Одышка при сердечной недостаточности: Сердечная одышка: симптомы и лечение | Статьи о сердце

Содержание

диагностика причин и эффективное лечение

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют причины одышки (оценка функции дыхания, рентген, ЭКГ) и лечат заболевания, вызывающие её, на современном уровне. Лечение одышки всегда предполагает лечение основного заболевани\яе и устранение ее причин (например, достижение компенсации сердечной недостаточности и др.).

Одышка — главный симптом хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких
До 27% людей в мире страдает от той или иной формы одышки
Спирография — золотой стандарт оценки внешнего дыхания

записаться на консультацию

Одышка — нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, нехватка воздуха, затруднение дыхания — это жалоба, с которой пациент прежде всего обращается к врачу. Данный симптом может быть проявлением различных заболеваний.

Мы лечим все виды одышки

Центральная одышка — нарушение функционирования дыхательного центра при неврозах и другой функциональной патологии центральной нервной системы, воздействии нейротропных ядов.
Легочная одышка — наблюдается при дыхательной недостаточности, заболеваниях легких, бронхов.
Сердечная одышка — симптом сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца и др.
Гематогенная одышка — следствие влияния на дыхательный центр изменений кислотности крови и токсических продуктов метаболизма при отравлениях, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете и др.

Одышка является субъективным ощущением. Дифференцировать ее интенсивность может только сам пациент. Однако в любом случае, если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу и установить причину недомогания.

Одышка часто является симптомом серьезной патологии, способной привести к инвалидизации. Чтобы избежать тяжелых заболеваний, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследования, не откладывая.

Причины одышки

Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:

Воздействие на дыхательный центр токсинов, продуктов метаболизма при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Нарушение дыхания при воздействии отравляющих химических веществ на клеточном уровне.
Травмы грудной клетки, нарушающие герметичность плевральных полостей, окружающих легкие; сдавливание легких при пневмотораксе, гидротораксе.
Неврологические осложнения при рассеянном склерозе, миастении, функциональные и невротические нарушения дыхания при истерии, неврастении и др.

Бронхит, бронхиальная астма, опухоли — закупорки инородным телом, вязким секретом.
Отек бронхов и лёгких аллергического или воспалительного характера при бронхиальной астме, пневмонии и др.
Сердечная недостаточность, при которой происходит застой крови в сосудах малого круга, выпот жидкости в альвеолы легких, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение периферического кровотока.
Ишемическая болезнь сердца — стенокардия напряжения может протекать в одышечной форме, когда основным симптомом недостаточности кровоснабжения миокарда выступает одышка.
При анемии в результате уменьшения количества эритроцитов при потере крови; при отравлении некоторыми химическими веществами, связывающими гемоглобин.
Ожирение и физическая детренированность также могут вызывать одышку при минимальной физической нагрузке.

Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.

записаться на консультацию

Этапы диагностики

Консультация терапевта. Врач проведет тщательный осмотр пациента, расспросит его о сопутствующих симптомах. При необходимости направит пациента к другим специалистам нашего госпиталя — кардиологам, гематологам, психотерапевтам.
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи
Инструментальная диагностика:
- спирография
- ЭКГ;
- эхоКГ;
- рентгенография;
- УЗИ;
- КТ.
Дополнительное обследование, объем которого определяется индивидуально в зависимости направления диагностического поиска.

Лечение одышки

Мы назначаем лечение одышки в соответствии с ее этиологией индивидуально для каждого пациента.

При затрудненном отделении мокроты терапевт может прописать разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие средства (внутрь или в инъекциях).

Лечение сердечной одышки проводится нашими кардиологами комплексно, терапия может включать препараты, улучшающие работу сердца, мочегонные средства, при одышечной форме ИБС — средства, повышающие коронарный кровоток, активирующие питание миокарда.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте — может понадобиться пункция плевральной полости. При состояниях, характеризующихся острыми тяжелыми расстройствами дыхания требуется срочная искусственная вентиляция легких и срочная реанимация.

Если Вас беспокоит ощущение нехватки воздуха, дыхание затруднено при вдохе или выдохе и другие нарушения дыхания, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе для выявления причин патологического состояния, эффективного лечения и предупреждения развития осложнений.

Одышка в состоянии покоя — редкое явление, сопутствующее тяжелым и запущенным болезням. Обычно это явление появляется при физической нагрузке. Обратите внимание, не наблюдаются ли у вас нарушения дыхания при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Если вы обнаружили нехватку кислорода, обязательно запишитесь к врачу для консультации.

Почему мы

Врачи. У нас ведут приём специалисты высшей квалификационной категории, обладатели учёных степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план обследования и лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
Комплексность. Терапевты нашей клиники работают в тесном взаимодействии с другими специалистами — кардиологами, гематологами, психотерапевтами. Это обеспечивает эффективное лечение одышки различного генеза.
Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить силы и время.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами.

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

одышка,
учащенное сердцебиение,
усталость,
отечность в основном нижних конечностей,
общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.
На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.
На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

Диуретики (мочегонные).
Ингибиторы АПФ.
Бета-блокаторы.
Сердечные гликозиды.
Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.
Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

Вмешательство при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью

Актуальность

Сердечная недостаточность – одна из ведущих причин госпитализации в мире. Люди с сердечной недостаточностью часто страдают от одышки и отечности ног. Эти симптомы могут развиваться от часов до недель или стремительно – за несколько часов. Столь быстрое ухудшение называется острым кардиогенным отеком легких.

Подача воздуха под давлением через лицевую или носовую маску может уменьшить одышку. Это вмешательство называется неинвазивной вентиляцией, и его применение при сердечной недостаточности противоречиво.

Характеристика исследований

В рандомизированных контролируемых исследованиях варианты лечения сравниваются, чтобы выяснить, эффективны ли они. Мы провели поиск рандомизированных исследований, в которых неинвазивную вентиляцию сравнивали с обычной помощью у взрослых с острым кардиогенным отеком легких. Мы сравнивали исследования, в которых люди получали неинвазивную вентиляцию и другую медицинскую помощь. Медицинская помощь включает такие виды лечения, как предоставление дополнительного кислорода и диуретиков пациентам. Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны на сентябрь 2018 года.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, снижает ли неинвазивная вентиляция у взрослых с острым кардиогенным отеком легких смертность, потребность в дыхательной трубке и число сердечных приступов.

Основные результаты и качество доказательств

Мы нашли 24 исследования с 2664 участниками, в которых неинвазивную вентиляцию сравнивали с медицинской помощью. Неинвазивная вентиляция может снижать вероятность смерти в больнице. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о смертельных исходах в больницах, было низким. Исследования были плохо проведены, а их результаты не были схожими. Возможно, неинвазивная вентиляция также снижает вероятность того, что потребуется дыхательная трубка. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о потребности в дыхательной трубке, было умеренным. Исследования, в которых оценивали потребность в дыхательной трубке, были плохо проведены. Влияние неинвазивной вентиляции на развитие сердечного приступа было небольшим или отсутствовало вовсе. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о частоте сердечных приступов, было умеренным. Результаты по этому исходу были противоречивыми. Мы не уверены, что длительность пребывания в больнице оптимизируется за счет неинвазивной вентиляции. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о длительности госпитализации, было очень низким, что обусловлено плохим проведением исследований и противоречивыми результатами. Наконец, неинвазивная вентиляция может мало или вовсе не влиять на неблагоприятные события (осложнения) в сравнении с медицинской помощью. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о неблагоприятных событиях, было низким. Исследования, в которых оценивали неблагоприятные события, были плохо проведены, а результаты были противоречивы.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №114»

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:
— тяжелое, частое (более 24 в мин.) шумное дыхание — одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
— часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем, в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
— характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени.
Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30 — 60 мин. привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6 — 12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больных с ОСН погибает.

Мероприятия первой помощи:
При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца (но не легких или бронхов), вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:
— вызвать скорую медицинскую помощь;
— придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания;
— обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения;
— ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой;
— в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.
При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь, по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4 (0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина его применяют повторно, через каждые 5 — 10 мин. до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после применения нитроглицерина его больше не применяют.
Внимание!!!!!!! Больному с ОСН категорически запрещается вставать, ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Всем больным гипертонической болезнью или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Одышка у пациента на амбулаторном приеме | Вёрткин А.Л., Тополянский А.В., Кнорринг Г.Ю., Абдуллаева А.У.

Статье посвящена проблеме одышки у пациента на амбулаторном приеме

Известно, что одышка – достаточно частый повод для обращения к врачу, она сопровождает многие заболевания как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы (ССС), по-разному беспокоя пациентов и, к сожалению, далеко не всегда имея благоприятный исход.
Великий русский клиницист Д.Д. Плетнев писал: «Дать точное определение понятию “одышка” затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода явления: объективные и субъективные. В одних случаях больной жалуется на одышку, между тем как врач не находит никаких симптомов ее, за исключением жалоб пациента, и обратно. Могут быть налицо объективные симптомы одышки (учащение или урежение и углубление дыхания, цианоз), в то время как больной не жалуется на одышку» [1].
«Жалобы больных с сердечно-сосудистыми нарушениями сводятся прежде всего к одышке.

Одышка у сердечных больных обычно возникает при физических напряжениях (ходьбе, подъеме по лестнице, мышечной работе). У людей, привыкших к физическим напряжениям, одышка при нарушении со стороны сердечно-сосудистой системы возникает позже, у лиц же нетренированных одышка возникает раньше и от менее значительных нагрузок. В покое одышка сердечного происхождения появляется только у тяжелобольных. От одышки отличают приступы удушья, которые развиваются чаще всего внезапно, в состоянии покоя или через некоторое время после физического (или душевного) напряжения; часто эти приступы появляются ночью, во время сна» [2].
В современной клинической медицине под одышкой понимают субъективное восприятие дыхательного дискомфорта, которое включает в себя разнообразные по характеру и интенсивности ощущения и может сопровождаться или не сопровождаться объективными нарушениями дыхания (Американское торакальное общество, 1999). Она может сопутствовать гипер- и гипопное, тахи- и брадипное, гипер- и гиповентиляции, может быть субъективной, объективной или субъективной и объективной одновременно.

