Анализ на рак, которому нельзя доверять — CMT Научный подход

Источник: https://spb.napopravku.ru/advices/diagnostika/analiz-na-rak-kotoromu-nelzya-doveryat/.

Обзор

Идеальная диагностика: сдал кровь на онкомаркеры, и через несколько дней готов результат — рака нет! Ежегодно посещая лабораторию можно быть уверенным в своем здоровье. Даже если однажды вы попадете в число онкобольных, то узнаете об этом на самой ранней стадии, когда опухоль еще нельзя нащупать, увидеть или почувствовать, зато легко вылечить полностью. Не верьте! Это слишком хорошо, чтобы быть правдой!

Среди услуг крупных медицинских лабораторий вы действительно найдете анализ крови на онкомаркеры для диагностики рака: молочной железы — CA 15-3, яичников — CA 125, желудка — CA 72-4, легких — Cyfra 21-1, предстательной железы — PSA, печени — alfa-Fetoprotein и др. Это белки или белково-углеводные комплексы, главным источником которых является раковая опухоль, поэтому активный рост злокачественного новообразования и повышение концентрации онкомаркеров в крови тесно связаны. Однако этой связи недостаточно для того, чтобы по результату анализа делать выводы о наличии или отсутствии рака в организме. Провериться на онкомаркеры на всякий случай, когда ничего не беспокоит — пустая трата денег и нервов. И вот почему…

Почему онкомаркеры ошибаются?

Протоколы диагностики на основе концентрации онкомаркеров в крови не работают на условно здоровых людях, не имеющих повышенного риска рака или тревожных симптомов, так как не разрабатывались для скрининга (профилактического обследования населения). Представьте, что просеиваете песок, в котором очень мало ценных крупинок, а ячейки сита не соответствуют им по размеру: либо сквозь прутья просыплется почти все, либо в сите останется слишком много постороннего мусора. Тесты, выявляющие маркеры рака, имеют относительно низкую чувствительность и специфичность. Количество людей, получающих ошибочные результаты анализа превышает число реально больных, так как рак — заболевание редкое.

Специфичность — это отношение числа отрицательных анализов на онкомаркер у действительно здоровых людей к общему числу людей без рака, которые прошли этот тест. У части из них тест окажется положительным, хотя рака нет.

Чувствительность — это отношение числа больных раком людей, выявленных с помощью теста, к общему числу раковых больных, участвующих в обследовании. Чем выше чувствительность, тем меньше людей с онкологией получат ложноотрицательный результат теста.

Частота рака яичников у женщин старше 50 лет составляет 40 случаев на 100 000 человек. Предположим, что какой-то онкомаркер рака яичников имеет очень высокую специфичность — 99%. Тогда при обследовании 100 000 человек 1000 из них получат ложноположительные результаты. Количество ошибок окажется в 25 раз больше, чем число действительно больных людей. А теперь задумайтесь: для диагностики рака яичников используют маркер CA125. Его специфичность значительно меньше 99% — около 48%. Целесообразно ли сдавать этот анализ на всякий случай?

Второй показатель — чувствительность теста зависит от размера опухоли и её активности. На ранних стадиях рака онкомаркеры нередко остаются в пределах нормы, и только когда опухоль набирает массу — чувствительность тестов повышается. Выходит, для ранней диагностики тест оказывается непригодным. Например, онкомаркер SCC бывает повышенным только у половины больных раком эндометрия на I стадии. Это значит, что 5 из 10 обследованных на ранней стадии рака матки женщин, получат отрицательный результат анализа и уйдут домой в неведении. Таким образом, онкомаркеры не дают однозначного ответа на вопрос: есть рак или его нет.

Третья беда существующих тестов на рак — они плохо определяют местоположение опухоли. Например, раковый антиген 125 (CA 125) может быть повышенным при раке яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка и легких. Приблизительно такой же разброс с другими онкомаркерами. Строго специфичным в плане локализации опухоли является только простатспецифический антиген (PSA), концентрация которого растет при повреждении предстательной железы.

Четвертый недостаток — онкомаркеры повышаются не только при онкологии. Положительными анализы бывают при доброкачественных заболеваниях (кисты, полипы, миомы, аденомы и пр.), воспалительных процессах, инфекциях, после травм и операций, высоком уровне холестерина в крови и других самых различных состояниях. Уровень некоторых показателей колеблется в течение суток. Например, концентрация маркера SCC у одного и того же человека может изменяться в течение дня на 24%. Чтобы правильно трактовать результаты, нужно делать тест несколько раз в одно время. Кроме того, для определения каждого онкомаркера существует несколько методик, и сдав кровь в разных лабораториях, вы можете получить положительный и отрицательный результаты на рак одновременно.

Тут можно было бы поставить жирную точку в теме онкомаркеров, однако эти анализы играют очень важную роль в клинической онкологии и действительно спасают жизни. Главное, использовать их по назначению.

Что показывают онкомаркеры крови?

Чаще всего онкомаркеры используют для контроля эффективности лечения уже обнаруженной опухоли. Если после операции, химиотерапии или облучения концентрация онкомаркера снижается, делают вывод, что лечение прошло успешно. Иногда врач рекомендует сдавать онкомаркеры с определенной периодичностью. Если их концентрация начинает расти по сравнению с исходной, даже оставаясь в пределах нормы, есть вероятность повторного роста опухоли или метастазов. Таким образом по уровню онкомаркеров можно индивидуально подбирать лечение и отслеживать рецидивы за несколько месяцев до их визуализации с помощью инструментальных методов диагностики: УЗИ, КТ, МРТ и др.

