Опущение почки — цены на лечение опущения почки в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Нефролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Опущением почки или нефроптозом называют патологическое смещение органа относительно физиологического положения. В норме правая почка находится ниже левой примерно на 2 см. В детском возрасте оба органа расположены низко и занимают правильное положение только к 8-10 годам. Почки смещаются во время нагрузок, а также в процессе дыхания, однако не выходят из своего типичного местоположения.

Нормальным смещением почек считается их подвижность в пределах высоты одного позвонка (до 2 см в вертикальном положение и 3,5-5 см при ускоренном дыхании). Ложе почек, которое обеспечивает их стабильность, сформировано из связок, фасций и околопочечной жировой основы. Нефроптоз возникает из-за повреждения или ослабления этих структур.

К опущению почек больше склонны женщины. У 1,5% из них наблюдается чрезмерная подвижность одного из парных органов, тогда как у мужчин всего у 0,1%.

Симптомы

Опущение почки развивается постепенно. На начальных этапах никаких симптомов нет, поэтому диагностика нефроптоза чаще происходит на поздних стадиях. Проявления зависят от степени опущения почки:

• 1 степень. Орган опускается на высоту 1,5 и более позвонков. Возникают периодические приступообразные или тянущие боли в области поясницы или внизу живота. Чаще их списывают на усталость после физических нагрузок. Неприятные ощущения возникают, пока человек двигается. Когда он принимает горизонтальное положение, боли исчезают. На данном этапе орган можно прощупать через переднюю стенку живота. При вдохе он опускается ниже ребра, а при выдыхании воздуха поднимается в зону подреберья.
• 2 степень. Орган смещается на высоту 2 и более позвонков. В вертикальном положении почка полностью выходит из подреберья, однако может быть вправлена на место. Неприятные ощущения становятся интенсивнее и беспокоят больного чаще, нередко ощущаются в пределах всей брюшной полости. Трудоспособность снижается, возникает депрессия. Возможны нарушения акта дефекации, полная потеря аппетита. Когда орган занимает правильное положение, неприятные ощущения ослабевают или исчезают.
• 3 степень. Отклонение от нормальной топографии составляет 3 и более позвонка. Почка в положении стоя и лежа выходит за пределы дуги, образованной нижними ребрами. Болезненные ощущения постоянные, не исчезают, когда пациент ложится. Из-за перегиба мочеточника возможна задержка мочи, в моче может появляться белок, кровь, при развитии осложнений образуется гной. Становятся более выраженными симптомы со стороны ЖКТ, к снижению аппетита добавляется тошнота.

Хроническая задержка мочи предрасполагает к развитию пиелонефрита и цистита, образованию камней в почках. В дальнейшем развивается артериальная гипертензия, появляются отеки. Натяжение сосудов может привести к ишемии, лимфостазу. При опущении сразу обеих почек признаки недостаточности проявляются быстро.

Причины

Нефроптоз – приобретенная патология. В основе ее развития лежат изменения структуры аппарата, который удерживает орган в стабильном положении, а именно:

• связок брюшины;
• жировой ткани;
• фасциальных структур;
• элементов ложа (брюшных и поясничных мышц, диафрагмы, фасций).

Запустить опущение почки может травма поясницы, при которой образовалась большая гематома, резкая потеря веса, слабый пресс, большие нагрузки (связанные с работой или занятиями спортом). К нефроптозу предрасполагают определенные профессии. Патология чаще встречается у водителей, грузчиков, продавцов, парикмахеров. То есть, длительное воздействие вибрации и работа «на ногах» также могут быть причинами опущения почек.

Нефроптоз нередко сочетается с гипермобильностью суставов, близорукостью, висцероптозом. Это указывает на связь патологии с системными заболеваниями соединительной ткани, которые обуславливают ее слабость. Заболевание может сочетаться с изменением структуры позвонков, аномалиями развития скелета и реберных дуг.

У женщин нефроптоз встречается чаще из-за нагрузок во время беременности. Патология нередко развивается у многодетных матерей, а также после вынашивания крупного плода. Подростки имеют склонность из-за быстрого роста или конституциональных особенностей. Предрасполагающим фактором считается астенический тип телосложения.

Диагностика

Выявление нефроптоза начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Осмотр подразумевает пальпацию почек в различных положениях тела (вертикальном и горизонтальном). При этом обследовании врач может выявить аномальное положение органа и чрезмерное его смещение. Во время смены положения тела возможно увеличение артериального давления, что также говорит о нефроптозе. Обследование при подозрении на нефроптоз включает:

• Лабораторные анализы. Проводят общий и биохимический анализы крови. В анализе мочи при присоединении воспалительного процесса обнаруживаются лейкоциты, бактерии, гной, белок, кровь.
• УЗИ. Проводят в положениях лежа и стоя, обнаруживается смещение почки, камни, признаки воспалительных изменений, гидронефроза. Допплеровское сканирование отражает нарушения кровообращения.
• КТ, МСКТ, МРТ. Заменяют лучевые методы диагностики, позволяют провести всестороннюю оценку состояния и положения органов.

Дополнительную оценку органов брюшной полости проводят при двустороннем опущении. Цель подобной диагностики – раннее обнаружение смещения других органов и диагностика сопутствующих заболеваний.

Лечение

На ранних этапах лечение нефроптоза проводится консервативным путем. Медикаментозная терапия абсолютная неэффективна. Назначают только те мероприятия, которые помогут «закрепить» почку в нормальном положении и предотвратить ее патологическое смещение. Лечебный комплекс может состоять из следующих рекомендаций:

• Использование специального корсета или бандажа. Устройство надевают в лежачем положении и строго на выдохе. Когда человек поднимается, бандаж удерживает почки и предотвращает их смещение.
• Рационализация режима дня и питания. Полноценный сон и сбалансированный рацион помогут лицам с низкой массой тела. Образование необходимого количества жировой ткани способствует более быстрому закреплению внутренних органов «там, где они должны быть».
• Лечебной гимнастики. Специальные упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, формирование правильной осанки, что также благоприятствует стабильному положению почек.

Всем больным с нефроптозом противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей. Для общего укрепления организма и создания благоприятных для выздоровления условий рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Лечение на поздних стадиях нефроптоза подбирают в индивидуальном порядке. При отсутствии осложнений допустим консервативный подход. Если работа внутренних органов уже нарушена, проводят нефропексию. Операция подразумевает фиксацию почки в анатомическом ложе. Чаще всего проводят лапароскопическое вмешательство. Показаниями для хирургического лечения выступают:

• стойкие нарушения гемо- и уродинамики;
• выраженные боли;
• пиелонефрит;
• образование камней;
• гидронефротическая трансформация;
• повышение артериального давления почечного генеза.

Хирургическое лечение технически сложно, требует специальной подготовки хирурга. После вмешательства пациента ожидает длительный постельный режим и реабилитационный период.

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» располагает качественной технологической базой. У нас задействовано современное высокотехнологичное оборудование экспертного класса и лучшие специалисты города. В медицинском центре проводятся все типы диагностики заболеваний мочевыводящей системы, а нефрологи имеют огромный практический опыт лечения самых сложных патологий.