Удушье – крайняя степень выраженности одышки, характеризующаяся обычно мучительным чувством недостатка воздуха.
Типичным поводом обращения больного за медицинской помощью является желание облегчить симптомы и исключить наличие серьезной патологии. Одышка может возникнуть и у здорового человека при значительной физической нагрузке, однако расценивать ее как признак патологического состояния следует лишь в тех случаях, когда она возникает в покое или при незначительной нагрузке, ранее легко переносившейся пациентом. Задача врача – исключить жизнеугрожающую патологию, в т. ч. тяжелый приступ бронхиальной астмы (БА), тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда и др. (табл. 1).

При дифференциальной диагностике одышки необходимо оценить факторы, способствующие ей или сопровождающие данное состояние (табл. 2).

Тревожными симптомами при обращении больного с жалобами являются: тахипноэ, тахикардия, стридор, цианоз, гипотония, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в дыхании (так называемые «красные флаги»), что свидетельствует о тяжести состояния и требует немедленной помощи.

Необходимо обращать внимание на субъективные проявления одышки: больные могут жаловаться на учащенное дыхание, нехватку воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, а иногда подразумевают под одышкой боль, ограничивающую дыхательные движения. Важно и то, что пациенту тяжелее – вдыхать или выдыхать? Экспираторная одышка чаще наблюдается при нарушениях бронхиальной проходимости (дополнительные дыхательные мышцы работают преимущественно на вдохе), инспираторная — при сердечной недостаточности (недостаточный кровоток вызывает стимуляцию дыхательного центра, который заставляет дышать чаще и глубже).
Однако и выраженная бронхиальная обструкция может сопровождаться ощущением невозможности сделать полноценный вдох, при сердечной астме отечность бронхов способна вызывать бронхообструкцию, а пациенты с тревожными состояниями часто жалуются на невозможность глубоко вдохнуть. При БА после кашля с отхождением вязкой мокроты дыхание облегчается, при сердечной недостаточности выделение мокроты, обычно жидкой и пенящейся, облегчения не приносит.

Одним из ключевых вопросов является связь одышки с физической нагрузкой. При заболеваниях ССС и органов дыхания одышка возникает или усиливается при физической нагрузке. Эпизодическое, не связанное с физической нагрузкой ощущение нехватки воздуха (неполного вдоха), периодическая потребность сделать глубокий вдох наблюдаются у пациентов с тревожными состояниями, вегетативной дистонией и гипервентиляцией. Переносимость физической нагрузки у пациента (одышка возникает в покое, при разговоре, при подъеме в гору или по лестнице, при прогулке по ровной поверхности) позволяет оценить тяжесть дыхательной или сердечной недостаточности. Удушье по ночам может наступать при БА, а у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) – свидетельствовать о развитии сердечной астмы. При сердечной и дыхательной недостаточности дышать всегда становится легче в положении сидя, при ТЭЛА одышка не зависит от положения тела, уменьшение одышки при ходьбе может быть признаком вегетативной дистонии.
При осмотре больного необходимо акцентировать внимание на слышимых на расстоянии сухих хрипах, которые описывают пациенты с БА.

Вместе с тем клокочущее дыхание возникает при острой левожелудочковой недостаточности. Одышка в некоторых случаях сочетается с болью в грудной клетке (при инфаркте миокарда, ТЭЛА, спонтанном пневмотораксе), продуктивным или непродуктивным кашлем (при ХОБЛ, сердечной астме, пневмонии), кровохарканьем (при бронхоэктазах, раке легкого, туберкулезе легких, ТЭЛА), с сердцебиением (при мерцательной аритмии), симметричными отеками (при сердечной, почечной недостаточности), обмороком (при ТЭЛА). Отек одной ноги может указывать на тромбоз ее глубоких вен (фактор риска развития ТЭЛА).
Обращают внимание на общие симптомы: лихорадку (обычно это признак обострения ХОБЛ или пневмонии), отсутствие аппетита и прогрессирующее похудание (подозрительны в плане онкопатологии). Пациенты с паническими атаками описывают приступообразные состояния с массой неприятных симптомов, включающих, помимо тревоги и нехватки воздуха, боль или неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, сердцебиение, мышечную дрожь, головокружение, парестезии и др.

Особое место при опросе пациента с одышкой занимает сбор анамнеза (табл. 3). Играет роль возраст, в котором появилась одышка: ССЗ чаще дебютируют в пожилом и старческом возрасте, бронхообструктивные – в молодом, тревожные расстройства – в пубертатном или климактерическом.

Во время физикального осмотра важно выявить перечисленные ниже симптомы.
1. Лихорадка может свидетельствовать об инфекции, а незначительное повышение температуры бывает при ТЭЛА, онкозаболеваниях.
2. Цианоз указывает на наличие серьезной патологии сердца или легких. В некоторых случаях он не выражен при анемии, для которой характерен бледный цвет кожи и видимых слизистых оболочек. При отравлении угарным газом кожа приобретает вишневый цвет.
3. Гипергидроз может быть признаком инфекции или инфаркта миокарда.
4. «Часовые стекла» и «барабанные палочки» говорят о наличии хронического легочного заболевания, чаще наблюдаются при формировании бронхоэктазов.
5. Больные ХОБЛ – нередко тучные, с бочкообразной грудной клеткой и цианозом или, напротив, худые люди.
6. Отеки ног обычно свидетельствуют о сердечной недостаточности; односторонний отек ноги может быть проявлением тромбоза глубоких вен ног (возможный источник ТЭЛА).
7. Выдох через сомкнутые губы – характерный признак эмфиземы легких. Жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы выявляются при бронхиальной обструкции, незвонкие мелкопузырчатые хрипы ниже лопаток – при застойной сердечной недостаточности. Физикальные изменения при пневмонии включают локальное укорочение легочного звука, крепитирующие или звонкие мелкопузырчатые хрипы, жесткое или бронхиальное дыхание. Бронхиальное дыхание может выслушиваться также при раке легкого. При пневмотораксе на стороне поражения выявляют тимпанит, дыхание резко ослаблено или не проводится. Тупой перкуторный звук наблюдается при выпоте в плевральную полость.
8. Смещение верхушечного толчка вниз и влево свидетельствует о кардиомегалии (и, соответственно, говорит в пользу сердечной природы одышки). Анализ сердечных тонов и наличие сердечных шумов позволяют обнаружить аортальные и митральные пороки сердца. Характерные признаки сердечной недостаточности – появление III тона и ритм галопа. Наличие аритмии указывает на сердечную недостаточность, в то же время мерцательная аритмия – фактор риска ТЭЛА. АД чаще всего бывает нормальным, повышается при тревожном состоянии, падение его – возможный признак развития шока.
Анализ данных лабораторных исследований также может сориентировать врача – например, выявление анемии, которая может провоцировать нарастание сердечной недостаточности или вызывать одышку сама по себе. Эритроцитоз нередко сопровождает течение ХОБЛ, а лейкоцитоз указывает на инфекции нижних дыхательных путей (гнойный бронхит, пневмонию). Эозинофилия наблюдается при БА, аллергии. Повышение СОЭ может свидетельствовать об инфекции или опухолевом процессе.
При ЭхоКГ у больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью иногда выявляют признаки перегрузки ЛЖ, рубцовые изменения миокарда, нарушения сердечного ритма, у пациентов с ХОБЛ, ТЭЛА, первичной легочной гипертензией – признаки перегрузки правых отделов сердца. При рентгеновском исследовании органов грудной клетки при левожелудочковой недостаточности обнаруживают кардиомегалию, признаки застоя в малом круге кровообращения, выпот в плевральной полости; при ХОБЛ – признаки пневмосклероза, эмфиземы легких.
При спирографии снижение ОФВ1 (ПСВ) менее 80% от должного значения говорит о наличии бронхообструкции, прирост этого показателя на 20% и более от исходной величины в пробе с короткодействующими бронходилататорами свидетельствует об обратимой бронхообструкции (БА), менее чем на 12% – о необратимой (ХОБЛ).
Одышка является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и главным проявлением ХСН, которая остается одной из ведущих мировых проблем медицины [3, 4]. У значительного числа кардиологических больных острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН) становится причиной смерти. По данным 2014 г., представленным в последнем пересмотре Европейских рекомендаций по лечению и диагностике ХСН и ОДСН, ХСН страдают 10 млн пациентов. По прогнозам экспертов Европейского общества кардиологов, процент больных ХСН в ближайшие годы достигнет 3% от всей популяции [3]. Именно декомпенсация ХСН является причиной 5% всех неотложных госпитализаций в Европе и встречается у 10% всех находящихся в стационарах пациентов.
Течение декомпенсации может быть различным: от быстрого начала и прогрессирования типичных симптомов в течение нескольких часов до постепенного развития клинической картины в течение нескольких недель (рис. 1).
На определенном этапе прогрессирующая ХСН начинает представлять угрозу для жизни и требует немедленной госпитализации; при таком развитии событий предложен термин ОДСН, который включает: быстрое прогрессирование собственно ХСН; развитие тех же острых состояний, приводящих к новой острой сердечной недостаточности (ОСН) (острый инфаркт, ТЭЛА, острые клапанные поражения и т. д., см. рис. 1).