Существует около 20 маркеров рака, которые врачи применяют в сложных случаях диагностики: когда есть подозрительные симптомы или нужно определить «злой» или «добрый» характер труднодоступной опухоли. Однако эти анализы назначают только в том случае, если возможности более надежной диагностики рака исчерпаны.

Иногда онкомаркеры используют для скрининга, но только среди людей с высоким риском рака. Например, онкомаркер CA 125 используют для первичной диагностики рака яичников у женщин из группы риска: тех, кто имеет генетическую предрасположенность. В этом случае, анализ на CA 125 назначается ежегодно в комбинации с УЗИ и отслеживается в динамике. Анализ может быть положительным при миоме матки, кистах яичников, воспалительных процессах в малом тазу и органах брюшной полости, в начале беременности и в некоторых других случаях. Однако он оправдывает себя у женщин с высоким риском рака, хотя в общей популяции бесполезен.

Серьезную проблему в онкологии представляет рак кишечника — это один из самых распространенных видов злокачественных новообразований, ранние стадии которого протекают бессимптомно. Есть большой соблазн использовать онкомаркеры для ранней диагностики этого заболевания. Однако все существующие онкомаркеры рака кишечника дают недопустимо большое количество ложноположительных результатов. Их используют только для контроля за лечением, наблюдения за пациентами в ремиссии и отслеживания рецидивов. Для скрининга рака кишечника пока применяется простой и дешевый анализ кала на скрытую кровь (не является онкомаркером). Согласно исследованиям, такая мера на треть снижает риск смерти от колоректального рака, так как позволяет заподозрить опухоль в тот период, когда её можно вылечить.

Единственный анализ крови на рак, который можно сдавать в рамках скрининга — это анализ на рак простаты — онкомаркер PSA.

PSA — ранняя диагностика рака простаты

У нас, как и во многих других странах, проводят скрининг на рак предстательной железы, определяя в крови мужчин из групп риска (старше 50 лет) уровень простатспецифического антигена (PSA). Этот онкомаркер вырабатывается в простате, поэтому его повышение всегда указывает на патологию этого органа. Однако положительным PSA будет не только при раке, но и при воспалении предстательной железы — простатите, а также при доброкачественной аденоме. Такие факторы, как биопсия, ТРУЗИ, массаж простаты, пальцевое исследование прямой кишки и даже эякуляция за день-два до диагностики могут существенно изменить показатели анализа в большую сторону.

Есть обоснованное в ряде исследований мнение, что диагностики PSA никак не уменьшает смертность от рака простаты, приводит к увеличению частоты ненужных и травматичных манипуляций на предстательной железе и расшатывает психику мужчин ложными результатами.

Положительное прогностическое значение PSA всего около 30%. Это значит, что из 14 мужчин с положительным тестом рак будет только у четырех, а 10 человек будут напуганы зря. Международная норма PSA от 0 до 4 нг/мл. Однако около четверти всех мужчин с раком простаты имеют нормальный уровень маркера и около половины людей с доброкачественными заболеваниями предстательной железы имеют повышенный PSA.

Сам по себе анализ имеет низкую ценность, но в комплексе с пальцевым исследованием и дополнительными методами диагностики повышает возможность диагностики рака простаты на ранней стадии. Согласно международным рекомендациями всем мужчинам старше 50 лет нужно сдавать PSA, а затем проходить пальцевое ректальное исследование. Если родственники мужчины болели раком простаты, начинать обследование можно в более молодом возрасте. Злокачественную опухоль предстательной железы трудно обнаружить и отличить от доброкачественных заболеваний простаты, которые очень распространены среди мужчин. Анализ на PSA далеко не идеальный, но единственно возможный в этом случае. Главное, получив анализ с завышенными цифрами PSA, не паникуйте раньше времени, вероятность ошибки очень высока.

Анализ на все виды рака: ЭПР-ТСА тест

С 2017 года некоторые медицинские лаборатории предлагают уникальную услугу: сдать кровь сразу на все виды рака одновременно. По легенде, анализ дает точный ответ: есть злокачественная опухоль в организме или её нет, но не позволяет определить, где эта опухоль находится. Диагностика чаще называется «ЭПР-ТСА тест», а также «ESPIRE Скрин», «ESR method» или просто — «Анализ изменения транспортных свойств альбумина» и стоит приличных денег. Однако в сопроводительных рекламных материалах говориться, что тест стоит дешевле, чем определение всех онкомаркеров разом, кроме того, на здоровье экономить нельзя. Якобы анализ имеет очень высокую чувствительность и специфичность, а значит гораздо достовернее обычных онкомаркеров. Поспорить с таким утверждением сложно, но так ли хорош этот тест, как кажется с первого взгляда?

Диагностика основана на определении трехмерной структуры основного транспортного белка крови — альбумина. Если в организме появляется злокачественная опухоль, то молекулы альбумина в крови меняет свою форму. Эти изменения можно наблюдать с помощью давно вошедшего в научную практику метода — спектроскопии (или электронного парамагнитного резонанса). Такое красивое решение проблемы диагностики рака придумала немецкая фирма MedInnovation. Однако дальше начинается все самое интересное.

