УЗИ, МРТ, КТ и ЭКС с электрокардиостимулятором – статьи

Можно ли пациенту с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) проводить УЗИ, КТ и МРТ?

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это достаточно удобный и высокоинформативный метод диагностики. Исследование проводится с использованием ультразвуковых волн (звуковой волны высокой частоты). Датчик посылает ультразвуковой сигнал, отраженные волны возвращаются, информация перерабатывается компьютером и выводится на монитор. Ультразвуковые волны никак не могут повлиять на работу электрокардиостимулятора. Поэтому, пациентам с кардиостимуляторами можно проводить УЗИ любой части тела, даже области самого кардиостимулятора.

КТ (компьютерная томография) современный и достаточно информативный метод исследования, в основе которого лежит рентгеновское излучение, которое проходит через тело пациента в разных направлениях. Ослабленную интенсивность излучения на выходе из тела больного измеряют детекторы. Компьютер обрабатывает всю полученную информацию и выводит на экран в виде изображения.

Рентгеновские лучи на влияют на работу кардиостимулятора. Даже сама операция по имплантации ЭКС проводится под рентген-аппаратом. Поэтому пациентам можно делать и рентгенграфию, и флюорографию, и КТ.

Немного сложнее ситуация с МРТ.

Магнитро-резонансная томография (МРТ) современный и широко распространенный метод диагностики, основанный на получении резонанса от ядер водорода при воздействии на них сильным электромагнитным излучением, т.е. в основе лежит сильное магнитное поле, которое выводит из строя кардиостимулятор.

Поэтому на дверях кабинета МРТ весит предупреждение, что вход в кабинет с имплантированным кардиостимулятором опасен для жизни и строго запрещен.

Но не всегда МРТ можно заменить другими методами диагностики. Многие заболевания диагностируются именно по данным МРТ. Какой же выход у этих пациентов?

В настоящее время имеются кардиостимуляторы, совместимые с МРТ, на паспорте которых имеется специальная пометка «MR». Выполнение МРТ у больных с МРТ-совместимым кардиостимулятором требует перевода кардиостимулятора в специальный режим. Т.е. перед проведением процедуры МРТ необходимо посетить своего врача и перевести с помощью программатора кардиостимулятор в МРТ-совместимый режим. После проведения МРТ, необходим перевод ЭКС в обычный режим работы.

Кардиостимулятор имплантируется на длителное время (в среднем 10 лет). Перед имплантацией обязательно поинтересуйтесь у своего лечащего врача, какой кардиостимулятор Вам будут имплантировать и с каким функциями. Возможно в ближайшее время Вам не требуется МРТ-диагностика, но Вы не знаете, что Вам будет с Вами через 3-5-7 лет.

Выбирайте для себя лучшее и живите полноценной жизнью

Полезная информация

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?

МРТ – метод точной и ранней диагностики заболеваний, прочно вошедший в медицину развитых стран. Его проводят даже детям и беременным женщинам, так как он не причиняет вреда организму. Но вот МРТ с кардиостимулятором не совместимы. Ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с кардиостимулятором, пока отрицательный, но есть исключения.

Что такое кардиостимулятор

ЭКС, или электрокардиостимулятор, предназначен для поддержания правильного ритма сердца у тех людей, которые страдают нарушениями проводящей системы. Природные водители ритма расположены в самом сердце. Они задают ритм сердечным сокращениям. При брадикардии, аритмии, нарушениях проведения сердце сокращается нерегулярно. От этого страдает снабжение кровью всех органов.

Таким больным проводят операцию по установке ЭКС. Искусственный водитель ритма имплантируют под кожу в районе передней грудной стенки, к сердцу подводят электроды. Пока импульсы в сердце возникают регулярно, ЭКС свои сигналы не подает. Он инициирует сокращения, если собственный водитель ритма молчит. Это позволяет спасти жизнь больным с патологией сердца. Но одновременно накладывает ограничения на образ жизни в дальнейшем.

В чем опасность проведения МРТ людям с ЭКС

Учитывая, что это электронный прибор, он чутко реагирует на присутствие электромагнитных волн и полей. МРТ как раз использует сильные магниты для создания магнитного поля. Это эффективный, для большинства людей безопасный метод исследования. Но, к сожалению, не для лиц с ЭКС. Обычные модели, если нет карточки, подтверждающей, что это МРТ-совместимая модель, являются абсолютным противопоказанием к проведению МРТ. Процедура небезопасна, так как:

• Прибор может сместиться, привести к травме органов.

• Может сильно нагреться, вызвать ожог прилежащих тканей.

• Аппарат выйдет из строя, нарушится программа, прибор перестанет подавать правильные импульсы сердечной мышце.

Возможные выходы из сложившейся ситуации

Медицина все время развивается и старается решить проблемы людей. Столкнувшись с тем, что пациенты с ЭКС оказались лишенными возможности использовать для диагностики столь эффективный метод, как МРТ, с 2000 года стали вводить в практику особые кардиостимуляторы. При установке такой МРТ-совместимой модели разрешается пользоваться услугами МР томографии. Естественно, необходимо сообщить о наличии прибора внутри организма, предоставить всю документацию к нему, при необходимости заранее соответствующим образом его настроить.

ЭКС, совместимые с МРТ

Такие ЭКС программируют перед установкой. Затем, при необходимости делать МРТ, с помощью радиоволн активируют настройки специальным прибором. Другой путь – перед МРТ процедурой врач устанавливает временные настройки с помощью программатора. Это защитит прибор в магнитном поле от поломок. После окончания процедуры возвращают изначальный режим работы ЭКС.

Время изготовления ЭКС не имеет решающего значения. Есть много моделей, выпущенных давно, с которыми можно выполнять магнитно-резонансную диагностику. И наоборот, не все современные модели совместимы с магнитным полем. Это зависит скорее от состава металлов, из которых изготовлен прибор.

ЭКС делают из сплавов разных металлов. Из каких именно – указано в паспорте изделия:

• Ферромагнетики наиболее активно реагируют на магнитное поле. К ним относят железо, кобальт, никель. Вблизи магнита они притягиваются, могут сильно нагреваться.

• Диамагнетики ведут себя по-другому: серебро, золото, висмут, цинк, кремний, германий, олово, свинец, таллий, ртуть практически не реагируют (движение и нагрев незначительные).

• Парамагнетики алюминий, титан, вольфрам, молибден, платина, литий, алюминий, магний, тантал, молибден отталкиваются от магнита, но не сильно.

Зная свойства разных металлов, ученым удалось сделать ЭКС из такого сплава, который не будет противопоказанием для МРТ.

ЭКС состоит из электродов, вживленных в сердце, и стимулятора. Оба компонента должны быть МРТ совместимы. Без отметки об этом факте врач не имеет права делать МРТ пациенту. Это опасно не только для его здоровья, но и для жизни.

У многих моделей Медтроника, Сент-Джуд в систему входят МРТ-совместимые электроды. Если ИВС (искусственный водитель ритма) совместим с магнитным полем, можно проходить МРТ, если нет – можно заменить ИВС на другой, совместимый с МРТ. Это как правило всегда в паспорте изделия. На английском языке обычно присутствует фраза “MR cjmpartible — МР-совместимый”. Дальше в паспорте изделия или на сайте производителя можно найти информацию при каком значении индукции (1,5 или 3 Тесла) и в течении какого времени (10-30 минут) можно выполнять исследование.

Безэлектродные ЭКС

Наконец, разрабатывают безэлектродные стимуляторы. Они находятся в стадии клинических испытаний, но первые результаты обнадеживают. Кардиостимулятор нового поколения вводится через венозную систему в правый желудочек и там фиксируется без открытого оперативного вмешательства. Отсутствие раны исключает инфицирование тканей, не приводит к патологии клапанов сердца и тромбоэмболии, как стандартные ЭКС.