К ОДСН приводят и ХСН, и ОСН. Однако необходимо четко представлять себе различия в их клинической картине (табл. 4).

При этом врач поликлиники должен, используя известные диагностические приемы (табл. 5), правильно оценить состояние больного, корригировать терапию, определить показания для стационарного наблюдения.

Ежегодно возрастает количество пациентов, госпитализированных в кардиореанимационное отделение (КРО) с декомпенсированной ХСН. За 2014 г. из 3325 больных, госпитализированных в КРО, 2250 (67,7%) оказались с ОДСН: ОСН развилась на фоне ХСН в 80% случаев, а у 20% пациентов возникла впервые (рис. 2) [5].

В связи с тем, что большое количество пациентов переживают раз за разом эпизоды острой декомпенсации ХСН, все старания врачей направлены на снижение риска декомпенсации ХСН и внезапной смерти, а также удержание пациента в рамках имеющегося ФК. Однако у современных больных все чаще отмечаются рецидивирующие эпизоды декомпенсаций ХСН, коморбидная патология, дисфункция почек, резистентность к диуретикам, склонность к АГ, предрасположенность к аритмии [7, 8].
Декомпенсация сердечной недостаточности – прежде всего переизбыток жидкости в организме, что, естественно, требует усиления диуретической терапии. Однако появляется все больше пациентов с резистентностью к диуретикам. По данным регистра ADHERE, количество таких больных превышает 20% от всех страдающих ХСН. Очевидно, что декомпенсированные пациенты требуют не только усиления проводимой терапии (путем повышения доз или изменения путей введения, например, инфузии петлевых диуретиков), но и назначения новых лекарственных препаратов [6].
Торасемид — первый диуретик, способный влиять не только на симптоматику больных ХСН, но и на прогрессирование болезни и течение патологических процессов в сердечной мышце (табл. 6).

По диуретическому эффекту торасемид в дозе 5 мг соответствует 25 мг гидрохлортиазида, а в дозе 10 мг — 40 мг фуросемида. Однако, в отличие от фуросемида, всасывание торасемида не зависит от тяжести сердечной недостаточности. Исследование TORIC Study, включавшее 1377 пациентов, показало, что торасемид значительно лучше влияет на основные конечные точки, включая как общую, так и сердечную смертность, чем фуросемид [9] (рис. 3).

В другом рандомизированном открытом 6-месячном исследовании [10] сопоставили эффективность торасемида и фуросемида у 50 больных с ХСН II–III ФК, которые не ответили на лечение фуросемидом в низкой дозе и ингибиторами АПФ. Пациентов основной группы переводили на торасемид в дозе 4–8 мг/сут, в то время как больные группы сравнения продолжали прием фуросемида в прежней дозе (20–40 мг/сут). Терапия торасемидом в течение 6 мес. способствовала статистически значимому уменьшению конечного диастолического размера, индекса массы миокарда, диастолической дисфункции ЛЖ и концентрации натрийуретического пептида. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, они могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
Накопленный опыт применения данного препарата позволил определить ему место в алгоритме применения диуретиков при ХСН (табл. 7).

В России успешно применяется дженерик торасемида – препарат Тригрим. Благодаря своей клинической и фармакоэкономической эффективности он заслуживает более широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике при ведении больных с ХСН. Хотя все петлевые диуретики способствуют увеличению диуреза в эквивалентных дозах, тем не менее их эффективность может ухудшиться при нарушении функции почек или всасывания в ЖКТ (в результате отека слизистой оболочки). Поэтому при выборе препарата необходимо учитывать особенности его фармакокинетики и фармакодинамики. Торасемид по сравнению с фуросемидом обладает более высокой и предсказуемой биодоступностью, более длительным периодом полувыведения и оказывает стабильное диуретическое действие. Эти свойства определяют его повышенную эффективность у больных с сердечной недостаточностью, которая продемонстрирована в ряде контролируемых клинических исследований.
Немаловажным преимуществом торасемида является пониженный риск гипокалиемии. Предполагают, что он не только имеет калийсберегающий эффект, но и блокирует альдостероновые рецепторы на мембранах клеток эпителия почечных канальцев, тем самым тормозит действие альдостерона на сердце, оказывая положительное влияние на процессы его ремоделирования у больных с АГ и ХСН [9, 11].
Тригрим не действует отрицательно на метаболические показатели: не вызывает существенной гипокалиемии, гипомагниемии, гиперурикемии, нарушения липидного и углеводного обмена, обладает хорошей переносимостью, улучшает прогноз и качество жизни пациентов.

Заключение

Торасемид является эффективным с клинической и фармакоэкономической точки зрения препаратом, он обладает высокой и предсказуемой биодоступностью, длительным периодом полувыведения и оказывает стабильное диуретическое действие. Благодаря этим свойствам торасемид может быть рекомендован для широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике при ведении больных с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш врач тщательно изучит историю болезни, изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш врач также проверит наличие факторов риска, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

С помощью стетоскопа врач может послушать ваши легкие на предмет признаков заложенности. Стетоскоп также улавливает аномальные сердечные тоны, которые могут указывать на сердечную недостаточность.Врач может осмотреть вены на вашей шее и проверить, нет ли скопления жидкости в брюшной полости и ногах.

После медицинского осмотра ваш врач может также назначить некоторые из этих анализов:

Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови для выявления признаков заболеваний, которые могут повлиять на сердце. Он или она может также проверить наличие химического вещества, называемого натрийуретическим пептидом N-концевого про-B-типа (NT-proBNP), если ваш диагноз не определен после других тестов.
Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для диагностики других состояний, помимо сердечной недостаточности, которые могут объяснить ваши признаки и симптомы.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Это помогает вашему врачу диагностировать проблемы с сердечным ритмом и повреждение вашего сердца.
Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца. Этот тест может помочь врачам определить размер и форму вашего сердца, а также любые отклонения от нормы. Эхокардиограмма измеряет фракцию выброса, важный показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце, и который используется для классификации сердечной недостаточности и определения курса лечения.
Стресс-тест. Стресс-тесты измеряют здоровье вашего сердца по тому, как оно реагирует на нагрузку.Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, подключенной к аппарату ЭКГ, или вам могут внутривенно ввести лекарство, которое стимулирует ваше сердце, как при физической нагрузке.
Иногда стресс-тест можно провести, надев маску, которая измеряет способность вашего сердца и легких поглощать кислород и выдыхать углекислый газ. Если ваш врач также хочет видеть изображения вашего сердца во время тренировки, он или она может использовать методы визуализации, чтобы визуализировать ваше сердце во время теста.
Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает магнитное поле, которое выравнивает атомные частицы в некоторых из ваших клеток. Радиоволны передаются к этим выровненным частицам, производя сигналы, которые создают образы вашего сердца.
Коронарная ангиограмма. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или руке и проводится через аорту в коронарные артерии. Краситель, вводимый через катетер, делает артерии, снабжающие ваше сердце, видимыми на рентгеновском снимке, помогая врачам выявлять закупорки.
Биопсия миокарда. В этом тесте ваш врач вводит небольшой гибкий шнур для биопсии в вену на шее или паху и берет небольшие кусочки сердечной мышцы.Этот тест может быть выполнен для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности

Результаты этих тестов помогают врачам определить причину ваших признаков и симптомов и разработать программу лечения вашего сердца. Чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность, используя две системы:

Классификация Ассоциации кардиологов Нью-Йорка. Эта шкала, основанная на симптомах, классифицирует сердечную недостаточность по четырем категориям. При сердечной недостаточности I степени симптомы отсутствуют. При сердечной недостаточности II степени вы можете без труда выполнять повседневные дела, но при физических нагрузках вы чувствуете одышку или утомляетесь. С классом III у вас будут проблемы с выполнением повседневных дел, а класс IV — самый тяжелый, и у вас одышка даже в состоянии покоя.
Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации. В этой поэтапной системе классификации используются буквы от A до D. Система включает категорию для людей, которые подвержены риску развития сердечной недостаточности.
Например, человек, имеющий несколько факторов риска сердечной недостаточности, но не имеющий признаков или симптомов сердечной недостаточности, относится к стадии А. Лицо, у которого есть заболевание сердца, но отсутствуют признаки или симптомы сердечной недостаточности, относится к стадии B. испытывает или испытывал признаки или симптомы сердечной недостаточности — это стадия С. Человек с тяжелой сердечной недостаточностью, требующий специализированного лечения, — стадия D.
Врачи используют эту систему классификации для выявления факторов риска и раннего начала более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить сердечную недостаточность.

Эти системы подсчета очков не являются независимыми друг от друга. Ваш врач часто будет использовать их вместе, чтобы выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Спросите своего врача о своем балле, если вы хотите определить тяжесть сердечной недостаточности. Ваш врач может помочь вам интерпретировать вашу оценку и спланировать лечение в зависимости от вашего состояния.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Однако при лечении признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться, а сердце иногда становится сильнее. Лечение может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность внезапной смерти.