Наши преимущества:

Более 8 ведущих нефрологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое

медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Опущение почки (нефроптоз): лечение

Также к нефроптозу могут привести  резкие изменения массы тела (классическая ситуация – «возвращение в форму» после родов).

Почки фиксированы в определенном анатомическом положении с помощью связочного аппарата и околопочечной жировой клетчатки. При этом они имеют физиологическую подвижность, смещаясь при дыхании и движениях. Однако эта подвижность ограничена несколькими сантиметрами.

В ситуации, когда по различным причинам поддерживающий аппарат почки оказывается несостоятельным, она обретает патологическую подвижность.

К чему это приводит?

Почка существует не сама по себе. К ней подходят сосуды – артерия и вена, а из нее выходит мочеточник, по которому образованная моча поступает в мочевой пузырь. В ситуации, когда почка начинает «гулять», может нарушаться ее кровоснабжение (перегибаются почечные сосуды) или затрудняется отток мочи по мочеточнику, который также может деформироваться (см. рисунок – на КТ-урографии правая почка опущена, имеется перегиб правого мочеточника, вызывающий расширение полостной системы почки). Все описанные проблемы возникают обычно в вертикальном положении тела. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничной области, которые проходят, «если приляжешь». Кроме того, нарушение оттока мочи может приводить к воспалению почки – острому пиелонефриту (как у пациентки, снимок которой приведен на рисунке).

Основными методами диагностики нефроптоза являются – экскреторная урография (снимки мочевыводящих путей) в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).

---

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

---

Лечение нефроптоза

Если выявлено опущение почки, но нет болей, нарушений кровоснабжения почки и затруднения выделения мочи из органа – ничего делать не надо! Только наблюдаться у уролога. И не чувствовать себя глубоко больным человеком.

В случае наличия болей, периодических острых пиелонефритов, и объективных подтверждений нефроптоза – необходимо хирургическое лечение.  Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Самое важное:

• наличие нефроптоза (без функциональных нарушений) – не показание к операции,
• операция «для профилактики» — тоже абсурд,
• если есть показания к оперативному лечению лучше предпочесть лапароскопическую нефропексию.

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

• Симптомы могут вовсе отсутствовать.
• Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
• Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
• Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
• Поднятие температуры тела
• Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
• Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

• Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
• Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
• Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
• Травмы, нанесенные в область поясницы.
• Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

• Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
• Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
• В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
• В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
• Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
• Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Симптомы, причины нефроптоза.

Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

• сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
• травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
• физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

• может развиться пиелонефрит;
• происходят структурные изменения в тканях почки;
• беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
• у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Клиническая больница | Нефроптоз

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Основным предрасполагающим фактором в развитии нефроптоза (опущение почки) является врожденный дефект развития соединительной ткани связочного аппарата — мезенхимальная дисплазия, что наблюдается у высоких, стройных, людей астенического телосложения. Отсюда укрепившееся за нефроптозом (опущение почки) неформальное название «болезнь фотомоделей».

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Лапароскопическая нефропексия

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

XXXНефроптоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

• Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
• Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
• Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

Причины болезни

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

• Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
• Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
• Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
• Беременность и роды
• Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование мочи и крови
• Исследование суточной мочи на белок
• Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
• Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

• УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
• Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
• В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

• Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
• Частые рецидивирующие пиелонефриты
• Развитие мочекаменной болезни
• Хроническую почечную недостаточность
• Почечную колику
• Развитие гидронефроза.

Лечение болезни

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Лечение и симптомы опущения почек (Нефроптоза)

Почки

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Расположение почек (почки) за пределами физиологической нормы называется нефроптозом (опущением почки). Напомним, что в норме почки размещаются позади брюшной полости, при этом правая почка находится на 1-1,5 см ниже левой. Сама почка находится в плотной фиброзной капсуле, далее идет жировая и соединительная ткань. Фиксация почки в специальном ложе происходит за счет внутреннего давления и указанных структур. 

Причины опущения почек:  

— понижение внутрибрюшного давления: ослабление мышц брюшного пресса, к примеру, после многоплодной или многократной  беременности;

— слабость связочного аппарата почки;

— сильное уменьшение толщины жировой капсулы. Это может произойти после перенесенной инфекционной болезни, резкого похудения;

— травма живота или поясницы: образование околопочечной гемангиомы, повреждение связок, оттесняющей почку с привычного места расположения.

Стоит сказать, что риск развития нефроптоза у женщин всегда выше, чем у мужчин. Этот показатель составляет примерно 15:1. При этом правая почка опускается чаще.

Симптомы нефроптоза

Симптомы и лечение опущенных почек зависят от стадии заболевания, коих насчитывают три.  

Первая стадия характеризуется только вертикальным опущением под действием физической нагрузки. Когда пациент принимает положение лежа,  почка возвращается на место без усилий. На этой стадии болевые ощущения могут быть минимальными, либо вовсе отсутствовать.    

На второй стадии  по мере того, как почка опускается, происходит одновременно и растяжение, перекручивание сосудистого пучка, мочеточника. При этом просвет почечной артерии, а также  почечной вены сужается почти вдвое.

Третья стадия нефроптоза обусловлена прогрессированием указанных симптомов и патологий.  

Диагностика

В качестве диагностики используется беседа с пациентом, результаты изменений анализов мочи, а также данные специальных методов исследования. Подвижность помогает определить УЗИ нефроптоза, урография.   

Лечение

При отсутствии осложнений врачами нашей клиники назначается консервативное лечение нефроптоза почек: ношение бандажа, комплекс специальных  упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса, усиленное питание, необходимое для восстановления жировой прослойки вокруг опущенной почки. 

Радикальным методом лечения опущения почки выступает хирургическое лечение. Данный метод рекомендован пациентам с выраженным нефроптозом, а также при серьезных осложнениях, сильных болях, значительном нарушении функции почек.

Своевременно обращая внимание на симптомы опущения почек, лечение будет быстрым и эффективным.

Случай нарушения функции почек, вызванный пролапсом тазовых органов

Резюме

Выпадение тазовых органов (ПОП) — опускание органов малого таза через влагалище, иногда вызывающее гидронефроз. Хотя связь между ПОЗ и гидронефрозом признана давно, тяжелый гидронефроз и почечная дисфункция наблюдаются редко. Мы сообщаем о случае 66-летней женщины, родившей через естественные родовые пути, с выпадением матки и мочевого пузыря наружу в течение предыдущих 2 лет.У нее была 3-дневная история гипофагии и рвоты, а лабораторный анализ показал, что креатинин сыворотки составил 5,75 мг / дл и мочевина крови 78,1 мг / дл. Пациентке срочно сделали вагинальный пессарий, чтобы вернуть матку и мочевой пузырь в таз. Через 2 недели уровень креатинина в сыворотке снизился до 3,66 мг / дл, но хроническая почечная недостаточность сохранилась. Гидронефроз, вызванный POP, может привести к нарушению функции почек и может привести к необратимому повреждению почек, если его не лечить. Важным является ранняя оценка функции почек и изображения почек и мочеточника.

