Что значит уплотнение стенки желчного пузыря. Чем чревато уплотнение стенок желчного пузыря. Что видно на УЗИ

При сканировании желчного пузыря у пациентов натощак необходимо измерить толщину стенки органа. Неизмененная стенка должна быть тонкой (3 мм или меньше). Если толщина стенки желчного пузыря превышает 3 мм, необходимо подозревать наличие патологических изменений. Утолщение стенки желчного пузыря является неспецифическим признаком и может быть вызвано его сокращением после приема пищи, холециститом, асцитом, СПИДом, гипоальбуминемией, гепатитом, застоем при сердечной недостаточности, аденомиоматозом или опухолью.

Во втором случае, наличие подобных эпизодов боли в животе, даже с белой аппендэктомией? также предполагает существование предыдущих эпизодов желчной колики, хотя гистологически выявлены только острые воспалительные аспекты? возможно, из-за короткой эволюции симптоматики. Учитывая изобилие жалоб на боль и отсутствие параметров инфекции, мы выбрали экстренную хирургию. Гистологический анализ оперативной части подтвердил полипоматозное поражение, идентифицированное на УЗИ.

Полипотомные поражения желчного пузыря крайне редки у детей. Хотя у взрослых есть четкие указания о холецистэктомии в присутствии полипа желчного пузыря, опыт в педиатрической популяции разрежен. Диагноз затруднен из-за отсутствия клинической специфичности и лабораторных тестов в зависимости от высокого индекса подозрительности. Ультразвук брюшной полости остается золотым стандартом в диагностике холецистита и в идентификации его этиологии. Несмотря на редкость патологии желчного пузыря и желчных протоков у детей и подростков, из-за высокой заболеваемости позднего диагноза крайне важно, чтобы он присутствовал при дифференциальной диагностике боли в животе в педиатрическом возрасте.

Поскольку утолщение стенки является неспецифическим признаком, то устанавливать диагноз холецистита только по одному этому признаку клиницист должен с осторожностью. Врач должен получить ультразвуковое изображение желчного пузыря как натощак, так и после приема пищи, который вызывает сокращение желчного пузыря, чья стенка при этом может выглядеть утолщенной.

Острый острый холецистит у детей. Острый акальциальный холецистит: обзор. Острый холецистит: вызов мифов. Острый холецистит у детей, отчет о трех случаях. Холецистит и холелитиаз у детей и подростков. Гепатит А: редкая причина акалькулярного холецистита у детей.

Хроледохальная киста как причина обструкции желчных путей у взрослых. Холедохальная киста, связанная с острым акальциальным холециститом. Холецистит, холелитиаз и общий стеноз протоков у детей и подростков. Полипоидные поражения желчного пузыря у детей.

Департамент по делам женщин и детей. Альдо Бенджамим Родригес Барбоса1, Луис Ронан Маркес Феррейра де Соуза2, Рожерио Сильва Перейра3, Джузеппе Д’Ипполито4. Резюме Цель этого обзора — помочь в правильной интерпретации утолщения стенки желчного пузыря и его возможных дифференциальных диагнозов. Загущение желчного пузыря часто встречается у УЗИ и тема, представляющая большой интерес, поскольку она уже давно считается специфическим признаком острого холецистита, хотя она признается в ряде других клинических ситуаций.

Сонографический вид утолщенной стенки желчного пузыря зависит от степени утолщения и от степени выраженности отека. Ультразвуковое изображение утолщенной стенки имеет среднюю или низкую эхоплотность. Иногда изображение является исчерченным, например стенка может одновременно содержать беспорядочно расположенные анэхогенные поля или эхогенные включения.

Соответствующая характеристика и интерпретация этого вывода имеет большое значение, поскольку правильный диагноз оказывает прямое воздействие на лечение, которое в некоторых случаях включает хирургическое вмешательство. В этой статье мы представляем набор ультразвуковых сигналов, которые вместе с клиническими и лабораторными характеристиками пациента позволяют нам ограничить диагностические альтернативы и установить с большей точностью причину утолщения стенки желчного пузыря путем рациональной оценки полученных данных.

Резюме Настоящий обзор был направлен на обеспечение правильной интерпретации утолщения стенки желчного пузыря и дифференциальной диагностики при УЗИ. Утолщение стенки желчного пузыря является частой сонографией, и ему очень интересен тот факт, что он считается признаком острого холецистита, несмотря на то, что такое обнаружение наблюдается в ряде других медицинских условий. Соответствующая характеристика и интерпретация этого вывода имеет большое значение, учитывая, что правильный диагноз оказывает непосредственное влияние на лечение в некоторых случаях, включая хирургическое вмешательство.

При оценке желчного пузыря следует отличать диффузное утолщение его стенки от локального. Как уже было отмечено, диффузное утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при широком спектре патологических изменений, в то время как локальное утолщение может быть вызвано опухолью.

УЗИ признаки холецистита

При осмотре

пациента , жалующегося на боль в животе, хирург должен предполагать наличие острого холецистита. В большинстве случаев острого холецистита выявляются желчные камни (камни часто располагаются в пузырном протоке или шейке желчного пузыря). Острое воспаление желчного пузыря вызывается обструкцией желчного протока. Стенка желчного пузыря считается утолщенной, если она толще 3 мм. Ультразвуковая плотность стенки при холецистите колеблется от средней до гипо- или анэхогенной (расслоенной).

