Протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику

Артикул: 00207

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

820руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Экспресс

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Оптическая коагулометрия. Количественный, сек, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)

Время сдачи		Готовность
Будни	Выходные
08:00-17:00	09:00-17:00	1-2 часа
17:00-20:30	—	На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00	09:00-12:00	3-5 часов
08:00-12:00	09:00-12:00	до 16:00
07:00-09:00	08:00-09:00	до 14:00
09:00-11:00	09:00-11:00	до 16:00

Значение анализов

Протромбиновое время — время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит

внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса — факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами.

Читать дальше..

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Норма гемоглобина

Мы часто слышим или читаем о том, что спортсмена сняли с соревнований за высокий уровень гемоглобина, а также советы о том, как поднять уровень гемоглобина в крови. Что же хорошо? Высокий или низкий? Какова норма? И что такое гемоглобин?

Гемоглобин – это белок крови, содержащий железо, с его помощью в крови переносится кислород из органов дыхания к тканям, также он участвует и в обратном процессе — доставке углекислого газа от тканей в органы дыхания.

Соответственно, чем больше гемоглобина в крови человека, тем лучше у него идет доставка кислорода к клеткам, тем выше работоспособность мышц. Поэтому спортсмены так гонятся за высоким уровнем гемоглобина, ведь с его помощью они способны вынести большую нагрузку.

Какова же норма гемоглобина в крови человека? Норма отличается для мужчин и женщин, зависит от возраста, отдельные нормы для новорожденных детей и беременных женщин.

Норма гемоглобина в крови у мужчин – 140-160 граммов на литр (16-18 лет — 117-166 г/л, 19-45 лет — 132-173 г/л, 46-65 лет — 131-172 г/л, 66-90 лет — 126-174 г/л), у женщин – 120-150 г/л (15-18 лет — 117-153 г/л, 19-45 лет — 117-155 г/л, 46-65 лет — 117-160 г/л, 66-90 лет — 117-161 г/л)

Повышенный гемоглобин может наблюдаться после физических нагрузок, у жителей высокогорья, у летчиков после полетов на высоте, у альпинистов. То есть в условиях нехватки кислорода.

Пониженный гемоглобин (анемия) может возникнуть при нехватке железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты). Поэтому важно поддерживать витаминно-минеральных баланс в организме. Например, используйте витаминный комплекс Доппельгерц® актив от А до Цинка, который поможет избежать снижения гемоглобина, так как содержит и железо, и необходимые витамины. Анемия также может возникнуть после потери крови, при заболеваниях крови, разрушающих эритроциты, в которых и содержится гемоглобин, при переливании крови.

Если наблюдается повышенный гемоглобин, выходящий за верхний предел нормы, то это может указывать на различные заболевания. Например, на увеличение эритроцитов в крови – эритроцитоз, сгущение крови, врожденные пороки сердца, кишечную непроходимость, сердечно-легочную недостаточность. А еще высокий уровень одного из видов гемоглобина (гликолизированного) является симптомом сахарного диабета и дефицита железа.

То есть хорошо, когда гемоглобин в норме, плохо – когда мы видим повышенный и пониженный гемоглобин. Сдавайте время от времени анализ крови, принимайте витамины, и вы сможете избежать больших проблем.

Гематология

Гематолог — врач, специализирующийся по «работе» крови — жидкой части ( плазмы) и ее компонентов, а также «росту сосудов»(формирование плаценты). .

⚡️КОГДА НЕОБХОДИМО ИДТИ К ГЕМАТОЛОГУ?

Слабость, одышка, сердцебиение, частые простудные заболевания, бледность и сухость кожи, тонкие и ломкие ногти, выпадение волос, слабость сфинктеров (недержание мочи)… И это еще не все, проявления анемии (сниженного гемоглобина в анализах крови). Часто только слабость, потливость и склонность к простудным заболеваниям могут быть проявлениями серьезных заболеваний крови.

Вы беременны или только планируете стать мамой? Не дожидайтесь, когда Вас в панике отправит к гематологу гинеколог. Придите на прием заранее и Вы получите все необходимые рекомендации по профилактике и лечению дефицита железа, который развивается у беременных в 80%. Снижение гемоглобина в анализе крови у беременной женщины наблюдается не всегда и может иметь скрытый характер.

Консультация гематолога может потребоваться при следующих жалобах, симптомах и изменениях в клиническом анализе крови:

💥внезапно появившаяся слабость, утомляемость;

💥ухудшение аппетита;

💥снижение веса;

💥бледность кожи;

💥покраснение кожи лица;

💥повышенная потливость;

💥онемение/покалывание пальцев;

💥беспричинное появление синяков;

💥частые простудные заболевания;

💥продолжительные «банальные» инфекции;

💥появление в области шеи, паховой или подмышечной областях новообразований и их увеличение (увеличение лимфатических узлов 💥понижение гемоглобина;

💥снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов;

💥повышение количества тромбоцитов или лейкоцитов;

💥повышение количества эритроцитов;

💥увеличение СОЭ;

💥аномальные клетки в крови.

💥Невынашивание беременности.

💥Более 2 неудачных попыток ЭКО.

⚡️А как часто вы сдаёте общий анализ крови?!?

Тромбофилия. Задай вопрос гематологу!👩🏽‍⚕️

Thrombus ( cгусток ) + philia ( любовь ) = тромбофилия.

Тромбофилия – это нарушение работы в системе гемостаза, повышенная склонность к тромбозу- образованию сгустков в сосудах разного диаметра и локализации.

🤰🏼Беременность – особенный «тестовый» период, выявляющий

генетической тромбофилии. У всех женщин во время беременности происходит физиологическая гиперкоагуляция, то есть кровь в норме немного повышает свою свертываемость. Но если у женщины имеется носительство дефектного гена гемостаза, то повышается риск образования тромбов в сосудах плаценты, что может стать причиной осложнений. Небольшие тромбозы плацентарных сосудов могут стать причиной нарушения развития плодного яйца.

Как говорил Мефистофель, «кровь — это сок особого рода».🍷. Железо — биологически значимый, полезный микроэлемент для человека. Входит в состав большого количества белков и ферментов, которые обеспечивают возможность дыхания, синтез ДНК, метаболизм холестерина, иммунные и ферментативные реакции, особенно важен для формирования D-рецепторов в головном мозге. Микроэлемент железо необходим для обеспечения доставки кислорода в ткани, органы и системы человека. . Норма железа в крови женщины составляет до 30-40 мкмоль/л, и тесно связан с уровнем гемоглобина, для женщин норма гемоглобина в пределах 120–140 г/л.

🤰🏼У беременных женщин нижняя граница гемоглобина 110 г/л. С увеличением срока беременности запасы железа быстро уменьшаются.‼️Материнские «железные запасы» продолжают истощаться и во время грудного вскармливания. Поэтому перед планированием рекомендуем определить уровень ферритина!

Препаратов железа много, но они обладают одной особенностью, действуют на кишечник, вызывая боли в животе. Это не повод отменять препарат, но необходимо снизить дозировку и выяснить , что явилось причиной дискомфорта в животе (помимо препарата железа).

🕴Норма железа, да и запасы в крови мужчины выше, поэтому они редко страдают от его дефицита. Более высокие нормативные показатели объясняются, в значительной степени, действием мужского гормона тестостерона, а также более высокими физическими потребностями.

👼Новорожденные малыши вплоть до 6-месячного возраста должны пополнять свои запасы на 0,25 мг в день. Затем ежедневная норма железа постепенно увеличивается, и после полугода достигает до 4 мг.

В 15–17 лет девочкам каждый день необходимо 20 мг, а мальчикам — 15 мг.

😮При недостатке железа проявляется:

🍀повышенная утомляемость

🍀мышечная слабость (не только недостаток кислорода, но и фермента миоглобина). Сюда же относют ночное недержание мочи у девочек.

🍀воспаление слизистой рта, языка, слизистой горла

🍀страдает желудочно-кишечный тракт

🍀отсутствие концентрации внимания

🧚🏻‍♀️Если Вы хотите пить витамины, готовитесь к беременности, есть слабость, лучше сдать анализы, после чего обратиться к врачу и он расскажет Вам все о дальнейших действиях. Будьте здоровы!

Гемоглобин – это белок+железо, которые отвечают за обмен кислорода и углекислого газа.

Если гемоглобина не хватает, от кислородного голодания страдают клетки, особенно мозг, почки, сердце, последнее вынуждено «гонять» большие объёмы крови, пытаясь обеспечить все органы кислородом.

Низкий гемоглобин чаще встречается у женщин, ведь ежемесячные «критические дни» и беременность отнимают драгоценный запасы.

Но причины понижения уровня гемоглобина в крови могут быть разными: заболевания, связанные с обильной кровопотерей, или некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых железо не всасывается в кровь.⚡Поэтому, прежде чем браться за работу по повышению гемоглобина, нужно обязательно показаться врачу.

Если содержание гемоглобина в крови больше нормы, то это может быть следствием гипоксии, кроме того это большое количество гемоглобина в сосудистом русле затрудняет кровоток. .

Если понравилась тема и Вы хотели бы продолжения, тогда пишите в комментарии, что волнует по данному вопросу. Так как в нашем центре работает гематолог, она с радостью откроет все секреты этой темы.

Наш организм не настолько глуп, чтобы лишать себя железа😉.

Слаженная система организма⚙ работает, как эффективный менеджер супермаркета. Получая микроэлементы он аккуратно раскладывает одни на видное место — как главный источник потребления, другие отправляет на “склад”.

Поступило в организм железо, “менеджер”: 70% отдает в ионы, заключённые в структуру гемоглобина, остальные 30% в составе ферритина, раскидывает в ткани, в частности в печень и мышцы, входит в состав ферментов.

Представьте картину: железо больше не поступает в тело❌, но клеткам нужен кислород👆или помощник работы клеток. “Менеджер” восполняет нехватку из запасов. «Склад» со временем иссякает, в первую очередь там где без него можно обойтись. В итоге: гемоглобин ещё в норме, но есть слабость, усталость, одышка и ломкость волос . Человек  ищет причину в другом месте, получает неверный диагноз, результата от лечения нет🙅. Недостаток ферритина нарушает клеточную функцию организма, в т.ч. сбивает работу щитовидной железы.

❗идем на прием к гематологу;

❗сдаем анализ гемоглобин + ферритин;

❗получаем назначение к лечению.

 Что если ферритин повышен?

 В этом случае ищем воспаление в организме👆. Сдаем:

❗ферритин+сывороточное железо+воспалительные маркеры+СРБ+СОЭ.

Опасность в том, что повышенный показатель усложняет: сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с печенью, сахарный диабет, разрушает клеточные мембраны, митохондриальную ДНК и транспортные белки.

Поэтому нашему организму необходим железный баланс, чтобы работать четко и слаженно💪.

❗ ТРОМБОФИЛИИ❗ — что это за проблема и как она связана с наступлением беременности?!

‼️Тромбофилия‼️— склонность к нарушению свёртывающей и разжижающей систем крови, т.е. ее свойства «выходят из состояния баланса».

