Норма общий т4: Тироксин общий (Т4) — Оздоровительный Spa-центр «Панацея»

Содержание

Общий Т4 (Total T4)

Тироксин общий (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Общий тироксин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови. В ходе исследования определяется концентрация в крови связанной и не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, однако его результаты зависят от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, что не позволяет определить концентрацию биологически активной фракции гормона. Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины. От их количества зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и косвенно активность гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Чаще всего данный анализ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина.

Подготовка к исследованию

— Исследование проводится утром, натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить приём стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы (по согласованию с врачом). За 2-3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод.

Показания к исследованию

При симптомах гипо- либо гипертиреоза. Симптомы гипертиреоза: учащённое сердцебиение, повышенная раздражительность, снижение массы тела, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, диарея (в некоторых случаях), повышенная чувствительность к свету, нарушение зрения, отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок). Симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, сухость кожи, запор, непереносимость холода, отёки, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин.

— В рамках профилактического обследования вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
— Периодически при контроле за лечением заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.
— При беременности женщинам, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы либо уже страдающим ими, для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов, так как они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии у плода.
— В первые дни жизни младенцам, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Интерпретация

Референсные значения:

Возраст

Норма

1 год

45:224 нмоль/л

2 года

45:216 нмоль/л

3 года

48:202 нмоль/л

4 года

50:185 нмоль/л

5 лет

51:178 нмоль/л

6 лет

52:171 нмоль/л

7 лет

52:166 нмоль/л

8 лет

53:161 нмоль/л

9 лет

53:156 нмоль/л

10 лет

53:152 нмоль/л

11 лет

54:148 нмоль/л

12 лет

54:144 нмоль/л

Старше 12 лет

58:161 нмоль/л

Причины повышения уровня Т4:
— диффузный токсический зоб,
— тиреоидит,
— аденома щитовидной железы,
— ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
— ожирение,
— послеродовая дисфункция щитовидной железы,
— заболевания почек,
— хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр. ),
— гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4:
— первичный гипотиреоз,
— эндемический зоб,
— аутоиммунный тиреоидит,
— резекция щитовидной железы,
— вторичный гипотиреоз,
— тиреотропинома,
— воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,
— недостаток йода,
— белковая недостаточность (истощение),
— отравление свинцом,
— героиновая наркомания,
— прием оральных контрацептивов.
На результаты могут влиять:
— Уровень тироксина способны повышать следующие препараты: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.
— Анаболические стероиды, фенитоин, карбамазепин, тиреостатики, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид.
Назначается в комплексе с :
— Тиреотропный гормон (ТТГ)
— Трийодтиронин общий (Т3)
— Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
— Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Т4 общий (тироксин) | Биомедика
Синонимы: количественное определение общего тирокисина (Т₄), Т₄ общий, ТТ4.
Связанные тесты: Т

3 общий, ТТГ, Т₃свободный, Т₄ свободный, АТ-ТПО.
Определение общего тироксина (Т₄) является одним из показателей работы щитовидной железы. Это исследование позволяет диагностировать воспалительные процессы и опухолевые заболевания щитовидной железы, оценить функцию щитовидной железы (гипертериоз или гипотериоз), выявить патологии печении, почек, диагностировать миелому и ряд других заболеваний.
Исследование позволит вашему врачу:
в совокупности с результатами других исследований установить функционирование щитовидной железы и ее влияние на другие органы;
оценить эффективность проведенной терапии;
проводить контроль работы щитовидной железы.
Исследование рекомендуется проводить при:
профилактические скрининговые исследования;
диагностика гипертериоза;
диагностика гипотериоза;
нарушение ритма сердца;
повышенное давление;
экзофтальм – пучеглазие;
увеличение щитовидной железы;

снижение массы тела при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии;
скачки настроения;
облысение;
депрессивные состояния;
сбой в менструальном цикле;
изменения температуры тела, потливость, зябкость;
проблемы с потенцией, снижение полового влечения;
утомляемость и слабость;
ухудшение памяти;
проблемы со стулом
бесплодие;
появление отеков;
при коррекции веса тела
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Чувствительность:
Не менее 10 нмоль/л.
Материал для исследования:
Сыворотка крови.
Подготовка к исследованию
Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
Прекратить прием йодосодержащих препаратов за неделю до забора крови.

Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа.
Соблюдать физический и психологический комфорт.
Особые условия:
Предварительная запись не требуется.
Формат выдачи результата:
Количество гормона в 1 л (мл) сыворотки крови (нмоль/л, нг/мл).
Норма гормона Т4 общего:
52-155 нмоль/л (40-120 нг/мл).
Комментарий:
Количество гормона в крови рассматривается в купе с концентрацией других гормонов щитовидной железы. Результаты анализа интерпретирует лечащий врач.
№AN54T4, Т4 общий (тироксин) для собак и кошек: показатели, норма
Тироксин (Т4), наряду с трийодтиронином (Т3), вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы (А-клетками) и находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Для синтеза этих гормонов требуются йод и тирозин.

Подготовка пациента

Показания и противопоказания

Интерпретация и форма выдачи результата

В качестве «запасного» продукта для синтеза гормонов в щитовидной железе формируется промежуточный белок – тиреоглобулин, который накапливается в фолликулах железы. У здоровых животных Т4 является основным продуктом секреции щитовидной железы, а Т3 высвобождается в незначительном количестве. В крови гормоны щитовидной железы связываются с белками, причем Т4 обладает большей связывающей способностью, чем T3. Менее 1% Т4 и Т3 циркулирует в крови в несвязанной «свободной» форме.
У собак к тиреоид-связывающим белкам относятся тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА), альбумин и некоторые липопротеины плазмы. ТСГ является основным связывающим белком у собак, но он отсутствует у кошек. Более низкая концентрация ТСГ и различия в структуре между видами объясняют низкий уровень сывороточного Т4 и быстрый метаболизм Т4 у собак по сравнению с людьми. Только свободные или несвязанные формы гормонов щитовидной железы проникают в клетки для реализации своей биологической функции или для регулирования секреции ТТГ гипофизом. Связанные с белком тиреоидные гормоны служат в качестве запаса, который медленно входит в обращение по мере того, как гормон освобождается от связующих белков и проникает в клетки. Вхождение тиреоидных гормонов в клетки опосредуется транспортными белками. T3 входит в клетки быстрее, быстрее активируется и обладает в несколько раз более мощным действием, чем Т4.