В настоящей статье авторы описывают набор сонографических признаков, которые в сочетании с клиническими и лабораторными данными могут уменьшить число диагностических гипотез, позволяющих более точно установить причину утолщения стенки желчного пузыря посредством рациональной оценки данных. Ключевые слова: желчный пузырь; ультразвуковое исследование; воспаление; Новообразование.

Галловое пузырьковое теменное утолщение при УЗИ: как интерпретировать? Были признаны остро выраженным признаком острого холецистита. Однако эта концепция изменилась, главным образом, благодаря большему опыту специалистов, участвующих в диагностической визуализации, и существенной технологической эволюции ультразвукового оборудования. Существенная характеристика и интерпретация этого вывода имеют большое значение. Правильный диагноз оказывает прямое воздействие на лечение, и некоторые из этих заболеваний требуют хирургического вмешательства.

При проведении исследования сканирование должно выполняться в положении пациента на спине и на левом боку. Как уже было отмечено, поворот пациента на бок создает условия для перемещения мелких камней, находящихся в шейке желчного пузыря, в сторону дна. Если камень не перемещается из шейки желчного пузыря, это указывает на то, что он может оказаться «вколоченным».

Безопасным, безобидным и дешевым. Основной дифференциальный диагноз париетального утолщения — функциональные изменения органа. и самая внешняя соответствует серозной функции органа. который поддерживается с продолжительной скоростью 12 часов. Среди них можно упомянуть: расширение желчных протоков. почечная или печен

Утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря: симптомы, лечение

Утолщение стенок желчного пузыря считается первостепенным симптомом поражения желчного пузыря, обусловленного острым или хроническим воспалением. Иногда патологические процессы могут протекать долго, без основательных деструктурных трансформаций. Патологией считаются определенные состояния. Процесс наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Причины, вызывающие патологию

Уплотнение стенок желчного пузыря чаще всего проявляется у пациентов после перенесенных ранее воспалительных недугов желчного пузыря, перешедших в хроническую форму. Оно развивается на фоне образования спаек и рубчиков. Формируется своеобразная перегородка в желчном пузыре. Все эти изменения провоцируют сбой сократительной деятельности органа. Стенки желчного пузыря начинают менять структуру в результате хронического холецистита.

Патологию могут вызвать также:

Холестероз

• Холестероз. Проявляется тем, что стенка желчного пузыря начинает покрываться жирами, отложениями холестерина. Сократительные движения мускулатуры стенок становятся затрудненными, функционирование органа под влиянием патологического процесса нарушается.
• Асцит. Формируется на фоне сердечной недостаточности, панкреатита, на последней стадии цирроза печени. Это патологическое состояние со скоплением жидкости в животе, поражающее печень и вызывающее утолщение стенки пузыря вследствие сбоя функции желчного пузыря.
• Цирроз печени. Почти при любых патологических процессах печени фиксируются и поражение стенок желчного пузыря.
• Желчнокаменные недуги. Камни травмируют стенки пузыря.
• Полипы, новообразования. Такое состояние вызывает утолщение стенок желчного пузыря, вследствие развития в ней полипов или новообразований.
• Механические повреждения тканей органа.

Утолщение стенок желчного пузыря может стать основой для довольно серьезных болезней, такое состояние требует основательного лечения.

Изменения локального характера могут проявляться при отсутствии воспаления в органе. Состояние может быть вызвано:

Рекомендуем почитать:

•  перекручиванием или перегибом пузыря;
• болезненным прорастанием тканевых масс над пузырной оболочкой;
• начальной или второй стадией рака желудочного пузыря.

Перегиб желчного пузыря

Симптоматика

Когда толщина стенок желчного пузыря начинает деформироваться, у пациента регистрируются следующие признаки:

• Повторяющиеся боли под ребрами с правой стороны. Болевые ощущения протяжного характера, переходят в зону поясницы или в область правой лопатки.
• Тошнота, рвота (редко).
• Жар или озноб.
• Желтоватый цвет кожного покрова и слизистой глаза.

Бывают случаи, когда симптомы носят невыраженный характер. Уплотнение пораженного желчного пузыря можно обнаружить на выраженной фазе обострения. Наряду с основными показателями могут наблюдаться: неприятный привкус во рту, рыгания, невыносимая изжога, изменение цвета опорожнений.

Возможные осложнения

Чаще всего процесс уплотнения стенок пузыря протекает бессимптомно, из-за чего пациент не обращается за медицинской помощью вовремя. При быстром развитии патологии возможны определенные осложнения:

• Дискинезия желчного пузыря. Орган теряет концентрирующее действие, что провоцирует изменение химического состава желчи. Нарушаются пищеварительный тракт и стандартный ритм сократительных движений.
• Экспансия инфекций. При патологии наблюдается процесс, когда желчь застаивается. Такая среда идеальна для вредных элементов, которые через лимфу могут передвигаться к 12 – перстной кишке, печени.
• Если уплотнение стенок желчного пузыря вызвано наличием раковых опухолей, то метастазы беспрепятственно распространяются сквозь волокнистые и омертвленные оболочки.
• Когда воспалительный процесс органа сопровождается поражением печени, утолщение стенок органа может стать стимулом для развития печеночной недостаточности и отравления организма в целом.

Диагностика

Для точного поставления диагноза врач проводит обследование, начиная со сбора анамнеза. Проводят:

Компьютерная томография

• Анализ крови и желчи.
• Копрологическое обследование.
• УЗИ и КТ.
• Томография гепатопанкреатобилиарной области.
• Гепатосцинтиграфию.

Лечение

Стандартная терапия включает в себя применение лекарственных средств, специальных процедур, диеты, санаторное лечение.