У женщин проблему выявляют при:

❗привычном невынашивании

❗остановке сердцебиения плода;

❗неудачных попытках ЭКО;

❗ранних преэмбриологических потерях;

❓Почему тромбофилия может стать причиной бесплодия❓

Значение тромбофилии при беременности заключается в нарушении ремоделирования (перестройки) сосудов, и спиральные артерии эндометрия не способны правильно принять участие в прикреплении плодного яйца. Это приводит к нарушению имплантации эмбриона или способствует развитию патологии на поздних сроках беременности (преэклампсия).

Но не стоит в такой ситуации впадать в панику и считать, что все потеряно🙅.

Носительство генов, вызывающих тромбофилию, — не равно заболеванию.

Конечно, пристального наблюдения требуют женщины: — первобеременные;

— с избыточным весом;

— гестационным диабетом;

— имеющие инсульты/инфаркты у близких родственников до 50 лет; -перенесших более 2 замерших беременностей в возрасте до 35 лет;

— в первые 6 недель после родов.

Факторы риска анализируются только лечащим врачом👆, не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы!

Для предотвращения потери беременности, лечение направляется на нормализацию стенок сосудов и свертывающей системы крови.

✔️Рекомендуется обязательная консультация врача-гематолога (лучше гемастазиолога, в Ставропольской крае мало таких специалистов).

✔️Осуществляется контроль показателей свёртываемости крови.

Милые женщины, никогда не отчаивайтесь, а мы будем рядом и постараемся вам помочь справиться с любой проблемой!

как повысить при низком уровне?

На развитие плода влияет огромное количество факторов. Низкий уровень гемоглобина у будущей мамы — один из них. По статистике примерно половина беременных сталкиваются с этой проблемой. В статье мы поговорим о том, каковы нормы гемоглобина при беременности и что делать, если гемоглобин понижен.

Гемоглобин — показатель, требующий особого контроля при беременности

Время ожидания ребенка — это девять месяцев не только радости, но и, к сожалению, двойной нагрузки на организм. Чтобы поддерживать нормальную работу всех внутренних систем и давать питание плоду, требуется большее количество различных элементов, в том числе и гемоглобина — сложного железосодержащего белка, неотъемлемого участника процесса переноса кислорода по кровеносной системе. Это связано, в первую очередь, с увеличением объема циркулирующей крови. До самых родов кровеносная система будущего малыша соединена с кровеносной системой матери. В организме женщины формируется как бы дополнительный круг кровообращения.

Во втором триместре снижается скорость образования эритроцитов, а накопленное организмом железо подходит к концу, в то время как плод развивается все интенсивнее. Потребность в гемоглобине увеличивается до полутора раз по сравнению с «небеременным» состоянием.

В третьем триместре организм готовится к родам и возможным кровопотерям при них, в то время как уже сформировавшийся плод требует все больше гемоглобина. В итоге траты железосодержащего белка достигают максимума, а его содержание в организме — минимума (от 100 грамм на литр).

За девять месяцев беременности тратится на 800–1200 мг железа больше, чем в нормальном состоянии. Из них около 500 мг идет на нужды плода. К концу третьего триместра будущей маме нужно около 6 мг железа в сутки, тогда как обычная потребность примерно 4,6 мг в сутки.

На протяжении всего срока беременности обычно фиксируют пониженное содержание гемоглобина (нормы приведены ниже), что отнюдь не всегда свидетельствует о дефиците белка. Однако при длительном снижении уровня ниже 105 грамм на литр у женщины может развиваться железодефицитное состояние (ЖДС), а затем и железодефицитная анемия (ЖДА).

Что влияет на дефицит железа при беременности?

Усугубить риск развития ЖДС могут следующие факторы:

• малый промежуток между беременностями — организм не успеет восполнить недостаток железа в депо крови;
• токсикозы. Частая рвота снижает поступление в организм не только железа, но и других элементов;
• многоплодная беременность. Расход железа растет в данном случае пропорционально;
• дисбактериоз ухудшает всасываемость микроэлемента.

Очень важно на протяжении всей беременности контролировать уровень гемоглобина в организме и своевременно принимать меры коррекции при необходимости.

Норма гемоглобина на разных сроках беременности

Если у женщин детородного возраста нормальным считается содержание гемоглобина в крови на уровне 120 грамм на литр, то во время беременности нормы меняются. Причем содержание гемоглобина в крови беременной зависит от триместра:

• I триместр — 110 грамм на литр;
• II триместр — 110 грамм на литр;
• III триместр —105 грамм на литр (приведены нижние границы нормы).

Возросшие потребности в железе на ранних сроках беременности обычно покрываются запасами из депо крови. Именно поэтому в первом триместре железодефицитные состояния диагностируются редко. Ко второму триместру, как мы уже упоминали, если женщина не принимает препараты железа и не меняет рацион, запасы депо исчерпываются, что часто приводит к развитию анемии. Возможна, хотя со значительно меньшей вероятностью, и обратная ситуация — повышение уровня гемоглобина в крови.

Повышенный уровень гемоглобина — повод для беспокойства

Уровень гемоглобина считается повышенным при показателях от 150 грамм на литр. Причинами повышения могут стать

• гормональные сдвиги,
• обезвоживание,
• сердечная недостаточность,
• дыхательные нарушения,
• дефицит фолиевой кислоты и т.д.

Повышенный уровень гемоглобина приводит к увеличению вязкости крови и может вызвать замедление кровообращения у матери и у ребенка, а значит, привести к расстройству питания тканей. К наиболее опасным последствиям высокого гемоглобина относится тромбоз.

В качестве мер, призванных нормализовать уровень гемоглобина, беременным рекомендуют в первую очередь пересмотреть рацион (есть меньше мяса, перейти на овощи, из которых железо усваивается в меньшей степени), скорректировать график приема витаминов и больше пить.

Чем опасен низкий уровень гемоглобина для будущей мамы и малыша

Диагностированная у будущей мамы анемия может быть выражена в легкой степени (уровень гемоглобина в пределах 110–91 грамм на литр), среднетяжелой — 90–81 грамм на литр и тяжелой, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 грамм на литр.

Стабильно пониженный гемоглобин при беременности также несет угрозу женщине и ребенку. У будущей матери может сформироваться плацентарная недостаточность. Как следствие — плод будет испытывать недостаток кислорода (гипоксия плода), что приведет к задержке развития.

В некоторых случаях возникает угроза прерывания беременности или преждевременных родов. В послеродовом периоде у женщин с низким уровнем гемоглобина повышается риск инфекционных осложнений и низкой выработки молока. Именно поэтому уровень гемоглобина в крови во время беременности необходимо регулярно оценивать, сдавая кровь на общий анализ. Последний обычно назначают один раз в каждом триместре. Если врач отмечает отклонения от нормы, то анализы могут назначать несколько раз за триместр. В случаях тяжелой анемии женщина может проходить обследование до двух раз в месяц.

Как повысить гемоглобин при беременности

Если женщине, ожидающей ребенка, поставлен диагноз «анемия», ее состояние нуждается в обязательной корректировке. При назначении лечения врачи учитывают степень анемии, сколько времени осталось до родов, насколько вероятно развитие осложнений у матери и ребенка. Как правило, для повышения уровня гемоглобина назначаются препараты, содержащие соли двухвалентного или трехвалентного железа. Первые более эффективны, однако могут вызывать побочные реакции. В некоторых случаях проводится терапия, направленная на стимулирование выработки собственного гемоглобина.

При легкой и среднетяжелой форме анемии лечение дает результат на третий–пятый день. Однако прием препаратов необходимо продолжать в течение еще 4–6 месяцев.

Во многих странах препараты железа назначают всем беременным женщинам, учитывая, что на первых порах дефицит железа в организме может не проявляться и не обнаруживаться в анализах. А запасы железа в депо при этом истощаются. Для профилактики железо рекомендуется принимать в составе витаминно-минеральных комплексов, которые могут также содержать:

• витамины B1, B2, B6, В12, фолиевую и пантотеновую кислоты, цинк, способствующие нормализации процессов кроветворения;
• витамин C, медь для лучшего всасывания железа;
• рибофлавин, помогающий лучшему усвоению железа;
• аскорбиновую кислоту — важный компонент при усвоении железа и преобразовании трехвалентного железа в двухвалентное.

Также беременным и кормящим женщинам рекомендуется включать в свой рацион продукты, богатые железом и элементами, которые способствуют его лучшему усвоению. В частности, это мясо кролика, говядина, субпродукты, крупы.

Анемия во время беременности не только негативно сказывается на состоянии женщины, но и представляет опасность для ребенка и протекания беременности в целом. Практика показывает, что большинство беременных женщин сталкиваются с проблемой низкого уровня гемоглобина, поэтому проводить профилактику дефицита железа с наступлением беременности необходимо, а при назначении лечения следует выполнять все рекомендации врача.

Опасно ли снижение гемоглобина у беременной или кормящей для ребёнка?

Анемия — медицинский центр MedSwiss

Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:
• слабость
• повышенная утомляемость
• сниженная работоспособность
• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• бледность.

В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:
• повышенное выпадение волос
• сухость и шелушение кожи
• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)
• появление заед в уголках рта
• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т.д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 

При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит. В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.

Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия. 

Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.
Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Другие статьи

Лечение низкого уровеня гемоглобина в крови у женщин

Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин

Низкий гемоглобин у женщин выявляется намного чаще, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями женского организма. Данная проблема является симптомом более десятка различных заболеваний, некоторые из них имеют серьёзные последствия и даже могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Признаки низкого гемоглобина у женщин

Иногда женщины не сразу обращают внимание на ухудшение здоровья, списывают всё на усталость или другие причины. По каким же признакам можно определить возникновение анемии?

1. общая слабость;
2. сонливость;
3. повышенная утомляемость, усталость;
4. частые головокружения, вплоть до обморочных состояний;
5. бледность кожных покровов;
6. ломкость ногтей, выпадение волос;
7. отёчность лица и нижних конечностей;
8. одышка, чувство нехватки воздуха;
9. шум в ушах;
10. учащённое сердцебиение;
11. перебои в работе сердца;
12. боли в области сердца;
13. извращение вкуса;
14. снижение переносимости физических нагрузок, мышечная слабость;
15. нарушение менструального цикла.

Причины астении у женщин

Нормальный уровень гемоглобина в крови у женщин – 120-140 г/л. Низкий уровень может быть вызван как физиологическими факторами, так и различными патологиями. Основные причины возникновение данной проблемы у женщин:

• Кровопотеря (маточные кровотечения, аборт, выкидыш и др.).
• Нерациональное питание.
• Глистные инвазии.
• Воспалительные процессы (острые или хронические воспаления).
• Гипотиреоз.
• Беременность.
• Онкологические заболевания.
• Заболевания крови.

Лечение низкого гемоглобина

При возникновении анемии самое главное – выявить её истинную причину как можно раньше. Если вы заметили у себя вышеперечисленные признаки, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностического центра «Лоримед» проведут все необходимые исследования и назначат правильное лечение.