Гормоны щитовидной железы образуют гормон-рецепторный комплекс с рецепторами в ядрах клеток, который затем проникает в ядро и связывается с хроматином, влияя в дальнейшем на экспрессию многих генов, кодирующих синтез ферментов. Гормоны щитовидной железы также обладают некоторыми не геномными влияниями, которые реализуются через рецепторы в плазматической мембране и цитоплазме.
Гормоны щитовидной железы регулируют многие процессы обмена веществ посредством изменения концентрации и активности многих ферментов.
Тиреоидные гормоны влияют на метаболизм субстратов, витаминов и минералов, скорость секреции и деградации практически всех гормонов, а также на ответ тканей-мишеней на эти гормоны. Гормоны щитовидной железы имеют большое значение в развитии плода, особенно при формировании нервной и костной систем. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее воздействие на калоригенез, синтез белков и ферментов, а также практически на все этапы углеводного и липидного обмена, включая синтез, мобилизацию и деградацию веществ. Кроме того, гормоны щитовидной железы оказывают хронотропный и инотропный эффект на сердце, увеличивают количество и аффинность бета-адренергических рецепторов к катехоламинам. Эти гормоны необходимы для адекватного воздействия на дыхательные центры в условиях гипоксии и гиперкапнии; стимуляции эритропоэза и метаболизма костной ткани (повышают как формирование, так и резорбцию кости). В сущности, любая ткань или орган подвержены влиянию избытка или недостатка гормонов щитовидной железы.
Процесс метаболизма Т4 заключается в постепенном дейодировании молекулы тироксина с образованием Т3. Если первоначальное дейодирование T4 происходит от наружного кольца молекулы, то образуется активный Т3, но если атом йода отсоединяется от внутреннего кольца, то образуется реверсивный T3 (rT3). Превращение Т4 в Т3 положительно влияет на биологическую активность, в то время как преобразование T4 в rT3 имеет противоположный эффект. Три уникальных типа дейодиназ (D1, D2, D3) с различной степенью распределения в тканях и различным сродством к внутреннему или внешнему кольцу в процессе дейодирования играют важную регуляторную роль в гомеостазе тиреоидных гормонов, влияя на концентрацию внутриклеточного Т3.
Т3 непосредственно может поступать в клетки из крови или образовываться из Т4 под действием дейодиназ. Ядерные рецепторы в клетках гипоталамуса могут распознавать только свободный Т3.
Повышение уровня Т3 в гипоталамусе по принципу отрицательной обратной связи снижает выработку тиреолиберина (тиреотропин-рилизинг-фактора, ТРГ), влияющего на выработку ТТГ гипофизом. ТТГ, в свою очередь, регулирует выработку Т4 и Т3 щитовидной железой. Если уровень Т3 в крови снижается, то щитовидная железа через гипоталамо-гипофизарную систему начинает вырабатывать большее количество тироксина. При повышении уровня Т3 в крови или клетках щитовидная железа снижает выработку и поступление Т4 в кровь.При повышении уровня Т4 в крови щитовидная железа сама способна участвовать в регуляции путем выработки аутоантител, снижающих выработку тироксина.
Другой механизм регуляции осуществляется в клетках гипоталамуса, в котором путь метаболизма тироксина переключается на выработку rT3 (под действием дейодиназы типа III), который блокирует ядерные рецепторы клеток к Т3, снижая выработку ТРГ. Сродство реверсивного Т3 (rT3) к ядерным рецепторам значительно превышает способность связывания Т3 с рецепторами. При этом распознавание рецепторами Т3 становится невозможным. Снижение содержания Т3 в клетках и блокада рецепторов rT3 приводит к повышенному производству тиреолиберина и увеличению продукции ТТГ, даже если имеется повышенное содержание Т4 и свободного Т3.
Полагают, что у собак примерно от 40 до 60% T3 образуется при монодейодировании внешнего кольца Т4 в периферических тканях. Связывание гормонов щитовидной железы с растворимыми глюкуронидами и сульфатами с последующей экскрецией их в желчь и мочу представляет собой еще один важный путь метаболизма тиреоидных гормонов.
Для оценки функции щитовидной железы в ветеринарной медицине обычно определяются уровни сывороточной концентрации общего Т4 и общего Т3. Но исследования показали, что измерение базальной концентрации Т4в сыворотке (по сравнению с определением базального уровня Т3) является чрезвычайно надежным способом идентификации кошек с гипертиреозом при проявлении клинических признаков и пальпаторном обнаружении узелковых образований щитовидной железы. Поэтому исследование уровня Т4 в крови у кошек может использовать в качестве скринингового теста.
Первичный гипотиреоз собак — это заболевание, вызванное либо разрушением ткани щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, либо развивающееся в результате идиопатической атрофии щитовидной железы. Гипотиреоидизм собак, возникающий в результате снижения продукции ТТГ гипофизом, и по причине длительной дисфункции гипофиза являются редкостью.
Гипертиреоидизм кошек представляет собой расстройство, вызванное автономной секрецией Т4 в результате гиперплазии или аденоматозного поражения ткани щитовидной железы. Чрезмерно высокие (токсичные) уровни Т4 вызывают клинические признаки, такие как возбудимость, снижение веса, несмотря на хороший аппетит, а также синдром полиурии-полидипсии. Заболевания, непосредственно не связанные с поражением щитовидной железы (опухолевой, воспалительной этиологии, или связанные с метаболическими или гормональными расстройствами) у обоих видов животных могут привести к сокращению выработки Т4 путем изменения связывания Т4 с белками, приводящего к увеличению клиренса тироксина, либо путем влияния на высвобождение ТТГ гипофизом или продукцию Т4 фолликулярными клетками щитовидной железы. Кроме того, некоторые заболевания сопровождаются дейодированием свободного T4 с образованием rT3.
Некоторые лекарственные препараты могут повлиять на физиологию щитовидной железы. Поэтому у собак при эутиреоидном состоянии щитовидной железы, при некоторых заболеваниях или при приеме определенных лекарственных средств уровень T4 в крови может быть ниже нижнего порога референсного значения. Подобно этому, при гипертиреозе у кошек, имеющих сопутствующее заболевание, не связанное непосредственно с патологией щитовидной железы, или при применении некоторых препаратов, значения Т4 могут находиться в пределах референсных интервалов.
Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.
Показания: вялость, депрессия, непереносимость физической нагрузки, изменение поведения, необъяснимое увеличение массы тела, повышенная чувствительность к холоду, снижение половой активности, бесплодие, поредение шерсти в результате диффузного облысения.
Противопоказания: не рекомендуется выполнение данного исследования у животных, не имеющих клинических проявлений, свидетельствующих о патологии щитовидной железы.
Преаналитика:
Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл.

Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.

Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.

Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.

Перенести сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф).

Стабильность пробы: 10 дней при +2°С…+8°С; 2 месяца при -17°С…-23°С.

Минимальный объем сыворотки крови для выполнения теста – 0,5 мл.

Заполнить все графы направительного бланка.

Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.
Интерпретация:
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нмоль/л.
Пересчет единиц измерения: мкг/дл х 12,87 (нмоль/л).
Референсные значения:
Собаки: 15–67 нмоль/л.
Кошки: 12–55 нмоль/л.
Глюкокортикоиды (особенно в иммуносупрессивных дозах) могут изменить метаболизм Т4 (снижение уровня Т4) и могут ингибировать высвобождение ТТГ из гипофиза. Длительное применение фенобарбитала приводит к увеличению клиренса Т4. Сульфаниламидные препараты могут влиять на выработку Т4 фолликулярными клетками щитовидной железы. Ацетилсалициловая кислота изменяет способность связывания Т4 с белками, что приводит к повышению свободной формы Т4 и снижению общего уровня Т4 в крови. Применение некоторых других, широко используемых препаратов (фуросемида, метимазола, фенилбутазона, прогестагенов и др.), может снижать базальный уровень Т4 и неоднозначно влиять на уровни свободного Т4 и ТТГ.
Повышение уровня:
Собаки
Ложные увеличение в связи с наличием аутоантител к Т4.
Передозировка левотироксина.
Функциональная карцинома щитовидной железы у собак (редко).
Кошки
Гипертиреоидизм, вызванный аденомой щитовидной железы или аденоматозной гиперплазией.
Понижение уровня:
Собаки
Первичный гипотиреоидизм.
Вторичный гипотиреоидизм (заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, включая гиперадренокортицизм; гипофизарная недостаточность).
Применение некоторых лекарственных препаратов.
Предрасположенность у некоторых пород, таких как золотистый ретривер, доберман пинчер, таксы, кокер спаниель, доги, боксеры, пудели, немецкая овчарка, далматин, ирландский
сеттер, цвергшнауцер.
Кошки
После лечения гипертиреоидизма, введения радиоактивного йода.
Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.
Общее определение
Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.
Когда назначается исследование гормонального фона
Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.
Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.
Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.
Как правильно сдавать
Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.
Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.
Общие показатели, расшифровка
Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:
Гормоны щитовидной железы:
Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т. д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.
Половые гормоны:
Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.
Гормоны гипофиза:
АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.
Гормоны надпочечников:
Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.
Резюме
Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.
Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13
Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен
Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:
Дыхание и терморегуляция.
Частота сердечных сокращений.
Психическое состояние.
Мышечная сила и вес.
Уровень холестерина в крови и прочее.
Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.
Какие бывают гормоны щитовидки
Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.
Т3 общий
Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.
Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.
Т4 общий
Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.
Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:
Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.
Т3 свободный
Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:
Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
Высокий или низкий ТТГ и Т4.
Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Т4 свободный
Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.
Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.
ТТГ (тиреотропный)
Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.
Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.
Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)
Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:
Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.
Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.
Норма гормонов щитовидной железы у женщин
Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:
Показатель Норма,
ТТГ 0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий) 1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный 3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности 10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации 12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр 9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр 8,4—15,6 пмоль/л
Признаки снижения гормонов
На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:
Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Сонливость, даже днем.
Заторможенная реакция.
Падение иммунной защиты и частые простуды.
Ухудшение памяти и концентрации внимания.
Отеки конечностей.
Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
Расстройство менструального цикла у женщин.
Чувствительность к холоду.
Синюшность кожи.
Ломкость и выпадение волос.
Признаки повышения гормонов
Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:
Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
Аритмия, учащенное сердцебиение.
Тревожность, склонность к депрессиям.
Повышенное потоотделение.
Тремор пальцев рук.
Образование заметного зоба на шее.
Повышенная утомляемость и слабость.
Выводы
Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.
Гипотиреоз или синдром эутиреоидной слабости? Конспект лекций
Toggler
Гипотиреоз или синдром эутиреоидной слабости? Конспект лекций
Эндокринология
Автор: Йэн Рэмси, бакалавр ветеринарных наук, доктор философии, доктор медицины мелких животных, дипломант Европейского колледжа ветеринарной медицины мелких домашних животных, член Академии высшего образования, член Королевского колледжа ветеринарных хирургов, профессор медицины мелких животных. Колледж ветеринарной медицины. Университет Глазго.
Введение. Таблица 1.

• Щитовидная железа выделяет тироксин (T4) и в меньшем количестве трийодтиронин (T3). T3 – это активная форма гормона, и она преимущественно образуется из T4 в периферических тканях.
• Оба гормона связываются с белками плазмы крови, так что свободным (то есть биологически активным) остается менее 1 % каждого из гормонов.
•   На скорость синтеза и выделения T4 из щитовидной железы оказывает прямое влияние выделение тиреотропного гормона (ТТГ), которое, в свою очередь, регулируется по принципу отрицательной обратной связи.
•   Скорость выделения ТТГ положительно модулируется выделением тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) из гипоталамуса.
Нетиреоидные влияния на функцию щитовидной железы
•   Физиологические влияния.
•   Возраст: у старых собак концентрации T4 ниже нормы.
•   Порода: у собак породы борзых концентрации T4 значительно ниже нормы.
•   Пол: во время течки концентрации T4 повышаются.
•   Сезонность (время года): мало изучено, но эффект могут оказывать влияния фотопериода и температуры.
•   Суточные колебания непредсказуемы (сравнить с людьми).
•   Факторы окружающей среды: холодная погода, содержание и т.д.
Синдром эутиреоидной слабости
•   У больных животных снижены концентрации гормонов щитовидной железы – играют роль кортизол, цитокины (например, интерлейкин-2) и другие.
•   У пациентов с любым тяжелым заболеванием, особенно уязвимы животные с другими эндокринопатиями, в частности – с гиперадренокортицизмом.
•   Лучший способ избежать проблем – собрать точный анамнез и провести тщательное клиническое исследование.
Сопутствующая лекарственная терапия
•   Многие лекарственные средства снижают концентрации гормонов щитовидной железы: глюкокортикоиды, потенцированные сульфаниламиды, антиэпилептические средства, анестетики, седативные препараты, фуросемид, митотан и НПВC.
•   Должно пройти не менее 4 недель между прекращением лечения глюкокортикоидами или потенцированным сульфонамидом и исследованием щитовидной железы.
•   Если лекарственную терапию невозможно отменить до исследования, то концентрации гормонов щитовидной железы следует интерпретировать с большой осторожностью.
Этиология
Первичный гипотиреоз (>90 %)
•   Гипотиреоз обычно является первичным и вызванным иммуно-опосредованной деструкцией щитовидной железы, которая в конечном итоге может стать атрофичной (хотя за это могут быть ответственными и другие механизмы).
•   Дефицит йода, врожденный агенез щитовидной железы и аденокарциномы щитовидной железы также могут вызывать гипотиреоз, но значительно реже. Дефицит йода обычно обнаруживается у животных при чистом использовании мясных рационов и у животных континентальных регионов, которых кормят злаками.
•   У кошек спонтанный гипотиреоз встречается очень редко, большинство случаев являются вторичными по отношению к билатеральной тиреоидэктомии (хирургической или вызванной лучевой терапией).
Вторичный гипотиреоз (<10 %)
•   Чаще всего возникает как компонент пангипопитуитаризма. Стимуляция продукции ТТГ тиреотропин-рилизинг-гормоном снижена, хотя концентрации Т4 в этих случаях могут быть нормальными.
•   Может возникнуть из-за приобретенных аномалий гипофиза, включая опухоли, травмы.
•   Бывает трудно различить вторичный гипотиреоз, вызванный опухолями гипофиза, ассоциированными с гиперадренокортицизмом, и эффектами высоких концентраций кортизола в циркулирующей крови, имеющимися в таких случаях. Однако различие не имеет практического значения.
Третичный гипотиреоз (<10 %)
•   Нарушение секреции ТРГ описано у людей, но не описано у собак и кошек.
Периферические аномалии
•   Неадекватное преобразование T4 в T3 описано у людей, но нет данных по собакам и кошкам.