Рекомендуем почитать:

Важную роль имеет правильно составленный рацион питания. Диетическая еда позволяет исключить утолщение стенок желчного пузыря даже на довольно поздних стадиях.

Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по 5 раза в день. Диета назначается индивидуально.

Лекарственные препараты способствуют угнетению воспалительного процесса.

Применяются:

• Симптоматические средства. Сюда входят спазмолитики, обезболивающие средства.
• Желчегонные, ферментные, противобактериальные медикаменты.
• Препараты, снижающие процент холестерина.

Используют также акупунктуру или иной способ воздействия на специальные точки тела. Специалист в период нескольких сеансов может восстановить энергетический канал пораженного органа.

В случае когда лечебный курс не оказывает нужного эффекта, или когда утолщение обнаруживается на последней стадии, используют операционный способ (холецистэктомия). Метод довольно эффективный позволяет восстановить функцию желчного пузыря минимизировать вероятность развития необратимых деформаций и осложнений.

Утолщение стенок желчного пузыря — довольно серьезная патология и чревато множественными осложнениями. Нужно знать, что болезнь не проходит без лечения и в случае проявления симптомов срочно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение гарантия полноценного и быстрого выздоровления.

что это, причины и лечение

При регулярных болях справа под ребрами рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости на предмет обнаружения утолщения стенок желчного пузыря, визуализируемого как повышенная эхоплотность. Их нормальная толщина составляет 3—5 мм, поэтому они достаточно тонкие. Если стенки желчного увеличены, подозревается заболевание, вызвавшее этот процесс. Само по себе уплотнение стенок желчного пузыря не является отдельной болезнью. Как правило, это симптом развивающего воспаления в желчеобразующей системе. Воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, что и приводит к уплотнению пузырного эпителия и слизистой.

Утолщение стенки может возникать по причине перенесенных воспалений а также многих других заболеваний.

Что вызывает патологию?

Первопричиной уплотнения органа являются перенесенные ранее воспаления, например, хронический холецистит. Обычно пациенты с таким диагнозом не ощущают симптомов патологии в период ремиссии, а во время обострения болезни появляются симптомы самого холецистита. Утолщение стенки желчного пузыря в этом случае происходит в активной фазе болезни путем образования спаек и рубцов на воспаленных тканях.

Такие проблемы с желчным пузырем возникают на фоне острого калькулезного холецистита. Проявляется заболевание симптомами такого явления, как «острый живот», поэтому легко диагностируется. К причинам, не связанным с ЖКБ, но приводящим к утолщениям стенок желчеобразующего органа, относятся:

• Холестероз, сопровождающийся нарушением жирового обмена. В результате жиры не всасываются, а откладываются на поверхности органа, затрудняя его работу.
• Дисфункция сердечной мышцы, которая вызывает сильную отечность конечностей и внутренних органов.
• Болезни печени (цирроз, гепатит в хронической стадии). Если печень сильно увеличена из-за наличия рубцовой ткани. Таким же изменениям подвергается желчный пузырь.
• Асцит, сопровождающийся сильной отечностью брюшины, что неминуемо влечет за собой отек остальных органов, в том числе и пузыря.
• Полипоз, характеризуемый разрастанием слизистой желчеобразующего органа.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли на стенке пузыря.

Утолщение стенки желчного пузыря локального характера бывает при отсутствии воспаления в органе. Тогда процесс вызывает:

• перетяжка пузырной слизистой;
• аномальное разрастание тканей над пузырной оболочкой;
• первая или вторая стадия рака желчного пузыря;

Вернуться к оглавлению

Признаки

Желтушность кожи и глазных белков – один из признаков возникновения заболевания.

Первыми симптомами заболеваний желчного пузыря, следовательно, и утолщения его являются:

• периодические тянущие боли справа под ребрами, отдающие в поясничный отдел или под правую лопатку;
• слабая тошнота;
• редкие рвотные позывы;
• жар;
• озноб;
• желтушность кожи и глазных белков.

Часто симптоматика имеет невыраженный характер, особенно при хронических заболеваниях. Выявить, что стенки уплотнены, можно только на активной стадии обострения. Второстепенной симптоматикой утолщения пузырного эпителия являются:

• горьковатый привкус во рту;
• частая отрыжка;
• сильная изжога;
• измененный цвет кала и мочи.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным диагностическим методом обнаружения заболеваний в желчном пузыре, в том числе и уплотнения эпителия, является ультразвуковое исследование. Современная аппаратура позволяет проводить несколько видов УЗИ, с помощью которых ставится диагноз, определяется стадия и форма заболевания, характер и причины утолщения.

Наиболее часто применяется общая УЗИ-методика, по которой анализируются эхопризнаки органов брюшной полости. В норме стенка желчного пузыря четкая, ровная и тонкая. Эхоплотности близлежащих тканей не видоизменены. Повышение этого параметра (более 5 мм) говорит о наличии патологии.

Более информативными методами является функциональная УЗИ-диагностика и ультразвуковое просвечивание с нагрузкой в виде желчегонного завтрака. По требованию может проводиться рентгенография с введением контрастного вещества и без него.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Устранение патологии c помощью медикаментов и диетотерапии позволяет предупредить возникновение серьезных осложнений.

Своевременное устранение патологии позволяет предупредить возникновение серьезных осложнений. Основной терапевтический комплекс включает:

• медикаментозную терапию;
• диетотерапию;
• санаторно-курортную терапию;
• оздоровление народными способами.