Иногда врачи могут исправить сердечную недостаточность, вылечив ее причину. Например, восстановление сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность.Но для большинства людей лечение сердечной недостаточности включает в себя баланс правильных лекарств и, в некоторых случаях, использование устройств, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают людям с систолической сердечной недостаточностью жить дольше и чувствовать себя лучше.Ингибиторы АПФ — это разновидность сосудорасширяющего средства, лекарства, которое расширяет кровеносные сосуды для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Примеры включают эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Zestril) и каптоприл (Capoten).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, в состав которых входят лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ.
Бета-блокаторы. Препараты этого класса не только замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, но также ограничивают или устраняют некоторые повреждения вашего сердца при систолической сердечной недостаточности. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta).
Эти лекарства снижают риск некоторых нарушений сердечного ритма и уменьшают вероятность неожиданной смерти. Бета-адреноблокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшить работу сердца и помочь вам жить дольше.
Мочегонные средства. Часто называемые водными таблетками, мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться и предотвращают скопление жидкости в вашем теле. Мочегонные средства, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, чтобы вам было легче дышать.
Поскольку диуретики заставляют ваш организм терять калий и магний, ваш врач может также назначить добавки с этими минералами. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, скорее всего, будет контролировать уровень калия и магния в вашей крови с помощью регулярных анализов крови.
Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра). Это калийсберегающие диуретики, которые также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью прожить дольше.
В отличие от некоторых других диуретиков, спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия в крови до опасного уровня, поэтому поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.
Инотропы. Это внутривенные препараты, которые используются в больнице пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.
Дигоксин (ланоксин). Это лекарство, также называемое дигиталисом, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности. Более вероятно, что его назначат человеку с нарушением сердечного ритма, например с мерцательной аритмией.

Возможно, вам потребуется принять два или более лекарств для лечения сердечной недостаточности. Ваш врач может также прописать другие сердечные лекарства, такие как нитраты от боли в груди, статины для снижения холестерина или разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов, а также лекарства от сердечной недостаточности. Вашему врачу может потребоваться часто корректировать дозы, особенно если вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Вас могут госпитализировать, если у вас обострение симптомов сердечной недостаточности.Находясь в больнице, вы можете получать дополнительные лекарства, которые улучшат работу сердца и облегчат симптомы. Вы также можете получать дополнительный кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться длительный прием дополнительного кислорода.

Хирургическое и медицинское оборудование

В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для лечения основной проблемы, которая привела к сердечной недостаточности. Некоторые методы лечения, которые изучаются и используются у определенных людей, включают:

Хирургия коронарного шунтирования. Если причиной сердечной недостаточности являются сильно закупоренные артерии, врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования. В этой процедуре кровеносные сосуды ноги, руки или груди обходят заблокированную артерию в сердце, позволяя крови течь через сердце более свободно.
Ремонт или замена сердечного клапана. Если неисправный сердечный клапан вызывает сердечную недостаточность, ваш врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Хирург может изменить исходный клапан, чтобы исключить обратный кровоток.Хирурги также могут восстановить клапан, повторно подключив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Иногда ремонт клапана включает затягивание или замену кольца вокруг клапана (аннулопластика).
Замена клапана производится, когда ремонт клапана невозможен. В хирургии замены клапана поврежденный клапан заменяется искусственным (протезным) клапаном.
Определенные типы восстановления или замены сердечного клапана теперь можно выполнять без операции на открытом сердце с использованием либо малоинвазивной хирургии, либо методов катетеризации сердца.
Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). ИКД — это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены к сердцу.
ИКД контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, ИКД пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. ИКД также может работать как кардиостимулятор и ускорять сердцебиение, если оно работает слишком медленно.
Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) или бивентрикулярная стимуляция. Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает синхронизированные электрические импульсы в обе нижние камеры сердца (левый и правый желудочки), чтобы они двигались более эффективно и скоординированно.
Многие люди с сердечной недостаточностью имеют проблемы с электрической системой сердца, из-за которых их и без того слабая сердечная мышца бьется нескоординированно. Это неэффективное сокращение мышц может вызвать обострение сердечной недостаточности.Часто у людей с сердечной недостаточностью бивентрикулярный кардиостимулятор сочетается с ИКД.
Вспомогательные желудочковые устройства (VAD). VAD, также известный как устройство для механической поддержки кровообращения, представляет собой имплантируемый механический насос, который помогает перекачивать кровь из нижних отделов сердца (желудочков) в остальные части тела. VAD имплантируется в брюшную полость или грудь и прикрепляется к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь к остальной части вашего тела.
Врачи впервые использовали сердечные насосы, чтобы сохранить жизнь кандидатам на трансплантацию сердца, пока они ждали донорское сердце. VAD также можно использовать в качестве альтернативы трансплантации. Имплантированные сердечные насосы могут улучшить качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не подходят или не могут пройти трансплантацию сердца или ждут нового сердца.
Пересадка сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или лекарства не помогают.Возможно, им потребуется заменить больное сердце здоровым донорским сердцем.
Пересадка сердца может улучшить выживаемость и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью. Однако кандидатам на трансплантацию часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено подходящее донорское сердце. Некоторые кандидаты на трансплантацию улучшаются в течение этого периода ожидания благодаря медикаментозному лечению или аппаратной терапии, и их можно исключить из списка ожидания на трансплантацию.
Пересадка сердца не для всех подходит.Команда врачей в центре трансплантологии оценит вас, чтобы определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Паллиативная помощь и уход в конце жизни

Ваш врач может порекомендовать включить паллиативную помощь в ваш план лечения. Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Любой, кто страдает серьезным или опасным для жизни заболеванием, может получить пользу от паллиативной помощи, либо для лечения симптомов заболевания, таких как боль или одышка, либо для облегчения побочных эффектов лечения, таких как усталость или тошнота.

Вполне возможно, что ваша сердечная недостаточность может обостриться до такой степени, что лекарства больше не работают, а пересадка сердца или устройство не подходят. В этом случае вам, возможно, придется обратиться в хоспис. Хосписная помощь предусматривает специальный курс лечения неизлечимо больных.

Уход в хосписе позволяет семье и друзьям — с помощью медсестер, социальных работников и обученных волонтеров — заботиться и утешать любимого человека дома или в резиденциях хосписа. Уход в хосписе оказывает эмоциональную, психологическую, социальную и духовную поддержку больным людям и их близким.

Хотя большинство людей, находящихся на попечении хосписа, остаются в своих домах, программа доступна везде, включая дома престарелых и центры ухода за престарелыми. Людям, которые остаются в больнице, специалисты по уходу в конце жизни могут обеспечить комфорт, заботу и достоинство.

Хотя это может быть сложно, обсудите вопросы, связанные с окончанием жизни, со своей семьей и медицинским персоналом. Часть этого обсуждения, вероятно, будет включать предварительные распоряжения — общий термин для устных и письменных инструкций, которые вы даете относительно вашего медицинского обслуживания, если вы не можете говорить за себя.

Если у вас есть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), важно обсудить с семьей и врачами одно важное соображение: отключение дефибриллятора, чтобы он не мог производить разряды, заставляющие ваше сердце продолжать биться.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни часто помогает облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности и предотвратить обострение болезни. Эти изменения могут быть одними из самых важных и полезных, которые вы можете внести. Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

Бросьте курить. Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови и заставляет сердце биться быстрее.
Если вы курите, попросите врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. Если вы продолжаете курить, вас не могут рассматривать для пересадки сердца. Также избегайте пассивного курения.
Обсудите с врачом мониторинг веса. Обсудите со своим врачом, как часто вам следует взвешиваться. Спросите своего врача, о какой прибавке в весе вы должны сообщить ему или ей. Увеличение веса может означать, что вы задерживаете жидкость и нуждаетесь в изменении плана лечения.
Ежедневно проверяйте ноги, лодыжки и ступни на предмет отека. Ежедневно проверяйте отечность ног, лодыжек или ступней. Если отек усиливается, проконсультируйтесь с врачом.
Соблюдайте здоровую диету. Старайтесь придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки.
Ограничьте потребление натрия в своем рационе. Слишком много натрия способствует задержке воды, что заставляет сердце работать тяжелее и вызывает одышку и отек ног, лодыжек и ступней.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендованного для вас ограничения натрия. Имейте в виду, что соль уже добавлена в готовые продукты, и будьте осторожны при использовании заменителей соли.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диетолог поможет вам достичь идеального веса.Даже небольшая потеря веса может помочь.
Рассмотрите возможность вакцинации. Если у вас сердечная недостаточность, вы можете сделать прививки от гриппа и пневмонии. Спросите своего врача об этих прививках.
Ограничьте употребление насыщенных или трансжиров в своем рационе. Помимо отказа от продуктов с высоким содержанием натрия, ограничьте количество насыщенных жиров и трансжиров, также называемых трансжирными кислотами, в своем рационе.Эти потенциально вредные пищевые жиры повышают риск сердечных заболеваний.
Ограничьте употребление алкоголя и жидкости. Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь при сердечной недостаточности, поскольку он может взаимодействовать с вашим лекарством, ослаблять сердечную мышцу и повышать риск нарушения сердечного ритма.
Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, врач может также посоветовать вам ограничить количество выпиваемой жидкости.
Будьте активны. Умеренная аэробная активность помогает поддерживать здоровье и физическую форму остальных частей тела, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Однако, прежде чем приступить к тренировкам, поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая подходит именно вам. Ваш врач может предложить программу ходьбы.
Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать, предлагает ли она программу кардиологической реабилитации; если да, поговорите со своим врачом о регистрации в программе.
Снижение стресса. Когда вы беспокоитесь или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите тяжелее, и ваше кровяное давление часто повышается. Это может усугубить сердечную недостаточность, поскольку ваше сердце уже не может удовлетворять потребности организма.
Найдите способы уменьшить стресс в своей жизни. Чтобы дать сердцу отдохнуть, по возможности попробуйте вздремнуть или приподнять ноги. Проводите время с друзьями и семьей, чтобы общаться и сдерживать стресс.
Спи спокойно. Если у вас одышка, особенно ночью, спите, подперев голову подушкой или клином. Если вы храпите или у вас есть другие проблемы со сном, убедитесь, что вы прошли тестирование на апноэ во сне.