Первоначальные исследования
Гипотиреозу сопутствуют многие клинические проявления. Приведенный ниже перечень в таблице 2 был утвержден на Международном симпозиуме по гипотиреозу у собак, проходившем в университете Дэвиса (Калифорния) в августе 1996 г.
К сожалению, многих собак представляют врачу с такой историей болезни (например, с летаргией и плохим состоянием шерсти), которая, по крайней мере, наводит на мысль о гипотиреозе, и клиническое исследование не оправдывает усилий. В этих случаях показано проведение дополнительных тестов. До проведения специфических исследований функции щитовидной железы следует выполнить рутинный гематологический и биохимический скрининг. Гипотиреоз может вызывать нерегенеративную анемию и гиперхолестеринемия, но эти аномалии не являются ни стойкими, ни специфическими. Основное назначение стандартных анализов крови – найти признаки других заболеваний, которые могут быть причиной клинических проявлений.
Эндокринные тесты на гипотиреоз
Базальные уровни гормонов
Общий тироксин

•   Часто используют для оценки функции щитовидной железы.
•   Может быть снижен при многих нетиреоидных болезненных состояниях и при приеме некоторых стандартных лекарственных средств.
•   У подавляющего большинства собак с гипотиреозом имеются низкие уровни общего T4.
•   Использование уровней общего T4 для повышения или снижения уровня клинической настороженности:
   0 – 15 нмоль/л – синдром эутиреоидной слабости или гипотиреоз, или сопутствующая терапия;
   15 – 25 нмоль/л – неопределенный статус;
   25 – 80 нмоль/л – вероятен синдром эутиреоидной слабости;
   > 80 нмоль/л – передозировка тироксина или гипотиреоз с антителами против T4.
•   У некоторых пород (в частности, у борзых) эти «нормальные» диапазоны могут быть неприменимыми. Уровни общего T4 снижаются с возрастом и повышаются у сук во время течки.
На практике анализаторы, измеряющие T4, имеют меньшую точность при низких концентрациях и поэтому не рекомендованы для собак, у которых измерение Т4 обычно свидетельствует о гипотиреозе.
Свободный тироксин

• Единственным надежным методом измерения свободного T4 является равновесный диализ – дорогая и редко целесообразная процедура.
• Аналогичные анализы менее надежны, чем анализы общего Т4.

Трийодтиронин (T3)

• Концентрации (общего или свободного) T3 в сыворотке имеют малое значение для постановки диагноза гипотиреоза.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

• Измерение концентраций ТТГ с использованием ультрачувствительных методов в настоящее время является основным скрининговым тестом для выявления заболевания щитовидной железы у людей.
• Существует анализ на эндогенный ТТГ у собак (canineТТГ — сТТГ), но он не так чувствителен, как современные медицинские аналоги.
• У многих собак с гипотиреозом концентрации общего ТТГ повышены, однако во многих случаях гипотиреоза у собак, возникшего естественным образом, концентрации сТТГ лежат в пределах нормального диапазона, а у собак с синдромом эутиреоидной слабости возможны высокие уровни эндогенного сТТГ.
• В целом сТТГ лучше, чем общий Т4, позволяет отличить собак с синдромом эутиреоидной слабости от собак с истинным гипотиреозом.
• Возможны противоречивые результаты, в таких случаях проблему может решить повторное тестирование, проведенное через 1 месяц.
• Эффекты действия сопутствующей лекарственной терапии, породы, возраста и пола на концентрации сТТГ неизвестны.

Интерпретация концентраций сТТГ (данные Кембриджской специализированной лаборатории):

   0 – 0,41 нг/мл – нормальное животное, синдром эутиреоидной слабости или (изредка) гипотиреоз;
   0,41 – 0,6 – неопределенный статус;
   > 0,6 нг/мл – гипотиреоз или (иногда) синдром эутиреоидной слабости.

Стимуляционные тесты
•   Обычно использовали рекомбинантный тиреотропный гормон человека (рТТГч) или тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), но ТРГ в настоящее время недоступен.
•   Стимуляция рТТГч более надежна, но возможны ложноположительные результаты, и гормон очень дорог. Применение в большой степени ограничено научными исследованиями.
•   В последнее время возникли проблемы с поставками рТТГч.
Другие тесты
Антитела к тиреоидным гормонам и антитела к тиреоглобулину:
•   Антитела к T3 и T4 редко встречаются у гипотиреоидных собак.
•   Оба вида антител искусственно повышают концентрации, измеряемые в анализах.
•   Кажущиеся концентрации обычно очень высокие (например, общий T4 > 100 нмоль/л).
•   Поскольку антитела встречаются очень редко и обычно вызывают очевидно аномальные результаты, нецелесообразно проводить рутинные анализы с целью их выявления.
•   Антитела к тиреоглобулину недавно были обнаружены у собак с лимфоцитарным тиреоидитом, но они были выявлены и у нормальных собак. Диагностическое значение исследуется. Интерпретировать с осторожностью.
Пробное лечение

•   Правильно проведенное пробное лечение левотироксином может подтвердить сомнительный диагноз гипотиреоза.
•   Перед началом лечения следует определить базальный уровень общего T4.
•   Авторизованными препаратами левотироксина являются солоксин, фортирон и левента.
•   Доза = 20 мкг/кг перорально, частота – обычно один раз в день, однако автор предпочитает давать препарат два раза в день в течение нескольких первых недель, чтобы убедиться в том, что реакция является диагностической.
•   Контроль общего T4 в сыворотке через 1 месяц (через 4–6 часов после приема дозы). Цель – концентрации T4 в верхней части нормального диапазона, однако необходимая доза является очень вариабельной и должна быть подобрана индивидуально в зависимости от клинических проявлений и концентраций Т4.
•   Умственные функции могут улучшиться в течение 2 недель, однако алопеция может сохраняться до 3 месяцев. При правильном проведении терапия левотироксином должна устранить все признаки гипотиреоза.
•   Если после 3 месяцев лечения существенного улучшения нет, то следует признать пробное лечение неудачным и отменить лекарственный препарат.
•   При некоторых состояниях (в частности, дерматологических и неврологических болезнях) возможна неспецифическая реакция на лечение левотироксином.
•   Левотироксин не превратит толстую собаку в худую!

Биопсия щитовидной железы

•   Не следует ее производить даже в том случае, если результаты всех остальных тестов являются неопределенными, результаты биопсии не всегда помогают поставить диагноз.

Заключение
Приведенный ниже протокол диагностики гипотиреоза был составлен на основании рекомендаций Международного симпозиума по гипотиреозу у собак (1996):
1.   Анамнез, результаты клинического обследования, результаты рутинных гематологических и биохимических анализов должны соответствовать состоянию.
2.   Концентрация общего Т4 должна быть низкой или лежать на нижней границе нормы (< 25 нмоль/л). Результаты других исследований функции щитовидной железы (концентрации эндогенного ТТГ и результаты стимуляционных тестов с ТТГ или ТРГ) должны соответствовать состоянию. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать тестирования собак, которые получали стероиды или потенцированные сульфаниламиды в течение предыдущих 4 недель.
3.   Должен быть хороший ответ на правильно проведенное пробное лечение левотироксином (20 мкг/кг один или два раза в день до максимальной дозы, равной 0,8 мг два раза в день, через 1 месяц – получение проб крови через 4–6 часов после приема препарата).

Литературные ссылки:
1. Boretti F. S., Sieber-Ruckstuhl N. S., Wenger-Riggenbach B., Gerber B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R., Reusch C. E. Comparison of 2 doses of recombinant human thyrotropin for thyroid function testing in healthy and suspected hypothyroid dogs. J Vet Intern Med. 2009; 23: 856-61.
2. Dixon R. M. & Mooney C. T. Evaluation of serum free thyroxine and thyrotropin concentrations in the diagnosis of canine hypothyroidism. Journal of Small Animal Practice. 1999; 40: 72-78.
3. Dixon R. M., Graham P. A., & Mooney C. T. Serum thyrotropin concentrations: a new diagnostic test for canine hypothyroidism. Veterinary Record. 1996; 138: 594-595.
4. Dixon R. M., Reid S. W. J. & Mooney C. T. Epidemiological, clinical, haematological and biochemical characteristics of canine hypothyroidism Veterinary Record. 1999; 145: 481-487.
5. Dixon R. M., Reid S. W. J. & Mooney C. T. Treatment and therapeutic monitoring of canine hypothyroidism Journal of Small Animal Practice, 2006; 43: 334-340.
6. Ferguson D. C. Testing for hypothyroidism in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2007; 37: 647-69.
7. Ferguson D. C. & Peterson M. E. Serum free and total iodothyronine concentrations in dogs with hyperadrenocorticism. American Journal of Veterinary Research. 1992; 53: 1636-1640.
8. Gommeren K., van Hoek I., Lefebvre H. P., Benchekroun G., Smets P., Daminet S. Effect of thyroxine supplementation on glomerular filtration rate in hypothyroid dogs. J Vet Intern Med. 2009; 23(4): 844-9.
9. Graham P. A., Refsal K. R., Nachreiner R. F. Etiopathologic findings of canine hypothyroidism. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2007; 37: 617-31.
10. Greco D. S., Rosychuk R. A., Ogilvie G. K., Harpold L. M., Van Liew C. H. The effect of levothyroxine treatment on resting energy expenditure of hypothyroid dogs. J Vet Intern Med. 1998; 12(1): 7-10.
11. Hamann F., Kooistra H. S., Mol J. A., Gottschalk S., Bartels T., & Rijnberk A. Pituitary function and morphology in two German shepherd dogs with congenital dwarfism. Veterinary Record. 1999; 144, 644-646.
12. Le Traon G., Brennan S. F., Burgaud S., Daminet S., Gommeren K., Horspool L. J., Rosenberg D. , Mooney C. T. Clinical evaluation of a novel liquid formulation of L-thyroxine for once daily treatment of dogs with hypothyroidism. J Vet Intern Med. 2009; 23: 43-9.
13. Mooney C. T. Canine hypothyroidism: a review of aetiology and diagnosis. N Z Vet J. 2011; 59(3): 105-14.
14. Nachreiner R. F., Refsal K. R., Ravis W. R., Hauptman J., Rosser E. J., Pedersoli W. M. Pharmacokinetics of L-thyroxine after its oral administration in dogs. Am J Vet Res. 1993; 54(12): 2091-8.
15. Nachreiner R. F., Refsal K. R. Radioimmunoassay monitoring of thyroid hormone concentrations in dogs on thyroid replacement therapy: 2,674 cases (1985-1987). J Am Vet Med Assoc. 1992; 201(4): 623-9.
16. Nelson R. W. & Feldman E. C. Hypothyroidism. In: Canine and feline endocrinology and reproduction. 1996; 2nd edn. W. B. Saunders. Philadelphia. pp 68-117.
17. Panciera D. L., Lefebvre H. P. Effect of experimental hypothyroidism on glomerular filtration rate and plasma creatinine concentration in dogs. J Vet Intern Med. 2009; 23: 1045-50.
18. Panciera D. L., Helfand S. C. & Soergel S. A. Acute effects of continuous infusions of human recombinant interleukin-2 on serum thyroid hormone concentrations in dogs. Research in Veterinary Science. 1995; 58: 96-97.
19. Peterson M. E., Ferguson D. C., Kintzer P. P. & Drucker W. D. Effects of spontaneous hyperadrenocorticism on serum thyroid hormone concentrations in the dog. American Journal of Veterinary Research. 1984; 45: 2034-2038.
20. Peterson M. E., Melian C. & Nichols R. Measurement of serum total thyroxine, triiodothyronine, free thyroxine, and thyrotropin concentrations for diagnosis of hypothyroidism. Journal of the American Veterinary Medical Association. 1997; 211: 1396-1402.
21. Ramsey I. K. Diagnosing canine hypothyroidism. In Practice. 1997; 19: 378-383.
22. Ramsey I. K., Evans H. & Herrtage M. E. Thyroid stimulating hormone and total thyroxine concentrations in euthyroid, sick euthyroid and hypothyroid dogs. Journal of Small Animal Practice. 1997; 38: 540-545.
23. Scott-Moncrieff J. C. & Nelson R. W. Change in serum thyroid-stimulating hormone concentration in response to the administration of thyrotropin-releasing hormone to healthy dogs, hypothyroid dogs, and euthyroid dogs with concurrent disease. Journal of the American Veterinary Medical Association. 1998; 213: 1435-1438.
24. Scott-Moncrieff J. C., Nelson R. W., Bruner J. M. & Williams D. A. Comparison of serum concentrations of thyroid-stimulating hormone in healthy dogs, hypothyroid dogs, and euthyroid dogs with concurrent disease. Journal of the American Veterinary Medical Association. 1998; 212: 387-391.