Есть надежда, что в ближайшем будущем всем пациентам, нуждающимся в водителе ритма, будет устанавливаться усовершенствованная модель, абсолютно нормально работающая и не причиняющая вреда в присутствии магнитного поля. Тогда можно будет делать МРТ без ограничений.

Пока же с обычными ЭКС делать МРТ нельзя. Сильное магнитное поле нарушает работу прибора и опасно для жизни больного.

Необходимо проходить другие виды исследований, без использования магнитного поля: УЗИ, рентген, ангиографию, КТ, МСКТ с контрастом. Выбрать наиболее информативный метод в конкретном случае поможет врач с учетом клинических проявлений, пораженного органа, сопутствующих болезней.

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) представляет собой медицинский прибор, который имплантируется в область груди пациенту для отслеживания частоты сердечных сокращений и ритма. При нарушениях работы сердца кардиостимулятор поддерживает эти показатели на запрограммированном уровне. Имплантируют эти системы тем пациентам, которые столкнулись с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы – брадикардией или аритмией. Показанием для электрокардиостимулятора также выступает состояние пациента, при котором у больного происходит задержка импульсов, заставляющих сердце сокращаться. В подобных ситуациях ЭКС посылает разряд, который способствует сокращению сердечной мышцы.

Сегодня распространено мнение о том, что ЭКС является прямым противопоказанием для проведения МР-томографии. К сожалению, это действительно так. Несмотря на то, что МРТ признается полностью безвредным и неинвазивным способом диагностики, магнитное поле непосредственно воздействует на работу электронных устройств, имплантированных пациентам. Томограф может оказать негативное влияние на ЭКС, нарушив его работу. Подобное осложнение чревато не только для здоровья пациента, которому требуется диагностика, но даже для его жизни. По этой причине больным, которым имплантирован кардиостимулятор, не назначается МР-томография. Предпочтение в таких ситуациях отдается рентгенографии или компьютерной томографии.

Медицина и научный прогресс не стоят на месте, поэтому многим пациентам в последние годы устанавливают новаторские ЭКС, которые относят к разряду МРТ-совместимых. Они имеют модификацию, благодаря которой устройство не реагирует на импульсы магнитного поля, как следствие, не выходят из строя даже при обследовании посредством высокопольных томографов.

Пациентам, которым вживлен МРТ-совместимый стимулятор, на руки выдается индивидуальная карта, где указана возможность проведения скринингового исследования и параметры настройки устройства. Процедура безболезненна для пациента и не занимает много времени. 

Жизни с кардиостимулятором: советы пациентам

Несмотря на то, что через 2-3 месяца после имплантации кардиостимулятора пациенты возвращаются к обычному образу жизни, существуют некоторые аспекты, которые необходимо знать пациентам с  имплантированными устройствами.

Сразу после установки кардиостимулятора

Непосредственно после выписки из стационара в течение первой недели необходимо наблюдать за местом имплантации устройства. При появлении признаков воспаления, выделений из раны или расхождения швов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В первый месяц следует избегать подъема тяжестей, чрезмерной нагрузки на плечевой пояс и амплитудных движений руки на стороне имплантации. Через два месяца пациенты могут вернуться к обычной физической активности и возобновить занятия спортом, если они занимались спортом до имплантации стимулятора.

Не рекомендуются следующие виды физической активности:

• Подъем тяжестей больше 5 кг.
• Контактные виды спорта, такие как каратэ, борьба, футбол и т.д., во время которых могут быть нанесены удары в область имплантации устройства или спровоцированы падения.
• Стрельба из ружья и винтовки в связи с тем, что отдача во время выстрела может привести к повреждению ложа стимулятора.
• При работе на приусадебном участке использование газонокосилок, колка, рубка дров.
• Работа с перфораторами и электрическими дрелями.
• Физическая активность, связанная с подъемом и круговыми движениями руки со стороны имплантации устройства (плавание баттерфляем, кролем, на спине).

Кардиостимулятор и электромагнитные приборы

Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.

Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.

Запрещается:

1. 1. Подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, при использовании оборудования высокого напряжения, магнитов, используемых в промышленных зонах, радаров или других источников электромагнитного воздействия).

2. 2. Выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда имплантируемое устройство не является МРТ-совместимым.

3. 3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитотерапией и электрическим воздействием.

4. 4. Применять монополярную электрокоагуляцию при проведении хирургических вмешательств, в случаях, когда работа эндокардиального электрода запрограммирована в монополярном режиме

5. 5. При проведении ультразвуковых исследований направлять луч непосредственно на корпус имплантированного устройства.

6. 6. Проводить диатермию (лечение с использованием токов высокой частоты, коротковолнового воздействия, воздействия СВЧ токов).

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

1. 1. Компьютерную томографию.

2. 2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.

3. 3. Ультразвуковые исследования. 

4. 4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию. 

5. 5. Литотрипсию.

6. 6. Радиочастотные методы лечения. 

7. 7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию. 

8. 8. Электролиз.

Также с осторожностью следует себя вести при прохождении досмотра в аэропорту. Рекомендуется иметь с собой документ об имплантации устройства (карточка владельца имплантированного устройства или копия выписной справки) и предъявить его сотрудникам аэропорта для прохождения личного досмотра, чтобы не проходить через средство контроля. Тем не менее, пройти через «рамку» можно, устройство не будет повреждено, однако, при появлении головокружения или перебоев в работе сердца необходимо немедленно покинуть зону воздействия средства контроля.

Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Важно

При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

что можно и нельзя, как жить с вживленным электрокардиостимулятором?

В каких ситуациях устанавливается кардиостимулятор?

Он имплантируется, когда диагностируется так называемая брадикардия — состояние, при котором сердце сокращается менее чем 45-50 раз в минуту.

Заболевание сопровождается клиническими проявлениями — головокружением, одышкой, потерей сознания. Но есть и другие показания.

Можно ли человеку с кардиостимулятором работать за компьютером, звонить по мобильнику и делать УЗИ?

Современные стимуляторы накладывают очень небольшие ограничения на жизнь пациента.

Имплантация кардиостимулятора сама по себе не мешает человеку жить нормальной, обычной жизнью. Единственное, в первые 3-4 месяца надо снизить нагрузку на руку (обычно левую) для того, чтобы зажила рана. А потом возможна любая нагрузка, естественно, в разумных пределах. Подвигов совершать не надо, но ходить в магазин, убирать, стирать, подметать пол — все это человеку с искусственным водителем ритма по силам.

Отдельное замечание для фанатичных огородников: не надо хвататься за лопату сразу же после операции. А вот через полгода — в самый раз. Но опять-таки: работа должна быть умеренной. Если человек устал, он должен отдохнуть. Не потому, что стимулятор перетрудился, — с ним как раз ничего не будет, а вот чрезмерная нагрузка на больное сердце может привести к нехорошим последствиям.

Ведь электрическому прибору все равно, что человек делает: лежит, сидит, бежит. Ответственность за кровообращение в целом несет в основном сердце. И величина нагрузки, допустимой для больного, зависит, во-первых, от основного заболевания сердца, во-вторых, оттого, насколько совершенный аппарат ему поставили.

Как долго служит вживленный электрокардиостимулятор ?

Отечественный водитель ритма обычно ставят на 7-10 лет. Есть модели импортных аппаратов, которые не требуют замены 15-16 лет.

Существует немало «ужастиков» в рассказах про электрокардиостимуляторы. Насколько они правдивы?

Да, существует множество ничем не подтвержденных баек об опасности и ограниченной сфере применения этих приборов. Будто бы больным с вживленным аппаратом нельзя ездить в электротранспорте — в троллейбусе, трамвае. Это полная ерунда.

Некоторые пациенты боятся пользоваться сотовыми телефонами, работать за компьютером и даже смотреть телевизор. Опасения по поводу телевизора и компьютера не выдерживают никакой критики.