При уплотнении операция назначается в крайних случаях.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Назначается дробное питание малыми порциями до 6 раз в сутки. Продукты должны быть отварными или приготовленными на пару. Полностью исключается жирная, жареная, острая, копченая и пряная пища.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Проводится в условиях стационара, под наблюдением врача. После диагностирования проблемы назначаются препараты, купирующие воспаление и инфекцию желчного пузыря с протоками. Для этого используются общие антибиотики курсом до 14 дней. Назначаются желчегонные средства: «Аллохол», «Холензим», «Никодим», «Оксафенамид». Эффективность терапии проявляют растительные препараты на основе шиповника, мяты, бессмертника, рылец кукурузы. Если заболевание вялотекущее, тогда назначаются холекинетики. Однако их нужно с осторожностью принимать при хронических энтероколитах. Параллельно проводится лечение спазмалитиками, такими как «Атропин», «Папаверин», «Эуфиллин», «Нитрит», «Амизил».

Вернуться к оглавлению

Народная терапия

Народные средства рименяются в виде отваров и настоев.

Наибольшей эффективностью наделены три рецепта:

• Смешиваются в пропорции 2: 4: 1: 2: 4 равные объемы мяты, корневища одуванчика, чистотела, льнянки и цветов пижмы. 1 ст. л. смеси заливается 250 мл кипятка и настаивается 30 минут. Полученный раствор принимается после процеживания трижды в день перед едой.
• 500 мл сока из свеклы, моркови, алоэ, черной редьки, 500 мл водки и меда по вкусу в стеклянной банке под капроновой крышкой следует замотать полиэтиленом и закопать в земле на 2 недели.
• 2 ч. л. шалфея заливаются 500 мл кипятка. Раствор настаивается 30 минут. После процеживания состав употребляется каждые 2 часа по 1 ст. л.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Когда уплотнена стенка желчного пузыря, важно не допустить развитие болезней, которые могут привести к патологии или тех, что могут появиться как следствие.

Прежде всего, рекомендуется наладить правильный рацион питания, вести здоровый и умеренно активный образ жизни, избегать стрессов, избавиться от вредных привычек. Если имеются хронические заболевания, рекомендуется рациональная диета с употреблением:

• овощных отваров;
• нежирного мяса и рыбы;
• кисломолочных продуктов;
• каш;
• вчерашнего хлеба;
• неконцентрированных соков и чая без сахара.

Следует исключить:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• сдобу;
• шоколад;
• жирные и жареные блюда.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Если утолщение стенок желчного пузыря вызвано хроническим холециститом, патология чревата развитием и распространением инфекции в нижележащие органы ЖКТ, чаще инфицируется тонка кишка. Через венозную кровь бактерии могут проникнуть в печень и желчные протоки. По лимфе патогенные микробы распространятся в поджелудочной железе. Развивается дискинезия с нарушением желчетока, состава желчи. Поэтому нарушается пищеварение.
При осложнениях в печеночных тканях развивается недостаточность этого органа, вследствие чего организм подвергается тяжелой интоксикации.

Опухолевые образования в пузырных стенках чреваты усилением патологического процесса. Если своевременно не будет проведена операция по удалению, опухоль прорастет сквозь стенку органа и даст метастазы в окружающие ткани.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Стенка желчного пузыря уплотнена что это. Желчный пузырь. LuchshijLekar.ru

Чем чревато уплотнение стенок желчного пузыря

Содержание

Уплотнение желчного пузыря-это следствие перенесенных ранее заболеваний. Данная патология чаще всего выявляется при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Причины уплотнения органа

Причина уплотнения — хроническое воспаление. Оно развивается в результате образования спаек или рубцов. Это приводит к нарушению сократительной функции органа.Помимо хронического холецистита уплотнение стенки желчного пузыря могут вызвать и другие заболевания. К ним относится холестероз, асцит, цирроз печени, наличие множественных полипов, новообразования.Холестероз характеризуется отложением жиров на стенках органа, что приводит к нарушению его функционирования.Большое влияние оказывает на желчный пузырь печень, так как они связаны между собой. При поражении печени (некрозе гепатоцитов, хроническом гепатите) в патологический процесс может вовлекаться и желчный пузырь.Для полипоза характерно активное утолщение стенок пузыря вследствие образования в ней полипов. В зависимости от основной причины развития патологии, утолщение желчного пузыря может привести к разным последствиям. Это состояние не проходит без лечения.

Возможные последствия

В том случае, если причиной уплотнения явился хронический холецистит, то это чревато распространением инфекции. При этом патогенные микробы могут попадать в нижележащие отделы ЖКТ, например, в кишечник, а через него по системе вен в печень, а от нее в желчные протоки.Через лимфу инфекция может занестись в другие органы: поджелудочную железу, органы ЖКТ. Помимо этого уплотнение желчного пузыря приводит к его дискинезии, то есть нарушается отток желчи. Желчь имеет большое значение для переваривания пищи, поэтому нарушается процесс пищеварения. Кроме того, изменяется состав желчи.Утолщение органа при поражении печени может привести к острой печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации организма.При наличии в стенке желчного пузыря новообразований, патологический процесс со временем будет усиливаться. При не оказании своевременного хирургического лечения, опухоль может прорасти стенку органа, дать метастазы в близлежащие органы, что чревато осложнениями.Уплотнение стенки пузыря чаще всего проходит бессимптомно, но, тем не менее, требуется тщательное обследование всей брюшной полости. У пациентов при этом могут быть жалобы на боли в области живота, связанные с употреблением пищи. Возникают они только в период обострения основного заболевания.Таким образом, уплотнение стенок желчного пузыря — это не самостоятельное заболевание, но оно может привести к серьезным последствиям, затрагивая при этом другие органы. Под данной патологией может скрываться более тяжелая болезнь, поэтому обязательно требуется лечение.