Ключевые слова: Выпадение тазовых органов, Почечная дисфункция, гидронефроз, обструктивная нефропатия

Введение

Выпадение тазовых органов (POP) — это опускание органов малого таза (мочевого пузыря, матки и прямой кишки) до выхода органов через влагалище. и является частой проблемой у пожилых женщин [1]. Распространенность ПОЗ, определяемая как стадия II или выше, в общей популяции составляет 37% и увеличивается до 64,8% у пожилых женщин [2]. Хотя связь между ПОЗ и гидронефрозом признана давно, тяжелый гидронефроз и почечная дисфункция наблюдаются редко [3].Мы сообщаем о случае двустороннего гидронефроза и хронической почечной недостаточности, вызванных POP.

История болезни

66-летняя женщина была направлена ​​в нашу больницу из стороннего учреждения для оценки гипофагии, рвоты и почечной дисфункции в течение 3 дней. У этой пациентки были роды через естественные родовые пути с выпадением матки и мочевого пузыря наружу в течение предыдущих 2 лет. Креатинин сыворотки пациента 3 года назад составлял 0,5 мг / дл. Пациент не имел в анамнезе каких-либо операций или травм.

При поступлении рост пациентки составлял 150 см, вес 52,8 кг. Температура пациента составляла 36,4 ° C, артериальное давление — 128/76 мм рт. Ее пульс составлял 94 удара в минуту и ​​был регулярным, а сатурация кислорода составляла 96%. Болезни реберно-позвоночного угла не выявлено, а тазовое обследование выявило выпадение матки четвертой степени и цистоцеле.

Лабораторный анализ показал: креатинин сыворотки 5,75 мг / дл, мочевина крови 78,1 мг / дл, калий 3,6 ммоль / л, количество лейкоцитов 10 000 / мм ³ , гемоглобин 6.4 г / дл и С-реактивный белок 10,07 мг / дл. Газы венозной крови имели pH 7,314, pCO ₂ 27,7 мм рт. Ст. И HCO ₃ ^— 13,8 ммоль / л, что указывало на метаболический ацидоз с дилатацией анионной щели с респираторной компенсацией. Анализ мочи показал пиурию, но посев мочи не показал бактерий.

Компьютерная томография показала, что почки имеют двусторонний тяжелый гидронефроз, корковую потерю и конечные мочеточники, расширенные из лоханки (рис. A, b). Пациентке срочно сделали вагинальный пессарий, чтобы вернуть матку и мочевой пузырь в таз (рис.). Внутривенное введение жидкости и бикарбоната натрия сопровождалось лечением антибиотиками, что привело к улучшению ее системного состояния.

a День 1: При поступлении почек отмечался двусторонний тяжелый гидронефроз и корковая потеря. b День 1: Концевые мочеточники расширены из таза

День 9: После введения пессария матка и мочевой пузырь вернулись в таз

Через 2 недели уровень креатинина в сыворотке снизился до 3.66 мг / дл, и она была выписана на 16 день госпитализации. После выписки пациентка вела нормальную повседневную жизнь, и ее функция почек постепенно улучшилась. На 106 день креатинин сыворотки пациента составлял 2,88 мг / дл и 2,57 мг / дл на 211 день. Повторное исследование компьютерной томографии на 211 день показало исчезновение гидронефроза и выраженную атрофию почек (рис.). У нее было необратимое нарушение функции почек.

День 211: улучшение гидронефроза и усиление атрофии почек

Обсуждение

Число пациентов с пролапсом тазовых органов (POP) увеличивается в стареющем обществе, и растет потребность в улучшении качества жизни пациентов с этим симптомом [4]. Факторы риска ПОЗ многофакторны, включая семейный анамнез, вагинальные роды, преклонный возраст, ожирение, поднятие тяжестей, повреждение нервов, перенесенную гистерэктомию, быстрое снижение прочности тканей и повреждение мышцы, поднимающей задний проход [5, 6]. В нашем случае были роды через естественные родовые пути и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что может указывать на хрупкость тканей.

ПОЗ вызывает различные симптомы, такие как дисфункция мочеиспускания (частота, недержание мочи), дисхезия (тенезмы и запоры), боль в боку и дискомфорт в области таза [3]. Хотя многие пациенты с ПОЗ протекают бессимптомно и не нуждаются в лечении [5], у некоторых пациентов обнаруживаются серьезные осложнения.Гидронефроз — одно из наиболее серьезных осложнений ПОЗ, которое может привести к нарушению функции почек или инфекции мочевыводящих путей [1, 3].

Система Бадена-Уокера или система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) в основном используется для определения степени пролапса тазовых органов (таблица). Частота гидронефроза увеличивается с увеличением степени выпадения [7, 8]. Leanza et al. сообщили, что у пациентов с ПОП четвертой степени частота гидронефроза составляла 13,7%, а почечная недостаточность при уровне креатинина сыворотки 141–215 мкмоль / л (1.60–2,43 мг / дл) составляла 3,3% [9].

Таблица 1

Стадия пролапса тазовых органов

Система Бадена – Уокера [10]		Система POP-Q [11]
Оценка	Описание	Стадия	Описание
0	Нормальное положение для каждого соответствующего участка, без пролапса	0	Без пролапса
1	Спуск на полпути к девственной плеве	I	> 1 см выше девственной плевы
2	Спуск к девственной плеве	II	≤1 см проксимальнее или дистальнее плоскости девственной плевы
3	Спуск на полпути мимо девственной плевы	III	> 1 см ниже плоскости девственной плевы, но выступает не более чем на 2 см меньше общей длины влагалища
4	Максимально возможное опускание для каждого участка	IV	Эверсия нижних половых путей полное

Механизм гидронефроза и гидроуретера, вызванного ПОЗ, не ясен, но существует несколько гипотез о механизме симптомов [12, 13]: (1) Сдавление и обструкция мочеточники вне мочевого пузыря; (2) перегиб мочеточников, вызванный маточной артерией или связкой; и (3) застой в цистоцеле, вызванный дизурией.

Основной причиной нарушения функции почек в нашем случае была обструктивная нефропатия [14]. Длительная обструкция мочеточника вызывает гидронефроз и сопровождается потерей ткани, атрофией эпителиальных клеток канальцев и развитием интерстициального фиброза [15]. Мало что известно о возможности восстановления функции почек после купирования обструкции мочеточника. В эксперименте на собаках показано, что необратимое повреждение почек произошло на 40-й день в результате односторонней полной непроходимости мочеточника [16].Shokeir et al. сообщается, что необходимо до 8 недель, прежде чем почка достигнет нового исходного уровня функции [17].

Креатинин сыворотки нашей пациентки был 0,5 мг / дл 3 года назад, и у нее был урогенитальный пролапс около 2 лет. Ее функция почек могла быть нарушена из-за прогрессирования ПОЗ. Из-за длительной непроходимости пациентка получила лишь частичное улучшение. Costantini et al. сообщил, что у одного пациента с ПОП с гидронефрозом была высокая концентрация креатинина в сыворотке крови 220 мкмоль / л (2. 49 мг / дл). Кроме того, через три месяца после операции креатинин сыворотки пациента снизился до 170 мкмоль / л (1,92 мг / дл) [1].

