Что делать после инфаркта перенесенного на ногах. Микроинфаркт на ногах симптомы и последствия

Заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно занимают лидирующую позицию в списке патологий, которым подвержены люди. Самым опасным среди них является инфаркт миокарда, от которого ежегодно умирают тысячи людей. 20% из них переносят инфаркт на ногах, причем 5% больных даже не подозревают этого. Эту группу составляют пациенты, имеющие высокий болевой порог, страдающие сахарным диабетом, ишемией и другими серьезными недугами.

Как распознать микроинфаркт на ногах, протекающий бессимптомно, чтобы своевременно оказать помощь, рассмотрим в данной статье.

Что такое инфаркт миокарда и его разновидности

Миокард – самая толстая мышца сердца, состоящая из кардиомиоцитов и венечных артерий, питающих ее кровью. Когда сосудистые стенки одной из артерий поражает сгусток крови (тромб), миокард перестает получать жизненно-необходимый кислород, происходит отмирание сердечных клеток, наступает инфаркт.

Иначе говоря, инфаркт миокарда – это некроз мышцы сердца, нарушающий циркуляцию крови. Этот процесс имеет необратимый характер. Если человек остается жив, то на месте пораженной мыщцы сердца остается рубец. Его наличие, обнаруженное посредством аппаратного исследования, говорит о наличии инфаркта, перенесенного на ногах. Данная патология, протекающая бессимптомно, называется атипичной формой инфаркта.

Выделяют следующие разновидности инфаркта на ногах:

1. Абноминальный, или гастрологический, инфаркт, симптомы которого проявляются со стороны пищеварительной системы: ноющая боль в нижней части живота, вздутие, тошнота, позывы к рвоте, нетерпимость к отдельным запахам, уплотненный болезненный при нажатии живот.
2. Астматический микроинфаркт характеризуется приступами кашля, одышки, неспособности полногрудно вдыхать воздух. Болевой синдром отсутствует.
3. Аритмический некроз миокарда протекает на фоне учащенного сердцебиения и пульса, замирания сердца.
4. Церебральный, или мозговой, микроинфаркт проявляет себя нарушением мозгового кровообращения, сопровождающегося тошнотой, речевыми нарушениями, парезом конечностей, потерей пространственной ориентации.
5. Коллаптоидный, или шоковый, инфаркт характеризуется резким понижением кровяного давления, следствием которого является шум в ушах, слабость, головокружение, помутнение и даже обморочное состояние.
6. Стертый, или комбинированный, некроз миокарда имеет слабовыраженную картину симптомов. Больной испытывает чрезмерное потоотделение, легкое покалывание в загрудинной области, быстро утомляется.

Комбинированная форма инфаркта на ногах сложнее всего поддается анализу. Его последствия могут обнаружить себя только по прошествии некоторого времени.

Наибольшую опасность таит в себе церебральный инфаркт, так как в результате нарушения речевой функции больной не в состоянии объяснить, что с ним происходит. Это затрудняет вызов медицинской помощи. Обнаружить (и тем более предопределить) атипичный инфаркт миокарда практически невозможно. При этом поводом для врачебной консультации могут служить любые изменения самочувствия.

Характерные признаки инфаркта на ногах

Перенести инфаркт на ногах и не понять, что это произошло, – вполне возможная ситуация, так как в этом случае поражается незначительный участок миокарда. Это состояние диагностируют как микроинфаркт, для которого характерно отсутствие явных признаки инфаркта – резкой и длительной боли в сердце. Пациент чувствует лишь легкое недомогание, скачки артериального давления, тошноту. Как правило, это состояние принимается пациентом как усталость, а также реакция на метеорологические изменения,

Признаки микроинфаркта: правильная диагностика заболевания

Микроинфаркты наиболее распространены среди пожилого населения, однако нередко неправильно или несвоевременно диагностируются, что влияет на дальнейшую тактику лечения. Ошибки в диагностике в основном связаны с неспецифической симптоматикой и необходимостью выполнения гистологического исследования, которое зачастую проводится посмертно.

Микроинфаркт (МИ) представляет собой микроскопическое повреждение, вызывающее смерть клеток или некроз тканей. Является следствием патологий, связанных с небольшими сосудами, среди которых наибольшее значение имеет атеросклероз и амилоидная ангиопатия.

Микроинфаркт может иметь размер от 0,2 до 2,9 мм, поэтому обычно остается незамеченным при клинико-радиологическом, например структурном МРТ, исследовании и известен как “тихая патология”.

Развиваются микроинфаркты в различных органах, но чаще всего — головном мозге по типу микроинсульта и в сердечной мышце, тогда говорят о кардиальном микроинфаркте. Если у человека определяется высокая вероятность поражения сосудов головного мозга, тогда возрастают риски возникновения деменции.

Видео: Микроинфаркт

Клиническая картина

Микроинфаркт может проявляться в виде атаки, которая опасна бессимптомным течением. В этом случае человек может чувствовать на первый взгляд безосновательную слабость, не связанную по оценке общего состояния с вероятностью развития инфаркта.

Первые признаки микроинфаркта

Обычно самыми ранними признаками являются:

• боль в грудине;
• онемение рук или стоп;
• распространение боли в область шеи, лица, лопатку;
• головокружение;
• потливость;
• дрожь в теле;
• чувство страха.

Больные с любой болью в области сердца должны быть тщательно обследованы, так как микроинфаркт чаще всего проходит бессимптомно.

Боль

Болезненные ощущения чаще всего указывают на микроинфаркт. Локализация и интенсивность боли значительно варьируется и может быть как слабой, так и крайне выраженной. В некоторых случаях наблюдается безболезненная форма патологии.

Острые, пронзительные болевые ощущения, сравнимые с ножевым ранением, максимально точно указывают на микроинфаркт. Также боль может быть давящей, жгучей, отдавать в разные участки тела, например лопатку или эпигастральную область. Иногда боль ощущается в руках, ногах, шее. Нередко начинает болеть лицо, в то время как основные болевые ощущения локализуются в области нижней челюсти.

При боли в сердце больные, страдающие сердечными заболеваниями, нередко принимают таблетку нитроглицерина. Если она оказалась неэффективной, тогда можно не сомневаться в том, что произошел микроинфаркт.

Холодный пот, сильная слабость по всему телу являются основными признаками микроинфаркта. Позже эти ощущения сменяются чувством страха, паники, беспокойства. Часто определяется страх смерти, который по своему характеру напоминает паническую атаку. При длительном развитии заболевания может повышаться температура, что будет указывать на некротические процессы в области сердца или другого органа.

Традиционно боль любого характера и интенсивности, продолжающаяся более 20 минут, уже является поводом для вызова скорой помощи и немедленного лечения.

Подобное очень редко встречается среди “сознательных” граждан, поэтому микроинфаркт часто переносится на ногах. Даже если развитие микроинфаркта не происходит, подобные симптомы уже указывают на длительно протекающую стенокардию, которая в медицине считается “прединфарктным” состоянием.

Особенно тщательно за состоянием своего здоровья нужно следить людям с уменьшенным порогом боли, а также тем, кто страдает сахарным диабетом, потому что при этом заболевании также не полностью ощущается боль.

Психологические нарушения

При микроинфаркте чаще всего возникает чувство паники и страха. В большинстве случаев определяется страх смерти, отчаяния, безысходности, невозможности предпринять какие-либо действия.