Почему альбумин меняет свою форму? Потому что он соединяется с веществами, которые продуцирует раковая опухоль — онкомаркерами. Таким образом, ЭПР-ТСА тест — это диагностика рака по тем же самым онкомаркерам, только с использованием более совершенной методики. В сопроводительных документах, в разделе перспектив метода, компания MedInnovation демонстрирует разные спектры альбумина, в комплексе с онкомаркерами рака легких, кишечника, простаты и молочной железы. С помощью большой библиотеки различных спектров и компьютерного анализа, у теста есть возможность определять расположение опухоли точнее, чем у современных анализов на онкомаркеры. Однако пока надежных протоколов по этому вопросу у разработчиков нет, и в клинической практике тест не определяет локализацию опухоли вообще.

Что касается чувствительности и специфичности метода, то при детальном изучении документации получается, что цифры, которые разработчики приводят в рекламе — это результат использования теста в самых благоприятных условиях. В среднем, показатели достоверности анализа совсем немного превышают общепринятые у известных онкомаркеров.

При расшифровке анализа учитываются 4 показателя. Только при одной их комбинации результат однозначно свидетельствует о раке. Другая комбинация параметров теста исключает онкологию. Остальные 14 комбинаций, дают неточные результаты: вам будет рекомендовано пройти дополнительную диагностику и пересдать тест через месяц.

ЭПР-ТСА тест ошибается, если в организме есть воспалительный процесс или доброкачественная опухоль, при нарушении белкового или жирового обмена, что бывает при ожирении, неправильном питании, атеросклерозе, нарушении работы печени, если вы беременны, если принимаете алкоголь, наркотики, аспирин и некоторые другие лекарственные препараты.

Чем грозят ошибки любой самодиагностики по онкомаркерам, будь то обычный анализ или тест функциональности альбумина? Если получите ложноположительный результат, то почувствуете себя тяжелобольным, а это очень страшно. В лучшем случае, диагноз быстро снимут, но осадочек останется. Иногда тест сдают люди, имеющие обоснованные подозрения на рак: плохую наследственность, какие-то неясные симптомы. Отрицательный результат окрыляет! Но если он ложный, то человек живет в незнании о своей болезни и теряет драгоценное время. Существуют проверенные временем и наукой способы выявить рак на ранней стадии. А онкомаркеры — это оружие онкологов, сдавать такие анализы без назначения врача вредно.

Врачи заявили о вреде анализа на онкомаркеры для здоровья — Российская газета

Настоящая бомба взорвалась на конференции Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). Доктор Крэйг Баррингтон из Ракового центра Юго-Западного Уэльса заявил, что онкомаркеры, которые сегодня предлагают для раннего выявления рака, практически не эффективны. Мало того, что они дороги, но и вызывают у пациентов необоснованную панику.

Конечно, это заявление ученого стало сенсацией. Ведь врачи всего мира озабочены, как на самой ранней стадии распознать рак. Если удается, то почти всегда его можно вылечить быстро и дешево. Однако коварство этой болезни в том, что именно на ранних стадиях он почти незаметен. Поэтому онкомаркеры, которые могут указывать на онкологические процессы в организме, считаются одним из самых эффективных тестов на ранний рак. Во всяком случае, именно такая у них сложилась репутация, а многие медицинские центры предлагают пройти подобные исследования.

И вот Крэйг Баррингтон, говоря образно, замахнулся на «святое». Отметим, что он провел основательное исследование, охватив большие группы пациентов. Ученый изучил почти 1747 назначений на онкомаркеры, которые были сделаны терапевтами и онкологами. Результаты, прямо скажем, поражают. Из 1747 тестов рак, в конце концов, нашли у 297 человек (17 процентов), но самое главное, что именно онкомаркеры указали на этот диагноз всего в 35 случаях (2 процента). Если более конкретно, то после назначения на тест терапевтами диагноз «рак» был поставлен 50 из 985 пациентов, причем онкомаркер сразу указал на этот диагноз всего в пяти случаях (0,5 процента). Что касается 762 назначений онкологов, то рак по итогам всех исследований диагностирован у 244 пациентов (32 процента), и только у 30 из них — при помощи теста на онкомаркеры.

Ранней диагностики вы не получите, а нервотрепка на пустом месте вполне реальна

— Большая часть анализов на онкомаркеры не выявила злокачественной опухоли, — сказал Баррингтон на конференции. — А когда у пациентов все-таки нашли рак, в большинстве случаев маркеры не внесли вклада в диагностику заболевания.

Баррингтон подчеркивает, что помимо высокой стоимости таких тестов, они вызывают у пациентов серьезное беспокойство, приводят к назначению дополнительных анализов, которые тоже далеко не всегда помогают поставить верный диагноз.

Комментарий

Давид Заридзе, член-корреспондент РАН, президент Противоракового общества России:

Ни один онкомаркер для скрининга рака, его выявления на ранней стадии нигде никогда не использовался. Во всяком cлучае официальной такой рекомендации ни в одной стране Запада, ни в России нет. Особый разговор — маркер ПСА, который многие годы применялся для выявления на ранней стадии рака предстательной железы. Но сейчас он признан не только неэффективным, но и вредным в большинстве стран. В США большинство профессиональных медицинских ассоциаций рекомендовали отказаться от массового ПСА-тестирования. Опыт показал, что оно часто становится причиной гипердиагностики, то есть диагноза рака там, где его нет, а соответственно, ненужного, а иногда и чрезмерного лечения. По американским данным, в стране за последние пару десятков лет проведено более миллиона ненужных операций, включая удаление простаты.

Когда имеет смысл применять онкомаркеры? Только для мониторинга в клинике, когда опухоль уже обнаружена. У такого больного высокий показатель соответствующего маркера. Он сильно снижается, когда опухоль удаляют. После операции за онкомаркером постоянно следят. И если он вдруг начинает расти, то значит, где-то появились метастазы. Вот здесь маркер четко выполняет свою функцию: мониторинг перед лечением и после. А когда разные коммерческие центры за большие деньги предлагают провести анализ на онкомаркеры, могу только призвать, не выбрасывайте деньги не ветер. Никакой ранней диагностики вы не получите. А вот нервотрепка на пустом месте вполне реальны.

Онкомаркеры: \»погрешности\» и польза — Новости Калининграда

Статистика онкологических заболеваний неумолима: около 60 % рака в нашей стране выявляется на поздних стадиях. Могут ли тесты на онкомаркеры, проводимые во многих клиниках, способствовать ранней диагностике рака?

Онкомаркеры — продукты опухоли

Врачи твердят, что своевременность и качество диагностики злокачественных опухолей напрямую влияют на благоприятный прогноз лечения. В медицинских кругах долгое время считалось, что с помощью ранней диагностики можно победить рак. Еще в 60 – 70-е годы было доказано, что раковая опухоль выделяет в кровь человека специфические вещества, которые получили название онкомаркеры (ОМ). И первым в 1965 году был открыт СЕА — ОМ, связанный с раком толстой кишки. Ошеломляющий успех принадлежал доктору Джозефу Голду. Спустя несколько лет уже были разработаны тесты, с помощью которых можно было определить рак прямой кишки и поджелудочной железы, яичников и молочной железы. На сегодняшний день найдены и описаны маркеры опухолей многих других локализаций, например, рака предстательной и щитовидной же-лез, рака легкого, печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Так что же такое онкомаркеры? Это, по сути, продукты метаболизма опухоли, так сказать, «отходы ее жизнедеятельности». Правда, иногда они образуются в результате работы нормальных клеток, но чаще их продуцируют все-таки раковые клетки. Их можно обнаружить не только в сыворотке крови, но и в моче онкологических пациентов. По своей структуре онкомаркеры чрезвычайно многообразны, хотя в большинстве случаев являются белками либо их производными. Некоторые ученые так и говорят: маркеры есть белки, которые опухолевые клетки производят гораздо интенсивнее, чем здоровые. Что характерно, сами по себе они не метастазируют, то есть не дают роста новых опухолевых очагов.

Не спешите тестироваться

В свое время, конечно, тесты на онкомаркеры разрабатывались именно для выявления рака на его ранних, бессимптомных, стадиях. Но многолетняя практика показала, что из всех видов онкомаркеров только ПСА (простато-специфический антиген) соответствует своему предназначению, то есть может считаться диагностическим инструментом в работе врача-онколога. Во всех остальных случаях достоверный диагноз устанавливается только по результатам изучения под микроскопом биоптата (кусочка ткани) опухоли. Так что не стоит мчаться в клинику, чтобы пройти тесты на онкомаркеры, если вы заподозрили что-то неладное со своим здоровьем. Вообще, относиться к ОМ нужно с большой осторожностью. Во-первых, повышенное количество их единиц может свидетельствовать совсем о других вещах. Так, например, маркер СА-125 (его высокие титры), изначально открытый как маркер рака яичников, может всего лишь указывать на наличие женских воспалительных заболеваний неопухолевой природы. Во-вторых, немало здоровых людей имеют в крови небольшие концентрации разных онкомаркеров. И в-третьих, многие маркеры не являются специфичными, то есть не производятся конкретным видом опухоли. С их помощью редко можно определить локализацию опухоли в человеческом организме. Тот же CEA, когда-то обозначенный как маркер рака толстой кишки, может быть высоким у пациентов с раком легких и молочных желез. А, к примеру, СА-125 — вроде бы маркер рака яичников — может повышаться при гепатите, циррозе печени, сердечной недостаточности и еще целом ряде заболеваний, связан-ных с накоплением жидкости в брюшной полости. В то же время ОМ раков желудочно-кишечного тракта могут повышаться при панкреатитах, гепатитах, язвах и т.д.

Таким образом, большинство маркеров не используется в качестве основного средства выявления злокачественных образований. Их применяют разве что как дополнительный метод диагностики. Почему? Во-первых, очень дорого: чтобы выявить одного больного, потребуется протестировать тысячи людей. Во-вторых, как вы уже поняли, маркер может и обмануть: например, положительный результат может указывать на наличие других заболеваний, рака может и не быть. К тому же значительное повышение уровня онкомаркеров наблюдается чаще всего на поздних стадиях болезни, когда опухоль достаточно развита. Однако, с другой стороны, существенное увеличение уровня маркеров, особенно нескольких, — вполне убедительный повод всерьез обратиться к врачу и посвятить своему здоровью как можно больше времени. В любом случае, результаты тестов на онкомаркеры должны подтверждать иными методами обследования — УЗИ, рентгенологией, компьютерной томографией и т.д.

Кому помогут ОМ?

Зачем же нужны в таком случае тесты на онкомаркеры? Какой от них прок? А вот какой: их польза становится очевидной при проведении скрининга* опухолевого процесса у больных, уже состоящих на учете в онкологической клинике и получивших радикальное лечение. То есть после проведения радикального лечения (подразумеваются хирургическое вмешательство или лучевая терапия) определение маркеров позволяет рано выявить рецидив заболевания (нередко значительно раньше клинических проявлений). Таким образом, врач может выиграть до шести-восьми месяцев и продлить своему пациенту жизнь. И здесь следует учитывать, что в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к химиотерапии, в результате быстрой и массивной гибели раковых клеток в кровяное русло поступает большое количество онкомаркеров. А значит, повышение уровня ОМ в крови после химиотерапии может быть и благоприятным прогностическим признаком.

Помимо того, когда рак уже диагностирован, тесты на опухолевые маркеры помогают более четко увидеть общую клиническую картину, то есть понять, на какой стадии находится онкозаболевание, насколько оно запущено, и какое лечение стоит выбрать. Анализ крови на онкомаркеры, в среднем, готовится в течение семи дней. Направление на тест на конкретный ОМ может дать врач-онколог либо профильный врач районной поликлиники (поликлиники по месту жительства). Кроме частных клиник, такие тесты можно бесплатно пройти в Калининградской областной больнице.

Возвращаясь к диагностике…

Если же говорить о раннем выявлении злокачественных опухолей, стоит обратить внимание на комплексное решение проблемы — полное исследование (цитологическое и гистологическое) применительно к каждой конкретной локализации. Сослан Дадьянов, онколог медицинского центра «Надежда», перечислил четыре компонента комплексного подхода:

Прежде всего, осмотр профильным врачом или врачом-онкологом, к которому стоит прийти на прием, затем УЗИ органов, вызывающих беспокойство, при обнаружении образований (при показаниях) пункционная биопсия образований, например, молочной железы, и, наконец, радиотермо-метрия (РТМ) — современный высокоинформативный углубленный метод диагностики любых патологических процессов, в том числе онкологических.

Есть определенные группы риска, когда стоит всерьез задуматься о возможных последствиях, и если вы входите в одну из них, беспокойство проявить стоит, — предупреждает доктор Дадьянов, — Во-первых, речь идет о наличии онкозаболеваний в семье, то есть о так называемом наследственном факторе. В медицинских кругах считается, что люди, чьи родственники болели раком или умирали от него, с гораздо большей вероятностью, чем остальные, могут заболеть. Причем, если у вашего отца или тети был рак легкого, у вас локализация опухоли может быть иной. Но вполне может случиться и так, что вы проживете здоровую, счастливую жизнь. Просто настороженность никогда не бывает лишней. Академик Павлов подсчитал, что профилактика обходится в шесть раз дешевле, чем лечение. На сегодняшний день, например, открыты гены, вызывающие семейный рак молочной железы, — BRCA-I и BRCA-II. Не секрет, что опухоли молочной железы — одна из самых распространенных форм онкозаболеваний. Она занимает первое место среди патологий женской сферы. И умирают от нее нередко, к сожалению. Чтобы заметить рак молочной железы на ранней стадии, необходимо раз в полгода или год посещать гинеколога и маммолога. Мужчинам же, чтобы не провоцировать рак яичек и предстательной железы, важно не забывать о посещении уролога. Во-вторых, потенциальный источник рака — очаг любой хронической инфекции, независимо от того органа, в котором она поселилась. Таким образом, санацию инфекционных очагов также можно считать профилактикой злокачественных образований. Любые дисгормональные изменения в организме и доброкачественные опухоли нужно своевременно лечить, удалять или наблюдать.

Что касается онкомаркеров, то Дадьянов, вслед за многими специалистами, не спешит их переоценивать:

Если говорить о тестах на онкомаркеры, в комплексном подходе к раннему выявлению рака они имеют такое же значение, как карандаш в руках журналиста. Всем известно, что ручкой писать надежнее и удобнее, — сказал на прощание Сослан Долатгериевич.

В заключение следует подчеркнуть, что конкретная схема обследования и лечения пациента — прерогатива врача-клинициста, вооруженного современной диагностической техникой, научными знаниями и ответственностью перед больным человеком, пришедшим к нему за помощью.

Онкомаркеры: насколько им можно доверять?

Диагностика злокачественных опухолей включает исследование крови и небольших частиц опухоли. Эти тесты определяют характеристики онкологического процесса (агрессивность, скорость роста и степень аномалии). В данном плане актуальным методом считаются онкомаркеры, насколько им можно доверять при этом зависит от множества факторов и состояния пациента.

Онкомаркеры могут быть представлены белками, антигенами и гормонами. Концентрация данных веществ возрастает в ответ на мутацию клеток.

Микроскопическое обследование состава кровеносной системы зачастую дополняется рентгенографией и ультразвуком. Но единственным способом определения окончательного диагноза остается биопсия.

Как происходит измерение уровня опухолевого маркера?

Для тестирования пациенту проводится забор крови или мочи. Процедуру рекомендуется осуществлять утром и натощак. Исследуемые образцы отправляются в специализированную лабораторию, где вычисляется общее количество опухолевых клеток.

Онкомаркерам можно доверять?

Далеко не каждая опухоль вызывает рост концентрации онкологических маркеров, особенно на ранних стадиях. Скрининговое обследование, в основном, применяется для ранней диагностики рака и мониторинга противораковой терапии.

Неполная достоверность маркеров объясняется следующими причинами:

1. Большинство биологически активных веществ состоят из нормальных и атипичных клеток.
2. Позитивный тест нередко связан с хроническими заболеваниями организма неопухолевой природы.
3. В некоторых клинических случаях не отмечается рост маркеров крови на начальной стадии онкологии.
4. В определенной категории онкобольных рак не провоцирует изменение клеточного состава кровеносной системы.
5. Высокое содержание данных веществ может указывать на несколько нозологических видов онкологических заболеваний.

Чувствительность и специфичность опухолевых маркеров

Онкомаркерам можно доверять в зависимости от таких их особенностей:

• Чувствительность:

Способность теста определить онкозаболевание на раннем этапе. По статистике, невысокая восприимчивость дает высокий процент ложнопозитивных результатов. Это означает, что некоторые раковые поражения остаются незамеченными. Анализ, который включает большую вероятность ложной информации, негативно влияет на смертность онкобольных и создает обманчивое впечатление здоровья для раковых пациентов.

• Специфичность:

Онкомаркер может свидетельствовать как об одном виде рака так и о нескольких видах онкологии. В итоге, наиболее эффективным маркером считается высокоспецифичный тест.

Когда уместно сдавать анализ на онкомаркеры?

Маркерное тестирование дает возможность заподозрить наличие опухоли. Дальнейшая диагностика в обязательном порядке включает инструментальные и аппаратные методики исследования.

Данный метод скрининга врачи применяют многократно для сопоставления последовательного изменения качественного состава крови. Такое тестирование специалисты рекомендуют проходить в одной и той же лаборатории, что повышает качество вычисления.

Второй категорией пациентов, подвергающихся данному исследованию, являются люди с уже установленным онкологическим диагнозом. В таких случаях врачи контролируют течение патологического процесса, эффективность противоопухолевого лечения и выявляют рецидив.

Важно знать: Что показывает анализ на онкомаркеры?

Факторы, искажающие результаты анализа на онкомаркеры

Множество факторов влияют на точность лабораторного тестирования крови. Существует перечень медпрепаратов, которые способствуют искажению результатов анализа. На достоверность исследования также влияют вредные привычки, такие как злоупотребление крепкими алкогольными напитками, табакокурение и употребление наркотических средств.

Еще одна группа факторов в виде нарушения технологии цитологического обследования, существенно изменяет характеристики биологического материала. Ложнопозитивный тест при этом может быть следствием перезамораживания образцов крови, несоблюдения технологических условий хранения крови, неполной идентификации антигенов и несвоевременного тестирования.

В онкологической практике достоверность выявления онкологических маркеров зависит от вида маркера и некоторых патологических состояний пациента:

1. Антидиуретический гормон.

• Прогрессирующее воспаление легочных тканей (пневмония).

2. Альфафетопротеин.

• Курение табака, которое примерно в 10% онкобольных провоцирует ложные результаты анализа.
• Периодическое употребление алкоголя или симптомы алкоголизма.
• Цирроз.
• Гепатит и другие хронические поражения печени.
• Беременность. В таком положении у женщины, как правило, повышается уровень альфа-фетопротеина.
• Воспалительные изменения слизистой оболочки кишечного тракта.
• Пройденный курс химиотерапии.

3. Бета-ХГЧ.

• Наркотическая зависимость онкобольного.
• Табакокурение. У заядлых курильщиков концентрация данного вещества на 20% ниже физиологической нормы.
• Невысокий уровень тестостерона, который независимо от наличия злокачественного новообразования стимулирует выброс бета-хгч.
• Хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, печени и кишечника.

4. Антиген опухоли мочевого пузыря.

• Инфекции мочевыводящего канала.
• Оперативное вмешательство на мочеполовую систему.

5. Са 125.

• Хронические болезни женской половой системы (эндометриоз, воспаление слизистой оболочки, миома и кисты яичников).
• Нерегулярный менструальный цикл или беременность.
• Перетонит (повреждение брюшной полости).
• Патологии сердца (перикардит).
• Аномальное скопление жидкости в брюшине (асцит).

6. Са 15-3.

• Прием цитостатических средств.
• Дистрофические изменения печеночных тканей.
• Доброкачественные онкоформирования груди.

7. Са 19-9.

• Наличие камней в желчном пузыре.
• Желтуха и язвенный колит.
• Хронические заболевания ЖКТ.

8. Са 27-29.

• Кисты яичников.

Онкомаркеры – насколько им можно доверять во многом также зависит от квалификации лечащего врача, который должен грамотно назначить анализ и всесторонне оценить конечный результат обследования.

Можно ли доверять онкомаркерам | Рак

Пациенты часто задают вопрос: «Онкомаркерам можно доверять?» и вещества представляют собой огромные молекулы, которые вырабатывают клетки здорового организма. В таком случае они находятся в организме в невысокой концентрации. Их экскреция начинается в повышенном количестве при развитии патологического процесса.

Что собой представляют онкомаркеры

Онкомаркеры используют в основном для диагностики злокачественных новообразований. При помощи тестов на антигены к раковым клеткам определяют некоторые характеристики онкологического процесса:

• дифференциацию клеток;
• их патогенность и вирулентность;
• скорость роста опухоли.

Одни онкомаркеры вырабатываются в ответ на появление атипичных клеток в определённых органах, другие же свидетельствуют в целом о наличии злокачественного процесса в организме. В качестве онкомаркеров используют вещества, которые синтезируются здоровыми органами – ферменты и гормоны. Это — неспецифические онкомаркеры. Насколько им можно доверять?

Конечно же, определение онкомаркеров не является единственным и решающим методом диагностики рака. В программу обследования пациентов входит ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, общие и биохимические анализы.

Единственным неоспоримым критерием, на основании которого можно поставить окончательный диагноз, является гистологическое исследование клеток, полученных при биопсии, во время взятия смывов с органов или отпечатков с подозрительных участков. Онкомаркеры используются для ранней диагностики рака на доклиническом этапе развития опухолевого процесса. Онкомаркерам можно доверять, но повышение их уровня нельзя расценивать как свидетельство наличия атипичных клеток.

Как измеряют уровень онкомаркеров

Основным биологическим материалом для исследования уровня онкомаркеров является кровь. Для определения некоторых онкомаркеров используют мочу, кал и другие биологические жидкости. Для того чтобы результаты исследования были корректными, к забору биологического материала необходимо подготовиться. Только тогда онкомаркерам можно будет доверять.

Общие рекомендации по подготовке к забору крови для исследования уровня онкомаркеров выглядят следующим образом:

• кровь лучше всего сдавать в утреннее время, до двенадцати часов;
• накануне исследования не следует употреблять спиртных напитков, переедать, заниматься тяжёлым физическим трудом;
• следует избегать эмоциональных нагрузок;
• перед некоторыми исследованиями рекомендуется отказаться от секса, а мужчинам – от мастурбации;
• за сутки до сдачи биологического материала не рекомендуется принимать тепловых процедур, посещать сауну и принимать солнечные ванны;
• некоторые исследования требуют отказа от курения.

Забор крови проводят в основном из кубитальной вены. Её помещают в специальный контейнер, который может содержать антикоагулянты и консервирующие среды. Его доставляют в лабораторию сразу же после забора крови. Исследования в разных лабораториях проводят неодинаковыми анализаторами и тест-системами.

В связи с этим лаборант обязан указать интерферентные значения результатов, принятые в данном диагностическом центре. Если возникает необходимость динамического наблюдения за пациентом, то повторные анализы лучше делать в той же лаборатории, которая выполняла первичную диагностику. В таком случае онкомаркерам можно доверять.

Онкомаркеры – насколько им можно доверять

На ранних стадиях заболевания далеко не все опухоли экскретируют онкомаркеры в повышенных количествах. Многие раковые маркеры используют в качестве скринингового теста течения заболевания и эффективности проводимой противораковой терапии, а также мониторинга развития метастазов и рецидивов неопластического процесса. Можно ли доверять онкомаркерам? Ответ на этот вопрос неоднозначный.

Так, неполная достоверность маркеров атипичных клеток может быть объяснена следующими причинами:

• большая часть биологически активных веществ в своей структуре имеют нормальные и атипичные клетки;
• позитивный результат исследования нередко объясняется наличием хронических заболеваний неопухолевого генеза;
• на начальной стадии развития некоторых злокачественных опухолей может не происходить экскреции онкомаркеров;
• у некоторых онкологических больных раковая опухоль не провоцирует изменений клеточного состава крови;
• высокий уровень опухолевых маркеров данных веществ может быть свидетельством нескольких нозологических видов опухоли.

Чувствительность и специфичность опухолевых маркеров

В зависимости от чувствительности и специфичности онкомаркерам можно доверять только в конкретной ситуации. Что такое чувствительность опухолевого антигена? Это способность теста определить онкологическое заболевание на ранней стадии. Как показывают статистические исследования, невысокая восприимчивость онкомаркеров даёт высокий процент ложноположительных результатов. Надо принимать во внимание, что анализ, включающий высокое процентн ое содержание ложной информации, всегда отрицательно влияет на смертность онкологических больных.

Специфичность онкомаркеров объясняется таким образом: повышение уровня некоторых маркеров может быть свидетельством либо одного ракового образования, либо нескольких опухолей. Самым эффективным маркером считается высокоспецифичный антиген. При многих онкологических заболеваниях корректным считается использовать в качестве диагностического теста определение уровня нескольких онкомаркеров.

Что искажает результаты исследования на онкомаркеры

На точность результатов исследования уровня онкомаркеров влияет большое количество факторов:

• лекарственные препараты;
• вредные привычки: злоупотребление алкогольными напоями, употребление наркотических средств и табакокурение;
• нарушение методики исследования;
• использование непригодных или просроченных тест-систем;
• перезамораживание образцов крови;
• несоблюдение времени взятия биологического материала и несопоставление его с фазами менструального цикла женщины;
• несоблюдение технологических условий хранения крови;
• несоблюдение сроков тестирования;
• неполная идентификация антигенов.

Таким образом, отвечая на вопрос, ценными ли для диагностики рака являются онкомаркеры, насколько им можно ли им доверять, можно сказать, что определение уровня опухолевых антигенов, без сомнения, является необходимым диагностическим приёмом. Однако он не может быть использован в качестве единственного способа идентификации патологического процесса. Окончательный вывод о состоянии пациента должен делать врач после полного всестороннего обследования.

Могут ли ошибаться онкомаркеры — Все про холестерин

Содержание статьи

Возможно ли по общему анализу крови определить рак?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Рак относится к наиболее тяжелым заболеваниям, часто приводящих к смертельному исходу. Раннее обнаружение опухоли дает шанс сохранить человеку жизнь или значительно ее продлить. Но ее начальное развитие проходит без ярких симптомов, хотя проблемы со здоровьем в данный период уже начинаются. При подозрении на онкологию с последующим обращением к врачу, первым делом дается направление на сдачу анализов, основным из которых выступает анализ крови, который способен дать много информации о состоянии больного.