Что касается мобильников, то здесь следует соблюдать осторожность. Например, сотовые телефоны не следует класть в нагрудный карман, их разрешено хранить не ближе 20 сантиметров к стимулятору. То есть если у вас с левой стороны стоит стимулятор, то, разговаривая по мобильнику, следует подносить трубку к правому уху.

Предубеждение, которое удерживалось дольше других, — о вреде магнитного излучения микроволновых печей. Но если человеку поставили стимулятор в последние 10-15 лет, то находиться рядом с работающей микроволновкой ему можно без опаски. Старое поколение стимуляторов еще могло не ладить с СВЧ-печами, а теперь используются более совершенные модели.

Электрокардиостимулятор может выйти из строя в результате удара током.

Что делать в этом случае?

Обязательно надо показаться врачу, хотя кратковременные воздействия током, как правило, не выводят стимулятор из строя.

Современные стимуляторы обладают столь высоким уровнем защиты, что их не может повредить даже дефибриллятор — электрический аппарат, который при меняется в медицине для запуска остановившегося сердца электрическим импульсом, при его мощности 10 киловольт.

А вот электросваркой пациентам заниматься нельзя. Так что если больной с ЭКС работает электросварщиком, ему придется распрощаться с профессией.

С КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ…

✅ Не надо бояться лечить зубы. Импульс работающей бормашины электростимулятору нисколько не вреден.

✅ Рентген можно делать без опаски, ультразвуковые исследования тоже ничем не грозят.

✅ Не вредит стимуляторам иглорефлексотерапия вопреки распространенному заблуждению, что, дескать, энергетический канал пропускает нежелательные импульсы.

---

Перебои в работе сердца

Существует несколько десятков разновидностей аритмии сердца, однако самыми частыми являются экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия и блокада сердца.

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

МРТ с кардиостимулятором 🚩 можно ли делать МРТ при наличии кардиостимулятора

Один из вариантов имплантируемых водителей сердечного ритма

 

Имплантация кардиостимулятора накладывает некоторые ограничения на физическую активность и образ жизни человека, в том числе, на возможность проведения медицинских манипуляций. Электроника способна выходить из строя под действием магнитного поля, поэтому процедура МРТ с кардиостимулятором в большинстве случаев невозможна. Исключение составляют устройства нового поколения, которые не реагируют на электромагнитные импульсы.

Можно ли делать МРТ при наличии кардиостимулятора?

Магнитно-резонансная томография позволяет подробно изучить структуру внутренних органов и тканей и на ранних стадиях выявить патологические изменения. Методика считается высокоинформативной и безопасной при условии соблюдения рекомендаций по ее проведению. Противопоказаниями для МР-сканирования являются:

• имплантация электронных устройств;
• наличие в теле металлических конструкций;
• первый триместр вынашивания беременности;
• клаустрофобия;
• тяжелые неврологические расстройства, при которых человек не может соблюдать неподвижность.

Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить лицам с установленным кардиостимулятором, дефибриллятором, инсулиновой помпой и т.п.. Противопоказание базируется на способности магнитного поля выводить электронику из строя. Нарушение рекомендации может привести к повреждению устройства, сбою программы, что сопровождается повышенным риском для исследуемого. Магнитное воздействие крайне нежелательно при наличии электродного водителя ритма. Отдельные исследования о влиянии МР-сканирования на кардиостимуляторы указывают, что нет негативных последствий от такого взаимодействия. Однако в истории диагностики есть сообщения о нарушениях работы аппарата, которые приводили к смерти пациентов. Данные наблюдения заставляют рентгенологов отказывать в процедуре людям с кардиостимуляторами.

 

Внешний вид кардиостимулятора после имплантации

 

В современной хирургии используются водители ритма нового поколения (безэлектродные). Согласно исследованиям, магнитное поле не способно повлиять на работу такого аппарата. Совместимость водителя ритма с МР-сканированием производители всегда указывают в паспорте к устройству.

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором предыдущих поколений, решает лечащий врач-кардиолог. Некоторые диагностические клиники проводят обследование, но при условии предоставления паспорта на устройство и в присутствии доктора, с последующим наблюдением пациента и контрольным осмотром через 2-3 недели. При назначении диагностической процедуры врач должен учесть существующие риски и предполагаемую для больного пользу. Часто людям с кардиостимуляторами МР-сканирование проводят на аппаратах открытого типа с применением программ ускоренной обработки данных, чтобы минимизировать время пребывания человека в магнитном поле.

Сотрудники диагностического центра «Магнит» строго придерживаются перечня противопоказаний для проведения МРТ, чтобы гарантировать пациентам безопасность. О наличии любых металлических изделий в организме необходимо уведомить медперсонал еще на этапе оформления записи. Чтобы пройти обследование, пациент должен предоставить паспорт на устройство, в котором указана совместимость с МРТ.

 

Жизнь с кардиостимулятором сердца, жизнь после операции по установке ЭКС

Возможна ли активная жизнь после установки кардиостимулятора сердца? Такой вопрос, в той или иной мере, беспокоит всех, кто перенес операцию. Рекламные буклеты компаний-производителей электрокардиостимуляторов пестрят жизнеутверждающими текстами: жизнь с кардиостимулятором не закончилась, жизнь с кардиостимулятором продолжается!

Врачи, медики, особенно участковые доктора, более сдержаны в своих прогнозах. Впрочем, по своему опыту я прекрасно знаю, что рекомендации, советы и прогнозы могут очень сильно разниться от одного специалиста к другому. Например, кардиологи из спортивного диспансера, как правило, ставят более жесткие ограничения при выявлениях патологий и заболеваний.

Однако наиболее компетентным специалистом остается а) хирург, проводивший операцию и б) лечащий врач в кардиоцентре (центре грудной хирургии – в разных регионах медицинское учреждение может называться по-разному). Консультироваться по спорным вопросам можно и с участковым врачом, однако это специалист широкого профиля в узком сегменте, поэтому приоритетно мнение именно того, кто занимается ЭКС регулярно.

Мне поставили кардиостимулятор в 27 лет. К тому моменту я занимался спортом (правильнее будет сказать, наверное, физкультурой – ибо все тренировки были исключительно для себя и по соревнованиям я не ездил) уже почти 14 лет. Кроме собственно привычки, к тому моменту выработалась и физиологическая потребность в нагрузке – особенно остро это почувствовала спина в первый месяц без тренировок.

Плодом размышления на тему, как дальше жить, какими видами спорта можно заниматься, какие нагрузки допустимы, и стал этот блог. Я перенес операцию 26 марта 2016 года. И с тех пор стараюсь описывать свои ощущения, настолько, насколько это у меня получается, систематизировать их. Что-то хранилось на бумаге, что-то я вносил в блокнот на телефоне – к сожалению, идея блога родилась только на второй месяц после установки ЭКС, поэтому многие вещи за прошедшее время придется писать по памяти. В любом случае, я открыт для вопросов и уточнении – цель блога помочь себе и читателям начать нормальную жизнь.

Имплантация кардиостимулятора — часто задаваемые вопросы — NHS

Как я буду находиться под наблюдением?

К вам будет прикреплен специальный монитор, чтобы медицинская бригада могла следить за вашим сердечным ритмом.

Монитор состоит из небольшой коробки, соединенной проводами с грудной клеткой с помощью липких электродов.

Поле отображает ваш сердечный ритм на нескольких мониторах в медпункте. Медсестры смогут наблюдать за вашим пульсом и ритмом.

Рентген грудной клетки будет проведен для проверки ваших легких, а также положения кардиостимулятора и электродов.

Будет ли у меня боль после процедуры?

Вы можете почувствовать некоторую боль или дискомфорт в течение первых 48 часов после установки кардиостимулятора, и вам дадут обезболивающее.

Также может быть синяк в месте введения кардиостимулятора. Обычно это проходит в течение нескольких дней.Сообщите персоналу, если у вас стойкие или тяжелые симптомы.

