количества соли, алкоголя и рафинированных углеводов, а также увеличение количества фруктов и овощей.

    Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) — это специально разработанный план питания, который поможет вам снизить кровяное давление. В сочетании с уменьшением количества соли диета DASH может даже более эффективно снижать артериальное давление, чем лекарства. Ресурсы см. В разделе «Дополнительная помощь» ниже.

    Средиземноморская диета делает упор на употребление в пищу большого количества свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы и оливкового масла и лишь умеренного количества мяса и сыра. Соблюдение средиземноморской диеты ограничивает потребление рафинированного хлеба, полуфабрикатов и красного мяса — всех факторов, которые могут помочь снизить кровяное давление и предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

    Ограничьте употребление алкоголя . Употребление всего одного или двух алкогольных напитков может вызвать временный скачок артериального давления.Но чрезмерное употребление алкоголя со временем может значительно увеличить риск гипертонии, инсульта и сердечных заболеваний. Употребление алкоголя также может повлиять на прием некоторых лекарств от кровяного давления.

    Увеличьте потребление калия с пищей . Калий может помочь вашему организму избавиться от избытка натрия и расслабить кровеносные сосуды, тем самым помогая снизить кровяное давление. Бананы, апельсины, брокколи и шпинат богаты калием.

    Уменьшение потребления соли

    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым не более чайной ложки соли в день.Это может показаться тревожно маленьким, но есть много безболезненных способов снизить потребление натрия.

    Уменьшите количество консервов и полуфабрикатов. Большая часть соли, которую вы едите, поступает из консервированных или полуфабрикатов, таких как супы, полуфабрикаты и фаст-фуд.

    Готовьте больше еды дома . Приготовление пищи самостоятельно дает вам больше контроля над потреблением натрия. По возможности используйте свежие ингредиенты и готовьте без соли.

    Используйте специи в качестве альтернативы соли.Попробуйте свежие травы, такие как базилик, тимьян или чеснок, или сушеные специи, такие как душистый перец, лавровый лист или тмин, чтобы придать еде аромат без натрия.

    Заменитель версий с пониженным содержанием натрия. Тщательно выбирайте приправы и упакованные продукты, ищите продукты с маркировкой без натрия, с низким содержанием натрия или несоленые.

    Дополнительные сведения см. В разделе «Советы по здоровой диете».

    Влияние на ваше кровяное давление
    • Принятие диеты DASH, употребление большого количества фруктов и овощей и сокращение потребления нездоровых жиров могут снизить ваше кровяное давление примерно на 11 мм рт.
    • Сокращение потребления натрия примерно на 1000 мг в день может снизить артериальное давление на 5–6 мм рт.
    • Увеличение потребления калия с пищей до 3500–5000 мг может снизить ваши показания на 4–5 мм рт.
    • Ограничение употребления алкоголя двумя напитками в день, если вы мужчина, или одним напитком в день, если вы женщина, может снизить ваши показания примерно на 4 мм рт.

    Шаг 3. Похудейте

    Избыточный вес заставляет ваше сердце работать интенсивнее, циркулируя кровь по вашему телу, повышая кровяное давление.Чем больше вы несете, тем выше риск гипертонии. Хорошая новость заключается в том, что похудание может оказать заметное влияние на кровяное давление. Потеря всего 10 фунтов может снизить систолическое артериальное давление на целых 10 мм рт.

    Конечно, как знает любой, кто когда-либо пытался похудеть, нет простого способа сбросить вес. Поскольку наши тела разные и мы по-разному реагируем на разные продукты, то, что работает для одного человека, не обязательно работает для вас. Чтобы найти наиболее эффективный метод похудения, может потребоваться время и эксперименты с разными продуктами питания и диетами.

    Верно и то, что многие из нас не всегда едят просто для того, чтобы утолить голод. Мы переходим к еде, когда находимся в состоянии стресса, тревожности, скуки или одиночества, что может разрушить любую диету. Признание ваших эмоциональных триггеров еды и поиск более здоровых способов справиться со стрессом может иметь решающее значение для достижения здорового веса.

    См. «Как похудеть и сохранить его в норме», чтобы узнать больше.

    Влияние на ваше кровяное давление
    • В значительной степени варьируется от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как ваш начальный вес, но ожидайте снижения кровяного давления примерно на 1 мм рт.ст. на каждые потерянные 1-2 фунта.

    Шаг 4. Управляйте стрессом

    В сегодняшнем беспокойном мире многие из нас постоянно чувствуют себя измученными и подавленными. Хотя не всякий стресс вреден для вас, постоянный и хронический стресс может сказаться на вашем кровяном давлении и здоровье сердца. Помимо упражнений и диеты, есть много способов помочь справиться со стрессом и вернуть свое тело и разум в равновесие.

    Примите расслабляющую практику . Практика техники релаксации, такой как медитация осознанности, прогрессивное расслабление мышц или глубокое дыхание, может вызвать реакцию расслабления, состояние глубокого отдыха, которое тормозит стресс, замедляет ваше дыхание и частоту сердечных сокращений и снижает кровяное давление.

    Поговорите с надежным другом . Ничто так не снимает стресс, как общение лицом к лицу с другом или любимым человеком. Найдите время, чтобы пообщаться с самыми близкими вам людьми.

    Высыпайтесь . Недостаток сна может усугубить стресс, так же как стресс может затруднить получение хорошего ночного сна. Вы можете разорвать порочный круг и обеспечить достаточно качественного сна ночью, изменив свои дневные привычки и выработав спокойный распорядок дня перед сном.

    См. Раздел «Управление стрессом», чтобы узнать больше.

    Влияние на ваше кровяное давление
    • Одно исследование показало, что восемь недель практики релаксации помогли участникам снизить кровяное давление более чем на 5 мм рт. Ст. И снизить уровень приема лекарств.

    Шаг 5: Бросить курить

    Никотин, содержащийся в табаке, заставляет ваше тело выделять адреналин, который стимулирует вашу нервную систему и заставляет ваше сердце работать больше, чтобы циркулировать кровь. Это увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление — не только во время курения, вейпинга или жевания табака, но и на некоторое время после этого.Никотин также может влиять на действие некоторых лекарств от кровяного давления.

    Хотя бросить курить никогда не бывает легко, как только вы остановитесь, ваше тело почти сразу почувствует улучшение кровообращения. Чтобы успешно избавиться от этой привычки, вам нужно будет бороться как с зависимостью, так и с привычками и распорядком, которые с ней связаны. Но это может быть сделано.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *