Общие признаки кровопотери — Студопедия

Независимо от вида кровотечения и его локализации у всех пациентов развиваются однотипные проявления. К общим признакам кровопотери относят: слабость; головокружение; потемнение в глазах; обморок; бледные прохладные кожные покровы; тахикардию; снижение АД и темпа мочевыделения. Из лабораторных признаков наибольшее значение для диагностики имеют снижение уровней Hb крови и гематокрита. У всех пациентов с острыми кровотечениями берут клинический анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор, а также выполняют коагулограмму.

Специфические признаки кровотечения определяют по локализации его источника. Наиболее частыми видами кровотечений (за исключением наружных травматических) бывают желудочно — кишечные, внутриплевральные и внутрибрюшные, а также маточные.

Желудочно-кишечные кровотечения — одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации пациентов. Около 85% из них приходится на долю кровотечений из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Основными причинами служат язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода и желудка, рак желудка и синдром Меллори-Вейса (кровотечение из линейных разрывов слизистой кардиального отдела желудка).

В последнее время в связи с широким и бесконтрольным применением стероидных и неспецифических противовоспалительных лекарственных препаратов при поражениях опорно-двигательного аппарата значительно увеличилось число пациентов с кровотечениями из острых язв и эрозий слизистой оболочки желудка. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ чаще всего возникают при геморрое, дивертикулёзе ободочной кишки и ангиодисплазии. Реже источником кровотечения могут быть полипы и злокачественные опухоли толстого кишечника. При кровотечении в ЖКТ наряду с общими признаками кровопотери наблюдают специфические признаки: рвоту кровью или тёмной жидкостью цвета кофейной гущи, кровавый и дёгтеобразный стул. Рвота кровью (haematemesis) свидетельствует о массивном кровотечении в желудок. Рвотные массы, напоминающие кофейную гущу, возникают в результате реакции крови с соляной кислотой и перехода гемоглобин в солянокислый гематин, придающий крови бурую окраску. Дёгтеобразный стул (melaena) — жидкий, липкий зловонный стул чёрного цвета — возникает в результате воздействия на кровь желудочного сока и разложения её кишечными ферментами. Образование мелены происходит при кровопотере объёмом свыше 100 мл и длительности пребывания крови в просвете ЖКТ не менее 6-8 ч. За это время Hb подвергается бактериальному разложению до гематина и других гемохромов, окрашивающих фекалии в чёрный цвет. Мелена, как и рвота цвета кофейной гущи, указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Кровавый стул (haematochezia), как правило, свидетельствует о локализации источника кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. При кровотечении из верхних отделов этот признак можно наблюдать лишь при одномоментной кровопотере объёмом более 1000 мл на фоне ускоренного транзита содержимого по кишечнику. При этом кровь выделяется в малоизменённом виде. У пациентов с подозрением на кровотечение в ЖКТ необходимо выполнить пальцевое исследование прямой кишки и оценить цвет кала. Первостепенное значение для диагностики желудочно-кишечного кровотечения имеют экстренная гастродуоденоскопия и колоноскопия. Эндоскопические методы позволяют не только с высокой степенью точности установить локализацию источника кровотечения и его характер, но и произвести коагуляцию кровоточащего сосуда или его клипирование, остановив тем самым кровопотерю.

При отрицательном результате эндоскопии выполняют ангиографическое и радионуклидное исследования. Они позволяют обнаружить локализацию источника ЖКТ лишь при продолжающемся кровотечении и интенсивности кровопотери свыше 0,5 мл/мин. В этом случае наблюдают скопление контрастного вещества в просвете полого органа или накопление радиофармакологического препарата в области проекции зоны кровотечения. Лечебная тактика. При продолжающемся кровотечении, которое не удаётся остановить консервативными мероприятиями и эндоскопическими методами, на фоне противошоковой терапии проводят экстренную операцию, направленную

на устранение источника кровотечения. В случае остановки кровотечения, но высоком риске его рецидива показана срочная операция в течение первых 12- 24 ч. Первая помощь больным с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода заключается в (длительной -2 сут) тампонаде вен баллонным зондом Блейкмора и внутривенном введении 1% раствора нитроглицерина для снижения портального давления.

Лёгочное кровотечение наиболее часто осложняет абсцесс лёгкого, фиброзно- кавернозный туберкулёз и бронхоэктазы. Достаточно часто массивные лёгочные кровотечения случаются при лёгочных мицетомах — разрастаниях грибков в лёгочных кавернах, кистах, хронических абсцессах легкого. Кровохаркание — специфический симптом лёгочного кровотечения. Кровь из лёгких обычно ярко-красная, пенистая, часто перемешанная с мокротой и выделяется с кашлем или струёй воздуха. Больного могут при этом беспокоить сильный кашель, одышка, боль в боку, чувство распирания и жжения в груди. В лёгких вероятно выслушивание пузырчатых хрипов над местом поражения. Решающее значение в установлении места и источника кровотечения имеют рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Рентгенологическое обследование больного начинают со стандартной переднезадней и боковой рентгенографии грудной клетки. При этом могут быть обнаружены полости и объёмные лёгочные процессы. При необходимости их величина, форма, плотность и локализация могут быть уточнены при КТ или МРТ. Основная задача бронхоскопии сводится к установлению места локализации или хотя бы стороны кровотечения, а не к поиску его специфической причины. Данный метод позволяет аспирировать кровь и мелкие сгустки из трахеи и бронхов и обнаружить в долевом или сегментарном бронхе фиксированный сгусток крови. После удаления из бронхов излившейся крови при продолжающемся кровотечении нередко удаётся увидеть устье сегментарного бронха, в котором после аспирации появляется свежая кровь. В нём и локализуется источник кровотечения. Как только локализация источника кровотечения установлена, проводят эндобронхиальную тампонаду для его остановки и изоляции интактных дыхательных путей, необходимых для продолжения вентиляции лёгких. Лечебная тактика. Резкое ухудшение состояния больных с лёгочным кровотечением и даже летальные исходы нередко связаны не с кровопотерей, а с аспирацией крови и асфиксией. При появлении кровохаркания больной должен быть госпитализирован в торакальное хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Помимо резекции поражённого участка лёгкого для остановки кровотечения используют временную эндобронхиальную тампонаду главного или долевого бронха, а также селективную эмболизацию соответствующей бронхиальной артерии после ангиографии и установления симптома экстравазации контрастного вещества. Аспирация крови, неизбежная при лёгочном кровотечении, ведёт к пневмонии. Поэтому после прекращения кровотечения необходима тщательная санация бронхов с помощью бронхоскопа, особенно после операции и у находящихся на ИВЛ больных, не способных откашлять содержимое бронхов.

Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.

Кровотечение — это истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проница­емости его стенки. При этом выделяют 3 понятия — собственно кровотечение, кровоизлияние и гематома.

О кровотечении говорят, когда кровь активно поступает из сосуда (со­судов) во внешнюю среду, полый орган, полости организма.

В тех случаях, когда кровь, выходя из просвета сосуда, пропитыва­ет, имбибирует окружающие ткани, говорят о кровоизлиянии, объем его обычно небольшой, скорость поступления крови падает.

В тех случаях, когда излившаяся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, заполненная кровью, говорят о гематоме. Последующее развитие гематомы может привести к трем исходам: рассасыванию, нагноению и организации.

В том случае, если гематома сообщается с просветом поврежденной арте­рии, говорят о пульсирующей гематоме. Клинически это проявляется оп­ределением пульсации гематомы при пальпации и наличием систоличес­кого шума при аускультации.

Классификация кровотечений.

Анатомическая классификация

Все кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и де­лятся на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные. Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, час­то пульсирующей струей. Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Объем кровопотери определяется ка­либром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.). Венозное кровотечение. Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя вслед­ствие передаточной пульсации. При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии. Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обус­ловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. При этом, как правило, кровоточит вся раневая поверхность, которая после про­сушивания вновь покрывается кровью. Обычно менее массивное, чем при повреждении более крупных сосудов. Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении парен­химатозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути сво­ей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями паренхиматозных органов.

По механизму возникновения

В зависимости от причины, приведшей к выходу крови из сосудисто­го русла, различают три вида кровотечения: Haemorrhagia per rhexin — кровотечение при механическом повреждении (разрыве) стенки сосуда. Встречается наиболее часто. Haemorrhagia per diabrosin — кровотечение при аррозии (разрушении, изъяз­влении, некрозе) сосудистой стенки вследствие какого-либо патологи­ческого процесса. Такие кровотечения бывают при воспалительном процессе, распаде опухоли, ферментативном перитоните и пр. Haemorrhagia per diapedesin — кровотечение при нарушении проницае­мости сосудистой стенки на микроскопическом уровне. Повышение проницаемости сосудистой стенки наблюдается при таких заболе­ваниях, как авитаминоз С, болезнь Шенляйн — Геноха (геморраги­ческий васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и другие. Определенную роль в развитии кровотечения играет состояние свер­тывающей системы крови. Нарушение процесса тромбообразования само по себе не приводит к кровотечению и не является его причиной, но зна­чительно утяжеляет ситуацию. Повреждение мелкой вены, например, обычно не приводит к видимому кровотечению, так как срабатывает си­стема спонтанного гемостаза, если же состояние свертывающей системы нарушено, то любая, даже самая незначительная травма может привес­ти к смертельному кровотечению. Наиболее известным заболеванием с нарушением процесса свертывания крови является гемофилия.

По отношению к внешней среде

По этому признаку все кровотечения делятся на два основных вида: наружное и внутреннее.

В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду, говорят о наружном кровотечении. Такие кровотечения явные, они быстро диагностируются. Наружным называется и кровотечение по дре­нажу из послеоперационной раны.

Внутренним называют кровотечение, при котором кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма. Внутренние кровотечения делятся на явные и скрытые.

Внутренними явными называют те кровотечения, когда кровь, пусть даже и в измененном виде, через какой-то промежуток времени появля­ется снаружи и диагноз поэтому можно поставить без сложного обследо­вания и выявления специальных симптомов. К таким кровотечениям относится кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта.

К внутренним явным кровотечениям относят также кровотечение из желчевыводящей системы — haemobilia, из почек и мочевыводящих пу­тей — haematuria.

При скрытых внутренних кровотечениях кровь изливается в различ­ные полости и потому глазом не видна. В зависимости от локализации кровотечения подобные ситуации имеют специальные названия.