Контакты журнала
vetpeterburg
Подпишись на новости
Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки.
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].
Предзаказ Доставка для клиник
Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку
Сдать анализ на Т4 общий гормон, анализ на Т3 (трийодтиронин) общий, норма, расшифровка в МЕДИКАФАРМ – Медицинский центр Медикафарм
Т4 общий – главный гормон, содержащийся в щитовидной железе. Т4 общий: норма составляет 58-161 нмоль/л (это 4,5-12,5 мкг/дл). Основная часть этого гормона находится в связанном белками, чаще всего ТСГ, состоянии. Гипертиреоз – это превышение нормы, а понижение, соответственно, называют гипотиреозом. Показаниями для исследования являются оценка тиреоидного состояния и мониторинг проводимой терапии.
Т4 (тироксин общий) имеет превышение по показаниям в случаях: беременности, острой интермиттирующей порфирии, гиперпротеинемии, наследственного повышения ТСГ, приема эстроген-терапии, приема пероральных контрацептивов, острых гепатитов (повышение показателей длится до 4 недель), ВИЧ-инфекции, приема тамоксифена, гипербилирубинемии, ожирения, приема некоторых медицинских препаратов. Гормон Т4 общий даст заниженные значения в случае заболеваний почек, ЖКТ, печени, акромегалии, гипопротеинемии, врожденного дефицита ТСГ, приема андрогенов, тестостерона, кофеина или анаболиков, а также при соматической патологии или приеме больших доз медицинских препаратов.
Т4 — общий анализ может быть некорректным вследствие голодания или серьезной физической нагрузки. Прием некоторых лекарств также способен исказить картину. Около 20% больных пациентов без болезней щитовидной железы имеют низкий уровень Т4. У пациентов с ненормальным уровнем белков, связывающих Т4, параллелизм между концентрацией общего тироксина и тиреоидным статусом не наблюдается. При нарушениях у больных функции щитовидной железы рекомендуется сдать анализ Т3 Uptake, чтобы выявить индекс свободного тироксина – это произведение показателей Т4 и Т3 Uptake, поделенное на 100.
КОД НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ Срок выполнения ЦЕНА
28.110 Общий Т4 кровь (сыворотка) 1 р.д. 300р.
Что такое нормальный уровень Т4 и как его проверять?
Т4 или тироксин — это тип гормона щитовидной железы, регулирующий обмен веществ. Он также играет важную роль в пищеварении, работе мышц и здоровье костей.
Хотя уровни Т4 различаются от человека к человеку, обычно они находятся в пределах нормы. Аномальный уровень Т4 может привести к множеству симптомов и осложнений.
В этой статье мы описываем нормальные уровни Т4 у взрослых и детей. Мы также перечисляем некоторые потенциальные причины и симптомы изменений этих уровней и описываем варианты лечения.
Уровни Т4 определяют две отдельные железы: щитовидная железа в области шеи и гипофиз в головном мозге.
Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон контролирует уровень гормона щитовидной железы Т4. Гипофиз регулирует выработку ТТГ в зависимости от того, сколько Т4 он обнаруживает в крови.
Например, если гипофиз определяет низкий уровень Т4 в крови, он производит и выводит больше ТТГ в кровь.Если он обнаруживает высокий уровень Т4, он прекращает производство ТТГ. Этот процесс гарантирует, что уровни Т4 остаются в пределах нормы.
Существует два типа T4: связанный и свободный. Связанный Т4 прикрепляется к белкам, которые предотвращают его попадание в ткани организма. Свободный Т4 не прикрепляется к белкам, поэтому он может свободно проникать в ткани организма, которые его используют.
Медицинский работник может использовать два анализа крови, чтобы определить, находится ли уровень Т4 у человека в пределах нормы. Общий тест Т4 определяет уровни как связанного, так и свободного Т4, тогда как тест свободного Т4 определяет только уровни свободного Т4.
Медицинский работник может также порекомендовать тест на ТТГ для оценки функции щитовидной железы. Сочетание бесплатного теста Т4 с тестом на ТТГ дает наиболее точное представление о том, как функционирует щитовидная железа.
Нормальные уровни у взрослых
У взрослых нормальные уровни общего Т4 колеблются от 5 до 12 микрограммов на децилитр (мкг / дл) крови. Нормальный уровень свободного Т4 составляет 0,8–1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл) крови.
Нормальный уровень Т4 также варьируется в зависимости от триместра беременности.В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Journal of Thyroid Research , нормальные диапазоны для беременных женщин составляют 0,95–1,53 нг / дл в первом триместре и 0,87–1,45 нг / дл во втором триместре.
Нормальный уровень у детей
Для детей нормальный диапазон Т4 варьируется в зависимости от возраста.
В таблице ниже показан нормальный диапазон уровней свободного Т4.
Хотя нормальный диапазон Т4 широк, уровни обычно остаются стабильными для каждого человека. Значение Т4 на нижнем или верхнем пределе нормы для одного человека может быть типичным для другого.
Иногда уровень Т4 человека может измениться и выйти за пределы нормального диапазона. В зависимости от направления изменения это может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.
Гипотиреоз — это медицинский термин, обозначающий недостаточную активность щитовидной железы, которая не производит достаточного количества гормонов. И наоборот, гипертиреоз — это когда сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
Несколько факторов могут вызвать изменение уровня Т4.
Причины гипотиреоза
Ниже приведены возможные причины гипотиреоза:
Тиреоидит Хашимото
При этом аутоиммунном состоянии иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.В конце концов, поврежденная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах.
Тиреоидит
Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Это заставляет гормоны щитовидной железы просачиваться в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу. Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.
Предыдущее лечение щитовидной железы
Некоторые методы лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы могут вызывать побочные эффекты или осложнения, приводящие к гипотиреозу. Примеры этих методов лечения включают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.
Врожденный гипотиреоз
Это состояние возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения. Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения.
Причины гипертиреоза
Ниже приведены возможные причины гипертиреоза:
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, вызывая чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы
Узлы щитовидной железы — это образования, которые могут образовываться на щитовидной железе. Некоторые содержат ткань щитовидной железы, которая способствует перепроизводству гормона щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными.
Чрезмерное потребление йода
Человек, принимающий дополнительное количество йода в виде пищевых добавок или лекарств, может вызвать выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.
Симптомы аномального уровня Т4 различаются в зависимости от того, производит ли щитовидная железа слишком мало или слишком много Т4.
Симптомы гипотиреоза
При гипотиреозе щитовидная железа производит слишком мало Т4, и метаболизм замедляется. Это может привести к появлению следующих симптомов:
Симптомы гипертиреоза
При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к появлению следующих симптомов:
Заболевания щитовидной железы имеют те же симптомы, что и другие заболевания. Таким образом, врачи обычно не могут диагностировать аномальный уровень Т4 только на основании симптомов.Вместо этого они могут использовать тесты функции щитовидной железы (TFT) для измерения уровня гормонов щитовидной железы в крови.
TFT обычно включают определение уровней следующих гормонов щитовидной железы:
тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин
свободный T4 или тироксин
свободный T3 или три-йодтиронин, другой тип тиреоидного гормона
Нормальная щитовидная железа уровни гормонов попадают в широкий диапазон. Таким образом, иногда бывает сложно определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы у человека на нижнем или верхнем пределе нормы.Комбинация вышеперечисленных тестов может дать врачу более четкое представление о том, как функционирует щитовидная железа человека.
Лечение аномальных уровней Т4 варьируется в зависимости от того, являются ли уровни слишком низкими или слишком высокими.
Лечение гипотиреоза
Около 4,6% граждан США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом, и большинство из этих случаев протекает в легкой форме. Большинство людей, у которых развивается болезнь, старше 60 лет.
Для лечения этого состояния человек ежедневно принимает синтетический гормон левотироксин для повышения уровня естественного гормона щитовидной железы тироксина.
Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему необходимо сдавать кровь каждые 6–8 недель. Это позволяет врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости скорректировать дозировку. После того, как врач установит правильную дозировку, пациенту могут потребоваться контрольные анализы крови каждые 6–12 месяцев.
Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильных лекарств. Человек должен продолжать принимать свою дозу, если врач не посоветует ему иное.
Лечение гипертиреоза
Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза.Врач назначит лучший вариант, исходя из индивидуальных потребностей человека.
Варианты лечения включают:
Лекарства: Лекарства, называемые тионамидами, не позволяют щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов.
Радиойодтерапия: Этот тип лучевой терапии разрушает клетки щитовидной железы, снижая уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Операция: В крайнем случае врач может порекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы.Если они удалят часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если они удалят всю железу, человеку нужно будет принимать препараты гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.
Человеку с аномальным уровнем Т4, вероятно, потребуется какое-либо лечение, чтобы вернуть его уровень в нормальный диапазон. Некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.
Человеку также требуются обычные анализы крови для контроля уровня Т4 с течением времени.
При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и вести относительно нормальный образ жизни.
Т4 — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он регулирует обмен веществ и играет решающую роль в пищеварении, работе мышц и здоровье костей.
Уровни Т4 находятся в пределах нормы. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, что приводит к более низкому, чем обычно, уровню Т4.
У людей с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, что приводит к повышению уровня Т4 выше нормы.
Любое из этих состояний может вызвать широкий спектр симптомов и осложнений.
Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни гормонов щитовидной железы и могут выявить нарушения функции щитовидной железы.
Анализы крови щитовидной железы
Обзор
Что такое анализы крови на щитовидную железу и почему их берут?
Анализы крови на щитовидную железу используются, чтобы определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа, путем измерения количества гормонов щитовидной железы в крови.Они выполняются путем забора крови из вены на руке. Эти анализы крови помогают диагностировать заболевания щитовидной железы.
Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Его работа — производить гормоны щитовидной железы, которые проходят через кровоток и регулируют многие аспекты метаболизма вашего тела, включая температуру, вес и энергию.
Анализ крови на щитовидную железу показывает, есть ли у вас:
Гипертиреоз: сверхактивная щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо вашему организму.Гипертиреоз ускоряет метаболизм, что может вызвать потерю веса, учащенное сердцебиение, бессонницу, отечность вокруг глаз, беспокойство и другие симптомы. Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса.
Гипотиреоз: недостаточная активность щитовидной железы, вырабатывающая слишком мало гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз замедляет метаболизм, что может вызвать увеличение веса, нарушение менструального цикла, сухость и отечность кожи, усталость и другие симптомы. Самая частая причина гипотиреоза — болезнь Хашимото.
Анализы крови на щитовидную железу используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, связанных с гипер- или гипотиреозом. К ним относятся:
Детали теста
Какие анализы крови делают для проверки щитовидной железы?
Анализы крови щитовидной железы включают:
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует баланс гормонов щитовидной железы, включая Т4 и Т3, в кровотоке.Обычно это первое обследование, которое ваш врач сделает для выявления дисбаланса гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с повышенным уровнем ТТГ, тогда как избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) связан с низким уровнем ТТГ. Если ТТГ отклоняется от нормы, для дальнейшей оценки проблемы может быть проведено прямое измерение гормонов щитовидной железы, включая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Нормальный диапазон теста для взрослого: 0,40 — 4,50 мМЕ / мл (милли-международные единицы на литр крови).
T4: тироксин тесты на гипотиреоз и гипертиреоз, используемые для контроля лечения заболеваний щитовидной железы. Низкий уровень Т4 наблюдается при гипотиреозе, тогда как высокий уровень Т4 может указывать на гипертиреоз. Нормальный диапазон для взрослого: 5,0 — 11,0 мкг / дл (микрограмм на децилитр крови).
FT4: Свободный Т4 или свободный тироксин — это метод измерения Т4, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают Т4, и может помешать точному измерению. Нормальный диапазон теста для взрослого: 0.9 — 1,7 нг / дл (нанограммы на децилитр крови)
T3: тесты на трийодтиронин помогают диагностировать гипертиреоз или показать тяжесть гипертиреоза. Низкий уровень Т3 может наблюдаться при гипотиреозе, но чаще этот тест полезен при диагностике и лечении гипертиреоза, когда уровни Т3 повышены. Нормальный диапазон: 100-200 нг / дл (нанограммы на децилитр крови).