Скажи!

Утолщение (уплотнение) стенок желчного пузыря

Традиционно медики придерживаются того мнения, что утолщение стенки желчного пузыря (ЖП) — это явный патологический признак первичного поражения органа, обусловленного острым или хроническим воспалением. Однако последние исследования дают возможность утверждать, что такое изменение ЖП может протекать длительное время, не приводя к серьезным деструктивным изменениям. Когда же уплотнение стенок желчного пузыря можно считать признаком патологии?

Анатомия стенки ЖП

В здоровом состоянии стенка желчного пузыря имеет толщину 0,2–0,25 см и состоит из трех слоев:

• отвечает за выработку слизи, защищающей ЖП от едкого действия желчных кислот;
• концентрирует состав желчи, впитывая из нее воду

обеспечивает сократимость и выброс желчи

обеспечивает внешнюю защиту ЖП

Между этими слоями находятся прослойки соединительной ткани. При возникновении воспаления в них развиваются микроотеки, в результате чего серозная оболочка приобретает слоистое строение. Основная причина ее уплотнения — это разрастание коллагеновых структур, но весомую роль играют также воспаления и новообразования (свищи, полипы, кисты).

Уплотненная стенка ЖП обычно имеет толщину более 0,3 см, а на УЗИ и КТ выглядит в виде «тонкой оправы» с неровными краями.

Причины уплотнения

Выяснение причины деструктивного изменения стенки ЖП имеет важнейшее значение в определении патологии. Но для дифференциальной диагностики необходимо обладать комплексом медицинских данных, поскольку это проявление характерно для многих видов воспалений:

1. Острый холецистит — утолщение серозной оболочки является главным признаком данной болезни, так как действие инфекции приводит к отеканию слизистой оболочки.
2. Хронический холецистит — частое чередование обострений с ремиссиями приводит к вторичным воспалениям из-за того, что остаются небольшие отеки, и стенка не успевает «заживать».
3. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — сопровождаясь длительным воспалением, она приводит к некрозу слоев оболочки ЖП. Место поврежденных тканей заполняют коллагеновые клетки, приводя к фиброзу и, соответственно, уплотнению стенки.
4. Ксантогранулематозный холецистит — клиническая картина напоминает злокачественное образование, а стенка ЖП уплотняется из-за формирования в ней диффузных гранул с очагами воспаления, некроза и микроабсцессов.
5. Кальцифицированный (фарфоровый) ЖП — утолщение происходит из-за отложения на внутренней поверхности ЖП кальциевых образований. Это редкое заболевание, которое у 12–60% пациентов перерождается в рак, из-за чего показана резекция органа при подтверждении диагноза.
6. Холестероз (неалкогольная жировая болезнь ЖП) — скопление холестерина на стенках ЖП угнетает сократительную функцию органа, что лишь усиливает процесс наслоения жировых тканей.
7. Патологические новообразования — это аденомы, опухоли, полипы, кисты и даже водянка (асцит). Все эти проявления являются следствием затяжного воспалительного процесса, хотя в качестве первопричины уплотнения оболочки ЖП они рассматриваются редко.

Симптомы и лечение

Говорить о клинической картине утолщения стенки ЖП бессмысленно, поскольку оно само по себе является признаком определенного заболевания с конкретным набором симптомов. Однако тревожным звоночком может быть беспричинная тошнота, быстрая утомляемость и ноющая ненавязчивая боль в правом боку при пальпации желчного пузыря, которая ощущается скорее как дискомфорт. Пожелтение склер наблюдается обычно на запущенных стадиях болезней ЖП.

Лечение назначается только после того, когда становится ясна причина деструкции канала желчного пузыря. Стандартными мероприятиями являются диета, антибиотики, противопаразитарные или противовирусные препараты при установлении инфекции, спазмолитики и комплекс средств симптоматического действия. В случае ЖКБ и обнаружения новообразований решается вопрос о проведении хирургического лечения.

Возможные осложнения

Уплотнение стенки желчного пузыря чаще всего протекает бессимптомно, из-за чего трудно заподозрить болезнь на ранней стадии и поставить диагноз. А при быстропрогрессирующей патологии такой симптом чреват развитием осложнений:

• дискинезия желчного пузыря — нарушение концентрационной функции ЖП приводит к изменению химического состава желчи, из-за чего изменяется «режим сократимости» и нарушается пищеварительный процесс;
• распространение инфекции — застой желчи представляет собой отличную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов, которые через лимфу могут мигрировать к соседним органам ЖКТ: двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени;
• если уплотнение стенки ЖП сопровождается ростом злокачественных опухолей, то метастазам легче распространиться к другим органам через фиброзные и некротические оболочки;
• если вместе с воспалением ЖП наблюдается поражение печени, то утолщение полого органа может в дальнейшем вызвать печеночную недостаточность и тяжелую общую интоксикацию.

Таким образом, деформация стенки желчного пузыря — это всегда признак патологического процесса. Симптоматическая выраженность его протекания и вероятность осложнений всегда определяется индивидуально, поскольку играет роль комплекс факторов: от генетической предрасположенности к болезням ЖП до состояния здоровья и образа жизни.

Желчные болезни. Хронический холецистит.

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей и нередко образованием желчных конкрементов. При наличии конкрементов говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии – хроническом некалькулезном холецистите. Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения. Чаще им страдают женщины.

Этиология и патогенез

Основные возбудители холецистита – бактерии (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), простейшие (лямблии), гельминты (описторхисы), грибы (актиномицеты). Микробы проникают в желчный пузырь как восходящая инфекция из кишечника, гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Предрасполагающим фактором является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные конкременты, сдавления и перегибы желчных протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, т.е. нарушения их тонуса и двигательной функции под влиянием различных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре способствуют также опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути при их дискинезии с повреждающим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным «толчком» к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре в основном является переедание, особенно прием жирной и острой пищи, употребление алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).

Клинические проявления

Для холецистита характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления (ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.

При пальпации живота, как правило, определяют чувствительность, а иногда и выраженную болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки. Часты положительные симптомы Мюсси – Георгиевского, Ортнера, Образцова – Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцовосклерозирующего процесса.

Течение болезни в большинстве случаев длительное, характеризующееся чередованием периодов ремиссии и обострений; последние главным образом возникают в результате нарушений режима питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Возможные осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс способствует образованию конкрементов в желчном пузыре.

Диагностика

Диагностика хронического холецистита основывается на сборе анамнеза (характерные жалобы, часто наличие в семье других больных с патологией желчевыводящих путей), результатах клинического обследования, общего анализа крови, биохимического исследования крови и желчи, копрологического исследования, ультразвукового исследования и компьютерной томографии гепатопанкреатобилиарной зоны, гепатосцинтиграфии.

При обострениях в крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня глобулинов, билирубина, активности ферментов печени.

При УЗИ желчного пузыря обнаруживают диффузное утолщение его стенок (более 3 мм) и деформацию, уплотнение и/или слоистость стенок, уменьшение объема (сморщенный желчный пузырь), «негомогенную» полость.

Лечение

При обострениях хронического холецистита лечение проводят в стационаре, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета № 5а), прием пищи 4–6 раз в день.

Этиотропную терапию назначают, как правило, в период обострения процесса. Из антибиотиков рекомендуют препараты широкого спектра действия, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации, в частности макролиды последнего поколения (в обычных терапевтических дозах, курсами 7–10 дней). При лямблиозе желчных путей эффективны противопаразитарные препараты.

Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения оттока желчи показана симптоматическая терапия с применением одного из следующих лекарственных препаратов: мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки, триметибутин по 100–200 мг 3–4 раза в сутки, дротаверин по 40 мг 3 раза в сутки, гиоцина бутилбромид по 10 мг 2 раза в сутки, никошпан по 100 мг 3 раза в сутки.

Селективный спазмолитик мебеверин имеет ряд преимуществ перед системными спазмолитиками. Он действует непосредственно на гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта, устраняет спазм и не вызывает атонии кишечника. Препарат не влияет на холинергическую систему и поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запор и слабость, отсутствуют. Мебеверин можно назначать пациентам, страдающим гипертрофией предстательной железы.

Нарушения оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируют препаратами холеретического действия (синтетические и растительного происхождения; ферментные препараты, содержащие желчные кислоты), которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, и холекинетическими (магния сульфат), усиливающими сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Холеретические препараты применяют при основных формах холецистита в фазах затихающего обострения или ремиссии, обычно в течение 3-х нед, затем препарат целесообразно сменить. Холекинетики показаны больным некалькулезным холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. У больных некалькулезным холециститом эффективны лечебные дуоденальные зондирования, 5–6 раз через день, особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать «слепые дуоденальные зондирования» 1 раз в неделю или 2 нед. Для их проведения используют ксилит и сорбит. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования противопоказаны из-за опасности развития механической желтухи.

При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях хронического холецистита необходимо хирургическое лечение.

Для профилактики хронического холецистита следует соблюдать режим питания, заниматься физкультурой, избегать ожирения, своевременно лечить очаговую инфекцию.

Источники: http://medsait.ru/vopros/chem-chrevato-uplotnenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya, http://propechen.com/gallbladder/utolshhenie-stenok-zhelchnogo-puzyrya.html, http://endomed.ru/php/content.php?id=1194

Комментариев пока нет!

Уплотнение желчного пузыря симптомы и лечение. Уплотнение стенок желчного пузыря — что это такое, причины и лечение. Патология у взрослых

Уплотнение стенок желчного пузыря, которое диагностируется на УЗИ, – что это такое?

Прежде всего, это неспецифический признак различных заболеваний, связанных со здоровьем органа и всей гепатобилиарной системы, которая состоит из печени, желчного пузыря и их протоков.

Такое состояние стенки желчного пузыря может не быть отклонением от нормы, а возникать в результате особенно напряженной работы органа после еды.

Однако это тревожный признак, который нельзя игнорировать и причину которого важно понять.

Пищеварение и желчь

Печень выполняет множество функций, одна из них – утилизация пришедших в негодность кровяных телец.

Путем сложных химических преобразований печень создает из гемоглобина желчь – темную (коричневую с желтоватым или зеленоватым оттенком) жидкость со специфическим запахом.

Запасы желчи по печеночным протокам попадают в желчный пузырь – сумку для ее хранения и вызревания (концентрации).

Сцена, на которой желчь проявляет себя, – это первый отдел кишечника, двенадцатиперстная кишка. Здесь жиры, поступающие в организм с пищей, преобразуются в энергию, которую клетки тела способны усвоить.