Истечение крови в брюшную полость называется haemoperitoneum, в грудную — haemothorax, в полость перикарда — haemopericardium, в полость сустава — haemartrosis.

Особенностью кровотечений в серозные полости является то, что фиб­рин плазмы осаждается на серозном покрове. Поэтому излившаяся кровь становится дефибринированной и обычно не сворачивается.

Диагностика скрытых кровотечений наиболее трудна. При этом кроме общих симптомов определяют местные, производят диагности­ческие проколы (пункции), используют дополнительные методы иссле­дования.

По времени возникновения

По времени возникновения кровотечения бывают первичными и вто­ричными.

Возникновение первичного кровотечения связано с непосредствен­ным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.

Вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких ча­сов до 4-5 суток после повреждения) и поздними (более 4-5 суток после повреждения).

1. Существуют две основные причины развития ранних вторичных кро­вотечений:

2. Соскальзывание с сосуда лигатуры, наложенной при первичной опе­рации.

Вымывание из сосуда тромба в связи с повышением системного дав­ления и ускорением кровотока или из-за уменьшения спастическо­го сокращения сосуда, имеющего обычно место при острой кровопотере.

Поздние вторичные или аррозивные кровотечения связаны с деструк­цией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного про­цесса. Подобные случаи — одни из самых сложных, так как изменена вся сосудистая стенка в данной области и в любой момент возможен ре­цидив кровотечения.

По течению

Все кровотечения могут быть острыми или хроническими. При ост­ром кровотечении истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени, а при хроническом происходит постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечается незначительное, иногда пе­риодическое выделение крови. Хроническое кровотечение может наблю­даться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачествен­ных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и пр.

По степени тяжести кровопотери

Оценка тяжести кровопотери является крайне важной, так как именно она определяет характер нарушений кровообращения в орга­низме больного и в конце концов опасность кровотечения для жизни пациента.

Смерть при кровотечении наступает вследствие нарушения кровооб­ращения (острая сердечно-сосудистая недостаточность), а также, значи­тельно реже, в связи с утратой функциональных свойств крови (перенос кислорода, углекислого газа, питательных веществ и продуктов обмена). Решающее значение в развитии исхода кровотечения имеют два факто­ра: объем и скорость кровопотери. Одномоментная потеря около 40% объема циркулирующей крови (ОЦК) считается несовместимой с жизнью. В то же время бывают ситуации, когда на фоне хронического или перио­дического кровотечения больные теряют намного более значительный объем крови, резко снижены показатели красной крови, а пациент вста­ет, ходит, а иногда и работает. Определенное значение имеет и общее со­стояние больного — фон, на котором развивается кровотечение: наличие шока (травматического), исходной анемии, истощения, недостаточнос­ти сердечно-сосудистой системы, а также пол и возраст.

Существуют различные классификации степени тяжести кровопотери.

Наиболее удобно выделять 4 степени тяжести кровопотери: легкая, средняя, тяжелая и массивная.

Легкая степень — потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл).

Средняя степень — потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл).

Тяжелая степень — потеря 20-30% ОЦК (1500-2000 мл).

Массивная кровопотеря — потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).

Определение степени тяжести кровопотери крайне важно для реше­ния вопроса о тактике лечения, а также определяет характер трансфузионной терапии.

Местные симптомы кровотечения.

При наружном кровотечении поставить диагноз весь­ма просто. Почти всегда можно выявить его характер (артериальное, ве­нозное, капиллярное) и адекватно, по количеству вытекшей крови, оп­ределить объем кровопотери.

Несколько сложнее диагностика внутренних явных кровотечений, когда кровь в том или ином виде попадает во внешнюю среду не сразу, а через определенное время. При легочном кровотечении наблюдается кро­вохарканье или изо рта и носа выделяется пенящаяся кровь. При пище­водном и желудочном кровотечении возникает рвота кровью или типа «кофейной гущи». Кровотечение из желудка, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки обычно проявляется дегтеобразным сту­лом. Малиновая, вишневая или алая кровь может появляться в кале при различных источниках кровотечения в толстой или прямой кишке. Кровотечение из почек проявляется алой окраской мочи — haematuria. Необходимо отметить, что при внутренних явных кровотече­ниях выделение крови становится очевидным не сразу, а несколько по­зднее, что делает необходимым использование общих симптомов и при­менение специальных методов диагностики.

Наиболее сложна диагностика скрытых внутренних кровотечений. Ме­стные симптомы при них можно разделить на 2 группы:

• обнаружение излившейся крови,

• изменение функции поврежденных органов.

Обнаружить признаки излившейся крови можно по-разному в зависи­мости от локализации источника кровотечения. При кровотечении в плев­ральную полость (haemothorax) отмечается притупление перкуторного звука над соответствующей поверхностью грудной клетки, ослабление дыха­ния, смещение средостения, а также явления дыхательной недостаточ­ности. При кровотечении в брюшную полость — взду­тие живота, ослабление перистальтики, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, а иногда и симптомы раздражения брюшины. Кровотечение в полость сустава проявляется увеличением сустава в объеме, резкой болезненностью, нарушением функции. Крово­излияния и гематомы обычно проявляются припухлостью и выраженным болевым синдромов.

В ряде случаев изменения функции органов, возникшие в результате кровотечения, а не сама кровопотеря являются причиной ухудшения со­стояния и даже гибели пациентов. Это касается, например, кровотечения в полость перикарда. Развивается так называемая тампонада перикарда, что приводит к резкому снижению сердечного выброса и остановке серд­ца, хотя объем кровопотери и невелик. Крайне тяжело для организма про­текают кровоизлияние в головной мозг, субдуральные и внутримозговые гематомы. Кровопотеря здесь незначительна и вся симптоматика связана с неврологическими нарушениями. Так, кровоизлияние в бассейне сред­ней мозговой артерии приводит обычно к контрлатеральному гемипарезу, нарушению речи, признакам повреждения черепно-мозговых нервов на стороне поражения и т. д.

Для диагностики кровотечений, особенно внутренних, большую цен­ность имеют специальные методы диагностики.

Общие симптомы кровотечения.

Классические признаки кровотечения:

Выраженность симптомов зависит от объема кровопотери. При более подробном рассмотрении клиническую картину кровоте­чения можно представить следующим образом.

Жалобы:

• слабость,

• головокружение, особенно при подъеме головы,

• «темно в глазах», «мушки» перед глазами,

• чувство нехватки воздуха,

• беспокойство,

• тошнота.

При объективном исследовании:

• бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз,

• гиподинамия,

• заторможенность и другие нарушения сознания,

• тахикардия, нитевидный пульс,

• снижение АД,

• одышка,

• снижение диуреза.

Клинические симптомы при различной степени кровопотери.

Легкая – клинические симптомы отсутствуют.

Средняя — минимальная тахикардия, снижение АД, признаки периферической вазоконстрикции (бледные холодные конечно­сти).

Тяжелая — тахикардия до 120 в мин, АД ниже 100 мм рт.ст., беспокойство, холодный пот, бледность, цианоз, одышка, олигоурия.

Массивная — тахикардия более 120 в мин, АД — 60 мм рт. ст. и ниже, часто не определяется, ступор, резкая бледность, анурия.

Кровотечение: теория и симптоматика

На мой скромный взгляд, каждый человек должен знать основы остановки кровотечений. На четвертом курсе один преподаватель рассказал нам историю, которую я в свою очередь всегда рассказывал своим студентам на занятиях.

Два студента медицинского института, второкурсники, поехали летом на море. Подробностей точно не помню: но то ли в результате ссоры, то ли вследствие досадной случайности — но один из них нанес другому ножевое ранение. Порез пришелся на уровень верхней трети бедра. С повреждением бедренной артерии. Ребята ехали в поезде, помочь было некому — до следующей станции ехать еще около тридцати минут. Попытки самостоятельно справиться с кровотечением оказались безуспешны. Подоспевшим на станции фельдшеру медицинского пункта вокзала и бригаде скорой помощи осталось только констатировать смерть молодого человека. 

Весь трагизм ситуации состоял в том, что стоило максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе с приведение колена к животу — кровотечение значительно бы уменьшилось, и были бы все шансы доехать до станции. В данной статье мы поговорим о таком способе остановки кровотечений, как максимальное сгибание.

Поэтому я предлагаю немного поговорить о кровотечении и основных способах его остановки. Возможно, кому то это пригодится или даже спасет жизнь. Вы за? Думаю, да.

Кровотечение — это излияние крови из своего русла в ткани и полости организма или внешнюю среду, возникающее при повреждении или нарушении сосудистой проницаемости. Существует несколько классификаций кровотечений. Приведу основные. 

1. Анатомическая — выделяют артериальные (кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей в такт ударам сердца), венозные (более медленное вытекание темной крови), капиллярное и паренхиматозное (кровоточит вся раневая поверхность). Как пример – капиллярное возникает при ссадине на коже, а паренхиматозное – это кровотечение из таких внутренних органов, как печень или селезенка при их повреждении. 
2. С учетом клинических проявлений выделяют наружные и внутренние кровотечения. В первом случае кровь вытекает во внешнюю среду или полый орган, сообщающийся с внешней средой. Сюда относится, например, кровотечение при ножевом ранении или при желудочном кровотечении при рвоте кровью. 
   Внутренним называется кровотечение в полость тела. Они не видны глазом. Так, скопление крови в брюшной полости, например при разрыве печени после дтп, называется гемоперитонеумом, в плевральной — гемотораксом, в перикарде (оболочка сердца) — гемоперикардиумом, в суставе — гемартрозом.
3. Патологоанатомическая классификация. Выделяют кровотечения, возникающие вследствие механического разрушения стенок сосудов; аррозионные кровотечения, возникающие вследствие разрушения стенки сосуда патологическим процессом (распадом опухоли, пролежнем, гнойным расплавлением), и диапедезные кровотечение (при нарушении проницаемости кровеносных сосудов).

Опасность кровотечения

Опасность кровопотери связана с развитием шока, тяжесть которого обусловлена скоростью кровотечения и ее длительностью. Быстрая потеря всего 30% объема циркулирующей крови может привести к смерти. В то же время, при длительном, но медленном кровотечении (например, из опухоли мочевого пузыря) организм может постепенно приспосабливаться к новым для себя условиям, и больной длительное время может жить. Самый низкий гемоглобин, который я видел в своей жизни – 46 г/л (при норме от 120 г/л) – был у пациента со злокачественной опухолью предстательной железы, врастающей в мочевой пузырь, сопровождающийся макрогематурией. Что это, вы узнаете ниже. 

Клиника кровотечения складывается из местных (обусловленных истечением крови во внешнюю среду или внутрь тканей и органов) и общих признаков. 

Общие симптомы проявляются при значительной кровопотере. Сюда относится слабость, головокружение, шум в голове, мушки перед глазами, холодный липкий пот, тошнота и рвота. Отмечается снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Может быть потеря сознания. 

Местные симптомы различны и зависят от диаметра поврежденного сосуда и места, где скапливается кровь. При наружном кровотечении все ясно: рана в проекции кровеносного сосуда и кровотечение из нее. При длинном и узком раневом канале, например при ударе заточкой или шилом, кровотечение может быть минимальным, а по ходу раневого канала формируется гематома. Она в свою очередь может сдавливать мышцы и проходящие рядом сосуды и нервы, что может сопровождаться нарушением питания и даже некрозом тканей. 

Своя симптоматика при кровотечении в просвет полых органов. Признаком легочного кровотечения являются выделение пенистой алой крови при кашле. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) имеют место рвота кровью или «кофейной гущей», при которой рвотные массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого гематина из-за взаимодействия крови с соляной кислотой. По этой же причине может быть мелена — черный дёгтеобразный стул. Выделение из прямой кишки алой крови — признак кровотечения из тонкой или толстой кишки. Ведущим симптомом кровотечения из почки или мочевыводящих путей является гематурия — наличие крови в моче. Выделяют макрогематурию (видимое изменение цвета мочи) и микрогематурию, когда примесь крови видна только при лабораторном исследовании. 

Еще труднее диагностируется кровотечение в полости организма. При скоплении крови в брюшной полости главным образом беспокоят боли в животе. Характерен симптом «ваньки-встаньки» — усиление болей в положении лёжа, из-за чего человек стремится принять полусидячее положение тела. 

При скоплении крови в плевральной полости беспокоят боли в груди, одышка, кашель с кровавой мокротой; в полости перикарда — возникает сдавление сердца кровью, что проявляется снижением сердечного выброса, падением артериального давления и нарушением кровотока во внутренних органах. 
Большое количество крови в полости сустава приводит к увеличению его объема, сглаженности контуров, ограничению подвижности, резкой болезненности при малейших движениях. 

Скопление крови в полости черепа наблюдается при черепно-мозговой травме и ведет к сдавлению головного мозга образовавшейся гематомой. При этом клиника возникает не сразу, а через некоторое время, необходимое для скопления крови и сдавления мозговой ткани, — так называемый «светлый промежуток». Далее может развиться картина мозговойкомы с тяжелыми нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. 

На этом с теорией покончено. Получилась немного сумбурная и скомканная статья, потому что в нее я попытался поместить огромный пласт информации. Как мне это удалось, судить вам. Ну а мы переходим к практике: следующий пост будет посвящен основным способам временной остановки кровотечений.
Пишите в комментариях, была ли информация полезной и подписывайтесь на мой канал Telegram.

Общие признаки кровопотери – Telegraph

Общие признаки кровопотери

Скачать файл — Общие признаки кровопотери

Кровотечение представляет собой истечение крови, вызванное нарушением целостности сосудов кровеносной системы или проницаемости их стенок. В зависимости от места локализации кровотечений, их делят на наружные и внутренние. Наружные характеризуются тем, что кровь при нарушении целостности стенки сосуда истекает наружу через поврежденную поверхность кожного покрова и слизистые. Внутренние кровотечения представляют собой истечение крови в какой-либо полый внутренний орган, в полость тела или в искусственно созданное пространство. Это может быть желудочно-кишечное, маточное, легочное кровотечение, гематурия истечение крови в мочевой пузырь , а также кровоизлияния и гематомы. В зависимости от времени возникновения выделяют первичные и вторичные кровотечения. Первичные возникают непосредственно в момент травмы. Вторичные начинаются спустя время после ее получения. Толчком к их открытию может стать, к примеру, нагноение раны или нарушение свертываемости крови. В зависимости от типа сосуда, повреждение которого спровоцировало вытекание крови, выделяют следующие виды кровотечений:. Клиническая картина при кровотечениях зависит от того, насколько велика потеря крови, от особенностей повреждений, характера травм и их размеров, типа поврежденного кровеносного сосуда, его калибра, а также от того, куда изливается кровь во внутренние ткани, в просвет внутреннего органа, в полость тела или через раневую поверхность и слизистые наружу. Общие являются одинаковыми для различных типов кровотечений и проявляются при значительной кровопотере в виде симптомов, характерных для острой анемии. Местные симптомы кровотечения могут отличаться в зависимости от того, какой тип сосудов поврежден и куда произошло выливание крови. В медицине особое внимание уделяется внутренним кровотечениям. Они представляют серьезную опасность для жизни пациента, однако диагностировать их намного сложнее, чем наружные. При внутренних кровотечениях в просветах полых внутренних органов могут возникать следующие местные признаки:. При кровотечениях в полости тела симптомы могут быть разнообразными, они отличаются в зависимости от того, куда конкретно произошло кровоизлияние. При повреждении некрупных сосудов остановка кровотечения чаще всего наступает самопроизвольно. Это происходит благодаря тому, что в просвете поврежденного кровеносного сосуда образуется тромб. Однако в тех случаях, когда нарушается целостность вен и артерий, истечение крови очень интенсивное и самостоятельно не прекращается. От того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь при кровотечениях из вен и артерий, напрямую зависит жизнь пострадавшего. После оказания первой помощи при кровотечении пострадавшего максимально быстро транспортируют в больницу, поскольку все вышеперечисленные методы позволяют лишь замедлить скорость вытекания крови, но не останавливают кровотечение полностью. Важно помнить, что при наложении жгута пережимаются не только кровеносные сосуды, но и нервы. Как следствие этого может развиться парез поврежденной конечности. Кроме того, остановка кровообращения может послужить толчком к развитию гангрены. Каждый человек хотя бы несколько раз в свое Почему я худею без причины? Этот вопрос интересует очень многих. Предупредить проникновение и развитие различн То, что мы едим каждый день, начинает волнова Мазок на онкоцитологию анализ по Папаниколау Классификация кровотечений В зависимости от причин, их вызвавших, выделяют следующие виды кровотечений: В зависимости от типа сосуда, повреждение которого спровоцировало вытекание крови, выделяют следующие виды кровотечений: Чем опасен постоянный насморк? Почему я худею без причины Русская баня — польза или вред? Холестериновые бляшки — что за зверь? Контакты Медицинские статьи Питание Диеты Лекарства Заболевания При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Информация, опубликованная на сайте, НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно консультируйтесь с врачом!

Признаки кровопотери.

Зависимость от телефона и интернета как избавиться

Тесты для учителей иностранного языка

Кровотечение

Эффективный способ борьбы с клопами

Гоа на карте мира погода в январе

Тест полоски элта сателлит

Сколько слогов в слове орел

Признаки кровопотери

Minecraft 1.5 2 скачать карты на двоих

Мерная икона екатеринбург

Мазь аверсектиновая для кошек инструкция

Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.

Сиреневый туман над нами текст

История защиты информации компьютеров в 1950 году

Тошнота от жанин что делать когда пройдет

Новости социальной поддержки

Порядок подачи и рассмотрения электронных обращений граждан

Обращение, направленное на официальный сайт Министерства по электронной почте, должно содержать фамилию, имя, отчество заявителя, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, контактный телефон, суть обращения (далее — Интернет-обращение).

Интернет-обращение, поступившее на официальный сайт по электронной почте, распечатывается, и в дальнейшем работа с ним ведется в установленном порядке в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», административным регламентом предоставления министерством труда и социальной защиты населения Ставропольского края государственной услуги «Организация приема граждан, обеспечение своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок» (далее — Административный регламент). По электронному адресу, указанному в обращении направляется уведомление о приеме обращения.

Для приема Интернет-обращения заявителя в форме электронного сообщения применяется специализированное программное обеспечение, предусматривающее заполнение заявителем, реквизитов, необходимых для работы с обращениями и для письменного ответа. Адрес электронной почты заявителя (законного представителя) и электронная цифровая подпись являются дополнительной информацией.

Основаниями для отказа в рассмотрении Интернет-обращения, помимо указанных оснований, в пункте 2.9 Административного регламента, также являются:

• отсутствие адреса (почтового или электронного) для ответа;
• поступление дубликата уже принятого электронного сообщения;
• некорректность содержания электронного сообщения.

Ответ заявителю на Интернет-обращение может направляться как в письменной форме, так и в форме электронного сообщения.

Заявителю гарантируется не разглашение без его согласия сведений, содержащихся в Интернет-обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина. Информация о персональных данных заявителей хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.

Интернет-обращения представляются руководству Министерства для рассмотрения. На наиболее часто задаваемые вопросы периодически публикуются ответы руководителей Министерства. Ваш вопрос, заданный в Интернет-обращении может быть опубликован на сайте в обезличенной форме.

Закрыть

Признаки кровопотери — Лечение кровотечений

Кровопотеря – это безвозвратная потеря крови человеком в результате ранения или заболевания. Смерть от потери крови – это самая распространенная причина гибели людей.

Причины кровопотери

Причин кровопотери, как правило, выделяют две: травматические и нетравматические.

Как видно из названия, к первой группе относятся кровотечения, возникшие в результате разрыва сосудов от травм, вызванных воздействием внешних сил. Особенно опасные кровотечения возникают при открытых переломах и при повреждении центральных сосудов. В таких случаях потеря крови происходит стремительно и часто человеку даже не успевают оказать помощь.

Нетравматические кровотечения возникают вследствие сбоя в системе гемостаза, которая обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии с одной стороны и предупреждение и блокировку кровотечений — с другой. Кроме того, они могут возникнуть при патологических состояниях сердца и сосудов, печени, органов ЖКТ, при онкологических заболеваниях и гипертонии. Опасность данного вида кровотечений в том, что их трудно диагностировать и они с трудом поддаются лечению.

Общие признаки кровопотери

Кровотечения бывает наружные и внутренние. Наружные определяются легко, т.к. не заметить такое кровотечение сложно, особенно обильное. Более опасны артериальные кровотечения, когда яркая кровь бьет из раны фонтаном, ее трудно остановить и опасное состояние может возникнуть очень быстро. При венозном кровотечении кровь темная и вытекает из раны спокойно, его легче остановить, при набольших ранениях оно может остановиться самостоятельно.

Существуют еще капиллярные кровотечения, когда кровь сочится через поврежденную кожу. Если капиллярное кровотечение наружное, то, как правило, оно не приводит к большой потере крови, но при таком же внутреннем кровотечении кровопотеря может быть значительной. Бывают случаи, когда все три вида кровотечения сочетаются и это очень плохо для пострадавшего.

Внутренние кровотечения могут происходить в полые органы: кишечник, желудок, трахею, матку, мочевой пузырь, а также во внутренние полости: череп, брюшную полость, перикард, грудь. Опасность данного кровотечения в том, что его могут не заметить долгое время и потерять драгоценное время.

К признакам кровопотери относятся

Кровопотеря ведет к тому, что снижается питание органов, в первую очередь головного мозга. Из-за этого больной чувствует головокружение, слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, беспокойство и чувство страха, у него заостряются черты лица, может возникнуть обморок и потеря сознания.

При дальнейшей потере крови снижается артериальное давление, возникает спазм кровеносных сосудов, поэтому кожа и слизистые бледнеют. Из-за компенсаторной реакции сердца возникает тахикардия. От недостатка кислорода в дыхательной системе возникает одышка.

Признаки острой кровопотери

Признаки кровопотери зависят от количества потерянной крови. Его лучше измерять не в миллилитрах, а в процентах ОЦК – объема циркулирующей крови, т.к. масса тела людей различна и одно и то же количество потерянной крови по-разному будет переноситься ими. У взрослого человека около 7% крови в организме, у маленьких детей примерно вдвое больше. ОЦК, которая принимает участие в процессах кровообращения,  составляет около 80%, остальная кровь находится в резерве в депонирующих органах.

Что такое острая кровопотеря

Острой кровопотерей называют реакцию организма на снижение ОЦК. Чем быстрее организм теряет кровь и чем больше объем потери крови, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем хуже прогноз на выздоровление. Возраст и общее состояние здоровья оказывают влияние на возможность выздоровления, более молодой человек без хронических заболеваний быстрее справится с кровопотерей, даже значительной. И температура окружающей среды оказывает свое влияние, при более низкой температуре потеря крови переносится легче, чем в жару.

Классификация кровопотерь

Всего различают 4 степени кровопотери, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Кровопотеря легкой степени. В этом случае потеря ОЦК составляет 10-20% (от 500 до 1000 мл.) и это довольно легко переносится пациентами. Кожа и слизистые почти не меняют цвет, просто становятся бледнее, пульс может участиться до 100 ударов в мин., давление тоже может незначительно понизиться.
2. Кровопотеря средней тяжести. В этом случае потеря ОЦК составляет 20-40% (до 2000 мл.) и проявляется картина шока 2 степени: кожа, губы, подногтевые ложа бледные, ладони и ступни холодные, тело покрыто крупными каплями холодного пота, уменьшается количество мочи. Пульс учащается до 120 уд. в мин., давление снижается до 75-85 мм.рт.ст.
3. Тяжелая кровопотеря. Потеря ОЦК составляет 40-60% (до 3000 мл.), развивается шок 3 степени: кожа становится резко бледной с сероватым оттенком, губы и подногтевые ложа синюшные, на теле капли холодного липкого пота, сознание почти утрачено, моча не выделяется. Пульс учащается до 140 уд. в мин., давление падает до 70 мм.рт.ст. и ниже.
4. Крайне тяжелая кровопотеря возникает при потере ОЦК более 60%. При этом  возникает терминальное состояние – переход от жизни к смерти из-за необратимых изменений в тканях головного мозга и нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме. Кожа холодная и влажная, резко бледного цвета, подногтевые ложа и губы серые, сознание отсутствует. Пульс на конечностях отсутствует, определяется только на сонной и бедренной артерии, артериальное давление не определяется.

Диагностирование острой кровопотери

Кроме диагоностирования перечисленных выше признаков, которые может видеть каждый, в медицинских учреждениях проводят дополнительные обследования, позволяющие точнее определить степень кровопотери. Например, по «индексу шока» — соотношению частоты пульса к показателю давления. Кроме того берут кровь на анализ для определения количества красных кровяных клеток, уровня гемоглобина, кислотно-щелочного баланса. Проводят и рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и ряд других.

Внутренние кровотечения диагностируются при наличии дополнительных признаков: кровохарканье при повреждении легких, рвота «кофейной гущей» при кровотечении в органах ЖКТ, напряжение передней стенки живота при кровотечениях в брюшную полость.

На потерю крови организм реагирует выбросом крови из депо в печени и селезенке, в легких происходит раскрытие артериовенозных шунтов – прямых соединений вен и артерий. Все это помогает пострадавшему обеспечить поступление крови к жизненно важным органам в течение 2-3 часов. Задача близких или очевидцев ранения – оказать своевременно и правильно первую помощь и вызвать скорую.

Принципы лечения кровопотери

При острой кровопотере главным является остановка кровотечения. При наружных кровотечениях следует наложить тугой жгут выше раны и записать время. В зависимости от вида раны можно еще нанести давящую повязку или хотя бы, приложить тампон и зафиксировать его. Самый простой временный способ – прижать поврежденное место пальцем.

Терапия кровопотери заключается в восполнении количества потерянной крови путем переливания. При кровопотере до 500 мл. этого не требуется, организм способен сам справиться с задачей восполнения потерянного объема крови. При более обильной кровопотере переливают не только кровь, но и плазмозаменители, физраствор и другие растворы.

Кроме восполнения кровопотери важным является восстановление мочеотделения в течение 12 часов после ранения, т.к. могут возникнуть необратимые изменения в почках. Для этого проводят специальную инфузионную терапию.

При повреждении внутренних органов чаще всего проводится хирургическая операция.

Похожие статьи:

Чем опасно кровотечение

Степени кровопотери

Острая кровопотеря

Как восстановить кровь

Виды кровотечений

Общие признаки кровопотери Признаки внутренне кровопотери травма

Общие признаки кровопотери

Признаки внутренне кровопотери (травма живота)

Способы остановки кровотечения

Пальцевое прижатие артерии

Пальцевое прижатие бедренной артерии

Прямое давление на рану

жгут из брючного ремня

Жгут-закрутка

Давящая повязка

Тугое бинтование

Общие признаки шока

Противошоковое положение

Ранения

Первая помощь при ранениях

Запрещается

переломы

Открытый перелом

Правила иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизация при переломе костей голени

Признаки перелома костей таза

Множественные переломы костей таза

Первая помощь при переломе таза

Перелом костей таза

Аутоиммобилизация

Легкая черепно-мозговая травма

Тяжелая ЧМТ

Крайне тяжелая ЧМТ

Первая помощь при ЧМТ

Виды травм груди

Основные признаки травм груди

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс

Травмы груди первая помощь

Первая помощь

Первая помощь

Транспортное положение

Травмы живота

Признаки проникающей раны живота

Повреждение внутренних органов

Внутреннее кровотечение

Проекция внутренних органов на переднюю брюшную стенку

Запрещается

Глубина ожога

Определение площади ожога

Отравления алкоголем

Превая помощь при отравлении алкоголем

Анемия — Симптомы и причины

Обзор

Анемия — это состояние, при котором у вас не хватает здоровых эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость.

Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или длительной, от легкой до тяжелой. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас анемия. Это может быть предупредительным признаком серьезного заболевания.

Лечение анемии варьируется от приема добавок до прохождения медицинских процедур. Возможно, вы сможете предотвратить некоторые виды анемии, соблюдая здоровую и разнообразную диету.

Типы

Симптомы

Признаки и симптомы анемии различаются в зависимости от причины. Если анемия вызвана хроническим заболеванием, болезнь может их замаскировать, чтобы анемия могла быть обнаружена с помощью тестов на другое заболевание.

В зависимости от причин анемии симптомы могут отсутствовать. Признаки и симптомы, если они возникают, могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головные боли

Поначалу анемия может быть настолько легкой, что вы ее не замечаете.Но симптомы ухудшаются по мере обострения анемии.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете усталость и не знаете, почему.

У усталости много причин, помимо анемии, поэтому не думайте, что если вы устали, значит, у вас анемия. Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, что указывает на анемию, когда они сдают кровь. Если вам сказали, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Анемия возникает, когда в вашей крови недостаточно эритроцитов.

Это может произойти, если:

• Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец
• Кровотечение приводит к потере красных кровяных телец быстрее, чем они могут быть восполнены
• Ваше тело разрушает красные кровяные тельца

Что делают красные кровяные тельца

Ваше тело вырабатывает три типа кровяных телец: белые кровяные тельца для борьбы с инфекцией, тромбоциты для свертывания крови и красные кровяные тельца для переноса кислорода по всему телу.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — богатый железом белок, придающий крови красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких во все части тела и переносить углекислый газ из других частей тела в легкие для выдоха.

Большинство клеток крови, включая красные кровяные тельца, регулярно вырабатываются в костном мозге — губчатом материале, который находится в полостях многих крупных костей. Для производства гемоглобина и красных кровяных телец вашему организму необходимо железо, витамин B-12, фолиевая кислота и другие питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Причины анемии

У разных типов анемии разные причины. В их числе:

• Железодефицитная анемия. Этот наиболее распространенный тип анемии вызван нехваткой железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточно гемоглобина для красных кровяных телец.

  Без добавок железа этот тип анемии встречается у многих беременных.Это также вызвано кровопотерей, например, из-за обильного менструального кровотечения, язвы, рака и регулярного использования некоторых безрецептурных болеутоляющих, особенно аспирина, который может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к потере крови.

• Витаминно-дефицитная анемия. Помимо железа, вашему организму необходимы фолиевая кислота и витамин B-12 для производства достаточного количества здоровых эритроцитов. Диета, в которой отсутствуют эти и другие ключевые питательные вещества, может вызвать снижение выработки эритроцитов.

  Кроме того, некоторые люди, потребляющие достаточное количество B-12, не могут усваивать витамин. Это может привести к витаминной анемии, также известной как злокачественная анемия.

• Анемия воспаления. Определенные заболевания, такие как рак, ВИЧ / СПИД, ревматоидный артрит, заболевание почек, болезнь Крона и другие острые или хронические воспалительные заболевания, могут препятствовать выработке красных кровяных телец.
• Апластическая анемия. Эта редкая, опасная для жизни анемия возникает, когда ваше тело не производит достаточного количества эритроцитов.Причины апластической анемии включают инфекции, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания и воздействие токсичных химикатов.
• Анемии, связанные с заболеванием костного мозга. Различные заболевания, такие как лейкемия и миелофиброз, могут вызывать анемию, влияя на производство крови в костном мозге. Последствия этих видов рака и раковых заболеваний варьируются от легких до опасных для жизни.
• Гемолитические анемии. Эта группа анемий развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить.Некоторые заболевания крови увеличивают разрушение красных кровяных телец. Вы можете унаследовать гемолитическую анемию или развить ее в более позднем возрасте.
• Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное и иногда серьезное заболевание — гемолитическая анемия. Это вызвано дефектной формой гемоглобина, которая заставляет красные кровяные тельца принимать неправильную форму полумесяца (серпа). Эти нерегулярные клетки крови преждевременно умирают, что приводит к хронической нехватке эритроцитов.

Факторы риска

Эти факторы повышают риск анемии:

• Диета с недостатком определенных витаминов и минералов. Диета с постоянным низким содержанием железа, витамина B-12 и фолиевой кислоты увеличивает риск анемии.
• Кишечные расстройства. Наличие кишечного расстройства, которое влияет на всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, например, болезни Крона и целиакии, подвергает вас риску анемии.
• Менструация. В целом, женщины, у которых не было менопаузы, имеют больший риск железодефицитной анемии, чем мужчины и женщины в постменопаузе. Менструация вызывает потерю красных кровяных телец.
• Беременность. Если вы беременны и не принимаете поливитамины с фолиевой кислотой и железом, у вас повышенный риск анемии.

• Хронические состояния. Если у вас рак, почечная недостаточность, диабет или другое хроническое заболевание, вы можете подвергаться риску хронической анемии. Эти условия могут привести к нехватке эритроцитов.

  Медленная хроническая потеря крови из язвы или другого источника внутри вашего тела может истощить запасы железа в вашем организме, что приведет к железодефицитной анемии.

• Семейная история. Если в вашей семье в анамнезе была наследственная анемия, например серповидно-клеточная анемия, вы также можете подвергаться повышенному риску заболевания.
• Прочие факторы. Наличие в анамнезе определенных инфекций, заболеваний крови и аутоиммунных заболеваний увеличивает риск анемии. Алкоголизм, воздействие токсичных химикатов и использование некоторых лекарств могут повлиять на выработку красных кровяных телец и привести к анемии.
• Возраст. Люди старше 65 лет подвержены повышенному риску анемии.

Осложнения

При отсутствии лечения анемия может вызвать множество проблем со здоровьем, например:

• Сильная усталость. Тяжелая анемия может настолько утомить вас, что вы не сможете выполнять повседневные дела.
• Осложнения беременности. Беременные женщины с фолатодефицитной анемией могут иметь больше осложнений, таких как преждевременные роды.
• Проблемы с сердцем. Анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению (аритмии). Когда вы страдаете анемией, ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
• Смерть. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная анемия, могут привести к опасным для жизни осложнениям. Потеря большого количества крови быстро приводит к острой, тяжелой анемии и может быть смертельной.

Профилактика

Многие виды анемии невозможно предотвратить.Но вы можете избежать железодефицитной анемии и витаминно-дефицитной анемии, соблюдая диету, включающую множество витаминов и минералов, в том числе:

• Утюг. Продукты, богатые железом, включают говядину и другое мясо, бобы, чечевицу, обогащенные железом злаки, темно-зеленые листовые овощи и сушеные фрукты.
• Фолиевая кислота. Это питательное вещество и его синтетическая форма фолиевой кислоты можно найти во фруктах и ​​фруктовых соках, темно-зеленых листовых овощах, зеленом горошке, фасоли, арахисе и продуктах из обогащенного зерна, таких как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис.
• Витамин B-12. Продукты, богатые витамином B-12, включают мясо, молочные продукты, обогащенные злаки и соевые продукты.
• Витамин С. Продукты, богатые витамином С, включают цитрусовые фрукты и соки, перец, брокколи, помидоры, дыни и клубнику. Они также помогают увеличить усвоение железа.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы получать достаточное количество витаминов и минералов из пищи, спросите своего врача, могут ли помочь поливитамины.

Авг.16, 2019

Внутреннее кровотечение — симптомы, причины, лечение

Внутреннее кровотечение — это кровопотеря, происходящая внутри вашего тела. Поскольку оно происходит внутри вашего тела, внутреннее кровотечение может сначала остаться незамеченным. Если кровотечение быстрое, может скопиться достаточно крови, чтобы надавить на внутренние структуры или образовать выпуклость или изменение цвета под кожей. Сильное внутреннее кровотечение может вызвать шок и потерю сознания.

Симптомы зависят от места и скорости кровопотери.Медленное внутреннее кровотечение может вызвать постепенное начало анемии, что приведет к потере энергии, усталости, одышке и бледности. Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать кровь в стуле или рвоту. Точно так же кровотечение из мочевыводящих путей может сделать мочу кровавой.

Гемофилия (редкое наследственное заболевание, при котором кровь не свертывается в норме) или другие нарушения свертываемости крови, противосвертывающие препараты и травмы являются одними из факторов риска внутреннего кровотечения. Заболевания, такие как заболевание печени, и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и индометацин (Индоцин), также могут увеличивать риск. внутреннего кровотечения.

Хотя внутреннее кровотечение может иногда проходить само по себе, оно может иметь очень серьезные последствия. Как правило, лечение включает стабилизацию жизненно важных функций, таких как кровообращение и дыхание, определение места кровотечения, контроль кровопотери и устранение любых повреждений, связанных с кровотечением. Переливание крови может потребоваться, если было потеряно значительное количество крови.

Внутреннее кровотечение может иметь серьезные, даже опасные для жизни последствия. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы, такие как:

• Кровотечение во время беременности

• Моча с кровью или розовым цветом (гематурия) или отсутствие мочи

• Боль в груди, давление или учащенное сердцебиение (тахикардия)

• Холодная и липкая кожа, бледная кожа или бледность, синеватый оттенок губ или ногтей. Замешательство или потеря сознания даже на короткое время

• Затрудненное дыхание

• Травма головы

• Явная деформация или переломы костей

• Обильное потоотделение

• Быстрое набухание

• Ректальное кровотечение или кровавый стул

• Сильная боль

• Рвота кровью

• Слабость (упадок сил)

Внутреннее кровотечение: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают головокружение, боль, одышку, учащенное сердцебиение и многое другое.Эти симптомы могут проявляться независимо от того, где происходит кровотечение, но есть ряд других симптомов, которые могут возникнуть в зависимости от конкретного места кровотечения, например, синяк вокруг пупка или сбоку с брюшным кровотечением. Внутреннее кровотечение может быть особенно тяжелым у детей и беременных женщин. Без экстренной помощи осложнения внутреннего кровотечения могут включать шок и, в конечном итоге, отмирание тканей.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Внутреннее кровотечение может сильно различаться в зависимости от случая.Он может быть медленным и коварным, а может быть массовым. Это может протекать практически без симптомов или сопровождаться шоком и потерей сознания. Причина или источник может отсутствовать, или, например, в случае травмы, причина и вероятность внутреннего кровотечения могут быть очевидны. К сожалению, даже в случае травмы внутреннее кровотечение может быть не сразу очевидным, и все же может потребоваться тщательное обследование.

При внутреннем кровотечении количество кровотечений не обязательно отражает тяжесть состояния.Большое количество крови может собираться в некоторых частях тела (например, в забрюшинном пространстве в случае повреждения почек) до появления симптомов или осложнений. Напротив, даже небольшое кровотечение в таких областях, как мозг, может вызвать серьезные симптомы или даже смерть.

Причины внутреннего кровотечения

Знание некоторых состояний, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, может помочь вам распознать симптомы, если они возникнут. Некоторые из потенциальных причин внутреннего кровотечения включают:

Травма

Существует ряд механизмов, с помощью которых травма может вызвать внутреннее кровотечение, и иногда одновременно может присутствовать несколько из них.Механизмы включают:

• Проникающая травма: Когда объект входит в тело, он может повредить любые структуры на своем пути, а также вызвать сжатие окружающих структур.
• Тупая травма: Тупая травма может быть более коварной и изначально может не вызывать симптомов. Однако это частая причина внутреннего кровотечения.
• Травмы, вызванные замедлением: При быстром замедлении, например, во время автомобильной аварии, могут возникнуть разрывы кровеносных сосудов или «стеблей», посредством которых органы соединены друг с другом.Замедление также может вызвать травмы головного мозга, такие как субдуральные гематомы.
• Переломы: Некоторые переломы кровоточат больше, чем другие. Переломы длинных костей руки, ноги, таза часто связаны со значительной кровопотерей. Переломы костей могут также привести к разрыву кровеносных сосудов и других тканей.

Аневризмы

Истончение и расширение кровеносных сосудов может привести к разрыву. Иногда разрыву предшествует интенсивная деятельность, тогда как в других случаях разрыв может произойти в покое или даже во время сна.Аневризмы могут возникать практически в любом кровеносном сосуде, более распространены аневризмы, в том числе аневризмы головного мозга (церебральные аневризмы), аорты грудной клетки и брюшной аорты.

Нарушения свертываемости крови и разжижители крови

Нарушения свертываемости крови могут вызывать спонтанное кровотечение или увеличивать вероятность внутреннего кровотечения в сочетании с другими известными его причинами. Некоторые из этих заболеваний, такие как гемофилия, обычно проявляются с рождения, тогда как некоторые незначительные нарушения свертываемости крови могут проявляться только в зрелом возрасте.

Лекарства, такие как антикоагулянты и ингибиторы тромбоцитов, также могут увеличить риск внутреннего кровотечения. С ростом использования этих препаратов понимание признаков внутреннего кровотечения становится как никогда важным.

Лекарства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), также увеличивают риск. Некоторые витамины и пищевые добавки также могут увеличить риск кровотечения.