Помощь и поддержка

Хотя многие случаи сердечной недостаточности нельзя обратить вспять, лечение иногда может улучшить симптомы и помочь вам прожить дольше. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы сделать вашу жизнь более комфортной. Обратите внимание на свое тело и на то, как вы себя чувствуете, и сообщите своему врачу, когда вам станет лучше или хуже.Таким образом, ваш врач будет знать, какое лечение вам лучше всего подходит. Не бойтесь задавать врачу вопросы о жизни с сердечной недостаточностью.

Шаги, которые могут помочь вам управлять своим состоянием, включают:

Следите за принимаемыми лекарствами. Составьте список и поделитесь им с новыми лечащими врачами. Всегда носите список с собой. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.
Избегайте приема некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и таблетки для похудения, могут усугубить сердечную недостаточность и привести к скоплению жидкости.
Будьте осторожны с добавками. Некоторые пищевые добавки могут мешать лечению сердечной недостаточности или ухудшать ваше состояние. Поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
Следите за своим весом и приносите записи на прием к врачу. Увеличение веса может быть признаком накопления жидкости. Ваш врач может посоветовать вам принимать дополнительные диуретики, если ваш вес увеличился на определенную величину за день.
Следите за своим кровяным давлением. Подумайте о покупке домашнего прибора для измерения артериального давления. Следите за своим кровяным давлением между визитами к врачу и приносите записи с собой на посещения.
Запишите свои вопросы к врачу. Перед визитом к врачу подготовьте список любых вопросов или опасений.Например, безопасно ли заниматься сексом для вас и вашего партнера? Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать половую жизнь, как только симптомы купируются. При необходимости попросите разъяснений. Убедитесь, что вы понимаете все, что хочет от вас врач.
Знайте контактную информацию своего врача. Держите под рукой номер телефона вашего врача, номер телефона больницы и дорогу до больницы или клиники. Вы захотите, чтобы они были доступны на случай, если у вас возникнут вопросы к врачу или вам нужно будет обратиться в больницу.

Лечение сердечной недостаточности требует открытого диалога между вами и вашим врачом. Скажите честно, соблюдаете ли вы рекомендации относительно диеты, образа жизни и приема лекарств. Ваш врач часто может предложить стратегии, которые помогут вам не сбиться с пути.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть сердечная недостаточность, или вы беспокоитесь о риске сердечной недостаточности из-за других сопутствующих заболеваний, запишитесь на прием к семейному врачу.Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Например, для некоторых визуализационных тестов вам может потребоваться некоторое время голодать заранее.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье сердечной недостаточности. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству.Очень важно знать как можно больше о своей семейной истории.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения.Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При сердечной недостаточности вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне понадобятся? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
Какие продукты мне следует есть или избегать?
Какой уместный уровень физической активности?
Как часто я должен проходить обследование на предмет изменений в моем состоянии?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Нужно ли проверять членов моей семьи на наличие состояний, которые могут вызвать сердечную недостаточность?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Ваши симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, сократить потребление соли и употреблять здоровую пищу.Эти изменения могут помочь предотвратить начало или обострение сердечной недостаточности.

Предупреждающих знаков сердечной недостаточности

Предупреждающие признаки и симптомы сердечной недостаточности

Сами по себе какие-либо признаки сердечной недостаточности не могут быть поводом для беспокойства. Но если у вас более одного из этих симптомов, даже если у вас не было диагностировано никаких проблем с сердцем, сообщите о них медицинскому работнику и попросите обследовать свое сердце.Застойная сердечная недостаточность — это тип сердечной недостаточности, который требует своевременного обращения за медицинской помощью, хотя иногда эти два термина используются как синонимы.

Просмотрите анимацию сердечной недостаточности.

Если вам поставили диагноз сердечной недостаточности, важно контролировать и отслеживать симптомы, а также сообщать о любых внезапных изменениях своему лечащему врачу.

Загрузите наш план самопроверки, чтобы помочь в отслеживании симптомов сердечной недостаточности:

английский (PDF) | Испанский (PDF)

В этой таблице перечислены наиболее распространенные признаки и симптомы, объясняется, почему они возникают, и описано, как их распознать.

Признак или симптом	Люди с сердечной недостаточностью могут испытывать …	Почему это происходит
Одышка (также называемая одышкой)	… одышка во время активности (чаще всего), в состоянии покоя или во время сна, которая может возникнуть внезапно и разбудить вас. У вас часто бывает затрудненное дыхание, когда вы лежите ровно, и вам, возможно, придется подпереть верхнюю часть тела и голову двумя подушками.Вы часто жалуетесь на то, что просыпаетесь уставшим или чувствуете беспокойство и беспокойство.	Кровь «скапливается» в легочных венах (сосудах, по которым кровь от легких возвращается к сердцу), потому что сердце не может справиться с притоком. Это вызывает утечку жидкости в легкие.
Постоянный кашель или хрипы	… кашель с выделением белой или розовой слизи с оттенком крови.	В легких скапливается жидкость (см. Выше).
Накопление лишней жидкости в тканях тела (отек)	… отек ступней, лодыжек, ног или живота или увеличение веса. Вы можете почувствовать, что ваша обувь тесновата.	Когда кровоток из сердца замедляется, кровь, возвращающаяся к сердцу по венам, возвращается обратно, вызывая накопление жидкости в тканях. Почки менее способны избавляться от натрия и воды, что также вызывает задержку жидкости в тканях.
Усталость, утомляемость	… постоянное чувство усталости и трудности с повседневными делами, такими как покупки, подъем по лестнице, ношение продуктов или ходьба.	Сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей тканей тела. Организм отводит кровь от менее важных органов, особенно мышц конечностей, и отправляет ее в сердце и мозг.
Отсутствие аппетита, тошнота	… ощущение сытости или тошноты в желудке.	Пищеварительная система получает меньше крови, что вызывает проблемы с пищеварением.
спутанность сознания, нарушение мышления	… потеря памяти и чувство дезориентации. Первым это может заметить опекун или родственник.	Изменение уровня некоторых веществ в крови, например натрия, может вызвать спутанность сознания.
Учащение пульса	…. учащенное сердцебиение, ощущение, будто ваше сердце колотится или бьется.	Чтобы «восполнить» потерю насосной способности, сердце бьется быстрее.

Сердечная недостаточность, тахикардия и многое другое

Вы вдыхаете и выдыхаете тысячи раз в день и редко задумываетесь об этом — пока не почувствуете тяжесть. Проблемы с дыханием могут возникать по многим причинам, например, из-за потери формы, заложенности носа, лихорадки или астмы. Но в некоторых случаях они являются признаком того, что с вашим сердцем что-то не так.

Какой бы ни была причина, всегда серьезно относитесь к проблемам с дыханием. Сообщите своему врачу, чтобы он помог выяснить причину. А если ваша проблема внезапная и серьезная, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проблемы с сердцем, влияющие на ваше дыхание

Сердечная недостаточность (иногда называемая застойной сердечной недостаточностью). Несмотря на то, что в названии есть «неудача», это не означает, что ваше сердце перестает биться. Это означает, что он не обслуживает потребности вашего тела. Признаками этого состояния могут быть одышка и чувство усталости.Часто у людей также возникают отеки в лодыжках, ступнях, ногах и в средней части, потому что сердце недостаточно сильное, чтобы перекачивать кровь должным образом.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у вас могут возникнуть проблемы с дыханием после тренировки, одевания или ходьбы по комнате. Но по мере того, как сердце становится слабее, вы можете почувствовать одышку, даже когда ложитесь. Обратитесь к врачу, если это случилось с вами. Они могут порекомендовать лекарства и методы лечения, которые могут помочь.

Продолжение

Тахикардия — это учащенное сердцебиение, обычно более 100 ударов в минуту у взрослого.Есть несколько видов, но одним из них, который может вызвать одышку, является СВТ или предсердная тахикардия. В СВТ частота сердечных сокращений увеличивается, потому что электрические сигналы сердца не передаются должным образом. Людям с СВТ и одышкой следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь, например, бросить курить и употреблять меньше кофе и алкоголя.

Отек легких . Это состояние означает, что в ваших легких избыточная жидкость, из-за которой трудно дышать.Обычно это вызвано проблемами с сердцем. Если сердце больно или повреждено, оно не может откачать достаточно крови, которую получает из легких. Когда это происходит, давление в сердце нарастает и выталкивает жидкость в воздушные мешочки легких, где ей не место. Проблемы с дыханием могут возникнуть со временем или внезапно.

Продолжение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, которые ухудшаются, когда вы ложитесь, если вам нужно задыхаться, чувствуете, что тонете, у вас синий или серый цвет кожи, кашель слюнки, которая может быть с кровью в нем или почувствуйте, как ваше сердцебиение учащается или нерегулярно.

Кардиомиопатия — это серьезная проблема с сердечной мышцей, из-за которой ей трудно перекачивать и отправлять кровь в организм. Существуют разные типы кардиомиопатии и множество причин, по которым она возникает, например, сердечный приступ, диабет или лечение рака. Или причина может быть связана с лишним весом, чрезмерным употреблением алкоголя или высоким кровяным давлением. В некоторых случаях врачи не знают, почему это происходит.

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов кардиомиопатии. Но по мере того, как становится хуже, вы можете почувствовать одышку, когда вы активны или даже отдыхаете.У вас могут опухнуть ноги, лодыжки и ступни. Вы можете чувствовать усталость или головокружение, кашлять в положении лежа, учащенное сердцебиение или боль в груди. Если у вас проблемы с дыханием или боль в груди, которая длится более нескольких минут, обратитесь за неотложной помощью.

Проконсультируйтесь с врачом

Если у вас проблемы с дыханием, вам необходимо обратиться к врачу. Они осмотрят вас и, возможно, захотят проверить вашу кровь или сделать другие анализы, чтобы выяснить, что происходит.