Избыток жирной, особенно жареной пищи создает повышенную нагрузку на желчный пузырь, в результате возникают различные заболевания, одно из самых грозных – это холецистит.

Однако первые звоночки – это дисфункциональные состояния, при которых орган не способен выполнять свои задачи в полном объеме. Одно из них – это дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Стенки органа и его протоки снабжены мышцами, сокращение которых обеспечивает поставки желчи в двенадцатиперстную кишку, когда получают сигнал о поступлении жирной пищи.

Однако случается, что организму необходимо переварить жир, а желчь в кишечник не поступает. Это говорит о слабости мышечной системы желчного пузыря.

Возможна и обратная ситуация, когда желчь забрасывается в двенадцатиперстную кишку, когда там нет жира. Это признак усиленной работы мышц.

Если бы после удаления желчного пузыря желчь перестала поступать в двенадцатиперстную кишку, то орган бы относился к числу жизненно важных, поскольку пищеварение, а, следовательно, жизнь без желчи невозможна.

Однако желчь продолжает участвовать в этом процессе, поступая напрямую из печени. Такая желчь менее концентрирована, следовательно, организм способен переваривать меньшее количество пищи, особенно жиров.

Желчный пузырь не относится к числу жизненно важных органов, но считать его маловажной частью системы – огромная ошибка.

Даже малейшие нарушения в его работе тянут за собой другие нарушения и симптомы, что может привести к полнейшему разладу пищеварения.

Отчего утолщаются стенки?

Толщину стенок желчного пузыря можно определить на УЗИ. В норме она должна составлять до 3 мм.

Утолщение стенки – повод предположить различные патологии, своевременное лечение которых позволит избежать серьезного снижения качества жизни.

Топ-6 причин утолщения стенок:

• хроническое воспаление желчного пузыря – холецистит сопровождается периодическими обострениями, которые вызывают воспаление стенок органа. Когда оно проходит, эти участки стенок остаются уплотненными;
• при остром холецистите происходит отек пораженных участков желчного пузыря, стенки органа утолщаются;
• холестероз возникает из-за повышенного количества холестерина, который сначала находится в желчном пузыре в виде взвеси, затем оседает на его стенках, нарушая подвижность мускулатуры и увеличивая толщину и плотность стенок;
• желчекаменная болезнь может сопровождать холецистит или холестероз, а может быть самостоятельным явлением, которое также приводит к воспалению стенок органа и, соответственно, вызывать их уплотнение;
• скопление серозной жидкости при водянке органа также провоцирует утолщение стенок желчного пузыря;
• доброкачественные и злокачественные образования в желчном пузыре могут вызвать уплотнение его стенок, однако эта причина относится к самым редким.

Длительное течение хронического холецистита или острый холецистит могут вызвать перегиб желчного пузыря. Он возникает из-за спаек на стенках органа, которые его постепенно деформируют.

С изобретением ультразвукового исследования люди узнали, что перегиб может быть врожденным.

Многим врачам, особенно педиатрам, проще использовать эту причину, чтобы объяснить отклонения в работе желчного пузыря у детей, чем убедить родителей не перекармливать своих наследников и вообще не кормить насильно, когда у них нет аппетита.

Врожденный перегиб – это не патология, лечение не требуется! Анатомия окружающих органов меняется, подстраиваясь под изогнутый желчный пузырь.

Патологический перегиб всегда приобретенный. Одна из причин также опосредованно связана с питанием: ожирение и резкие скачки веса могут изменить положение органа и вызвать перегиб, который может пр

Чем чревато уплотнение стенок желчного пузыря

Причина уплотнения — хроническое воспаление. Оно развивается в результате образования спаек или рубцов. Это приводит к нарушению сократительной функции органа.

Помимо хронического холецистита уплотнение стенки желчного пузыря могут вызвать и другие заболевания. К ним относится холестероз, асцит, цирроз печени, наличие множественных полипов, новообразования.

Холестероз характеризуется отложением жиров на стенках органа, что приводит к нарушению его функционирования.

Большое влияние оказывает на желчный пузырь печень, так как они связаны между собой. При поражении печени (некрозе гепатоцитов, хроническом гепатите) в патологический процесс может вовлекаться и желчный пузырь.

Для полипоза характерно активное утолщение стенок пузыря вследствие образования в ней полипов. В зависимости от основной причины развития патологии, утолщение желчного пузыря может привести к разным последствиям. Это состояние не проходит без лечения.

В том случае, если причиной уплотнения явился хронический холецистит, то это чревато распространением инфекции. При этом патогенные микробы могут попадать в нижележащие отделы ЖКТ, например, в кишечник, а через него по системе вен в печень, а от нее в желчные протоки.

Через лимфу инфекция может занестись в другие органы: поджелудочную железу, органы ЖКТ. Помимо этого уплотнение желчного пузыря приводит к его дискинезии, то есть нарушается отток желчи. Желчь имеет большое значение для переваривания пищи, поэтому нарушается процесс пищеварения. Кроме того, изменяется состав желчи.

Утолщение органа при поражении печени может привести к острой печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации организма.

При наличии в стенке желчного пузыря новообразований, патологический процесс со временем будет усиливаться. При не оказании своевременного хирургического лечения, опухоль может прорасти стенку органа, дать метастазы в близлежащие органы, что чревато осложнениями.

Уплотнение стенки пузыря чаще всего проходит бессимптомно, но, тем не менее, требуется тщательное обследование всей брюшной полости. У пациентов при этом могут быть жалобы на боли в области живота, связанные с употреблением пищи. Возникают они только в период обострения основного заболевания.