Статьи и новости медцентра Элиса — Дефицит железа у беременных

Полезные статьи /

7 сентября, 2020

Беременность — не только счастливое время ожидания встречи с будущим малышом, но и проверка на прочность женского организма. Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамочки, — анемия. Это физиологическое состояние при беременности встречается довольно часто, поэтому контролировать уровень железа в организме необходимо еще на этапе планирования пополнения семьи. Один из важных показателей, который расскажет о дефиците железа, — анализ на ферритин.

Уровень ферритина при беременности

Анализ на ферритин не входит в стандарты ОМС, поэтому у будущей мамы могут начаться проблемы с нехваткой железа. Если у женщины низкий ферритин, то перед зачатием назначается курс железосодержащих препаратов. Это убережёт не только саму будущую мамочку от плохого самочувствия во время беременности, но и поможет малышу в первый год жизни нормально развиваться.

По всем мировым стандартам анализ на ферритин является простым диагностическим тестом для выявления дефицита железа, — рассказывает Анастасия Арсенёва. — Он отвечает на вопрос: есть дефицит железа или нет. Но в стандартах ОМС этого анализа нет, врач-гинеколог может его назначить, а может ограничиться ОАК. Чаще всего бывает, что в ОАК гемоглобин не вызывает повода для тревоги, но запасы железа истощены. Во 2-м триместре железа начинает резко не хватать, потому что организму необходимо делать большее количество клеток крови, обеспечивая растущую плаценту (чтобы малыш получал большее количество кислорода). И тогда организм берёт железо из запасов ферритина. Едой нужное количество железа не обеспечить, даже если женщина будет есть за двоих. Если беременной женщине назначают препараты железа тогда, когда гемоглобин снизился, — это уже упущенные возможности. Если заранее назначать препараты, то будущая мама будет тратить то железо, которое получает из таблеток, а не из своих запасов. В этом случае ферритин не снизится и гемоглобин останется в норме. Да, у всех женщин есть физиологическая анемия, когда гемоглобин снижается. Но он не может снижаться до бесконечности, предел — 110 г/л. Если гемоглобин опускается ниже, необходимо проверять, не стала ли физиологическая анемия патологической.

В латентной стадии дефицита железа далеко не всегда бывают симптомы, но корректировать это состояние необходимо. Когда женщина готовится к беременности, уровень ферритина также необходимо знать. Если он на уровне 30-40 мкг/л, то, скорее всего, она нуждается в профилактическом приёме препаратов, так как во время беременности ферритин будет снижаться. Идеальный ферритин у женщины — от 50 до 150 мкг/л. При таких показателях женщина хорошо себя чувствует, у неё достаточно энергии и нет хронической усталости.

Зачем беременной женщине железо?

Железо напрямую влияет на здоровье будущего малыша. Внутриутробно ребёнок накапливает железо, которое будет расходовать в первые месяцы жизни. Эта своеобразная «подушка безопасности», поскольку в грудном молоке малое количество железа. Но если у мамы анемия, то у ребёнка нет источника для формирования запаса. После рождения малыш быстро потратит имеющееся железо и тогда начинается анемия. Без железа нервная система не может нормально развиваться, что приводит к задержкам в развитии.

Для полноценного развитие нервной системы и созревания нервных клеток, железо — важнейший элемент. Он содержится в белках, которые активируют гены, заставляющие нервные клетки делиться и создавать связи. Поэтому ребёнок за первый год жизни совершает огромный скачок в развитии — от беспомощного новорождённого до любознательного и активного малыша.

Норма ферритина для женщин и детей:

• Ниже 30 мкг/л — дефицит железа, анемия.
• От 30 до 50 мкг/л — латентный дефицит железа.
• От 50 до 150 мкг/л — нормальный уровень.
• Выше 150 мкг/л — высокий уровень, стоит пройти дополнительное обследование и определить, нет ли перегрузки железом.

Симптомы низкого ферритина у беременных:

• Усталость от повседневных дел, прежняя активность переносится с трудом.
• Одышка (например, при подъёме по лестнице).
• Головокружение.
• Ленивое состояние — ничего не хочется делать, хочется спать.
• Нарушение сна и появлением синдрома беспокойных ног. Обычно неприятные ощущения в ногах появляются перед сном — ноги вздрагивают. Возникает желание помассировать икроножные мышцы, растянуть ноги.

Уровень железа в организме важен и для родов, потому что сам процесс затрагивает не только матку, но и огромное количество мышц. Если эти мышцы содержат недостаточное количество железа, то они не могут быстро включиться в работу, есть риск слабой родовой деятельности и кесарево сечения.

Для лечения нужны именно лекарства, витамины не подходят, — объясняет Анастасия Арсенёва. — Витамины, содержащие железо, могут подойти для профилактики. Например, если у беременной женщины хороший уровень гемоглобина и пограничный ферритина. Она хорошо себя чувствует, но врач понимает, что потребность в железе во втором и третьем триместре возрастёт. Следовательно, будущей маме могут назначить для профилактики витамины, содержащие железо. Но если анемия уже есть, витамины не подойдут из-за недостаточной дозы.

Сдать анализ на ферритин будущие мамы могут в нашей лаборатории МДЦ «ЭЛИСА». Результат исследования будет готов в течение суток.
  

 

Уровни гемоглобина во время беременности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 12 марта 2020 г.

Исследователи считают, что около 20% беременных женщин во всем мире страдают анемией или низким уровнем гемоглобина.Анемия во время беременности увеличивает вероятность возникновения таких проблем, как материнская и перинатальная смертность, преждевременные роды и низкая рождаемость.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это сложный белок крови, который помогает транспортировать кислород и углекислый газ к различным частям тела. Железо является основным компонентом красных кровяных телец, отсюда и название гемоглобин — «гемо» означает железо, а «глобулин» — это название белка. Уровень гемоглобина у женщин должен составлять от 12 до 16 г / дл.

Важность гемоглобина во время беременности

Когда женщина беременна, ей нужно больше кислорода, чем обычно, так как плод также нуждается в кислороде. Следовательно, как только женщина беременеет, оценивается уровень ее гемоглобина — способность крови переносить кислород напрямую зависит от концентрации циркулирующего гемоглобина.

Нормальный диапазон гемоглобина

Гемоглобин измеряется в г / дл (грамм на децилитр). Вот нормальный уровень гемоглобина у взрослых.

• Для небеременных: от 12 до 15,8 г / дл или от 120 до 158 г / л
• I триместр беременности: от 11,6 до 13,9 г / дл или от 116 до 139 г / л
• 2 ^— триместр беременности: от 9,7 до 14,8 г / дл или от 97 до 148 г / л
• 3 ^-й триместр беременности: от 9,5 до 15 г / дл или от 95 до 150 г / л

Почему уровень гемоглобина падает во время беременности?

Ожидается снижение гемоглобина во время беременности. На самом деле, снижение гемоглобина до 10 считается нормальным.5 г / дл при беременности. Причина этого довольно проста — когда женщина беременна, объем ее крови увеличивается на 50%, чтобы обеспечить развивающегося ребенка необходимыми питательными веществами. К 8 ^-й неделе беременности уровень в плазме крови выше, чем у будущей матери. Из-за снижения концентрации эритроцитов в крови уровень гемоглобина падает до 10,5 г / дл. Все, что ниже этого, требует внимания.

Эффекты низкого уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина ниже 10.5 г / дл могут повлиять на здоровье беременной женщины. Следовательно, важно принимать добавки железа во время беременности в соответствии с рекомендациями врача. Вот несколько побочных эффектов низкого уровня гемоглобина во время беременности:

• Вы почувствуете себя измученным
• Головокружение станет нормальным
• Ваша кожа и губы побледнеют
• Вы почувствуете одышку даже во время отдыха
• У вас будет учащенное сердцебиение
• Ваши руки и ноги часто будут мерзнуть
• Ваши ногти станут ломкими и легко ломаются

Это состояние может ухудшиться при дальнейшем падении гемоглобина.Если гемоглобин упадет до 6 г / дл, то у будущей мамы может быть стенокардия. В этом состоянии беременная женщина будет испытывать сильную боль в груди, которая медленно переходит в руки, плечи и шею из-за недостаточного притока крови к сердцу.

Есть ли у вас риск снижения гемоглобина?

Как упоминалось ранее, небольшое снижение гемоглобина во время беременности — это нормально. Но если вы вступаете в беременность на стадии, когда ваш гемоглобин уже ниже нормы, тогда у вас может быть более высокий риск снижения гемоглобина во время беременности.Некоторые из факторов до беременности, которые могут способствовать такому состоянию низкого гемоглобина у женщины:

• Потеря большого количества крови во время менструации, особенно в последний цикл перед беременностью
• Соблюдение диеты с низким содержанием железа
• Сдал кровь незадолго до беременности
• Неадекватное поглощение железа
• Забеременеть вскоре после последних родов

Существует 3 типа проблем с гемоглобином, с которыми вы можете столкнуться во время беременности:

1. Железодефицитная анемия — это происходит, когда в организме не хватает железа для выработки оптимального гемоглобина.
2. Анемия с дефицитом фолиевой кислоты — Организм нуждается в фолиевой кислоте для производства большего количества эритроцитов, которые помогают транспортировать кислород к тканям тела. Недостаточное количество зеленых листовых овощей может вызвать проблемы с гемоглобином, связанные с фолиевой кислотой.
3. Дефицит витамина B12 — Организму также необходимо достаточно витамина B12 для образования здоровых красных кровяных телец. Отсутствие витамина в диете может вызвать проблемы, которые напрямую влияют на уровень гемоглобина.

Как повысить гемоглобин при беременности

Поскольку мы знаем, что уровень гемоглобина, скорее всего, снизится во время беременности, вы должны проконсультироваться с врачом и принимать добавки железа.Кроме того, изменение диеты может помочь вам восполнить запасы железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина C, без которых у вас может возникнуть дефицит гемоглобина.

Вот список продуктов, которые могут помочь вам восполнить пробел.

• Вы должны включать в свой рацион листовые овощи, такие как палак, мети, сухофруктов, пищевые зерна, такие как ячмень, кукурузное просо и семена кунжута. Это надежные источники железа.

• Фрукты, богатые железом, такие как гуава, киви, персики, инжир, яблоки и т. Д.незаменимы в вашем повседневном рационе.

• Пища, богатая витамином С, должна быть включена в ваш рацион, так как она помогает организму усваивать железо. Такие фрукты, как киви, апельсин, лайм и малина, являются отличными источниками витамина С. Темная зелень, сладкий перец, брокколи и помидоры также богаты витамином С и должны быть включены в ваш рацион.

• Комплекс фолиевой кислоты и витамина B помогает в производстве красных кровяных телец, которые, в свою очередь, повышают уровень гемоглобина в организме.Поэтому продукты, богатые фолиевой кислотой и комплексом витаминов B, такие как авокадо, окра, салат, репа, ростки и т. Д., Также должны быть частью вашего ежедневного приема пищи.

• Было замечено, что избыточное потребление кальция, глютена и кофеина может блокировать усвоение железа организмом. Следовательно, во время беременности необходимо ограничить потребление:

1. Кофе / чай
2. Спирт
3. Макаронные изделия и продукты из пшеницы (глютен)
4. Петрушка (щавелевая кислота)
5. Молочная продукция

Когда уровень гемоглобина становится высоким во время беременности?

Уровни гемоглобина во время беременности могут возникать из-за заболеваний сердца, легких и почек.Гемоглобин у беременной также может повышаться из-за:

1. Обезвоживание

Если во время беременности потребление жидкости или воды уменьшается, может наблюдаться резкое повышение гемоглобина. То же самое происходит с увеличением потребления жидкости.

2. Эритроцитоз

В этом состоянии наблюдается резкий рост красных кровяных телец. Во время беременности, если по какой-либо причине организм не может удовлетворить потребность различных тканей в кислороде, происходит увеличение выработки красных кровяных телец.Это, очевидно, увеличивает уровень гемоглобина в организме.

3. Передозировка препаратов железа

Повышение уровня железа в организме приводит к внезапному повышению уровня гемоглобина. Следовательно, не принимайте добавки железа без консультации с врачом.

Эффекты высокого уровня гемоглобина

Вы можете быть удивлены, но высокий уровень гемоглобина во время беременности может быть довольно опасным. Вот некоторые нежелательные последствия высокого гемоглобина во время беременности:

• Увеличивает шансы на низкую массу тела при рождении или LBW
• В течение триместра 1 и 2 может привести к SGA плода (малый для гестационного возраста)
• Если уровень гемоглобина превышает 14 г / дл в течение 2 ^— триместра, это может указывать на преэклампсию
• Увеличение толщины крови может напрямую влиять на кровоток в организме матери.В результате кровь может не достигать плаценты, что, очевидно, будет препятствовать здоровому развитию ребенка.

Лечение высокого уровня гемоглобина

Не существует прописанных домашних средств от высокого уровня гемоглобина во время беременности. К этому должен относиться эксперт по своему усмотрению. За вами будет внимательно наблюдать специалист, который определит схему лечения в зависимости от ваших симптомов.

Чтобы в полной мере насладиться беременностью, следите за тем, что вы едите, прислушивайтесь к своему телу и особенно к своему врачу.В случае малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу.

Ресурсы и ссылки: WebMD

Также читайте: Железодефицитная анемия во время беременности

Связь между уровнем гемоглобина в первые 20 недель беременности и исходами беременности

Аннотация

Фон

Низкий уровень гемоглобина связан с неблагоприятными исходами беременности. Наше исследование было направлено на оценку связи гемоглобина (Hb) в первые 20 недель беременности и восстановления низкого уровня Hb с исходами беременности в Австралии.

Методы

Клинические данные по одноплодной беременности из двух государственных больниц третьего уровня в Новом Южном Уэльсе были получены за 2011–2015 годы. Связь между самым низким результатом Hb в первые 20 недель беременности и неблагоприятными исходами определялась с помощью скорректированной регрессии Пуассона. Пациенты с гемоглобином <110 г / л были классифицированы как «восстановленные» и «не восстановленные» на основании результатов Hb, начиная с 21 недели, и риск неблагоприятных исходов исследован с помощью скорректированной регрессии Пуассона.

Результаты

Из 31 906 одноплодных беременностей 4,0% имели Hb <110 и 10,2% - ≥140 г / л на сроке ≤20 недель. Женщины с низким уровнем гемоглобина имели значительно более высокий риск послеродового кровотечения, переливания крови, преждевременных родов, очень низкой массы тела при рождении и передачи ребенка в учреждение более высокого уровня или мертворождения. Высокий гемоглобин также был связан с более высоким риском преждевременных родов, очень низкой массой тела при рождении и переходом к более высокому уходу / мертворождению. Переливание крови было единственным исходом, при котором риск снижался с увеличением Hb.Риск переливания был значительно ниже в «восстановленной» группе по сравнению с «невосстановленной» (OR 0,39, 95% ДИ 0,22–0,70), но восстановление Hb не оказало значительного влияния на другие измеренные исходы.

Выводы

Женщины с низким и высоким уровнем гемоглобина в первые 20 недель беременности имели более высокий риск неблагоприятных исходов, чем женщины с нормальным уровнем гемоглобина. Восстановление гемоглобина через 20 недель не улучшило показатели большинства неблагоприятных исходов, но снизило риск переливания крови.

Образец цитирования: Randall DA, Patterson JA, Gallimore F, Morris JM, McGee TM, Ford JB, et al.(2019) Связь между уровнем гемоглобина в первые 20 недель беременности и исходами беременности. PLoS ONE 14 (11): e0225123. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225123

Редактор: Массимо Чиккоцци, университет биомедицинского кампуса, ИТАЛИЯ

Поступила: 11 июля 2019 г .; Одобрена: 29 октября 2019 г .; Опубликован: 13 ноября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Randall et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Набор данных, используемый в этой статье, был создан путем извлечения клинических данных матерей из базы данных ObstetriX и электронных медицинских записей в больнице Royal North Shore и больнице Westmead за период с 2011 по 2015 годы. Наборы данных были получены из местного округа здравоохранения Северного Сиднея Комитетом по этике медицинских исследований, а также из дополнительных приложений оценки для каждой больницы. Извлечение данных для базы данных ObstetriX осуществлялось хранителями данных в каждой больнице, а извлечение данных eMR было предпринято третьей стороной по контракту.Деидентифицированные данные были безопасно переданы и затем собраны авторами. Как авторы, мы не можем делиться предоставленными нам наборами данных. Процедуры получения доступа к данным можно получить в Исследовательском бюро местного медицинского округа Северного Сиднея (тел. +61 2 9926 4590, https://www.nslhd.health.nsw.gov.au/AboutUs/Research/Office), и Женский институт исследований и сбора данных Вестмид (W ² IRED; связаться с доцентом / профессором Сенг Чай Чуа +61 2 8850 8100, https: // www.wslhd.health.nsw.gov.au/WNH/Health-Professionals/Research).

Финансирование: Исследование финансировалось за счет средств пилотного проекта Австралийского национального управления крови. Спонсор не принимал участия в планировании исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Каждая десятая женщина страдает обильным кровотечением после родов, и 15% этих женщин будут переливать эритроциты.[1] Отмечено увеличение количества переливаний крови среди беременных женщин, что вызывает озабоченность. [2, 3] Дородовое и дородовое выявление и коррекция анемии могут быть эффективной стратегией снижения последствий кровопотери после родов. и улучшить исходы родов. [4]

Потребность в железе увеличивается во время беременности, в основном для увеличения массы красных кровяных телец, удовлетворения потребности плода в железе и для компенсации кровопотери при родах. [5] Хотя во время беременности наблюдается увеличение объема красных кровяных телец, наблюдается большее увеличение объема плазмы, и это дифференциальное увеличение приводит к разбавлению гемоглобина (Hb) в крови во время беременности.[6] В Австралии не существует согласованного нормального диапазона для концентрации гемоглобина у беременных [7] и нет данных о здоровье населения, в которых можно было бы проспективно собирать уровни гемоглобина для изучения диапазонов и их влияния на исходы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает беременных женщин с гемоглобином <110 г / л анемией [8], однако пороговые значения получены в основном из развивающихся стран и не обязательно могут быть обобщены. [7] Пороговые значения, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, были разработаны на основе четырех европейских исследований здоровых беременных женщин, получающих добавки железа.[9] Они определили следующие максимальные уровни гемоглобина для диагностики анемии: 110 г / л в первом триместре, 105 г / л во втором триместре и 110 г / л в третьем триместре. [9] На сегодняшний день никаких исследований среди австралийских беременных не проводилось.

Анемия при поступлении при рождении была связана с более высокой частотой кесарева сечения и неблагоприятными исходами, такими как более высокая частота послеродовых кровотечений (ПРК), переливание крови и перевод младенца в отделение интенсивной терапии новорожденных [10]. Анемия в первом и втором триместре беременности связана с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами [11, 12], а также с высоким уровнем гемоглобина.[13]

Национальные рекомендации по уходу за беременными рекомендуют всем женщинам проверять уровень гемоглобина при первом дородовом посещении и еще раз примерно на 28 неделе беременности [14]. Хотя рекомендуется обследовать и лечить любую анемию, регулярный прием добавок железа не рекомендуется при каждой беременности. [15] Рекомендации по контролю за кровью пациентов направлены на сокращение акушерских переливаний крови за счет индивидуального подхода, который пытается снизить потребность в переливании и, следовательно, избежать ненужного контакта с кровью и продуктами крови.[16] Учитывая потенциальную важность уровня железа до родов в помощи женщинам в преодолении кровопотери, связанной с родами, важно понимать влияние низкого уровня гемоглобина на ранних сроках беременности на неблагоприятные исходы. На этом этапе, возможно, удастся восстановить уровень гемоглобина. Таким образом, наше исследование было направлено на оценку уровней гемоглобина на сроке ≤20 недель и связи с ПРК и переливанием крови при рождении или послеродовом периоде, а также на снижение уровня гемоглобина на вероятность ПРК или переливания крови и / или улучшение исходов беременности.

Материалы и методы

Устройство и установка

Исследование представляло собой ретроспективное когортное исследование с использованием данных больниц и проводилось в двух крупных государственных больницах в Новом Южном Уэльсе, Австралия, Королевской больнице Северного побережья и больнице Вестмид. Включены одноплодные беременности за пятилетний период с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2015 г.

Источники данных

Подробные данные о характеристиках матери, истории беременности и факторах рождения были получены из базы данных ObstetriX («данные о рождении»), клинической базы данных, которую акушерки заполняют при бронировании, во время дородовых посещений и при поступлении при родах, записывая информацию о рождении. срок беременности не менее 20 недель или вес при рождении 400 г.Данные о возрасте матери, стране рождения (COB), стационарных и амбулаторных обращениях в перинатальный период (от начала беременности до шести недель послеродового периода) для матери были получены из электронной медицинской карты («eMR»). Большинство диагнозов и процедур были закодированы в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Австралийской модификацией (ICD10-AM) и Австралийской классификацией медицинских вмешательств [17], при этом небольшое меньшинство было закодировано с использованием классификации SNOMED.[18] Результаты Hb и дата теста были получены либо из базы данных ObstetriX, где они были введены вручную, либо из данных патологии eMR (где результаты были получены из местной лаборатории патологии больницы или из внешней лаборатории, связанной только для Вестмида).