Физические признаки микроинфаркта

Физически у больного могут возникать разные дискомфортные ощущения, начиная болевыми, жжением или давлением в груди и заканчивая одышкой. Нередко пострадавшие чувствуют, что боль распространяется от сердца к грудине, передается на шею, руки, лицо. Иногда боль локализована в области нижней челюсти. Если такая атака длится более 20 минут, происходит необратимое повреждение тканей сердца.

Артериальное давление при микроинфаркте

При сердечном приступе артериальное давление может быть как в норме, так и нарушено. В среднем, наблюдается снижение или увеличение показателей на 20 единиц ниже или выше нормы. Все зависит от типа микроинфаркта и выраженности клинических признаков.

Основные виды микроинфаркта

Микроинфаркт мозга

Основная причина — резкое нарушение кровообращения и кислородное голодание тканей головного мозга (ГМ), которое вызвано повреждением кровеносных сосудов. Это способствует нехватке питательных веществ, отравлению метаболитами. При различных исследованиях определяется, что сосуды подвержены морфологическим и функциональным нарушениям, атеросклеротическому поражению.

При микроинфаркте мозга возникает:

• выраженная головная боль;
• головокружение;
• сильное потоотделение;
• шум в ушах;
• слабость и тремор в руках и ногах.

Следствием микроинфаркта ГМ может быть нарушение зрения, речи, иногда возникает частичный парез. Человек теряет способность четко формулировать свою мысль, слова часто злоупотребляются, речь может быть неразборчивой и непонятной для других. Память также внезапно нарушается, человек теряет способность ориентироваться в пространстве и времени.

Характер патологии может зависеть от того, какая часть мозга затронута. Наиболее серьезные симптомы наблюдаются при повреждении ствола головного мозга, поскольку тогда возникают нарушения, представляющие угрозу для жизни (паралич дыхательных мышц, коллапс, температурная реакция).

Основой лечения являются принципы нейропротекции, при которых терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и подавление местного воспалительного процесса.

Микроинфаркт миокарда

Эта патология еще известна как “кардиальный микроинфаркт”. Несмотря на то, что при микроинфаркте повреждается лишь небольшой участок сердечной мышцы, заболевание является серьезным и требующим длительного лечения с последующей реабилитацией.

Приблизительно 36% смертей — от микроинфаркта. Наиболее восприимчивы к этой болезни люди в возрасте от 36 до 65 лет.

МИ может протекать с симптомами в виде боли за грудиной и без каких-либо признаков. При отсутствии лечения возникают рецидивы, или сразу развивается обширный сердечный приступ. В некоторых случаях возникает внезапная смерть.

Отдельно стоит обозначить микроинфаркт задней стенки левого желудочка. Развивается, когда кровообращение нарушается более чем на 20-30 минут. Часто возникает в результате осаждения на задней стенке веществ белковой природы (фибринов). Наибольший риск развития этой патологии приходится на граждан в возрасте от 45 до 50 лет, поскольку именно в это время образуются отложений на различные внутренние органы. Основной причиной является избыток холестерина в крови, что приводит к блокированию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения.

Микроинфаркт почек

Основной причиной этого заболевания является резкое нарушение кровообращения из-за тромба, который забивает просвет сосуда. Проявляется резкой, режущей болью в поясничной области. Во время лечения используются препараты, которые снижают давление, а именно сосудорасширяющие средства. Также важны препараты, которые позволяют поддерживать баланс соли в организме. Кроме того, необходимы антибиотики, поскольку некротический процесс в почках сопровождается воспалением и инфекционным поражением. Если подобное случается у ребенка, тогда проводится гемодиализ.

Микроинфаркт у женщин

Женщины гораздо чаще не замечают сердечный приступ, чем мужчины. Именно из-за этого большая часть женского населения страдает от последствий микроинфаркта, перенесенного на ногах. Женщины склонны списывать проявления заболевания на неустойчивое эмоциональное состояние, нервное перенапряжение, последствия нервного расстройства или гормональных нарушений. Ввиду этого при наличии отношения к группе риска по развитию сердечного приступа нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

Малейшая боль и неприятные ощущения в области сердца на протяжении длительного времени должны стать причиной для посещения врача, поскольку они могут указывать на микроинфаркт.

У женщин сердечный приступ чаще всего сопровождается ощущением “замораживания” и онемения пальцев. Подобное возникает вследствие нарушения кровообращения. Иногда на конечностях выявляется припухлость из-за развивающихся отеков. Дополнительно определяется беспокойство, страх, паника. Потоотделение заметно увеличивается.

Анатомические и морфологические особенности женского тела способствуют возникновению боли в желудке. Это связано с более высоким расположением диафрагмы у женщин, чем у мужчин, что способствует распространению боли в эпигастральную область. Постоянная мигрень на фоне высокого артериального давления также может быть косвенным признаком МИ.

Микроинфаркт у мужчин

У мужской части населения сложнее не заметить микроинфаркт, поскольку тот сопровождается сильной болью в области сердца. Кроме того, иногда боль в груди распространяется на другие внутренние органы.

Дополнительно могут определяться симптомы, которые часто принимаются за проявления простудного заболевания:

• общее недомогание;
• головная боль;
• боли в суставах;
• слабость;
• обильное потоотделение.

Продолжительность атаки при микроинфаркте может составлять 45 минут и более.

Субъективно: в области сердца возникает внезапная жгучая боль, чаще всего на левой стороне; боль отдает в лопатку, левое плечо или нижнюю челюсть; иногда возникает головокружение и даже потеря сознания.

Объективно: носогубный треугольник принимает цианотичный оттенок, появляется тремор рук. Иногда можно на расстоянии услышать, как человек тяжело дышит, что указывает на наличие одышки. Существует также бессимптомный ход заболевания.

Микроинфаркт, переносимый на ногах

Микроинфаркт, особенно безсимптомный, может развиваться незаметно. Очень многие пациенты узнают о ранее перенесенном приступе при прохождении электрокардиографии, когда врач определяет характерные ЭКГ-признаки.

Если симптомы все-таки развиваются, они обычно воспринимаются за другие заболевания или недомогание. Часто возникает острая боль в сердце, хотя она может полностью отсутствовать. Тошнота, ощущение давления, общее недомогание нередко ассоциируется с легким отравлением, желудочно-кишечным расстройством, а не с микроинфарктом. Состояние может стабилизироваться само по себе, или возникают осложнения.

Микроинфаркт во сне

Сердечные приступы часто случаются во сне, при этом в области сердца возникает острая боль. После этого человек обычно просыпается, чувствует онемение рук, ног, не может двигаться в течение длительного времени. Далее нередко возникает чувство паники, страха, сердцебиения, сильная головная боль. Может быть ощущение отсутствия воздуха, удушье.

Сопровождаться МИ во сне холодным потом, дрожью, страхом смерти. Кроме того, больному может сниться сон, в котором он думает, что его кто-то ударил ножом в сердце или сделал выстрел в сердце. В результате возникает сильная боли, из-за которой человек просыпается. Особенно часто подобное происходит при стенокардии, в районе 4-5 утра.

Диагностика микроинфаркта

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к кардиологу, который назначит соответствующие лабораторные анализы, инструментальное обследование.

Заболевание распознается очень трудно. Иногда даже врачи не могут сразу поставить правильный диагноз, потому что данные электрокардиограммы могут быть очень противоречивыми. При небольшом МИ кардиограмма может даже не указывать на наличие микроинфаркта. В таких случаях проводятся дополнительные исследования.

• Лабораторные анализы

Обязательно выполняется биохимический анализ крови, который показывает увеличение уровня миоглобина. Повышается также активность креатинина фосфокиназы, лактатдегидрогеназы и тропонина.

• Инструментальная диагностика

Для получения больше информации проводится электрокардиограмма, эхокардиограмма, МРТ или КТ. Также назначается холтеровский мониторинг в сочетании с электрокардиографией.

Часто используется ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить сократимость миокарда. На УЗИ можете визуализироваться область, в которой сокращения ослаблены или полностью отсутствуют. Это указывает на частичное поражение сердечной ткани или полный некроз. В зависимости от размера микроинфаркта могут быть обнаружены крупные очаги некроза с помощью специального метода визуализации, известного как диффузионно-взвешенное изображение. [1 — Smith, Eric E. MD, Julie A. Schneider, MD, Joanna M. Wardlaw, MD, and Steven M. Greenberg, MD. “Cerebral Microinfarcts: The Invisible Lesions.” Lancet Neurology 11.3 (2012): 272–282. PMC. Web. 20 Mar. 2016]

• Микроинфаркт на ЭКГ

В большинстве случаев изменения на электрокардиограмме прямо не указывают на микроинфаркт. Но они подчеркивают ишемические процессы в сердечной ткани, что позволяет подозревать МИ и проводить дополнительное исследование. ЭКГ может отражать стандартный сердечный приступ — в виде появления волны Q, которая интенсивно расширяется, а иногда углубляется.

• Дифференциальная диагностика

Микроинфаркт отличается от метаболических нарушений, гипокалиемии и панкреатита. Для этого используется хлорид калия, который употребляет пациент. Перед тем, как выпить лекарство, больному делается электрокардиограмма. После того, как принято лекарство повторяется ЭКГ и оцениваются результаты. Сегмент S-T изменяется только при наличии ишемии, которая указывает на сердечный приступ. В других случаях никакие нарушения не определяются.

Видео: Необычные симптомы инфаркта миокарда

4.29 avg. rating (85% score) — 7 votes — оценок

симптомы и первые признаки, лечение

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Микроинфаркт многих успокаивает своим названием, но в этом случае придется сразу огорчить самоуверенных пациентов: состояние это опасное, требует пристального внимания. Вообще, подобная терминология не в ходу в медицинских кругах, ее чаще используют сами больные вместо эпитетов при описании событий, затронувших их сердечную мышцу. Врачи под этим понятием подразумевают мелкоочаговый инфаркт миокарда или еще что-то меньшее, но то, что в миокарде произошла катастрофа, не отрицают и, исходя из этого, разрабатывают тактику лечения.

Главное – не пропустить

Первые признаки так называемого микроинфаркта в иных случаях бывают действительно скудными. Люди, страдающие стенокардией и привыкшие к частым болям в сердце, могут не обратить внимания и воспринять проявления мелкоочагового инфаркта миокарда, как очередной приступ старой болезни. К тому же, следует иметь в виду, что иной раз подобное состояние может не давать никаких симптомов или протекать нетипично. В таких случаях пациенту и его близким действительно бывает трудно сразу заподозрить наличие микроинфаркта.

Между тем, наверное, стоит лишний раз напомнить, чего можно ожидать от данной патологии и как может проявить себя приступ, именуемый мини- или микроинфарктом:

• Боли различной интенсивности. Резкие «кинжальные» боли считается не только признаком крупноочагового инфаркта, но и симптомом микроинфаркта, однако они присутствуют не всегда. Типичные боли бывают нестерпимыми, жгучими, давящими, они могут пробираться из груди между лопаток к животу, отдавать в руку, шею, доходить до лица и задерживаться в нижней челюсти. При атипичном варианте мини-инфаркта миокарда выраженность болезненных ощущений не столь велика или может отсутствовать вовсе. Кроме этого, иногда возможно и вообще бессимптомное течение приступа, а пережитый инфаркт регистрируется на ЭКГ спустя какое-то время, тогда больному сообщают, что он перенес ИМ на ногах.
• Взятая срочно под язык таблетка нитроглицерина и не оказавшая должного воздействия, тоже является в некоторой степени симптомом микроинфаркта или инфаркта вообще.
• Холодный пот, прошибающий организм, слабость во всем теле, больному плохо, он понимает, что в организме произошло что-то серьезное.
• Повышение температуры (обычно не выше 38°С), которое указывает на то, что в миокарде появились зоны омертвения (некроза) свидетельствуют о более позднем периоде ИМ.
• Человека одолевает страх смерти, тревога, что весьма напоминает приступ панической атаки, однако это не ее случай. Здесь расстройство обусловлено объективными причинами, больному не кажется, что у него сердечный приступ, ему действительно очень больно, и организм подает сигнал о случившейся беде.

Первые признаки и их варианты, в принципе, могут не отличаться от таковых при более глубоких поражениях, однако в иных случаях для мелкоочагового инфаркта больше свойственны атипичные проявления по сравнению с крупноочаговым ИМ.

Симптомы, заставляющие насторожиться

Как уже отмечалось, наряду с типичным проявлением инфаркта миокарда, сопровождаемого вышеперечисленными симптомами, иногда случается приступ, который за ИМ никто не принимает. Это неудивительно, потому что слабость, утомляемость, легкое головокружение, слегка учащенное сердцебиение снижение давления и кратковременное повышение температуры скорее похожи на легкое недомогание и ничего общего со страшным диагнозом не имеют.

Еще больше ошибок возникает по причине бессимптомного течения инфаркта миокарда. Обычно этот вариант и имеют в виду пациенты, рассуждая о микроинфаркте, который они перенесли на ногах и случайно узнали об этом, получив расшифровку электрокардиограммы с зафиксированными там последствиями (рубцы в сердечной мышце).

Помимо этого, возможен атипичный вариант болезни, который нередко вводит в заблуждение и пациента, и его родственников, и медперсонал. Симптомы микроинфаркта в подобных случаях могут напоминать другую, иногда не родственную патологию:

1. Астматическая форма, характерная больше пациентам преклонного возраста, которые и так уже имеют ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальную гипертензию, признаки сердечной недостаточности. В большинстве случаев этот вариант не дает болевого синдрома, но сопровождается одышкой, признаками сердечной астмы или отека легких. Конечно, в такой ситуации, где главный симптом микроинфаркта – удушье, трудно рассмотреть поражение сердечной мышцы.
2. Абдоминальная или гастралгическая форма, как правило, имеет место при диафрагмальном инфаркте. Все начинается с интенсивных болей в эпигастрии, сопровождаемых выраженными диспептическими явлениями: тошнотой, рвотой, метеоризмом, которые и сбивают с толку, симулируя клинику «острого живота». Самое страшное то, что больного в таких случаях начинают усиленно лечить от заболеваний органов пищеварения: моют желудок, готовят к операции, а иногда и производят ее. Разумеется, ошибка в диагностике бедному пациенту может дорого обойтись.
3. Аритмический вариант характеризуется умеренным болевым синдромом, иногда боли отсутствуют вообще. Объективные данные отражают признаки явного нарушения ритма. Заподозрить можно любую из аритмий, что нередко и случается при диагностике.
4. Церебральная (апоплектиформная), цереброваскулярная форма своими проявлениями весьма напоминает симптомы динамического (преходящего) нарушения мозгового кровообращения или транзиторно-ишемическую атаку. Первыми признаками неблагополучия проявляются головной болью, головокружением, двигательными и чувствительными нарушениями, а также мнестическими расстройствами.

К атипичным формам ИМ относятся варианты заболевания, которые протекают с возникновением болевых ощущений в необычных местах (спина, руки, правая половина тела и т. д.), однако они тоже могут быть симптомами микроинфаркта.

Почему возникает микроинфаркт?

Причины микроинфаркта полностью совпадают с таковыми при крупноочаговом поражении. Главным виновником ИМ врачи всегда называют атеросклеротическое поражение венечных артериальных сосудов и последующий тромбоз коронарных артерий, которые обеспечивают кровью данный участок. Тромб, сформированный  внутри коронарной артерии, считают основным предшественником последующего инфаркта миокарда. Сам он образуется из-за атеросклеротической бляшки, возникшей на измененной интиме, или является результатом кровоизлияния в саму бляшку.

возникновение микроинфаркта/инфаркта

Помимо этого, в числе причин микроинфаркта отмечают:

• Местные изменения в сосудах;
• Гиперхолестеринемия;
• Сахарный диабет;
• Повышенную адгезию и агрегацию тромбоцитарного звена клеток крови;
• Артериальную гипертензию;
• Чрезмерные нагрузки различного рода (физические и психические), которые повышают потребность сердечной мышцы в кислороде;
• Курение;
• Спазм неизмененных (здоровых) коронарных артерий, вызванный испугом, волнением или  в силу других обстоятельств.

Взаимосвязь между этими причинами очевидна, за исключением резкого спазмирования здоровых сосудов, все остальные факторы взаимодействуют и усугубляют друг друга.

Следует отметить, что и к микроинфаркту и инфаркту с глубокими поражениями более склонны мужчины. У них подобные ситуации случаются чаще и раньше. Что касается женщин, то их длительное время защищают гормоны, поэтому «молодой» инфаркт для женского пола не характерен.

Где бы приступ не застал

Предугадать надвигающуюся беду сложно, а в большинстве случаев и вовсе невозможно. Но коль случилось такое в домашних условиях, то хорошо, если кто-то окажется рядом, кого малейшее подозрение на инфаркт сможет побудить к решительным и правильным действиям:

1. Больного уложить, обеспечить доступ свежего воздуха;
2. Дать разжевать таблетку аспирина и положить под язык спасаемого человека 1-2 таблетки нитроглицерина, предварительно измерив артериальное давление, поскольку исходная гипотония является противопоказанием для приема нитроглицерина. При отсутствии аппарата для измерения АД больше 1 таблетки не класть;
3. Обеспечить немедленный вызов «скорой помощи», толково объяснив диспетчеру суть вызова (сердечный приступ), чтобы, по возможности, к больному прибыла специализированная кардиобригада.

Каждый человек для себя должен уяснить, как важно знать первые симптомы инфаркта миокарда, не растеряться, если подобное случилось с ним или в его присутствии, ведь иногда жизнь обрывается только потому, что вовремя не подоспела помощь.

Важно: развитие ишемии в микроинфаркт и инфаркт при отсутствии помощи

Жизнь после микроинфаркта

Лечение микроинфаркта абсолютно не отличается от инфаркта с глубокими поражениями. Здесь дело лишь в том, проходил ли пациент стационарное лечение или перенес болезнь на ногах. Вопросы тактики лечения решает врач и назначает лекарственные препараты в соответствии с состоянием больного. Однако люди, перенесшие пусть и микроинфаркт, должны знать, что антикоагулянты и/или антиагреганты, типа кардиомагнила или аспирин кардио, они должны принимать всю жизнь для предупреждения нового инфаркта, у которого может и не быть приставки «микро».

Помимо этого, с учетом сопутствующих заболеваний, человеку могут назначаться другие лекарства:

• Статины при нарушении липидного спектра и с целью борьбы с атеросклерозом;
• Антиаритмические препараты;
• Средства, снижающие артериальное давление, в том числе, и мочегонные;
• Другие препараты в зависимости от последствий и сопутствующих заболеваний.

Чаще больные, имеющие инфаркт  миокарда в анамнезе, принимают большое количество различных лекарств и знают, что средства неотложной помощи должны всегда быть при них на случай непредвиденных обстоятельств в дороге, в кафе, в театре.

Последствия микроинфаркта в большинстве случаев зависят от имеющихся у человека заболеваний. Однако ввиду того, что очаги поражения небольшие, ровно, как и рубец, сформированный в результате ИМ, то организм еще длительное время (иногда долгие годы) может компенсировать произошедшие события и качество жизни не снижать. Наиболее частыми последствиями микроинфаркта является развитие аритмий и хроническая сердечная недостаточность, с которыми больному предстоит бороться, выполняя все предписанные врачом рекомендации.

Видео: микроинфаркт и его симптомы в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

симптомы и признаки, лечение и последствия

Отклонения локальной гемодинамики на уровне сердца представляет собой процесс, влекущий отмирание активных клеток-кардиомиоцитов, участков ткани мышечной прослойки миокарда.

Соответственно сократимость органа падает, выброс крови ослабевает. Развивается дисфункция, и сердечная недостаточность. Смерть без постоянного пожизненного лечения наступает быстро.

Всегда ли все столь плачевно? Нет, возможны варианты.

Микроинфаркт — это острое нарушение кровообращения в тканях сердца в результате коронарной недостаточности. В отличие от классического инфаркта, проявляет себя мелкоочаговым поражением. Отмирает незначительная (до 10-15%) часть клеток.

Однако легким подобное явление назвать нельзя. Не бывает мягкого инфаркта, это всегда опасное неотложное состояние. Риск смерти присутствует, но он ниже, как и вероятность сердечной недостаточности в будущем.

Особый риск состоит в возможности рецидива. Каждый эпизод приближает гибель больного. Кроме того, наблюдается ишемия головного мозга, постепенно нарастание дефицитарной симптоматики (снижение памяти, интеллекта, мнестических функций, работы органов чувств и прочих).

Нужно срочно лечить микроинфаркт, во избежание инвалидности и гибели.

Как развивается состояние

Суть патологического процесса заключается в остром, преходящем в данном случае, нарушении кровообращения в миокарде.

Подавляющее большинство ситуаций связано с коронарной недостаточностью. Это явление, при котором наблюдается стеноз (сужение) или окклюзия сосудов. Нарушение проходимости заканчивается невозможностью нормального движения крови (гемодинамики).

Трофика (питание тканей) ослабевает, наблюдается ишемия (кислородное голодание). При значительных объемах нарушения (просвет сосуда закрыт на 50-70%) возникает как микроинфаркт так и полноценное неотложное состояние.

Более — скорая смерть в течение нескольких минут. Менее — кардиомиопатия, разрастание стенок мышечного слоя, либо дилатация — расширение камер. Рано или поздно инфаркт все равно случится, это вопрос времени.

Отличная черта рассматриваемого явления — сравнительно малая площадь поражения. После купирования острого состояния в дело вмешивается следующий процесс — постинфарктный кардиосклероз, то есть рубцевание тканей.

Новые кардиомиоциты (активные клетки сердца) не возникнут, потому отмершая область исключается из работы. Соответственно, сократительная способность падает. В большой круг выбрасывается недостаточно крови, малый же объем поступает и в сердце.

Внимание:

Если не компенсировать отклонение, возникнет рецидив. И далеко не факт, что такой же «легкий». Больше того, обозначение «микро» не говорит о безопасности. Это всего лишь указание на площадь.

Даже при малом объеме деструкции возможна смерть, зависит от индивидуальных особенностей тела пациента, анамнестических данных.

Единые симптомы для всех видов микроинфаркта

• Интенсивные боли в грудной клетке. Невыносимые, локализуются в левой части, отдают в руку, лопатку, спину, шею, челюсть. Второй признак — продолжительность боли дольше 30 минут при средней силе дискомфорта.
• Одышка. Не получается набрать воздуха. Человек ощущает страх, панику из-за невозможности реализации естественной функции. Физическая нагрузка усугубляет положение. Потому нужно сохранять полный покой.
• Аритмия. По типу тахикардии или прочих форм. Требуется коррекция во избежание остановки работы органа.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта, уголков губ.
• Бледность кожи и слизистых оболочек. Дерма приобретает мраморный оттенок.
• Сонливость, слабость, апатичность. Не считая случаев развития панической атаки, когда пациент возбужден, мечется, не находит себе места.
• Кашель. Не всегда, но возможен.
• Также встречаются церебральные признаки, головная боль, вертиго, потеря сознания. Это неблагоприятный момент, поскольку указывает он на нарушение питания головного мозга. Вероятен инсульт.
• Нестабильность артериального давления.
• Нитроглицирин (1 таблетка под язык) помогает лишь частично.

Далее клиническая картина разбирается подробнее, исходя из превалирующего симптоматического комплекса, выделяют несколько типов микроинфаркта.

Абдоминальная форма

Характеризуется сильными болями в животе, жгучего, тюкающего, режущего характера. Они локализуются в надчревной области, месте расположения кишечника. Могут быть диффузными (разлитыми), или блуждающими (переходящими выше-ниже).

Необходима дифференциальная диагностика, проводится отграничение от аппендицита, язвы, прочих неотложных состояний. Важно не терять время.

Тошнота и рвота также присутствуют, что делает раннее выявление трудным.

Аритмический тип

На фоне прочих симптомов превалирует нарушение сердцебиения. Помимо тахикардии возможны перебои по типу мерцания или экстрасистолии. Точный вид определяют с помощью электрокардиографии. Потенциально он более летален.

Астматическая форма

Дает клинику обструкции бронхов: кашель, удушье, которое усиливается в положении лежа. Сердечный дискомфорт минимален или отсутствует. Диагностика опять же трудная, поскольку признаки хорошо маскируются.

Болевая форма

По сути — классический некроз кардиальных структур. Симптомы микроинфаркта нарастают постепенно, и могут отсутствовать в части случаев.

Лечение проводится в стационаре, во избежание осложнений необходимо провести дополнительные обследования. Как минимум ЭКГ, ЭХО, измерить артериальное давление.

Принято считать, что первый признак микроинфаркта — боль. Это не всегда справедливо. Все зависит от формы. Оценка проводится в стационаре.

Сердечные патологии предполагаются в первую же очередь. При исключении состояния подобного рода назначают прочие исследования (спирография, УЗИ и другие).

Бессимптомный микроинфаркт

Полное отсутствие проявлений также возможно. Это говорит о крайне малозначительном объеме отмирания кардиальных структур (менее 5%), индивидуальная особенность организма так же играет роль.

Многое зависит от локализации поражения. Одни части миокарда имеют больше нервных окончаний, другие меньше.

В любом случае, минимальные отклонения будут и их можно распознать. Субъективно они ощущаются как слабость, необъяснимая сонливость, желание присесть, одышка и нарушение процесса газообмена, бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника.

Также возникает чувство замирания в груди, переворачивания сердца, пропускания ударов и прочие моменты.

При должной доле внимательности заподозрить эти проявления можно. При наличии хотя бы одного настораживающего признака стоит самостоятельно обращаться к кардиологу или вызывать скорую медицинскую помощь.

Длительное или острое течение микроинфаркта не менее опасно, чем прочие формы, имеющие выраженную клинику.

Внимание:

Необходимо оценивать не интенсивность признаков, а объективные данные. ЭКГ, ЭХО, артериальное давление, частота сокращений, ровность ритма.

Главные причины

Непосредственная одна — коронарная недостаточность. Фундаментальные моменты представлены двумя вариантами:

• Закупорка артерии атеросклеротической бляшкой (липидное образование или атерома). Также возможна окклюзия сгустком крови.

При тромбозе вероятность обширного инфаркта выше, при закрытии просвета сосуда более чем на 70% наступает летальный исход. Восстановление невозможно даже срочными методами, поскольку время ограничивается минутами, если не секундами.

• Стеноз коронарной артерии в результате большого выброса гормонов (стресс, введение препаратов, прочие моменты), рефлекторной активности (вход в холодную воду при купании), курения (индивидуальная или отсроченная реакция на никотин и смолы, содержащиеся в сигаретной продукции).

Второстепенные факторы

• Сахарный диабет. Это системное эндокринное заболевание. Оно характеризуется недостаточной выработкой инсулина или падением чувствительности тканей к этому веществу.

Страдают все системы. В том числе сердечнососудистая. Коронарные артерии работают недостаточно, возникают застойные явления. Кроме того, диабет повышает риск атеросклероза, нарушает депонирование и выведение жиров из организма.

• Чрезмерная физическая активность. Независимо от тренированности.

Если есть предшествующие факторы, риск растет в разы. К таковым относится наличие тромба, который может оторваться, атеросклероз в запущенной стадии, бляшка также эктопируется, меняет положение и закупоривает просвет.

Спазм коронарных структур иногда выступает рефлекторным последствием выброса кортизола, адреналина. Если присутствуют проблемы с давлением, нарастает аномальная выработка ангиотензина-II, альдостерона, ренина, которые еще больше сужают сосуды.

Вывод — перед физической активностью необходимо провериться у врача.

• Стрессовая ситуация. Не обязательно механически напрягаться, чтобы стать жертвой микроинфаркта. Психоэмоциональная нагрузка приводит к выбросу гормонов, стенозу артерий. Итог известен.

Как правило, интенсивность стресса должна быть высокой. Или же необходима предрасположенность к нарушению (гипертензия в анамнезе, атеросклероз, тромбоэмболия и изменение реологических свойств крови, гипертиреоз и прочие моменты).

• Гиподинамия. Провоцирует застойные явления в коронарных сосудах и вообще системе транспортировки жидкой соединительной ткани. Результаты непредсказуемы. Особенно рискуют работники офиса, лежачие больные при длительной иммобилизации, пациенты, прикованные к инвалидному креслу.
• Курение. По статистике, люди, потребляющие табачную продукцию, страдают от сердечнососудистых проблем в 70% случаев.

Многие не подозревают о собственном состоянии, период мнимого благополучия длится ровно то тех пор, пока организм способен компенсировать отклонения. Затем процесс нарастает лавинообразно.

Стоит ли испытывать собственное тело не прочность, вопрос спорный. Не обязательно быть заядлым курильщиком, чтобы заполучить микроинфаркт. Пассивное потребление дыма не менее опасно. Некоторые исследователи указывают на еще большие риски.

• Атеросклероз сосудов. Альфа и омега причин развития патологических отклонений. Фактором выступает избыток насыщенных жирных кислот в рационе. Метаболизм смещается в сторону накопления липидов.

Холестерин откладывается на стенках коронарных артерий, оформленная бляшка растет постепенно. С течением времени она кальцифицируется, затвердевает.

Медикаментами проблему уже не решить, требуется операция. Ожирение — практически гарантия наличия метаболических отклонений. Развитие атеросклероза — вопрос времени.

 

• Артериальная гипертензия. Стабильное или периодическое повышение давления. Сопровождается сужением коронарных и прочих артерий. Восстановление требует много времени и сил.

Если упустить удачный момент, а таковым считается 1, максимум 2 стадия развития, вырабатывается резистентность (невосприимчивость к лечению).

Подход строго индивидуальный. Потому как причины ГБ множественны: от церебральных опухолей, гипоталамического синдром до эндокринных нарушений и того же атеросклероза.

• Стенокардия. Преходящая коронарная недостаточность. Может сама приводить к отмиранию активных тканей. Возможны варианты с сохранностью клеток.

 

• Перенесенный ранее инфаркт. Повышает вероятность нарушения. Примерно 20% пациентов с некрозом в анамнезе переносят второй эпизод в перспективе 1-2 лет. Больше половины умирает от рецидива. Печальная статистика указывает на всю серьезность положения.

• Прочие эндокринные патологии. Гипертиреоз или избыток гормонов щитовидной железы, чрезмерный синтез веществ надпочечников (кортизола). Опухоли гипофизарной области, передней доли органа.

Причины выявляются в ходе тщательной оценки под контролем профильного специалиста.

Диагностика

Контролирует процесс кардиолог. При поступлении в стационар или самостоятельном обращении проводится минимум обследований. Электрокардиография, эхокардиография, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Аускультация (выслушивание сердечных звуков).

Затем необходимо стабилизировать состояние больного: привести в норму ЧСС, АД, вернуть из обморока, восстановить кровоток, дыхание.

По окончании можно расширить диагностические мероприятия:

• Устный опрос больного. Какие жалобы, когда они появились, сколько продолжаются.
• Сбор анамнеза. Перенесенные патологии, текущие заболевания, семейная история, были ли инфаркты в прошлом и т.д.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Вне острой фазы все может быть в норме.
• Электрокардиография. Показывает отклонение функциональной активности. Аритмии. На фоне мини инфаркта превалирует изменение высоты сегмента ST над (или под) изолинией.
• Эхокардиография. Дает информацию по органическим дефектам, состоянию тканей. Скорости гемодинамики, давлению в аорте, легочной артерии. Распознать микроинфаркт можно по специфическому замедлению кровотока, нарушению визуальных признаков миокарда.
• МРТ по мере необходимости.
• Анализ крови общий, биохимия, на гормоны щитовидной железы, надпочечников.

Для исключения неврологического дефицита, инсульта, показана оценка статуса пациента рутинными методами (специфические тесты, проверка рефлексов).

Лечение и реабилитация

Терапия в основном консервативная. Микроинфаркт купируется медикаментами нескольких групп:

• При поступлении назначают Эпинефрин, Адреналин, на фоне критического падения артериального давления.
• Далее показано применение противоаритмических в строго определенном числе случаев. Врач решает вопрос на свое усмотрение, исходя из тяжести положения.
• Боли, если пациент в сознании снимаются Нитроглицерином. При неэффективности ненаркотическими или опиоидными анальгетиками.
• Тромболитики растворяют сгустки крови, предотвращают дальнейшее образование подобных структур. Назначается Гепарин.

В рамках последующего лечения и реабилитации показано применение кардиопротекторов, Милдроната, например. Также средств для укрепления сосудов (Анавенол).

Ранний период восстановления предполагает отказ от физической нагрузки, стрессов, правильное питание с высоким содержанием полиненасыщенных кислот Омега-3,6, также витаминов. Жиров как можно меньше.

Диету прописывает лечащий врач, рекомендуется придерживаться специального стола №10.

В среднесрочной перспективе показана минимальная физическая нагрузка, пешие прогулки на свежем воздухе.

Дальнейшая жизнь требует отказа от курения, спиртного. Изменение принципа питания, соль в количестве 7 граммов в сутки. Показаны ЛФК и систематический прием препаратов кардиопротекторного действия.

Важно вылечить основное заболевание, приводящее к спазму коронарных артерий, если таковое имеется.

Прогноз и возможные последствия

Исход благоприятный при раннем начале терапии. В идеале мероприятия по восстановлению нужно начать в периоде 3-7 часов от нарушения трофики.

Застарелые перенесенные на ногах состояния с бессимптомным течением не требуют срочной помощи. Летальность около 15%. Риск полноценного инфаркта — 40% в перспективе 3-5 лет.

Без лечения вероятно развитие таких последствий микроинфаркта:

• Острая гибель кардиальных структур (уже было сказано).
• Остановка сердца, асистолия в результате слабого кровотока.
• Инсульт. Нарушение питания головного мозга.
• Отек легких, развитие дыхательной недостаточности и асфиксии.

Смерть или как минимум тяжелая инвалидность выступает наиболее логичным итогом. Потому пускать дело на самотек нельзя.

В заключение

Микроинфаркт — некроз сердца мелкоочагового типа. Считать его безопасным неправильно, это неотложное состояние, пусть и с несколько меньшей летальностью.

Диагностика, лечение проводятся в кардиологическом отделении стационара. Эффективность зависит от времени обращения. Всегда есть риск осложнения процесса. Прогноз относительно благоприятный, только при раннем обращении.

симптомы, признаки, лечение и последствия

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинфаркт, и чем он отличается от классического инфаркта. Причины, типичные симптомы. Лечение и прогноз.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 12.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

Поражение миокарда (сердечной мышцы) при инфаркте может быть разным. Микроинфаркт – это небольшого объема участок омертвения (некроза) сердечной мышцы, возникший в результате недостаточного кровоснабжения. Симптомы микроинфаркта во многом напоминают клинику типичного (крупноочагового, распространенного) инфаркта, однако протекают несколько легче, а в ряде случаев он может проходить вообще бессимптомно.

Но любой инфаркт, пусть даже и мелкоочаговый, всегда представляет собой серьезную угрозу здоровью и даже жизни больного. Поэтому признаки острой нехватки крови миокарда всегда требуют срочного обследования, а в случае подтверждения диагноза инфаркта обязательна госпитализация для лечения в условиях стационара и последующая длительная реабилитация.

Необходимо избегать легкомысленного отношения к диагнозу, поскольку приставка «микро-» означает лишь площадь поражения, но далеко не всегда говорит о такой же «легкой» степени состояния. Очаг некроза может локализоваться в области важных структур сердечной мышцы, а любой инфаркт очень опасен и требует тщательного обследования, лечения у врача-кардиолога и наблюдения.