Когда я могу выписаться из больницы?

Большинство людей могут пойти домой в тот же день, когда у них будет процедура. Иногда некоторые люди остаются в больнице на день или два.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь забрать вас из больницы и отвезти домой.

Перед тем, как отправиться домой, вам выдадут карточку регистрации кардиостимулятора, в которой указаны марка и модель вашего кардиостимулятора.Всегда носите карту с собой на всякий случай.

Вы также можете носить браслет или ожерелье MedicAlert, на котором выгравирована важная информация, такая как тип вашего кардиостимулятора, личный идентификационный номер и номер телефона круглосуточной службы экстренной помощи.

Как скоро я смогу водить машину?

Если у вас есть обычные водительские права, вы можете снова начать водить машину через 1 неделю, если:

• у вас нет никаких симптомов, таких как головокружение или обморок, которые могли бы повлиять на ваше вождение
• Вы проходите регулярные осмотры в клинике кардиостимуляторов
• у вас в последнее время не было сердечного приступа или операции на сердце

Вы также должны сообщить Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) и своей страховой компании, что у вас есть кардиостимулятор.

Если вы управляете большим или пассажирским транспортным средством, вам придется подождать 6 недель после установки кардиостимулятора, прежде чем снова начать движение.

Смогу ли я почувствовать или увидеть кардиостимулятор?

Возможно, вы почувствуете кардиостимулятор и вам будет неудобно лежать в определенных положениях, но вы скоро к этому привыкнете.

Современные кардиостимуляторы стали настолько маленькими, что почти полностью скрыты тканями грудной клетки и едва заметны.

Как скоро я вернусь в норму?

Вы должны очень быстро вернуться к своему обычному состоянию или даже лучше.

В течение 4–6 недель лучше не дотрагиваться до той стороны, где проводилась операция. Это означает, например, что нельзя вывешивать белье или поднимать что-либо с высокой полки.

Но важно, чтобы рука оставалась подвижной, осторожно двигая ею, чтобы не заморозить плечо.Физиотерапевт может показать вам, как это сделать.

Обычно вы сможете делать все, что хотите, примерно через 4 недели.

Время, необходимое вам вне работы, будет зависеть от вашей работы. Ваш кардиолог обычно может посоветовать вам об этом.

Как правило, людям, которым был установлен кардиостимулятор, рекомендуется делать перерыв от 3 до 7 дней.

Людям, которые зарабатывают на жизнь водным транспортом, например водителям автобусов и грузовиков, не разрешается управлять этими типами транспортных средств в течение 6 недель после установки кардиостимулятора.

Когда я снова смогу заниматься спортом или заниматься спортом?

Вам следует избегать физических нагрузок в течение 4–6 недель после установки кардиостимулятора. После этого вы сможете заниматься большинством занятий и спортом.

Но если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или регби, важно избегать столкновений. Вы можете носить защитную прокладку.

Избегайте очень энергичных занятий, таких как сквош.

Как мне ухаживать за своей раной?

Не мочите рану, пока не сняли швы. После этого не надевайте ничего, что трется о рану, например, скобы.

Женщинам может понадобиться новый бюстгальтер с более широкими бретелями. Не подвергайте рану воздействию солнечных лучей в течение первого года, так как это может привести к потемнению шрама.

Придется ли мне снимать швы?

Зависит от типа используемой строчки.Многие врачи используют растворимые швы, которые рассасываются сами по себе. Перед тем, как пойти домой, вам скажут, какой у вас шов.

Если вам нужно снять швы, обычно это происходит через 7-10 дней.

Какие обследования мне понадобятся?

Обычно ваш кардиостимулятор проверяют через 4–6 недель в больнице, где он был установлен.

Если эта проверка удовлетворительна, вы будете проверять кардиостимулятор каждые 3–12 месяцев.

Если после установки кардиостимулятора и выписки из больницы вы чувствуете, что не получаете таких преимуществ, как предполагали, возможно, вам потребуется небольшая настройка кардиостимулятора.

Это сможет сделать кардиолог или кардиолог.

На какие проблемы следует обратить внимание?

Признаки того, что ваш кардиостимулятор не работает должным образом, или у вас развилась инфекция или у вас образовался тромб, включают:

• одышка
• головокружение
• обморок
• длительная слабость
• Опухшая рука сбоку от кардиостимулятора
• боли в груди
• Икота продолжительная
• высокая температура 38 ° C или выше
• боль, отек и покраснение в области кардиостимулятора

Как можно скорее обратитесь к терапевту или кардиологу за советом, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем после установки кардиостимулятора.

Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Будет ли влиять на мой кардиостимулятор электрическое оборудование?

Все, что создает сильное электромагнитное поле, например индукционная плита, может мешать работе кардиостимулятора.

Наиболее распространенное бытовое электрическое оборудование, такое как фены и микроволновые печи, не будет проблемой, если вы используете их на расстоянии не менее 15 см (6 дюймов) от кардиостимулятора.

Если у вас индукционная плита, сохраняйте расстояние не менее 60 см (2 фута) между плитой и кардиостимулятором.

Если это проблема, вы можете подумать о замене устройства на что-нибудь более подходящее.

Если вы чувствуете головокружение или чувствуете учащенное сердцебиение при использовании электроприбора, просто отойдите от него, чтобы ваше сердцебиение вернулось в норму.

Прочтите несколько советов по использованию обычных электрических устройств.

Мобильные телефоны

Использование мобильного телефона безопасно, но убедитесь, что вы держите его на расстоянии не менее 15 см (6 дюймов) от кардиостимулятора.Используйте наушники или ухо на противоположной стороне от кардиостимулятора.

Системы безопасности для магазинов

Постоянный проход через детектор защиты от кражи в дверях магазина не должен повлиять на работу кардиостимулятора, но не стойте слишком близко к этому типу устройства безопасности надолго.

Системы безопасности аэропортов

Системы безопасности в аэропортах обычно не вызывают проблем с кардиостимуляторами, но имейте при себе удостоверение личности кардиостимулятора и сообщите сотрудникам службы безопасности, что у вас есть кардиостимулятор.

Сотрудники службы безопасности в некоторых странах могут потребовать пройти через сканер. Быстро перемещайтесь по нему и не задерживайтесь поблизости.

Ручные металлоискатели не следует размещать непосредственно над кардиостимулятором.

МРТ

Сканеры

МРТ обычно не используются для людей с кардиостимуляторами, поскольку они создают сильные магнитные поля.

Безопасные для МРТ кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) становятся все более распространенными.

Другие виды медицинских тестов безопасны, но всегда говорите лечащему человеку, что у вас есть кардиостимулятор.

TENS машины

Аппараты

TENS не следует использовать без предварительной консультации с вашим кардиостимулятором или производителем. Они производят небольшие электрические импульсы, которые могут мешать работе кардиостимулятора.

Литотрипсия

Следует избегать литотрипсии, лечения камней в почках, если у вас установлен кардиостимулятор.

Общие советы

Если ваша работа связана с сильными электрическими полями, такими как дуговая сварка, диатермия или работа с мощными радио- или телевизионными передатчиками, или у вас есть прямой контакт с системами зажигания автомобиля, проконсультируйтесь с кардиологом или специалистом по кардиостимуляции, прежде чем вернуться в работай.

Не носите магнитные браслеты и магниты возле груди.

Нужен ли мне еще один кардиостимулятор?

Срок службы большинства батарей для кардиостимуляторов составляет от 6 до 10 лет. После этого может потребоваться замена батареек.

Спросите своего врача, как вы узнаете, когда батарею необходимо заменить или перезарядить.

При замене батареек необходимо заменить блок кардиостимулятора на новый.Это простая процедура, которая может потребовать или не потребовать ночевки в больнице.

Исходный вывод или выводы обычно можно оставить на месте, хотя иногда их также необходимо заменять.