Переменные

Для выявления женщин с низким уровнем гемоглобина был проведен поиск всех результатов, полученных в первые 20 недель беременности, и самый низкий результат был классифицирован по категориям 10 г / л (<90, 90–99, 100–109 и т. Д. 150–159 г / л), а также три широкие категории <110 (диапазон 45–109), 110–139 и 140+ (диапазон 140–159) г / л.Результаты Hb между 8 и 14 (n = 24) были перекодированы на 80–140 из-за вероятных ошибок транскрипции. Все другие результаты за пределами вероятных значений (от 45 до 159 г / л), определенных клиническими авторами и сравнений с уровнями гематокрита, были пропущены. Мы выбрали самый низкий уровень гемоглобина в первые 20 недель, так как нас интересовал уровень гемоглобина перед любым лечением. Те, у кого не было результата Hb в течение первых 20 недель, были исключены из исследования, а распределение их характеристик сравнивалось с распределением тех, кто участвовал в исследовании, с использованием стандартизованных процентных различий.[19] Женщины с результатом Hb <110 г / л на сроке ≤20 недель были дополнительно обследованы, чтобы определить их последующее среднее значение Hb в оставшейся части гестационного периода до рождения (> 20 недель). Эти женщины были классифицированы как «выздоровевшие», если их средний гемоглобин после 20 недель беременности составлял 110 г / л или более, «не восстановленные», если средние результаты Hb были <110 г / л, и «без дальнейших результатов», если больше не было гемоглобина. результаты были записаны через 20 недель и до родов.

Основными исходами были послеродовое кровотечение (ПРК; комбинированный показатель с использованием данных о рождении и eMR) и переливание крови при рождении или через 6 недель после рождения (данные о рождении и eMR).Дальнейшие исходы включали преждевременные роды (срок беременности <37 недель; данные о родах), разделенные на запланированные (индукционное или предродовое кесарево сечение) и самопроизвольные, мертворождение (данные о рождении), перевод новорожденных в специализированный детский сад (SCN) или отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU ; данные о рождении), малый для гестационного возраста <10% (SGA; данные о рождении) [20] и очень низкий вес при рождении (<1500 г; данные о рождении). См. Более подробную информацию в таблице S1.

Возраст матери, COB и почтовый индекс проживания были получены из eMR.Равенство, курение, индекс массы тела (ИМТ), гестационный диабет, гипертензия при беременности, аномальное расположение плаценты, анемия, диабет, гипертония и обширные операции на матке в анамнезе были получены на основе данных о рождении. Социально-экономический статус был сопоставлен с Индексом относительных социально-экономических преимуществ и недостатков (IRSAD) [21] с использованием почтового индекса и разделен на квинтили населения. Дополнительные факторы рождения, которые могли быть опосредующими причинами ПРК или переливания крови, т.е. начало родов, способ родов и разрыв промежности, были получены из данных о рождении.

Статистические методы

Характеристики женщин в трех широких группах гемоглобина (<110, 110–139, 140+ г / л) сравнивались с использованием тестов χ ² . Данные по исходам также сравнивались между этими широкими группами гемоглобина с использованием процентов. Относительная частота ПРК, переливания крови, преждевременных родов, малых для гестационного возраста, очень низкой массы тела при рождении и перевода в отделение интенсивной терапии / SCN или мертворождений исследовалась более детально в группах гемоглобина (<90, 90–99, 100–109, 110–119 , 120–129, 130–139, 140–149, 150–159 г / л) с использованием модифицированных моделей регрессии Пуассона с поправкой на материнские характеристики (возраст, ИМТ, страна рождения, родство, квинтиль SES), факторы риска беременности (курение , гестационный диабет и гипертензия, ранее существовавший диабет и гипертензия, предыдущие операции на матке, аномальное расположение плаценты, дородовое кровотечение) и потенциально опосредующие факторы (начало родов, способ родов, разрывы промежности).Использовался составной показатель мертворождения или перевода на более высокий уровень помощи, поскольку не было достаточного количества мертворожденных, чтобы рассматривать их отдельно. Риск тех же исходов для женщин с «восстановленным» и «не восстановленным» гемоглобином был также оценен с использованием модифицированного Пуассона и скорректирован с помощью меньшего набора ковариат, которые различались в группах гемоглобина и также влияли на исходы (страна рождения, Квинтиль SES, паритет, курение, ИМТ, начало родов, способ родов, слезы промежности). Не было достаточного количества мертворожденных или младенцев с очень низкой массой тела при рождении для отдельного обследования, поэтому они были объединены в комбинированный показатель неблагоприятного исхода новорожденных с переводом на более высокий уровень медицинской помощи.

Этика

Этическое одобрение для этого исследования было получено от этического комитета местного медицинского округа Северного Сиднея (LNR / 17 / HAWKE / 32).

Результаты

С 1 января 2011 г. по 31 декабря 2015 г. в больницах Royal North Shore и Westmead было зарегистрировано 40 352 родов. После исключения (см. Рис. 1) осталось 31 906 родов одиночек. Ряд женщин были исключены из анализа из-за отсутствия гемоглобина в первые 20 недель (n = 4621). Сравнение характеристик тех женщин, у которых отсутствует гемоглобин, и популяции окончательного анализа приведено в таблице S2.Женщины, у которых в течение первых 20 недель беременности отсутствовал результат Hb, были аналогичны женщинам в исследуемой популяции, но с меньшей вероятностью родились в Южной Азии и с большей вероятностью родились в Океании, имели 2 или более предыдущих беременностей, имели в анамнезе дефицит B12 / фолиевой кислоты и курили во время беременности (стандартизованная разница> 0,1).

Среднее значение самого низкого уровня гемоглобина на сроке ≤20 недель, зарегистрированное для каждой женщины, составило 127,4 г / л (стандартное отклонение 10,0), а медиана составила 128 (межквартильный размах 13).В целом, 4,0% женщин имели Hb <110 г / л, 85,7% имели Hb 110–139 г / л и 10,2% имели Hb 140+ г / л на сроке ≤20 недель. Женщины с Hb <110 г / л на сроке ≤20 недель с меньшей вероятностью, чем женщины с Hb 110–139 и 140+ родились в Австралии, Европе, Южной и Северо-Восточной Азии и Америке, и с большей вероятностью родились. родиться в Африке, на Ближнем Востоке, в Южной и Центральной Азии (Таблица 1). Также имел место социально-экономический градиент, при котором вероятность проживания в наиболее благополучных районах возрастала с повышением уровня гемоглобина.Женщины с более низким уровнем гемоглобина имели более высокий паритет, с большей вероятностью имели ИМТ <18,5 и имели в анамнезе железодефицитную анемию, чем женщины со средним уровнем гемоглобина, у которых, в свою очередь, были более высокие показатели, чем у женщин с гемоглобином 140+. В группе с низким уровнем гемоглобина чаще было запланировано кесарево сечение, реже рождались естественные роды без посторонней помощи, а среди вагинальных родов частота травм промежности была аналогичной.

Наиболее частыми неблагоприятными исходами беременности были младенцы, переведенные в специализированные учреждения (16,0%), послеродовые кровотечения (13.6%), малолетних для гестационного возраста (9,5%) и преждевременных родов (7,1%) (таблица 2). Пациенты с Hb <110 г / л имели более высокий процент всех неблагоприятных исходов по сравнению с группой с Hb 110–139 г / л. У пациентов с гемоглобином 140+ г / л вероятность возникновения многих неблагоприятных исходов была несколько выше, чем у пациентов с нормальным гемоглобином, но вероятность переливания была ниже, чем у пациентов с более низким уровнем гемоглобина.

На рис. 2 показаны скорректированные отношения частоты неблагоприятных исходов по детализированным группам гемоглобина. После корректировки на коварианты в многомерных моделях наблюдалась U-образная связь между гемоглобином и всеми неблагоприятными исходами, за исключением переливания крови.Для большинства исходов риск был сравнительно выше при более низких уровнях Hb, чем при более высоких, причем риск начинал увеличиваться при уровнях Hb менее 120 (по сравнению с 120–129 г / л). U-образная зависимость была очень незначительной для ПРК, при этом скорректированные показатели среди лиц с самым высоким Hb (150–159) составляли 1,1 и не были значительными. Наблюдалась линейная зависимость между гемоглобином и скоростью переливания, причем скорость переливания была значительно выше в группах гемоглобина <120 г / л и ниже в группах гемоглобина ≥130 г / л (хотя и не достигала значимости) по сравнению с 120–129 г / L группа.

Из 1282 женщин с Hb <110 г / л на сроке ≤20 недель 38% (n = 492) имели средний Hb от 21 недели до рождения ≥110 г / л («восстановлен»), 38% (n = 488) нет («не восстановлен»), и еще 24% (n = 302) не имели результатов по гемоглобину после 21 недели (таблица 3). Мы сравнили риск неблагоприятных исходов для «восстановленных» и «невосстановленных» групп гемоглобина с поправкой на коварианты. Скорректированный риск переливания был значительно ниже в «восстановленной» группе по сравнению с «невосстановленной» группой, но не было значительного увеличения или уменьшения риска для других исходов.

Обсуждение

Среди 31 906 одноплодных беременностей 4% женщин имели Hb <110 г / л и 10% имели Hb 140+ г / л на ≤20 неделе беременности. Наши результаты показывают, что как низкий, так и высокий уровень гемоглобина на сроке ≤20 недель связаны с неблагоприятными исходами во время родов в виде U-образной взаимосвязи, которая возрастает по обе стороны от точки наименьшего риска на уровне 120–129 г / л. Связь между низким уровнем гемоглобина и неблагоприятными исходами была относительно сильнее, чем связь между высоким уровнем гемоглобина и неблагоприятными исходами. Только переливание имело линейную зависимость: риск увеличивался при более низком Hb и снижался при более высоком Hb.U-образная взаимосвязь между гемоглобином и неблагоприятными исходами, которую мы обнаружили, также была показана в исследовании, проведенном в Перу, при беременности как на большой, так и на небольшой высоте. [22]

Из женщин с низким уровнем гемоглобина на сроке ≤20 недель почти у 40% уровень гемоглобина восстановился во второй половине беременности. Восстановление гемоглобина, по-видимому, не изменило риск ПРК, преждевременных родов, SGA или составного показателя, включая перевод на более высокий уровень помощи, мертворождение и очень низкий вес при рождении, но снизило риск послеродового переливания крови.Эти данные согласуются с обзором данных испытаний, согласно которому добавление железа улучшило уровень гемоглобина у беременных, но не улучшило окончательно исходы беременности [23]. Причины, по которым улучшение гемоглобина не приводит к улучшению перинатальных исходов, требуют дальнейшего изучения. Может существовать критическое окно для влияния низкого уровня гемоглобина на исходы, или низкий уровень гемоглобина может быть симптомом основного состояния, которое само по себе является причиной плохого исхода. Другая возможность заключается в том, что восстановление гемоглобина действительно улучшает некоторые результаты, но не те, которые конкретно измеряются в нашем исследовании.

Более высокая частота ПРК, продемонстрированная в группах с низким уровнем гемоглобина по сравнению с группами с нормальным гемоглобином, соответствует предыдущим данным, свидетельствующим о том, что анемия связана с более высоким риском ПРК. [24, 25] У женщин с высоким уровнем гемоглобина в антенатальном периоде частота ПРК также несколько выше, чем у пациенты с нормальным уровнем гемоглобина (хотя и не столь значительным), но с меньшей вероятностью подвергались переливанию, чем пациенты с низким уровнем гемоглобина, что могло быть связано с лучшими запасами железа или тем, что лечащие врачи были более склонны переносить кровопотерю, прежде чем принять решение о переливании.Мы также обнаружили значительно более высокий риск неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды, очень низкий вес при рождении и перевод на более высокий уровень лечения или мертворождение для лиц с высоким результатом Hb, как было обнаружено в других исследованиях [26, 27], возможно, из-за неадекватного содержания плазмы. увеличение объема или нарушение реакции на воспаление и инфекцию [5, 26] или, возможно, из-за высокого уровня гемоглобина до беременности.