Хирургическое вмешательство (например, нефростомия с использованием катетера Форли) может быть показано при обструктивной нефропатии, если улучшение функции почек представляется вероятным [17]. Однако в почках нашего пациента обнаружена двусторонняя корковая потеря, что указывает на хронические изменения и необратимые повреждения. Таким образом, мы справились только с POP с информированного согласия.

Варианты лечения ПОП включают пессарий и хирургическое вмешательство.Вагинальные пессарии уже давно используются для лечения ПОЗ [18]. Эти устройства вводятся во влагалище для поддержки связанных структур таза и для снятия давления на мочевой пузырь и кишечник [5]. Осложнениями пессариев являются выделения из влагалища, запах, кровотечение, запор и уросепсис, а также пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи [5, 18]. Чтобы избежать этих побочных эффектов, важно регулярное последующее лечение.

Вариантами хирургического лечения ПОП ранее были кольпоклеиз, кольпосуспензия, вагинальная пангистерэктомия и передняя или задняя кольпорафия.Однако в последнее время комплекты трансвагинальных синтетических сеток в хирургии используются для лечения ПОЗ [19].

Женщины с диагнозом ПОП часто испытывают тревогу, стыд и страх быть отвергнутыми [9]. Из-за этих негативных эмоций женщины с ПОЗ иногда остаются без лечения, и у них возникают серьезные осложнения. Чтобы сохранить функцию почек нашей пациентки, мы предложили ей изменить свой образ жизни, чтобы избежать факторов риска СОЗ, таких как ожирение и поднятие тяжестей [5]. Кроме того, мы предоставили ей информацию об осложнениях при ПОП и посоветовали использовать пессарий.Мы также сказали ей о важности регулярного наблюдения.

Сообщается, что ингибиторы ангиотензина могут иметь положительные эффекты при односторонней обструкции мочеточника [20, 21]. Таким образом, мы использовали блокатор рецепторов ангиотензина, чтобы контролировать ее кровяное давление.

В заключение, гидронефроз, вызванный СОЗ, может привести к необратимому повреждению почек, если его не лечить. У женщин с тяжелой формой СОЗ часто наблюдается осложнение гидронефроза. Гидронефроз на ранней стадии обычно протекает бессимптомно.Поэтому его часто обнаруживают на запущенной стадии почечной дисфункции. Важна ранняя оценка функции почек и изображения почек и мочеточника, чтобы предотвратить необратимое повреждение почек. Также важно предоставить пациентам информацию об осложнениях ПОЗ и поощрять адекватные последующие посещения.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Однако исследования изображений теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может приводить к сильной боли в животе, тошноте и рвоте при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин был впервые использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени предпочтительным методом лечения было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующих событий:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом, как правило, имеют определенные общие черты. Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• с выделением лишь небольшого количества мочи

Когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров. Упражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о хирургических исходах и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования действительно предполагают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в выполнении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а ее результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Гидронефроз — причины — NHS

Гидронефроз обычно вызывается закупоркой мочевыводящих путей или чем-то, нарушающим нормальную работу мочевыводящих путей.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря, мочеточников (трубок, идущих от почки к мочевому пузырю) и уретры (трубки, по которой моча выводится из организма).

Закупорка или проблема в мочевыводящих путях может означать, что моча не может вытекать из почек или может неправильно стекать в почки.

Это может привести к скоплению мочи в почках, в результате чего они будут растягиваться и опухать.

Причины гидронефроза у взрослых

Некоторые из основных причин гидронефроза у взрослых включают:

• камни в почках — маленькие камни, которые образуются в почках, которые иногда могут выходить из почки и блокировать мочеточники
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль предстательной железы у мужчин
• беременность — во время беременности увеличенная матка (матка) иногда может оказывать давление на мочеточники
• сужение мочеточников — это может произойти в результате травмы мочеточника, инфекции или хирургического вмешательства
• Выпадение тазовых органов — когда один или несколько тазовых органов выпячиваются во влагалище
• нейрогенный мочевой пузырь — повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь
• раковые образования в мочевых путях или вокруг них — например, рак мочевого пузыря, рак почек, рак простаты, рак шейки матки, рак яичников или рак матки

Реже мочевыводящие пути могут быть заблокированы или раздавлены сгустком крови, эндометриозом (когда ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки, находится вне матки) или кистами яичников (заполненные жидкостью мешочки в яичниках).

Причины гидронефроза у младенцев

Иногда непонятно, почему гидронефроз развивается у будущего ребенка (антенатальный гидронефроз).

Считается, что это часто может быть вызвано увеличением количества мочи, производимой вашим ребенком на поздних сроках беременности.

Обычно сами почки в норме, и их состояние улучшается само по себе до или в течение нескольких месяцев после рождения.

В некоторых случаях это может быть вызвано:

• закупорка или сужение мочевыводящих путей — иногда это вызвано разрастанием избыточной ткани, но часто нет ясной причины
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — когда клапан, контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не функционирует должным образом, позволяя мочи течь обратно в почки

Эти проблемы часто проходят сами по себе, хотя иногда вашему ребенку может потребоваться операция для их исправления.

Крайне редко причиной гидронефроза младенцев и детей является опухоль или камни в почках.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

Выпадение мочевого пузыря — канал лучшего здоровья

Выпадение мочевого пузыря или цистоцеле — это выпячивание мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища. Это также называется пролапсом передней стенки влагалища.

Выпадение мочевого пузыря обычно происходит из-за ослабления и растяжения стенок влагалища и мышц тазового дна, родов или повторяющегося напряжения.Факторы риска включают беременность, роды и все остальное, что оказывает давление на тазовое дно, в том числе некоторые высокоэффективные упражнения в тренажерном зале.

Выпадение мочевого пузыря может происходить само по себе или вместе с другим выпадением, например ректоцеле (когда кишечник выпирает заднюю стенку влагалища) или выпадением матки (когда матка и шейка опускаются во влагалище ).

Симптомы пролапса мочевого пузыря

Симптомы пролапса мочевого пузыря зависят от тяжести выпадения, уровня вашей физической активности и наличия любого другого типа выпадения.

К ним относятся:

• недержание мочи при стрессе — утечка мочи при кашле, чихании, смехе, беге или ходьбе или недержание мочи, которое необходимо срочно убрать и которое протекает по пути
• требуется более частое опорожнение мочевого пузыря
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при посещении туалета
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• трудности с удержанием тампона во время менструации
• напряжение, чтобы начать отток мочи
• медленный поток мочи, который может остановиться и начаться
• ощущение полноты или давления во влагалище
• выпуклость или припухлость во влагалище
• дискомфорт при половом акте
• утечка мочи при половом акте
• выступ стенки влагалища через вход во влагалище (в тяжелых случаях)
• необходимо вернуться в туалет сразу после прекращения мочеиспускания.

Факторы риска выпадения мочевого пузыря

Факторы риска выпадения мочевого пузыря включают все, что оказывает давление на тазовое дно и влияет на его функцию, например:

• беременность и роды
• регулярное натуживание в туалете для прохождения дефекации или опорожнение мочевого пузыря
• избыточный вес
• хронический кашель, вызванный кашлем курильщика или хроническими заболеваниями легких
• повторяющееся поднятие тяжестей детей или тяжестей на работе или в тренажерном зале, или любые упражнения, при которых наблюдается чрезмерное давление вниз на тазовое дно
• тазовая или гинекологическая хирургия
• сильный семейный анамнез
• заболевание соединительной ткани, при котором ткани тела не могут выдерживать вес органов
• менопауза.

Женщины в постменопаузе более подвержены выпадению мочевого пузыря, потому что у них снижен уровень эстрогена (женского полового гормона). Эстроген помогает поддерживать ткани и мышцы влагалища в хорошем тонусе. Когда уровень эстрогена падает после менопаузы, эти ткани становятся тоньше и менее эластичными, что может привести к выпячиванию мочевого пузыря во влагалище.

Диагностика пролапса мочевого пузыря

Выпадение мочевого пузыря диагностируется по:

• истории болезни — включая проверку возможных факторов риска
• физикальное вагинальное обследование (внутреннее обследование) — для оценки степени выпадения, функции мышц тазового дна, наличие любых других выпадений и других аномалий в тазу, таких как опухоли или новообразования.

Тесты на выпадение мочевого пузыря

В зависимости от ваших симптомов для подтверждения или отклонения диагноза пролапса мочевого пузыря могут быть проведены:

• УЗИ органов малого таза для исключения любых образований или кист, оказывающих давление на мочевой пузырь
• уродинамика — тест функции мочевого пузыря и для оценки различных типов недержания мочи
• сканирование мочевого пузыря для измерения остаточной мочи — моча, оставшаяся в мочевом пузыре после опорожнения
• анализ мочи в середине потока для исключения инфекции мочевыводящих путей
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — в некоторых случаях.

Стадии выпадения мочевого пузыря

Степень выпадения мочевого пузыря можно измерить несколькими способами. Такие термины, как «легкий», «умеренный» и «тяжелый» не всегда полностью точны, поскольку они зависят от мнения человека, но часто используются в повседневных разговорах, чтобы помочь людям понять серьезность пролапса.

Чаще используется классификация:

• Стадия 1 — мочевой пузырь немного выступает во влагалище
• Стадия 2 — мочевой пузырь выступает во влагалище так далеко, что приближается к входу во влагалище
• Стадия 3 — мочевой пузырь выступает из влагалища
• Стадия 4 — наиболее тяжелая форма, при которой все органы малого таза, включая мочевой пузырь, выступают из влагалища.

Многие гинекологи сейчас используют систему количественного определения пролапса тазовых органов (POP-Q), которая измеряет в сантиметрах место пролапса относительно входа во влагалище для определения «стадии» пролапса.

Лечение пролапса мочевого пузыря

Лечение пролапса мочевого пузыря зависит от того, насколько «беспокоит» пролапс (насколько оно доставляет вам неприятностей) и его стадии. Чем более развито выпадение, тем больше вероятность того, что оно беспокоит. Во время консультации вы и ваш гинеколог обсудите наиболее неприятные аспекты симптомов и их влияние на вашу жизнь.План лечения может быть адаптирован в зависимости от тяжести симптомов и стадии пролапса.

Лечение бессимптомного пролапса мочевого пузыря

Если у вас нет симптомов выпадения мочевого пузыря, вам может не потребоваться лечение. Это может иметь место при пролапсе 1 или 2 стадии. Фактически, вы можете вообще не подозревать о выпадении мочевого пузыря. Ваш терапевт может забрать его во время обычного осмотра, например, во время скринингового обследования шейки матки.

Изменение образа жизни и физиотерапия — ключевые аспекты ведения таких случаев.Чтобы предотвратить ухудшение состояния, вы можете предпринять следующие меры:

• потеря веса
• лечение запора
• отказ от курения
• исправление положения при сидении на унитазе
• предотвращение подъема тяжестей
• упражнения для тазового дна, которые, как было доказано, уменьшают симптомы выпадения мочевого пузыря на ранней стадии и предотвращают любое ухудшение.
• обращаются за лечением и лечением хронического кашля и заболеваний легких.

Всегда рекомендуется посещать физиотерапевта тазового дна, чтобы он мог правильно оценить функцию вашего тазового дна и показать вам правильную технику выполнения упражнений для тазового дна. Наилучшие опубликованные данные подтверждают контролируемые упражнения для мышц тазового дна для лечения пролапса и недержания мочи.

Лечение симптоматического пролапса мочевого пузыря

Если у вас есть симптомы выпадения мочевого пузыря, рекомендуется, как и людям без симптомов, изменить образ жизни, тренировать мышцы тазового дна и лечить любой хронический кашель.Сделайте их частью своей повседневной жизни.

Однако иногда пролапс может быть более серьезным, и этих мер может быть недостаточно для облегчения симптомов.

В этих случаях может быть два разных подхода:

1. Безоперационный подход — вагинальные пессарии

Пессарий — это устройство, сделанное в основном из силикона. Он вводится во влагалище для поддержки опущения мочевого пузыря и передней стенки влагалища. Пессарии бывают разных форм и размеров.
Для установки пессария операция не требуется.Это можно сделать в кабинете физиотерапевта тазового дна, медсестры или гинеколога.

Некоторые женщины могут предпочесть этот вариант, если они хотят избежать или отложить операцию, и он может быть самым безопасным вариантом для женщин, которые не подходят для операции.

Если вы длительное время используете вагинальный пессарий, вам потребуются регулярные осмотры у лечащего врача.

2. Хирургический доступ

В некоторых случаях, когда все другие методы лечения не помогли с симптомами, или когда женщина не хочет использовать пессарий, может потребоваться операция.
Тип используемой операции будет зависеть от сочетания симптомов выпадения и мочевыводящих путей. Ваш врач обсудит с вами доступные хирургические методы.

Обычно во время операции вставляют мочевой катетер, чтобы дать мочевому пузырю отдохнуть в течение дня после операции, но это будет зависеть от процедуры, которую вы проводите.

Восстановление после операции занимает около шести недель. Ваш врач посоветует, как позаботиться о себе в период восстановления, а физиотерапевт порекомендует соответствующие упражнения.

Могут быть предложены следующие варианты:

• избегать подъема тяжестей
• избегать запоров
• ходить — это лучшее упражнение во время восстановления после операции по выпадению мочевого пузыря
• выполнять упражнения для тазового дна
• отдыхать каждый день.

Самостоятельная помощь при пролапсе мочевого пузыря

Ваш врач может посоветовать вам внести несколько изменений в образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение (или повторение после операции) выпадения мочевого пузыря. Они могут посоветовать:

• не поднимать предметы весом более 5 кг, в том числе детям
• ежедневные упражнения для поддержания регулярности дефекации, но избегать тренировок с тяжелыми весами, приседаний и упражнений с высокой нагрузкой.Это может включать выбор более легких весов, которые можно легко поднимать без напряжения; укрепление кора на гимнастическом мяче; и сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде (вместо бега, прыжков или высокоэффективной аэробики)
• при занятиях в тренажерном зале, избегая силовых тренировок, которые заставляют вас задерживать дыхание или напрягаться. Лучше всего уменьшить вес и увеличить количество повторений. Ходьба на беговой дорожке с наклоном или без него — подходящее упражнение
• , увеличивающее количество клетчатки в вашем рационе для предотвращения запоров — рекомендуется 30 г клетчатки в день.Только один случай напряжения может усугубить пролапс мочевого пузыря
• от шести до восьми стаканов жидкости каждый день. Недостаточное количество жидкости может сделать стул твердым, сухим и труднопроходимым.
• избегайте натуживания в туалете по поводу кишечника или мочевого пузыря, так как это усугубит выпадение. Наклон вперед с расставленными коленями, предплечья на бедрах, прямая спина и расслабленный животик
• помогут ежедневно выполнять упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие органы таза. Инструкцию о том, как это сделать правильно, может дать врач, физиотерапевт тазового дна или медсестра, занимающаяся проблемами воздержания.Эти упражнения могут также уменьшить симптомы недержания мочи, которые могут быть связаны с пролапсом мочевого пузыря
• сжимать или укреплять мышцы тазового дна перед подъемом, кашлем, смехом или чиханием
• в постменопаузе врач может порекомендовать гормональную терапию. (обычно в форме вагинальных препаратов эстрогена, таких как крем, пессарий или вагинальная таблетка) для улучшения вагинального секрета и кровотока и тонизирования кожи и мышц, поддерживающих влагалище и мочевой пузырь
• Обращение к врачу по поводу любого состояния, вызывающего кашель и чихание, такое как астма, инфекции грудной клетки и сенная лихорадка, поскольку повторяющееся чихание и кашель могут вызвать или усугубить выпадение мочевого пузыря
• при сохранении нормального веса.Известно, что избыточный вес усугубляет симптомы.

Занятие сексом при опущении мочевого пузыря не усугубляет ситуацию. Если есть некоторый дискомфорт, вы можете выбрать более удобную позу.

Куда обратиться за помощью

Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей.Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря). Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не лечить сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

Кто болеет гидронефрозом?

Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста. У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

Симптомы и причины

Что вызывает гидронефроз?

У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

• Камни в почках : камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
• Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : Увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит, прежде чем покинуть тело.
• Наличие тромбов : Тромбы могут образовываться в почках или мочеточнике.
• Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
• Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, при сахарном диабете.
• Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : Это состояние, при котором моча течет из мочевого пузыря в почки.
• Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

• Беременность : по мере того, как матка расширяется, она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
• Выпадение матки: Состояние, при котором женская матка (матка) провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
• Цистоцеле (опавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

Каковы симптомы гидронефроза?

Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Внезапная или сильная боль в спине или боку
• Тошнота
• Рвота
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Кровь в моче
• Слабость или недомогание
• Лихорадка, вызванная инфекцией мочевыводящих путей
• Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может быть уменьшено

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидронефроз?

• Медицинский осмотр : Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, и осмотрит область возле почек и мочевого пузыря на болезненность или опухоль.Врач может спросить о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Ваш врач будет искать опухоль таза. Мужчинам может потребоваться ректальное обследование, чтобы определить, увеличена ли простата. Женщинам может потребоваться обследование органов малого таза, чтобы оценить, есть ли какие-либо проблемы с маткой или яичниками.
• Анализы мочи : Будет взят образец мочи и проанализирован, чтобы определить наличие крови, каменных кристаллов или каких-либо инфекций и бактерий.
• Анализы крови : Общий анализ крови может быть выполнен для определения наличия инфекции.Могут быть выполнены тесты функции почек, включая креатинин, расчетную СКФ (рСКФ) и азот мочевины крови (АМК).
• Процедуры визуализации : Основной проводимый тест — ультразвуковое исследование. Для этого не требуется облучение. Может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится гидронефроз?

Целью лечения является восстановление оттока мочи из почек и уменьшение отека и давления, вызванных накоплением мочи.Лечение зависит от основного состояния, поскольку это основная проблема. Вам следует обсудить варианты лечения со своим врачом.

Если гидронефроз является острым или внезапным, можно ввести стент или мягкую трубку (нефростомическую трубку) через кожу в почку для отвода лишней мочи. Мягкая пластиковая трубка, называемая мочеточниковым стентом, может быть вставлена ​​урологом между почкой и мочевым пузырем во время цистоскопии для слива излишков жидкости.

Если гидронефроз вызван камнями в почках или мочеточниках, варианты лечения могут включать:

• Ударно-волновая литотрипсия : это наиболее распространенный метод лечения камней в почках.Машина излучает высокоэнергетические ударные волны, разбивая камни на пыль или более мелкие фрагменты, чтобы они могли выйти из тела.
• Уретероскопия : В уретру можно ввести тонкую трубку со специальными инструментами, чтобы врач мог разбить и удалить камни. Этот метод чаще всего используется при камнях в мочевом пузыре или нижней половине мочеточников. Уретероскопию можно использовать в сочетании с другими методами, такими как импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия, для дробления камней.Это метод выбора для беременных женщин, пациентов с нарушениями свертываемости крови и лиц, страдающих болезненным ожирением.
• Хирургия : Если камни в почках очень большие или их трудно удалить, их, возможно, придется удалить хирургическим путем. Кроме того, вам может потребоваться операция в случае опухолей или других типов закупорки.

Лекарства, применяемые для лечения гидронефроза:

• Антибиотики можно вводить для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей.
• Анальгетики можно использовать для облегчения боли.

Профилактика

Как предотвратить гидронефроз?

Поскольку гидронефроз вызывается основным заболеванием, профилактика зависит от предотвращения или своевременного лечения причины. Например, шанс развития камня в почках можно снизить, если обратиться в клинику по лечению камней, чтобы выяснить, что вызывает камни, и начать лечение, чтобы предотвратить рецидив (повторение).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в боку или животе, рвоту или температуру выше 100,5 градусов по Фаренгейту.

Причины, симптомы, лечение выпадения мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый орган в тазу, в котором хранится моча. Давление, создаваемое при наполнении мочевого пузыря мочой, вызывает позывы к мочеиспусканию. Во время мочеиспускания моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма через уретру.

У женщин передняя стенка влагалища поддерживает мочевой пузырь. Эта стена может ослабнуть или ослабнуть с возрастом. Сильный физический стресс, например, роды, также может повредить эту часть стенки влагалища. Если он сильно ухудшается, мочевой пузырь может выпадать, что означает, что он больше не поддерживается и опускается во влагалище. Это может вызвать такие проблемы, как затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и недержание мочи (например, подтекание мочи, вызванное чиханием, кашлем и физической нагрузкой).

Выпавшие мочевые пузыри (также называемые цистоцеле или опавшие мочевые пузыри) делятся на четыре степени в зависимости от того, насколько далеко мочевой пузырь опускается во влагалище.

• Степень 1 (легкая): только небольшая часть мочевого пузыря опускается во влагалище.
• Степень 2 (умеренная): мочевой пузырь опускается настолько, чтобы дотянуться до отверстия влагалища.
• Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает из тела через отверстие влагалища.
• Уровень 4 (полный): весь мочевой пузырь полностью выступает за пределы влагалища; обычно ассоциируется с другими формами пролапса тазовых органов (выпадение матки, ректоцеле, энтероцеле).

Выпадение мочевого пузыря обычно связано с менопаузой.До наступления менопаузы в организме женщины вырабатывается гормон эстроген, который помогает сохранять мышцы во влагалище и вокруг него сильными. Женские тела перестают вырабатывать столько эстрогена после менопаузы, и в результате эти мышцы имеют тенденцию к ослаблению.

Причины выпадения мочевого пузыря

Следующие факторы обычно связаны с причиной выпадения мочевого пузыря:

• Роды: это наиболее частая причина выпадения мочевого пузыря. Процесс родов вызывает стресс для тканей и мышц влагалища, которые поддерживают мочевой пузырь женщины.
  
• Менопауза: эстроген, гормон, который помогает поддерживать силу и здоровье мускулов влагалища, не вырабатывается после менопаузы.
  
• Напряжение: подъем тяжелых предметов, напряжение во время дефекации, длительное состояние, включающее кашель, или длительный запор могут повредить мышцы тазового дна.

Симптомы выпадения мочевого пузыря

Первый симптом, который обычно замечают женщины с выпадением мочевого пузыря, — это наличие ткани во влагалище, которую многие женщины описывают как нечто похожее на клубок.

К другим симптомам выпадения мочевого пузыря относятся следующие:

• Дискомфорт или боль в тазу
  
• Ткань выступает из влагалища (ткань может быть нежной и кровоточить.)
  
• Затруднение при мочеиспускании
  
• A что мочевой пузырь не опорожняется сразу после мочеиспускания (неполное мочеиспускание)
  
• Стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при чихании, кашле или физической нагрузке)
  
• Более частые инфекции мочевого пузыря
  
• Болезненные половые акты (диспареуния)
  19 9017

Некоторые женщины могут не испытывать или не замечать симптомы легкого выпадения мочевого пузыря (степень 1).

Когда обращаться за медицинской помощью при выпадении мочевого пузыря

Любая женщина, заметившая симптомы выпадения мочевого пузыря, должна обратиться к своему врачу. Выпадение мочевого пузыря обычно связано с выпадением других органов таза женщины. Таким образом, рекомендуется своевременная медицинская помощь для оценки и предотвращения проблемных симптомов и осложнений, вызванных ослаблением тканей и мышц во влагалище. Выпавшие органы не могут излечиться сами по себе, и со временем их состояние ухудшается. Существует несколько методов лечения выпадения мочевого пузыря.

Обследование и анализы выпадения мочевого пузыря

Обследование женских гениталий и таза, известное как тазовое обследование, необходимо для диагностики выпадения мочевого пузыря. Во влагалище попал мочевой пузырь, что подтверждает диагноз.

В менее очевидных случаях врач может использовать цистоуретрограмму при мочеиспускании, чтобы помочь с диагностикой. Цистоуретрограмма при мочеиспускании — это серия рентгеновских снимков, сделанных во время мочеиспускания. Они помогают врачу определить форму мочевого пузыря и причину затруднения мочеиспускания.Врач также может проверить или сделать рентген различных частей живота, чтобы исключить другие возможные причины дискомфорта или затрудненного мочеиспускания.

Продолжение

После постановки диагноза врач может проверить нервы, мышцы и интенсивность струи мочи, чтобы решить, какой вид лечения подходит.

Тест, называемый уродинамикой или видеоуродинамикой, может быть выполнен по усмотрению врача. Эти тесты иногда называют «ЭКГ мочевого пузыря».Уродинамика измеряет соотношение давления и объема в мочевом пузыре и может иметь решающее значение при принятии решения урологом.

Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа) также может выполняться для определения вариантов лечения. Этот тест является амбулаторной процедурой, которая иногда выполняется на экране телевизора, чтобы человек мог видеть то, что видит уролог. Цистоскопия имеет небольшой риск и терпима для подавляющего большинства людей.

Лечение выпадения мочевого пузыря

Легкое (степень 1) выпадение мочевого пузыря, которое не вызывает боли или дискомфорта, обычно не требует медицинского или хирургического лечения.Врач может порекомендовать женщине с выпадением мочевого пузыря 1 степени избегать подъема тяжестей или напряжения, хотя доказательств в поддержку этой рекомендации мало.

Продолжение

В более серьезных случаях врач принимает во внимание различные факторы, такие как возраст женщины, общее состояние здоровья, предпочтения в лечении и тяжесть выпадения мочевого пузыря, чтобы определить, какое лечение подходит.

Нехирургические методы лечения выпадения мочевого пузыря включают следующее:

• Пессарий: Пессарий — это устройство, которое помещается во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте.Пессарии необходимо регулярно снимать и очищать, чтобы предотвратить заражение. Некоторые пессарии предназначены для того, чтобы женщина могла делать это самостоятельно. Врач должен удалить и очистить другие типы. Крем с эстрогеном обычно используется вместе с пессарием, чтобы предотвратить инфекцию и эрозию стенки влагалища. Некоторые женщины считают, что пессарии неудобны или легко выпадают.
• Заместительная терапия эстрогенами: многим женщинам с выпадением мочевого пузыря может помочь эта терапия. Эстроген помогает укреплять и поддерживать мышцы влагалища.

Уход за выпадением мочевого пузыря в домашних условиях

При легких и умеренных случаях выпадения мочевого пузыря врач может порекомендовать изменение активности, например, избегание подъема тяжестей или натуживания. Врач также может порекомендовать упражнения Кегеля. Это упражнения, которые используются для подтягивания мышц тазового дна. Упражнения Кегеля могут использоваться для лечения пролапса легкой и средней степени тяжести или в качестве дополнения к другим более серьезным методам лечения пролапса.

Лекарства от выпадения мочевого пузыря

Заместительная терапия эстрогенами может использоваться при выпадении мочевого пузыря, чтобы помочь организму укрепить ткани во влагалище и вокруг него.Заместительную терапию эстрогенами могут использовать не все (например, люди с определенными типами рака). После менопаузы организм женщины перестает вырабатывать столько эстрогена естественным путем, что может ослабить мышцы влагалища. В легких случаях выпадения мочевого пузыря может быть назначен эстроген, чтобы попытаться обратить вспять симптомы выпадения мочевого пузыря, такие как ослабление влагалища и недержание мочи. При более тяжелых степенях пролапса заместительная терапия эстрогенами может использоваться вместе с другими видами лечения.

Эстроген можно вводить перорально в виде таблеток или местно в виде пластыря или крема. Крем имеет очень слабую системную абсорбцию и оказывает сильное местное воздействие на место применения. Местное применение имеет меньший риск, чем пероральные препараты. Нанесение эстрогенов на переднюю часть влагалища и область уретры может быть очень полезным для облегчения симптомов мочеиспускания, таких как позывы на мочеиспускание и частые позывы, даже при выпадении мочевого пузыря.

Хирургия выпадения мочевого пузыря

Тяжелые формы выпадения мочевого пузыря, которые невозможно вылечить с помощью пессария, обычно требуют хирургического вмешательства для их коррекции.Операция на выпадении мочевого пузыря обычно проводится через влагалище, и цель состоит в том, чтобы закрепить мочевой пузырь в правильном положении. Мочевой пузырь восстанавливается с помощью разреза в стенке влагалища. Выпавшее место закрывают и укрепляют стену.