Как часто мне будут нужны контрольные встречи?

После установки кардиостимулятора вам потребуются повторные приемы до конца жизни.

Это может происходить каждые 3–12 месяцев, в зависимости от типа вашего кардиостимулятора и от того, насколько хорошо он работает.

При последующем посещении техник или врач проанализирует скорость разряда вашего кардиостимулятора, измерит силу электрического импульса и запишет его влияние на ваше сердце.

Большинство современных кардиостимуляторов могут хранить информацию о состоянии батареи и производительности генератора импульсов.

При необходимости ваш кардиостимулятор можно перепрограммировать на оптимальные для вас настройки.

Повлияет ли моя сексуальная жизнь?

Нет причин, по которым вы не можете продолжать вести полноценную половую жизнь после имплантации кардиостимулятора и после того, как вы почувствуете себя лучше.

Но вам следует избегать поз, оказывающих давление на руки и грудь в течение первых 4 недель восстановления.

Риск возникновения сердечного приступа из-за секса невелик (около 1 на 1 миллион).

Кому я могу рассказать о своем кардиостимуляторе?

Вы должны сообщить своему врачу, медсестре и дантисту о своем кардиостимуляторе, так как вам может потребоваться избегать некоторых медицинских тестов и процедур, таких как сканирование МРТ и использование аппаратов TENS.

Вы также должны сообщить своей семье и близким друзьям, что у вас установлен кардиостимулятор. Скажите им, что делать, если вы потеряете сознание или упадете в обморок.

Улучшит ли кардиостимулятор качество моей жизни?

Большинство людей, которым установлен кардиостимулятор, считают, что он оказывает чрезвычайно положительное влияние на их жизнь.

Наличие кардиостимулятора может помочь вам быть более активным. Это также может помочь вам избежать госпитализации и прожить дольше.

Прежде всего, вы должны чувствовать себя лучше. Предыдущие симптомы, такие как одышка или головокружение, должны исчезнуть.

Последняя проверка страницы: 15 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 15 октября 2021 г.

.

Имплантация кардиостимулятора — NHS

Если вам необходимо установить кардиостимулятор, вам в грудную клетку хирургическим путем имплантируют небольшое электрическое устройство, называемое кардиостимулятором.

Кардиостимулятор посылает электрические импульсы в ваше сердце, чтобы оно билось регулярно и не слишком медленно.

Наличие кардиостимулятора может значительно улучшить качество вашей жизни, если у вас проблемы с медленным пульсом. Некоторым людям это устройство может спасти жизнь.

В Великобритании имплантация кардиостимулятора является одним из наиболее распространенных видов операций на сердце, при этом ежегодно устанавливаются тысячи кардиостимуляторов.

Как работает кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это небольшое устройство размером со спичечный коробок или меньше, которое весит от 20 до 50 г.

Он состоит из генератора импульсов, который имеет батарею и крошечную компьютерную схему, а также 1 или несколько проводов, известных как электроды для стимуляции, которые подключаются к вашему сердцу.

Генератор импульсов излучает электрические импульсы по проводам к вашему сердцу. Скорость передачи электрических импульсов называется скоростью стимуляции.

Практически все современные кардиостимуляторы работают по запросу. Это означает, что их можно запрограммировать на регулировку скорости разряда в соответствии с потребностями вашего организма.

Если кардиостимулятор определяет, что ваше сердце пропустило удар или бьется слишком медленно, он посылает сигналы с постоянной частотой.

Если он сам по себе чувствует, что ваше сердце нормально бьется, он не посылает никаких сигналов.

Большинство кардиостимуляторов имеют специальный датчик, который распознает движения тела или частоту дыхания.

Это позволяет им увеличить скорость разряда, когда вы активны. Врачи называют это отзывчивым.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это устройство, похожее на кардиостимулятор.

Он посылает в сердце более сильный электрический удар, который, по сути, «перезагружает» его, чтобы оно снова работало.

Некоторые устройства содержат кардиостимулятор и ИКД.

ИКД

часто используются в качестве профилактического лечения для людей, у которых, как считается, может возникнуть риск остановки сердца в какой-то момент в будущем.

Если ИКД обнаруживает, что сердце бьется с потенциально опасной ненормальной частотой, он вызывает электрический разряд в сердце.

Это часто помогает вернуть сердцу нормальный ритм.

В обычном ИКД имеется электрод для стимуляции, который имплантируется вдоль вены (трансвенально).

Существует также новый тип ИКД, в котором электрод для стимуляции имплантируется под кожу (подкожно).

Зачем мне кардиостимулятор?

Сердце — это, по сути, насос из мускулов, который управляется электрическими сигналами.

Эти сигналы могут быть искажены по нескольким причинам, что может привести к ряду потенциально опасных сердечных заболеваний, например:

• аномально медленное сердцебиение (брадикардия)
• аномально учащенное сердцебиение (тахикардия)
• блокада сердца (когда ваше сердце бьется нерегулярно из-за неправильной передачи электрических сигналов, контролирующих ваше сердцебиение)
• остановка сердца (когда из-за проблем с электрическими сигналами сердца сердце вообще перестает биться)

Узнайте больше о том, зачем вам кардиостимулятор.

Как устанавливается кардиостимулятор?

Имплантация кардиостимулятора — относительно простой процесс.

Обычно это делается под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры.

Генератор обычно помещают под кожу возле ключицы на левой стороне груди.

Генератор прикреплен к проводу, который проходит через кровеносный сосуд к сердцу.

Процедура обычно занимает около часа, и большинство людей могут выписаться из больницы в тот же день или через день после операции.

Узнайте больше о том, как установить кардиостимулятор.

После операции на кардиостимуляторе

Вы сможете вернуться к нормальной физической активности вскоре после операции.

В качестве меры предосторожности обычно рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 4–6 недель после установки кардиостимулятора.

После этого вы сможете заниматься большинством занятий и спортом.

Вы сможете почувствовать кардиостимулятор, но скоро к нему привыкнете. Сначала он может показаться немного тяжелым и может вызывать дискомфорт, когда вы лежите в определенных положениях.

Вам необходимо будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваш кардиостимулятор работает правильно. Большинство кардиостимуляторов хранят информацию о вашем естественном сердечном ритме.

Когда у вас будут повторные посещения, ваш врач может получить эту информацию и использовать ее, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце и кардиостимулятор.

Подробнее о восстановлении после операции на кардиостимуляторе.

Использование электрооборудования

Все, что создает сильное электромагнитное поле, например индукционная плита, может мешать работе кардиостимулятора.

Но самое распространенное бытовое электрическое оборудование, такое как фены и микроволновые печи, не будет проблемой, если вы будете использовать их на расстоянии не менее 15 см (6 дюймов) от кардиостимулятора.

Если у вас индукционная плита, сохраняйте расстояние не менее 60 см (2 фута) между плитой и кардиостимулятором.

Если это проблема, вы можете подумать о замене устройства на что-нибудь более подходящее.

Если вы чувствуете головокружение или чувствуете учащенное сердцебиение при использовании электроприбора, просто отойдите от него, чтобы ваше сердцебиение вернулось в норму.

Безопасность

Имплантация кардиостимулятора обычно является очень безопасной процедурой с низким риском осложнений.

Наибольшее беспокойство вызывает потеря кардиостимулятором способности контролировать сердцебиение либо из-за неисправности, либо из-за того, что провод выходит из правильного положения.

Иногда можно перепрограммировать кардиостимулятор для устранения неисправности с помощью беспроводных сигналов.

Но может потребоваться дальнейшая операция, если кардиостимулятор смещается.

Узнайте больше о рисках, связанных с использованием кардиостимулятора.

Альтернативы кардиостимулятору

В некоторых случаях можно контролировать аномальное сердцебиение (аритмию) без установленного кардиостимулятора.