Дородовое кровотечение и аномальное расположение плаценты могут вызывать анемию, а также связаны с неблагоприятными исходами беременности.[28, 29] Эти факторы были скорректированы в нашем анализе, но также маловероятно, что они повлияли на анемию в первые 20 недель беременности, поскольку кровотечение из-за этих факторов обычно происходит на более поздних сроках беременности.

Австралийские данные о распространенности анемии у беременных ограничены. Наша оценка низкого уровня гемоглобина (4%) была аналогична оценке женщин с анемией во время беременности в Южной Австралии в 2015 году (6,6%) [30]. Международные исследования выявили гораздо более высокие показатели материнской анемии: глобальная оценка в 2011 г. составила 38%.[31] Высокая доля женщин с железодефицитной анемией в анамнезе в нашей популяции (15%), особенно в группе с низким уровнем гемоглобина, предполагает, что, возможно, существовали возможности для коррекции низкого уровня гемоглобина из-за дефицита железа до беременности.

Нам удалось получить результаты по Hb для большой группы беременных женщин и изучить результаты по уровням Hb на сроке беременности ≤20 недель. Однако ограничения этих данных заключались в том, что были доступны только результаты Hb, которые были вручную введены в данные о рождении акушерками или были получены из патологических лабораторий в больницах (в Royal North Shore) или в больничных или связанных лабораториях патологии (в Westmead).Это означало, что 13% беременных женщин (n = 4621) не имели достоверных результатов Hb в течение первых 20 недель беременности. Однако эти женщины были в целом похожи на женщин из последней исследуемой популяции. Кроме того, мы не знали причину низкого уровня гемоглобина или какие меры были приняты для восстановления гемоглобина, и могли сделать вывод о лечении только на основании изменений в результатах гемоглобина. Из предыдущего опроса и клинического опыта мы предполагаем, что большинство женщин принимали дополнительное железо либо в составе поливитаминов, либо в составе добавки, содержащей только железо [32], но без информации о том, какие добавки и сколько железа они содержащиеся в базе данных, мы не смогли изучить, как это повлияло на гемоглобин или результаты.Результаты по стране рождения предполагают, что некоторые случаи талассемии / серповидно-клеточной анемии могли быть пропущены, поскольку эти состояния более распространены в Африке и на Ближнем Востоке, где вероятность рождения женщин с низким гемоглобином была выше.

Выводы

Мы обнаружили, что у женщин с низким уровнем гемоглобина в первые 20 недель беременности вероятность ПРК и переливания крови после родов выше, чем у женщин с гемоглобином 120–129 г / л. Пациенты с высоким и низким уровнем гемоглобина имели повышенный риск преждевременных родов, очень низкий вес при рождении и комбинированные исходы в виде перевода на более высокий уровень помощи или мертворождения по сравнению с теми, у кого было 120–129 г / л.Восстановление гемоглобина во время беременности снизило риск послеродового переливания крови, но, по-видимому, не повлияло на риск других измеренных неблагоприятных исходов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, почему низкий и высокий уровень гемоглобина в первые 20 недель связан с более неблагоприятными исходами и можно ли предотвратить эти неблагоприятные исходы до или во время беременности.

Благодарности

В состав Руководящей группы по акушерскому переливанию входят: Дженнифер Р. Боуэн (Королевская больница Северного побережья), Сандра Кокрейн (Национальное управление крови), Дэвид О Ирвинг (Служба крови Австралийского Красного Креста), Джеймс П. Исбистер (Сиднейский университет), Элени Мейсон. (Госпиталь Сент-Винсент), Майкл К. Николл (Здравоохранение Нового Южного Уэльса), Майкл Джей Пик (Австралийский национальный университет), Аманда Томсон (Служба крови Австралийского Красного Креста) и Пенни О’Бейд (Комиссия по совершенствованию клинической практики).

Ссылки

1. 1. Паттерсон Дж., Робертс С., Боуэн Дж., Ирвинг Д., Исбистер Дж., Моррис Дж. И др. Акушерское переливание крови во время беременности, родов и в послеродовой период: популяционное исследование. Obstet Gynecol. 2014. 123 (1): 126–33. pmid: 24463672
2. 2. Knight M, Callaghan WM, Berg C, Alexander S, Bouvier-Colle MH, Ford JB и др. Тенденции послеродового кровотечения в странах с высокими ресурсами: обзор и рекомендации Международной совместной группы по послеродовым кровотечениям.BMC Беременность и роды. 2009; 9: 55. pmid: 19943928
3. 3. Ford JB, Робертс CL, Симпсон JM, Vaughan J, Cameron CA. Повышенная частота послеродовых кровотечений в Австралии. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 98 (3): 237–43. pmid: 17482190
4. 4. Муньос М., Пенья-Росас Дж. П., Робинсон С., Мильман Н., Хольцгрев В., Брейманн С. и др. Управление кровью пациентов в акушерстве: ведение анемии и нарушений кроветворения во время беременности и в послеродовой период: консенсусное заявление NATA.Transfus Med. 2018; 28 (1): 22–39. pmid: 28722245
5. 5. Мильман Н. Железо и беременность — хрупкое равновесие. Анналы гематологии. 2006. 85 (9): 559–65. pmid: 16691399
6. 6. Мильман Н. Предродовая анемия: профилактика и лечение. Анналы гематологии. 2008. 87 (12): 949–59. pmid: 18641987
7. 7. Национальное управление крови. Руководство по управлению кровью пациентов: Модуль 5 — Акушерство и материнство. Канберра: Национальное управление крови, 2015.
8. 8.Всемирная организация здоровья. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Женева: ВОЗ, 2011 г. Номер документа: WHO / NMH / NHD / MNM / 11.1.
9. 9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Атланта, Джорджия: CDC; 1998 [цитируется 15 января 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/Mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm.
10. 10. Друккер Л., Хантс Ю., Фаркаш Р., Рухлемер Р., Самуэлофф А., Грисару-Грановский С.Железодефицитная анемия при поступлении в роды и родоразрешение связана с повышенным риском кесарева сечения и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного. Переливание. 2015; 55 (12): 2799–806. pmid: 26246160
11. 11. Аллен Л.Х. Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности. Am J Clin Nutr. 2000. 71 (5): 1280–4.
12. 12. Haider BA, Olofin I, Wang M, Spiegelman D, Ezzati M, Fawzi WW. Анемия, пренатальное употребление железа и риск неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2013; 346: f3443. pmid: 23794316
13. 13. Мерфи Дж. Ф., Ньюкомб Р. Г., О’Риордан Дж., Коулз И. Ф., Пирсон Дж. Ф. Связь уровня гемоглобина в первом и втором триместрах с исходом беременности. Ланцет. 1986. 327 (8488): 992–5.
14. 14. Департамент здравоохранения. Руководство по клинической практике: Ведение беременности. Канберра, Австралия: Департамент здравоохранения правительства Австралии, 2018.
15. 15. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.Заявление C-Obs 25: Добавки витаминов и минералов и беременность. Мельбурн: RANZCOG, 2014 Номер документа: C-Obs 25.
16. 16. Isbister JP. Трехкомпонентная матрица управления кровью пациентов — обзор. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2013. 27 (1): 69–84. pmid: 235
17. 17. Национальный центр классификации здоровья. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция, австралийская модификация (ICD-10-AM), Австралийская классификация медицинских вмешательств (ACHI) и Австралийские стандарты кодирования (ACS), седьмое издание.Сидней: Национальный центр классификации здравоохранения, 2010 г.
18. 18. SNOMED International. Что такое SNOMED CT? 2018 [цитируется 21 августа 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.snomed.org/snomed-ct/what-is-snomed-ct.
19. 19. Остин ПК. Диагностика баланса для сравнения распределения исходных ковариат между группами лечения в выборках, сопоставленных с оценкой склонности. Статистика в медицине. 2009. 28 (25): 3083–107. pmid: 19757444
20. 20. Доббинс Т.А., Салливан Э.А., Робертс К.Л., Симпсон Дж. М..Национальные процентили массы тела при рождении в Австралии с разбивкой по полу и гестационному возрасту, 1998–2007 гг. Med J Aust. 2012; 197 (5): 291–4. pmid: 22938128
21. 21. Австралийское статистическое бюро. 2033.0.55.001 — Перепись населения и жилищного фонда: социально-экономические индексы территорий (SEIFA), Австралия, 2011 2011 [цитируется 15 июня 2018 года]. Доступно по адресу: http://www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/allprimarymainfeatures/8C5F5BB699A0921CCA258259000BA619?opendocument.
22. 22. Гонсалес Г.Ф., Стинланд К., Тапиа В.Уровень материнского гемоглобина и исходы для плода на малых и больших высотах. Американский журнал физиологии — регуляторной, интегративной и сравнительной физиологии. 2009; 297 (5): R1477 – R85. pmid: 19741055
23. 23. Peña ‐ Rosas JP, De ‐ Regil LM, Garcia ‐ Casal MN, Dowswell T. Ежедневный пероральный прием добавок железа во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (7).
24. 24. Owiredu WKBA, Osakunor DNM, Turpin CA, Owusu-Afriyie O. Лабораторное прогнозирование первичного послеродового кровотечения: сравнительное когортное исследование.BMC Беременность и роды. 2016; 16 (1).
25. 25. Кавле Дж. А., Штольцфус Р. Дж., Виттер Ф., Тильш Дж. М., Халфан СС, Колфилд Л. Е.. Связь между анемией во время беременности и кровопотерей во время и после родов у женщин с естественными родами на острове Пемба, Занзибар, Танзания. J Health Popul Nutr. 2008. 26 (2): 232–40. pmid: 18686556
26. 26. Dewey KG, Oaks BM. U-образная кривая риска, связанного с материнским гемоглобином, статусом железа или добавками железа. Am J Clin Nutr.2017; 106: 1694С – 702С. pmid: 2

    65

27. 27. Gonzales GF, Tapia V, Fort AL. Материнские и перинатальные исходы при втором измерении гемоглобина у неанемичных женщин при первом бронировании: влияние высоты проживания в Перу. ISRN Акушерство и гинекология. 2012; 2012: 7.
28. 28. Синха П., Куруба Н. Дородовое кровотечение: обновленная информация. J Obstet Gynaecol. 2008. 28 (4): 377–81. pmid: 18604667
29. 29. Ваганян С.А., Лавери Дж.А., Анант К.В., Винцилеос А.Аномалии имплантации плаценты и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (4): S78 – S90.
30. 30. Scheil W, Jolly K, Scott J, Catcheside B, Sage L, Kennare R. Результат беременности в Южной Австралии, 2015 г. Аделаида: Отдел оценки результатов беременности, SA Health, Правительство Южной Австралии, 2017.
31. 31. Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М., Пасиорек С.Дж., Флаксман С.Р., Бранка Ф. и др. Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995–2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения.Lancet Global Health. 2013; 1 (1): E16 – E25. pmid: 25103581
32. 32. Чаттерджи Р., Шанд А., Нассар Н., Уоллс М., Хамбалия Аризона. Использование добавок железа во время беременности — правильные ли женщины принимают правильное количество? Clin Nutr. 2016; 35 (3): 741–7. pmid: 26070630

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности может вызвать у вас слабость и усталость.Знайте факторы риска, симптомы и то, что вы можете сделать, чтобы этого избежать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы беременны, вы подвергаетесь повышенному риску железодефицитной анемии — состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса необходимого количества кислорода в ткани вашего тела. Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим поделать.

Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваши ткани.Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем нужно небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы снабжать ребенка кислородом. Если у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа во время беременности, у вас может развиться железодефицитная анемия.

Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии.Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

Каковы факторы риска железодефицитной анемии во время беременности?

Вы подвержены повышенному риску развития анемии во время беременности, если вы:

• Имеют две близко расположенные беременности
• Беременны более чем одним ребенком
• Частая рвота из-за утреннего недомогания
• Недостаточно железа
• Обильные менструальные выделения до беременности
• До беременности болели анемией

Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

Признаки и симптомы анемии включают:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головная боль

Однако имейте в виду, что симптомы анемии часто похожи на общие симптомы беременности.Независимо от того, есть ли у вас симптомы, вам нужно сдать кровь на анализ на анемию во время беременности. Если вас беспокоит уровень усталости или какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом.

Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

Витамины для беременных обычно содержат железо. Прием витаминов для беременных, содержащих железо, может помочь предотвратить и вылечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.

Правильное питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают нежирное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

Наиболее легко усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с едой или напитком с высоким содержанием витамина С, например с апельсиновым соком, томатным соком или клубникой.Если вы принимаете добавки железа с апельсиновым соком, избегайте витаминов, обогащенных кальцием. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать усвоение железа.

Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

Если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо, и у вас анемия, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для определения других возможных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови (гематологу).Если причиной является дефицит железа, можно предложить дополнительные добавки железа. Если у вас в анамнезе был желудочный обходной анастомоз или операция на тонком кишечнике или вы не переносите пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

25 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. Дата обращения: декабрь.9. 2016.
2. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
3. Bauer KA. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
4. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
6. AskMayoExpert. Анемия при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
7. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 95: Анемия во время беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Гемоглобин — Общий анализ крови

Гемоглобин — Полный анализ крови

Гемоглобин

---

гемоглобин представляет собой молекулу, состоящую из четырех субъединиц. Каждая субъединица содержит железо, содержащее пигмент (гем) и белок (глобулин). Есть два типа субъединиц: альфа и бета. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода. Кислород, несущий способность крови прямо пропорциональна концентрации в ней гемоглобина.В количество эритроцитов не указывает на содержание кислорода в крови, потому что некоторые клетки могут содержать больше гемоглобина, чем другие. Определение гемоглобина используется для скрининга анемии, определения степени анемии и помощи при оценке реакции пациента на терапию анемии. Гемоглобин также служит как важный буфер pH во внеклеточной жидкости.

Нормальный значения гемоглобина: Взрослый: (кобели): 13.5-17 г / дл (женщины): 12-15 г / дл Беременность: 11-12 г / дл Новорожденный: 14-24 г / дл 77% от этого значения составляет гемоглобин плода, который падает примерно до 23% от общего количества к 4 годам. мес Дети: 11-16 г / дл

Глюкоза необратимо присоединяется к гемоблобину и другим контактам с белками. Измерение гемоглобин A-1C или гликозилированный гемоглобин используется для мониторинга и оценки диабета. Гемоглобин A-1C отражает средний уровень глюкозы в крови за 3-месячный период по сравнению с уровень глюкозы в крови натощак, который отражает уровень глюкозы в крови во время однократного голодания штат. Взрослые люди, не страдающие диабетом, имеют значение гемоглобина A-1C . от 2% до 5%.У диабетиков с эффективным контролем над заболеванием уровень гемоглобина составляет единиц. Значение A-1C составляет от 2,5% до 6%. Диабетики с плохим контролем над заболеванием могут иметь значения 8% и выше.

Снижение гемоглобина:

Кровопотеря и костный мозг подавление снижает общее количество эритроцитов и, следовательно, снижает общее содержание гемоглобина. Уровни гемоглобина также снижаются у пациентов с отклонениями от нормы. типы гемоглобина или гемоглобинопатии.Красные кровяные тельца с аномальными типами гемоглобина часто бывают хрупкими и легко повреждаются или разрушаются в сосудах. система. Электрофорез гемоглобина позволяет различать определенные типы аномальных гемоглобин.

Талассемия передается по наследству рецессивная гемоглобинопатия. Это происходит из-за неспособности произвести достаточное количество молекулы глобина. Сбой может быть либо в альфа-, либо в бета-части. В серповидноклеточная анемия, у пациента гемоглобин неправильной формы, известный как серповидный гемоглобин (hgbS).Гемоглобин серпа создает деформированные эритроциты, которые образуют засорения сосудов.

Остальные пациенты в норме Количество эритроцитов , но низкий уровень гемоглобина. Такая ситуация возникает при дефиците железа. анемия, при которой в красных кровяных тельцах содержится меньше гемоглобина, чем обычно. Дефицит железа анемию также называют гипохромной анемией. Гипохромный — это термин, который означает «цвет меньше обычного». В целом женщинам нужно больше железа в их диеты, чем у мужчин, из-за регулярной потери железа с менструальными выделениями.Во время беременности потребность женщины в железе для увеличения гемоглобина увеличивается. Если женщина забеременеет при низких запасах железа, она подвергается риску становясь тяжелой анемией. Регулярный анализ гемоглобина — важная часть наблюдение за беременной женщиной. Во время последнего триместра беременности состояние, известное как возникает «физиологическая анемия беременности». Это нормальное падение гемоглобина значения являются результатом увеличения объема плазмы. Множественные заборы крови Недоношенные дети — частая причина анемии.

---

Мгновенно Обратная связь:

Красный клетки крови с аномальным гемоглобином легче повреждаются или разрушаются чем клетки с нормальным гемоглобином.

---

Гемоглобин: критически низкий и высокие значения

• Значение гемоглобина ниже 5 г / дл может вызвать сердечная недостаточность
• Значение гемоглобина более 20 г / дл может вызвать закупорку капилляров. за счет гемоконцентрации

Повышенный уровень гемоглобина находятся в любом состоянии, при котором количество циркулирующих эритроцитов поднимается выше нормы.Примеры состояний, связанных с повышением гемоглобина истинная полицитемия, тяжелые ожоги, хроническая обструктивная болезнь легких, и застойная сердечная недостаточность.

---

Подробнее информацию о анемии, рассмотрите возможность посещения АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГИИ

http://www.hemology.org/Patients/Other-Resources/Education-Book/5302.aspx

---

© RnCeus.com

Расшифровка уровней гемоглобина | Ada

Что такое уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина человека показывает, сколько гемоглобина присутствует в его крови.Гемоглобин, также называемый гемоглобином, представляет собой комплексный белок , обнаруженный в красных кровяных тельцах, который помогает циркулировать кислород по телу и переносить углекислый газ из тканей в легкие.

Если у человека уровень гемоглобина слишком низкий или слишком высокий, это может иметь множество последствий для здоровья.

Высокие уровни гемоглобина относительно редки, в то время как низкие уровни, состояние, известное как анемия, относительно распространено и может встречаться у людей любого возраста, хотя они особенно часто встречаются у беременных женщин и людей, страдающих рядом других состояний. Лечение как высокого, так и низкого уровня гемоглобина обычно включает лечение основной причины.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Как измеряется уровень гемоглобина?

Гемоглобин измеряется в рамках общего анализа крови (CBC), — рутинного теста, который обычно назначают врачи для диагностики ряда состояний, таких как инфекция, анемия и лейкемия.

Для проведения общего анализа крови сначала необходимо взять образец крови — обычно из вены на руке. Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина. Путем освещения полученного раствора (цианметгемоглобина) и регистрации количества поглощенного света можно определить уровни гемоглобина в крови.

Подробнее о том, как интерпретировать результаты анализа крови »

Нормальный гемоглобин в зависимости от возраста

Нормальный уровень гемоглобина в крови обычно зависит от пола, возраста и общего состояния здоровья.Аномально низкий или высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд заболеваний, включая анемию и серповидно-клеточную анемию.

В приведенной ниже таблице уровней гемоглобина показаны нормальные диапазоны гемоглобина согласно данным Всемирной организации здравоохранения:

.

• от 6 месяцев до 4 лет: Не менее 11 г / дл
• 5-12 лет: Не менее 11,5 г / дл
• 12-15 лет: Не менее 12 г / дл
• Взрослый мужчина: 13,8-17.2 г / дл
• Взрослая женщина: от 12,1 до 15,1 г / дл
• Во время беременности: Не менее 11 г / дл

Низкий уровень гемоглобина

Аномально низкий уровень гемоглобина обычно приводит к состоянию, известному как анемия. В некоторых случаях это связано с серповидно-клеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или талассемией.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Анемия

Анемия, также называемая анемией, — это общее название состояния, при котором организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов и / или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.

Подробнее о анемии »

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это общий термин для группы состояний, которые вызывают неправильную форму гемоглобина и более легкое разрушение эритроцитов, чем обычно.Серповидно-клеточная анемия передается генетически.

Подробнее о серповидно-клеточной анемии »

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — один из основных подтипов серповидно-клеточной анемии.

Подробнее о подтипах серповидноклеточной анемии »

Талассемия

Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на выработку и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются легче, чем обычно. Состояние может быть легким или тяжелым.

Подробнее о талассемии »

Низкий уровень гемоглобина при беременности

Легкая анемия во время беременности является нормальным явлением. Во время беременности количество крови, производимой организмом, увеличивается до 30 процентов, а это означает, что организму требуется больше железа для выработки достаточного количества гемоглобина. Если организм не получает для этого достаточного количества железа, может возникнуть анемия. Это особенно часто встречается во втором и третьем триместрах.

Профилактика анемии во время беременности

Диета, содержащая большое количество продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, злаки, яйца, чечевица, фасоль, горох, семена льна и орехи, является хорошим способом повышения уровня гемоглобина и предотвращения анемии во время беременности.

Врачи также обычно рекомендуют добавки, отпускаемые без рецепта, или прописывают добавки с железом, чтобы гарантировать, что человек потребляет рекомендуемое суточное количество железа, то есть около 27 мг. Некоторые соки из высококонцентрированных фруктовых экстрактов содержат большое количество железа, поэтому не все врачи сочтут необходимым назначать добавки.

Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина может возникать из-за ряда основных условий и определенных факторов окружающей среды / образа жизни, многие из которых действуют, снижая уровень кислорода в крови (гипоксия), заставляя организм вырабатывать повышенный уровень гемоглобина.

Высокий уровень гемоглобина относительно редок по сравнению с низким уровнем. Факторы, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

• Использование табачных изделий. Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.
• Жизнь на большой высоте
• Обезвоживание
• Заболевания костного мозга (истинная полицитемия)
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с легкими, такие как эмфизема
• Злоупотребление анаболическими стероидами

Симптомы повышенного уровня гемоглобина

Из-за своей редкости высокий уровень гемоглобина во многих случаях может быть обнаружен только случайно или после того, как симптомы уже начали проявляться.На высокий уровень гемоглобина часто указывает наличие симптомов, связанных с основным заболеванием.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на серьезное основное заболевание, и следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Лечение повышенного уровня гемоглобина

Лечение высокого уровня гемоглобина зависит от основной причины заболевания. Это может включать изменение образа жизни, например, отказ от курения или применение более сложных методов лечения проблем с сердцем.

Уровни гемоглобина Часто задаваемые вопросы

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у младенцев?
A: Нормальные уровни гемоглобина у младенцев следующие:

• 0-1 месяц: 13,3 — 19,9 г / дл
• 1-2 месяца: 10,7-17,1 г / дл
• 2-3 месяца 9,0-14,1 г / дл
• 3-6 месяцев: 9,5-14,1 г / дл
• 6 месяцев — 1 год: 11,3-14,1 г / дл

Эти диапазоны были рассчитаны с использованием ряда медицинских источников.Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются между лабораториями, однако это означает, что некоторые источники могут отличаться от уровней, указанных здесь.

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у детей и взрослых?
A: Уровни гемоглобина различаются в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья. Нормальные диапазоны следующие:

• Дети: 11-13 г / дл
• Взрослые мужчины: 14-18 г / дл
• Взрослые женщины: 12-16 г / дл
• Мужчины пожилого возраста: 12.4-14,9 г / дл
• Пожилые женщины: 11,7-13,8 г / дл

Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются в разных лабораториях, что означает, что указанные здесь диапазоны могут немного отличаться от указанных в других местах.

В: Как я могу повысить уровень гемоглобина?
A: Различные минералы и витамины могут помочь увеличить уровень гемоглобина. К ним относятся железо, витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота), витамин B12 и витамин C. Людям с низким уровнем гемоглобина могут быть прописаны добавки одного или нескольких из них, чтобы помочь организму вырабатывать больше белка.Кроме того, эти витамины и минералы также содержатся в различных продуктах питания.

Продукты, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина, включают:

• Железо: Яйцо, крупы, зеленые листовые овощи, фасоль, мясо и морепродукты
• Витамин B6: Мясо, рыба, овощи, орехи и семена
• Витамин B9 (фолиевая кислота): Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты
• Витамин B12: Рыба, мясо и молочные продукты
• Витамин C: Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры

Когда уровень гемоглобина очень низкий, обычно проводят переливание крови, чтобы быстро поднять уровень гемоглобина человека.

В: Что такое опасно низкий уровень гемоглобина?
A: Когда уровень гемоглобина становится опасно низким, обычно требуется переливание крови. Момент, когда может потребоваться переливание крови, варьируется от человека к человеку, поскольку один и тот же уровень гемоглобина может вызывать разные симптомы или опасности у разных людей. Общее состояние здоровья, возраст, пол и другие факторы всегда будут приниматься во внимание при принятии решения о том, нуждается ли человек в переливании крови.

По данным Американской ассоциации банков крови, уровень гемоглобина 7 м / дл или ниже должен указывать на необходимость переливания крови людям, которые в остальном являются стабильными с медицинской точки зрения. Для тех, кто подвергается ортопедической или кардиохирургической операции, или для тех, у кого ранее существовало сердечно-сосудистое заболевание, пороговое значение для переливания крови должно составлять уровень гемоглобина 8 м / дл или ниже.

В: Может ли употребление табака повлиять на уровень гемоглобина?
A: Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.Людям, потребляющим табачные изделия, особенно тем, кто курит », и которые имеют высокий уровень гемоглобина, медицинские работники посоветуют бросить эту привычку.

В: Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин?
A: Менструация — основная причина того, почему уровень гемоглобина в среднем ниже у женщин, чем у мужчин. Менструация приводит к потере железа, что, в свою очередь, способствует снижению уровня гемоглобина в крови.Вот почему уровни гемоглобина у женщин в предменструальный и постменопаузальный периоды, как правило, такие же, как у мужчин.

В: Почему у младенцев высокий уровень гемоглобина?
A: Новорожденные дети обычно имеют более высокий уровень гемоглобина, чем дети старшего возраста и взрослые. Развивающийся организм ребенка потребляет повышенное количество кислорода, примерно в три раза больше, чем у взрослых, в зависимости от веса, что, в свою очередь, увеличивает потребность в гемоглобине. Оптимальным для новорожденных считается уровень гемоглобина 15 г / дл.

В: Что такое гемоглобин A1c?
A: Гемоглобин A1c или HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он образуется, когда красные кровяные тельца соединяются с глюкозой в крови. Измерение HbA1c дает врачам представление об общем уровне глюкозы в организме человека за несколько недель или месяцев. Это измерение важно для людей с диабетом, поскольку высокий уровень A1c может указывать на более высокую вероятность развития осложнений, связанных с диабетом.

Беременность: лабораторные измерения

Беременность, как известно, представляет собой состояние «физиологической анемии» из-за непропорционального увеличения объема плазмы по сравнению с объемом эритроцитов.Это увеличение объема крови необходимо для снабжения плода и плаценты и начинается на очень ранних сроках беременности. Объем плазмы увеличивается на 10-15% уже на 6 неделе беременности и увеличивается на 30-50% по сравнению с объемом до беременности к сроку. Объем эритроцитов, в отличие от этого, увеличивается только на 20-30% в срок. Это повышение вызвано более высоким уровнем эритропоэтина. Таким образом, несмотря на более высокий объем эритроцитов, гематокрит во время беременности будет падать. Наибольшее время диспропорции между объемом плазмы и изменениями объема эритроцитов будет на 28-36 неделях.Анемия во время беременности определяется иначе, чем у небеременных. Чтобы считаться анемией во время беременности, гемоглобин должен быть ниже 11 г / дл в 1 или 3 триместрах.

Другие гематологические изменения во время беременности включают увеличение лейкоцитов, особенно нейтрофилов, и небольшое снижение количества тромбоцитов. Среднее количество лейкоцитов во время беременности составляет около 9-15 тыс. Он увеличивается до срока и может доходить до 25k во время родов. С другой стороны, тромбоциты остаются в пределах нормы для небеременных, но среднее количество тромбоцитов может быть немного ниже, чем у здоровых небеременных женщин.Считается, что «нижний нормальный» диапазон составляет около 106-120k.

Также есть много изменений в химическом составе крови во время беременности, в основном из-за того же механизма разведения, что и гематокрит. Среди них важны альбумин, общий белок и креатинин. И альбумин, и общий белок уменьшаются примерно на 1 г / дл к середине беременности, а креатинин снижается примерно на 0,3 мг / дл. Для других изменений химического состава см. Таблицу (ниже).

Тест	Диапазон для небеременных	Эффект беременности	Срок беременности
Химия крови
Альбумин	3.5-4,8 г / дл	Уменьшение на 1 г / дл	К середине беременности
Кальций	9,0-10,3 мг / дл	Уменьшение на 10%	Падение постепенно
Хлорид	95-105 мэкв / л	Без изменений
Холестерин	200-240 мг / дл	Увеличение на 50%	Постоянно поднимается
Креатинин	0,6–1,1 мг / дл	0.Увеличение на 3 мг / дл	К середине беременности
Фибриноген	200–400 мг / дл	Увеличение в 1,5-3 раза	По сроку
Глюкоза, натощак	65–105 мг / дл	Уменьшение на 10%	Постепенное падение
Калий (плазма)	3,5–4,5 мэкв / л	Уменьшение на 0,2–0,3 мэкв / л	К середине беременности
Белок (общий)	6.5–8,5 г / дл	Уменьшение на 1 г / дл	К середине беременности
Натрий	135–145 мэкв / л	Уменьшение на 2–4 мэкв / л	К середине беременности
Азот мочевины	12–30 мг / дл	Снижение на 50%	Первый триместр
Мочевая кислота	3,5–8 мг / дл	Снижение на 33%	Первый триместр
Химический анализ мочи
Креатинин	15–25 мг / кг / сут	Без изменений
Белок	До 150 мг / сут	До 250–300 мг / сут	К середине беременности
Клиренс креатинина	90–130 мл / мин / 1.73 м 2	Увеличение на 40–50%	К 16 неделям
Ферменты сыворотки
Щелочная фосфатаза	30–120 Ед / л	Увеличение от 2x до 4x	К 20 неделям
Амилаза	60–180 Ед / л	Спорный
Креатининфосфокиназа	26–140 Ед / л	Увеличение в 2–4 раза	После родов (также полосы MB)
Липаза	10–140 Ед / л	Без изменений
Аспартатаминотрансфераза (AST)	5–35 мЕд / мл	Без изменений
Аланинаминотрансфераза (ALT)	5–35 мЕд / мл	Без изменений
Сформированные элементы крови
Гематокрит	36–46%	Уменьшение на 4–7 пунктов	Надир в 30–34 недели
Гемоглобин	12–16 г / дл	1.Уменьшение на 4–2,0 г / дл	Надир в 30–34 недели
Количество лейкоцитов	4,8–10,8 x 10 3 / мм 3	3,5 x 10 3 / мм 3 увеличение	Постепенное увеличение до срока до 25 x 10 3 / мм 3 в роженице
Тромбоциты	150–400 x 10 3 / мм 3	Незначительное уменьшение	Постепенный

Гемоглобин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(7 октября 2018 г.) Maakaron, J.Анемия: основы практики, патофизиология, этиология. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview#a1. По состоянию на июль 2019 г.

Макферсон, Ричард А. и Пинкус, Мэтью Р. (© 2017). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е издание: Elsevier Inc., Сент-Луис, Миссури. Глава 32, 559-605.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 524-527.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31, стр. 458, 489-491.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, Макгроу Хилл, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 300-303.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Пиладельфия, 2009 г., стр. 82-85, 771.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д.Гемоглобин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003645.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(декабрь 2005 г.) Mayo Reference Services. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Vol. 30 № 12. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/communique/mc2831-1205.pdf. По состоянию на январь 2012 г.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на январь 2012 г.

(4 ноября 2011 г.) Мааркарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(26 мая 2011 г.) Кахсай Д.Неотложное лечение острой анемии. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview#a1. По состоянию на январь 2012 г.

(26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview.По состоянию на январь 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на январь 2012 г.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins: 2009, стр. 4.

Харменнинг Д., Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 70, 771.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, 510-512, 557-599.

(Обновлено 12 февраля 2014 г.) Ян Б. Концентрация гемоглобина. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview#a4. По состоянию на июнь 2015 г.

.