Вы можете сделать заметки о своих чувствах и принести их на прием.Так вы не забудете важные детали. Вы также можете записать несколько вопросов, которые хотите задать врачу. Чем больше знает ваш врач, тем лучше.

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, доктор медицины: Кардиология

Название: Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем

Многие проблемы с сердцем могут привести к одышке. Это может произойти внезапно или постепенно с течением времени. Также это может произойти только во время физических нагрузок или в стрессовых ситуациях.

Никогда не игнорируйте необъяснимую одышку, так как это может быть связано с серьезным заболеванием. Если у вас возникла одышка, обратитесь за медицинской помощью.

Здесь, в Metropolitan Cardiovascular Consultants, мы сотрудничаем с нашими пациентами для предотвращения и лечения состояний и заболеваний, поражающих сердце, сохраняя и улучшая качество жизни.

Доктор Джамсон предлагает широкий спектр сердечно-сосудистых услуг в наших амбулаторных клиниках. Пациенты могут получить доступ к передовым кардиологическим технологиям для диагностики и лечения различных состояний, от простых до сложных.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, посещение кардиолога имеет первостепенное значение. Симптомы сердечных заболеваний очень разнообразны, и для выявления и лечения проблем необходимо всестороннее обследование.

Необъяснимая одышка может указывать на основную проблему со структурой или функцией вашего сердца. Ниже приведен список потенциально серьезных и часто диагностируемых сердечных заболеваний, которые могут проявляться одышкой.

Заболевание коронарной артерии

Две главные коронарные артерии, левая главная и правая коронарные артерии снабжают сердце кровью.В этих артериях могут развиться проблемы, ведущие к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечного заболевания в США. Она развивается, когда на стенках коронарных артерий накапливается бляшка, приводящая к сужению и, в конечном итоге, закупорке этих артерий.

Эти богатые холестерином жировые отложения (бляшки) уменьшают приток крови к сердечной мышце, что приводит к заболеванию, называемому стенокардией, и повышает риск сердечного приступа.Симптомы могут не появиться, пока не произойдет значительное снижение кровотока.

Одышка, особенно при физической нагрузке, может быть атипичным проявлением стенокардии и может быть вызвано лежащей в основе ИБС.

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови и питательных веществ для правильного функционирования

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов ИБС до сердечного приступа. Это делает крайне важным наладить прочные отношения сотрудничества с вашим поставщиком медицинских услуг и запланировать рекомендованные осмотры для профилактики и раннего выявления сердечных заболеваний.Это особенно верно, если у вас есть факторы риска ИБС, к ним относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и семейная история болезни коронарной артерии.

В то время как боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа, пациенты, особенно женщины, могут проявлять в первую очередь одышку и усиливающуюся утомляемость.

Вы можете заметить снижение энергии или одышку после минимальной активности, что вы можете связать со старением, отсутствием физической активности или увеличением веса, но это может быть ранними малозаметными признаками сердечного заболевания или сердечного приступа

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребности организма в крови, кислороде и других питательных веществах.Это вызвано либо пораженной сердечной мышцей, которая слишком слаба, чтобы перекачивать достаточно крови в тело (сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса), либо толстой жесткой сердечной мышцей, которая недостаточно расслабляется, чтобы наполняться кровью (сердечная недостаточность с сохраненным выбросом дробь)

Одышка — наиболее частый симптом сердечной недостаточности. Это неприятное чувство, которое может вызвать удушье. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, но может постепенно ухудшаться и, в конечном итоге, в тяжелых случаях возникает в состоянии покоя.Обычно хуже в лежачем положении на спине, и пациенты иногда просыпаются от сна и садятся, чтобы отдышаться.

Причины сердечной недостаточности включают ИБС, длительную гипертензию и заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией, это может быть наследственным или вторичным по отношению к таким заболеваниям, как гипертония, ИБС и саркоидоз. Ослабление сердечной мышцы также может быть вызвано инфекциями, которые непосредственно повреждают сердце (миокардит), в частности, было много сообщений о том, что Covid 19 вызывает миокардит и, в конечном итоге, приводит к кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Важно, чтобы сердечная недостаточность выявлялась на ранней стадии и лечилась. Доступны тесты, помогающие определить причину сердечной недостаточности, и доступные методы лечения, которые, как было показано, улучшают качество жизни, сокращают количество госпитализаций и смертность от сердечной недостаточности

Сердечная аритмия

Нарушения сердечного ритма, состояния, при которых ваше сердце бьется нерегулярно, сбивчиво, слишком быстро или слишком медленно, могут проявляться одышкой, эти состояния обычно легко выявляются и могут быть успешно вылечены. некоторые случаи вылечены, что привело к полному исчезновению симптомов,

Ваш врач может впервые заметить аритмию во время обычного медицинского осмотра.Аритмия может сигнализировать о безобидном состоянии или о чем-то более серьезном. Общие симптомы, такие как одышка и головокружение, требуют тщательного обследования у специалиста.
Valvular Heart Disease
Сердечные клапаны работают нормально, выполняя 2 задачи: 1. Широко откройте, чтобы кровь проходила через нее. 2. Поддерживайте кровоток в одном направлении и предотвращая обратный отток крови в противоположном направлении.
Состояния, при которых клапаны сердца не открываются полностью, приводят к сужению клапанного отверстия, называемому стенозом, если он серьезный, он может вызвать одышку либо из-за самого заболевания клапана, либо потому, что он приводит к кардиомиопатии и заболеванию легких .Когда клапан поражен и не закрывается полностью, это позволяет крови просачиваться в обратном направлении, это называется срыгиванием, а когда он достаточно серьезный, может также привести к одышке. Порок клапанов сердца легко диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и таких тестов, как эхокардиограмма. Лечение порока сердечного клапана является более успешным, если его начать раньше, до того, как у пациентов разовьется кардиомиопатия и другие необратимые последствия порока сердца, такие как болезнь легких

Перикардит

Перикард состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих сердце, и воспаление ткани называется перикардитом.Если у вас перикардит, вы можете испытывать боль в груди и одышку. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать перикардит.

Перикардит обычно проходит сам по себе, но может быть тяжелым или перерасти в хронический; важно определить и лечить основную причину.

Чтобы узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым, свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием онлайн в одном из наших трех офисов в Белтсвилле, Боуи и Колумбии, штат Мэриленд.Вы также можете отправить сообщение доктору Джамсону и его команде

Симптомы сердечной недостаточности | Michigan Medicine

Обзор темы

Если у вас сердечная недостаточность, симптомы начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови к остальному телу.

Одышка

Хотя одышка является наиболее частым симптомом сердечной недостаточности, бывает трудно или невозможно отличить ее от одышки, вызванной другими проблемами со здоровьем, такими как эмфизема или тяжелая анемия.Ваш врач может помочь вам определить, почему у вас возникла одышка.

Люди с сердечной недостаточностью испытывают одышку по-разному. Вы можете почувствовать, что:

Вы не можете отдышаться.
Вы чувствуете стеснение в груди.
Вы чувствуете усталость при ходьбе.
При ходьбе нужно много останавливаться.
Становится хуже, когда вы лежите, и может разбудить вас по ночам.

Одышка от напряжения или упражнений. Если у вас не очень сильная одышка, вы можете заметить ее только при физических нагрузках, а иногда и только при более интенсивных нагрузках. Медицинский термин для этого симптома — одышка (скажите «DISP-nee-uh»).

Когда сердечная недостаточность развивается постепенно, у вас также может постепенно развиваться одышка, из-за чего ее трудно заметить. Но у людей с более тяжелой сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при минимальных усилиях.

Одышка в положении лежа. Люди с более тяжелой сердечной недостаточностью могут испытывать одышку, когда они лежат. Медицинский термин для этого симптома — ортопноэ (скажем, «или-THAWP-nee-uh»). Выраженность этого симптома обычно зависит от того, насколько ровно вы лежите — чем более лестно вы лжете, тем сильнее вы чувствуете одышку.

Чтобы оценить тяжесть этого симптома, врачи часто спрашивают людей, на скольких подушках им нужно лечь, чтобы избежать ощущения одышки в постели.Например, ортопноэ «трех подушек» хуже, чем ортопноэ «двух подушек», потому что вы меньше переносите лежачее положение.

Причина, по которой у вас может быть ортопноэ, заключается в том, что когда вы лежите ровно, кровь, которая обычно скапливается в венах ваших ног, снова попадает в ваш кровоток. Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце может не справиться с увеличением количества крови, возвращающейся к сердцу, поэтому жидкость накапливается в легких и вызывает одышку.

Одышка во время сна. Некоторые люди с сердечной недостаточностью просыпаются посреди ночи от сильной одышки. Медицинский термин для этого симптома — пароксизмальная ночная одышка (ПНД). Это может происходить при пробуждении от кашля и / или хрипов, учащенного сердцебиения и ощущения удушья.

Как правило, люди, страдающие ПНД, не ощущают повышенной одышки, когда впервые ложатся. Но после нескольких часов лежания они просыпаются от одышки, которая часто возникает внезапно.Людям, страдающим ПНД, часто приходится сидеть на краю кровати, и они могут чувствовать потребность открыть окно, чтобы получить больше воздуха. Одышка обычно проходит через несколько минут после сидения.

Сильная усталость (утомляемость)

Вам может казаться, что:

У вас меньше энергии и вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
Вы не можете тренироваться так, как раньше.

У вас также может быть низкая физическая нагрузка.Это сложнее описать. Это симптом, который люди с сердечной недостаточностью часто даже не замечают, потому что они постепенно снижают уровень своих физических нагрузок.