Что покажет общий анализ крови при онкологии

Общий анализ крови относится к тому перечню стандартных анализов, которые сдают пациенты при обращении в клинику с любой проблемой. С его помощью невозможно с высокой долей вероятности определить развивающийся рак из-за сильных отличий течения заболевания у разных людей, что связано с индивидуальными особенностями организма. Но его показатели будут значительно отличаться от аналогичных норм здорового человека. Опытный врач сразу обратит внимание на такие различия и предпримет меры по более точной диагностике.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Телепередача про то, как распознать рак в анализе крови

Онкологические образования провоцируют следующие изменения в составе крови:

1. Высокое содержание лейкоцитов, характерное при наличии в организме воспаления.
2. Повышенная скорость движения эритроцитов (СОЭ), за счет чего плохо выполняются главные функции по обеспечению тканей кислородом. Это вызывает общее недомогание, при этом восстановить показатель не получается даже с применением противовоспалительных средств.
3. Снижение уровня активного гемоглобина.

Данные отклонения можно наблюдать при начавшемся раке, более точных показателей по общему анализу получить невозможно.

Дополнительная информация про анализ крови на рак

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Показатели общего анализа крови, характеризующие начавшуюся онкологию, свойственны и другим заболеваниям, в том числе простудным, которые также способны изменять показатели лейкоцитов, гемоглобина и остальных составляющих.

Более точные анализы

Растущую раковую опухоль в организме человека можно определить на основании наличия в крови антигенов – особых белков, появляющихся вместе с развитием онкологии. Их выявление позволяет определить заболевание с большой степенью вероятности, пото

Тайные знаки. Помогают ли онкомаркеры обнаружить рак? | Здоровая жизнь | Здоровье

Медицина не стоит на месте: разрабатываются различные способы диагностики и выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях. Одним из современных и часто использующихся методов проверки являются анализы на онкомаркеры. В чём их польза и могут ли они показывать ложный результат, АиФ.ru спросил у онколога, заведующего онкологическим отделением МКНЦ, к. м. н. Константина Титова.

Особые белки

Онкомаркерами называют особого рода белки, которые можно обнаружить в крови, если у человека есть онкологическое заболевание. Здоровые клетки эти белки тоже продуцируют, но только в меньшем количестве. Анализ крови на наличие повышенных онкомаркеров позволяет определить вероятность наличия рака различных органов, а значит, даёт шанс быстрее приступить к лечению. 

Сегодня такое исследование считается одним из основных видов диагностики рака. Кроме того, с его помощью можно оценить и эффективность проводимой терапии. Также медики часто опираются на эти данные для определения рецидивов заболевания, пока ещё не появились их клинические признаки.

Сегодня применяют около 200 видов различных маркеров. Однако наиболее значимыми из них считаются всего 20 — те, которые указывают на развитие рака яичников, шейки матки, молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта, лёгкого, меланомы и т. д. Обычно используется стандартная панель на наиболее значимые с диагностической точки зрения маркеры, которую вполне можно сдать самостоятельно — как в обычной поликлинике, так и в коммерческих лабораториях.

Без паники!

Однако учтите, если при «самодиагностике» результат анализов будет настораживающим, сразу впадать в панику не стоит. Нужно помнить, что у всех лабораторий различные нормативы и референтные значения, поэтому стоит пересдать кровь в другом месте, чтобы получить максимально достоверный результат. Если же и при повторном обращении цифры будут завышенными, всё же имеет смысл побыстрее показаться врачу.

Но не стоит сразу готовить себя к худшему. Медики всё же стараются не полагаться исключительно на эти показатели и диагноз «рак» только на основании повышения белков не ставят. К тому же увеличение значений онкомаркеров может наблюдаться и на фоне развития доброкачественных опухолей, воспалительных и физиологических процессов. Иногда выброс маркеров бывает при некрозе тканей. 

Естественно, чтобы повысить шансы на достоверность результата, к исследованию стоит тщательно подготовиться. Кровь сдаётся натощак, перед её забором не стоит увлекаться физической активностью, употреблять алкоголь и жирную пищу.

Обследование на онкомаркеры включено в стандарты диспансеризации населения. Сегодня предполагается, что их обязательно проверяют у мужчин старше 40 лет на предмет наличия рака предстательной железы и женщин — на рак яичников. При повышении уровня онкомаркеров визит к врачу лучше не откладывать. Он сразу же отправит на более информативное обследование — маммографию, УЗИ, гастроскопию или колоноскопию.

В некоторых случаях рекомендуется сдавать онкомаркеры в динамике, например, в группах риска по заболеваемости раком 1–2 раза в год в плане комплексного профилактического обследования.

Основные онкомаркеры

Название онкомаркера	Что проверяет?
ПСА общий	Хронический простатит, злокачественные заболевания предстательной железы
ПСА свободный	Дифференциальная диагностика карциномы предстательной железы
РЭА	Опухолевые заболевания толстого кишечника, прямой кишки, желудка, рак лёгких
СА 15-3	Рак молочной железы, эндометрия
СА 19-9	Опухолевые заболевания органов брюшной полости, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей
СА 125	Рак яичников
UBC	Рак мочевого пузыря
SCC	Карцинома шейки матки, лёгких, носоглотки и уха, рецидивы после лечения