Например, фибрилляцию предсердий иногда можно лечить с помощью лекарств или нехирургической процедуры, называемой катетерной аблацией.

Но не всех людей с аритмией можно лечить таким образом, и во многих случаях кардиостимулятор считается наиболее эффективным вариантом.

Если ваш кардиолог рекомендует установить кардиостимулятор, спросите их, почему они считают это лучшим вариантом, и обсудите возможные альтернативные методы лечения.

Новая техника

Разработан новый кардиостимулятор меньшего размера, размером с таблетку, который в настоящее время проходит глобальные клинические испытания.

Новое устройство использует беспроводную технологию и может быть имплантировано прямо в сердце, где оно передает электрические импульсы от электрода.

Это означает, что электрод для кардиостимуляции не требуется, а его преимущества заключаются в снижении риска инфицирования и сокращении времени восстановления, связанного с имплантацией традиционных кардиостимуляторов.

Последняя проверка страницы: 15 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 15 октября 2021 г.

.

Безопасно ли сканирование МРТ, если у вас есть кардиостимулятор или имплантированное устройство? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас есть имплантированное устройство, такое как кардиостимулятор, сердечный клапан, стент или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), вы знаете, что оно может активировать металлоискатель в аэропорту. Ваше устройство, содержащее металл, взаимодействует с детектором, который реагирует на металл.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Итак, если ваш врач скажет, что вам нужна МРТ или КТ, создаст ли это проблемы для вас или вашего устройства?

Ответ на этот вопрос — не простой да или нет — он зависит от типа вашего устройства.

Здесь эксперт по визуализации сердечно-сосудистой системы Скотт Фламм, доктор медицинских наук, рассматривает все, что вам нужно знать о проведении медицинских сканирований при имплантированном сердечном устройстве.

Компьютерная томография безопасна для всех устройств

КТ (компьютерная томография) позволяет получить изображение поперечного сечения вашего тела с помощью серии рентгеновских снимков.Если вам имплантировано какое-либо устройство в грудь или тело, вам безопасно сделать компьютерную томографию. — Нет никаких ограничений, — советует доктор Фламм.

Хотя сканирование не повлияет на ваше устройство, если оно больше, ваше устройство может иногда влиять на качество изображения.

«Некоторые из этих устройств — особенно большие, такие как вспомогательные устройства для левого желудочка, некоторые дефибрилляторы и кардиостимуляторы — могут создавать плотные полосы, которые частично скрывают изображения, полученные с помощью компьютерной томографии», — говорит Фламм. «Но это не помешало бы нам сделать компьютерную томографию».

МРТ безопасны для некоторых устройств

MRI (магнитно-резонансная томография) использует большой круглый магнит и радиоволны для получения четких компьютерных изображений тела.

Большинство сердечных клапанов и стентов коронарных артерий, представленных в настоящее время на рынке и имплантированных пациентам, можно безопасно пройти через сканер МРТ, говорит доктор Фламм.

«Однако на протяжении десятилетий мы считали небезопасным для пациентов с кардиостимуляторами и дефибрилляторами входить в МРТ-сканер», — говорит он.«Это было абсолютное противопоказание».

Однако совсем недавно производители разработали некоторые кардиостимуляторы и дефибрилляторы, которые можно сканировать с помощью МРТ.

«Мы не называем их« безопасными для МРТ », а вместо этого называем« условно-МРТ »- мы можем выполнять МРТ-сканирование пациентов с помощью этих устройств, хотя есть ограничения», — отмечает д-р Фламм.

«Например, мы внимательно следим за тем, сколько« энергии »МРТ мы используем. Поэтому мы можем ограничить время, которое мы тратим на сканирование пациента, и ограничить типы изображений, которые мы получаем.В результате мы можем получить некоторые изображения от пациента, у которого нет устройства для МРТ, которое мы не получим от пациента, у которого оно есть ».

Старые устройства представляют проблемы

Д-р Фламм говорит, что если у вас старый кардиостимулятор, который не является условным для МРТ, он бы не рекомендовал делать МРТ.

Во время МРТ электричество, приложенное к магниту, создает переменное магнитное поле. Если вы поместите провод в это переменное магнитное поле, он может генерировать ток и нагреваться.

Для кардиостимуляторов и дефибрилляторов металлические «провода», похожие на провода, имплантируются в тело и сердечную мышцу. Отведения, попадающие в переменное магнитное поле МРТ-сканера, могут генерировать электричество или нагреваться, касаясь вашего сердца.

«Мы беспокоимся о сожжении сердечной мышцы, которое потенциально может превратиться в рубцовую ткань», — сказал д-р. — говорит Фламм. «Кроме того, поскольку мы развиваем ток в отведении, мы беспокоимся о том, чтобы стимулировать сердце так, чтобы оно начало ненормально биться и создавало аритмию в сердце.”

Доктор Фламм говорит, что радиологи и кардиологи создают реестр с некоторыми необходимыми протоколами безопасности для выполнения МРТ-сканирования пациентов со старыми устройствами, но это еще не закончено. «Мы не хотим продолжать работу без наличия всех наших надлежащих механизмов безопасности», — говорит он.

Узнай, какое у тебя устройство

Когда вы получаете имплантированное устройство, такое как кардиостимулятор или дефибриллятор, вы получаете карточку, идентифицирующую это устройство. Он включает в себя производителя, название модели и номер модели, веб-сайт и номер телефона, по которому можно позвонить с вопросами.Следите за этой картой.

«Это важно и полезно, потому что это дает нам всю необходимую информацию о том, можем ли мы безопасно выполнить МРТ», — говорит доктор Фламм.

Если вы не знаете, какое у вас устройство, и у вас нет карты с этой информацией, действия, которые необходимо предпринять, чтобы узнать больше о вашем устройстве, могут задержать сканирование МРТ на неопределенный срок.

«Если мы не знаем, какое у вас устройство, то в целях безопасности мы не будем выполнять сканирование», — сказал доктор.- говорит Фламм. «Нам нужно точно знать, с чем мы имеем дело, чтобы не навредить пациентам».

.

Уход за пациентом с кардиостимулятором [Видео]

Уход за пациентом с кардиостимулятором

Искусственный кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое использует электрические импульсы для контроля сердечных аритмий.

Блокада в системе электрической проводимости сердца или неисправность естественного кардиостимулятора сердца (узла SA) могут вызвать аритмию сердца. Основная цель кардиостимулятора — поддерживать адекватную частоту сердечных сокращений, которая будет поддерживать достаточное кровяное давление и адекватно перфузировать все органы.

Некоторым пациентам искусственные кардиостимуляторы используются извне для удовлетворения временной потребности, а другим пациентам с постоянными заболеваниями кардиостимуляторы имплантируются хирургическим путем.

Вне зависимости от того, временный или постоянный, кардиостимулятор обеспечивает электрический стимул, проходящий по проводам, чтобы стимулировать миокард (сердечную мышцу) к деполяризации и сокращению.

Части кардиостимулятора включают батарею / мозг, известный как генератор импульсов, и провода отведений с электродами на концах.

В генераторе импульсов находится источник энергии и элементы управления кардиостимулятора. Медсестра должна убедиться, что назначенная частота соответствует частоте, установленной на генераторе импульсов.

Режим стимуляции может быть установлен по запросу или асинхронный. Стимуляция по требованию определяет импульсы и ритмы сердца только тогда, когда это необходимо пациенту. В режиме асинхронной кардиостимуляции кардиостимулятор срабатывает с фиксированной частотой независимо от способности сердца генерировать импульсы.

ВРЕМЕННАЯ ЭКСИКАЦИЯ необходима для краткосрочного лечения аритмий, пока ритм пациента не стабилизируется или пока не будет установлен постоянный кардиостимулятор.

Обычно все типы временной стимуляции выполняются по запросу, при которых кардиостимулятор подает электрический ток только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже заданной. Обычно они используются менее трех дней. К временным кардиостимуляторам относятся чрескожных, трансвенозных, эпикардиальных и чреспищеводных.