FT3: свободный T3 или свободный трийодтиронин — это метод измерения T3, который устраняет влияние белков, которые естественным образом связывают T3, и может помешать точному измерению.Нормальный диапазон: 2,3 — 4,1 пг / мл (пикограммы на миллилитр крови)
Эти тесты сами по себе не предназначены для диагностики какого-либо заболевания, но могут побудить вашего лечащего врача провести дополнительное тестирование для выявления возможного заболевания щитовидной железы.
Дополнительные анализы крови могут включать:
Антитела к щитовидной железе : Эти тесты помогают идентифицировать различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Общие тесты на антитела к щитовидной железе включают микросомальных антитела (также известные как антитела к тироидной пероксидазе или антитела к ТПО ), антитела к тиреоглобулину (также известные как антитела к ТГ ) и антитела к тироидным рецепторам (включая антитела, стимулирующие тиреоидный рецептор ). иммуноглобулины [TSI] и , блокирующие тиреоидные иммуноглобулины [TBI] ).
Кальцитонин : Этот тест используется для диагностики гиперплазии С-клеток и медуллярного рака щитовидной железы, которые являются редкими заболеваниями щитовидной железы.
Тиреоглобулин : Этот тест используется для диагностики тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и для наблюдения за лечением рака щитовидной железы.
Результаты и последующие действия
Что еще я должен знать об анализах крови на щитовидную железу?
Указанные здесь диапазоны являются приблизительными; у ваших провайдеров могут незначительно отличаться.Важно помнить, что отклонения от нормы не обязательно означают наличие заболевания щитовидной железы, поскольку на каждый тест может повлиять множество факторов.
Подготовка к этим тестам не требуется. Их можно принимать в любое время суток без голодания.
Определение оптимальных диапазонов ТТГ для тестирования без рефлекса Т4
Затем они исследовали, сколько из тех уровней свободного Т4, которые не были бы достигнуты, были ненормальными.Когда нижний предел ТТГ был снижен с 0,4 до 0,2 мЕд / л, высокий свободный T ₄ был бы упущен у 4,2% людей, у которых ТТГ составлял от 0,2 до 0,4 мЕд / л. Когда верхний предел ТТГ был повышен с 4 до 6 мЕд / л, низкий уровень свободного Т ₄ был бы упущен у 2,5% людей, у которых уровень ТТГ составлял от 4 до 6 мЕд / л.
Авторы отметили, что это было относительно небольшое количество людей, которых можно было бы пропустить, и что у большинства были лишь очень незначительные отклонения Free T ₄.Они предположили, что эти легкие отклонения вряд ли связаны с клинически значимым явным гипер- или гипотиреозом. Подавляющее большинство людей (97%) с ТТГ в пределах 0,4-4 мЕд / л также имели нормальные значения свободного Т ₄. Результаты были аналогичными, но меньшей значимости для небольшой группы пациентов. Авторы пришли к выводу, что референсный диапазон ТТГ, приводящий к рефлекторному тестированию Free T ₄, вероятно, можно было бы расширить, чтобы уменьшить количество выполняемых ненужных измерений Free T ₄.Это снизит общие затраты для медицинской системы, не вызывая при этом негативных последствий в виде пропуска выявления людей с нарушениями гормонов щитовидной железы.
КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Эти результаты показывают, что за счет расширения нормального диапазона значений ТТГ потребность в дополнительном тестировании рефлекса для значений Free T ₄ может быть уменьшена. Авторы предположили, что будет выполняться меньше ненужных измерений Free T ₄, и, таким образом, эти изменения будут экономией для системы здравоохранения.Результаты показали, что нормальный референсный диапазон ТТГ может быть изменен с минимальными клиническими эффектами. Другими словами, несколько случаев явного гипер- или гипотиреоза остались бы незамеченными, если бы пороговые значения ТТГ, приводящие к рефлекс-тестированию Free T ₄, были незначительно изменены. Важно отметить, что это исследование относится к выявлению явного заболевания щитовидной железы и не рассматривает концепцию «субклинических» или легких нарушений щитовидной железы. Кроме того, важно помнить, что только анализ ТТГ неадекватен или вводит в заблуждение при некоторых состояниях (таких как центральный гипотиреоз или другие патологические состояния щитовидной железы).Это исследование в первую очередь направлено на полезность изолированных измерений ТТГ при скрининге людей на новое заболевание щитовидной железы. При скрининге населения в целом на заболевание щитовидной железы у большинства людей с ТТГ в нормальном референсном диапазоне также будет нормальный свободный Т ₄, что делает новый диагноз заболевания щитовидной железы маловероятным, когда у человека нормальный ТТГ.
— Уитни В. Вудманси, MD
ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тесты функции щитовидной железы: https: // www.thyroid.org/thyroid-function-tests/
Гипотиреоз (недостаточный): https://www.thyroid.org/hypothyroidism/
Гипертиреоз (сверхактивный): https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/
Как интерпретировать тесты функции щитовидной железы
Общие соображения
У любого конкретного человека уровни TH (тироксин, T4; трийодтиронин, T3) остаются относительно постоянными и отражают «уставку» гипоталамо-гипофизарно-тироидной (HPT) ось в этом человеке.³ Изменения статуса щитовидной железы обычно связаны с согласованными изменениями уровней ТГ и ТТГ (например, повышение Т4 и Т3 с подавлением ТТГ при тиреотоксикозе; низкий Т4 и Т3 с повышенным уровнем ТТГ при гипотиреозе). Тем не менее, эталонные диапазоны TH в популяции относительно широки (особенно для T4), и изменения уровней TH, достаточные для того, чтобы вызвать у пациента гипо- или гипертиреоид, необязательно могут быть связаны с численно аномальными уровнями T4 или T3 (как это происходит в так называемом » субклинический «гипо- или гипертиреоз»).Таким образом, ТТГ традиционно рекомендуется в качестве первичного скринингового теста на дисфункцию щитовидной железы, поскольку относительно умеренные изменения уровней ТГ связаны с заметными колебаниями ТТГ. Однако скрининг исключительно с использованием ТТГ означает, что некоторым пациентам будет поставлен неверный диагноз, тогда как другие состояния могут быть полностью пропущены (в силу получения результата ТТГ, который попадает в референсный диапазон, несмотря на явную дисфункцию ГПТ) (вставка 1). Соответственно, многие лаборатории Великобритании в настоящее время обычно предлагают комбинированный скрининг с Т4 и ТТГ.
Вставка 1.
Условия, при которых измерение только ТТГ может вводить в заблуждение.
Также важно учитывать, измеряются ли общие (TT4 и TT3) или свободные (FT4 и FT3) уровни TH. Если первое, то изменения в связывающих белках могут затруднить интерпретацию результатов: Т4 и Т3 сильно связаны с белками; таким образом, на общие, но не свободные, измерения гормонов влияют изменения в статусе связывающих белков (например, терапия экзогенными эстрогенами и беременность повышают уровни TT4 за счет повышения уровня T4-связывающего глобулина (TBG)).
Особые соображения
Всем пациентам, у которых рассматривается проверка функции щитовидной железы, важно помнить следующее.
Состояние щитовидной железы. В идеале результаты TFT должны подтвердить клиническое подозрение, а именно, что у пациента эутиреоид, гипотиреоз или гипертиреоид. Повторная оценка клинического статуса особенно важна, когда вы сталкиваетесь с неожиданным результатом TFT, потому что он дает важную подсказку к тесту (TSH, T4 и / или T3), который, вероятно, будет противоречивым, и направляет дальнейшее исследование (см. Ниже).
Терапия левотироксином. Аномальные и / или дискордантные TFT нередко наблюдаются у пациентов, получающих левотироксин (LT4), и могут иметь несколько причин ().
Таблица 1.
Причины аномальных тестов функции щитовидной железы у пациентов, получающих терапию левотироксином. ^{12, 13}
Лекарства . Некоторые часто назначаемые препараты могут вызывать дисфункцию щитовидной железы в качестве побочного эффекта, и у всех пациентов с заболеванием щитовидной железы следует тщательно изучать историю приема лекарств ().⁴ Другие агенты могут мешать некоторым лабораторным измерениям, создавая явно несогласованное изображение TFT. Например, как фракционированный, так и нефракционированный гепарин активирует эндотелиальную липопротеиновую липазу с гидролизом триглицеридов и увеличением уровней циркулирующих свободных жирных кислот, что у некоторых людей приводит к вытеснению T4 и T3 из TBG, таким образом повышая уровень свободных (но не общих) TH уровни. Интересно, что такие изменения обычно не связаны с клиническим тиреотоксикозом, и уровень ТТГ обычно в норме.
Таблица 2.
Примеры лекарств, влияющих на функцию щитовидной железы у лиц, ранее эутиреоидных.
Гипоталамо-гипофизарная болезнь . При подозрении или подтверждении центральной дисфункции ГПТ ТТГ не следует рассматривать как надежный маркер статуса щитовидной железы, а уровни FT4 (± FT3) должны использоваться для руководства лечением. Распространенные ошибки в этой ситуации включают неправильное толкование низкого или неопределяемого ТТГ у пациента, принимающего Т4, как свидетельство избыточного замещения или предположение, что нормальный уровень ТТГ приравнивается к эутиреозу.⁵
Заболевание, не связанное с щитовидной железой («синдром слабого эутиреоида»). Интеркуррентное заболевание может влиять на функцию щитовидной железы по-разному (). Обычно ТТГ низкий, нормальный или частично подавленный, с низким или нормальным свободным ТГ. Поэтому обычно рекомендуется проверять функцию щитовидной железы только у тех пациентов, у которых подозревается первичное нарушение той или иной части оси HPT.
Беременность. Физиологические изменения во время беременности приводят к изменению уровней ТГ и ТТГ.Соответственно, по возможности следует использовать эталонные диапазоны значений TH и TSH для каждого триместра. Недавно опубликованные рекомендации предлагают полезные советы по ведению предполагаемой или подтвержденной дисфункции щитовидной железы во время беременности. ⁶
Помехи анализа. У любого пациента, у которого аномальные или несогласованные TFT невозможно легко объяснить с помощью вышеизложенного, необходимо рассмотреть вопрос о том, может ли тот или иной лабораторный результат быть ошибочным. Генетические и приобретенные причины помех как в анализах ТГ, так и в анализах ТТГ хорошо известны и могут быть проверены (например, перекрестно реагирующие гетерофильные антитела, вызывающие ложно низкий или повышенный ТТГ, легко обнаруживаются с помощью исследований разведения ТТГ, которые в этом контексте дают нелинейные результаты. ).Важно отметить, что простая отправка образца в другую лабораторию не обязательно исключает вмешательство в анализ (одно и то же вмешательство может повлиять на разные платформы анализа), и в подозреваемых случаях следует обращаться за консультацией в специализированную лабораторию и / или эндокринную систему. ⁷
Введение — Скрининг и лечение субклинического гипотиреоза или гипертиреоза
Субклинический гипотиреоз
Хотя существует широкое согласие относительно того, что долгосрочные преимущества раннего лечения субклинической дисфункции щитовидной железы не доказаны, существуют разногласия относительно того, что именно следует применять. делать до тех пор, пока не появятся более убедительные доказательства.Это разногласие отражает различные взгляды на клиническую значимость исследований об осложнениях субклинической дисфункции щитовидной железы.
Сторонники утверждают, что дисфункция щитовидной железы является обычным явлением и связана со значительной заболеваемостью. Кроме того, анализ сывороточного ТТГ является относительно недорогим, точным, легкодоступным и, как правило, очень приемлемым тестом для пациентов. ³⁰ ^, ³⁴ Симптомы явной дисфункции щитовидной железы также могут быть расплывчатыми и иногда трудно диагностируемыми, поэтому скрининг щитовидной железы может позволить диагностировать явное заболевание на более раннем этапе клинического течения, что снижает заболеваемость.³⁰ ^, ³⁴ ^, ³⁷ При субклиническом гипотиреозе лечение левотироксином неинвазивно и недорого. Наконец, сторонники утверждают, что потенциальный вред от скрининга невелик по сравнению с потенциальной пользой: «Поскольку потенциальный вред от раннего выявления и лечения кажется настолько незначительным и предотвратимым, представляется разумным ошибиться в пользу раннего выявления и лечения. пока не будет достаточно данных для окончательного решения этих проблем.”³⁴
С 2005 г. наиболее важным и широко цитируемым аргументом в пользу раннего лечения дисфункции щитовидной железы является связь нелеченого субклинического гипотиреоза с другими факторами риска сердечных заболеваний, а также с возникновением коронарной болезни или сердечной недостаточности в более позднем возрасте. Субклинический гипотиреоз может быть фактором риска атеросклероза и инфаркта миокарда, но эпидемиологические исследования этого вопроса дали неоднозначные результаты. ^38-42 Четыре недавних метаанализа оценили связь субклинического заболевания щитовидной железы с сердечной смертностью или смертностью от всех причин.
Один метаанализ включал шесть когортных исследований и обнаружил, что пациенты с субклиническим гипотиреозом имели относительный риск (ОР) 1,53 (1,31–1,79) ишемической болезни сердца (ИБС) на исходном уровне. ⁴³ Субклинический гипотиреоз был связан с ОР 1,188 (1,024–1,379) развития ИБС при последующем наблюдении (период наблюдения включенных исследований варьировался от 4 до 20 лет), но не было обнаружено, что он связан со смертностью от всех причин. ⁴³ Второй обзор (14 когортных и двух исследований случай-контроль) не обнаружил связи с субклиническим гипертиреозом и смертностью от кровообращения или общей смертности.⁴⁴ Что касается субклинического гипотиреоза, связь со смертностью от кровообращения не была статистически значимой, но для смертности от всех причин было обнаружено отношение рисков 1,25 (1,3–1,53). ⁴⁴ Третий обзор, который включал 10 популяционных проспективных исследований и два исследования удобных выборок кардиологических пациентов или пациентов с инсультом или заменой тазобедренного сустава в анамнезе, не обнаружил общей статистически значимой связи между субклиническим гипотиреозом или субклиническим гипертиреозом и общим смертность или коронарная заболеваемость или смертность.⁴⁵ Статистически значимый, но небольшой, повышенный риск сердечных заболеваний был обнаружен у лиц моложе 65 лет. ⁴⁵ Последний метаанализ включал 15 исследований (шесть популяционных поперечных исследований и девять продольных когортных исследований) с 2531 участник с субклиническим гипотиреозом и 26 491 человек с эутиреоидом. ⁴⁶ Пять исследований предоставили данные о риске коронарных событий; в них в целом не было различий в частоте возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) у участников с субклиническим гипотиреозом и участников с эутиреоидом (OR 1.27 [0,95–1,69]). При анализе подгрупп в исследованиях субъектов моложе 65 лет отношение шансов составляло 1,68 (1,27–2,23), но для пациентов старшего возраста не было никакой связи между субклиническим гипотиреозом и возникшей ИБС (OR 1,02 [0,85–1,22]). ⁴⁶