Таким образом, уплотнение стенок желчного пузыря — это не самостоятельное заболевание, но оно может привести к серьезным последствиям, затрагивая при этом другие органы. Под данной патологией может скрываться более тяжелая болезнь, поэтому обязательно требуется лечение.

причины, симптомы, лечение и диета

Утолщение стенок желчного пузыря обычно обнаруживается при ультразвуковой диагностике абдоминальной (брюшной) области. Не нужно впадать в панику, но и проявлять беспечность, легкомысленно относиться к этому симптому не следует!

Нормальная толщина стенок желчного пузыря составляет примерно 3 — 5 миллиметров.

Стенка эта имеет несложное строение и состоит из 3-х тонких слоев, которые гистологически описываются таким образом (в направлении от внутренней поверхности пузыря к внешней):

• Tunica mucosa (в переводе — слизистая оболочка):
  • выстроена из одного слоя поверхностных эпителиальных клеток со своеобразными «микроворсинками» и ниже расположенной прослойки из соединительной ткани с кровеносной, нервной и лимфатической сетью сосудов;
  • выполняет две важнейшие функции: впитывает воду из желчи, концентрируя желчный состав, а также выделяет слизь, защищающую стенки пузыря от едкого содержимого.
• Tunica muscularis (слой гладкой мускулатуры): осуществляет сокращения органа для выброса желчи.
• Tunica serosa (серозная оболочка): внешняя защитная оболочка желчного мешочка.

Причины

1. Острый холецистит.

   Самой распространенной причиной уплотнения стенок желчного пузыря можно назвать воспалительные процессы (холецистит острый или хронический). При воспалении происходит отек ткани, поэтому при остром холецистите помимо болезненных ощущений стенка пузыря заметно утолщается. Причины воспаления бывают разными, от бактериальных/вирусных инфекций и паразитов — до отложений кальция или разнообразных первичных патологий.

2. Хронический холецистит.

   Если воспаление принимает хроническую форму, затяжной характер, то периоды обострений попеременно сменяются периодами затишья, когда происходит заживление очагов воспаления, образуются рубцы (соединительная ткань), под воздействием этого стенки уплотняются.

3. Холестероз.

   Нарушение липидного обмена веществ способствуют отложению холестерина на стенках желчного пузыря. Это влечет за собой ухудшение сокращения мускулатуры стенок и возникновение воспаления, а затем и их утолщение.

4. Желчекаменная болезнь

   Возникновение камней (кристаллов, выпадающих из перенасыщенной желчной жидкости) способствует воспалению тканей и их отеку. Группа риска — люди с генетической предрасположенностью, диабетики и пациенты, страдающие ожирением и болезнью Крона.

5. Асцит (водянка).

   Скопление избыточного количества серозной жидкости в животе может происходить на фоне разных патологических процессов:

6. Доброкачественные новообразования.

   При возникновении доброкачественных опухолей — полипов — тоже происходит уплотнение стенок желчного пузыря, влияющее на его функцию.

7. Злокачественные опухоли.

   Онкологические новообразования желчного пузыря встречаются не часто, регистрируются примерно 5 случаев заболеваний на 100 000 человек в год. Тем не менее, эту возможность нельзя недооценивать — нужна срочная диагностика.

Симптомы

Признаки утолщения или уплотнения стенок желчного пузыря могут быть совсем незаметны. Например, при хроническом холецистите боли возникают довольно редко, в периоды обострений. Заболевания желчного пузыря могут иметь следующие симптомы:

• боли в правом подреберье, часто иридирующие (отдающие) «под ложечку» или под лопатку;
• тошнота;
• рвота — многократная, но без облегчения;
• повышенная температура, озноб
• иногда возникает иктерус (признаки желтухи) — пожелтение склер глаз и кожи

Диагностика

Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование. Рентгенография с контрастным веществом также приносит уверенную диагностику, хотя применяется реже.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от поставленного гастроэнтерологом диагноза и может быть консервативной (лекарства, процедуры, диета, санаторное лечение) и оперативной.

В случаях, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство, удаление желчного пузыря часто производится эндоскопически, через небольшие разрезы.

Диета

Диетическое питание при диагностированных патологиях желчного пузыря играет очень важную роль. Рекомендуются 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Ниже приведена примерная таблица, на которую можно ориентироваться в выборе продуктов и допустимых способах их приготовления:

Список разрешенных продуктов	Список противопоказаний
слабый чай или кофе с молоком	слишком горячие блюда и напитки
фруктовые или ягодные некислые чаи	слишком холодные блюда и напитки
молоко, кефир, простокваша, творог	алкоголь
сметана и сливочное масло — немного	крепкий кофе
яйца — не более одного в день	крепкий чай
вареная или паровая нежирная рыба или птица	жирные мясо, рыба, птица
вареное диетическое мясо	жареные блюда
хлеб вчерашней выпечки	свежий хлеб и булки
некислые фрукты	шоколад и какао
кисели и компоты	копченые продукты
мед	острые продукты
овощные и молочные супы	пряности
каши и гарниры из круп	грибы
салаты с растительным маслом	бульоны
паровые котлеты и тефтели из диетического фарша	мороженое
макаронные изделия	кислые фрукты
запеканки из творога и круп	соления
тушеные овощи	блины, оладьи
неострые и нежирные сыры	пирожки

Своевременное обращение к врачу, внимательное соблюдение его рекомендаций, правильное лечение, диетическое питание обеспечат Вам выздоровление и полное освобождение от неприятных симптомов.