Типы ВРЕМЕННОЙ кардиостимуляции включают:

 Чрескожная 
 Чрескожная 
 Эпикардиальная 
 Чреспищеводная 
 

Чрескожная наружная стимуляция в первую очередь предназначена для нестабильных ритмов в экстренных ситуациях, требующих наличия двух электродов на груди, в переднем / боковом положении или переднее / заднее положение.

В трансвенозном кардиостимуляторе провод кардиостимулятора вводится через большую вену в правый желудочек, а отведения присоединяются к блоку внешнего генератора импульсов.

Эпикардиальная стимуляция чаще всего используется у кардиохирургических пациентов, перенесших открытую торакотомию. Временные провода отведений свободно пришивают к внешнему слою сердца, обнажают кожу и подключают к внешнему генератору импульсов, как при трансвенозной стимуляции.

Чреспищеводная стимуляция включает введение электрода в пищевод через нос или через проглатываемый электрод-таблетку.Электрод подключается к внешнему генератору импульсов проводом. Этот тип стимуляции обычно используется только для стимуляции предсердий при синусовой брадикардии, наджелудочковой тахикардии или для диагностических исследований.

При уходе за пациентом с временным кардиостимулятором существует несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать для обеспечения безопасности.

  Оценка толерантности пациента к сердечному ритму  - Это выполняется с помощью 
 непрерывного мониторинга ЭКГ и оценки психического статуса пациента, 
 артериального давления, пульса, тонов сердца,  звуков легких , цвета кожи, тепла, 
 и выделение мочи.
  Проверьте правильность работы системы  - закрепите все соединения, прикрепите блок генератора 
 к пациенту, проверяйте порог кардиостимуляции каждые 12 часов, 
 замените аккумуляторный генератор или соединительный кабель на предмет нарушения ритма и 
 отрегулируйте чувствительность на недостаточную чувствительность или сверхчувствительность (и известить врача). 
  Обеспечьте электрическую безопасность  - Убедитесь, что провода подключены и закреплены к правильным портам разъема 
, держите изоляционную крышку на неизолированных концах, 
 надевайте резиновые перчатки при работе с открытыми клеммами, не прикасайтесь к пациенту и электрическому оборудованию 
 на В то же время следите за тем, чтобы незаземленное электрическое оборудование 
 не контактировало с пациентом, а также не допускайте контакта жидкостей с генератором 
, кабелями или местом установки.
  Монитор осложнений в месте введения  - ежедневно оценивайте место на предмет инфекции 
, меняйте повязку каждые 48 часов, используя стерильную методику повязки по центральной линии 
. 
  Оцените безопасность и комфорт пациента  - Объясните назначение кардиостимулятора 
 для уменьшения беспокойства, удобного положения пациента, чтобы избежать напряжения внешних проводов и генератора 
, обеспечения обезболивающего или седативного средства по мере необходимости, 
 и обеспечения отвлекающих действий, когда подвижность ограниченное.
 

ПОСТОЯННЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ используются для лечения различных брадикардических аритмий и имплантируются во время короткой хирургической процедуры, обычно под местной анестезией.

Электронный центр управления кардиостимулятором называется генератором импульсов , который заключен в титановый корпус с йодидно-литиевой батареей, срок службы которой составляет 5–12 лет. Генератор импульсов прикреплен к одному или нескольким отведениям , которые проходят через крупные кровеносные сосуды в верхней части грудной клетки в сердце.

Маленькие электроды , на концах отведений, прикрепляются к внутренней поверхности сердца и принимают естественные электрические сигналы сердца и доставляют импульс кардиостимуляции от генератора. Генератор импульсов обычно размещается под кожей ниже ключицы.

Большинство имплантированных кардиостимуляторов представляют собой двухкамерные кардиостимуляторы, в которых электрод размещается в правом предсердии, а один — в правом желудочке.

При необходимости можно ввести третье отведение в левый желудочек с помощью бивентрикулярного устройства.

При уходе за пациентом с постоянным кардиостимулятором научите пациента перед операцией:

 Причины появления кардиостимулятора 
 Возможные осложнения 
 Предварительные тесты: включая базовую ЭКГ в 12 отведениях и функцию кровотечения 
 Анализ крови. 
 Потребность в внутривенном доступе для жидкостей, седативных средств и лекарств для неотложной помощи. 
. 
 Им нельзя ничего принимать внутрь в течение 8 часов до процедуры 
 

Преподавание перед установкой постоянного кардиостимулятора:

 Причины использования кардиостимулятора 
 Возможные осложнения 
 Предварительные тесты: исходная ЭКГ по 12 отведениям и анализ крови 
 Внутривенный доступ для жидкости, седативный эффект и лекарства для неотложной помощи 
 Ничего не принимать внутрь за 8 часов до процедуры 
 

Затем медсестра..

 Оцените исходный VS, периферический пульс, а также 
 звуков сердца и легких. 
 Оцените уровень тревожности пациента - внимательно слушайте, 
 успокаивайте, обучайте и при необходимости давайте седативный эффект. 
 Побрейтесь и протрите место доступа, где будет имплантирован генератор. 
. 
 Поддерживайте стерильное поле. 
 Держите кардиомонитор всегда включенным во время процедуры. 
 

Медсестра…

 Оценит исходный VS, периферический пульс, а также тоны сердца и 
 легких.
 Оцените уровень беспокойства - активно слушайте, успокаивайте, 
 обучайте и при необходимости давайте седативные препараты. 
 Место доступа для бритья и чистки, где будет имплантирован генератор. 
. 
 Поддерживайте стерильное поле. 
 Кардиомонитор постоянно во время процедуры. 
 

После процедуры…
— Монитор для выявления осложнений при установке, таких как:

 Пневмоторакс (коллапс легкого) 
 Гемоторакс (скопление крови в плевральной полости) 
 Перфорация от электрокардиостимулятора 
 Тампонада сердца (давление на сердце вызвано скоплением жидкости 
 вокруг сердца) 
 

* Эти осложнения проявляются как одышка, низкое кровяное давление, боль в груди или учащенное сердцебиение.
— Отслеживайте смещение электрода, проявляющееся в изменении ЭКГ или икоте при стимуляции диафрагмы.

— Отслеживайте ЭКГ на предмет потери чувствительности, потери захвата или нарушения ритма.

— Предоставлять обезболивающие и принимать необходимые меры.

— Оценить место введения на предмет кровотечения и инфекции.

— Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек в течение первых 6 часов.

— Поддерживать постельный режим в течение 12 часов.

— Ограничьте движение пораженной руки на 12-24 часа.Через 24 часа помогите с легкими упражнениями ROM 3 раза в день, чтобы восстановить нормальное движение и предотвратить скованность.

— Не давайте аспирин или гепарин в течение 48 часов.

— Если дефибрилляция необходима, не приближайтесь к месту установки генератора.

Инструкции по выписке для обучения пациента:

 Размещение электрокардиостимулятора и электродов, принципы его работы, 
 и скорость, с которой он установлен. 
 Место для наблюдения за кровотечением и инфекцией в течение первой недели; 
 может присутствовать синяк.
 Не погружать объект в воду на 3 дня. 
 Сведите к минимуму активность руки и плеча пораженной руки и наденьте 
 на разрез над разрезом в течение 1-2 недель, чтобы предотвратить смещение 
 новых электродов. 
 Избегайте контактных видов спорта и подъема тяжестей в течение 2 месяцев после операции 
. 
 Обратитесь к врачу в случае усталости, учащенного сердцебиения или повторения 
 симптомов (может указывать на неисправность кардиостимулятора или разряд батареи 
). 
 Ежедневно измеряйте радиальный пульс перед тем, как встать, и сообщите врачу о 
 показателях, выходящих за рамки запрограммированных (может указывать на неисправность кардиостимулятора 
 или разряд батареи).
 Всегда носите с собой информацию о кардиостимуляторе и носите браслет MedicAlert 
 (кардиостимулятор будет вызывать некоторые сигналы безопасности в аэропортах). 
 Обсудите возможные процедуры с кардиологом (около 
 процедур - МРТ, электрокаутеризация - могут повлиять на кардиостимулятор). 
 Бытовая техника, такая как микроволновые печи, радиоприемники и садовые инструменты. 
 не будут влиять на кардиостимулятор. В настоящее время сотовые телефоны 
 не влияют на кардиостимуляторы. 
 