Эпидемиологические исследования, включенные в эти обзоры, имели серьезные ограничения. Многие включали людей, у которых было заболевание щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца или уровни ТТГ в пределах нормы. Многие включали субъектов, которые проходили лечение левотироксином в течение периода наблюдения.В целом, исследования не позволяли должным образом контролировать возможные факторы, влияющие на результаты, такие как уровень липидов и артериальное давление.
Последнее исследование устраняет некоторые ограничения предыдущих исследований. ⁴⁰ ^, ⁴⁷ Одно из них, из исследования здоровья сердечно-сосудистой системы, не обнаружило взаимосвязи между повышенным уровнем ТТГ и сердечно-сосудистыми исходами среди 3 233 человек в возрасте 65 лет и старше, включенных в исследование в 1989-1990 гг. 12,5 года. ⁴⁰ Другой был повторным анализом исследования Уикхема, опроса 2779 взрослых, отобранных из смешанной городской и сельской местности Англии, проведенного в период с июля 1972 года по июнь 1974 года.Целью исследования было оценить распространенность заболеваний щитовидной железы в разрезе сообщества. Собирался личный и семейный анамнез заболеваний щитовидной железы и симптомов, связанных с щитовидной железой, а также анамнез диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а образцы крови натощак включали оценку уровней ТТГ, Т4, Т3 и холестерина. ²³ В отличие от более раннего отчета исследования Whickham, ⁴⁸ новый анализ включал только субъектов с умеренно повышенным уровнем ТТГ, исключая субъектов, у которых было заболевание щитовидной железы или ишемическую болезнь сердца, стратифицированные субъекты в зависимости от того, лечились ли они тироксином. в течение периода наблюдения и с поправкой на несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также социально-экономический статус.После корректировки на исходный возраст, пол, социальный класс, массу тела, наличие цереброваскулярных заболеваний в анамнезе, сахарный диабет, курение, систолическое и диастолическое артериальное давление, уровень холестерина в сыворотке и использование левотироксина во время наблюдения в качестве ковариант, субклинический гипотиреоз был связан с более высоким риском коронарных событий в течение 20 лет (отношение рисков 1,76 [1,15–2,71]). Когда использование левотироксина во время наблюдения не контролировалось, взаимосвязь была более слабой (отношение рисков 1,53 [0,97–2,45]).Среди 91 пациента с субклиническим гипотиреозом двое из 20, получавших левотироксин в ходе исследования, умерли, по сравнению с 22 из 71, которые не получали левотироксин. Несмотря на небольшое количество событий, авторы сообщили о соотношении рисков 0,20 (0,05–0,89) для общей смертности с поправкой на возраст, пол и общий уровень холестерина в сыворотке.
Хотя этот анализ сильнее предыдущих доказательств, он также имел слабые места. Во-первых, неясно описание методов определения сердечных событий.В частности, неясно, какие события рассматривались в дополнение к задокументированному инфаркту миокарда или смерти от ишемической болезни сердца. В контексте эпидемиологии факторов риска для широко определенной составной конечной точки отношения рисков низкие, что делает более вероятным, что наблюдаемые различия объясняются смешивающими или методологическими факторами. Во-вторых, исследование не контролировало использование гиполипидемических препаратов в течение периода наблюдения. Возможно, что лучшие результаты пациентов, получавших левотироксин, могли быть связаны с другими вмешательствами, введенными их врачами.Наконец, исследование проводилось между 1972 и 1974 годами, до эры статинов и других агрессивных методов управления сердечным риском. Возможно, что связь между субклиническим гипотиреозом и последующими сердечно-сосудистыми исходами станет незначительной в контексте текущего лечения сердечных заболеваний.
В обзоре USPSTF 2004 г., проведенном Helfand, было обнаружено, что доказательства относительно умеренно повышенных уровней ТТГ, гиперлипидемии и атеросклероза противоречивы. ¹ В недавнем повторном анализе данных исследования Whickham у субъектов с субклиническим гипотиреозом было более высокое исходное систолическое артериальное давление (146.9 ± 26,4 мм рт.ст. против 139,5 ± 24,7 мм рт. менее склонны курить, чем субъекты с эутиреоидом (коэффициенты преобразования липидов см. в Приложении A). Однако после корректировки на возраст, пол, вес, курение и соответствующие лекарства систолическое артериальное давление было связано с субклиническим гипотиреозом, а общий холестерин — нет. В других поперечных исследованиях субклинический гипотиреоз был слабо связан с общим холестерином и холестерином ЛПНП, артериальным давлением, нарушениями сердечной функции и подкожным жиром.⁴⁹ ^, ⁵⁰
Недавно два проспективных исследования продемонстрировали корреляцию между субклиническим гипотиреозом и застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). В когорте исследования здоровья, старения и состава тела у 338 из 2730 человек в возрасте от 70 до 79 был обнаружен субклинический гипотиреоз. ⁴¹ После 4-летнего наблюдения в общей сложности 178 человек заболели хронической сердечной недостаточностью. ⁴¹ В то время как у тех, у кого ТТГ от 4,5 до 6,9, не было статистически значимо более высокой частоты событий ЗСН по сравнению с теми, у кого не было субклинического гипотиреоза, а у пациентов с ТТГ от 7 до 9.9 имели отношение рисков 2,58 (95% ДИ, 1,19–5,60), а пациенты с ТТГ> 10 имели отношение рисков 3,26 (95% ДИ, 1,37–7,77). ⁴¹ Кроме того, из 2555 пациентов, не имевших в анамнезе ЗСН, пациенты с ТТГ> 7 имели коэффициент риска 2,33 (95% ДИ, 1,1,0–4,96) развития эпизода ЗСН. ⁴¹ В когорте Cardiovascular Health Study 474 из 3044 субъектов старше 65 лет, не имевших в анамнезе ХСН, имели субклинический гипотиреоз, 46 из которых имели ТТГ> 10. ⁵¹ В среднем через 12 лет наблюдения, те, у кого ТТГ> 10, имели коэффициент риска 1.88 (95% ДИ, 1,05–3,34) развития события ЗСН, в то время как пациенты с ТТГ от 4,5 до 9,9 не имели большей вероятности иметь событие ЗСН. ⁵¹
Эти два относительно крупных проспективных когортных исследования показывают, что изолированный ТТГ может быть фактором риска развития ХСН, особенно у лиц с ТТГ> 10. Эта связь заслуживает дальнейшего изучения. Однако до сих пор неизвестно, изменит ли заместительная терапия щитовидной железы этот потенциальный риск.
T4, Бесплатно | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
(2017 май.Обновлено). Тесты щитовидной железы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid. Проверено 02.06.18.
Wisse, B. (3 февраля 2016 г., обновлено). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003517.htm. Проверено 02.06.18.
Софронеску А. (2 ноября 2015 г., обновлено). Интерпретация экрана щитовидной железы. Протоколы спасения. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/2172202-overview. Проверено 02.06.18.
Erik, A. et. al. (1 марта 2017 г.). Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. THYROID Volume 27, Number 3, 2017. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0457. Проверено 02.06.18.
Straseski, J. (июнь 2018 г., обновленная информация). Заболевание щитовидной железы. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https: // arupconsult.com / content / thyroid-болезнь. Проверено 02.06.18.
(© 2018). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. Доступно в Интернете по адресу https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/. Проверено 02.06.18.
Шнайдер, К. (30 апреля 2018 г.). Первоначальная оценка дисфункции щитовидной железы — необходимы ли одновременные тесты на ТТГ и fT4? PLoS One. 2018; 13 (4): e0196631. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5927436/. Проверено 02.06.18.
Росс, Д.et. al. (2016 Октябрь). Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Thyroid Том 26, выпуск 10. Доступно на сайте https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0229. Проверено 02.06.18.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Целевая группа превентивных служб США (2004 г., 15 мая). Скрининг на заболевание щитовидной железы: заявление о рекомендации. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20040515/us.html.
Медицинская энциклопедия MedlinePlus. T4 (Обновлено 24.10.07). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517.htm.
(© 2005). Тироксин, свободный (свободный Т4). Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_245b.jsp#1149312.
(© 2005). Тироксин. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_243b.jsp#1149270.
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, ул.Луис, штат Миссури. Стр. 1050-1053.
Медицинские специалисты Амарилло. Как интерпретировать результаты анализа крови. Доступно в Интернете по адресу http://www.amarillomed.com/howto.htm.
Экман, А. (Обновлено 20 апреля 2010 г.). T4 Test. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517.htm. По состоянию на февраль 2011 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 958-960.
Ли С. и Анантакришнан С. (обновлено 26 апреля 2010 г.). Гипертиреоз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121865-overview. По состоянию на февраль 2011 г.
(© 2008). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/function_tests.html. По состоянию на февраль 2011 г.
Irizarry, L. et. al.(Обновлено 23 апреля 2010 г.). Токсичность, гормон щитовидной железы. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/819692-overview. По состоянию на февраль 2011 г.
(обновлено 14 мая 2014 г.). Тесты щитовидной железы. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/index.aspx. По состоянию на июнь 2014 г.
Топивала, С. (Обновлено 26 июня 2012 г.). Тест Т4. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517.htm. По состоянию на июнь 2014 г.
(© 1995–2014). Т4 (тироксин), только общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8724. По состоянию на июнь 2014 г.
Хаммами, М. (обновлено 23 июля 2013 г.). Тироксин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089576-overview.По состоянию на июнь 2014 г.
Meikle, A. W. и Straseski, J. (обновлено в апреле 2014 г.). Заболевание щитовидной железы. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/ThyroidDz.html?client_ID=LTD. По состоянию на июнь 2014 г.
Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 958-960.
Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания.С. 377-378.
Как работает ваша щитовидная железа — Контроль гормонов, необходимых для метаболизма
Ваша щитовидная железа — это небольшая железа, обычно весом менее одной унции, расположенная в передней части шеи. Он состоит из двух половин, называемых долями, которые лежат вдоль дыхательного горла (трахеи) и соединены узкой полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек.
Щитовидная железа расположена чуть ниже «яблока Адамса» или гортани. Во время развития (внутри матки) щитовидная железа берет свое начало в задней части языка, но обычно перед рождением мигрирует к передней части шеи.Иногда он не может мигрировать должным образом и располагается высоко на шее или даже в задней части языка (язычная щитовидная железа). Это очень редко. В других случаях он может уйти слишком далеко и попасть в грудную клетку (это тоже редкость).
Функция щитовидной железы состоит в том, чтобы принимать йод, содержащийся во многих пищевых продуктах, и преобразовывать его в гормоны щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Клетки щитовидной железы — единственные клетки в организме, которые могут поглощать йод.Эти клетки объединяют йод и аминокислоту тирозин для образования Т3 и Т4. Затем Т3 и Т4 попадают в кровоток и транспортируются по всему телу, где они контролируют метаболизм (преобразование кислорода и калорий в энергию).
Каждая клетка в организме зависит от гормонов щитовидной железы, регулирующих их метаболизм. Нормальная щитовидная железа производит около 80% Т4 и около 20% Т3, однако Т3 обладает примерно в четыре раза большей «силой» гормона, чем Т4.
Щитовидная железа находится под контролем гипофиза , маленькой железы размером с арахис в основании мозга (показано здесь оранжевым цветом). Когда уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) падает слишком низко, гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) , который стимулирует выработку большего количества гормонов щитовидной железой. Под влиянием ТТГ щитовидная железа вырабатывает и секретирует Т3 и Т4, тем самым повышая их уровень в крови.
Гипофиз чувствует это и реагирует снижением выработки ТТГ. Можно представить себе щитовидную железу как печь, а гипофиз как термостат.
Гормоны щитовидной железы подобны теплу. Когда тепло возвращается к термостату, он выключает термостат. Когда комната остывает (уровень гормонов щитовидной железы падает), термостат снова включается (повышается уровень ТТГ), и печь вырабатывает больше тепла (гормоны щитовидной железы).
Сам гипофиз регулируется другой железой, известной как гипоталамус (показан на рисунке выше голубым цветом).Гипоталамус является частью головного мозга и производит гормона высвобождения ТТГ (TRH) , который сообщает гипофизу о необходимости стимулировать работу щитовидной железы (высвобождать ТТГ). Можно представить гипоталамус как человека, который регулирует термостат, поскольку он сообщает гипофизу, на каком уровне должна быть установлена щитовидная железа.
Обновлено: 21.10.19
Щитовидная железа: обзор
.