Частые симптомы

Важно подчеркнуть, что степень кровотечения может не коррелировать с его очевидными симптомами.В случае травмы отсутствие признаков или симптомов внутреннего кровотечения на ранней стадии не означает, что человек в опасности. Иногда повреждение печени или селезенки, например, в результате автомобильной аварии, становится очевидным только через несколько часов или даже дней после аварии. Симптомы, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включают:

Головокружение / слабость

При быстрой кровопотере или потере значительного количества крови часто бывает головокружение и слабость.В случае более постепенной или небольшой потери крови головокружение может стать очевидным только тогда, когда человек пытается встать (ортостатическая гипотензия).

Боль

Боль — частый симптом внутреннего кровотечения, поскольку кровь очень раздражает ткани. Такие симптомы, как сильная боль в животе или сильная головная боль, всегда должны быть оценены медицинским работником. На некоторых участках тела боль может локализоваться в области кровотечения. Однако в таких областях, как живот, место боли не обязательно отражает область кровотечения.Фактически, когда кровь в брюшной полости раздражает диафрагму, боль может ощущаться в первую очередь в плече.

Одышка

Одышка или ощущение невозможности сделать глубокий вдох может быть признаком внутреннего кровотечения в любом месте. При кровопотере меньше эритроцитов и гемоглобина циркулирует, чтобы переносить кислород к тканям, и отсутствие доставки кислорода к тканям может проявляться как одышка. Конечно, одышка также часто встречается при кровотечении в грудной полости или когда скопление крови в брюшной полости толкает вверх диафрагму, ограничивая поток воздуха в легкие.

Боль в груди или плече

Кровотечение в грудную клетку может вызвать боль в груди, а кровотечение в грудную клетку или живот (за счет раздражения диафрагмы) может вызвать боль в плече. Боль в груди также может возникать при внутреннем кровотечении в любом месте из-за недостаточного поступления кислорода в коронарные артерии, питающие сердце.

Покалывание в руках и / или ногах

Ощущение покалывания в руках и ногах часто встречается при внутреннем кровотечении и имеет несколько объяснений.При кровопотере организм часто «ограничивает» кровообращение в конечностях, перенаправляя кровоток к жизненно важным структурам, таким как сердце и мозг. Внутреннее кровотечение также может вызвать гипервентиляцию как из-за боли, так и из-за попытки увеличить доставку кислорода к остальному телу. Это также может вызвать покалывание в руках и ногах.

Изменения зрения и другие неврологические признаки

Изменения зрения, связанные с головокружением, могут быть связаны с внутренним кровотечением в любом месте (почему обморок называется «затемнением»).Специфические визуальные изменения, такие как двоение в глазах, слабость или онемение одной стороны тела, сильная головная боль или потеря координации, могут быть признаком кровотечения в мозг.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота также характерны для внутреннего кровотечения и могут возникать только из-за потери крови и / или боли, или, в частности, когда кровотечение происходит в пищеварительном тракте или головном мозге.

Знаки

Иногда человек с внутренним кровотечением не может ответить на вопросы или даже может быть без сознания.В то время как симптомы — это то, что чувствует человек, признаки состояния — это видимые индикаторы, которые может видеть другой человек. Наружное кровотечение, такое как кровотечение изо рта, носа, ушей, влагалища или прямой кишки, предполагает, что также может присутствовать внутреннее кровотечение. Некоторые признаки, связанные с внутренним кровотечением, включают:

Признаки шока

При кровопотере могут наблюдаться некоторые изменения, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и низкое кровяное давление. Чаще всего признаки шока возникают, когда человек потерял от 10 до 15 процентов своего объема крови.

Сильное потоотделение

Потоотделение или обильное потоотделение, не вызванное жарой или физической нагрузкой, часто встречается при внутреннем кровотечении, а также при других неотложных медицинских состояниях.

Охранник

Когда происходит внутреннее кровотечение, люди обычно проявляют настороженность. Охрана — это бессознательная попытка удержать другого человека или врача от прикосновения к чувствительной или кровоточащей области тела.

Ушиб

Синяки на некоторых участках тела иногда являются специфическим признаком внутреннего кровотечения.Синяк вокруг пупка (пупка) называется признаком Каллена и предполагает внутреннее кровотечение в брюшной полости. Синяки на боках (между грудной клеткой и бедрами на стороне живота) известны как признак Грея Тернера и также предполагают кровотечение в брюшной полости или забрюшинном пространстве (полость в задней части живота, где лежат почки). Синяки в других регионах (экхимоз) также указывают на внутреннее кровотечение, например, когда на конечностях возникают обширные синяки, связанные с лежащим в основе переломом.

Изменение психического статуса или потеря сознания

Изменение психического статуса или полная потеря сознания часто означает, что было потеряно значительное количество крови (за исключением травм головы или кровотечения в мозг), и это следует рассматривать как экстренную ситуацию.

Симптомы по данным Зоны

Внутреннее кровотечение в определенных частях тела также может вызывать другие симптомы. К ним относятся:

Головной и спинной мозг

Кровотечение в мозг часто вызывает сильную головную боль, тошноту и рвоту.Может возникнуть слабость на одной стороне тела или изменение зрения. По мере развития кровотечения могут происходить изменения психического статуса, такие как спутанность сознания и дезориентация, за которыми следует потеря сознания. Также могут возникнуть судороги.

Сундук

Кровотечение в грудную клетку может вызвать ряд различных симптомов в зависимости от конкретного места. Кровотечение в дыхательные пути может вызвать затрудненный кашель. Кашель с кровью (кровохарканье), даже чайной ложкой, требует неотложной медицинской помощи, а массивное кровохарканье (кашель на четверть стакана крови или более) приводит к высокому уровню смертности.Одышка может возникнуть при кровотечении в любом месте груди.

Кровотечение между мембранами, окружающими сердце (перикардиальный выпот), может ограничивать движения сердца, вызывая тампонаду сердца.

Когда легкое прокалывается и коллапсирует (пневмоторакс), синяки могут диффузно отмечаться на груди и шее. Кожа на шее и верхней части живота также может ощущаться морщинистой, как пузырчатая пленка, из-за наличия воздуха в подкожных тканях. Когда кровь попадает в грудную клетку (гемоторакс), боль обычно значительно меняется, когда люди принимают разные позы.

Живот

Кровотечение в брюшную полость может вызвать вздутие живота и разлитую боль. Когда врач помещает стетоскоп на живот, кишечные звуки могут отсутствовать. Как отмечалось ранее, синяк вокруг пупка или на боку явно свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Конечно, кровотечение в пищевод или желудок может вызвать рвоту кровью, в то время как кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта может вызвать ректальное кровотечение.

Забрюшинная область

Кровотечение из почек и других тканей в забрюшинной области может вызвать появление крови в моче.Симптомы шока могут проявиться до того, как будут отмечены какие-либо конкретные симптомы, так как большое количество крови может быть потеряно в этой области до появления каких-либо конкретных симптомов.

Кости, суставы и мышцы

Кровотечение, связанное с костями, суставами и мягкими тканями, может вызвать обширные синяки. Однако это также может привести к тому, что кожа станет очень бледной и плотной при возникновении компартмент-синдрома. Боль является очень частым явлением, а также снижается подвижность суставов, поскольку суставная щель или окружающие области наполняются кровью и опухают.

Осложнения / Показания подгруппы

Кровотечение может вызывать различные симптомы или вызывать особые опасения у некоторых групп людей. Помимо основной причины кровотечения, сама кровопотеря может привести к дальнейшим осложнениям.

Дети

В отличие от взрослых, дети могут не проявлять некоторых симптомов внутреннего кровотечения, указанных выше. Вместо того чтобы жаловаться на боль, они могут стать суетливыми, постоянно плакать или их становится трудно утешить.У них может быть плохой аппетит или совсем отказаться от еды. Очень важно отметить изменения психического статуса. Ребенок, который обычно любит играть, может стать вялым. Неврологические симптомы также сложно распознать. Вместо того чтобы жаловаться на нечеткое зрение, ребенок может наступить на стену. Вместо того чтобы жаловаться на боль в конечностях, они могут начать хромать.

Беременность

Кровотечение во время беременности никогда не бывает нормальным, и следует немедленно исследовать любую значительную боль в тазу.На ранних сроках беременности наиболее частой причиной является выкидыш, хотя внематочная беременность является потенциально опасной для жизни причиной. Позже предлежание плаценты, отслойка плаценты или разрыв матки могут вызвать кровотечение. Подобные осложнения часто связаны с наружным кровотечением из влагалища, но это не всегда так. Например, сильное кровотечение может произойти при отслойке или разрыве матки без внешних признаков, если ребенок расположен таким образом, чтобы кровь не проходила через шейку матки.

Ударная

Многие люди не понимают точного значения шока или, по крайней мере, типа шока, который считается неотложной медицинской помощью. Адекватное кровяное давление и адекватный объем крови необходимы для доставки кислорода к тканям тела. Когда этого не происходит и когда ткани лишены кислорода (гипоксия), организм сначала компенсирует это, пытаясь повысить кровяное давление и кровоток. Частота сердечных сокращений увеличивается. Кровеносные сосуды в руках и ногах сужаются, чтобы обеспечить достаточную кровоснабжение жизненно важных органов (вызывая холодные и липкие конечности).Если этих мер недостаточно, ткани тела перестают получать кислород и начинают умирать.

Смерть ткани

Все ткани тела зависят от получения достаточного количества кислорода и питательных веществ, но некоторые органы более чувствительны, чем другие, к кровопотере и шоку. Когда почки повреждены, не только начинается отмирание тканей, но и почки перестают играть свою роль в управлении сложными действиями, необходимыми для поддержания гомеостаза в организме.Когда насыщенная кислородом кровь не может адекватно питать коронарные артерии, сердечная мышца начинает умирать. Сердце, в свою очередь, менее способно играть свою роль в поддержании кровотока к остальному телу. К счастью, срочные меры по восстановлению артериального давления и объема крови часто могут защитить жизненно важные органы до этой проблемы.

Когда обращаться к врачу / в больницу

Внутреннее кровотечение может быть опасным для жизни, и часто неотложное лечение может спасти жизнь.Если вы испытываете сильную боль в животе или груди, если вы испытываете сильную одышку, чувствуете головокружение (как будто вы можете упасть в обморок), или если вы испытываете сильную боль в животе или груди, звоните по номеру 911 (не тратите время на вызов врача). любые неврологические симптомы, такие как изменение зрения. Если вы находитесь с кем-то, у кого проявляются какие-либо признаки внутреннего кровотечения, также позвоните в службу 911.