В зависимости от процедуры операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Для небольших операций многие женщины отправляются домой в тот же день операции.

Различные материалы использовались для усиления слабости таза, связанной с выпадением мочевого пузыря.

По мнению FDA, риски введения сетки через влагалище для лечения пролапса тазовых органов могут перевесить ее преимущества. Однако в некоторых ситуациях использование сетки может быть уместным. Хирург должен подробно объяснить риски, преимущества и возможные осложнения, связанные с этими материалами, а также рассказать о самой процедуре, прежде чем приступить к операции.

После операции большинство женщин могут вернуться к нормальному уровню активности через шесть недель. Тем не менее, хирурги могут порекомендовать уменьшить или исключить действия, вызывающие напряжение, на срок до шести месяцев.

Другая терапия выпадения мочевого пузыря

Физическая терапия, такая как электростимуляция и биологическая обратная связь, может использоваться при выпадении мочевого пузыря, чтобы помочь укрепить мышцы таза.

• Электростимуляция : врач может применить зонд к целевым мышцам во влагалище или на тазовом дне. Зонд прикреплен к устройству, которое измеряет и подает небольшие электрические токи, которые сокращают мышцы. Эти сокращения помогают укрепить мышцы.Доступен менее инвазивный тип электростимуляции, который стимулирует половой нерв извне. Это активирует мышцы тазового дна и может помочь в лечении недержания мочи.
  
• Биологическая обратная связь : датчик используется для мониторинга мышечной активности во влагалище и на тазовом дне. Врач может порекомендовать упражнения, способные укрепить эти мышцы. Эти упражнения могут помочь укрепить мышцы, обратить вспять или облегчить некоторые симптомы, связанные с выпадением мочевого пузыря.Датчик может отслеживать мышечные сокращения во время упражнений, и врач может определить, выиграют ли целевые мышцы от упражнений.

Последующее наблюдение при выпадении мочевого пузыря

Женщина, проходящая курс лечения, должна назначить последующие посещения врача для оценки прогресса. Пессарии необходимо снимать и чистить через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить осложнения.

Профилактика выпадения мочевого пузыря

Для предотвращения выпадения мочевого пузыря диета с высоким содержанием клетчатки и ежедневное потребление большого количества жидкости могут снизить риск развития запора.По возможности следует избегать напряжения во время дефекации. Женщинам с длительным запором следует обратиться за медицинской помощью, чтобы уменьшить вероятность развития выпадения мочевого пузыря.

Поднятие тяжестей связано с выпадением мочевого пузыря, и этого следует по возможности избегать.

Ожирение — фактор риска развития выпадения мочевого пузыря. Контроль веса может помочь предотвратить развитие этого состояния.

Перспективы выпадения мочевого пузыря

Выпадение мочевого пузыря редко бывает опасным для жизни состоянием.В большинстве случаев легкой степени тяжести можно лечить без хирургического вмешательства, а наиболее тяжелые формы выпадения мочевого пузыря можно полностью исправить хирургическим путем.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: Линейный рисунок, показывающий взаимосвязь между почкой, мочеточниками и мочевым пузырем.

Пролапс тазового органа: причины, симптомы, диагностика, лечение

Выпадение тазового органа, тип заболевания тазового дна, может поражать многих женщин. Фактически, около одной трети всех женщин в течение своей жизни страдают от пролапса или аналогичных состояний.

Что такое заболевание тазового дна?

«Тазовое дно» — это группа мышц, которые образуют своего рода гамак, пересекающий ваше тазовое отверстие. Обычно эти мышцы и окружающие их ткани удерживают органы малого таза на месте. Эти органы включают мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкий кишечник и прямую кишку.

Иногда возникают проблемы с этими мышцами и тканями. У некоторых женщин после родов развиваются заболевания тазового дна. По мере того как женщины стареют, опущение тазовых органов и другие заболевания тазового дна становятся все более распространенными.

При развитии заболеваний тазового дна один или несколько органов малого таза могут перестать работать должным образом. К состояниям, связанным с заболеваниями тазового дна, относятся:

Что такое пролапс тазовых органов?

«Пролапс» означает опускание или опускание органов. Выпадение тазовых органов относится к выпадению или опусканию любого из органов тазового дна, в том числе:

Считается, что эти органы выпадают, если они опускаются во влагалищный канал или задний проход или выходят за их пределы. Вы можете услышать, как их называют:

• Цистоцеле: Выпадение мочевого пузыря во влагалище, наиболее распространенное состояние
• Уретроцеле: Выпадение уретры (трубки, по которой моча)
• Выпадение матки
• Выпадение свода влагалища: Выпадение влагалища
• Энтероцеле: Выпадение тонкой кишки
• Ректоцеле: Выпадение прямой кишки

Что вызывает пуповину?

Все, что вызывает повышенное давление в брюшной полости, может привести к пролапсу тазовых органов.К частым причинам относятся:

• Беременность, роды и роды (наиболее частые причины)
• Ожирение
• Респираторные проблемы с хроническим длительным кашлем
• Запор
• Рак тазовых органов
• Хирургическое удаление матки ( гистерэктомия)

Генетика также может играть роль в пролапсе тазовых органов. Соединительные ткани у некоторых женщин могут быть слабее, что, возможно, подвергает их большему риску.

Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

Некоторые женщины вообще ничего не замечают, но другие сообщают об этих симптомах при пролапсе тазовых органов:

• Чувство давления или переполнения в области таза
• Боль в пояснице
• Болезненный половой акт
• Чувство, что что-то выпадает из влагалища
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или хронические позывы к мочеиспусканию
• Запор
• Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища

Симптомы в некоторой степени зависят от того, какой орган опускается.При выпадении мочевого пузыря может произойти подтекание мочи. Если дело в прямой кишке, часто возникают запоры и дискомфортный половой акт. Боль в спине, а также дискомфорт во время полового акта часто сопровождают пролапс тонкой кишки. Выпадение матки также сопровождается болями в спине и дискомфортным половым актом.

Как диагностируется пролапс тазового органа?

Ваш врач может обнаружить пролапс тазовых органов во время обычного осмотра органов малого таза, такого как тот, который вы получаете при сдаче мазка Папаниколау. Ваш врач может назначить различные анализы:

• Рентген мочевыводящих путей (внутривенная пиелография)
• КТ таза
• УЗИ таза
• МРТ таза

Как лечится пролапс тазовых органов ?

Лечение пролапса тазовых органов зависит от тяжести симптомов.Лечение может включать в себя различные методы лечения, в том числе:

• Поведенческие процедуры, такие как выполнение упражнений Кегеля, предназначенных для укрепления мышц тазового дна
• Механические процедуры, такие как введение небольшого пластикового устройства, называемого пессарием, во влагалище для поддержки обвисшие органы
• Хирургическое лечение с целью восстановления пораженной ткани или органа или удаления органа (например, удаление матки с помощью гистерэктомии)

Можно ли предотвратить пролапс тазового органа?

Многие факторы риска выпадения тазовых органов находятся вне вашего контроля.