Возраст	Норма
1 год	45:224 нмоль/л
2 года	45:216 нмоль/л
3 года	48:202 нмоль/л
4 года	50:185 нмоль/л
5 лет	51:178 нмоль/л
6 лет	52:171 нмоль/л
7 лет	52:166 нмоль/л
8 лет	53:161 нмоль/л
9 лет	53:156 нмоль/л
10 лет	53:152 нмоль/л
11 лет	54:148 нмоль/л
12 лет	54:144 нмоль/л
Старше 12 лет	58:161 нмоль/л

Показатель	Норма,
ТТГ	0,3—4,2 мкМЕ/м
Т3 (общий)	1,2—3,1 нмоль/л
Т3 свободный	3,1—6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности	10,8—22,0 пмоль/л
1 триместр гестации	12,1—19,6 пмоль/л
2 триместр	9,6—17,0 пмоль/л
3 триместр	8,4—15,6 пмоль/л

КОД	НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ	Срок выполнения	ЦЕНА
28.110	Общий Т4	кровь (сыворотка)	1 р.д.	300р.

Общий Т4 (Total T4)

Общий Т4 (Total T4)

Т4 общий (тироксин) | Биомедика

№AN54T4, Т4 общий (тироксин) для собак и кошек: показатели, норма

Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Общее определение

Когда назначается исследование гормонального фона

Как правильно сдавать

Общие показатели, расшифровка

Резюме

Гормоны щитовидной железы (щитовидки): норма, какие бывают, повышен

Какие бывают гормоны щитовидки

Т3 общий

Т4 общий

Т3 свободный

Т4 свободный

ТТГ (тиреотропный)

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Признаки снижения гормонов

Признаки повышения гормонов

Выводы

Гипотиреоз или синдром эутиреоидной слабости? Конспект лекций

Введение. Таблица 1.

Этиология

Первоначальные исследования

Эндокринные тесты на гипотиреоз

Общий тироксин

Свободный тироксин

Трийодтиронин (T3)

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Интерпретация концентраций сТТГ (данные Кембриджской специализированной лаборатории):

Стимуляционные тесты

Другие тесты

Пробное лечение

Биопсия щитовидной железы

Заключение

Литературные ссылки:

Сдать анализ на Т4 общий гормон, анализ на Т3 (трийодтиронин) общий, норма, расшифровка в МЕДИКАФАРМ – Медицинский центр Медикафарм

Что такое нормальный уровень Т4 и как его проверять?

Нормальные уровни у взрослых

Нормальный уровень у детей

Причины гипотиреоза

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит

Предыдущее лечение щитовидной железы

Врожденный гипотиреоз

Причины гипертиреоза

Болезнь Грейвса

Узлы щитовидной железы

Чрезмерное потребление йода

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипертиреоза

Лечение гипотиреоза

Лечение гипертиреоза

Анализы крови щитовидной железы

Обзор

Что такое анализы крови на щитовидную железу и почему их берут?

Детали теста

Какие анализы крови делают для проверки щитовидной железы?

Результаты и последующие действия

Что еще я должен знать об анализах крови на щитовидную железу?

Определение оптимальных диапазонов ТТГ для тестирования без рефлекса Т4

Как интерпретировать тесты функции щитовидной железы

Общие соображения

Вставка 1.

Условия, при которых измерение только ТТГ может вводить в заблуждение.

Особые соображения

Таблица 1.

Таблица 2.

Введение — Скрининг и лечение субклинического гипотиреоза или гипертиреоза

Субклинический гипотиреоз

T4, Бесплатно | Лабораторные тесты онлайн

Как работает ваша щитовидная железа — Контроль гормонов, необходимых для метаболизма

Добавить комментарий Отменить ответ