Имейте в виду, что отсроченное кровотечение после травмы не является редкостью, будь то из-за частичного разрыва селезенки или из-за медленно протекающей субдуральной гематомы.Всегда лучше перестраховаться и записаться на прием, если у вас есть какие-либо проблемы.

Кровотечения: знайте признаки этих 6 типов кровотечений

Когда люди страдают нарушениями свертываемости крови, их кровь не свертывается, как при внешнем или внутреннем кровотечении, что приводит к более длительному (хотя и не быстрее) кровотечению, чем у людей без нарушение свертываемости крови.

Хотя внутреннее кровотечение сложнее обнаружить, чем внешнее кровотечение из порезов, носовых кровотечений или кровотечений изо рта, очень важно, чтобы люди с нарушениями свертываемости крови и лица, осуществляющие уход, знали о признаках и симптомах внутренних кровотечений, поскольку они с большей вероятностью потребуют неотложной медицинской помощи. внимание.

Своевременное распознавание и надлежащее лечение внутреннего кровотечения может ограничить стойкое повреждение, уменьшить боль и уменьшить количество процедур, необходимых для остановки кровотечения. Обсудите с командой вашего центра лечения гемофилии (HTC) или вашим лечащим врачом, что вам следует делать в случае каждого из перечисленных ниже кровотечений.

Совместное кровотечение

Внутреннее кровотечение в сустав, особенно в лодыжках, локтях и коленях, является наиболее распространенным типом кровотечения у людей с гемофилией.Суставные кровотечения могут быть вызваны травмой, например, вывихом лодыжки, ударами локтя или падением на колено, или могут возникать спонтанно. Поскольку кровь заполняет полость сустава, повышенное давление вызывает несколько проблем.

Признаки и симптомы суставных кровотечений

• Отек и теплая кожа вокруг сустава

• Ощущение покалывания или пузырей в суставе

• Родители могут заметить нежелание ребенка использовать пораженную руку или ногу

• Ограниченная совместная мобильность

• Боль, которая обычно усиливается, чем дольше не лечить кровотечение.

Мышечное кровотечение

Кровотечение в мышцы рук, ног и таза может возникнуть после травмы (например,g., мышца повреждена или растянута, или из-за инъекции) или по неизвестной причине. Мышечные кровотечения могут вызвать значительную потерю крови внутри тела и оказать давление на нервы и кровеносные сосуды, что может привести к серьезным повреждениям.

Признаки и симптомы мышечных кровотечений

• Боль или ноющая боль в мышцах (боль в бедре, паху, животе, ягодицах или пояснице является возможным признаком кровотечения из мышц таза)

• Напряжение в мышцах, даже когда они не используются

• Отек

• Теплая кожа вокруг места кровотечения

• Лимп

• Нежелание использовать пораженную руку или ногу

• Онемение или покалывание в ноге или руке, будто она «заснула», в результате давления на нерв

• Вены на руках или ногах кажутся больше обычного

Кровотечение из головы

Кровотечение в головном мозге и вокруг него может возникнуть в результате удара по голове или может иметь неизвестную причину.Поскольку этот тип кровотечения может вызвать необратимое повреждение головного мозга или даже смерть, очень важно внимательно следить за признаками кровотечения в голове. Если вы или ваш ребенок получили даже легкую травму головы, немедленно позвоните своему врачу или в HTC, чтобы узнать, какие шаги предпринять. При серьезных травмах головы звоните 911 и обращайтесь в отделение неотложной помощи.

Признаки и симптомы головного кровотечения

• Длительная головная боль

• Головокружение

• Низкое энергопотребление

• Невнятная речь

• Раздражительность

• Проблемы с пробуждением

• Расплывчатое зрение или двоение в глазах

• Трудности при ходьбе прямо или спотыкаться

• Внезапное начало рвоты без расстройства желудка

• Изъятия

Желудочно-кишечное кровотечение

К счастью, желудочное или кишечное кровотечение редко встречается у людей с нарушениями свертываемости крови.Однако если это произойдет, это может стать серьезной проблемой. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка желудочно-кишечное кровотечение, немедленно позвоните своему лечащему врачу для получения инструкций.

Признаки и симптомы желудочно-кишечных кровотечений

• Рвота свежей или темной кровью, похожей на кофейную гущу

• испражнения с кровью или черной смолой

• Боль в животе

• Бледный вид и слабость

• Кровотечение из прямой кишки (это может быть вызвано ангиодисплазией, состоянием, при котором кровеносные сосуды в желудке или кишечнике увеличиваются и склонны к кровотечению; ангиодисплазия чаще встречается у людей с болезнью фон Виллебранда, чем другие нарушения свертываемости крови)

Глазное кровотечение

Кровотечение внутри глаза может произойти из-за травмы глаза или по неизвестной причине.Этот тип кровотечения является серьезным, так как продолжительное кровотечение за глазным яблоком может привести к необратимой потере зрения. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из следующих признаков и симптомов.

Признаки и симптомы глазных кровотечений

• Боль или припухлость в глазу или вокруг него

• Изменение цвета вокруг глаза (может стать красным)

• Двойное или нечеткое зрение или любое другое изменение зрения

Горловое кровотечение

Наибольшему риску кровотечения этого типа подвержены люди с тяжелой формой гемофилии.Кровотечение в горле может вызвать отек, блокирующий дыхательное горло. Немедленно позвоните в службу 911, если вы заметили какие-либо из признаков и симптомов, указанных ниже.

Признаки и симптомы кровотечения из горла

• Отек или изменение цвета кожи шеи

• Удушье

• Проблемы с глотанием или дыханием

• Кашель или рвота кровью без кровотечения из носа или рта (проглоченная кровь вызывает расстройство желудка и может вызвать рвоту)

• Изменение тона голоса

Симптомы и причины желудочно-кишечного кровотечения

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения могут включать

• стул черный или дегтеобразный
• ярко-красная кровь в рвоте
• Спазмы в животе
• Темная или ярко-красная кровь с примесью стула
• головокружение или обморок
• чувство усталости
• бледность
• одышка
• рвота, похожая на кофейную гущу
• слабость

Симптомы острого кровотечения

При остром кровотечении вы можете впасть в шок.Острое кровотечение — неотложное состояние. Симптомы шока включают

• Падение артериального давления
• мало или совсем нет мочеиспускания
• учащенный пульс
• без сознания

Если у вас есть какие-либо симптомы шока, вам или кому-либо следует немедленно позвонить в службу 911.

Симптомы хронического кровотечения

У вас может развиться анемия, если у вас хроническое кровотечение. Симптомы анемии могут включать чувство усталости и одышку, которые могут развиваться со временем.

У некоторых людей может быть скрытое кровотечение. Скрытое кровотечение может быть симптомом воспаления или такого заболевания, как колоректальный рак. Простой лабораторный анализ может обнаружить скрытую кровь в стуле.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Многие состояния могут вызвать кровотечение из ЖКТ. Врач может попытаться найти причину кровотечения, найдя его источник. Следующие состояния, перечисленные в алфавитном порядке, включают возможные причины желудочно-кишечного кровотечения:

Ангиодисплазия. Ангиодисплазия — это аномальные или расширенные кровеносные сосуды в желудочно-кишечном тракте. Эти кровеносные сосуды могут стать хрупкими и кровоточить.

Доброкачественные опухоли и рак. Доброкачественные опухоли и рак пищевода, желудка, толстой или прямой кишки могут вызывать кровотечение, если ослабляют слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Доброкачественная опухоль — это ненормальный рост ткани, не являющийся злокачественным.

Колит. Язвы в толстой кишке — осложнение колита. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Полипы толстой кишки. Полипы толстой кишки могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть несколько полипов толстой кишки одновременно. Некоторые типы полипов могут быть злокачественными или могут стать злокачественными.

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулярная болезнь может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, когда маленькие мешочки или мешочки образуются и выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки.

Варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Варикозное расширение вен пищевода обычно связано с хроническим заболеванием печени, называемым циррозом.

Эзофагит. Наиболее частой причиной эзофагита является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда ваш нижний сфинктер пищевода ослаблен или расслабляется, когда этого не должно быть. Желудочная кислота может повредить пищевод и вызвать язвы и кровотечение.

Гастрит. Некоторые частые причины гастрита включают

При отсутствии лечения гастрит может привести к образованию язв или изношенных участков слизистой оболочки желудка, которые могут кровоточить в желудочно-кишечном тракте.

Геморрой или трещины заднего прохода. Геморрой может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Запор и натуживание во время дефекации вызывают набухание геморроя. Геморрой вызывает зуд, боль и иногда кровотечение в анусе или нижней части прямой кишки. Анальные трещины — это небольшие разрывы, которые также могут вызывать зуд, слезотечение или кровотечение в анусе.

Слезы Мэллори-Вайса. Сильная рвота может вызвать слезы Мэллори-Вейсса, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. У вас может быть более одной слезы Мэллори-Вайса за раз.

Пептические язвы. Бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) и прием НПВП могут вызывать пептические язвы. Пептические язвы могут истощить слизистую оболочку и вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать пептические язвы, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение

Потеря крови, переливания и альтернативы переливаниям — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям и органам и удаляет продукты жизнедеятельности. Он состоит из нескольких основных компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Красные кровяные тельца переносят и выделяют кислород по всему телу. Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями. Тромбоциты помогают крови образовывать сгустки, которые останавливают кровотечение.

Клетки крови взвешены в водянистой желтоватой жидкости, называемой плазмой , , которая также содержит белки, частично отвечающие за свертывание крови, и глобулины, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.

В теле примерно от 4 до 5 л крови. Быстрая потеря большого количества крови может привести к серьезным осложнениям или смерти. Сильная кровопотеря обычно лечится с помощью переливания или альтернативных переливаний, таких как лекарства.

Причины

Есть много возможных причин кровопотери. Несчастные случаи, хирургическое вмешательство, роды, язва желудка и разрыв кровеносных сосудов могут вызвать внезапную потерю крови. Кроме того, такие заболевания, как рак и лейкемия, часто приводят к более низкому, чем обычно, количеству клеток крови.Некоторые состояния, например обильные менструальные кровотечения, вызывают постепенную потерю крови в течение длительного периода времени.

Хотя все виды кровопотери могут вызывать осложнения, именно большие и быстрые кровопотери, возникающие во время хирургических операций и травм, с наибольшей вероятностью могут вызвать серьезные осложнения или смерть. Количество кровопотери, которая может привести к осложнениям, зависит от каждого человека. На него влияют такие факторы, как размер тела и наличие определенных заболеваний (например,г., анемия).