Но в целом течение микроинфаркта намного легче, а прогноз относительно благоприятный – после завершения курса лечения и реабилитации возможно возвращение больного к работе и активному образу жизни (с соблюдением некоторых рекомендаций и небольшим количеством ограничений).

Причины микроинфаркта

Микроинфаркт возникает в результате ишемии или недостатка кровотока (по сравнению с нормой) в участке сердечной мышце.

Ишемия может развиваться при:

1. закупорке коронарного сосуда (проходящего в толще миокарда) тромбом или атеросклеротической бляшкой;



2. остром спазме коронарных сосудов.

Факторы риска ишемии миокарда и возникновения инфаркта (как мелко-, так и крупноочагового):

1. Стенокардия (это одна из форм хронической ишемической болезни сердца), ранее перенесенные инфаркты миокарда.

2. Артериальная гипертензия (повышенное давление).

3. Атеросклероз и ожирение, последствиями которых становится дисбаланс липидов – повышение в крови концентрации насыщенных жирных кислот и недостаток полиненасыщенных (омега-3 и омега-6 жирных кислот). При атеросклерозе и избытке веса также существуют предпосылки для закупорки просвета коронарной артерии оторвавшейся атеросклеротической бляшкой или жировым эмболом (кусочком свободно циркулирующей жировой ткани).

4. Курение, в том числе пассивное – чаще вызывает спазм коронарных сосудов.

5. Мужской пол (после 50 лет вероятность инфаркта у женщин также возрастает). У мужчин любого возраста и женщин в постклимактерическом периоде особенности гормонального фона (низкое количество эстрогенов) приводят к повышенной свертываемости крови и риску тромбозов.

6. Низкая тренированность и малоактивный образ жизни.

7. Психоэмоциональный стресс – может вызвать спазм коронарных сосудов.

8. Значительная физическая нагрузка – способна спровоцировать отрыв бляшки, тромба или жирового эмбола, усугубить спазм коронарных сосудов.

9. Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, при котором страдает сосудистая стенка.

Характерные симптомы

Основные признаки микроинфаркта в большинстве случаев ничем не отличаются от симптомов крупноочагового инфаркта. Тяжесть состояния пациентов, ближайшие и отделенные последствия определяются, главным образом, объемом поражения сердечной мышцы.

Мелкоочаговый некроз миокарда может протекать в четырех вариантах:

1. Болевая (типичная) форма – симптомы напоминают приступ стенокардии: жгучие боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, отдающие (иррадиирущие) в левую руку, плечо, под левую лопатку, в шею. Однако, в отличие от стенокардии, прием нитроглицерина не может полностью купировать боли и жжение за грудиной. В дальнейшем снижается артериальное давление, возникает слабость, «холодный» пот.

2. Астматическая форма – протекает в виде приступа бронхиальной астмы и сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой, боли в сердце умеренные или отсутствуют.

3. Абдоминальная форма – с симптомами «острого живота»: боли в животе, часто нестерпимые и мучительные, тошнота, рвота, из-за которых больных нередко ошибочно госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

4. Аритмическая форма, при которой на первый план выступают нарушения ритма и сердечной проводимости – в виде преждевременных сокращений сердца, ощущения перебоев, сердцебиения.

Симптомы микроинфаркта

Бессимптомная форма микроинфаркта

Симптомы микроинфаркта могут быть выражены очень слабо (в виде небольшой, кратковременной тяжести за грудиной или одышки) – такую болезнь называют бессимптомной. Такое течение заболевание возможно у лиц со сниженным болевым порогом, а также при очень маленьком очаге поражения. Но, несмотря на то, что признаки микроинфаркта в данном случае не причиняют больному беспокойства, эта форма может оказаться опаснее клинически выраженных – ведь пациент не подозревает о наличии у него проблем с сердцем, а значит – не обращается к врачу и не лечится.

Микроинфаркт с бессимптомным течением нередко обнаруживают случайно, спустя месяцы и годы после его возникновения – при плановой диспансеризации или прохождении ЭКГ по другому поводу. Такая «находка» должна стать поводом для немедленного обращения к кардиологу – для полноценного обследования сердечно-сосудистой системы и разработки программы реабилитации пациента, которая позволит предотвратить рецидив ишемии миокарда и другие неприятные последствия. Не забывайте, что перенесенный однажды инфаркт резко увеличивает риск повторного сердечного приступа, который может стать уже фатальным для вас.

Диагностика

Основной метод диагностики микроинфаркта – электрокардиография (ЭКГ).

Электрокардиография

Дополнительно применяют биохимический анализ крови (определяя в ней маркеры поражения сердечной мышцы – креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу).

УЗИ сердца (допплерэхокардиография) позволяет уточнить локализацию и размеры некроза.

Лечение микроинфаркта

Если микроинфаркт протекал с типичными симптомами и был диагностирован вовремя (в острую или острейшую фазу, то есть в течение от 2 часов до 10 суток от его возникновения), лечение необходимо проводить в стационаре, желательно – в кардиологическом отделении, где есть все условия для полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за пациентом.

При появлении классических признаков инфаркта – в виде жжения за грудиной с иррадиацией в левую руку – необходимо сразу вызывать «скорую», лечь и принять таблетку нитроглицерина под язык, также можно выпить 1–2 таблетки аспирина. При подтверждении диагноза врач предложит госпитализацию и проведет другие необходимые мероприятия (введение обезболивающих, в том числе наркотических, начало тромболизисной терапии, коррекция артериального давления, сердечного ритма и т. д.).

При обнаружении симптомов микроинфаркта стоит принять нитроглицерин и аспирин

В стационаре продолжают введение обезболивающих, нитроглицерина, гепарина и стрептокиназы (с целью растворения тромбов и предотвращения тромбообразования), применяют другие лекарственные средства по показаниям.

В случае если микроинфаркт прошел бессимптомно и был обнаружен случайно, следует приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Проведение реабилитационных мероприятий после перенесенного инфаркта миокарда позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, ускорить восстановительный период и вернуть активность и работоспособность пациентам.

Реабилитация включает:

1. Медикаментозную терапию и лечение основного заболевания, на фоне которого возник микроинфаркт, а также лекарственную профилактику осложнений – прием аспирина, нитроглицерина продленного действия и других препаратов.

2. Восстанавливающие процедуры – постепенное увеличение физической активности путем проведения ЛФК со специальными тренировочными упражнениями, массаж, физиотерапию, психотерапию.

Упражнения ЛФК после перенесенного микроинфаркта. Нажмите на фото для увеличения

3. Правильное питание с обогащением рациона продуктами, богатыми витаминами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, овощи и фрукты, растительное масло). Одновременно рекомендуют ограничить употребление тугоплавких жиров (сливочное масло, сало, животный жир) и соли.

4. Обучение пациента режиму дня, отдыха, приемам расслабления и способам снятия стресса.

Реабилитация после микроинфаркта

Последствия и прогноз

Микроинфаркт при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет относительно благоприятный прогноз. Образовавшийся очаг некроза обратному развитию не подвергается – после инфаркта на ткани миокарда остается рубец. Однако сбалансированное питание, адекватная медикаментозная терапия и дозированные физические нагрузки помогают пациенту быстро пройти восстановительный период и вернуться к активному образу жизни.