Например, они могут перестать подниматься по лестнице или могут поехать в магазин вместо того, чтобы идти пешком. Некоторые люди сначала отрицают, что испытывали этот симптом. Только после того, как врачи спросят их об изменениях в их деятельности, они осознают, что избегают физических нагрузок. Это снижение вашей способности заниматься физическими упражнениями — это то, что врачи называют низкой способностью к физической нагрузке.

Отек лодыжек или ступней

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают отеки в области лодыжек или ступней. Вы можете заметить, что:

Становится хуже в конце дня или после долгого простоя.
Больно.
Давление оставляет отпечаток на коже.
Обувь больше не подходит.

Степень отека зависит от того, насколько хорошо ваше тело компенсирует сердечную недостаточность и сколько натрия и воды удерживает ваше тело.В некоторых случаях опухоль бывает легкой и беспокоящей, а в других случаях она может быть серьезной и болезненной, если кожа становится натянутой и чувствительной.

Медицинский термин для обозначения этой опухоли в ногах — отек педали — «педаль» относится к ступням, а «отек» относится к скоплению лишней жидкости. Сердечная недостаточность часто вызывает то, что врачи называют «точечным отеком», то есть при надавливании на опухшую кожу остается вмятина. Врачи часто проверяют наличие отека, прижимая большой палец к коже и проверяя, оставляет ли он отпечаток.Вы можете убедиться в этом сами, если снимете обувь и носки и обнаружите, что носки оставили отпечаток на коже ваших лодыжек и ступней.

Вы можете заметить более сильный отек, если съели слишком много соли, из-за которой в вашем теле задерживается жидкость. Чтобы снять отек, приподнимите ноги или наденьте поддерживающие чулки.

Внезапное увеличение веса

Увеличение веса может быть первым заметным признаком того, что у вас развилась сердечная недостаточность или что сердечная недостаточность ухудшается.У людей с сердечной недостаточностью набранный вес сильно различается и отражает количество натрия и воды, удерживаемых организмом.

Внезапное увеличение веса может означать, что в вашем теле накапливается лишняя жидкость из-за ухудшения сердечной недостаточности. Это симптом внезапной сердечной недостаточности.

Ваш врач, вероятно, попросит вас взвешиваться каждый день. Знайте, когда обращаться к врачу, если вы внезапно набираете вес.

Ваш врач, вероятно, будет работать с вами, чтобы управлять изменениями веса, вызванными задержкой жидкости.Например, если вы прибавили в весе на 2 фунта (0,91 кг), ваш врач может порекомендовать вам принять дополнительное мочегонное средство в этот день.

Одышка без боли в груди может свидетельствовать о наличии сердечного заболевания с высоким риском

Лос-Анджелес — 2 ноября 2005 г. — Хотя большинству людей известно, что боль в груди может указывать на сердечное заболевание, менее известно, что одышка также может быть серьезным сердечным симптомом.

Теперь исследователи из Cedars-Sinai Medical Center обнаружили, что пациенты с одышкой могут иметь более высокий риск смерти от сердечных заболеваний, чем пациенты без симптомов, и даже чем пациенты с типичной сердечной болью.

Авторы исследования, опубликованного 3 ноября в выпуске New England Journal of Medicine , сообщили, что одышка является важным предиктором смерти от сердечных причин, а также смерти от любой причины.

Исследование было основано на ретроспективной оценке медицинских карт почти 18 000 пациентов, направленных на кардиологическое стресс-тестирование, за которыми позднее последовало наблюдение. Исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами без одышки у людей с одышкой значительно больше шансов умереть от сердечной причины, чем у пациентов без одышки.Более 1000 пациентов отрицали наличие боли в груди, но ответили утвердительно на вопрос: «Испытываете ли вы одышку?»

«Пациенты часто не воспринимают одышку как серьезный симптом, но особенно у пациентов с факторами риска сердечных заболеваний и у пациентов без заболеваний легких, это может быть единственным признаком наличия серьезного заболевания коронарной артерии, которое может нуждаться в лечении. — сказал Даниэль Берман, доктор медицины, старший автор исследования и директор отделения кардиологической визуализации в Cedars-Sinai Medical Center.«Если мы сможем идентифицировать пациентов с ишемической болезнью сердца до того, как событие произойдет, то подавляющее большинство сердечных событий можно будет предотвратить с помощью современных методов лечения. Проблема заключается в том, чтобы идентифицировать пациента из группы риска », — добавил он.

В ретроспективном исследовании пациенты без известной ишемической болезни сердца, у которых была одышка, имели в четыре раза больше шансов умереть от сердечной причины, чем бессимптомные пациенты, и в два раза чаще, чем пациенты, у которых была боль в груди, которая считается типичной сердечной болью. .

«Эти результаты могут быть частично связаны с тем фактом, что врачи с большей вероятностью направят пациентов с болью в груди на операцию шунтирования или ангиопластику, чем пациентов с одышкой», — пояснил Берман.

Ишемическая болезнь сердца, обычно связанная с наличием бляшек в артериях, окружающих сердце, является одной из основных причин смерти как мужчин, так и женщин. Хотя это часто связано с болью в груди, около половины пациентов с этим серьезным заболеванием либо умирают внезапно, не имея предшествующих симптомов, либо страдают сердечным приступом как первым проявлением болезни.

В статье New England Journal , написанной доктором медицины Эйденом Абидовым и его сотрудниками, описывается ретроспективное исследование медицинских карт 17991 пациента, направленного на стресс-тестирование их врачами, которые знали или подозревали, что у них есть ишемическая болезнь сердца, на основании их симптомов или сердечной недостаточности. факторы риска. Стресс-тестирование проводилось с помощью визуализации перфузии миокарда, наиболее широко используемого неинвазивного метода обнаружения закупорки коронарных артерий. Во время теста пациенты тренируются на беговой дорожке или, если они не могут, получают лекарства, вызывающие расширение сердечных артерий.Когда пациент достигает «пикового» стресса, ему дается небольшое количество радиоактивного агента визуализации, который концентрируется в сердце в соответствии с кровотоком, испуская сигналы, которые фиксируются камерой специального типа. На изображениях сердца показаны части сердца, которые не получают достаточного кровотока во время стресса, и они очень эффективны для прогнозирования краткосрочного риска сердечного приступа и определения того, нужно ли рассматривать ангиопластику или хирургическое вмешательство в это время.

Примерно 8 миллионов сканирований перфузии миокарда при стрессе было выполнено в США в 2004 году.

Механизм, объясняющий, почему пациенты с одышкой без боли в груди чаще умирают, был не совсем ясен. В то время как у некоторых пациентов наблюдались основные аномалии насосной функции сердца, которые могли объяснить повышенный риск, у большинства этого не было. Тем не менее, у пациентов без нарушения насосной функции частота сердечных приступов увеличилась в три раза у тех, у кого была одышка. Возможно, одышка у пациентов, отправленных на обследование, связана с ишемией — недостаточным притоком крови к сердечной мышце.Однако даже после статистической корректировки количества ишемии одышка оставалась предиктором неблагоприятного исхода. Авторы предположили, что возможно воспалительные белки, которые связаны с развитием ишемической болезни сердца — белки, которые связаны с недомоганием и утомляемостью, — могут быть ответственны за симптом дыхания.

Когда исследователи использовали статистические методы для корректировки других значимых факторов между группами пациентов, одышка оставалась независимым предиктором риска смерти от сердечных причин и от любых причин.В сопроводительной редакционной статье Томас Марвик, доктор медицинских наук из Университета Квинсленда, отметил: «Поскольку отсутствие боли в груди традиционно интерпретировалось как указание на низкую вероятность ишемической болезни сердца — и действительно низкий долгосрочный риск — функциональное [стрессовое] тестирование имеет считалось, что они мало влияют на оценку пациентов без стенокардии [боли в груди при напряжении]. Эти результаты должны напоминать нам, что другие симптомы, помимо боли в груди, имеют значение для выявления пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца, которым следует пройти функциональное тестирование.”

Марвик также отметил, что у пациентов с одышкой результаты исследования показали, что тест перфузии миокарда был эффективным для определения степени риска сердечной смерти — риск был более чем в пять раз выше у пациентов с очень ненормальными сканированиями. чем у пациентов с нормальным сканированием.

«Наши результаты важны как для общественности, так и для врачей», — сказал Берман. «Знание этих результатов может привести к тому, что врачи направят пациентов с одышкой на обследование, а затем с большей готовностью отправят тех, кто подвергается серьезному риску, для спасающей жизни процедуры реваскуляризации.Мы надеемся, что повышенное осознание пациентами одышки как возможного сердечного симптома побудит пациентов с необъяснимой одышкой обратиться к врачу раньше, чем позже ».

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

2015 Медицинские инновации: новый препарат от сердечной недостаточности.

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может пугать. Это не значит, что сердце «отказало» или перестало работать. Это означает, что сердце работает не так хорошо, как должно.

Сердечная недостаточность — серьезная проблема со здоровьем в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев. Ежегодно происходит около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшатся, если вы будете заботиться о себе и сохранять равновесие.Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как поддерживать равновесие и когда вызывать врача.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и более чем у 870 000 человек ежегодно диагностируется сердечная недостаточность. Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов получить сердечную недостаточность, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин такая же вероятность развития сердечной недостаточности, как и у мужчин, но есть некоторые различия:

У женщин сердечная недостаточность чаще развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин.
Женщины, как правило, страдают сердечной недостаточностью, вызванной высоким кровяным давлением, и имеют нормальную фракцию выброса (фракция выброса; см. Ниже).
У женщин может быть более выраженная одышка, чем у мужчин. Нет различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью.

Какие типы сердечной недостаточности?