Риск потери крови, достаточно серьезной, чтобы потребовалось переливание крови во время операции, зависит от ряда факторов, включая пол (женщины обычно имеют более высокий риск, потому что у них меньший объем крови), состояние здоровья (такие состояния, как гемофилия, увеличивают риск кровотечения), а также лекарства или травы, которые они могут принимать (препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин *, могут увеличить риск кровотечения).

Симптомы и осложнения

Последствия кровопотери зависят от общего состояния здоровья человека, количества потерянной крови и того, как быстро она была потеряна. Кровотечение может быть внутренним или внешним. При наружном кровотечении кровь покидает тело через разрыв кожи (в результате раны, травмы или хирургического вмешательства) или через отверстие тела, такое как рот, задний проход или влагалище. При внутреннем кровотечении кровь теряется из кровеносных сосудов, но остается внутри тела, что часто приводит к отеку и боли. Как внутреннее, так и внешнее кровотечение может привести к серьезным осложнениям. Внутреннее кровотечение бывает труднее распознать и диагностировать, потому что кровотечение не видно.

Чем больше крови теряется и чем быстрее она теряется, тем тяжелее симптомы и осложнения.

Симптомы кровопотери включают:

• боль или вздутие живота (симптом внутреннего кровотечения)
• кровотечение во время операции
• кровотечение изо рта
• кровь из разрыва кожи
• Кровь из влагалища (неожиданно или намного больше, чем ожидалось)
• кровь в стуле (стул может быть черный, дегтеобразный или красный)
• кровь в моче (моча может быть розового, красного или коричневатого цвета)
• синяк (синяк образуется при попадании крови под кожу)
• прохладная, липкая кожа
• головокружение, слабость или спутанность сознания
• быстрый, слабый пульс
• бледность
• проблемы с дыханием
• рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу

Осложнения кровопотери связаны с ролью крови в организме (см. Выше).При потере слишком большого объема крови может возникнуть состояние, известное как гиповолемический шок , . Гиповолемический шок — это неотложная медицинская помощь, при которой сильная потеря крови и жидкости мешает сердцу перекачивать достаточное количество крови к телу. В результате ткани не могут получать достаточно кислорода, что приводит к повреждению тканей и органов. Если не лечить, это состояние может быть фатальным. Осложнения могут быть более серьезными у людей, принимающих антикоагулянты, или у людей с нарушениями свертываемости крови.

Выполнение диагностики

Врачи диагностируют кровопотерю на основании признаков и симптомов, истории болезни и лабораторных тестов. В некоторых случаях, таких как травма или хирургическое вмешательство, наличие и причина кровопотери очевидны. В противном случае врач может также проверить наличие других состояний, таких как кровотечение из язвы желудка. Врачи также могут спросить о недавних лекарствах или травах, которые они, возможно, принимали, которые могут вызвать кровотечение. В зависимости от предполагаемой причины кровотечения могут потребоваться анализы крови.

Лечение и профилактика

Лечение кровопотери сосредоточено на двух областях: остановка кровотечения и лечение последствий кровопотери. Методы остановки кровотечения зависят от причины и места кровотечения. При наружном кровотечении, таком как порезы и разрывы, можно использовать прямое давление с последующей перевязкой или наложением швов. При внутреннем кровотечении может потребоваться операция.

Лечение последствий кровопотери зависит от того, сколько крови было потеряно; как быстро это было потеряно; состояние здоровья, принимаемые лекарства и религиозные убеждения человека. При легкой кровопотере часто бывает достаточно лечения жидкостями и лекарствами.При более серьезной кровопотере часто требуется переливание крови или альтернатива переливания крови. Некоторые группы, например Свидетели Иеговы, не принимают переливания крови по религиозным причинам.

Перед переливанием у реципиента (человека, которому делается переливание) проводится анализ крови. Кровь и продукты крови от совместимого донора (подобранные в соответствии с группой крови и другими факторами) вводятся через вену путем инъекции. Переливание крови обычно подразумевает введение компонентов крови (таких как эритроциты или тромбоциты), которых человеку не хватает.

Как и любая медицинская процедура, переливание крови сопряжено с риском. Риски переливания крови включают:

• реакции при переливании: Если донорская кровь не соответствует должным образом группе крови реципиента или если кровь по ошибке передана не тому человеку, это может привести к тяжелому заболеванию, включая гемолиз (разрушение красных кровяных телец) , поражение почек и даже смерть. Риск переливания несовместимой группы крови составляет примерно 1 из 40 000.
• инфекционное заболевание: Несмотря на то, что кровоснабжение тщательно проверено, все еще существует небольшой риск заражения вирусной (включая ВИЧ, гепатит и вирус Западного Нила), бактериальной или паразитарной инфекцией в результате переливания крови. Риск заражения ВИЧ при переливании крови составляет менее 1 из 4 000 000. Риск заражения гепатитом С составляет менее 1 из 2 800 000.
• аллергические реакции: Аллергические реакции на перелитую кровь могут быть легкими и легко поддающимися лечению, или тяжелыми и потенциально привести к смерти.Риск серьезной аллергической реакции составляет примерно 1 из 40 000.

При получении медицинской помощи человек должен быть проинформирован и дать согласие на лечение до того, как будет назначено лечение.

Поскольку любая медикаментозная терапия сопряжена с определенной степенью риска, пациенты принимают решение о своем лечении, взвешивая риски и преимущества своих вариантов. Это называется информированное согласие или информированный выбор . Любой «компетентный» пациент (человек, обладающий умственными способностями принимать собственные решения о лечении, включая понимание того, что может произойти, если он не примет предложенное лечение), может отказаться от лечения, рекомендованного врачом, включая переливание крови.

Нехватка крови и повышенная осведомленность о рисках, связанных с переливанием крови, за последнее десятилетие послужили поводом для проведения большого количества исследований альтернатив переливанию крови. Сегодня существует ряд альтернатив переливанию крови. Переливания крови можно свести к минимуму или избежать, используя соответствующие комбинации лекарств, медицинских устройств и хирургических методов. Во многих больницах по всему миру сейчас есть программы сохранения крови или бескровной медицины и хирургии.

Лекарства можно использовать, чтобы стимулировать организм производить больше клеток крови. Эритропоэтин используется для увеличения выработки в организме красных кровяных телец. G-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов) и GM-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и макрофагов) используются для увеличения количества лейкоцитов. Другие лекарства можно использовать для уменьшения кровотечения во время или после операции или внезапной кровопотери. Для временного восполнения потерянного объема крови можно использовать специальные жидкости, такие как пентакрахмал, физиологический раствор или лактат Рингера.

Такие устройства, как машины для сбора крови («хранители клеток») могут помочь уменьшить кровопотерю во время операции, собирая кровь, потерянную во время операции, обрабатывая ее и возвращая пациенту. Специальные скальпели могут разрезать ткань и одновременно останавливать кровотечение (с помощью тепла, электрического тока или ультразвуковой вибрации).

Хирургические методы и предоперационное планирование также могут уменьшить кровопотерю. Большие операции можно разделить на несколько небольших, а новые методы, такие как лапароскопия, уменьшают потребность в больших разрезах.При предоперационном планировании перед операцией прекращают прием лекарств, повышающих риск кровотечения, или снижают их количество, а также принимают другие лекарства, чтобы увеличить запас клеток крови в организме. Некоторые люди предпочитают сдавать и хранить собственную кровь перед операцией. В других случаях для уменьшения хирургического кровотечения можно использовать технику под названием гипотензивная анестезия .

Не все альтернативы переливания крови доступны или подходят для всех. Альтернативы переливанию, как и переливание, также сопряжены с риском.Риски и преимущества любого варианта лечения будут разными для каждого человека. Прежде чем выбрать какое-либо лечение, важно, чтобы вы и ваш врач внимательно рассмотрели варианты.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.ru / condition / getcondition / Blood-Loss-Transfusions-and-Transfusion-Alternatives

После операции: дискомфорт и осложнения

Степень дискомфорта после операции зависит от многих факторов, в том числе от типа проведенной операции. Типичные неудобства могут включать:

Иногда осложнения могут возникнуть после операции. Это самые частые осложнения.

Ударная. Шок — это сильное падение артериального давления, которое вызывает опасное снижение кровотока по всему телу.Шок может быть вызван потерей крови, инфекцией, травмой головного мозга или нарушением обмена веществ. Лечение может включать любое или все из следующего:

• Прекращение кровопотери

• Помощь при дыхании (при необходимости с ИВЛ)

• Уменьшение потери тепла

• Введение жидкости внутривенно (IV) или кровь

• Обеспечение кислородом

• Назначение лекарств, например, для повышения артериального давления

Кровоизлияние.Кровоизлияние означает кровотечение. Например, быстрая кровопотеря на месте операции может привести к шоку. Лечение быстрой кровопотери может включать:

Инфекция раны. Попадание бактерий в место операции может вызвать инфекцию. Инфекции могут задерживать заживление. Раневые инфекции могут распространяться на близлежащие органы или ткани или в отдаленные области через кровоток. Лечение раневых инфекций может включать:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).Вместе эти состояния называются венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Этот термин используется потому, что условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны. Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в большой вене глубоко внутри ноги, руки или других частей тела. Симптомами являются боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.

Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток может отделиться от вены и попасть в легкие.Это формирует тромбоэмболию легочной артерии. В легких сгусток может перекрыть кровоток. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти. Если у вас наблюдаются следующие симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливаться с кровью), потливость, учащенное сердцебиение и обмороки. Лечение зависит от расположения и размера тромба. Он может включать:

• Антикоагулянтные препараты (разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови)

• Тромболитические препараты (для растворения сгустков)

• Хирургические или другие процедуры

Легочные (легочные) осложнения.Иногда легочные осложнения возникают из-за отсутствия упражнений на глубокое дыхание и кашель в течение 48 часов после операции. Они также могут быть результатом пневмонии или вдыхания пищи, воды или крови в дыхательные пути. Симптомы могут включать свистящее дыхание, боль в груди, жар и кашель (среди прочего).

Задержка мочи. После операции может возникнуть временная задержка мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря. Вызванная анестетиком задержка мочи обычно лечится путем введения катетера для дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока пациент не восстановит контроль над мочевым пузырем.