Современные кардиостимуляторы имеют встроенные функции, защищающие их от большинства типов помех, создаваемых другими электрическими устройствами, однако пациент всегда должен осознавать свое окружение и устройства, которые могут создавать помехи.

К устройствам с возможным риском относятся:

 противоугонные системы 
 мощные металлоискатели 
 наушники для MP3-плеера (держать на расстоянии не менее 3 см от кардиостимулятора) 
 ударно-волновая литотрипсия (неинвазивное лечение камней в почках) 
 электрогенератор оборудование 
 оборудование для дуговой сварки 
 мощные магниты 
 терапевтическое излучение (лечение рака) 
 устройства TENS для обезболивания 
 

Избегайте работы под высоким напряжением или радиолокационным оборудованием или работы с большими работающими двигателями.

— Если есть подозрение на наличие помех в работе кардиостимулятора, отойдите от электрического устройства или выключите оборудование.

— Признаки неисправности кардиостимулятора включают:

 Головокружение 
 Обморок 
 Усталость 
 Слабость 
 Боль в груди 
 Сердцебиение 
 

— Продолжайте наблюдение у врача в соответствии с рекомендациями. Между визитами в офис врач может отслеживать работу кардиостимулятора с помощью транстелефонного мониторинга.

Неисправности кардиостимулятора должны быть сообщены врачу и включают потерю чувствительности, неспособность захвата и нарушение ритма.

Потеря восприятия: Кардиостимулятор либо «чрезмерно чувствителен» и воспринимает внешний сигнал как импульс и не задает ритм, либо он «недооценивает» собственный импульс сердца и без надобности стимулирует его. (Как вы можете видеть в примере с недостаточной чувствительностью, сначала задаются 2 удара, затем происходит несколько собственных ударов, но кардиостимулятор не воспринимает эти удары, в результате чего возникает конкуренция между ритмом ритма и внутренним ритмом сердца.) Медсестра должна проверить наличие электромагнитных помех и надлежащее заземление оборудования. При недочувствии увеличивайте чувствительность кардиостимулятора. При чрезмерной чувствительности уменьшите чувствительность кардиостимулятора.

Невозможность захвата: Электрокардиостимулятор срабатывает, но не деполяризует желудочек — медсестра должна повернуть пациента влево (для лучшего контакта электрода с эндокардом), проверить все соединения и увеличить подаваемую энергию. (В этом примере стимуляция и захват предсердий происходят после спайков 1, 3, 5 и 7.Остальные импульсы кардиостимулятора не захватываются, что приводит к отсутствию проводимости в желудочки и отсутствию артериальной волны).

Нарушение кардиостимуляции: Электрический импульс никогда не инициируется, поэтому на полосе ЭКГ не отображаются пики кардиостимулятора. Медсестра должна держать внешний или временный кардиостимулятор у постели больного, чтобы осматривать пациента до тех пор, пока не будет определена и устранена причина неисправности.

Неисправность кардиостимулятора: потеря восприятия
«Сверхчувствительность» — воспринимает посторонний сигнал как импульс и не задает ритм

«Недооценка» — не улавливает собственный импульс сердца и заставляет сердце без надобности определять ритм.

Медсестра должна проверить наличие электромагнитных помех и надлежащее заземление оборудования. При недочувствии увеличивайте чувствительность кардиостимулятора.
При повышенной чувствительности уменьшите чувствительность кардиостимулятора.

* Недостаточная чувствительность — сначала задаются 2 удара, затем происходит несколько собственных ударов, но кардиостимулятор не воспринимает эти удары, что приводит к конкуренции между ритмом ритма и собственным ритмом сердца.

Неисправность кардиостимулятора: неспособность зафиксировать.
Кардиостимулятор срабатывает, но не деполяризует желудочек.

Медсестра должна повернуть пациента на левый бок (для лучшего контакта электрода с эндокардом), проверить все соединения, увеличить подаваемую энергию.

* Невозможность захвата: Стимуляция и захват предсердий происходят после импульсов 1, 3, 5 и 7. Остальные импульсы кардиостимулятора не захватываются, что приводит к отсутствию проводимости в желудочки и отсутствию артериальной формы волны.

Неисправность кардиостимулятора: нарушение ритма
Электрический импульс никогда не инициируется.На полоске ЭКГ нет скачков кардиостимулятора.

Медсестра должна держать у кровати внешний или временный кардиостимулятор, осматривая пациента до тех пор, пока не будет определена и устранена причина неисправности.

Многие кардиостимуляторы имеют дополнительную функцию имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), , который предназначен для пациентов с риском аритмий, которые не реагируют на антидиритмическую терапию. ИКД непрерывно контролирует сердечную деятельность и может автоматически наносить ответный удар, чтобы исправить предполагаемую аритмию.Обучение, необходимое для пациента с установкой ИКД, аналогично установке постоянного кардиостимулятора. Однако шок от ИКД обычно болезнен, и пациента следует предупредить об этом заранее. Другие люди, находящиеся в физическом контакте с пациентом, будут испытывать легкие ощущения от разрядки, но это не причинит вреда. Большинство врачей рекомендуют пациентам не подвергаться ударам в течение 6 месяцев, прежде чем возобновить вождение. Эмоциональная поддержка имеет решающее значение для пациентов и их семьи, поскольку установка ИКД часто сопровождается тревогой, депрессией, страхом и гневом.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

 Для пациентов с риском аритмий, которые 
 не реагируют на антидиритмическую терапию. 
 Непрерывно контролирует сердечную деятельность и может автоматически 
 произвести контршок для коррекции предполагаемой аритмии. 
 Разряд от ИКД обычно болезнен, и пациентов 
 следует предупредить об этом заранее. 
 Врачи рекомендуют пациентам не подвергаться электрошоку в течение 6 месяцев 
 перед возобновлением вождения.
 Эмоциональная поддержка очень важна. 
 

Проблемы, связанные с окончанием жизни:
Пациенты могут отказаться от кардиостимулятора с функцией ИКД, поскольку они могут помешать естественному процессу умирания, продолжая функционировать и проводить разряды. Когда пациент приближается к концу жизни, медицинские работники должны обсудить варианты с пациентом и семьей.

Помните, что при уходе за пациентом с кардиостимулятором в больнице ЭКГ будет продолжать показывать всплески стимуляции и возможную электрическую активность даже без пульса.Медицинская бригада может выбрать дистанционное наблюдение за пациентом, чтобы избежать путаницы среди членов семьи у постели больного.

Технология кардиостимуляторов постоянно меняется, но цель терапии остается неизменной — поддерживать адекватную частоту сердечных сокращений, которая будет поддерживать достаточное кровяное давление и адекватно перфузировать все органы.

Когда пациент приближается к концу жизни, медицинские работники должны обсудить варианты с пациентом и семьей. Пациенты могут отказаться от кардиостимулятора с функцией ИКД, поскольку они могут вмешиваться в естественный процесс смерти, продолжая функционировать и проводить разряды.

Помните, что при уходе за пациентом с кардиостимулятором в больнице ЭКГ будет продолжать показывать всплески стимуляции и возможную электрическую активность даже без пульса. Медицинская бригада может выбрать дистанционное наблюдение за пациентом, чтобы избежать путаницы среди членов семьи у постели больного.

.