Существенных ограничений после микроинфаркта на больного не накладывают – запрещаются чрезмерные физические нагрузки, нервные стрессы, а также врачи настоятельно рекомендуют бросить курить. Необходимы будут регулярные осмотры у кардиолога и постоянная или курсовая медикаментозная терапия.

первые признаки у мужчин и женщин

Содержание статьи

Характеристика патологии

Мелкоочаговое поражение клеток миокарда с последующим некрозом возникает в результате:

• неполного перекрытия просвета сосуда;
• наличия коллатеральных путей кровотока;
• полного закупоривания мелких артерий.

Все эти факторы приводят к невыраженным изменениям, которые редко влекут за собой осложнения. Но при повторном приступе или нарушении проходимости сразу нескольких сосудов малого калибра патология может перейти в крупноочаговый процесс с выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями.

Существует два вида микроинфаркта: интрамуральный (располагается в толще миокарда и не задевает внутренний и наружный слой) и субэндокардиальный (на внутренней оболочке сердца). В первом случае на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец T в области нарушения. Во втором происходит смещение сегмента ST ниже изолинии, как это видно на фото:

Первые признаки и симптомы

Еще совсем недавно я и мои коллеги считали микроинфаркт заболеванием, которое отмечается преимущественно у мужчин и лиц пожилого возраста. Но как показывает статистика и личные наблюдения, его все чаще регистрируют у женщин и людей моложе 40 лет.

Предвестники приступа появляются после физического или психоэмоционального перенапряжения и в ряде случаев напоминают простудные заболевания:

• слабость;
• ломота в теле;
• повышение температуры;
• чувство сдавливания за грудиной.

Потом развиваются такие симптомы:

• боли в левой части груди с иррадиацией в челюсть, спину, под лопатку;
• посинение носогубного треугольника;
• одышка;
• головокружение, обморок;
• частое сердцебиение.

Важно отметить, что степень выраженности признаков микроинфаркта бывает разной. Она зависит от причины его развития, общего состояния человека, его пороговой чувствительности. Я наблюдала пациентов с хроническими заболеваниями, которые привыкают к постоянной боли и слабости и просто не замечают возникших изменений.

Проявления у мужчин

Признаки микроинфаркта у мужчин выражены сильнее: появляется резкая боль в грудной клетке, возникает ощущение давления или постороннего тела. Поэтому они чаще обращаются за квалифицированной помощью.

При постановке диагноза я всегда обращаю внимание на внешний вид больного. При остром некрозе наблюдается:

• посинение в области губ;
• повышение температуры;
• слабая пульсация на запястьях;
• похолодание конечностей;
• значительное потоотделение.

Иногда пациенты рассказывают только об одном симптоме — резкой боли в области сердца, которая потом проходит. Безболевое течение для мужчин не является характерным.

У женщин

У женщин признаки инфаркта проявляются слабо, им нужно особенно внимательно прислушиваться к малейшим отклонениям в состоянии. За 2–4 недели появляются предвестники микроинфаркта:

• похолодание конечностей из-за нарушения микроциркуляторного кровотока;
• появление отеков на ногах и руках;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• спазмы в бронхах;
• болезненные ощущения в области желудка и чувство переполнения;
• тошнота, не связанная с приемом пищи.

По моим наблюдениям, у женщин развитию микроинфаркта предшествует головная боль, которая может быть связана с повышением давления или спазмом сосудов.

Совет специалиста

Очень важно вовремя распознать мелкоочаговый инфаркт. Необходимо сразу принимать меры неотложной помощи и вызывать врача, если возникают такие признаки:

• паника, страх смерти;
• кожа холодная и липкая от пота;
• боль в груди слева, отдает под лопатку, в спину, челюсть, половину головы;
• пульс прощупывается плохо или не определяется;
• синеет носогубный треугольник.

Нужно также знать, что иногда (особенно у больных диабетом и лиц пожилого возраста) мелкоочаговый инфаркт протекает без симптомов или проявляется в виде приступов астмы, болей в животе, нарушений ритма. Но любая форма может перейти в крупноочаговый или трансмуральный инфаркт, поэтому требует срочной квалифицированной помощи.

Профилактика болезни

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие правила:

1. Проходить ежегодное обследование и снимать кардиограмму. Это обязательное условие для людей после 45 лет.
2. Контролировать массу тела. Это поможет снизить нагрузку на сердце и предупредить развитие сахарного диабета II типа.
3. Регулярно заниматься спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует процессы обмена. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов во время стрессовой ситуации.
4. Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем.
5. Контролировать давление и уровень сахара, вовремя лечить гипертонию или диабет.
6. Пересмотреть меню в сторону здорового питания, уменьшить потребление соли и животных жиров.

Вторичная профилактика заключается в постоянном применении «Аспирина», статинов и бета-блокаторов. В период восстановления следует постепенно наращивать физическую активность, выполнять упражнения ЛФК и гулять на свежем воздухе.

Лечение

Оказание помощи при микроинфаркте должно осуществляться только в кардиологическом отделении больницы. Задача моих коллег состоит в том, чтобы купировать болевой синдром, локализовать очаг некроза и принять меры, чтобы сердце могло работать в прежнем режиме.

Для лечения применяются такие группы препаратов:

• антикоагулянты;
• нейролептанальгезия или наркотические анальгетики;
• поляризующая смесь, капельницы с раствором глюкозы и солей;
• бета-блокаторы;
• антиаритмические средства;
• пролонгированные нитраты.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, диету с исключением соли и жирной пищи. После выписки желательна физическая, психическая и социальная реабилитация. Если профессиональная деятельность пациента связана с постоянными перегрузками, он направляется на комиссию для перевода на более легкую работу.

Последствия микроинфаркта

Прогноз зависит от быстроты оказания помощи и выполнения больным рекомендаций специалиста — как во время острого периода, так и при реабилитации. Но определенный участок ткани до конца не восстанавливается и уже не может выполнять обычную функцию. Даже после адекватного лечения существует риск развития осложнений:

• повторяется тромбоз с появлением множественных мелких очагов и начинается обширный некроз;
• развивается острая, а потом и хроническая сердечная недостаточность;
• на месте поражения формируется кальцинат;
• левый желудочек увеличивается;
• возникают нарушения ритма и проводимости;
• появляется нестабильная стенокардия.

Согласно статистике, в 30% случаев после первого микроинфаркта возникает повторный эпизод и приводит к крупноочаговому поражению сердечной мышцы. Особенно часто осложнения наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом и выраженным атеросклерозом.

Случай из практики

В поликлинику обратилась женщина 54 лет с жалобами на слабость и тошноту. Проблему связывала с нарушением питания. При опросе выяснилось, что у нее уже 10 лет отмечается стенокардия напряжения, приступы возникают несколько раз в месяц и купируются «Нитроглицерином».

На ЭКГ — признаки острой ишемии по нижней стенке левого желудочка, без формирования зубца Q. Диагноз: Мелкоочаговый инфаркт.

Женщина прошла полный курс лечения в стационаре, состояние улучшилось, ее выписали под наблюдение участкового кардиолога. Рекомендовано: соблюдение диеты, прием «Аспирина Кардио», «Метопролола», «Атровастатина».