Существует множество причин сердечной недостаточности, но обычно это состояние делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальной части тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает кровь нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно.Из-за этого желудочки не могут расслабиться должным образом и полностью заполниться. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови перекачивается в остальную часть тела при сокращении сердца.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) указывает на то, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом ударе сердца. В большинстве случаев EF относится к количеству крови, откачиваемой из левого желудочка при каждом его сокращении. Левый желудочек — это основная насосная камера сердца.

Ваш EF выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ФВ ниже нормы (пониженный), ваш ФВ помогает врачу узнать, насколько серьезно ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракцию выброса можно измерить с помощью:

Почему так важно знать свой EF

Если у вас сердечное заболевание, вам и вашему врачу важно знать ваш ФВ. Ваш EF может помочь вашему врачу выбрать лучший курс лечения для вас.Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской бригаде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF. Как правило, вам следует измерять EF при первом диагнозе сердечного заболевания и по мере необходимости при изменении вашего состояния.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

Качающая способность сердца: нормальная.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: сердечная функция может быть нормальной или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной EF (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% 

Прокачивающая способность сердца: немного ниже нормы.
Уровень сердечной недостаточности / Влияние на накачивание: меньше крови доступно, поэтому меньше крови выбрасывается из желудочков. Для остальной части тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови. У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

Накачивающая способность сердца: Умеренно ниже нормы.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: легкая сердечная недостаточность со сниженным EF (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

Прокачивающая способность сердца: значительно ниже нормы.
Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: от умеренного до тяжелого HF-rEF. Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии / десинхронизации (правый и левый желудочки не работают одновременно).

Нормальное сердце. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, LVEF 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

HF-pEF. Если у вас HF-pEF, ваш EF находится в пределах нормы, потому что левый желудочек все еще работает правильно. Ваш врач измерит ваш EF и может проверить сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

HF-REF. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышается риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца / смерть. Если ваш EF ниже 35%, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) или сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT). Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от степени сердечной недостаточности. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство желудочков (VAD).Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов есть HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как жесткий (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Бывают случаи, когда ваши симптомы незначительны или могут не проявляться вообще.Это не значит, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

В целом сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или других признаков или симптомов. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или они ухудшатся.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

Одышка или затрудненное дыхание.У вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время физических упражнений, отдыха или лежа в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно богатой кислородом крови. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам требуется медицинская помощь.
Чувство усталости (утомляемости) и слабости в ногах, когда вы активны. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете и ваши ноги могут чувствовать слабость.
Отек лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточно крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Избыток жидкости в организме вызывает отек отек и прибавку в весе .
Потребность в мочеиспускании во время сна. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите. Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас есть потребность в мочеиспускании.
Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
Быстрое или нерегулярное сердцебиение ( сердцебиение ): Когда сердечная мышца не качает кровь с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, чтобы попытаться получить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам. У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше обычного (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще возникает, когда вы лежите ровно и в легких имеется лишняя жидкость.
Полный ( раздутый ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно управлять другими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, астма или хроническое заболевание легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Общие условия:

Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердеванием артерий») поражает артерии, которые переносят кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии).Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий становятся толстыми, а отложения жира и зубного налета частично блокируют кровоток. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью закупоренными, что вызывает сердечный приступ. Блокировка мешает сердцу перекачивать кровь, достаточную для поддержания здоровья ваших органов и тканей (включая сердце). Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы сердечных заболеваний.
Сердечный приступ .Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца становится необратимо поврежденной, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать тяжелее. Сердце может стать больше (HF-rEF) или жестким (HF-pEF).
Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, который описывает повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (послеродовая кардиомиопатия).
Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца).
Диабет .
Высокое давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в артериях выше нормы. Когда артериальное давление высокое, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь в организм. Это может привести к утолщению или жесткости левого желудочка, и у вас может развиться HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
Аритмия (нарушение сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
Болезнь почек .
Ожирение (лишний вес).
Табак и употребление запрещенных наркотиков.
Лекарства . Некоторые препараты, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Отведения на теле для ЭКГ

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать ваши симптомы и историю болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр. Врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли стать причиной ослабления или жесткости сердечной мышцы.

Какие типы тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

У вас будут анализы, чтобы узнать, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие тесты включают:

Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим ваш уровень холестерина и эритроцитов на предмет высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает у вас усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
NT-pro ** Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B **. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP — это неактивная молекула, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки подвергаются большему стрессу. Низкий уровень означает, что сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу узнать, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг / мл для пациентов младше 50 лет или 900 пг / мл для пациентов 50 лет и старше может означать, что у вас сердечная недостаточность.
Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, ваш врач может проверить вашу EF во время процедуры. Катетеризация позволяет врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию руки или ноги. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, ваш врач может ввести краситель, чтобы записать видео о ваших сердечных клапанах, коронарных артериях и камерах сердца (предсердиях и желудочках).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любые скопления жидкости вокруг сердца и легких.
Эхокардиограмма (эхо) . Это ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может перекачивать и расслабляться, чтобы проверить сердечные клапаны, измерить свое сердце и проверить кровоток. Изображения снимаются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто делается с помощью допплеровского теста, чтобы врач мог увидеть изменения давления внутри ваших сердечных камер и то, как ваша кровь течет через сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
Фракция выброса (EF ) . Ваш EF — это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. Ваш EF может быть измерен с помощью эхокардиограммы (эхо), сканирования с множественным сканированием (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца.Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш EF может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Вашему врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять EF, когда вам поставили диагноз сердечной недостаточности и так часто, как рекомендует ваш врач.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды — это небольшие липкие пятна, которые размещаются на вашем теле. По проводам информация передается на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
Многоканальное сканирование сбора данных (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видеозаписи биения вашего сердца.
Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, пока записываются ваш пульс, электрокардиограф и артериальное давление. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, чтобы вызвать такой же эффект, как и упражнения на сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие тесты.

Ведение и лечение

Как лечится сердечная недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается. Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения.Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (класс I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Вы не можете пройти через этапы назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A.Цель лечения — не дать вам продвинуться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап А

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

Гипертония.
Диабет.
Ишемическая болезнь сердца.
Метаболический синдром.
История злоупотребления алкоголем.
История ревматической лихорадки.
Семейный анамнез кардиомиопатии.
История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
Бросить курить.
Лечение повышенного артериального давления (медикаменты, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
Лечение повышенного холестерина.
Не употреблять алкоголь и наркотики.
Лекарства:
- Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
- Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам был поставлен диагноз систолической дисфункции левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

Обработки, перечисленные в Стадии A.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на стадии A).
Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
Возможная операция или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и они имели (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

Одышка.
Чувство усталости (утомляемость).
Менее способен заниматься спортом.
Слабые ноги.
Просыпание для мочеиспускания.
Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Обработка стадии C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой.
Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы все еще сохраняются.
Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
Ограничьте употребление натрия (соли) в рационе.Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит.
Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы набираете или теряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшаться или прекращаться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Stage D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
- Пересадка сердца.
- Вспомогательные устройства для желудочков.
- Кардиохирургия.
- Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
- Паллиативная или хосписная помощь.
- Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на приемы и отслеживайте свои симптомы. Обсудите со своим лечащим врачом вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимыми делами. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и плане лечения сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые все еще наслаждаются жизнью. Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его.Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активность, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и информирование вашего лечащего врача о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные контрольные визиты к врачу провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим долгосрочным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами семьи о своих предпочтениях в отношении медицинской помощи. Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто ухаживает за вами, знали о ваших желаниях.В журнале A living подробно рассказывается о том, какое лечение вы проводите или не хотите продлевать. Хорошая идея — подготовить завещание к жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

диагностика причин и эффективное лечение

Мы лечим все виды одышки

Причины одышки

Этапы диагностики

Лечение одышки

Почему мы

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Стадии болезни

Лечение сердечной недостаточности

Вмешательство при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Что такое сердечная недостаточность?

Что вызывает сердечную недостаточность?

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Левосторонняя сердечная недостаточность

Правосторонняя сердечная недостаточность

Глобальная сердечная недостаточность

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Хроническая и острая сердечная недостаточность

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Как лечится сердечная недостаточность?

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Записаться к кардиологу

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №114»

Одышка у пациента на амбулаторном приеме | Вёрткин А.Л., Тополянский А.В., Кнорринг Г.Ю., Абдуллаева А.У.

Заключение

Рекомендации при сердечной недостаточности

Лечение на дому

Физическая активность

Питание

Курение

Лекарства

Наблюдение за весом

Наблюдение

Симптомы

Когда необходимо вызвать врача

Когда вызывать скорую помощь

Сердечная недостаточность — Диагностика и лечение

Диагностика

Классификация сердечной недостаточности

Дополнительная информация

Лечение

Лекарства

Хирургическое и медицинское оборудование

Паллиативная помощь и уход в конце жизни

Дополнительная информация

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Что вы можете сделать тем временем

Предупреждающих знаков сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность, тахикардия и многое другое

Проблемы с сердцем, влияющие на ваше дыхание

Продолжение

Продолжение

Проконсультируйтесь с врачом

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, доктор медицины: Кардиология

Симптомы сердечной недостаточности | Michigan Medicine

Обзор темы

Одышка

Сильная усталость (утомляемость)

Отек лодыжек или ступней

Внезапное увеличение веса

Одышка без боли в груди может свидетельствовать о наличии сердечного заболевания с высоким риском

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое сердечная недостаточность?

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность и старение

Женщины и сердечная недостаточность

Какие типы сердечной недостаточности?

Что такое фракция выброса?

Как измеряется EF?

Почему так важно знать свой EF

Что означают цифры?

Симптомы и причины